Koagulogram počas tehotenstva

Koagulogram počas tehotenstva je povinný test, ktorý vám umožňuje získať informácie o tom, či je ženské telo náchylné na tvorbu krvných zrazenín alebo krvácanie. Takéto údaje umožňujú zabrániť výskytu patológií u plodu, predčasnému prerušeniu placenty a výskytu komplikácií počas pôrodu..

Čas zrážania krvi sa môže znížiť alebo zvýšiť, čo naznačuje priebeh jedného alebo druhého patologického procesu. Okrem toho sa iné faktory hemostázy, ktorých je asi 30, môžu líšiť od normy..

Takýto test má svoje vlastné indikácie, techniku ​​a špecifickú, ale jednoduchú prípravu. Dodržiavanie prípravných opatrení je pre tehotnú ženu veľmi dôležité, inak bude potrebné takýto test opakovať. To znamená opakovaný odber biologického materiálu z žily, čo je nežiaduce počas nosenia dieťaťa..

Štúdium zrážania krvi je normálne a podrobné.

Lekári spravidla vykonávajú rutinné testy, ktoré obsahujú iba 4 ukazovatele, a to:

  • protrombínový index;
  • aktivovaný parciálny tromboplastínový čas;
  • počet krvných doštičiek;
  • koncentrácia fibrinogénu.

Ak má hematológ podozrenie na situáciu, v ktorej sa pozoruje zlá zrážanlivosť krvi u tehotných žien, pacient bude musieť podstúpiť rozšírený koagulogram. Takýto test už preukáže celkový obraz koagulácie v krvi. Okrem toho bude možné pomocou rozšíreného výskumu v budúcnosti zistiť funkčnosť tekutiny z hlavného tela. Dešifrovanie údajov o koagulogramu počas tehotenstva vykonáva iba lekár.

Indikácie pre koagulogram

Koagulogram u tehotných žien sa môže uskutočniť plánovane a neplánovane. Celkovo sú pre zástupkyne žien, ktoré sa pripravujú na matku, naplánované 3 odbery krvi na vyhodnotenie zrážanlivosti:

  • ihneď po registrácii na tehotenstvo, ktorá sa musí vykonať pred 12. týždňom tehotenstva;
  • interval medzi 22 a 24 týždňom tehotenstva;
  • obdobie od 30 do 36 týždňov tehotenstva.

Neplánovaný test zrážania krvi u žien má nasledujúce indikácie:

  • predĺžená neplodnosť pred tehotenstvom;
  • prítomnosť najmenej jedného spontánneho potratu v anamnéze;
  • prináša niekoľko druhov ovocia;
  • tehotenstvo vyplývajúce z IVF;
  • oneskorenie plodu vo vnútromaternicovom vývoji;
  • priebeh skorej aj neskorej gestózy, to znamená komplikovaná toxikóza;
  • fetoplacentárna nedostatočnosť;
  • kŕčové žily dolných končatín u nastávajúcej matky;
  • tvorba hematómov alebo modrín po malom poranení;
  • časté krvácanie z nosa;
  • krvácanie z ďasien pri čistení zubov;
  • závislosť od zlých návykov - ďaleko od všetkých žien, ktoré sa dozvedeli, že sa čoskoro stanú matkou, odmietajú fajčiť cigarety alebo piť alkohol;
  • potreba posúdiť funkciu pečene;
  • prítomnosť autoimunitných chorôb v anamnéze;
  • odchýlka od normy počas predchádzajúcej implementácie hemostaziogramu.

Okrem toho je koagulogram indikovaný na sledovanie stavu žien, ktoré užívali perorálne kontraceptíva alebo antikoagulanciá pred otehotnením..

Normy počas tehotenstva

Počas obdobia nosenia dieťaťa sa miera koagulogramu bude mierne líšiť od hodnôt typických pre netehotné ženy. Je to dôsledok zvýšenia koagulačných faktorov a koncentrácie fibrinogénu. Okrem toho dochádza k akumulácii častíc fibrínu na stenách ciev vstupujúcich do placentárno-maternicového systému. Zároveň je potlačený systém fibrinolýzy.

Takéto procesy sa vyskytujú na pozadí skutočnosti, že ženské telo sa snaží poistiť v prípade krvácania z maternice alebo spontánneho potratu, čím zabráni predčasnému prerušeniu placenty a tvorbe intravaskulárnych krvných zrazenín, to znamená krvných zrazenín..

Koagulogram počas tehotenstva má nasledujúce ukazovatele, zatiaľ čo niektoré z nich sa budú líšiť v trimestri:

1 trimester - 2,9-3,1;

2. trimester - 3-3,4;

3. trimester 4.4-5.2

1 trimester - 35,7-41;

2. trimester - 33,6-37;

3 trimester - 37-39.

1 trimester - 60-72;

2. trimester - 56-67;

3 trimester - 48-55.

1 trimester - 85-90;

2. trimester - 91-100;

3 trimester - 105 - 110.

1 trimester - 78 - 130;

2. trimester - 85-135;

3 trimester - 90 - 140.

Antitrombín III (g / l)

1 trimester - 0,222;

2. trimester - 0,176;

3 trimester - 0,155.

Krvné doštičky (x10 9 ml / l)

1 trimester - 301-317;

2. trimester - 273-298;

3 trimester - 242-263.

1 trimester - menej ako 500;

2. trimester - nie viac ako 900;

3 trimester - menej ako 1 500.

Zvýšená zrážanlivosť krvi počas tehotenstva sa nazýva hyperkoagulácia a pokles podobného procesu sa nazýva hypokoagulácia. V každom prípade je pravdepodobnosť vzniku takej komplikácie, ako je diseminovaná intravaskulárna koagulácia, vysoká..

Vznik takejto poruchy je spôsobený porušením koagulogramu, ktoré sa vyskytlo na pozadí:

  • gestóza;
  • predčasné odtrhnutie placenty;
  • Rh-konfliktné tehotenstvo;
  • arteriálna hypertenzia;
  • placenta previa;
  • hrozby spontánneho potratu;
  • antifosfolipidový syndróm;
  • embólia z plodovej vody;
  • vnútromaternicová smrť plodu;
  • hemoragický šok;
  • chronické choroby nastávajúcej matky, vrátane diabetes mellitus, systémových ochorení, ochorení obličiek alebo pečene.

Syndróm DIC vedie k rozvoju úplnej absencie koagulácie krvi. Na tomto pozadí sa objaví krvácanie z maternice, ktoré ohrozuje život nastávajúcej matky a plod v prevažnej väčšine prípadov zomrie.

Dekódovanie koagulogramu

Dešifrovanie koagulogramu počas tehotenstva vykonáva hematológ - tento proces netrvá veľa času a trvá iba 1-2 pracovné dni.

Test na zrážanie krvi zahrnuje:

  • APTT je doba, ktorá trvá po vytvorení krvnej zrazeniny po pridaní chemikálií do plazmy. Pokles možno uľahčiť nástupom DIC a nárast antifosfolipidovým syndrómom, hemofíliou alebo závažným priebehom DIC..
  • Fibrinogén je hlavným faktorom zrážania krvi. Pôsobí ako prekurzor trombínu, z ktorého sa tvoria krvné zrazeniny. Znižuje sa na pozadí ťažkej toxikózy, ochorení pečene a používania antikoagulancií, hypovitaminózy a chronickej leukémie. Nárast nastáva v dôsledku akútneho priebehu infekčných ochorení, hypotyreózy, zápalu pľúc, srdcového infarktu alebo mozgovej príhody, onkológie alebo popálenín..
  • Krvné doštičky sú tvarované bunky hlavnej biologickej tekutiny. Koncentrácia sa môže zvýšiť v dôsledku zápalových ochorení, anémie alebo fyzickej námahy. Úroveň klesá, ak sú prítomné infekčné alebo systémové ochorenia, splenomegália alebo patológie hematopoetického systému..
  • Protrombín je najdôležitejšou bielkovinou v systéme zrážania krvi. Môže sa zvýšiť na pozadí onkopatológií, nevhodných liekov a trombózy. Znižuje sa hlavne v dôsledku chorôb krvi a gastrointestinálneho traktu.
  • Trombínový čas je doba, ktorá trvá, kým sa zrazenina objaví v plazme. Syndróm DIC a patológia pečene najčastejšie vedú k zvýšeniu..
  • D-dimér - je produkt rozkladu fibrínu, ktorý je súčasťou krvnej zrazeniny. Zvyšuje sa v dôsledku poškodenia orgánov močového systému, cukrovky, infekčných a onkologických procesov, trombózy a kardiovaskulárnych porúch. Pokles je extrémne zriedkavý.
  • Antitrombín III je špecifický proteín koagulačného systému. Môže sa zvyšovať s poškodením pečene, nedostatkom vitamínu K a zápalovými ochoreniami. Trombóza a neskoré tehotenstvo môžu viesť k poklesu.

V každom prípade je potrebné vylúčiť nízku alebo vysokú zrážanlivosť krvi u žien v polohe, ku ktorej dochádza na pozadí včasnej a adekvátnej liečby provokujúcej choroby..

Prípravné činnosti a proces odberu krvi

Popísaný diagnostický test zahrnuje štúdium venózneho biologického materiálu. Aby bol koagulogram počas tehotenstva čo najpresnejší, pacienti musia vykonať niekoľko prípravných opatrení, a to:

  • posledné jedlo by sa malo vykonať 12 hodín pred návštevou zdravotníckeho zariadenia;
  • v deň štúdie by ste mali odmietnuť piť silný čierny a zelený čaj, džúsy a sladké nápoje sýtené oxidom uhličitým (smie sa piť iba čistená voda bez plynu);
  • 30-40 minút pred testom je veľmi dôležité vylúčiť fyzický a emocionálny stres (povolené je len mierne vzrušenie).

V situáciách, keď tehotná žena užíva akékoľvek lieky, dokonca aj vitamíny, je nevyhnutné o tom informovať špecialistu. V prípade nedodržania jednoduchých pravidiel, ako sa pripraviť na takýto test, bude mať výsledok chyby, takže bude treba diagnostický postup opakovať.

Aby sa počas tehotenstva mylne nediagnostikovala slabá zrážanlivosť krvi, je veľmi dôležité správne odobrať vzorku krvi:

  • Odber materiálu na výskum sa vykonáva suchou sterilnou striekačkou alebo pomocou vákuového systému.
  • Postup sa vykonáva pomocou ihly so širokým vývrtom. Je pozoruhodné, že táto analýza neznamená použitie škrtidla..
  • Plnenie 2 skúmaviek krvou. Je potrebné poznamenať, že na štúdium je odoslaný iba druhý zásobník s krvou..
  • Povinná prítomnosť špeciálneho koagulantu v skúmavke.

Krv na koagulogram počas tehotenstva sa musí pravidelne darovať, čo pomôže zabrániť vzniku komplikácií, ktoré sú nebezpečné nielen pre budúcu matku, ale aj pre nenarodené dieťa..

Koagulogram počas tehotenstva

Články lekárskych odborníkov

Koagulogram počas tehotenstva je nevyhnutnou analýzou na sledovanie zdravia ženského tela. Proces nosenia plodu je zvláštne obdobie, počas ktorého dochádza k rôznym zmenám v psycho-emocionálnych a fyzických aspektoch tehotnej ženy.

Počas celého obdobia musí žena neustále podstúpiť rôzne testy, aby si bola vedomá stavu oboch organizmov. Vďaka nim zistíte6, či niečo neohrozuje plod a celkovo tehotenstvo a či je s plodom všetko v poriadku?

Zoznam testov je pomerne dlhý, obsahuje kontroly na infekčné patogény, prítomnosť protilátok proti rôznym chorobám, ako aj zápalový proces v tele. Okrem toho musíte vedieť, v akom stave je krvný systém. Za týmto účelom je predpísaných niekoľko testov krvi a moču (všeobecná klinická, biochemická analýza), z ktorých jeden je koagulogram - na štúdium systému zrážania krvi.

Indikácie pre vymenovanie koagulogramu počas tehotenstva

Fyziologicky sa predpokladá, že počas tehotenstva ženské telo prechádza globálnymi zmenami s tvorbou ďalšieho krvného obehu, ktorý zaťažuje srdce, cievy, dýchacie cesty a ďalšie dôležité systémy..

Okrem toho so zvýšením hmotnosti plodu sa pozoruje zvýšenie veľkosti maternice, čo vedie k zníženiu respiračného objemu pľúc v dôsledku „podopierania“ bránice maternicou, ako aj k zvýšenej práci obličiek a žilových ciev nôh, pri ktorých je narušený prietok krvi v dôsledku prítomnosti prekážky v ich ceste vo forme. maternica.

Indikácie pre vymenovanie koagulogramu počas tehotenstva sú dôsledkom prítomnosti sprievodnej patológie u tehotnej ženy. Týka sa to kŕčových žíl, ochorení pečene, krvných ciev a autoimunitných ochorení. Mali by ste tiež vziať do úvahy prítomnosť vykonaných chirurgických zákrokov a užívania liekov, ktoré majú vplyv na systém zrážania krvi..

Na koho sa obrátiť?

Koagulogram pri plánovaní tehotenstva

Predtým, ako sa pár rozhodne pridať do svojej rodiny malého človiečika, musí sa na to pripraviť. Partneri teda musia absolvovať testy kompatibility krvných skupín a faktorov Rh, prítomnosti infekcií, systémovej patológie a chorôb zápalovej genézy..

Telo ženy je obzvlášť starostlivo skontrolované, pretože musí poskytovať primeranú výživu a rast plodu po dobu 9 mesiacov. Žena by na to mala byť pripravená posilňovaním svojho zdravia..

Okrem toho bude musieť mladá matka po pôrode kontrolovať výživu a zdravie dieťaťa, ak je dieťa dojčené. Všeobecne ju budú analýzy prenasledovať ešte dlho..

Pri plánovaní tehotenstva je potrebný koagulogram na stanovenie vlastností systému zrážania krvi. Je to nevyhnutné, pretože to súvisí s rizikom vzniku krvných zrazenín, v dôsledku čoho je možná trombóza srdcových tepien so srdcovým infarktom, pľúcnymi vetvami, mozgovými cievami a inými krvnými cievami..

Zvýšená tvorba krvných zrazenín môže spôsobiť potrat a predčasný pôrod. Pre plod hrozí riziko vzniku vrodenej patológie mozgu..

Štúdium systému zrážania krvi je veľmi dôležité vo fáze plánovania tehotenstva, pretože ak dôjde k porušeniu, lekár bude môcť predpísať preventívny alebo terapeutický kurz, ktorý pomôže pri koncepcii. Okrem toho bude tehotenstvo s normálnou koaguláciou stabilnejšie a bez komplikácií..

Táto štúdia sa veľmi odporúča ženám, ktoré:

  • mať dedičnú predispozíciu k poruchám koagulačného systému;
  • ste mali v minulosti zmrazené tehotenstvo, spontánne potraty alebo potraty;
  • trpíte obvyklým potratom (niekoľko prípadov vyblednutia tehotenstva alebo spontánnych potratov);
  • máte dedičné riziko mŕtvice, srdcového infarktu, tromboembólie, kŕčových ciev;
  • sú zapojené do ťažkej fyzickej práce.

Ako viete, akejkoľvek chorobe je ľahšie predchádzať ako ju liečiť. Preto včasné zistenie problémov so zrážaním krvi a ich odstránenie umožní v budúcnosti bezpečne počať, nosiť a porodiť zdravé dieťa..

Ako užívať koagulogram počas tehotenstva?

Každá budúca matka je povinná absolvovať koagulogramovú analýzu, pretože hodnoty a výsledky tejto štúdie sú veľmi dôležité pre úspešné tehotenstvo a pôrod..

Pri normálnom tehotenstve a žiadnych abnormalitách v tele ženy odborníci odporúčajú vykonať túto štúdiu najmenej raz v každom trimestri tehotenstva. V niektorých prípadoch sa analýza vykonáva častejšie - to sa môže stať, napríklad, ak žena trpí kardiovaskulárnymi chorobami.

Pred testom sa odporúča prestať jesť asi 10 - 12 hodín pred začiatkom štúdie. Okrem potravín sú zakázané aj džúsy, kompóty, alkohol, káva a čaj. Je dovolené používať iba čistú ne-sýtenú vodu bez prísad.

Ak užívate nejaké lieky alebo ste ich užili jeden alebo dva dni pred štúdiom, nezabudnite na to upozorniť laboranta a do formulára na štúdiu napíšte všetky názvy liekov, ktoré ste užívali..

Pred vykonaním analýzy sa odporúča sadnúť si na stoličku, upokojiť sa, neprepadať panike, pretože stresový stav a svalové napätie môžu ovplyvniť konečný výsledok štúdie..

Pre presnosť ukazovateľov mnohí odporúčajú vypiť 150 - 200 ml čistej vody pri izbovej teplote bezprostredne pred darovaním krvi.

Spravidla je možné formulár s výsledkami koagulogramu zhromaždiť nasledujúci deň..

Indikátory koagulogramu počas tehotenstva

Analýza stavu hemostázového systému je nevyhnutná na vyhodnotenie interakcie koagulačných faktorov, fibrinolýzy a krvných doštičiek, ktoré spoločne riadia rovnováhu koagulačných a antikoagulačných systémov..

Aj nepatrná zmena v jednom z týchto systémov môže spôsobiť vážne následky, napríklad diseminovanú intravaskulárnu koaguláciu (DIC). Vývoj tohto patologického stavu je založený na porušení zrážania krvi a rozpúšťaní fibrínu..

Indikátory koagulogramu počas tehotenstva môžu tiež naznačovať vývoj antifosfolipidového syndrómu, ktorý môže kedykoľvek viesť k ukončeniu tehotenstva. Charakteristickým prejavom tejto patológie je zvýšené riziko trombózy v žilách a tepnách..

Medzi všetkými ukazovateľmi je potrebné zdôrazniť APTT, hladinu fibrinogénu, prítomnosť alebo neprítomnosť antikoagulanta na lupus, počet krvných doštičiek, hladinu protrombínu, trombínový čas, D-dimér, ktorý je zodpovedný za proces tvorby trombov v tele, ako aj antitrombín III.

Poďme zistiť, aké by mali byť ukazovatele koagulogramu počas tehotenstva.

  • Fibrinogén je proteín globulínovej skupiny, ktorý je zvyčajne známkou zápalu alebo nekrózy tkanív. Podieľa sa na procese zrážania krvi. Normálny index fibrinogénu je 2,0 - 4,0 g / l a bezprostredne pred nástupom pôrodu stúpa na 6 g / l. Nepriamo zobrazuje zvýšené hodnoty ESR.
  • APTT je doba tvorby krvnej zrazeniny po zmiešaní plazmy a iných reagujúcich látok. Normálne hodnoty sú 24 až 35 sekúnd. Počas tehotenstva môžu tieto hodnoty klesnúť na 17 sekúnd, čo nie je dôvodom na obavy - je to jednoducho výsledok fyziologického zvýšenia hodnôt fibrinogénu..
  • Lupusové antikoagulancium je zástupcom imunoglobulínov IgG, protilátky krvných enzýmov. Mala by chýbať počas tehotenstva. Ak je VA pozitívny, môže to znamenať vývoj gestózy, ktorá môže zase viesť k spontánnemu potratu, infarktu placenty alebo k intrauterinnej smrti dieťaťa..
  • Trombínový čas - jeho ukazovatele odrážajú stav konečnej fázy koagulácie. Normálne hodnoty TV sú 11 až 18 sekúnd.
  • Protrombín je prekurzor trombínu, trombogén. Indikátory normy sú od 78 do 142%, čo znamená percento protrombínového komplexu k protrombínovému času plazmy. So zvyšovaním hodnôt protrombínu možno očakávať predčasné prerušenie placenty..
  • Antitrombín III je proteín, ktorý zabraňuje zrážaniu krvi. Normálne hodnoty sú od 71 do 115%. S poklesom ukazovateľov sa riziko krvných zrazenín považuje za zvýšené. Ak nesledujete množstvo antitrombínu, potom vám môže uniknúť nebezpečenstvo spontánneho potratu alebo vzniku placentárnej nedostatočnosti..
  • D-dimér je degradačný produkt fibrínu, bielkovinového prvku, ktorý zostáva po fibrinolytickom procese. Tento ukazovateľ má stálu tendenciu stúpať od samého začiatku tehotenstva, preto v čase nástupu pôrodu môžu byť hodnoty trikrát alebo dokonca štyrikrát vyššie ako pôvodné hodnoty. Toto sa nepovažuje za patológiu. Normálne hodnoty D-diméru by nemali prekročiť vysoké hodnoty, inak môže byť podozrenie na neskorú gestózu, nefropatiu alebo diabetes mellitus..
  • Krvné doštičky sú krvné bunky, ktoré sú požadované na zabezpečenie samotného procesu zrážania a indikujú stav hematopoetického systému. Krvné doštičky sa tvoria v kostnej dreni z megakaryocytov. Práve krvné doštičky tvoria väčšinu krvnej zrazeniny, ktorá sa tvorí v rane počas krvácania. Normálny počet krvných doštičiek u tehotných žien je od 150 do 380 * 10 ^ 9 / l. Mierny pokles ukazovateľov je prijateľný, čo môže byť spojené s prudkým zvýšením objemu cirkulujúcej krvi alebo nedostatkom výživy. Ak hladina krvných doštičiek výrazne a prudko klesá, hovorí sa o trombocytopénii - nadmerne tekutej krvi, keď existuje riziko krvácania a vnútorného krvácania..

Dešifrovanie koagulogramu počas tehotenstva by mal vykonať lekár, pretože akékoľvek výsledky môžu mať svoje vlastné chyby spojené napríklad s nedostatkom vitamínov, chybami vo výžive, chronickými chorobami, používaním liekov atď. To všetko musí lekár brať do úvahy pri dekódovaní výsledkov štúdie..

Normálne hodnoty ukazovateľov koagulogramu počas tehotenstva

Indikácie pre koagulogram počas tehotenstva

Počas obdobia tehotenstva je potrebné darovať krv na koagulogram trikrát: po registrácii, potom v 22-24 týždňoch a tretíkrát - v 30-36 týždňoch.

Koagulogram počas tehotenstva pomáha určiť schopnosť zrážania krvi

Lekár však môže predpísať aj neplánovaný koagulogram, ak existujú nasledujúce indikácie:

  • anamnéza potratov;
  • predĺžená neplodnosť pred tehotenstvom;
  • viacpočetné tehotenstvo;
  • neskorá gestóza;
  • detekcia oneskorenia vývoja plodu;
  • fetoplacentárna nedostatočnosť;
  • kŕčové žily u tehotnej ženy;
  • problémy s pečeňou;
  • modriny aj po menších nárazoch;
  • nadmerné krvácanie z ďasien, prítomnosť krvácania z nosovej dutiny;
  • podozrenie na zlú zrážanlivosť krvi;
  • matka má zlé návyky - fajčenie, pitie alkoholu;
  • dlhodobé užívanie antikoagulancií.

Jednoduchým koagulogramom sa určujú ukazovatele protrombínu, INR, fibrinogénu, trombínového času. Ak sa zistia akékoľvek abnormality, môže sa predpísať predĺžený koagulogram. V tomto prípade sa dodatočne stanoví AT3, D-dimér a antikoagulant lupusu.

Aby boli výsledky správne, musíte sa pripraviť na štúdiu. Musí sa vykonať na prázdny žalúdok. 8 hodín pred procedúrou môžete používať iba neperlivú vodu. Tesne pred analýzou sa tiež neodporúča fyzická aktivita, stresové situácie, fajčenie.

Protrombín a INR

Protrombín je jedným z faktorov zrážania krvi. Vyrába sa v pečeni za účasti vitamínu K. Norma protrombínu počas tehotenstva je 78-142%.

Ak je zvýšená, môže to znamenať sklon k trombóze. Zvyšuje sa viskozita krvi, čo môže viesť k predinfarktovým stavom a infarktu, nedostatočnému prekrveniu placenty, asfyxii plodu.

Znížený protrombín možno pozorovať v týchto prípadoch:

  • hypofibrinogenémia, keď je znížená hladina fibrinogénu v krvi;
  • nedostatok vitamínu K, ktorý môže byť spôsobený nezdravou stravou ženy;
  • nízke hladiny protrombínu;
  • užívanie antikoagulancií na zriedenie krvi.

Ak sa zistia odchýlky v hodnotách protrombínu, sú predpísané ďalšie štúdie - všeobecné a biochemické krvné testy, ultrazvuk a ďalšie.

INR ukazuje rýchlosť, akou sa tvorí krvná zrazenina. Ak žena užíva antikoagulanciá, je potrebná analýza protrombínu + INR. Inak nemusí byť možné priradiť definíciu INR. Normálne by hodnoty INR mali byť 0,8 - 1,2.

Krv na koagulogram sa odoberá z žily

Táto analýza ukazuje čas, ktorý je potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny. Počas štúdie sa krvná plazma oddelí, potom sa k nej pridá činidlo. Potom sa začne zrážať krv. Pomocou takejto analýzy sa stanoví počet faktorov zrážania alebo ich nedostatok / prebytok..

Počas štúdie sa zaznamenáva čas, počas ktorého dôjde ku koagulácii. Počas tehotenstva by toto obdobie malo byť 17-20 sekúnd..

Ak je APTT viac ako 20 sekúnd, existuje tendencia ku krvácaniu. Môže to byť spôsobené diseminovanou intravaskulárnou koaguláciou, hemofíliou a nadmernou tvorbou protilátok proti fosfolipidom. Ak je APTT znížená, môžu existovať také patológie:

  • tromboembolizmus;
  • trombóza;
  • zvýšený počet faktorov zrážania;
  • počiatočná fáza diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.

Ak je žila poranená počas odberu krvi, je lepšie použiť krv zo žily v druhej ruke. V opačnom prípade môžu byť výsledky testu nepresné..

Fibrinogén

Je to špeciálny proteín, ktorý je hlavnou zložkou krvnej zrazeniny. Fibrinogén sa tvorí v pečeni a potom sa šíri krvou do celého obehového systému.

Ak je nádoba poškodená, na tomto mieste sa tvorí nerozpustný fibrinogén, ktorý je základom trombu. Upcháva cievu a prestáva v nej krvácať..

Pri nedostatku fibrinogénu je žena náchylná na zvýšené krvácanie a pri jeho nadbytku - k trombóze. Normálne hodnoty bielkovín závisia od dĺžky tehotenstva. Do 12. týždňa by to malo byť v rozmedzí 2,00-4,00 g / l a po tomto období sa jeho nárast na 6,5 ​​g / l považuje za normálny..

Rýchlosť fibrinogénu v krvi počas tehotenstva je 2,00-4,00 g / l

Trombínový čas

Toto je obdobie, počas ktorého sa zrazenina vytvorí po zmiešaní plazmy a trombínu. Počas tehotenstva by to malo byť 10,3-25 s. Zvýšené hodnoty možno pozorovať z nasledujúcich dôvodov:

  • znížený fibrinogén (menej ako 0,5 g / l);
  • zvýšené množstvo bilirubínu v krvnom sére;
  • antikoagulačná liečba;
  • ochorenie pečene;
  • podstupujúci fibrinolytickú terapiu.

Znížené hodnoty trombínového času môžu naznačovať vývoj diseminovanej intravaskulárnej koagulácie a tiež naznačovať vysokú hladinu fibrinogénu v krvnom sére..

Predĺžený koagulogram počas tehotenstva

Je predpísaný, keď sa zistia akékoľvek abnormality v jednoduchom koagulograme. Okrem vyššie uvedených štúdií obsahuje definíciu nasledujúcich ukazovateľov:

  • Antitrombín III. Je to bielkovina vyrobená v cievach a pečeni, ktorá spomaľuje zrážanie a bráni tvorbe krvných zrazenín. Počas tehotenstva by sa jeho hodnoty mali pohybovať v rozmedzí 70 - 120%. Ak sú zvýšené, môže to znamenať akútnu hepatitídu, zápalové ochorenia v tele, akútnu pankreatitídu, nedostatok vitamínu K. Nízke hodnoty AT3 sa pozorujú pri ateroskleróze, ochoreniach pečene, akútnej diseminovanej intravaskulárnej koagulácii a iných patológiách..
  • D-dimér. Ukazuje proces tvorby trombov a rozpúšťania fibrínu. Počas tehotenstva sa postupne zvyšuje a do konca tehotenstva je jeho hodnota 3-4-krát vyššia ako v prvom trimestri. Ak rastie veľmi rýchlo, môže to znamenať ochorenie obličiek, cukrovku a ďalšie problémy. V prvom trimestri by jeho hodnoty nemali byť väčšie ako 286 ng / ml, v druhom - až 457 ng / ml, v treťom - až 644 ng / ml.
  • Lupus antikoagulant (VA). Sú to protilátky, ktoré zabraňujú premene protrombínu na trombín. VA nesmie chýbať počas tehotenstva. Ak je, hovorí o autoimunitných ochoreniach, keď imunitný systém vníma vlastné bunky tela ako cudzie a začne s nimi bojovať. Malé množstvo VA v krvi - až 1,2 jednotky, môže byť normálne a nemusí znamenať patológiu.

Dešifrovanie výsledkov musí vykonať ošetrujúci lekár. Ak sa zistia abnormality, je možné priradiť ďalšie štúdie na stanovenie presnej diagnózy.

Počas tehotenstva je nevyhnutné darovať krv na koagulogram. Toto je veľmi informatívna štúdia, ktorá pomôže včas zistiť akékoľvek odchýlky. Ak sú identifikované, zvolí sa adekvátna terapia, aby sa minimalizovali riziká pre matku a plod.

Koagulogram počas tehotenstva - povinnosť alebo nevyhnutnosť?

Každá tehotná žena podstúpi sériu testov. Niektoré z nich sú povinné, zatiaľ čo iné sú odovzdané s určitými údajmi. Krvné testy nám umožňujú posúdiť prácu ženského tela a včas identifikovať možné komplikácie v priebehu tehotenstva. Zoznam nevyhnutných obsahuje analýzu pre koaguláciu - koagulogram.

Prečo robiť tento test počas tehotenstva

Stav obehového systému je dôležitým ukazovateľom zdravia tehotnej ženy. Odchýlky od ukazovateľov normy môžu naznačovať vývoj závažných komplikácií. Koagulogram je analýza, ktorá ukazuje hladinu zrážania krvi (hemostázy) v tele. V medicíne sa nazýva aj „hemostasiogram“. Toto je pomerne zložitá štúdia na stanovenie práce koagulačných a antikoagulačných systémov..

Tehotenstvo zahŕňa veľa fyzických a psycho-emocionálnych zmien. Výnimkou nie je ani práca obehového systému ženy. V tejto dobe sa zvyšujú ukazovatele hemostázy. Takže ženské telo sa postupne pripravuje na vznik ďalšieho kruhu krvného obehu a na nevyhnutnú stratu krvi počas pôrodu..

Pre budúcu matku a dieťa môžu akékoľvek zmeny v koagulograme znamenať vývoj patológie. Pri nízkej úrovni hemostázy, závažných stratách krvi je možné prerušenie placenty. Ak sa indikátor zvýši, existuje riziko tvorby krvných zrazenín (krvných zrazenín), ktoré nevyhnutne povedú k hypoxii plodu. Okrem toho tendencia k tvorbe trombov môže ohroziť upchatie ciev pľúcnej tepny. Je tiež možná trombóza žíl dolných končatín a žíl malej panvy.

Dôležité! Porucha krvácania, ak nie je správne sledovaná a neliečená, môže viesť k predčasnému pôrodu alebo potratu..

Video: prečo sú dôležité ukazovatele zrážania krvi

V akých prípadoch sa ukazuje koagulačná analýza?

Rutinná analýza sa vykonáva trikrát počas celého tehotenstva:

  1. Pri registrácii u gynekológa.
  2. Po 22 - 24 týždňoch (II. Trimester).
  3. V 30-36 týždňoch (III trimester, krátko pred pôrodom).

Je potrebné poznamenať, že koagulogram sa vykonáva 1 krát za trimester iba počas normálneho priebehu tehotenstva. V niektorých prípadoch sa odporúča vykonať ďalší výskum. Stáva sa to, keď je žene diagnostikovaná alebo podozrenie na:

  • autoimunitné choroby;
  • phlebeurysm;
  • ochorenie pečene;
  • Konflikt Rh s otcom dieťaťa;
  • vaskulárne, endokrinné patológie;
  • poruchy obehového systému,
  • poruchy urogenitálneho systému;
  • predispozícia na krvácanie alebo zvýšenú koaguláciu;
  • potrat predchádzajúceho tehotenstva;
  • viacpočetné tehotenstvo;
  • poruchy placenty;
  • anémia alebo anémia z nedostatku železa (ďalšie informácie: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/zhelezodeficitnaya-anemiya.html);
  • sklon k tromboembolizmu, infarkty, mŕtvica.

Zlé návyky budúcej matky sú tiež indikáciou pre neustále sledovanie zrážania krvi.

Tehotnej žene je možné prideliť rozšírenú analýzu koagulogramu. To sa stane, keď:

  • prítomnosť akýchkoľvek komplikácií v I a III trimestri (edém, zvýšený tlak);
  • gestóza (toxikóza druhej polovice tehotenstva);
  • viacpočetné tehotenstvo;
  • tehotenstvo po dlhej neplodnosti;
  • predispozícia ženy k chorobám krvi.

Ak to lekár považuje za potrebné, mesačne sa uskutoční koagulačná štúdia.

Ako sa pripraviť na postup

Krv sa odoberá z žily. Pred vyšetrením sa neodporúča jesť 8 - 12 hodín. Analýza sa robí iba ráno nalačno. Tiež by ste nemali konzumovať kávu, čaj, kompóty a iné nápoje. Je povolené piť iba bežnú ne-sýtenú vodu.

Pred štúdiom sa žena musí upokojiť, pretože je dokázané, že na výsledok vplýva napätie a stres..

Ak žena užíva nejaké lieky, je nevyhnutné o tom vopred informovať laboranta a vo formulári na analýzu predpísať názvy liekov..

Video: správna príprava na krvný test

Dekódovacie indikátory a norma

Koagulačná analýza obsahuje osem hlavných ukazovateľov:

  • Fibrinogén je bielkovina produkovaná pečeňou. Je hlavným prvkom tvorby trombov. Vzhľadom na uteroplacentárny obeh sa jeho ukazovatele s pribúdajúcim dňom narodenia postupne zvyšujú. Odchýlka od normy naznačuje zápalový proces v tele ženy.
  • Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) je obdobie, počas ktorého sa tvorí jedna krvná zrazenina. U tehotných žien táto hodnota mierne klesá, čo je norma. Veľké zníženie hladiny naznačuje riziko vzniku krvných zrazenín, zatiaľ čo zvýšenie naznačuje predispozíciu na krvácanie..
  • Trombínový čas (TV) je obdobie zrážania krvi. Zvyšuje sa počas tehotenstva. Odchýlka od normy sa často vyskytuje pri poruche funkcie pečene.
  • Lupusové antikoagulancium je indikátorom produkcie protilátok. Normálne by sa nemali nachádzať v krvi tehotnej ženy. Ich vzhľad spravidla naznačuje autoimunitné ochorenia, gestózu, prítomnosť krvných zrazenín v tepnách a žilách..
  • Krvné doštičky sú krvné bunky, ktoré sa aktívne zúčastňujú procesu zrážania a sú zodpovedné za stav krvotvorného systému. Počas tehotenstva ich hladina mierne klesá a výrazný pokles naznačuje prítomnosť progresívneho ochorenia.
  • D-dimér je indikátorom postupu tvorby trombov. Počas tehotenstva mierne stúpa. Prudký nárast naznačuje vývoj cukrovky, ochorení obličiek alebo gestózy.
  • Antitrombín III je proteín, ktorý spomaľuje proces zrážania krvi. Zníženie jeho množstva znamená tendenciu k tvorbe krvných zrazenín a zvýšenie jeho hladiny znamená zvýšené riziko krvácania..
  • Protrombín je zložkou krvnej plazmy. Zvýšené hladiny môžu signalizovať prerušenie placenty.

Pri normálnom tehotenstve sú zvyčajne postačujúce štyri indikátory koagulogramu:

  • APTT;
  • protrombín;
  • fibrinogén;
  • krvné doštičky.

V prípade potreby urobte podrobný obraz o zrážaní krvi. Aj malá odchýlka od normy môže viesť k vážnym následkom..

Dešifrovanie výsledkov koagulogramu vykonáva iba lekár, pretože v indikátoroch sú chyby, ktoré môžu súvisieť s chronickými chorobami ženy, podvýživou, užívaním liekov.

Tabuľka: norma koagulogramu

Register

Norma

Možné zmeny do trimestra

Indikácie sa počas tehotenstva mierne líšia. Faktom je, že ženské telo sa pripravuje na nadchádzajúci pôrod a zvyšuje sa zrážanie krvi.

Tabuľka: rozsah prijateľných hodnôt zrážania krvi počas tehotenstva

Register

Norma počas tehotenstva

Ja trimester

II trimestri

III trimester

120 - 415 x 10 miliárd / l

dolná hranica sa postupne znižuje zo 74% na 70%

horná hranica je 115-116%

Po absolvovaní prvého testu zrážanlivosti krvi tehotná žena zvyčajne vykazuje zvýšený počet krvných doštičiek, mierne zvýšenú hustotu fibrogénov, ako aj kratšie obdobie zrážania krvi v porovnaní s obvyklou dávkou pre dospelých. Okrem toho sa hodnoty D-diméru počas tehotenstva menia nahor. Posúdenie tejto hodnoty by sa malo vykonať pred tehotenstvom aj počas celého procesu nosenia dieťaťa. Ale ukazovatele protrombínu by sa nemali meniť.

Patologické odchýlky od normy

Silná odchýlka od normy v smere znižovania alebo zvyšovania môže naznačovať vývoj:

  • diabetes mellitus počas tehotenstva;
  • choroby pečene a obličiek.

Nedostatok zrážania krvi nevyhnutne vedie k krvácaniu z maternice a k potratu a zvýšená zrážanlivosť vedie k tvorbe krvných zrazenín, čo spôsobuje nedostatočný prísun kyslíka k plodu a hypoxiu (hladovanie kyslíkom)..

Je potrebné mať na pamäti, že zmena hodnôt koagulogramu je možná aj pri neskorej toxikóze (gestóze), ktorá vedie k vážnym následkom:

  • intrauterinná retardácia rastu;
  • predčasný pôrod;
  • odtrhnutie placenty;
  • zlyhanie srdca a obličiek.

Okrem toho lekár venuje pozornosť miere tvorby protilátok (lupus antikoagulant). V normálnom priebehu tehotenstva chýba. Jeho vzhľad naznačuje prítomnosť autoimunitných ochorení v tele ženy. Spravidla sa okamžite zvyšuje doba tvorby jednej krvnej zrazeniny (APTT).

Lupusové antikoagulancium sa zistí, keď:

  • reumatoidná artritída (poškodenie kĺbov);
  • systémový lupus (porucha imunitného systému, pri ktorej sa vyvíja zápal v rôznych orgánoch a tkanivách tela);
  • ischemická cievna mozgová príhoda (porušenie cerebrálneho obehu).

Odchýlka od normy tejto hodnoty môže naznačovať:

  • vývoj trombózy krvných ciev;
  • infarkt placenty - prudké zastavenie jeho prívodu krvi;
  • vnútromaternicová smrť plodu;
  • spontánny potrat.

Lupusové antikoagulancium je pozitívne aj na heparín, to je normálne.

Ak sa vykonáva liečba antikoagulačnými liekmi (warfarín, fenilín), je potrebné pravidelne monitorovať hodnotu INR (medzinárodný normalizovaný pomer). Toto je pomer skutočného protrombínového času stanovený analýzou a priemerného protrombínového času. Povolená sadzba je 2,5.

Ak je patológia zistená včas, šance na zabránenie jej ďalšiemu vývoju sú veľmi vysoké..

Koagulogram je povinná štúdia zrážania krvi, ktorú absolvuje každá tehotná žena. Ak sa ukazovatele mierne líšia od priemerných hodnôt, nenechajte sa okamžite rozčúliť, natož paniku. Vypočujte si odporúčania lekára, aby ste okamžite odstránili všetky nežiaduce zmeny.

Dešifrovanie koagulogramu a normy počas tehotenstva

Aby sme dešifrovali výsledky koagulogramu, pokúsime sa použiť jednoduché termíny a definície, ale v niektorých prípadoch to nebude možné bez vysvetlenia. Koagulogram skúma mechanizmus zrážania krvi, či je normálny alebo zlyhal. Počas tehotenstva môže akákoľvek odchýlka od normy v koagulograme znamenať určité následky, o ktorých je potrebné okamžite zistiť samotnú budúcu matku aj lekárov, ktorí ju sledujú..

Dekódovanie koagulogramu krvi

Pripomeňme si, čo obsahujú výsledky koagulogramu, o ktorých sa písalo v článku na našom webe:

  1. Čas zrážania krvi (podľa troch metód);
  2. Čas krvácania;
  3. Protrombínový čas;
  4. Pomer protrombínu (INR);
  5. Protrombínový index;
  6. Trombínový čas;
  7. Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT);
  8. Aktivovaný čas prepočítania plazmy trombínu (AVP);
  9. Doba rekalcifikácie plazmy (ARP);
  10. Obsah fibrinogénu (niekedy jednoducho - fibrinogén);
  11. Koncentrácia fibrinogénu;
  12. Fibrinogén B - prítomnosť transformovaného fibrinogénu v krvi;
  13. Rozpustné fibrín-monomérne komplexy (RFMK) alebo „množstvo RFMK“;
  14. Fibrinolytická aktivita (fibrinolyzín);
  15. D-diméry;
  16. Antitrombín III;

Viac o homeostáze, mechanizme zrážania krvi, sa dočítate v našom článku..

Rýchlosť každého z týchto parametrov v koagulograme sa môže líšiť u dospelých, detí alebo tehotných žien. Ale dospelého odrazíme od normy vo výsledkoch koagulogramu.

Norma koagulogramu

Na dešifrovanie výsledkov koagulogramu použijeme poradie zoznamu, ktorý bol uvedený v článku skôr, to však neznamená, že všetky laboratóriá vrátia výsledky v uvedenom poradí. Aj počet daných parametrov sa nemusí zhodovať. Niektoré laboratóriá používajú menší počet parametrov, iné viac - iba tie hlavné ostávajú nezmenené. Aby bolo možné dešifrovať výsledok, budúce matky budú musieť vo svojich výsledkoch nezávisle nájsť príslušné parametre.

Súhrnné ukazovatele normy s koagulogramom sú uvedené v nasledujúcej tabuľke. Dekódovanie ukazovateľov a vysvetlenia ďalej.

tabuľka s normami koagulogramu

Venózny čas zrážania

Kapilára čas zrážania krvi

Omšou a Magrom

Silikónový čas

3-9 minút

14-20 minút

Čas krvácania
Podľa vojvodu
Od Ivy
Podľa Shitikovej

2-4 minúty
menej ako 8 minút.
menej ako 4 minúty.
Protrombínový čas11-15 sekúnd
Pomer protrombínu (INR)0,8 - 1,2
Protrombínový index
Podľa Quicka
5 - 105%
80 - 140%
Trombínový čas15-18
Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT)25-35 sekúnd
Aktivovaný čas prepočítania trombínovej plazmy (AVP)50-70 sekúnd
Čas rekalcifikácie plazmy (GRP)1-2 minúty
Obsah fibrinogénu (niekedy len fibrinogén)2-4 g / l
Koncentrácia fibrinogénu6-12 μmol / l
Fibrinogén B - prítomnosť transformovaného fibrinogénu v krvinegatívny
Rozpustné fibrín-monomérne komplexy (RFMK) alebo „množstvo RFMK“3 mg až 4 mg / 100 ml
Fibrinolytická aktivita (fibrinolyzín)180 - 260 minút
D-diméryNie viac ako 500 ng / ml
Antitrombín III80 - 120%

tabuľka s normami koagulogramu

Čas zrážania v koagulograme a norma

Čas zrážania krvi je čas, ktorý uplynie medzi začiatkom krvácania a vytvorením trombínovej zrazeniny (krvná zrazenina, ktorá upcháva slzu v stene cievy). Normálne je zrážanie krvi 3 až 9 minút. Čas zrážania v minútach sa zobrazí vo výsledkoch testu. Ale toto je čas zrážania venóznej krvi a existujú aj ďalšie metódy merania:

  • Výsledky môžu naznačovať údaje o kapilárnej krvi a v tomto prípade je norma od 30 sekúnd do 5 minút.
  • Tiež často označujú čas koagulácie krvi podľa nejakej metódy (alebo viacerých).
  • Podľa Lee-Whiteovej je to 5-10 minút (najbežnejší spôsob)
  • Mass and Magro je to 8-12 minút
  • Čas zrážania silikónu (čas zrážania v silikónovej trubici) je 14-20 minút.

Pre normu sa zameriame na najbežnejšiu Lee-Whiteovu metódu merania.

Čas krvácania v koagulograme a norma

Čas krvácania je čas, ktorý uplynie od začiatku krvácania do jeho zastavenia. Meria sa malým prepichnutím, po ktorom nasleduje odstránenie kvapky krvi špeciálnym papierom. Výsledkom bude čas do objavenia sa ďalšej kvapky.

V závislosti od metódy merania je to:

Vojvoda: 2-4 minúty

Ivy: nie viac ako 8 minút

Na Shitikovej: nie viac ako 4 minúty

Protrombínový čas, index a koeficient v koagulograme a norme

Protrombínový čas - čas tvorby trombínovej zrazeniny, ak sa do vzorky pridá vápnik alebo tromboplastín. Pre dospelého človeka je bežný čas 11-15 sekúnd..

Protrombínový koeficient (INR) - pomer protrombínového času pacienta a protrombínového času kontrolnej skúmavky, normálny pre dospelého, je 0,8 - 1,2

Protrombínový index je pomer času zrážania krvi k normálnym indikátorom a je 95-105% (niekedy sa uvádza protrombín podľa Quicka, a ak je napísaný, normálny indikátor bude 78-142%).

Trombínový čas v koagulograme a norme

Trombínový čas je čas potrebný na vytvorenie fibrínovej zrazeniny v krvnej plazme po pridaní trombínu. Je to 15-18 sekúnd. Ak je indikátor menej, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou v krvi veľa fibrinogénu, a ak viac, môže to signalizovať heptitídu, zlyhanie pečene alebo cirhózu..

APTT, AVR a GRP v koagulograme a norme

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) - čas tvorby fibrínovej zrazeniny v rozmedzí od 25 do 35 sekúnd. Odchýlka smerom nadol je možná až do 22 sekúnd, až do 40 sekúnd. A hoci sa takáto odchýlka ešte nepovažuje za kritickú, môže už naznačovať možné porušenia, ako aj významné odchýlky od tohto parametra: ochorenie pečene, DIC syndróm, zvýšená alebo znížená zrážanlivosť krvi, autoimunitné patológie. Predĺženie času môže byť tiež dôsledkom porušenia techniky odberu krvi.

Aktivovaný čas prepočítania trombínovej plazmy (ABP) je čas potrebný na tvorbu fibrínu v plazme, keď je nasýtený krvnými doštičkami a vápnikom. Častejšie je indikovaný interval 50-70 sekúnd, ale je možné ho rozšíriť na 90 a dokonca 130 sekúnd, aj keď v tomto prípade sú zvyčajne indikované indikátory normy. Nadmerné zvýšenie naznačuje pokles počtu krvných doštičiek alebo zníženie ich kvality. Príliš krátky čas naznačuje tendenciu k tvorbe krvných zrazenín..

Čas rekalcifikácie plazmy (GRP) je čas tvorby fibrínovej zrazeniny v plazme, keď je nasýtený vápnikom. Hodnoty od 1 do 2 minút sa považujú za normálne..

Fibrinogén v koagulograme a norme

Obsah fibrinogénu je 2 až 4 g / l

Koncentrácia fibrinogénu sa pohybuje od 6 do 12 μmol / l

Fibrinogén B - prítomnosť transformovaného fibrinogénu v krvi a nemala by byť.

Rozpustné fibrín-monomérne komplexy (RFMK) alebo „množstvo RFMK“ je koncentrácia medziproduktov rozkladu fibrínovej zrazeniny a pohybuje sa v rozmedzí od 3 mg do 4 mg / 100 ml. (alebo 0,35 - 0,48 U)

Fibrinolytická aktivita (fibrinolyzín) - schopnosť krvi rozpúšťať vytvorené krvné zrazeniny a hodnota indikátora sa bežne pohybuje od 180 do 260 minút.

D-diméry a antitrombín III v koagulograme a norme

D-diméry - zvyšok rozdelených vlákien fibrínu by nemal presiahnuť 500 ng / ml

Antitrombín III - obsah antikoagulancia ako percento normy by mal byť od 80% do 120%

Koagulogram počas tehotenstva - norma

Počas tehotenstva sa rýchlosť niektorých indikátorov koagulogramu zmení. Pre uľahčenie boli v tabuľke spojené zmeny v miere koagulogramov počas tehotenstva:

1 trimester2 trimester3 trimester
Protrombínový index78% - 100%95% -105%110% - 140%
Trombínový čas15-18 sekúnd13-18 sekúnd11-18 sekúnd
APTT25-35 sekúnd17-20 sekúnd20 - 30 sekúnd
ABP50-70 sekúnd45-65 sekúnd40-55 sekúnd
Fibrinogéndo 4 g / ldo 5 g / ldo 6 g / l

koagulogram počas tehotenstva tabuľka noriem

Poznámka! Všetky zmeny majú iba informačný charakter. Akékoľvek odchýlky od daných údajov sú možné a môžu byť súčasne normou a vstup do normy nemusí byť normou. Iba pozorujúci lekár môže výsledky interpretovať najúplnejšie.!

Čo je to koagulogram počas tehotenstva, aké normy existujú a ako dešifrovať výsledky analýzy?

To, či je tehotná žena vystavená riziku krvácania, závisí od rýchlosti zrážania krvi. Ak má krv nadmernú zrážanlivosť, je to plné trombózy. Obe tieto podmienky môžu výrazne komplikovať proces nosenia dieťaťa a nadchádzajúce narodenie. Na posúdenie rizík lekári predpisujú budúcim matkám koagulogram - špeciálnu analýzu. Ako sa vykonáva, čo ukazuje a ako ju dešifrovať, si povieme v tomto materiáli..

Čo to je?

Koagulogram má druhé meno - hemostasiogram. Toto je krvný test, ktorý vám umožní zistiť, akou rýchlosťou, ako rýchlo sa krv zráža a ako prebiehajú procesy hemostázy. Táto analýza je povinná a vykonáva sa trikrát počas tehotenstva. Prvýkrát sa to robí pri registrácii, aby sa mohla vyhodnotiť prognóza komplikácií počas tehotenstva.

Koagulogram sa opakuje v druhom trimestri, asi v 22 - 24 týždni. Krátko pred pôrodom alebo plánovaným cisárskym rezom musí byť predpísaný hemostaziogram, aby lekári mohli aspoň približne predpovedať stratu krvi, pripravovať sa opatrnejšie a v prípade potreby zapojiť do pôrodu hematológov..

Podstata hemostázy sa scvrkáva na skutočnosť, že pri poškodení krvných ciev pod vplyvom špeciálnych plazmatických proteínov - enzýmov - sa spustí proces vytvárania krvnej zrazeniny, ktorá pevne uzavrie miesto možného „úniku“. Po obnovení celistvosti endotelu v trombe potreba zmizne, je potrebné ju cievy zbaviť. Hemostáza v tomto štádiu zaisťuje rozpustenie trombu a čistenie cievy.

Takto vyzerajú tieto procesy normálne, ale niekedy dôjde k narušeniu krehkého systému hemostázy a práve o nich môže veľa napovedať analýza, ako je koagulogram..

Všetky nuansy koagulačných a antikoagulačných systémov a mechanizmov ukazuje štúdia, ktorá je považovaná za jednu z najpracovnejších a najťažších v laboratórnej praxi. Vyžaduje si veľkú presnosť od laboranta a netoleruje výčitky a nepozornosť..

Život človeka závisí od výsledkov a ich správneho dekódovania a v prípade tehotných žien aj dvoch životov naraz.

Porucha zrážania krvi môže byť veľkým problémom. Takže tekutá krv (toto ľudia nazývajú zlé zrážanie, jeho nedostatočnosť) môže spôsobiť prerušenie placenty, krvácanie počas tehotenstva aj počas pôrodu. Je to nebezpečné v popôrodnom období. Hustá krv (čo znamená zvýšenie ukazovateľov hemostázy) môže viesť k tvorbe krvných zrazenín, ktoré často spôsobujú hypoxiu plodu..

Práve krvné zrazeniny sú jednou z najbežnejších príčin úmrtnosti matiek - smrť nastáva v priebehu niekoľkých minút s pľúcnou embóliou. Porucha zrážania krvi je tiež nebezpečná s pravdepodobnosťou predčasného pôrodu alebo potratu.

Kto je pridelený?

Ako už bolo uvedené, všetky tehotné ženy musia počas tehotenstva trikrát darovať krv na koagulogram. Existujú však kategórie budúcich matiek, ktoré budú musieť tento test absolvovať oveľa častejšie. Patria sem ženy s nasledujúcimi komplikáciami:

  • Rh-konfliktné tehotenstvo;
  • tendencia ženy ku kŕčovým žilám;
  • rôzne ochorenia pečene u nastávajúcej matky;
  • choroby kardiovaskulárneho systému;
  • anamnéza niekoľkých potratov, opakovaných potratov;
  • patológia placenty;
  • viacpočetné tehotenstvo (dvojčatá, trojčatá);
  • identifikované poruchy faktorov zrážania krvi.

Vo všetkých týchto prípadoch sa koagulogram vykonáva podľa základnej schémy. K dispozícii je tiež rozšírená analýza - podrobný hemostasiogram, ktorý sa vykonáva podľa osobitných indikácií pre ženy, ktoré trpia vysokým krvným tlakom, gestózou s opuchom v prvom aj treťom trimestri.

Tehotnej žene bude predpísaná podrobnejšia analýza, ak má dvojčatá alebo trojčatá a má tiež predispozíciu na ochorenie krvi a ciev..

Ako sa nechať otestovať?

Príprava na koagulogram je dodržiavanie diéty. Niekoľko dní je nežiaduce jesť korenené a slané, rovnako ako tučné jedlá. Neodporúča sa jesť vôbec 10-12 hodín pred darovaním krvi, je dovolené piť iba čistú ne-sýtenú vodu. Deň pred analýzou by ste sa mali vyhnúť káve, silnému čaju, ovocným nápojom, kompótom a akýmkoľvek sýteným nápojom. Nepite príliš veľa tekutín, pretože to môže znížiť ukazovatele.

Pri príprave na štúdium by ste sa tiež mali chrániť pred stresom a emocionálnymi výbuchmi. Už dlho sa dokázalo, že nervový faktor má významný vplyv na výsledky koagulogramu..

Ráno sa odoberá krv z žily. Čas na analýzu je približne 1 deň. Maximálna doba analýzy je v závislosti od pracovného zaťaženia laboratória 2 dni.

Dekódovanie

Na základe analýzy je opísaných niekoľko hlavných kľúčových ukazovateľov, ktoré ovplyvňujú faktory zrážania krvi u tehotných žien..

  • APTT. Táto skratka sa označuje ako aktivovaný parciálny tromboplastínový čas - čas potrebný na vytvorenie trombu. U žien, ktoré čakajú dieťa, je APTT vždy mierne znížená v porovnaní s netehotnými ženami a mužmi. Ak je APTT zvýšená oproti normálu, znamená to, že krv koaguluje pomaly a existuje možnosť krvácania. Ak je APTT znížená v porovnaní s normou, hovorí sa o „hustej“ krvi a súvisiacej pravdepodobnosti vzniku krvných zrazenín..
  • Fibrinogén. Je to bielkovina vyrobená v pečeni. Je nevyhnutný na vytvorenie krvnej zrazeniny, pretože pri pôsobení určitých enzýmov vytvára veľmi fibrínové vlákna, ktoré utiahnu miesto rany. Bez fibrinogénu by krvné zrazeniny neboli možné. U všetkých tehotných žien sa s nárastom gestačného veku pozoruje fyziologické zvýšenie koncentrácie fibrinogénu. Takže telo tehotnej ženy sa pripravuje na nadchádzajúce narodenie..
  • TV. Za týmto znížením je čas potrebný na zrážanie, trombínový čas. U tehotných žien, dokonca aj u úplne zdravých žien, sa môže obdobie tvorby trombov zvýšiť, najmä v prvej polovici tehotenstva. Tento ukazovateľ je často porušovaný v porovnaní s normou u žien trpiacich ochorením pečene.
  • VA. Tento indikátor znamená lupus antikoagulant. To sa týka indikátora, ktorý hodnotí tvorbu protilátok. Normou je úplná absencia lupusového antikoagulancia v krvi nastávajúcej matky. Ak je VA stále prítomné, môže to znamenať prítomnosť autoimunitného ochorenia, gestózy, trombózy.
  • CT. Toto je počet krvných doštičiek. Práve tieto bunky krvných doštičiek sa najaktívnejšie a najaktívnejšie zúčastňujú procesu zrážania krvi. Vysoký počet krvných doštičiek vždy naznačuje poruchu zrážania, ako aj pokles koncentrácie týchto buniek v krvi.
  • D-dimér. Jedná sa o bielkovinovú látku, ktorá vzniká v dôsledku odbúravania krvných zrazenín a čistenia cievy - fibrinolýzy. Podľa množstva zvyškovej látky možno posúdiť, ako vyvážená je druhá časť hemostázy - rozpúšťanie a odstraňovanie krvných zrazenín. U všetkých tehotných žien je D-dimér mierne zvýšený, ale významné zvýšenie jeho koncentrácie v krvi budúcej matky je veľmi alarmujúcim javom, charakteristickým pre diabetes mellitus, gestózu a ochorenia obličiek..
  • Protrombín. Je to plazmatický proteín, ktorý priamo ovplyvňuje proces zrážania krvi. Stanovenie protrombínu sa považuje za najdôležitejší ukazovateľ koagulogramu. V poslednom trimestri tehotenstva môže koncentrácia protrombínu mierne poklesnúť..
  • RFMK. Týka sa to rozpustných fibrín-monomérnych komplexov, medziproduktov rozkladu zrazeniny v dôsledku jej rozpustenia (fibrinolýzy). So zvýšením ukazovateľa je podozrenie na tendenciu k trombóze, nedávne úrazy spojené so stratou krvi. RFMK sa tiež zvyšuje s gestózou, preeklampsiou, zlyhaním obličiek.
  • AT-3. Toto je ďalší proteín, antitrombín-3. Jeho úlohou je spomaliť proces koagulácie, zabrániť rýchlej koagulácii. Pôsobí ako regulátor. Rovnako ako u väčšiny ostatných ukazovateľov sa hodnotí prebytok alebo pokles hladiny AT-3 v porovnaní s normou. Nárast naznačuje riziko trombózy a pokles naznačuje, že budúca matka má príliš „tekutú“ krv.

Miera koagulogramu počas tehotenstva v tabuľke podľa trimestra:

Požadovaný indikátor

Sadzba v prvom trimestri

Sadzba v druhom trimestri

Norma v treťom trimestri

Trombínový čas (TV)

VA (lupus koagulant)

120 - 415X10 miliárd / l

120 - 415X10 miliárd / l

120 - 415X10 miliárd / l

Dôvody odchýlok

Ak koagulogram priniesol neuspokojivé výsledky, žena má zvýšenú alebo nízku koagulačnú schopnosť, nie je to dôvod na paniku, ale iba základ pre podrobnejšie vyšetrenie. Ak podľa výsledkov analýzy existujú významné odchýlky v jednom z trimestrov, lekár môže navrhnúť vznik cukrovky u nastávajúcej matky, prítomnosť preeklampsie v neskorom termíne alebo závažnú toxikózu v ranom štádiu, ako aj patológiu obličiek a pečene. Na identifikáciu týchto dôvodov bude smerovať ďalšie skúmanie..

Jedným z najdôležitejších ukazovateľov, okrem APTT, je definícia lupusového antikoagulancia. Ak sa zistí, potom lekár zváži verziu autoimunitného ochorenia u nastávajúcej matky. VA v krvi sa objavuje pri reumatoidnej artritíde, pri poruchách cerebrálneho obehu v dôsledku ischemickej cievnej mozgovej príhody, v dôsledku systémového lupusu..

Počas tehotenstva môže výskyt antikoagulancia na lupus naznačovať problémy, ako je odtrhnutie placenty, infarkt placenty, intrauterinná smrť dieťaťa, ako aj tvorba krvných zrazenín..

Zvýšenie febrinogénu v krvi môže naznačovať choroby obličiek, srdca, prítomnosť zhubných nádorov a zápalové procesy rôzneho pôvodu. Pokles fibrinogénu často naznačuje prítomnosť syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, pečeňových ochorení. Antitrombín-3 sa tiež zvyšuje pri zápalových ochoreniach obličiek, pečene a pri nedostatku v tele budúcej matky vitamínu K. Antitrombín sa znižuje v dôsledku syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, srdcových chorôb a trombózy.

Odchýlky v koagulograme môžu byť tiež spôsobené porušením pravidiel pre úspešné absolvovanie analýzy. Ak žena pred analýzou neupozornila laboranta, že užíva nejaké lieky, najmä koagulanty alebo antikoagulanciá, v prípade darovania krvi na plný žalúdok alebo so silným obmedzením tekutín pred rozborom, odchýlky v jej hemostasiograme vysvetlí iba toto.

Aby sa vylúčili chyby, odporúča sa opakovať analýzu po dosiahnutí neuspokojivých výsledkov..

V každom konkrétnom prípade je potrebné vyhodnotiť pomer všetkých ukazovateľov koagulogramu, aby sa žene priradil individuálny zoznam testov. Najčastejšie je tehotnej žene odporúčané vykonať biochemický krvný test na zistenie obsahu cukru a mala by tiež močiť, aby zistila, či je s obličkami všetko v poriadku..

Niekedy je potrebné dodatočne vykonať ultrazvuk obličiek a močového mechúra, obrátiť sa na kardiológa, terapeuta, hematológa a až potom je možné predpísať liečbu..

Prečo sú odchýlky nebezpečné?

Napriek tomu, že liečba nie vždy vyžaduje vážne lieky, a niekedy úplne stačí dodržiavať správny adekvátny pitný režim, špeciálne odporúčania týkajúce sa výživy a životného štýlu, nepodceňujte poruchy zrážania krvi, najmä počas tehotenstva. Odmietnutie liečby a vyšetrenia, neochota budúcej matky venovať tomuto problému náležitú pozornosť, neochota navštíviť lekára - sa môžu ukázať ako dosť nebezpečné a dokonca smrteľné následky.

Najnebezpečnejším z nich je výskyt syndrómu DIC (syndróm intravaskulárnej deessimentovanej koagulácie). Pri hyperkoagulácii sa v tele ženy vytvára veľa malých krvných zrazenín, ktoré môžu upchávať cievy. Takéto zrazeniny prispievajú k porušeniu prekrvenia medzi matkou a jej dieťaťom, dieťa začína prijímať podstatne menej živín a kyslíka, môže sa vyvinúť hypoxia - hladovanie kyslíkom.

Pri hypokoagulácii krvné zrazeniny nežijú dlho a rýchlo sa rozpadajú, ženská krv sa zráža horšie a dokonca aj menšie rany a škrabance môžu viesť k silnému krvácaniu. To je obzvlášť nebezpečné v procese pôrodu, v čase pôrodu placenty, keď je krvácanie najintenzívnejšie. Počas koagulácie sa krv vôbec nezrazí. Predpovede takejto patológie sú najmenej priaznivé - vo väčšine prípadov nie je možné dieťa zachrániť, pretože dochádza k hojnému krvácaniu z maternice a plod zomiera..

Na zníženie rizika pri nosení dieťaťa je vhodné urobiť pre ženu koagulogram už v štádiu plánovania tehotenstva. To pomôže včas rozpoznať možné patológie, o ktorých žena, ktorá sníva o materstve, ani nevie, podstúpiť liečbu a otehotnieť s priaznivejšou prognózou nosenia a narodenia zdravého dieťaťa. Počas tehotenstva sa tiež nevzdávajte koagulogramu..

Skutočnosť, že žena nikdy netrpela chorobami pečene a obličiek, nesťažovala sa na srdce, ešte neznamená, že je všetko v poriadku s faktormi zrážania krvi..

Všetky podrobnosti o analýze koagulogramu nájdete v nasledujúcom videu.

posudkový lekár, odborník na psychosomatiku, matka 4 detí

Pre Viac Informácií O Cukrovke