Vymazanie ochorenia periférnych tepien

Vytvorte zhodu medzi funkciami a funkčnými časťami ľudského nervového systému: pre každú pozíciu uvedenú v prvom stĺpci vyberte zodpovedajúcu pozíciu v druhom stĺpci..

A) periférne cievy sú zúžené

B) je aktivovaná črevná peristaltika

C) žiaci sa sťahujú

D) priedušky sú zúžené

D) žiaci sa rozširujú

E) zvyšuje sa srdcová frekvencia

2) parasympatikus

TECHNICKÉ ÚDAJEODDELENIA

Zapíšte si čísla do odpovede a usporiadajte ich v poradí zodpovedajúcom písmenám:

Korešpondencia medzi funkciami a funkčnými časťami ľudského nervového systému:

1) sympatický: A) periférne krvné cievy sú zúžené; E) žiaci sa rozširujú; E) zvyšuje sa srdcová frekvencia

2) parasympatikus: B) črevná pohyblivosť je aktivovaná; C) zreničky sú zúžené; D) priedušky sú zúžené

Sympatické rozdelenie autonómneho nervového systému sa nazýva pohotovostný systém, pretože sa aktivuje vždy, keď je telo v strese. Pod vplyvom sympatickej inervácie srdce zintenzívňuje svoju prácu, zvyšuje sa krvný tlak, zvyšuje sa hladina cukru v krvi, zužujú sa kožné cievy, človek bledne. Tráviace orgány pod vplyvom sympatických nervov brzdia svoju činnosť.

Parasympatický systém sa nazýva rebound systém. Vráti činnosť srdca do pokojového stavu, zníži tlak a hladinu cukru v krvi. Pod jeho vplyvom sa dýchanie stáva zriedkavejším, ale hlbším, čo umožňuje zbaviť sa produktov neúplnej oxidácie, ktoré zostali po namáhavej práci. Vagusový nerv rozširuje kožné cievy a aktivuje tráviace orgány.

Stenóza krvných ciev: príčiny, príznaky, riziková skupina

Zúženie lúmenu krvných ciev - vaskulárna stenóza, spôsobuje poruchy krvného obehu a výživu tkanív. Vedie k vážnym zmenám vo fungovaní orgánov a spôsobuje choroby.

Príčiny a typy stenózy

Slovo „stenóza“ pochádza z gréckeho stenóza, čo znamená „zúženie, zúženie“. Zúženie krvných ciev môže byť vrodené a získané. Zúženie lúmenu krvných ciev je spôsobené mnohými dôvodmi, z ktorých hlavným je ateroskleróza. Tvoriace sa aterosklerotické pláty sú schopné úplne blokovať krvný obeh a narušiť normálny krvný obeh. Ďalšími príčinami stenózy môžu byť rádioterapia, disekcia steny krvných ciev, vaskulitída, fibromuskulárna dysplázia..

Riziková skupina

  • Dedičnosť;
  • fajčenie;
  • cukrovka;
  • hypertenzia;
  • obezita;
  • nedostatok fyzickej aktivity.

Zvyšuje riziko stenózy chorôb periférnych krvných ciev.

Stenóza krčnej tepny

Karotická stenóza (z latinského názvu arteria carotis - karotída)

Karotické artérie sú spárované a patria k brachycefalickým artériám, ktoré zásobujú mozog a mäkké tkanivá hlavy. Tvoria arteriálny kruh v spodnej časti mozgu. Zahŕňa okrem ľavej a pravej krčnej tepny aj pár podkľúčových a vertebrálnych artérií. Porušenie priechodnosti v ktorejkoľvek oblasti vedie k zhoršeniu krvného obehu v mozgu. Jednou z hrozivých komplikácií takejto poruchy je mozgová mŕtvica. Stenóza krčnej tepny predstavuje asi 1/5 všetkých prípadov mozgovej príhody.

Diagnóza sa stanoví štúdiom rýchlosti a objemových parametrov prietoku krvi. Dopplerovská ultrasonografia ciev umožňuje presne určiť stupeň zúženia, jeho dĺžku, štruktúru aterosklerotického plaku, ktorý spôsobil stenózu. Štúdie sa uskutočňujú pomocou počítačovej tomografie, MR a kontrastnej angiografie.

Podľa výsledkov štúdie je príznakom stenózy krčnej tepny v počiatočnom štádiu zápal a zhrubnutie vnútornej výstelky cievy. Ukladanie lipidov, krvných buniek v tejto oblasti, tvorba vláknitého tkaniva vedie k tvorbe aterosklerotického plaku a zúženiu lúmenu cievy. Príznaky karotickej stenózy sa môžu vyskytnúť zo strany mozgu na opačnej strane postihnutej krčnej tepny:

  • ochrnutie;
  • slabosť;
  • necitlivosť, mravčenie.

Na strane zúženej krčnej tepny sú tiež prechodné alebo pretrvávajúce poruchy videnia.

Liečba

Zúženie krčnej tepny sa chirurgicky odstráni zavedením samoexpandujúcich nitinolových stentov. Počas operácie sa nad úroveň zúženia umiestni filter, ktorý zachytí krvné zrazeniny, a potom sa zavedie stent a rozšíri sa zúženie cievy, pričom sa nafúkne do nej vložený balónik. Po manipulácii stent zostáva a udržuje požadovaný lúmen cievy a pasca so zachytenými krvnými zrazeninami a emboliami sa z tepny odstráni..

Stenóza aortálnej chlopne

Výrazný aterosklerotický proces v aorte môže spôsobiť aortálnu stenózu. Toto získané ochorenie srdca sa vyvíja častejšie u mužov vo veku 50 - 60 rokov v dôsledku kalcifikácie aortálnej chlopne. Choroba môže byť dlho bez príznakov, stenóza aorty sa môže prejaviť iba pri veľkej fyzickej námahe. Prejavuje sa to dýchavičnosťou, rýchlou únavou, poruchami srdcového rytmu, krátkodobou stratou vedomia. Aortálna stenóza je charakterizovaná:

  • pulz pomalý, malé plnenie;
  • pokožka je bledá;
  • v srdci sú šelesty charakteristické pre aortálnu stenózu počuť po celom povrchu srdca;
  • znížený systolický, diastolický a pulzný (rozdiel medzi systolou a diastolou) tlaku.

Pri aortálnej stenóze je indikované prerušenie tehotenstva v prípade zvýšených príznakov srdcového zlyhania. Je to z dôvodu vysokého rizika komplikácií a ohrozenia života matky. Na konci tehotenstva sa uchýlia k chirurgickému zákroku.

Stenóza pľúcnej artérie

Prekážka v prietoku krvi zo srdca vedie k zvýšeniu záťaže pravej komory. Práca v extrémnom režime vedie k hypertrofii. Povaha patológie srdcového svalu závisí od stupňa stenózy pľúcnej tepny. Príznaky hladovania kyslíkom sa začínajú zreteľne prejavovať, keď je blokovaná plocha 40% lúmenu cievy. Pri 70% stenóze sa uchýlia k chirurgickej liečbe.

Keď sa stenóza zintenzívňuje, pozoruje sa toto:

  • ospalosť:
  • rýchla únava, slabosť;
  • dýchavičnosť;
  • búšenie srdca;
  • závraty;
  • znížená imunita;
  • mdloby;
  • možné záchvaty angíny v ťažkých podmienkach.

Pri vyšetrení sa objaví bledosť kože, pulzácia žíl na krku, pokles srdcového výdaja sprevádzaný cyanózou pier, líc, falangov prstov.

Choroba je diagnostikovaná röntgenom, fonokardiografiou, echokardiografiou. Eliminujte stenózu pľúcnej tepny chirurgickým zákrokom.

Predpoveď

Metódy angioplastiky, najmä s včasnou diagnostikou, môžu obnoviť lumen cievy, normalizovať prietok krvi a obnoviť krvný obeh v poškodenom orgáne. Včasné odstránenie stenózy predchádza infarktu, mŕtvici, eliminuje hrozbu mozgovej embólie.

Video

Sledujte video z 1:40 o stenóze karotíd.

CHOROBA PERIFERICKÝCH PLAVIDIEL

Ochorenie periférnych ciev (BPD) je ochorenie spôsobené postupným hromadením zložitých usadenín (plakov) v tepnách, ktoré bránia normálnemu prietoku krvi do hlavy, vnútorných orgánov a končatín. Tieto plaky pozostávajú z tuku, cholesterolu, vápniku a vláknitého tkaniva. BPS je spojený s poruchami obehu v dôsledku zúženia lúmenu tepien, čo vedie k zníženému prietoku krvi do končatín..

Pri periférnych vaskulárnych ochoreniach sú najčastejšie postihnuté tepny dolných končatín. Hlavným príznakom ochorenia dolných končatín je bolesť nôh pri chôdzi (prerušované krívanie)..

Ochorenie periférnych ciev môže naznačovať vážne arteriálne problémy v tele - aterosklerózu, ktorá narúša prietok krvi do srdca, mozgu a nôh..

Odvykanie od fajčenia, pohyb a zdravá strava sú základnými metódami liečby periférnych vaskulárnych chorôb.

Dôvody vývoja choroby

Ochorenie periférnych ciev je zvyčajne spôsobené aterosklerózou, pri ktorej sa na stenách tepien tvoria tukové usadeniny (plaky), ktoré bránia prietoku krvi..

Napriek tomu, že ateroskleróza zvyčajne hovorí o poškodení tepien srdca, toto ochorenie môže postihnúť a zvyčajne postihuje tepny celého tela. Ak dôjde k poruchám obehu v tepnách končatín, potom dôjde k ochoreniu periférnych ciev.

Rizikové faktory

Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku periférnych vaskulárnych chorôb:

  • Fajčenie
  • Cukrovka
  • Obezita (index telesnej hmotnosti nad 30)

Fajčiari a pacienti s diabetes mellitus sú najviac ohrození ochorením periférnych ciev.

PRÍZNAKY CHOROBY PERIFERÁLNYCH PLAVIDIEL

V mnohých prípadoch sú periférne vaskulárne ochorenia asymptomatické alebo mierne. Hlavným prejavom je bolesť nôh pri chôdzi, ktorá má v niektorých prípadoch za následok občasné krívanie.
Pri dynamických poruchách obehu sa objavujú bolesti svalov na nohách alebo kŕče v nohách alebo rukách, ktoré sa objavujú pri námahe, napríklad pri chôdzi, a zmiznú do niekoľkých minút po odpočinku. Lokalizácia bolesti závisí od lokalizácie blokovanej alebo zúženej tepny. Najbežnejším miestom sú teľatá.

Intenzita príznakov môže byť rôzna - od mierneho nepohodlia až po oslabujúcu bolesť. Pri silnej bolesti je pre pacientov ťažké chodiť a vykonávať inú fyzickú prácu.

Príznaky ochorenia periférnych ciev sú:

  • Bolestivé kŕče vo svaloch zadku, stehien a lýtok po fyzickej námahe, ako je chôdza alebo chôdza po schodoch (dynamické problémy s krvným obehom / prerušované krívanie)
  • Slabosť svalov nôh a necitlivosť
  • Nepretržitá bolesť prstov, chodidiel alebo dolnej časti nohy
  • Zmena farby kože nôh
  • Strata vlasov alebo oneskorený rast vlasov na nohách
  • Oneskorený rast nechtov na nohách
  • Lesklá pokožka nôh
  • Slabý alebo chýbajúci pulz v žilách dolných končatín
  • Erektilná dysfunkcia u mužov.

Ako choroba postupuje, bolesť neustupuje ani v pokoji a v ľahu (ischemická bolesť v pokoji). Bolesť môže byť nesmierne bolestivá a pripraviť človeka o spánok. Visiace nohu cez okraj postele alebo prechádzky po miestnosti môžu poskytnúť dočasnú úľavu..

LIEČBA CHORÔB PERIFERICKÝCH PLAVIDIEL

Cieľom liečby periférnych vaskulárnych chorôb je dosiahnuť dva hlavné ciele:

  • Zlepšite kvalitu života zmiernením príznakov, konkrétne znížením bolesti nôh.
  • Prevencia progresie ochorenia a zníženie rizika infarktu myokardu, mozgovej príhody v dôsledku pokročilej aterosklerózy.

Najdôležitejšou vecou pri liečbe choroby sú zmeny životného štýlu. V prvom rade, aby sa zabránilo komplikáciám, je potrebné prestať fajčiť.

Ak sa tieto opatrenia ukážu ako nedostatočné, odporúča sa liečba liekom, ktorá zahŕňa lieky na zníženie pravdepodobnosti vzniku krvných zrazenín a ich vzniku, zníženie krvného tlaku a cholesterolu v krvi a lieky na zmiernenie bolesti a ďalších príznakov..

Lieky

  • Lieky na zníženie hladiny cholesterolu v krvi. Na zníženie rizika infarktu myokardu a mozgovej príhody sa odporúča užívať lieky zo skupiny statínov.

Cieľom liečby pacientov s periférnym vaskulárnym ochorením je znížiť hladinu lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL), takzvaného „zlého“ cholesterolu, na 100 miligramov na deciliter (mg / dL) alebo 2,6 milimolu na liter (mmol / L). Ak existujú ďalšie riziká, napríklad pravdepodobnosť srdcového infarktu alebo mozgovej príhody, najmä pri cukrovke alebo ďalšom fajčení, je potrebné ďalej znižovať hladinu LDL cholesterolu..

Lieky na zníženie vysokého krvného tlaku. Na jeho zníženie sú predpísané lieky na vysoký krvný tlak.

Cieľom tejto terapie je znížiť systolický krvný tlak (horná časť dvoch) na 140 milimetrov ortuti (mm Hg / mm Hg) a nižšie a diastolický krvný tlak (dole) na 90 mm Hg. (mm Hg) a nižšie. Pri výskyte diabetes mellitus by mal byť krvný tlak pod 130/80 mm Hg. (mm Hg).

  • Lieky na kontrolu hladiny cukru v krvi. Kontrola hladín cukru (glukózy) v krvi je veľmi dôležitá pri liečbe periférnych vaskulárnych ochorení, najmä pri sprievodnom diabete mellitus. Je potrebné poradiť sa s lekárom o tom, o akú hladinu cukru sa musíte usilovať a aké opatrenia k tomu musíte urobiť..
  • Lieky na prevenciu krvných zrazenín Ochorenie periférnych ciev je porušením prietoku krvi v dolných končatinách, preto je pri liečbe tohto ochorenia dôležité zlepšenie krvného obehu..

    Na tento účel sa odporúča užívať aspirín alebo iné lieky, napríklad klopidogrel (Plavix / Plavix).

    Lieky na symptomatickú liečbu. Cilostazol (tkaný / Pletal) je liek, ktorý riedi krv a rozširuje krvné cievy, čím zlepšuje prietok krvi. Je obzvlášť účinný pri zmierňovaní bolestivých príznakov prerušovanej klaudikácie pri periférnych vaskulárnych ochoreniach. Vedľajšie účinky lieku zahŕňajú bolesti hlavy a hnačky..

    Namiesto cilostazolu sa môže podať pentoxifylín (Trental / Trental), ale tento liek sa považuje za menej účinný napriek tomu, že nemá takmer žiadne vedľajšie účinky..

    Angioplastika a iné chirurgické zákroky

    V niektorých prípadoch môže lekár pre ochorenie periférnych ciev odporučiť angioplastiku a iné chirurgické zákroky..

      Angioplastika. Podstatou metódy je zavedenie tenkej dutej trubice (katétra) do postihnutej tepny. Balónik, ktorý je umiestnený na konci katétra, sa nafúkne, roztiahne artériu a tlačí na svoje steny usadeniny cholesterolu, čím zlepšuje prietok krvi.

    Na udržanie lúmenu cievy v roztiahnutom stave môže lekár nainštalovať rúrku z drôteného pletiva - stent, ktorý je upevnený v problémovej oblasti tepny. Rovnaký postup sa používa na rozšírenie srdcových tepien..

  • Bypass. Operácia bypassu je nahradenie postihnutej oblasti cievy implantátom, ktorý môže byť vyrobený z umelých materiálov alebo z vlastných tkanív pacienta. Vďaka tomu sa vytvorí nová línia krvi, ktorá obchádza zablokovanú alebo zúženú cievu a prívod krvi do tkanív sa postupne obnovuje..
  • Trombolytická terapia. Ak krvná zrazenina upchala tepnu, do miesta zablokovania sa vstrekujú špeciálne lieky, ktoré rozpustia krvné zrazeniny a obnovia tak prietok krvi.
  • Cvičený program pod dohľadom Spolu s liekmi a chirurgickým zákrokom sa odporúča cvičebný program pod prísnym dohľadom kvalifikovaného odborníka, ktorý zvyšuje chôdzu bez toho, aby spôsoboval bolestivé príznaky. Pravidelné cvičenie môže pomôcť zlepšiť všeobecný stav periférnych vaskulárnych chorôb a znížiť intenzitu prejavov rôznymi spôsobmi, vrátane pomoci telu efektívnejšie využívať kyslík..
  • METÓDY DIAGNOSTICKEJ CHOROBY PERIFERICKÝCH PLAVIDIEL

    • Anamnéza a lekárske vyšetrenie. Diagnóza periférnych vaskulárnych chorôb je založená na príznakoch a fyzikálnych nálezoch.

    Počas vstupného vyšetrenia lekár venuje osobitnú pozornosť životnému štýlu pacienta, (zlým) návykom, chorobám rodiny a tiež:

    • Prítomnosť rizikových faktorov periférnych vaskulárnych chorôb, ako je fajčenie a cukrovka
    • Príznaky, najmä tie, ktoré sa vyskytujú pri chôdzi, cvičení, sedení, ležaní, státí a pri pohybe nahor
    • Funkcie napájania
    • Užívanie liekov vrátane liekov na lekársky predpis a liekov na lekársky predpis
    • Rodinná anamnéza chorôb srdca a krvných ciev.

    Pri fyzikálnom vyšetrení sa berú do úvahy príznaky periférneho vaskulárneho ochorenia. Posudzuje sa pulzácia tepien v nohách a chodidlách, napríklad pulz v tepne pod miestom blokády môže byť slabý alebo úplne chýba..

    Okrem toho sa stetoskop používa na zistenie abnormálnych zvukov v nohách nazývaných vaskulárne šelesty. Cievne šelesty sú spôsobené turbulentným prietokom krvi cez zúženú alebo zablokovanú tepnu.

    Vyšetrením sa zisťuje a porovnáva aj krvný tlak v dolných končatinách. Tlak v postihnutej nohe je často výrazne pod normálom. Slabé hojenie rán, ktoré sa pozoruje v mieste, kde je obmedzený prietok krvi, zmeny vo vlasovej línii, stav pokožky a nechtov, môžu naznačovať ochorenie.

    Členkovo-brachiálny index (ABI). Táto metóda, ktorá porovnáva krvný tlak v členku a ruke, sa bežne používa na diagnostiku ochorení periférnych ciev..

    Na stanovenie ABI sa používa špeciálne ultrazvukové zariadenie, ktoré zaznamenáva hodnoty tlaku v členku a ruke. Po porovnaní týchto údajov sa stanoví účinnosť tlaku a prietoku krvi..

    Na stanovenie závažnosti ochorenia a stupňa vazokonstrikcie sa porovnávajú indikátory získané u pacienta v pokoji a pri chôdzi na simulátore.

  • Ultrazvukové vyšetrenie. Špecializované ultrazvukové zobrazovacie techniky, ako napríklad Dopplerov ultrazvuk tepien končatín, dokážu zistiť organické a funkčné poruchy obehu a zistiť prítomnosť stenózy (blokády) tepien a trombózy..
  • Angiografia. Počas tohto postupu sa do vašej cievy vstrekuje tekutá kontrastná látka pomocou dlhej tenkej trubice (katétra). Moderné zobrazovacie metódy - fluoroskopia, magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia - umožňujú sledovať distribúciu kontrastnej látky v cievach.

    Katetrizačná angiografia je v porovnaní s inými diagnostickými metódami invazívnejšou procedúrou, počas ktorej sa pomocou katétra vstrekuje kontrastná látka do artérie v slabinách. Umožňuje vám však súčasne diagnostikovať - ​​nájsť poškodené cievy a vykonať liečbu - rozšíriť alebo zaviesť lieky na zlepšenie prietoku krvi..

  • Krvný test. Laboratórny krvný test určuje koncentráciu cholesterolu a triglyceridov a tiež umožňuje zistiť prítomnosť cukrovky.
  • Pre Viac Informácií O Cukrovke

    ABATDDE