Systémový lupus erythematosus - popis, príznaky a liečba

Lupus erythematosus je zriedkavé, ale veľmi nebezpečné autoimunitné ochorenie, pri ktorom sú ovplyvnené spojivové tkanivá a kĺby. Trpí takmer celé telo, najviac však obličky a pečeň. V priebehu roka sú u nás zaznamenané ojedinelé prípady ochorenia a na celom svete sú nositeľmi patológie uznané asi 3 milióny obyvateľov. Hraničný vek, v ktorom je človek najviac ohrozený chorobou, je zároveň načrtnutý v pomerne dlhom období - od dospievania od 16 do 17 rokov do 50. Zároveň je medzi chorými oveľa viac žien ako mužov. Viac informácií o chorobe - v materiáli Passion.ru a terapeut Sergej Kudashov.

Príznaky

Úplne prvými príznakmi lupus erythematosus sú sčervenanie a vyrážky so zreteľným umiestnením na hornej časti tváre, ktoré svojím tvarom pripomínajú motýľa, sú zreteľne viditeľné pod očami, na lícach a na mostíku nosa. Vyrážka je často sprevádzaná svrbením. Tieto príznaky sa môžu z času na čas zhoršiť a potom znova ustúpiť. Preto sa dajú ľahko zameniť s akýmikoľvek inými prejavmi, napríklad s obyčajnou alergiou, s ktorou sa nie každý pacient poradí s lekárom. Medzi oveľa závažnejšie príznaky patria kŕče, horúčka a zápaly kĺbov, ktoré môžu spôsobovať neznesiteľné bolesti. Často s lupus erythematosus sa zaznamenáva zvýšenie lymfatických uzlín, silné bolesti hlavy, ulcerácia na sliznici ústnej dutiny, narušenie zažívacieho systému..

Diagnostika

U pacientov sa vytvárajú špecifické antinukleárne protilátky - imunoglobulíny, ktoré poukazujú na poruchy imunity u pacienta. V tomto prípade sú LE bunky markermi lupus erythematosus. Môžu sa nájsť v krvi človeka v počiatočnom štádiu ochorenia alebo počas exacerbácie. Analýza sa vykonáva tak pri prvej návšteve kvôli diagnostike, ako aj kvôli sledovaniu účinnosti počas obdobia liečby.

Napriek tomu, že teoreticky v medicíne existuje niekoľko druhov lupusu, najčastejšie v Rusku, lekári sa zaoberajú SLE (systémový lupus erythematosus) - to je najbežnejšia forma, z ktorej trpí až 90% všetkých pacientov. Rozlišujte tiež: - novorodenecký lupus - ochorenie novorodencov infikovaných placentárnym prietokom krvi z matky; - pokožka - pri ktorej je postihnutá iba pokožka, bez závažných systémových porúch v tele - liečivá - táto forma je vyvolaná užívaním liekov.

Príčiny výskytu

Lupus erythematosus je nevyliečiteľné ochorenie, jeho etiológia (príčiny) stále nie je lekármi úplne objasnená, a preto vedci označili SLE za najťažšie ochorenie na svete. Imunitné poruchy, na základe ktorých vzniká patológia, sú založené na autoimunitnej reakcii, pri ktorej imunitné bunky namiesto toho, aby bojovali proti patogénnym vírusom, rozpoznávajú svoje cudzie a napadajú ich.

Dedičnosť je jedným z rozhodujúcich faktorov, ktorý ovplyvňuje vývoj ochorenia u ľudí. Nemožno však tvrdiť, že choroba sa môže vyvinúť iba pri nepriaznivej anamnéze. Životný štýl, stresové situácie, rôzne získané infekcie a závažnosť ich následkov, fajčenie, alkohol, nadváha a niektoré lieky môžu byť provokátormi chorôb. Môže sa to zase zhoršiť pri dlhodobom vystavení slnku: najpriaznivejšie podmienky pre vznik ochorenia sú ultrafialové svetlo, teplo a vysoká vlhkosť..

Ako viete, 20. storočie bolo prelomom vo vývoji medicíny. Predovšetkým sa významne zlepšila miera prežitia pacientov s diagnostikovaným lupus erythematosus a znížili sa prípady zdravotného postihnutia. Najnovšie lieky, techniky, podporná lieková terapia pomáhajú zastaviť závažné príznaky, zabrániť deštrukcii vnútorných orgánov a tkanív človeka.

Tehotné ženy sú ohrozené

Jedným z najnebezpečnejších následkov stavu pri lupus erythematosus bolo tehotenstvo. Až do polovice 20. storočia boli ženy v plodnom veku s diagnózou SLE alebo s anamnézou podobnej dedičnosti v skutočnosti kontraindikované pri plánovaní tehotenstva kvôli vysokému riziku potratu. V najhorších obdobiach sa takmer v polovici takýchto prípadov tehotenstvo skončilo intrauterinnou smrťou plodu alebo vážnym ohrozením života ženy..

Podobné skutočnosti sa nachádzajú aj v modernej medicíne, dnes však majú lekári oveľa viac nástrojov na zabezpečenie priaznivého priebehu tehotenstva a pôrodníctva. Aj keď hrozby môžu pretrvávať, napríklad keď sa žena dozvie o závažnej diagnóze, iba ak je v pozícii alebo po pôrode.

Napríklad v lekárskej praxi bol opísaný takýto prípad. Jedna z pacientok až do narodenia dieťaťa vo veku 30 rokov netušila, že je chorá na lupus erythematosus. A po pôrode ju lekári dlho nevedeli diagnostikovať. Dieťa sa narodilo predčasne - v 26. týždni, s nízkou hmotnosťou a diagnózou detská mozgová obrna. Dieťa bolo dlho na jednotke intenzívnej starostlivosti, na ventilátore. Mama má zápal pobrušnice, pretrvávajúcu vysokú telesnú teplotu, neznesiteľné bolesti kĺbov, periodickú stratu vedomia. Všetci úzki špecialisti po vyšetrení nevideli žiadne odchýlky. Diagnóza bola stanovená náhodne, keď bol pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti, blízko smrti. Nasledoval kurz hormonálnych liekov, po ktorom nasledovala alopécia (vypadávanie vlasov) a rýchle zvýšenie hmotnosti. Dieťa aj matka majú do života sklamané predpovede, ktoré boli podporené mnohými rehabilitačnými kurzami a protidrogovou liečbou..

Systémový lupus erythematosus - príčiny, príznaky, diagnostika a liečba choroby

Systémový lupus erythematosus je závažné ochorenie, počas ktorého ľudský imunitný systém vníma bunky vlastného tela ako cudzie. Táto choroba je strašná pre svoje komplikácie. Týmto ochorením trpia takmer všetky orgány, ale predovšetkým pohybový aparát a obličky (lupusova artritída a nefritída)..

Príčiny systémového lupus erythematosus

História názvu tejto choroby siaha do čias, keď útoky vlkov na ľudí neboli zriedkavé, najmä na taxikárov a furmanov. Predátor sa zároveň snažil hrýzť na nechránenú časť tela, najčastejšie na tvár - nos, líca. Ako viete, jedným zo živých príznakov choroby je takzvaný lupusový motýľ - jasne ružové škvrny, ktoré pôsobia na pokožku tváre..

Odborníci dospeli k záveru, že ženy sú náchylnejšie na toto autoimunitné ochorenie: 85 - 90% prípadov ochorenia sa vyskytuje u spravodlivého pohlavia. Najčastejšie sa lupus cíti vo vekovom rozmedzí od 14 do 25 rokov..

Prečo sa vyskytuje systémový lupus erythematosus, stále nie je úplne objasnené. Vedcom sa ale stále podarilo nájsť nejaké vzorce.

  • Zistilo sa, že ľudia, ktorí z rôznych dôvodov musia tráviť veľa času v nepriaznivých teplotných podmienkach (chlad, teplo), ochorejú s väčšou pravdepodobnosťou..
  • Dedičnosť nie je príčinou choroby, ale vedci naznačujú, že sú ohrození príbuzní chorého.
  • Niektoré štúdie ukazujú, že systémový lupus erythematosus je imunitná odpoveď na množstvo podráždení (infekcie, mikroorganizmy, vírusy). Poruchy v práci imunity sa teda nevyskytujú náhodou, ale s neustálym negatívnym dopadom na telo. V dôsledku toho začnú trpieť vlastné bunky a tkanivá tela..
  • Existuje predpoklad, že niektoré chemické zlúčeniny môžu viesť k nástupu choroby..

Existujú faktory, ktoré môžu vyvolať exacerbáciu už existujúcej choroby:

  • Alkohol a fajčenie - majú nepriaznivý vplyv na celé telo všeobecne a najmä na kardiovaskulárny systém. Už trpí lupusom..
  • Užívanie liekov obsahujúcich vysoké dávky pohlavných hormónov môže ochorenie u žien zhoršiť.

Systémový lupus erythematosus - mechanizmus vývoja ochorenia

Mechanizmus vývoja ochorenia stále nie je úplne objasnený. Je ťažké uveriť, že imunitný systém, ktorý má chrániť naše telo, začne na neho útočiť. Podľa vedcov k ochoreniu dochádza vtedy, keď zlyhá regulačná funkcia tela, v dôsledku čoho sa niektoré typy lymfocytov stávajú nadmerne aktívnymi a prispievajú k tvorbe imunitných komplexov (veľké molekuly bielkovín).

Imunitné komplexy sa začnú rozširovať po celom tele, prenikajú do rôznych orgánov a malých ciev, preto sa choroba nazýva systémová.

Tieto molekuly sa pripájajú k tkanivám, po ktorých sa z nich uvoľňujú agresívne enzýmy. Aj keď sú tieto látky normálne, sú uzavreté v mikrokapsuliach a nie sú nebezpečné. Ale bezplatné enkapsulované enzýmy začnú ničiť zdravé tkanivo v tele. S týmto procesom je spojený výskyt mnohých príznakov..

Hlavné príznaky systémového lupus erythematosus

Škodlivé imunitné komplexy s prietokom krvi sa šíria po celom tele, takže môže byť ovplyvnený akýkoľvek orgán. Osoba si však nespája prvé príznaky, ktoré sa objavia s tak závažným ochorením, ako je systémový lupus erythematosus, pretože sú charakteristické pre mnohé choroby. Najprv sa teda objavia nasledujúce príznaky:

  • neprimerané zvýšenie teploty;
  • zimnica a bolesti svalov, únava;
  • slabosť, časté bolesti hlavy.

Neskôr sa objavia ďalšie príznaky spojené s poškodením orgánu alebo systému..

  • Jedným zo zjavných príznakov lupusu je takzvaný lupusový motýľ - výskyt vyrážky a hyperémie (pretečenie krvných ciev) v lícnych kostiach a nose. V skutočnosti sa tento príznak ochorenia prejavuje iba u 45-50% pacientov;
  • môže sa vyskytnúť vyrážka na iných častiach tela: ruky, brucho;
  • ďalším príznakom môže byť čiastočné vypadávanie vlasov;
  • ulceratívna lézia slizníc;
  • výskyt trofických vredov.

Lézie muskuloskeletálneho systému

Pri tejto poruche je spojivové tkanivo postihnuté oveľa častejšie ako iné tkanivá. Väčšina pacientov sa sťažuje na nasledujúce príznaky.

  • Bolestivé pocity v kĺboch. Upozorňujeme, že choroba najčastejšie postihuje najmenšie kĺby. Existujú lézie spárovaných symetrických kĺbov.
  • Lupusova artritída sa aj napriek podobnosti s reumatoidnou artritídou líši v tom, že nespôsobuje deštrukciu kostného tkaniva..
  • U asi 1 z 5 pacientov sa vyvinie deformácia postihnutého kĺbu. Táto patológia je nezvratná a dá sa liečiť iba chirurgicky..
  • U silnejšieho pohlavia so systémovým lupusom sa zápal vyskytuje najčastejšie v sakroiliakálnom kĺbe. Bolestivý syndróm sa vyskytuje v kostrči a krížovej kosti. Bolesť môže byť trvalá aj dočasná (po fyzickej námahe).

Poškodenie kardiovaskulárneho systému

Anémia, rovnako ako leukopénia a trombocytopénia, sa nachádzajú u približne polovice pacientov v krvnom teste. Niekedy to vedie k liečbe choroby pomocou liekov..

  • Počas vyšetrenia môže pacient vyvinúť perikarditídu, endokarditídu alebo myokarditídu, ktoré vznikli bez zjavného dôvodu. Nie sú zistené žiadne sprievodné infekcie, ktoré by mohli viesť k poškodeniu srdcového tkaniva.
  • Ak choroba nie je diagnostikovaná včas, potom sú vo väčšine prípadov poškodené mitrálne a trikuspidálne srdcové chlopne..
  • Systémový lupus erythematosus je navyše rovnako ako iné systémové ochorenia rizikovým faktorom pre rozvoj aterosklerózy..
  • V krvi sa objavujú bunky lupusu (LE bunky). Jedná sa o modifikované leukocyty vystavené imunoglobulínu. Tento jav jasne ilustruje tézu, že bunky imunitného systému ničia iné tkanivá tela a zamieňajú ich za cudzie.

Poškodenie obličiek

  • Pri akútnom a subakútnom lupuse sa vyskytuje zápalové ochorenie obličiek nazývané lupusová nefritída alebo lupusová nefritída. V tomto prípade začína ukladanie fibrínu a tvorba hyalínových trombov v tkanivách obličiek. Pri neskorej liečbe dochádza k prudkému zníženiu funkcie obličiek.
  • Ďalším prejavom ochorenia je hematúria (prítomnosť krvi v moči), ktorá nie je sprevádzaná bolesťou a neobťažuje pacienta.

Ak je choroba zistená a liečená včas, potom sa v asi 5% prípadov vyvíja akútne zlyhanie obličiek..

Poškodenie nervového systému

  • Predčasne zahájená liečba môže spôsobiť vážne poruchy nervového systému vo forme záchvatov, poruchy citlivosti, encefalopatie a cerebrovaskulitídy. Takéto zmeny sú trvalé a ťažko sa liečia..
  • Príznaky prejavujúce sa krvotvorným systémom. V krvi sa objavujú bunky lupusu (LE bunky). LE bunky sú leukocyty, v ktorých sa nachádzajú jadrá ďalších buniek. Tento jav jasne ilustruje, ako bunky imunitného systému ničia ďalšie tkanivá tela a mýlia si ich s cudzími.

Diagnostika systémového lupus erythematosus

Ak má človek súčasne 4 príznaky ochorenia, má diagnostikovaný systémový lupus erythematosus. Tu je zoznam hlavných príznakov, ktoré sa pri diagnostike analyzujú.

  • Vzhľad motýľa lupusu a vyrážka v lícnych kostiach;
  • precitlivenosť pokožky na slnečné žiarenie (začervenanie, vyrážka);
  • vredy na sliznici nosa a úst;
  • zápal dvoch alebo viacerých kĺbov (artritída) bez poškodenia kostí;
  • zapálené serózne membrány (pleuréza, perikarditída);
  • bielkoviny v moči (viac ako 0,5 g);
  • dysfunkcia centrálneho nervového systému (kŕče, psychózy atď.);
  • krvný test odhalí nízky obsah leukocytov a krvných doštičiek;
  • sú detekované protilátky proti jeho vlastnej DNA.

Liečba systémového lupus erythematosus

Malo by sa chápať, že toto ochorenie nie je liečené v žiadnom konkrétnom časovom rámci alebo chirurgicky. Táto diagnóza je celoživotná, ale systémový lupus erythematosus nie je rozsudkom smrti. Včasná diagnostika a správne predpísaná liečba pomôžu vyhnúť sa exacerbáciám a umožnia vám viesť plnohodnotný život. Zároveň je tu dôležitá podmienka - nemôžete byť na otvorenom slnku..

Pri liečbe systémového lupus erythematosus sa používajú rôzne látky.

  • Glukokortikoidy. Najskôr je predpísaná veľká dávka lieku na zmiernenie exacerbácie, neskôr lekár zníži dávkovanie. To sa robí na zníženie závažných vedľajších účinkov, ktoré sú škodlivé pre niekoľko orgánov..
  • Cytostatika - rýchlo odstráňte príznaky choroby (krátke kurzy);
  • Extrakorporálna detoxikácia - jemné čistenie krvi z imunitných komplexov transfúziou;
  • Nesteroidné protizápalové lieky. Tieto produkty nie sú vhodné na dlhodobé používanie, pretože sú škodlivé pre kardiovaskulárny systém a znižujú produkciu testosterónu..

Osteo-Vit, ktorý obsahuje vitamín D3 a prírodnú zložku - homogenát dronu, poskytne významnú pomoc pri komplexnej liečbe choroby. Biokomplex pomáha posilňovať obranyschopnosť tela a vyrovnať sa s týmto zložitým ochorením. Obzvlášť účinné v prípadoch, keď je postihnutá pokožka.

Prírodné lieky na komplikácie lupusu

Liečba komorbidít a komplikácií je nevyhnutná - napríklad lupusový zápal obličiek. Je potrebné neustále monitorovať stav obličiek, pretože toto ochorenie je v prípade úmrtia na systémový lupus erythematosus na prvom mieste..

Rovnako dôležitá je včasná liečba lupusovej artritídy a srdcových chorôb. V tejto neoceniteľnej pomoci budú poskytnuté také lieky ako Dandelion P a Dihydroquercetin Plus.

Púpava P je prírodný chondroprotektor, ktorý chráni kĺby pred zničením, obnovuje chrupavkové tkanivo a tiež pomáha znižovať hladinu cholesterolu v krvi. Liek tiež pomáha odstraňovať toxíny z tela..

Dihydroquercetin Plus - zlepšuje mikrocirkuláciu krvi, odstraňuje škodlivý cholesterol, posilňuje steny krvných ciev a zvyšuje ich pružnosť.

Systémový lupus erythematosus je závažné autoimunitné ochorenie, ktoré je nebezpečné pre svoje komplikácie. Nezúfajte, pretože takáto diagnóza nie je veta. Včasná diagnostika a správna liečba vám pomôžu vyhnúť sa exacerbáciám. byť zdravý!

Systémový lupus erythematosus (SLE)

Systémový lupus erythematosus je chronické systémové ochorenie s najvýraznejšími prejavmi na koži; etiológia lupus erythematosus nie je známa, ale jeho patogenéza je spojená s porušením autoimunitných procesov, v dôsledku čoho sa vytvárajú protilátky proti zdravým bunkám tela. Toto ochorenie je náchylnejšie na ženy stredného veku. Výskyt lupus erythematosus nie je vysoký - 2 - 3 prípady na tisíc ľudí. Liečba a diagnostika systémového lupus erythematosus sa vykonáva spoločne reumatológom a dermatológom. SLE je diagnostikovaná na základe typických klinických príznakov, výsledkov laboratórnych testov.

  • Vývoj a predpokladané príčiny systémového lupus erythematosus
  • Klinický obraz systémového lupus erythematosus
  • Diagnostika systémového lupus erythematosus
  • Liečba systémového lupus erythematosus
  • Ceny liečby

Všeobecné informácie

Systémový lupus erythematosus je chronické systémové ochorenie s najvýraznejšími prejavmi na koži; etiológia lupus erythematosus nie je známa, ale jeho patogenéza je spojená s porušením autoimunitných procesov, v dôsledku čoho sa vytvárajú protilátky proti zdravým bunkám tela. Toto ochorenie je náchylnejšie na ženy stredného veku. Výskyt lupus erythematosus nie je vysoký - 2 - 3 prípady na tisíc obyvateľov.

Vývoj a predpokladané príčiny systémového lupus erythematosus

Presná etiológia lupus erythematosus nebola stanovená, ale u väčšiny pacientov sa našli protilátky proti vírusu Epstein-Barr, čo potvrdzuje možnú vírusovú povahu ochorenia. Charakteristiky tela, vďaka ktorým sa produkujú autoprotilátky, sa tiež pozorujú u takmer všetkých pacientov..

Hormonálna povaha lupus erythematosus sa nepotvrdila, ale hormonálne poruchy zhoršujú priebeh ochorenia, aj keď nemôžu vyvolať jeho výskyt. Perorálna antikoncepcia sa neodporúča ženám s diagnostikovaným lupus erythematosus. U ľudí s genetickou predispozíciou a u jednovaječných dvojčiat je výskyt lupus erythematosus vyšší ako v iných skupinách.

Patogenéza systémového lupus erythematosus je založená na narušení imunoregulácie, keď proteínové zložky bunky, predovšetkým DNA, pôsobia ako autoantigény a v dôsledku adhézie sa terčom stávajú aj tie bunky, ktoré pôvodne neobsahovali imunokomplexy..

Klinický obraz systémového lupus erythematosus

Pri lupus erythematosus sú ovplyvnené spojivové tkanivá, koža a epitel. Dôležitým diagnostickým znakom je symetrická lézia veľkých kĺbov, a ak dôjde k deformácii kĺbov, potom kvôli postihnutiu väzov a šliach, a nie kvôli léziám erozívnej povahy. Pozoruje sa myalgia, pleuréza, pneumonitída.

Ale najvýraznejšie príznaky lupus erythematosus sú zaznamenané na koži a práve od týchto prejavov sa diagnostikuje na prvom mieste..

V počiatočných štádiách ochorenia je lupus erythematosus charakterizovaný kontinuálnym priebehom s periodickými remisiami, ale takmer vždy sa stáva systémovým. Častejšie sa na tvári vyskytuje erytematózna dermatitída ako motýľ - erytém na lícach, lícnych kostiach a vždy na zadnej časti nosa. Objavuje sa precitlivenosť na slnečné žiarenie - fotodermatózy majú zvyčajne guľatý tvar, majú viacnásobný charakter. Pri lupus erythematosus je vlastnosťou fotodermatózy prítomnosť hyperemickej koruny, miesto atrofie v strede a depigmentácia postihnutej oblasti. Šupinaté šupiny, ktoré pokrývajú povrch erytému, sú pevne prilepené na koži a pokusy o ich oddelenie sú veľmi bolestivé. V štádiu atrofie postihnutej kože sa pozoruje tvorba hladkého, jemného alabastrovo-bieleho povrchu, ktorý postupne nahrádza erytematózne oblasti, počínajúc od stredu a pohybujúc sa na perifériu.

U niektorých pacientov s lupus erythematosus sa lézie rozšírili do pokožky hlavy a spôsobili úplnú alebo čiastočnú alopéciu. Ak lézie ovplyvňujú červený okraj pier a sliznicu úst, potom sú léziami cyanoticko-červenými hustými plakmi, niekedy so šupinami pityriasis na vrchu, ich obrysy majú jasné hranice, plaky sú náchylné na ulceráciu a spôsobujú bolesť pri jedle..

Lupus erythematosus má sezónny priebeh a v období jeseň - leto sa stav pokožky prudko zhoršuje v dôsledku intenzívnejšieho vystavenia slnečnému žiareniu..

Pri subakútnom priebehu lupus erythematosus sa v tele pozorujú ložiská podobné psoriáze, sú výrazné telangiektázie, na koži dolných končatín sa objavuje retikulárny liveio (stromovitý vzor). Generalizovaná alebo alopecia areata, urtikária a svrbenie sa vyskytujú u všetkých pacientov so systémovým lupus erythematosus.

Vo všetkých orgánoch, kde je spojivové tkanivo, sa časom začnú patologické zmeny. Pri lupus erythematosus sú ovplyvnené všetky membrány srdca, obličkovej panvy, gastrointestinálneho traktu a centrálneho nervového systému..

Ak okrem kožných prejavov trpia pacienti opakujúcimi sa bolesťami hlavy, bolesťami kĺbov bez ohľadu na traumy a poveternostné podmienky, sú pozorované porušenia srdca a obličiek, potom na základe prieskumu možno predpokladať hlbšie a systémové poruchy a pacienta vyšetriť na prítomnosť lupus erythematosus. Prudká zmena nálady z euforického stavu do stavu agresie je tiež charakteristickým prejavom lupus erythematosus..

U starších pacientov s lupus erythematosus sú kožné prejavy, renálne a artralgické syndrómy menej výrazné, ale častejšie sa pozoruje Sjogrenov syndróm - ide o autoimunitnú léziu spojivového tkaniva, ktorá sa prejavuje hyposekréciou slinných žliaz, suchými a ostrými očami, fotofóbiou.

U detí s novorodeneckou formou lupus erythematosus, ktoré sa narodili chorým matkám, sú už v dojčenskom veku erytematózne vyrážky a anémie. Preto je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku atopickej dermatitídy..

Diagnostika systémového lupus erythematosus

Ak existuje podozrenie na systémový lupus erythematosus, pacient je odoslaný na konzultáciu s reumatológom a dermatológom. Lupus erythematosus je diagnostikovaný prítomnosťou prejavov v každej symptomatickej skupine. Kritériá na diagnostiku kože: motýlí erytém, fotodermatitída, diskoidná vyrážka; na časti kĺbov: symetrické poškodenie kĺbov, artralgia, syndróm „perlového náramku“ na zápästiach v dôsledku deformácie väzivového aparátu; z vnútorných orgánov: serozitída rôznej lokalizácie, pretrvávajúca proteinúria a cylindrúria pri analýze moču; z centrálneho nervového systému: kŕče, chorea, psychózy a zmeny nálad; na strane krvotvornej funkcie sa lupus erythematosus prejavuje leukopéniou, trombocytopéniou, lymfopéniou.

Wassermanova reakcia môže byť falošne pozitívna, podobne ako iné sérologické testy, čo niekedy vedie k vymenovaniu nedostatočnej liečby. S rozvojom zápalu pľúc sa vykoná röntgen pľúc, pri podozrení na zápal pohrudnice sa vykoná pleurálna punkcia. Na diagnostiku srdcových chorôb - EKG a echokardiografia.

Liečba systémového lupus erythematosus

Počiatočná liečba lupus erythematosus je spravidla neadekvátna, pretože sa stanovujú chybné diagnózy fotodermatózy, ekzému, seborey a syfilisu. A iba pri absencii účinnosti predpísanej terapie sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia, počas ktorých je diagnostikovaný lupus erythematosus. Nie je možné dosiahnuť úplné vyliečenie tohto ochorenia, ale včasná a správne zvolená terapia môže zlepšiť kvalitu života pacienta a vyhnúť sa invalidite..

Pacienti s lupus erythematosus by sa mali vyhýbať priamemu slnečnému žiareniu, nosiť oblečenie zakrývajúce celé telo a na otvorené oblasti nanášať krém s vysoko ochranným UV filtrom. Kortikosteroidné masti sa nanášajú na postihnuté oblasti pokožky, pretože použitie nehormonálnych liekov nemá žiadny účinok. Liečba sa musí vykonávať prerušovane, aby sa nevyvinula hormonálna dermatitída.

V nekomplikovaných formách lupus erythematosus sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky na elimináciu bolesti svalov a kĺbov, ale aspirín je potrebné brať opatrne, pretože spomaľuje proces zrážania krvi. Je povinné užívať glukokortikosteroidy, zatiaľ čo dávky liekov sa vyberajú tak, aby sa minimalizovali vedľajšie účinky na ochranu vnútorných orgánov pred poškodením.

Metóda, keď sa pacientovi odoberú kmeňové bunky a potom sa uskutoční imunosupresívna terapia, po ktorej sa kmeňové bunky znovu zavedú na obnovenie imunitného systému, je účinná aj pri ťažkých a beznádejných formách lupus erythematosus. Pomocou tejto terapie sa autoimunitná agresia vo väčšine prípadov zastaví a stav pacienta s lupus erythematosus sa zlepší..

Zdravý životný štýl, odvykanie od alkoholu a fajčenia, primeraná fyzická aktivita, vyvážená výživa a psychické pohodlie umožňujú pacientom s lupus erythematosus kontrolovať stav a predchádzať zdravotnému postihnutiu..

Systémový lupus erythematosus

Všeobecné informácie

Systémový lupus erythematosus je systémové autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje cievy a spojivové tkanivo. Ak v normálnom stave tela ľudský imunitný systém produkuje protilátky, ktoré musia útočiť na cudzie organizmy, ktoré vstupujú do tela, potom sa so systémovým lupusom v ľudskom tele vytvorí veľké množstvo protilátok proti bunkám tela a tiež proti ich zložkám. V dôsledku toho sa prejavuje imunokomplexný zápalový proces, ktorého vývoj vedie k poškodeniu mnohých systémov a orgánov. Lupus ovplyvňuje srdce, pokožku, obličky, pľúca, kĺby a nervový systém.

Ak je ovplyvnená iba pokožka, diagnostikuje sa diskoidný lupus. Kožný lupus erythematosus je vyjadrený zjavnými znakmi, ktoré sú zreteľne viditeľné aj na fotografii. Ak choroba ovplyvňuje vnútorné orgány človeka, potom v tomto prípade diagnóza naznačuje, že osoba má systémový lupus erythematosus. Podľa lekárskych štatistík sú príznaky lupus erythematosus oboch typov (systémové aj diskoidné formy) asi osemkrát častejšie u žien. V tomto prípade sa ochorenie lupus erythematosus môže prejaviť u detí i dospelých, ale stále najčastejšie postihuje ľudí v produktívnom veku - medzi 20 až 45 rokmi.

Formy choroby

Vzhľadom na zvláštnosti klinického priebehu ochorenia existujú tri varianty ochorenia: akútna, subakútna a chronická forma.

Pri akútnom SLE existuje kontinuálny rekurentný priebeh ochorenia. Početné príznaky sa objavujú skoro a aktívne a existuje rezistencia na liečbu. Pacient zomiera do dvoch rokov po nástupe choroby. Najbežnejším výskytom je subakútny SLE, kedy sa príznaky vyvíjajú pomerne pomaly, ale postupujú. Osoba s touto formou ochorenia žije dlhšie ako s akútnym SLE.

Chronická forma je benígny variant choroby, ktorá môže trvať mnoho rokov. Zároveň je pomocou periodickej terapie možné dosiahnuť dlhodobé remisie. Najčastejšie s touto formou je postihnutá pokožka, rovnako ako kĺby..

V závislosti od činnosti procesu sa rozlišujú tri rôzne stupne. Pri minimálnej aktivite patologického procesu má pacient mierny pokles hmotnosti, normálnu telesnú teplotu, na koži je diskoidná lézia, je zaznamenaný kĺbový syndróm, chronická nefritída, polyneuritída..

Pri priemernej aktivite telesná teplota nepresahuje 38 stupňov, telesná hmotnosť sa mierne stráca, na koži sa objavuje exsudatívny erytém, zaznamenáva sa aj suchá perikarditída, subakútna polyartritída, chronická pneumonitída, difúzna homerulonefritída, encefalouritída.

Pri maximálnej aktivite SLE môže telesná teplota presiahnuť 38, človek stráca veľkú váhu, pokožka na tvári je ovplyvnená vo forme "motýľa", zaznamenáva sa polyartritída, pľúcna vaskulitída, nefrotický syndróm, encefalomyeloradikuloneuritída..

Pri systémovom lupus erythematosus sa vyskytujú lupusové krízy, ktoré spočívajú v najvyššej aktivite prejavu lupusového procesu. Krízy sú typické pre akýkoľvek priebeh ochorenia, s ich prejavom sa výrazne menia laboratórne parametre, zametajú sa všeobecné trofické poruchy a príznaky sa stávajú aktívnejšími.

Tuberkulózny lupus

Tento typ lupusu je forma tuberkulózy kože. Jeho pôvodcom je mycobacterium tuberculosis. Pri tomto ochorení je postihnutá hlavne pokožka tváre. Niekedy sa lézia rozširuje na kožu hornej pery, sliznicu ústnej dutiny.

Spočiatku sa u pacienta vyvinie špecifický tuberkulózny tuberkul, červenkastý alebo žltočervený, s priemerom 1-3 mm. Takéto tuberkulózy sú umiestnené na postihnutej pokožke v skupinách a po ich zničení zostávajú vredy s edematóznymi okrajmi. Neskôr lézia ovplyvňuje sliznicu úst, kostné tkanivo v medzizubných septoch je zničené. Vďaka tomu sa zuby uvoľňujú a vypadávajú. Pacientove pery opuchnú, sú pokryté krvavo-hnisavými kôrkami a objavujú sa na nich praskliny. Regionálne lymfatické uzliny sa zväčšujú a zhustnú. Ohniská lupusu môžu byť často komplikované pridaním sekundárnej infekcie. V asi 10% prípadov sa vredy lupus zhubia..

V diagnostickom procese sa používa diaskopia a vyšetruje sa sonda.

Na liečbu sa používajú lieky, ako aj veľké dávky vitamínu D2. Niekedy sa praktizuje röntgenové ožarovanie, fototerapia. V niektorých prípadoch je vhodné tuberkulózne ohniská odstrániť chirurgickým zákrokom.

Príčiny

Doteraz nie sú jasne definované dôvody, ktoré spôsobujú toto ochorenie. Lekári sa prikláňajú k názoru, že v tomto prípade má dedičný faktor, účinok na ľudský organizmus vírusy, určité lieky a ultrafialové žiarenie, určitú hodnotu. Mnoho ľudí s týmto ochorením v minulosti trpelo alergickými reakciami na jedlo alebo lieky. Ak má osoba príbuzných, ktorí mali lupus erythematosus, pravdepodobnosť ochorenia sa dramaticky zvyšuje. Pri premýšľaní o tom, či je lupus nákazlivý, je treba mať na pamäti, že je nemožné sa touto chorobou nakaziť, dedí sa však recesívnym spôsobom, teda po niekoľkých generáciách. Liečba lupusu by sa preto mala uskutočňovať s prihliadnutím na vplyv všetkých týchto faktorov..

Desiatky liekov môžu vyvolať vývoj lupusu, ale ochorenie sa prejaví asi v 90% prípadov po liečbe hydralazínom, chinínom a prokaínamidom, fenytoínom, izoniazidom, d-penicilínamínom. Ale potom, čo prestanete užívať také lieky, choroba sama ustúpi..

Priebeh ochorenia u žien sa výrazne zhoršuje v dňoch menštruácie, navyše sa lupus môže prejaviť v dôsledku tehotenstva, pôrodu. Preto odborníci určujú vplyv ženských pohlavných hormónov na výskyt lupusu.

Lupus tuberculosis je typ prejavu kožnej tuberkulózy, jeho prejav je vyvolaný Mycobacterium tuberculosis..

Príznaky

Ak sa u pacienta objaví diskoidný lupus, potom sa spočiatku na koži objaví červená vyrážka, ktorá nespôsobuje svrbenie a bolesť človeka. Zriedkavo diskoidný lupus, pri ktorom existuje izolovaná lézia kože, prechádza do systémového lupusu, v ktorom sú už postihnuté vnútorné orgány človeka.

Príznaky spojené so systémovým lupus erythematosus môžu mať rôzne kombinácie. Môže mať bolesti svalov, kĺbov a vredy v ústach. Charakteristický pre systémový lupus a vyrážku na tvári (nos a líca), ktorá má tvar motýľa. Pokožka sa stáva obzvlášť citlivou na vystavenie svetlu. Chlad narúša prietok krvi v prstoch (Raynaudov syndróm).

Vyrážka na tvári sa vyskytuje asi u polovice ľudí s lupusom. Charakteristická vyrážka motýľa sa môže na priamom slnečnom svetle zhoršiť.

U väčšiny pacientov so SLE sa objavia príznaky artritídy. V tomto prípade sa pri artritíde prejavujú bolesti, opuchy, pocit stuhnutosti kĺbov nôh a rúk a ich deformácia. Kĺby lupusu sú niekedy postihnuté rovnako ako pri reumatoidnej artritíde.

Môže sa tiež vyskytnúť vaskulitída (zápal krvných ciev), ktorá vedie k porušeniu prívodu krvi do tkanív a orgánov. Niekedy sa vyvinie perikarditída (zápal sliznice srdca) a zápal pohrudnice (zápal sliznice pľúc). V tomto prípade pacient zaznamená výskyt silnej bolesti na hrudníku, ktorá sa stáva výraznejšou, keď osoba zmení polohu tela alebo sa zhlboka nadýchne. Niekedy SLE ovplyvňuje svaly a srdcové chlopne.

Vývoj choroby môže časom postihnúť obličky, ktorých porážka sa u SLE nazýva lupusová nefritída. Tento stav je charakterizovaný zvýšením tlaku, výskytom bielkovín v moči. V dôsledku toho sa môže vyvinúť zlyhanie obličiek, pri ktorom človek potrebuje dialýzu alebo transplantáciu obličky. Obličky sú postihnuté asi u polovice ľudí so systémovým lupus erythematosus. Pri postihnutí zažívacieho traktu sa pozorujú dyspeptické príznaky, vo vzácnejších prípadoch je pacient narušený pravidelnými záchvatmi bolesti brucha..

Patologické procesy pri lupuse môžu tiež zahŕňať mozog (cerebritída), čo vedie k psychózam, zmenám osobnosti, prejavom záchvatov a v závažných prípadoch až ku kóme. Po postihnutí periférneho nervového systému sa stráca funkcia niektorých nervov, čo vedie k strate citlivosti a slabosti určitých svalových skupín. Periférne lymfatické uzliny sú u väčšiny pacientov mierne zväčšené a pri palpácii bolestivé.

Alopécia (vypadávanie vlasov) je tiež častým javom v progresii SLE. Okrem toho sú zaznamenané krehké nechty, prejavy preležanín..

Najčastejšie pacient vyjadruje aj všeobecné sťažnosti, upozorňuje na malé prejavy horúčky, všeobecnej slabosti a nechutenstva. Horúčka vykazuje odolnosť voči sulfónamidom a antibiotikám, ale je zaznamenaná citlivosť na glukokortikoidy.

Diagnostika

Vzhľadom na skutočnosť, že pacienti s lupusom majú veľmi širokú škálu príznakov, boli vyvinuté špeciálne kritériá, ktoré sa používajú v diagnostickom procese. Za prítomnosti štyroch alebo viacerých z jedenástich uvedených príznakov môžeme hovoriť o pravdepodobnej diagnóze „lupus erythematosus“.

Vyhodnocujú sa tieto príznaky: „motýliková“ vyrážka na tvári; diskoidná vyrážka (červené škvrny na koži, na ktorých sa môžu neskôr objaviť jazvy); vysoká fotocitlivosť (vyrážka po vystavení slnku); vredy na slizniciach nosa, úst, hrdla; poškodenie obličiek; artritída; zápal pohrudnice / perikarditída; poškodenie mozgu; zmeny laboratórnych parametrov (pokles počtu leukocytov, erytrocytov, krvných doštičiek, prítomnosť špecifických protilátok, falošne pozitívna reakcia na syfilis).

Berú sa do úvahy aj výsledky biochemických analýz, biopsie tkanív.

Liečba

Bohužiaľ, úplné vyliečenie lupusu nie je možné. Preto sa terapia vyberá tak, aby sa znížil prejav symptómov, pozastavili zápalové a autoimunitné procesy..

Pomocou nesteroidných protizápalových liekov môžete zmierniť zápalový proces a tiež znížiť bolesť. Avšak lieky z tejto skupiny, ak sa užívajú dlhší čas, môžu spôsobiť podráždenie žalúdočnej sliznice a v dôsledku toho zápal žalúdka a vredy. Okrem toho znižuje zrážanie krvi.

Kortikosteroidy majú výraznejší protizápalový účinok. Ich dlhodobé užívanie vo vysokých dávkach však vyvoláva aj závažné nežiaduce reakcie. U pacienta sa môže vyvinúť cukrovka, osteoporóza, obezita, katarakta, nekróza veľkých kĺbov, vysoký krvný tlak.

Liek hydroxychlorochin (Plaquenil) je vysoko účinný u pacientov so SLE s kožnými léziami a slabosťou..

Komplexná liečba zahŕňa aj lieky, ktoré potláčajú aktivitu ľudského imunitného systému. Takéto prostriedky sú účinné pri závažných ochoreniach, keď dôjde k výraznému poškodeniu vnútorných orgánov. Ale užívanie týchto liekov vedie k anémii, náchylnosti na infekcie a krvácaniu. Niektoré z týchto liekov majú škodlivý účinok na pečeň a obličky. Imunosupresívne lieky sa preto môžu používať iba pod prísnym dohľadom reumatológa..

Liečba SLE by vo všeobecnosti mala slúžiť na niekoľko účelov. Najskôr je dôležité pozastaviť autoimunitný konflikt v tele, obnoviť normálnu funkciu nadobličiek. Okrem toho je potrebné ovplyvňovať mozgové centrum, aby sa vyvážil sympatický a parasympatický nervový systém..

Liečba choroby sa vykonáva v kurzoch: je potrebných priemerne šesť mesiacov neustálej terapie. Jeho trvanie závisí od aktivity ochorenia, jeho trvania, závažnosti, od počtu orgánov a tkanív zapojených do patologického procesu..

Ak sa u pacienta vyskytne nefrotický syndróm, potom bude liečba dlhšia a zotavenie bude ťažšie. Výsledok liečby závisí aj od toho, ako veľmi je pacient pripravený dodržiavať všetky odporúčania lekára a pomáhať mu pri liečbe..

SLE je vážne ochorenie, ktoré vedie k invalidite alebo dokonca k smrti. Ľudia s lupus erythematosus môžu stále viesť normálny život, najmä počas remisií. Pacienti so SLE by sa mali vyhnúť faktorom, ktoré môžu negatívne ovplyvniť priebeh ochorenia a zhoršiť ho. Nemali by byť dlho na slnku, v lete sa oplatí nosiť oblečenie s dlhými rukávmi a používať krém na opaľovanie.

Je nevyhnutné užívať všetky lieky predpísané lekárom a neumožniť náhle vysadenie kortikosteroidov, pretože tieto kroky môžu viesť k vážnemu zhoršeniu choroby. Pacienti, ktorí sú liečení kortikosteroidmi alebo imunosupresívami, sú náchylnejšie na infekciu. Preto by mal okamžite informovať lekára o zvýšení teploty. Okrem toho musí špecialista neustále sledovať pacienta a byť si vedomý všetkých zmien v jeho stave..

Zvlášť ohrozené sú tehotné ženy so systémovým lupus erythematosus. V období nosenia dieťaťa by ženu malo sledovať nielen gynekológ, ale aj reumatológ. Tieto ženy majú vysoké riziko potratov a tendenciu k trombóze. Tehotným ženám so SLE sa často predpisuje aspirín na riedenie krvi a imunoglobulín.

Protilátky proti lupusu môžu prechádzať z matky na novorodenca, čo vedie k takzvanému „novorodeneckému lupusu“. Dieťa má na pokožke vyrážku, v krvi klesá hladina erytrocytov, leukocytov, krvných doštičiek. Niekedy môže mať dieťa blokádu srdca. Spravidla sa do veku šiestich mesiacov dieťaťa lupus novorodenca lieči, pretože protilátky matky sú zničené.

Systémový lupus erythematosus - príznaky a liečba

Systémový lupus erythematosus je ochorenie, ktoré spôsobuje imunitnú odpoveď proti bunkám vlastného tela. Príčiny patológie nie sú úplne pochopené. Pridelte provokujúce faktory, ktoré prispievajú k rozvoju choroby. Symptomatický obraz SLE závisí od toho, na ktorý orgán zasiahol. Komplexná diagnostika ochorenia vám umožňuje určiť lokalizáciu a stupeň aktivity patológie. Napriek skutočnosti, že systémový lupus erythematosus sa v súčasnosti považuje za nevyliečiteľné ochorenie, dlhodobé užívanie liekov môže minimalizovať počet exacerbácií autoimunitnej patológie. V medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD-10 má systémový lupus erythematosus kód M32.

Systémový lupus erythematosus - čo to je

Systémový lupus erythematosus je chronické autoimunitné ochorenie, pri ktorom sú bunky tela rozpoznávané ako cudzie. V tomto ohľade sa vyvíja imunitná odpoveď, ktorá spôsobuje zápalové procesy v orgánoch. V súčasnosti odborníci nedospievajú ku konsenzu ohľadom príčin choroby. Existuje niekoľko predisponujúcich faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku SLE. Najčastejšie autoimunitná patológia ovplyvňuje ženské pohlavie mladšie ako 30 rokov. Systémový lupus erythematosus je charakterizovaný ťažkým priebehom. Ovplyvňuje rôzne orgány a tkanivá. Najšpecifickejším príznakom prítomnosti patológie je "lupus motýľ". Vzhľadom na to, že klinické príznaky choroby sú podobné ako u iných chorôb, existuje predčasná diagnostika a liečba SLE. Moderné diagnostické štúdie môžu presne identifikovať prítomnosť systémového lupus erythematosus. Terapia chorôb je zameraná na potlačenie mechanizmov jej vývoja, ako aj na zmiernenie klinických príznakov.

V súčasnosti je systémový lupus erythematosus nevyliečiteľnou chorobou. Dlhodobá remisia sa dosahuje vďaka neustálemu príjmu liekov. Existuje niekoľko preventívnych opatrení, ktoré možno prijať na zníženie rizika exacerbácie systémového lupus erythematosus..

Yusupovská nemocnica vykonáva celý rad lekárskych a diagnostických opatrení potrebných na identifikáciu tohto chronického autoimunitného ochorenia. Výskyt prvých príznakov patológie si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc..

Odborný názor

Reumatológ, lekár najvyššej kategórie

V porovnaní s polovicou 20. storočia dosiahla moderná medicína významný pokrok v liečbe systémového lupus erythematosus. Prognóza prežitia sa zvýšila na 90–95%. Závisí to od štádia, v ktorom bola diagnostikovaná diagnóza, a aký druh terapie pacient dostáva. V štruktúre úmrtnosti systémový lupus erythematosus nezastáva vedúce postavenie. Počet úmrtí sa líši v závislosti od rôznych podmienok. Je dokázané, že ženy majú niekoľkonásobne vyššiu pravdepodobnosť, že budú trpieť na SLE v porovnaní s mužmi.

Choroba sa stále považuje za nevyliečiteľnú. Správne zvolenou terapiou sa však dá dosiahnuť dlhodobá remisia. V nemocnici v Yusupove je systémový lupus erythematosus diagnostikovaný pomocou rádiografie, angiografie, echokardiografie a EKG. V modernom laboratóriu sa vykonáva krvný test na identifikáciu markerov zápalu. V súlade so získanými údajmi vyberajú reumatológovia vhodnú liečbu. Pre každého pacienta je vypracovaný terapeutický plán individuálne. Lieky sa vyberajú podľa najnovších európskych pokynov na liečbu systémového lupus erythematosus.

Príčiny a mechanizmus vývoja lupus erythematosus

Doteraz nebolo možné stanoviť presné dôvody vývoja systémového lupus erythematosus. V tejto súvislosti neexistuje etiotropná liečba choroby. Odborníci identifikujú niektoré predisponujúce faktory, ktorých prítomnosť významne zvyšuje riziko systémového lupus erythematosus. Tie obsahujú:

  • Dedičná predispozícia. Tento faktor nie je hlavným, prítomnosť SLE u príbuzných však zvyšuje možnosť vzniku autoimunitného ochorenia..
  • Dlhodobé vystavenie priamemu slnečnému žiareniu. Systémový lupus erythematosus je sprevádzaný vývojom fotocitlivosti. Ultrafialové žiarenie vyvoláva exacerbáciu ochorenia.
  • Pracovné riziká. Častý kontakt s chemikáliami škodí zdraviu. Táto situácia môže viesť k nástupu alebo exacerbácii systémového lupus erythematosus..
  • Fajčenie. Je dokázané, že tabak zhoršuje mikrocirkuláciu krvi. Fajčenie významne zhoršuje priebeh systémového lupus erythematosus, čo vedie k dlhodobým relapsom.
  • Užívanie niektorých liekov. Hormonálne lieky vo vysokých dávkach vyvolávajú exacerbáciu ochorenia.
  • Stresujúce situácie a nadmerná fyzická aktivita. Tieto faktory môžu zhoršiť priebeh SLE alebo vyvolať jeho exacerbáciu.
  • Žena. Podľa štatistík sú ženy náchylnejšie na výskyt systémového lupus erythematosus ako muži.

Autoimunitné ochorenie je charakterizované skutočnosťou, že telo vníma svoje bunky ako cudzie. Mechanizmus vývoja systémového lupus erythematosus je spojený s tvorbou protilátok proti vlastným bunkám. To vedie k tvorbe cirkulujúcich komplexov, ktoré sa usadzujú na povrchoch orgánov. Tento proces vedie k rozvoju zápalového procesu..

Systémový lupus erythematosus: príznaky

Choroba je sprevádzaná poškodením rôznych systémov. Systémový lupus erythematosus je charakterizovaný chronickým priebehom s obdobiami remisie a relapsu. V klinickom obraze ochorenia sa rozlišujú nasledujúce všeobecné príznaky:

  • Slabosť, zvýšená únava.
  • Strata váhy.
  • Hypertermia.
  • Znížený výkon.
  • Bolesť hlavy, ťažkosť v hlave.

Známky systémového lupus erythematosus sa môžu vyvinúť postupne alebo sa môžu vyskytnúť náhle a prudko. Tento faktor je určený lokalizáciou lézie. V súlade s tým sa porážka rozlišuje:

  1. Muskuloskeletálny a svalový systém.
  2. Koža.
  3. Dýchací systém.
  4. Orgány kardiovaskulárneho systému.
  5. Močový systém.
  6. Nervový systém.
  7. Gastrointestinálny trakt.
  8. Krv.

Poškodenie pohybového a svalového aparátu

Spojivové tkanivo, ktoré je pri systémovom lupus erythematosus ovplyvnené viac ako iné, sa nachádza vo veľkom množstve v kĺboch ​​a kostiach. To určuje prevalenciu artikulárnych prejavov ochorenia. Medzi hlavné príznaky SLE s léziami muskuloskeletálneho systému patria:

  • Bolesť. Vyskytuje sa v 90% prípadov so systémovým lupus erythematosus. Najčastejšie bolestivý syndróm postihuje malé kĺby na rukách. Je možné rozšírenie klinického znaku do symetrických kĺbov. Stáva sa to však zriedka..
  • Deformácia kĺbov. Zmena konfigurácie spoja je trvalá.
  • Myozitída. Bolestivý syndróm vo svaloch spôsobuje stuhnutosť pohybov, silnú slabosť a zníženie výkonu.

Lézia kože

Klinické príznaky kožných lézií pri systémovom lupus erythematosus sa objavujú v 60-75% prípadov. Ochorenie sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

  • Lupus Butterfly. Jeden z najvýraznejších príznakov systémového lupus erythematosus. Vyrážky sú lokalizované na lícach, nose, nosovej časti, zriedka na drieku a rukách. Vzhľad začervenania môže byť vyvolaný dlhodobým pobytom na slnku alebo stresovou situáciou.
  • Alopécia Vypadávanie vlasov pri systémovom lupus erythematosus je zriedkavé. Kožné doplnky (vlasy, nechty) sú krehké a suché.
  • Fotosenzibilizácia. Príznak je diagnostikovaný vo viac ako polovici prípadov. Zároveň sa zvyšuje citlivosť na slnečné žiarenie..

Poškodenie dýchacieho systému

Príznaky prítomnosti systémového lupus erythematosus v dýchacom systéme sú zistené vo viac ako polovici prípadov ochorenia. Najčastejšie diagnostikovaná lupusová pneumonitída alebo pleuréza. Klinicky sa to vyjadruje vo vzhľade dýchavičnosti, kašľa so spútom, v ktorom môže byť krvavý výtok. Autoimunitné ochorenie robí telo prístupným pre infekčné agens. V tejto súvislosti sa môžu vyvinúť infekčné lézie pľúc..

Poškodenie orgánov kardiovaskulárneho systému

Systémový lupus erythematosus spôsobuje poškodenie všetkých štruktúr srdca. Pri diagnostikovaní zápalu sa infekčné činidlo nezistí. Na začiatku je choroba sprevádzaná výskytom myokarditídy, perikarditídy alebo endokarditídy. S vývojom patológie sa proces šíri do chlopní. Najčastejšie sú postihnuté mitrálne a trikuspidálne oblasti. Prítomnosť systémového lupus erythematosus zvyšuje riziko vzniku aterosklerotického ochorenia. Je tiež možné poškodiť cievy, čo vyvoláva vývoj infarktu..

Poškodenie močového systému

SLE najčastejšie ovplyvňuje obličkový aparát. Existuje lupusová nefritída charakterizovaná zápalovým procesom v obličkách. V tomto prípade fibrín usadený v membráne glomerulov vytvára hyalínové tromby. Systémový lupus erythematosus vedie k zníženiu funkcie obličiek. Proteinúria, erytrocytúria sa objavujú v moči. Môžu sa vyskytnúť prípady, keď sú laboratórne zmeny v moči jediným klinickým prejavom poškodenia funkcie obličiek.

Poškodenie nervového systému

Poškodenie ciev mozgu spôsobené systémovým lupus erythematosus spôsobuje poruchy centrálneho nervového systému. Klinické príznaky choroby sú:

  • Podráždenosť, úzkosť.
  • Obsesie, psychózy, halucinácie.
  • Migréna.
  • Myelopatia, polyneuropatia.

Porážka gastrointestinálneho traktu

Frekvencia diagnostikovania klinických príznakov lézií gastrointestinálneho traktu v SLE je asi 25%. Medzi hlavné príznaky patológie patria:

  • Porucha prehĺtania Príznak sa vyskytuje v dôsledku poškodenia pažeráka.
  • Peptický vred žalúdka alebo dvanástnika. Exacerbácia môže byť spôsobená prítomnosťou SLE alebo účinkom jej liečby.
  • Pocit nevoľnosti, možné zvracanie.
  • Bolesť v bruchu inej povahy. Systémový lupus erythematosus pôsobí ako príčina exacerbácie chronických ochorení. Napríklad chronická pankreatitída.

Poškodenie krvou

Pre systémový lupus erythematosus je špecifickým znakom poškodenia krvi vzhľad LE buniek. Choroba je sprevádzaná rozpoznávaním vlastných buniek tela ako cudzích. Výsledkom je, že leukocyty tieto krvinky ničia a absorbujú. SLE spôsobuje anémiu, trombocytopéniu a leukopéniu. Tieto príznaky môžu byť klinickými prejavmi exacerbácie ochorenia alebo sa môžu vyskytnúť v dôsledku liečby liekom.

Systémový lupus erythematosus je ochorenie charakterizované rôznymi klinickými prejavmi. Neskôr vyhľadanie lekárskej pomoci nastane v súvislosti s maskovaním prejavov patológie pre iné choroby.

Diagnostika systémového lupus erythematosus

Systémový lupus erythematosus vyžaduje komplex diagnostických štúdií. Americká vysoká škola reumatológie vypracovala kritériá na pomoc pri diagnostike. Identifikácia 4 z 11 kritérií je základom pre diagnostiku SLE. Tie obsahujú:

  1. Bolesť kĺbov. Príznak je sprevádzaný opuchom v oblasti postihnutého kĺbu, obmedzením pohyblivosti, stuhnutosťou pohybu. V kĺbovej dutine sa môže hromadiť malé množstvo tekutiny.
  2. Kožné vyrážky. Systémový lupus erythematosus sa vyznačuje červenými erupciami rôznych tvarov. Na povrchu postihnutej oblasti sa vytvárajú šupiny, ktoré sa samy neoddeľujú. Najbežnejšou lokalizáciou vyrážok je tvár, pokožka rúk, krk.
  3. Zvýšená citlivosť na svetlo. Dlhodobé vystavenie priamemu slnečnému žiareniu je rizikovým faktorom pre vznik systémového lupus erythematosus..
  4. Poškodenie slizníc. Ochorenie sa prejavuje vo forme vredov v nosohltane. Najčastejšie sú tieto vyrážky bezbolestné..
  5. Vyrážky v oblasti nosa a líca. „Lupus butterfly“ je špecifickým znakom systémového lupus erythematosus.
  6. Poškodenie močového systému. V dôsledku rozšírenia autoimunitného procesu do oblasti obličiek dochádza k dennej strate bielkovín v moči.
  7. Poškodenie pľúc. SLE často ovplyvňuje dýchací systém tela. Prejavuje sa to zápalom seróznych membrán. V dôsledku patologického procesu sa vytvára zápal pohrudnice.
  8. Poškodenie centrálneho nervového systému. Klinické prejavy tejto lokalizácie systémového lupus erythematosus nie sú špecifické. Možný je výskyt psychózy, záchvatov, halucinácií.
  9. Zvýšenie protilátok v krvi. Jedným z kritérií pre prítomnosť SLE je zvýšenie koncentrácie anti-nukleárnych protilátok (ANA).
  10. Poškodenie krvou. Autoimunitné ochorenie sprevádza anémia, trombocytopénia a leukopénia. Diagnóza systémového lupus erythematosus navyše umožňuje určiť prítomnosť LE buniek v krvi..
  11. Zmeny imunitného systému. SLE je autoimunitné ochorenie, pri ktorom sú bunky tela vnímané ako cudzie.

Na potvrdenie prítomnosti systémového lupus erythematosus sa vykonávajú laboratórne a inštrumentálne štúdie. Medzi ne patria:

  • Krvný test. Táto štúdia je nevyhnutná na identifikáciu markerov zápalového procesu. Patria sem C-reaktívny proteín, ESR, leukocyty.
  • Rozbor moču. Pri systémovom lupus erythematosus sa určuje zvýšený obsah bielkovín, erytrocytov, odliatkov a leukocytov v moči..
  • Chémia krvi. Vykonáva sa na určenie stupňa poškodenia orgánov. Zvýšenie koncentrácie kreatinínu naznačuje prítomnosť poškodenia obličiek, transaminázy sa zvyšujú, ak sa proces rozšíri do pečene.
  • EKG, EchoCG. Tieto štúdie sú potrebné na stanovenie stupňa poškodenia srdca. SLE sa môže prejaviť ako endokarditída, myokarditída alebo perikarditída.
  • Rentgén hrude. Na zistenie poškodenia pľúc sa vykonáva inštrumentálny výskum. Podobne je diagnostikovaná pleuréza, pľúcna embólia..
  • Angiografia. Podozrenie na mozgovú príhodu, vaskulárna lézia vyžaduje štúdiu s kontrastom.

Existujú špeciálne navrhnuté diagnostické testy na detekciu systémového lupus erythematosus. Medzi ne patria:

názovPodstata testuFrekvencia detekcie v%
ANAUmožňuje vám určiť špecifické protilátky proti bunkovým jadrám.90-95%
Proti DNAAktivita ochorenia je charakterizovaná hladinou protilátok proti DNA.50-60%
Anti-SmŠpecifické protilátky proti Smithovmu antigénu sú súčasťou RNA.40%
Anti-SSA alebo Anti-SSBTento test sa vykonáva pri podozrení na systémové ochorenie spojivového tkaniva. To určuje počet protilátok proti špecifickým proteínom v bunkovom jadre.50-60%
AntikardiolipínProtilátky proti mitochondriálnym membránam40%
AntihistonyTest je špecifický pre lupus vyvolaný liekmi. Stanovujú sa protilátky proti proteínom zapojeným do balenia DNA do chromozómu.60%

Existuje niekoľko foriem lupus erythematosus, ktoré je potrebné medzi sebou rozlišovať. Tie obsahujú:

  • Liečivý lupus erythematosus. Je to reverzibilné ochorenie. Hlavným dôvodom rozvoja patológie je príjem určitých liekov. Klinické príznaky sa nelíšia od systémových lupus erythematosus. Liečba spočíva v zrušení liekov, ktoré vyvolávajú exacerbáciu ochorenia.
  • Diskoidné (kožné). Táto forma patológie je charakterizovaná výskytom špecifických kožných prejavov vo forme „lupusového motýľa“. V laboratórnych a inštrumentálnych štúdiách však nie sú žiadne znaky charakteristické pre SLE.
  • Novorodenci. Je diagnostikovaná u novorodencov, ktorých matka trpí systémovým lupus erythematosus. Klinické príznaky ochorenia zmiznú po 6 mesiacoch bez liečby. Je to spôsobené zastavením cirkulácie materských protilátok v krvi dieťaťa..

V súčasnosti nie je diagnostika systémového lupus erythematosus zložitá. Nemocnica Yusupov vykonáva všetky typy diagnostických opatrení potrebných na identifikáciu tohto autoimunitného ochorenia. Najnovšie vybavenie vám umožňuje presne určiť lokalizáciu patologického procesu a vykonať príslušnú liečbu.

Liečba systémového lupus erythematosus

Kvôli nedostatku presných príčin systémového lupus erythematosus v súčasnosti neexistuje žiadna špecifická etiotropná liečba. Kurz terapie je zameraný na potlačenie mechanizmov vývoja SVS, ako aj na symptomatickú úľavu od príznakov ochorenia. Hlavné skupiny liekov predpísaných pre systémový lupus erythematosus zahŕňajú:

  1. Glukokortikosteroidy.
  2. Cytostatika.
  3. Nesteroidné protizápalové lieky.
  4. Aminochinolínové prípravky.
  5. Biologické.

Glukokortikosteroidy

Patria medzi najbežnejšie a najefektívnejšie lieky na liečbu systémového lupus erythematosus. Dlhodobé užívanie glukokortikosteroidov významne zmierňuje všeobecný stav a zmierňuje závažnosť klinických príznakov. Existuje niekoľko spôsobov, ako užívať lieky. Jednou z nich je pulzná terapia, pri ktorej sa súčasne vstrekuje veľká dávka liečiva. Dávkovanie je individuálne a závisí od telesnej hmotnosti. Odporúča sa kombinované použitie glukokortikosteroidov a cytostatík. Indikácie pre pulznú terapiu sú:

  • Rýchlo sa rozvíjajúci lupusový zápal obličiek.
  • Poškodenie centrálneho nervového systému.
  • Vysoká aktivita choroby.

Cytostatika

Skupina protinádorových liekov, ktorých mechanizmom účinku je narušenie bunkového delenia. Medzi hlavné indikácie použitia tejto skupiny liekov na systémový lupus erythematosus patria:

  • Neúčinnosť pri užívaní glukokortikosteroidov.
  • Vysoká aktivita choroby.
  • Vaskulitída.
  • S akútnym lupusovým zápalom obličiek;.
  • Vedenie pulznej terapie v kombinácii s glukokortikosteroidmi.

Nesteroidné protizápalové lieky

Na zníženie aktivity zápalového procesu, na zmiernenie bolestivého syndrómu sú predpísané lieky skupiny NSAID. Keď sa zvýši telesná teplota, ako antipyretická liečba sa používajú protizápalové lieky.

Aminochinolínové prípravky

Systémový lupus erythematosus sa vyskytuje s rozvojom fotocitlivosti. Na zníženie závažnosti tohto príznaku sa používajú lieky zo série aminochinolínov. Pôsobia protizápalovo a imunosupresívne.

Biologické

Biologické lieky sa považujú za sľubný vývoj v liečbe systémového lupus erythematosus. Lieky v tejto skupine majú menej vedľajších účinkov ako glukokortikosteroidy. Hromadné použitie biologických produktov je ťažké z dôvodu ich vysokých nákladov.

V prípade závažného priebehu ochorenia sa vykonáva mimotelová terapia. Medzi jej metódy patrí:

  • Plazmaferéza. Metóda čistenia krvi spočíva v čiastočnom odstránení plazmy z tela. To znižuje množstvo protilátok, ktoré spôsobujú SLE.
  • Hemisorpcia. Špecifické sorbenty používané pri hemosorpcii čistia krv mimo tela.

Výber liečby závisí od stupňa vývoja systémového lupus erythematosus. Špecialisti nemocnice v Yusupove uskutočňujú celý priebeh liečby autoimunitného ochorenia, berúc do úvahy individuálne charakteristiky priebehu patológie a sprievodné ochorenia. Lekári-reumatológovia kliniky majú dlhoročné skúsenosti s liečením prejavov systémového lupus erythematosus, ktorý pomáha v čo najkratšom čase zmierniť stav a zmierniť závažnosť klinických príznakov..

Životná prognóza a komplikácie

Systémový lupus erythematosus je nevyliečiteľné ochorenie, ktorého terapia sa redukuje na udržanie dlhodobej remisie. Počas obdobia exacerbácie sú lieky predpísané na ovplyvnenie mechanizmu vývoja ochorenia, ako aj na symptomatickú úľavu od príznakov SLE. Prognóza závisí od štádia detekcie choroby. Čím skôr bola patológia diagnostikovaná, tým priaznivejšia bola prognóza prežitia. Ťažká forma systémového lupus erythematosus s rozvojom lézií viacerých orgánov má nepriaznivú prognózu a významne znižuje priemernú dĺžku života. Aby sa minimalizoval počet relapsov ochorenia, existujú preventívne odporúčania, ktoré zahŕňajú:

  • Pravidelné návštevy lekára. Výskyt prvých príznakov exacerbácie ochorenia si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc na včasnú diagnostiku a úpravu liečby. V období dlhodobej remisie SLE sú na vykonanie kontrolných štúdií potrebné pravidelné konzultácie s ošetrujúcim lekárom.
  • Prísne dodržiavanie odporúčaní pre liekovú terapiu. Príjem glukokortikosteroidov pre SLE sa vykonáva priebežne. Dávkovanie a frekvenciu prijatia určuje lekár na základe predchádzajúcej diagnózy. Je zakázané nezávisle upravovať dávkovanie liekov, je vylúčené úplné odmietnutie liečby.
  • Odmietnutie očkovania a očkovania.
  • Dodržiavanie racionálnej a vyváženej stravy. Prevencia systémového lupus erythematosus si vyžaduje obmedzenie príjmu solí, sladkostí, výrobkov z múky. Pikantné, korenené, údené jedlá sú zo stravy vylúčené. Denné menu by malo obsahovať primerané množstvo bielkovín.
  • Obmedzenie vystavenia priamemu slnečnému žiareniu. Na dodatočnú ochranu pokožky za slnečných dní je potrebné používať krém na opaľovanie.
  • Vylúčenie prepätia. Stresujúca situácia alebo nadmerná fyzická aktivita môžu spôsobiť opakovanie systémového lupus erythematosus. Odporúča sa dodržiavať jemný režim s dobrým odpočinkom.
  • Selektívny príjem liekov. Autoimunitné ochorenie si vyžaduje osobitnú pozornosť pri výbere liekov. Preto pred užitím lieku sa musíte poradiť so svojím lekárom..

Vďaka moderným metódam liečby systémového lupus erythematosus sa predĺžila očakávaná dĺžka života. Miera päťročného prežitia pre diagnostikovanú SLE je asi 80-90%.

Závažný priebeh ochorenia vedie k rozvoju komplikácií, ktoré zahŕňajú lézie viacerých orgánov:

  • Porucha funkcie obličiek a pečene.
  • TELA.
  • Ischemická alebo hemoragická mŕtvica.
  • Pľúcny edém, pleuréza, pľúcna hypertenzia.
  • Črevná gangréna.
  • Vnútorné krvácanie rôznej lokalizácie.

Liečba SLE v Moskve

Systémový lupus erythematosus vyžaduje včasnú diagnostiku a správnu liečbu s výberom stálej terapie. Môžete podstúpiť kompletné vyšetrenie na zistenie systémového lupus erythematosus v Moskve v podmienkach Yusupovovej nemocnice. Klinika je vybavená moderným prístrojom, ktorý umožňuje celý rad diagnostických opatrení potrebných na presnú diagnózu. Na základe získaných údajov vysokokvalifikovaný personál reumatológov vyberá individuálnu liečbu podľa štádia vývoja ochorenia. Môžete si dohodnúť stretnutie s lekárom a tiež sa dozvedieť viac informácií o cenách telefonicky alebo na oficiálnych stránkach nemocnice Yusupov..

Pre Viac Informácií O Cukrovke