Skleroterapia: techniky, lieky, indikácie

Skleroterapia je inovatívna metóda liečby kŕčových žíl. Obdobie zotavenia po procedúre vo väčšine prípadov prebieha rýchlo a bez komplikácií. Flebológovia v nemocnici Yusupov používajú moderné lieky registrované v Ruskej federácii, nástroje a jednorazové materiály na skleroterapiu. To minimalizuje riziko vedľajších účinkov zákroku a skracuje rehabilitačné obdobie..

Skleroterapia sa vykonáva ambulantne v lokálnej anestézii. Pacient odchádza v ten istý deň domov. S cieľom urýchliť zotavenie po stvrdnutí žíl dolných končatín lekári odporúčajú dodržiavať režim, vyhnúť sa nadmernej fyzickej námahe, nosiť kompresné pančuchové nohavice.

Techniky skleroterapie

Existujú nasledujúce typy skleroterapie:

  • Kompresná skleroterapia
  • Skleroterapia v penovej forme
  • Echo skleroterapia
  • Mikrokleroterapia
  • Sklerobliterácia katétra.

Skleroterapia pomocou kompresnej punkcie umožňuje pacientovi uľaviť od varikózne transformovaných saphenóznych žíl. Pred zákrokom chirurg označí kŕčové žily vo zvislej polohe, keď sa zrútia v polohe na chrbte. Kŕčovú žilu prepichnite v jej najspodnejšom bode a pacientovu nohu zdvihnite o 15-20 stupňov, aby ste žilu zbavili krvi. Potom druhou rukou stlačí žilu nad a pod miestom vpichu a rýchlo vstrekne potrebné množstvo sklerotizujúceho lieku. Po 20 - 30 sekundách je miesto vpichu pevne stlačené gázovou handričkou a obviazané elastickým obväzom s fixáciou špeciálnej latexovej vložky na zlepšenie kompresie..

Ak neexistujú kontraindikácie pre skleroterapiu žíl, lekári používajú techniku ​​skleroterapie Foam-Form. Na procedúru použite jemnú penu (zmes sklerozantu so vzduchom). Flebológovia uprednostňujú mikropenovú skleroterapiu na odstránenie retikulárnych žíl, kŕčových prítokov, nekompetentných perforátorov, na vytvrdenie hlavných kmeňov safénových žíl..

Echo skleroterapia sa vykonáva pod úplnou ultrazvukovou kontrolou punkcie žíl a podávania lieku. To umožňuje skleroterapiu najhlbšie umiestnených a veľkých žíl. Kompresná mikroskleroterapia pozostáva z viacerých mikroinjekcií sklerotizujúceho liečiva do žil pavúkov (telangiektázie) a retikulárnych žíl dolných končatín. Na tento účel používajú flebológovia špeciálne malé injekčné striekačky a veľmi tenké ihly..

Pomocou katétrovej sklerobliterácie lekári sklerotujú veľké alebo malé saphenózne žily, to znamená, že eliminujú vedúci mechanizmus vývoja kŕčových žíl - reflux v ústach a stonke. Podstata techniky spočíva v zavedení katétra do lúmenu žily a dodaní sklerotizátora cez ňu. Flebológovia používajú 2 modifikácie skleroterapie katétra: intraoperačnú a punkčnú. Peroperačná sklerobliterácia katétra sa vykonáva ako posledný stupeň kombinovanej flebektómie po povinnej periostálnej ligácii veľkej alebo malej safény. Sklerobliterácia punkčného katétra sa vykonáva bez rezu do slabín. Na implementáciu tejto techniky používajú lekári vo všetkých fázach starostlivú kontrolu ultrazvukom..

Použitie kombinácie rôznych moderných metód skleroterapie umožňuje phlebológom Yusupovovej nemocnice vyriešiť problém radikálnej liečby počiatočných foriem kŕčových žíl nechirurgickým spôsobom. Pomocou skleroterapie sa dosahujú dobré výsledky pri liečbe kŕčových žíl, nejde však v žiadnom prípade o univerzálnu techniku ​​a vzhľadom na prítomnosť kontraindikácií nie je možné u každého pacienta..

Drogy

Skleroterapia kŕčových žíl sa vykonáva vstrekovaním tekutých a penových prípravkov. V nemocnici Yusupov používajú lekári na skleroterapiu sklerotizanty registrované v Ruskej federácii. Sú účinné a majú minimálne spektrum vedľajších účinkov..

Lieky, ktoré sa používajú na skleroterapiu, po zavedení do lúmenu žilovej cievy pôsobia na vnútornú vrstvu žily a spôsobujú denaturáciu proteínu vnútornej membrány. Lumen žily sa zrúti, steny sa „zlepia“, dezertuje a nahradí ju spojivové tkanivo.

Existujú 3 skupiny liekov na skleroterapiu:

  • Čistiace prostriedky;
  • Osmotické riešenia;
  • Žieravé látky.

Detergenty sú povrchovo aktívne látky. Sú schopné zničiť medzibunkové tkanivo v priebehu niekoľkých sekúnd. Prvé príznaky účinku osmotických roztokov sú viditeľné 5 minút po injekcii liečiva do lúmenu žily a maximálny výsledok sa dosiahne po 30 minútach. Flebosklerotický účinok liekov priamo závisí od nasýtenia roztoku. Žieravé lieky pôsobia súčasne na vnútornú a svalovú vrstvu žily.

V Ruskej federácii sú registrované tieto lieky na sklerotizáciu žíl: trombovar, etoxysclerol, fibrovín. Hlavnou výhodou trombovaru je jeho dostupnosť a atraktívna cena. Po podaní lieku sa často objavia vedľajšie účinky: alergické reakcie, bolestivý syndróm. Z tohto dôvodu lekári v nemocnici Yusupov nepoužívajú tento liek na skleroterapiu..

Etoxysclerol má silný adhezívny účinok a má minimálne spektrum vedľajších účinkov. Liečivo sa používa na sklerotizáciu retikulárnych žíl, pavúkových žíl, malých prítokov a perforujúcich žíl. Fibrozain má vysokú phlebosklerotickú aktivitu. Používa sa na skleroterapiu veľkých žíl. Liek môže mať závažné vedľajšie účinky: nekrózu kože a hyperpigmentáciu.

Výhody a nevýhody skleroterapie penových žíl

Pri skleroterapii peny používajú lekári jemne rozptýlenú penu, ktorá sa získava zmiešaním plynu (kyslík, oxid uhličitý, vzduch) s roztokom produktu sclero. Pena pozostáva z veľkého množstva plynových bublín, ktorých stena je sklerotizujúcim činidlom. Vytláča krv z cievy, čím zaisťuje uskutočnenie účinku prázdnej žily. Pena, ktorá zostáva v lúmene žily, kým sa vezikuly nerozpadnú, pôsobí na stenu cievy oveľa dlhšie ako sklerotizátor v prírodnej forme.

Hlavným rozdielom v pôsobení peny je výrazný pretrvávajúci spazmus žilovej cievy, ktorú napĺňa napriek skutočnosti, že počiatočná koncentrácia tekutého prípravku použitého na získanie peny je nízka. Priemer žily sa dá zmenšiť až 5-krát. V dôsledku kŕče žily v cieve sa vyvíja skleroflebitída, nie klasická tromboflebitída (červená krvná zrazenina)..

Skleroterapia v penovej forme má nasledujúce výhody:

  • Vďaka neprítomnosti krvi v lúmene cievy je zabezpečený úplnejší kontakt sklerotizátora s žilovou stenou;
  • Objem liečiva sa zvyšuje kvôli plynu, čo umožňuje znížiť dávku jeho prirodzenej formy a znížiť náklady na postup;
  • Vďaka použitiu liečiva s nižšou koncentráciou, ktoré zaisťuje dosiahnutie sklerobliteračného účinku, sa znižuje riziko komplikácií (nekróza kože a pigmentácia);
  • Trvanie kontaktu peny s roztokom so žilovou stenou a dĺžka sklerotizovanej zóny sa v porovnaní s klasickou terapiou zvyšuje;
  • Flebológ má schopnosť vykonávať kontrolu ozveny nad procesom zavádzania sklerotizujúceho liečiva a jeho distribúcie pozdĺž žilovej siete..

U niektorých pacientov sú nežiaduce reakcie a komplikácie penovej skleroterapie z dôvodu individuálnej neznášanlivosti alebo z iných dôvodov extrémne zriedkavé. Podľa času výskytu sú skoré (vyvíjajú sa priamo počas zákroku) a neskoro (objavujú sa po niekoľkých hodinách alebo dokonca dňoch) a z hľadiska závažnosti sú ľahké a ťažké. U alergických pacientov sa môžu vyskytnúť alergické reakcie. Prejavujú sa žihľavkou alebo nevyjadreným bronchospazmom a odznejú samy do 30 minút.

Nevoľnosť, závraty a mdloby, pocit nedostatku vzduchu a tlak na hrudníku sú výsledkom vazospazmu alebo psycho-emočnej reakcie. Častejšie sa vyskytujú počas punkcie a vpichu žily. Niekedy lekári náhodne vpichnú sklerotizujúcu látku do tepny alebo nervu. Flebológovia v nemocnici Yusupov hovoria plynulo technikou penovej skleroterapie a pri vykonávaní zákroku nepripúšťajú technické chyby..

Extrémne zriedkavou komplikáciou penovej skleroterapie je zhoršenie zraku (dvojité videnie predmetov, blikajúce „muchy“ a závoj pred očami). Vyskytuje sa, keď sa penové bubliny pohybujú z pravého srdca doľava v dôsledku prítomnosti defektov septa (oválne okno, defekt predsieňového alebo medzikomorového septa) a odtiaľ do systémového obehu a do mozgových ciev. V nemocnici v Yusupove, skôr ako pacient podstúpi penovú skleroterapiu, lekári vykonajú komplexné vyšetrenie, aby vylúčili sprievodnú patológiu, ktorá zvyšuje riziko komplikácií.

Skleroterapia telangiektázie

Telangiektázie sú známe ako pavúčie žily. Jedná sa o podkožné kapiláry, ktoré sú viditeľné voľným okom. Telangiektázie sú prevažne kozmetickým defektom, ale môžu naznačovať porušenie venózneho odtoku z dolných končatín..

Telangiectasias môžu byť červené, fialové, modré, fialové. Najčastejšie sa na tvári objavujú červené lineárne vaskulárne formácie. Na dolných končatinách sa najčastejšie vyskytujú lineárne alebo rozvetvené modré teleangiektázie. Často môžete nájsť červené plexusy ciev podobné pavúkom.

Najefektívnejšou a najpopulárnejšou liečbou telangiektázie na nohách je skleroterapia. Účinok skleroterapie je založený na kontrolovanom chemickom popálení, ku ktorému dochádza v stene žilovej cievy pod vplyvom lieku na sklerotizáciu žíl..

Príčiny a typy pavúčich žíl

Pavúčie žily sa vyskytujú, keď sa kapiláry rozšíria, naplnia sa krvou a stanú sa viditeľnými pod povrchom kože. Neustálu expanziu malých povrchových ciev spôsobujú rôzne faktory:

  • Zvážila sa dedičnosť;
  • Hormonálna nerovnováha;
  • Chronická žilová nedostatočnosť.

Predisponujúcimi faktormi pre vznik pavúkových žíl u žien sú tehotenstvo, dlhé státie na nohách alebo sedavé zamestnanie, užívanie hormonálnej antikoncepcie, nadváha. Tvrdá fyzická práca, nadmerná váha, životný štýl vedú k rozvoju pavúkových žíl u mužov.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky mikroskleroterapie

Flebológovia nevykonávajú mikroskleroterapiu pavúčich žíl za prítomnosti nasledujúcich kontraindikácií:

  • Pacient užívajúci hormonálne lieky;
  • Tehotenstvo, dojčenie a dojčenie;
  • Menštruácia;
  • Lokálna alebo celková infekcia;
  • Obezita;
  • Vymazanie choroby periférnych tepien;
  • Individuálna intolerancia lieku na mikroskleroterapiu.

Pri vykonávaní mikrokleroterapie sú možné vedľajšie účinky a komplikácie: alergické reakcie, podliatiny, oblasti so zvýšenou pigmentáciou alebo ulceráciou kože..

Príprava na mikrokleroterapiu a techniku ​​zákroku

Ak chcete zistiť príčinu výskytu pavúkových žíl a zvoliť optimálny spôsob liečby, kontaktujte phlebologa v nemocnici Yusupov. Lekár vykoná vyšetrenie, zistí počet a prevalenciu pavúčich žíl, rizikové faktory pre vznik kŕčových žíl. S pomocou moderného vybavenia od popredných svetových výrobcov vykoná ultrazvukové duplexné skenovanie - štúdiu, ktorá vám umožní vidieť smer a rýchlosť prietoku krvi v povrchových a hlbokých cievach.

Lekári odporúčajú, aby ste počas dvoch dní pred mikroskleroterapiou nekonzumovali alkoholické nápoje a nefajčili. Tiež by ste nemali epilovať, používať krémy a krémy tri dni pred zákrokom. Musíte prestať užívať protizápalové lieky, hormonálne lieky a lieky znižujúce zrážanie krvi.

Mikrokleroterapia pavúčich žíl sa vykonáva na operačnom stole alebo na gauči. Pacient je položený na stôl s otvorenými nohami. Plocha pavúčich žíl je ošetrená špeciálnym krémom s anestetikom alebo ochladená kryochladičom. Bezprostredne pred injekciami lekár ošetrí pokožku antiseptikom. Procedúra spočíva v prepichnutí zväčšeného venca najtenšou ihlou, cez ktorú phlebolog injektuje sklerotizačný roztok alebo špeciálnu penu.

Na ošetrenie červených intradermálnych mikrociev sa používa mikrokleroterapia pavúkových žíl tekutým sklerotizantom. Ihneď po injekcii sa na miesto vpichu aplikuje vata na stlačenie. Mikro-penová mikroskleroterapia Foam-Form sa používa na elimináciu modrých pavúčich žíl. Pena sa získava zmiešaním sklerotizačného činidla a vzduchu v jednej striekačke pomocou trojcestného kohútika. Spočiatku sa sklerotizujúca pena vstrekuje do retikulárnych žíl. Potom zmizne väčšina malých žiliek a žiliek pavúka na dolnej končatine. Po chvíli sa zostávajúce intradermálne mikroskopické nádoby dodatočne sklerotizujú penou alebo tekutinou.

Lekári neodporúčajú po mikroskleroterapii 2-3 mesiace chodiť do kúpeľov a sauny, opaľovať sa, epilovať, užívať orálnu antikoncepciu a hormonálne lieky. Počas prvých dní po ukončení procedúry by ste nemali robiť gymnastiku, aerobik, jazdiť na rotopede alebo na bicykli..

Telangiektázia je prejavom chronického žilového ochorenia. Existuje vysoká pravdepodobnosť ich sekundárneho výskytu v iných oblastiach a potreba opakovanej liečby. Flebológovia v nemocnici Yusupov neodporúčajú začať liečbu iba z kozmetických dôvodov. Otázka uskutočniteľnosti a bezpečnosti mikrokleroterapie pavúčich žíl je vyriešená po posúdení stavu vaskulárneho systému dolných končatín ako celku. Ak chcete zistiť prítomnosť indikácií a kontraindikácií pre mikroskleroterapiu pavúkových žíl a podstúpiť liečbu modernými liekmi, kontaktujte nemocnicu Yusupov.

Vyšetrenie pacienta

Skleroterapia je minimálne invazívna metóda liečby kŕčových žíl. Kontraindikáciou skleroterapie je prítomnosť somatických ochorení, ktoré môžu mať vplyv na výsledky procedúry a rehabilitačný proces. Z tohto dôvodu vykonávajú lekári Yusupovskej nemocnice komplexné vyšetrenie pacienta v predvečer skleroterapie žíl, ktoré zahŕňa nasledujúce štúdie:

  • Všeobecný rozbor krvi;
  • Všeobecný rozbor moču;
  • Krvný test na prítomnosť protilátok proti pôvodcovi syfilisu, hepatitídy B a C, HIV;
  • Diagnostika EKG;
  • Fluorografia;
  • Dopplerova ultrasonografia ciev dolných končatín;
  • Stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora;
  • Test na zrážanie krvi.

Lekári sa rozhodnú vykonať zákrok, pokiaľ v analýzach a výsledkoch výskumu nedôjde k žiadnym zmenám. Kontraindikáciou skleroterapie je porušenie zrážania krvi, preto lekári odporúčajú pacientom, aby sa niekoľko dní pred zákrokom zdržali užívania nešpecifických protizápalových liekov a liekov, ktoré môžu zvyšovať krvácanie. Ak pacient užíva hormonálne lieky, mal by na to upozorniť phlebológa..

Nežiaduce následky

Po skleroterapii žíl sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

  • Folikulitída;
  • Hnisavé septické ochorenia;
  • Nicolauov syndróm (nekróza kože v mieste vpichu sklerozantu);
  • Alergické reakcie;
  • Trombóza hlbokých žíl;
  • Pľúcna embólia;
  • Neurologické komplikácie (prechodná cerebrovaskulárna príhoda).

Niekedy sa po skleroterapii, intradermálnom a subkutánnom krvácaní (modrinách), hyperpigmentácii, nových „hviezdach“ vyvíja edém nôh. Takzvané opakujúce sa teleangiektázie sú reakciou vo forme výskytu jasne červenej vaskulárnej siete. Objavuje sa tretí až piaty deň po skleroterapii a trvá 6 - 12 mesiacov. Potom väčšina telangiektázií zmizne sama..

Zahustenie žíl po skleroterapii zmizne bez liečby do mesiaca. Ak po skleroterapii noha bolí, objavujú sa plomby (hrčky), nejde o komplikáciu, ale o predpokladané následky zákroku. Pri kontrolnom vyšetrení ich phlebolog prepichne najtenšou ihlou a odstráni nahromadenú tekutinu. Potom, čo sa tieto „hrbole“ znížia, prejdú pocity ťahania.

Je tiež normálne, že po skleroterapii dôjde k miernemu edému, ak pretrváva nie dlhšie ako štyri dni. Intradermálne krvácanie sa vyskytuje v dôsledku penetrácie erytrocytov cez poškodenú žilovú stenu v dôsledku pôsobenia sklerotizujúceho liečiva. Dlhodobá resorpcia hematómov môže viesť k pretrvávajúcej hyperpigmentácii kože a bolestiam pacientov.

Po skleroterapii sa môžu komplikácie vyskytnúť o mesiac. Pigmentácia zmizne sama o sebe v priebehu niekoľkých mesiacov. U malého počtu pacientov hyperpigmentácia pretrváva dlhšie ako rok. Ak modriny dlho nezmiznú, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, ktorý zákrok vykonal. Vykoná vyšetrenie, vykoná ultrazvukové vyšetrenie, aby sa ubezpečil, že nedochádza ku komplikáciám.

Rehabilitačné obdobie

Proces liečby kŕčových žíl skleroterapiou nie je jednokrokový proces. Na dosiahnutie výsledku musí uplynúť určité rehabilitačné obdobie. U každého pacienta je to individuálne, v závislosti od charakteristík konkrétneho organizmu. Hlavnou podmienkou vysokokvalitného zotavenia je sebakontrola a disciplína pacienta..

Po skleróze nastáva v žilovej stene lokálny aseptický zápal (bez účasti mikroorganizmov). Počas tohto obdobia môže pacienta trápiť bolesť nôh, môže sa vyvinúť edém, môžu sa objaviť menšie krvácania. Je to normálny priebeh obdobia zotavenia. Pri silnej bolesti môže lekár predpísať acetaminofén. Mali by ste sa zdržať užívania nesteroidných protizápalových liekov. Edém po skleroterapii sa zmierni, keď pacient leží 15 minút so zdvihnutou nohou v uhle 15 °.

V období rekonvalescencie po skleroterapii sa môžu v miestach vpichu objaviť modriny. Spočiatku majú charakteristickú kyanotickú farbu, nakoniec žltnú. Približne 7-10 dní po zákroku pokožka získa svoju normálnu farbu. Nosenie kompresného pančuchového tovaru môže zabrániť vzniku modrín a urýchliť proces tvorby modrín. V 5-10% prípadov sa v miestach injekcie liekov v období zotavenia po skleroterapii objaví hyperpigmentácia kože. Nevyžaduje liečbu a prejde sama za 2-3 mesiace.

Vedľajšie účinky a komplikácie obdobia zotavenia

V období zotavenia po skleroterapii žíl dolných končatín sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, ktoré pacientovi spôsobujú určité nepohodlie:

  1. Svrbenie kože v oblasti vpichu je reakcia tela na zavedenie sklerotizujúcej látky. Zmizne sám za 1-2 hodiny;
  2. Peelingová pokožka - vyskytuje sa u menej ako 2% pacientov a nevyžaduje špeciálne ošetrenie;
  3. Alergické reakcie - vyvíjajú sa veľmi zriedka, môžu sa prejavovať ako žihľavka, Quinckeho edém. Na liečbu alergií sa pacientom injekčne podávajú antihistaminiká, ak sú indikované, glukokortikosteroidy.

Ak chirurg nedodrží techniku ​​zákroku, sklerotizujúce liečivo sa môže dostať do mäkkých tkanív. V tomto prípade je po skleroterapii zaznamenaná lokálna infiltrácia v zodpovedajúcej oblasti. V postihnutej oblasti sa vyvíja lokálny zápal, ktorý nakoniec sám ustúpi. Zriedkavo sa po skleroterapii vyvinie zápal žily - akútna tromboflebitída. Pri použití penosklerosantov je riziko vzniku tejto komplikácie minimalizované. Ak dôjde k bolesti v oblasti žily, začervenaniu žily alebo zatvrdnutiu pozdĺž cievy, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, ktorý zákrok vykonal..

Použitie ultrazvukového riadenia manipulácie umožňuje ultra presné injekcie. Takáto kontrola poskytuje dobrý terapeutický výsledok, minimalizuje riziko zavedenia sklerotizujúcej látky do tepny alebo nervu. Z tohto dôvodu sa komplikácie skleroterapie v rehabilitačnom období vyvíjajú veľmi zriedka..

Odporúčania lekárov

Pri vykonávaní skleroterapie phlebologist vstrekuje sklerozant do žily. Opakované postupy sa uskutočňujú v týždenných intervaloch. Ihneď po injekcii sklerotizujúcej látky do žily si pacient obuje kompresné pančuchy. Lekári odporúčajú, aby sa 30 až 40 minút prechádzal, aby sa krv rýchlo vytlačila z žily a steny cievy sa zrútili..

Do 2 - 3 dní po skleroterapii by kompresia mala byť nepretržite. Po tomto období lekári odporúčajú nosiť kompresné pančuchy ďalšie 2-3 mesiace iba vo dne. Aby sa zabránilo opakovaniu kŕčových žíl, pacient môže vyžadovať mnoho rokov preventívnej kompresie. Na tento účel sa používa každodenný kompresný pančuchový tovar..

24 hodín po injekcii sklerotizačného roztoku do žily sa pacient môže nechať sprchovať pri izbovej teplote a použiť mydlo alebo gél. Aby ste sa vyhli vazodilatácii, nemali by ste dva týždne po skleroterapii chodiť do sauny alebo sa horúco kúpať. Aby sa zabránilo hyperpigmentácii pokožky po injekcii, lekári odporúčajú do 2 až 3 týždňov po zákroku naniesť na miesta na pokožke vystavené slnečnému žiareniu krém s ochranným faktorom najmenej 50..

Ihneď po ukončení procedúry môže pacient viesť auto. Ak jazda trvá viac ako hodinu, mali by ste každých 60 minút prestať zahrievať. Väčšina pacientov má lekári povolený nástup do práce ihneď po ukončení liečby. Odporúča sa vyhnúť sa dlhšiemu sedeniu alebo státiu. Nasledujúce tri dni by mal pacient, pokiaľ je to možné, držať nohy vo vyvýšenej polohe. Nie je potrebné robiť jogging, aerobik a silno zaťažovať nohy dva týždne po každej injekcii sklerozantu. Chôdza 30 minút denne pomôže po skleroterapii obnoviť dostatočné prekrvenie nôh.

Výsledok skleroterapie sa nepozoruje okamžite, ale 6-8 týždňov po liečbe. Približne 4 - 6 týždňov po poslednej injekcii sklerotizačného roztoku by mal pacient navštíviť phlebologa, ktorý predtým zavolal kontaktné centrum. Môžete sa tiež dohodnúť na stretnutí s lekárom online vo vhodnom čase..

Ak sa plánuje skleroterapia

Skleroterapia je chirurgický zákrok, ktorý minimalizuje výskyt chronických žilových ochorení, ako sú pavúčie žily a žilky na nohách. Je založená na zavedení špeciálneho lieku do lúmenu - sklerotizátora, ktorý „lepí“ jeho steny. Akýkoľvek zásah môže byť, bohužiaľ, sprevádzaný vývojom určitých vedľajších účinkov. Skleroterapia nie je výnimkou: po nej môže dôjsť k hyperpigmentácii, sekundárnym žilám pavúkov a zápalu žilových stien. Analyzujeme, ako urýchliť obdobie zotavenia a minimalizovať riziko nežiaducich reakcií.

Skleroterapia je moderná a takmer bezbolestná metóda eliminácie kozmetických defektov kŕčových žíl na nohách. Prakticky - pretože pacient musí vydržať obvyklú injekciu, bez rezov do kože. Lekár vstrekuje do lúmu žily špeciálny liek - sklerozant. Poškodzuje žilovú stenu, následkom čoho sa žila „zlepí“, zastaví sa pohyb krvi pozdĺž nej. Funkcia žily odrezanej od obehu sa prenáša na ďalšie pracovné nádoby.

Skleroterapia sa považuje za novú techniku, ale nie je to tak úplne pravda, pretože ju prvýkrát použil francúzsky chirurg Edouard Chassenyak pred viac ako 150 rokmi - v roku 1853 [1]. Postupom času sa tento postup zdokonaľoval a v súčasnosti sa považuje za relatívne bezpečný a málo traumatický spôsob, ako sa zbaviť patologicky zmenených ciev a eliminovať príznaky kŕčových žíl. V neliečených prípadoch kŕčových žíl sa skleroterapia považuje za alternatívu chirurgického zákroku. Skleroterapia zastavuje prejavy ochorenia a vyžaduje kratšie obdobie na zotavenie ako chirurgický zákrok [2]. To je veľmi dôležité, pretože akýkoľvek chirurgický zákrok je pre človeka stresom..

Má skleroterapia vedľajšie účinky?

V niektorých prípadoch sa po zákroku môže vyskytnúť hyperpigmentácia kože, hematómy (modriny), flebitída (zápal) alebo opuchy. Podľa rôznych zdrojov má pacient po skleroterapii v 0,3–30% prípadov zmenu farby kože alebo sa objaví hyperpigmentácia, spravidla u 70–90% pacientov všetko zmizne počas prvého roka [2]. Modriny a opuchy, ktoré sa môžu objaviť aj po skleroterapii, zmiznú do 10 - 12 dní.

Menej často, asi v 3 - 5% prípadov, si môžete všimnúť „novú“ vaskulárnu sieť v oblasti už sklerotizovaných žíl. V anglickej vedeckej literatúre sa to nazýva párenie, v ruskom jazyku neovaskulogenéza alebo sekundárne telangiektázie. K páreniu obvykle dochádza niekoľko týždňov alebo mesiacov [3].

Hlboká žilová trombóza, nekróza (nekróza) kože a poškodenie nervov sú pri skleroterapii extrémne zriedkavé..

Ako znížiť trvanie obdobia na zotavenie

Neexistujú jasné podmienky nosenia pleteného tovaru: zvyčajne je to 3-4 týždne alebo o niečo viac - podľa uváženia ošetrujúceho lekára. Kompresia vytvára masážny efekt, pomáha stenám ošetrenej žily rýchlo „priľnúť“.

Na rýchlejšie zotavenie po skleroterapii sa môžu pri príprave na zákrok a po ňom použiť venotonické lieky. Takéto činidlá ovplyvňujú zápal a znižujú priepustnosť cievnej steny. Pomáha zmierniť opuchy, vyrovnať sa s nepríjemnými pocitmi v nohách a urýchliť rehabilitačný proces..

Ak otvoríme aktualizované „Ruské klinické pokyny pre diagnostiku a liečbu chronických žilových chorôb“, zistíme, že existuje pomerne veľa venotonických liekov. V tomto prípade je liekom používaným na liečbu kŕčových žíl v akomkoľvek štádiu, ktorý nepriamo znižuje výskyt vyššie uvedených vedľajších účinkov, Detralex® [8,9].

Jeho použitie pomáha znižovať prejavy žilovej kongescie a príznaky spojené so zlým obehom: opuchy, bolesti a ťažkosti v nohách. Odporúča sa užiť jednu tabletu (1 000 mg) denne, dĺžku priebehu liečby určí lekár [4]. V priemere sú to 2 mesiace. [6]

Na skrátenie obdobia zotavenia a zníženie závažnosti vedľajších účinkov skleroterapie je optimálne používať venotoniku - vo forme tabliet aj lokálne..

Detragel® je prípravok na topickú aplikáciu na pokožku od značky Detralex®. Použitie lieku Detragel® pomáha znižovať hematómy, a to aj po skleroterapii. Detragel® bojuje lokálne so zápalom a znižuje krehkosť kapilár. Rýchlo preniká cez kožnú bariéru, nelepí sa a nezanecháva stopy na oblečení: v prípade potreby je možné gél nanášať aj pod kompresným pančuchovým tovarom - elastické pančuchy alebo obväzy [5,7].

Kombinácia prípravkov Detralex® a Detragel® dodáva kŕčové žily „dvojitým úderom“ a poskytuje systémový prístup k liečbe žilových ochorení. [4.5]

2. Ruské klinické pokyny pre diagnostiku a liečbu chronických žilových chorôb. FLEBOLÓGIA 2018, 12 (3): 138-232.

3. Párenie je vedľajším účinkom skleroterapie. URL:

4. Pokyny na lekárske použitie Detralexu®. RU č. LP-003635.

5. Pokyny na lekárske použitie Detragelu®. RU č. LP-001044.

6. Ruské klinické pokyny pre diagnostiku a liečbu chronických žilových chorôb // Phlebology, 2018.12 (3): s. 166

7. Bogachev V. Yu., Boldin BV, Turkin P. Yu., Lobanov VN Lokálne lieky pri liečbe a znižovaní výskytu nežiaducich reakcií po skleroterapii retikulárnych žíl a telangiektáz. Angiológia a vaskulárna chirurgia. 2019.25 (4): 102-7

8. Pokyny na lekárske použitie Detralexu®. RU č. LP-004247

9. Bogachev V.Yu., Boldin B.V., Turkin P.Yu. Perioperačné použitie mikronizovanej purifikovanej flavonoidovej frakcie pri endovaskulárnej liečbe kŕčových žíl. VESTNÍK „ANGIOLÓGIA A VASKULÁRNA CHIRURGIA“, 2019 ROK 25 č. 2, s. 88-94

Skleroterapia: čo sa stane? Výhody a nevýhody postupu

Skleroterapia je relatívne nová metóda liečby kŕčových žíl, ktorá sa začala hojne používať asi pred 30 rokmi. Používa sa na ktorúkoľvek časť tela vrátane tváre, ako aj na elimináciu vaskulárnych novotvarov (malformácií) a patológií lymfatických ciev. Odborníci sa domnievajú, že skleroterapia je pri liečbe kŕčových žíl rovnako účinná ako flebektómia alebo chirurgické odstránenie žíl. Nie je to úplne pravda, pretože pri použití tejto metódy nie je možné eliminovať príčiny ochorenia. Napriek tomu vám umožňuje prakticky okamžite eliminovať viditeľné prejavy choroby..

Skleroterapia kŕčových žíl sa spočiatku praktizovala iba v počiatočných fázach zmien. Po vytvorení kompresnej skleroterapie s použitím liekov, ktoré tvoria penu, sa metóda začala používať v neskorších štádiách kŕčových žíl. Táto metóda získala ešte širšie spektrum aplikácií po zavedení laserových a vlnových technológií. V každom prípade rozhodnutie urobiť skleroterapiu alebo nie závisí od mnohých faktorov, vrátane celkového stavu pacienta, prítomnosti sprievodných systémových ochorení a stavu pokožky v oblasti intervencie..

Aké sú typy skleroterapie?

Moderná flebológia ponúka pacientom niekoľko druhov skleroterapie, ktoré sa líšia oblasťami použitia: niektoré sa používajú na odstránenie veľkých a hlbokých žíl na končatinách, iné sú zase vhodnejšie na elimináciu kapilárnej siete, v ktorej hrúbka ciev nepresahuje 2 mm..

Najjednoduchšou a najdostupnejšou je mikroskleroterapia, známa tiež ako kompresná skleroterapia. Táto technika spočíva v injekcii lieku do kapilár, čo vedie k zjazveniu cievnych stien. Zavádza sa cez tenkú ihlu, ktorej priemer zodpovedá šírke lúmenu cievy. Používa sa metóda na elimináciu povrchových dilatovaných kapilár, ktoré vytvárajú charakteristický vzor na povrchu kože.

Na odstránenie hlbokých žíl a veľkých cievnych plexusov flebológovia uprednostňujú použitie iného typu procedúry - echoskleroterapie kŕčových žíl. Táto technika sa vyznačuje použitím dodatočného vybavenia, konkrétne duplexného ultrazvukového skenera. S jeho pomocou počas celého postupu lekár sleduje polohu ihly vo vnútri postihnutej žily. Použitím skleroterapie ECHO sa zabráni prenikaniu sklerozantu do tkanív obklopujúcich cievu, ktoré nie sú viditeľné na povrchu kože..

Mikropenová skleroterapia (Liečba kŕčových žíl vo forme peny), ktorá je pokročilejšia ako predchádzajúce možnosti, je postup, pri ktorom sa namiesto konvenčného riešenia používa liek, ktorý vytvára penu, ktorá úplne vyplňuje lúmen cievy. V priebehu skleroterapie vo forme peny je možné dosiahnuť lepší výsledok, pretože sklerotizujúca látka má lepší kontakt s venóznymi stenami a „nevyteká“ mimo oblasť cievy, do ktorej je vstrekovaná. Metóda je vhodná na elimináciu aj veľkých žíl (vrátane malých a veľkých safénových žíl na dolných končatinách).

Ako prípravná súčasť na chirurgické odstránenie žíl sa často používajú technológie vo forme peny. Selektívne plnenie ciev penivým sklerotizátorom vám umožňuje rýchlo obmedziť prietok krvi v žilách, ktoré sa plánujú vyrezať..

Samostatný typ liečby kŕčových žíl - laserová skleroterapia - neznamená použitie sklerotizujúcich látok. Počas procedúry lekár používa špeciálne vybavenie, ktoré vyžaruje nasmerovaný tenký tepelný lúč, ktorý vedie ku koagulácii cievnej steny a jej adhézii. Táto technika je vhodná na odstraňovanie veľkých ciev a kapilárnych sietí. Na elimináciu veľkých žíl sa emitor zavádza do žily pomocou dutej ihly pod kontrolou Dopplerovho ultrazvuku. Na elimináciu kapilárnej siete umiestnenej na povrchu kože sa používajú vonkajšie žiariče. Skleroterapia na tvári sa vykonáva pomocou laserových technológií.

Bez ohľadu na použitú metódu sa skleroterapia počas tehotenstva nevykonáva, aj keď je potrebné odstrániť kapilárnu sieť malého rozsahu.

Výhody a nevýhody

Široké použitie skleroterapie ako metódy liečby kŕčových žíl prinieslo mnoho výhod tejto metódy. V prvom rade si to phlebológovia vážia pre svoju všestrannosť: skleroterapia žíl sa používa na liečbu kŕčových žíl takmer na akejkoľvek časti tela a dokonca aj vo vnútorných orgánoch (napríklad v konečníku na elimináciu hemoroidov)..

Lekári nazývajú všeobecné výhody skleroterapie:

  1. Bezbolestnosť. Metóda nevyžaduje použitie lokálnych anestetík. Maximálne, čo môže pacient počas zákroku cítiť, je mierne mravčenie alebo šírenie tepla.
  2. Pohodlie pre pacienta. Pri skleroterapii stačí 10-20 minút. Zákrok prebieha v ambulancii, nevyžaduje sa hospitalizácia a špeciálna rehabilitácia.
  3. Okamžitý efekt. Pozitívne zmeny sú viditeľné už počas postupu, najmä ak je kapilárna sieťka vytvrdená.
  4. Estetika. Skleroterapia nezanecháva jazvy ani modriny.
  5. Schopnosť odstrániť niekoľko patologických oblastí žíl a kapilár v jednom postupe.

Pokiaľ ide o výhody určitých druhov skleroterapie, každá technika ich má. Laserová koagulácia je teda nevyhnutná pri kŕčových žilách kapilárnej siete na tvári, hrudníku nad úrovňou srdca, iných častí tela, zatiaľ čo metóda v penovej forme je vhodnejšia na elimináciu stredných a veľkých žíl na dolných končatinách..

Nevýhody skleroterapických postupov sú vysoké náklady na zákroky a nedostatok vplyvu na príčinu ochorenia. Bez ohľadu na to, ktorú techniku ​​zvolia lekár a pacient, skleroterapia alebo laser nepomôžu zbaviť sa kŕčových žíl navždy, najmä ak je to spôsobené vrodenou slabosťou cievnej steny alebo nadmernou hmotnosťou. V každom prípade bude pacient musieť dodržiavať cvičebný režim a stravu, užívať lieky na zníženie rizika relapsu.

Aký je postup?

Pred začatím procedúry lekár ošetrí pokožku antiseptikmi a pod vizuálnou alebo hardvérovou kontrolou prepichne poškodenú žilu: vpichne do nej ihlu vhodného priemeru. Pri absencii ultrazvukového Dopplerovho ultrazvuku lekár vykoná aspiračný test - mierne vytiahne piest injekčnej striekačky, aby sa do nej dostala krv. Ak roztok v injekčnej striekačke zružovie, potom je poloha ihly správna.

Po nainštalovaní ihly začne injekcia sklerotizačného roztoku do žily. Pri liečbe povrchových žíl bude lekár schopný sledovať, ako sa liek šíri cez žily. V prípade potreby bude môcť ihlu vybrať a zasunúť do inej časti cievy. Počas injekcie môže byť pacient cítiť teplo v mieste šírenia sklerozantu alebo mierne brnenie.

Typ a dávku liečiva dostatočnú na vytvrdenie cievy určuje phlebológ na základe údajov získaných počas diagnostiky.

Po ukončení procedúry sa ihla alebo laserový žiarič odstráni, na prepichnutie sa aplikuje bavlnený kotúč, ktorý je zafixovaný elastickým obväzom. Mal by úplne pokrývať oblasť, kde sa nachádza sklerotizovaná žila. Pri vykonávaní penovej skleroterapie kŕčových žíl sa používa aj elastické obväzy. Výnimkou je mikrokleroterapia a postup sklerotizácie krvných ciev na tvári laserom.

Na tvári sa odstránenie rozšírených ciev uskutočňuje bez vpichov. Po nanesení špeciálneho vodivého gélu sa žiarič privedie na povrch pokožky a vytvorí sa niekoľko zábleskov. V jednom postupe lekár ošetrí všetky problémové oblasti. Po ukončení procedúry je potrebné opätovné ošetrenie antiseptikmi..

Keď nemôžete vykonať postup?

Napriek nízkej traume existuje toľko kontraindikácií pre skleroterapiu ako pre chirurgické odstránenie kŕčových žíl. Postup sa neodporúča, ak:

  • tehotenstvo a dojčenie pacienta;
  • alergické reakcie na sklerotizujúce látky;
  • prítomnosť aterosklerotických plakov v cievach, ktoré sa plánujú vytvrdiť;
  • prítomnosť príznakov tromboflebitídy a trombózy v oblasti skleroterapie;
  • infekčné lézie kože a mäkkých tkanív v oblasti, kde sa urobí punkcia na zavedenie sklerozantov;
  • vrodené srdcové chyby a akútne stavy pri srdcových ochoreniach.

Pri predpisovaní zákroku sa nevyžaduje orientácia na menštruačný cyklus u žien, aj keď mnoho pacientov má obavy, či je možné počas menštruácie vykonať skleroterapiu. Podľa flebológov cyklus nemá vplyv na účinnosť postupu a riziká komplikácií..

Možné komplikácie

Podľa pravidiel a predpisov týkajúcich sa postupu sú následky skleroterapie vždy pozitívne. Skleroterapia eliminuje mierne výrazné kŕčové žily takmer okamžite: ihneď po vykonaní manipulácií sú cievy menej nápadné a kapilárna sieť zmizne..

Medzi najčastejšie neohrozujúce zdravotné následky skleroterapie žíl dolných končatín patria flebológovia:

  • mierne svrbenie v oblasti podávania lieku, ktoré zvyčajne ustúpi za deň;
  • mierne stmavnutie kože v projekcii odstránenej žily, ktoré pretrváva po dobu 1-6 mesiacov;
  • olupovanie a opuch kože v mieste vpichu, ktoré odznejú samy o sebe maximálne za týždeň.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch (menej ako 1%) sú vedľajšími účinkami skleroterapie krátkodobá bolesť pozdĺž odstránenej žily, ktorá sa vyskytuje pri fyzickej námahe končatiny a netrvá dlhšie ako 10 dní.

Výskyt uvedených príznakov nevyžaduje špeciálne akcie a terapiu. Výnimkou sú prípady, keď pretrvávajú príliš dlho.

Okrem bežných javov môže skleroterapia viesť k príznakom, ktoré súvisia s komplikáciami:

  • rozsiahle popáleniny mäkkých tkanív v dôsledku vniknutia sklerotizačného prostriedku za žilu;
  • tromboflebitída - komplikácia typická pre postupy pri sklerotizácii veľkých žíl, ale častejšie sa objavuje v dôsledku nedodržania odporúčaní na zotavenie zo strany pacienta;
  • venózna trombóza je veľmi zriedkavá komplikácia, ktorá sa po skleroterapii fixuje niekoľkokrát menej často ako po flebektómii.

Pravdepodobnosť týchto závažných komplikácií po skleroterapii je extrémne nízka, pretože metódy vykonávania týchto postupov boli vypracované do najmenších detailov. Pravdepodobnosť ich výskytu často závisí úplne od správania pacienta počas operácie a počas rehabilitačného obdobia. Dôkladné dodržiavanie odporúčaní ošetrujúceho lekára pomôže znížiť riziko komplikácií.

Odporúčania po skleroterapii

Na rozdiel od iných operácií nemôžete bezprostredne po skleroterapii dlho zostať v posteli. Flebológovia odporúčajú po aplikácii obväzu chodiť 40 - 60 minút. To pomôže sklerotizátoru kvalitatívne sa rozdeliť do lúmenu cievy, čo zvýši účinnosť liečby..

Dôležité! Pohyb v prvých minútach po zákroku pomôže zabrániť tvorbe krvných zrazenín v blízkych žilách.

V pooperačnom období, ktoré trvá asi 2 mesiace, je dôležité venovať pozornosť dávkovaniu záťaží ciev. Počas tohto obdobia telo „upraví“ systém prietoku krvi a nasmeruje krv do zdravých žíl. Aby ste ich neprimerane nezaťažovali, nemali by ste sa po skleroterapii vzdať kompresného spodného prádla, a to ani počas spánku. Okrem toho by sa malo zabrániť fyzickým a tepelným účinkom na žily:

  • počas týždňa si doprajte iba teplú sprchu;
  • do 2 mesiacov odmietnite navštíviť saunu a kúpeľ, vezmite si horúce kúpele;
  • na 2 týždne zabudnite na hodiny v telocvični, na bicykli a rotopede;
  • každú hodinu meniť polohu tela alebo sa zahriať, ak musíte dlho pracovať v jednej polohe.

Obdobie zotavenia po skleroterapii kŕčových žíl trvá asi 4 mesiace. Po celú dobu sa pacientovi odporúča:

  • chodiť denne na hodinu;
  • po celý deň noste špeciálne tvarujúce spodné prádlo alebo obväzujte končatiny pomocou elastických pásov;
  • vyhýbajte sa dlhodobému vystaveniu slnku a v horúcich miestnostiach;
  • dvíhať činky, robiť vzpieranie a tak ďalej.

Fyzické a silové obmedzenia neznamená, že po skleroterapii sa nedá nič robiť. Je dôležité, aby pacient zostal v pohybe, ale aby zmenil zamestnanie za bezpečnejšie. Napríklad jazda na bicykli by mala byť nahradená chôdzou a potom ľahkým joggingom v parku a vzpieranie nahradením plávania alebo vodného aerobiku..

Ak je to potrebné, lekár predpíše lieky, ktoré pomôžu posilniť cievne steny a zabrániť opakovaniu kŕčových žíl v iných žilách. Ak máte sklon k tvorbe krvných zrazenín, možno budete musieť užiť lieky na riedenie krvi. Predpísané sú phlebologom po predbežnom vyšetrení..

Možné komplikácie a rehabilitačné metódy po skleroterapii žíl dolných končatín

Nesprávny životný štýl, nekvalitná výživa a nedostatok pohybu vedú k rozvoju vaskulárnych patológií. Chirurgická operácia je schopná úplne eliminovať patológiu. Ale dôležitou súčasťou liečby je pooperačné obdobie, kedy musí pacient prísne dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára. Možné následky a rehabilitácia po skleroterapii žíl spolu úzko súvisia. Úspešnosť tohto obdobia závisí výlučne od pacienta..

Cieľ po operácii

Po procedúre skleroterapie začína obdobie zotavenia a rehabilitácie. Účinnosť vykonaných manipulácií často veľmi závisí od toho, ako pacient vykonáva opatrenia na zotavenie. Výskyt nepriaznivých následkov a komplikácií priamo závisí od samotného pacienta.

Správne vykonaný postup a rehabilitácia vám umožňujú úplne sa zbaviť kŕčových žíl.

Dôsledky skleroterapie pre telo sú spojené s procesmi prebiehajúcimi vo vnútri cievy počas zákroku. Do lúmenu sa vstrekuje látka, čo vedie k adhézii stien bez chirurgického zákroku.

Výhodou postupu je, že následky skleroterapie pre ľudský organizmus sú minimálne. Rehabilitačné obdobie je krátke, pacient sa rýchlo vráti do normálu a obnoví fyzickú aktivitu.

Odporúčania na obdobie zotavenia

Odporúčania po skleroterapii žíl dolných končatín by mal poskytnúť ošetrujúci lekár. Aby ste sa vyhli modrinám po skleroterapii, stvrdnutiu a začervenaniu, budete musieť dodržiavať nasledujúce rehabilitačné pravidlá:

  • Po skleroterapii noste kompresné pančuchy a elastický obväz;
  • Neodstraňujte výrobky ani počas nočného spánku;
  • Postupne prepínajte iba na kompresný pančuchový tovar.

Tieto položky je možné zakúpiť v špecializovanom obchode. Prvý deň by ste mali používať elastické spodné prádlo a potom prejsť na iné typy kompresných predmetov. Takéto spodné prádlo vám umožňuje udržiavať cievne lôžko, optimalizuje prietok krvi, urýchľuje zotavenie z postupu.

Niektorí pacienti nevedia, čo majú robiť po skleroterapii, ak žila bolí. V takom prípade by ste mali s ošetrujúcim lekárom prediskutovať prijateľné lieky, ktoré zmierňujú bolesť..

Po skleroterapii by ste mali určite navštíviť lekára po 2 týždňoch. V niektorých situáciách je indikovaný opakovaný postup..

Odpovede na bežné otázky

Pacienti, ktorí sa museli podrobiť operácii žíl, sa lekárov často pýtajú na pooperačné obdobie a pooperačné obmedzenia. Najbežnejšie aspekty sú diskutované nižšie..

Trvanie pooperačného obdobia

Otázka, ako dlho trvá pooperačné obdobie, zaujíma každého pacienta. Považuje sa za normálne, ak sa po krátkom čase po zásahu na mieste kŕčových žíl objavia modriny. Úplne prvý - v miestach vpichu sklerotizujúceho lieku.

Niekedy chcú pacienti pigmentáciu odstrániť čo najrýchlejšie. Avšak po 7-10 dňoch všetky tieto stopy po zákroku zmiznú samy..

Aby ste odstránili kozmetickú chybu spôsobenú vykonaným postupom, stojí za to pokračovať v nosení kompresného spodného prádla. Ak modriny a škvrny pretrvávajú, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

Keďže skleroterapiu je možné vykonať v niekoľkých fázach, úplne rozšírené žily zmiznú po 2 - 8 týždňoch. Po 1-1,5 rokoch sa vytvorená spojovacia šnúra úplne absorbuje.

Úplné zotavenie nastáva za 2-3 mesiace. Trvanie rehabilitácie závisí od rozsahu intervencie.

Keď sa obmedzenia zrušia

Aby sa predišlo komplikáciám po skleroterapii žíl na nohe, malo by sledovanie lekára pokračovať ďalších 6 mesiacov. Zvážte nasledujúce pokyny:

  • Odmietnite navštíviť kúpeľ, saunu, solárium alebo sa opaľovať do 14 dní po stuhnutí žíl;
  • Nelietajte vzduchom;
  • Nevykonávajte ťažkú ​​fyzickú prácu po dobu 2 týždňov;
  • Aspoň v deň zákroku nepite alkohol.

Šport s mierou je povolený. Nemalo by však dôjsť k preťaženiu. Chôdza po rovnom povrchu je užitočná. Najčastejšie lekár odporúča dlhé prechádzky od prvých dní po skleróze.

Po skleroterapii by sa nemali používať lieky vo forme tabliet, krémov alebo gélov obsahujúcich heparín. Zvyšuje sa tak riziko komplikácií, podliatin a podliatin..

Možné komplikácie

Správna rehabilitácia po skleroterapii žíl dolných končatín zabráni výskytu komplikácií a relapsu ochorenia. Nepríjemné následky sú extrémne zriedkavé. Oprava:

  • Svrbenie v miestach vpichu;
  • Zmena farby kože v oblasti zákroku;
  • Peeling kože na končatinách;
  • Alergické reakcie;
  • Bolesť;
  • Flebitída;
  • Opuch;
  • Kapilárne meranie.

Vedľajšie účinky skleroterapie sú zvyčajne krátkodobé. Liečba zvyčajne nie je potrebná, problém zmizne sám.

Skleroterapia je nebezpečná, ak sa vyskytne tromboflebitída sprevádzaná hnisavým zápalom. Komplikáciu môže vyprovokovať situácia, keď z dôvodu neopatrnosti lekára účinná látka prenikne do žily. Pri kontakte s mäkkými tkanivami sa objaví akútna bolesť, začne sa zápalový proces a objaví sa plomba.

Flebitída sa zriedka vyvíja v dôsledku použitia vylepšeného lieku. Namiesto tekutých výrobkov sa používajú penové látky.

Podrobné pokyny pre rehabilitáciu

Aby sa zabránilo nepríjemným následkom a komplikáciám, je dôležité správne sa starať o nohu, na ktorej bola operácia vykonaná. V pooperačnom období by ste mali:

  • Správne obväzte končatinu od prvého dňa po zákroku;
  • Uistite sa, že maximálny tlak je v členku a čím vyššie by sa malo napätie znižovať;
  • Horný bod aplikácie elastického obväzu by mal byť 5-10 cm nad posledným miestom vpichu;
  • Ihneď po ukončení procedúry musíte kráčať 30-40 minút;
  • Je dôležité menej sedieť, ale viac sa hýbať, vyhýbať sa prepracovaniu.

Prvýkrát môžete odstrániť elastický obväz iba deň po ukončení procedúry. To je nevyhnutné pre hygienické opatrenia. Potom sa končatina utrie do sucha a opäť sa previaže obväzom.

Nemôžete ráno vstať z postele bez obviazania nohy elastickým obväzom!

Teplota môže stúpať. Teplotu môžete normalizovať užívaním aspirínu, paracetamolu alebo panadolu. Ak sa vyskytnú závraty, ľahnite si alebo chvíľu sedte.

Pred návštevou lekára je potrebné 2 hodiny predtým odstrániť elastický obväz a kompresné oblečenie. To umožní lekárovi objektívne posúdiť stav krvných ciev a mäkkých tkanív..

Lieky potrebné na urýchlenie rehabilitácie predpisuje lekár. Okrem antipyretických liekov a liekov proti bolesti môžu byť predpísané venotoniká.

Skleroterapia je postup, ktorý sa v modernej medicíne úspešne používa na boj s kŕčovými žilami. Výsledok po takomto zásahu do žíl závisí od kvalifikácie lekára vykonávajúceho manipulácie a od dôslednej implementácie odporúčaní špecialistu pacientom..

Odstránenie pavúčich žíl

"Mám počiatočné štádium chronickej žilovej nedostatočnosti. Navrhli mi podstúpiť skleroterapiu. Mám s týmto postupom súhlasiť?" Elena Zueva, Zheleznovodsk

Lekár I. kategórie Ústrednej polikliniky Literárneho fondu v Moskve, vaskulárny chirurg Andrej Gennadievič Jakovlev radí.

- Skleroterapia je dnes populárnou, účinnou a málo traumatizujúcou metódou liečby:

  • kŕčové žily
  • a pavúčie žily.

Do chorej žily vám bude vpichnutý špeciálny liek sklerotizujúci prostriedok. Je absolútne bezpečný a má anestetický účinok. Akosi „zalepí“ veľkú žilu. A čoskoro zmizne úplne.

Táto metóda vás zachráni pred „hviezdami“ na veľmi dlhú dobu, niekedy aj na celý život. Skleroterapia je nebolestivý zákrok. Vyrába sa pomocou špeciálnych tenkých ihiel alebo mikrokatéterov - hadičiek s ihlami tenšími ako vlas.

Pre väčšinu ľudí poskytuje skleroterapia vynikajúce výsledky. Ale asi u 10 percent ľudí to nefunguje ani po opakovanom podaní sklerotizujúcej látky. Ale prejavy choroby stále klesajú.

Príčiny pavúkových žíl

Čo spôsobuje „hviezdičky“? Z dôvodu porušenia normálneho fungovania ventilov žíl. Môže to vyprovokovať:

  • užívanie hormonálnej antikoncepcie
  • fyzické cvičenie
  • silové športy
  • zápcha
  • obezita
  • metabolické poruchy
  • dedičnosť.

Pavúčie žily sa môžu vyskytnúť v dôsledku trvalého poranenia nohy, viacpočetného tehotenstva. Mimochodom, ženy ochorejú 4 - 6-krát častejšie ako muži. Toto ochorenie sa zvyčajne vyskytuje u ľudí, ktorých práca je spojená s dlhodobým státím na nohách:

  • predajcovia
  • kaderníci
  • chirurgovia
  • kuchári.

Vysokí ľudia sú náchylnejší na venóznu nedostatočnosť. K stagnácii venóznej krvi navyše dochádza pri dlhých cestách k:

  • autobus
  • lietadlom
  • alebo autom.

Koľko injekcií je potrebných pri skleroterapii? Počet injekcií potrebných na úplné vymiznutie žíl sa u jednotlivých pacientov líši. Závisí to od charakteristík lézie žíl a typu sklerotizujúceho lieku.

Počas jedného postupu skleroterapie vám lekár môže podať 3 až 10 injekcií. Lepšie je robiť ich každé 3 dni. Priemerný počet procedúr sa pohybuje od 1 do 5. Je hospitalizácia nevyhnutná? Zákrok sa vykonáva ambulantne a nevyžaduje anestéziu ani hospitalizáciu.

Pred a po skleroterapii

Pred skleroterapiou nezabudnite informovať svojho lekára, ak užívate hormonálne lieky. Ak prijmete:

  • aspirín
  • trental
  • ibuprofén

alebo iné protizápalové lieky, potom sa ich musíte vzdať dva dni pred liečbou. Koniec koncov, tieto lieky môžu:

  • zvýšiť krvácanie z tkanív
  • zvýšiť riziko vzniku modrín.

Dva dni pred a po skleroterapii nemôžete piť alkohol a fajčiť. V predvečer procedúry n epilujte, nepoužívajte pleťové vody, krémy. Jedzte ľahko 1,5 hodiny pred zákrokom.

Na konci skleroterapie nôh:

  • aplikujte špeciálny elastický obväz
  • nosia kompresne pančuchy.

Budete ho musieť nosiť nepretržite. A nemôžete to odobrať bez súhlasu lekára. Po ukončení procedúry lekárom musíte chodiť 10-30 minút. Pretože liek obsahuje alkohol, po skleroterapii by ste nemali viesť vozidlá..

Neobmedzujte fyzickú aktivitu. Každý deň musíte chodiť hodinu. Vyhýbajte sa iba dlhému státiu alebo sedeniu.

A prvé 3 dni po skleroterapii nerobte:

  • gymnastika
  • aerobik
  • na stacionárnom bicykli.

Nedávajte si horúce kúpele dva týždne. A nenavštevujte saunu a kúpeľ po dobu 1,5-2 mesiacov. Noste kompresné pančuchy a pančuchy dva týždne po ukončení procedúry. Bolo by pekné naďalej nosiť preventívny dres 1,5 - 2 mesiace.

Vedľajšie účinky skleroterapie

Po ukončení procedúry môžete cítiť:

  • nepohodlie
  • a poruchy citlivosti v miestach vpichu.

Toto však samo o sebe zmizne o pár dní. V mieste vpichu môže zostať malá povrchová rana. Hojí sa bez stopy za 2 - 4 týždne.

V oblastiach sklerotizovaných žíl môže dôjsť k vytvrdzovaniu tkanív. Čo by vás tiež nemalo vystrašiť - zmizne to po niekoľkých mesiacoch. Krátkodobý opuch kĺbov sa môže vyvinúť v prípade stvrdnutých žíl na nohe a v kĺboch.

A tiež ak počas liečby nosíte obuv:

  • vysoké opätky
  • alebo s úzkou topánkou.

Pri fyzickej námahe sa v miestach vpichu môže objaviť ťahavá bolesť, ktorá prejde po 3 - 9 dňoch.

Ihneď po liečbe sa môže pozdĺž žily zvýšiť pigmentácia. Môže dôjsť k miernemu začervenaniu a opuchu tkanív, ktoré po 1-2 hodinách samy odoznejú. U niektorých pacientov sa vyskytne dočasné stmavnutie kože pozdĺž sklerotizovanej žily.

Asi u 10 percent pacientov sa vyvinie hyperpigmentácia, ktorá sama zmizne do 4 - 12 mesiacov. Mali by ste si uvedomiť, že skleroterapia neposkytuje celoživotné zotavenie. Možno budete potrebovať aj opakovanú liečbu.

Ako preventívne opatrenie sa odporúča neustále používanie špeciálnych profylaktických alebo terapeutických pančuchových nohavíc a pančúch. Použitie fyzioterapeutických cvičení, ktoré zbavujú žily stagnujúcej krvi.

Okrem toho nemôžete:

  • sedieť so skríženými nohami
  • dať si horúce kúpele
  • nosiť tesné topánky
  • noste tesné oblečenie.

Keď sedíte dlhší čas pri stole, vyložte si nohy na malú lavicu. Pri odpočinku si pod nohy položte vankúš tak, aby vaše chodidlá a dolné končatiny boli mierne nad úrovňou vášho srdca. Ak ste nútení dlho stáť, prechádzajte z nohy na nohu. A keď sedíte dlho - vo vlaku, lietadle, aute - dupnite si chodidlami pätami pripevnenými na podlahe.

Prečítajte si tiež:

Ak chcete dostávať prevádzkové komentáre a novinky, vložte do svojho informačného toku Pravda.Ru:

Prihláste sa na odber nášho kanála na stránkach Yandex.Zen alebo Yandex.Chat

Pridajte si Pravda.Ru do svojich zdrojov v službe Yandex.News alebo News. Google

Tiež vás radi uvidíme v našich komunitách na VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Pre Viac Informácií O Cukrovke