Nefropatia

Nefropatia je patologický stav charakterizovaný poškodením glomerulárneho aparátu a renálnym parenchýmom. Vďaka tomu je funkčnosť orgánu výrazne znížená, čo môže spôsobiť progresiu nebezpečných komplikácií. Etiológia ochorenia je dosť rôznorodá. Je potrebné poznamenať, že nefropatia obličiek postupuje pomaly a v počiatočných štádiách vývoja sa príznaky nemusia prejaviť. Samotná osoba preto ani nevie, že vyvíja takúto nebezpečnú patológiu..

V neskorších štádiách ochorenia sa objavujú špecifické príznaky. Prvými znakmi vývoja nefropatie sú slabosť a únava, neustále pocity smädu. Ďalšie špecifické príznaky priamo závisia od typu ochorenia, ktoré pacienta zasiahlo.

S progresiou nefropatie je výrazne ovplyvnená filtračná kapacita obličiek. Je tiež potrebné poznamenať, že pacienti s poškodenou funkciou obličiek sú náchylnejší na rôzne infekčné lézie tohto orgánu. Nefropatia môže začať postupovať u osoby akejkoľvek vekovej skupiny. Nie je vylúčený vývoj dysmetabolickej nefropatie u detí..

Etiológia

  • prítomnosť metabolických porúch (diabetes mellitus, dna atď.);
  • otrava ľudského tela ťažkými kovmi;
  • dlhodobé užívanie určitých farmaceutík, ako sú protizápalové, analgetické a antikonvulzíva;
  • nosenie dieťaťa;
  • účinky žiarenia na ľudský organizmus;
  • prítomnosť extrarenálnych novotvarov benígnej a malígnej povahy;
  • intoxikácia v priemysle a domácnosti;
  • anomálie vo vývoji obličiek a močových ciest atď..

Jedným z najbežnejších typov ochorení je dysmetabolická nefropatia. Je rozdelený do niekoľkých poddruhov:

  • neuropatia šťavelanu vápenatého. Takáto dysmetabolická nefropatia u detí je bežnejšia;
  • šťaveľová. Prvé príznaky ochorenia sa objavujú v akomkoľvek veku (dokonca aj u novorodencov). Ak sa patológia nelieči, existuje vysoké riziko vzniku urolitiázy;
  • fosfát. Hlavnou príčinou progresie je chronická infekcia urogenitálneho systému;
  • urát. Existujú primárne aj sekundárne;
  • výmenná nefropatia zahŕňajúca cystín.

Aj v medicíne sa rozlišujú nasledujúce typy nefropatie:

  • diabetická nefropatia;
  • nefropatia tehotných žien;
  • toxická nefropatia;
  • dnová nefropatia;
  • myelómová nefropatia;
  • Iga nefropatia.

Diabetická forma

Diabetická nefropatia je charakterizovaná súčasným poškodením oboch obličiek, čo vedie k zhoršeniu fungovania. Hlavnou príčinou ochorenia je diabetes mellitus. Diabetická nefropatia postupuje pomaly s diabetes mellitus. Príznaky sa objavujú postupne. Lekári rozlišujú 5 stupňov diabetickej nefropatie:

  • bez príznakov. Neexistujú žiadne príznaky. Identifikovať prítomnosť patológie je možné iba pomocou testov;
  • počiatočné štrukturálne zmeny. Cirkulácia krvi v obličkách je zvýšená, rovnako ako glomerulárna filtrácia;
  • prenephrotický. Koncentrácia mikroalbumínu sa zvyšuje na 300 mg / deň, ale nie je tu výrazná proteinúria. Krvný obeh a glomerulárna filtrácia sú normalizované. U niektorých pacientov je možné mierne zvýšenie krvného tlaku;
  • nefrotický. Krvný tlak sa neustále zvyšuje. Proteín sa objavuje v moči. Znižuje sa filtrácia aj cirkulácia krvi. Osoba má zvýšenie ESR a cholesterolu. Objaví sa edém;
  • uremický. Filtračná funkcia obličiek je výrazne znížená, čo spôsobuje hromadenie močoviny a kreatinínu v krvi. Hladina bielkovín sa ešte viac znižuje, čo zvyšuje opuch. Krvný tlak môže stúpať na kritickú úroveň. Takmer vo všetkých klinických prípadoch sa toto štádium diabetickej nefropatie postupne mení na zlyhanie obličiek.

Nefropatia z tehotenstva

Tehotenská nefropatia je jednou z najnebezpečnejších komplikácií počas tehotenstva. Dôvody progresie tohto stavu nie sú úplne pochopené. Ohrozené sú mladé dievčatá, ako aj tie, ktoré pravidelne pijú alkohol a fajčia cigarety.

Tehotenská nefropatia je diagnostikovaná častejšie v druhej polovici tehotenstva. U pacienta stúpa vysoký krvný tlak, objavujú sa opuchy a proteinúria. Ak sa adekvátna liečba nefropatie tehotných žien neuskutoční včas, pravdepodobnosť potratu je vysoká. Lekári pozorujú ženy s takouto diagnózou v stacionárnych podmienkach, aby mohli neustále sledovať ich stav..

Treba tiež poznamenať, že nefropatia tehotenstva nie je zriedkavým patologickým stavom. V poslednej dobe sú prípady progresie ochorenia oveľa častejšie..

Toxická forma

Toxická nefropatia postupuje po otrave tela rôznymi jedovatými látkami. Prvým príznakom je bolesť v mieste projekcie obličky. Klinický obraz toxickej nefropatie je ďalej doplnený nasledujúcimi znakmi:

  • opuch;
  • oligúria;
  • anúria;
  • krv v moči;
  • bielkoviny v moči a dusíkatých látkach.

Je dôležité liečiť toxickú nefropatiu čo najskôr, pretože na jej pozadí sa môže vyvinúť akútne zlyhanie obličiek..

Dnavý formulár

Základom pre progresiu dnavej nefropatie je zrýchlená tvorba kyseliny močovej s pomalším vylučovaním z tela. Vďaka tomu sa látka postupne hromadí v krvi a v obličkách sa tvoria uráty. Ak dnavá nefropatia pokračuje v rozvoji, povedie to k deformácii obličkového tkaniva. Sekrečná a filtračná kapacita sa výrazne zníži.

Myelómová forma

Hlavnými prejavmi myelómovej nefropatie sú ťažká proteinúria a postupný rozvoj zlyhania obličiek. Je potrebné poznamenať, že s touto formou chýbajú všetky znaky naznačujúce nefropatiu. Ale súčasne sa pozoruje dysproteinémia a hyperproteinémia. Tiež často sa u pacientov s takouto diagnózou zistí nefronekróza..

Iga nefropatia

Funkciou Iga nefropatie je makro- alebo mikrohematúria v kombinácii s proteinúriou. Spravidla choroba začína postupovať niekoľko dní po akútnom ochorení horných dýchacích ciest.

Tiež s Iga nefropatiou, hypertermiou, arteriálnou hypertenziou, nefritickým syndrómom, bolesťou v bedrovej oblasti sú pozorované dysurické javy. Iga nefropatia sa vyznačuje aj opakujúcim sa priebehom.

Zriedkavejšie diagnostikované:

  • dedičná nefropatia;
  • rodina;
  • paraneoplast;
  • tubulointersticiálna;
  • analgetikum;
  • endemický;
  • hypertenzívny;
  • membránový;
  • reflux;
  • vyvolaný kontrastom;
  • liečivé.

Príznaky

V počiatočných štádiách progresie ochorenia nemusia byť príznaky vôbec pozorovateľné. Postupne sa však objavujú také alarmujúce príznaky:

  • pocit smädu;
  • slabosť;
  • zvýšená únava;
  • bolesť hlavy;
  • bolesť v mieste projekcie obličky.

V neskorších štádiách je klinický obraz doplnený nasledujúcimi znakmi:

  • viditeľný opuch tkaniva;
  • zvyšuje sa vaskulárny tlak;
  • bielkovinové štruktúry sa objavujú v moči;
  • možný prejav príznakov pyelonefritídy v prípade prieniku infekčných agensov do orgánu.

Diagnostika

Štandardný diagnostický plán obsahuje:

  • Ultrazvuk obličiek;
  • vykonávanie osobitných testov na kalcifikáciu moču;
  • biochemická štúdia moču;
  • Rozbor moču. Poskytuje schopnosť identifikovať kryštály soli.

Liečba

Plán liečby sa vypracuje až po presnom stanovení typu patológie, ktorá človeka zasiahla..

Diabetická nefropatia v prvom a druhom štádiu nevyžaduje špecifické ošetrenie, je potrebné iba udržiavať koncentráciu cukru v krvi v normálnom rozmedzí. Pretože patológia postupuje na pozadí diabetes mellitus, je dôležité dodržiavať špeciálnu výživu. Lekári sa tiež často uchýlia k zavedeniu ACE inhibítorov, ako aj k hemodialýze. Ak všetky tieto opatrenia nie sú účinné, môžu sa lekári uchýliť k transplantácii orgánov..

Liečba nefropatie tehotných žien sa vykonáva iba v stacionárnych podmienkach. Terapia je nasledovná:

  • prísny odpočinok v posteli;
  • prípravky s vysokým obsahom bielkovín;
  • diuretiká;
  • protidoštičkové látky;
  • draselné prípravky;
  • antihypertenzíva;
  • spazmolytiká.

Liečba toxickej formy sa vykonáva pomocou nútenej diurézy, výplachu žalúdka, hemosorpcie, plazmaferézy, hemodialýzy atď. Po normalizácii hemostázy začnú lekári vykonávať protišokové opatrenia.

Základné princípy liečby dysmetabolickej nefropatie:

  • normalizácia vášho životného štýlu;
  • diétne jedlo;
  • lieková terapia. Na liečbu choroby sú predpísané vitamín E, vitamín A, vitamín B6, dimfosfón a ďalšie.

Liečba dnavej formy je primárne zameraná na elimináciu hlavného ochorenia - dny, po ktorej sa uskutoční ďalšia terapia:

  • pitie veľkého množstva tekutín;
  • plán liečby musí byť doplnený diuretikami;
  • antihypertenzíva;
  • antibiotiká (v prípade pripojenia infekčných agensov).

Prejav nefropatie u detí a dospelých: metódy diagnostiky a liečby

Existujú choroby, ktoré sa objavia takmer okamžite po preniknutí patogénu do tela..

Neexistujú ale žiadne príznaky, kým orgán neprestane pracovať a pacient nebude v ohrození života.

Nefropatia presne odkazuje na také nebezpečné choroby, takže je o nej jednoducho potrebné vedieť.

základné informácie

Samotný koncept „nefropatie“ neznamená konkrétnu patológiu. To je to, čo lekári nazývajú ochorením, pri ktorom rastie spojivové tkanivo a renálne tubuly. Výsledkom patológie je narušenie fungovania obličiek, ktoré fungujú ako filtre prietoku krvi a vylučujú moč..

Táto definícia je kolektívna. Znamená to prítomnosť dysfunkcie v obličkách a často sa používa pri predbežnej diagnostike. Ale po vyšetrení pacienta je často stanovená diagnóza..

Príčiny výskytu

V tele je všetko prepojené, preto porušenie v jednom orgáne nevyhnutne znamená dysfunkcie v iných. Nasledujúce choroby spôsobujú nefropatiu:

  • patologické abnormality v endokrinných žľazách (tu je cukrovka na prvom mieste);
  • nádorové výrastky;
  • vrodené abnormality v obličkových štruktúrach;
  • poruchy metabolických procesov;
  • rôzne patológie obličkového systému vrátane abnormalít v štruktúrnych tkanivách;
  • patológia počas tehotenstva.

Druhy ochorenia

Je ťažké klasifikovať nefropatiu podľa zamerania šírenia, pretože neexistuje. V závislosti od povahy patológie existujú rôzne typy nefropatie:

  1. Diabetik, ktorý sa vyvíja s ťažkou cukrovkou, ako komplikácia.
  2. Hypertenzívne, spôsobujúce poškodenie obličiek. Tento typ hypertenznej patológie pozostáva z niekoľkých odrôd.
  3. Tubulointersticiálny typ, ktorý sa vyskytuje pri autoimunitných ochoreniach. Pomerne rýchlo vedie k dysfunkcii obličiek..
  4. Ischemická, ktorá je dôsledkom aterosklerotickej patológie obličkových ciev.
  5. Toxický typ sa vyvíja pri otravách jedmi, chemikáliami. Tento typ zahŕňa toxické a drogami vyvolané nefropatické poruchy. Drogovú nefropatiu často vyvolávajú lieky, ktoré sa pacientovi podávajú na diagnostiku iných chorôb.
  6. Paraneoplastická látka - lézia, ktorá sa vyvíja pod vplyvom malígneho nádoru.
  7. Reflux je nefropatia, ku ktorej dochádza pri spätnom toku moču. Tento typ sa zvyčajne vyvíja u detí.
  8. Nefropatia počas tehotenstva. Niekedy to vedie k komplikáciám počas pôrodu, napríklad k preeklampsii.
  9. Oxalátová nefropatia je u pacientov pomerne častá, najmä u detí. Tu je hlavným ukazovateľom jeho vývoja dedičný faktor..

Pri diagnostikovaní každého pacienta sa typ ochorenia určuje čo najpresnejšie. Rozlišujte časovanie výskytu, závažnosť procesu.

Prejav klinického obrazu

Prejav príznakov závisí od pozadia, v ktorom sa nefropatia vyvíja.

Napriek tomu k nahradeniu štrukturálnych buniek spojivovými bunkami dochádza najskôr bez príznakov, pretože telo sa snaží neutralizovať negatívne následky..

Keď sa patológia vyvinie do stupňa dekompenzácie, objavia sa klinické príznaky. Ale tieto príznaky nie sú špecifické pre túto konkrétnu chorobu..

Napríklad skleróza obličkových tkanív je často sekundárna, vyvíja sa súbežne s ďalším ochorením. Z tohto dôvodu sú príznaky sklerózy navrstvené na príznaky primárneho ochorenia..

Nešpecifické príznaky, niekedy znamenajúce nefropatiu u pacienta, možno považovať za nasledujúce:

  • zvýšená únava, záchvaty slabosti;
  • chronický smäd;
  • zvýšená nervová podráždenosť;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • časté záchvaty migrény;
  • opuch a vysoký krvný tlak;
  • bielkovina sa nachádza v moči.

Pri hypertenznom ochorení sa príznaky objavujú v závislosti od stupňa vývoja základného ochorenia..

A súčasne je možné určiť nefropatiu až v posledných štádiách hypertenzie, predtým jednoducho neboli žiadne príznaky. Pacienti trpia bolesťami hlavy, neustálou únavou, kolísaním tlaku. Ale to nie je špecifické pre príznaky tohto ochorenia. Môže to byť naznačené:

  • nedostatočná účinnosť antihypertenzívnych liekov;
  • silný opuch;
  • tlak nezrazený drogami;
  • zápach amoniaku z úst;
  • kovová chuť pri jedle a užívaní liekov.

V „zaujímavej polohe“ je hlavným príznakom nebezpečného ochorenia vysoký krvný tlak. Počas tehotenstva sa nefropatia prvého stupňa zvyčajne neberie do úvahy. Ale v druhej a tretej etape sa už ženy sťažujú..

Na konci tehotenstva existujú typy nešpecifikovanej patológie s vývojom vodnateľnosti a s hypertenznými ochoreniami alebo zápalom obličiek.

Charakterizuje túto patológiu proteinúrie, opuchov a tlakových rázov. V tomto prípade sa objavia záchvaty migrény, pozoruje sa zhoršenie zraku.

Nefropatia spôsobená analgetikami je najbežnejšia zo všetkých typov renálnej toxicity a je častejšia u žien.

Dôvod spočíva v zneužívaní liekov obsahujúcich fenacetín.

Známky kontrastnej látky indukovanej nefropatickej poruchy sa objavujú ostro a ostro po expozícii látkam, ktoré zahŕňajú jód.

Používajú sa pri diagnostike určitých chorôb. Pravdepodobnosť jeho vývoja sa zvyšuje, ak vek pacienta prekročil 70 rokov alebo v minulosti došlo k ochoreniu obličiek, srdca alebo anémii..

Oxalátová forma sa zistí podľa zvýšeného obsahu oxalátov v moči.

Ak sa nelieči, vedie k chronickým obličkovým poruchám. Nefropatická porucha u detí je dlhodobo bez príznakov.

Vo viac ako polovici je dysmetabolický, zistí sa to iba analýzami.

U tretiny detí sa vyskytujú rôzne poruchy, ktoré vedú k tvorbe solí v moči. Ale deti s takýmto ochorením majú často príznaky hypotonickej dystónie, trpia alergiami a obezitou..

Diagnostické metódy

Na diagnostiku nefropatických abnormalít sa vykonávajú biochemické a všeobecné krvné testy, rovnaké testy moču, vzorky podľa Reberg, Zimnitsky.

Okrem toho sa vykonáva ultrazvuk alebo počítačová tomografia obličiek a cievneho systému týchto orgánov.

Terapie

Klinický a základný obraz patológie, ktorá spôsobila nefropatiu, umožňuje vyriešiť otázku potreby liečiť pacienta v nemocnici.

Napríklad v prípade toxickej nefropatie je v klinickom prostredí nevyhnutná urgentná liečba a dedičné je možné upraviť ambulantne..

Liečba pozostáva z nasledujúcich etáp:

  • eliminácia faktora, ktorý spôsobil nefropatiu;
  • zmiernenie niektorých príznakov (môže to byť opuch, tlak, poruchy močenia).

Postupy pri liečbe choroby sú veľmi odlišné. Takže ak má pacient cukrovku, hlavná úloha sa prisudzuje liečbe inzulínom..

Pri hypertenznej patológii sa používa komplexný priebeh liečby antihypertenzívami, diuretikami a inými prostriedkami, ktoré pomáhajú znižovať prejavy ochorenia.

Pri toxickej nefropatii môže byť potrebné podstúpiť intenzívnu liečbu zameranú na odstránenie liekov, obnovenie funkcie obličiek..

Základnou metódou liečby nefropatie, ktorá je spôsobená urolitiázou, je odstránenie prekážok vylučujúcich moč. V tomto prípade sa aplikuje subkutánna nefrostómia, umiestni sa katéter.

Kameň blokujúci vylučovanie moču, lekári odporúčajú rozdrviť ho litotrypsiou alebo odstrániť močovodom alebo nefroskopom.

Lekári často podávajú ACE inhibítory a vykonávajú hemodialýzu. Ak postupy nie sú účinné, lekári sa uchýlia k transplantácii obličky.

Liečba patológie u tehotných žien sa vykonáva iba v nemocnici. Kurz liečby by mal zahŕňať:

  • prísny odpočinok v posteli;
  • použitie prípravkov obsahujúcich bielkoviny;
  • užívanie diuretík;
  • používanie vitamínov;
  • použitie draselných prípravkov;
  • vymenovanie antihypertenzívnych liekov;
  • používanie antispazmodík.

Liečba ľudovými prostriedkami

Liečba nefropatie metódami tradičnej medicíny môže byť iba pomocná. Musia prevládať lekárske metódy. Tradičné lieky sa používajú iba po konzultácii s lekármi.

Existuje niekoľko receptov na bylinné odvarky a infúzie, ktoré majú močopudné a protizápalové vlastnosti:

  1. Bobule brusnice obyčajnej priaznivo pôsobia na obličky a zlepšujú činnosť moču. Za týmto účelom zmiešajte bobule na polovicu s cukrom, potom vložte zmes do pohárov, zatvorte ich a vložte na chladné miesto. Na použitie sú bobule zriedené vodou a vypité ako kompót.
  2. Kôra z melónu sa jednoducho varí a pije ako čaj. Tento vývar pomáha zmierňovať opuchy..
  3. V prípade chronického a akútneho zápalu obličiek pomáhajú listy medvedice lekárskej eliminovať príznaky choroby. Polievkovú lyžicu listov a zalejeme pohárom vody, varíme, kým sa tretina tekutiny nerozvarí. Po jedle v malých dúškoch trikrát denne musíte trvať štvrť hodiny.
  4. Korene ostružiny, rozomlejte a povarte ju v 5 litroch vody, kým sa neodparí polovica tekutiny. Bujón sa užíva pol pohára trikrát denne.
  5. Koreň sladkého drievka, varený na miernom ohni štvrť hodiny, trvať na hodine. Po naliehaní skombinujte sladké drievko s odvarom z brezových listov s nočnou vňaťou. Vezmite si zmes dvoch polievkových lyžíc po jedle štyrikrát denne.
  6. 25 g feniklu sa zaleje litrom vody, povarí sa pár minút v parnom kúpeli, trvá 10 minút a počas dňa sa trikrát odoberie do pohára..

Existuje niekoľko ďalších receptov na výrobu ľudových liekov, ktoré sa však používajú najčastejšie..

Zlepšenie stavu správnej výživy

Počas liečby je tiež potrebné dodržiavať určitú stravu. Je predpísaný ošetrujúcim lekárom, ktorý vychádza z výsledkov vyšetrenia..

Pri toxickej forme patológie je potrebné vylúčiť kontakt so škodlivými látkami. Mali by ste vylúčiť aj jedlá s vysokým obsahom solí, údeniny, korenené.

V ponuke by mali byť jedlá, ktoré obsahujú denné množstvo vitamínov a minerálov.

Zaobchádzanie s deťmi

Rodičia musia vedieť, že liečba v tomto prípade závisí aj od toho, ako svedomite dodržiavajú súbor odporúčaní lekára:

  • rovnováha individuálnej stravy pre dieťa;
  • optimálny pitný režim;
  • dodržiavanie liečebného režimu.

Dieťaťu s obličkovými patológiami je možné podať odvar z ovsených zŕn. Bude to veľmi užitočné. Lekári tiež odporúčajú dať deťom vodné melóny, pretože majú močopudný účinok a podporujú odstraňovanie solí. Ale aj tu je potrebné dodržiavať opatrenie.

Predpovede obnovy

Ak sa odporúčania budú čo najviac dodržiavať, dôjde k zotaveniu. Zriedkavo prijaté opatrenia nevedú k požadovanému výsledku, choroba postupuje.

V takom prípade hrozí, že sa patológia vyvinie do zápalu obličiek. V závažných prípadoch môže byť predpísaný chirurgický zákrok na transplantáciu obličky. Ale takéto situácie sú zriedkavé..

Ak dlhodobo ignorujete príznaky a negatívne prejavy, môže to viesť k smrti..

Preventívne opatrenia

Pre prevenciu chorôb, najmä u detí, je dôležité dodržiavať pravidlá výživy a pitia. Rodičia by mali pamätať na dodržiavanie hygieny, snažiť sa predchádzať infekciám močových a reprodukčných systémov.

Postupy pri otužovaní dieťaťa sú jednoduché, účinné. Nemenej dôležité sú športové aktivity, aktívny odpočinok.

Pre Viac Informácií O Cukrovke