Prečo je prítomnosť lupusového antikoagulancia v krvi nebezpečná pri plánovaní tehotenstva?

Lupusové antikoagulancium je zástupcom imunoglobulínov triedy G, ktorých vzhľad v plazme destabilizuje antikoagulačný systém a spôsobuje nevysvetliteľné trombotické komplikácie bez zmeny hlavných faktorov a ukazovateľov hemostázy..

U zdravého človeka možno lupusový antikoagulant zistiť jednorazovo v dôsledku akútneho zápalového procesu, ktorý si vyžaduje po určitom čase opätovné vyšetrenie..

Ale v drvivej väčšine prípadov účinkuje lupusové antikoagulancium ako marker antifosfolipidového syndrómu spojeného s patologickou aktivitou systému hemostázy, ktorý môže výrazne zhoršiť kvalitu života osôb mladších ako 45 rokov a predstavuje významnú hrozbu pre tehotenstvo u žien s cirkuláciou protilátok typu lupus..

Čo to je

Lupus antikoagulant (VA) špecifický názov tohto inhibítora antikoagulačného systému (u ľudí možno nájsť formulácie ako anti-lupusový koagulant, antigén lupusového typu, lupusový koagulant, čo v skutočnosti nie je správne).

Princíp účinku krvi VA je taký, že je zapnutá skupina protilátok proti fosfolipidom hostiteľského organizmu, čo vedie k narušeniu procesov zrážania krvi, autoimunitnej aktivite a rozvoju zlyhania viacerých orgánov..

Na prítomnosť špecifického inhibítora možno podozrenie v nasledujúcich prípadoch:

  • S nevysvetliteľnou trombózou rôznej lokalizácie vo veku 40-45 rokov,
  • Zvyšovaním APTT pri absencii známok zvýšeného krvácania,
  • V prípade obvyklého potratu podľa typu úmrtia plodu počas 6 týždňov tehotenstva,
  • S zlyhaním viacerých orgánov a nepriamymi príznakmi autoimunitnej patológie.

Ak sa kombinujú laboratórne a klinické kritériá, stanoví sa diagnóza primárneho antifosfolipidového syndrómu (APS)..

Je dôležité si uvedomiť, že VA bude tiež zvýšené v krvi za určitých podmienok, ktoré nesúvisia so skutočnou (primárnou) APS..

V plazme sa môže objaviť antikoagulant:

  • Pri akútnych a chronických ochoreniach infekčného pôvodu,
  • S malígnymi novotvarmi,
  • S autoimunitnými patológiami, ako je systémový lupus erythematosus, systémová sklerodermia, reumatizmus..

Pri takýchto patológiách lupusový antikoagulant nepôsobí ako skutočná príčina ochorenia, ale ako jeho dôsledok. Podľa toho sa počas choroby u pacientov s rakovinou, ako aj u ľudí so závažnou autoimunitnou patológiou diagnostikuje sekundárna APS..

Diagnostické vlastnosti

Analýza na stanovenie lupusového antikoagulancia sa vykonáva v tých laboratóriách, ktoré majú licenciu a požadované činidlá na štúdium hemostázy (in Invitro).

Existuje riziko, že výsledok bude falošne pozitívny alebo falošne negatívny z dôvodu chýb v predealytickej fáze.

Aby ste tomu zabránili, je dôležité správne darovať krv:

  • Nalačno, najskôr 8 - 12 hodín po poslednom jedle,
  • Z príznakov zápalového, infekčného procesu,
  • Počas tehotenstva sa primárna diagnostika indikátorov hemostázy nevykonáva,
  • Posúdenie hladiny antikoagulancií lupus by sa malo vykonávať iba v laboratóriách, ktoré spracujú a vyhodnotia plazmu najneskôr do 4 hodín od odberu krvi.,
  • Stanovenie VA by sa malo vykonať štandardnou kvantitatívnou trojstupňovou metódou (skríningový test, potvrdzovací test a výpočet normalizovaného pomeru sú súčasťou testu na lupus). Najlepšie je, ak sa prvé dva kroky vykonajú na koagulometri,
  • Štúdiu sa odporúča opakovať po 8 týždňoch pred konečnou diagnózou..

Pretože tento antikoagulant stimuluje protilátky typu lupus, niektorým pacientom možno odporučiť ďalšie testovanie, ak samotná VA nebola detekovaná štandardným trojstupňovým testom na protilátky:

  • Na protrombín,
  • Na kardiolipín,
  • K annexinu,
  • K beta-2-glykoproteínu,
  • Antifosfolipidy spolu.

Ak sa zistí antikoagulant, je prakticky nemožné ho znížiť, s výnimkou použitia glukokortikosteroidných hormónov pri liečbe systémových patológií. Ale nie vo všetkých situáciách je takýto prístup vhodný, hormonálne lieky sú počas tehotenstva nežiaduce.

Ako liečiť konkrétneho pacienta sa určuje individuálne, berúc do úvahy veľa faktorov, ale vo väčšine prípadov u netehotných pacientov s primárnou APS je predpísaná norma:

  • Warfarín, ak bol predtým zaznamenaný prípad trombotických komplikácií,
  • Nízka dávka kyseliny acetylsalicylovej v dávke 75 mg pri absencii rezistencie na aspirín (pri nedávnej mozgovej príhode alebo srdcovom infarkte by mala byť dávka 150 mg počas prvého mesiaca),
  • Dipyridamol (Curantil) 25 - 50 mg trikrát denne v prípade rezistencie na aspirín.

Ak antikoagulancium lupus cirkuluje v krvi ako reakcia na základnú patológiu (sekundárny APS v onkológii, chronická infekcia), je dôležitejšie liečiť provokatívne ochorenie rutinným podávaním nízkych dávok aspirínu..

Diagnostika pri plánovaní tehotenstva

U žien s opakovaným potratom by sa mala venovať osobitná pozornosť lupusovému antikoagulantu.

Diagnostika sa vykonáva pre všetky plánovania a s históriou:

  • Trombóza rôznej lokalizácie,
  • Dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív,
  • 1 smrť plodu v treťom trimestri,
  • 2 nerozvíjajúce sa tehotenstva v II. Trimestri,
  • 3 nerozvíjajúce sa tehotenstva v prvom trimestri (hlavne počas 6 pôrodníckych týždňov).

Vo všetkých prípadoch úmrtia plodu sa musí potvrdiť jeho morfologické a genetické zdravie, vylúčiť infekčné procesy u ženy.

Pozitívne antikoagulancium lupus u tehotných žien so zaťaženou pôrodníckou anamnézou znamená riziko ďalšej straty plodu v 70-90% prípadov bez farmakologickej starostlivosti..

Prítomnosť antikoagulancia proti lupusu prispieva k:

  • Mikrotrombóza placentárnych ciev, ktorá vedie k hypoxii plodu, spomaleniu vnútromaternicového rastu,
  • Tvorba krvných zrazenín a mikrok zrazenín, ktoré sú náchylné na trombózu samotnej tehotnej ženy a na smrť plodu.,
  • Zvýšený krvný tlak, vývoj preeklampsie,
  • Zvýšené riziko infarktu placenty a tehotnej ženy.

Ženy s APS by mali sledovať nielen pôrodník-gynekológ, ale aj hemostaziológ, aby predpisovali nasledujúce lieky:

  • Subkutánna injekcia heparínu (profylaktické dávky nízkomolekulárnej hmotnosti alebo nefrakcionované),
  • Kyselina acetylsalicylová 75-81 mg.

Oba lieky sa predpisujú od okamihu zistenia tehotenstva a po celú dobu gravidity. Zrušenie heparínu sa vykonáva 12 hodín pred plánovaným dodaním, kyselina acetylsalicylová po dobu 5-7 dní.

Heparín sa zvyčajne predpisuje v nasledujúcich profylaktických dávkach:

  • Vápnik nadroparínu 2850 - 5700 IU,
  • Enoxaparín sodný 4 000 IU,
  • Dalteparín sodný 2 500 - 5 000 IU,
  • Bemiparín sodný 3 500 ME,
  • Heparín sodný 10 000 - 15 000 ME v dvoch alebo troch dávkach.

Injekcie sa podávajú denne, subkutánne. Možná úprava dávkovania so zvýšením hyperkoagulačného potenciálu, zvýšením tehotenstva.

Počas tehotenstva nie je vhodné ovplyvňovať hladinu lupusového antikoagulancia, užívanie hormonálnych liekov na potlačenie hladiny antikoagulancia je možné len za prítomnosti systémového lupus erythematosus.

V iných prípadoch sú glukokortikosteroidy, aj keď v minimálnom množstve, nebezpečné s nasledujúcimi vlastnosťami:

  • Zvyšujte riziko malformácií plodu,
  • Znížte imunitu ženy, čo ju robí zraniteľnou voči rôznym infekciám,
  • Vyvolávať prejav chronických infekcií (herpetických),
  • Prispieva k rozvoju gestačného cukrovky.

Dôležitý bod sa týka aj liečby warfarínom. Ak pacientka užívala tento liek pred tehotenstvom, je potrebné ho čo najskôr nahradiť injekciami heparínu, pretože warfarín má teratogénne vlastnosti..

V tých zriedkavých prípadoch, keď liečba injekciami heparínu a užívanie nízkych dávok aspirínu nepriniesli požadovaný výsledok, je v nasledujúcom tehotenstve predpísaný imunoglobulín s mesačnými intravenóznymi kúrami.

Dešifrovanie analýzy a jej normy

Pokyny pre hodnotenie antikoagulancia lupus sú medzinárodné a nemôžu závisieť od laboratória, ktoré vykonáva analýzu:

  • 0,8 - 1,2 negatívny výsledok, nezistil sa žiadny antikoagulant,
  • 1,2 - 1,5 slabo pozitívny,
  • 1,5-2 pozitívne,
  • & gt, 2 VA sa určuje vo veľkých množstvách.

Podľa všeobecne prijatých noriem sú normou hodnoty od 0,8 do 1,2, vo všetkých ostatných prípadoch zvýšené indikátory naznačujú prítomnosť antikoagulancia, čo si vyžaduje určité opatrenia a vymenovanie terapie. Liečba nezávisí od číselného indikátora, líši sa iba od klinického obrazu. Znížená úroveň na 0,8 sa prakticky nevyskytuje, pretože v skutočnosti naznačuje chybu v analytickom štádiu.

Nedávno začali byť klinické diagnostické laboratóriá vybavené koagulometrami na kvalitatívne stanovenie lupusového antikoagulancia..

V tomto prípade sa systém skladá z dvoch etáp:

  • Screening Coaline Time Assessment,
  • Potvrdzujúci test na VA.

Pretože množstvo cirkulujúceho antikoagulancia nie je v súčasnosti významné pre výpočet dávky liekov, môže byť pre pacienta celkom prijateľná kvalitatívna metóda. Mnoho odborníkov sa však drží konzervatívnejšej metodiky. Cena testu na lupus zvyčajne nepresahuje 600 rubľov.

Pri diagnostike antifosfolipidového syndrómu má veľký význam lupusové antikoagulancium, ktorého cirkulácia je spojená s mnohými vážnymi problémami, častejšie u žien v reprodukčnom období..

Aby sa zabránilo nadmernej diagnóze a agresívnej liečbe, je dôležité pochopiť, na čo sa tento ukazovateľ konkrétne skúma, pretože u 1–5% (v závislosti od zdroja štatistík) zdravých ľudí je antikoagulancium lupus stále detekované z toho či onoho dôvodu.

V prípadoch, keď bola diagnóza oprávnená a bol nájdený inhibítor antikoagulačného systému, sa stanoví diagnóza, vykoná sa dlhodobá, aj keď profylaktická, liečba, aby sa zabránilo vzniku trombotických komplikácií.

Lupus antikoagulant

Identifikácia lupusových antikoagulancií - protilátky produkované imunitným systémom proti vlastným fosfolipidom, ktoré hrajú veľkú úlohu pri tvorbe trombov..

Lupusové antikoagulancium, LA, antikoagulačný panel s lupusom, inhibítor lupusu, PTT citlivý na LA, PTT-LA, test zriedeného jedu zmije Russell, DRVVT, modifikovaný test jedu zmije Russell, MRVVT.

Metóda detekcie bočného rozptylu, stanovenie percenta koncového bodu.

Aký biomateriál sa dá použiť na výskum?

Ako sa správne pripraviť na štúdium?

  • Nejedzte 2 - 3 hodiny pred štúdiom, môžete piť čistú ne-sýtenú vodu.
  • Prestaňte užívať heparín a jeho analógy 5 dní pred štúdiou.
  • Eliminujte fyzický a emočný stres a nefajčite 30 minút pred štúdiom.

Všeobecné informácie o štúdii

Lupusové antikoagulanciá (BA) sú autoprotilátky produkované imunitným systémom proti vlastným fosfolipidom a / alebo proteínom spojeným s fosfolipidmi..

Fosfolipidy hrajú zásadnú úlohu v procese zrážania krvi. Nachádzajú sa na povrchu krvných doštičiek a podporujú aktiváciu niekoľkých koagulačných faktorov v reakcii na poškodenie krvných ciev alebo tkanív. Pomenujú sa tak preto, lebo boli prvýkrát objavené u pacientov so systémovým lupus erythematosus (SLE). Môžu byť tiež prítomné u pacientov s autoimunitnými chorobami, AIDS, zápalom, rakovinou a u pacientov užívajúcich fenotiazíny, prokaínamid alebo fansidar.

Lupusové antikoagulanciá zvyšujú riziko vzniku krvných zrazenín v žilách a tepnách (najčastejšie v žilách nôh - hlboká žilová trombóza). Takéto krvné zrazeniny môžu blokovať tok krvi v ktorejkoľvek časti tela, čo môže viesť k infarktu, infarktu, pľúcnej embólii, ako aj k spontánnym potratom, najmä v druhom a treťom trimestri tehotenstva..

Neexistuje jediný test na stanovenie lupusového antikoagulancia. Spravidla sa identifikujú kombináciou rôznych testov. Počiatočné testovanie zahŕňa jeden alebo viac testov s použitím fosfolipidových reagencií. Na základe ich výsledkov je možné vykonať ďalšie testy na potvrdenie alebo popretie prítomnosti koagulantu lupus..

Lupusové antikoagulancium je jednou z troch hlavných antifosfolipidových protilátok, ktoré sú spojené so zvýšeným rizikom trombózy. U pacientov s antifosfolipidovým syndrómom (tiež nazývaným Hughesov syndróm) sa v krvi objavuje jeden alebo viac typov protilátok..

Na čo sa výskum používa?

  • Zistiť príčiny trombózy.
  • Zistiť dôvody prerušenia tehotenstva.
  • Zistiť, či je zvýšená APTT spôsobená lupusovým antikoagulantom alebo špecifickým inhibítorom.
  • Na diagnostiku antifosfolipidového syndrómu (v kombinácii s testom na antikardiolipínové protilátky a protilátky proti beta-2-glykoproteínu).
  • Na potvrdenie prítomnosti antikoagulancia na lupus.

Kedy je štúdia naplánovaná?

  • S trombózou.
  • Ak sa zistí predĺžená APTT (ak je pozitívna, test sa zvyčajne opakuje o niekoľko týždňov neskôr, aby sa potvrdila prítomnosť lupusového antikoagulancia).
  • Ak má pacient antikardiolipínové protilátky.

Čo znamenajú výsledky?

Čas: 31 - 44 s.

Dôvody detekcie lupus antikoagulancia

  • Autoimunitné poruchy:
    • systémový lupus erythematosus,
    • antifosfolipidový mušt,
    • reumatoidná artritída,
    • mnohopočetný myelóm,
    • ulcerózna kolitída,
    • zhubné nádory.
  • Sekundárny antifosfolipidový syndróm.
  • Komplikácie po užití určitých liekov.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

Substitučná liečba heparínom alebo heparínom (hirudín, danaparoid alebo argatroban) môže viesť k falošne pozitívnym výsledkom. Ak je to možné, pred začatím antikoagulačnej liečby by sa mal vykonať test na antikoagulačnú liečbu lupusom..

  • Po heparíne je lupusový antikoagulant najbežnejšou príčinou predĺženej APTT.
  • Protilátky proti beta-2-glykoproteínu
  • IgM antifosfolipidové protilátky
  • IgG antifosfolipidové protilátky
  • Protilátky proti kardiolipínu, IgG a IgM
  • Celkové sérové ​​imunoglobulíny G (IgG)

Kto si objedná štúdiu?

Terapeut, gynekológ, reumatológ, imunológ, kardiológ.

Antikoagulačný test na lupus

Prvýkrát bola VA detekovaná u pacienta so systémovým lupus erythematosus (SLE), v tomto ohľade získal svoje meno.

Mechanizmus účinku VA

Štruktúra bunkovej membrány

Najčastejšie je lupusový antikoagulant klasifikovaný ako marker vážneho poškodenia imunitného systému. Jeho vzhľad v krvi je spôsobený genetickou a imunitnou poruchou, v dôsledku ktorej začne byť normálnymi molekulami tela vnímaný ako cudzí predmet. Okrem VA vykazujú protilátky proti kardiolipínu a protilátky proti beta2-glykoproteínu I podobnú „agresiu“.

Fosfolipidy sú najdôležitejšou stavebnou jednotkou membrán ľudského tela. Každá bunková stena v tele sa z nich skladá. Vykonávajú podporné, metabolické a špecifické funkcie, ako je účasť na metabolizme cholesterolu, tvorba povrchovo aktívnej látky v pľúcach a faktor, ktorý spôsobuje agregáciu krvných doštičiek. Fosfolipidy majú negatívny náboj, ktorý je nevyhnutný pre správne fungovanie buniek a procesy hemostázy (zrážanie krvi). Lupusové antikoagulancium je schopné neutralizovať náboj fosfolipidov a komplexov fosfolipid-proteín, čo podľa toho spôsobuje poruchy hemostázy..

V laboratórnych podmienkach prítomnosť VA v plazme predlžuje čas zrážania krvi (vyjadrený testami APTT a PTT), avšak v rámci celého živého organizmu je VA naopak spojená s vysokou tendenciou k tvorbe trombov. Účinok antifosfolipidových protilátok sa zhoršuje ďalšími zmenami v hemostatickom systéme, napríklad nedostatkom antikoagulačných proteínov (proteín C, trombomodulín, antitrombín III), inhibíciou fibrinolýzy, poruchou syntézy prostaglandínov, zvýšenou syntézou a agregáciou krvných doštičiek. Pôsobenie súhrnu týchto faktorov sa nazýva „druhý úder“ po patologickom účinku antikoagulancia lupus na fosfolipidy..

Sú to klinické prejavy molekulárnej patológie vo forme trombózy, ktoré ohrozujú život pacienta, zatiaľ čo pre tehotné ženy sú plné skorej smrti plodu, pretrvávajúceho potratu..

Dôvody pre zvýšenie VA

Spirochetóza je príčinou zvýšených hladín antikoagulancií

Dôvody výskytu antifosfolipidových protilátok v tele nie sú stále celkom jasné. K tejto téme existuje niekoľko hypotéz..

  1. Pôsobenie infekčných agensov na telo. Najčastejšie náznaky zapojenia:
    • vírusy (HIV, vírus hepatitídy C, herpes vírus, cytomegalovírus, vírus Epstein-Barr, vírus osýpok a rubeoly, vírus leukémie ľudských T-buniek);
    • baktérie (mycobacterium, salmonella, stafylokok, streptokok);
    • spirochety (Borrelia burgdorferi);
    • parazity (toxoplazma, pôvodcovia leishmaniózy).

Predpokladá sa, že antigény týchto patogénov sú schopné kompromitovať ľudský imunitný systém, čo povedie k tvorbe autoprotilátok. Zistilo sa však, že trombotické komplikácie sa vyskytujú iba u 8% pacientov s hyperprodukciou VA..

  • Genetická predispozícia. Vedci v tejto oblasti zaznamenávajú zvýšenie frekvencie detekcie vysokých koncentrácií antifosfolipidových protilátok u pacientov s APS v rámci tej istej rodiny. To je spojené s genetickými „rozpadmi“ na úrovni mnohých alel génov hlavného histokompatibilného komplexu (HLA), ako aj s defektmi v proteínoch systému komplementu..
  • Indikácie pre výskum

    1. Opakovaná opakovaná trombóza žíl a tepien akejkoľvek lokalizácie u mladých ľudí (PE, mŕtvica, ischemická cievna mozgová príhoda, trombóza tepien a žíl končatín);
    2. Pôrodnícka patológia (opakovaný potrat);
    3. Kombinácia trombocytopénie a trombózy;
    4. Falošne pozitívna reakcia na syfilis (Wassermanova reakcia);
    5. Livedo reticularis (nerovnomerné zafarbenie končatín v dôsledku modrastého stromovitého vzoru žíl pod kožou), kožné vredy, krvácanie;
    6. Predĺženie APTT neznámej etiológie;
    7. Stav imunodeficiencie v kombinácii s častou trombózou (vrátane AIDS);
    8. Náhly nárast trombotických komplikácií s ďalšími rizikovými faktormi: dlhodobé fajčenie, rozsiahle operácie, vrodená trombofília.

    Príprava na analýzu

    V predvečer analýzy nie je zakázaná pitná voda bez plynu

    Krv na analýzu sa odoberá z akejkoľvek dostupnej žily. Je lepšie odoberať krv ráno nalačno, po 8 - 10 hodinách nočného pôstu. Pred vyšetrením je dovolené piť vodu bez plynu. Mali by sa vylúčiť iné nápoje (čaj, káva, sóda, alkohol). Ak je nevyhnutne potrebné vykonať rozbor, sú prijateľné najmenej štyri hodiny hladovania pred odberom krvi..

    Mali by sa vylúčiť aj silné psychické a fyzické stresy 1 - 2 dni pred štúdiom, fajčenie - 30 - 60 minút pred zákrokom.

    Metódy stanovenia úrovne VA

    Skúška sa vykonáva najmenej dvakrát

    Významným kritériom pre diagnostiku antifosfolipidového syndrómu je detekcia zvýšenia VA v krvnej plazme najmenej dvakrát. Interval medzi štúdiami je 3 mesiace.

    Celá štúdia vyzerá nasledovne: v prvej fáze sa zistí predĺženie času zrážania plazmy vďaka APTT, PTT, testu na kaolín a testu Russellovho jedu. V druhom stupni materiál reaguje s normálnou plazmou darcu a hodnotí sa absencia korekcie času zrážania krvi. V treťom stupni sa k materiálu získanému od pacienta pridá nadbytok fosfolipidov, je potrebné poznamenať, či došlo k normalizácii času zrážania. V poslednom štádiu sú diagnózy diferencované, sú vylúčené rôzne patológie hemostázy, hľadajú sa klinické a ďalšie potvrdenia APS, SLE atď..

    Norma a interpretácia výsledkov analýzy

    Pozitívnym výsledkom je iba začiatok diagnostického vyhľadávania

    Normálny krvný test na VA je negatívny výsledok testu. V takom prípade VA nie je detekovaná vôbec, alebo je prítomná v prijateľných medziach (zvyčajne menej ako 1,1 U).

    Pozitívny výsledok obsahuje gradáciu:

    • slabo pozitívny výsledok - indikátor VA je od 1,2 do 1,5 U;
    • mierny výsledok - indikátor VA je od 1,5 do 2 U;
    • vysoký výsledok - VA viac ako 2 U.

    Podľa tejto klasifikácie sa zvyšujú riziká spojené s krvnými zrazeninami..

    Je potrebné poznamenať, že prítomnosť pozitívneho výsledku ešte nenaznačuje vývoj špecifickej patológie u pacienta. Táto analýza vo väčšine prípadov poskytuje iba informácie o množstve chorôb na účely diferenciálnej diagnostiky a vylúčenia menej pravdepodobných chorôb, naznačuje riziko trombózy..

    Po získaní výsledku analýzy lekár spravidla začne diagnostické vyhľadávanie medzi primárnymi autoimunitnými patológiami, ako sú: SLE, APS, reumatoidná artritída, ulcerózna kolitída..

    Netreba však zabúdať na onkologické ochorenia, pretrvávajúce infekčné procesy a imunodeficienciu roky..

    Lupusové antikoagulancium a tehotenstvo

    Laboratórne vyšetrenie je súčasťou komplexnej diagnostiky

    Pozitívny výsledok tejto analýzy počas tehotenstva by mal zvýšiť bdelosť tehotnej ženy a lekára, najmä ak už došlo k epizóde nepriaznivého priebehu a výsledku tehotenstva..

    Príčinou opakovaného potratu je najčastejšie antifosfolipidový syndróm s rozvojom venóznej a arteriálnej trombózy, hypoxiou plodu, zvýšeným krvným tlakom u tehotnej ženy..

    V prípade APS sú výsledky gravidity možné vo forme:

    • potrat (spontánny potrat pred 20 týždňom tehotenstva);
    • strata plodu pred 5 týždňami tehotenstva (pre-embryonálna strata);
    • predčasný pôrod;
    • spomalenie rastu plodu;
    • vnútromaternicová smrť plodu;
    • preeklampsia a eklampsia u tehotnej ženy.

    Malo by sa pamätať na to, že samotná analýza plazmy pre VA nestačí na diagnostiku APS..

    Pozitívny test - zlá prognóza v tehotenstve

    Diagnózu APS počas tehotenstva možno stanoviť z dôvodu prítomnosti:

    • jeden alebo viac prípadov úmrtia plodu pred desiatimi týždňami tehotenstva, berúc do úvahy normálnu štruktúru plodu;
    • predčasný pôrod nepatologického zovňajšku plodu do 34 týždňov tehotenstva počas tehotenstva, s komplikáciami;
    • tri alebo viac prípadov potratu pred desiatym týždňom tehotenstva;
    • špecifické markery v plazme: BA, protilátky proti kardiolipínu, protilátky proti beta2-glykoproteínu I.

    Na stanovenie diagnózy stačí jedno klinické kritérium a identifikácia jedného z laboratórnych markerov choroby.

    Liečba

    Identifikácia príčiny je kľúčom k úspešnej liečbe

    V tomto prípade stojí za to zdôrazniť dve možnosti liečby - patogenetickú a špecifickú.

    Prvá možnosť liečby je zameraná na zníženie nepriaznivých prejavov ochorenia vo forme trombózy. Hlavnou skupinou liekov na patogenetickú liečbu sú antikoagulanciá (heparín, warfarín, rivaroxaban, dabigatran). Predpisovanie týchto liekov si vyžaduje prísne sledovanie laboratórnych parametrov hemostázového systému: APTT, PTI, INR, fibrinogén.

    Podľa klinických pokynov sa tehotným ženám s pozitívnym výsledkom testu na VA, aj pri absencii klinických prejavov, zobrazujú jednotlivé dávky liekov: heparín, hydroxychlorochín. Ženy s jednoznačnou diagnózou APS sa liečia heparínom (nefrakcionovaným alebo s nízkou molekulovou hmotnosťou) a nízkymi dávkami aspirínu. Po pôrode sa takýmto ženám zobrazuje celoživotné liečenie antagonistami vitamínu K pod kontrolou INR..

    Druhá možnosť liečby sa zameriava na základnú príčinu ochorenia. V tomto prípade je ťažké to urobiť, pretože zatiaľ neexistujú žiadne lieky na korekciu genetických „rozkladov“. Vďaka moderným liekom sa však podarilo napraviť fungovanie imunitného systému a pôsobiť na vírusy. Napríklad pri stanovení diagnózy SLE liečba spočíva v imunosupresívnej liečbe (glukokortikosteroidy, cytostatiká, blokátory TNF-alfa), pri zistení infekcie HIV, antiretrovírusovej liečbe atď..

    Lupusové antikoagulancium: norma, odchýlky a liečba

    Mnoho budúcich matiek si kladie otázku, čo to vlastne lupusové antikoagulancium je? BA je skupina autoprotilátok. Produkuje ich imunitný systém. Telo sa tak chráni pred svojimi vlastnými fosfolipidmi. Prvýkrát boli takéto protilátky diagnostikované u osoby, ktorá mala lupus erythematosus.

    Na čo je určený antikoagulačný test na lupus?

    Na zistenie príčin poruchy krvácania je potrebný lupusový antikoagulačný test.

    Vykonanie antikoagulačného testu je vzorka krvi, ktorá sa vykonáva s cieľom zistiť antifosfolipidový syndróm a zdroje jeho výskytu. Takéto dôvody veľmi často vyvolávajú potraty, prípady trombózy nie sú nezvyčajné. Takýto krvný test zvyčajne predpisujú terapeuti, gynekológovia, reumatológovia, imunológovia, kardiológovia a špecialisti na reprodukciu v procese IVF..

    Výsledky antikoagulačných analýz zahŕňajú ukazovatele zrážania krvi. V prípade pozitívneho výsledku a VA prítomného v krvi budú musieť lekári bezpodmienečne predpísať vyšetrenie pacienta.

    Ak je test na antikoagulancium lupus pozitívny, existuje vysoká pravdepodobnosť trombózy v ktorejkoľvek časti obehového systému..

    VA prítomné v tele významne zhoršuje aktivitu protrombínu. Je zodpovedný za schopnosť zrážania krvi. Hlavné faktory vzniku protilátok však zatiaľ nie sú známe. Ako predpokladajú samotní lekári, patria sem problémy, zlyhania spojené s imunitným systémom alebo prítomnosť infekčných chorôb.

    Kedy sa nechať otestovať?

    Krv pre antikoagulancium sa musí darovať pacientovi, keď dostane odporúčanie ku gynekológovi, reumatológovi, ako aj k terapeutovi, kardiológovi. Tento test je rutinným testom požadovaným na stanovenie zloženia krvi..

    Ak výsledok testu ukazuje predĺžený APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas), je to známkou toho, že lupus antikoagulant môže byť v krvi. To znamená, že čas na vytvorenie krvnej zrazeniny bezprostredne po zavedení činidla sa zvyšuje..

    APTT sa počíta v každom laboratóriu odlišne na základe vybavenia. Každý prístroj má svoje vlastné štandardy. Výsledky testu APTT by sa mali porovnať s referenčnými (normálnymi) hodnotami uvedenými oproti výsledku..

    Rýchlosť APTT od 21 do 35 sekúnd.

    Paradox spojený s trombózou u ľudí s VA ešte nie je vyriešený. Mohlo by sa zdať, že čas zrážania krvi sa zvyšuje, ale trombóza sa stále objavuje. Aj keď je známe, že krvné zrazeniny sa objavujú v dôsledku hustej krvi. Ako a prečo sa to deje, lekári stále nevedia.

    1. Príznaky žilovej, arteriálnej trombózy, poruchy činnosti obehového systému, ischemická mozgová príhoda..
    2. Pokles obsahu krvných doštičiek v kostnej dreni.
    3. Potrat vo väčšine prípadov, časté potraty, ako aj vnútromaternicová smrť dieťaťa.
    4. Zvýšená hlasitosť APTT.
    5. Antifosfolipidový syndróm (skríning).
    6. Ak boli zistené protilátky proti kardiolipínu.

    Ak dôjde k prekročeniu lupusového antikoagulancia v krvi, je pravdepodobné, že pacient nebude schopný ďalej nosiť dieťa.

    Normálny a slabo pozitívny výsledok

    Ak kompozícia obsahuje protilátky proti lupusu, znamená to pravdepodobnosť výskytu antifosfolipidového syndrómu. Takáto závažná patológia vyvoláva zvýšený výskyt krvných zrazenín.!

    Neexistuje jediná analýza. Na vykonávanie analýz sa používa niekoľko výskumných metód naraz. Preto môžu mať výsledky rôzne významy. Normou je čas od 31,00 do 44,00 sekúnd. Takýto indikátor sa niekedy považuje za 1 konvenčnú jednotku.

    Príklad normálneho antikoagulačného testu na lupus. Venujte pozornosť referenčným (normálnym) hodnotám, ktoré sa môžu líšiť od laboratória k laboratóriu v závislosti od použitého vybavenia a metódy výskumu.

    Ak je antikoagulant na lupus negatívny, potom táto zložka nie je prítomná v krvi. Ak sa VA počas testov nenašla, potom úplne chýba antifosfolipidový syndróm a autoimunitné ochorenia. Negatívny výsledok je najlepší. To znamená, že žena bude môcť nosiť dieťa a porodiť ho bez komplikácií..

    Ak je antikoagulant na lupus slabo pozitívny, potom sa ukazovatele pohybujú od 1,3 do 1,5 cu. Táto hodnota ukazuje, že v krvi je VA, ale v malom množstve. Jeho aktivita je nízka.

    Čo znamená pozitívne lupusové antikoagulancium v ​​testoch??

    Pozitívne antikoagulancium je indikátorom nasledujúcich chorôb a komplikácií:

    • systémový lupus erythematosus;
    • APS syndróm;
    • reumatoidná artritída;
    • nádory inej povahy;
    • ulcerózna kolitída;
    • mnohopočetný myelóm;
    • komplikácie po užití určitých liekov;
    • rôzne infekčné patológie.

    Ak je lupusový koagulant pozitívny počas obdobia gravidity, lekári môžu navrhnúť potrat. Pôrod, s takýmito analýzami, sa môže skončiť veľmi smutne.

    Falošne pozitívny výsledok

    Ako je už známe, komplikácie po užití niektorých liekov môžu mať pozitívny výsledok pri analýze VA. Tieto výsledky sa však môžu ukázať ako falošne pozitívne. Napríklad, ak pacient podstupuje antikoagulačnú liečbu (heparín alebo náhrada heparínu) a je testovaný na lupusové antikoagulancium, môže byť výsledok falošne pozitívny. Aby boli výsledky presné, mali by ste pred podaním testu prestať užívať (hirudín, danaparoid alebo argatroban)..

    Pozor! Lieky môžete prestať užívať iba so súhlasom lekára! Je to veľmi dôležité. Samostatné rozhodovanie môže mať vážne následky!

    Koncepcia, gravidita a pôrod s pozitívnym VA

    Pozitívne VA u ženy znamená prítomnosť APS (antifosfolipidový syndróm). Ak je táto patológia zistená ešte pred počatím, potom po ukončení liečby môžete otehotnieť a nebojte sa komplikácií. Plánovanie tehotenstva vám umožňuje správne sa pripraviť na tehotenstvo a vyhnúť sa rizikám. Táto príležitosť by sa nemala zanedbávať..

    Musíte sa pripraviť na tehotenstvo. Musí byť vyšetrená na lupus antikoagulant. Toto je veľmi dôležitá analýza. Musíte to urobiť ešte predtým, ako sa rozhodnete otehotnieť..

    Ak žena plánuje stať sa matkou, je potrebné vykonať test na prítomnosť lupusového antikoagulancia. Takáto analýza je tiež potrebná pre IVF. Takáto analýza sa vždy pridelí nastávajúcim matkám, ak nastali nasledujúce prípady:

    1. Zmrazené tehotenstvo.
    2. Potraty.
    3. K úmrtiu plodu došlo dlho.
    4. Neustále migrény sú cítiť.
    5. Padajúca vízia.
    6. Modré zafarbenie, znecitlivenie končekov prstov.

    Počas tehotenstva sa telo začne intenzívne obnovovať a pripravovať sa na budúci pôrod. Zároveň sa začína zvyšovať rýchlosť zrážania krvi..

    Ak má žena pozitívny test na VA, potom sa to prejaví takto:

    • začína poškodenie placenty;
    • u plodu sa môže vyvinúť hypoxia;
    • môže dôjsť k úmrtiu plodu.

    Žena začína nezvratné procesy, ktoré sú spojené s kardiovaskulárnym systémom. Okrem toho je pravdepodobnosť vzniku mŕtvice, zlyhania obličiek, pľúcneho tromboembolizmu vysoká. Preto by sa malo s terapiou začať čo najskôr. Neexistuje spôsob, ako oddialiť liečbu.

    Liečba

    Liečba trvá v priemere 3 mesiace. Po ukončení liečby je potrebné absolvovať kontrolné testy. Ak je terapia úspešná, preruší sa. Aby bola liečba účinná, pacient bude musieť opustiť doterajší spôsob života a životný štýl. V prvom rade musíte prestať fajčiť, tučné jedlá, mali by ste konzumovať viac tekutín.

    Liečba zahŕňa priebeh liekov. Liečba by mala byť predpísaná iba ošetrujúcim lekárom po vyšetrení. Nepoužívajte samoliečbu!

    Antikoagulačná liečba je predpísaná:

    1. Ak bola diagnostikovaná APS, predpíše sa heparín, warfarín a aspirín.
    2. Ak sa zistia reumatoidné ochorenia, predpíše sa dexametazón a prednizolón.
    3. Ďalej sa krv čistí pomocou plazmaferézy.

    Ak máte nadváhu, musíte tento problém vyriešiť. Mali by ste venovať pozornosť skutočnosti, že existujú potraviny, ktoré obsahujú veľa vitamínu K. Pri nadmernom používaní tohto vitamínu sa pravdepodobnosť trombózy mnohonásobne zvyšuje. Ak k tomu pridáte prítomnosť lupusového antikoagulancia v tele, je to dokonca nebezpečné. Preto je dôležité dodržiavať diétu v priebehu liečby dohodnutej s ošetrujúcim lekárom. Zo stravy je potrebné vylúčiť sušené slivky, sušené marhule, zeleň, pečené zemiaky, kapustu.

    Nezabudnite na výhody cvičenia. Šport - je život! Nemusíte sa ponáhľať k činke alebo činkám a obťažovať sa krutými dlhými hodinami tréningu. Postačí kráčať svižným tempom na čerstvom vzduchu 2 - 3 krát týždenne po dobu 40 - 50 minút. Odporúča sa najmä plávanie. Aktívny životný štýl výrazne zlepšuje stav krvi, jej viskozitu a zrážanlivosť.

    Do komentárov napíšte svoje ukazovatele VA. Aká liečba vám bola predpísaná? Naši odborníci budú môcť komentovať vašu liečbu alebo poradiť. Nezabudnite článok označiť hviezdičkou. Zdieľajte tento článok na svojich sociálnych sieťach so svojimi priateľmi. Ďakujeme za návštevu. Nenechajte sa rozladiť testami. Prajeme veľa zdravia.

    Čo ovplyvňuje antikoagulant lupusu, jeho ukazovatele

    Lupusové antikoagulancium je indikátorom prítomnosti v tele protilátok proti jeho fosfolipidom z bunkových membrán. Keď sa antikoagulancium nachádza v krvi, pripojí sa k cievnym stenám, čo spôsobí priľnutie a zlepenie krvných doštičiek, čo vedie k vzniku krvných zrazenín. V arteriálnej a venóznej sieti sa tvoria krvné zrazeniny, ktoré vyvolávajú akútne poruchy krvného obehu, ako aj potraty počas tehotenstva.

    Indikácie pre krvný test:

    • opakujúca sa arteriálna alebo venózna trombóza;
    • tromboembolizmus vetiev pľúcnej tepny;
    • dedičná alebo získaná trombocytopénia;
    • porušenie cerebrálneho (cerebrálneho) prietoku krvi - discirkulačná encefalopatia, prechodný záchvat ischémie, ischemická cievna mozgová príhoda, najmä keď sa vyvinú v mladom veku;
    • hodnotenie rizika straty krvi pred operáciou.

    Pri plánovaní tehotenstva sa ženám ponúkne analýza, ak v minulosti existovali:

    • spontánny potrat,
    • zmrazené tehotenstvo,
    • mŕtve narodenie,
    • predčasný pôrod,
    • závažná neskorá toxikóza,
    • eklampsia,
    • problémy s počatím.

    Lekár posiela na analýzu v prítomnosti vaskulatúry na koži, vredov, sfarbenia mramoru, pri liečbe antikoagulanciami.

    Skríningový test je indikovaný v prvých mesiacoch tehotenstva najmenej dvakrát v intervale 6 týždňov. V kardio-reumatológii pomáha analýza zistiť príčinu reumatických chorôb srdca, srdcové chyby.

    Kontraindikácie zahŕňajú duševné poruchy, ako aj prudké zníženie krvného tlaku.

    Príprava na diagnostiku:

    • zrušenie liekov: Sincumar - 2 týždne vopred; Warfarín - za 10 dní; Heparín a podobné látky - za päť dní;
    • tri hodiny pred diagnózou nemôžete športovať, fyzicky pracovať, byť nervózni;
    • analýza by sa mala robiť iba na prázdny žalúdok, ráno môžete piť čaj bez cukru.

    Krv sa odoberie z žily, pridá sa k nej citrát sodný. Stanovenie antikoagulancia sa uskutočňuje kolorimetrickou metódou po zmiešaní s hadím jedom.

    Norma u žien a mužov:

    • Negatív je pre človeka normou. Prahová hodnota sa považuje za hladinu od 0,8 do 1,1 konvenčných jednotiek.
    • Pozitívne je, že v tomto prípade bude zaznamenaná aj jeho činnosť..
    • Slabo pozitívny - v rozmedzí od 1,2 do 1,5 konvenčných jednotiek.
    • Zvýšené - detegované protilátky so strednou (až dvoma jednotkami) alebo vysokou aktivitou (z dvoch jednotiek).

    Dôvody odchýlok od normy:

    • komplikácie pri užívaní liekov;
    • tvorba protilátok proti vlastným tkanivám - autoimunitné poruchy;
    • systémový lupus erythematosus;
    • mnohopočetný myelóm;
    • ulcerózna kolitída;
    • antifosfolipidový syndróm;
    • zhubné novotvary;
    • reumatoidná artritída.

    Počas tehotenstva môžu pozitívne výsledky znamenať riziko potratu..

    Prečítajte si viac v našom článku o lupus antikoagulancii.

    Čo je to lupusový antikoagulant

    Toto je názov skupiny protilátok, ktoré tvoria lymfocyty ako odpoveď na zložky ich vlastných bunkových membrán. Tieto zlúčeniny sú imunoglobulíny G, boli prvýkrát nájdené u pacienta, ktorý trpel lupus erythematosus. To mu dalo také zvláštne meno, ktoré obsahuje dve definície, ktoré sa mu vôbec nehodia:

    • sa nachádza nielen v lupuse;
    • neruší zrážanie krvi (zrážanie), ale naopak podporuje.

    Na zistenie antikoagulancia typu lupus je potrebné zaznamenať predĺžené časové obdobie, počas ktorého sa po pridaní činidla (jed zmije) vytvorí krvná zrazenina. Aj keď sa čas zrážania krvi zvyšuje, prítomnosť protilátok je potvrdením vysokého rizika trombózy..

    Je to spôsobené tým, že keď sa antikoagulancium nachádza v krvi, pripojí sa k cievnym stenám, spôsobí spojenie krvných doštičiek a ich zlepenie, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín. V arteriálnej a venóznej sieti sa tvoria krvné zrazeniny, ktoré vyvolávajú akútne poruchy krvného obehu, ako aj potraty počas tehotenstva.

    A tu je viac o vaskulitíde pri lupuse.

    Komu je predpísaný krvný test

    Stanovenie antikoagulancia sa odporúča za nasledujúcich podmienok:

    • opakujúca sa arteriálna alebo venózna trombóza;
    • tromboembolizmus vetiev pľúcnej tepny;
    • trombocytopénia (nízky počet krvných doštičiek) dedičná alebo získaná;
    • porušenie cerebrálneho (cerebrálneho) prietoku krvi - discirkulačná encefalopatia, prechodný záchvat ischémie, ischemická cievna mozgová príhoda, najmä keď sa vyvinú v mladom veku;
    • hodnotenie rizika straty krvi pred operáciou.

    Pre ženy je definícia antikoagulancia typu lupus predpísaná pri príprave na tehotenstvo, ak v minulosti existovali:

    • spontánny potrat,
    • zmrazené tehotenstvo,
    • mŕtve narodenie,
    • predčasný pôrod,
    • závažná neskorá toxikóza,
    • eklampsia,
    • problémy s počatím.

    Krvný test pomáha objasniť diagnózu, keď sa predĺži čas aktivovaného tromboplastínu (počas ktorého sa vytvorí trombus), ak nebola zistená príčina tejto poruchy, a s falošne pozitívnou reakciou na syfilis. Lekár posiela na analýzu v prítomnosti vaskulatúry na koži, vredov, sfarbenia mramoru, pri liečbe antikoagulanciami.

    Táto technika sa považuje za spoľahlivú diagnostickú metódu. Kontraindikácie zahŕňajú duševné poruchy, ako aj prudký pokles krvného tlaku. V takýchto situáciách sa vyšetrenie vykonáva po úplnej normalizácii stavu..

    Pozrite sa na video o lupus erythematosus u detí a tehotných žien:

    Test a skríning

    U pacientov s autoimunitnými poruchami je tento test ústredný pri určovaní rizika vzniku krvných zrazenín. Ak má tehotná žena vysokú hladinu antikoagulancia, potom sa to považuje za ukazovateľ hrozby potratu alebo predčasného pôrodu..

    U žien, ktoré sa pripravujú na nosenie dieťaťa, sa tento test považuje za povinný, ak sa v minulosti vyskytla trombóza alebo zaťažená pôrodnícka anamnéza. Takýmto pacientom hrozí potrat. U nich je tento skríningový test indikovaný v prvých mesiacoch najmenej dvakrát v intervale 6 týždňov..

    Príprava na diagnostiku

    Najväčší vplyv na výsledky majú lieky, ktoré menia zrážanie krvi. Preto sa odporúča podstúpiť vyšetrenie pred predpísaním liekov. Ak pacient už dostáva antikoagulačnú liečbu, musí byť zrušený:

    • Sincumar - za 2 týždne;
    • Warfarín - za 10 dní;
    • Heparín a podobné látky - za päť dní.

    Tri hodiny pred diagnózou by človek nemal ísť na šport, fyzickú prácu alebo byť nervózny. Analýza sa má robiť iba nalačno. Ráno môžete piť čaj bez cukru. Krv sa odoberie z žily, pridá sa k nej citrát sodný. Stanovenie antikoagulancia sa uskutočňuje kolorimetrickou metódou po zmiešaní s hadím jedom.

    Krvný test s antikoagulanciami na lupus

    Norma u žien a mužov

    Pri hodnotení výsledkov sa zohľadňuje metóda stanovenia, ktorá sa môže v jednotlivých laboratóriách líšiť..

    Negatívne

    Ak sa v krvi pacienta nenájde lupusové antikoagulancium, správa bude naznačovať, že test je negatívny. Takýto výsledok je pre človeka normou. Prahová hodnota sa považuje za hladinu od 0,8 do 1,1 konvenčných jednotiek.

    Pozitívne

    Ak je pri stanovení tejto zlúčeniny pozitívny výsledok, zistí sa antikoagulant typu lupus, potom sa v tomto prípade zaznamená aj jeho aktivita..

    Slabo pozitívny

    Tento záver sa urobí, keď sa tento faktor použije v krvi, ale s nízkou aktivitou. Pohybuje sa od 1,2 do 1,5 konvenčných jednotiek.

    Povýšený

    V prípade, že sú detekované protilátky so strednou (až dvoma jednotkami) alebo vysokou aktivitou (z dvoch jednotiek), je test s rozpoznaný ako zvýšený.

    Dôvody odchýlok od normy

    Existuje niekoľko faktorov, ktoré vedú k výskytu antikoagulancia na lupus:

    • komplikácie užívania liekov - Novokainamid, Chinidín, Depakin, Fansidar, lieky, lieky s estrogénmi vrátane antikoncepčných prostriedkov v tabletách;
    • tvorba protilátok proti vlastným tkanivám - autoimunitné poruchy;
    • systémový lupus erythematosus;
    • mnohopočetný myelóm;
    • ulcerózna kolitída;
    • antifosfolipidový syndróm;
    • zhubné novotvary;
    • reumatoidná artritída.
    Systémový lupus erythematosus je jednou z príčin lupusového antikoagulancia v krvi

    Pri všetkých týchto ochoreniach sa prítomnosť antikoagulancia v krvi považuje za nepriaznivý indikátor. Znásobuje riziko tvorby krvných zrazenín vo vnútri cievneho riečiska, čo vedie k infarktu vnútorných orgánov - myokardu, pľúc, obličiek, čriev a mozgu. Počas tehotenstva môžu pozitívne výsledky znamenať riziko potratu..

    Ďalším dôvodom zvýšených koncentrácií antikoagulancií je vývoj antifosfolipidového syndrómu. Na potvrdenie alebo odstránenie tejto diagnózy je potrebná ďalšia diagnostika - stanovenie protilátok proti imunoglobulínom a kardiolipínu. Spravidla po jednej štúdii s pozitívnym výsledkom je zvyčajne predpísaná druhá diagnóza a jej absencia v krvi sa považuje za normu..

    A tu je viac o analýze na antitrombín.

    Lupusové antikoagulancium je indikátorom prítomnosti v tele protilátok proti jeho fosfolipidom z bunkových membrán. Krvný test odráža riziko trombózy žíl a tepien, pomáha diagnostikovať antifosfolipidový syndróm, hodnotiť stav zrážania krvi. Počas tehotenstva je zahrnutá do skríningových testov u žien so zaťaženou pôrodníckou anamnézou alebo s trombózou v minulosti.

    Slabo alebo pozitívne lupusové antikoagulancium v ​​tehotenstve: riziká pre plod a matku, liečba a prevencia

    Čo je to lupusový antikoagulant, aké je jeho nebezpečenstvo. Prekračovanie normy počas tehotenstva, metódy prevencie a liečby, ako diagnostikovať antikoagulancium lupus.

    1. Riziko tehotenstva - antikoagulancium Wonchan
    2. Čo to je
    3. Lupus antikoagulant: skríning
    4. Normy prítomnosti v krvi
    5. Odchýlky
    6. Vylepšenie
    7. Pokles
    8. Slabý pozitívny výsledok
    9. Rizikové faktory pre tehotnú ženu
    10. Liečba
    11. Prevencia
    12. Užitočné video

    Riziko tehotenstva - antikoagulancium Wonchan

    Takýto indikátor ako lupus antikoagulant v krvi zdravého človeka úplne chýba..

    Už jeho malý prejav naznačuje zlú zrážanlivosť krvi, objavujú sa krvné zrazeniny, ktoré bránia jej normálnemu pohybu telom..

    Lupusový antikoagulant v krvi tehotnej ženy predstavuje vážne nebezpečenstvo pre vnútromaternicový vývoj dieťaťa a môže tiež spôsobiť mimovoľný potrat..

    Čo to je

    Je to komplex protilátok, ktoré zabraňujú:

    1. Normálna zrážanlivosť krvi.
    2. Tvorba fosfolipidov závislých od zrážania.

    Prítomnosť alebo neprítomnosť antikoagulancia v krvi je určená výsledkami krvi. Pozitívny výsledok naznačuje vysoké riziko vzniku krvných zrazenín a zlú zrážanlivosť krvi..

    S autoimunitnými poruchami v tele sa zvyšuje množstvo lupus koagulantov, čo vedie k deštrukcii zdravých buniek. Infekčné choroby sú najčastejšou príčinou takýchto zlyhaní. Imunita začína pôsobiť proti ľudskému telu, objavujú sa fosfolipidové antigény, ktoré zvyšujú množstvo antikoagulancií. To vedie k zablokovaniu normálneho fungovania fosfolipidov a zhoršuje proces zrážania krvi..

    Lupus antikoagulant: skríning

    Skríning tohto typu protilátok sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

    • výskyt skorých príznakov trombózy, poruchy prietoku krvi v mozgu, ako aj ischemická mozgová príhoda;
    • pokles krvných doštičiek v kostnej dreni;
    • s častými potratmi, narodením mŕtveho dieťaťa, intrauterinnou smrťou, ktorej príčiny neboli stanovené;
    • s chorobami spojivových tkanív;
    • atď.

    Ak dôjde k prekročeniu normy takejto analýzy, znamená to, že tehotná žena existuje riziko, že nebude mať dieťa..

    Normy prítomnosti v krvi

    Ak je výsledok testu pozitívny, existuje predispozícia k nadmernej tvorbe krvných zrazenín. Norma jeho obsahu v krvi je 31-44 sekúnd alebo 0,8-1,2 konvenčných jednotiek.

    Odchýlky

    Analýza antikoagulancia na lupus s indikátorom 1,2 - 1,5 sa považuje za slabo pozitívnu, nad 1,5 - zvýšenú s rizikom vzniku krvných zrazenín. Indikátor viac ako 2 bežných jednotiek naznačuje vysoké riziko vzniku krvných zrazenín.

    Vylepšenie

    Zvýšený antikoagulant lupus sa považuje za indikátor viac ako 1,2 konvenčných jednotiek. Pozitívny výsledok sa stanoví v nasledujúcich prípadoch:

    1. Lupus erythematosus, artritída a iné autoimunitné choroby.
    2. Nádory malígnej povahy.
    3. Antifosfolipidový syndróm (primárny alebo sekundárny).
    4. HIV, AIDS alebo hepatitída.
    5. Trombóza.
    6. Ulcerózna kolitída.

    V takýchto prípadoch sú pre tehotnú ženu predpísané nasledujúce typy vyšetrenia:

    1. Testovanie na protilátky proti kardiolipínu.
    2. Kontrola koagulogramom. Počas tehotenstva sa zvyšuje fibrinogén, čo vedie k skráteniu APTT. S rozvojom patológie sa všetky APTT naopak predlžujú.
    3. V druhom semestri tehotenstva sa vyšetrujú obličky a pečeň. V tomto prípade sa určuje indikátor kreatinínu, močoviny, cholesterolu. Časté vyšetrenia krčka maternice.
    4. Od druhého trimestra tehotenstva sa mesačne vykonáva ultrazvuk na sledovanie rýchlosti rastu dieťaťa a jeho vývoja.
    5. Vykonáva sa dopplerometria, ktorá hodnotí stav plodu, existujúce riziká a vykonáva sa aj diagnostika možných porušení..
    6. Konzultácia genetika a hematológa.

    Je veľmi dôležité kontrolovať srdcový rytmus dieťaťa, pretože existuje riziko odlupovania placenty a hyposácie plodu. Po pôrode sa môže vyvinúť tromboembolizmus, takže stav ženy sa sleduje ďalšie dva až tri týždne.

    Pokles

    Pokles lupusového antikoagulancia v krvi naznačuje jeho absenciu.

    Súčasne absentuje antifosfolipidový syndróm a ďalšie imunitné patológie..

    Takýto výsledok analýzy počas tehotenstva naznačuje správny priebeh tehotenstva a jeho pozitívne ukončenie..

    Slabý pozitívny výsledok

    Slabo pozitívny výsledok testu je výsledkom bežných jednotiek v krvi od 1,2 do 1,5. To naznačuje prítomnosť antikoagulancia lupus v krvi, ale jeho nízka aktivita.

    Rizikové faktory pre tehotnú ženu

    Medzi rizikové faktory patria ženy:

    • trpiaci na žilové a arteriálne trombózy;
    • s antifosfolipidovým syndrómom;
    • so zhoršenou funkciou mozgu;
    • s kardiovaskulárnymi chorobami;
    • opakovane utrpeli potraty, vnútromaternicové úmrtie plodu, prerušenie placenty atď.
    • s nedostatočným počtom krvných doštičiek v krvi;
    • s modrastou farbou pokožky;
    • trpiaci hemolytickou anémiou;

    Do tejto skupiny patria aj ženy, ktoré:

    1. mať pozitívnu Wassermanovu reakciu;
    2. podstúpil hormonálnu substitučnú liečbu;
    3. užívajte perorálne kontraceptíva;
    4. mať negatívne APS markery.

    Ak je test na lupus antikoagulant pozitívny, na potvrdenie alebo vyvrátenie sa opakuje o tri mesiace neskôr.

    Liečba

    Ak je lupusový antikoagulant v krvi tehotnej ženy zvýšený, znamená to, že existuje zápalový proces, preto pred začatím liečby je potrebné určiť príčiny patológie a zvýšiť imunitu. Liečba zahŕňa množstvo terapeutických účinkov:

    1. Predpísané sú heparín, warfarín a aspirín. Sú zamerané na zníženie antifosfalipidového syndrómu.
    2. Glukosteroidy pre autoimunitné procesy a reumatické patológie.
    3. Plazmaferéza, ktorá znižuje prebytok protilátok.

    Liečba je dosť dlhá, asi 3 mesiace alebo viac. Pacient je pravidelne vyšetrovaný a je vykonaný krvný test na kontrolu lupusového antikoagulancia.

    Prevencia

    Aby bola liečba účinná, je potrebné viesť zdravý životný štýl, konzumovať veľké množstvo vitamínov a minerálov a správne sa stravovať. Vitamín K prispieva k tvorbe krvných zrazenín, preto by mala byť konzumácia jedla s jeho obsahom obmedzená. Preto musíte zo stravy vylúčiť zeleň, sušené marhule, zemiaky atď. Pre zlepšenie krvného obehu sa odporúča venovať sa plávaniu, joge, fitnes a iným ľahkým činnostiam..

    Lupusové antikoagulancium predstavuje vážne riziko pre tehotnú ženu a jej dieťa. Vážny prebytok normy v krvi môže spôsobiť pre ženu potrat, narodenie mŕtveho dieťaťa a ďalšie vážne následky. Ak sa zistí, mali by ste okamžite začať liečbu a po nej dodržiavať všetky odporúčania lekára a dodržiavať preventívne opatrenia.

    Pre Viac Informácií O Cukrovke