PREDSLOV

Otázka, ako obnoviť reč u pacientov s afáziou, je ešte stále ďaleko od jej konečného riešenia. Možno je to spôsobené tým, že ošetrujúci lekári nie vždy vedia techniky, ktoré sa odporúčajú používať u rôznych pacientov na obnovenie reči. Možno dôvod spočíva v skutočnosti, že pacienti sú zvyčajne prepustení z nemocnice pred obnovením reči. Na záver sa to dá vysvetliť skutočnosťou, že afázickí pacienti potrebujú mimoriadne individuálny prístup. Techniky, ktoré napomáhajú najrýchlejšiemu zotaveniu reči u jedného pacienta, sa pri práci s inými podobnými pacientmi nedajú vždy použiť v rovnakom poradí a v rovnakom systéme..

Nech už však existujú dôvody, pre ktoré neexistuje pevne zakomponovaná metóda obnovenia reči v afázii, javí sa vhodné podeliť sa s praktickými skúsenosťami v tejto oblasti systematizujúc techniky používané v našej každodennej práci.

Hlavné faktory, ktoré určujú výsledky logopedickej práce s pacientmi trpiacimi afáziou, sú: 1) závažnosť afatickej poruchy, 2) trvanie afázie do času začiatku obnovovacej rečovej práce a 3) trvanie tejto práce..

Obnova reči pri afázii

Čo nám dáva príležitosť vyjadrovať svoje myšlienky a pocity, komunikovať s ostatnými? Reč. Jeho dôležitosť v našom živote nemožno preceňovať. A preto sú choroby spojené s čiastočnou alebo úplnou stratou schopnosti verbálnej komunikácie pre ľudí také ťažké. Najčastejšie je to kvôli mŕtvici. Existujú ale aj časté prípady porúch reči na pozadí pomaly rastúceho nádoru v mozgu, demencie, neuroinfekcie alebo traumatického poranenia mozgu. Toto sa nazýva afázia..

V závislosti od príčiny sa môže vyskytnúť afázia náhle (napríklad pri mŕtvici alebo traumatickom poranení mozgu alebo sa môže vyvinúť postupne v dôsledku degeneratívnych procesov v mozgu alebo neuroinfekcie). Ale najčastejšie sa afázia vyskytuje na pozadí akútnej mozgovej príhody (cievnej mozgovej príhody), ktorá je dvojakého druhu: ischemická a hemoragická. Ischemická cievna mozgová príhoda je dôsledkom trombózy, keď prestane prúdiť krv do jednej z častí mozgu. Hemoragická mŕtvica sa vyskytuje v dôsledku mozgového krvácania.

Nie každá mŕtvica má za následok zhoršenie reči. Hlavným faktorom je lokalizácia zamerania lézie. Všeobecne sa uznáva, že k afázii dochádza, keď je postihnutá ľavá hemisféra. V závislosti od miesta poškodenia mozgového tkaniva sa rozlišujú nasledujúce typy afázie:

Zmyslové. Problémy s porozumením reči ostatných nastávajú v dôsledku porušenia schopnosti rozoznávať zvukové zloženie reči. Výslovnosť slov.

Motor. Pri relatívne neporušenom porozumení má pacient ťažkosti s prechodom od jedného zvuku alebo slova k druhému.

Akusticko-mnestické. Porozumenie reči v sťažených podmienkach je narušené z dôvodu zúženia objemu sluchovo-rečovej pamäte. Pacient má problém nájsť správne slovo.

Sémantické. Porozumenie logických a gramatických štruktúr, predložiek je narušené. Pri počítaní operácií sú značné ťažkosti.

Dynamická, pri ktorej trpí aktívna koherentná reč v dôsledku porušenia plánovania rečového prejavu.

Písaním a počítaním trpia aj všetky druhy afázie. V závislosti od typu porušenia majú svoje vlastné charakteristiky a spôsoby obnovy.

Zvláštne miesto v rečovej rehabilitácii pri afázii má práca s príbuznými pacienta. Po prepustení z nemocnice sú to práve oni, kto je s pacientom väčšinu času. Ak budete dodržiavať jednoduché pravidlá komunikácie a plniť úlohy logopéda, môžu významne ovplyvniť proces obnovy reči.

Odporúčania, ktoré logopéd dáva príbuzným pacienta s afáziou.

1) Používajte v reči jednoduché krátke frázy.
2) Hovorte pomaly, poskytnite relatívny čas na spracovanie povedaného a premýšľajte nad odpoveďou.
3) Pri rozprávaní vylúčte cudzí hluk, ako je televízia, rádio.
4) Vycvičte pacienta, aby používal alternatívne komunikačné prostriedky - napríklad gestá a piktogramy.
5) Zapojte človeka do rozhovoru bez toho, aby ste napravili svoje chyby a neskúšali pre neho dokončiť frázu. Oživte spomienky fotografiami, videami.

Psychologické aspekty obnovy reči

Po aktívnom komplexe obnovovacích opatrení v ranom štádiu rehabilitácie sa dostáva do popredia sociálno-psychologický aspekt problému. V dôsledku prudkej zmeny spoločenského postavenia sa človek ocitá mimo obvyklého komunikačného okruhu: kolegovia, priatelia. Poruchy reči aj pohybu často sprevádzajúce afáziu bránia pacientovi cítiť sa ako predtým v centre diania. Dôsledkom sú často depresie, neochota pokračovať v komplexe oneskorených rehabilitačných postupov a dokonca odmietnutie študovať s logopédom..

Na prekonanie problémov spojených so zhoršenou aktivitou predmetov sa spravidla uchýlia k pomoci profesionálneho terapeuta. Na prekonanie problémov verbálnej komunikácie sa využívajú skupinové hodiny, za pomoci psychológa. Vďaka tomu sa pacienti aj s výraznými poruchami reči môžu ocitnúť v novej a pre seba zložitej sociálnej situácii..

Zvláštne miesto v rečovej rehabilitácii pri afázii má práca s príbuznými pacienta. Po prepustení z nemocnice sú to práve oni, kto je s pacientom väčšinu času. Ak budete postupovať podľa jednoduchých pravidiel komunikácie a budete vykonávať úlohy logopéda, môžu to výrazne ovplyvniť proces obnovy reči.

Odporúčania, ktoré logopéd dáva príbuzným pacienta s afáziou.

1) Používajte v reči jednoduché krátke frázy.
2) Hovorte pomaly, poskytnite relatívny čas na spracovanie povedaného a premýšľajte nad odpoveďou.
3) Pri rozprávaní vylúčte cudzí hluk, ako je televízia, rádio.
4) Vycvičte pacienta, aby používal alternatívne komunikačné prostriedky, napríklad gestá a piktogramy.
5) Zapojte človeka do rozhovoru bez toho, aby ste napravili svoje chyby a neskúšali pre neho dokončiť frázu. Oživte spomienky fotografiami, videami.

Po pobyte v nemocnici a na rehabilitáciách, kde sa každý deň konalo vyučovanie, je veľmi dôležité pokračovať vo vzdelávaní. Techniky, ktoré používajú špecialisti, závisia od závažnosti rečovej chyby. Pri ťažkej afázii však budú užitočné tieto činnosti:

  • Spoločné spievanie známych piesní.
  • Recitovanie veršov známych pacientovi.
  • Vymenovanie dní v týždni, ročných období, mesiacov, priamych radových.
  • Dohodnúť slávne príslovia a porekadlá.
  • Vkladanie nápisov pod obrázok rôznych predmetov.
  • Aktualizácia všeobecných konceptov, ako je napríklad zelenina. Ovocie, nábytok, riad, stromy atď..
  • Pamätanie mien členov rodiny, príbuzných, priateľov.

Vďaka realizácii týchto jednoduchých úloh sa pacientovi obnovia poškodené a prerušené spojenia v mozgu, oživí sa zmysel pre jazyk a objavia sa predpoklady pre obnovenie reči..

Špecialisti nášho centra poskytujú komplexnú pomoc pri afázii a radia príbuzným pacienta. Ak sa chcete zaregistrovať na konzultáciu - tvárou v tvár alebo online - alebo získať podrobnejšie informácie, pošlite nám žiadosť prostredníctvom formulára na webovej stránke alebo zavolajte na telefónne číslo 8-911-093-83-09

  • Domov
  • O centre
  • Naši špecialisti
  • Ceny
  • Vaše otázky
  • Online kurzy
  • Recenzie
  • Pre kolegov
  • Publikácie
  • Logopéd pre dospelých
  • Logopéd pre deti
  • Logopedická masáž
  • Biofeedback
  • novinky
  • Kontakty
  • Psychológ

© "Centrum pre korekciu reči Anny Belikovej"

Petrohrad, Prosveshcheniya Ave., 15; Sizov Ave., 25.
Otváracie hodiny: Po-Pi 10-20, So-Ne 10-16.
T. +7 (921) 995-61-57, +7 (911) 093-83-09, [email protected], Skype: Beliklogocenter

Všetky informácie zverejnené na tejto stránke slúžia ako všeobecné informácie. Pre konzultáciu kontaktujte našich špecialistov

Cvičenie na obnovenie reči po mozgovej príhode doma

Cvičenie na obnovenie reči po mozgovej príhode doma

Počas akútnych porúch obehu sú postihnuté rôzne oblasti mozgu. V závislosti od poškodenej štruktúry dochádza k dysfunkciám tela. Najčastejšie trpí rečové centrum, čo vedie k strate reči u človeka po mozgovej príhode..

To je možné tak pri hemoragickej cievnej mozgovej príhode, keď do mozgu vstupuje nadbytočný objem krvi, ako aj pri ischemickej cievnej mozgovej príhode, keď nie je dostatok krvi. Porucha reči alebo afázia sa vyskytujú, keď je postihnutá ľavá hemisféra a je sprevádzaná paralýzou pravej polovice tela..

Druhy afázie

Pre úspešné zotavenie reči po mozgovej príhode je potrebné určiť typ afázie a poškodenie ľudských orgánov a tkanív, ktoré spôsobuje..

  • Celkom alebo úplné. Spravidla sa pozoruje ihneď po hemoragickej alebo ischemickej cievnej mozgovej príhode. V tomto stave človek neuznáva blízkych, nerozumie reči, ktorá mu je určená, nemôže hovoriť.
  • Motor. Existuje príležitosť hovoriť, ale dikcia sa stáva nejasnou kvôli problémom s výrazmi tváre. Človek zároveň myslí, všetkému rozumie, jeho mozgové centrá nie sú narušené, ale nedokáže jednoznačne zareagovať kvôli ochrnutiu tvárových svalov, jazyka.
  • Zmyslové. V dôsledku porušenia centra Wernicke, ktoré je zodpovedné za rozpoznávanie reči, pacient nemôže rozumieť svojmu rodnému jazyku a vníma ho ako neznámy..
  • Amnestické. Po mozgovej príhode je reč, ale pacient z času na čas zabudne slová, názvy predmetov.
  • Sémantické. Človek rozumie len krátkym a jednoduchým rečovým stavbám, sám hovorí krátkymi vetami, nedokáže porozumieť dlhým frázam.

Vo väčšine prípadov vedú cvičenia na obnovenie reči po mozgovej príhode k návratu rečových schopností, ak nie sú úplné, potom postačujú na komunikáciu. Ale nikto nemôže zaručiť, že proces prebehne dobre. Závisí to od stupňa poškodenia mozgu, podmienok, v ktorých sa postihnutý ocitol, regeneračných schopností tela, odhodlania, vôle zvíťaziť.

Pre dosiahnutie optimálnych výsledkov je dôležité správne zhodnotiť stav pacienta a na jeho základe predpísať program obnovy pacienta po mozgovej príhode. Čím skôr sa s aktivitami začalo, tým väčšie sú šance, že si človek stratenú reč znovu osvojí. Tento proces môže trvať veľa času, ale ak sa po piatich až desiatich rokoch príležitosť na komunikáciu nevrátila, potom pravdepodobnosť úspechu prakticky zmizne. Jednoduché problémy s rečou pre ľudí s afáziou zvyčajne pominú po troch až šiestich mesiacoch praxe a cvičenia..

Všeobecné odporúčania

Pre úspešné zotavenie pacienta po mozgovej príhode sa odporúča príbuzným dodržiavať nasledujúce pravidlá správania:

  • neustále dávať človeku pocit, že je pre vás potrebný, drahý, dôležitý;
  • podporovať pacienta, prejavovať dôveru v jeho rýchle zotavenie a vôľu pomôcť;
  • čo najčastejšie sa porozprávajte s pacientom a zapojte ho do diskusie o rodinnom živote;
  • zapnite obľúbenú hudbu pacienta - pomáha prebudiť rečové impulzy, obnoviť reč po mŕtvici;
  • pri cvičeniach buďte trpezliví, pri poruchách neprejavujte podráždenie.

Rehabilitáciu je možné vykonať doma, ale iba po vyšetrení lekárom, určení stupňa poškodenia mozgu a vypracovaní individuálneho liečebného plánu. S cvičením je možné začať týždeň po mŕtvici, za predpokladu, že sa stav pacienta stabilizuje. Inak si reč možno precvičiť neskôr, do dvoch mesiacov po cerebrovaskulárnej príhode..

Spôsoby návratu reči po mozgovej príhode

Metóda použitá na zotavenie pacienta z mozgovej príhody so stratou rečových schopností závisí od štádia obdobia po mozgovej príhode. V počiatočnom štádiu sa používa:

  • farmakologická liečba;
  • masáž;
  • triedy s logopédom.

Špecialista načrtáva akčný program, keď je ešte v nemocnici, ale ďalšiu obnovu reči pacienta vykonáva jeho domov.

Lieková terapia

V období po mŕtvici sú pacientovi predpísané lieky, ktoré umožňujú obmedziť zameranie poškodenia mozgu, obnoviť normálny krvný obeh a výživu nervových tkanív. Lekár môže predpísať nasledujúce lieky:

  • nootropiká na stimuláciu regenerácie, pomáhajú obnoviť funkciu mozgových buniek;
  • antihypertenzíva na zastavenie kritického zvýšenia krvného tlaku;
  • lieky na riedenie krvi, ktoré znižujú viskozitu krvi u človeka, ktorý utrpel mozgovú príhodu, a pomáhajú tak zlepšiť cerebrálny obeh;
  • diuretiká na zmiernenie mozgového edému.

V niektorých prípadoch môžu byť predpísané Mexidol, Actovegin, Gliatilin, Ceraxon na ďalšiu stimuláciu procesov obnovy..

Akékoľvek lieky, hoci znižujú závažnosť mozgových porúch, nie sú schopné nezávisle vrátiť reč pacientovi. Lieky majú účinok iba v kombinácii s cvičeniami predpísanými logopédom.

Masáže

Spolu s poruchou reči čelia pacienti s mozgovou príhodou takým problémom, ako sú:

  • porušenie žuvacej funkcie;
  • slinenie;
  • ochabnuté líca, kútik úst.

Špeciálna masáž umožňuje osobe s nedávnou mozgovou príhodou obnoviť tonus svalov tváre a obnoviť výraz tváre. Po zmiernení stavu bude ľahšie slová vyslovovať. Lekár by mal určiť body pre masáž: povie vám, ktoré časti tváre je potrebné tonizovať, ktoré naopak uvoľniť. V takom prípade je náhodné konanie nebezpečné - môžete ublížiť.

Okrem masáže tváre je predpísaná masáž jazyka, pier, líca, uší, pokožky hlavy a rúk. Pomáha zmierniť stuhnutosť svalov a zlepšiť reč.

Triedy s logopédom

Pre zotavenie reči po mozgovej príhode je práca logopéda mimoriadne dôležitá. Špecialista predpíše vhodné cvičenia na základe stavu pacienta. Po prvé, lekár vedie triedy sám, vysvetľuje príbuzným zvláštnosti vykonávania určitých techník. Následne sa príbuzní budú zaoberať pacientom doma. Pravidlá pre vykonávanie cvičení na obnovenie rečových funkcií sú tieto:

  • úlohy sa musia vykonávať od jednoduchých po zložitejšie;
  • je potrebné pochváliť pacienta za každý, aj minimálny úspech;
  • je dôležité vyhnúť sa prepracovaniu;
  • frekvencia vyučovania by nemala presiahnuť päť až desaťkrát týždenne.

Program obnovy reči predpísaný logopédom by sa mal pravidelne upravovať na základe dosiahnutých výsledkov.

Podstatou logopedickej práce je zapojenie rôznych oblastí mozgu do procesu ovládania reči. Existujú rôzne komplexy, ktoré vám umožňujú obnoviť reč po mozgovej príhode:

  • fonetický - diagnostikovať formu afázie, následné zlepšenie kontroly výrazov tváre, primárne jazyka a pier. Pacient opakuje jednotlivé zvuky, slová, vykrúcanie jazyka po lekárovi;
  • sémantický - stimulovať aktívne myslenie. Pacient musí pokračovať vo vetách, v asociačných sériách, viesť dialógy o neutrálnych témach;
  • vizuálna - v prítomnosti senzorickej afázie človek používa karty s obrázkami, knižné ilustrácie, špeciálne pomôcky, ktoré nabádajú k hľadaniu súvislostí, sekvencií;
  • tvorivé - zahŕňa arteterapiu, spev, hodiny hudby.

Dôležitou podmienkou je, aby všetky logopedické tréningy prebiehali v pokojnom a pozitívnom prostredí..

Gymnastika

Zakaždým pred začatím logopedických cvičení sa odporúča vykonať gymnastiku na zlepšenie artikulácie a zlepšenie práce tvárových svalov:

  • vydychovať vzduch cez pery zložené do tuby, vydávať zvuk „U“;
  • najprv mierne zahryznite do dolnej pery, až potom do hornej pery (iba za podmienky miernej straty citlivosti);
  • úsmev, pri zachovaní maximálnej symetrie kútikov pier;
  • pretočte jazyk do trubice;
  • facka perami;
  • olizujte si pery, prechádzajte jazykom po oblohe;
  • nafúkajte a pomaly nafúkajte líca.

Táto rozcvička vám umožňuje zlepšiť kvalitu následných logopedických sedení..

Artikulačné cvičenia

Navrhnuté na zlepšenie kontroly nad výrazom tváre, jazykom, perami.

Cvičenie pre jazyk:

  • vystrčte jazyk, držte niekoľko sekúnd;
  • vystrčte jazyk, zdvihnite ho k nosu, držte ho;
  • vystrčte jazyk, priamo do jedného kútika úst, potom do druhého;
  • veďte špičku jazyka cez oblohu tam a späť;
  • klepať jazykom;
  • hrýzť uvoľnený jazyk;
  • olizujte pery sprava doľava a zľava doprava.

Cvičenie na pery:

  • zložte pery hadičkou a natiahnite;
  • úsmev bez otvorenia pier;
  • zdvihnite hornú peru, ukazujte zuby, držte niekoľko sekúnd;
  • nafúknite líca, vyrolujte vzduch zo strany na stranu;
  • prefúknite cez uvoľnené pery;
  • vytiahnite pery prstami hore, dole, do strán;
  • striedavo vyvýšené a spustené kútiky pier.

Hlasové cvičenia:

  • pri výdychu striedavo vyslovujte samohlásky;
  • formulovať ako pri vyslovení „Y“ iba bez zvuku;
  • vyslovovať samohlásky za sebou s prúdením jedného zvuku do druhého, so stresom na rôznych miestach;
  • vyslovovať spoluhlásky: najskôr nepočujúci striedavo a za sebou, potom zaznievajúci.

Logopéd by mal určiť kombinácie zvukov pre každú osobu individuálne.

Cvičenie na výraz tváre:

  • zdvihnúť, spustiť, zamračiť sa, uvoľniť obočie;
  • dokorán otvorte a potom uvoľnite ústa;
  • nafúknuť nafúknuť líca;
  • zložte pery ako pri bozku;
  • vytiahnite jazyk rôznymi smermi;
  • pohybujte čeľusťou doprava, doľava, v kruhu.

Ďalšie spôsoby, ako dostať reč späť po mozgovej príhode

Okrem tradičných techník sa osvedčili aj alternatívne metódy, ktoré pomáhajú obnoviť reč stratenú pri hemoragickej alebo ischemickej cievnej mozgovej príhode..

Fyzioterapia

Stimulácia tvárových svalov, hlasiviek elektrickými impulzmi v kombinácii s masážou sa môže použiť v prípade motorickej afázie na obnovenie normálnej dikcie.

Akupunktúra

Procedúra je tiež predpísaná na korekciu motorickej afázie pri mozgovej príhode. Používa sa na obnovenie tonusu svalovej skupiny zodpovednej za artikuláciu.

Terapia kmeňovými bunkami

Postup transplantácie kmeňových buniek sa účinne vyrovná s obnovením reči po akejkoľvek mozgovej príhode. Terapia sa vykonáva ambulantne dvakrát s rozdielom troch mesiacov. Kmeňové bunky regenerujú krvné cievy, eliminujú plaky, krvné zrazeniny a umožňujú vám vytvárať nové bunky.

Funkčná biokontrola

Táto technika obnovy rečových funkcií zahŕňa vizuálnu kontrolu nad rečou, rečovými svalmi. Ak dôjde k percepčnej poruche s mozgovou príhodou, metóda sa neodporúča.

Chirurgický zákrok

Po revaskularizácii sa zlepší prívod krvi do mozgu, zlepší sa stav nervových buniek. Ak je operácia neúčinná pre vážnu mozgovú príhodu, je predpísaná extrakraniálna vaskulárna mikroanastomóza.

Muzikoterapia

V niektorých prípadoch je poškodenie mozgu počas mozgovej príhody také, že pacient nevie hovoriť, vyslovovať jednotlivé slová, ale spev sa mu darí. Potom by sa mali všetky triedy na obnovenie reči stratenej v priebehu poruchy cerebrálnej cirkulácie uskutočniť vo forme piesne.

Ľudové spôsoby

Pri absencii kontraindikácií ošetrujúcim lekárom a neurológom sa na aktiváciu rečových schopností pacienta môžu použiť odvary, infúzie bylín a rastlín:

  • kalina,
  • jahody,
  • šípky,
  • borievka,
  • šišky,
  • tymián,
  • plantajn,
  • hypericum,
  • šalvia,
  • nechtík.

Môžu sa variť osobitne alebo ako zložité čaje, ako sú jahody, svetlá, škrupiny z vlašských orechov. Alebo šípky, agapé, nechtík.

Obzvlášť sa odporúča šalviový odvar: štyri dúšky až päťkrát denne.

Všeobecné úlohy regeneračného učenia pri afáziách

Diagnostika

Afázia sa diagnostikuje nasledujúcimi spôsobmi:

  1. Nezahŕňa iné poruchy reči spojené s duševnými chorobami, napríklad vytrvalosť alebo logorea pri schizofrénii..
  2. Patopsychologický výskum.
  3. Zobrazovanie mozgu.

Zvyčajne pri prvom kontakte s pacientom môže mať lekár podozrenie na dysfáziu. Okamžite je potrebné odlíšiť afáziu od iných porúch komunikácie. Takže pacient môže mať senzorineurálnu stratu sluchu, porušenie inervácie svalov a artikulačných orgánov.

Wernickeho senzorická dysfázia v prvých 2-3 dňoch môže byť podobná delíriu kvôli zvýšenej produkcii reči a nezrozumiteľnej konverzácii. Psychotické stavy sú však ľahko rozlíšiteľné v dôsledku prítomnosti halucinácií a poruchy vedomia. Pri afázii je vedomie zachované.

Testovanie je expresná diagnostika a logopedické vyšetrenie:

  • spontánna reč; hodnotí sa to podľa rýchlosti výslovnosti, počtu slov za minútu;
  • nominatívna funkcia; skúma sa schopnosť pacienta pomenovať predmety a javy menom;
  • prítomnosť opakovaní;
  • porozumenie adresovanej reči;
  • zachovanie schopností čítať a písať.

Opravné metódy

Obnova poruchy reči si vyžaduje komplexný zásah. Liečba vo všeobecnosti pozostáva z dvoch etáp:

  1. Stabilizácia stavu pacienta po traume, mŕtvici alebo odstránení nádoru. Priviesť pacienta „k sebe“, dynamické sledovanie jeho zdravia na jednotke intenzívnej starostlivosti. Robia to lekári: neurológovia alebo anestéziológovia-resuscitátori.
  2. Psychologická a logopedická korekcia dysfázie. Jedná sa o prácu so psychológom alebo logopédom, počas ktorej pacient plní logopedické úlohy alebo pracuje so psychológom.

Po hlavných dvoch stupňoch je možné pridať ďalšie, voliteľné, ktoré obnovia normálny duševný stav.

Na tento účel sa psychoterapia uskutočňuje napríklad pomocou zvierat (hipoterapia) alebo pieskovej terapie..

Liečba drogami

Metódy liečby drog sú súborom opatrení, ktoré sú zamerané na odstránenie príčiny dysfázie a obnovenie normálnych funkcií mozgu. Hlavné smery: etiotropná, patogenetická a symptomatická terapia.

Etiotropická terapia je liečba zameraná na odstránenie príčiny ochorenia. Závisí od toho, čo spôsobilo afáziu. V prípade mŕtvice sa upraví rovnováha voda - soľ, acidobázická rovnováha, eliminuje sa mozgový edém a obnoví sa mozgová cirkulácia. Potom sú predpísané neurotrofické, neuroprotektívne látky a antihypoxanty. Takéto lieky zlepšujú výživu mozgového tkaniva a chránia ich pred nedostatkom kyslíka..

Pri akútnych infekciách, ako je meningitída alebo encefalitída, sa podáva antivírusová alebo antimikrobiálna liečba. Vykonáva sa detoxikácia a rehydratácia tela - odpadové látky infekcie sa odstránia z krvi, obnoví sa objem cirkulujúcej krvi a hladina elektrolytov. To všetko je zamerané na normalizáciu funkcie mozgu, bez ktorej sú hodiny logopédie nemožné..

Symptomatická a patogenetická lieková terapia závisí od situácie. V prípade porušenia činnosti srdca - správna srdcová činnosť, v prípade kŕčov - vpichnite si antiepileptiká.

Logopedická pomoc

Všeobecnými úlohami obnovovacej výchovy sú obnovenie porozumenia a reprodukcie reči a súčasná korekcia sprievodných patológií artikulačného aparátu. Oprava afázie závisí od jej typu.

Rehabilitačný výcvik na afáziu sa začína v akútnom období, po stabilizácii pacienta. Čím skôr sa začnú nápravné práce, tým vyššia je pravdepodobnosť úspechu a rečovej rehabilitácie.

Techniky obnovy pre zmiešanú senzomotorickú afáziu

Hlavnými úlohami sú zníženie produkcie reči a prilákanie sluchovej pozornosti. K tomu sa používajú nasledujúce cviky:

  • Pacient musí postupovať podľa rečových pokynov. Lekár oznámi jednoduchý pokyn a pacient sa nimi bude riadiť. Metóda práce ide od jednoduchej po zložitú. Napríklad prvé frázy - otvorte oko, žmurknite ľavé oko alebo urobte päsť. Zložitejšie frázy - zakryte sa dekou, chyťte pohár alebo lyžicu.
  • Pacientovi sa zobrazujú jednoduché obrázky z jednej akcie. Jeho úlohou je pomenovať niekoľko jednoduchých akcií alebo popísať situáciu na obrázku. Napríklad umelec maľuje obraz, matka objíma dieťa.
  • Zvyšovanie pozornosti pacientov. Lekár položí otázku a pacient na ňu odpovie a spojí ju s objektom. Lekár sa napríklad pýta, či vás bolí hlava; pacient kladne prikývne a dotkne sa jeho hlavy.

Techniky obnovy pre motorickú afáziu

Výzvou je prekonať náročnosť prepínania zvukov. Používajú sa tieto cvičenia:

  1. Pacient je požiadaný, aby obnovil chýbajúcu slabiku v slove. Napríklad do frázy „autobusová zastávka... vka“ by mal pacient vložiť „ale“.
  2. Navrhuje sa uviesť frázu. Slová „presný“, „minerálny“, „železo“, „studený“ je potrebné doplniť. Napríklad „presný čas“, „minerálna voda“ alebo „železo bude“.
  3. Cvičenie na zotavenie z čítania. Pacient je požiadaný, aby si prečítal jednoduchý príbeh z niekoľkých viet, a potom odpovedal na hlavné otázky: kto sú hlavné postavy a čo sa stane v rozprávaní.
  4. Obnovením listu sa vyriešia jednoduché krížovky alebo písomné odpovede na jednoduché otázky, ako je vaše priezvisko, meno, miesto, kde ste sa narodili, koľko členov je v rodine.

Všeobecné metódy obnovy:

  • Logopedická masáž. Jedná sa o mechanický účinok na svaly, nervy a cievy orgánov rečového prístroja. Masážne pohyby v oblasti čeľuste a krku zlepšujú lokálny prietok krvi a cirkuláciu lymfy, uvoľňujú svaly a normalizujú dýchanie.
  • Cvičenia a hry. Hry v podstate umožňujú obnoviť alebo naučiť pacienta správne dýchať pri rozprávaní a zlepšiť výslovnosť zvukov. Správna hra tiež rozvíja dýchací systém, posilňuje svaly pier a jazyka a zlepšuje frázovú reč pri výdychu..
  • Metódy stimulácie reči pri afázii. Dnes sa používajú techniky senzorickej stimulácie vrátane hmatovej a audiovizuálnej stimulácie. Srdcom hmatovej stimulácie je hladenie tela pacienta prstami alebo tupou ihlou. Vizuálna stimulácia je priťahovaním zrakovej pozornosti pacienta, sluchová stimulácia je priťahovaním sluchovej pozornosti.

Hipoterapia

Liečenie na koni alebo hipoterapia je nešpecifická metóda obnovenia tónu tela. Týka sa metód liečby domácich miláčikov, teda liečby zvieratami. Jazda nemá konkrétny vplyv na artikulačný aparát alebo na vyššie kortikálne centrá reči, ale má terapeutický účinok: zlepšuje koordináciu, zmysel pre symetriu, posilňuje svaly tela, synchronizuje časti tela počas pohybu a rozvíja jemnú motoriku. Liečenie na koni má psychoterapeutický účinok: zmierňuje úzkosť, stres, uvoľňuje.

Obnova reči pri afázii: nápravné techniky

Liečba afázie - obnovenie reči u pacientov, ktorí stratili reč, jej metódy boli pôvodne prevzaté zo skúseností s výučbou hluchého (hluchého) a metód práce s deťmi trpiacimi periférnymi poruchami reči. Neskôr boli vyvinuté špeciálne logopedické techniky pre pacientov s afáziou. Aj keď dnes príbuzní pacientov s mozgovou príhodou často nevedia, ako obnoviť reč, v nemocnici nie je logopéd. Obnovenie reči je nemožné odložiť na neurčito, o šesť mesiacov už bude neskoro. Je bezpodmienečne potrebné vyhľadať logopéda v najbližšom centre korekcie reči, konzultovať ho a ihneď po prepustení z nemocnice začať s lekciami doma pomocou vlastných metód.

Ľavák alebo pravák?

Po stanovení diagnózy, pred začatím zotavovacích prác, je veľmi dôležité vedieť, ktorá hemisféra mozgu pacienta je dominantná. Inými slovami, je to ľavák alebo pravák, pretože ľavá hemisféra je dominantná v reči a inej duševnej činnosti u pravákov a u ľavákov - pravákov. Podľa štatistík absolútni praváci - iba 40 - 42% populácie, absolútni ľaváci - 5 - 8%. Zvyšných 50% tvoria ľaváci pre pravákov alebo skrytí ľaváci. Často sa stáva, že u preškolených ľavákov afázia spontánne zmizne do 2 - 7 dní. Pri poškodení pravej hemisféry u ľavákov je afázia menej výrazná, pretože funkcie postihnutých oblastí sú kompenzované vysokými schopnosťami ľavej hemisféry. Poruchy reči u latentných ľavákov s poškodením ľavej hemisféry sa prejavujú najhrubšie, pretože pri preškolení z ľavej ruky na pravú sa v ľavej hemisfére vytvárajú ďalšie rečové zóny v premotorickom a temporálnom laloku. Ak chcete zistiť, či je pacient ľavák alebo pravák, musíte absolvovať nasledujúci test.

Skúšky pre ľavákov alebo pravákov (pravákov / ľavákov)

Určte vedúce oko. Pacient je vyzvaný, aby sa pozrel cez kaleidoskop alebo ďalekohľad (na ktoré oko najskôr prinesie ľavé, pravé).

Prekladanie prstov: pozícia horného palca (vľavo, vpravo).

Zakrížte si ruky na hrudi: „Napoleonova póza“, ktorá je hore - vľavo, vpravo.

Určenie veľkosti poprsia miniatúry.

Na ktorej ruke (vľavo, vpravo) je vyvinutejší žilový systém.

Určte, ktorá ruka je o 1-2 mm dlhšia.

Sledujte, ktorá noha vedie v športe.

Ktorá ruka drží pero, vidličku, lyžicu, čistí zuby, topánky.

Ktorá ruka česá vlasy, ktorá strana je lúčom na hlave.

Ktorá ruka umýva, kope, skrutkuje, strihá papier, strihá nechty, odomyká dvere, kladivá v klincoch, pílky atď..

Ktorá ruka je pohodlnejšia na hudobný nástroj.

Na tieto otázky by mala odpovedať najbližšia rodina lekára. Podľa testu možno určiť nielen vedúcu ruku (viac ako polovica odpovedí), ale aj latentnú ľavotočivosť, ak sa na troch alebo viacerých otázkach vyskytne ľavý typ reakcie..

Afázickí ľaváci majú zvyčajne lepšie predpoklady na zotavenie reči ako praváci, pretože funkcie pravej hemisféry zostávajú zväčša nedotknuté. V prípade poškodenia parietálnych a temporálnych lalokov ľavej hemisféry je obnova reči založená na plánovacej funkcii čelného laloku ľavej hemisféry, ktorá umožňuje pacientovi získať motiváciu učiť sa. Ťažkosti s obnovou reči u ľavákov vznikajú iba pri akusticko-mnestickej a sémantickej afázii. U ľaváka sa dynamická afázia prakticky neprejavuje kvôli vysokej zameniteľnosti funkcií zadno-čelných častí mozgu.

Nápravné pracovné metódy pre afáziu

Rovnaké tréningové metódy sa používajú pre ľavákov aj pravákov. Hlavným princípom obnovy reči je využitie kompenzačných schopností neporušenej oblasti mozgu. Logopedické kurzy pre všetky formy afázie trvajú dva až tri roky (v nemocnici, potom doma), ale pacient by o nich nemal hovoriť. Po vyšetrení pacienta neurológ určí formu afázie. Nápravné a obnovovacie práce s logopédom sa začínajú povolením a pod dohľadom ošetrujúceho lekára od prvých týždňov po mozgovej príhode alebo úraze. V počiatočných fázach by triedy nemali presiahnuť 15 minút dvakrát týždenne. V neskorších fázach trvá 30 - 40 minút trikrát denne. Prvý stupeň je rovnaký pre všetky typy afázie: dezinhibícia reči. Rozprávajú sa s pacientom, pozorujú jeho sluchové vnímanie, odpovede na otázky a porozumenie reči. Ďalšia práca sa vykonáva v závislosti od formy ochorenia vo všetkých aspektoch reči.

Korekcia reči pre senzorickú afáziu

Hlavnou úlohou v akusticko-gnostickej (senzorickej) afázii je obnoviť fonemické vnímanie a porozumenie najjednoduchším rečovým pokynom (napríklad zdvihnite ruku). Pomocou zachovaných analyzátorov (vizuálnych, motorických) používajú nehovorové formy práce: kopírovanie krátkych slov z obrázkov, gestá.

Cvičenia

Práce na obnove fonematického sluchu (špeciálne cvičenia) sa vykonávajú podľa obrázkov sprisahania, podpísaných nižšie. Najskôr sa urobia dve slová, ktoré sú svojou dĺžkou kontrastné, napríklad auto a dom. „Ukáž mi, kde je auto a kde je dom.“ Pacient koreluje zvukový obraz s písmenom.

Paralelne s tým prebiehajú práce na vnímaní zvuku slov v procese podvádzania. Potom sa snímajú slová s rovnakou štruktúrou slabík, ale rozdielnou zvukom (n-sos, plot).

V tretej fáze sa urobia slová s rovnakou štruktúrou slabík a rôznym zvukom ako prvý (mak-rakovina) alebo posledným zvukom (les-lev) a pacient sa vyzve, aby si vybral obrázok so slovom začínajúcim alebo končiacim jedným alebo iným zvukom. Potom sa zobrazí výzva na vloženie chýbajúcich písmen do slov.

Práce na obnove zvukov trvajú 2 - 3 mesiace, potom sa zručnosti upevňujú v reči, čím sa obnoví predmetový odkaz na slovo. Napríklad na obrázku vyberte všetky drevené predmety, všetko oblečenie alebo topánky. Okrem toho obnovujú schopnosť analytického a globálneho čítania. V súčasnosti prebiehajú práce na porozumení sémantiky slov výberom definícií slov, diferenciáciou homoným, homografov, homofónov, výberom antoným a synoným pre slovo..

Účinnou technikou pre senzorickú afáziu je kopírovanie textu, ktoré dáva pacientovi príležitosť nájsť v mysli to správne slovo a koordinovať ho s ostatnými. Obnova čítania prebieha paralelne.

Pracujte s akusticko-mnestickou afáziou

V prípade, že pacient má poruchu sluchu a reči, liečba (nápravná práca) sa vykonáva na základe vizuálnych predstáv o znakoch objektu.

Cvičenia

V prvej fáze sa snažia obnoviť predmetovú atribúciu slov. Ukazujú pacientovi obrázky subjektu a žiadajú ho, aby k nim rozšíril podpisy alebo vybral požadovaný objekt zo zoznamu objektov. Napríklad „sanitka dorazila...“; „Išiel do potravín...“ a tak ďalej. Vysvetlite funkčný účel predmetov, požiadajte, aby ste si vybrali z rôznych obrázkov, ktoré najviac vyhovujú situácii, napríklad rodina na obede alebo prechádzka v lese. Paralelne s tým sa na základe obrázkov pozemku uskutočňujú sluchové diktáty dvoch alebo troch slov. Pracuje sa na schéme karosérie: ukážte časti tela podľa pokynov pre vás a na obrázku.

Na druhom stupni pracujú na obnovení situačne podmienenej reči. Pacient dodržiava pokyny, ukazuje na pomenovaný objekt, vyplní dotazník, vedie situačný rozhovor. Následne je pacient vyzvaný, aby zopakoval sériu slov alebo automatizovaných riadkov, napríklad napočítal do 10, identifikoval a nakreslil chýbajúci prvok v objekte, napríklad chrlič na čajovú kanvicu atď..

Taktiež sa pracuje na porozumení polysémie slov, výberu synoným, antonym, homoným, zostavenia príbehu na základe dejových obrázkov, prerozprávania počúvaného textu. Zachovanie fonematického sluchu a porozumenie zvukovej úplnosti slova umožňujú od prvých dní nápravných prác zostavovať podrobné a doslovné výroky, ktoré zabraňujú chudobe slovnej zásoby a agrammatizmu.

Korekcia reči (liečba) pri sémantickej afázii

Hlavnou úlohou logopedickej práce je odstránenie ťažkostí s výberom názvov objektov, obohatenie slovnej zásoby a syntaktických štruktúr výpovede. Spolieha sa na intaktné analyzátory: videnie, sluchovo-rečová pamäť, plánovanie rečových funkcií.

Cvičenia

Najskôr sa pracuje na prekonaní priestorovej agnózie: obnovenie schémy tela, prekonanie porúch vizuálno-priestorového vnímania, obnovenie spojenia medzi slovom a obrazom objektu. Konštruktívna-priestorová apraxia sa koriguje učením sa sekvencie rozdeľovania vzoru na určité segmenty. Aby sme pochopili názvy predmetov, je potrebné porovnať rôzne vlastnosti a funkcie celej skupiny slov, rozdelených do kategórií: nábytok, oblečenie, riad atď..

Spoločnosť slov je určená aj ich koreňovou časťou (les, lesník, drevorubač), príponovými charakteristikami (stôl, nôž). V súčasnosti prebiehajú práce na porozumení synoným, dvojznačných slov, obrazových významov slova, obnovení príčinno-následkových vzťahov udalosti, rozlišovaní konštrukcií predložkového prípadu („matka kŕmila svojho syna, ktorý jedol?“), Skladanie zložitých a zložitých viet, vysvetlenie vytrvalých rečových prejavov, interpretácia prísloví zachytávanie logických a gramatických chýb v texte.

Na prekonanie akalkúlie sa pacientovi ponúka riešenie logických a matematických úloh, objasnenie kategórie čísel (desiatky, stovky), upevnenie pojmov „mínus“, „plus“, riešenie aritmetických úloh. Pri písaní písmen v zrkadle sa kladie dôraz na obnovenie orientácie pacienta v inom usporiadaní predmetov (vľavo, vpravo), na to, kde začať písať písmeno, ktorým smerom to „vyzerá“.

Obnova reči pri aferentnej motorickej afázii

Prekonávanie rečových ťažkostí pri aferentnej motorickej afázii spočíva v zachovaní vizuálneho a akustického vnímania.

Cvičenia

V zhruba vyjadrenej podobe sa najskôr pracuje na potlačení reči, prekonaní embolofrázie, na zvýraznení prvého slovom. Predtým, ako pacient zaznie zvuk, musí ho „prečítať“ z pier, z jazyka. Efektívnejšie je zahájiť prácu volaním kontrastných zvukov: a, k, y. Pre lepšiu asimiláciu logopéd používa schémy pre každý zvuk: a - veľký kruh, y - úzky kruh, p - vlnovka atď..

Po upevnení artikulačných schopností prejdú k vyslovovaniu viacerých zvukov a k analýze slova pomocou zvukového písmena, aby sa predišlo preskupeniu a nahradeniu zvukov v slove. Používajú sa nasledujúce: konjugovaná reč, logopéd spolu s pacientom vyslovujú slová a potom stabilné výrazy; čítanie automatizovaných riadkov; čítanie a diktovanie jednotlivých zvukov; skladacie slová z rozdelenej abecedy.

Potom prejdú k odrazenému výroku slov. Pomocou dialógu pracujú na situačnom porozumení reči a vyvolávajú odpovede.

Okrem toho prebiehajú práce na obnovení analytického čítania a písania..

Pracujte s eferentnou motorickou afáziou

Hlavnou úlohou je obnoviť program kinetického motora, prekonať zotrvačnosť pri prepínaní z jedného artikulačného režimu do druhého, obnoviť jasnosť ústnych a písomných vyjadrení.

Cvičenia

K tomu slúžia písomné úlohy, pri ktorých musíte zvoliť správnu postupnosť slabík v slove. Napríklad Le (rstvo, ka), mo (tva, li). S hrubým porušením čítania a písania začnú pracovať na skladaní slabík z rozdelenej abecedy, najskôr zložia dve a potom trojslabičné slová (voda, so-ba-ka). Na uľahčenie čítania je možné frázy preložiť z horizontálnej do vertikálnej. Precvičuje sa združené čítanie slov s určitou rytmickou štruktúrou. Pomocou zachovanej funkcie plánovania reči nakreslia schému alebo plán slova, frázy, ktoré umožňujú prekonať ťažkosti pri prechode z jednej slabiky na druhú, vytrvalosť a echolalia.

Prekonanie agrammatizmu sa dosahuje pridaním koncoviek, vložením predložiek, obnovením sémantickej štruktúry slova. Pri obnove expresívnej reči je úlohou dokončiť frázu: „Zmenil som posteľ...“ alebo povedať prečo, aký predmet je potrebný.

Na rozvoj slovnej slovnej zásoby sa používa plán alebo rutina dňa: „Vstal som, obliekol som sa, umyl som sa....“ atď. Ak je čítanie úplne porušené, použijú sa špeciálne abecedy s obrázkami: A - melón, B - vlk atď. Obnova čítania sa vykonáva súbežne s zvukovou analýzou slov. V neskorších fázach sa pacientovi odporúča vyriešiť jednoduché krížovky..

Nápravná práca pre dynamickú afáziu

Hlavnou úlohou v tejto forme afázie je obnovenie programovacej funkcie reči..

Cvičenia

Pacientovi sa odporúča, aby vypracoval plán činnosti, program výrokov založený na otázkach, schémy podľa série grafov s narastajúcimi akciami. Afázik musí byť schopný určiť postupnosť činností hrdinu obrazov, vedieť klasifikovať predmety na príklade skupiny obrazov: nábytok, doprava atď. Logopéd vytvára podmienky pre rečovú aktivitu, vedie rozhovory na základe rolí a rozohráva túto alebo inú situáciu: „Obchod s oblečením“ sa nachádza napravo od lekárne a naľavo od obchodu s potravinami, ako sa dostanem z opačnej strany ulice, najskôr do lekárne a potom do obchodu, kde si potrebujem kúpiť chlieb “.

Pacient je tiež naučený prekonávať ťažkosti s porozumením obrazného významu slov, je požiadaný, aby vyjadril požiadavku lekára, vytvoril príbeh na danú tému, prerozprával text podľa predbežného plánu.

Diskusia o udalostiach dňa, rýchle prepnutie z jednej témy na druhú: čo sa stalo deň predtým, čo sa stane zajtra.

Zároveň prebiehajú písomné práce na obnove chýbajúcich slovných druhov v texte, správnom použití predponovaných slovies. V záverečnej fáze je napísaná esej na základe série obrázkov, vyjadrení, plných mocí, sú vypracované listy priateľom.

Afázia: ako obnoviť reč

Afázia je patológia, ktorá sa vyskytuje okamžite a spôsobuje poškodenie rôznych častí mozgu a proces ich liečby trvá mnoho rokov a je spojený s poruchou aparátu na formovanie a porozumenie ľudskej reči..

Obsah:

Komplexná neurologická porucha - afázia je čiastočná alebo úplná strata schopnosti rozprávať a vnímať reč. V takom prípade nie je poškodená funkčnosť samotného rečového prístroja. Zmeny v takomto ochorení sa sústreďujú v určitých oblastiach GM kôry. V medicíne je zvykom rozlišovať medzi dyzartriou a afáziou. Pri prvom ochorení je postihnutý rečový aparát, čo znamená ťažkosti so schopnosťou výslovne a zreteľne vyslovovať slová v dôsledku zhoršenej pohyblivosti rečových orgánov..

Hlavné dôvody pre vznik afázie

Toto ochorenie je v skutočnosti súčasťou klinického prejavu iného ochorenia, ktoré postihuje časovú, čelnú alebo temennú zónu GM. Porucha reči sa tiež môže vyskytnúť, keď sú poškodené nervové štruktúry, ktoré prenášajú impulzy do zodpovedajúcich častí GM kôry. Prejavy príznakov a typ afázie, rýchlosť vývoja komplikácií bude závisieť od príčiny straty verbálnej komunikácie.

    Intracerebrálne novotvary hemisfér GM.

Hlavnou príčinou vývoja tejto patológie sú benígne a malígne formácie umiestnené priamo v mozgových tkanivách. Nádory hemisfér postihujú najčastejšie práve tie oblasti kôry, ktoré sú skutočne zodpovedné za mechanizmus tejto funkcie. Zvyčajne ide o poruchu reči, ktorá môže byť príznakom diagnostikovania novotvaru, preto by ste tento stav mali brať veľmi vážne..

Cievne choroby hlavy GM.

Najväčšou váhou medzi dôvodmi rozvoja tohto ochorenia je zlyhanie mozgovej cirkulácie. Existujú prechodné (prechodné) alebo ischemické záchvaty, ktoré sa prejavujú vo forme akútnych krátkych záchvatov mozgovej cirkulácie. Spôsobujú zastavenie krvného obehu v určitých oblastiach mozgu a sú sprevádzané lokálnymi príznakmi v závislosti od lokalizácie patologického procesu..

Choroby, pri ktorých je hlavným patologickým procesom demyelinizácia.

Skupina demyelinizačných chorôb zahŕňa zápalové ochorenia látky GM (absces, leukoencefalitída, MS (roztrúsená skleróza), encefalitída, RE. Mechanizmus ich vývoja sa prejavuje vo forme poškodenia myelínového obalu nervových vlákien. Myelín je zodpovedný za vedenie nervových impulzov z GM. Ak dôjde k poškodeniu, môže sa vyvinúť. rôzne príznaky vrátane afázie.

Pre rozsiahle chronické nervové ochorenie je charakteristické vytváranie zamerania impulzov v GM, ktoré spôsobuje náhle záchvaty alebo krátkodobé zakalenie vedomia. Ak sa záchvatové zameranie nachádza v centrách mozgu, ktoré riadia reč, môže to následne viesť k rozvoju afázie..

TBI (traumatické poranenie mozgu).

Mechanické poškodenie kostí lebky alebo mäkkých tkanív mozgu sú vážne faktory, ktoré môžu viesť k rozvoju afázie a vyvolať abnormality, ktoré vedú k strate niektorých funkčných schopností. Stáva sa, že choroba nenastane bezprostredne po úraze, ale môže sa prejaviť vo forme následkov.

Veľa jedovatých toxických látok, ktoré pri požití majú negatívny vplyv na bunky GM a centrálny nervový systém. Otrava neurónov je sprevádzaná stratou ich funkcií.

Táto skupina chronických ochorení centrálneho nervového systému je charakterizovaná postupným a postupným odumieraním neurónov s ďalšou stratou niektorých funkčných schopností..

Spolu s ďalšími neurologickými komplexmi symptómov existuje aj pravdepodobnosť vzniku afázie.

Druhy afázie

Neurológovia rozlišujú medzi nasledujúcimi formami:

  • Senzorické - v srdci poškodenia tkanív spánkového gyri.
  • Sémantický - vyvíja sa s poškodením temennej oblasti.
  • Motorické lézie sa vyvíjajú v zadných častiach čelného gyra.
  • Amnestická - patológia vo vnútorných častiach časových a temenných oblastí.

Zvyčajne sú v praxi afázie v čistej forme diagnostikované zriedka; často existuje kombinácia rôznych foriem patológií, ako je senzoricko-motorická.

Senzorická afázia

Tento typ ochorenia lekári nazývajú aj „slovná hluchota“. Lézia sa vyvíja v zadnom hornom časovom gyruse kôry GM (zvyčajne v ľavej hemisfére) alebo vo vodivých štruktúrach, ktoré spájajú túto oblasť mozgu s inými lalokmi..

CA sa bežne rozlišujú podľa typov:

  • Afázia Wernicke.
  • Sémantické.
  • Akusticko-gnostická.

Afázia Wernicke

  • V neschopnosti človeka pochopiť význam toho, čo bolo povedané. Pacient počuje, čo mu hovorí, ale orgán sluchu skreslene spracováva informácie, a preto nechápe význam toho, čo počul..
  • Porušuje sa porozumenie písaného jazyka. Pacient nie je schopný spojiť písmeno s príslušným zvukom.
  • V závislosti od stupňa poškodenia a pri silne vyslovenom porušení sa porucha vyjadruje nielen v nepochopení adresovanej reči, ale aj v jej vlastnej. Z dôvodu porážky kontroly výslovnosti sa často pozoruje rečová parafázia - vedie to k tomu, že reč chorého človeka sa stáva pre ostatných úplne nepochopiteľnou, človek komunikuje súborom slov („rečová okroška“ alebo „slovníkový šalát“), ktoré v skutočnosti navzájom nesúvisia..
  • Dochádza k zámene slov podobných zvuku a artikulácii.
  • Schopnosť čítať nahlas je narušená. Pacient nie je schopný korelovať prečítané písmená so zvukmi vytvorenými v pamäti. Najskôr dôjde k strate schopnosti čítať, neskôr sa objavia ťažkosti pri zvládaní iných situácií..
  • Žiadne poruchy artikulácie, žiadne pauzy v reči.
  • Tento typ afázie sa vyskytuje u ľudí s pokročilým štádiom Alzheimerovej choroby..

Sémantická afázia

Choroba sa vyvíja po poruchách v temporo-parieto-okcipitálnej oblasti ľavej hemisféry.

Príznaky sa prejavujú ako:

  • Osoba nechápe formulovanie reči, porušuje logické a gramatické poňatie.
  • Pri porozumení konštrukcie slov vo vetách dochádza k poruche.
    - Ťažkosti s vnímaním reči iných ľudí, z dôvodu ťažkostí s uvedomením si významu počutého. Na pochopenie sú vnímané jednoslabičné vety. Osoba s touto poruchou má ťažkosti s porozumením a zostavením logických štruktúr..
  • Opakovanie zložitých fráz je celkom jednoduché, pretože človek na svoj vzťah nemyslí..
  • Členitosť niektorých slov je zachovaná, pacient si dobre pamätá názvy predmetov.

Akusticko-gnostická afázia


Ochorenie sa prejavuje, keď je zameranie sústredené v zadnom laloku horného temporálneho gyrusu.

Hlavnou chybou sprevádzajúcou vývoj choroby je porušenie schopnosti rozlišovať zvuky, analyzovať a vnímať časti reči, v dôsledku čoho dochádza k strate porozumenia reči adresovanej osobe..

Motorická afázia

MA alebo (Brocova afázia) je charakterizovaná závažnými poruchami v oblasti rečových centier v dolných častiach ľavého čelného laloku oblasti mozgu (Brocova zóna), pacient nevie ovládať svoju vlastnú ústnu reč, hoci rozumie partnerovi..

V súlade s lokalizáciou lézie a povahou vznikajúcich porúch reči v MA sa podmienene rozlišujú:

  • Aferentný motor;
  • Eferentný motor;
  • Dynamická afázia;

Aferentná motorická afázia

V srdci vývoja choroby je porážka dolných častí postcentrálneho gyrusu GM, susediacich s Rolandovou drážkou..

  • Pacient rozumie reči, ktorá mu je určená, plne si uvedomuje jej význam, ale nedokáže správne formulovať odpoveď alebo emočnú reakciu.
  • Je ťažké formulovať vlastné slová.
  • Niekedy sú niektoré výrazy nahradené spoluhláskami, ktoré sú významovo úplne nevhodné.
  • Pozoruje sa opakovanie slov iných ľudí alebo z vlastnej reči. Tento príznak je základný pre tento typ poruchy reči..
  • Gramaticky správna štruktúra vety, žiadne dlhé a nemotivované pauzy.

Eferentná motorická afázia

Ochorenie je vyjadrené poškodením rečového a motorického centra v prednej oblasti GM kôry (zvyčajne ľavá hemisféra) alebo dráhami spájajúcimi túto oblasť mozgu s inými oblasťami.

  • Problém je spojený s formovaním spontánnej reči. Človek rozumie všetkému, čo počuje, a slovám, ktoré vysloví, ale nedokáže formulovať podstatu toho, čo sa snaží povedať.
  • Častejšie dochádza k porušeniu artikulácie, nie je možné správne konštruovať vety. Pacient často vynechá niektoré slová, aby sa spojil, miestami ich usporiada, pretože reč stráca akýkoľvek logický význam.
  • Reč je zostavená zo súboru bežných slov, ktoré navzájom úplne nesúvisia.
  • Stáva sa, že sa človek na dlhšiu pauzu zastaví a potom pokračuje v rozhovore úplne iným smerom.

Dynamická (motorická) afázia

Vlastnosti nástupu a vývoja chorobného procesu sú spojené s poškodením zadných častí čelných oblastí GM..

  • Neschopnosť vybudovať vnútorný výrazový program a implementovať ho do vonkajšej reči, to znamená, že je narušená komunikačná funkcia reči..
  • Obtiažnosť pri vyslovovaní slov. Pacienti môžu vyslovovať iba jednoduché vety, pričom preskakujú určité slová a predložky.
  • Schopnosť porozumieť reči adresovanej osobe a vyslovovať jednotlivé zvuky sa zachováva.
  • Osoba rozumie svojej chybe a snaží sa menej rozprávať.

Amnestická afázia


Táto odchýlka je charakterizovaná léziou dolného laloku v časovej oblasti dominantnej hemisféry. Pre človeka je ťažké spomenúť si na názov objektu, dobre však chápe jeho účel. Ak pacient dostane náznak, môže slovo pomenovať, aj keď neskôr už ho nebude schopný zopakovať - ​​opäť zabudne. V konštrukciách reči nie sú číslice, ale slovies je neúrekom. Rovnaká schopnosť čítať a písať zostáva. Príčinou AA sú často mozgové príhody, zhubné novotvary, organické lézie mozgu.

AA sa bežne delí na dva typy:

  • Akusticko-mnestické.
  • Opticko-optické,

Akusticko-mnestická afázia

Tento typ poruchy je dôsledkom lokálneho poškodenia strednej časovej oblasti GM v oblasti sylvianskeho gyrusu.

  • V dôsledku zvýšenej inhibície sluchových receptorov je ovplyvnená sluchovo-rečová pamäť, stáva sa - vizuálne znázornenie objektu.
  • Vzniká v dôsledku primárneho poškodenia pôsobivej reči. Pochopenie jednotlivých zvukov zostáva.
  • Pacient nie je schopný syntetizovať fonémy do slov.
  • Trpí hlavne rozpoznávanie podstatných mien a pochopenie ich významu. Vo vlastnej reči je len málo podstatných mien, ktoré sa spravidla nahrádzajú zámenami.
  • Pacient rozumie tomu, čo hovorí, ale nerozumie prečítanému textu.
  • Zneužitie určitých písmen, zvukov alebo slov v hovorenej a písomnej reči.
  • Rýchlosť reči zvyčajne neutrpí, avšak pri pokuse „zapamätať si“ potrebné slovo môžu v konverzácii nastať pauzy.
  • Pri opakovaní slov po lekárovi nedochádza k porušovaniu, ani artikulácii a vnímaniu viet (agrammatizmus).
  • Niekedy sa tento typ afázie mení zmyslovo s vývojom regresie lézií reči.

Opticko-mnestická afázia


Patológia sa vyskytuje, keď sú za reč zodpovedné poruchy v susedných častiach časových a okcipitálnych oblastí mozgových hemisfér..

Hlavné charakteristické črty tejto afázie sú:

  • Pacient, keď niekto ukazuje na určité predmety, nemôže ich pomenovať. Svojím správaním demonštruje, že tento objekt pozná a vie dokonca povedať o jeho účele, je však pre neho ťažké zapamätať si jeho názov.
  • Spravidla má nádych z prvých foném tohto slova alebo súbor spoluhláskových fráz pozitívny účinok, pretože pomáha obnoviť to, čo je v pamäti potrebné..
  • Na rozdiel od vizuálnej subjektívnej agnózie, pri ktorej sú doslovné pokyny neúčinné a pacient nedokáže opísať predmety, v tejto situácii je možné príznaky úspešne korigovať..
  • Reč zostáva nezmenená.
  • Artikulácia a správne poradie stavby slov vo vete sú zachované.
  • Pacienti s touto poruchou rozpoznávajú podstatné mená podľa sluchu.
  • Rýchlosť reči a kvalita konverzácie nie sú významne ovplyvnené. Z tohto dôvodu je tento typ afázie v počiatočných štádiách diagnostikovaný zriedka..

Zmiešaná afázia

V neurologickej praxi sa často stretávajú pacienti so zmiešanými typmi patológií. Symptomatický komplex MA môže byť navrstvený na príznaky SA, čo komplikuje diagnostiku patológie..


Zmiešané formy zahŕňajú:

  • Eferentný motor so senzorom.
  • Aferentný motor so senzorom.
  • Senzomotorická afázia.
  • Celkom.

Senzomotorická afázia

Táto odchýlka sa považuje za závažné ochorenie a kombinuje mechanizmus senzorických a motorických foriem patológie - pacient nemôže pochopiť, čo sa mu hovorí, a ovládať svoju reč. Pacient s AS teda hovorí náhlymi frázami, ktoré navzájom úplne nesúvisia; pacient so senzomotorickou formou má ťažkosti s rečou alebo s úplnou absenciou. Takéto poškodenie sa často vyskytuje po infarkte s koncentráciou patologického procesu v oblasti strednej ľavej mozgovej tepny a v prípade úplného poškodenia reči sa nazýva aj celkové.

Totálna afázia

Posledná forma ochorenia je najťažšia, pacient má úplné zničenie rečového aparátu. To sa môže stať v prípade veľkej mozgovej príhody. Pre človeka je ťažké vnímať reč niekoho iného, ​​nevie vyslovovať svoje vlastné slová, sú ťažkosti s čítaním a písaním textu.

Diagnóza afázie

Diagnostiku ochorenia, rehabilitačný priebeh liečby a praktické školenie pacientov s takýmto ochorením vykonáva celý tím odborníkov - afaziológ, neuropatológ, neuropsychológ, logopéd. Na určenie prítomnosti a stupňa porušenia môže lekár navrhnúť, aby pacient podstúpil niekoľko jednoduchých testov..

Diagnostické vyšetrenie rečovej činnosti zahŕňa:

  • Hovorené hodnotenie - čítanie a čítanie s porozumením.
  • Písomný prejav, preto sa testujú zručnosti podvádzania, písania diktátu.
  • Posudzovanie vizuálnej, sluchovo-rečovej pamäte a iných foriem modálne špecifickej pamäte.
  • Schopnosť vykonávať dôsledné vedomé dobrovoľné pohyby a vykonávať cieľavedomé činnosti - dynamické, ručné, tvárové, prstové, somato-priestorové.
  • Schopnosť rozpoznávať predmety.
  • Inteligentné procesy.

Na stanovenie priamych príčin ochorenia a lokalizáciu zamerania vývoja lézie sa vykonávajú ďalšie vyšetrovacie metódy:

  • Duplexné skenovanie krvných ciev a krčnej chrbtice.
  • CT (počítačová tomografia) a MRI (magnetická rezonancia) hlavy.
  • Angiografia magnetickou rezonanciou.
  • Lumbálna punkcia.
  • Encefalogram (EEG) mozgu.
  • Dopplerov ultrazvuk (USDG) ciev hlavy a krčnej oblasti.

Komplexná diagnostika umožňuje odlíšiť afáziu od iných chorôb - alália, dyzartria, strata sluchu, mentálna retardácia.
Na základe výsledkov takýchto vyšetrení špecialista stanoví správnu diagnózu, vyberie metódy liečby a zotavenia.

Vlastnosti liečby afázie


Taktika liečenia ochorenia závisí od príčiny poruchy. Terapeutická pomoc je zameraná na vplyv konkrétnych stavov, ktoré spôsobili poruchu reči, a spočíva v liekovej terapii. Zároveň sa pozornosť venuje aj korekcii artikulácie a pomoci kvalifikovaného logopéda. Tieto opatrenia majú priamy vplyv na rečový aparát, majú cielený efekt, urýchľujú proces vývoja reči a eliminujú získané poruchy. Aktívna rehabilitácia zahŕňa - fyzioterapeutické cvičenia (cvičebná terapia), komplex regeneračných cvičení s pomocou špeciálneho prístroja (mechanoterapia), fyzioterapeutické procedúry, masáže.

Lieková terapia

Liečba základnej príčiny ochorenia sa vykonáva pod dohľadom neurológa alebo neurochirurga, pretože sa špecializujú na liečbu mŕtvice, poranení hlavy a iných poranení spojených s GM. Ak vady reči vyvolali novotvary, potom sa onkológ bude zaoberať aj elimináciou príznakov..

Pri liekovej terapii sú predpísané lieky, ktorých činnosť je zameraná na zlepšenie mikrocirkulácie a metabolizmu krvi v tkanivách mozgovej kôry. Účinné je aj použitie nootropík, ktoré dobre zlepšujú kognitívne funkcie mozgu, ako aj schopnosť rozprávať a správne vnímať reč adresovanú človeku..

Všetky farmakologické lieky, ktoré sú predpísané pri liečbe tohto ochorenia, sú starostlivo vybrané pre vedľajšie komplikácie a interakcie s inými liekmi, ktoré pacient užíva. Nemôžete sa nezávisle zapojiť do liečby liekmi. Môže to spôsobiť vážne poškodenie pacienta..

V prípade núdze je predpísaný chirurgický zákrok na odstránenie závažných príznakov, ktoré spôsobujú afáziu..

Logopedická pomoc

Spravidla je účinná logopedická pomoc, ktorej priebeh umožňuje opraviť funkčné poruchy rečového aparátu bez užívania liekov.

Hlavným cieľom logopéda je formovať zreteľné postoje, aby pacient mohol na sebe sústredene pracovať a vyvinúť nové schémy rozvoja normálnej reči. Liečba a nápravné opatrenia zahŕňajú všetky typy prejavu - ústny (dialóg a monológ) aj písomný prejav. Človek sa naučí počúvať reč, ktorá mu je určená, analyzuje, čo počul, samostatne zostavuje vety zo slov a potom ich komplikuje.

Konečným výsledkom logopedickej liečby je rozvoj gramaticky správnej reči, ktorú si pacient rýchlo zostaví. Práca na tom však bude trvať dlho. V závislosti od stupňa poruchy a konkrétneho prípadu dosahuje účinnosť liečby u odborného defektológa dva až tri roky.

Liečba-nápravné terapeutické opatrenia by sa mali začať okamžite, hneď ako uplynie akútne obdobie ochorenia alebo sa začnú objavovať príznaky. Včasne zahájená liečba môže urýchliť elimináciu získaných porúch a zabrániť sekundárnym zmenám spôsobeným poruchami reči.

Liečba hipoterapiou

Technika nápravy reči prostredníctvom terapeutického jazdenia na koni. Keď sa zapojíte do rehabilitácie v špecializovaných centrách pod vedením skúsených trénerov a kvalifikovaných lekárov, zlepšenie stavu pacienta začne koncom prvého mesiaca pravidelného tréningu..
Neustála komunikácia s koňmi má upokojujúci účinok na centrálny nervový systém, čo je pozitívnejší faktor na rozdiel od logopédie, ktorá niekedy u pacienta vyvoláva úzkosť, a tým brzdí proces liečby..

Pozitívne emócie aktivujú procesy v hypotalame (strede mozgu), čo následne vedie imunitný systém k naladeniu na obnovu postihnutých buniek. Je zrejmé, že na hodinách hipoterapie pacient úplne zabudne na svoje nedostatky, začne normálne rozprávať, rozumie takmer všetkým príkazom trénera a v inej situácii ho jeho problém nenecháva zabudnúť na seba. V priebehu liečby začne pacient neustále hovoriť zreteľne a správne vnímať reč bez ohľadu na prostredie.

Okrem emočnej komunikácie jazda na koni ovplyvňuje psychiku a kognitívne schopnosti pacienta, rozvíja pohyblivosť tela a má to pozitívny vplyv na obnovu GM buniek. Emocionálna komunikácia, jazda na koni a starostlivosť o domáce zvieratá sú skvelé výsledky.

Choroba úplne ustúpi a človek sa vráti do normálneho života..

Tipy pre rodinu a priateľov

V mnohých prípadoch je afázia získaným dôsledkom organického poškodenia centier reči v GM kôre, ktoré po chvíli môžu bez stopy zmiznúť. Spravidla k tomu dochádza pri nezávažných formách mozgovej príhody, po ktorých sa mozgové funkcie úplne obnovia..

A práve v tomto krátkom období je dôležité ošetrenie blízkych osôb u osoby, u ktorej sa vyvinie neurologická patológia s poruchami reči alebo s poruchou artikulačného aparátu. Príbuzní by mali dodržiavať niekoľko jednoduchých odporúčaní, vďaka tomu sa všeobecný stav zlepší a zotavenie nastane rýchlejšie:

Musíte hovoriť krátke a jednoduché vety, vyhýbajte sa zložitým slovám a štruktúram dlhých otázok.

Pre lepšie pochopenie musíte vo vete zopakovať niektoré kľúčové slová. Pomáha pacientovi uprednostniť dôležité hodnoty..

Komunikujte na známej úrovni.

Nemôžete používať nové formy reči, ktoré predtým neboli komunikované. Je potrebné udržiavať normálne vzťahy a známu úroveň komunikácie, čo uľahčí adaptáciu obete.

Dajte osobe dostatok času na vyjadrenie názorov a tvorbu viet. Je ťažké, aby pacient hovoril rýchlo, takže tomu musíte rozumieť.

Okrem rozhovorov existujú aj iné spôsoby komunikácie, ktoré prispievajú k nadviazaniu vzájomného porozumenia medzi ľuďmi. Je nevyhnutné ich použiť, čím sa zjednoduší úloha pre pacienta s afáziou.

Nemôžete niekoho energicky zapojiť do rozhovoru a povzbudiť ho, aby urobil to, čo je dané, s veľkými ťažkosťami. Je mylná predstava, že intenzívna komunikácia vám pomôže rýchlejšie sa zotaviť. Problémy s vyslovovaním slov u pacienta prispievajú k rozvoju autizmu, izolácie v sebe samom a človek jednoducho prestane rozprávať úplne, pretože neverí vo svoje schopnosti.

Tiež nie je potrebné pacienta opravovať a naznačovať, ako má hovoriť. Ľudia s takouto chorobou robia veľa chýb, a ak sa budú neustále opravovať, potom pre nich môže konverzácia stratiť akýkoľvek význam..

Pravidlá prevencie afázie

Preventívne opatrenia na prevenciu rozvoja tejto patológie sú v zásade zamerané na prevenciu mechanického poranenia hlavy (TBI) a porúch obehu s hladom kyslíkom a poškodením mozgového tkaniva (ischemické poškodenie), včasnou detekciou nádorov v GM.

  • Vedenie zdravého životného štýlu.
  • Odmietnutie používať alkoholické nápoje, drogy, fajčenie.
  • Monitorovanie stavu krvných ciev, predchádzanie hladovaniu GM kyslíkom (hypoxia) v dôsledku problémov s krvným obehom.
  • Prijmite opatrenia na prevenciu aterosklerózy.
  • Ovládajte krvný tlak, pretože vysoký krvný tlak vyvoláva vazokonstrikciu v hlave.

Keď sa objavia príznaky ochorenia, musíte okamžite konzultovať s lekárom, iba odborník vie, ako správne liečiť patológiu. Je to včas poskytnutá lekárska starostlivosť, ktorá priamo ovplyvňuje rýchlosť rehabilitačného procesu choroby..

Pre Viac Informácií O Cukrovke