Čo je veloergometria (VEM)

Kardiovaskulárne choroby sú na prvom mieste z hľadiska výskytu a úmrtnosti. Často sa nepozorovane priplížia, prúdia dlho bez príznakov. Na diagnostiku a detekciu latentných foriem srdcových patológií bola vyvinutá metóda, ako je napríklad bicyklová ergometria..

Aká je jeho podstata

VEM je EKG (elektrokardiogram) zaznamenávajúci minúty fyzickej aktivity. Štúdia sa uskutočňuje na bicyklovom ergometri - špeciálnom bicykli, ktorý automaticky dávkuje záťaž. Počas procedúry pacient šliape do pedálov s rôznou intenzitou (záťaž sa zvyšuje v krokoch), pričom sa zaznamenáva pulz a krvný tlak. Voľba záťaže je určená všeobecným stavom pacienta, základným ochorením a anamnézou.

Podobné testovanie sa vykonáva na bežiacom páse so sklonom (bežiaci pás) alebo pomocou krokového testu, pri ktorom pacient postupne šliape do dvoch krokov.

  • na identifikáciu srdcového zlyhania, ischemickej choroby srdca, latentnej arteriálnej hypertenzie, srdcových arytmií spojených so stresom;
  • zistiť toleranciu k zvýšeniu fyzickej aktivity a reakcii kardiovaskulárneho systému na ňu;
  • zistiť, či existuje súvislosť medzi bolesťou a zhoršeným prietokom krvi, to znamená, či má bolesť koronárne príčiny;
  • posúdiť dynamiku vývoja ochorenia a účinnosť liečby;
  • sledovať čas zotavenia krvného tlaku a srdcovej činnosti po ukončení záťaže;
  • vyhodnotiť výkonnosť pacienta po CHD.

Faktom je, že u pacientov s ischémiou srdca sa charakteristické zmeny na elektrokardiograme objavujú iba pri fyzickej námahe, keď stúpa krvný tlak, zrýchľuje sa pulz, srdce pracuje rýchlejšie, aby zabezpečilo zvýšenú potrebu kyslíka v srdci. U zdravých ľudí počas cvičenia dochádza k vazodilatácii, zvyšuje sa prietok krvi a prívod kyslíka do myokardu. Ľudia so srdcovými chorobami nemajú dostatok kyslíka, prejavujú sa u nich bolesti na hrudníku a na elektrokardiograme sa zaznamenávajú konkrétne zmeny.

Príprava na skúšku

  1. Pred VEM nie je povolený fyzický a emočný stres.
  2. Pred procedúrou nemôžete jesť tri hodiny, ráno sú povolené ľahké raňajky (napríklad kefír a kúsok chleba).
  3. Užívanie liekov sa zastaví deň.
  4. Deň vopred (12 hodín pred vyšetrením) nesmiete piť alkoholické nápoje, kávu ani fajčiť.
  5. Zistite, či existujú nejaké kontraindikácie pre vykonávanie EKG.

Podmienky

Ergometria bicykla by sa nemala vykonávať skôr ako dve hodiny po raňajkách.

Test sa vykonáva pod dohľadom skúseného kardiológa, ktorý pozná anamnézu pacienta a indikácie postupu. Miestnosť by mala byť vybavená všetkým potrebným vybavením pre prípad resuscitácie. Teplota vzduchu v ňom je od 18 do 20 ° C.

Neustále sa sleduje zdravie a vzhľad pacienta. Zmena elektrokardiogramu sa sleduje pomocou osciloskopu. Pravidelne sa zaznamenáva srdcová frekvencia a krvný tlak.

Kadencia by mala byť približne 60 ot./min (40 až 80).

Hodnota záťaže sa hodnotí pomocou arteriálneho tlaku, srdcového rytmu, EKG, spotreby kyslíka. Testovanie maximálnej záťaže by sa malo vykonávať iba u zdravých ľudí.

Metodika

Postupnosť akcií počas testu je nasledovná:

  1. Pred testovaním sa krvný tlak a EKG odoberie v pokoji.
  2. Na oblasť hrudníka pacienta sú pripevnené elektródy, ktoré zaznamenávajú elektrokardiogram, na rameno je umiestnená tonometrická manžeta na zaznamenávanie krvného tlaku.
  3. Začne šliapať do ergometra s minimálnou intenzitou. Zaťaženie sa bude zvyšovať v krokoch každé dve až tri minúty..
  4. Počas procedúry sa zaznamenávajú zmeny na kardiograme ukazovateľov srdca a krvného tlaku.
  5. Pacient by mal hovoriť s lekárom o akýchkoľvek nepríjemných pocitoch, ktoré sa objavia počas cvičenia, aj keď sú mierne..
  6. Po dosiahnutí určitej úrovne srdcového rytmu a krvného tlaku s prejavom bolesti, zmenami na EKG alebo zvýšeným diskomfortom pacient prestane šliapať do pedálov, ale výsledok sa naďalej zaznamenáva ďalších desať minút, aby lekár mohol posúdiť, ako prebieha zotavenie.

Prirodzené reakcie na stres

  • Zvýšený krvný tlak (u mladých ľudí horný tlak spravidla nepresahuje 200 mm Hg, u starších ľudí zvyčajne dosahuje 230). Dno najčastejšie mierne stúpa, v niektorých prípadoch klesá.
  • Zvýšená srdcová frekvencia.
  • Zmeny na elektrokardiograme.
  • Únava, dýchavičnosť, potenie, pocit tepla.

Indikácie pre zastavenie nakládky

  • Tlak poklesol o 25% oproti pôvodnému. Toto je znak nástupu ischemického kolapsu..
  • Tlak sa zvýšil na 230/130 mm Hg. stĺp a ďalšie.
  • Vyskytla sa ostrá slabosť.
  • Začal sa záchvat anginy pectoris.
  • Človek sa dusí.
  • Máte príznaky ako závraty, nevoľnosť, bolesti hlavy, rozmazané videnie.
  • Na EKG sa segment S-T znížil o milimeter alebo viac.
  • Segment S-T stúpol o viac ako milimeter.
  • Narušený srdcový rytmus (fibrilácia predsiení, predčasné komorové rytmy, paroxysmálna tachykardia).
  • Pacient zákrok odmietol (strach, slabosť, nepohodlie, bolesť lýtok).

Dekódovanie výsledku

Po vykonaní testu vydá lekár pacientovi záver, ktorý bude obsahovať nasledujúce údaje:

  • Dielo, ktoré sa stalo (v jouloch).
  • Dôvody zastavenia testovania (dosiahlo sa maximálne zaťaženie, objavili sa príznaky alebo sa zmenili EKG).
  • Zmeny krvného tlaku a srdcového rytmu, ich produkt.
  • Úroveň výkonu (môže byť vysoká, stredná, nízka).
  • Stanovenie typu reakcie krvného tlaku na cvičenie (s krvným tlakom 200/100 - hypertenzný typ, ktorý vyžaduje liečbu).
  • Doba zotavenia pre srdcovú frekvenciu a krvný tlak (normálna - 5 minút).
  • Vyskytujú sa poruchy rytmu. Normálne by nemali byť, normálny je sínusový rytmus, sínusová tachykardia je prijateľná.
  • Na EKG by nemali byť žiadne koronárne zmeny. Ak existujú, zaznamenajú, v ktorej chvíli zmizli.
  • Hodnotí sa závažnosť srdcovej ischémie (v závislosti od záťaže, pod ktorou sa prejavili zmeny na EKG)..

Na vyhodnotenie záťažového testu sa používajú štyri formy stanoviska lekára:

  1. Test je negatívny - ak sa pri dosiahnutí submaximálnej srdcovej frekvencie nezistí IHD (ani klinicky, ani na elektrokardiograme), pričom nie je vylúčená prítomnosť srdcovej ischémie, ale nedochádza k výraznejšej lézii srdcových tepien.
  2. Pozitívne - ak sa znížil tlak, vyskytli sa komplexné arytmie, bolesti na hrudníku, dyspnoe, silná dýchavičnosť a zmeny EKG charakteristické pre ochorenie koronárnych artérií..
  3. Pochybné - ak dôjde k bolesti, ale k žiadnym zmenám na EKG.
  4. Neúplné - ak pacient prestal testovať kvôli kŕčom v nohách, závratom, bolestiam hlavy a nie sú žiadne príznaky ischémie.

Po VEM môže lekár odporučiť zmenu liečby hypertenzie a ischemickej choroby srdca, obrátiť sa na ďalšie vyšetrenia (koronagrafia, ultrazvuk ciev hlavy, krku, nôh).

Výhody metódy

Ergometria bicykla má mnoho výhod, vrátane:

  • presnosť dávkovaného zaťaženia;
  • fyziológia;
  • dostupnosť;
  • schopnosť opakovať vzorku;
  • záznam elektrokardiogramu súčasne so záťažou.

Indikácie

Ergometria bicykla sa vykonáva na diagnostiku chorôb, ktoré sa vyskytujú v latentnej forme, na zistenie dôvodov ich vývoja a na stanovenie taktiky liečby alebo rehabilitačných opatrení. Hlavné indikácie:

  • V kľude žiadne zmeny na EKG s bolesťami v srdci a prejavmi anginy pectoris.
  • Malátne zlyhanie srdca.
  • Abnormálne hodnoty EKG pri absencii akýchkoľvek príznakov.
  • Pri angíne pectoris, určenie jej závažnosti.
  • Identifikácia arytmií a prevodových porúch srdca počas jeho intenzívnej práce.
  • Porušenie metabolizmu tukov bez príznakov ochorenia koronárnych artérií.
  • Kontrola liečby kardiovaskulárnych chorôb.
  • Vyšetrenie osôb, ktorých práca je spojená s rizikom (piloti, potápači, vodiči atď.).
  • Vyšetrenie osôb starších ako 40 rokov.
  • Inšpekcia brancov.
  • Vyšetrenie športovcov na posúdenie funkcie srdca.

Kontraindikácie

Ergometria bicykla nie je k dispozícii každému, pretože nie všetci pacienti môžu šliapať na rotopede. Kontraindikácie sú rozdelené na relatívne a absolútne. Prvé zahŕňajú nasledujúce patológie a stavy:

  • chyby srdcových chlopní, ktoré sú mierne vyjadrené;
  • nedostatok horčíka, draslíka;
  • trvalé zvýšenie krvného tlaku (asi 200/100 mm Hg. Art.);
  • endokrinné patológie (tyreotoxikóza, diabetes mellitus, hypotyreóza);
  • aneuryzma ľavej komory;
  • chronické infekčné choroby;
  • patológie muskuloskeletálneho systému, zhoršené fyzickou aktivitou;
  • niektoré neurologické choroby;
  • zhubné nádory;
  • anémia;
  • tehotenstvo.

Existuje pomerne veľa absolútnych kontraindikácií. Medzi nimi:

  • angina pectoris, zistená po prvýkrát;
  • akútny infarkt myokardu;
  • nízky krvný tlak;
  • progresívna nestabilná angina pectoris;
  • závažné zlyhanie srdca, ktoré nereaguje na konzervatívnu liečbu;
  • zápal srdca: perikarditída, myokarditída, endokarditída;
  • disekcia aneuryzmy a / alebo aorty;
  • pľúcna embólia;
  • arytmie odolné voči liekom;
  • zlyhanie obličiek;
  • pľúcna nedostatočnosť;
  • duševná choroba.

Kontraindikáciou pre bicyklovú ergometriu sú osoby mladšie ako 15 rokov a staršie ako 70 rokov.

Možné následky VEM

Komplikácie po tomto postupe sú zriedkavé. Zvyčajne súvisia s ochorením, ktorým účastník testu trpí. Možné sú nasledujúce dôsledky:

  • na strane srdca a krvných ciev: arytmie, hypertenzná kríza, angina pectoris, srdcový infarkt, prasknutie aortálnej aneuryzmy;
  • z gastrointestinálneho traktu: hnačka, vracanie, bolesti brucha;
  • z pľúc: pneumotorax, bronchospazmus, exacerbácia chronických pľúcnych chorôb;
  • na strane muskuloskeletálneho systému: osteochondróza, artróza, artritída;
  • neurologické následky: mŕtvica, mdloby, závraty.

Záver

Včasná diagnostika koronárnych chorôb je naliehavým problémom v našej dobe, keď je úmrtnosť na kardiovaskulárne patológie vysoká, dokonca aj u mladých ľudí. Ergometria bicykla umožňuje určiť stav prietoku krvi v koronárnych cievach, identifikovať ischemickú chorobu srdca, ktorá sa vyskytuje bez príznakov, posúdiť fyzické schopnosti človeka v podmienkach zvýšeného stresu. A čo je veľmi dôležité, je to neinvazívna, cenovo dostupná a jednoduchá metóda..

Ergometria bicykla. Indikácie, kontraindikácie, metodika, hodnotenie výsledkov

Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Čo je to ergometria na bicykli?

Ergometria bicykla (skrátene VEM) je jednou z metód diagnostiky kardiovaskulárnych chorôb, ktorá sa vykonáva pomocou dynamického zaťaženia. Ako také zaťaženie sa používa bicyklový ergometer - simulátor, ktorý simuluje bicykel.

Ako diagnostická metóda dostala veloergometria impulz k vývoju na začiatku XXI. Storočia. Hodnota bicyklovej ergometrie spočíva v možnosti diagnostikovať latentné ochorenia kardiovaskulárneho systému, ktoré sa objavujú až pri fyzickej práci. V takom prípade nemusí pacient vedieť o chorobe, pretože pri každodennej činnosti nevykazuje žiadne príznaky..

Vo väčšine prípadov sa na diagnostiku koronárnych srdcových chorôb, teda chorôb, pri ktorých je narušená priechodnosť ciev srdca, používa bicyklová ergometria. V počiatočných štádiách sa tento stav prejavuje iba počas aktivity, pretože práve za takých podmienok sa prejavuje nedostatok výživy srdcového svalu..

Aj keď hlavným účelom ergometrie bicykla je diagnostikovať srdcové choroby, existuje veľa variácií testov určených na štúdium ďalších parametrov. Napríklad vedenie VEM s analýzou plynov sa používa na štúdium pľúcnych chorôb. Na diagnostiku lézií ciev nôh aterosklerózou možno použiť bicyklovú ergometriu, v športovej medicíne sa VEM používa ako súčasť tréningových a rehabilitačných programov..

Ako sa líši veloergometria od iných typov testov používaných v kardiológii (bežiaci pás, krokový test, holter)?

Čo sa deje v ľudskom tele počas ergometrie bicykla?

Telo reaguje počas cyklu ergometrie komplexom komplexných fyziologických reakcií. Pri akejkoľvek fyzickej aktivite, napríklad pri bicyklovaní (čo je pre pacienta v skutočnosti ergometria na bicykli), sa dýchanie zrýchľuje a zvyšuje sa spotreba kyslíka v tele. To znamená, že je zabezpečená aeróbna povaha nákladu. Na uspokojenie potrieb muskuloskeletálneho systému v súvislosti s kyslíkom sa redistribuuje prietok krvi (krv sa presmeruje z vnútorných orgánov do svalov) so zvýšením krvného tlaku a srdcovej frekvencie.

Kyslík je spotrebovaný svalmi na výrobu energie počas redoxných procesov. To isté platí pre srdce, ktoré nie je ničím iným ako svalom, ktorý pre svoju činnosť vyžaduje prietok krvi. Srdce je vyživované systémom koronárnych ciev, ktorý je tak pomenovaný kvôli umiestneniu vo forme koruny.

Podľa výskumov vedcov sa počas fyzickej aktivity zvyšuje potreba prívodu kyslíka do srdcového svalu najmenej päťkrát. Preto sa abnormality spojené s koronárnym obehom častejšie zisťujú počas testov so zvýšenou dynamickou záťažou, neobvyklou pre organizmus, keď je nedostatok kyslíka v srdcovom svale najzrejmejší. To vysvetľuje výhody použitia veloergometrie pri latentných ochoreniach kardiovaskulárneho systému..

Ktorý lekár vykonáva veloergometriu?

Čo je v kancelárii ergometrie pre bicykle?

Miestnosť na ergometriu bicyklov musí mať plochu najmenej 50 metrov štvorcových, musí byť dobre osvetlená a musí mať príjemnú mikroklímu. Obzvlášť dôležité je prúdenie čerstvého vzduchu, príjemná teplota 21 - 23 stupňov, nízka vlhkosť vzduchu a priemerný atmosférický tlak. Pri odchýlení sa od týchto parametrov sú porušené optimálne podmienky na vykonávanie fyzickej činnosti. Skrinka musí byť izolovaná od hluku a kontaktov s cudzími ľuďmi.

Hlavným vybavením kancelárie je bicyklový ergometer - rotoped, na ktorom pacient vykonáva postupné zvyšovanie fyzickej aktivity, ako aj elektrokardiograf na sledovanie srdcovej frekvencie. V kancelárii je k dispozícii aj tlakomer. Skrinka môže obsahovať ďalšie zariadenia na dynamické testovanie (napríklad bežecký pás).

Ergometer môže byť dvoch typov:

  • S mechanickým brzdovým systémom. Odpor proti šliapaniu do pedálov je vytváraný trecou silou pásov alebo doštičiek.
  • S elektrickým brzdovým systémom. V tomto prípade je reakčná sila generovaná elektrickým prúdom. Tento simulátor je prakticky nehlučný, ľahšie použiteľný, menej závislý od opotrebenia, menej náročný na kalibráciu a odolnejší..
Kancelária je tiež vybavená defibrilátorom a pohovkou spolu s lekárničkou.

Lekárnička v kancelárii pre ergometriu musí obsahovať:

  • adrenalín;
  • nitroglycerín;
  • prednizón;
  • lidokaín;
  • atropín;
  • spazmolytiká;
  • soľný roztok;
  • injekčné striekačky, ihly, kvapkadlá atď..

Ako sa pripraviť na ergometriu bicyklov?

Pred absolvovaním bicyklovej ergometrie je potrebné niekoľko hodín, najlepšie deň pred štúdiom, prestať fajčiť, piť alkohol, jedlá stimulujúce srdce (napríklad kávu). Pacient by sa mal v deň štúdie zdržať neprirodzenej aj nadmernej fyzickej aktivity. Posledné jedlo by malo byť 2 - 3 hodiny pred ergometriou cyklu, test by sa mal vykonať v pohodlnom ľahkom oblečení a obuvi. Pacient musí byť v optimálnom fyzickom a psychickom stave.

Otázka užívania liekov podľa priebehu liečby sa v každom prípade rozhoduje individuálne. Odporúča sa, pokiaľ je to možné, ukončiť kardiostimulátory v deň štúdie. Táto rada sa nevzťahuje na antikoagulanciá, antidiabetiká alebo iné lieky na záchranu života..

Pacient musí byť upozornený na kontraindikácie, možné nebezpečenstvo štúdie a spôsob jej vykonania. Štúdia sa nemôže uskutočniť bez informovaného súhlasu pacienta. Súhlas pacienta so štúdiou znamená znalosť rizík a komplikácií pripravovanej štúdie.

Aké sú kontraindikácie pre veloergometriu?

Ergometria bicykla predpokladá pomerne vysoké funkčné zaťaženie. Kvôli niektorým chorobám sa adaptívna kapacita tela na neobvyklé podmienky znižuje. Takéto podmienky preto môžu predstavovať určité nebezpečenstvo pre pacienta a v takýchto prípadoch je lepšie testovanie odmietnuť..

Kontraindikácie cyklistickej ergometrie zahŕňajú:

  • Stav po akútnom infarkte myokardu. Odporúča sa zdržať sa cyklistickej ergometrie asi 3 týždne po infarkte myokardu. Po tomto období je bicyklová ergometria indikovaná na štúdium regeneračných procesov v myokarde..
  • Nestabilná angína pectoris (bolesť na hrudníku). Prítomnosť bolesti na hrudníku po prvé bráni plnofunkčnej diagnostike počas tohto testu a po druhé naznačuje porušenie srdcového obehu a tento stav sa môže počas testu zhoršiť.
  • Srdcová arytmia so závažnými hemodynamickými poruchami. Počas tohto testu má riziko exacerbácie.
  • Závažná stenóza aorty alebo chlopňového aparátu srdca. Stenóza - zúženie prirodzeného lúmenu krvných ciev alebo chlopní. Vyvoláva veľa funkčných porúch vrátane srdcového zlyhania, ktoré človeku bráni vykonávať aj miernu fyzickú aktivitu bez negatívnych príznakov.
  • Závažné zlyhanie srdca. U pacientov so závažným srdcovým zlyhaním spôsobuje aj rýchla chôdza nepohodlie a dýchavičnosť. Veloergometria preto nie je v takýchto prípadoch vhodná na diagnostiku..
  • Akútny infarkt alebo pľúcna embólia. Schopnosť spotrebovať kyslík za týchto podmienok je výrazne znížená, okrem toho pacient potrebuje urgentnú pomoc v týchto podmienkach, ktoré napodobňujú srdcové choroby.
  • Myokarditída, perikarditída. Tieto choroby majú zápalovú povahu a spôsobujú ich mikróby, najčastejšie streptokoky. Zvyšuje sa vysokým srdcovým stresom pozorovaným počas dynamických záťažových testov.
Ak existujú kontraindikácie, od veloergometrie by sa malo upustiť v prospech iných diagnostických metód, napríklad koronárnej angiografie. Ak je to možné, odporúča sa po náprave vyššie uvedených patologických stavov vykonať ergometriu bicykla..

Technika ergometrie bicykla

Protokoly ergometrie bicykla

Ergometria bicykla sa vykonáva spravidla s postupne sa zvyšujúcim zaťažením. Toto zaťaženie sa vytvára odporom šliapania do pedálov určitou, približne konštantnou rýchlosťou. K ukončeniu záťaže tiež dochádza postupne, až do úplného zastavenia v priebehu 1 - 2 minút. Výhodou výskumu je jeho rýchlosť - celý cyklus trvá od 10 do 15 minút. V závislosti od skúmaných indikácií a parametrov lekár zvolí najvhodnejší výskumný protokol.

Existuje mnoho metód (protokolov) na vykonávanie cyklistickej ergometrie:

  • Kontinuálne. Rovnaké zaťaženie počas celej skúšky.
  • Prerušovaný. Zaťaženie sa zvyšuje v krokoch, pred jeho zväčšením však zostáva doba odpočinku..
  • Neustále pribúda. Zaťaženie sa zvyšuje v krokoch bez prestávok na odpočinok.
  • Rampová technika. Najčastejšie používaný protokol. Počas vykonávania protokolu rampy zaťaženie rastie lineárne a zvyšuje sa o rovnakú hodnotu za ekvivalentné časové obdobia.
Na stanovenie diagnostických parametrov je potrebné neustále sledovanie elektrokardiogramu (EKG). Začína sa ešte pred začiatkom štúdie a pokračuje nejaký čas po jej ukončení hodnotením obnovovacích schopností tela. Krvný tlak (TK) a srdcová frekvencia (TF) sa monitorujú počas každej pauzy alebo v intervaloch 2 minút pri použití protokolu rampy..

Ako prebieha záznam EKG a kontrola krvného tlaku počas ergometrie bicykla?

EKG je zaznamenané v 12 zvodoch. Na rozdiel od obvyklého záznamu EKG sú počas ergometrie bicykla elektródy umiestnené bližšie k telu - horné sú umiestnené v ramenách a spodné - v panvovej oblasti. Povrch kože, na ktorej je pripevnená elektróda, sa oholí a pokryje lepiacim gélom. Toto všetko sa deje s cieľom zabezpečiť mechanickú stabilitu elektród počas testovania..

Kontrola krvného tlaku sa vykonáva v 2 možnostiach:

  • Ručné systémy. Pomocou známych manžiet, tlakomerov a phonendoskopu lekár nezávisle meria tlak počas odpočinku pacienta.
  • Automatizované systémy. Poskytujú úplnejší obraz, pretože krvný tlak sa zaznamenáva nepretržite, ale sú menej presné.

Aká je veľkosť bremien počas absolvovania skúšky ergometrie bicykla?

Zaťaženie, ktorému je pacient vystavený počas cyklu ergometrie, sa spravidla zvyšuje v krokoch a je nevyhnutne dávkované. Existujú určité techniky na obmedzenie hornej hranice fyzickej námahy. Ergometre pre bicykle vám umožňujú vyvinúť výkon 250 wattov alebo viac. Táto hodnota charakterizuje odpor, ktorý človek prekoná pri každom otočení pedálu. Je dôležité udržiavať konštantnú rýchlosť šliapania, aby sa udržala úroveň zaťaženia na rôznych úrovniach odporu (t. J. Sila bicyklového ergometra). Táto rýchlosť je 60 ot./min. Experimentálne sa dokázalo, že pri danej rýchlosti šliapania je úroveň aeróbneho zaťaženia maximálna, čo sa vyznačuje najvyššou spotrebou kyslíka a zapojením srdcového svalu do procesu fyzickej práce..

Pred začatím testovania je veľmi dôležité určiť horný, maximálny povolený limit výkonu ergometra na bicykli. Ak sa pacient úspešne vyrovná s bremenom a nemá ďalšie kritériá na zastavenie testu, ktoré budú popísané nižšie, potom by sa pre neho mala stať konečnou hodnotou sily ergometra na bicykli..

Spôsoby, ako určiť hornú hranicu fyzickej aktivity, sú:

  • Register aktivít Duke University. Jedná sa o dotazník, ktorý obsahuje otázky týkajúce sa funkčného stavu tela a kondície. Odpovede sú bodované. Maximálny prípustný výkon sa určuje zo súčtu bodov pomocou špeciálneho vzorca.
  • Vlasovova metóda. Výkon (vo wattoch) je určený vzorcom, ktorý zahŕňa hmotnosť a vek osoby.
Ako ukazuje prax, tieto vzorce sú určené hlavne pre zdravých ľudí. Kvôli prítomnosti chorôb si pacienti tieto sily osvojujú zriedka na bicyklovom ergometri. Po určení hornej prahovej hodnoty zahŕňajú protokoly krok za krokom rozdelenie vzorky do najmenej 3 etáp s postupným zvyšovaním záťaže.

Na konci cyklu prichádza ergometrický test?

Veľmi často nastávajú situácie, keď pacient nemôže dosiahnuť výkon vypočítaný podľa vzorcov. V týchto prípadoch je nevyhnutné vytvoriť určité kritériá, podľa ktorých je možné test zastaviť a vyvodiť určité závery..

Ergometriu bicykla je možné vykonávať pri submaximálnom alebo maximálnom cvičení. Ten predpokladá dosiahnutie špecifických fyziologických stavov počas testovania. Uprednostňujú sa testy s maximálnym stresom, pretože poskytujú užitočnejšie diagnostické informácie.

Maximálna skúška sa berie do úvahy, ak:

  • Bol dosiahnutý maximálny vypočítaný výkon. Zároveň pacient nemá klinické alebo inštrumentálne abnormality..
  • Bola dosiahnutá maximálna fyzická únava (úplné vyčerpanie). Používa 15-stupňovú stupnicu únavy vyvinutú Borgom. Táto stupnica odrážajúca mieru únavy je vždy pred pacientom v kancelárii ergometrie na bicykli. Osoba podrobujúca sa testu tak môže vždy test ukončiť s veľkým vyčerpaním..
  • Objavujú sa klinické príznaky vyžadujúce obmedzenie záťaže. V tomto prípade sa štúdia nazýva testovanie obmedzené na príznaky..
Prvé metódy spočívali v ukončení testu ergometrie na bicykli, keď sa dosiahla maximálna srdcová frekvencia súvisiaca s vekom (HR).

Použil sa tento vzorec (Jakovlevov vzorec):

Konečná srdcová frekvencia = srdcová frekvencia v pokoji + K x (215 - vek - srdcová frekvencia v pokoji),
kde K je korekčný faktor rovný:

  • 0,9 - pre športovcov;
  • 0,8 - pre zdravých ľudí;
  • 0,7 - pre pacientov s ischemickou chorobou srdca (ischemická choroba srdca);
  • 0,6 - pre tých, ktorí prekonali infarkt myokardu.
Dnes sa od tohto vzorca upúšťa od veľkých individuálnych rozdielov v srdcovej frekvencii, ktorá je v priemere 12 úderov za minútu. Telo môže navyše na stres reagovať rôzne, čo vedie k nepresným výsledkom. Preto boli dnes vyvinuté presnejšie kritériá na ukončenie záťaže..

Aké príznaky sú príznaky ukončenia bremena počas prechodu bicyklovej ergometrie (kritériá ukončenia bremena)?

Maximálne veloergometrické protokoly naznačujú výskyt nepohodlia a niektorých nepríjemných symptómov v špičkových chvíľach cvičenia. Pacient a lekár musia byť na takéto situácie pripravení. Zvyčajne odchádzajú bez komplikácií, ale je potrebné ich pozorne sledovať. Obzvlášť nebezpečné sú prípady, keď pulz alebo systolický krvný tlak klesá so zvyšujúcim sa výkonom simulátora. V týchto situáciách, ako aj pri výskyte anginy pectoris, sa test okamžite zastaví..

Kritériá na ukončenie cvičenia s veloergometriou obmedzenou na príznaky (maximálna) zahŕňajú:

  • pokles systolického tlaku krvi (TK) o viac ako 10 mm Hg. Čl.
  • prebytok systolického tlaku viac ako 250 mm Hg. Čl.
  • výrazné zmeny v segmente ST (depresia alebo elevácia) na elektrokardiograme;
  • poruchy srdcového rytmu vrátane extrasystolov, tachykardie alebo bradykardie (zrýchlenie alebo spomalenie srdcového rytmu) atď.;
  • silná dýchavičnosť alebo sipot v pľúcach;
  • závraty, točenie hlavy;
  • porušenie koordinácie pohybov;
  • modré sfarbenie (cyanóza) kože;
  • silná bolesť svalov v nohách;
  • zvyšujúca sa bolesť na hrudníku, podobná bolesti pri angíne.
Musí sa chápať, že tieto kritériá na ukončenie záťaže sú prakticky spoľahlivými známkami prítomnosti kardiovaskulárnej patológie..

Komplikácie ergometrie bicykla

Ergometria bicykla nie je nič iné ako bicyklovanie s monitorovaním srdcovej činnosti. Všetky komplikácie, ktoré sa môžu vyvinúť počas tejto štúdie, sú spojené s fyzickou aktivitou a objavujú sa, iba ak je to maximum..

Ergometria bicykla sa považuje za bezpečný postup, pretože riziko úmrtia počas jeho vykonávania je rádovo nižšie ako pri katetrizácii srdca, koronárnej angiografii. Pri ergometrii na bicykli je letalita asi 1 prípad na 10 000 vzoriek. Väčšina komplikácií sa vyskytuje iba u pacientov s ischemickou chorobou srdca, u zdravých ľudí sa prakticky nepozorujú.

Medzi komplikácie ergometrie cyklu patria:

  • akútny koronárny syndróm (zahŕňa angínu pectoris, infarkt myokardu);
  • arytmie;
  • prasknutie aneuryzmy aorty (patologická expanzia aorty - najväčšia cieva opúšťajúca srdce);
  • bronchospazmus;
  • exacerbácia chronických pľúcnych chorôb;
  • zvracanie, nevoľnosť, bolesť brucha;
  • mdloby, závraty, bolesti hlavy;
  • mŕtvica;
  • trauma.

Indikácie pre ergometriu bicykla

Medzi podmienky, za ktorých sa vykonáva veloergometria, patria:

  • srdcová ischémia;
  • angina pectoris;
  • dilatovaná a hypertrofická kardiomyopatia;
  • chronické srdcové zlyhanie;
  • obdobie zotavenia po infarkte myokardu;
  • poruchy chlopní;
  • poruchy srdcového rytmu.
Samostatnou indikáciou pre bicyklovú ergometriu sú prípady s neidentifikovanou predbežnou diagnózou, ako aj osoby bez výrazných klinických príznakov, ale s podozrením na kardiovaskulárnu patológiu. Ergometria bicykla sa úspešne používa u detí a dospievajúcich na stanovenie úrovne fyzického vývoja a dodržiavania vekových noriem.

Ergometria bicykla na ischemickú chorobu srdca

Ischemická choroba srdca (ICHS) je porušením obehu myokardu v dôsledku poškodenia koronárnych ciev. Ischémia je termín, ktorý znamená lokálne zníženie krvného obehu v dôsledku zúženia lúmenu cievy (stenóza). Najčastejšou príčinou srdcovej stenózy je ateroskleróza..

U väčšiny populácie má ischemická choroba srdca chronický priebeh, pacienti o nej hádajú, iba si všimnú zvýšenú únavu pri fyzickej námahe. Pri ischemickej chorobe srdca existuje nesúlad medzi metabolickými potrebami srdca a prietokom krvi v srdci. Podstatou bicyklovej ergometrie je umelo zvýšiť metabolické potreby a vyprovokovať stav, v ktorom sa objavujú klinické príznaky srdcových chorôb..

Pri chronickej chorobe srdcových tepien lekári považujú za povinné pri ergometrii bicykla tieto podmienky:

  • výrazné zhoršenie funkčného stavu pacienta s už diagnostikovanou ischemickou chorobou srdca;
  • objasnenie diagnózy ischemickej choroby srdca u pacientov so zmenami na EKG segmentu ST v pokoji pri absencii príznakov.
Mnoho pacientov má pocit, že tento test môže zhoršiť ich stav. Pri vykonávaní bicyklovej ergometrie pod dohľadom skúsených lekárov je však riziko pre pacienta minimálne a prínos pre presnú diagnostiku a ďalšiu liečbu je veľmi vysoký..

Ergometria bicykla pre nestabilnú angínu pectoris a infarkt myokardu

Nestabilná angina pectoris a infarkt myokardu sú akútne stavy srdcových chorôb. Predstavujú veľké nebezpečenstvo pre život a vznikajú na pozadí exacerbácie chronickej ischemickej choroby.

Nestabilná angína je prechodným obdobím medzi stabilným priebehom chronickej ischemickej choroby srdca a jej komplikáciami vo forme infarktu myokardu. Anginu pectoris možno opísať ako zvierajúcu alebo stláčajúcu bolesť za hrudnou kosťou vyvolanú fyzickou námahou alebo stresom. Bolesť trvá od 1 do 10 minút, zatiaľ čo bolesť vyžaruje do ruky, ramena, dolnej čeľuste.

Výskyt anginy pectoris je nepochybným dôvodom na vyhľadanie lekárskej starostlivosti. Ergometriu na bicykli je možné vykonávať iba u pacientov s nízkym alebo stredným rizikom vzniku infarktu myokardu 2 až 3 dni po zmiernení akútnych príznakov..

Ergometria bicykla pre nestabilnú angínu pectoris sa vykonáva s cieľom:

  • identifikácia indikácií revaskularizácie (chirurgický zákrok na obnovenie srdcového prietoku krvi);
  • korekcia liečby liekom.
V postinfarktovom období sa tiež vykonáva bicyklová ergometria. Vykonáva sa v súlade s kontraindikáciami (veloergometria by sa nemala robiť skôr ako 3 týždne po infarkte myokardu).

Účelom vykonania veloergometrie v období po infarkte je:

  • stanovenie úrovne odporúčanej fyzickej aktivity pri rehabilitačných procedúrach;
  • objasnenie plánu liečby drogovej závislosti.

Ergometria bicykla pre chronické srdcové zlyhanie

Chronické srdcové zlyhanie (CHF) je ochorenie, pri ktorom srdce nedokáže zvládnuť funkciu dodávania krvi do orgánov a svalov. CHF má veľké množstvo príčin a vyvíja sa takmer pri všetkých ochoreniach kardiovaskulárneho systému. Prejavuje sa to ako dýchavičnosť a únava spočiatku pri miernej až ľahkej námahe, potom pri chôdzi, stúpaní po schodoch.

Na stanovenie stupňa funkčnej poruchy sa používa bicyklová ergometria u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním, ktorá vám umožňuje presne určiť minútovú spotrebu kyslíka pri maximálnom možnom zaťažení. Pomocou VEM určujú lekári dávky liekov a indikácie na transplantáciu srdca.

Ergometria bicykla pre srdcové arytmie

U zdravých ľudí sa srdce rytmicky sťahuje vďaka tomu, že v pravej predsieni je uzol, ktorý vytvára impulzy ku kontrakcii v pravidelných intervaloch (takzvaný sinoatriálny uzol). Príčinou srdcových arytmií je výskyt rôznych ohniskov v stene srdca, ktoré vytvárajú svoje vlastné impulzy. Takéto impulzy sa odrážajú na EKG vo forme extrasystolov (mimoriadnych úderov srdca).

Srdcové arytmie sa zvyčajne diagnostikujú pomocou EKG, existujú však ochorenia, ktoré sa objavujú iba počas cvičenia.

Srdcové arytmie, pri ktorých sa používa ergometria na bicykli, sú:

  • Komorové predčasné údery v dôsledku námahy. Je to ochorenie, pri ktorom sa počas cvičenia objavujú v komorách pulzačné ložiská. Pacient má pocit, že srdce „búši“, „spomaľuje“ alebo sa zastaví, čo vyvoláva paniku a strach.
  • Jeho zväzok blok. Jeho zväzky sú prvkami srdcovej steny, ktoré vedú kontrakčný impulz v komorách. Predpokladá sa, že bez liečby sa blokáda zväzkov His, ktorá sa objaví iba pri cvičení, stane trvalou.
  • Atrioventrikulárny blok. Je to stav, pri ktorom je spomalené vedenie impulzov z predsiení do komôr. Mierne bez príznakov a nevyžaduje liečbu, ale v závažných prípadoch si vyžaduje použitie kardiostimulátorov. U športovcov môže byť mierny stupeň tohto ochorenia kontraindikáciou profesionálneho športu z dôvodu nebezpečných komplikácií pri zvýšenej fyzickej aktivite..
Mnoho pacientov používa kardiostimulátory na umelé udržiavanie srdcového rytmu. Ergometria bicykla sa vykonáva na ich nastavenie a správnu prácu v pokoji aj počas cvičenia. Na posúdenie úspešnosti antiarytmickej terapie sa používa aj bicyklová ergometria..

Ergometria bicykla na srdcové chlopňové poruchy

Ergometria bicykla u detí a dospievajúcich

Ochorenie koronárnych artérií je v mladom veku zriedkavé. Deti absolvujú bicyklovú ergometriu na diagnostiku a pooperačnú liečbu vrodených srdcových chýb. Vrodené malformácie sú abnormality embryonálneho vývoja plodu, pri ktorých je narušená prirodzená sekvencia plnenia srdcových komôr, veľké cievy sú zúžené, chlopne sú zdeformované. Chirurgické operácie v dôsledku vrodených srdcových chýb si vyžadujú dlhodobú rehabilitáciu a informácie o jej úspešnosti je možné získať iba pri testoch s dynamickým zaťažením.

Na posúdenie fyzického vývoja detí sa ako skríningová metóda čoraz viac využíva bicyklová ergometria. To znamená, že niektoré skupiny detí a dospievajúcich (materské školy, školy, športové kluby) dokončujú tento typ výskumu. Tento prístup vám umožňuje skôr identifikovať predpoklady pre ochorenia kardiovaskulárneho systému a zabezpečiť zdravie generácie..

Je nevyhnutné vykonávať ergometriu na bicykli pre osoby bez závažných klinických príznakov?

Ergometria na bicykli nie je určená pre mladých ľudí, ktorí nepociťujú zvýšenú únavu a nepociťujú nepohodlie spojené so srdcom. Po 40 rokoch sa však výskyt kardiovaskulárnych chorôb prudko zvyšuje. Pre ľudí v tomto veku odporúčajú lekári diagnostikovať kardiovaskulárny systém najmenej raz ročne. Lekári dávajú ordinácie na bicyklovú ergometriu tým pacientom, ktorým hrozí riziko srdcových chorôb.

Ergometria bicykla by sa mala vykonávať na profylaktické účely, ak sú prítomné nasledujúce rizikové faktory srdcových chorôb:

  • vek nad 40 rokov;
  • fajčenie;
  • hypertenzia (vysoký krvný tlak);
  • vysoký cholesterol;
  • cukrovka;
  • ochorenie obličiek.

Ergometria bicykla pre športovcov

Indikátory, hodnotenie a interpretácia ergometrie bicykla. Záver ergometrie bicykla

Indikátory študované v priebehu bicyklovej ergometrie

Pre správnu interpretáciu získaných výsledkov a vydanie záveru musí lekár vykonať kompletnú funkčnú diagnostiku subjektu. Preto lekár určuje pozornosť nielen na ukazovatele prístrojov, ale aj na údaje objektívneho vyšetrenia a na príznaky, ktoré sa u pacienta vyskytujú pri ergometrii na bicykli..

Hlavné ukazovatele ergometrie bicykla sú:

  • počiatočná a maximálna dosiahnutá srdcová frekvencia (HR);
  • počiatočný a maximálny dosiahnutý krvný tlak (TK);
  • posunutie segmentu ST na EKG;
  • trvanie testovania;
  • maximálna dosiahnutá úroveň zaťaženia vo wattoch;
  • kritérium ukončenia zaťaženia.

Hodnotenie krvného tlaku a srdcového rytmu pomocou bicyklovej ergometrie

Krvný tlak počas tohto testu sa normálne zvyšuje a môže sa výrazne zvyšovať. U zdravých ľudí sa môže zvýšiť z normálnych hodnôt v pokoji, rovných 120/80 mm Hg. Čl. až 250/115 mm Hg. Čl. Zvýšenie krvného tlaku v tomto rozmedzí hodnôt sa považuje za normálne a zohľadňujú sa aj veľké individuálne rozdiely v tomto ukazovateli. Prekračovanie hodnôt 250/115 mm Hg. Čl. považované za patológiu.

Ďalšou možnosťou patológie je pokles systolického (horného) krvného tlaku o viac ako 10 mm Hg. Čl. s nárastom kroku zaťaženia. Toto sa považuje za spoľahlivý príznak srdcových chorôb a je kritériom na zastavenie veloergometrie..

Tep (pulzová frekvencia) je tiež cenným diagnostickým indikátorom. Hlavné pravidlo dodržané pri tomto ukazovateli je, že nesmiete dovoliť prekročiť maximálnu srdcovú frekvenciu súvisiacu s vekom.

Maximálna srdcová frekvencia súvisiaca s vekom

Vek (roky)

Maximálna srdcová frekvencia (bpm)


Pomerne vysoká srdcová frekvencia na pozadí submaximálneho zaťaženia alebo počas obdobia zotavenia môže byť spôsobená:
  • dlhý odpočinok v posteli;
  • zlá fyzická zdatnosť;
  • anémia (nízka hladina červených krviniek, ktoré prenášajú kyslík v krvi);
  • ischemická choroba srdca;
  • odložený infarkt myokardu;
  • operácie srdcového svalu a pod..
Srdcová frekvencia môže byť tiež pomerne nízka pri vysokom cvičení. Môže to byť spôsobené dobrou fyzickou zdatnosťou tela (u športovcov) alebo užívaním liekov, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu.

Normálne zmeny na elektrokardiograme (norma EKG) s bicyklovou ergometriou

EKG odobraté počas cvičenia sa líši od pokojového EKG. Pretože počas fyzickej práce srdcový sval prechádza určitými adaptívnymi zmenami, smer a veľkosť biopotenciálov zaznamenaných z povrchu kože počas zmeny EKG. Vo väčšine prípadov sa vykonáva pomerne efektívna počítačová analýza, je však nevyhnutná aj vizuálna analýza kardiológa. S počítačovou analýzou možno zaznamenať falošne pozitívne výsledky vďaka vznášaniu sa kontúry.

Normálne zmeny EKG počas cvičenia zahŕňajú:

  • Zmeny vlny P. Tento segment charakterizuje depolarizáciu (zníženie membránového potenciálu) predsiení. Pri zaťažení sa amplitúda vlny P zvyšuje, trvanie zostáva nezmenené.
  • Zmeny segmentu PQ. Normálne sa skracuje a amplitúda sa zmenšuje. Kardiológovia to vysvetľujú repolarizáciou (návratom pôvodných biopotenciálov) predsiení..
  • Zmeny v komplexe QRS. Tento segment charakterizuje depolarizáciu srdcových komôr. Mení sa nepatrne, hlavne pri maximálnom zaťažení. Zuby pod obrysom (Q, S) sa stávajú hlbšie a vlna R má menšiu amplitúdu.
  • Zmeny segmentu ST. Tento segment charakterizuje repolarizáciu komorového myokardu. Počas nakladania je smerovaná šikmo doprava a hore. Rovnakú zmenu možno pozorovať v pokoji u ľudí s tachykardiou..
  • Zmeny vo vlne T. Jediný zo zubov, ktorý má vyhladený tvar. Má amplitúdu nižšiu ako zvyčajne na začiatku fyzickej aktivity, vráti sa k normálnej amplitúde po niekoľkých minútach práce.

Patologické zmeny na EKG počas ergometrie bicykla, dekódovanie

Pri hodnotení EKG lekári venujú pozornosť zmenám, ku ktorým dochádza v segmente ST, pretože charakterizujú hlavne srdcové choroby. Jedná sa o posuny nahor (nadmorská výška) alebo nadol (depresia) segmentu ST vzhľadom na izolín.

Najčastejšie zaznamenané patologické zmeny na EKG sú:

  • Depresia segmentu ST. Pokles v tomto segmente vzhľadom na izolín je najspoľahlivejším znakom latentného ischemického srdca, ktorý sa prejaví pri cvičení. Segment má sklonený alebo vodorovný smer. Počítačová analýza tiež určuje zmenšenie oblasti uzavretej medzi segmentom ST a izolínom (integrál ST). Čím výraznejšia je depresia segmentu ST, tým závažnejší je klinický priebeh koronárnych srdcových chorôb..
  • Nadmorská výška segmentu ST. Pozoruje sa u všetkých pacientov s infarktom myokardu, naznačuje povahu regeneračných procesov od okamihu infarktu. Ak pacient nemal infarkt myokardu, potom toto porušenie hovorí o prechodnom spazme koronárnej artérie a číslo elektródy, v ktorej bolo porušenie zaznamenané, naznačuje približnú lokalizáciu spazmodickej cievy. Takéto porušenie je však dosť zriedkavé..
  • Inverzia vlny T V prípadoch, keď je vlna T obrátená naruby, hovoria o jej inverzii. Táto poloha je znakom ischémie myokardu..
Niektoré metódy určujú index ST / srdcový rytmus. Určuje sa porovnaním maximálneho posunutia segmentu ST vo vzťahu k srdcovej frekvencii. Tento ukazovateľ je menej spoľahlivý ako štúdium jednotlivých zmien v tomto segmente..

Posúdenie funkčných schopností bicyklovou ergometriou

Funkčné schopnosti sa vyznačujú schopnosťou konzumovať kyslík a využívať ho pre potreby tela vo chvíľach veľkej fyzickej námahy. Ako už bolo spomenuté, pri behu, bicyklovaní, rýchlom plávaní sa potreba tela kyslíka mnohonásobne zvyšuje a zaťaženie srdca - najmenej päťkrát.

Experimentálne sa dokázalo, že v pokoji človek konzumuje asi 3,5 ml kyslíka na kilogram telesnej hmotnosti za minútu. Tento objem sa bežne označuje ako 1 MET (metabolický ekvivalent). Táto hodnota sa berie ako jednotka funkčného výkonu; vzhľadom na ňu sa pri dynamickom zaťažení robia výpočty. Predpokladá sa, že nepripravená osoba počas cvičenia je schopná zvýšiť spotrebu kyslíka 10-krát (10 MET alebo viac) a športovec - 20-krát (20 MET).

Existujú rôzne vzorce, ktoré prevádzajú maximálnu záťaž (vo wattoch) na metabolický ekvivalent. Zahŕňajú pohlavie, vek subjektu. Predpokladá sa, že úroveň funkčného výkonu v 10 THZ znamená vývoj maximálneho výkonu na úrovni 220 - 240 W pre mužov a 140 - 150 W pre ženy..

Fyzický výkon je veľmi dôležitý prediktor. Ak pacient v priebehu bicyklovej ergometrie preukázal úroveň funkčných schopností viac ako 10 MET, potom sa jeho stav považuje za priaznivý aj pri výskyte ischémie alebo iných kardiovaskulárnych chorôb. Fyzická výkonnosť nižšia ako 5 MET naznačuje vysoké riziko úmrtia a potrebu liečby.

Normálne vekové ukazovatele funkčného výkonu

Vek (roky)

Funkčný výkon (MET)

Ako určiť prípustnú fyzickú aktivitu po infarkte myokardu pomocou bicyklovej ergometrie?

U pacientov, ktorí prekonali infarkt, je úroveň prípustnej fyzickej aktivity obmedzená a významne sa líši od vekových noriem. U týchto pacientov sa vykonáva bicyklová ergometria s cieľom zistiť ich submaximálny výkon..

Definovanou hraničnou hodnotou je funkčný výkon 5 MET. Dosiahnutie tohto ukazovateľa znamená schopnosť vykonávať všetky domáce bremená s výnimkou zdvíhania ťažkých váh. Okrem toho, ak profesionálna činnosť pacienta nie je spojená s ťažkou fyzickou aktivitou, môže sa k nej pacient vrátiť bez strachu o zdravie..

Ak je funkčný výkon nižší ako 5 MET, mali by ste podľa pokynov lekára vypracovať konkrétny program fyzickej aktivity. Je dôležité mať na pamäti, že bicyklová ergometria pre rehabilitáciu v období po infarkte zohráva dôležitú, ale nie rozhodujúcu úlohu, preto by ste mali venovať pozornosť ďalším ukazovateľom zdravia kardiovaskulárneho systému..

Celkové hodnotenie skúšky ergometrie bicykla

V závislosti od získaných výsledkov a ich diagnostickej hodnoty získa testovanie jedno zo 4 hodnotení. Toto sa odráža v správe testujúceho lekára.

Ergometria bicykla môže mať nasledujúce výsledky:

  • Pozitívne. Stanoví sa, ak sú na EKG spoľahlivé príznaky ischémie myokardu (depresia alebo elevácia segmentu ST). Ak sa test preruší z dôvodu nástupu klinických príznakov (testovanie na základe symptómov), považuje sa tiež za pozitívny.
  • Negatívne. Takéto hodnotenie sa robí, ak subjekt vykonával maximálnu fyzickú aktivitu bez známok ischémie myokardu. Hovorí o nízkom riziku progresie ochorenia v nasledujúcich rokoch. Počas užívania liekov môže byť falošne negatívny.
  • Pochybné. V zriedkavých prípadoch sa u pacienta počas cyklu ergometrického testu objavili príznaky ischémie, predbežná diagnóza ochorenia koronárnych artérií však nebola stanovená. V takýchto prípadoch je testovanie otázne.
  • Neinformatívne. V prípade, že pacient predčasne ukončil test z dôvodu, ktorý nesúvisí s ischémiou myokardu (napríklad bolesť svalov, dýchavičnosť), je test hodnotený ako neúplný (neinformačný).
Neinformatívny, pochybný a negatívny výsledok pri užívaní liekov sú predpokladmi pre opakovanie ergometrie cyklu po určitej dobe..

Záver ergometrie bicykla

Záver sa vydáva v štandardnej forme na uľahčenie použitia ošetrujúcim lekárom. Predbežný záver sa vypracuje ihneď po ukončení testu a konečný - najneskôr do jedného dňa. Naliehavosť jeho vykonania závisí od závažnosti zistených patologických reakcií na záťaž..

Záver o výsledkoch ergometrie bicykla nevyhnutne obsahuje:

  • pasová časť;
  • predbežná diagnóza (dôvod testovania);
  • lekárske vzdelanie počas obdobia ergometrie bicykla;
  • popis protokolu ergometrie bicykla;
  • hodnota zaťaženia;
  • kritérium ukončenia testu;
  • trvanie skúšky;
  • popis získaných ukazovateľov (krvný tlak, srdcová frekvencia, údaje EKG);
  • všeobecné blaho pacienta počas testu a počas obdobia zotavenia;
  • celkové skóre testu;
  • úroveň funkčného tréningu pacienta;
  • potvrdená alebo vyvrátená diagnóza;
  • odporúčania pre ďalšiu diagnostiku a liečbu.
Záver o výsledkoch ergometrie bicykla má veľkú diagnostickú hodnotu a umožňuje každému kardiológovi účinne liečiť choroby kardiovaskulárneho systému. Negatívny výsledok umožňuje vylúčiť mnoho chorôb a venovať pozornosť iným diagnostickým metódam.

Ako podvádzať ergometriu na bicykli a vykazovať zlé výsledky?

Ako lieky ovplyvňujú výsledky bicyklovej ergometrie?

Užívanie liekov významne mení údaje získané v dôsledku ergometrie bicykla a môže spôsobiť falošne negatívne výsledky. Týka sa to hlavne liekov, ktoré pôsobia na srdce a cievy. Preto ošetrujúci lekár odporúča, aby ste deň pred testovaním dočasne prestali užívať lieky, s výnimkou životne dôležitých liekov..

Skupiny liekov, ktoré ovplyvňujú výsledok ergometrie bicykla, zahŕňajú:

  • Beta blokátory. Predpísané sú v súvislosti s arytmiou, keď pacienti vykonávajú veloergometriu na pozadí betablokátorov, majú lepšiu výdrž.
  • Vazodilatanciá. Predpísané pacientom s angínou pectoris alebo chronickým srdcovým zlyhaním a tiež zvyšujú ich výkon na bicyklovej ergometrii.
  • Srdcové glykozidy (digoxín). Je široko používaný na liečbu srdcového zlyhania. Môže spôsobiť depresiu segmentu ST (posun nadol), čo niekedy vedie k falošne pozitívnej diagnóze ochorenia koronárnych artérií.
  • Diuretiká Tieto lieky, ktoré odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela, sú predpísané pre chronické srdcové zlyhanie. Vedie k svalovej slabosti a znižuje krvný tlak, čo ovplyvňuje výsledky ergometrie bicykla.

Kde môžete robiť (absolvovať) veloergometriu?

Prihláste sa na výskum

Ak sa chcete dohodnúť s lekárom alebo diagnostikovať, stačí zavolať na jedno telefónne číslo
+7 495 488-20-52 v Moskve

+7 812 416-38-96 v Petrohrade

Operátor vás bude počúvať a presmeruje hovor na potrebnú kliniku alebo si objedná schôdzku so špecialistom, ktorého potrebujete.

Pre Viac Informácií O Cukrovke