Trombínový čas

Toto je laboratórny test, ktorý umožňuje identifikovať kvantitatívne a kvalitatívne zmeny fibrinogénu.

Synonymá ruština

TB, antitrombín I.

Anglické synonymá

Trombínový čas, TT, čas zrážania trombínu, TCT, antitrombín I, AT I.

Metóda detekcie bočného rozptylu, stanovenie percenta koncového bodu.

Aký biomateriál sa dá použiť na výskum?

Ako sa správne pripraviť na štúdium?

  1. Pred vyšetrením nejedzte 12 hodín.
  2. Eliminujte fyzický a emocionálny stres a nefajčite 30 minút pred štúdiom.

Všeobecné informácie o štúdii

Trombínový čas je čas potrebný na vytvorenie fibrínovej zrazeniny, keď sa do plazmy pridá trombín, enzým (faktor IIa), ktorý sa objaví v dôsledku interakcie faktorov zrážania krvi pri poškodení cievy. Trombín je nevyhnutný pre konečné štádium koagulačnej kaskády - premenu molekuly fibrinogénu na nerozpustný fibrín, ktorý je schopný polymerizovať a vytvárať stabilnú fibrínovú zrazeninu, ktorá zastaví krvácanie v prípade poškodenia malých a stredných ciev a obsahuje okrem fibrínových polymérov aj bunkové prvky - krvné doštičky a erytrocyty. Kvalitatívne alebo kvantitatívne zmeny fibrinogénu vedú k nedostatočnej / nadmernej produkcii fibrínu, čo sa prejavuje zvýšeným krvácaním alebo tendenciou k trombóze. V laboratórnych podmienkach sa konečný stupeň koagulačnej kaskády reprodukuje pridaním hotového trombínu do plazmy a zmeny v štruktúre alebo koncentrácii fibrinogénu sa prejavia zvýšením alebo znížením trombínového času..

Fibrinogén je glykoproteín vylučovaný hepatocytmi do krvi. Okrem toho, že je faktorom zrážania krvi (faktor I), poskytuje aj niektoré reakcie fibrinolýzy, procesu rozpúšťania krvných zrazenín, viaže nadbytočný trombín (preto sa fibrinogén nazýva aj antitrombín I) a aktivuje plazminogén. V tomto ohľade sa choroby so zmenou štruktúry alebo koncentrácie fibrinogénu môžu prejavovať tak krvácaním, ako aj trombózou, ako aj v niektorých prípadoch ich kombináciou.

Patológie sprevádzané nedostatkom fibrinogénu sa nazývajú hypo- a afibrinogenémia, pri ktorých je narušená štruktúra a funkcia fibrinogénu - dysfibrinogenémia. Môžu byť dedičné alebo získané. Získané zahŕňajú ochorenie pečene, syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC), primárnu fibrinolýzu a reakcie vyvolané liekmi (napr. Trombolytiká a L-asparagináza)..

Najbežnejšou príčinou získanej dysfibrinogenémie je ochorenie pečene. Pri cirhóze, chronickej aktívnej hepatitíde, akútnom zlyhaní pečene, obštrukčnom ochorení pečene a hepatóme sa na vylučovaný fibrinogén viaže príliš veľa sialových kyselín. Tento modifikovaný fibrinogén má väčší negatívny náboj, ktorý zabraňuje polymerizácii molekúl fibrínu. Pacienti s ochorením pečene majú mnohopočetné poruchy zrážania, ktoré sa prejavujú zvýšeným krvácaním. Stanovenie trombínového času je hlavným skríningovým testom, ktorý umožňuje podozrenie na dysfibrinogenémiu ako na jednu z príčin krvácania. Abnormálny fibrinogén je syntetizovaný aj niektorými nádormi (niektoré formy cervikálneho spinocelulárneho karcinómu, adenokarcinóm prsníka, hypernefróm, hepatóm). U určitých chorôb sprevádzaných syntézou protilátok, ktoré interagujú s fibrinogénom (systémový lupus erythematosus, mnohopočetný myelóm), jeho aktivita klesá, čo sa prejavuje zvýšením trombínového času.

Najbežnejšou príčinou získanej hypofibrinogenémie je syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, systémová trombohemoragická porucha, pri ktorej dochádza k nadmernej tvorbe fibrínových mikrotrombov a konzumácii koagulačných faktorov a krvných doštičiek. DIC sa vždy vyvíja sekundárne ako komplikácia choroby. Rozlišujte medzi akútnou a chronickou diseminovanou intravaskulárnou koaguláciou. Príčiny akútnej diseminovanej intravaskulárnej koagulácie sú infekčné choroby (E. coli - sepsa, HIV, infekcia cytomegalovírusom, malária), akútne myeloidné leukémie, komplikácie tehotenstva a pôrodu (predčasné prerušenie placenty, eklampsia, embólia plodovej vody), rozsiahle popáleniny, rozsiahle hemotransformácie... Príčiny syndrómu chronickej diseminovanej intravaskulárnej koagulácie: solídne nádory, chronické leukémie, komplikácie tehotenstva (intrauterinná smrť plodu), myeloproliferatívne choroby, reumatoidná artritída a Raynaudova choroba, infarkt myokardu, ulcerózna kolitída a Crohnova choroba atď. „Spúšťa“ vývoj syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie pre všetkých. uvedené stavy, vstup veľkého množstva tromboplastínu (tkanivový faktor, faktor III) do krvi. Zároveň sa v cievach obličiek, mozgu, pečene, pľúc tvoria viaceré mikrotromby, ktoré spôsobujú klinický obraz syndrómu vo forme zlyhania viacerých orgánov. V dôsledku masívnej konzumácie fibrinogénu a ďalších faktorov zrážania krvi sa vyvíja ich sekundárna nedostatočnosť a hyperkoaguláciu nahrádza hypokoagulácia a diseminované krvácanie. Je potrebné poznamenať, že hyperkoagulácia a hypokoagulácia sú často prítomné súčasne u toho istého pacienta, preto je alokácia po sebe nasledujúcich období DIC veľmi ľubovoľná. Zvláštnosti klinického obrazu syndrómu DIC vedú k tomu, že diagnostika tohto stavu zostáva jednou z najťažších úloh modernej medicíny. V tejto situácii je kontrola trombínového času v kombinácii s ďalšími laboratórnymi testami nevyhnutná na posúdenie rizika a včasnú diagnostiku DIC, ako aj v štádiu kontroly jeho liečby..

Dedičné poruchy fibrinogénu sú zriedkavé. Existuje asi 80 známych mutácií, ktoré spôsobujú nedostatok alebo absenciu fibrinogénu. Takéto mutácie spravidla vedú k úplnému zastaveniu syntézy fibrinogénu alebo k tvorbe zmeneného fibrinogénu, ktorý sa nemôže vylučovať z hepatocytov a hromadí sa v nich. Pri afibrinogenémii fibrinogén chýba v plazme, čo je najťažšia forma jeho nedostatku. Ochorenie sa dedí autozomálne recesívnym spôsobom a vyskytuje sa s frekvenciou 1: 1 000 000. Afibrinogenémia sa spravidla prejavuje už v novorodeneckom období (prvých 28 dní od narodenia). V tomto prípade dôjde k krvácaniu pri prechode cez pupočnú šnúru, krvácaniu do kože, gastrointestinálneho a urogenitálneho traktu, intrakraniálnemu krvácaniu. Toto ochorenie sa však môže najskôr prejaviť neskôr, v detstve a dokonca aj v dospelosti. Ženy s afibrinogenémiou sú charakterizované metro-, menorágiou, obvyklým spontánnym potratom, krvácaním v popôrodnom období. U niektorých pacientov s afibrinogenémiou sa spolu so zvýšeným krvácaním pozorujú príznaky trombózy (častejšie venózne ako arteriálne).

Hypofibrinogenémia je oveľa bežnejšia ako afibrinogenémia (1: 500). Spravidla je to asymptomatické, pretože stále prítomné množstvo fibrinogénu je dostatočné na zastavenie malého krvácania z malých a stredne veľkých ciev a na otehotnenie. Avšak pri rozsiahlych úrazoch, operáciách, ako aj pri súčasnej patológii zrážania krvi môže byť hypofibrinogenémia sprevádzaná život ohrozujúcim krvácaním.

Dedičná dysfibrinogenémia je heterogénna skupina chorôb, pri ktorých je narušená štruktúra fibrinogénu. Zároveň jeho koncentrácia v plazme zostáva normálna alebo mierne znížená (hypodysfibrinogenémia). K dnešnému dňu existuje asi 400 známych mutácií vedúcich k substitúciám aminokyselín v sekvencii fibrinogénu. Táto náhrada vedie k zníženiu jeho aktivity, narušeniu jeho interakcie s trombínom alebo k absencii ďalšej polymerizácie fibrínu. Väčšina pacientov s dysfibrinogenémiou (55%) nemá klinické prejavy ochorenia. Choroba sa predpokladá na základe náhodne zistených abnormalít v laboratórnych testoch alebo pri diagnostikovaní člena rodiny. U 25% pacientov s dysfibrinogenémiou sú zaznamenané epizódy zvýšeného krvácania (zvyčajne po úraze, chirurgickom zákroku alebo v popôrodnom období), 20% má tendenciu k trombóze (častejšie venózne ako arteriálne) a 27% má kombináciu oboch stavov. V niektorých prípadoch sa abnormálny fibrinogén ukladá v obličkovom tkanive ako amyloid. Táto forma dedičnej amyloidózy je charakterizovaná skorým vývojom chronického zlyhania obličiek..

Aj keď hlavnou funkciou fibrinogénu je tvorba fibrínových zrazenín, podieľa sa tiež na niekoľkých ďalších procesoch: zápaloch, angiogenéze a hojení rán. Ďalej sa predpokladá, že podporuje tvorbu aterosklerotických plakov v krvných cievach, množenie buniek hladkého svalstva a absorpciu oxidovaných lipidov makrofágmi. Zistilo sa, že vysoké koncentrácie fibrinogénu v krvi sú spojené so zvýšeným rizikom arteriálnej trombózy.

Na čo sa výskum používa?

  • Na diagnostiku získanej dysfibrinogenémie (s ochoreniami pečene, autoimunitnými ochoreniami).
  • Na diagnostiku dedičnej dysfibrinogenémie.
  • Zistiť príčinu opakovaného potratu.
  • Ak chcete posúdiť riziko vzniku DIC, diagnostikujte ho a sledujte jeho liečbu.
  • Posúdiť riziko arteriálnej trombózy.

Kedy je štúdia naplánovaná?

  • Na choroby pečene: cirhóza, chronická aktívna hepatitída, obštrukčné ochorenie pečene, hepatómy.
  • S príznakmi hypo (a) fibrinogenémie a dysfibrinogenémie: zvýšené krvácanie (metro-, menorágia, krvácanie z nosa, hematómy mäkkých tkanív, krvácanie v popôrodnom alebo pooperačnom období) alebo sklon k trombóze (flebotrombóza, tromboembolizmus vetiev pľúcnej tepny), arteriálna a trombóza. keď sa obe podmienky spoja.
  • S dvoma alebo viacerými spontánnymi potratmi až do 22 týždňov.
  • Na choroby sprevádzané vysokým rizikom vzniku syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie: ťažké infekčné choroby, akútna a chronická leukémia, komplikácie tehotenstva a pôrodu, ťažké autoimunitné ochorenia.
  • S existujúcimi rizikovými faktormi pre arteriálnu trombózu: vysoká koncentrácia homocysteínu a C-reaktívneho proteínu.

Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty: 14 - 21 s.

Dôvody zvýšenia trombínového času:

  • cirhóza pečene, chronická aktívna hepatitída, hepatóm;
  • DIC syndróm;
  • dedičná hypo (a) fibrinogenémia a dysfibrinogenémia;
  • akútna leukémia, polycytémia vera;
  • amyloidóza;
  • komplikácie tehotenstva a pôrodu (eklampsia, predčasné prerušenie placenty);
  • liekové interakcie: L-asparagináza, heparín, streptokináza, urokináza.

Dôvody pre zníženie trombínového času:

Čo môže ovplyvniť výsledok?

  • Transfúzia čerstvej zmrazenej plazmy maskuje kvalitatívne a kvantitatívne poruchy fibrinogénu.
  • Liečba nefrakcionovaným heparínom vedie k zvýšeniu trombínového času.
  • Trombínový čas u novorodencov je zvyčajne dlhší ako u dospelých.
  • Pre bezchybnú interpretáciu výsledku je potrebné kombinovať analýzu s ďalšími laboratórnymi testami charakterizujúcimi systém zrážania krvi..
  • Frakcionovaná liečba heparínom a warfarínom neovplyvňuje výsledky testov.
  • Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT)
  • Koagulogram číslo 1 (protrombín (podľa Quicka), INR)
  • D-dimér
  • Fibrinogén
  • Koagulogram číslo 2 (protrombín podľa Quicka, INR, fibrinogénu)
  • Koagulogram číslo 3 (protrombín (podľa Quicka), INR, fibrinogén, ATIII, APTT, D-dimér)

Kto si objedná štúdiu?

Praktický lekár, hematológ, anestéziológ-resuscitátor, pôrodník-gynekológ.

Literatúra

  1. Chernecky C. C. Laboratórne testy a diagnostické postupy / С. С. Chernecky, B.J. Berger; 5. vyd. - Saunder Elsevier, 2008.
  2. Feinbloom D, Bauer KA. Posúdenie hemostatických rizikových faktorov pri predpovedaní arteriálnych trombotických príhod. Arterioscler Thromb Vasc Biol. Október 2005; 25 (10): 2043-53.
  3. Mark T. Cunningham a kol. Laboratórna diagnostika Dys? Brinogenémie. Arch Pathol Lab Med. 2002 apr; 126 (4): 499-505.
  4. Triplett DA. Poruchy zrážania a zrážania krvi: preskúmanie a aktualizácia. Clin Chem. 2000 august; 46 (8 Pt2): 1260-9.
  5. Kaushansky K. a kol. Williams Hematology / K. Kaushansky, M. Lichtman, E. Beutler; 8. vydanie - Spoločnosti McGraw-Hill, 2010.

5 dôvodov na štúdium trombínového času

Dnes sa môžete dozvedieť o procesoch prebiehajúcich vo vnútri tela bez použitia röntgenových a ultrazvukových štúdií. V počiatočných štádiách diagnostiky pomáhajú rôzne testy krvi, moču a iných biologických tekutín človeka. Jednou z týchto analýz je koagulogram. Ďalej bude podrobnejšie opísaný indikátor, ako je trombínový čas..

Čo je to trombínový čas?

Trombínový čas je indikátorom krvi, ktorá hodnotí jej schopnosť zrážania. Trombín sa pridá do krvi stabilizovanej citrátmi. Táto zlúčenina podporuje aktiváciu premeny fibrinogénu na fibrín, čím vytvára zrazeninu. Je to táto zrazenina, ktorá zabraňuje krvácaniu človeka.

Keď je predpísané stanovenie trombínového času?

Cieľom tejto štúdie je vyhodnotiť stupeň zrážania krvi v štádiu aktivácie fibrinogénu..

Stanovuje sa teda hladina trombínového času:

  • na diagnostiku stavov s nízkou hladinou fibrinogénu v krvi, ktoré sú sprevádzané tendenciou k tvorbe krvných zrazenín, zvýšeným krvácaním;
  • s ochoreniami pečene, ako je cirhóza alebo nádory;
  • pri diagnostikovaní potratu;
  • na diagnostiku syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;
  • na posúdenie rizika trombózy.

Tipy na prípravu na analýzu

Tipy na prípravu na krvný test na trombínový čas by mal poskytnúť odporúčajúci lekár. Štúdium indikátora sa uskutočňuje v krvnej plazme, ktorá sa najčastejšie získava centrifugáciou venóznej krvi.

Na príprave tejto analýzy nie je nič ťažké:

  • krv by sa mala darovať na prázdny žalúdok;
  • deň pred odberom krvi je dôležité, aby ste sa neprepínali;
  • vylúčiť emočný stres deň pred štúdiom;
  • pred darovaním krvi nefajčite niekoľko hodín;
  • porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, aké lieky pacient užíva a či môžu mať vplyv na výsledky testu.

Norma

Trombínový čas alebo TBC sa meria v sekundách, to znamená, je to čas, počas ktorého došlo k vytvoreniu zrazeniny, keď sa do plazmy pridal trombín.

Normálne je tento čas 14 - 17 sekúnd. Toto sú orientačné hodnoty. Každé laboratórium môže mať svoje vlastné hranice. Určuje ich výrobca činidla.

Odchýlka od normy

Ak je trombínový čas mimo normálneho rozsahu, dochádza k narušeniu systému zrážania krvi na úrovni tvorby fibrínu z fibrinogénu.

Čím dlhšie trvá vytvorenie zrazeniny, tým je pravdepodobnejšie krvácanie.

Predĺženie trombínového času sa pozoruje, keď:

  • užívanie antikoagulancií;
  • nízke hladiny fibrinogénu;
  • prípady, keď je fibrinogén normálny, ale jeho kvalita je „chromá“;
  • syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;
  • patológia pečene;
  • patológia tehotenstva.

Trombínový čas počas tehotenstva

U tehotných žien sa normálne limity mierne menia: 18 - 21 sekúnd.

U tehotných žien je potrebné sledovať stav systému zrážania krvi. Pri porušení procesov zrážania krvi môže dôjsť k porušeniu uteroplacentárneho prietoku krvi. Môžu spôsobiť potrat, prerušenie placenty, zvýšenú stratu krvi počas pôrodu a ďalšie stavy..

Trombínový čas u detí

Normálne je trombínový čas u detí o niečo dlhší ako u dospelých. U donosených novorodencov je trombínový čas 15 až 19 sekúnd. Potom sa pomaly znižuje, do 8. roku veku, a dosahuje úroveň dospelého človeka.

Záver

Trombínový čas je jedným z ukazovateľov koagulogramu, ktorý odráža schopnosť zrážania krvi. Tento indikátor umožňuje identifikovať porušenia v procese tvorby fibrínu z fibrinogénu. Na vyhodnotenie ďalších etáp je potrebné študovať ďalšie krvné parametre..

Usilovne sme pracovali na tom, aby ste si mohli prečítať tento článok, a my radi obdržíme vašu spätnú väzbu vo forme hodnotenia. Autora poteší, že vás tento materiál zaujal. Vďaka!

Trombínový čas (TV)

Trombínový čas (TB) je kvantitatívny test, ktorý určuje, ako dlho trvá zrážanie plazmy. Tento test testuje účinnosť fibrinogénu. Zrážanie krvi je dôležitým krokom v procese hojenia pred poškodením. Tento proces je dosť zložitý a zahŕňa mnoho komponentov obehového systému, ktoré navzájom interagujú v špecifickom poradí..

Trombín je proteín tvoriaci krvné zrazeniny. Táto zlúčenina vytvára zrazeniny premenou rozpustného proteínu nazývaného fibrinogén na nerozpustný proteín nazývaný fibrín. Potom sa molekuly fibrínu zlepia do zrazenín. Trombín je prítomný v obehovom systéme v neaktívnej forme. To zaisťuje, že k zloženiu dôjde iba v prípade potreby. Mechanizmus aktivácie trombínu je dôležitý pre prevenciu dobrovoľnej tvorby intravaskulárnych trombov..

Najčastejšie sa pri poruchách zrážania séra predpisuje štúdia s trombínovým časom. Zvyčajne sa používa, keď sú zvýšené protrombínové časy a aktivované parciálne tromboplastíny, ako to diagnostikujú príslušné testy. Odchýlka výsledkov tejto analýzy od normy môže naznačovať, že hladina fibrinogénu sa líši od normy, alebo že táto zlúčenina nefunguje správne..

Test na TV je predpísaný samostatne alebo v kombinácii s inými typmi koagulačných testov. Používa sa v prípadoch, keď má človek problémy s nadmerným krvácaním alebo zrážaním. Tento test sa používa na opakovaný potrat alebo na objasnenie výsledkov iných koagulačných testov..

Odchýlky od normy môžu byť spôsobené nasledujúcimi faktormi:

dedičné choroby, ktoré vedú k nízkym hladinám fibrinogénu alebo k narušeniu jeho fungovania,

ochorenia pečene, ako je cirhóza, hepatitída,

rôzne druhy rakoviny, ako sú obličky, pečeň a mnohopočetný myelóm,

lupus a ulcerózna kolitída,

generalizovaný trombohemoragický syndróm.

Televíziu je možné zvýšiť vystavením určitým liekom:

Problémy s fibrinogénom sú zvyčajne sprevádzané nasledujúcimi patologickými javmi v tele:

nadmerné krvácanie z poranenia a sklon k podliatinám,

problémy s tehotenstvom vrátane opakovaného potratu a abnormálneho krvácania po pôrode.

Ich správny výklad je potrebné konzultovať s lekárom..

Zvýšená TBC môže naznačovať abnormálnu koncentráciu fibrinogénu alebo abnormálne fungovanie tejto zlúčeniny. Tento ukazovateľ je niekedy ovplyvnený príjmom rôznych liekov..

Predĺžený trombínový čas je niekedy spôsobený bielkovinami produkovanými pri určitých chorobách, ako je mnohopočetný myelóm a amyloidóza. Neadekvátne hodnoty tohto indikátora môžu byť spôsobené imunitnou odpoveďou na predchádzajúcu expozíciu hovädziemu trombínu. Zvýšená TBC v niektorých prípadoch naznačuje pokles hladiny fibrinogénu (hypofibrinogenémie alebo afibrinogenémie), ako aj jeho abnormálneho fungovania (dysfibrinogenémia)..

Niektoré choroby, napríklad generalizovaný trombohemoragický syndróm, zhoršujú tvorbu fibrínu a môžu viesť k zvýšenej hodnote TBC. Táto miera môže byť tiež ovplyvnená závažným ochorením pečene alebo nedostatočnou výživou. V prípade abnormálnych hodnôt tohto indikátora sú niekedy potrebné ďalšie testy, vrátane testov pečeňových funkcií a iných typov testov.

Skrátenie televízora naznačuje zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín. Niekedy sa to zaznamenáva v prípade prvej fázy diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, ako aj pri hyperfibrinogenémii..

Trombínový čas (TV) je kvantitatívny laboratórny test. Určuje čas (v sekundách), po ktorom sa úplne zrazí krvná plazma. Tento indikátor sa používa na hodnotenie účinnosti takej zložky krvi, ako je fibrinogén..

Samotný trombín je bielkovina, ktorá vytvára krvné zrazeniny v cievach. Zvyčajne je prítomný v krvi v neaktívnej forme. Je to nevyhnutné, aby sa v krvi v prípade krvácania tvorili zrazeniny, ktoré ich zastavia a nie spontánne.

Hlavné indikácie na stanovenie trombovaného času s protamíniumsulfátom sú:

  • obvyklý potrat;
  • podozrenie na nesúlad medzi hladinou fibrinogénu a normálnymi indikátormi;
  • nadmerné krvácanie;
  • zlé zrážanie krvi;
  • zvýšené hodnoty parciálneho tromboplastínu a protrombínového času;
  • sklon k podliatinám.

Krvný test na trombínový čas: miera obsahu a dôvody odchýlok od neho

Odchýlky tohto ukazovateľa od normy môžu byť spôsobené nasledujúcimi faktormi:

  • ochorenia pečene v akútnej a chronickej forme;
  • dedičné choroby, ktoré vyvolávajú pokles hladiny fibrinogénu;
  • ulcerózna kolitída;
  • lupus;
  • trombohemoragický syndróm generalizovaného typu.

Trombínový čas u normálnych žien a mužov sa môže zvýšiť v dôsledku príjmu liekov, ako sú bivalirudín, heparín, argatroban, hirudín a warfarín. Jeho zvýšenie môže tiež vyvolať amyloidózu, mnohopočetný myelóm, dysfibrinogenémiu, afibrinogenémiu a hypofibrinogenémiu..

Zníženie času fibrínu naznačuje, že pacient má zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín. Stáva sa to pri hyperfibrinogenémii alebo 1. fáze DIC.

VŠEOBECNÉ PRAVIDLÁ PRÍPRAVY NA KRVNÉ TESTY

Pre väčšinu štúdií sa odporúča darovať krv ráno nalačno, čo je obzvlášť dôležité, ak sa vykonáva dynamické sledovanie určitého indikátora. Príjem potravy môže priamo ovplyvniť tak koncentráciu študovaných parametrov, ako aj fyzikálne vlastnosti vzorky (zvýšený zákal - lipémia - po zjedení mastného jedla). Ak je to potrebné, môžete darovať krv počas dňa po 2-4 hodinovom pôste. Krátko pred odberom krvi sa odporúča vypiť 1 - 2 poháre neperlivej vody, čo pomôže zhromaždiť objem krvi potrebný na vykonanie štúdie, znížiť viskozitu krvi a znížiť pravdepodobnosť vzniku zrazenín v skúmavke. Je potrebné vylúčiť fyzický a emočný stres, fajčenie 30 minút pred štúdiom. Krv na výskum sa odoberá z žily.

Rýchlosť trombínového času, dôvody pre zvýšenie alebo zníženie tohto ukazovateľa v analýzach

Krv je tekuté médium ľudského tela, ktoré prenáša životne dôležité prvky: kyslík, oxid uhličitý, bielkoviny, lipidy, sacharidy. Krvné elementy plnia ochrannú funkciu a zabraňujú silnému krvácaniu v prípade poranenia.

Pozor! Krv obsahuje nejadrové, lamelové a biele krvinky. Krvné doštičky sú bunky hemostatického systému, ktoré sa podieľajú na blokovaní poškodených ciev. Na stanovenie parametrov hemostázy (zrážanie krvi) je predpísaný koagulogram.

  1. Čo je to trombínový čas?
  2. Ako sa postupuje pri odbere krvi na výskum??
  3. Trombínový čas: normálny
  4. Prečo sa zvyšuje trombínový čas??
  5. Prečo je trombínový čas pod normou?

Čo je to trombínový čas?

Mnoho ľudí si kladie otázku, aký je trombínový čas v krvnom teste? Trombínový index je analýza, ktorá meria čas potrebný na vytvorenie zrazeniny v postihnutej oblasti. Protrombín, známy ako faktor II, je len jedným z proteínov podieľajúcich sa na zrážaní krvi.

Pri poranení praskne cieva, krvné doštičky sa zhromažďujú v mieste poranenia a vytvárajú dočasnú zátku na zastavenie krvácania. Pri tvorbe krvnej zrazeniny spolupracuje séria 12 proteínov alebo koagulačných „faktorov“ na vzniku látky nazývanej fibrín. Fibrín upcháva cievu a zastavuje tak stratu krvi.

V medicíne existujú tri po sebe nasledujúce stupne premeny fibrinogénu na fibrín:

  1. Pod vplyvom trombínu sa fibrinogén mení na monomér.
  2. Veľký polymér sa tvorí z veľkého množstva monomérov - fibrínu.
  3. Nerozpustný fibrín sa tvorí z polyméru, ktorý upcháva cievy.

Ak sa pri určovaní trombínového času zistia odchýlky, znamená to patológiu. Indikátor je možné použiť pri ďalšej diagnostike bolestivých stavov. Pomocou vhodnej liečby je možné zvýšiť alebo znížiť hodnotu trombínu.

Porucha hemostázy známa ako hemofília spôsobuje, že telo syntetizuje nedostatočné koagulačné faktory. Určité lieky, ochorenie pečene alebo nedostatok vitamínu K tiež zvyšujú trombínový čas.

Príznaky, ktoré sú vlastné chorobám systému zrážania krvi:

  • Cítiť sa chorý".
  • Po aplikácii škrtidla sa krvácanie nezastaví.
  • Závažné luteálne fázy menštruačného cyklu.
  • Krv v moči.
  • Opuchnuté alebo bolestivé kĺby.
  • Trvalé krvácanie z nosa.

Ak máte podozrenie na poruchu koagulačného systému, lekár vám predpíše podrobný koagulogram. Aj keď nedôjde k krvácaniu, lekár nariadi štúdiu.

Dôležité! Pri užívaní warfarínu je potrebné neustále sledovať účinnosť liečby. Ak existujú odchýlky, denný príjem liekov sa zníži na optimálne hodnoty. Užívanie príliš veľkého množstva warfarínu spôsobuje nadmerné krvácanie. Ochorenie pečene alebo nedostatok vitamínu K môžu spôsobiť silné krvácanie. Za takýchto podmienok je zobrazený koagulogram.

Ako sa postupuje pri odbere krvi na výskum??

Antikoagulanciá a koagulanciá (lieky ovplyvňujúce koagulačný systém) ovplyvňujú výsledky testu. Povedzte svojmu lekárovi o všetkých liekoch, ktoré užívate. Lekár vám odporučí, aby ste ho prestali užívať pred odobratím biologickej vzorky.

Jedinou vecou potrebnou na testy je krv. Toto je ambulantný zákrok vykonávaný v diagnostickom laboratóriu. Trvá niekoľko minút a nespôsobuje bolesť.

Zdravotná sestra alebo flebotomista (osoba trénovaná na odber krvi) pomocou malej ihly odoberie krv z žily v lakti. Laboratórny technik pridá do krvi chemikálie, aby zistil, ako dlho trvá tvorba zrazeniny.

S zákrokom súvisí len málo rizík. Ale ak má pacient hemofíliu alebo iné ochorenia krvi, postup nemožno vykonať. Existuje malé riziko zavlečenia infekčného patogénu do miesta vpichu. Počas injekcie sa môžete cítiť slabý alebo boľavý. V prípade nežiaducich príznakov je nevyhnutné zdravotnú sestru varovať.

Trombínový čas: normálny

Krv zvyčajne vytvára plakát vápnik-cholesterol pomocou fibrinogénu po dobu 11 až 13,5 sekúnd (za predpokladu, že pacient neužíva lieky ovplyvňujúce hemostázu) u mužov i žien. Výsledky koagulogramu sú uvedené vo forme číselného označenia „medzinárodného normalizovaného pomeru“ (INR) alebo protrombínového času. Typický rozsah pre človeka, ktorý neužíva antikoagulanciá, je 0,9 až 1,1. U tých, ktorí užívajú warfarín, je výsledok medzi 2 a 3,5.

Indikátor je variabilný a závisí od veku, u novorodenca je to 20 sekúnd, čo sa považuje za normu. Nadmerné vzrušenie, stres, hnev alebo fyzická námaha ovplyvnia vaše testy. Trombínový čas počas tehotenstva je o niečo vyšší ako štandard. Ak otehotniete s poruchami hemostázy, môžete počas pôrodu následne zomrieť. Preto je v prvom trimestri tehotenstva dôležité podstúpiť všetky testy..

Prečo sa zvyšuje trombínový čas??

Normálne časy trombínu naznačujú zdravý koagulačný systém. Keď sa vezme kyselina acetylsalicylová, predĺži sa interval pre vznik trombóznej cievy.

Ak sa trombínový čas zníži, je to dôsledok nasledujúcich dôvodov:

  • Nesprávna dávka warfarínu, flukonazolu, fluzamidu, plestazolu, limistínu alebo kardiomagnylu.
  • Ochorenie pečene.
  • Nedostatok vitamínu K..
  • Poruchy hemostázy, ako je nedostatok faktora II.
  • Potrat alebo posledný týždeň tehotenstva.
  • Hemofília A alebo B.
  • Nedostatok zrážacieho faktora.
  • Von Willebrandova choroba (porucha spôsobujúca abnormálne zrážanie krvi).
  • Diseminovaná intravaskulárna koagulácia (ochorenie, pri ktorom sú abnormálne aktívne proteíny zodpovedné za zrážanie krvi).
  • Hypofibrinogenémia (nedostatok faktora zrážania krvi fibrinogénu).
  • Problémy s výživou, ako je nedostatok vitamínu K a malabsorpcia.
  • Imunoglobulíny vrátane protilátok proti kardiolipínu.
  • Lupusové antikoagulanciá.
  • Leukémia.

Široká škála možných príčin dlhej zrážania trombínu naznačuje, že sú potrebné ďalšie diagnostické opatrenia. Abnormálnym výsledkom nie je diagnóza, ale dôvod na vykonanie ďalších vyšetrení na zistenie príčiny.

Pri závažných poruchách hemostázy je indikovaná liečba koagulantmi a transfúzia krvi. Nedostatok niekoľkých faktorov protrombínového komplexu, hlavného genetického faktora hypoftrombinémie.

Ochorenie pečene ovplyvňuje hemostázu. Väčšina koagulačných faktorov je syntetizovaná hepatocytmi. Cirhóza pečene, hepatitída alebo rôzne formy dystrofie pečeňových buniek vedú k predĺženiu trombínového času. Selektívne znižovanie protrombínového času je v takýchto prípadoch zbytočné cvičenie. Liečte základnú príčinu koagulopatie.

Onkologické ochorenia krvi zvyšujú trombínový čas. Zhubné novotvary vedú k vážnym zmenám v systéme zrážania krvi. Je dôležité neustále monitorovať ukazovatele koagulačných faktorov, aby ste mohli včas aplikovať vhodné liečebné metódy..

Prečo je trombínový čas pod normou?

Existuje veľa dôvodov, ktoré spôsobujú pokles indikátora. Určité fyziologické podmienky a určitý príjem potravy ovplyvňujú čas potrebný na vytvorenie zrazeniny. Konzumácia nadbytočného cholesterolu a mastných jedál vedie k zvýšeniu celkového cholesterolu v krvi.

Tento stav sa často pozoruje u starších mužov a je jedným z rizikových faktorov aterosklerózy. Toto ochorenie je charakterizované nadmerným hromadením plakov v cievach. Silné zúženie lúmenu ciev vedie k hypoxii a následne k nekróze tkanív.

Za fyziologickú normu sa považuje trombínový čas pod normálom počas tehotenstva, najmä v 3. trimestri. V niektorých prípadoch infekčné choroby v akútnom štádiu skracujú čas tvorby plakov v poškodenej cieve. Popáleniny a ťažké alergické reakcie (anafylaktický šok) sú najbežnejšou príčinou predĺženého času tvorby zrazeniny.

Poradenstvo! V starobe sa ženám aj mužom odporúča užívať antikoagulanciá. Predlžujú čas trombínu a znižujú riziko kardiovaskulárnych príhod.

Trombínový čas: čo to je, norma, dôvody odchýlok

Stanovenie trombínového času je jednou zo zložiek CBC, ktorá sa vyžaduje na hodnotenie krvácania alebo trombotických porúch. Významné percento ľudí so zníženým alebo nefunkčným fibrinogénom môže byť bez príznakov. Potom sa dá diagnostikovať, ak sa zistí abnormalita počas testovacieho obdobia alebo s predĺženým krvácaním po chirurgickom zákroku alebo úraze..

Čo je to trombínový čas

Keď dôjde k úrazu a začne sa krvácanie, vytvorí sa v mieste poranenia krvná zrazenina, aby sa zastavila strata krvi. Malé fragmenty buniek nazývané krvné doštičky sa zlepujú, hromadia a sú aktivované v mieste poranenia. Súčasne začína koagulačná kaskáda a aktivujú sa proteíny nazývané koagulačné faktory vrátane fibrinogénu. Fibrinogén sa potom prevedie na nerozpustné vlákna, ktoré sa spoja a vytvoria fibrínovú sieť, ktorá priľne k miestu poranenia. Spolu s adhéziou krvných doštičiek vytvára stabilnú krvnú zrazeninu a zabraňuje ďalším stratám krvi tým, že zostáva na mieste, kým sa zranenie nezahojí.

Na vytvorenie zrazeniny je potrebný dostatočný počet funkčných doštičiek a koagulačných faktorov. Ak existujú dysfunkčné faktory alebo krvné doštičky alebo ich je príliš málo, môže to viesť k epizódam krvácania alebo abnormalitám zrážania krvi..

Trombínový čas v krvnom teste hodnotí tú časť hemostatického procesu, pri ktorej sa rozpustný fibrinogén premieňa na fibrínové vlákna. To znamená, že meria rýchlosť zrážania fibrínu po pridaní štandardného množstva trombínu do plazmy. Je ovplyvnená hladinou alebo funkciou fibrinogénu a prítomnosťou inhibítorov, ako je heparín, produkty degradácie fibrinogénu. Pridaním trombínu k testovanej vzorke obchádza ďalšie zrážacie faktory a zameriava sa na funkciu fibrinogénu.

Testy zrážania krvi sú založené na tom, čo sa deje umelo v laboratórnych podmienkach. Samotná štúdia nemá dostatočnú diagnostickú hodnotu a mala by sa interpretovať v kontexte ďalších koagulačných analýz..

Norma a dôvody odchýlky od nej: tabuľka

Výsledky televíznych testov sa merajú v sekundách. Indikátory normy pre mužov a ženy sú od 11 do 18 sekúnd. To znamená, že po pridaní krvných chemikálií trvá tento čas zrážania. Presné normy pre normálnu hodnotu sa môžu líšiť v závislosti od toho, aké referenčné hodnoty laboratórium používa. Preto je potrebné pri akýchkoľvek odchýlkach vyhľadať lekára.

Pamätajte, že abnormality nediagnostikujú žiadne konkrétne ochorenie. Toto poskytuje iba predstavu o čase potrebnom na zrážanie krvi. Viaceré choroby a stavy môžu viesť k abnormálnym výsledkom.

Možné dôvody zamietnutia:

  • reprodukčné stavy, ako je nedávne alebo prebiehajúce tehotenstvo;
  • hemofília A alebo B;
  • nedostatok koagulačných faktorov;
  • von Willebrandova choroba;
  • Diseminovaná intravaskulárna koagulácia;
  • niektoré lieky, ako je napríklad heparín znižujúci krv a warfarín;
  • problémy s výživou, ako je nedostatok vitamínu K a malabsorpcia;
  • protilátky;
  • lupus;
  • antikoagulanciá;
  • leukémia;
  • ochorenie pečene.

U detí od 3 do 14 rokov

Referenčné hodnoty v sekundách

11 - 18
11 - 18
10 -15
18 - 25

Široká škála odchýlok znamená, že tento test sám o sebe nestačí na zistenie toho, čo sú to abnormality, lekár môže predpísať ďalšie testy.

Keď je predpísaná štúdia

Trombínový čas sa môže podať samotný alebo v kombinácii s inými testami, ak má pacient krvácanie alebo zrážanie, opakované potraty alebo nevysvetliteľné dlhodobé výsledky primárnej koagulácie, ako je protrombínový čas alebo čiastočný tromboplastínový čas.

Tento test sa objednáva, ak má zdravotnícky pracovník podozrenie, že osoba môže mať poruchu spojenú s nízkym alebo nefunkčným fibrinogénom. Ako však bolo uvedené vyššie, funkčná analýza fibrinogénu do značnej miery nahradila TBC na hodnotenie fibrinogénu. Niekedy je indikovaný koagulačný test, keď je podozrenie na vzorku kontaminovanú heparínom alebo sa podrobuje liečbe, hoci sa použitie tohto lieku znížilo.

Na meranie zrážanlivosti môžu byť potrebné ďalšie testy. Tie obsahujú:

  1. Štúdia časovania reptilázy. Rovnako ako TBC, aj tento test meria, ako dlho trvá premena fibrinogénu na fibrín. To naznačuje, či je trombín zvýšený v dôsledku heparínu.
  2. Protrombínový čas. Test poskytuje informácie o fibrinogéne a ďalších krvných fragmentoch, ktoré pomáhajú vytvárať zrazeniny. Používa sa tiež na meranie účinkov warfarínu.
  3. Aktivovaný parciálny čas tromboplastínu. Test poskytuje informácie o faktoroch zrážania. A používa sa na meranie účinkov heparínu.

Diagnostika

Koagulačný skríningový test je určený na vyhodnotenie tvorby fibrínu z fibrinogénu v plazme. Načasovanie trombínu sa uskutoční ako ďalší krok v hodnotení abnormálne predĺženého aktivovaného tromboplastínu alebo protrombínu. Normálny trombínový čas eliminuje abnormality tvorby fibrínu v koagulačnej kaskáde. Nízka miera výskytu je zriedkavá a vyskytuje sa u pacientov liečených dextránom alebo hydroxyetylškrobom alebo u osôb s určitými formami dedičnosti. Vysoká miera trombínu naznačuje abnormalitu fibrinogénu alebo narušenie tvorby fibrínu.

Test možno použiť na diagnostiku problémov, ako sú:

  • dedičné stavy vedúce k nízkym hodnotám fibrinogénu alebo fibrinogénu;
  • ochorenia pečene, ako je cirhóza, hepatitída a rakovina;
  • renálny karcinóm alebo mnohopočetný myelóm;
  • lupus a ulcerózna kolitída;
  • rozsiahla intravaskulárna koagulácia, stav, pri ktorom telo využíva viac fibrinogénu.

Niektoré lieky môžu tiež zvýšiť trombínový čas:

  • heparín;
  • warfarín;
  • hirudín;
  • bivalirudín;
  • argatroban.

Ako sa postupuje pri odbere krvi na výskum?

Trombínový čas je rýchly test určený na hodnotenie tvorby fibrínu. Test sa vykonáva so vzorkou krvi umiestnenou do skúmavky obsahujúcej chemikáliu, ktorá zabraňuje zrážaniu. Presné výsledky zaisťuje mimoriadne kompetentná príprava na test..

Odporúča sa zdržať sa stravovania 8-14 hodín pred procedúrou. Pred analýzou pite iba vodu. Nejedzte vyprážané tučné jedlá 24 hodín pred štúdiou. Zdržte sa od konzumácie alkoholu, namáhavej fyzickej aktivity. To môže skresliť údaje, spôsobiť stratu tekutín v tele a viesť k vzniku krvných zrazenín. 30 minút pred procedúrou nerobte náhle pohyby, snažte sa nebáť, zdržte sa cigariet. Ak užívate silné lieky, počkajte 7-10 dní a potom si urobte test, keď ich prestanete piť.

Po absolvovaní testu je vhodné prudko nevstávať, fyzicky sa nevyrušovať. Analýza obsahuje určité riziká. Patria sem krvácanie, infekcia, podliatiny a závraty. Keď ihla prepichne ruku, môžete pocítiť mierny pocit pálenia alebo bolesť. Postupujte podľa odporúčaní a výsledky testov pomôžu zistiť, či je telo zdravé. Ak existujú odchýlky od normy, pokračujte v liečbe, ktorú predpíše špecialista..

Ak užívate akékoľvek lieky, najmä tie, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi, povedzte to svojmu lekárovi. Uistite sa, že váš lekár vie o všetkých bylinách, vitamínoch a doplnkoch, ktoré užívate. Patria sem lieky na lekársky predpis a všetky zakázané lieky.

Dekódovacie indikátory

Výsledky laboratórnych testov môže ovplyvniť veľa vecí. Patrí sem metóda, ktorú každé laboratórium používa na vykonanie testu. Aj keď sa výsledky testu líšia od normálnej hodnoty, neznamená to, že nastal problém. Poraďte sa so svojím lekárom, aby ste zistili, čo znamenajú výsledky..

Na analýzu sa použije citrónovaná plazma, kľúčovým reagentom pre test je trombín. Typické časy trombínu sú 14 až 19 sekúnd. Odchýlka v indexe naznačuje nízky alebo vysoký obsah fibrinogénu. Môže to byť tiež kvôli liekom ovplyvňujúcim zrážanie krvi, ako je napríklad heparín, argatroban, hirudín alebo hirulog..

Prečo sa zvyšuje trombínový čas?

Nad normálny čas sa trombín pozoruje najčastejšie, keď je vzorka krvi kontaminovaná antikoagulačným heparínom, priamym inhibítorom trombínu, a je možné ho pozorovať pri použití látok a inhibítorov podobných heparínu. Ku kontaminácii môže dôjsť, keď je človek liečený heparínom alebo keď sa heparín používa ako prerušované vyplavovanie.

Zvýšená frekvencia môže naznačovať zníženú alebo abnormálnu funkciu fibrinogénu (dysfibrinogenémia). Stavy ako diseminovaná intravaskulárna koagulácia alebo abnormálna fibrinolýza zhoršujú tvorbu fibrínu a môžu tiež viesť k predĺženiu trombínového času. Rovnako ako stavy ako ochorenie pečene alebo podvýživa.

Ak existujú abnormality, môžu sa vyžadovať ďalšie testy:

  • analýza aktivity fibrinogénu;
  • fibrinogénne antigény;
  • pečeňové testy.

Prečo je trombínový čas pod normou

Nízka hladina faktorov zrážania môže zabrániť tvorbe zrazeniny. Ak má pacient poruchu, vedie to k silnému krvácaniu, ktoré trvá dlho. Človek niekedy zdedí poruchu krvácania. Buď problémy spôsobené chorobou, alebo liečbou určitými liekmi.

Pod normálnou mierou premeny fibrinogénu sú spojené:

  1. Riediace lieky.
  2. Problémy s pečeňou.
  3. Neadekvátne hladiny bielkovín, ktoré spôsobujú zrazeninu.
  4. Nedostatok vitamínu K..
  5. Látky, ktoré interferujú s činnosťou koagulačných faktorov.

Štúdium trombínového času u tehotných žien a detí

Počas tehotenstva môže byť interpretácia výsledkov koagulačných parametrov zložitá. Pretože prebiehajúce fyziologické zmeny v ženskom tele môžu mať vplyv na biochemické parametre. Normy pre tehotnú ženu sú vyššie ako zvyčajne hodnoty a rovnajú sa 18 - 25 sekundám. Zvýšenie alebo zníženie tohto ukazovateľa môže byť plné rôznych chorôb..

Normálne skóre TBC u detí je 10 až 15. Chýbajúci referenčný rozsah pre deti je významným obmedzením koagulácie. Kvôli bakteriálnym alebo vírusovým infekciám môže dieťa vyvinúť dočasné antikoagulanciá na lupus, ktoré môžu jeho výskyt zvýšiť. Vysoká hodnota TBC u dieťaťa môže byť spôsobená vrodeným nedostatkom, ako sú hemofília A a B, alebo inými faktormi..

Trombínový čas je mierou množstva krvnej plazmy potrebnej na vytvorenie zrazeniny. Tento test ukazuje, ako dlho trvá premena fibrinogénu na fibrín. Problémy s premenou fibrinogénu na fibrín môžu interferovať s normálnym zrážaním a spôsobiť prílišné krvácanie.

Čo je trombínový čas: norma, príčiny odchýlok, hodnoty počas tehotenstva

V ľudskom tele je krv jedinečné tekuté tkanivo s vysokým transportným potenciálom. Vďaka tomu sú bunky vyživované, okysličované a tkanivá a orgány sú zásobované životne dôležitými prvkami. Okrem toho má krv aj ochranné funkcie. Tie obsahujú:

  • zastavenie krvácania,
  • Rozvoj imunity (bunkovej a humorálnej).
  • Termoregulácia tela.
  • Prítomnosť nárazníkových systémov, ktoré zabraňujú kolísaniu ph, ktoré je pre telo nebezpečné.

Krv obsahuje obrovské množstvo rôznych látok a buniek. Jeho zrážanlivosť počas cievneho poškodenia závisí od krvných doštičiek a plazmatických bielkovín (fibrinogén, protrombín). Vďaka týmto prvkom sa krv transformuje z tekutej formy na hustú nerozpustnú fibrínovú zrazeninu, ktorá zabraňuje silnému krvácaniu.

Definícia

Málokto vie presne, čo je trombínový čas. Tento názov je indikátorom, vďaka ktorému je možné posúdiť konečnú fázu procesu zrážania krvi. Fibrinogén hrá hlavnú úlohu v procese zrážania. Ak sa pozoruje jeho nedostatok alebo sa naruší práca krvných ciev, objaví sa fenomén krvácania. Následne je plný trombohemoragického alebo DIC syndrómu. Nebezpečné je však aj zvýšené množstvo fibrinogénu, pretože vyvoláva zhoršenie priechodnosti ciev. V budúcnosti sa u nich vyskytnú trombolytické zmeny..

Trombínový čas je teda obdobím, počas ktorého sa fibrinogén v citrátovej plazme transformuje na fibrín. K tomu dochádza po pridaní trombínu a vápnika do hlavného prvku (citrátová plazma).

Rýchlosť vývoja fibrínovej zrazeniny priamo súvisí s množstvom a kvalitou fibrinogénu. Úlohu zohráva prítomnosť antikoagulancií v krvi - lieky ovplyvňujúce zrážanie.

Kedy sa robí analýza?

Pre test zrážania krvi sú potrebné určité indikácie. Tie obsahujú:

  • Identifikácia nedostatku fibrinogénu alebo kontrola jeho kvality.
  • Vyhodnotenie účinnosti liečby trombolytikami, heparínom alebo fibrinolytikami.
  • Monitorovanie stavu pacienta s diseminovanou intravaskulárnou koaguláciou.
  • Dysfunkcia pečene.
  • Diagnostika stavu krvi, detekcia produktov rozpadu fibrínu / fibrinogénu v ňom.
  • Ak telo bez zjavného dôvodu prerušilo dve tehotenstvá do 22 týždňov.
  • Gestačné (tehotenské) obdobie,
  • Zníženie alebo zvýšenie tlaku v cievach.

Ak dôjde k zníženiu množstva fibrinogénu v krvi, zvyšuje sa trombínový čas. Pre správnejší výsledok sa v tomto prípade vykoná dodatočná analýza fibrinogénu a ďalších zložiek koagulogramu.

Príprava na analýzu

Dodávka materiálu na výskum sa uskutočňuje z žily popoludní na prázdny žalúdok. Ak pacient absolvuje akúkoľvek liekovú terapiu, liek sa musí užiť najneskôr 12 hodín pred testom alebo po ňom. Fyzická aktivita by mala byť vylúčená alebo aspoň čiastočne obmedzená, malo by sa zabrániť stresovým situáciám, fajčenie by sa malo minimalizovať.

Pred odberom krvi špecialista zväzuje pacientovu ruku škrtidlom. Po ukončení procedúry sa odstráni a očakáva sa úplné zastavenie krvácania v mieste vpichu. Ak dôjde k hematómu, bude potrebný otepľovací kompres.

Interpretácia prijatých údajov

Rýchlosť trombínového času je indikátorom rovným 12-18 sekundám. Tieto údaje sú navyše rovnaké pre mužov aj ženy..

Ak sa množstvo fibrinogénu v krvi zdravého človeka zvýšilo, telo spustí fibrinolýzu, počas ktorej sa prebytočná látka rozpustí. Dôvodom tohto skoku je uvoľnenie adrenalínu do krvi, ku ktorému dochádza počas stresových situácií, emocionálnych otrasov, bolestivého syndrómu.

Výsledok analýzy, odlišný od normálu, naznačuje rôzne patologické zmeny spojené nielen s obehovým systémom, ale aj s inými orgánmi. To znamená, že trombínový čas je možné zvýšiť narušením hematopoetického systému, ktorý je plný tvorby krvnej zrazeniny. Táto patológia sa nazýva hyperfibrinogenémia..

V prípade, že sú výsledky výskumu pod stanovenou normou, nazýva sa choroba hypofibrinogenémia. Ak utrpíte akékoľvek poškodenie orgánov a krvných ciev, môže dôjsť k veľkej strate krvi.

Obe patológie sú dedičné aj získané. Druhá možnosť je možná v nasledujúcich prípadoch:

  • Tehotenstvo.
  • Dôsledky ťažkého pôrodu.
  • Nádorové nádory.
  • Artritída.

Je potrebné poznamenať, že u žien sa často pozoruje hypofibrinogenémia. V tomto prípade má tehotenstvo a hormonálne zmeny v tele silný vplyv. Vizuálne je prítomnosť patológie dosť ťažké diagnostikovať.

Porušenie procesu zrážania, ktoré sa dedí, nastáva v dôsledku bunkovej mutácie. Táto chyba je mimoriadne zriedkavá..

Dôvody odchýlok

Stáva sa, že trombínový čas je vyšší ako zvyčajne alebo naopak nižší. Patológie vyvolávajúce zvýšenie trombínového času:

  • Akákoľvek forma chrípky, ARVI.
  • Tuberkulóza.
  • Prítomnosť malígneho novotvaru.
  • Zápal pľúc.
  • Mŕtvica, infarkt.
  • Odtrhnutie placenty počas tehotenstva.

Avšak trombínový čas je možné predĺžiť bez akýchkoľvek porúch. Toto je možné iba u novorodencov..

Patológie vyvolávajúce zníženie trombínového času:

  • Dysfunkcie pečene, zápalové procesy.
  • Nedostatok vitamínov a živín.
  • Ochorenie krvi z nádoru.
  • Užívanie hormonálnych liekov a antikoagulancií.

Správnejšie výsledky výskumu môžete získať, ak skombinujete koagulogram s ďalšími metódami na hodnotenie zrážania krvi.

Čo to znamená počas tehotenstva?

Počas gestačného obdobia je kontrola trombínového času povinná. To platí aj vtedy, keď tehotná žena užíva lieky ovplyvňujúce zrážanie krvi. Analýzy sa navyše vykonávajú najmenej trikrát počas celého obdobia tehotenstva. Normy pre tehotnú ženu sú vyššie ako zvyčajne hodnoty a rovnajú sa 18 - 25 sekundám. Zvýšenie alebo zníženie tohto ukazovateľa môže byť plné rôznych chorôb..

Jednou zo závažných komplikácií je rozvoj DIC syndrómu. Vzniká ako výsledok činnosti dvoch systémov: koagulačných a fibrinolýznych systémov. Počas tehotenstva je prejav diseminovanej intravaskulárnej koagulácie vyvolaný z nasledujúcich dôvodov:

  • Predčasná exfoliácia placenty, krvácanie. Vysvetľuje to prítomnosť nízkych faktorov zrážania v plazme.
  • Prienik plodovej vody do krvi tehotnej ženy. Je plný šokov a závažných problémov s dýchaním (nedostatočnosť). Syndróm DIC sa vyvíja v dôsledku vstupu tkanivového tromboplastínu do krvi vo zvýšenom množstve. Aktivuje proces zrážania.
  • Endometritída (zápal vnútornej sliznice maternice). Je to komplikácia po tehotenstve a pôrode. Schopný vyprovokovať vývoj bleskurýchlej formy spaľovacieho motora.

Antifosfolipidový syndróm (APS) je jednou z bežných príčin predčasného ukončenia gestačného obdobia. Ochorenie možno charakterizovať prítomnosťou venóznej a arteriálnej trombózy. To je plné porúch vnútromaternicového vývoja plodu. Ženy, u ktorých je diagnostikovaná APS, často nie sú tehotné. Často majú vizuálne nerozumné spontánne potraty.

Pre Viac Informácií O Cukrovke