Ako správne aplikovať škrtidlo?

Je dôležité vedieť, ako použiť škrtidlo a aké vlastnosti existujú pri rôznych druhoch krvácania. Jednoduché vedomosti môžu byť užitočné každú chvíľu. Ak dôjde k krvácaniu, škrtidlo môže byť život zachraňujúce. Ale nesprávny postup môže spôsobiť množstvo komplikácií až po stratu končatiny.

  1. Ako používať škrtidlo: typy krvácania
  2. Indikácie pre zavedenie škrtidla
  3. Ako použiť škrtidlo: technika a pravidlá
  4. Pri nesprávnom použití škrtidla sú také klinické prejavy ako:
  5. Trvanie aplikácie škrtidla
  6. Namiesto škrtidla je možné použiť to, čo improvizované znamená?
  7. Chyby pri použití škrtidla a ich následky
  8. Nesprávne použitie postroja

Ako používať škrtidlo: typy krvácania

Krvácanie sa vyvíja v dôsledku mechanického poškodenia celistvosti steny cievy, čo vedie k narušeniu prirodzeného prietoku krvi. Čím väčšia je nádoba poškodená, tým väčšie a život ohrozujúce krvácanie je..

Vzhľadom na typ poškodených ciev môže byť krvácanie:

  1. Kapilára - charakterizovaná výskytom malého množstva krvi, ktoré je charakteristické pre poškodenie povrchovej vrstvy epitelu. Krvácanie sa zastaví dostatočne rýchlo a nevyžaduje škrtidlo.
  2. Venózny - vzniká pri poškodení žily. Krv sa vylieva pomalým pulzujúcim prúdom. Presýtenie oxidom uhličitým robí krv tmavo karmínovou. Na zastavenie krvácania a na ďalší chirurgický zákrok je potrebný škrtidlo.
  3. Arteriálne krvácanie je najnebezpečnejšie zo všetkých druhov krvácania, pretože vedie k smrteľnej strate krvi v čo najkratšom čase. Krv tryská prúdom, má bohatú šarlátovú farbu a je menej hustej konzistencie. Pri absencii turniketu dôjde k úplnému krvácaniu, ktoré nevyhnutne vedie k smrti obete.

Pred použitím škrtidla je dôležité posúdiť rozsah krvácania a súčasne zavolať sanitku.

Venózne krvácanie je určené bohatou vínovou farbou krvi a absenciou jej uvoľňovania pod tlakom. Arteriálne krvácanie je charakterizované pulzáciou a prítomnosťou jasnej šarlátovej farby krvi. V závislosti od typu krvácania sa nad alebo pod miesto poranenia aplikuje škrtidlo.

Riziková skupina zahŕňa pacientov, ktorí trpia zlou zrážanlivosťou krvi. V takýchto prípadoch môže byť použitie škrtidla neúčinné..

Indikácie pre zavedenie škrtidla

Hlavnou indikáciou pre škrtidlo je prítomnosť krvácajúcej cievy. Účelom manipulácie je upnutie lúmenu cievy, čo zníži rozsah straty krvi. Turniket sa aplikuje na poškodené cievy končatín. V prípade krvácania z prsta alebo chodidla je možné cievu stlačiť pomocou prstov a pevne pritlačiť na oblasť kostí.

V prítomnosti kapilárneho krvácania, ktoré je sprevádzané bodkovým odtokom krvi, je postup bezvýznamný. Proces prirodzeného blokovania postihnutých ciev sa aktivuje v priebehu nasledujúcich 5 minút, potom už nič neohrozuje život človeka, čo sa nedá povedať o poškodení väčších ciev..

Ako použiť škrtidlo: technika a pravidlá

Ak dôjde k silnému krvácaniu, musíte konať rýchlo a posúdiť možné riziká. Proces aplikácie postroja sa vykonáva podľa schémy:

  1. Posúdenie typu krvácania - pomocou venózneho škrtidla sa aplikuje 5-7 cm pod miesto rany, pri arteriálnom - vyššom. Typ krvácania možno rozpoznať podľa farby krvi a povahy jej prúdenia z rany..
  2. Zovretie cievy rukou nad miestom poranenia - táto manipulácia vám umožní spomaliť krvácanie, kým nebudú k dispozícii prostriedky na aplikáciu tlakového obväzu.
  3. Umiestnenie škrtidla s prihliadnutím na typ krvácania - škrtidlo je po pokožke pevne utiahnuté na koži.
  4. Liečba rany - miesto rany by sa malo po aplikácii turniketu vyčistiť. Na tento účel sa používa voda alebo peroxid vodíka. Na ranu sa aplikuje sterilný obväz, ktorý minimalizuje riziko prieniku patogénnych mikroorganizmov do obehového systému..
  5. Údaj o čase použitia škrtidla - pomocou pera, ceruzky alebo akýchkoľvek iných dostupných prostriedkov na oblečení, kúsku papiera alebo samotného tela sa urobí záznam o presnom čase použitia škrtidla. To v budúcnosti umožní posúdiť stupeň poškodenia a metodiku ďalších opatrení na záchranu obete..
Pred použitím škrtidla musíte posúdiť typ krvácania

Súbežne s uložením škrtidla by sa mala zavolať núdzová pomoc. Je dobré, ak sa manipulácie vykonávajú v 4 rukách, pretože život a ďalší zdravotný stav obete priamo závisia od rýchlosti a správnosti prvej pomoci..

V prípade poškodenia krčnej tepny umiestnenej na krku sa cez druhé rameno okolo krku aplikuje škrtidlo..

Ak je turniket správne nasadený, krvácanie sa okamžite zastaví. Drobné modriny a krvácanie z rany sú prijateľné, pretože nie je možné poškodenú cievu úplne vytlačiť.

Pri nesprávnom použití škrtidla sú také klinické prejavy ako:

  • krvácanie sa nezastaví;
  • zovretá oblasť tela stráca citlivosť a pohyblivosť;
  • cyanóza kože a hyperémia v oblasti rany a miesto aplikácie škrtidla.

Pri rýchlej strate krvi sa stav pacienta neustále zhoršuje. To je sprevádzané stratou vedomia, bledosťou kože, nevoľnosťou, zvonením v ušiach, zhoršením životných funkcií a dokonca smrťou. Pulz sa stáva vláknitým a zle sa cíti. V tomto prípade sa poskytuje resuscitačná pomoc zameraná na udržanie životne dôležitých procesov..

Trvanie aplikácie škrtidla

Pri stlačení krvácajúcej cievy trpí celá končatina a celé telo. Nedostatok krvi ovplyvňuje všeobecný stav obete, ako aj metabolické procesy poranenej končatiny. Preto je potrebné brať do úvahy trvanie bezpečnej aplikácie škrtidla:

  1. Pre arteriálne krvácanie v chladnej sezóne môže byť turniket uložený nie viac ako 1,5 hodiny, v lete - nie viac ako 2 hodiny.
  2. Pri venóznom krvácaní môže škrtidlo trvať až 6 hodín.

V prípade, že nie je možné vziať pacienta do nemocnice a čas na použitie škrtidla sa kráti, môžete lisovaciu silu mierne oslabiť. Ak to nevyvolá exacerbáciu krvácania, potom môže byť pacient v tejto polohe prevezený do nemocnice.

Namiesto škrtidla je možné použiť to, čo improvizované znamená?

V prípade, že kompresný turniket nie je po ruke, môžete použiť také prostriedky ako:

  1. Kus látky a tyčinka (pero, ceruzka, pravítko, zubná kefka) - z kúska látky vytvarujte kruh. V dolnej časti kruhu je umiestnený končatina, v hornej časti je urobená zákrutová slučka, do ktorej je vložená palica. Postupne sa začnite krútiť v smere hodinových ručičiek a ovládajte stláčaciu silu.
  2. Opasok alebo elastický pás - tieto nástroje sú pevne spojené s telom a nevyžadujú si ďalšiu kontrolu.
  3. Akékoľvek laná, ktoré majú pogumovanú základňu - sú utiahnuté rovnakým spôsobom ako turniket, čím sa predbežne vytvorí tkanivo, aby sa zabránilo nekrotickému poškodeniu kože.
Ak nie je po ruke turniket - použite kúsok látky a tyčinku

V procese hľadania vhodného predmetu, ktorý môže vykonávať funkciu škrtidla, by mala byť nádoba stlačená nad miestom poranenia, čo zníži stratu krvi.

Chyby pri použití škrtidla a ich následky

Najčastejšie sa pri poskytovaní prvej pomoci pri krvácaní robia nasledujúce chyby:

  1. Nesprávne určenie typu krvácania alebo prítomnosť zmiešaného krvácania v prípade poškodenia ciev a žíl - neznalosť znakov krvácania, ako aj zložité krvácanie, sú skutočnou hrozbou pre život, pretože asi 2 litre krvi môžu z tela odísť v priebehu 5-7 minút, čo je smrteľné.
  2. Uloženie turniketu v mieste aktívneho krvácania - pri stlačení tepny sa vyvinie ďalší traumatizmus povrchu rany, ktorý je plný infekcie a nekrózy tkaniva. Turniket sa aplikuje striktne nad alebo pod miestom poškodenia.
  3. Nedostatok podpory tkanív pod škrtidlom - ak sa na nahé telo aplikuje tlakový obväz, existuje vysoké riziko vzniku hematómu a nekrózy mäkkých tkanív..
  4. Nedostatočné utiahnutie škrtidla - určené pulzáciou tepien pod miestom poranenia. Neprestáva krvácať a môže byť smrteľný.
  5. Nadmerné stlačenie - sprevádzané modrým sfarbením a opuchom končatiny, úplná strata citlivosti. Môže spôsobiť úplnú nekrózu a potrebu amputácie.
  6. Nedodržanie časových intervalov pre aplikáciu škrtidla - ak čas vypršal a škrtidlo zostáva na svojom mieste, v tkanivách, kde netečie krv, sa hromadia trosky a toxíny. To vedie k rozvoju gangrény, paralýzy a vyžaduje si úplnú amputáciu..
  7. Absencia pevne stanoveného času, kedy bol zavedený turniket - v budúcnosti nebudú lekári schopní posúdiť rozsah poškodenia tkaniva, čo mu zoberie drahocenný čas na poskytnutie pomoci, ktorá sa bude venovať diagnostike.
  8. Zakrytie poškodenej oblasti odevom, prikrývkou a inými vecami - rana by mala byť neustále viditeľná, čo vám umožní kontrolovať stav krvácania a správne použitie škrtidla.
Medzi chyby pri zakladaní škrtidla patrí nedostatočné sprísnenie

Nesprávne použitie postroja

Najnebezpečnejším dôsledkom nesprávneho použitia škrtidla je smrť, ku ktorej dochádza v dôsledku rozsiahlych strát krvi. Nemenej život ohrozujúca je nekróza tkanív, ktorá sa vyvíja pri dlhodobom stláčaní kože. Z toho vyplýva potreba amputácie končatiny..

Ďalší život a zdravie obete úplne závisí od toho, ako správne a rýchlo bola poskytnutá prvá pomoc. Je dôležité, aby ste pri pohľade na krv neboli zmätení a nepodliehali panike. Koordinácia činností zachráni život človeka. Ak nemáte turniket na zastavenie krvácania, môžete použiť akékoľvek dostupné prostriedky.

Krvácajúci

Pravidlá správania

Účel a postup vykonania prieskumu obete

Účelom prieskumu je identifikovať príznaky krvácania, ktoré si vyžadujú skoré zastavenie. Všeobecné vyšetrenie sa vykonáva veľmi rýchlo, v priebehu 1-2 sekúnd, od hlavy po päty.

Pojmy „krvácanie“, „akútna strata krvi“

Krvácaním sa rozumie situácia, keď krv (obvykle sa nachádza vo vnútri ciev ľudského tela) z rôznych dôvodov (najčastejšie v dôsledku úrazu) opúšťa cievne riečisko, čo vedie k akútnej strate krvi - nezvratnej strate časti krvi. To je sprevádzané znížením funkcie obehového systému prenášať kyslík a živiny do orgánov, čo je sprevádzané zhoršením alebo ukončením ich činnosti..

Hlavné príznaky akútnej straty krvi:

• prudká všeobecná slabosť;

• blikajúce „muchy“ pred očami;

• mdloby, častejšie pri pokuse o vstávanie;

• bledá, vlhká a studená pokožka;

Tieto príznaky sa dajú pozorovať tak v prípade pretrvávajúceho vonkajšieho krvácania, ako aj v prípade zastaveného krvácania, ako aj v neprítomnosti viditeľného alebo pokračujúceho krvácania..

V závislosti od množstva straty krvi, typu cievy a toho, ktorý orgán bol poškodenou cievou zásobený krvou, sa v ľudskom tele môžu vyskytnúť rôzne poruchy - od drobných po ukončenie vitálnej činnosti, t.j. smrť obete. To sa môže stať, keď dôjde k poškodeniu veľkých ciev, ak nie je poskytnutá prvá pomoc, t.j. s nezastaviteľným silným krvácaním. Kompenzačné schopnosti ľudského tela sú spravidla dostatočné na udržanie života s krvácaním nízkej a strednej intenzity, keď je miera straty krvi nízka. V prípade poškodenia veľkých ciev môže byť miera straty krvi taká významná, že k smrti obete bez prvej pomoci môže dôjsť do niekoľkých minút od okamihu zranenia.

Známky rôznych typov vonkajšieho krvácania (arteriálne, venózne, kapilárne, zmiešané)

Vonkajšie krvácanie je sprevádzané poškodením kože a slizníc, pričom sa krv vylieva do životného prostredia.

Podľa typu poškodených krvných ciev sú krvácanie:

- Tepna. Sú najnebezpečnejšie, pretože pri poranení veľkých tepien dôjde v krátkom čase k veľkej strate krvi. Znakom arteriálneho krvácania je zvyčajne pulzujúci šarlátový prúd krvi, rýchlo sa šíriaca kaluž šarlátovej krvi a odev obete rýchlo nasiaknutý krvou.

- Venózne. Vyznačujú sa nižšou mierou straty krvi, krv je tmavá čerešňa, vyteká „prúdom“. Venózne krvácanie môže byť menej nebezpečné ako arteriálne krvácanie, vyžaduje si však aj včasné zastavenie..

- Kapilárne. Pozorované s odreninami, porezaním, škrabancami. Kapilárne krvácanie spravidla nepredstavuje bezprostredné ohrozenie života.

- Zmiešané. Toto je krvácanie, pri ktorom dochádza súčasne k arteriálnemu, venóznemu a kapilárnemu krvácaniu. Pozorované napríklad pri odtrhnutí končatiny. Nebezpečný v dôsledku prítomnosti arteriálneho krvácania.

Metódy dočasného zastavenia vonkajšieho krvácania: stlačenie tepny prstom, aplikácia škrtidla, maximálna flexia končatiny v kĺbe, priamy tlak na ranu, použitie tlakového obväzu

V prípade zranenia obete by osoba poskytujúca prvú pomoc mala prijať tieto opatrenia:

- zabezpečiť bezpečné prostredie pre prvú pomoc;

- uistite sa, že existujú príznaky života obete;

- vykonať prieskum na zistenie prítomnosti krvácania;

- určiť typ krvácania;

- zastavte krvácanie najvhodnejším spôsobom alebo v kombinácii.

V súčasnosti sa pri poskytovaní prvej pomoci na dočasné zastavenie krvácania používajú tieto metódy:

1. Priamy tlak na ranu.

2. Aplikácia tlakového obväzu.

3. Tlak prstov tepny.

4. Maximálna flexia končatiny v kĺbe.

5. Zavedenie hemostatického turniketu (služobného alebo improvizovaného).

1. Priamy tlak na ranu je najjednoduchší spôsob, ako zastaviť krvácanie. Pri jeho použití sa rana uzavrie sterilnými obrúskami alebo sterilným obväzom, po ktorých sa ruka účastníka prvej pomoci priloží na oblasť rany silou dostatočnou na zastavenie krvácania. Pri absencii obväzu alebo obrúskov sa na aplikáciu na ranu môže použiť akékoľvek dostupné tkanivo. Pri absencii služby a improvizovaných prostriedkov je prípustné vyvíjať tlak na ranu rukou účastníka prvej pomoci (nezabúdajte však na potrebu použitia lekárskych rukavíc).

Obete možno tiež vyzvať, aby sa pokúsila zastaviť krvácanie, ktoré má sama, priamym tlakom na ranu..

2. Na dlhodobejšiu kontrolu krvácania môžete použiť tlakový obväz. Pri jeho aplikácii by sa mali dodržiavať všeobecné zásady aplikácie obväzov: je vhodné dať si na ranu sterilné obrúsky zo súpravy prvej pomoci, obväz by sa mal vyvaliť v smere jazdy, na konci aplikácie by sa mal obväz zafixovať uviazaním voľného konca obväzu okolo končatiny. Pretože hlavným účelom obväzu je zastaviť krvácanie, musí sa aplikovať silou (tlakom). Ak obväz začne nasiaknuť krvou, potom sa na ňu nanesie ešte niekoľko sterilných obrúskov a pevne sa previaže obväzom.

3. Stlačenie prsta na tepne vám umožňuje rýchlo a efektívne zastaviť krvácanie z veľkých tepien. Tlak sa aplikuje v konkrétnych bodoch medzi ranou a srdcom. Výber bodov je spôsobený možnosťou stlačenia tepny proti kosti. Výsledkom je zastavenie prietoku krvi do poškodenej oblasti cievy a zastavenie alebo výrazné oslabenie krvácania. Zvyčajne kompresia digitálnej artérie predchádza použitiu škrtidla a používa sa v prvých sekundách po zistení krvácania a začatí prvej pomoci (rovnako ako priamy tlak na ranu). Stlačenie prsta na tepne môže byť buď nezávislou metódou zastavenia krvácania, alebo sa môže použiť v kombinácii s inými metódami (napríklad s tlakovým obväzom na rane). Účinnosť a správnosť použitia tejto metódy sa určuje vizuálne - znížením alebo zastavením krvácania.

Spoločná krčná tepna je stlačená na prednom povrchu krku mimo hrtana na strane poranenia. Tlak v uvedenom bode je možné vykonať štyrmi prstami súčasne smerom k chrbtici, zatiaľ čo krčná tepna je stlačená proti nej. Ďalšou možnosťou tlaku prstov na krčnú tepnu je stlačenie rovnakého bodu palcom smerom k chrbtici. Je potrebné stlačiť nadol dostatočnou silou, pretože krvácanie z krčnej tepny je veľmi intenzívne.

Podklíčková tepna je stlačená vo fosse nad klavikulou k prvému rebru. Pomocou štyroch narovnaných prstov môžete vyvinúť tlak na tlakový bod podkľúčovej tepny. Ďalšou metódou tlaku prsta na podkľúčovú tepnu sú ohnuté prsty..

Brachiálna artéria je z vnútornej strany medzi bicepsom a tricepsom v strednej tretine ramena stlačená na humerus, ak došlo k krvácaniu z rán v strednej a dolnej tretine ramena, predlaktia a ruky. Tlak na tlakový bod sa vykonáva pomocou štyroch prstov ruky, ktoré obopínajú rameno obete zhora alebo zdola.

Pri krvácaní z ramennej rany pod ramenným kĺbom je axilárna artéria stlačená proti humeru v podpazuší. Tlak do tlakového bodu axilárnej artérie je vytváraný priamymi, pevne fixovanými prstami s dostatočnou silou v smere ramenného kĺbu. V takom prípade by mala byť oblasť ramenného kĺbu obete držaná druhou rukou.

Stehenná tepna je stlačená pod záhybom slabín kvôli krvácaniu z rán na stehne. Tlak sa aplikuje päsťou fixovanou druhou rukou, čo je telesná hmotnosť účastníka prvej pomoci.

4. Maximálna flexia končatiny v kĺbe vedie k ohýbaniu a stláčaniu cievy, čo pomáha zastaviť krvácanie. Táto metóda je celkom účinná pri zastavení krvácania. Na zlepšenie účinnosti by sa do oblasti kĺbov mali vložiť 1-2 obväzy alebo zvinuté oblečenie. Po flexii je končatina zafixovaná rukami, niekoľkými kruhmi obväzu alebo improvizovanými prostriedkami (napríklad opasok na nohavice).

V prípade krvácania z rán horného ramena a podkľúčovej oblasti sa horná končatina privedie za chrbát flexiou v lakťovom kĺbe a zafixuje sa obväzom alebo sa obe ruky privedú späť flexiou v lakťových kĺboch ​​a stiahnu sa k sebe obväzom..

Na zastavenie krvácania z predlaktia sa do ohybu lakťa vloží valec, končatina sa v lakťovom kĺbe čo najviac ohne a predlaktie je v tejto polohe pripevnené k ramenu, napríklad pomocou pásu.

V prípade poškodenia ciev nohy, dolnej časti nohy a podkolennej jamky sa do tejto cievy vloží niekoľko obväzov alebo valčeka tkaniva, potom sa končatina ohne v kolennom kĺbe a v tejto polohe sa zafixuje obväzom..

Na zastavenie krvácania v prípade poranenia stehna sa do záhybu slabín vloží rolka tkaniva alebo niekoľko obväzov, dolná končatina sa ohne v bedrovom kĺbe (koleno sa stiahne k hrudníku) a zafixuje sa rukami alebo obväzom..

5. Zavedenie hemostatického škrtidla sa môže použiť na dlhodobejšie dočasné zastavenie závažného arteriálneho krvácania. Aby sa znížili negatívne účinky škrtidla na končatiny, mal by sa používať v súlade s nasledujúcimi pravidlami.

1). Turniket by sa mal aplikovať iba na arteriálne krvácanie s poranením ramena a stehna.

2). Turniket sa musí aplikovať medzi ranu a srdce čo najbližšie k rane. Ak je miesto škrtidla v strednej tretine ramena a v dolnej tretine stehna, škrtidlo by sa malo aplikovať vyššie.

3). Turniket nemožno aplikovať na nahé telo, iba na odev alebo látkovú (obväzovú) podložku.

4). Pred aplikáciou by mal byť turniket navinutý na končatinu a natiahnutý.

päť). Krvácanie sa zastaví pri prvej (rozšírenej) prehliadke škrtidla, všetky nasledujúce (fixačné) prehliadky sa prekrývajú, takže každá nasledujúca prehliadka sa približne do polovice prekrýva s predchádzajúcou.

6). Turniket by nemal byť pokrytý obväzom alebo odevom, t.j. by mali byť na dohľad.

7). Presný čas aplikácie škrtidla by mal byť uvedený v poznámke, poznámka by mala byť umiestnená pod škrtidlom

8). Maximálny čas, ktorý je turniket na končatine, by nemal presiahnuť 60 minút v teplej sezóne a 30 minút v chlade.

deväť). Po použití škrtidla by mala byť končatina imobilizovaná (imobilizovaná) a tepelne izolovaná (zabalená) pomocou dostupných metód.

desať). Ak uplynul maximálny čas na použitie škrtidla a lekárska pomoc nie je k dispozícii, mali by ste urobiť nasledovné:

a) vykonať tlak prstom na tepnu nad škrtidlom;

b) odstráňte škrtidlo na 15 minút;

c) pokiaľ je to možné, vykonajte ľahkú masáž končatiny, na ktorú bol aplikovaný škrtidlo;

d) tesne nad predchádzajúcim miestom uloženia škrtidlo;

e) maximálny čas opätovnej aplikácie - 15 minút.

Ako improvizovaný škrtidlo môžete použiť improvizované prostriedky: vrkoč, šál, kravatu a iné podobné veci. Na zastavenie krvácania je v tomto prípade vyrobená slučka z indikovaných materiálov, ktorá sa krúti, až kým sa arteriálne krvácanie nezastaví alebo výrazne nezoslabne pomocou nejakého odolného predmetu (kovová alebo drevená tyč). Po dosiahnutí zastavenia krvácania je tyčinka obviazaná na končatinu. Podľa vyššie uvedených pravidiel sa používajú aj improvizované postroje..

Prvá pomoc pri krvácaní z nosa

Ak je postihnutý pri vedomí, je potrebné ho posadiť s mierne naklonenou hlavou dopredu a na 15-20 minút zovrieť nos v oblasti krídel nosa. V tomto prípade môžete dať studenú na mostík nosa. Ak sa po uvedenom čase krvácanie nezastaví, mali by ste zavolať sanitku, pred príchodom ktorej musíte pokračovať v rovnakých opatreniach.

Ak je postihnutý s krvácaním z nosa v bezvedomí, poskytnite mu stabilnú bočnú polohu, ktorá ovláda priechodnosť dýchacích ciest, zavolajte sanitku.

Ako dlho je možné na končatinu v prípade krvácania priložiť škrtidlo a ako správne

Krvácanie je stav vonkajšej epidermy, keď sa zrúti celistvosť vrstvy epitelu a krv má sklon k vonkajšiemu prostrediu. Koľko človek stratí krv, závisí od typu poškodenej cievy a rozsahu jej poškodenia. Strata krvi je minimalizovaná pri poškodení kapilár a najväčšie množstvo stratenej krvi je možné pozorovať pri poškodení tepny.

V osobitných prípadoch silného krvácania môže byť potrebné zastaviť krv pomocou škrtidla..

Turniket je nástroj, ktorý umožňuje zastaviť krvácanie. Stáva sa to tak, že poranenú končatinu vytiahnete nad poškodenú oblasť a stlačíte blízke tkanivá a cievy. Dôvod použitia škrtidla možno bezpečne nazvať dočasným upchatím žíl a tepien. Ak sa škrtidlo neaplikuje včas, pravdepodobnosť úmrtia sa výrazne zvyšuje.

Čo je to za krvácanie

Krvácanie sa vyznačuje oblasťou úniku:

  1. Vnútorná - krv prúdi do tela a vytvára hematóm.
  2. Vonku - vyteká.

V závislosti od typu poškodenej cievy je krvácanie:

  • Kapilárne. Najbezpečnejšie a najpomalšie. Krvné elementy zvyčajne tvoria krvnú zrazeninu sami, a tým zastavujú krvácanie. Môže to však byť aj životu nebezpečné - s chorobami, ktoré vyvolávajú pokles funkcie zrážania krvi (napríklad hemofília alebo von Willebrandova choroba).
  • Tepna. Charakteristická je pulzácia jasne červeného krvného obehu. Tento druh je pre život najnebezpečnejší, pretože v krátkom čase vedie k obrovským stratám prekrvenia. Dôsledky - bledosť krvi, oslabený pulz, nízky krvný tlak, závraty, dávivý reflex. Ak prestane prúdiť krv do mozgu, dôjde k okamžitej smrti..
  • Venózne. Tmavá vínová krv plynie hladko, je možná iba mierna pulzácia. Ak je poškodená výrazne veľká žila, potom sa pri vdýchnutí v cieve prejaví účinok podtlaku so zvýšeným rizikom vzduchovej embólie v srdcových cievach alebo v mozgu u ľudí..

Vnútorné krvácanie a jeho intenzita sú presne určené iba pomocou špeciálneho vybavenia.

Keď môžete a nemôžete

Turniket sa neaplikuje vo všetkých prípadoch poškodenia obehového systému. Táto metóda sa nepoužíva na zastavenie krvácania, pri ktorom sú poškodené malé kapiláry alebo malé žily. Častejšie sa používa tlakový obväz.

Nemá zmysel nanášať škrtidlo, ak v dôsledku úrazu vytekala na pokožku krv. Oter alebo rez nožom pri varení si nevyžaduje škrtidlo. To môže človeku ublížiť..

Uťahovanie škrtidla môže poškodiť nervové kmene. Aj keď by množstvo tlaku malo byť dostatočné na zastavenie krvácania, nemali by ste tlačiť tak silno, aby došlo k zovretiu nervov..

Pri nanášaní škrtidla v predlaktí a v dolnej tretine stehna by ste mali byť opatrní. V týchto oblastiach prechádzajú veľké tepny (na ich upnutie je potrebná sila) a dôležité nervové zakončenia, ktoré môžu byť poškodené nešikovnými činnosťami.

Dôležitá informácia: Pokyny na správne použitie tabliet Tranexamu na krvácanie z maternice a počet dní, ktoré môžete piť

Prvá pomoc pri venóznom krvácaní nezahŕňa aplikáciu škrtidla. Tento typ straty krvi sa dá rozlíšiť podľa farby uvoľnenej krvi. Má tmavočervenú farbu a hustú konzistenciu. Vylučovaná krv netečie tlakom, ale jednoducho tečie z rany.

Hemostatický škrtidlo sa vyžaduje iba pri arteriálnom krvácaní. Len pár minút takejto straty krvi môže človeka stáť život. Je potrebné konať rýchlo a presne.

Využite pravidlá vynútenia

Ak chcete použiť turniket na krvácajúcu tepnu podľa všetkých pravidiel, musíte dodržiavať postupnosť akcií:

  1. Časť končatiny, ktorá sa nachádza nad miestom poranenia, je zabalená v uteráku alebo, ak je v oblečení, narovnávajú sa záhyby. Musíte sa pokúsiť použiť škrtidlo čo najbližšie k rane zhora, nie nevyhnutne na nahé telo, ale na tkanivovú podložku..
  2. Krvácajúca končatina je umiestnená do vyvýšenej polohy.
  3. Turnaj je privedený pod dolnú končatinu a rozdelený na 2 časti, krátka časť vľavo a trochu dlhšia vpravo. Turniket je natiahnutý do strán a potom sa omotá okolo končatiny krížením na vrchu. Dlhá časť postroja by mala ležať nad krátkym a stlačiť ho.
  4. Prehliadky nasledujúce po prvej sa uskutočňujú bez akýchkoľvek úsekov.
  5. Zvyšné konce postroja sú zviazané alebo pripevnené pomocou háku.
  6. Ak je turniket správne nasadený, malo by sa krvácanie zastaviť, periférne pulzovanie by malo slabnúť, pokožka končatiny by mala zblednúť.
  7. Preprava pacientov so škrtidlom sa odporúča iba v polohe na chrbte.

Ak hovoríme o zavedení turniketu na žilu, potom by nádoba nemala byť stlačená tak silno ako tepna, ale zároveň stačí na zastavenie krvácania. V prípade venózneho krvácania sa škrtidlo aplikuje nie nad, ale pod ranu, asi o 8 cm. Po aplikácii žilového škrtenia by mala zostať pulzácia tepny pod ranou.

Ak nie je možné použiť gumičku pre lekáreň, je potrebné použiť akékoľvek prostriedky vhodné na tento účel, ktoré sú po ruke: šál, remienok, šál atď..

Ako sa správne prihlásiť

Pravidlá pre aplikáciu škrtidla sú jednoduché. Ak sa zanedbávajú, na tele obete sa spôsobí nenapraviteľná ujma. Najčastejšie sa škrtidlo nanáša na oblasť ramien alebo stehien..

Najprv stojí za to skontrolovať, či je tento postup skutočne nevyhnutný. Za týmto účelom by sa mal na ranu aplikovať tampón z bavlnenej gázy. Ak sa nenaplní krvou, proces je zbytočný..

Zavedenie škrtidla v prípade krvácania bude bezpečné, ak sa zohľadnia tieto pravidlá:

  • škrtidlo je možné aplikovať iba na odev alebo textilnú podšívku, inak sa pokožka poškodí;
  • je potrebné umiestniť svorku nad ranu, čo najbližšie k miestu poranenia;
  • proces miešania by mal byť rýchly;
  • neponáhľajte sa umyť ranu alebo dezinfikovať povrch pred upnutím tepny;
  • pacient by mal byť umiestnený tak, aby miesto poranenia bolo nad úrovňou srdca;
  • škrtidlo musí zostať viditeľné spod oblečenia.

Správnosť prekrytia môžete skontrolovať snímaním impulzu. Ak to nie je možné zistiť, potom je tepna úplne zovretá..

Je dôležité monitorovať čas, po ktorý cievy zostávajú v upnutom stave. V zime je maximálne prípustné obdobie 1,5 hodiny, v lete - 2 hodiny. Čas prekrytia by mal byť napísaný na kúsku papiera a vložený pod škrtidlo alebo pripevnený k oblečeniu. Niektorí pohotovostní lekári odporúčajú, aby ste si ju napísali priamo na čelo. Ak prekročíte prípustný časový interval, tkanivá začnú odumierať a nekrotické procesy môžu viesť k následnej amputácii končatiny..

Dôležitá informácia: Ako identifikovať vnútorné brušné krvácanie u žien a čo treba urobiť (prvá pomoc) na zastavenie

Škrtidlo vyberajte iba pomaly. Ak po stanovenom čase pomoc nepríde, musí sa uvoľniť a posunúť o niečo vyššie. Je potrebné dať niekoľko minút na to, aby sa obnovil prívod krvi do upnutej končatiny..

Všetky použité bavlnené a gázové tampóny by sa nemali vyhodiť, aby tím rýchlej lekárskej pomoci mohol správne posúdiť stratu krvi. Ak dôjde k prekročeniu času aplikácie, nie je možné turniket odstrániť a znovu ho umiestniť. Keď uplynú viac ako 2 hodiny, nekrotické procesy sa už začali. Uvoľnenie obväzu vedie k tomu, že mŕtve tkanivo vstupuje z rany do celkového krvného obehu. Môže to spôsobiť ťažkú ​​sepsu.

V prípade odlúčenia končatiny následkom poranenia sa priamo na tkanivo nad ranou aplikuje škrtidlo. Obväz sa neodstráni po 2 hodinách. Pacient musí byť prevezený do zdravotníckeho zariadenia.

V chladnej sezóne musí byť pacient zabalený. Ak je pri vedomí, dajte si teplý nápoj na zmiernenie bolesti, aby ste predišli bolestivému šoku. Po ukončení procedúry ranu vydezinfikujte. Ak sú v ňom cudzie predmety, je zakázané ich sami odstraňovať. Môže dodatočne zraniť a zvýšiť stratu krvi..

Čo sa dá použiť

Ako postroj je dovolené použiť akékoľvek dostupné prostriedky. V prípade núdze nie je čas na hľadanie špeciálneho produktu. Môžete použiť nasledujúce položky:

  • opasok;
  • Rukáv;
  • chlopňa tkaniva;
  • lano;
  • praku.

Ako dlho je možné použiť škrtidlo

Maximálny čas na aplikáciu arteriálneho turniketu na poškodenú cievu je 120 minút, táto hodnota sa však môže líšiť v závislosti od ročného obdobia a veku pacienta. Pri dlhšej aplikácii sa zvyšuje riziko nekrózy (smrti) v tkanivách. Aby nedošlo k prekročeniu maximálnej doby aplikácie postroja, použite poznámku so zadaným dátumom, časom aplikácie (s presnosťou na minútu) a menom osoby, ktorá postroj použila. Aby sa nestratila, nota sa umiestňuje priamo pod obväz..

Maximálny čas na aplikáciu žilného škrtidla na končatinu je 6 hodín.

Základné pravidlá

Ako použiť škrtidlo na arteriálne krvácanie, aby poškodený nepoškodil. Mali by ste dodržiavať tieto odporúčania:

  1. Hemostatické zariadenie je umiestnené čo najbližšie k postihnutej oblasti, čím sa zabráni poraneniu zdravých tkanív.
  2. Pokožka je chránená mäkkým tkanivom.
  3. Fixný výrobok nie je pokrytý obväzmi, oblečením, je potrebný voľný prístup k nemu.

Pri prvej príležitosti je potrebné žmýkací výrobok nahradiť tlakovým obväzom (z obväzu alebo gázy). Ak je poškodená nielen cieva, ale je zlomená aj kosť, prietok krvi sa zastaví iba pomocou škrtidla ako najúčinnejšieho prístroja.

Vlastnosti podšívky postroja v závislosti od sezóny

Maximálny čas na aplikáciu turniketu v zime sa odporúča o pol hodiny menej ako v lete, t. J. V lete je to štandardných 120 minút, v zime iba 90 minút..

To je však za predpokladu, že škrtidlo bude pravidelne slabnúť (v tomto okamihu je tepna stlačená prstom). Trvalá maximálna doba aplikácie škrtidla v lete je 45 minút, v zime 30 minút, potom sa škrtidlo musí na 5 minút uvoľniť a zafixovať späť.

V chladnom zimnom období je potrebné nezabúdať na možnosť omrzliny poranenej končatiny, preto je potrebné izolovať miesto exponované na zakrytie úväzu.

Metódy konečného zastavenia krvácania mechanické, fyzikálne, chemické a biologické.

Auto sa počas jazdy zastavilo a nenaštartovalo. Aky je dôvod

Spôsoby trvalého zastavenia krvácania

(Metodika operácie)

Konečná kontrola krvácania môže byť mechanická, fyzikálna, chemická a biologická..

Mechanické spôsoby zastavenia krvácania

sa vykonávajú v šatni alebo na operačnej sále počas chirurgického ošetrenia rany alebo počas operácie a sú tieto:

a) upnutie cievy svorkou, po ktorom nasleduje zavedenie ligatúry;

b) v prípade nebezpečenstva pošmyknutia ligatúry sa použije spôsob rezania cievy, to znamená, že sa pred uviazaním nite chirurgickou ihlou nechá prejsť cez stenu cievy alebo okolité tkanivo a potom sa okolo cievy obviaže a zaviaže;

c) ligácia plavidla po celú dobu.

Pri difúznom krvácaní z rany, keď nie je možné krvácanie zastaviť ani prišitím tkanív v hmote, sa v celom rozsahu používa metóda obväzovania cievy napájajúcej dané miesto. Za týmto účelom je nádoba odkrytá samostatným rezom nad ranou a zviazaná..

V prípade traumy veľkých veľkých ciev závisí zachovanie životaschopnosti orgánu od trvania ischémie. Ako viete, nezvratné zmeny začínajú 2-4 hodiny po nástupe ischémie, preto sa pri zastavení krvácania, aby sa zachovala životaschopnosť končatiny (dočasné obnovenie prívodu krvi), používa metóda dočasného intravaskulárneho posunu. Táto technika je jednoduchá a spočíva v zavedení akejkoľvek hustej elastickej trubice do lúmenu poškodenej tepny s fixáciou jej koncov ligatúrami. Takýto „skrat“ môže fungovať od niekoľkých hodín do dňa.

Ideálnym spôsobom, ako zastaviť krvácanie v prípade poškodenia veľkých ciev, je cievny steh, ktorý obnovuje kontinuitu cievneho riečiska. Nevyhnutným predpokladom zavedenia cievneho stehu je prítomnosť cievnych svoriek, atraumatických ihiel a zvládnutie techniky vaskulárneho stehu chirurgom..

Existujú dva typy vaskulárneho stehu: bočné a kruhové. Bočný steh sa používa na okrajové poranenie cievy, pri ktorom sa vykonáva pozdĺžne (ak to umožňuje veľkosť priesvitu cievy) alebo priečne zošívanie priesvitu. V prípade defektu okrajovej tepny je možné ju vymeniť pomocou automatickej alebo syntetickej náplasti. Pri úplnom zlomení alebo prechode tepny sú jej konce izolované a s dvoma atraumatickými stehmi zavedenými do dvoch protiľahlých okrajov cievy, tieto sú spojené, stehy sú zviazané a použité ako držiaky, okraje cievy sú zošité súvislým skrúteným stehom. Pri významnej poruche cievy sa jej kontinuita obnoví aloprotézou. Ak sa použije cievny steh a nie je k dispozícii držiak cievnej ihly, môže sa použiť rovná svorka.

Fyzické spôsoby zastavenia krvácania

spočíva v použití vysokých a nízkych teplôt. Hemostatický účinok vysokej teploty je založený na jeho redukčnom účinku na cievu, a keď je významná, zrážajú sa tkanivové proteíny a krv. Na tento účel sa najčastejšie používa izotonický roztok chloridu sodného, ​​zahriaty na 45-50 ° C. V súčasnosti je rozšírená elektrokoagulácia - jedna elektróda koagulátora vo forme olovenej platne cez gázu navlhčenú v izotonickom roztoku chloridu sodného, ​​tesnenie je pevne pripevnené k končatine, druhá elektróda je voľná a pri dotyku s hemostatom sa cieva zráža. V lekárskej praxi sa ako skalpel začal používať laserový lúč, ktorý umožňuje vykonať zákrok bez krvi. Nízka teplota účinkuje podobne ako vysoká teplota a podľa veľkosti spôsobuje spazmus alebo zrážanie tkanív. Na tento účel sa používa ľad, kryštalizovaný oxid uhličitý (suchý ľad), kvapalný dusík..

Chemické metódy

rozdelené na vonkajšie a vnútorné hemostatické látky. Ako externý, 3 - 5% roztok peroxidu vodíka, roztok adrenalínu 1: 1 000 atď. chlorid vápenatý, želatína, kyselina aminokaprónová, hemofobín atď.).

Biologické metódy zastavenia krvácania sú založené na vonkajšom a vnútornom použití krvných produktov a ich zložiek (hemostatická špongia, fibrínový film, frakčná transfúzia malých dávok krvi, fibrinogén, čerstvá plazma).

Vekové obmedzenia

Ak je dieťa mladšie ako 3 roky, je prísne zakázané dávať škrtidlo na ktorúkoľvek časť tela! Takéto deti používajú na cievu iba tlak prstov. Po dosiahnutí troch rokov je povolený maximálny čas použitia škrtidla v lete 60 minút. V takom prípade je potrebné po pol hodine uvoľniť škrtidlo na 5 minút. V zime je pre deti staršie ako 3 roky maximálna doba aplikácie škrtidla iba 30 minút.

Pre starších ľudí nie sú stanovené žiadne časové limity. Preto je pre nich maximálny čas aplikácie zväzku štandardný.

Príznaky silnej straty krvi

Silné krvácanie vedie k mnohým negatívnym následkom. Pri masívnych stratách krvi telo veľmi trpí. Najskôr sú napadnuté životne dôležité orgány, ktoré potrebujú intenzívnu výživu a obohatenie buniek kyslíkom: mozog, srdce, obličky.

Hlavné príznaky závažnej straty krvi sú:

  • Silná bledosť kože, cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, pier, prstov (nechtová časť);
  • Časté plytké dýchanie, dýchavičnosť;
  • Tachykardia (búšenie srdca);
  • Prudký pokles krvného tlaku. Okrem toho, ak sa krvácanie nezastaví, potom sa naďalej znižuje;
  • Zvonenie v ušiach a mušky pred očami;
  • Zakalenie vedomia;
  • Silné potenie, vďaka ktorému je pokožka na dotyk chladná a vlhká;
  • Strata vedomia, v závažných prípadoch, nedostatok pulzu a dýchania.

Druhy straty krvi

Minimálne sa krvácanie klasifikuje ako vonkajšie alebo vnútorné. Pri vonkajšom krvácaní krv prúdi von, v prípade vnútorného krvácania - do tela. Je nemožné identifikovať vnútorné krvácanie voľným okom, čo sa nedá povedať o vonkajšom.

  • Tepna. Jeden z nebezpečných druhov straty krvi. Typickými znakmi sú prerušovaný, často pulzujúci prúd jasne červenej krvi. Ak sa pri strate arteriálnej krvi neaplikuje turniket v čo najkratšom čase, človek stratí obrovské množstvo krvi v čo najkratšom čase. V dôsledku veľkej straty krvi pacient zbledne, slabne pulz, jeho tlak veľmi poklesne, dostaví sa pocit nevoľnosti a zvracania. Najsmutnejším výsledkom je nedostatočné prekrvenie mozgu a smrť.
  • Venózne. Rovnomerné krvácanie z gaštanovej krvi s možným pulzovaním. Ak je poškodená veľká cieva, postihnutý vyvinie pri dýchaní (konkrétne pri vdychovaní) podtlak v žilách. Výsledkom môže byť vzduchová embólia ciev mozgu a / alebo srdca.
  • Kapilárne. Najviac „šetriaca“ strata krvi. Krvácanie je pomalé, v 80% prípadov sa zastaví samo o sebe s objavením sa krvnej zrazeniny v cievach (takzvaná „kôra“ v mieste rany). Strata kapilárnej krvi by však mala byť obzvlášť opatrná, iba ak má postihnutý zlú zrážanlivosť krvi..

Turniket sa použije, keď sa ďalšie opatrenia na zastavenie straty krvi ukázali ako neúčinné, a sanitka dorazí neskoro!

Základné pravidlá pre použitie hemostatického škrtidla

Krvácanie je lekárska pohotovosť, ktorá vedie k nezvratnej strate krvi z tela. Ak nie je poskytnutá pomoc včas, množstvo straty krvi je životu nebezpečné alebo vedie k vážnym následkom. Spoľahlivou a pohodlnou metódou je aplikácia škrtidla.

Porušenie integrity cievnej steny má veľa dôvodov. Je to často spôsobené zraneniami, ako sú slzy, pomliaždenie alebo porezanie. Na základe typu postihnutej cievy môže byť strata krvi:

  • tepny;
  • žilový;
  • kapilárne;
  • parenchýmu (z vnútorných orgánov).

Podľa pravidiel uplatňovania škrtidla je žiaduce vedieť ich rozpoznať. Rozlišujte tiež medzi vonkajším (otvoreným) a uzavretým (vnútorným) krvácaním. Samostatne existuje skrytý typ straty krvi..

Príznaky krvácania

Hlavným príznakom je vzhľad poškodenej časti tela, z ktorej vyteká krv..

Arteriálne krvácanie je charakterizované pulzujúcim prúdom krvi, jasne červenou farbou, dosť silným prúdom. S venóznym - krv bude tiecť pomalšie, bude mať tmavú čerešňovú farbu, rovnomerný tok.

So stratou krvi v množstve až 25% celkového obehu (BCC) sa objavia príznaky:

  • všeobecná letargia, slabosť;
  • bledosť kože;
  • studené končatiny;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • počet respiračných pohybov;
  • úzkosť;
  • neprirodzené vzrušenie.

Ak je strata 30% BCC, v klinických príznakoch dominuje letargia, studený pot, dýchavičnosť, pokles krvného tlaku, pokles telesnej teploty.

Pri väčšom objeme (40% alebo viac) je postihnutý ľahostajný, farba kože je zemitá, mramorový vzor kože je výrazný, tlak sa stále znižuje, dochádza k akútnemu zadržiavaniu moču a hemoragickému šoku..

Podľa techniky aplikácie škrtidla ovplyvňuje stupeň straty krvi rozhodovanie, rýchlosť prepravy pacienta do nemocnice.

Možnosti liečby krvácania

Hlavné opatrenia pri akejkoľvek strate krvi sú:

  • rýchle zastavenie prietoku krvi. K tomu sa čo najviac používajú všetky metódy - tesný obväz, použitie škrtidla, stlačenie cievy prstami na kosť, maximálna flexia v kĺbe nad miestom lézie;
  • vykonanie súboru opatrení na kardiopulmonálnu resuscitáciu v prípade zastavenia obehu;
  • eliminácia bolestivého syndrómu;
  • volanie zdravotníckych pracovníkov;
  • prevoz pacienta na kliniku.

Každá z metód má svoje pozitívne aj negatívne stránky. Všetky sa používajú podľa indikácií samotných alebo v kombinácii..

Keď je potrebné škrtidlo

Vonkajšie krvácanie z arteriálnej cievy je absolútnou indikáciou pre použitie škrtidla. Používa sa na poškodenie povrchových mäkkých tkanív iba končatín. Najnebezpečnejšie porušenie integrity brachiálnych a stehenných tepien.

Medzi relatívnymi indikáciami sa rozlišuje krvácanie zo žilovej cievy. Technika aplikácie turniketu na žilu zároveň poskytuje niektoré funkcie založené na patogenéze núdzového stavu..

Vlastnosti používania postroja

Lekársky škrtidlo vyrobené z gumy je možné zakúpiť v ktorejkoľvek lekárni. Mala by byť súčasťou lekárničky vo všetkých podnikoch, automobiloch, v každodennom živote atď. Ak zariadenie nie je v blízkosti, môžete použiť akékoľvek vhodné materiály: gázu, mäkkú tkaninu. Neodporúča sa používať drsné výrobky (drôt, hodvábna šnúra, príliš hustý materiál).

Turniket sa nedá použiť bez stlačenia okolitých štruktúr a nervových vlákien. Preto je papierová bankovka s dátumom a časom jeho oneskorenia pripevnená k oblečeniu pacienta. Obdobie vykrvácania by malo trvať asi 2 hodiny v lete a 1,5 hodiny v zime. Ak sa presun pacienta do nemocnice oneskorí, škrtidlo sa vyberie a utiahne na inom mieste ako predchádzajúce. Pravidlá použitia turniketu na krvácanie akéhokoľvek druhu tiež umožňujú pravidelné oslabenie jeho otočení, ktoré v tejto chvíli drží nádobu prstami ruky..

Je potrebné dbať na to, aby bola končatina dobre viditeľná, nemali by ste ju zakrývať oblečením ani ničím iným.

Ako správne aplikovať škrtidlo

Algoritmus použitia hemostatických turniketov obsahuje určité akcie:

  1. posúdenie oblasti možného prekrytia (oblasť podpazušia, nadlaktia, polovice dolnej časti stehna);
  2. predbežné vloženie kúska akejkoľvek látky pod škrtidlo;
  3. s traumou arteriol je škrtidlo utiahnuté nad miestom lézie, žily - dole;
  4. krútenie sa vykonáva postupne, navíjanie škrtidla na drevenú palicu;
  5. dať do poznámky v priebehu času;
  6. potom je pacient okamžite prevezený do nemocnice.

Pri poranení krku sa používa aj technika aplikácie arteriálneho turniketu. Táto technika spočíva v stlačení krčnej tepny turniketom s valčekom z bavlnenej gázy. Je pripevnená cez odhodenú zadnú ruku nahor.

Chyby prekrytia a ich následky

Pri poskytovaní pohotovostnej pomoci je potrebné počítať so správnym použitím škrtidla. V opačnej situácii sa môžu objaviť nepriaznivé komplikácie..

Hlavné chyby metódy:

  • škrtidlo sa aplikuje bez prísnych dôvodov;
  • viazanie škrtidla na nekrytú pokožku, čo spôsobuje trofické zmeny v pokožke;
  • použitie techniky na holeniach alebo predlaktiach (nie je povolené kvôli prítomnosti dvoch susedných kostí);
  • nedostatočná uťahovacia sila, ktorá nezastaví stratu krvi;
  • porušenie podmienok pri akomkoľvek spôsobe použitia škrtidla.

Procedúra škrtidla je hlavnou súčasťou procesu riadenia straty krvi. Manipulácia však musí byť vykonaná v súlade so všetkými pravidlami a normami, aby nedošlo k zhoršeniu stavu obete..

Redaktor: Oleg Markelov

Záchranca hlavného riaditeľstva EMERCOM Ruska na Krasnodarskom území

Spôsoby zastavenia venózneho a arteriálneho krvácania

Krvácanie sa nazýva odtok krvi z krvných ciev, ktoré boli poškodené v dôsledku úrazu. V niektorých prípadoch nemá krvácanie traumatizujúci charakter, ale eróziu krvných ciev v mieste existujúceho bolestivého ložiska (vredy, rakovina, tuberkulóza)..
K zastaveniu akéhokoľvek krvácania by malo dôjsť z dôvodu dôležitej prírodnej vlastnosti krvi, ktorá je hlavným spôsobom zastavenia - jej zrážanlivosti, ktorá umožňuje upchatie otvoru v cieve po poranení pomocou krvnej zrazeniny..

Pri zlom zrážaní môže byť strata krvi aj po ľahkom úraze nezlučiteľná so životom človeka. Implementácia zastavenia straty krvi rôznymi spôsobmi by sa mala uplatniť v závislosti od závažnosti a povahy krvácania.

Z tohto dôvodu je dôležité, aby si každý pamätal na základné pravidlá zastavenia venózneho krvácania, ako aj na arteriálne krvácanie, ak k nemu dôjde, ako aj na to, aké druhy straty krvi existujú a spôsoby zastavenia krvácania..

Druhy krvácania

Nebezpečenstvo otvorenej rany na ľudskom tele, ktorá vedie k strate krvi, existuje v práci aj doma. Ak sa hrozba ignoruje, môže dôjsť k infekcii cievneho riečiska a následnej infekcii tela. Existuje niekoľko druhov krvácania, ktoré sa kontrolujú rôznymi metódami:

  1. Kapilárne. Vyznačuje sa pomalým a rovnomerným uvoľňovaním krvi, ktorá má šarlátovú farbu. Pri normálnom zrážaní sa krv spontánne zastaví.
  2. Venózne. Líši sa v rovnomernosti výlevu nepretržitého toku tmavej farby.
  3. Tepna. Vytekajúci prúd pulzuje trhnutím. Má šarlátovú farbu. Množstvo straty krvi je veľmi veľké. Nebezpečenstvo arteriálneho krvácania je smrteľné v prípade poškodenia veľkých tepien.
  4. Zmiešaný typ, ku ktorému dochádza pri rozsiahlom poškodení. Sprevádzané veľkou stratou krvi.


V praxi sa často zraní niekoľko druhov plavidiel naraz, pretože sú umiestnené veľmi blízko. Z tohto dôvodu sa krvácanie delí na typy podľa sily trysky:

  1. Slabé. Konečné zastavenie nastane počas liečby rany.
  2. Silný. Krv z rany vyteká veľmi rýchlo, preto najskôr dosiahnu jej konečné zastavenie a až potom sa rana ošetrí. Dlhé trvanie straty krvi môže byť smrteľné.

Dočasné a trvalé spôsoby zastavenia krvácania

Dočasné metódy sa používajú v prvých minútach tvorby rany pred príchodom špecialistov, ako aj počas prepravy obete. Dočasné metódy zahŕňajú:

  • Aplikácia tlakového obväzu;
  • Poskytnutie časti tela vyvýšenej polohe;
  • Maximálna flexia kĺbu za účelom stlačenia krvných ciev;
  • Stlačenie krvných ciev prstami;
  • Aplikácia škrtidla;
  • Pripevnenie svoriek na krvácajúcu nádobu.


Spôsoby dočasného zastavenia krvácania
Aby ste obeti mohli správne poskytnúť pomoc v prípade straty krvi v prípade núdze, musíte si pevne pamätať algoritmus potrebných opatrení a spôsoby jeho implementácie, ktoré sú uvedené v nasledujúcej tabuľke..

Druhy vonkajšieho krvácania a metódy prvej pomoci

vyhliadkaZnámkyMetóda zastavenia straty krvi
KapilárneKrv vyteká z povrchových ciev pomalými kvapkamiAk chcete zastaviť, musíte ranu ošetriť peroxidom vodíka. Rýchlou cestou je aplikácia obväzu akýmikoľvek dostupnými prostriedkami - vreckovkou, obväzom alebo gázou, pri dodržaní mierneho stlačenia poškodenej oblasti. Pri spracovaní môžete použiť vatu, ale nenechávajte ju vo vnútri obväzu.
VenózneHlboká rana je spôsobená poranením bodným alebo rezným predmetom. Objem krvi, ktorá vyteká, je veľký, farba je tmavo červená a postihnutý má bledú pokožkuZastavenie venózneho krvácania v prípade poranenia končatiny sa dosiahne položením vyvýšenej polohy. Pri použití tejto metódy je rana ošetrená peroxidom s uložením obrúska, ktorý je pevne obviazaný. Ak je krvácanie silné, bude potrebné vyvinúť tlak na ranu alebo tesne pod ňou (pri poranení končatiny).
TepnaPri vystavení bodným a porezaným predmetom dôjde k hlbokej rane. Možno nasekať. Odtoková dýza často pulzuje a má šarlátovú farbu. Postihnutý zbledne, môže stratiť vedomie.Arteriál je možné zastaviť obväzom, pri príprave ktorého je krvácajúca cieva stlačená prstami alebo dlaňou mierne nad ranou. Na prípravu postrojov sa používajú rôzne materiály. Táto metóda vyžaduje presnosť, preto pod turniket musí byť uvedená poznámka, na ktorej urobí značku o čase aplikácie. Obväz sa nanáša v niekoľkých vrstvách, čo umožňuje tampónovanie ciev. S ranami v oblasti krku a slabín môže dočasný obväz veľmi zmoknúť, takže naďalej držia prsty na poškodených cievach, kým neprídu lekári..
ZmiešanéJe výsledkom rozsiahleho vonkajšieho poškodenia sprevádzaného výraznou stratou krvi.Môžete sa pokúsiť dočasne zastaviť niekoľkými spôsobmi, ktoré sú uvedené vyššie..

Na dočasné obviazanie je efektívne použiť chlad vo forme vyhrievacej podložky s ľadom alebo iným predmetom. Spájkovanie obete vodou sa používa na čiastočnú kompenzáciu straty tekutín. Turniket sa používa ako hlavný spôsob dočasného zastavenia krvácania..

Fotografie zastavenia rôznych druhov krvácania

Pri jeho uplatňovaní musíte dodržiavať niekoľko pravidiel:

  1. Častejšie sa na arteriálne krvácanie používa škrtidlo.
  2. Postroje sú najúčinnejšie, keď sa aplikujú na končatinu, ktorá má iba jednu kosť (rameno alebo stehno). Pri aplikácii na predlaktie alebo dolnú časť nohy sú stlačené iba žily.
  3. Pod turniketom je potrebný podklad, aby sa zabránilo zovretiu pokožky.
  4. Turniket je možné aplikovať iba na hornú alebo strednú tretinu stehna alebo nadlaktie, aby sa zabránilo zovretiu nervov (sedacieho alebo lakťového)..
  5. Maximálna doba aplikácie postroja je 2 hodiny. V zime by mala byť končatina dodatočne izolovaná, aby sa zabránilo omrzlinám.
  6. Turniket je potrebné z času na čas rozpustiť a v tejto chvíli stlačiť cievy prstami. V lete by sa to malo robiť každú hodinu, v zime - dvakrát častejšie..
  7. Pri správnom použití turniketu pokožka zbledne. Turniket zastaví pulzáciu tepien v oblasti pod ňou.
  8. Na zastavenie krvácania sa používa svorka, ktorá vyžaduje povinnú imobilizáciu pri preprave, po ktorej nasleduje konečné zastavenie krvi v nemocnici.

Môže sa namiesto škrtidla použiť zákrut? Nasleduje kladná odpoveď. Vo väčšine prípadov je potrebný iba vysoko kvalitný obväz, zatiaľ čo škrtidlo je potrebné iba pri arteriálnom krvácaní..

Spôsoby trvalého zastavenia krvácania

Metódy konečného zastavenia krvi zahŕňajú:

  1. Mechanický.
  2. Tepelné.
  3. Chemické.
  4. Biologické.

Charakteristiky každého z nich sú uvedené nižšie. Typy krvácania a spôsoby, ako ich natrvalo zastaviť

vyhliadkaAkcieIndikácie pre použitie
MechanickýCievna ligácia, cievne stehy, tlakové obväzy, tamponácia, použitie cievnych náhrad (skraty)Cievna ligácia sa používa na rany malých a stredných ciev, s výnimkou hlavných
ChemickéUžívanie liekov, ktoré sťahujú krvné cievy a zvyšujú zrážanie krvi (adrenalín, námeľové prípravky, chlorid vápenatý atď.)Metóda sa používa na vnútorné krvácanie, s výnimkou iných mier vplyvu. Používa sa ako nevyhnutná pomôcka pri krvácaní z maternice, ako aj pri strate krvi z pľúc, žalúdka
Biologické1. Tampóny zo živočíšnych tkanív bohatých na trombokinázu (omentum, tukové tkanivo atď.).Metóda sa používa v rôznych situáciách s rôznou závažnosťou krvácania
2. Miestne použitie krvných produktov (trombín, hemostatická špongia atď.).
3. Krvná transfúzia s použitím liekov, ktoré zvyšujú jej zrážanlivosť (plazma, fibrinogén, krvná doštička atď.), V závislosti od stupňa straty krvi..
4. Injekcia vitamínov (C, K vo forme vikasolu), ktoré zvyšujú zrážanie krvi.
5. Intramuskulárna injekcia ľudského alebo zvieracieho krvného séra na dosiahnutie hemostatického účinku.

Tlak prsta na tepne

Stlačenie prstov na tepnách je potrebné, keď je turniket dočasne oslabený počas prepravy, ako aj vo fáze prvej pomoci pred aplikáciou turniketu, aby sa minimalizovala strata krvi..

Tlak prstov na brachiálnu artériu

Stlačenie prstov: A - krčná tepna, B - podkľúčová tepna

Zastavte krvácanie z malej rany na tvári alebo hlave

Ak sa na pokožke tváre alebo hlavy vytvorí rana, na čele alebo z nosa sa objaví krv, môže to spôsobiť vážne krvácanie z dôvodu, že práve tu sa nachádza veľa krvných ciev blízko povrchu..

Vo väčšine prípadov sa toto krvácanie dá ľahko napraviť doma, aj keď sa javí ako veľmi nebezpečné..

Aby ste to dosiahli, musíte dobre rozumieť rozdielom medzi ranami, ktoré sa podrobujú samoliečbe, vedieť, ako ich zastaviť, a tými, ktorých liečba si vyžaduje lekársku pomoc. Medzi prípady vyžadujúce pohotovostnú pomoc patria:

  • Deformácie lebky, výskyt zapustených oblastí na nich, viditeľné úlomky kostí alebo vystavenie mozgu;
  • Trauma oka;
  • Číra tekutina vytekajúca z nosa alebo z uší.

Ak je potrebné zastaviť krvácanie z malej rany, mali by sa dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • Pred manipuláciou si dôkladne umyte ruky mydlom a vodou;
  • S pomocou inej osoby si oblečte latexové rukavice. Ak nie sú k dispozícii, môžete použiť igelitové vrecko alebo čistú látku zloženú do niekoľkých vrstiev;
  • Položte postihnutého na chrbát;
  • Z rany odstráňte všetky viditeľné predmety, ale nepokúšajte sa ju vyčistiť;
  • Gázou, čistou handričkou alebo iným čistým materiálom pevne stlačte. Ak v rane zostáva predmet, ktorý sa nedá odstrániť, nedotýkajte sa ho;
  • Štvrť hodiny stlačte ranu dolu a kontrolujte čas podľa hodín, bez toho, aby ste počas tohto obdobia tkanivo zdvihli. Ak krv krv nasýtila, naneste novú;
  • Ak po 15 minútach nepretržitého tlaku krv naďalej prúdi, musíte ranu stlačiť ďalších 15 minút. Túto metódu je možné opakovať až 3-krát;
  • V prípade pokračujúceho krvácania pokračujte v stláčaní a volajte sanitku;
  • Vzhľad u obete, úzkosť, zmätenosť, príznaky strachu, povrchné a rýchle dýchanie, je potrebné mať na pamäti, že všetky z nich môžu naznačovať nástup šokového stavu, tiež život ohrozujúci a vyžadujúci okamžitú lekársku starostlivosť.

Alfa

Toto je výrazne vylepšená domáca verzia postroja Esmarch. Je skrátka vyrobený z rebrovanej gumy a namiesto háčikov na jednom konci je tu gumička, ktorá umožňuje pripevniť škrtidlo na ruku obete. Hlavná nevýhoda je ťažké nájsť v obchodoch.

Hlavné výhody:

početné rebrá na páske zachovávajú prácu podkožných kapilár, to znamená, že úplne eliminujú nebezpečenstvo straty poranenej končatiny a čo najviac chránia jeho zdravie;

rebrovanie tiež znižuje pravdepodobnosť poškodenia kože. Vývojári tvrdia, že turniket Alpha je možné bezpečne aplikovať priamo na pokožku bez oblečenia - na rozdiel od iných turniketov;

škrtidlo sa ľahko umyje z krvi a nemení svoje vlastnosti pri mrazoch do -50 ° С..

Stručne o ďalších druhoch krvácania a o tom, ako ich zastaviť

Pleurálne krvácanie

Vyskytuje sa pri zlomeninách rebier, poraneniach hrudníka. Na krvácanie môžete mať podozrenie:

  • Zvyšovanie bledosti;
  • Ostré bolesti na hrudníku;
  • Ťažké dýchanie.

Spôsoby zastavenia krvácania sú možné iba pri liečbe v nemocnici.

Pľúcne krvácanie

Krv z pľúcnych ciev sa začína hromadiť v prieduškách, čo spôsobuje reflexný kašeľ. Rozlišuje sa to podľa jeho penivého charakteru v vykašliavacom spúte. Vylúčenie takéhoto krvácania doma je nemožné. Hlavnou metódou je hospitalizácia. Pred príchodom lekára by ste mali:

  • Nechajte pacienta v sede;
  • Na zmiernenie kašľa dajte tabletu Codterpinu;
  • Vložte studený obklad na hrudník;
  • Ak je pacient chorý na tuberkulózu, zabezpečte pitie nasýteného soľného roztoku (lyžicu soli na pohári vody);
  • Povinná preprava do zdravotníckeho zariadenia.

Krvácanie zo žalúdka alebo čriev

Akútne krvácanie z vnútorných orgánov môže byť spôsobené vredom žalúdka alebo čriev, pri ktorom rozpad nádoru poškodzuje cievy..

Vyliatie sa môže vyskytnúť vo forme tmavých zvratkov alebo sa môže javiť ako riedka stolica. Pacientovi sa nemá podávať jedlo a nápoje. Na hornú časť brucha by sa mal priložiť studený obklad.

Metódy zastavenia krvácania sú k dispozícii iba odborníkom, preto je potrebné zabezpečiť prevoz do nemocnice.

Ako aplikovať tlakový obväz

Ak PPI nie sú k dispozícii, môže sa v prípade krvácania použiť tlakový obväz. Šatka sa niekoľkokrát preloží tak, aby po okrajoch viseli dva rovnaké konce. Na ranu sa nanesie sterilná obrúska, ktorá je na vrchu prekrytá zloženým vreckovkou, na ktorú je položená hrubá bavlnená podložka.

Konce šatky sú skrížené a pevne zviazané do uzla. Neumiestňujte uzol priamo na ranu! Obväz by nemal tlačiť príliš silno, ale len natoľko, aby zastavil krvácanie.

Takýto obväz sa aplikuje pri poranení hlavy, tváre, stehna, ramena a ramenného kĺbu. Ak je to možné, držte poranenú končatinu vo vyvýšenej polohe.

Pre Viac Informácií O Cukrovke