Štruktúra a princíp srdca

Srdce je svalový orgán u ľudí a zvierat, ktorý pumpuje krv cez cievy.

  • Srdcové funkcie - prečo potrebujeme srdce?
  • Koľko krvi človeku napumpuje srdce?
  • Obehový systém
  • Aký je rozdiel medzi žilami a tepnami?
  • Anatomická štruktúra srdca
  • Štruktúra steny srdca
  • Srdcové chlopne
  • Srdcové cievy a koronárny obeh
  • Ako sa vyvíja srdce (formy)?
  • Fyziológia - princíp ľudského srdca
  • Srdcový cyklus
  • Srdcový sval
  • Systém srdcového vedenia
  • Tlkot srdca
  • Tóny srdca
  • Ochorenie srdca
  • Životný štýl a zdravie srdca

Srdcové funkcie - prečo potrebujeme srdce?

Naša krv poskytuje celému telu kyslík a živiny. Okrem toho má tiež čistiacu funkciu, ktorá pomáha odstraňovať metabolický odpad..

Funkciou srdca je pumpovať krv cez cievy.

Koľko krvi človeku napumpuje srdce?

Ľudské srdce pumpuje od 7 000 do 10 000 litrov krvi za jeden deň. To predstavuje približne 3 milióny litrov ročne. Počas života sa ukáže až 200 miliónov litrov!

Množstvo krvi prečerpané za minútu závisí od aktuálnej fyzickej a emočnej záťaže - čím väčšie zaťaženie, tým viac krvi telo potrebuje. Takže srdce môže prejsť cez seba od 5 do 30 litrov za jednu minútu..

Obehovú sústavu tvorí asi 65-tisíc plavidiel, ich celková dĺžka je asi 100-tisíc kilometrov! Áno, neboli sme zapečatení.

Obehový systém

Obehový systém (animácia)

Ľudský kardiovaskulárny systém je tvorený dvoma kruhmi krvného obehu. S každým úderom srdca sa krv pohybuje v oboch kruhoch naraz.

Malý kruh krvného obehu

  1. Odkysličená krv z hornej a dolnej dutej žily vstupuje do pravej predsiene a ďalej do pravej komory..
  2. Z pravej komory sa krv tlačí do pľúcneho kmeňa. Pľúcne tepny vedú krv priamo do pľúc (až do pľúcnych kapilár), kde prijímajú kyslík a vydávajú oxid uhličitý.
  3. Po prijatí dostatočného množstva kyslíka sa krv vracia do ľavej predsiene srdca cez pľúcne žily.

Veľký kruh krvného obehu

  1. Z ľavej predsiene sa krv presúva do ľavej komory, odkiaľ sa ďalej pumpuje aortou do systémového obehu..
  2. Po prekonaní náročnej cesty krv cez duté žily opäť prichádza do pravej predsiene srdca.

Normálne je množstvo krvi vylúčenej zo srdcových komôr rovnaké pri každej kontrakcii. Rovnaký objem krvi teda prúdi súčasne do veľkých aj malých kruhov krvného obehu..

Aký je rozdiel medzi žilami a tepnami?

  • Žily sú určené na transport krvi do srdca, zatiaľ čo tepny sú určené na dodávanie krvi opačným smerom.
  • Krvný tlak v žilách je nižší ako v tepnách. V súlade s tým sú steny tepien charakterizované väčšou rozťažnosťou a hustotou..
  • Tepny nasýtia „čerstvé“ tkanivo a žily „odoberajú“ krv.
  • V prípade poškodenia ciev sa arteriálne alebo venózne krvácanie odlišuje podľa intenzity a farby krvi. Arteriálna - silná, pulzujúca, bije „fontánou“, farba krvi je jasná. Venózne - krvácanie stálej intenzity (nepretržitý tok), farba krvi je tmavá.

Anatomická štruktúra srdca

Hmotnosť ľudského srdca je iba asi 300 gramov (v priemere 250 g pre ženy a 330 g pre mužov). Napriek svojej relatívne nízkej hmotnosti je nepochybne hlavným svalom v ľudskom tele a základom jeho života. Veľkosť srdca je skutočne približne rovnaká ako päsť človeka. Športovci môžu mať srdce jeden a polkrát väčšie ako srdce bežného človeka.

Srdce sa nachádza v strede hrudníka na úrovni 5-8 stavcov.

Normálne je dolná časť srdca umiestnená väčšinou na ľavej strane hrudníka. Existuje variant vrodenej patológie, pri ktorej sa zrkadlia všetky orgány. Nazýva sa to transpozícia vnútorných orgánov. Pľúca, vedľa ktorých sa nachádza srdce (zvyčajne - vľavo), majú menšiu veľkosť vzhľadom na druhú polovicu.

Zadný povrch srdca sa nachádza v blízkosti chrbtice a predný povrch je spoľahlivo chránený hrudnou kosťou a rebrami..

Ľudské srdce sa skladá zo štyroch nezávislých dutín (komôr) rozdelených priečkami:

  • horné dva - ľavá a pravá predsieň;
  • a dve dolné - ľavé a pravé komory.

Pravá strana srdca zahŕňa pravú predsieň a komoru. Ľavá polovica srdca je reprezentovaná ľavou komorou a predsieňou..

Dolná a horná dutá žila vstupuje do pravého predsiene a pľúcne žily do ľavej. Pľúcne tepny (nazývané tiež pľúcny kmeň) opúšťajú pravú komoru. Vzostupná aorta stúpa z ľavej komory.

Štruktúra steny srdca

Štruktúra steny srdca

Srdce má ochranu pred preťažením iných orgánov, čo sa nazýva perikard alebo perikardiálny vak (druh škrupiny, ktorá orgán obklopuje). Má dve vrstvy: vonkajšie husté a silné spojivové tkanivo nazývané vláknitá membrána perikardu a vnútorná (serózna perikard)..

Nasleduje hrubá svalová vrstva - myokard a endokard (tenká vnútorná výstelka spojivového tkaniva srdca).

Samotné srdce sa teda skladá z troch vrstiev: epikardu, myokardu, endokardu. Je to kontrakcia myokardu, ktorá pumpuje krv cez cievy tela..

Steny ľavej komory sú asi trikrát väčšie ako steny pravej! Táto skutočnosť sa vysvetľuje skutočnosťou, že funkciou ľavej komory je tlačiť krv do systémového obehu, kde je odpor a tlak oveľa vyšší ako v malom..

Srdcové chlopne

Zariadenie srdcovej chlopne

Špeciálne srdcové chlopne umožňujú neustále udržiavanie prietoku krvi v správnom (jednosmernom) smere. Ventily sa postupne otvárajú a zatvárajú, prepúšťajú krv a blokujú jej cestu. Je zaujímavé, že všetky štyri ventily sú umiestnené pozdĺž rovnakej roviny..

Medzi pravou predsieňou a pravou komorou je trikuspidálna (trikuspidálna) chlopňa. Obsahuje tri špeciálne platničky, ktoré sú pri kontrakcii pravej komory schopné chrániť pred spätným tokom (regurgitáciou) krvi do predsiene..

Podobným spôsobom funguje aj mitrálna chlopňa, ktorá je umiestnená na ľavej strane srdca a má dvojcípu štruktúru..

Aortálna chlopňa zabraňuje spätnému toku krvi z aorty do ľavej komory. Je zaujímavé, že keď sa ľavá komora stiahne, aortálna chlopňa sa otvorí v dôsledku krvného tlaku na ňu, takže sa presunie do aorty. Potom počas diastoly (obdobie relaxácie srdca) spätný tok krvi z tepny prispieva k uzavretiu letákov.

Aortálna chlopňa má zvyčajne tri vrcholy. Najbežnejšou vrodenou srdcovou anomáliou je bikuspidálna aortálna chlopňa. Táto patológia sa vyskytuje u 2% ľudskej populácie..

Pľúcna (pľúcna) chlopňa v čase kontrakcie pravej komory umožňuje prúdenie krvi do pľúcneho kmeňa a počas diastoly jej nedovolí prúdiť opačným smerom. Skladá sa tiež z troch krídel..

Srdcové cievy a koronárny obeh

Ľudské srdce potrebuje výživu a kyslík, ako každý iný orgán. Cievy zásobujúce (napájajúce) srdce krvou sa nazývajú koronárne alebo koronálne. Tieto cievy sa rozvetvujú od základne aorty.

Koronárne artérie zásobujú srdce krvou, zatiaľ čo koronárne žily odvádzajú odkysličenú krv. Tie tepny, ktoré sú na povrchu srdca, sa nazývajú epikardiálne. Subendokardiálne artérie sa nazývajú koronárne artérie skryté hlboko v myokarde.

Väčšina odtoku krvi z myokardu sa uskutočňuje tromi srdcovými žilami: veľkou, strednou a malou. Tvoria koronárny sínus a ústia do pravej predsiene. Predné a dolné žily srdca dodávajú krv priamo do pravej predsiene.

Koronárne tepny sa delia na dva typy - pravý a ľavý. Posledná sa skladá z predných medzikomorových a háčikových tepien. Veľká srdcová žila sa vetví do zadných, stredných a malých žiliek srdca.

Dokonca aj úplne zdraví ľudia majú svoje vlastné jedinečné vlastnosti koronárneho obehu. V skutočnosti môžu cievy vyzerať a byť umiestnené inak, ako je to znázornené na obrázku..

Ako sa vyvíja srdce (formy)?

Pre formovanie všetkých telesných systémov potrebuje plod svoj vlastný krvný obeh. Preto je srdce prvým funkčným orgánom, ktorý sa objaví v tele ľudského embrya, čo sa deje približne v treťom týždni vývoja plodu..

Embryo na samom začiatku je len súborom buniek. Ale s priebehom tehotenstva sa stávajú čoraz viac a teraz sa kombinujú a skladajú do naprogramovaných foriem. Spočiatku sa vytvoria dve rúrky, ktoré sa potom zlúčia do jednej. Táto trubica, ktorá sa skladá a rúti sa dolu, vytvára slučku - primárnu srdcovú slučku. Táto slučka je pred rastom všetkých ostatných buniek a rýchlo sa predlžuje, potom leží vpravo (možno vľavo, takže sa bude zrkadliť srdce) vo forme krúžku.

Takže zvyčajne 22. deň po počatí dôjde k prvej kontrakcii srdca a 26. deň má plod vlastný krvný obeh. Ďalší vývoj zahŕňa vznik septa, tvorbu chlopní a prestavbu srdcových komôr. Prepážky sa tvoria v piatom týždni a srdcové chlopne sa tvoria v deviatom týždni.

Je zaujímavé, že srdce plodu začne biť tak často ako bežný dospelý človek - 75-80 úderov za minútu. Potom, na začiatku siedmeho týždňa, je pulz asi 165-185 úderov za minútu, čo je maximálna hodnota, a potom nasleduje spomalenie. Pulz novorodenca je v rozmedzí 120-170 úderov za minútu.

Fyziológia - princíp ľudského srdca

Zvážte podrobnejšie princípy a vzorce srdca..

Srdcový cyklus

Keď je dospelý pokojný, jeho srdce sa sťahuje okolo 70 - 80 cyklov za minútu. Jeden úder pulzu sa rovná jednému srdcovému cyklu. Pri tejto rýchlosti kontrakcie je jeden cyklus dokončený za približne 0,8 sekundy. Z toho je doba predsieňovej kontrakcie 0,1 sekundy, komôr 0,3 sekundy a relaxačná perióda 0,4 sekundy.

Frekvencia cyklu je nastavená vodičom srdcovej frekvencie (oblasť srdcového svalu, v ktorej sa vyskytujú impulzy regulujúce srdcovú frekvenciu).

Rozlišujú sa tieto pojmy:

  • Systola (kontrakcia) - takmer vždy tento koncept znamená kontrakciu srdcových komôr, ktorá vedie k tlaku krvi pozdĺž arteriálneho lôžka a maximalizuje tlak v tepnách..
  • Diastola (pauza) - obdobie, keď je srdcový sval v štádiu relaxácie. V tejto chvíli sú srdcové komory naplnené krvou a tlak v tepnách klesá..

Takže pri meraní krvného tlaku sa vždy zaznamenávajú dva ukazovatele. Ako príklad si zoberme čísla 110/70, čo znamenajú?

  • 110 je najvyššie číslo (systolický tlak), to znamená, že ide o krvný tlak v tepnách v čase srdcového rytmu.
  • 70 je nižšie číslo (diastolický tlak), to znamená, že ide o krvný tlak v tepnách, keď sa srdce uvoľňuje.

Jednoduchý popis srdcového cyklu:

Srdcový cyklus (animácia)

V okamihu relaxácie srdca sú predsiene a komory (cez otvorené chlopne) naplnené krvou.

  • Vyskytuje sa systola (kontrakcia) predsiení, ktorá umožňuje krvi úplne sa presunúť z predsiení do komôr. Kontrakcia predsiení začína od miesta, kde doň padajú žily, čo zaručuje primárne stlačenie ich úst a neschopnosť krvi prúdiť späť do žíl..
  • Predsiene sa uvoľnia a chlopne, ktoré oddeľujú predsiene od komôr (trikuspidálnych a mitrálnych), sa zatvoria. Vyskytuje sa komorová systola.
  • Komorová systola tlačí krv do aorty cez ľavú komoru a do pľúcnej tepny cez pravú komoru.
  • Nasleduje pauza (diastola). Cyklus sa opakuje.
  • Zvyčajne pre jeden pulz pulzu sú dva srdcové rytmy (dve systoly) - najskôr predsiene a potom komory. Okrem komorovej systoly existuje aj predsieňová systola. Kontrakcia predsiení nemá pri nameranej práci srdca nijakú hodnotu, pretože v tomto prípade stačí relaxačný čas (diastola) na naplnenie komôr krvou. Len čo však srdce začne biť častejšie, predsieňová systola sa stane rozhodujúcou - bez nej by sa komory jednoducho nestihli naplniť krvou..

    Tlak krvi cez tepny sa vykonáva iba vtedy, keď sa komory stiahnu, práve tieto tlakové kontrakcie sa nazývajú pulz.

    Srdcový sval

    Výnimočnosť srdcového svalu spočíva v jeho schopnosti rytmických automatických kontrakcií striedaných s relaxáciou, ktoré sa vykonávajú nepretržite počas celého života. Myokard (stredná svalová vrstva srdca) predsiení a komôr je oddelený, čo im umožňuje kontrakciu oddelene od seba..

    Kardiomyocyty sú svalové bunky srdca so zvláštnou štruktúrou, ktorá umožňuje obzvlášť koordinovaný prenos excitačnej vlny. Existujú teda dva typy kardiomyocytov:

    • bežní pracovníci (99% z celkového počtu buniek srdcového svalu) - navrhnutí na príjem signálu z kardiostimulátora vedením kardiomyocytov.
    • špeciálne vodivé (1% z celkového počtu buniek srdcového svalu) kardiomyocyty - tvoria vodivý systém. Funkciou pripomínajú neuróny..

    Rovnako ako kostrový sval, aj srdcový sval je schopný expandovať a pracovať efektívnejšie. Objem srdca vytrvalostných športovcov môže byť až o 40% väčší ako priemerný človek! Hovoríme o prospešnej hypertrofii srdca, keď sa tiahne a je schopné pumpovať viac krvi jedným ťahom. Existuje ďalšia hypertrofia - nazývaná „atletické srdce“ alebo „hovädzie srdce“.

    Záverom je, že u niektorých športovcov sa zvyšuje samotná hmotnosť svalu, a nie jeho schopnosť natiahnuť sa a tlačiť veľké objemy krvi. Dôvodom sú nezodpovedné školiace programy. Na základe kardio tréningu by sa malo budovať absolútne každé fyzické cvičenie, najmä sila. V opačnom prípade nadmerná fyzická námaha na nepripravenom srdci spôsobuje myokardiálnu dystrofiu, ktorá povedie k predčasnej smrti..

    Systém srdcového vedenia

    Vodivý systém srdca je skupina špeciálnych útvarov pozostávajúcich z neštandardných svalových vlákien (vodiacich kardiomyocytov) a slúžiacich ako mechanizmus na zabezpečenie koordinovanej práce srdca.

    Impulzná cesta

    Tento systém zaisťuje automatizmus srdca - excitáciu impulzov narodených v kardiomyocytoch bez vonkajšieho podnetu. V zdravom srdci je hlavným zdrojom impulzov sinoatriálny (sínusový) uzol. Je vodcom a blokuje impulzy od všetkých ostatných kardiostimulátorov. Ale ak dôjde k ochoreniu, ktoré vedie k syndrómu chorého sínusu, potom jeho funkciu prevezmú iné časti srdca. Takže atrioventrikulárny uzol (automatické centrum druhého rádu) a zväzok His (AC tretieho rádu) sú schopné aktivovať sa, keď je sínusový uzol slabý. Existujú prípady, keď sekundárne uzly zvyšujú svoj vlastný automatizmus a počas normálnej činnosti sínusového uzla.

    Sínusový uzol sa nachádza v hornej zadnej stene pravej predsiene v bezprostrednej blízkosti ústia hornej dutej žily. Tento uzol iniciuje impulzy s frekvenciou približne 80 - 100 krát za minútu..

    Atrioventrikulárny uzol (AV) sa nachádza v pravej dolnej predsieni v atrioventrikulárnom septe. Táto priehradka zabraňuje šíreniu impulzu priamo do komôr, pričom obchádza AV uzol. Ak je sínusový uzol oslabený, potom atrioventrikulárny uzol prevezme svoju funkciu a začne prenášať impulzy do srdcového svalu s frekvenciou 40-60 úderov za minútu.

    Ďalej atrioventrikulárny uzol prechádza do zväzku His (atrioventrikulárny zväzok je rozdelený na dve nohy). Pravá noha sa rúti k pravej komore. Ľavá noha je rozdelená na ďalšie dve polovice.

    Situácia s ľavou vetvou zväzku nie je úplne pochopená. Predpokladá sa, že ľavá noha s vláknami prednej vetvy smeruje k prednej a bočnej stene ľavej komory a zadná vetva dodáva vlákna k zadnej stene ľavej komory a spodným častiam bočnej steny..

    V prípade oslabenia sínusového uzla a blokády atrioventrikulárneho uzla je jeho zväzok schopný vytvárať impulzy rýchlosťou 30-40 za minútu.

    Vodivý systém sa prehlbuje a ďalej sa rozvetvuje na menšie vetvy, ktoré sa nakoniec premenia na vlákna Purkinje, ktoré prenikajú celým myokardom a slúžia ako prenosový mechanizmus pre kontrakciu ventrikulárnych svalov. Purkyňove vlákna sú schopné iniciovať impulzy s frekvenciou 15 - 20 za minútu.

    Výnimočne trénovaní športovci môžu mať normálny pokojový srdcový rytmus až na najnižšiu zaznamenanú hodnotu - iba 28 úderov za minútu! Pre priemerného človeka však môže byť srdcový rytmus pod 50 úderov za minútu, aj keď vedie veľmi aktívny životný štýl, prejavom bradykardie. Ak máte taký nízky srdcový rytmus, mali by ste byť vyšetrení u kardiológa.

    Tlkot srdca

    Srdcová frekvencia novorodenca môže byť okolo 120 úderov za minútu. S dospievaním sa pulz bežného človeka stabilizuje v rozmedzí 60 až 100 úderov za minútu. Dobre trénovaní športovci (hovoríme o ľuďoch s dobre trénovaným kardiovaskulárnym a dýchacím systémom) majú srdcovú frekvenciu 40 až 100 úderov za minútu.

    Rytmus srdca riadi nervový systém - sympatikus zvyšuje kontrakcie a parasympatikus oslabuje.

    Srdcová činnosť do istej miery závisí od obsahu iónov vápnika a draslíka v krvi. K regulácii srdcového rytmu prispievajú aj ďalšie biologicky aktívne látky. Naše srdce môže začať biť častejšie pod vplyvom endorfínov a hormónov uvoľňovaných pri počúvaní vašej obľúbenej hudby alebo pri bozkávaní.

    Endokrinný systém je navyše schopný významne ovplyvniť srdcovú frekvenciu - ako frekvenciu kontrakcií, tak aj ich silu. Napríklad uvoľnenie nadobličiek známym adrenalínom spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie. Opačným hormónom je acetylcholín..

    Tóny srdca

    Jednou z najjednoduchších metód diagnostiky srdcových chorôb je počúvanie hrudníka pomocou stetoskopu (auskultácia).

    V zdravom srdci sú počas štandardnej auskultácie počuť iba dva zvuky srdca - nazývajú sa S1 a S2:

    • S1 - zvuk, ktorý je počuť, keď sú atrioventrikulárne (mitrálne a trikuspidálne) chlopne zatvorené počas systoly (kontrakcie) komôr.
    • S2 - zvuk počutý, keď sa počas diastoly (relaxácie) komôr uzavrú semilunárne (aortálne a pľúcne) ventily.

    Každý zvuk má dve zložky, ale pre ľudské ucho sa zlúčia do jednej kvôli veľmi malému časovému intervalu medzi nimi. Ak sa za normálnych podmienok auskultácie stanú počuteľné ďalšie tóny, môže to znamenať ochorenie kardiovaskulárneho systému.

    Niekedy môžu byť v srdci počuť ďalšie abnormálne zvuky nazývané srdcové šelesty. Spravidla prítomnosť šelestov naznačuje určitý druh srdcovej patológie. Napríklad šelest môže spôsobiť návrat krvi opačným smerom (regurgitácia) v dôsledku nefunkčnosti alebo poškodenia chlopne. Hluk však nie je vždy príznakom choroby. Na objasnenie dôvodov vzhľadu ďalších zvukov v srdci stojí za to urobiť echokardiografiu (ultrazvuk srdca).

    Ochorenie srdca

    Nie je prekvapením, že vo svete rastie počet kardiovaskulárnych chorôb. Srdce je zložitý orgán, ktorý skutočne spočíva (ak to môžete nazvať odpočinkom) iba v intervaloch medzi srdcovými rytmami. Akýkoľvek zložitý a neustále fungujúci mechanizmus sám osebe vyžaduje najopatrnejší prístup a neustálu prevenciu.

    Len si predstavte, aká strašná záťaž padá na srdce, vzhľadom na náš životný štýl a nekvalitnú bohatú výživu. Je zaujímavé, že úmrtia na kardiovaskulárne choroby sú vysoké aj v krajinách s vysokými príjmami..

    Obrovské množstvo potravín konzumovaných obyvateľmi bohatých krajín a nekonečné hľadanie peňazí, ako aj stres s tým spojený, ničia naše srdcia. Ďalším dôvodom šírenia kardiovaskulárnych chorôb je fyzická nečinnosť - katastroficky nízka fyzická aktivita, ktorá ničí celé telo. Alebo naopak negramotná vášeň pre ťažké fyzické cvičenia, ktoré sa často vyskytujú na pozadí srdcových chorôb, o ktorých prítomnosti ľudia ani len netušia a nestihnú zomrieť priamo pri činnostiach „zlepšujúcich zdravie“..

    Životný štýl a zdravie srdca

    Hlavné faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb, sú:

    • Obezita.
    • Vysoký krvný tlak.
    • Zvýšená hladina cholesterolu v krvi.
    • Fyzická nečinnosť alebo nadmerné cvičenie.
    • Bohaté nekvalitné jedlo.
    • Potlačený emočný stav a stres.

    Urobte z čítania tohto veľkého článku zlom vo svojom živote - ukončite zlé návyky a zmeňte svoj životný štýl.

    Koľko váži srdce dospelého človeka? Aká je veľkosť srdca človeka?

    Aká je váha ľudského srdca?

    Koľko váži srdce človeka?

    srdce ktorejkoľvek osoby je približne rovnaké ako veľkosť jeho päste. Hmotnosť srdca dospelého človeka je 220 - 260 g a pomer hmotnosti srdca

    (k celkovej telesnej hmotnosti) sa rovná pre mužov 1: 170,

    pre ženy - 1: 180. A možno nájsť veľa ďalších zaujímavých faktov o ľudskom tele

    Priemerná veľkosť srdca človeka je 15 centimetrov..

    U novorodenca váži srdce zvyčajne okolo 25 - 30 gramov. Pokiaľ ide o dospelého človeka, jeho srdcová váha je spravidla 300 gramov, ženské srdce bude ľahšie - 270 gramov, s čím to ešte nebolo objasnené.

    Anatómia ľudského srdca

    Srdce je jedným z najromantickejších a najsmyslovejších orgánov ľudského tela. V mnohých kultúrach sa považuje za sídlo duše, za miesto, kde vzniká náklonnosť a láska. Z anatomického hľadiska však vyzerá obrázok prozaickejšie. Zdravé srdce je silný svalový orgán veľký ako päsť jeho majiteľa. Práca srdcového svalu sa nezastaví ani na chvíľu od okamihu, keď sa človek narodí, a až do smrti. Čerpaním krvi srdce dodáva kyslík do všetkých orgánov a tkanív, pomáha odstraňovať produkty rozpadu a vykonáva časť očistných funkcií tela. Hovorme o vlastnostiach anatomickej štruktúry tohto úžasného orgánu.

    Anatómia ľudského srdca: Historická lekárska exkurzia

    Kardiológia - veda, ktorá študuje štruktúru srdca a krvných ciev - bola vybraná ako samostatná vetva anatómie už v roku 1628, keď Harvey identifikoval a predstavil lekárskej komunite zákony ľudského krvného obehu. Demonštroval, ako srdce, ako pumpa, tlačí krv pozdĺž cievneho riečiska striktne definovaným smerom a dodáva orgánom živiny a kyslík..

    Srdce sa nachádza v hrudnej oblasti osoby, mierne naľavo od stredovej osi. Tvar orgánu sa môže líšiť v závislosti od jednotlivých charakteristík stavby tela, veku, konštitúcie, pohlavia a ďalších faktorov. Takže u statných, nízkych ľudí je srdce zaoblenejšie ako u tenkých a vysokých ľudí. Predpokladá sa, že jeho tvar sa zhruba zhoduje s obvodom pevne zaťatej päste a jeho hmotnosť sa pohybuje od 210 gramov pre ženy do 380 gramov pre mužov..

    Objem krvi čerpanej srdcovým svalom za deň je asi 7-10 tisíc litrov a táto práca sa vykonáva nepretržite! Množstvo krvi sa môže líšiť v závislosti od fyzických a psychologických podmienok. V strese, keď telo potrebuje kyslík, sa zaťaženie srdca výrazne zvyšuje: v takýchto okamihoch je schopné pohybovať krvou rýchlosťou až 30 litrov za minútu a obnovovať zásoby tela. Orgán napriek tomu nie je schopný neustále pracovať na sebe: v čase odpočinku sa prietok krvi spomalí na 5 litrov za minútu a svalové bunky, ktoré tvoria srdce, odpočívajú a zotavujú sa.

    Štruktúra srdca: anatómia tkanív a buniek

    Srdce je klasifikované ako svalový orgán, je však mylné domnievať sa, že pozostáva iba zo svalových vlákien. Stena srdca obsahuje tri vrstvy, z ktorých každá má svoje vlastné vlastnosti:

    1. Endokard je vnútorná škrupina, ktorá lemuje povrch komôr. Predstavuje ju vyvážená symbióza elastických buniek spojivového a hladkého svalstva. Je takmer nemožné načrtnúť jasné hranice endokardu: zriedenie plynulo prechádza do susedných krvných ciev a na zvlášť tenkých miestach predsiení rastie priamo s epikardom a obchádza strednú, najrozsiahlejšiu vrstvu - myokard..

    2. Myokard je svalová kostra srdca. Niekoľko vrstiev priečne pruhovaného svalového tkaniva je spojených takým spôsobom, aby rýchlo a cieľavedome reagovali na vzrušenie, ku ktorému dochádza v jednej oblasti a prechádza celým orgánom, pričom tlačí krv do cievneho riečiska. Okrem svalových buniek obsahuje myokard P-bunky, ktoré môžu prenášať nervové impulzy. Stupeň vývoja myokardu v určitých oblastiach závisí od objemu funkcií, ktoré sú mu priradené. Napríklad myokard v predsieni je oveľa tenší ako komorový.

    V rovnakej vrstve je medzikružie fibrosus, ktoré anatomicky oddeľuje predsiene a komory. Táto vlastnosť umožňuje, aby sa komory kontrakovali striedavo a tlačili krv presne určeným smerom..

    3. Epikard - povrchová vrstva steny srdca. Serózna membrána, tvorená epitelovým a spojivovým tkanivom, je medzičlánkom medzi orgánom a srdcovým vakom - perikardom. Tenká priehľadná štruktúra chráni srdce pred zvýšeným trením a uľahčuje interakciu svalovej vrstvy s priľahlými tkanivami.

    Vonku je srdce obklopené perikardom - sliznicou, ktorá sa inak nazýva srdcová taška. Skladá sa z dvoch listov - vonkajšej, ktorá je obrátená k bránici, a vnútornej, tesne priliehajúcej k srdcu. Medzi nimi je dutina naplnená tekutinou, ktorá znižuje trenie počas srdcových rytmov..

    Komory a ventily

    Dutina srdca je rozdelená do 4 častí:

    • pravá predsieň a komora naplnené žilovou krvou;
    • ľavá predsieň a komora s arteriálnou krvou.

    Pravá a ľavá polovica sú oddelené hustou priehradkou, ktorá zabraňuje zmiešaniu oboch typov krvi a udržuje jednostranný prietok krvi. Je pravda, že táto vlastnosť má jednu malú výnimku: u detí v maternici je v priehradke oválne okno, cez ktoré sa v dutine srdca mieša krv. Normálne je táto diera po narodení zarastená a kardiovaskulárny systém funguje ako u dospelého človeka. Neúplné uzavretie oválneho okna sa považuje za vážnu patológiu a vyžaduje chirurgický zákrok.

    Medzi predsieňami a komorami sú mitrálne a trikuspidálne chlopne umiestnené vo dvojiciach, ktoré sú držané na svojom mieste pomocou šliach. Synchrónna kontrakcia chlopne umožňuje jednostranný prietok krvi, ktorý zabraňuje zmiešaniu arteriálneho a venózneho prietoku.

    Najväčšia tepna krvi, aorta, odchádza z ľavej komory a pľúcny kmeň vychádza z pravej komory. Aby sa krv mohla pohybovať výlučne jedným smerom, sú medzi srdcovými komorami a tepnami semilunárne chlopne..

    Prietok krvi zaisťuje žilová sieť. Dolná dutá žila a jedna horná dutá žila prúdia do pravej predsiene a pľúcne do ľavej.

    Anatomické vlastnosti ľudského srdca

    Pretože prísun kyslíka a živín do ďalších orgánov priamo závisí od normálneho fungovania srdca, musí sa ideálne prispôsobiť meniacim sa podmienkam prostredia a pracovať v inom frekvenčnom rozsahu. Takáto variabilita je možná z dôvodu anatomických a fyziologických charakteristík srdcového svalu:

    1. Autonómia znamená úplnú nezávislosť od centrálneho nervového systému. Srdce sa sťahuje z impulzov, ktoré produkuje samo, takže práca centrálneho nervového systému nijako neovplyvňuje srdcovú frekvenciu.
    2. Vedenie spočíva v prenose vytvoreného impulzu pozdĺž reťazca do ďalších častí a buniek srdca.
    3. Vzrušivosť znamená okamžitú reakciu na zmeny v tele i mimo neho.
    4. Kontraktilita, to znamená sila kontrakcie vlákien, priamo úmerná ich dĺžke.
    5. Žiaruvzdornosť - obdobie, počas ktorého nie je tkanivo myokardu dráždivé.

    Akákoľvek porucha v tomto systéme môže viesť k prudkej a nekontrolovanej zmene srdcového rytmu, asynchrónnosti srdcových kontrakcií, až k fibrilácii a smrti..

    Fázy srdca

    Na to, aby sa krv mohla neustále pohybovať cez cievy, musí sa srdce sťahovať. Na základe štádia kontrakcie existujú 3 fázy srdcového cyklu:

    • Predsieňová systola, počas ktorej prúdi krv z predsiení do komôr. Aby sa nerušil prúd, v tomto okamihu sa otvárajú mitrálne a trikuspidálne chlopne a polpriechodné sa naopak zatvárajú.
    • Komorová systola zahŕňa pohyb krvi ďalej do tepien cez otvorené semilunárne chlopne. V takom prípade sú krídlové ventily zatvorené.
    • Diastola spočíva v naplnení predsiení venóznou krvou cez otvorené chlopňové chlopne.

    Každý úder srdca trvá asi jednu sekundu, ale pri aktívnej fyzickej práci alebo pri strese sa rýchlosť impulzov zvyšuje znížením trvania diastoly. Počas dobrého odpočinku, spánku alebo meditácie sa srdcové rytmy naopak spomalia, diastola sa predĺži, takže telo sa aktívnejšie zbavuje metabolitov.

    Anatómia koronárneho systému

    Na úplné vykonávanie pridelených funkcií musí srdce nielen pumpovať krv do celého tela, ale musí prijímať živiny aj zo samotného krvného obehu. Aortálny systém, ktorý prenáša krv do svalových vlákien srdca, sa nazýva koronárny systém a zahŕňa dve tepny - ľavú a pravú. Obidva sa vzďaľujú od aorty a opačným smerom nasýtia srdcové bunky užitočnými látkami a kyslíkom obsiahnutým v krvi..

    Systém vedenia srdcového svalu

    Nepretržitá kontrakcia srdca sa dosahuje vďaka jeho autonómnej práci. Elektrický impulz, ktorý spúšťa kontrakciu svalových vlákien, sa generuje v sínusovom uzle pravej predsiene s frekvenciou 50–80 úderov za minútu. Pozdĺž nervových vlákien atrioventrikulárneho uzla sa prenáša do medzikomorovej septa, potom pozdĺž veľkých zväzkov (Jeho končatín) k stenám komôr a potom prechádza k menším nervovým vláknam Purkyňova. Vďaka tomu sa srdcový sval môže postupne sťahovať a tlačiť krv z vnútornej dutiny do cievneho riečiska..

    Životný štýl a zdravie srdca

    Stav celého organizmu priamo závisí od plného fungovania srdca, preto je cieľom každého rozumného človeka udržiavať zdravie kardiovaskulárneho systému. Aby ste nemuseli čeliť srdcovým patológiám, mali by ste sa pokúsiť vylúčiť alebo aspoň minimalizovať provokujúce faktory:

    • mať nadváhu;
    • fajčenie, užívanie alkoholických a omamných látok;
    • iracionálna strava, zneužívanie tučných, vyprážaných, slaných jedál;
    • vysoká hladina cholesterolu;
    • neaktívny životný štýl;
    • superintenzívna fyzická aktivita;
    • stav pretrvávajúceho stresu, nervového vyčerpania a nadmernej práce.

    Ak viete niečo viac o anatómii ľudského srdca, skúste sa namáhať tým, že sa vzdáte deštruktívnych návykov. Zmeňte svoj život k lepšiemu a potom bude vaše srdce fungovať ako hodiny.

    Anatómia a fyziológia ľudského srdca

    Naše telo je zložitá štruktúra pozostávajúca z jednotlivých zložiek (orgánov a systémov), ktorých plné fungovanie vyžaduje neustály prísun potravy a likvidáciu produktov rozpadu. Túto prácu vykonáva obehový systém, ktorý sa skladá z centrálneho orgánu (srdcová pumpa) a krvných ciev v tele. Vďaka neustálej práci ľudského srdca krv neustále cirkuluje cievnym riečiskom a poskytuje všetkým bunkám kyslík a výživu. Živá pumpa nášho tela urobí každý deň najmenej stotisíc kontrakcií. Ako je usporiadané ľudské srdce, aký je jeho princíp fungovania, o čom svedčia čísla hlavných ukazovateľov - tieto otázky zaujímajú veľa ľudí, ktorým nie je ľahostajné ich zdravie.

    všeobecné informácie

    Poznatky o štruktúre a funkcii ľudského srdca sa zhromažďovali postupne. Za začiatok kardiológie ako vedy sa považuje rok 1628, keď anglický lekár a prírodovedec Harvey objavil základné zákonitosti krvného obehu. V budúcnosti boli získané všetky základné informácie o anatómii srdca a krvných ciev, obehového systému človeka, ktoré sa používajú dodnes..

    Živý „stroj na trvalý pohyb“ je dobre chránený pred poškodením vďaka svojej dobrej polohe v ľudskom tele. Kde je srdce človeka, vie každé dieťa - v prsníku vľavo, ale nie je to tak úplne pravda. Anatomicky zaberá strednú časť predného mediastína - ide o uzavretý priestor v hrudníku medzi pľúcami, obklopený rebrami a hrudnou kosťou. Spodná časť srdca (jeho vrchol) je mierne posunutá doľava, zvyšok srdca je v strede. V zriedkavých prípadoch existuje abnormálny variant lokalizácie srdca u osoby s posunom na pravú stranu (dextrokardia), ktorý je často kombinovaný so zrkadlovým umiestnením všetkých nepárových orgánov (pečeň, slezina, pankreas atď.) Do tela..

    O tom, ako vyzerá ľudské srdce, má každý svoje predstavy, zvyčajne sa líšia od reality. Navonok tento orgán pripomína vajíčko, ktoré je na vrchu mierne sploštené a smeruje na dno s veľkými cievami susediacimi zo všetkých strán. Tvar a veľkosť sa môžu líšiť v závislosti od pohlavia, veku, postavy a zdravotného stavu muža alebo ženy.

    Ľudia hovoria, že veľkosť srdca sa dá približne určiť podľa veľkosti vašej vlastnej päste - s tým medicína neháda. Mnoho ľudí má záujem vedieť, koľko váži srdce človeka? Tento ukazovateľ závisí od veku a pohlavia..

    Hmotnosť srdca dospelého dosahuje priemerne 300 g a u žien to môže byť o niečo menej ako u mužov.

    Existujú patológie, pri ktorých sú možné odchýlky od tejto hodnoty, napríklad pri raste myokardu alebo expanzii srdcovej komory. U novorodencov je jeho hmotnosť asi 25 g, najvýraznejšie rýchlosti rastu sa pozorujú počas prvých 24 mesiacov života a vo veku 14-15 rokov a po 16 rokoch ukazovatele dosahujú hodnoty pre dospelých. Pomer srdcovej hmoty dospelého človeka k celkovej telesnej hmotnosti u mužov je 1: 170, u žien 1: 180.

    Anatomické a fyziologické vlastnosti

    Aby sme pochopili štruktúru ľudského srdca, pozrime sa na ňu najskôr zvonku. Vidíme dutý svalový orgán v tvare kužeľa, ku ktorému sa zo všetkých strán približujú vetvy veľkých ciev ľudského obehového systému, ako sú hadičky alebo hadice k pumpe. Toto je živé čerpadlo nášho tela, pozostávajúce z niekoľkých funkčných oddielov (komôr), oddelených priečkami a ventilmi. Koľko komôr je v srdci človeka - vie to každý žiak ôsmeho ročníka. Pre tých, ktorí zmeškali hodiny biológie, zopakujme - sú štyri z nich (2 na každej strane). Čo sú to tieto srdcové komory a aká je ich úloha v obehovom systéme:

    1. Do dutiny pravej predsiene sa dostávajú dve duté žily (dolná a horná), ktoré vedú krv bez kyslíka zhromaždenú z celého tela, ktorá potom vstupuje do dolnej časti (pravá komora) a obchádza trikuspidálnu (alebo trikuspidálnu) srdcovú chlopňu. Jeho chlopne sa otvárajú iba počas stlačenia pravej predsiene, potom sa opäť uzavrú, čím sa zabráni toku krvi v retrográdnom smere.
    2. Pravá komora pumpuje krv do spoločného pľúcneho kmeňa, ktorý sa potom rozdelí na dve tepny, ktoré vedú krv bez kyslíka do oboch pľúc. V ľudskom tele sú to jediné tepny, cez ktoré preteká venózna, a nie arteriálna, krvná hmota. Proces okysličovania krvi prebieha v pľúcach, po ktorých je dodávaná do ľavej predsiene dvoma pľúcnymi žilami (opäť zaujímavá výnimka - žily nesú krv bohatú na kyslík).
    3. V dutine ľavej predsiene sú pľúcne žily, ktoré sem privádzajú arteriálnu krv, ktorá sa potom prečerpáva do ľavej komory cez letáky mitrálnej chlopne. V srdci zdravého človeka sa táto chlopňa otvára iba v smere priameho prietoku krvi. V niektorých prípadoch sa jeho chlopne môžu ohýbať v opačnom smere a nechať časť krvi prúdiť z komory späť do predsiene (ide o prolaps mitrálnej chlopne)..
    4. Ľavá komora hrá vedúcu úlohu, pumpuje krv z pľúcneho (malého) kruhu krvného obehu do veľkého kruhu cez aortu (najsilnejšia cieva v ľudskom obehovom systéme) a jej početné vetvy. K uvoľneniu krvi cez aortálnu chlopňu dochádza pri systolickom stlačení ľavej komory, pri diastolickej relaxácii, ďalšia časť ľavej predsiene vstupuje do dutiny tejto komory.

    Vnútorná štruktúra

    Stena srdca sa skladá z niekoľkých vrstiev, predstavovaných rôznymi tkanivami. Ak mentálne nakreslíte jeho prierez, môžete zvýrazniť:

    • vnútorná časť (endokard) - tenká vrstva epitelových buniek;
    • stredná časť (myokard) - silná svalová vrstva, ktorá poskytuje svojimi kontrakciami hlavnú čerpaciu funkciu ľudského srdca;
    • vonkajšia vrstva - pozostáva z dvoch listov, vnútorný sa nazýva viscerálny perikard alebo epikard a vonkajšia vláknitá vrstva sa nazýva temenný perikard. Medzi týmito dvoma listami je dutina so seróznou tekutinou, ktorá slúži na zníženie trenia počas kontrakcií srdca..

    Ak podrobnejšie zvážime vnútornú štruktúru srdca, stojí za zmienku niekoľko zaujímavých útvarov:

    • akordy (vlákna šliach) - ich úlohou je pripevniť ľudské srdcové chlopne k papilárnym svalom na vnútorných stenách komôr, tieto svaly sa sťahujú počas systoly a bránia retrográdnemu prietoku krvi z komory do predsiene;
    • srdcové svaly - trabekulárne a hrebeňové formácie v stenách srdcových komôr;
    • interventrikulárna a interatriálna priehradka.

    V strednej časti interatriálneho septa zostáva oválne okno niekedy otvorené (funguje iba u plodu in utero, keď nie je pľúcny obeh). Táto chyba sa považuje za malú vývojovú anomáliu, nezasahuje do normálneho života, na rozdiel od vrodených vývojových chýb predsieňového alebo medzikomorového septa, pri ktorých je významne narušený normálny krvný obeh. To, čo krv napĺňa pravú polovicu ľudského srdca (žilové), sa počas systoly dostane do jeho ľavej strany a naopak. V dôsledku toho sa zvyšuje zaťaženie určitých oddelení, čo časom vedie k rozvoju srdcového zlyhania. Prívod krvi do myokardu sa vykonáva dvoma koronárnymi artériami srdca, ktoré sú rozdelené do početných vetiev, ktoré tvoria koronárnu vaskulatúru. Akékoľvek porušenie priechodnosti týchto ciev vedie k ischémii (hladovanie svalu kyslíkom), až k nekróze tkanív (infarkt).

    Ukazovatele srdcovej činnosti

    Ak všetky oddelenia pracujú vyváženým spôsobom, kontraktilita myokardu nie je narušená a srdcové cievy sú dobre priechodné, potom človek necíti svoj tlkot. Aj keď sme mladí, zdraví a aktívni, nemyslíme na to, ako funguje ľudské srdce. Akonáhle sa však objavia bolesti na hrudníku, dýchavičnosť alebo prerušenia, okamžite sa prejaví práca srdca. Aké ukazovatele musia všetci vedieť:

    1. Hodnota srdcovej frekvencie (HR) - od 60 do 90 úderov za minútu, srdce by malo biť v pokoji u dospelého, ak bije viac ako 100-krát - to je tachykardia, menej ako 60 - bradykardia.
    2. Objem mŕtvice srdca (systolický objem alebo CO) - objem krvi, ktorá sa uvoľní do obehového systému človeka v dôsledku jednej kontrakcie ľavej komory, zvyčajne 60 - 90 ml v pokoji. Čím vyššia je táto hodnota, tým nižšia je srdcová frekvencia a tým vyššia je vytrvalosť tela počas cvičenia. Tento ukazovateľ je obzvlášť dôležitý pre profesionálnych športovcov..
    3. Index srdcového výdaja (minimálny objem krvného obehu) je definovaný ako CO vynásobený srdcovou frekvenciou. Jeho hodnota závisí od mnohých faktorov, vrátane úrovne fyzickej zdatnosti, polohy tela, teploty okolia atď. Norma v pokoji ležiaceho u mužov je 4 - 5,5 litra za minútu, u žien je to o 1 liter menej za minútu.

    Človek má jedinečný orgán, vďaka ktorému žije, pracuje, miluje. O to cennejšia je starostlivosť o srdce a tá začína štúdiom zvláštností jeho štruktúry a funkcie. V skutočnosti srdcový motor nie je taký večný, veľa faktorov negatívne ovplyvňuje jeho prácu, z ktorých niektoré je človek schopný ovládať, iné je možné úplne vylúčiť, aby sa zabezpečil dlhý a plnohodnotný život..

    Koľko váži srdce človeka

    Priemerná hmotnosť srdca muža je 332 gramov, ženy 253 gramov..

    Zvyčajne sa veľkosť ľudského srdca porovnáva s veľkosťou jeho päste, približne to je - srdce má rovnakú veľkosť ako zaťatá ľudská dlaň. Srdce športovca je väčšie, stála fyzická námaha vedie k rastu všetkých svalových skupín vrátane srdcového svalu. Hmotnosť srdca dospelého sa rovná hmotnosti dvoch až troch stredne veľkých jabĺk.

    Priemerná hmotnosť srdca muža je 332 gramov, ženy 253 gramov..

    Srdce je silný a neprerušovaný motor v ľudskom tele, ktorého hlavnou funkciou je pumpovať krv z žilových ciev do arteriálnych. Pravdepodobne je to jediný orgán, ktorého prácu človek cíti a počuje. Keď máme obavy, srdce strašne rýchlo bije, keď sme šťastní, je to vzrušujúce a keď sa v ňom usadí jasný cit - láska, začne len spievať!

    Je to zaujímavé!

    Napriek svojej malej veľkosti (dĺžka svalového orgánu je od 10 do 15 cm, šírka je 8 - 11 cm) si srdce dokáže poradiť s kolosálnou záťažou. Prečerpá asi 7000 litrov krvi denne. Ak dáte také množstvo tekutého média do štandardných sudov s objemom 200 litrov, získate 35 nádob a za minútu prevádzky dokáže výkonná srdcová pumpa úplne naplniť kúpeľ krvou. Srdce je založené na rytmickej kontrakcii srdcového svalu. Dutina srdca je rozdelená na dve predsiene a dve komory. Pravá strana označuje „arteriálne“ srdce, ľavá časť predstavuje venózne srdce. Venózne cievy dodávajú „odpadovú“ krv do srdca, krv obohatená kyslíkom sa pohybuje cez tepny. Žily majú tenšiu stenu a tlak v nich je oveľa menší ako v tepnách. Táto vlastnosť pomáha rozlíšiť typ krvácania, ak dôjde k jeho prasknutiu: tmavá krv prúdi z žily nepretržitým prúdom, s arteriálnym krvácaním, jasne červená, šarlátová krv sa vylučuje pulzujúcim pohybom.

    Pri meraní krvného tlaku sa zaznamenávajú dva indikátory: horný a dolný. Horný tlak sa nazýva systolický, v tomto okamihu sa srdcový sval stiahne. Druhým indikátorom je diastolický tlak, srdce je v tomto období v uvoľnenom stave. Normálne je tlak 120/80 mm Hg., odchýlka nahor môže spôsobiť ochorenie nazývané hypertenzia, dole - hypotenzia.

    Ako funguje srdce

    Pokladanie srdcového tkaniva začína v embryonálnom štádiu vývoja plodu. Dieťa dostáva výživu prostredníctvom placenty matky, ale aby mohli rásť a vyvíjať sa jeho vlastné orgány, musia sa do každej bunky v tele dodávať živiny. Srdce je preto úplne prvým funkčným orgánom, ktorý začína rásť a formovať sa v malom organizme. Do 22. dňa tehotenstva má embryo prvý tlkot srdca, do 26. dňa si rastúce telo vytvára vlastný kruh krvného obehu. Pri narodení nie je srdce drobkov väčšie ako jahoda.

    Srdce dieťaťa sa stáva podobným srdcu dospelého do desiateho týždňa vývoja: v tomto okamihu sa v ňom objavia septa a srdcové chlopne.

    Po tom, čo malý „motor“ začne svoju zodpovednú prácu, je srdcový rytmus takmer rovnaký ako u dospelého človeka: 75 - 80 úderov za minútu. Do siedmeho týždňa vývoja srdce „zrýchli“ na 165 - 185 úderov a pri uskutočňovaní štúdie CTG budúca matka počuje jeho rýchle klepanie. Pri narodení sa pulz „upokojí“ na normu 120 - 170 úderov za minútu.

    Celý cyklus práce srdcového svalu pozostáva z dvoch fáz: systoly a diastoly. V okamihu relaxácie srdcového svalu sú predsiene a čiastočne komory naplnené krvou. Potom dôjde k kontrakcii predsiení a vytlačeniu tekutého média do komôr, zatiaľ čo žily sú stlačené do úst, čo znemožňuje prúdenie krvi do nich. Potom sa predsiene uvoľnia, komory sa stiahnu a krv sa tlačí do aorty ľavou komorou a do pľúcnej tepny pravou. Mitrálne a trikuspidálne chlopne v tomto okamihu blokujú návrat krvi do predsiene. Potom sa cyklus znovu a tak neustále opakuje počas celého života človeka..

    Srdcový rytmus je „nastavený“ sympatickým nervovým systémom. Uvoľňovanie adrenalínu do krvi produkované nadobličkami zvyšuje silu a počet úderov srdca a produkcia acecholínu má úplne opačný účinok..

    Počúvanie zvukov srdca sa robí pomocou stetoskopu, ktorý vynašiel francúzsky lekár René Laennec (Aesculapius sa riadil skutočnosťou, že je dosť ťažké počuť srdce dám s nádherným poprsím, stačí stlačiť ucho k hrudníku). Ďalší vynález súvisí s ľudským srdcom - toto je sekundová ručička, patent patrí anglickému lekárovi Johnovi Flowerovi, ktorý zaviedol inováciu, aby bolo pohodlné čítať ľudský pulz.

    Srdcová frekvencia u žien je častejšia ako u mužov, priemerne 78 úderov za minútu. U mužov je to 74-75 úderov za minútu. Aj keď sa verí, že srdce bije neprerušovane, nie je to celkom pravda. Obdobie, keď srdce pracuje, je kontrakcia srdcového svalu, v uvoľnenom stave začne srdce obdobie odpočinku.

    To vysvetľuje efektívnosť ľudského motora, príroda usporiadala svoju činnosť tak, aby srdce malo možnosť odpočinúť si od svojej tvrdej a neustálej práce..

    Je známe, že žiadny motor nebude pracovať bez paliva. Pre srdce slúži kyslík ako také „palivo“. Na to, aby mohol srdcový sval pracovať každý deň, bude potrebovať 130 litrov čistého kyslíka, jeho priemerná spotreba za minútu je 2,5 litra. Jeden úder srdca sa rovná množstvu energie potrebnej na zdvihnutie predmetu s hmotnosťou 200 gramov do výšky jedného metra. Energia generovaná ľudským motorom za deň by stačila na to, aby osobný automobil prešiel 32 kilometrov a za mesiac dokáže srdce vyprodukovať také množstvo energie, že ak sa použije, potom sa človek s priemernou hmotnosťou pokojne môže zdvihnúť na vrchol najvyššej hory - Chomolungma. Za celý život mohol človek cestovať na Mesiac a späť s využitím zdrojov svojho vlastného srdca!

    Srdce nie je iba dôležitým orgánom v ľudskom tele, je symbolom lásky. Starí Egypťania verili, že prstenník je spojený špeciálnym kanálom so srdcovým svalom, a preto je zvykom nasadiť mu snubný prsteň. V Rusku je postavený pamätník srdca, ktorý sa nachádza v meste Perm na nádvorí Inštitútu srdca. Žulový gigant vážiaci asi štyri tony symbolizuje ohnivo červenú farbu, ako napríklad stepný mak, ľudské srdce. Váha ľudského srdca určuje jeho vek, výšku, fyzickú formu. A napriek tomu to nie je len sval, ktorý spúšťa fyziologické procesy v ľudskom tele, je to malé a priestranné miesto, kde sa uchovávajú ľudské pocity, skúsenosti a tajomstvá..

    Koľko váži srdce človeka

    Aká je normálna veľkosť srdca, chlopní a komôr človeka?

    Pomocou ultrazvuku môžete študovať štruktúru srdca. Jeho veľkosť je určená vekom, stavbou tela. Pri malformáciách existujú porušenia - odchýlka nahor alebo nadol. Údaje získané počas inštrumentálneho vyšetrenia sú potrebné pre diagnostiku a výber taktiky liečby pacienta..

    Plod

    Prácu srdca môžete počuť po 8 týždňoch, ale predsiene a komory v ňom je možné zistiť iba bližšie k dvadsiatemu. Zvyčajne sa odporúča podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie na meranie srdca plodu do 24 týždňov tehotenstva. Samotný orgán je ľahko detekovateľný v hrudnej dutine, ale štúdium jeho štruktúry a objemu môže byť náročné, najmä pri vysokej pohyblivosti plodu alebo znížení množstva plodovej vody..

    Pri normálnom vývoji srdca sú jeho vlastnosti:

    • umiestnenie v ľavej polovici hrudníka;
    • tvar dutej gule;
    • detekcia štyroch komôr, chlopní medzi nimi, septa, aortálneho oblúka.

    Ultrazvuk plodu srdca (farebný Doppler)

    Pretože srdce plodu pripomína guľu, hlavné merania sa uskutočňujú ktorýmkoľvek smerom. Priemer v 24. týždni je 2,5 cm a narodením sa zväčšuje na 4,5. Všetky tieto ukazovatele sú priemerné, závisia od hmotnosti dieťaťa. Ventily sú vizualizované, je možné vyhodnotiť ich rozsah pohybu.

    Hrúbka srdcového svalu sa tiež považuje za dôležitý parameter - počas kontrakcie je to 4 mm a vo fáze relaxácie - 2,9 mm. Podstatnou vlastnosťou srdca plodu je rovnaká veľkosť komôr.

    Ako dieťa rastie, srdce postupne nadobúda vlastnosti dospelého človeka. Tento proces je konečne ukončený až vo veku 11-14 rokov. U ročných detí sa váha orgánu v porovnaní s parametrami po pôrode zvyšuje dvakrát a do troch rokov je trikrát vyššia. Vo veku 5-6 rokov sa rast trochu spomalí a u dospievajúcich sa opäť zrýchľuje. Sedemnásťročný chlapec alebo dievča má veľkosť myokardu 10-krát väčšiu ako novorodenci.

    Po prvé, ľavá komora sa zväčšuje, pretože nesie hlavnú záťaž čerpania krvi. Jeho veľkosť u štvormesačného dieťaťa je 2-krát väčšia ako u pravého. Hrúbka myokardu od 5 mm dosahuje 12 (vľavo) a 6 mm (vpravo). Relatívny objem srdca (v porovnaní s hrudníkom) je väčší u detí ako u dospelých.

    Srdce chlapcov do 10 rokov je väčšie ako srdce dievčat, potom zvýšený vývoj do 16 rokov umožňuje dievčatám predstihnúť chlapcov, potom sa opäť zaznamená spomalenie rastu.

    Za jeden rok má srdce nasledujúce priemerné parametre (priemer v cm):

    • priemer komory - vľavo 3,2 a vpravo 1,4 (pri maximálnom naplnení);
    • predsieň - vľavo 2,4 a vpravo 1,1;
    • priečka - 0,5.

    U dospievajúcich vo veku 15 rokov má ľavá polovica srdca zvyčajne tieto rozmery:

    • koncový diastolický priemer komory 4,3 cm, systolický - 3,5 cm;
    • ľavá predsieň - 3 cm;
    • priemer aorty - od 2 do 3 cm.

    Pravá komora dosahuje iba 1,8 cm.

    U dospelého človeka

    Dĺžka srdca sa pohybuje od 9 do 16 cm. Najčastejšie sa blíži k 12,5 cm. Základňa srdca je široká asi 10,5 cm a veľkosť od prednej k zadnej stene je 6 - 7,5. Parametre srdcovej komory (cm):

    • priemery - ľavá komora asi 4,6, pravá 1,95, ľavá predsieň 2,9 - 3,1, pravá 1,9 - 2,5;
    • obvod chlopní - aorty 0,8 - 0,85 a pľúcnej tepny 0,57 - 0,98 a atrioventrikulárny priemer je asi 1 cm;
    • hrúbka steny komôr - vpravo do 0,5 a vľavo do 1,5.

    Expert na kardiológiu

    Dobre trénovaní športovci môžu mať zároveň príliš normálne srdce a skrátka chudé ženy majú menšiu veľkosť. Ak nedôjde k funkčným poruchám, môžu sa tieto odchýlky zanedbať. Diagnóza sa neurčuje iba na základe meraní pomocou echokardiografie alebo rádiografie. Berie do úvahy klinické príznaky, laboratórne údaje,.

    ZOZNAM SKRATIEK

    AVU - atrioventrikulárny uzol

    GB - hypertenzia

    Ischemická choroba srdca

    ICM - index zásobovania myokardom v krvi

    IPV - index pravej komory

    IF - Fultonov index

    IEF - epikardiálny index tuku

    L - hmotnosť voľnej steny ľavej komory

    LV - ľavá komora

    LPS - ľavá predsieň

    MK - mitrálna chlopňa

    MP - hmotnosť medzikomorovej septa

    MPP - predsieňová priehradka

    MC - srdcová hmota

    ORP - indikátor objemovej hmotnosti

    AVPL - objemový váhový index ľavej komory

    RVPP - objemový index hmotnosti pravej komory

    P je hmotnosť voľnej steny pravej komory

    PA - pravá tepna srdca

    RV - pravá komora

    PAD - predná medzikomorová tepna

    MVP - prolaps mitrálnej chlopne

    PPS - pravé predsiene

    RVChS - samostatné váženie častí srdca

    RBL - rezervný objem ľavej komory

    RPBP - rezervný objem pravej komory

    SI - srdcový index

    TC - trikuspidálny ventil

    FC - annulus fibrosus

    HR je čistá hmotnosť srdca

    EJ - epikardiálny tuk

    EIT - elektro-pulzná terapia

    L - obvod koronárnej artérie

    S je celková plocha lúmenu srdcových tepien

    Malé veľkosti sú zlé.?

    Pokles anatomických parametrov komôr srdca alebo celého orgánu môže byť za nasledujúcich podmienok:

    • Vývojové chyby
      - závažná forma hypoplázie srdca. Ľavá alebo pravá komora môžu byť menšie. Zvyčajne sa kombinuje s inými vrodenými anomáliami. Ak je celá ľavá polovica srdca nedostatočne rozvinutá, potom rýchlo postupuje so smrteľným následkom.
    • S poklesom pravej polovice je narušené dýchanie, je zaznamenaná cyanóza kože, hlavné zaťaženie padá na ľavú komoru, s jej oslabením sa zvyšujú stagnujúce procesy vo vnútorných orgánoch.
    • Vyčerpanie, hladovanie bielkovín a energie
      - vyskytuje sa pri dlhotrvajúcich a závažných infekciách, narušení zažívacieho systému, endokrinného systému, poškodení mozgu, zhubných novotvarov. S poklesom telesnej hmotnosti sa veľkosť srdca zmenšuje.
    • - iba kapacita srdcových komôr môže byť menšia ako je norma v dôsledku nadmerného rastu vnútornej membrány. Vyskytuje sa s genetickou predispozíciou, cukrovkou, sarkoidózou, nádorovými procesmi, radiačnou terapiou. Porucha obehu nastáva v dôsledku nízkeho srdcového výdaja.
    • - zhutnenie listov perikardiálneho vaku počas zápalu vytláča srdce z vonkajšej strany. Po usadení vápenatých solí sa vytvorí silná škrupina - pancierové srdce. Tento stav narúša plnenie komôr, vedie k vyčerpaniu, dysfunkcii pečene, edémom, atrofii svalových vlákien, arytmiám.

    Pre deti je nedostatočná veľkosť srdca v porovnaní s vekovými normami jedným zo znakov zaostávania v raste a vývoji. To sa stane, ak:

    • obaja rodičia alebo jeden z nich je nízky;
    • tam je;
    • dieťa má diagnostikovanú chorobu dýchacieho systému;
    • zhoršená funkcia pečene, tráviacich orgánov;
    • existuje genetická abnormalita;
    • je ovplyvnená hypofýza, hypotalamus, štítna žľaza;
    • mať diabetes mellitus.

    Veľkosť srdca je určená vekom, typom tela a prítomnosťou chorôb. Pokles nastáva pri vrodených vývojových chybách štruktúry, hladovaní bielkovín, pri zaostávaní detí v raste a vývoji. Túto zmenu môže spôsobiť aj reštriktívna kardiomyopatia alebo konstrikčná perikarditída. U starších pacientov je možnou príčinou dystrofia alebo atrofia srdca s náhlym úbytkom hmotnosti, metabolickými poruchami..

    PERICARDIUM

    Štúdia srdca začína hodnotením perikardu, ktorý sa skladá z dvoch vrstiev: vláknitého, prechádzajúceho do adventícia veľkých ciev a serózneho. Serózny je rozdelený na temenný, susediaci s vláknitým a viscerálny (epikard), tvoriaci perikardiálnu dutinu obsahujúcu 30 - 75 ml čírej žltkastej tekutiny.

    Perikard je pevne spojený so stredom šľachy bránice. Na bočných stranách je osrdcovník ohraničený pleurou; zozadu - so zostupnou aortou, pažerákom, chrbticou; vpredu - s hrudnou kosťou a rebrami.

    Existujú šikmé a priečne perikardiálne sínusy (obr. 2, 3). Šikmý sínus (sinus obliquus Halleri) sa nachádza medzi pravou a ľavou pľúcnou žilou, zadným povrchom ľavej predsiene a zadnou stenou perikardu. Priečny sínus (sinus transversus pericardii) je tvorený pred pľúcnou tepnou a aortou, zozadu - dolnou dutou žilou a predsieňami, navrchu - osrdcovníkom. Vpravo a vľavo je otvorený.

    Vonkajšia vrstva perikardu je vybavená krvou vnútornou hrudnou (hlavne z a. Pericardiacophrenicae), hornými bránicovými, medzirebrovými, prieduškovými a mediastinálnymi artériami, v prednom perikardiálnom záhybe, v oblasti vstupu a výstupu z veľkých ciev, anastomózovaná systémom koronárnych artérií zásobujúcich epikard. V kritických situáciách tieto anastomózy vytvárajú ďalšie prekrvenie myokardu..

    Venózny odtok sa uskutočňuje cez žily sprevádzajúce tepny rovnakého mena.

    Výtok lymfy z perikardu smeruje do horných predných mediastinálnych, sterných, bránicových, bronchopulmonálnych a paraezofageálnych lymfatických uzlín..

    Ak sa zistia patologické zmeny v perikarde, je z nášho pohľadu vhodné použiť klinickú a morfologickú klasifikáciu E.E. Gogina
    (1979) (pozri tabuľku 1). Najbežnejšou patológiou perikardu je fibrinózna perikarditída, ktorá sa vyskytuje pri reumatizme a iných kolagenózach, tuberkulóze.,
    urémia s akútnym infarktom myokardu ako neoddeliteľná súčasť Dresslerovho syndrómu s poranením srdca vrátane chirurgického zákroku.

    S poslednými tromi
    štátoch sa prítomnosť perikarditídy považuje za autoimunitnú reakciu: pri akútnom infarkte myokardu - pri nekróze svalových vlákien (Dresslerov syndróm), pri
    chirurgický zákrok, trauma - do krvi v perikardiálnej dutine, poškodenie celistvosti perikardu (postperikardiotomická perikarditída).

    I. Perikarditída

    všeobecné informácie

    Poznatky o štruktúre a funkcii ľudského srdca sa zhromažďovali postupne. Za začiatok kardiológie ako vedy sa považuje rok 1628, keď anglický lekár a prírodovedec Harvey objavil základné zákonitosti krvného obehu. V budúcnosti boli získané všetky základné informácie o anatómii srdca a krvných ciev, obehového systému človeka, ktoré sa používajú dodnes..

    Živý „stroj na trvalý pohyb“ je dobre chránený pred poškodením vďaka svojej dobrej polohe v ľudskom tele. Kde je srdce človeka, vie každé dieťa - v prsníku vľavo, ale nie je to tak úplne pravda. Anatomicky zaberá strednú časť predného mediastína - to je uzavretý priestor v hrudníku medzi pľúcami, obklopený rebrami a hrudnou kosťou.

    Spodná časť srdca (jeho vrchol) je mierne posunutá doľava, zvyšok srdca je v strede. V zriedkavých prípadoch existuje abnormálny variant lokalizácie srdca u osoby s posunom na pravú stranu (dextrokardia), ktorý je často kombinovaný so zrkadlovým umiestnením všetkých nepárových orgánov (pečeň, slezina, pankreas atď.) Do tela..

    O tom, ako vyzerá ľudské srdce, má každý svoje predstavy, zvyčajne sa líšia od reality. Navonok tento orgán pripomína vajíčko, ktoré je na vrchu mierne sploštené a smeruje na dno s veľkými cievami susediacimi zo všetkých strán. Tvar a veľkosť sa môžu líšiť v závislosti od pohlavia, veku, postavy a zdravotného stavu muža alebo ženy.

    Ľudia hovoria, že veľkosť srdca sa dá približne určiť podľa veľkosti vašej vlastnej päste - s tým medicína neháda. Mnoho ľudí má záujem vedieť, koľko váži srdce človeka? Tento ukazovateľ závisí od veku a pohlavia..

    Existujú patológie, pri ktorých sú možné odchýlky od tejto hodnoty, napríklad pri raste myokardu alebo expanzii srdcovej komory. U novorodencov je jeho hmotnosť asi 25 g, najvýraznejšie rýchlosti rastu sa pozorujú počas prvých 24 mesiacov života a vo veku 14-15 rokov a po 16 rokoch ukazovatele dosahujú hodnoty pre dospelých. Pomer srdcovej hmoty dospelého človeka k celkovej telesnej hmotnosti u mužov je 1: 170, u žien 1: 180.

    Epikardiálne tukové tkanivo

    Epikardiálne tukové tkanivo (EF) je výraznejšie nad pravou komorou pozdĺž koronárneho sulku. Normálne je hmotnosť EF u mužov až 38,3 g, u žien - až 33 g, v závislosti od pohlavia, veku, telesnej hmotnosti a patológie. Presnejším kritériom pre srdcovú obezitu je EF index (IED, A.M. Lifshits, 1979) - pomer hmotnosti vlákniny k
    srdcová hmota (cm.

    Príloha - karta pre samostatné váženie častí srdca, RVChS). Hodnota IEE u mužov je nad 25% a u žien nad 33% to naznačuje
    obezita srdca, zvyčajne so všeobecnou obezitou a dys-hormonálnymi dystrofiami myokardu. Extrémna obezita srdca - lipoma capsularae cordis. Okrem iných chorôb je IEE štatisticky významne vyššia u pacientov s hypertenziou. Hmotnosť EF sa navyše zvyšuje s vekom..

    Anatomické vlastnosti ľudského srdca

    Pretože prísun kyslíka a živín do ďalších orgánov priamo závisí od normálneho fungovania srdca, musí sa ideálne prispôsobiť meniacim sa podmienkam prostredia a pracovať v inom frekvenčnom rozsahu. Takáto variabilita je možná z dôvodu anatomických a fyziologických charakteristík srdcového svalu:

    1. Autonómia znamená úplnú nezávislosť od centrálneho nervového systému. Srdce sa sťahuje z impulzov, ktoré produkuje samo, takže práca centrálneho nervového systému nijako neovplyvňuje srdcovú frekvenciu.
    2. Vedenie spočíva v prenose vytvoreného impulzu pozdĺž reťazca do ďalších častí a buniek srdca.
    3. Vzrušivosť znamená okamžitú reakciu na zmeny v tele i mimo neho.
    4. Kontraktilita, to znamená sila kontrakcie vlákien, priamo úmerná ich dĺžke.
    5. Žiaruvzdornosť - obdobie, počas ktorého nie je tkanivo myokardu dráždivé.

    Akákoľvek porucha v tomto systéme môže viesť k prudkej a nekontrolovanej zmene srdcového rytmu, asynchrónnosti srdcových kontrakcií, až k fibrilácii a smrti..

    Na to, aby sa krv mohla neustále pohybovať cez cievy, musí sa srdce sťahovať. Na základe štádia kontrakcie existujú 3 fázy srdcového cyklu:

    • Predsieňová systola, počas ktorej prúdi krv z predsiení do komôr. Aby sa nerušil prúd, v tomto okamihu sa otvárajú mitrálne a trikuspidálne chlopne a polpriechodné sa naopak zatvárajú.
    • Komorová systola zahŕňa pohyb krvi ďalej do tepien cez otvorené semilunárne chlopne. V takom prípade sú krídlové ventily zatvorené.
    • Diastola spočíva v naplnení predsiení venóznou krvou cez otvorené chlopňové chlopne.

    Každý úder srdca trvá asi jednu sekundu, ale pri aktívnej fyzickej práci alebo pri strese sa rýchlosť impulzov zvyšuje znížením trvania diastoly. Počas dobrého odpočinku, spánku alebo meditácie sa srdcové rytmy naopak spomalia, diastola sa predĺži, takže telo sa aktívnejšie zbavuje metabolitov.

    Na úplné vykonávanie pridelených funkcií musí srdce nielen pumpovať krv do celého tela, ale musí prijímať živiny aj zo samotného krvného obehu. Aortálny systém, ktorý prenáša krv do svalových vlákien srdca, sa nazýva koronárny systém a zahŕňa dve tepny - ľavú a pravú. Obidva sa vzďaľujú od aorty a opačným smerom nasýtia srdcové bunky užitočnými látkami a kyslíkom obsiahnutým v krvi..

    Aby sme pochopili štruktúru ľudského srdca, pozrime sa na ňu najskôr zvonku. Vidíme dutý svalový orgán v tvare kužeľa, ku ktorému sa zo všetkých strán približujú vetvy veľkých ciev ľudského obehového systému, ako sú hadičky alebo hadice k pumpe. Toto je živá pumpa nášho tela, pozostávajúca z niekoľkých funkčných oddelení (komôr), oddelených priečkami a ventilmi.

    1. Do dutiny pravej predsiene sa dostávajú dve duté žily (dolná a horná), ktoré vedú krv bez kyslíka zhromaždenú z celého tela, ktorá potom vstupuje do dolnej časti (pravá komora) a obchádza trikuspidálnu (alebo trikuspidálnu) srdcovú chlopňu. Jeho chlopne sa otvárajú iba počas stlačenia pravej predsiene, potom sa opäť uzavrú, čím sa zabráni toku krvi v retrográdnom smere.
    2. Pravá komora pumpuje krv do spoločného pľúcneho kmeňa, ktorý sa potom rozdelí na dve tepny, ktoré vedú krv bez kyslíka do oboch pľúc. V ľudskom tele sú to jediné tepny, cez ktoré preteká venózna, a nie arteriálna, krvná hmota. Proces okysličovania krvi prebieha v pľúcach, po ktorých je dodávaná do ľavej predsiene dvoma pľúcnymi žilami (opäť zaujímavá výnimka - žily nesú krv bohatú na kyslík).
    3. V dutine ľavej predsiene sú pľúcne žily, ktoré sem privádzajú arteriálnu krv, ktorá sa potom prečerpáva do ľavej komory cez letáky mitrálnej chlopne. V srdci zdravého človeka sa táto chlopňa otvára iba v smere priameho prietoku krvi. V niektorých prípadoch sa jeho chlopne môžu ohýbať v opačnom smere a nechať časť krvi prúdiť z komory späť do predsiene (ide o prolaps mitrálnej chlopne)..
    4. Ľavá komora hrá vedúcu úlohu, pumpuje krv z pľúcneho (malého) kruhu krvného obehu do veľkého kruhu cez aortu (najsilnejšia cieva v ľudskom obehovom systéme) a jej početné vetvy. K uvoľneniu krvi cez aortálnu chlopňu dochádza pri systolickom stlačení ľavej komory, pri diastolickej relaxácii, ďalšia časť ľavej predsiene vstupuje do dutiny tejto komory.

    všeobecné informácie

    Je známe, že tvar srdca závisí od veku, pohlavia, typu tela a patológie. U novorodencov je takmer sférický a do 12 rokov sa blíži k oválu. U mužov je hyperstenická - kónická, u žien a astenická - oválna. Pri hypertenzii, poškodení aortálnej chlopne, stenóze pľúcnej tepny má srdce kužeľovitý tvar. Pri stenóze atrioventrikulárneho otvoru je srdce oválne, zaoblené kvôli rozšíreniu predsiení.

    Pri opise srdca sa používajú tieto definície tvaru: 1 - kónický, 2 - úzky kužeľový, 3 - široký kužeľový, 4 - tupý kužeľový, 5 - valcový,
    b - oválny, 7 - guľovitý, sploštený. (Obr. 4).

    Palpácia srdca niekedy dáva veľmi cenné informácie, najmä v počiatočných štádiách infarktu myokardu, prítomnosti aneuryzmy. V ischemických zónach, keď je to ešte ťažké
    vizuálne ohraničenie zamerania, pružnosť myokardu sa už stratila. Tvar a veľkosť srdca nie sú príliš informatívne v porovnaní s relatívnymi organometrickými údajmi
    indexy (pozri nižšie samostatné váženie častí srdca - RVCHS).

    Vnútorná štruktúra

    1. Endokard je vnútorná škrupina, ktorá lemuje povrch komôr. Predstavuje ju vyvážená symbióza elastických buniek spojivového a hladkého svalstva. Je takmer nemožné načrtnúť jasné hranice endokardu: zriedenie plynulo prechádza do susedných krvných ciev a na zvlášť tenkých miestach predsiení rastie priamo s epikardom a obchádza strednú, najrozsiahlejšiu vrstvu - myokard..

    2. Myokard je svalová kostra srdca. Niekoľko vrstiev priečne pruhovaného svalového tkaniva je spojených takým spôsobom, aby rýchlo a cieľavedome reagovali na vzrušenie, ku ktorému dochádza v jednej oblasti a prechádza celým orgánom, pričom tlačí krv do cievneho riečiska. Okrem svalových buniek obsahuje myokard P-bunky schopné prenášať nervový impulz.

    V rovnakej vrstve je medzikružie fibrosus, ktoré anatomicky oddeľuje predsiene a komory. Táto vlastnosť umožňuje, aby sa komory kontrakovali striedavo a tlačili krv presne určeným smerom..

    3. Epikard - povrchová vrstva steny srdca. Serózna membrána, tvorená epitelovým a spojivovým tkanivom, je medzičlánkom medzi orgánom a srdcovým vakom - perikardom. Tenká priehľadná štruktúra chráni srdce pred zvýšeným trením a uľahčuje interakciu svalovej vrstvy s priľahlými tkanivami.

    Vonku je srdce obklopené perikardom - sliznicou, ktorá sa inak nazýva srdcová taška. Skladá sa z dvoch listov - vonkajšej, ktorá je obrátená k bránici, a vnútornej, tesne priliehajúcej k srdcu. Medzi nimi je dutina naplnená tekutinou, ktorá znižuje trenie počas srdcových rytmov..

    Komory a ventily

    Dutina srdca je rozdelená do 4 častí:

    • pravá predsieň a komora naplnené žilovou krvou;
    • ľavá predsieň a komora s arteriálnou krvou.

    Pravá a ľavá polovica sú oddelené hustou priehradkou, ktorá zabraňuje zmiešaniu oboch typov krvi a udržuje jednostranný prietok krvi. Je pravda, že táto vlastnosť má jednu malú výnimku: u detí v maternici je v priehradke oválne okno, cez ktoré sa v srdcovej dutine mieša krv.

    Medzi predsieňami a komorami sú mitrálne a trikuspidálne chlopne umiestnené vo dvojiciach, ktoré sú držané na svojom mieste pomocou šliach. Synchrónna kontrakcia chlopne umožňuje jednostranný prietok krvi, ktorý zabraňuje zmiešaniu arteriálneho a venózneho prietoku.

    Najväčšia tepna krvi, aorta, odchádza z ľavej komory a pľúcny kmeň vychádza z pravej komory. Aby sa krv mohla pohybovať výlučne jedným smerom, sú medzi srdcovými komorami a tepnami semilunárne chlopne..

    Prietok krvi zaisťuje žilová sieť. Dolná dutá žila prúdi do pravej predsiene a pľúcne žily do ľavej.

    Stena srdca sa skladá z niekoľkých vrstiev, predstavovaných rôznymi tkanivami. Ak mentálne nakreslíte jeho prierez, môžete zvýrazniť:

    • vnútorná časť (endokard) - tenká vrstva epitelových buniek;
    • stredná časť (myokard) - silná svalová vrstva, ktorá poskytuje svojimi kontrakciami hlavnú čerpaciu funkciu ľudského srdca;
    • vonkajšia vrstva - pozostáva z dvoch listov, vnútorný sa nazýva viscerálny perikard alebo epikard a vonkajšia vláknitá vrstva sa nazýva temenný perikard. Medzi týmito dvoma listami je dutina so seróznou tekutinou, ktorá slúži na zníženie trenia počas kontrakcií srdca..

    Ak podrobnejšie zvážime vnútornú štruktúru srdca, stojí za zmienku niekoľko zaujímavých útvarov:

    • akordy (vlákna šliach) - ich úlohou je pripevniť ľudské srdcové chlopne k papilárnym svalom na vnútorných stenách komôr, tieto svaly sa sťahujú počas systoly a bránia retrográdnemu prietoku krvi z komory do predsiene;
    • srdcové svaly - trabekulárne a hrebeňové formácie v stenách srdcových komôr;
    • interventrikulárna a interatriálna priehradka.

    V strednej časti interatriálneho septa zostáva oválne okno niekedy otvorené (funguje iba u plodu in utero, keď nie je pľúcny obeh). Táto chyba sa považuje za malú vývojovú anomáliu, nezasahuje do normálneho života, na rozdiel od vrodených chýb predsieňovej alebo medzikomorovej priehradky, pri ktorých je významne narušený normálny krvný obeh..

    To, čo krv napĺňa pravú polovicu ľudského srdca (žilové), sa počas systoly dostane do jeho ľavej strany a naopak. V dôsledku toho sa zvyšuje zaťaženie určitých oddelení, čo časom vedie k rozvoju srdcového zlyhania. Prívod krvi do myokardu sa vykonáva dvoma koronárnymi artériami srdca, ktoré sú rozdelené do početných vetiev, ktoré tvoria koronárnu vaskulatúru. Akékoľvek porušenie priechodnosti týchto ciev vedie k ischémii (hladovanie svalu kyslíkom), až k nekróze tkanív (infarkt).

    HMOTNOSŤ SRDCA

    Hmotnosť srdca (MC) závisí od pohlavia, veku (pozri tabuľku 2), hmotnosti, povrchu tela, výšky, ako aj patológie, a preto je ako indikátor veľmi nepresná.
    hypertrofia myokardu.

    VekUkazovatele veľkosti a hmotnosti srdca
    Dĺžka (cm)Šírka (cm)Hrúbka (cm)Hmotnosť (g)
    Novorodenec2,9 - 3,13,8-4,01,7 - 1,816-23
    1 rok4,9-5,05.9-6.12,9 - 3,052-56
    3 roky5,4-5,56,2-6,63,1-3,368-71
    5 rokov5,7-6,56,4-7,33,4-3,688-94
    7 rokov6,2-7,07,3-7,63,3 - 3,5107-110
    9 rokov6,2-7,37,1-8,23,4-3,5129-138
    11 rokov7,4-7,78.03,4-3,5154
    13 ročný7.88,2-8,33,7 - 3,8203-212
    15 rokov8,2-8,38,7-8,83.9224
    dospelých10-158-116-8,5236-234

    Normálne hodnoty hmotnosti srdca podľa rôznych autorov kolíšu v značných medziach. Naše skúsenosti ukazujú, že na hodnotenie hypertrofie sa odporúča
    použite kritériá A. M. Lifshitsa (1984): srdcová hmotnosť u mužov je normálna od 273 do 374 g, u žien od 236 do 325 g. Hypertrofia myokardu sa uvádza, keď
    hmotnosť srdca viac ako 380 g.

    Ukazovatele srdcovej činnosti

    Ak všetky oddelenia pracujú vyváženým spôsobom, kontraktilita myokardu nie je narušená a srdcové cievy sú dobre priechodné, potom človek necíti svoj tlkot. Aj keď sme mladí, zdraví a aktívni, nemyslíme na to, ako funguje ľudské srdce. Akonáhle sa však objavia bolesti na hrudníku, dýchavičnosť alebo prerušenia, okamžite sa prejaví práca srdca. Aké ukazovatele musia všetci vedieť:

    1. Hodnota srdcovej frekvencie (HR) - od 60 do 90 úderov za minútu, srdce by malo biť v pokoji u dospelého, ak bije viac ako 100-krát - to je tachykardia, menej ako 60 - bradykardia.
    2. Objem mŕtvice srdca (systolický objem alebo CO) - objem krvi, ktorá sa uvoľní do obehového systému človeka v dôsledku jednej kontrakcie ľavej komory, zvyčajne 60 - 90 ml v pokoji. Čím vyššia je táto hodnota, tým nižšia je srdcová frekvencia a tým vyššia je vytrvalosť tela počas cvičenia. Tento ukazovateľ je obzvlášť dôležitý pre profesionálnych športovcov..
    3. Index srdcového výdaja (minimálny objem krvného obehu) je definovaný ako CO vynásobený srdcovou frekvenciou. Jeho hodnota závisí od mnohých faktorov, vrátane úrovne fyzickej zdatnosti, polohy tela, teploty okolia atď. Norma v pokoji ležiaceho u mužov je 4 - 5,5 litra za minútu, u žien je to o 1 liter menej za minútu.

    Človek má jedinečný orgán, vďaka ktorému žije, pracuje, miluje. O to cennejšia je starostlivosť o srdce a tá začína štúdiom zvláštností jeho štruktúry a funkcie. V skutočnosti srdcový motor nie je taký večný, veľa faktorov negatívne ovplyvňuje jeho prácu, z ktorých niektoré je človek schopný ovládať, iné je možné úplne vylúčiť, aby sa zabezpečil dlhý a plnohodnotný život..

    Priemerná hmotnosť srdca muža je 332 gramov, ženy 253 gramov..

    Zvyčajne sa veľkosť ľudského srdca porovnáva s veľkosťou jeho päste, približne to je - srdce má rovnakú veľkosť ako zaťatá ľudská dlaň. Srdce športovca je väčšie, stála fyzická námaha vedie k rastu všetkých svalových skupín vrátane srdcového svalu. Hmotnosť srdca dospelého sa rovná hmotnosti dvoch až troch stredne veľkých jabĺk.

    Priemerná hmotnosť srdca muža je 332 gramov, ženy 253 gramov..

    Srdce je silný a neprerušovaný motor v ľudskom tele, ktorého hlavnou funkciou je pumpovať krv z žilových ciev do arteriálnych. Pravdepodobne je to jediný orgán, ktorého prácu človek cíti a počuje. Keď máme obavy, srdce strašne rýchlo bije, keď sme šťastní, je to vzrušujúce a keď sa v ňom usadí jasný cit - láska, začne len spievať!

    KORONÁRNE ARTERIES

    Najskôr sa hodnotí typ prívodu krvi. Existujú 3 typy: 1 - pravý, 2 - ľavý a 3 - zmiešaný (obr. 5), ktoré sa posudzujú podľa toho, ktorá z tepien dáva zadnú časť
    medzikomorová vetva klesajúca pozdĺž drážky srdca s rovnakým menom. Existuje názor, že akútne ischemické katastrofy sú bežnejšie u ľavého typu
    prekrvenie.

    Pri otváraní koronárnych artérií sa uprednostňuje kombinácia pozdĺžnej a priečnej disekcie ciev, pri ktorej sa striedajú pozdĺžne rezy s priečnymi.
    2 cm. Disekcia začína od otvorov (od dutín Valsalvy aorty) podľa prietoku krvi, pričom sa hodnotí stupeň a stupeň aterosklerotických lézií..

    • 1 - až 6% plochy plavidla;
    • 2 - od 6 do 12,5% plochy plavidla;
    • 3 - od 12,5 do 25% plochy plavidla;
    • 4 - od 25 do 50% plochy plavidla;
    • 5 - viac ako 50% plochy plavidla.
    • 1 - lipoidóza. Lipidové škvrny a pruhy;
    • 2 - liposkleróza. Vláknité plaky;
    • 3 - ateromatóza. Vláknité plaky, komplikované ulceráciou, krvnými zrazeninami, krvácaním v stene tepny;
    • 4 - aterokalcinóza. Vláknité plaky s kalcifikáciou;
    • 5 - aterokalcinóza, komplikovaná ulceráciou, krvnými zrazeninami, intramurálnym krvácaním.

    Keď sa zistí trombus, je žiaduce určiť dobu jeho vzniku a uviesť presnú lokalizáciu (tabuľky 3, 4)..

    Farebné variácie sú výrazné

    Malá škála farieb

    Krvné zrazeninyPosmrtná kondenzácia
    Povrch je matný, drsnýPovrch je hladký, lesklý
    Husté, suché, drobivéPružná, šťavnatá
    OsamelýV mnohých plavidlách
    Husté, spájkované na stene cievy, je ťažké ju z cievy úplne odstrániť (vek trombu je viac ako 4 dni)Pružný, ľahko a úplne odstrániteľný z nádoby, nespájkovaný s jej stenou
    Zhrubnutie steny, intimná drsnosťStena je vrstvená, elastická, intima sa leskne

    Tabuľka 4

    Trombusový vekAž 4 hodinyDo 10. hodiny1-2 dni3 dni4 dni8 dní12 dní1 mesiac.
    Fibrínvláknovo forme mriežkyoxyfil-
    hrudky
    oxyfil-
    hrudky
    bledo sfarbený-
    hrudky
    slabo-
    bazofil-
    hrudky
    oddelene-
    hrudky
    -
    Erytrocytykalkal, tienehemolýzahemolýzahemolýzapigment--
    Krvné doštičkybezštruktúrne masybezštruktúrne masy----
    Leukocytypyknóza,
    rexis
    lýza--
    Fibroblasty---
    Makrofágy----
    Bunky intimy--opuchopuchšírenie-
    vysielačka
    šírenie-
    vysielačka
    šírenie-
    vysielačka
    Kapiláry-----
    Kolagénové vlákna-------
    • 1 - Stupeň stenózy (až 50% lúmenu cievy - mierny, až 75% stredný, viac ako 75% závažný).
    • 2 - Prevalencia stenózy (lokálna alebo rozšírená).
    • 3 - Umiestnenie maximálnej stenózy pozdĺž pozdĺžnej osi tepny, prítomnosť distálnej stenózy (dôležitá v prípade štepu koronárneho bypassu)..

    Pre porovnanie s koronárnym angiografickým vyšetrením bude presnejšie vyhodnotiť stupeň stenózy pomocou pravítka: na priečnom reze cievy,
    priemer voľnej vôle a vonkajší priemer, potom sa počíta ich percento. Je možné porovnať priemer cievy v oblasti a mimo oblasti stenózy.

    Napríklad, ak sú priemery cievy v zóne a mimo zónu stenózy 1 mm a 4 mm, bude percento stenózy 75%, čo by malo byť uvedené v diagnóze. Je ešte pohodlnejšie porovnávať obvody. Normálne je obvod lúmenu (dĺžka vnútorného obvodu) pravej tepny 10 mm, priemer je 2,5-3,5 mm, obvod lúmenu kmeňa ľavej tepny je 10-12 mm, priemer je 4-5 mm, dĺžka je 6-16 mm.

    Obvod prednej medzikomorovej a ľavej cirkumflexnej artérie je 10 mm a priemer sú 3 mm. Na histologické hodnotenie je vhodné použiť mriežku G.G. Avtandilova s ​​testovacími bodmi, ktorá porovnáva počet bodov na voľný lúmen a na stenu. S vekom koronárne tepny postupne klesajú do epikardu a
    ich lúmen sa môže rozširovať (rozšírenie súvisiace s vekom).

    Normálne oblasť lúmenu koronárnych artérií koreluje s hmotou srdca, ale pri ochoreniach sprevádzaných hypertrofiou myokardu alebo zúžením lúmenu
    tepny srdca, vrátane intramurálnych, dochádza k nesúladu svalovej hmoty s lúmenom arteriálneho lôžka srdca, klinicky - ischemický syndróm.

    Morfologickou dokumentáciou tohto syndrómu je zvýšenie indexu krvného zásobenia (ICM - pozri nižšie v kapitole „Samostatné váženie častí srdca“) o viac ako 21,5 g / mm2. Ak chcete vypočítať PCM, musíte zmerať obvod lúmenu prednej medzikomorovej, ľavej cirkumflexnej a pravej tepny srdca v najužších častiach proximálnej tretiny..

    Metódou voľby pre štúdium distálnych častí koronárnych artérií, kolaterálneho zásobovania krvou, priechodnosti anastomóz počas operácií bypassu koronárnych artérií je metóda napĺňania koronárneho lôžka. Používajte vodu tónovanú akýmkoľvek vo vode rozpustným farbivom, roztok želatíny, agaru, gumy, ale výhodnejšie - rýchlo tuhnúce plasty ako sú protokril, ktoré sa používajú v ortopedickej stomatológii, traumagológii.

    Zloženie - prášok a tekutina - sú zmiešané v pomeroch uvedených v recepte. Doba tuhnutia závisí od konzistencie pripravenej zmesi a nie je dlhšia ako 20 - 30 minút. Na posledný segment študovaného lôžka sa aplikuje chirurgická svorka alebo ligatúra. Hmota sa zhromaždí v jednorazovej injekčnej striekačke (na
    štúdie celého koronárneho systému alebo spoločného zásobovania krvou, je vhodnejšie použiť 30 ml injekčnú striekačku), ktorej hrot je bez ihly
    zasunutý do otvoru tepny (alebo uloženého skratu) a zovretý s tepnou.

    Po naplnení skúšobného materiálu plastom
    kanálikom a extrakciou injekčnej striekačky sa ligatúrne vlákna utiahnu (alebo sa použije chirurgická svorka). Zalievanie plastom umožňuje následnú prípravu
    korozívna príprava tepien, pre ktorú stačí na niekoľko dní ponoriť srdce do 100% kyseliny sírovej.

    Existuje spôsob plnenia koronárnych artérií zmesou bária a želatíny pod tlakom s postupným zvyšovaním tlaku v priebehu 10 až 15 minút zo 100 na 120 mm Hg. Čl. od
    následná 24-hodinová fixácia srdca vo formalíne a na RTG (Rosenberg V.D., 1987), ktorú nie je vždy možné vykonať ani na dobre vybavených patologických oddeleniach.

    Ako funguje srdce

    Pokladanie srdcového tkaniva začína v embryonálnom štádiu vývoja plodu. Dieťa dostáva výživu prostredníctvom placenty matky, ale aby mohli rásť a vyvíjať sa jeho vlastné orgány, musia sa do každej bunky v tele dodávať živiny. Srdce je preto úplne prvým funkčným orgánom, ktorý začína rásť a formovať sa v malom organizme..

    Srdce dieťaťa sa stáva podobným srdcu dospelého do desiateho týždňa vývoja: v tomto okamihu sa v ňom objavia septa a srdcové chlopne.

    Po tom, čo malý „motor“ začne svoju zodpovednú prácu, je srdcový rytmus takmer rovnaký ako u dospelého človeka: 75 - 80 úderov za minútu. Do siedmeho týždňa vývoja srdce „zrýchli“ na 165 - 185 úderov a pri uskutočňovaní štúdie CTG budúca matka počuje jeho rýchle klepanie. Pri narodení sa pulz „upokojí“ na normu 120 - 170 úderov za minútu.

    Celý cyklus práce srdcového svalu pozostáva z dvoch fáz: systoly a diastoly. V okamihu relaxácie srdcového svalu sú predsiene a čiastočne komory naplnené krvou. Potom dôjde k kontrakcii predsiení a vytlačeniu tekutého média do komôr, zatiaľ čo žily sú stlačené do úst, čo bráni prítoku krvi do nich.

    Potom sa predsiene uvoľnia, komory sa stiahnu a krv sa tlačí do aorty ľavou komorou a do pľúcnej tepny pravou. Mitrálne a trikuspidálne chlopne v tomto okamihu blokujú návrat krvi do predsiene. Potom sa cyklus znovu a tak neustále opakuje počas celého života človeka..

    Srdcový rytmus je „nastavený“ sympatickým nervovým systémom. Uvoľňovanie adrenalínu do krvi produkované nadobličkami zvyšuje silu a počet úderov srdca a produkcia acecholínu má úplne opačný účinok..

    To, čo človek počuje ako tlkot srdca, je jedno z období kontrakcie srdcového svalu, konkrétne uzatváranie chlopní.

    Počúvanie zvukov srdca sa robí pomocou stetoskopu, ktorý vynašiel francúzsky lekár René Laennec (Aesculapius sa riadil skutočnosťou, že je dosť ťažké počuť srdce dám s nádherným poprsím, stačí stlačiť ucho k hrudníku). Ďalší vynález súvisí s ľudským srdcom - toto je sekundová ručička, patent patrí anglickému lekárovi Johnovi Flowerovi, ktorý zaviedol inováciu, aby bolo pohodlné čítať ľudský pulz.

    Srdcová frekvencia u žien je častejšia ako u mužov, priemerne 78 úderov za minútu. U mužov je to 74-75 úderov za minútu. Aj keď sa verí, že srdce bije neprerušovane, nie je to celkom pravda. Obdobie, keď srdce pracuje, je kontrakcia srdcového svalu, v uvoľnenom stave začne srdce obdobie odpočinku.

    To vysvetľuje efektívnosť ľudského motora, príroda usporiadala svoju činnosť tak, aby srdce malo možnosť odpočinúť si od svojej tvrdej a neustálej práce..

    Je známe, že žiadny motor nebude pracovať bez paliva. Pre srdce slúži kyslík ako také „palivo“. Na to, aby mohol srdcový sval pracovať každý deň, bude potrebovať 130 litrov čistého kyslíka, jeho priemerná spotreba za minútu je 2,5 litra. Jeden úder srdca sa rovná množstvu energie potrebnej na zdvihnutie predmetu s hmotnosťou 200 gramov do výšky jedného metra.

    Energia generovaná ľudským motorom za deň by stačila na to, aby osobný automobil prešiel 32 kilometrov a za mesiac dokáže srdce vyprodukovať také množstvo energie, že ak sa použije, potom sa človek s priemernou hmotnosťou pokojne môže zdvihnúť na vrchol najvyššej hory - Chomolungma. Za celý život mohol človek cestovať na Mesiac a späť s využitím zdrojov svojho vlastného srdca!

    Srdce nie je iba dôležitým orgánom v ľudskom tele, je symbolom lásky. Starí Egypťania verili, že prstenník je spojený špeciálnym kanálom so srdcovým svalom, a preto je zvykom nasadiť mu snubný prsteň. Pamätník srdca bol postavený v Rusku. Nachádza sa v meste Perm na nádvorí Inštitútu srdca.

    Žulový gigant vážiaci asi štyri tony symbolizuje ohnivo červenú farbu, ako napríklad stepný mak, ľudské srdce. Váha ľudského srdca určuje jeho vek, výšku, fyzickú formu. A napriek tomu to nie je len sval, ktorý spúšťa fyziologické procesy v ľudskom tele, je to malé a priestranné miesto, kde sa uchovávajú ľudské pocity, skúsenosti a tajomstvá..

    Veľkosť srdca závisí od veku, veľkosti tela, pohlavia a fyzickej aktivity človeka. Objem srdca u mužov je 700-900 cm3, u športovcov môže dosiahnuť 1400-1500 cm3. Priemerná veľkosť srdca dospelého muža je uvedená v tabuľke.

    Hrúbka stien jednotlivých komôr srdca nie je rovnaká a závisí od sily vykonanej práce. Steny predsiení sú hrubé 2–3 mm, pretože bez väčšieho stresu pumpujú krv do komôr pod nimi. Steny pravej komory sú o niečo hrubšie (5-8 mm), pretože musia prekonať odpor ciev pľúcneho obehu..

    U žien je veľkosť srdca o niečo menšia..

    Veľkosť a váha srdca sa zvyšuje v dôsledku zhrubnutia stien srdcového svalu a zvýšenia jeho objemu v dôsledku fyzického tréningu, systematického cvičenia a športu. Takéto zmeny zvyšujú výkon a výkon srdcového svalu..

    Dôležitým ukazovateľom práce srdca je množstvo krvi vytlačené jednou srdcovou komorou do cievneho riečiska počas jednej kontrakcie. Tento indikátor sa nazýva systolický objem krvi (systola - kontrakcia). Systolický objem (ml) v pokoji sa rovná: pre netrénovaných ľudí - 60, pre trénovaných - 80;

    s intenzívnou svalovou prácou: pre netrénovaných ľudí - 100 - 130, pre trénovaných - 180 - 200. Druhým dôležitým ukazovateľom je minútový objem krvi, t.j. množstvo krvi vystreknuté jednou srdcovou komorou za minútu. V pokoji je minútový objem krvi v priemere 4 - 6 litrov. Pri intenzívnej svalovej aktivite stúpa u netrénovaných ľudí až na 18-20 litrov, u trénovaných ľudí - 30-40 litrov.

    Ukazovatele srdcového výkonu v pokoji a pri svalovej práci

    Pre Viac Informácií O Cukrovke