Bolesť v hrudníku v strede: príčiny tlaku, tuposti, bolesti, bodavého nepohodlia

Zvážte, keď sa bolesť objaví uprostred hrudníka, jej charakter, príznaky, diagnóza, zistíme, čo robiť, ak dôjde k retrosternálnemu diskomfortu..

Orgány hrudníka

Aby ste pochopili, čo presne spôsobuje bolesť na hrudníku, lokalizovanú v strede, mali by ste vedieť, že medzi pľúcami v mediastíne sú sústredené najdôležitejšie orgány nášho tela:

  • srdce a veľké cievy (aorta, vena cava);
  • priedušky, priedušnica;
  • pažerák;
  • Lymfatické uzliny;
  • svaly, väzy, nervy.

V blízkosti je bránica, brušné orgány, hrudná stena, týmusová žľaza - môžu tiež spôsobiť nepríjemné pocity, taká bolesť sa nazýva odrazená.

Napriek veľkému počtu dôležitých anatomických štruktúr sú všetky bolesti vznikajúce v hrudníku priamo za hrudnou kosťou nejako spojené s jedným orgánom - srdcom.

Ožarovanie bolesti v ľavom ramene, rukách, krku, čeľusti - môže to byť prejav patologických zmien v iných orgánoch a tkanivách, ale bolestivé nepohodlie akejkoľvek povahy, intenzita, vznikajúce v strede hrudnej kosti, spoľahlivo naznačuje záujem srdca.

Príčiny nepohodlia na hrudníku

Akýkoľvek pocit bolesti je vždy reakciou nervových zakončení na ich stlačenie. Dôvod tejto situácie môže byť:

  • kašeľ s laryngotracheitídou alebo pneumóniou;
  • bolestivosť s povzdychom hovorí o bronchitíde, perikarditíde, možnom poranení rebier, žalúdočnom vrede;
  • nepohodlie v hrudníku počas pohybu sprevádza srdcový infarkt alebo interkostálnu neuralgiu;
  • ťažké nepohodlie za hrudnou kosťou je charakteristické pre srdcovú neurózu, disekujúcu aortu;
  • bolesť s tlakom v oblasti hrudnej kosti môže signalizovať zranenie alebo namáhanie svalov;
  • boľavé retrosternálne nepohodlie - známka fibrilácie predsiení alebo onkológie.

Rozmanitosť prejavov nás núti sústrediť sa na povahu bolesti, u rôznych chorôb je to iné.

Patológia srdca a krvných ciev

Jej príznakom je tupá ischemická bolesť v hrudníku presne v strede. Vyskytuje sa v 95% prípadov, častejšie u mužov.

V tabuľke sú uvedené charakteristické znaky troch hlavných srdcových patológií.

ChorobaZnámky
Angina pectorisPocit plnosti v hrudníku, prejavený bolestivým syndrómom po dobu 3 - 15 minút žiarením do ľavej ruky pod lopatkou, prechádza po odpočinku sám
Akútny infarkt myokardu (AMI)Rozliata bolestivosť s pocitmi šitia v strede hrudníka, nezmizne v pokoji, má tendenciu sa zväčšovať, panický pocit „zvieracieho“ strachu, výdatný studený pot
Pľúcna embólia (PE)Neschopnosť dýchať v dôsledku pľúcnej zrazeniny

Zvyčajne takýto klinický obraz stačí na stanovenie predbežnej diagnózy, ktorú je potrebné objasniť laboratórnym a inštrumentálnym vyšetrením..

Osteochondróza

Simuluje srdcové príznaky osteochondrózy (5%). Výrazným bodom je, že stlačenie retrosternálneho nepohodlia závisí od polohy tela pacienta (záchvat alebo pretrvávajúci príznak), klesá s vodorovnou polohou a zvyšuje sa s chôdzou.

Okrem toho môže interkostálna neuralgia spôsobiť bolesť za hrudnou kosťou: kompresia nervových zakončení vytvára reznú koliku s pulzáciou, intenzívnou bolesťou, úplnou odolnosťou voči liekom na srdce. Ochorenia chrbtice nemajú rodové rozdiely, vyskytujú sa rovnako často u mužov a žien, ktorí porušujú stravu a vedú sedavý životný štýl.

Problémy s tráviacim systémom

Tráviaci systém môže spôsobovať symptomatické bolesti za hrudnou kosťou. Typ bolesti je veľmi odlišný.

ChorobaCharakteristika bolestivého syndrómu
Kŕč dutých orgánov trubice s jedlom: pažerák, žlčník, žalúdokBolesť bolesti, zosilnená palpáciou epigastria, vyžarujúca dozadu
Akútna pankreatitídaPálivá bolesť v hrudnej kosti pred a po jedle, zmiernená spazmolytikami
EzofagitídaPálenie záhy, grganie, hrčka v krku s ľahkým retrosternálnym diskomfortom
YABZHBolesť podobajúca sa srdcu, lokalizovaná v strede hrudnej kosti, ale objaví sa pár hodín po jedle a zmizne, ak niečo zjete
Absces brániceBolestivé pocity pri kašli s vysokou horúčkou
Gastroezofageálny refluxVyznačujúci sa tým, že horí nepríjemný pocit na hrudníku s neustálou nevoľnosťou

Muži, ktorí zneužívajú zlé návyky a ktorí sa stravujú kedykoľvek pre nich vhodným spôsobom, trpia takýmito chorobami častejšie.

Choroby dýchacieho systému

Táto patológia má jednu charakteristickú vlastnosť - kašeľ. Preto akékoľvek retrosternálne nepohodlie sprevádzané dýchavičnosťou, reflexom kašľa, kýchaním naznačuje choroby bronchopulmonálneho stromu. Možno zvážiť ďalšie znaky:

  • cyanóza kože;
  • lapanie po dychu;
  • hypertermia;
  • porucha srdcového rytmu.

Častejšie sa takéto prejavy objavujú u ľudí, ktorí fajčia..

Bolesť na hrudníku u mužov

Ukazuje sa, že hrudník bolí u mužov a žien rôznymi spôsobmi. Fyzická aktivita je hlavným dôvodom takýchto ťažkostí pre silnú polovicu ľudstva. Mechanizmus vývoja bolesti je jednoduchý: hyperviolencia vytvára ischémiu, ktorá narúša výživu, prísun kyslíka do hlavných vnútorných orgánov a tkanív. K dispozícii je:

  • srdcové zlyhanie so syndrómom bodavej bolesti za hrudnou kosťou;
  • skolióza s neustálym boľavým retrosternálnym nepríjemným pocitom;
  • bránicová kýla, ktorá sa prejavuje silnou bolestivosťou v horizontálnej a sediacej polohe, ale zmizne, ak osoba stojí vzpriamene;
  • hypertenzia s dýchavičnosťou, závraty, točenie hlavy, mdloby;
  • artralgia rôznej lokalizácie s ožarovaním do oblasti hrudníka;
  • zlomenina rebier s reznou bolesťou.

U silných fajčiarov sa navyše objavuje pretrvávajúca bolestivosť pri patologickom nikotínovom kašli. Príčiny bolesti na hrudníku môžu byť spojené s modrinami, pádmi, boxom, zápasom a vzpieraním. Či tak alebo onak, musí sa zistiť príčina bolesti.

Bolesť na hrudníku u žien

Hrudník u žien najčastejšie bolí presne v strede kvôli stresu, emóciám, zážitkom. Nepríjemné pocity môžu byť navyše vyvolané:

  • mastopatia s ožarovaním bolesti v hrudnej kosti;
  • struma s poklesom tlaku a syndrómom prerušovanej bolesti;
  • obezita s nadmerným namáhaním chrbtice;
  • tesné spodné prádlo, ktoré stláča nervové zakončenie;
  • zlé návyky;
  • PMS s prekrvením mliečnych žliaz pred menštruáciou;
  • opuch prsníka s pocitom pálenia okolo žliaz a odrazom bolesti za hrudnou kosťou.

Niekedy je dosť ťažké zistiť, prečo to tu bolí, vyžaduje to povinnú konzultáciu so špecialistom.

Príznaky bolesti na hrudníku

Aby ste pochopili, čo sa deje, musíte spojiť príčiny so sprievodnými príznakmi. Môžu nakoniec vzniknúť stavy, ktoré si vyžadujú neodkladnú starostlivosť, alebo môžu existovať všetky iba funkčné poruchy. Ukazujú sa rôznymi spôsobmi. Z tohto hľadiska by sa mali príznaky analyzovať pomocou:

  • typ (tupý alebo ostrý);
  • postava (vpichy, rezy, drvenie, popáleniny);
  • lokalizácia (vpravo, vľavo, v strede);
  • ožarovanie (pod lopatkou, ramenom, čeľusťou);
  • čas vzhľadu (deň, noc);
  • spojenie s fyzickou aktivitou, výživou, pohybom, kašľom;
  • čo je zastavené.

Zároveň je pre správnu diagnózu dôležitá nielen symptomatológia, ale aj starostlivo zhromaždená anamnéza, dedičná predispozícia k jednej alebo druhej patológii.

Odpoveď na otázku, prečo má muž alebo žena bolesť na hrudníku, možno analyzovať iba analýzou pocitov nepohodlia, ktoré sa vyskytli.

CítiťPatológia
Ak je za hrudnou kosťou tlačivý pocitToto je ischémia myokardu, ktorej podstatou je nekróza srdcového svalu s dlhým obdobím zotavenia: stáva sa to pri angíne pectoris alebo pred infarktom.
Ak existuje lumbagoJedná sa o:

  • prolaps mitrálnej chlopne alebo aortálna stenóza, ktorá je zriedkavá, nie viac ako 25% všetkých prípadov, podstatou je spätný tok tekutého spojivového tkaniva alebo regurgitácia chlopne so zhoršenou kontraktilitou myokardu;
  • aneuryzma aorty v štádiu formovania;
  • neuróza srdca s kardiomyalgiou v dôsledku neustáleho stresu, negatívnych emócií;
  • VSD;
  • myokarditída
Ak hrudník horí a bolíHovorí sa o:

  • AMI;
  • PE (upchatie pľúcnej tepny);
  • aneuryzma aorty v štádiu deštrukcie;
  • akútna koronárna nedostatočnosť
Ak je v hrudnej kosti pulzujúca bolestivosťTo:

  • hypertenzná kríza;
  • predinfarkt
Ak nepohodlie bolíPodstatou je výsledok pomalých srdcových chorôb alebo dôsledok nekardiálnych problémov, ku ktorému dochádza, keď:

  • kardiomyopatia rôzneho pôvodu;
  • hypertenzia rôznej závažnosti;
  • nádorové procesy rôznej etiológie;
  • herniované medzistavcové platničky;
  • interkostálna neuralgia;
  • myozitída

Zvlášť nebezpečná je rozliata bolesť na hrudníku, ktorá vyvoláva silný pocit pálenia. To naznačuje akútnu patológiu, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť v nemocničnom prostredí. Stlačená bolesť, ktorá sa najčastejšie vyskytuje v mediastinálnej oblasti, je smrteľná v prípade intenzity (ako napríklad kameň na hrudi).

Diagnostika

Povaha bolesti pomáha navrhnúť diagnózu, ale dá sa potvrdiť iba pomocou špeciálneho klinického minima poskytnutého pacientovi s pravdepodobnosťou vzniku akútneho stavu. Obsahuje:

  • tón a pulzometria (je dôležité nevynechať kritické hladiny krvného tlaku a maximálnu prípustnú tachy alebo bradykardiu);
  • EKG - na posúdenie bezpečnosti funkčného potenciálu srdca a veľkých ciev, na zistenie porúch srdcového rytmu, typických znakov infarktu;
  • EchoCG - štúdium anatomickej štruktúry srdca a blízkych tkanív, vizualizácia stupňa poškodenia;

Zvyčajne je toto vyšetrenie dostatočné na potvrdenie závažnosti procesu a na stabilizáciu stavu pacienta. Získajú tak čas na riešenie otázky dlhodobej terapie. V iných prípadoch navyše používajú:

  • Holterovo sledovanie tlaku a impulzu;
  • MRI hrudníka;
  • záťažové testy sa vykonávajú veľmi opatrne (ak existujú pochybnosti o diagnóze);
  • koronárna angiografia;
  • krvné testy - podľa uváženia lekára;
  • rentgén hrude;
  • FGDS;
  • Chrbtica CT.

V prípade potreby je pacient odoslaný na konzultáciu k úzkym špecialistom. Niekedy sa nedá zistiť presná príčina nepohodlia, nenájde sa organické poškodenie vnútorných orgánov, potom sa hovorí o idiopatickej kardialgii.

Čo robiť, ak bolí hrudná kosť

Príčinou bolesti v oblasti hrudníka môže byť nielen somatická patológia, ale aj trauma. Toto je veľmi nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje rýchlu nápravu, pretože je možné poškodenie životne dôležitých orgánov. Po úraze musíte:

  • dať pacientovi polohu v sede alebo v polosede;
  • uvoľnite tesné oblečenie;
  • zabezpečiť maximálny mier;
  • zomlieť whisky s amoniakom;
  • dajte sedatívne a vazodilatačné kvapky (Corvalol, Motherwort, Valocordin) - to zlepší prácu myokardu;
  • so silnou bolesťou - pár anestetických tabliet na prevenciu šoku (Ketorol, Ketanov, Analgin);
  • chlad na hrudi;
  • ak je zlomenina vizualizovaná, zabezpečte imobilizáciu;
  • zahriať obeť;
  • zostaňte nablízku, kým nepríde sanitka.

Ak je zranenie spôsobené poranením, musíte okolité tkanivo ošetriť antiseptikom (Miramistin, peroxid vodíka, jód, brilantná zeleň), na ranu naniesť sterilný obväz, chladný..

Taktika liečby somatickej patológie je zložitá. Hlavným účelom terapie je zmiernenie bolesti. Na tento účel sa používajú rôzne skupiny liekov v súlade s príčinou patológie..

PatológiaDrogy
Nádoby, srdcePriradiť:

  • Prípravky draslíka a horčíka (asparkam, panangín).
  • Dusičnany (Nitroglycerín, Nitrong).
  • Srdcové glykozidy (celanid, digoxín)

Pri angíne pectoris stačí tableta nitroglycerínu pod jazykom, ak po 5 minútach nedôjde k žiadnemu výsledku, musíte zavolať sanitku, pretože na tom závisí život pacienta (AMI)..

Dýchací systémPoužiť:

  • Antibakteriálne (levofloxacín, amoxiclav, ceftriaxón).
  • Antivírusové látky (Tamiflu, Cycloferon, Arbidol).
  • Protizápalové (Nurofen, Nise. Ibuprofen).
  • Expektoranciá (Codelac, Ascoril, Lazolvan)

V budúcnosti je potrebný kurz dychových cvičení.

Zažívacie ústrojenstvoPoužitie:

  • Prostriedky, ktoré uľahčujú prechod potravinového bolusu (Ganaton, Motilium).
  • Antiemetikum (Zofran, Lotan, Avomit).
  • Blokátory protónovej pumpy na peptický vred (Pantoprazol, Omez, Ultera).
  • Ak sa zistí Helicobacter pylori, priebeh antibiotickej liečby (klaritromycín, flemoxín, metronidazol).
  • Silná úľava od bolesti - Maalox, Fosfalugel, Almagel.
  • Používajú sa lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy a obnovujú celistvosť žalúdočnej sliznice (Polysorb, Gelikol, Nolpazu).

Celé obdobie liečby si vyžaduje vylúčenie zo stravy vyprážaných, korenených jedál, čerstvých štiav, sladkostí.

ChrbticaOdporučiť:

  • Antiantralgiká (diklofenak, voltaren, nimesulid).
  • Vitamíny skupiny B.

Osteochondróza hrudníka zahŕňa súbor špeciálnych cvičení.

Interkostálna neuralgia naznačuje injekčný priebeh.

Nervový systémKardioneuróza vyžaduje špeciálny denný režim, elimináciu stresových situácií, diétnu terapiu s prevahou vitamínov C, A, PP a skupiny B, relaxačnú masáž, ihlovú a vákuovú terapiu, fytopreparáty: hloh, valerián, hodinky, veronika, ďatelina, oregano, ľubovník bodkovaný, jahoda, yzop, nechtík, žihľava.

Pri bolestiach na hrudníku sú muži a ženy rovnako časté, preto je všeobecná indikatívna terapeutická schéma na ich zmiernenie.

Keď je potrebná sanitka

Existuje niekoľko overených znakov-príznakov, ktoré sú bezpodmienečným dôvodom pre privolanie sanitky:

  • nepríjemné pocity na hrudníku nezmiznú do pol hodiny (bez ohľadu na stupeň intenzity) - znak predinfarktu;
  • neznesiteľná bolesť za hrudnou kosťou, ľahostajná k nitroglycerínu;
  • dyspnoe v pokoji je známkou angíny pectoris s rizikom premeny na srdcový infarkt;
  • bolesť hlavy so závratmi, strata orientácie v priestore;
  • vizuálne rozlíšiteľná paralýza, paréza;
  • behajúca husia koža;
  • asymetria tváre, strata kontroly nad mimikou;
  • pre-synkopa, mdloby synkopy sú znakom mozgovej ischémie, riziko mŕtvice;
  • inhibícia reči;
  • porucha sluchu, zrak;
  • zmätené vedomie;
  • bledosť kože;
  • cyanóza nasolabiálneho trojuholníka.

Všetky tieto príznaky neposkytujú 100% signál o vývoji srdcového infarktu alebo mozgovej príhody, ale vyskytujú sa v akútnych stavoch takmer v 90% prípadov. To zaväzuje ľudí blízkych pacientovi, aby konali rýchlo a jasne..

Bolesť na hrudníku v strede: dôvody, čo robiť doma a keď je potrebná urgentná lekárska pomoc

Bolesť v strede hrudnej kosti je nešpecifický príznak, ktorý naznačuje srdcové patológie a ochorenia pľúcnych štruktúr, gastrointestinálneho traktu a iných tkanív..

Pri absencii diagnostických údajov je možné predpokladať povahu a zdroj nepohodlia podľa niektorých typických znakov (pozri nižšie), ale nejde o spoľahlivé kritériá..

Intenzívna bolesť si vyžaduje privolanie sanitky na prevoz do nemocnice. Podľa potreby sa vykoná zmiernenie stavu, vyšetrenie a vymenovanie stáleho ošetrenia.

Podľa typu môže byť bolesť za hrudnou kosťou v strede boľavá, ťahajúca, bodavá, stláčajúca, horiaca. Každý typ vnemu je spojený s jedným alebo iným procesom. Osobitne dôležité je určenie povahy nepohodlia v diferenciálnej diagnostike srdcových patológií.

Príčiny

Posudzuje sa intenzita syndrómu, jeho prejav a typ. Celkovo môžeme hovoriť o dvoch veľkých skupinách patologických procesov.

Srdcové (srdcové) stavy

Predstavuje sa v 50 - 60% klinických prípadov. Všetky ostatné situácie nesúvisia so svalovým orgánom. To je významná postava. Podľa typu bolesti hovoria o takýchto odchýlkach..

Represívne

Spomedzi všetkých druhov nepohodlia sa najčastejšie vyskytuje ťahanie a stláčanie, celkový počet v zaznamenaných prípadoch je 96 - 98%. Označuje ischémiu srdcového tkaniva (zlý obeh).

Väčšinou kvôli koronárnej nedostatočnosti. Toto je patologický proces, počas ktorého dochádza k zúženiu alebo upchatiu lúmenu tepien, ktoré napájajú svalovú vrstvu srdca..

Vychádza najavo v dvoch formách:

  • Angina pectoris. Relatívne mierny patologický proces chronického plánu. Tečie paroxysmom. Každá epizóda je sprevádzaná naliehavou bolesťou strednej intenzity.

Trvanie je asi 10 - 30 minút, niekedy menej. Viac už naznačuje zdravotnú pohotovosť. Na zmiernenie syndrómu a vyšetrenie osoby na celkovú nekrózu myokardu je potrebná urgentná pomoc.

Hlavnou skupinou pacientov sú muži a ženy v strednom a staršom veku. Útoční provokatéri - intenzívna fyzická aktivita, psycho-emocionálny šok, hypotermia.

Ateroskleróza sa považuje za hlavný etiologický faktor vzniku ochorenia. Často v retrosternálnej oblasti nielen lisuje, ale aj horí. Prečítajte si viac o príčinách záchvatu angíny, prvej pomoci a liečbe v tomto článku..

  • Infarkt. V podstate rovnaké, ale oveľa aktívnejšie. Ak v prvom opísanom prípade dôjde k postupnému odumieraniu kardiomyocytov, srdcových buniek zabezpečujúcich kontraktilitu, dôjde k lavínovej nekróze tkaniva.

Pravdepodobnosť smrteľného výsledku je niekoľkonásobne vyššia. Pretože nie je možné predpovedať okamih vývoja infarktu, súčasne je proces agresívny, čo vedie k prudkému poklesu kontraktility myokardu, zníženiu celkovej hemodynamiky. Obnova závisí od rozsahu lézie.

Bolesť na pozadí stavu je intenzívna, trvá viac ako 30 minút. Pacienti popisujú bolestivý pocit za prsnou kosťou. Lokalizácia je nejasná, rozptýlená, je ťažké presne určiť zdroj.

  • Tretím faktorom naliehavej bolesti je prasknutie aneuryzmy aorty. Je sprevádzané ťažkým nepríjemným pocitom, ale strednej intenzity. Pacientom preto často chýba drahocenný čas.

Prvá pomoc by sa mala poskytnúť v počiatočných okamihoch vývoja patologického procesu. Múr vzdelávania prestáva existovať, krv sa naleje do okolitých tkanív.

Obnova je minimálna. Smrť nastáva v 90% prípadov, najmä ak sa neprijmú primárne opatrenia. Typickým znakom nepohodlia tohto pôvodu je ďalšia lokalizácia nepohodlia v chrbte..

Ak je tvrdá na hrudníku, akoby tlačila, pravdepodobnosť srdcového pôvodu príznaku je vysoká: hlavne ischemické procesy, mimoriadne situácie. 85% prípadov je spojených s angínou.

Pálenie

Sprevádza väčšinou hrozivé javy. Vyžaduje sa urgentná lekárska starostlivosť. Podiel nebezpečných chorôb je 75% situácií. Zvyšok je spojený s rovnakými obehovými poruchami..

Približný zoznam patológií:

  • Infarkt. Čo to už bolo povedané. Izolovaná povaha bolesti je pomerne zriedkavá. Často existuje zmiešaný pocit. To pálenie, potom stlačenie. Je nemožné povedať o povahe patológie iba podľa typu nepohodlia, ale je to alarmujúce znamenie. Vyžaduje sa prevoz do nemocnice a urgentná diagnostika.
  • Tromboembolizmus tepny. Spravidla pľúcna. Podstatou patologického procesu je zablokovanie veľkej cievy s krvnou zrazeninou.

Nemusí sa nevyhnutne formovať niekde v blízkosti. Vysokým rizikom sú fajčiari, alkoholici, pacienti so zhoršenými reologickými vlastnosťami tekutého spojivového tkaniva.

Naliehavo je potrebné zotavenie. Ak máte šťastie a trombus nie je dostatočne veľký na to, aby úplne upchal, existuje šanca na vyliečenie.

Inak smrť nastáva takmer okamžite, po intenzívnych bolestiach. Trvá to niekoľko sekúnd, potom strata vedomia a smrť.

Pálivá bolesť na hrudníku naznačuje infarkt, tromboembolizmus, prasknutie aortálnych hmôt a vyžaduje si okamžitú reakciu..

Boľavé

Málokedy sprevádza problémy so srdcom. Ale aj to je možné. Hlavným faktorom pri vývoji nepohodlia je arteriálna hypertenzia.

Zvýšenie tlaku vedie k postupnej transformácii srdcového tkaniva. Na druhej strane to môže byť príznak prebiehajúcej anginy pectoris. Je tiež možné vyvinúť kardiomyopatiu.

Vyžaduje sa potvrdenie inštrumentálnymi metódami. Minimálne echokardiografia, EKG a meranie objektívnych parametrov kardiovaskulárneho systému (krvný tlak, srdcová frekvencia).

Bodnutie

Brnenie a streľba sú tiež pomerne zriedkavé pri srdcových chorobách. Orientačný zoznam dôvodov:

  • Myokarditída. Akútny zápal svalovej vrstvy orgánu. Je to infekčný proces. O niečo menej často autoimunitné. Nesmie sa zamieňať s reumou.

Popísané ochorenie sa opakuje pomerne zriedka. Všetko sa deje v jednej epizóde. Ale deštrukcia je oveľa aktívnejšia. Pokiaľ teda pacient nebude okamžite hospitalizovaný a neošetrený, je pravdepodobné zničenie predsiení. Bude sa vyžadovať protetika. Šanca na úspešné zotavenie klesá.

  • Poruchy mitrálnej chlopne. Táto anatomická formácia je septa, ktorá zabraňuje návratu krvi z ľavej komory do rovnakého predsiene. Poruchy vývoja, vrodené a získané chyby (prolaps MC, stenóza, deštrukcia) vedú k regurgitácii - spätnému toku tekutého spojivového tkaniva..

Dôsledky sú katastrofické v závislosti od rozsahu návratnosti a hemodynamických porúch. Pri formálnom zachovaní kontraktility myokardu klesá objem krvi vrhanej do veľkého kruhu..

Mozog, pečeň, obličky a ďalšie orgány nedostávajú kyslík, dochádza k hypoxii a dystrofii. Potom, ako postupuje progresia, rozťahujú sa srdcové komory. Rozvíja sa dilatácia.

Celý proces pacienti nejasne pociťujú, najskôr v podobe neustálej boľavej bolesti, potom arytmií, dýchavičnosti, zhoršenej výkonnosti.

  • Poruchy aortálnej chlopne. Funkcia anatomickej výučby je identická. Iba septa sa nachádza na sútoku najväčšej tepny do ľavej komory.

Dôsledky sú rovnaké, len prídu rýchlejšie. Predpoveď je zodpovedajúcim spôsobom horšia. Poruchy vývoja mitrálnej a aortálnej chlopne si vyžadujú urgentnú chirurgickú liečbu. Podľa indikácií. Počiatočné fázy sú predmetom dynamického pozorovania. V tomto prípade intenzita bolesti nehrá žiadnu úlohu..

  • Perikarditída. Zápal perikardiálneho vaku. Je sprevádzané tvorbou výpotku, tamponádou svalového orgánu. To môže spôsobiť silné retrosternálne bolesti. Účinnosť nitroglycerínu je minimálna, zmiernenie stavu je ťažké. Je nutná hospitalizácia a komplexná terapia. Vrátane chirurgického zákroku na silné stlačenie srdca.
  • Aneuryzma aorty vo fáze formovania. Nemusí byť vôbec symptomatický. V zásade dáva slabú bolesť, vyžarujúcu lopatku, ruku.

Epizódy sú takmer neviditeľné. Trvajú iba sekundy. Zobrazujú sa nepravidelne, sú možné dlhé obdobia bez prejavov. Pacienti nespájajú nepohodlie s takým nebezpečným procesom. Počasie sa mení, mám zimnicu, žalúdok nefunguje správne - vysvetlení je dosť. ECHO-KG kladie otázku.

  • Kardioneuróza. Nie je známe, čo je známe. Bolesť môže byť akútna, mimoriadne intenzívna, paroxysmálna. Simuluje záchvat koronárnej nedostatočnosti (angína pectoris).

Dôležitou charakteristickou črtou je, že vôbec neexistujú žiadne objektívne zmeny v anatomických, funkčných ukazovateľoch, ktoré by lekára mohli zmiasť.

Podstata, ako navrhujú špecializovaní vedci, je v rozpore s procesom inervácie tkaniva. Nie je to nebezpečné, aj keď subjektívne sa cítim mimoriadne bolestivo.

Možná je nesprávna diagnóza srdcového infarktu alebo iných stavov. Liečba prebieha sedatívami. Epizódy sa vyskytujú po emočnom preťažení, takže hlavnou metódou prevencie je vyhýbanie sa stresu.

  • Vegeto-vaskulárna dystónia. Nie diagnóza, ale iba príznak. Ako ukazuje prax, lekári často hovoria o takejto chorobe ako o nezávislej. Ale nie je to tak.

Je to o komplexe neurologických prejavov. Sú sprevádzané bolesťou v hrudníku intenzívnej povahy, dýchavičnosťou, závratmi, potením a poruchami vedomia sú možné vo forme povrchného mdloby. Týchto epizód môže byť týždenne niekoľko.

Existuje mnoho vývojových faktorov: od lézií hypotalamu neuroinfekciou po masy v mozgu (nádory).

Príčiny bolesti na hrudníku sa neobmedzujú iba na opísané stavy. V 40-50% prípadov je pravdepodobný nekardiálny pôvod nepohodlia.

Ďalšie faktory, ktoré nesúvisia so srdcovými patológiami

  • Zápal pľúc alebo zápal pľúc. Je to infekčné ochorenie. Obnova sa vykonáva ambulantne alebo stacionárne. Pri ťažkej hypoxii je potrebný pokles nasýtenia kyslíkom, je nutná urgentná hospitalizácia, liečba steroidnými liekmi, bronchodilatanciá. Bolesť za hrudnou kosťou na inšpirácii je charakteristickým znakom zápalu pľúc. Sprevádza celé obdobie štátu.
  • Pleurisy. Zápal pľúcnej výstelky.
  • Osteochondróza hrudnej chrbtice. Bolesti bolesti, ťahanie. Zvyšuje sa pohybom, fyzickou aktivitou. Podchladenie je sprevádzané zosilnením nepohodlia.
  • Herniované disky. Dávajú rovnaké príznaky. Tok je ale nepredvídateľný. Pravdepodobné sú dlhé akútne obdobia.
  • Zápal žalúdka. Zápal sliznice žalúdka. Naliehavé bolesti, tupé, boľavé. Cítite sa v epigastrickej oblasti alebo za hrudnou kosťou. Sú ako prasknutie vo vnútri.
  • Peptický vred. Je sprevádzaná tvorbou erózie. Poskytuje neustále nepohodlie. Oslabuje
  • po jedení.
    Interkostálna neuralgia. Príznaky sú jasné.

Nepríjemné pocity sa líšia. Súčasne je nemožné zistiť vývojový faktor, ak sa človek neuchýli k diagnostike.

Ako rozoznať bolesti srdca od ostatných

Srdcové prejavy sú od ostatných ohraničené množstvom špecifických znakov:

  • Lokalizácia je nejasná, difúzna. Pacient naznačuje, že senzácia sa nachádza za hrudnou kosťou v strede. Ale nevie presne povedať, kde. Iné podmienky spôsobujú nepríjemné pocity, ktoré sa dajú prejaviť prstom. V jednej chvíli srdce nebolí.
  • Odrazený znak. Bolesti srdca vyžarujú do oblasti lopatky, ľavej ruky, krku. Nevyžarujú do žalúdka, nôh, chrbta, to nie je typické.
  • Pozitívny účinok užívania nitroglycerínu. Zároveň je akcia na pozadí srdcového infarktu alebo iných závažných urgentných stavov čiastočná.
  • Sprevádzané skupinou prejavov zjavne srdcového pôvodu: arytmia, dýchavičnosť, bolesti hlavy, vertigo a ďalšie.
  • Zmena polohy tela nevedie k zvýšeniu patologických prejavov. Chôdza, fyzická aktivita prudko zosilňujú nepríjemné pocity.
  • Bolestivý syndróm postupuje pri záchvatoch.
  • Manuálny náraz (tlak) na hrudník nezvyšuje nepríjemné pocity.
  • Nútená poloha tela nevedie k úľave.
Pozor:

Toto nie sú spoľahlivé diagnostické kritériá. Poskytujú však približnú predstavu o povahe príznakov. Ak je pacient pri vedomí, lekári venujú pozornosť druhu sťažností.

Čo sa dá robiť doma

Pretože nie je možné určiť príčinu nepohodlia sami, odporúča sa zavolať sanitku.

Pred príchodom lekárov sú zobrazené tieto činnosti:

  • Upokoj sa úplne. Intenzívne emócie len zhoršia vaše celkové zdravie..
  • Otvor okno, okno. Poskytnite miestnosti čerstvý vzduch, aby sa zlepšil prísun kyslíka do tkanív.
  • Vezmite si nitroglycerínovú tabletu. Ak to nepomôže, po 5-10 minútach je prípustné piť ďalší.
  • Sadnite si, čo najviac relaxujte, nemôžete ísť spať. Pod chrbát si dajte improvizovaný valec zo šrotu. Sklopte ruky a nohy. Dýchajte prirodzene, nekontrolujte proces.
  • Nerobte vôbec žiadne náhle pohyby. Celý čas do príchodu brigády sedieť, odpočívať.
  • Zmerajte krvný tlak. Tep srdca. Zaznamenajte si objektívne ukazovatele a informujte lekárov.

Neužívajte iné lieky. Nie je známe, čo spôsobuje bolesť. Môže sa zhoršiť pomocou nešikovných akcií.

Ďalej sa rozhoduje o otázke prevozu do kardiologickej nemocnice. Prvá pomoc sa vykonáva na mieste, po stabilizácii stavu sa ukáže dôkladná diagnóza.

Kedy zavolať sanitku

Zavolanie na pohotovosť by malo byť prvým krokom po dlhotrvajúcej alebo silnej bolesti v strede hrudníka. To však neznamená, čo spôsobilo nepohodlie. Neodporúča sa strácať čas.

Približný zoznam prejavov, ktorým by ste mali venovať zvýšenú pozornosť (okrem bolestivého syndrómu):

  • Arytmia. Zvyčajne podľa typu zrýchlenia srdcovej frekvencie (tachykardia) alebo opačného procesu. Sprevádzané ťažkosťami v hrudníku, pocitom prechádzajúcich úderov, blednutia.
  • Dýchavičnosť. V úplnom pokoji. Toto je charakteristická vlastnosť akútnych stavov. Dochádza k porušeniu normálnej výmeny plynu.
  • Bolesť hlavy Označuje oslabený prísun kyslíka a živín do mozgových štruktúr.
  • Vertigo. Pacient nemôže navigovať v priestore.
  • Zmeny vedomia typu povrchného alebo hlbokého mdloby. Dá sa krátkodobo opakovať, je to nepriaznivý diagnostický znak.
  • Pocit strachu, panika.
  • Psychomotorická agitácia.
  • Bledosť pokožky.
  • Cyanóza nasolabiálneho trojuholníka. Modré sfarbenie okolo úst.
  • Nadmerné potenie.
  • Únava, slabosť, slabosť. Výrazné zníženie výkonu.

Bolesť v strede za prsnou kosťou je nešpecifickým príznakom. Vyžaduje odborné posúdenie v stacionárnom alebo ambulantnom prostredí.

Identifikovať vývojový faktor je nemožné bez objektívnych inštrumentálnych metód. Niekedy ide o záchranu života. Preto hlavnou vecou, ​​ktorú by mal pacient alebo jeho blízki urobiť v prípade akútneho záchvatu nepohodlia, je zavolať sanitku. Potom konajte podľa situácie.

Bolesť za hrudnou kosťou na ľavej strane alebo v strede: príčiny, liečba

Bolesť na hrudníku je príznakom niekoľkých patologických stavov, z ktorých niektoré priamo ohrozujú život. Choroby, ktoré neohrozujú život, vedú aj k symptómu. Dôležitou zručnosťou pre ľudí ďaleko od medicíny je schopnosť rozlišovať medzi životne dôležitými a relatívne bezpečnými bolesťami, poskytovať prvú pomoc, zastaviť infarkt..

Čo môže ublížiť uprostred hrudnej kosti

Existuje 6 hlavných príčin nepohodlia v oblasti hrudníka.

Angina pectoris, infarkt

Vyvíja sa náhle, častejšie po fyzickej námahe, v dôsledku spazmu koronárnych artérií a kyslíkového hladovania myokardu. Pocity vznikajú priamo v strede hrudnej kosti alebo vyžarujú do ktoréhokoľvek bodu tela na ľavej strane. Existujú prípady, keď bolesti srdca sprevádzali pocity mravčenia v päte, zubné javy, necitlivosť a bolesť v ruke alebo žalúdku. Charakterom bolesti je stláčanie, stláčanie, často pulzovanie.

Neuralgia, osteochondróza

Výsledok zápalu veľkých nervových kmeňov (a tiež medzižeberných). Nepríjemné pocity vznikajú na pozadí hypotermie, postupne sa zvyšujú a dosahujú maximum v 2. až 3. deň choroby. V niektorých prípadoch je nástup náhly, bolesť je bodavá. Lumbago debutuje v čase fyzickej námahy, keď sa telo ohýba. Môže sa vyskytnúť v pravej a ľavej hrudnej kosti.

Ochorenia dýchacích ciest, prechladnutie, bronchitída, tracheitída

Pocity sú slabé alebo mierne, zhoršuje sa kašľom. Fyzická aktivita nemá vplyv na závažnosť symptómu. Prítomné sú ďalšie príznaky infekcie URT: dýchavičnosť, horúčka, všeobecný toxický syndróm, oddelenie spúta.

Zranenia hrudnej kosti, pažeráka, dýchacích ciest

Anamnéza pacienta má pozoruhodný účinok: údery, zaseknuté cudzie teleso, pády z výšky na hrudník, lekárske manipulácie (bronchoskopia). Bolesť je stredná, často tupá. Existujú sprievodné príznaky: hemoptýza, zvracanie „kávovej usadeniny“, nekontrolovaný kašeľ, akrocyanóza v prípade poškodenia horných dýchacích ciest.

Hypertenzia

Stres, odmietnutie užívať lieky predpísané lekárom, fyzická aktivita vedie k rozvoju záchvatu. Bolesť na hrudníku je lokalizovaná za hrudnou kosťou, naľavo a napravo od nej. Povaha vnemov je podobná infarktu, bolesť sa dá čiastočne zastaviť nitrátmi. Pacient môže pociťovať nevoľnosť. Patológia je sprevádzaná bolestivou bolesťou hlavy v zadnej časti hlavy. Niekedy návaly horúčavy, pocit tepla.

Pálenie záhy

Hádzanie žalúdočnej šťavy do pažeráka, podráždenie slizníc. Je sprevádzané grganím, pálením za hrudnou kosťou, ťažkosťami s prehĺtaním. Útok nastáva po jedle alebo keď pacient leží.

Nie je vždy možné stanoviť presnú diagnózu bez príslušných vyšetrení. V niektorých prípadoch sú príznaky rozmazané alebo pripomínajú inú chorobu. Ak má človek v strede hrudnej kosti naliehavú bolesť, treba najskôr podozrievať zo zmien kardiovaskulárneho systému..

Diferenciálnym testom na vylúčenie infarktu je test na prítomnosť drog. Nitroglycerínová tableta sa vloží pod jazyk pacienta alebo sa nastrieka Nitrospray (Isoket). Ak sa stav pacienta do 1–2 minút výrazne zlepšil, potom ide o koronárnu patológiu. Nedostatok účinku naznačuje iný pôvod bolesti.

Poznámka: pri akútnom infarkte myokardu nereaguje na dusičnany. Existuje množstvo ďalších znakov, ktoré môžu byť podozrivé z tejto choroby. Diagnostické ťažkosti vznikajú pri vymazanom a bezpríznakovom priebehu.

Ďalším znakom podozrenia na koronárny záchvat je, že bolesť zostáva v pokoji. Pri neuralgii a traume sa symptóm zvyšuje počas pohybu, čiastočne však ustúpi, keď je pacient v ležiacej polohe. Pri infekčných chorobách sa bolesť vyskytuje hlavne počas kašľa.

Charakteristickým znakom neuralgie je zvýšenie nepohodlia pri poklepávaní na prsty pozdĺž okraja klenby. Intenzita bolesti sa navyše zvyšuje, keď sa pokúšate vstať, sadnúť si. Niekedy dochádza k ožiareniu v oblasti lopatiek. Neuralgia nevyžaruje do iných častí tela.

Kedy volať na tiesňovú linku

Núdzové opatrenia sú potrebné u pacientov s nezadržateľným srdcovým infarktom a podozrením na infarkt myokardu. Ak je v anamnéze ischemická choroba a bolesť má kompresívny charakter, je potrebné zavolať tím pohotovosti bez ohľadu na závažnosť sprievodných príznakov. Medzi klasické príznaky AMI patria:

  • Prudký pokles krvného tlaku na šokové čísla (70/40).
  • Kompresívna alebo bodavá bolesť za hrudnou kosťou.
  • Bledosť.
  • Porušenie vedomia až do jeho straty.
  • Studený pot.
  • Nedostatok účinku z užívania nitroglycerínu.
  • Opuch krčných žíl.
  • Tachykardia viac ako 100 úderov za minútu.

25% AMI je asymptomatických alebo s neurčitým klinickým obrazom. Rozlišujte medzi gastralgickou (bolesť žalúdka), astmatickou (dýchavičnosť), anginálnou (podobnou infekciou URT) variantom kurzu.

Pacienti s traumou pažeráka a dýchacích ciest potrebujú pomoc z EMS. Znakom vážneho poškodenia je:

  • Čierne alebo hnedé zvracanie.
  • Kašeľ s veľkým množstvom šarlátovej krvi.
  • Intenzívna bolesť v pažeráku.
  • Zníženie krvného tlaku o 10–20 mm Hg. Čl. relatívne známe ukazovatele.
  • Otvorené rany v hrudnej kosti.
  • Krepitácia z úlomkov kostí.
  • Silné údery do problémovej oblasti v nedávnej minulosti.
  • Dýchavičnosť, rýchle dýchanie o 20% normy alebo vyššie.
  • Modrý odtieň ušných lalokov, pier.

Pri absencii opísaných znakov sa nevyžaduje urgentná lekárska starostlivosť. Pacientovi sa odporúča čo najskôr navštíviť miestneho lekára.

Choroby sprevádzajúce príznaky

Pri absencii charakteristických znakov sa diagnostika uskutočňuje podľa javov, ktoré sa pozorujú u pacienta.

Pri nádychu je ťažké dýchať

Vyskytuje sa v dôsledku mechanickej prekážky v dýchacích cestách. Ak sa zistí príznak na pozadí úplného zdravia, je najskôr podozrenie na prítomnosť cudzieho telesa. Postupný rozvoj „kliniky“ dáva dôvod na onkologickú bdelosť. V niektorých prípadoch sa jav vyskytuje na pozadí paralýzy bránice, v hrudnej kosti však nie je žiadna bolesť..

Hrčka, ktorá sa vydáva v krku

Mimoriadne nešpecifický príznak sa pozoruje u pacientov s angínou pectoris, zápalovými ochoreniami horných dýchacích ciest, hysterikou, so suchým kašľom (rovnako ako u ľudí trpiacich vegetatívnou vaskulárnou dystóniou). V kombinácii s bolesťou v tlaku je nepriamym znakom infarktu, ak dôjde k kašľu - infekčné procesy.

Poskytuje dozadu medzi lopatkami

Vyskytuje sa hlavne pri neuralgii a osteochondróze. Lumbago naznačuje stlačenie nervových kmeňov medzistavcovou herniou alebo spazmodickými svalovými vrstvami.

Suchý kašeľ

V 90% prípadov ide o infekčné choroby vrátane akútnych respiračných infekcií, ARVI, čierneho kašľa. Nastáva, keď sú dýchacie cesty neúplne blokované cudzím telesom alebo nádorom. Vyskytuje sa u 0,5 - 1% ľudí s infarktom.

Bolesť hrudnej kosti v strede pri pohybe

Je to známka stabilnej anginy pectoris (záchvaty iba pri námahe) alebo neuralgie. Príznak sa má hodnotiť ako súčasť celkového klinického obrazu. Ak pri fyzickej námahe vzniknú pocity, v anamnéze je ischemická choroba srdca, jav sa zastaví nitrátmi, urobí sa záver o srdcovom pôvode. Nedostatok účinku nitroglycerínu, ožarovanie lopatky, súvislosť s fyzickou aktivitou, nedávna hypotermia - známky zápalu nervových kmeňov..

Diagnostické metódy založené na vonkajších znakoch presne neurčujú ochorenie. Pacient potrebuje objektívne vyšetrenie vrátane elektrokardiogramu v pokoji a pod stresom, analýzy spúta, röntgenového vyšetrenia hrudníka.

Prvá pomoc, čo robiť

Činnosti sa zásadne líšia pre každú z posudzovaných podmienok. Ak nebolo možné presne určiť chorobu, odporúča sa poskytnúť pacientovi pokoj, príliv čerstvého vzduchu. Pri nízkom krvnom tlaku položte osobu tak, aby nohy boli nad úrovňou hlavy. Ak existujú problémy s dýchaním, predná časť postele by mala byť zdvihnutá. Odporúča sa polosed. Potom musíte zavolať lekárov.

Infarkt

Základom pre núdzové opatrenia je použitie rýchlo pôsobiacich dusičnanov. Ak sa paroxysmus vyvinie v čase fyzickej aktivity, zastaví sa. Pacient je uložený na lôžku, poloha tela je voľná. Rýchlo účinkujúcou metódou zavádzania dusičnanov je postrekovanie sprejom Isoket. Jedna tlačová správa uvoľní 1,25 mg izosorbid dinitrátu. Je lepšie aplikovať roztok na sublingválny priestor (od 1 do 3 dávok lieku).

Je povolené používať tabletové formy liekov, nitroglycerín. Vymenovaný na 0,5 - 1 mg pod jazyk. Pred príchodom lekára by sa nemalo prekročiť minimálne dávkovanie. Ak nedôjde k zlepšeniu do 5 minút po podaní, podávanie sa opakuje. Nedostatok účinku 3 dávok nitroglycerínu naznačuje vývoj AMI.

Pri výraznom poklese krvného tlaku sa Nitroglycerín nepoužíva. Látka dramaticky rozširuje krvné cievy, čo vedie k zvýšenej hypotenzii a rozvoju syndrómu kradnutia. Jedna tretina pacientov pri vedomí má silné krátkodobé bolesti hlavy.

Akútny infarkt myokardu

V prípade AMI pomoc spočíva v rýchlom prijatí na JIS. V prednemocničnom štádiu by mal pacient dostať 1 tabletu (150 - 200 mg) kyseliny acetylsalicylovej na žuvanie. Ak sa SBP udržuje nad 90 mm Hg. Art., A pulz je viac ako 50 úderov za minútu, je dovolené podať 1 tabletu nitroglycerínu pod jazyk (odporúčania ACC / ANA z roku 2002). Na tachykardiu je propranolol indikovaný v dávke 0,5–1 mg / kg telesnej hmotnosti. Všetko, okrem ASK, by sa malo používať iba v prípade, že je nemožné okamžite hospitalizovať osobu z jedného alebo druhého dôvodu..

Neuralgia, osteochondróza

V prípade silnej bolesti by mal pacient užiť akékoľvek nesteroidné protizápalové lieky (Analgin, Ibuprofen, Paracetamol). Terapiu je možné doplniť svalovými relaxanciami (Midocalm, Tolperisone). Odpočinok, suché teplo na postihnutom mieste, odporúča sa dočasné obmedzenie fyzickej aktivity. V prítomnosti herniovaného disku by sa mal pacient poradiť s neurológom, aby posúdil možnosť chirurgickej liečby ochorenia.

Cudzie telesá horných dýchacích ciest a pažeráka

Odstránenie cudzieho predmetu by sa malo uskutočniť čo najrýchlejšie. Čakanie na príchod lekárov v tejto situácii je nepraktické. Na odstránenie cudzieho predmetu z dýchacích ciest by mal byť pacient umiestnený tak, aby hlava a hrudník boli pod úrovňou panvy, potom silno potľapkajte po chrbte v oblasti lopatiek. Ak je vedomie zachované, pomoc sa poskytuje v stojacej polohe pacienta. Postihnutého treba obtočiť rukami okolo chrbta tak, aby boli dlane zatvorené v epigastrickej oblasti. Keď sa človek pokúsi kašľať, je potrebné zvýšiť výdychový tlak prudkým tlakom nahor. Táto metóda vám často umožňuje odstrániť položku z 1-2 pokusov.

V prítomnosti cudzích telies v pažeráku sa neprijmú nijaké núdzové opatrenia na ich odstránenie. Život nehrozí. Mali by ste počkať na sanitku, prepraviť osobu do zdravotníckeho zariadenia, kde bude objekt odstránený pomocou špeciálneho endoskopického vybavenia.

Zranenia dýchacích ciest, pažeráka sprevádzané krvácaním

Pred príchodom lekárov by mala byť postihnutá osoba v polosede. Na projekčnú plochu hrudnej kosti sa umiestni ľad zabalený v mäkkej látke. Použitie tabletovaných hemostatických látok je prípustné, ale v prípade masívneho krvácania je nevhodné. Mierne krvácanie je indikáciou pre užitie etamsylátu v dávke 20 mg / kg telesnej hmotnosti. Je potrebné zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest a zabrániť upchatiu krvných zrazenín. Za týmto účelom sa pacientove ústa pravidelne čistia skrútením obväzu (bez rozvinutia) alebo gázovým tampónom navinutým okolo ukazováka a prostredníka..

V prípade poranenia hrudnej kosti by pacientovi mala byť poskytnutá ležiaca poloha bez vankúša, aby sa zabezpečil odpočinok. Pri syndróme silnej bolesti sú predpísané analgetiká. Ak sú prítomné otvorené rany, mal by sa použiť gázový obväz, ktorý zastaví krvácanie a zabráni infekcii. Liečba antiseptickými zlúčeninami sa vykonáva iba pozdĺž okrajov poškodenia. Je prísne zakázané nalievať roztoky do rany..

ARI, ARVI, bronchitída

Pacient by mal byť v pokoji. Ak telesná teplota presiahne 38 ° C, podáva sa antipyretikum (paracetamol, aspirín). Pacient by nemal byť pokrytý teplou prikrývkou, aj keď sa sťažuje na zimnicu. Povolená je iba ľahká prikrývka. Na uľahčenie dýchania a zníženie bolesti sa vykonáva inhalácia s protizápalovými liekmi. Pri bronchospazme sa používajú hormóny (Pulmicort). Všeobecný toxický syndróm sa zastaví pomocou komplexných zlúčenín (Coldrex, Rinza, Teraflu).

Hypertenzia

Zvýšenie krvného tlaku o 20 a viac jednotiek si vyžaduje korekciu lieku. Liekom prvej pomoci je kaptopril. Vezmite 25 mg pod jazyk. Liek účinkuje do 20 - 25 minút. Nemali by ste sa snažiť rýchlo uvoľniť tlak. K normalizácii ukazovateľov by malo dôjsť niekoľko hodín. V opačnom prípade existuje riziko cievneho kolapsu. Ak nie je kaptopril, je povolené používať Dibazol (0,02 mg) v kombinácii s papaverínom (40 mg). Hospitalizácia je nutná, keď krvný tlak stúpne o viac ako 30 - 40 jednotiek oproti normálu za prítomnosti hypertenznej krízovej kliniky (prudké zhoršenie zdravotného stavu, silné bolesti hlavy, poruchy zraku, koordinácia, neurologické poruchy)..

Pálenie záhy

Na jednorazové odstránenie nepríjemných symptómov môžete použiť obalové prostriedky (Maalox, 1 - 2 vrecká na dávku). Okrem toho sú systémové antacidá účinné (tablety famotidínu, 20 - 40 mg). Na zníženie kyslosti sa neodporúča používať sódu bikarbónu, pretože neutralizačná reakcia v žalúdku vedie k uvoľňovaniu plynov a nadmernému preťažovaniu stien orgánu. Podobná metóda sa môže použiť raz, ak neexistujú iné prostriedky na boj proti páleniu záhy..

Záver lekára

Bolestivosť v oblasti hrudníka je vážnym príznakom, ktorý si vyžaduje starostlivú diferenciálnu diagnostiku. Je potrebné mať na pamäti, že niektoré smrteľné choroby sa zdajú navonok neškodné. Preto samoliečba nestojí za to. Pacientovi by sa mala poskytnúť prvá pomoc, potom sa treba poradiť s lekárom. Iba špecialista s diagnostickým prístrojom po ruke bude schopný presne určiť príčiny bolesti a predpísať liečbu.

Bolesť na hrudníku - príčiny, diagnostika, liečba

Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Bolesť v hrudi. Základy diferenciálnej diagnostiky

Bolesť v hrudnej kosti je mimoriadne častým príznakom. Spravidla sa spája s poškodením srdca. Príčiny bolesti na hrudníku sú však veľmi rozmanité, vrátane mnohých chorôb, ktoré nesúvisia s poškodením kardiovaskulárneho systému..

Bolesť za hrudnou kosťou môže naznačovať smrteľné stavy, keď pacient potrebuje urgentnú lekársku starostlivosť (infarkt myokardu, pľúcna embólia), ako aj prevažne funkčné poruchy, ktoré nevyžadujú okamžitú hospitalizáciu (neurocirkulačná dystónia).

Preto je vhodné poznať základy diferenciálnej diagnostiky bolesti na hrudníku nielen pre lekárov, ale aj pre ľudí bez lekárskeho vzdelania, aby ste sa zorientovali v tom, ako urgentne a s ktorým lekárom by ste sa mali poradiť..

Najskôr je potrebné podrobne popísať príznaky bolestivého syndrómu..
Typ bolesti (akútna alebo tupá), jej podstata (stláčajúca bolesť za hrudnou kosťou, pálenie, bodnutie atď.), Ďalšia lokalizácia (za hrudnou kosťou vpravo, za hrudnou kosťou vľavo), ožarovanie (ožarujúce medzi lopatkami, pod ľavou lopatkou, v ľavej ruke, v ľavom malíčku atď.).

Je potrebné venovať pozornosť času nástupu bolesti (ráno, popoludní, večer, v noci), súvislosti s príjmom potravy alebo fyzickou aktivitou. Je vhodné poznať faktory, ktoré zmierňujú bolesť (odpočinok, vynútená poloha tela, dúšok vody, užívanie nitroglycerínu), ako aj faktory, ktoré ju zvyšujú (dýchanie, prehĺtanie, kašeľ, určité pohyby).

V niektorých prípadoch môžu pri stanovení diagnózy pomôcť údaje z pasu (pohlavie, vek), údaje z rodinnej anamnézy (akými chorobami trpeli príbuzní pacienta), informácie o pracovných rizikách a závislostiach.

Je potrebné zhromaždiť anamnézu anamnézy, to znamená venovať pozornosť predchádzajúcim udalostiam (infekčné choroby, trauma, nepresnosti v strave, prepracovanosť), ako aj zistiť, či už k takýmto útokom došlo, a ako by ich bolo možné spôsobiť.

Podrobný popis bolestivého syndrómu a ďalších sťažností pacienta, registrácia pasových údajov a dôkladné zozbieranie anamnézy v mnohých prípadoch umožňujú presné stanovenie predbežnej diagnózy, ktorá sa potom objasní pri lekárskej prehliadke a rôznych druhoch výskumu..

Angina pectoris ako typická príčina stlačenia bolesti na hrudníku

Typický záchvat angíny

Bolesť na hrudníku je pri angíne taká častá, že niektoré interné diagnostické pokyny nazývajú záchvat angíny typickou bolesťou na hrudníku..

Angina pectoris (angina pectoris) a infarkt myokardu sú prejavmi ischemickej choroby srdca (IHD). IHD - akútna alebo chronická nedostatočnosť prívodu krvi do srdcového svalu spôsobená ukladaním aterosklerotických plakov na steny koronárnych ciev, ktoré napájajú myokard..

Hlavným príznakom anginy pectoris je tlačenie bolesti za hrudnou kosťou vľavo, vyžarujúce pod ľavú lopatku, do ľavej ruky, ľavého ramena, ľavého malíčka. Bolesť je dostatočne intenzívna a spôsobuje, že pacient stuhuje na mieste s rukou pritlačenou k hrudníku.

Ďalšie príznaky záchvatu angíny: pocit strachu zo smrti, bledosť, chladné končatiny, zvýšená srdcová frekvencia, možné arytmie a zvýšený krvný tlak.

K záchvatu anginy pectoris spravidla dochádza po fyzickej námahe, počas ktorej sa zvyšuje potreba kyslíka v srdci. Útok typickej bolesti na hrudníku môže niekedy vyprovokovať chlad alebo príjem potravy (najmä u oslabených pacientov). Typický záchvat anginy pectoris trvá dve až štyri minúty, maximálne 10 minút. Bolesť ustúpi v pokoji, záchvat dobre odstráni nitroglycerín.

Je potrebné mať na pamäti, že kvôli zvláštnostiam prívodu krvi do ženského srdca a antiaterosklerotickému pôsobeniu ženských pohlavných hormónov sa angína pectoris zriedka vyskytuje u žien v plodnom veku (do 35 rokov, prakticky nie je diagnostikovaná).

V posledných desaťročiach sa ateroskleróza oveľa zmenšila, takže angína pectoris a dokonca ani infarkt myokardu u 35-ročných mužov nie sú už ničím neobvyklým. Príliš nízky vek pacienta (do 25 rokov) by však mal vyvolávať pochybnosti o diagnóze angíny.

Príčina anginy pectoris (ateroskleróza) aj choroby vyvolávajúce rozvoj ischemickej choroby srdca (hypertenzia, diabetes mellitus, obezita) majú dedičnú predispozíciu, preto by sa pri stanovení diagnózy mala brať do úvahy rodinná anamnéza..

Predispozičné faktory pre vznik anginy pectoris: zvýšená hladina lipidov v krvi, hypertenzia, diabetes mellitus, obezita, sedavý životný štýl, stres, nezdravá strava, fajčenie, nadmerné užívanie alkoholu, dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie u žien nad 35 rokov. Existujú informácie, že angina pectoris je bežnejšia u ľudí trpiacich žlčovými kameňmi a urolitiázou.

Ak máte podozrenie na angínu pectoris, mali by ste sa obrátiť na terapeuta alebo kardiológa, ktorý vám predpíše štandardné vyšetrenie (všeobecné a biochemické krvné testy, všeobecná analýza moču, EKG)..

Základná liečba pri potvrdení diagnózy anginy pectoris: strava, zdravý životný štýl, užívanie nitroglycerínu počas záchvatov.

Pri výskyte sprievodných ochorení, ako je hypertenzia, diabetes mellitus, obezita, sa pri liečbe týchto ochorení súčasne bude liečiť angina pectoris a zabráni sa ďalšiemu rozvoju ischemickej choroby srdca..

Bolesť za hrudnou kosťou s Prinzmetalovou angínou

Prinzmetalova angína (atypická, špeciálna, spontánna angína) - jedna z variantov srdcových chorôb.

Na rozdiel od typickej anginy pectoris sa Prinzmetalove záchvaty angíny vyskytujú v noci alebo v skorých ranných hodinách. Príčinou záchvatov nedostatočnosti koronárneho krvného obehu je akútny vazospazmus.

Pacienti s atypickou angínou pectoris spravidla dobre znášajú fyzický a psycho-emocionálny stres. Ak prepätie spôsobí ich záchvaty, stane sa to ráno..

Bolesť za hrudnou kosťou s Prinzmetalovou angínou pectoris má podobnú povahu, lokalizáciu a ožarovanie ako typická angina pectoris a dobre ju zmierňuje nitroglycerín..

Charakteristickým znakom je cyklická povaha útokov. Často sa vyskytujú súčasne. Okrem toho záchvaty angíny pri atypickej angíne často nasledujú jeden za druhým, kombinujú sa v sérii 2 - 5 záchvatov v celkovej dĺžke asi 15 - 45 minút..

Pri spontánnej angíne pectoris sú poruchy srdcového rytmu bežnejšie.

Choré sú väčšinou ženy do 50 rokov. Prognóza Prinzmetalovej angíny závisí do značnej miery od prítomnosti sprievodných chorôb, ako je hypertenzia a diabetes mellitus. Niekedy sa špeciálna angina pectoris kombinuje s atakmi typickej anginy pectoris - to tiež zhoršuje prognózu.

Ak máte podozrenie na spontánnu angínu pectoris, mali by ste okamžite vyhľadať lekára, pretože tento druh angínových záchvatov možno pozorovať pri malých ohniskových infarktoch myokardu.

Ošetrujúci lekár: terapeut, kardiológ. Vyšetrenie a liečba: ak neexistujú žiadne špeciálne indikácie, rovnaké ako pre typickú angínu pectoris. Atypická angina pectoris patrí do triedy nestabilnej anginy pectoris a vyžaduje neustále sledovanie.

Bolesť hrudnej kosti vyžadujúca okamžitú lekársku pomoc

Príznaky infarktu myokardu

Infarkt myokardu - smrť časti srdcového svalu v dôsledku zastavenia prietoku krvi. Príčinou infarktu je spravidla trombóza alebo menej často kŕč koronárnych artérií poškodený aterosklerotickými plakmi..

V miernych prípadoch má stláčajúca bolesť za hrudnou kosťou s infarktom myokardu podobnú povahu, lokalizáciu a ožarovanie ako angina pectoris, ale významne ju prekračuje v intenzite a trvaní (30 minút alebo dlhšie), nezmierňuje ju nitroglycerín a v pokoji neklesá (pacienti sa často ponáhľajú po miestnosti, hľadanie pohodlnej polohy).

Pri rozsiahlych infarktoch je bolesť na hrudníku rozptýlená; maximálna bolesť sa takmer vždy koncentruje za hrudnou kosťou vľavo, odtiaľ sa bolesť šíri do celej ľavej a niekedy aj pravej strany hrudníka; dáva horným končatinám, dolnej čeľusti, medzilopatkový priestor.

Najčastejšie sa bolesť zvyšuje a znižuje vo vlnách s krátkymi prerušeniami, takže bolestivý syndróm môže trvať asi deň. Bolesť niekedy dosahuje takú intenzitu, že ju nemožno zmierniť ani pomocou morfínu, fentalínu a droperidolu. V takýchto prípadoch je infarkt komplikovaný šokom..

Infarkt myokardu sa môže vyskytnúť kedykoľvek počas dňa, ale častejšie v noci pred rannými hodinami. Ako provokujúce faktory možno vyčleniť zvýšený nervový alebo fyzický stres, príjem alkoholu, zmenu počasia.

Bolesť sprevádzajú príznaky, ako sú rôzne poruchy srdcového rytmu (zvýšená alebo znížená srdcová frekvencia, palpitácie, prerušenia), dýchavičnosť, cyanóza (cyanóza), studený pot.

Ak máte podozrenie na infarkt myokardu, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Prognóza závisí tak od rozsahu lézie srdcového svalu, ako aj od včasnosti adekvátnej liečby..

Aneuryzma disekujúca aortu

Aneuryzma disekujúca aortu je kritický stav spôsobený hroziacim prasknutím najväčšej krvnej cievy v ľudskom tele..

Aneuryzma aorty je ochorenie, pri ktorom sa patologicky zmenená časť cievy rozširuje a jej stena sa zmenšuje.

Za starých čias bol hlavnou príčinou aneuryziem aorty syfilis, dnes na prvom mieste - ateroskleróza, komplikovaná hypertenziou. Ďalšími príčinami aneuryzmy sú vrodené vývojové chyby aorty (koarktácia) a niektoré degeneratívne ochorenia spojivového tkaniva. Pitvajúca aneuryzma aorty niekedy komplikuje neskorú toxikózu počas tehotenstva.

Aorta sa skladá z troch membrán - vnútornej, strednej a vonkajšej. Aneuryzma disekujúca aortu sa vyvíja, keď krv vstupuje medzi patologicky zmenené membrány ciev a stratifikuje ich v pozdĺžnom smere. Je to zriedkavý stav a často sa nesprávne diagnostikuje ako infarkt myokardu..

Bolesť za hrudnou kosťou s disekujúcou aneuryzmou aorty sa objavuje náhle a je pacientmi označovaná za neznesiteľnú. Na rozdiel od infarktu myokardu, ktorý sa vyznačuje postupným nárastom bolesti, bolesť za hrudnou kosťou s disekujúcou aortálnou aneuryzmou je najintenzívnejšia na samom začiatku, keď dôjde k primárnej disekcii cievy. Veľmi významným rozdielom je tiež ožarovanie pozdĺž aorty (najskôr bolesť vyžaruje medzi lopatkami, potom pozdĺž chrbtice až k dolnej časti chrbta, krížovej kosti, vnútorným stehnám).

Pre disekciu aneuryzmy aorty sú charakteristické príznaky akútnej straty krvi (bledosť, pokles krvného tlaku). V prípade poškodenia vzostupnej aorty s prekrytím veľkých ciev odchádzajúcich od nej, na rukách je asymetria pulzu, opuch tváre, zhoršenie zraku.

Rozlišujte medzi akútnym (od niekoľkých hodín do 1-2 dní), subakútnym (do 4 týždňov) a chronickým priebehom procesu.

Ak existuje podozrenie na disekujúcu aneuryzmu aorty, je nutná urgentná hospitalizácia. Na stabilizáciu procesu sú pacientom predpísané lieky, ktoré znižujú srdcový výdaj a krvný tlak; je zobrazená ďalšia operácia.

Prognóza závisí od závažnosti a lokalizácie procesu, ako aj od celkového stavu pacienta (absencia závažných sprievodných ochorení). Úmrtnosť pri chirurgickom zákroku na akútne aneuryzmy - 25%, chronická - 17%.

Po operácii aneuryzmy disekujúcej aortu zostáva väčšina pacientov funkčná. Veľa závisí od správnej diagnózy a dostupnosti adekvátnej liečby.

Pľúcna embólia

Pľúcna embólia (PE) - upchatie pľúcneho kmeňa idúceho z pravého srdca do pľúc, trombu alebo embólie - častica, ktorá sa voľne pohybuje krvným obehom (plodová voda pri embólii plodovej vody, inertný tuk pri embólii po zlomeninách, častice nádoru v onkopatológiách)..

Najčastejšie (asi 90% prípadov) pľúcna embólia komplikuje priebeh trombotických procesov v žilách dolných končatín a panvy (tromboflebitída žíl nohy, zápalové procesy v malej panve komplikované tromboflebitídou).

Príčinou PE je často ťažké poškodenie srdca, ku ktorému dochádza pri preťažení a fibrilácii predsiení (reumatické ochorenie srdca, infekčná endokarditída, zlyhanie srdca s ischemickou chorobou srdca a hypertenziou, kardiomyopatia, ťažké formy myokarditídy)..

PE je impozantnou komplikáciou traumatických procesov a pooperačných stavov; zomiera na ňu asi 10 - 20% obetí so zlomeninou bedrového kĺbu. Zriedkavejšie príčiny: embólia z plodovej vody, rakovina, niektoré ochorenia krvi.

Bolesť za hrudnou kosťou sa objavuje náhle, najčastejšie má charakter akútnej dýky a je často prvým príznakom pľúcnej embólie. U približne štvrtiny pacientov sa vyvinie syndróm akútnej koronárnej nedostatočnosti v dôsledku porúch obehu, preto sú niektoré klinické prejavy podobné ako pri infarkte myokardu..

Pri stanovení diagnózy sa berie do úvahy anamnéza (závažné ochorenia, ktoré môžu byť komplikované PE, chirurgickým zákrokom alebo úrazom) a príznaky charakteristické pre pľúcnu embóliu: ťažká inspiračná dýchavičnosť (pacient nemôže dýchať vzduch), cyanóza, opuch krčných žíl, bolestivé zväčšenie pečene. Pri závažných léziách sa pozorujú príznaky infarktu pľúc: ostrá bolesť na hrudníku, zhoršená dýchaním a kašľom, hemoptýza.

Pri podozrení na pľúcnu embóliu je indikovaná urgentná hospitalizácia. Liečba zahŕňa chirurgické odstránenie alebo lýzu (rozpustenie) trombu, protišokovú terapiu, prevenciu komplikácií.

Spontánny pneumotorax

Najčastejšie sa vyskytuje u mužov vo veku 20 - 40 rokov. Typicky sa spontánny pneumotorax vyvíja uprostred úplného zdravia. Bolesť za hrudnou kosťou sa objavuje náhle, lokalizovaná najčastejšie v prednej a strednej časti hrudníka na strane lézie. Môže dať do krku, ramenného pletenca, paží.

U takýchto pacientov je často mylne diagnostikovaný infarkt myokardu. Pri diagnostike môže pomôcť príznak zvýšenej bolesti na hrudníku počas dýchania, ako aj skutočnosť, že poloha na boľavej strane prináša pacientovi výraznú úľavu. Okrem toho by sa mala venovať pozornosť asymetrii hrudníka, rozšíreniu medzirebrových priestorov na postihnutej strane.

Prognóza s včasnou diagnózou je priaznivá. Zobrazuje urgentnú hospitalizáciu a aspiráciu (odčerpanie) vzduchu z pleurálnej dutiny.

Spontánne prasknutie pažeráka

Typickou príčinou spontánneho prasknutia pažeráka je pokus o zastavenie zvracania (má diagnostickú hodnotu). Predisponujúce faktory: nadmerné vstrebávanie potravy a alkoholu, ako aj chronické ochorenia pažeráka (zápaly spôsobené vyprázdňovaním žalúdka, vredy pažeráka atď.).

Klinický obraz je veľmi živý a pripomína príznaky infarktu myokardu: náhla ostrá bolesť za hrudnou kosťou a v ľavej dolnej časti hrudníka, bledosť, tachykardia, pokles tlaku, potenie.

Pre diferenciálnu diagnostiku je dôležitý príznak zvýšenej bolesti pri prehĺtaní, dýchaní a kašľaní. Podkožný emfyzém (opuch) v krčnej oblasti sa vyskytuje v 15% prípadov.

Je potrebné mať na pamäti, že táto patológia sa vyskytuje hlavne u mužov vo veku 40-60 rokov, často s alkoholizmom v anamnéze..

Liečba: urgentná chirurgia, protišoková a antibakteriálna terapia.

Prognóza s včasnou diagnózou je priaznivá, podľa niektorých údajov však asi tretina pacientov zomiera na následky neskorej a nedostatočnej liečby.

Bolesť na hrudníku vyžadujúca domáce volanie

Myokarditída

Myokarditída - skupina zápalových ochorení srdcového svalu, nesúvisiacich s reumou a inými difúznymi ochoreniami spojivového tkaniva.

Príčiny zápalu myokardu sú najčastejšie vírusové ochorenia, menej často iné infekčné agens. Rozlišuje sa tiež alergická a transplantovaná myokarditída. V niektorých prípadoch nie je možné vysledovať príčinnú súvislosť, preto existuje taká nozologická jednotka ako idiopatická myokarditída..

Bolesť na hrudníku je často prvým príznakom myokarditídy. Bolesť sa zvyčajne nachádza za hrudnou kosťou a na ľavej strane hrudníka. Často dosť intenzívne.

Hlavným rozdielom medzi bolestivým syndrómom pri myokarditíde a záchvatmi angíny je trvanie. Pri myokarditíde bolesť trvá hodiny alebo dokonca dni, bez oslabenia.
Na veku pacienta záleží. Angina pectoris postihuje ľudí stredného a staršieho veku, myokarditída je častejšia u mladých ľudí.

V typických prípadoch s myokarditídou je možné vysledovať súvislosť s akútnym vírusovým ochorením, po ktorom došlo k ľahkému intervalu a potom sa objavil bolestivý syndróm. Bolesť na hrudníku s myokarditídou je často sprevádzaná zvýšenou teplotou, pri angíne pectoris zostáva teplota normálna.

Pri ťažkej a stredne ťažkej myokarditíde sa rýchlo zvyšujú príznaky ako dýchavičnosť a kašeľ s malou fyzickou námahou, opuchy nôh, ťažkosti v správnom hypochondriu, ktoré naznačujú zväčšenie pečene..

Pri podozrení na myokarditídu je indikovaný odpočinok v posteli, dôkladné vyšetrenie a liečba s prihliadnutím na formu ochorenia.

Pri absencii adekvátnej liečby sa myokarditída často zmení na kardiomyopatiu.

Reumatické choroby srdca

Reumatické ochorenie srdca je jedným z prejavov reumatizmu, systémového zápalového ochorenia spojivového tkaniva, ktoré je založené na poruchách imunitného systému (agresia proti proteínom vlastného tela) spôsobených infekciou beta-hemolytickým streptokokom skupiny A. Vyskytuje sa u geneticky predisponovaných osôb, hlavne v mladom veku.

Bolesť za hrudnou kosťou a na hrudi vľavo s reumatickou chorobou srdca spravidla nie je intenzívna a je sprevádzaná pocitom prerušenia..

Pri ložiskových léziách srdcového svalu môže byť bolesť v oblasti srdca slabej intenzity a nevyjadrenej povahy jediným príznakom reumatickej choroby srdca..

Pri difúznom reumatickom ochorení srdca sa vyjadruje dýchavičnosť, kašeľ pri námahe, opuch nôh. Celkový stav je ťažký, pulz je častý, arytmický.

Pri reumatických léziách koronárnych ciev sú príznaky reumatickej choroby srdca doplnené typickými anginóznymi záchvatmi charakteristickými pre anginu pectoris..

Pre diferenciálnu diagnostiku je dôležitý vzťah ochorenia s nedávnymi bolesťami hrdla, šarlami alebo exacerbáciou chronickej patológie ORL (tonzilitída, faryngitída)..

Pacienti majú často polyartritídu charakteristickú pre reumatizmus..

Ošetrujúci lekár: terapeut, reumatológ. Ukazuje sa odpočinok v posteli, liečbu predpisuje odborník v závislosti od závažnosti ochorenia. Pri absencii včasnej terapie sa vyvinú srdcové choroby.

Bolesť na hrudníku vyžadujúca rutinné vyšetrenie

Ochorenie srdca

Kardiomyopatia
Kardiomyopatie sú skupinou degeneratívnych ochorení srdcového svalu. Majú inú etiológiu. Takže napríklad dilatačná kardiomyopatia (srdce hovädzieho dobytka) je často výsledkom myokarditídy, niekedy existuje súvislosť s ťažkou fyzickou prácou a zneužívaním alkoholu. V mnohých prípadoch však nemožno zistiť príčinu..

Bolesť v hrudnej kosti môže byť prvým príznakom hypertrofickej kardiomyopatie (HCM), dedičného ochorenia, pri ktorom sa vyskytuje geneticky podmienená obmedzená alebo difúzna hypertrofia myokardu sprevádzaná poklesom srdcových dutín..

Útoky bolesti v oblasti srdca pri hypertrofickej kardiomyopatii pripomínajú anginu pectoris, sú však zvyčajne sprevádzané záchvatmi závratov, slabosti, palpitácie, mdloby, bledosti, pulzácie krčných tepien..

Ochorenie sa zistí v detstve, dospievaní alebo mladom veku (do 30 - 40 rokov).
Ak máte podozrenie na kardiomyopatiu, mali by ste sa obrátiť na terapeuta alebo kardiológa, ktorý predpíše vyšetrenie a liečbu.

Musia sa striktne dodržiavať všetky odporúčania. Pacienti, ktorí nie sú diagnostikovaní včas, často zomierajú kvôli tomu, že sa venovali ťažkej fyzickej práci alebo športu, čo im bolo kategoricky kontraindikované (napríklad slávny maďarský futbalista Miklos Feher)..

Dilatovaná kardiomyopatia je jednou z indikácií na transplantáciu srdca (asi 53% vykonaných transplantácií). Včasná diagnóza pomôže zabrániť rozvoju degeneratívnych zmien v mnohých orgánoch, keď operácia už nie je možná.

Prolaps mitrálnej chlopne
Mitrálna chlopňa je bikuspidálna formácia umiestnená medzi dutinami ľavej komory a ľavej predsiene, ktorá zabraňuje spätnému toku krvi z komory do predsiene počas systoly (kompresie) komory..

Prolaps mitrálnej chlopne je typ získaného srdcového ochorenia, pri ktorom sú letáky mitrálnej chlopne everertované do predsieňovej dutiny počas komorovej systoly.

Etiológia ochorenia nie je známa. Častejšie u žien.

Klinický obraz prolapsu mitrálnej chlopne sa veľmi líši. V mnohých prípadoch je táto patológia asymptomatická..

Pri výraznej zmene chlopne sa prolaps najčastejšie prejavuje bolesťou za hrudnou kosťou a v treťom alebo štvrtom medzirebrovom priestore vľavo od hrudnej kosti. Bolesť sa vyskytuje so silným vzrušením a spravidla nie je spojená s fyzickou aktivitou, neodstraňuje sa nitroglycerínom. S nárastom bolestivého syndrómu môžu záchvaty pokrývať celú ľavú stranu hrudníka. Bolesť môže trvať dostatočne dlho (hodiny), často sprevádzaná palpitáciami.

Pri závažnom prolase mitrálnej chlopne sú možné mdloby a príznaky srdcového zlyhania.

Kontaktujte terapeuta alebo kardiológa. Štandardné vyšetrenie: EKG, PCG (fonokardiografia - registrácia a analýza zvukov, ktoré sa vyskytujú pri práci srdca), echokardiografia (ultrazvuk srdca). Liečba je predpísaná v závislosti od závažnosti porušení. Prognóza je všeobecne dobrá.

Choroby pažeráka

Bolesť na hrudníku spôsobená rastom malígneho nádoru cez vonkajšiu výstelku pažeráka
Rakovina pažeráka je na prvom mieste z hľadiska prevalencie medzi chorobami tohto orgánu (60% všetkých chorôb pažeráka). Toto je pomerne častá onkologická patológia (6. najbežnejšia v štruktúre onkologických ochorení).

Rakovina pažeráka spravidla vedie k symptómom dysfágie (zhoršený priechod potravy) a dysfónie (chrapot hlasu) v dôsledku zúženia lúmenu orgánu a tlaku nádoru na hrtan. Onkopatológia je však často takmer bez príznakov a debutuje bolesťou.

Bolesť na hrudníku spôsobená rastom nádoru je zvyčajne veľmi silná a pretrvávajúca. Nesúvisí to s príjmom potravy, polohou tela, zle sa odstraňuje liekmi (niekedy nepomáhajú ani narkotické analgetiká).

V kontroverzných prípadoch sa pozornosť venuje veku (vrchol výskytu rakoviny pažeráka sa vyskytuje vo veku 70 - 80 rokov, zatiaľ čo sa angina pectoris vyvíja spravidla skôr) a pohlaviu (väčšinou sú chorí muži).

Je potrebné venovať pozornosť predisponujúcim faktorom, ako je alkoholizmus, fajčenie, pracovné riziká (napríklad pracovníci chemického čistenia majú zvýšené riziko tohto ochorenia)..

Existujú dôkazy, že ľudia, ktorí boli v detstve otrávení zásadami, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny pažeráka a časový interval medzi chemickým poranením a vývojom nádoru dosahuje 40 rokov..

Niektoré choroby pažeráka sa považujú za predisponujúce faktory, najmä achalázia kardie (chronické poruchy motility pažeráka so sklonom k ​​spazmu zvierača, ktorý prechádza potravou z pažeráka do žalúdka) a gastroezofageálny reflux (chronický reflux kyslého obsahu zo žalúdka do pažeráka)..

Vychudnutosť pacienta často priťahuje pozornosť. Rýchle nevysvetliteľné chudnutie by malo byť vždy alarmujúce v súvislosti s rakovinou..

Prognóza rakoviny pažeráka diagnostikovaná v tomto štádiu je zvyčajne zlá. Správna diagnóza však môže napraviť paliatívnu starostlivosť zameranú na zmiernenie utrpenia pacienta..

Bolesť na hrudníku spôsobená vrhnutím kyslého obsahu žalúdka do pažeráka
Gastroezofageálna refluxná choroba (refluxná ezofagitída) je druhým najčastejším ochorením pažeráka, čo je tendencia k retrográdnemu vyprázdňovaniu žalúdka do pažeráka..

Bolesť za hrudnou kosťou s refluxnou ezofagitídou - silná, horiaca, zvyšuje sa pri predklone a vo vodorovnej polohe. Odstránené mliekom a antacidami.

Okrem bolesti je refluxná ezofagitída charakterizovaná príznakmi ako grganie, pálenie záhy, bolesť pri prechode potravy pažerákom..

Príčiny refluxnej ezofagitídy sú rôzne: od nepresností v strave (zneužívanie potravín bohatých na kofeín, korenie, mäta atď.) A zlých návykov (fajčenie, alkohol) až po rôzne choroby (ochorenie žlčových kameňov, žalúdočné vredy, systémové ochorenia spojivového tkaniva atď.) atď.). Refluxná ezofagitída často sprevádza tehotenstvo.

Pretože refluxná ezofagitída je často výsledkom mnohých závažných ochorení, je pri zistení príznakov potrebné dôkladné vyšetrenie..

Spastická bolesť na hrudníku spôsobená zhoršenou pohyblivosťou pažeráka
Bolesť za hrudnou kosťou spastickej povahy sa často vyskytuje, keď existuje prekážka v pohybe potravy pažerákom. Takáto prekážka môže byť funkčná (napríklad kŕč zvierača, cez ktorý vstupuje potrava z pažeráka do žalúdka), alebo môže dôjsť k organickému upchatiu pažeráka (nádor, deformita v jazve). V takýchto prípadoch je záchvat bolesti spojený s príjmom potravy..

Kŕč pažeráka však môže byť spôsobený gastroezofageálnym refluxom (ako reflexná reakcia na podráždenie sliznice pažeráka kyselinou zo žalúdočného obsahu). Okrem toho existuje veľa funkčných porúch motility pažeráka, ktoré sa vyskytujú pri spazmoch (ezofagospazmus, dyskinéza pažeráka, achalázia kardie). Pri takýchto patológiách nie je možné zistiť jasnú súvislosť medzi záchvatom bolesti a príjmom potravy..

Bolesť spôsobená kŕčom pažeráka je medzitým veľmi podobná ako pri angíne pri angíne pectoris. Bolesť je lokalizovaná za hrudnou kosťou alebo naľavo od nej, má prítlačný charakter, vyžaruje dozadu, ako aj do čeľuste a ľavej ruky. Bolestivý syndróm je nitroglycerínom často dobre odstránený..

Dĺžka útokov sa pohybuje od niekoľkých minút do niekoľkých hodín alebo dokonca dní, čo môže mať diagnostickú hodnotu. Pri diagnostike môže pomôcť aj skutočnosť, že záchvaty sa často zmierňujú dúškom vody alebo analgetikami..

Niekedy je bolestivý záchvat s kŕčmi pažeráka sprevádzaný výraznými vegetatívnymi prejavmi, ako je pocit tepla, potenie, tras v tele..

Pri záchvatoch bolesti na hrudníku spôsobených kŕčmi v pažeráku je indikované kombinované vyšetrenie kardiovaskulárneho systému a gastrointestinálneho traktu..
Ošetrujúci lekár: terapeut, gastroenterológ, kardiológ. Liečba je predpísaná na základe výsledkov vyšetrenia..

Hernia pažeráckeho otvoru bránice

Hernia pažeráckeho otvoru bránice (bránicová hernia) je ochorenie založené na posunutí brušnej časti pažeráka nahor a srdcovej časti žalúdka cez bránicu nahor. V závažných prípadoch môže byť posunutý celý žalúdok, dokonca aj črevné slučky.

Príčiny hernie pažeráckeho otvoru bránice môžu byť vrodené štrukturálne znaky bránice a / alebo ochorenia brušných orgánov, prispievajúce k rozvoju patológie.

Bolesť za hrudnou kosťou s bránicovou herniou je najčastejšie mierna, bez výrazného ožiarenia. Bolesť je vyvolaná príjmom potravy a fyzickou aktivitou a zmizne po grganí alebo zvracaní. Predklon zvyšuje bolesť a vstávanie uľahčuje.
Okrem toho sa diafragmatická kýla vyznačuje takými príznakmi, ako sú: grganie vzduchu a jedla, rýchla sýtosť, opakovaná regurgitácia v noci (príznak vlhkého vankúša). Zvracanie sa neskôr pripojí, často zmiešané s krvou.

Hernia otvorenia pažeráka bránice je spravidla komplikovaná refluxnou ezofagitídou, často sa pozorujú poruchy motility pažeráka s výraznou spazmodickou zložkou, preto klinický obraz často vyžaduje diferenciálnu diagnostiku s atakmi angíny pectoris..

Ak je teda podozrenie na bránicovú herniu, je indikované aj spoločné vyšetrenie kardiovaskulárneho systému a gastrointestinálneho traktu..
Ošetrujúci lekár: internista, gastroenterológ, kardiológ.

Ak máte podozrenie na hiátovú herniu, odporúča sa spať v polosede a pod hlavičkou položiť 2-3 vankúše. Gastroenterológovia odporúčajú v tomto prípade zabrániť preťaženiu brušného lisu a nútenej polohe tela so sklonom kmeňa dopredu. Zobrazená frakčná výživa.

Choroby kardiovaskulárneho systému spojené so zhoršenou neuroendokrinnou reguláciou

Neurocirkulačná (vegetatívno-vaskulárna) dystónia
Neurocirkulačná (vegetatívno-vaskulárna) dystónia je funkčné ochorenie kardiovaskulárneho systému, ktoré je založené na poruchách neuroendokrinnej regulácie..

Bolesť v oblasti srdca (s epicentrom na vrchole srdca alebo za hrudnou kosťou) je jedným z hlavných príznakov ochorenia. Intenzita bolestivého syndrómu spolu so závažnosťou ďalších príznakov neurocirkulačnej dystónie hrá úlohu pri klasifikácii tejto patológie podľa závažnosti..

Pri ťažkej neurocirkulačnej dystónii sa bolestivý syndróm silne podobá na akútny infarkt myokardu. Vyznačuje sa bolesťou v oblasti srdca s prítlačnou alebo sťahujúcou povahou, ktorá sa zväčšuje a zmenšuje ako vlna a môže trvať hodiny a dni. Bolestivý syndróm sprevádza výrazné búšenie srdca, strach zo smrti, pocit nedostatku vzduchu; odolný voči príjmu nitroglycerínu.

Pacienti s neurocirkulačnou dystóniou často dosvedčujú, že bolesť v oblasti srdca zmierňujú rôzne sedatíva (validol, koreň valeriánov atď.).

Prítomnosť ďalších príznakov neurocirkulačnej dystónie tiež pomáha pri diferenciálnej diagnostike ischemickej choroby srdca..

Charakteristickým rysom tohto ochorenia: rozmanitosť subjektívnych príznakov s nedostatkom objektívnych údajov (väčšina ukazovateľov je v normálnych medziach). Pacienti sa veľmi často sťažujú na dysfunkciu mnohých orgánov a systémov: poruchy dýchania s atakmi pripomínajúcimi bronchiálnu astmu; labilita krvného tlaku so sklonom k ​​hypertenzii, menej často k hypotenzii; spontánne výkyvy telesnej teploty (od 35 do 38); poruchy gastrointestinálneho traktu (nevoľnosť, vracanie, zápcha, po ktorých nasleduje hnačka atď.); bohaté neuropsychiatrické príznaky (závraty, záchvaty bolesti hlavy, nespavosť, slabosť, letargia, kardiofóbia (strach zo smrti), depresia).

Ošetrujúci lekár: terapeut, neuropatológ, v prípade depresie - psychiater. Prognóza pre život je priaznivá. Napriek tomu je schopnosť pracovať so stredne ťažkou a ťažkou neurocirkulačnou dystóniou výrazne znížená alebo stratená, pacienti potrebujú ústavnú liečbu..

Avšak vo väčšine prípadov je neurocirkulačná dystónia mierna a ľahko prístupná ambulantnej liečbe. Odporúča sa správny režim práce a odpočinku, prechádzky na čerstvom vzduchu, obnovovacie procedúry, kúpeľná liečba.

Klimakterická kardiopatia
Menopauzálna kardiopatia - poruchy kardiovaskulárneho systému spojené s hormonálnymi zmenami v tele. Častejšie u žien, ale aj u mužov.

Charakterizovaná bolesťou za hrudnou kosťou a v oblasti srdca rôznej povahy a intenzity (akútna, tupá, porezanie, bodnutie, roztrhnutie, stlačenie atď.). Časté záchvaty, ktoré je ťažké odlíšiť od záchvatov anginy pectoris.

Na rozdiel od záchvatov srdcových chorôb, záchvaty menopauzálnej kardiopatie nie sú vyvolané fyzickou aktivitou. Navyše niekedy môže fyzická námaha zmierniť bolesť..

Trvanie záchvatov pri menopauzálnej kardiopatii sa môže veľmi líšiť, majú však tendenciu byť dlhšie ako záchvaty angíny. Ďalším rozdielom: bolesť nie je zmierňovaná nitroglycerínom a inými liekmi, ktoré sa úspešne používajú pri ochoreniach koronárnych artérií.

Rovnako ako pre neurocirkulačnú dystóniu, aj pre klimakterickú kardiopatiu je charakteristické množstvo subjektívnych sťažností s nedostatkom údajov z objektívneho výskumu..

Pacienti pociťujú silný srdcový rytmus, ako napríklad tlkot srdca o hrudník, avšak nedochádza k výraznému zvýšeniu srdcovej frekvencie. Niekedy je počas takýchto útokov pulz úplne normálny..

Pacienti sa tiež často sťažujú na pocit prerušenia, bezmocného vlajenia srdca, závažné poruchy rytmu sa však spravidla nezaznamenávajú..

Pokojová dýchavičnosť nie je nezvyčajná a neexistujú žiadne ďalšie dôkazy o srdcovom alebo pľúcnom zlyhaní.

Je potrebné upriamiť pozornosť na sťažnosti charakteristické pre ťažké klimatické obdobie. U žien je mastopatia bežná, u mužov adenóm prostaty.

Ošetrujúci lekár: praktický lekár, endokrinológ, neuropatológ, niekedy psychiater (v prípade depresie).

Liečba: v miernych prípadoch postačí dodržiavať denný režim a diétu s obmedzením ľahko stráviteľných sacharidov, zobrazené sú dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, ranné cvičenia, cvičebná terapia, vodné procedúry, najmä ihličnaté a brómové kúpele..

V závažných prípadoch sú predpísané lieky z arzenálu psychiatrie (antidepresíva, trankvilizéry, antipsychotiká), podľa indikácií sa vykonáva hormonálna liečba.
Predpoveď je priaznivá. Všetky klinické prejavy zmiznú po hormonálnych zmenách v tele.

Pre Viac Informácií O Cukrovke