Periférne katétre a riziko infekcie: ak niečo uvidíte, nemlčte o tom!

Každý, kto niekedy vstúpil do nemocnice ako pacient alebo návštevník, si bezpochyby všimol pacientov s intravenóznymi injekciami, ktoré dnes vyzerajú ako plastové rúrky pripevnené k paži, uviaznuté vo fľašiach, z ktorých kvapká nejaký druh tekutiny. Môžu to byť lieky, roztoky na doplnenie nedostatku tekutín - jedným slovom všetko, čo sa človeku náhodou podá, navyše cez jeho gastrointestinálny trakt. Vo väčšine prípadov majú takíto pacienti tenkú hadičku v periférnej žile - katéter, niekedy sa tomu hovorí slangové slovo „intravenózne“.

V súčasnosti sa vyrába a predáva veľké množstvo venóznych katétrov. Toto je najbežnejšie používané zariadenie na zabezpečenie venózneho prístupu v Spojených štátoch (viac ako 300 miliónov katétrov sa používa iba v nemocniciach ročne), v skutočnosti je to jeden katéter na obyvateľa krajiny ročne. Približne 70% pacientov v nemocnici vyžaduje počas hospitalizácie katetrizáciu periférnych žíl.

Väčšina ľudí, bohužiaľ, nie je oboznámená s takým problémom, ako je nemocničná infekcia, ktorá každý rok zabije 100 000 ľudí, a dnes sa v prípade urgentnej lekárskej starostlivosti nemocničná infekcia vyvíja u jedného z 20 pacientov. Tieto infekcie sa môžu vyskytnúť pri akomkoľvek narušení celistvosti kože, keď sa otvorí brána pre patogénne mikroorganizmy, môžu skončiť v krvi a bez preháňania spôsobiť katastrofu..

Keď je žila katetrizovaná, katéter aj ihla prechádzajú cez pokožku; Ihla sa, samozrejme, potom odstráni, ale katéter zostáva, to znamená 300 miliónov katetrizácií ročne - to je tristo miliónov vstupných brán na infekciu! A hoci väčšina štúdií tvrdí, že riziko infekcie katétrom je v tomto prípade menej ako 0,1%, tristotisíc prípadov je hrôzostrašné číslo.!

Nedávno sa uskutočnila štúdia, ktorá ukázala, že približne 10 000 prípadov bakteriálnych (stafylokokových) infekcií v Spojených štátoch ročne je výsledkom používania periférnych katétrov, a čo je najdôležitejšie, v mnohých prípadoch zostáva zdroj infekcie nerozpoznaný, pretože tieto katétre sa používajú v na krátky čas a pacient má čas zabudnúť na skutočnosť, že používa takýto katéter, skôr ako sa objavia klinické príznaky infekcie.

Napriek dosť heterogénnym informáciám, ktoré je možné získať zo štúdií infekcií spojených s katétrom, existujú známe rizikové faktory pre vznik takýchto komplikácií, ktoré by mali byť identifikované včas a ktoré by mali vedieť všetci, aby ste jedného dňa neboli vy alebo váš blízky zďaleka dokonalí. sa nestal obeťou infekcií katétrom prebudením s katétrom v žile. Nezáleží na tom, že práve tento katéter stojí iba pár hodín. Mnoho problémov vzniká priamo pri inštalácii katétra a niektoré - zatiaľ čo je katéter v žile.

Ďalej uvádzame niekoľko rizikových faktorov.

Miesto zavedenia katétra a jeho inštalácia

Ak dôjde k znečisteniu miesta zavedenia katétra alebo nálepky na ňom, ihneď o tom informujte personál.

Pre dospelých sú katétre zvyčajne umiestnené v paži, ak nie - opýtajte sa prečo.

Skontrolujte, aké sú skúsenosti sestry s zavedením katétra, pretože zavedenie katétra je kritické a pred zavedením katétra je potrebná dôkladná dezinfekcia kože..

Starostlivosť o katéter

Katétre by sa mali pravidelne preplachovať, aby sa zachovala priechodnosť. Ak to neurobíte, požiadajte o to.

Spoľahlivá fixácia katétra je veľmi dôležitá: musí byť pevne zafixovaný sadrou a musí byť nepohyblivý, ak máte pocit, že sa pohybuje, okamžite informujte personál..

Pracovníci by mali skontrolovať stav katétra najmenej raz denne, aby sa uistili, že nenastávajú žiadne komplikácie. Stále neexistuje konsenzus o tom, ako dlho môže zostať periférny katéter v žile a kedy treba katéter posunúť. V každom prípade bude užitočné zistiť, ako sa to deje v ústave, kde sa liečite..

Aj keď sa niektoré z vyššie uvedených javia ako samozrejmé, je prekvapujúce, koľko pacientov a ich blízkych má pocit, že je „nepríjemné“ klásť otázky, nie je „dobré“ rušiť personál, aj keď majú pocit, že sa niečo pokazilo..

Bohužiaľ až doteraz zostáva záťaž pre sestru veľmi veľká a všetko sa skomplikuje, iba ak sa jeden z pacientov začne trvale zaujímať o ošetrovateľský proces. Ale každý - tak poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, ako aj pacient - musí pochopiť, že včasné odhalenie problémov s periférnymi katétrmi zachráni životy, ušetrí veľa peňazí, skráti pobyt v nemocnici a otvorené vzťahy s pacientmi zvýšia bezpečnosť lekárskej starostlivosti..

Katéter, ako dlho môžete držať v žilovom katétri

Venózny katéter

Venózne katétre sa v medicíne široko používajú na podávanie liekov a na odber krvi. Týmto lekárskym prístrojom sa dodaním tekutín priamo do krvi predchádza viacnásobným perforáciám, ak je potrebná dlhodobá liečba. Vďaka tomu je možné vyhnúť sa poraneniu krvných ciev, a teda zápalovým procesom a tvorbe trombov..

Čo je venózny katéter

Nástrojom je tenká dutá trubica (kanyla) vybavená trokarom (tvrdý kolík s ostrým koncom), ktorý uľahčuje jeho zavedenie do cievy. Po injekcii zostane iba kanyla, cez ktorú sa liečivý roztok dostane do krvi, a trokár sa odstráni.

Pred nastavením vykoná lekár vyšetrenie pacienta, ktoré zahŕňa:

  • Ultrazvuk žíl.
  • Rentgén hrude.
  • MRI.
  • Kontrastná flebografia.

Ako dlho trvá inštalácia? Procedúra trvá v priemere asi 40 minút. Po zavedení tunelového katétra môže byť potrebná anestézia miesta vpichu.

Po inštalácii nástroja trvá rehabilitácia pacienta asi jednu hodinu, stehy sa odstránia po siedmich dňoch.

Ak je potrebné dlhodobé intravenózne podanie liekov, je nevyhnutný venózny katéter. Používa sa pri chemoterapii u pacientov s rakovinou, pri hemodialýze u ľudí so zlyhaním obličiek, v prípade dlhodobej antibiotickej liečby..

Klasifikácia

Intravenózne katétre sú klasifikované mnohými spôsobmi.

Podľa dohody

Existujú dva typy: centrálna venózna (CVC) a periférna venózna (PVK).

CVC sú určené na katetrizáciu veľkých žíl, ako sú podkľúčové, vnútorné jugulárne a femorálne žily. Týmto prístrojom sa vstrekujú lieky a živiny, odoberá sa krv.

PVK je inštalovaný v periférnych nádobách. Spravidla ide o žily končatín.

Butterfly sa používa na krátkodobé infúzie (do 1 hodiny), pretože ihla je neustále v cieve a môže spôsobiť poškodenie žily, ak sa uchová dlhšie. Spravidla sa používajú v pediatrii a ambulantnej praxi na prepichnutie malých žíl..

Podľa veľkosti

Veľkosť venóznych katétrov sa meria meradlami a označuje sa písmenom G. Čím tenší je prístroj, tým vyššia je hodnota v meracích prístrojoch. Každá veľkosť má svoju vlastnú farbu, ktorá je rovnaká pre všetkých výrobcov. Veľkosť sa vyberá v závislosti od oblasti použitia.

Podľa modelu

Existujú portované a neprenesené katétre. Prenesené sa líšia od neprenesených tým, že sú vybavené ďalším portom na prívod kvapaliny.

Podľa návrhu

Katétery s jedným lúmenom majú jeden lúmen a končia v jednom alebo viacerých otvoroch. Používajú sa na pravidelné a nepretržité podávanie liečivých roztokov. Používa sa pri urgentnej aj dlhodobej liečbe.

Viackanálové katétre majú 2 až 4 kanály. Používa sa na súčasnú infúziu nekompatibilných liekov, na odber a transfúziu krvi, na hemodynamické sledovanie, na vizualizáciu štruktúry krvných ciev a srdca. Často sa používajú na chemoterapiu a dlhodobé podávanie antibakteriálnych liekov..

Podľa materiálu

  • Klzký povrch
  • Odolný voči chemikáliám
  • Tuhosť
  • Časté prípady krvných zrazenín
  • Stabilná zmena tvaru v miestach záhybov
  • Vysoká priepustnosť pre kyslík a oxid uhličitý
  • Vysoká pevnosť
  • Nezmáčané lipidmi a tukmi
  • Dostatočne odolný voči chemikáliám
  • Stabilná zmena tvaru v miestach záhybov
  • Trombotická rezistencia
  • Biokompatibilita
  • Pružnosť a mäkkosť
  • Klzký povrch
  • Odolný voči chemikáliám
  • Nezmáčateľné
  • Zmena tvaru a možnosť prasknutia so zvyšujúcim sa tlakom
  • Tvrdé pod kožou
  • Možnosť zapletenia do vnútra plavidla
  • Tvrdá pri izbovej teplote, mäkká pri telesnej teplote
  • Nepredvídateľné pri kontakte s tekutinami (zmeny veľkosti a tuhosti)
  • Biokompatibilita
  • Trombóza
  • Odolné proti opotrebovaniu
  • Tuhosť
  • Odolný voči chemikáliám
  • Po zlomoch sa vráťte do predchádzajúceho tvaru
  • Jednoduché zavedenie pod kožu
  • Tvrdá pri izbovej teplote, mäkká pri telesnej teplote
  • Odolnosť proti oderu
  • Tvrdá pri izbovej teplote, mäkká pri telesnej teplote
  • Častá trombóza
  • Zmäkčovadlo je možné vymyť do krvi
  • Vysoká absorpcia určitých liekov

Centrálny venózny katéter

Je to dlhá trubica, ktorá sa vkladá do veľkej nádoby na prepravu liekov a živín. Pre jeho inštaláciu existujú tri prístupové body: vnútorné jugulárne, podklíčkové a stehenné žily. Najčastejšie sa používa prvá možnosť..

Po zavedení katétra do vnútornej jugulárnej žily je menej komplikácií, pneumotorax sa vyskytuje menej často, je ľahšie zastaviť krvácanie, ak sa vyskytne.

Pri podkľúčovom prístupe existuje vysoké riziko vzniku pneumotoraxu a poškodenia tepien.

Existuje niekoľko typov centrálnych katétrov:

  • Periférne centrálne. Prejdite žilou na hornej končatine, kým nedosiahne veľkú žilu blízko srdca.
  • Tunel. Zavádza sa do veľkej krčnej žily, cez ktorú sa krv vracia do srdca, a vylučuje sa vo vzdialenosti 12 cm od miesta vpichu kožou.
  • Netunelovanie. Umiestnené do veľkej žily dolnej končatiny alebo krku.
  • Portový katéter. Zavádza sa do žily na krku alebo ramene. Titánový port je nainštalovaný pod kožou. Je vybavená membránou prepichnutou špeciálnou ihlou, cez ktorú je možné do týždňa vstreknúť tekutiny.

Indikácie pre použitie

Centrálny venózny katéter je nainštalovaný v nasledujúcich prípadoch:

  • Na zavedenie výživy, ak je jej príjem cez zažívací trakt nemožný.
  • S chemoterapeutickým správaním.
  • Na rýchle vstrekovanie veľkého množstva roztoku.
  • Pri dlhodobom podávaní tekutín alebo liekov.
  • S hemodialýzou.
  • Ak žily na rukách nie sú k dispozícii.
  • So zavedením látok, ktoré dráždia periférne žily.
  • S transfúziou krvi.
  • S periodickým odberom krvi.

Kontraindikácie

Existuje niekoľko kontraindikácií pre centrálnu venóznu katetrizáciu, ktoré sú relatívne, preto podľa životne dôležitých indikácií bude CVC nainštalovaný v každom prípade.

Medzi hlavné kontraindikácie patria:

  • Zápalové procesy v mieste vpichu.
  • Porucha zrážania krvi.
  • Obojstranný pneumotorax.
  • Poranenia kľúčnej kosti.

Poradie uvedenia

Cievny chirurg alebo intervenčný rádiológ umiestni centrálny katéter. Sestra pripravuje pracovisko a pacienta, pomáha lekárovi obliecť si sterilné kombinézy. Aby sa zabránilo komplikáciám, je dôležitá nielen inštalácia, ale aj jej starostlivosť..

Pred inštaláciou sú potrebné prípravné opatrenia:

  • zistiť, či je pacient alergický na lieky;
  • vykonať test zrážania krvi;
  • prestať užívať určité lieky týždeň pred katetrizáciou;
  • brať lieky na riedenie krvi;
  • zisti, ci je tehotenstvo.

Procedúra sa vykonáva v nemocnici alebo ambulantne v tomto poradí:

  1. Dezinfekcia rúk.
  2. Výber miesta a dezinfekcia kože.
  3. Určenie polohy žily anatomickými znakmi alebo pomocou ultrazvukového zariadenia.
  4. Lokálna anestézia a rez.
  5. Zmenšenie katétra na požadovanú dĺžku a prepláchnutie soľným roztokom.
  6. Zavedenie katétra do žily pomocou vodiaceho drôtu, ktorý sa potom odstráni.
  7. Upevnenie nástroja na kožu pomocou lepiacej omietky a nasadenie viečka na jeho koniec.
  8. Dátum obväzu a zavedenia katétra.
  9. Keď sa zavedie portový katéter, vytvorí sa pod kožou dutina na jej umiestnenie, rez sa zašije vstrebateľným stehom.
  10. Skontrolujte miesto vpichu (či to bolí, či krvácajú a netiekne tekutina).

Správna starostlivosť o centrálny venózny katéter je veľmi dôležitá, aby sa zabránilo hnisavým infekciám:

  • Najmenej raz za tri dni je potrebné spracovať otvorenie zavedenia katétra a vymeniť obväz.
  • Spojenie kvapkadla s katétrom musí byť obalené sterilným tkanivom.
  • Po podaní roztoku zabaľte voľný koniec katétra sterilným materiálom.
  • Nedotýkajte sa infúznej súpravy.
  • Infúzne súpravy vymieňajte každý deň.
  • Neohýbajte katéter.

Doma by mal pacient dodržiavať odporúčania lekára a starostlivosť o katéter:

  • Miesto vpichu udržiavajte suché, čisté a obviazané.
  • Nedotýkajte sa katétra neumytými a nehygienickými rukami.
  • S inštalovaným nástrojom neplávajte ani sa neumývajte.
  • Nedovoľte, aby sa ho niekto dotýkal.
  • Nezapájajte sa do aktivít, ktoré by mohli katéter oslabiť.
  • Denne skontrolujte miesto vpichu, či neobsahuje príznaky infekcie.
  • Prepláchnite katéter soľným roztokom.

Komplikácie po inštalácii CVC

Katetrizácia centrálnej žily môže viesť ku komplikáciám, vrátane:

  • Punkcia pľúc s akumuláciou vzduchu v pleurálnej dutine.
  • Akumulácia krvi v pleurálnej dutine.
  • Punkcia tepny (vertebrálna, karotická, podklíčková).
  • Pľúcna embólia.
  • Nesprávne zavedený katéter.
  • Punkcia lymfatických ciev.
  • Infekcia katétra, sepsa.
  • Abnormálny srdcový rytmus počas postupu katétra.
  • Trombóza.
  • Poškodenie nervov.

Periférny katéter

Periférny venózny katéter je nainštalovaný pre nasledujúce indikácie:

  • Neschopnosť prijímať tekutiny orálne.
  • Transfúzia krvi a jej zložiek.
  • Parenterálna výživa (podávanie živín).
  • Potreba častého podávania liekov do žily.
  • Anestézia počas operácie.

Ako sa vyberajú žily

Periférny venózny katéter je možné zaviesť iba do periférnych ciev a nemožno ho zaviesť do centrálnych ciev. Spravidla sa kladie na chrbát ruky a na vnútornú stranu predlaktia. Pravidlá výberu plavidla:

  • Dobre viditeľné žily.
  • Plavidlá, ktoré nie sú na dominantnej strane, napríklad pre pravákov, by sa mali vyberať na ľavej strane).
  • Na druhej strane miesta chirurgického zákroku.
  • Ak existuje priamy úsek plavidla zodpovedajúci dĺžke kanyly.
  • Plavidlá veľkého priemeru.

Nedávajte PVCC do nasledujúcich nádob:

  • Do žíl nôh (vysoké riziko vzniku krvných zrazenín v dôsledku nízkej rýchlosti prietoku krvi).
  • V miestach ohybov paží, v blízkosti kĺbov.
  • Do žily blízko tepny.
  • V mediáne ulnárneho.
  • Do zle viditeľných safénových žíl.
  • Oslabený sklerotizovaný.
  • Hlboko pochovaný.
  • Na infikovaných miestach pokožky.

Ako dať

Umiestnenie periférneho venózneho katétra môže vykonať kvalifikovaná zdravotná sestra. Existujú dva spôsoby, ako to vziať do ruky: pozdĺžny úchop a priečny. Prvá možnosť sa používa častejšie, čo umožňuje spoľahlivejšie zafixovať ihlu vo vzťahu k trubici katétra a zabrániť jej vniknutiu do kanyly. Druhú možnosť zvyčajne uprednostňujú zdravotné sestry, ktoré sú zvyknuté na punkciu žíl pomocou ihly.

Algoritmus pre nastavenie periférneho venózneho katétra:

  1. Miesto vpichu sa spracuje alkoholom alebo zmesou alkohol-chlórhexidín.
  2. Aplikuje sa škrtidlo, po naplnení žily krvou sa pokožka stiahne a kanyla sa nastaví pod miernym uhlom.
  3. Vykoná sa venepunkcia (ak sa v zobrazovacej komore objaví krv, potom je ihla v žile).
  4. Po objavení sa krvi v zobrazovacej komore prestane ihla postupovať, teraz ju treba odstrániť.
  5. Ak sa po odstránení ihly žila stratí a opätovné zavedenie ihly do katétra je neprijateľné, musíte katéter úplne vytiahnuť, pripojiť k ihle a znova zaviesť..
  6. Po odstránení ihly a zavedení katétra do žily musíte na voľný koniec katétra nasadiť zátku, pripevniť ju na kožu špeciálnym obväzom alebo lepiacou páskou a prepláchnuť katéter cez ďalší port, ak je portovaný, a pripojený systém, ak nie je portovaný. Po každej infúzii tekutiny je potrebné začervenanie.

Starostlivosť o periférny venózny katéter sa vykonáva približne podľa rovnakých pravidiel ako pre centrálny. Je dôležité udržiavať aseptiku, nosiť rukavice, nedotýkať sa katétra, častejšie meniť zátky a po každej infúzii nástroj prepláchnuť. Obväz by sa mal monitorovať, meniť každé tri dni a pri výmene obväzu by sa nemali používať nožnice. Miesto vpichu by malo byť starostlivo sledované.

Komplikácie

V dnešnej dobe sú následky po katétri čoraz menej časté, a to vďaka zdokonaleným modelom nástrojov a bezpečným a málo traumatizujúcim spôsobom ich inštalácie..

Z komplikácií, ktoré sa môžu stať, je možné rozlíšiť:

  • podliatiny, opuchy, krvácanie v mieste vpichu;
  • infekcia v oblasti, kde je zavedený katéter;
  • zápal stien žíl (flebitída);
  • tvorba trombov v cieve.

Záver

Intravenózna katetrizácia môže viesť k rôznym komplikáciám, ako je flebitída, hematóm, infiltrácia a iné, preto by sa mala striktne dodržiavať technika inštalácie, hygienické normy a pravidlá starostlivosti o prístroj..

Intravenózny katéter SURUFLON 26G - kontrola

Informácie, ktoré sú užitočné pre KAŽDÉHO!

Časy, keď každá intravenózna injekcia a každé kvapkanie znamenali novú punkciu žily, sú preč. Zabudni na to. V nemocniciach sa intravenózne katétre používajú už dlho. Tiež sa nazývajú flexy alebo kanyly. Poviem vám, čo by mal KAŽDÝ človek vedieť o týchto katétroch bez ohľadu na vek, pohlavie, sociálny stav a zdravotný stav..

Čo je to flex / kanyla / katéter

Toto je ihla s dvoma „vývodmi“ alebo ich správne nazývajte injekčné porty. Injekčný port je plastový výstup s vekom, do ktorého sa vstrekujú všetky injekcie. Ihla je veľmi tenká. Katéter sa zavedie do žily raz. A všetky IV a IV to prechádzajú.

Vďaka tenkej ihle nespôsobuje žiadne zápaly ani nepríjemné pocity. Predstavte si, že ihla z obyčajnej injekčnej striekačky neustále trčí do žily. Je to hrozné, nie? Zápal je takmer zaručený. Ale flex má oveľa tenšiu a kratšiu ihlu.

Flex je prilepený sadrou, obviazaný tak, aby nevyskočil, aby pri dotyku náhodou nevypadol..

Flex / katéter v pediatrickej praxi

Asi najužitočnejšie využitie flexu je v pediatrickej praxi, teda u malých detí. Ak dospelý človek pokojne prežije injekcie alebo kvapkadlá každý deň, potom sú intravenózne injekcie ihly dieťaťu peklom: žilky nie sú viditeľné, veľmi tenké, dieťa plače a prepukne, vo všeobecnosti je to hrozné.

Počas novorodeneckého obdobia boli moje deti, našťastie, relatívne zdravé. Najstarší syn sa s katéterom zoznámil najskôr o rok, v nemocnici, kde sme ležali s obštrukčnou bronchitídou. Najmladší sa o flexi dozvedel v 4. mesiaci, keď bol chorý na zápal pľúc.

Flex samozrejme nie je všeliekom a neznamená, že jeho inštalácia je hračka. Starší sa vytiahol a zakričal, vytiahol jeden flex, vytiahol druhý a až na treťom sa ukázalo, že sa dal. Mladší bol na tom ešte horšie. Prvý, nainštalovaný do žily v chodidle, v ten istý deň zvracal. Druhý stál tri dni, ale dieťa sa inštalácie natoľko zľaklo, keď nedokázalo chytiť žily, že ďalší flex sa pre nás ukázal byť len nočnou morou. Výsledkom bolo nervové zrútenie dieťaťa, ktoré muselo byť liečené liekom Noofen (Phenibut). Nemohli si to obliecť, museli sa zo situácie dostať inými spôsobmi.

Tu máte v nohe zavedený katéter. Musel som súrne odstrihnúť ponožku pri posúvači. Pre dieťa je táto možnosť na jednej strane pohodlná. A na druhej strane sú obe ruky voľné a oboma rukami môžete chytiť nohu a vytiahnuť flex.

Všeobecne platí, že keď sestra povie „mama, sleduj katéter“ - to neznamená, že je príliš lenivá na opätovnú inštaláciu, je skutočne dôležité, aby vaše dieťa opäť netrpelo..

Čo by mal KAŽDÝ vedieť

. Pozor, dôležité informácie, ktoré by mal každý vedieť, či už je to dospelý alebo dieťa, či už máte alebo nemáte deti, pretože do nemocnice sa môže dostať každý s potrebou intravenóznych injekcií alebo intravenóznych injekcií.

1. Flex / katéter / kanyla je nainštalovaná na tri dni. To znamená, že po troch dňoch po inštalácii musí byť odstránený. Opatrné sestry sa toho často neobávajú. Každý by to mal preto vedieť naisto.

Napríklad v detskej nemocnici sa riadili týmto, ale nedávno môj starý otec išiel na operáciu do bežnej nemocnice pre dospelých, takže tam stál katéter štyri dni a potom ho odstránili iba preto, že moja matka išla a narazila na zdravotnú sestru, na čo som odpovedal „dobre“ Dobre, dobre, teraz poďme vzlietnuť, prečo byť tak rozhorčený. Samozrejme mŕtvy ((Na mieste vpichu sa vytvorila chorobná modrina, ktorá dlho bolela. Nejde o hračky, musíte včas odstrániť katéter..

2. Uistite sa, že je veko zatvorené. To platí najmä pre deti, ktoré milujú vyberať si všetko. V opačnom prípade sa tam dostane všetok prach a nečistoty. Zabúdať by však nemali ani dospelí.

Napríklad moje najmladšie dieťa, keď bolo takmer 10 mesiacov v nemocnici, veľmi rád otvorilo viečko a pritiahlo ho k sebe. Myslel som, že zošednem, kým nedokončíme kurz IV, neustále som šklbal a sledoval flex.

3. Pre malé deti sa do žily v ruke alebo nohe umiestni katéter. Je vhodné dať si na rukoväť alebo nožičku bavlnenú ponožku, aby dieťa neťahalo flex, neťahalo čiapky atď..

Keď som mala 4 mesiace, nosila som túto ponožku a bolo to pohodlné. Nemôžete samozrejme nosiť 10-mesačné alebo ročné dieťa ((musel som byť neustále v rade)

4. Flex sa po kvapkadle a zavedením injekcií premyje soľným roztokom.

5. Sestra by mala neustále kontrolovať, ako drží ihla, ideálne je obväz jedenkrát denne.

Mimochodom, jedna sestra na detskom oddelení povedala, že sa jej tieto flexy príliš nepáčia. Na jednej strane je to pohodlné a potrebné, ale na druhej strane dieťa do 2 - 3 rokov nemôže povedať alebo dokonca pochopiť, že je nepríjemné alebo bolestivé, ak sa ihla náhle pohne. Možno si mama myslí, že vylezie na útek z poškodenia, ale v skutočnosti ho niečo trápi.

Katéter do žily - bolí to? Cítiť

Katéter som mala možnosť zažiť na vlastnej koži po oboch pôrodoch.

Prvýkrát som s ním išla na dva dni, druhýkrát na deň. Katéter bol v žile pri ohnutí lakťa. A bez ohľadu na to, čo hovoria, že je flexibilný, pohodlný atď., Na takom mieste to spôsobuje veľa nepríjemností. Až do momentu, keď sa obliekanie zmení na celý problém. Samotná skutočnosť, že ihla v žile neprekáža, je to miesto inštalácie. Ohyb paže je neustále zapojený do pohybu, najmä keď máte vedľa seba práve narodené dieťa.

Ale ak by bol katéter ako dieťa v ruke alebo nohe, bolo by to oveľa jednoduchšie)

Aké lieky sa pre mňa a moje deti injektovali katétrom s dvoma portami

✓ V mojom prípade to bol samozrejme oxytocín. Tento katéter je počas pôrodu neoceniteľný. Po kvapkaní oxytocínom zostal v žile, a keď bolo potrebné podať oxytocín, aby sa opustila placenta, išlo o pol minúty. Čo keby nebol katéter? Sestra by musela dlho hľadať žily, ktoré sú pre mňa napríklad hrozné v tom zmysle, že sú prakticky neviditeľné.

✓ Najstarší syn dostal kvapku s nat. roztoku kvôli vysokej teplote bol tam niekoľkokrát injikovaný ceftriaxón.

✓ Najväčší úžitok z flexa bol jednoducho u najmladšieho dieťaťa vo veku 4 mesiacov so zápalom pľúc. Injekciou mu bol podaný aminofylín, bol tam injekčne podaný dexametazón a prednizolón a injekčne bol podaný aj ceftriaxón. Hormóny sa dajú vpichovať aj intramuskulárne, ale prečo dieťa potrebuje ďalší stres, keď sa to všetko dá urobiť naraz a spolu s kvapkadlom?! Pripravený, bože, pobozkať toho, kto vynašiel tieto flexy! A pokiaľ ide o ceftriaxón, ani slová nestačia na vyjadrenie toho, ako veľmi katéter pomáha. Tieto injekcie sú strašne bolestivé pri záchvatoch, ak sa podávajú intramuskulárne. Je však oveľa jednoduchšie ich preniesť intravenózne..

Mimochodom, zároveň som sa dozvedel o takej užitočnej veci, ako je predlžovačka pre kvapkadlo.

✓ V 9,5 mesiaci s obštrukčnou bronchitídou sme mali kvapkadlá s eufylínom a dexametazónom. Dali aj flex a vďaka šikovnej sestričke to dali doslova za tri minúty. Šikovné dieťa a kvapkadlo je pre mamičku nočná mora. A zároveň byť ušetrený prinajmenšom pri inštalácii ihly do žily zakaždým stojí za veľa,

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Venózny katéter - čo to je? Katetrizácia žíl

V medicíne sa ľudský žilový systém považuje za najlepší spôsob zavádzania roztokov liekov do krvi. Používajú sa na to klasické intravenózne injekcie aj katetrizácia žíl, pri ktorých sa do lúmenu cievy zavedú duté trubice, ktoré tam zostanú potrebný čas. Tento postup vám umožňuje vyhnúť sa viacnásobnému prepichnutiu stien ciev, ktoré sú plné tvorby trombov a zápalových procesov..

Katetrizačná súprava

Na zavedenie katétrov do žilových trubičiek lekár používa štandardné súpravy na katetrizáciu centrálnych žíl alebo ciev na periférii. Líšia sa priemerom a konfiguráciou hadičiek katétra, ako aj prítomnosťou ďalších nástrojov na zavedenie a fixáciu zariadení do ľudského tela v súbore..

Štandardná súprava na katetrizáciu podkľúčových a krčných žíl (CPVC) obsahuje:

  • trubica katétra vyrobená z polymérneho materiálu viditeľného na röntgenových lúčoch, s priemerom 1,2 až 2,3 mm a dĺžkou 130 až 210 mm, s predĺženiami;
  • kovová ihla, zaoblená alebo trojuholníková, s priemerom od 1,1 do 1,6 mm a dĺžkou od 57 do 100 mm;
  • vodiče - priamo z polymérneho materiálu alebo v tvare J z kovu;
  • expandéry;
  • upevňovacie prvky;
  • zátka s membránou.

Štandardná súprava katétrov pre periférny venózny systém sa líši od súprav pre centrálnu venóznu katetrizáciu absenciou dilatátorov a vedení, ako aj veľkosťou hadičiek: ich hrúbka sa pohybuje od 0,62 do 2,1 mm a dĺžka od 19 do 45 mm..

Voľba veľkosti katétrov závisí od mnohých faktorov, vrátane veku a vybavenia pacienta, jeho anatomických a fyziologických vlastností. Napríklad najmenšie veľkosti sa používajú na katetrizáciu detí a tie väčšie sa používajú na inštaláciu vo veľkých vetvách obehového systému..

Oficiálna klasifikácia rozdeľuje katétre na niekoľko typov v závislosti od účelu zariadení, materiálov, z ktorých sú vyrobené, veľkostí a dizajnových prvkov. Podľa účelu sú rozdelené do troch typov:

  1. CVC, predstavované súpravami na centrálnu venóznu katetrizáciu. Vhodný na dlhodobé umiestnenie do všetkých hlavných žíl.
  2. PVK, predstavovaný súpravami na katetrizáciu periférnych žíl. Vhodný na dlhodobú inštaláciu do ciev horných a dolných končatín.
  3. Motýľové katétre, ktoré sú monolitickou štruktúrou pozostávajúcou z tuby a ihly, ako aj z upevňovacieho prvku vo forme dvoch zaoblených platničiek. V klinickej praxi sa takýto katéter používa na infúziu do malých žíl s postupmi trvajúcimi nie viac ako hodinu..

Podľa konštrukčných prvkov sú katétre rozdelené na jednokanálové a viackanálové. Jednokanálové sa používajú na podávanie liekov podľa Seldingera v procese poskytovania urgentnej starostlivosti, na kontinuálne podávanie roztokov a zložiek krvi. Viackanálové konštrukty sa používajú na súčasné podávanie liekov, ktoré nie sú navzájom kompatibilné.

Najbežnejšie katetrizačné súpravy pre podkľúčové žily sú polyetylénové a polyuretánové hadičky. Priemysel tiež vyrába katétre vyrobené z polyetylénu, PVC, silikónu a teflónu..

Nepodmienenými indikáciami na centrálnu venóznu katetrizáciu sú stavy vyžadujúce dlhodobé podávanie liečivých roztokov, živín a zložiek krvi:

  • neschopnosť pacienta jesť;
  • rakovina (chemoterapia);
  • zlyhanie obličiek vyžadujúce hemodialýzu;
  • zavedenie liekov, ktoré vyvolávajú podráždenie a spazmus periférnych ciev;
  • potreba pravidelne monitorovať hemodynamiku.

Periférna vaskulárna katetrizácia sa vykonáva, ak je potrebné podať mierne množstvo liekov počas 3 - 5 dní.

Umiestnenie katétra

Katetrizácia centrálnych žíl a periférnych ciev je povolená iba na oddeleniach lekárskych inštitúcií. Zákrok vykonáva cievny chirurg, anestéziológ alebo intervenčný rádiológ. Pred zavedením katétra do žily poskytovatelia zdravotnej starostlivosti trénujú:

  • zistiť prítomnosť alergických reakcií na injekčné lieky;
  • vykoná sa analýza stupňa a rýchlosti zrážania krvi;
  • predpísať lieky na prevenciu krvných zrazenín.

Ak je pre ženu plánovaný katéter, lekár musí zistiť prítomnosť alebo neprítomnosť tehotenstva.

Konečnou fázou postupu centrálnej venóznej katetrizácie je šitie a fixácia zariadenia na kožu. Na vstupe katétra je nainštalovaný zaisťovací uzáver. Potom je katéter pokrytý sterilným obväzom, ktorý je označený súčasným dátumom. Toto je nevyhnutné na sledovanie obdobia, ako dlho môžete katéter držať bez opätovnej inštalácie.

Katetrizácia podkľúčovej žily

Úspešnosť punkcie a katetrizácie podkľúčovej žily dosahuje 99 - 100%. Plavidlo má pomerne veľký priemer, nie je ťažké sa do neho dostať. Punkcia a katetrizácia podklíčkových žíl sú štandardné. Pacient je položený na chrbte na operačnom stole, hlava je naklonená nabok, aby mal lekár voľný prístup do miesta vpichu..

Po lokálnej anestézii lekár vpichne ihlu pod kľúčnu kosť do hĺbky asi 4 cm, až kým neprepichne kostoklavikulárne väzivo. Potom sa postup ihly spomalí. Pri prepichnutí podkľúčovej žily lekár pocíti ďalšie zlyhanie ihly.

Aby sa zabránilo embólii počas punkcie a katetrizácie podkľúčovej žily, mal by pacient po jej punkcii mierne obmedziť dych. Striekačka je odstránená, ale ihla zostáva na svojom mieste. Do nej je vložený vodiaci drôt, po ktorom je ihla odstránená a katéter je rotačnými pohybmi nasmerovaný na zostávajúcu vodiacu čiaru. Po dosiahnutí požadovanej hĺbky sa vodiaci drôt odstráni. Proces punkcie a katetrizácie podkľúčovej žily sa ukončí prepláchnutím hadičky zariadenia soľným roztokom a pripevnením k pokožke pomocou hodvábnych stehov.

Pri správnej starostlivosti o katéter môže zostať až 2 - 3 mesiace.

Katetrizácia vnútornej jugulárnej žily

Pri katetrizácii vnútornej jugulárnej žily (skrátene IJV) je dôležité byť pri vedení ihly opatrný a presný. Najmenšia nepresnosť pretrhne stenu krčnej tepny.

Technika katetrizácie vnútornej jugulárnej žily spočíva v predbežnej anestézii tkanív v oblasti zavedenia katétra. Rovnako ako v predchádzajúcom prípade sa to robí pomocou 10-gramovej injekčnej striekačky s anestetikom. Liečivo sa vstrekuje do podkožného tkaniva v oblasti sternocleidomastoidných svalov 5-10 mm smerom von od miesta, kde sa kľúčna kosť spája s hrudnou kosťou. Na tomto mieste je krčná žila umiestnená čo najbližšie k povrchu..

Keď sa ihla ponorí, lekár by mal cítiť dva „poklesy“: pri prechode cez fasciu krku a v okamihu preniknutia do steny cievy. Po druhom ponorení sa rýchlosť postupu ihly výrazne zníži a potom sa kroky opakujú, aby sa zaviedol vodiaci drôt a katéter.

Katetrizácia femorálnej žily

Katetrizácia femorálnej žily sa začína podaním anestetika. Lekár vpichne ihlu v uhle 45 stupňov k povrchu kože smerom von z miesta, kde je pociťovaná pulzácia femorálnej artérie, to znamená na strednú čiaru medzi lonovou fúziou a hornou hranicou ilium. Ihla sa zavádza do hĺbky 2 až 4 cm, kým „neprepadne“.

Po vpichnutí ihly do stehennej cievy je dôležité vytiahnuť piest a uistiť sa, že je v žile a nie v tepne..

Katetrizácia periférnych žíl

Anestéziológovia a vaskulárni chirurgovia považujú katetrizáciu periférnych žíl za najjednoduchší postup, ktorého algoritmus sa výrazne líši od zavedenia hadičiek do centrálnych ciev. Procedúra nevyžaduje lokálnu anestéziu. Na zlepšenie vizualizácie cievy sa periférna venózna katetrizácia začína aplikáciou turniketu nad miestom punkcie. Po napučaní kontúry do nej lekár vloží miernu uhol kanyly. Keď sa krvná trubica dostane do lúmenu v zobrazovacej komore, na ihle je viditeľná tmavá krv. Cez ihlu sa zavedie katéter pre periférne žily. Vonkajší koniec tuby je pripevnený k pokožke lepiacou náplasťou.

Katetrizácia pupočnej žily

Dostupnosť a dostatočná veľkosť pupočníkových ciev u novorodencov umožňuje ich použitie na meranie hemodynamických parametrov, zavádzania živín a liekov. Technika postupu sa do istej miery líši od ostatných. Pred vykonaním katetrizácie pupočnej žily je potrebné pripraviť oblasť zásahu: pole sa ošetrí antiseptikmi, ústa v pahýli pupočnej šnúry sa zbavia krvných zrazenín. Do lúmenu žily sa vloží katéter, pričom sa cieva odsaje, aby sa odstránili krvné zrazeniny. Pri rovnomernom prietoku krvi sa trubica vloží do požadovanej hĺbky, zafixuje sa v pahýli a aplikuje sa sterilný obväz.

Prevencia

Aby sa zabránilo komplikáciám, miesto inštalácie katétra sa denne skúma a švy sa ošetria antiseptikmi. Ak dôjde k úniku krvi, ich rany sa bezodkladne vymenia..

Aby sa zabránilo infekcii, je potrebné po každej manipulácii dôkladne prepláchnuť hadičky katétra soľným roztokom:

  • zavedenie antibiotík;
  • zavedenie výživných roztokov;
  • zavedenie zložiek krvi.

Po premytí sa do skúmavky vstrekne malé množstvo izotonického roztoku chloridu sodného obsahujúceho heparín.

Pri dlhodobej inštalácii katétra sa odporúča aplikovať kompresiu s trombolytickými masťami v oblasti punkcie a 3 - 5 cm nad ňou..

Komplikácie

Aj ten najkvalitnejší katéter v žilách považuje telo za cudzí prvok. Preto najčastejšou komplikáciou je vývoj lokálneho zápalu cievnej steny - flebitída po katétri. Toto ochorenie je liečené systémovými protizápalovými liekmi, fyzikálnou terapiou a alkoholovými kompresiami. Najčastejšie terapia flebitídy z katétra dáva pozitívny výsledok po 3 - 5 dňoch.

Ďalšou častou komplikáciou katetrizácie je tromboflebitída. Je to proces tvorby krvnej zrazeniny v cieve, v ktorej začal proces flebitídy žily v ramene po zavedení katétra. Pacientom s takouto komplikáciou sú predpísané lieky na rozpúšťanie krvných zrazenín, ako aj súbor liekov na zastavenie zápalového procesu. Počas liečby je dôležité nedovoliť, aby trombus po katétri vypadol zo steny. Za týmto účelom je končatina mobilizovaná, sú vylúčené fyzické námahy a emočné zážitky.

Komplikácie ako embólia, prepichnutie blízkej tepny alebo infekcia sú extrémne zriedkavé. Vylepšené aseptické opatrenia a moderné technológie pri výrobe katétrov a iného zdravotníckeho vybavenia tieto javy takmer úplne eliminujú..

Venózny katéter: ako často by sa mal meniť. A je to nevyhnutné?

Inštalácia venózneho katétra je v praxi sestry na intravenózne podanie tekutín široko používaná, ale napriek zjavným pracovným výhodám má použitie periférneho katétra svoje nevýhody vrátane nebezpečných komplikácií.

Žiadny katéter - žiadny problém

Jedným z predisponujúcich faktorov vzniku komplikácií je stálosť venózneho katétra, tento faktor sa stal natoľko relevantným, že lôžkové oddelenia sa snažia, pokiaľ je to možné, vymeniť katétre za krátke obdobie jeho prítomnosti v žile (do 3 - 5 dní) alebo ich úplne odstrániť, pretože neustály prísun pacientov a rozsiahla zodpovednosť sestier sťažujú neustálu údržbu katétra. Nedostatočná starostlivosť (umývanie, výmena obväzov, ošetrenie miesta vpichu) vedie k tvorbe flebitídy, krvných zrazenín a ďalších komplikácií, preto je pre zamestnancov najjednoduchším a najoptimálnejším riešením odstránenie katétra..

Ak však vezmete do úvahy všetky opatrenia starostlivosti, ako dlho sa považuje katéter v žile za bezpečný??

Podľa pokynov RAMS (2011) je povolené nájsť katéter v žile dlhšie ako 72 hodín iba v prípade sťaženého venózneho prístupu a urgentnej potreby dlhodobej infúznej liečby za predpokladu, že hodnotenie flebitídy nepresiahne 1 bod.

Spoločnosť Cochrane International v hodnotení 2015 „klinicky indikovaného verzus konvenčná výmena periférneho venózneho katétra“ nenašla nijaké dôkazy o výmene katétra počas prvých 72-96 hodín. Tieto údaje boli začlenené do pokynov NHS pre Anglicko. Preto sa v štruktúre Národnej zdravotníckej služby žilové katétre menia iba v prípade klinických prejavov..

Akými odporúčaniami sa treba riadiť?

Podľa vyššie uvedených skutočností nie je nájdenie venózneho katétra na medzinárodnej úrovni časovo obmedzené, ale závisí od klinických prejavov a stavu pacienta..

Napriek tomu stojí za zváženie práca na miestnych SOP vyvinutých pre konkrétnu organizáciu a kroky v súlade s GOST, napríklad GOST R 52623.3-2015 (tabuľka 9 - TPMUMSU „Starostlivosť o vaskulárny katéter“), informujú, že ak sestra pri starostlivosti o katéter zistila, že zápal, je potrebné zariadiť privolanie lekára.

Permanentné odstránenie alebo výmenu katétra môžete konzultovať aj so svojím lekárom..

Katéter, ako dlho môžete držať v žilovom katétri

Periférny venózny katéter Pri intravenóznej liečbe pomocou periférneho venózneho katétra (PVC) sú komplikácie vylúčené, ak sú splnené tieto základné podmienky: metóda sa nemá používať príležitostne (v praxi sa má stať trvalou a obvyklou), katéter musí byť opatrený dokonalou starostlivosťou. Správne zvolený venózny prístup je nevyhnutný pre úspešnú intravenóznu liečbu.

KROK 1. Výber miesta vpichu

Pri výbere miesta katetrizácie by sa mali brať do úvahy preferencie pacientov, ľahký prístup k miestu vpichu a vhodnosť cievy na katetrizáciu..

Periférne venózne kanyly sú určené na inštaláciu iba do periférnych žíl. Priority pre výber žily na punkciu:

  1. Dobre vizualizované žily s dobre vyvinutými kolaterálmi.
  2. Žily na nedominantnej strane tela (pravák - ľavák, ľavák - pravý).
  3. Najskôr použite distálne žily
  4. Používajte na dotyk mäkké a elastické žily
  5. Žily zo strany oproti chirurgickému zákroku.
  6. Žily s najväčším priemerom.
  7. Prítomnosť priameho úseku žily pozdĺž dĺžky zodpovedajúcej dĺžke kanyly.

Žily a zóny najvhodnejšie na inštaláciu PVC: chrbát ruky, vnútorný povrch predlaktia.

Nasledujúce žily sa považujú za nevhodné na kanyláciu:

  1. Žily dolných končatín (nízka rýchlosť prietoku krvi v žilách dolných končatín vedie k zvýšenému riziku tvorby trombov).
  2. Miesta ohybov končatín (periartikulárne oblasti).
  3. Predtým katetrizované žily (možné poškodenie vnútornej steny cievy).
  4. Žily umiestnené v blízkosti tepien (možnosť arteriálnej punkcie).
  5. Stredná ulnárna žila (Vena mediana cubiti). Punkcia tejto žily podľa protokolov je prípustná v 2 prípadoch - odber krvi na analýzu, pri poskytovaní urgentnej pomoci a zlý prejav iných žíl..
  6. Žily dlaňového povrchu rúk (riziko poškodenia ciev).
  7. Žily končatiny, ktoré boli podrobené chirurgickému zákroku alebo chemoterapii.
  8. Žily poranenej končatiny.
  9. Zle vizualizované povrchové žily.
  10. Krehké a sklerotizované žily.
  11. Oblasti lymfadenopatie.
  12. Infikované oblasti a oblasti poškodenia kože.
  13. Hlboké žily.

Parametre a rozsah rôznych typov periférnych venóznych katétrov

Farba

Rozmery

Priepustnosť PVC

Oblasť použitia

Oranžová

Rýchla transfúzia veľkého množstva tekutín alebo krvných produktov.

Šedá

Rýchla transfúzia veľkého množstva tekutín alebo krvných produktov.

biely

Transfúzia veľkého množstva tekutín a krvných produktov.

zelená

18G
(1,2 x 32 - 45 mm)

Pacienti, ktorí plánovaným spôsobom podstúpia transfúziu krvných produktov (erytrocytovej hmoty).

Ružová

Pacienti na dlhodobej intravenóznej liečbe (od 2 - 3 litrov denne).

Modrá

Pacienti na dlhodobej intravenóznej liečbe, pediatrii, onkológii.

žltá

Onkológia, pediatria, tenké sklerotizované žily.

Onkológia, pediatria, tenké sklerotizované žily.

KROK 2. Výber typu a veľkosti katétra

Pri výbere katétra sa musíte zamerať na nasledujúce kritériá:

  1. Priemer žíl;
  2. Požadovaná miera zavedenia riešenia;
  3. Potenciálny čas, keď je katéter v žile;
  4. Vlastnosti vstrekovaného roztoku;
  5. Kanyla by nikdy nemala úplne upchať žilu..

Hlavným princípom pri výbere katétra je použitie najmenšej veľkosti, ktorá poskytuje požadovanú rýchlosť zavedenia do najväčšej dostupnej periférnej žily..

Všetky PVC sú rozdelené na portované (s ďalším injekčným portom) a neprenášané (bez portu). Portované PVC majú ďalší injekčný port na podávanie liečiva bez ďalšej punkcie. S jeho pomocou je možné bolusové (prerušované) podávanie ihly bez prerušenia intravenóznej infúzie.

Ich štruktúra vždy obsahuje také základné prvky ako katéter, vodiacu ihlu, zátku a ochranný kryt. Pomocou ihly sa vykoná venesekcia, zatiaľ čo sa zavedie katéter. Zátka slúži na uzavretie otvoru katétra, keď sa neuskutočňuje infúzna terapia (aby sa zabránilo kontaminácii), ochranný kryt chráni ihlu a katéter a je odstránený bezprostredne pred manipuláciou. Pre ľahké zavedenie katétra (kanyly) do žily má špička katétra tvar kužeľa..

Okrem toho môžu byť katétre sprevádzané ďalším konštrukčným prvkom - "krídlami". S ich pomocou sú PVC nielen bezpečne fixované na koži, ale poskytujú aj znížené riziko bakteriálnej kontaminácie, pretože neumožňujú priamy kontakt medzi zadnou časťou katétra a pokožkou..

KROK 3. Zavedenie periférneho venózneho katétra

  1. Umývajte si ruky;
  2. Zostavte štandardnú súpravu na katetrizáciu žíl vrátane niekoľkých katétrov rôznych priemerov;
  3. Skontrolujte neporušenosť obalu a trvanlivosť zariadenia;
  4. Uistite sa, že ste pred pacientom, ktorý je naplánovaný na katetrizáciu žíl;
  5. Zabezpečte dobré osvetlenie, pomôžte pacientovi nájsť pohodlnú pozíciu;
  6. Vysvetlite pacientovi podstatu nadchádzajúceho postupu, vytvorte atmosféru dôvery, poskytnite príležitosť klásť otázky, určujte preferencie pacienta v mieste umiestnenia katétra;
  7. Pripravte nádobu na ostré predmety na ľahko prístupnom mieste;
  8. Dôkladne si umyte ruky a osušte ich;
  9. Naneste škrtidlo 10-15 cm nad navrhovanú katetrizačnú zónu;
  10. Požiadajte pacienta, aby stisol a uvoľnil prsty, aby sa zlepšilo plnenie žíl krvou;
  11. Vyberte žilu palpáciou;
  12. Odstráňte turniket;
  13. Vyberte najmenší katéter, berúc do úvahy: veľkosť žily, požadovanú rýchlosť injekcie, plán intravenóznej liečby, viskozitu infúzie;
  14. Znovu si ošetrite ruky antiseptikom a nasaďte si rukavice;
  15. Naneste škrtidlo 10-15 cm nad vybranú oblasť;
  16. Ošetrite miesto katetrizácie antiseptikom pokožky po dobu 30 - 60 sekúnd bez toho, aby ste sa dotkli neošetrených oblastí pokožky, nechajte ho samé vysušiť; NEPALPUJTE ŽILU ZNOVA;
  17. Žilu zafixujte stlačením prsta pod zamýšľaným miestom zavedenia katétra;
  18. Vezmite katéter zvoleného priemeru pomocou jednej z možností uchopenia (pozdĺžne alebo priečne) a odstráňte ochranný kryt. Ak je na kryte ďalšia zástrčka, kryt nevyhadzujte, ale držte ho medzi prstami voľnej ruky;
  19. Uistite sa, že je rez ihlou z PVC v hornej polohe;
  20. Vložte katéter na ihlu v uhle 15 stupňov k pokožke, pričom sledujte výskyt krvi v komore indikátora;
  21. Keď sa v komore indikátora objaví krv, musí sa zastaviť ďalší postup ihly;
  22. Zafixujte ihlu styletu a pomaly presuňte kanylu z ihly na koniec do žily (ihla styletu je úplne odstránená z katétra);
  23. Vyberte postroj. NEVKLADAJTE IHLU DO KATETRY PO VYKLADANÍ Z IHLY DO VIEDEŇ
  24. Počas celej doby zvierajte žilu, aby ste znížili krvácanie a natrvalo vytiahnite ihlu z katétra;
  25. Ihlu bezpečne zlikvidujte;
  26. Ak sa po odstránení ihly ukázalo, že sa žila stratila, je potrebné katéter úplne vybrať spod povrchu kože, potom pod vizuálnou kontrolou zhromaždiť PVC (nasaďte katéter na ihlu) a potom zopakujte celý postup inštalácie PVC od začiatku;
  27. Vyberte zátku z ochranného puzdra a zatvorte katéter zavedením heparínovej zátky cez otvor alebo pripojením infúznej súpravy;
  28. Fixujte katéter na končatine;
  29. Zaregistrujte postup katetrizácie žíl podľa požiadaviek nemocnice;
  30. Zneškodnite odpad v súlade s bezpečnostnými predpismi a hygienickými a epidemiologickými predpismi.

Štandardná súprava na katetrizáciu periférnych žíl:

  1. Sterilný podnos
  2. Odpadkový kôš
  3. Injekčná striekačka s heparinizovaným roztokom 10 ml (1: 100)
  4. Sterilné bavlnené guľôčky a obrúsky
  5. Lepiaca omietka a / alebo lepiaci obväz
  6. Kožné antiseptické
  7. Periférne IV katétre v niekoľkých veľkostiach
  8. Adaptér a / alebo spojovacia trubica alebo uzáver
  9. Postroj
  10. Sterilné rukavice
  11. Nožnice
  12. Langeta
  13. Stredný obväz
  14. 3% roztok peroxidu vodíka

KROK 4. Odstránenie venózneho katétra

  1. Umývajte si ruky
  2. Zastavte infúziu alebo odstráňte ochranný obväz (ak je vo výbave).
  3. Ruky antiseptické a nosiť rukavice
  4. Od okraja do stredu odstráňte fixačný obväz bez použitia nožníc
  5. Vyberte katéter zo žily pomaly a opatrne
  6. Miesto katetrizácie jemne stlačte sterilným gázovým tampónom po dobu 2 - 3 minút
  7. Ošetrite miesto katetrizácie kožným antiseptikom, na miesto katetrizácie naneste sterilný tlakový obväz a zafixujte ho obväzom. Počas dňa neodporúčajte odstraňovať obväz alebo zvlhčovať miesto katetrizácie
  8. Skontrolujte integritu kanyly katétra. V prípade prítomnosti krvnej zrazeniny alebo podozrenia na infekciu katétra odrežte koniec kanyly sterilnými nožnicami, vložte ju do sterilnej skúmavky a odošlite do bakteriologického laboratória na vyšetrenie (podľa predpisu lekára).
  9. Zdokumentujte čas, dátum a dôvod odstránenia katétra
  10. Zneškodnite odpad v súlade s bezpečnostnými predpismi a hygienickými a epidemiologickými predpismi

Súprava na odstránenie venózneho katétra

  1. Sterilné rukavice
  2. Sterilné gázové guľôčky
  3. Lepiaca omietka
  4. Nožnice
  5. Kožné antiseptické
  6. Odpadkový kôš
  7. Sterilná tuba, nožnice a podnos (používajú sa, ak je katéter trombovaný alebo existuje podozrenie na infekciu katétra).

KROK 5. Následná venepunkcia

V prípade, že je potrebné vykonať niekoľko stupňov IVC, zmeniť ich kvôli ukončeniu odporúčaného obdobia PVC v žile alebo výskytu komplikácií, existujú odporúčania týkajúce sa výberu miesta venepunkcie:

  1. Miesto katetrizácie sa odporúča meniť každých 48-72 hodín.
  2. Každá nasledujúca venepunkcia sa vykonáva na opačnom ramene alebo proximálne (pred žilou) predchádzajúcej venepunkcie..

KROK 6. Denná starostlivosť o katéter

  1. Každé pripojenie katétra je vstupnou bránou pre infekciu. Nedotýkajte sa zariadenia opakovane rukami. Prísne dodržujte aseptiku, pracujte iba so sterilnými rukavicami.
  2. Sterilné zátky často vymieňajte, nikdy nepoužívajte zátky, ktoré mohli infikovať vnútro.
  3. Ihneď po podaní antibiotík, koncentrovaných roztokov glukózy, krvných produktov, prepláchnite katéter malým množstvom soľného roztoku.
  4. Monitorujte stav fixačného obväzu a v prípade potreby alebo každé tri dni ho vymeňte.
  5. Pravidelne kontrolujte miesto vpichu, aby ste zistili včasné komplikácie. Ak počas podávania liekov dôjde k edému, začervenaniu, miestnej horúčke, upchatiu katétra, úniku tekutín alebo bolestivým pocitom, oznámte to lekárovi a vyberte katéter.
  6. Pri výmene obväzu nepoužívajte nožnice. Existuje nebezpečenstvo odrezania katétra, čo spôsobí jeho vstup do krvi.
  7. Na prevenciu tromboflebitídy naneste na žilu nad miestom vpichu tenkú vrstvu trombolytických mastí (napríklad Traumeel, Heparin, Troxevasin)..
  8. Katéter sa má prepláchnuť pred a po každej infúzii heparinizovaným roztokom (5 ml izotonického roztoku chloridu sodného + 2 500 U heparínu) cez otvor.

Možné komplikácie:

Napriek skutočnosti, že periférna venózna katetrizácia je v porovnaní s centrálnou venóznou katetrizáciou oveľa menej nebezpečný, so sebou prináša riziko komplikácií, ako každý iný postup, ktorý narúša celistvosť kože. Väčšine komplikácií sa dá vyhnúť vďaka dobrej manipulačnej technike sestry, prísnemu dodržiavaniu aseptických a antiseptických pravidiel a správnej starostlivosti o katéter..

Možné komplikácie a ich prevencia

Pre Viac Informácií O Cukrovke