Príčiny vysokého (zvýšeného) bilirubínu v krvi


Možno, ak nie všetci, potom väčšina z nás počula o takom ukazovateli ako bilirubín. Mnoho ľudí vie, že zvýšenie jeho obsahu v krvnom sére sprevádza rôzne ochorenia pečene, možno ho pozorovať u novorodencov a hlavným klinickým prejavom jeho metabolických porúch je žltačka. Aké sú dôvody zvýšenia bilirubínu, mechanizmy a následky týchto porúch? O tom bude reč v našom článku..

Čo je bilirubín?

Bilirubín patrí k takzvaným hemoglobinogénnym pigmentom. Jeho hlavné množstvo (asi 85%) sa tvorí počas fyziologického rozpadu starých, opotrebovaných erytrocytov. Zvyšok, menšia časť, sa objaví počas ničenia ďalších látok obsahujúcich hémy - cytochrómy, myoglobín.

K rozpadu červených krviniek dochádza hlavne v pečeni, slezine a tiež v kostnej dreni. Denne sa v tele zničí asi 1% erytrocytov a z hemoglobínu v nich obsiahnutých sa vytvorí až 300 mg bilirubínu. Tento pigment sa nachádza v krvi a je normálny, ale jeho množstvo by nemalo presiahnuť maximálne prípustné hodnoty..

Doteraz boli znaky štruktúry, metabolizmu, ako aj príčiny porúch metabolizmu bilirubínu študované a popísané celkom dobre. Keď sa objaví žltačka, ktorá je hlavným príznakom hyperbilirubinémie, diagnostika vo väčšine prípadov nepredstavuje významné ťažkosti (pozri žltačku - príznaky, choroby sprevádzané žltačkou)..

Hlavné stupne metabolizmu bilirubínu

Takže keď sú erytrocyty zničené, vytvoril sa bilirubín, ktorý je toxickou a vo vode nerozpustnou zlúčeninou. Jeho ďalšia transformácia prebieha v niekoľkých fázach:

  • s prietokom krvi sa bilirubín prenáša do pečene - na to je potrebný nosič, v role ktorého účinkuje albumínový proteín, ktorý rýchlo a pevne viaže toxický bilirubín v krvnej plazme. Takýto komplex proteín-bilirubín nie je schopný preniknúť do renálneho filtra, a preto nevstupuje do moču;
  • penetrácia bilirubínu do pečeňových buniek po jeho oddelení od albumínu na povrchu hepatocytovej membrány a ďalší transport cez membrány endoplazmatického retikula;
  • konjugácia (väzba) bilirubínu s kyselinou glukurónovou v endoplazmatickom retikule a tvorba bilirubín-diglukuronidu. V tomto viazanom stave sa bilirubín stáva rozpustným vo vode, a preto sa môže vylučovať z tela žlčou a močom;
  • vylučovanie (vylučovanie) žlčou je konečným štádiom výmeny bilirubínu, ktorý sa v čreve premieňa na urobilinogény a vylučuje sa stolicou ako sterkobilinogén. Malé množstvo bilirubínu je absorbované črevnou stenou a vstupom do krvi je filtrované obličkami a vylučované močom..

Miera bilirubínu

Na základe charakteristík metabolizmu sa izoluje priamy a nepriamy bilirubín. Na posúdenie stupňa a povahy porúch metabolizmu bilirubínu je potrebné poznať jeho normálne parametre u zdravých ľudí:

  • Nepriamy (neviazaný, nekonjugovaný, voľný) bilirubín, ktorý je produktom rozkladu hemových látok, je toxický bilirubín. Množstvo nepriameho bilirubínu by nemalo presiahnuť 16,2 μmol / L.
  • Priamy (konjugovaný, viazaný), tvorený v pečeni väzbou na kyselinu glukurónovú. Jedná sa o bilirubín, ktorý je už v pečeni neškodný a pripravený na vylučovanie z tela. Priamy bilirubín, norma 0 - 5,1 μmol / l
  • Celkový bilirubín sa pohybuje od 0,5 do 20,5 μmol / l

Za nepriaznivých podmienok je možné zvýšiť hladinu priameho aj nepriameho bilirubínu, ktorý sa nazýva hyperbilirubinémia. Prevaha jednej alebo druhej frakcie závisí od príčinného faktora, ktorý viedol k zvýšeniu jej obsahu v krvnom sére.

Príznaky zvýšeného bilirubínu v krvi (hyperbilirubinémia) vo forme, v prvom rade, žltačka sa objaví, keď prekročí 34 μmol na liter.

Stáva sa, že obsah bilirubínu je desaťkrát vyšší ako prípustné hodnoty, čo ohrozuje život pacienta a vyžaduje okamžitú pomoc.

Známky zvýšeného bilirubínu

Ako viete, pečeň zohráva primárnu úlohu v metabolizme bilirubínu a žltačka je charakteristický syndróm odrážajúci jeho poškodenie a prejavuje sa tiež v prípadoch, keď množstvo bilirubínu presahuje funkčnú schopnosť pečene viazať jej prebytok, alebo existujú prekážky brániace odtoku žlče, a teda vylučovaniu konjugátu. bilirubín z tela.

Niekedy sa stáva, že závažnosť žltačky nezodpovedá hodnotám bilirubínu v sére. Napríklad pri obezite, opuchoch je žltnutie menej nápadné, zatiaľ čo u chudých a svalnatých ľudí je výraznejšie..

Príčiny vysokého obsahu bilirubínu v krvi sú veľmi rozmanité a sú spojené buď s jeho zvýšenou tvorbou v bunkách retikuloendoteliálneho systému, alebo s narušením jednej alebo viacerých väzieb metabolizmu v hepato-biliárnom systéme.

Z klinického hľadiska je dôležité poznamenať, že stupeň hyperbilirubinémie ovplyvňuje spôsob farbenia rôznych tkanív:

  • Najčastejšie teda ako prvý získa ikterický odtieň skléry
  • Ústna sliznica
  • Potom zožltne tvár, dlane, chodidlá a nakoniec celá pokožka

Je potrebné pripomenúť, že žlté sfarbenie kože nie je vždy dôsledkom hyperbilirubinémie. Napríklad pri konzumácii jedla obsahujúceho veľké množstvo karoténu (mrkva, paradajky), diabetes mellitus, hypotyreózy (znížená funkcia štítnej žľazy) môže pokožka získať žltý odtieň, ale v týchto prípadoch bude mať bielka normálnu farbu (neporušenú).

Zoznam chorôb sprevádzaných vysokou hladinou bilirubínu v krvi

Choroby, pri ktorých je zvýšený priamy bilirubín:

  • Akútna vírusová hepatitída (hepatitída A, B, hepatitída s infekčnou mononukleózou)
  • Chronická hepatitída (hepatitída C), autoimunitná hepatitída
  • Bakteriálna hepatitída (brucelóza, leptospiróza)
  • Jedovatý (otrava toxickými zlúčeninami, plesňami), liečivý (užívanie hormonálnej antikoncepcie, NSAID, antituberkulóza, protirakovinové lieky)
  • Žltačka tehotenstva
  • Nádory pečene
  • Biliárna cirhóza
  • Dedičná žltačka - Rotorov syndróm, Dabin-Johnson

Choroby, pri ktorých stúpa nepriamy bilirubín:

  • Vrodené hemolytické anémie - sférocytové, nesférocytárne, kosáčikovité bunky, thallasemia, Markiafava-Micheleova choroba
  • Získané hemolytické autoimunitné anémie - sa vyvíjajú na pozadí systémového lupus erythematosus (príznaky, liečba), reumatoidnej artritídy, lymfocytovej leukémie, lymfagranulomatózy (príznaky, liečba) atď..
  • Infekčné choroby - brušný týfus, sepsa, malária
  • Liečivé hemolytické anémie - vyvolané príjmom cefalosporínov, inzulínu, aspirínu, NSAID, chloramfenikol, penicilínu, levofloxacínu atď..
  • Toxické hemolytické anémie - otrava jedmi, bodnutie hmyzom, hady, otrava hubami, olovo, arzén, soli medi (síran meďnatý)
  • Gilbertov, Crigler-Nayyar, Lucy-Driscola syndrómy.

Odrody žltačky a hlavné príčiny zvýšeného bilirubínu v krvi

3 hlavné faktory prispievajú k zvýšeniu bilirubínu v krvi:

  • Ničenie červených krviniek (zrýchlené alebo zvýšené)
  • Porušenie normálneho odtoku žlče
  • Porucha metabolizmu a vylučovania bilirubínu

Ničenie červených krviniek (zrýchlené alebo zvýšené)

Vysoký nepriamy bilirubín v hemolytickej žltačke je spôsobený zvýšeným rozpadom erytrocytov (hemolýza), ktorý môže byť dôsledkom nielen dedičných chýb samotných červených krviniek (kosáčikovitá anémia, sférocytóza), ale aj mnohých vonkajších príčin, napríklad:

  • infekcie (malária, sepsa, brušný týfus, mykoplazmóza);
  • otrava hemolytickými jedmi rôzneho pôvodu (toxíny muchotrávky bledej, ortuť, olovo, hadí jed, iné);
  • transfúzia krvi nekompatibilná podľa skupiny alebo Rh faktora;
  • zhubné nádory, najmä z hematopoetického tkaniva (leukémia, myelóm a iné);
  • masívne krvácanie (pľúcny infarkt, rozsiahle hematómy).

Hemolytická žltačka sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

  • citrónovožlté sfarbenie kože a slizníc, skléra očí
  • bledosť v dôsledku anémie v dôsledku zvýšenej deštrukcie červených krviniek
  • bolesť v ľavom hypochondriu v dôsledku zväčšenej sleziny
  • možné zvýšenie telesnej teploty
  • vo výkaloch a moči sa nachádza veľké množstvo sterco- a urobilínu, ktoré im dodáva tmavé zafarbenie
  • na pozadí nedostatku kyslíka v tkanivách tela môže mať človek palpitácie, bolesti hlavy, zvýšenú únavu

Porušenie normálneho odtoku žlče

Subhepatálna žltačka sa vyvíja, keď sa konjugovaný bilirubín dostane do krvi v dôsledku porušenia jeho odtoku žlčou, ktoré sa najčastejšie vyskytuje pri cholelitiáze, akútnej a chronickej pankreatitíde, aneuryzme pečeňových artérií, rakovine pankreasu alebo žlčníka, divertikule dvanástnika. V tomto stave je v krvi vysoký priamy bilirubín. Tento typ žltačky môže byť spôsobený:

  • uzavretie žlčových ciest kameňom, nádorom, parazitmi;
  • kompresia žlčových ciest z vonkajšej strany, sprievodné nádory žlčníka, hlavy pankreasu, zväčšené lymfatické uzliny;
  • zápalové procesy v žlčových cestách s ich následnou sklerózou a zúžením lúmenu;
  • vrodené anomálie alebo nedostatočný vývoj žlčových ciest.

Pre tento typ hyperbilirubinémie (s kameňmi v žlčníku, žlčníku alebo rakovine pankreasu) je charakteristické:

  • najsilnejšie ikterické zafarbenie pokožky
  • väčšina pacientov sa sťažuje na svrbenie kože, ktoré vedie k jej poškriabaniu
  • pretože väzbová funkcia pečene v tomto prípade nie je narušená, v krvi sa nachádza zvýšené množstvo konjugovaného bilirubínu
  • na rozdiel od iných druhov žltačky budú výkaly acholické, to znamená, že majú takmer bielu farbu, čo je spôsobené absenciou stercobilínu v nich a moč má tmavú farbu.
  • v pravom hypochondriu sú periodické bolesti alebo záchvat takejto bolesti s pečeňovou kolikou
  • narušenie gastrointestinálneho traktu - plynatosť (príčiny, liečba), hnačky, zápcha, nevoľnosť, strata chuti do jedla, grganie

Porucha metabolizmu a vylučovania bilirubínu

Táto porucha je sprevádzaná jej nadmerným hromadením a v dôsledku toho môže byť žltačka dedičná - dedičná žltačka alebo sa môže vyskytnúť po celý život a komplikovať rôzne choroby - získaná žltačka.

Dedičná žltačka

Poruchy vznikajúce v pečeňovom štádiu metabolizmu bilirubínu (väzba, transport v pečeňových bunkách a odstraňovanie z nich) spôsobujú dedičnú žltačku:

  • Crigler-Nayarov syndróm
  • Gilbertov syndróm
  • Dabin-Johnsonov syndróm

Gilbertov syndróm je bežnejší ako iné - benígna hyperbilirubinémia s priaznivou prognózou.

Príčiny vysokého bilirubínu v krvi pri tomto ochorení spočívajú v nedostatku enzýmu pečeňových buniek, ktorý zaisťuje väzbu voľného bilirubínu s kyselinou glukurónovou, preto bude hyperbilirubinémia spôsobená hlavne jeho neviazanou frakciou..

Toto ochorenie je dedičné a je sprevádzané poruchou génov nachádzajúcich sa na druhom chromozóme. Prevalencia Gilbertovho syndrómu vo svete je rôzna. Takže u Európanov sa vyskytuje v 3 - 5% prípadov, zatiaľ čo u Afričanov - v 36%, čo súvisí s vysokou frekvenciou výskytu charakteristického genetického defektu u nich..

Toto ochorenie je často asymptomatické alebo s epizódami žltačky rôznej intenzity, ktoré sa vyskytujú na pozadí stresu, nadmernej fyzickej námahy a požívania alkoholu. Vzhľadom na benígny priebeh a priaznivú prognózu sa osobitná liečba u týchto pacientov spravidla nevyžaduje..

Získaná žltačka

Suprahepatálna žltačka nastáva, keď je množstvo novovytvoreného bilirubínu také veľké, že ani 3-4-násobné zvýšenie intenzity jeho väzby v pečeni nevedie k odstráneniu nadbytočného množstva z krvného séra..

Hepatálna alebo parenchymálna žltačka sa vyskytuje ako prejav rôznych chorôb sprevádzaných poškodením pečeňového parenchýmu a žlčových kapilár, čo má za následok porušenie zachytenia, konjugácie a vylučovania bilirubínu, ako aj jeho návratu do krvi z žlčových ciest počas cholestázy (stagnácie žlče) vo vnútri pečene.... Je to jeden z najbežnejších typov žltačky, v ktorom je vysoký priamy bilirubín.

Choroby sprevádzané hepatálnou žltačkou sú početné a rozmanité, ale najčastejšie sa tento typ hyperbilirubinémie pozoruje pri hepatitíde a cirhóze pečene..

Hepatitída - je veľká skupina zápalových lézií pečene, ktoré môžu byť vírusovej povahy alebo spôsobené neinfekčnými látkami (lieková hepatitída, autoimunitná, alkoholová).

Pri akútnom priebehu ochorenia je pôvodcom najčastejšie vírusová infekcia (hepatitída A, B, C, D, G) a prejavmi sú:

  • príznaky všeobecnej intoxikácie so zvýšením telesnej teploty
  • všeobecná slabosť
  • bolesti svalov a kĺbov
  • v tomto prípade bolesť v pravom hypochondriu bude naznačovať poškodenie pečene
  • ikterické zafarbenie kože a slizníc
  • zmena farby výkalov a moču, ako aj charakteristické zmeny laboratórnych parametrov

S progresiou ochorenia so zapojením významného objemu pečeňového parenchýmu do procesu, ako aj s ťažkým odtokom žlče, svrbením, krvácaním, známkami poškodenia mozgu vo forme charakteristickej pečeňovej encefalopatie a nakoniec s rozvojom zlyhania pečene a obličiek, ktoré ohrozujú život a často príčinou smrti takýchto pacientov.

Chronická hepatitída sa vyskytuje pomerne často v dôsledku akútneho vírusového, liečivého a alkoholického poškodenia pečene. Ich klinické prejavy sa redukujú na parenchymálnu žltačku a zmeny v biochemickom krvnom teste; s exacerbáciou, horúčkou, artralgiou a kožnými vyrážkami.

Cirhóza pečene je závažná zmena so stratou normálnej histoarchitektoniky jej parenchýmu. Inými slovami, dochádza k porušeniu normálnej mikroskopickej štruktúry: v dôsledku smrti hepatocytov zmiznú pečeňové lalôčiky, naruší sa orientácia krvných ciev a žlčových kapilár, na mieste poškodených a odumretých buniek sa objavia masívne ložiská premnoženia spojivového tkaniva..

Tieto procesy znemožňujú pečeni vykonávať funkcie viazania a odstraňovania bilirubínu z tela, ako aj detoxikačné procesy, tvorbu rôznych bielkovín a faktorov zrážania krvi. Cirhóza pečene najčastejšie dokončuje svoje zápalové lézie (hepatitída).

Okrem parenchýmovej žltačky sú charakteristickými klinickými prejavmi cirhózy zväčšenie pečene a sleziny, svrbenie, výskyt tekutín v brušnej dutine (ascites), kŕčové žily pažeráka, konečníka, predná brušná stena..

Postupom času sa zvyšujú príznaky zlyhania pečene, vyvíja sa poškodenie mozgu, znižuje sa zrážanie krvi, čo sprevádzajú nielen kožné vyrážky, ale aj krvácanie do vnútorných orgánov a krvácanie (žalúdok, nos, maternica), ktoré často ohrozujú život..

Zvýšený bilirubín u novorodencov

Osobitnú pozornosť si zaslúži hyperbilirubinémia, to znamená zvýšený bilirubín u novorodencov. Je známe, že v prvých dňoch života má väčšina detí jeden alebo druhý stupeň žltačky, ktorý má fyziologický charakter..

Stáva sa to preto, lebo detský organizmus sa adaptuje na mimomaternicovú existenciu a takzvaný fetálny (fetálny) hemoglobín je nahradený hemoglobínom „dospelého“ typu, ktorý je sprevádzaný čiastočnou deštrukciou erytrocytov. Spravidla je vrchol žltnutia zaznamenaný 3. - 5. deň života a po krátkom čase sa vyrieši bez poškodenia tela dieťaťa..

V prípadoch, keď dôjde k hemolýze u predčasne narodených detí alebo je spôsobená Rh-konfliktom alebo z iných dôvodov, môže dôjsť k významnému zvýšeniu neviazanej frakcie bilirubínu s jeho penetráciou cez hematoencefalickú bariéru..

Výsledkom bude vývoj takzvanej jadrovej žltačky, pri ktorej sú poškodené jadrá mozgu, čo predstavuje hrozbu pre život dieťaťa a vyžaduje okamžitú intenzívnu starostlivosť..

Vo všetkých prípadoch je potrebné presne zistiť príčiny vysokého bilirubínu u novorodenca, aby sa zabránilo závažným komplikáciám pri včasnej liečbe:

  • fyziologický rozklad erytrocytov
  • poškodenie pečene
  • vrodené anomálie žlčových ciest
  • Rh-konflikt atď..

Ako znížiť hladinu bilirubínu?

Spôsoby boja proti hyperbilirubinémii závisia od dôvodov, ktoré ju spôsobili. Keď sa však objaví žltačka, nemali by ste sa samoliečiť, ale mali by ste okamžite vyhľadať lekára. Keďže žltačka je iba príznakom a liečba by mala byť v prvom rade zameraná na odstránenie jej príčin.

Pri vysokých hladinách bilirubínu v dôsledku výraznej hemolýzy erytrocytov je indikovaná infúzna terapia zavedením glukózy, albumínu, ako aj plazmaferéza. Pri žltačke novorodencov je veľmi účinná fototerapia, pri ktorej ožarovanie pokožky podporuje premenu voľného toxického bilirubínu na viazaný, ľahko vylučovaný z tela..

Pri nekonjugovanej hyperbilirubinémii je efektívne predpisovať lieky, ktoré zvyšujú aktivitu pečeňových enzýmov, napríklad fenobarbital.

Vo všetkých prípadoch by sa malo pamätať na to, že žltačka je spravidla indikátorom vážnych porúch v tele, a preto včasná identifikácia jej príčin zvyšuje pravdepodobnosť priaznivého výsledku a prípadne úplného vyliečenia choroby, ktorá ju spôsobila. Nezanedbajte návštevu lekára ani v prípade mierneho žltého sfarbenia kože, skléry, pretože včasná diagnostika a liečba zahájená včas nielenže môžu pacientovi zachrániť život, ale aj výrazne zlepšiť jeho kvalitu.

Zvýšené hladiny bilirubínu v krvi

10 minút Autor: Lyubov Dobretsova 1271

  • Čo je bilirubín?
  • Normálne hodnoty
  • Prečo bilirubín rastie v krvi?
  • Ako normalizovať indikátor?
  • Alternatívna medicína
  • Podobné videá

Biochemický krvný test sa oprávnene považuje za jednu z najinformatívnejších a najpriestrannejších diagnostických metód, preto je predpísaný takmer vo všetkých prípadoch vyšetrenia pacienta..

V priebehu jeho implementácie sa javí ako možné študovať funkčné schopnosti vnútorných orgánov - pečeň, žlčník, pankreas, obličky atď. Okrem formovaných prvkov krv zahŕňa aj enzýmy, pigmenty, bielkoviny, lipidy, sacharidy, vitamíny, dusíkaté látky a anorganické látky.

Odborník, ktorý pozná kvalitatívny a kvantitatívny obsah zložiek hlavnej tekutiny ľudského tela, môže ľahko predpokladať, ktorý orgán je narušený. Čo napríklad znamená zvýšený bilirubín v krvi a aký je dôvod tejto odchýlky??

Čo je bilirubín?

Bilirubín je zlúčenina syntetizovaná v ľudskom tele. Je to žlčový pigment a tiež jednou z jeho hlavných zložiek. Bilirubín má jasnú žltooranžovú farbu a zaujíma ďalší krok v metabolickom reťazci po biliverdíne, zelenom pigmente.

To znamená, že bilirubín je tvorený z biliverdínu a zároveň je schopný transformovať sa späť do svojho predchodcu. Vzhľad bilirubínu nastáva počas štiepenia proteínov, ktoré zahŕňajú hem (komplexná zlúčenina porfyrínov so železným železom).

Takéto proteíny v ľudskom tele sú zastúpené hemoglobínom, myoglobínom a cytochrómom. Deštrukcia hemoglobínu sa uskutočňuje v bunkách mozgu, ako aj v pečeni, slezine a lymfatických uzlinách. Po prechode všetkými stupňami metabolizmu sa produkty rozpadu látky dostávajú do žlče a potom sa vylučujú spolu s ňou..

V ľudskej krvi je opísaná látka obsiahnutá v nevýznamnom množstve a súčasne je v dvoch odrodách alebo frakciách: voľný (nepriamy) bilirubín a viazaný (priamy). Posledný typ sa tiež nazýva konjugovaný a nepriamy - nekonjugovaný.

V priebehu svojej transformácie v tele voľný bilirubín vstupuje do krvi, keď sú zničené erytrocyty. Toto je trvalý proces, pretože zastarané červené krvinky sa každý deň rozpadajú a na ich mieste sa vytvárajú nové. Podiel nepriamej frakcie získanej touto metódou je 80%..

Zvyšných 20% je tvorených deštrukciou nezrelých erytrocytov a z nehemoglobínových zdrojov. Posledne uvedené zahŕňajú myoglobín a enzýmy obsahujúce železo. V krvi sa bilirubín kombinuje s albumínom (bielkovinou) v dvoch reťazcoch - silnej a nie silnej väzbe. V prvom prípade sa pigment pripojený k albumínu nedostane do krvi, zatiaľ čo v druhom prípade je krehký spoj cez krv prenesený do pečene..

Ďalej je voľný bilirubín zachytený hepatocytmi (pečeňovými bunkami), v ktorých sa uskutočňujú ďalšie stupne transformácie tejto látky. Kombinácia týchto procesov sa nazýva konjugácia (spojenie), ktorá spočíva v kombinácii nepriamej frakcie pigmentu s kyselinou glukurónovou a pod vplyvom určitých enzýmov jej premene na priamu.

Potom sa konjugovaná forma prenesie do žlče a odtiaľ sa dostane do dvanástnika. Tu je bilirubín dekonjugovaný a opäť sa stáva nepriamym. Časť tejto látky sa vstrebáva späť do krvi a tento proces sa nazýva pečeňovo-črevný obeh..

Normálne hodnoty

Normálne ukazovatele celkového bilirubínu v krvi u žien aj mužov sú 8,5 - 20,5 μmol / l. Neexistujú tiež žiadne zvláštne rozdiely vo veku, takže ročné dieťa a dospievajúci, ktorí nemajú žiadne zdravotné problémy, budú mať rovnaké ukazovatele. Jediným rozdielom sú novonarodené deti, ktorých hodnoty sa môžu výrazne zvýšiť v prvom týždni života, čo súvisí s vlastnosťami organizmu.

Tieto údaje odrážajú hladinu celkovej látky vrátane jej voľnej a viazanej frakcie. Aby ste zistili dôvod zvýšenia pigmentu, mali by ste spočiatku zistiť, kvôli ktorej časti sa to stalo. Na tento účel sa určuje nielen celkový, ale aj samostatný priamy a nepriamy bilirubín.

Direct je netoxická zlúčenina, ktorá sa rozpúšťa vo vode, ale nerozpúšťa sa v tukoch. Je dobre filtrovaný obličkami a vylučuje sa močom. Normálny obsah priamej frakcie v krvi je približne 4% z celkového množstva bilirubínu, čo je 4,3-4,6 μmol / l..

Nepriama frakcia sa dobre rozpúšťa v tukoch, ale vôbec sa nerozpúšťa vo vode. Táto látka neprechádza renálnou filtráciou, a preto sa nemôže vylučovať močom. Obsah nepriameho bilirubínu je asi 96% z celkového množstva a bežne by nemal presiahnuť 15,4-17,1 μmol / l.

Nepriamy bilirubín je toxická látka, ktorá môže preniknúť do buniek tela. Tam sa kombinuje s lipidmi bunkových membrán, dosahuje mitochondrie a narúša ich dýchacie funkcie a metabolické procesy (syntéza bielkovín a prechod iónov draslíka). Zvýšeným obsahom tejto zlúčeniny najviac trpia mozgové tkanivá..

Prečo bilirubín rastie v krvi?

Vysokú hladinu obsahu opísanej látky je možné určiť pri biochemickom krvnom teste, ktorého biomateriál sa odoberá v závislosti od veku a charakteristík ľudského tela. U dospelých sa krv odoberá z lakťovej žily a u novorodencov z päty alebo žilových ciev umiestnených na hlave..

Ak sa pri dekódovaní analýzy zistil zvýšený obsah bilirubínu, to znamená indikátor celkového množstva látky viac ako 20,5 μmol / l, vykoná sa ďalšia štúdia priamej a nepriamej frakcie. Spravidla zvýšenie koeficientov u dospelého naznačuje prítomnosť patológie, zatiaľ čo u novorodencov sú dôvody zvýšenia bilirubínu v krvi často fyziologické.

Zvýšené ukazovatele v niektorých prípadoch nemajú výrazné príznaky odchýlky, preto sa zisťujú až pri bežných vyšetreniach. Ale v prevažnej väčšine situácií spôsobuje vysoký bilirubín nasledujúce príznaky:

  • zožltnutie a svrbenie kože a slizníc;
  • Moč je tmavý a stolica svetlá;
  • bolesť v brušnej dutine vpravo;
  • nadmerná únava, slabosť, ospalosť;
  • nevoľnosť, vracanie, grganie, horká chuť v ústach, ťažkosti v bruchu;
  • zvýšenie telesnej teploty (s ďalším vývojom patológie);
  • pavúčie žily, rozšírenie žilovej siete na bruchu atď..

Väčšina chorôb, pri ktorých je nadhodnotená hladina bilirubínu, sa získa počas života. Preto po zistení dôvodu jeho rastu môžete človeka zachrániť pred negatívnymi príznakmi, ako aj pred nebezpečenstvom, ktoré hrozí zvýšením toxickej frakcie látky..

Malo by sa pamätať na to, že niektoré choroby, pri ktorých má bilirubín tendenciu stúpať, sú nákazlivé, v dôsledku čoho sa môžu prenášať z chorých na zdravé osoby kontaktom. Patria sem hepatitída B, infekčná mononukleóza atď..

Iné choroby, ktoré zvyšujú koncentráciu bilirubínu, naopak nepredstavujú nebezpečenstvo pre ostatných (žltačka novorodencov, onkologické procesy, cirhóza pečene, hepatitída (liečivá a alkoholová)). Niektoré choroby môžu sprevádzať človeka po celý život, a preto môžu byť príčinou vysokého bilirubínu.

Najbežnejšou z nich je genetická patológia - Gilbertov syndróm. Narušuje enzymatické procesy v pečeni, a preto bilirubín neprechádza všetkými požadovanými štádiami svojej premeny. Gilbertova choroba nepatrí k závažným patológiám a neovplyvňuje kvalitu života pacienta.

Bohužiaľ, ďalšia geneticky podmienená choroba - Crigler-Najjarov syndróm - spôsobuje pacientovi veľa utrpenia. Toto je zhubná forma hyperbilirubinémie (zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi), ktorá si niekedy vyžaduje transplantáciu pečene darcu pacientovi. Táto patológia sa odhalí najčastejšie počas novorodeneckého obdobia. Bez potrebnej lekárskej starostlivosti existuje vysoká pravdepodobnosť úmrtia dieťaťa na komplikácie choroby..

Niekedy dochádza k zvýšeniu bilirubínu u žien počas tehotenstva. Spravidla je to zaznamenané v treťom trimestri a vo väčšine prípadov sa po pôrode stav ženy vráti do normálu. Patológia sa nazýva intrahepatálna cholestáza tehotných žien a objavuje sa v dôsledku geneticky podmienenej vysokej citlivosti na estrogény..

Ako normalizovať indikátor?

Ak chcete znížiť obsah bilirubínu, musíte najskôr určiť dôvod, pre ktorý stúpa. Bude tiež potrebné vyhodnotiť ďalšie ukazovatele biochemickej analýzy, ako sú cholesterol, ALT, AST a ďalšie enzýmy..

V súčasnosti existuje niekoľko možností, ako znížiť množstvo tohto pigmentu v krvi, ale metódy liečby by si mal zvoliť iba špecialista, pretože je potrebné brať do úvahy veľa rôznych bodov.

Korekcia stravy

Za predpokladu, že je bilirubín mierne zvýšený, niekedy stačí zmeniť stravu a v dôsledku zníženia zaťaženia pečene sa indikátor po určitom čase vráti do normálu. Diéta so zvýšeným obsahom bilirubínu v krvi znamená vyhýbať sa vyprážaným, tučným, koreneným, koreneným jedlám, sýteným nápojom, sladkému a múke.

Znamená to tiež zdržať sa alkoholu, silného čaju a kávy. Všetky jedlá musia byť varené šetrným spracovaním, vďaka čomu sú ľahšie a ľahšie stráviteľné.

Fototerapia

Alebo fototerapia, technika, ktorá naznačuje, že pacient je vystavený svetlu z umelých zdrojov: dichroické a žiarivky, svetlo emitujúce diódy alebo lasery. Pod ich vplyvom sa nepriama frakcia bilirubínu premení na priamu (netoxickú) formu a bezpečne sa vylučuje z tela. Táto metóda sa úspešne používa na liečbu fyziologickej žltačky u novorodencov..

Lieková terapia

Vyžaduje sa, keď je obsah bilirubínu zvýšený kvôli problémom s odtokom žlče. Lekár predpisuje zoznam liekov, ktorých pôsobenie je zamerané na stabilizáciu stavu tela a normalizáciu koncentrácie bilirubínu. Ďalej môžu byť predpísané lieky, ktoré majú čistiaci účinok: aktívne uhlie, suspenzie a gély, ktoré odstraňujú škodlivé látky z tela.

Infúzna terapia

Na boj proti hyperbilirubinémii sa intravenózne injikujú roztok glukózy a detoxikačné lieky. Vďaka nim sa telo rýchlo zbaví prebytočného žlčového pigmentu, ako aj iných produktov rozpadu.

Táto metóda je dosť efektívna, o čom svedčia výsledky analýzy po nej. Táto liečba sa používa v zložitých situáciách, keď nie je čas uchýliť sa k ľahším a pomalším metódam a je nevyhnutné znížiť hladinu pigmentu..

Ak je vírusová hepatitída príčinou vysokého bilirubínu, potom je cieľom terapie neutralizácia vírusu. Paralelne sú predpísané lieky na ochranu pečene pred jej škodlivými účinkami. V prípade úspešnej terapie sa hladina opísanej látky vráti do normálu.

S určitým počtom ochorení pečene, rovnako ako Gilbertov syndróm, sa niekedy predpisujú fenobarbital a zixorín. Pacient podstupujúci terapeutický kurz s týmito liekmi by mal byť pravidelne sledovaný ošetrujúcim lekárom, pretože by to mohlo viesť k nežiaducim reakciám a komplikáciám.

Alternatívna medicína

Pri miernej hyperbilirubinémii sa často uchýlia k ľudovým liekom, ktoré môžu jemne a efektívne znížiť zaťaženie pečene a znížiť koncentráciu žlčového pigmentu v krvi. Je celkom ľahké normalizovať jeho obsah pitím čaju z liečivého harmančeka, mäty, kukuričného hodvábu, materinej dúšky a ľubovníka bodkovaného..

Za týmto účelom vezmite 2 dezertné lyžice suchej zmesi a nalejte ich pohárom vriacej vody. Na prípravu a nalievanie čaju je potrebné ho zakryť a nechať stáť hodinu. Výsledný liek musíte vypiť nie viac ako jeden pohár denne - polovicu nalačno 20 minút pred raňajkami a zvyšok - pred spaním.

Nemenej účinný je lektvar naplnený brezovými listami. Mladé brezové listy sa sušia a potom drvia. Jedna polievková lyžica sa naleje do pohára vriacej vody a vylúhuje sa asi deň. Produkt je potrebné použiť bezprostredne pred spaním..

Extrakt z ovocia z ostropestreca mariánskeho pomáha dobre čistiť pečeň. Naklíčené semená tejto rastliny sa používajú na liečbu hepatitídy. Jedna polievková lyžica denne pomôže vylepšiť pečeň a znížiť hladinu bilirubínu, čo určite ovplyvní celkový stav pacienta..

Odporúčania. Ak chcete znížiť alebo zabrániť zvýšeniu hladiny bilirubínu, mali by ste sa zdravo stravovať a viesť zdravý životný štýl s miernou aktivitou. Je potrebné vyhnúť sa psycho-emocionálnemu stresu, nervovým poruchám a dlhotrvajúcemu stresu. Dbajte na svoje zdravie a v prípade absolvovania terapie dôsledne dodržujte všetky pokyny lekára..

Čo znamená zvýšený bilirubín v krvi: príčiny, príznaky, choroby

Frakcie bilirubínu, ich množstvo v krvi

Bilirubín je červenohnedá zlúčenina, ktorá je silným bunkovým antioxidantom. Telo obsahuje dve frakcie:

  • nepriamy bilirubín (alebo voľný) sa tvorí pri zničení erytrocytov. Nerozpúšťa sa vo vode a nevylučuje sa z tela. Jeho premena prebieha v pečeni. Nepriamy bilirubín je toxický, viaže sa na tuky, narúša metabolizmus, syntézu bielkovín a transport draselných iónov. Mozgové bunky sú obzvlášť citlivé na rast nepriameho bilirubínu;
  • priamy bilirubín (konjugovaný alebo spojený) sa tvorí v pečeni z nepriamej frakcie. Rozpúšťa sa vo vode, ľahko sa vylučuje z tela.

V krvnom teste sa stanoví množstvo celkového bilirubínu (kombinácia priameho a nepriameho). V prípade odchýlok sa hladina každej frakcie stanoví osobitne.

Rýchlosť koncentrácie celkového bilirubínu je 3,4 - 17,1 μmol / l, voľný bilirubín - do 17,1 μmol / l, priamy bilirubín - do 4,3 μmol / l.

Miera žlčových pigmentov závisí od veku. U novorodencov je hladina bilirubínu 60 μmol / l, ale 5. deň života sa zvyšuje a môže dosiahnuť koncentráciu 200 μmol / l. Je to spôsobené prítomnosťou fetálneho hemoglobínu v tele detí. Má inú štruktúru ako dospelí a rýchlo sa ničí. To je sprevádzané uvoľňovaním významného množstva voľného bilirubínu. V pečeni sa mení na rovnú čiaru a vylučuje sa stolicou. Zvýšenie viazaného bilirubínu je sprevádzané výskytom žltačky u detí.

Žlté sfarbenie kože a očných bielkovín novorodenca v dôsledku hyperbilirubinémie sa považuje za fyziologický stav a nevyžaduje liečbu. So znížením hladiny žlčového pigmentu v krvi sa pokožka stáva obvyklou farbou.

Dlhá novorodenecká žltačka, zhoršenie stavu, rýchly rast bilirubínu od prvých dní života nad 200 μmol / l si vyžaduje dôkladnú diagnostiku a v prípade potreby aj liečbu. V závislosti od úrovne biochemických parametrov a etiológie žltačky sa vykonáva fototerapia alebo náhradná transfúzia krvi.

Príčiny hyperbilirubinémie

Hlavným dôvodom zvýšenia voľného bilirubínu je rozsiahla deštrukcia červených krviniek. Toto sa pozoruje za určitých podmienok.

  1. Hemolytická anémia. Rast bilirubínu sa pozoruje pri mechanickom poškodení krviniek počas protetiky srdcových chlopní, vystavení toxickým látkam, transfúzii nekompatibilnej krvi, prítomnosti vrodených abnormalít erytrocytov, nedostatku určitých enzýmov..
  2. Užívanie určitých liekov (napríklad aspirínu).
  3. Infekčné choroby.

Zvýšený voľný bilirubín v krvi sa zaznamenáva aj pri výskyte syndrómov:

  • Gilbert - dedičný nedostatok pečeňových enzýmov. Priebeh ochorenia je zvlnený. Žltačka sa objavuje pravidelne, hlavne po pití alkoholu, tučných a slaných jedál. Gilbertov syndróm je benígny, ale môže ho komplikovať zápal v žlčových cestách, kamene v žlčníku;
  • Lucy-Driscolla je dedičné ochorenie, pri ktorom v tele dieťaťa cirkulujú látky, ktoré narúšajú konjugáciu bilirubínu. Dostávajú sa k dieťaťu počas vnútromaternicového vývoja alebo počas dojčenia;
  • Crigler-Nayyar je ochorenie zo skupiny genetických fermentopatií. Jeho vývoj je založený na porušení konjugácie žlčového pigmentu, čo je hlavná podmienka jeho odstránenia z tela..

Dôvody pre zvýšenie priameho bilirubínu:

  • zlý odtok žlče - nastáva, keď sú v žlčníku kamene, jazvy a nádory žlčových ciest. Zvýšenie bilirubínu v dôsledku konjugovanej frakcie sa zaznamená pri helmintiáze, rakovine žalúdka, pankrease, keď je žlčovod mechanicky stlačený. V tomto prípade je prenikanie žlče do dvanástnika ťažké;
  • dedičné patológie, pri ktorých je ťažké odobrať žlčový pigment z pečeňových buniek;

Pri poškodení pečeňových buniek sa vyvíja parenchymálna žltačka. Priamy aj celkový bilirubín sú zvýšené. Bežné príčiny poškodenia hepatocytov:

  • akútne difúzne ochorenie pečene (napr. vírusová hepatitída);
  • rakovina pečene (primárna, metastatická);
  • Infekčná mononukleóza;
  • sekundárna dystrofia pečene na pozadí vnútorných chorôb, srdcové zlyhanie;
  • cholestatická hepatitída (zápal pečene na pozadí narušenia žlčových štruktúr a stagnácie žlče);
  • cirhóza pečene;
  • otrava drogami;
  • toxický účinok na pečeň alkohol, fluórtán, chloroform, hubový jed.

Príznaky zvýšenia celkového bilirubínu v krvi

Pri nadbytku žlčového pigmentu (suprahepatálna hyperbilirubinémia) sa objaví:

  • slabosť, letargia;
  • stmavnutie výkalov, moču;
  • farba kože, slizníc v citrónovo žltej farbe (s bilirubínom, ktorá prekračuje normu dvakrát);
  • neurologické poruchy, strata vedomia.

Ak sa žlčový pigment v krvi zvýši v dôsledku zničenia pečeňového tkaniva, existuje:

  • zožltnutie kože, slizníc, očných bielkovín s červeným odtieňom;
  • všeobecná slabosť,
  • svrbenie na tele;
  • horkosť v ústach, zvracanie, pálenie záhy;
  • nepohodlie v správnom hypochondriu;
  • stmavnutie moču;
  • zelený odtieň pleti.

Subhepatálna hyperbilirubinémia (asociovaný žlčový pigment dvakrát vyšší ako normálne) sa prejavuje príznakmi:

  • zožltnutie slizníc, kože, skléry;
  • bolesť v správnom hypochondriu;
  • výrazné svrbenie kože;
  • horkosť v ústach;
  • chudnutie;
  • zmena farby výkalov.

Na potvrdenie hyperbilirubinémie sa robí krvný test. Stanovte hladinu celkového bilirubínu. Koncentrácia sa počíta v mg alebo μmol / l. Berie sa do úvahy úroveň frakcií žlčových pigmentov a ich pomer. Niekedy sa bilirubín zistí pri všeobecnom teste moču. Normálne chýba. Jeho vzhľad naznačuje poškodenie pečene, porušenie jeho antitoxickej funkcie alebo upchatie žlčových ciest..

Ako znížiť hladinu bilirubínu v krvi. Dôsledky zvýšeného pigmentu

Posledná aktualizácia 4. júna 2020 o 23:32

Čas čítania: 6 minút

V článku sa dozviete, čo je bilirubín, a povie vám o dôvodoch jeho poklesu a zvýšenia. Zvážte rýchlosť pigmentu v krvi, ako aj ľudové a oficiálne metódy liečby, prevencie.

Úloha bilirubínu v krvi, jeho typy a norma

Zobrazuje zdravotný stav človeka. Analýzy sú predpísané v prípade, že je potrebné pochopiť, ako chorá je pečeň, pretože práve ona čistí krv od toxínov a práve tento toxín (spracovaný hemoglobín) je bilirubín..

Bilirubín je pigment, ktorý sa vytvára rozkladom červených krviniek v krvi, čo pomáha tvorbe hemoglobínu. Stáva sa, že je dosť toxický a mal by sa rýchlo vylúčiť z pečene, ale ak je narušená práca orgánu, stúpa a vedie k žltačke..

Stojí za to znížiť bilirubín iba vtedy, keď sa zvyšuje, pretože toxicita je nebezpečná pre tkanivá vnútorných orgánov.

Jednoducho povedané: keď erytrocyty odumierajú, rozkladajú sa na zložky hemoglobínu, ktorý sa rozkladá a vytvára bilirubín. Za jeho využitie je zodpovedná pečeň a bielkovinový albumín slúži ako transport, ktorý sa do nej dostane. Všetko preto, aby toxín získal požadovanú formu, aby sa z tela vylúčil prirodzeným spôsobom. Ak sa jeho výdaj spustí, znamená to, že ho obličky, črevá, žlčník nemôžu odstrániť, v dôsledku čoho bude trpieť najslabší orgán.

Typy bilirubínu a norma:

  • priame (pripojené) - bezpečné a netoxické, veľké množstvo v tele rýchlo klesá a norma ukazovateľov je od 1,8 do 5,2 μmol / l;
  • nepriamy (voľný) - na rozdiel od prvého je nerozpustný vo vode a toxický, zhromažďuje sa v tukových bunkách, redukuje hemoglobín. Je nebezpečný pre ľudské telo, narúša činnosť pečeňových buniek a pri absencii zásahu ich ničí. Normálne zloženie tohto typu je od 3,5 do 12 μmol / l.

Poznámka: Celkové hladiny bilirubínu sa pohybujú od 8 do 20,5 µmol / l. U všetkých troch druhov sú možné menšie odchýlky od normy. Všetko závisí od pohlavia, podmienok postupov a zhromažďovania analýz.

Normálna funkcia pečene uľahčuje odstránenie pigmentu z tela, s patológiami sa môže objaviť žltačka. U novorodencov je ochorenie často bežné a zvyčajne to prejde po mesiaci, ak si všimnete žltačku, dieťa by malo byť držané pod dohľadom lekárov..

Výskum sa vykonáva na:

  • komplexné vyšetrenie tela;
  • tehotenstvo;
  • užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú pečeň;
  • drogová závislosť;
  • cirhóza, hepatitída;
  • Gilbertov syndróm;
  • choroby, ktoré vyvolávajú rozpad erytrocytov;
  • hodnotenie závažnosti otravy.

Analýza sa berie z lakťa, ale ak ide o dieťa, potom sa sníma z päty alebo žily na hlave, potom sa výsledky porovnávajú s normou a vyvodzujú sa závery. Dospelí absolvujú testy na prázdny žalúdok denne, okrem alkoholu a tukov, kofeínu, a nie sú tu žiadne podmienky pre deti..

Bezplatná aplikácia Ornament vám pomáha sledovať váš bilirubín a ďalšie metriky. Pre
musíte výsledky testu nahrať na Ornament jednoduchým odfotením formulára alebo výberom
súbor PDF.

Stiahnite si aplikáciu Ornament zadarmo: Google Play Market a App Store (LINK).

Ako liečiť zvýšený bilirubín?

Máte dobrý pocit zo svojho vlastného tela? Pozrieť sa bližšie, ak pocítite nasledujúce príznaky, mali by ste sa problémom vážne zaoberať:

  • ostrý vzhľad vrások medzi obočím nad nosom;
  • tmavé škvrny na tvári alebo chrámoch;
  • pocit mastnoty na čele;
  • plešaté alebo sivé vlasy v strede hlavy;
  • poklesnuté videnie;
  • bolesť hrdla alebo ďasien bez zjavného dôvodu.

Všetky tieto prejavy môžu naznačovať, že bilirubín sa zle vylučuje, a vyžadujú si okamžitú návštevu lekára. Takže ste videli, že to bolo zvýšené. Neviazaný bilirubín môže byť prejavom zlyhania pečene. Zvýšenie priameho pigmentu môže naznačovať problémy s žlčovými cestami, zhoršený odtok žlče.

Prvé výsledky ukážu hodnotu v súčte, ktorú nie je možné uhádnuť. Tu je dôležité, či ste si vedomí svojej choroby, pri ktorej je pigment zvýšený, alebo nie. Je to prvýkrát? Potom sa nepokúšajte znížiť hladinu bilirubínu v krvi samostatne, aby ste sa vyhli nepriaznivým následkom. V takom prípade je lepšie sa poradiť so svojím lekárom o dôkladnej štúdii.

Ďalším prípadom, keď ste si vedomí svojej choroby, pri ktorej pigment stúpa, by ste v tomto prípade mali:

  • začnite brať lieky na svoju chorobu;
  • užívať hepatrín na normalizáciu funkcie pečene;
  • fenobarbital;
  • zixorín;
  • nevyhnutné;
  • hepatoprotektory.

Odstráňte alkohol, použite choleretické látky. V dôsledku intoxikácie bude zasiahnutý kardiovaskulárny systém, mozog, obličky. Možná smrť.

Dôležité: ak neviete, ako znížiť hladinu bilirubínu, potom môže byť samoliečba nebezpečná a ak si nie ste istí, choďte k lekárovi..

Dôvody zvýšenia bilirubínu:

  • zrýchlený rozpad krviniek;
  • cirhóza pečene;
  • kamene v žlčníku;
  • problémy s odtokom žlče;
  • infekcie parazitmi;
  • cholestáza pečene;
  • žltačka;
  • malígna tvorba v pečeni;
  • zápalové poškodenie pečene.

Priame vylepšenie:

  • vírusová, chronická, bakteriálna hepatitída;
  • kamene v žlčníku;
  • Rotorov a Dabin-Johnsonov syndróm;
  • zhubné novotvary pankreasu, pečene, žlčníka;
  • dôsledok prvotných hormonálnych liekov, ktoré spôsobili hepatitídu.

Zvyšovanie nepriameho:

  • Gilbert, Lucy-Driscola, Crigler-Nayyardove syndrómy;
  • sepsa;
  • brušný týfus;
  • malária;
  • hemolytické anémie dedičného alebo autoimunitného pôvodu spôsobené intoxikáciou.

Poznámka: Zvýšenie bilirubínu je u žien normálne počas ovulácie a zmeny podnebia..

Diéta so zvýšeným obsahom bilirubínu

Pri liečbe tejto patológie zohráva dôležitú úlohu správna výživa. Pečeň a žlčníky napokon odstraňujú škodlivé látky, ktoré sa do nášho tela dostávajú jedlom. Ponúkame vám uľahčenie práce vašej pečene a vylúčenie niektorých jedál. Diéta s nárastom bilirubínu je povolená, obmedzená a zakázaná.

Potraviny, ktoré sa majú úplne vylúčiť:

  • kvasnicové výrobky, aj tie s práškom do pečiva;
  • polotovary z mäsových výrobkov;
  • bravčové a jahňacie mäso;
  • Vyprážané jedlo;
  • skladovať omáčky;
  • alkohol v akejkoľvek forme;
  • sóda;
  • prírodná zelenina s vysokou kyslosťou;
  • akékoľvek zachovanie.

Nepriateľom pečene sú tuky a kyseliny. Soľ, korenie a korenie obmedzte na mierne množstvo. Sladkosti, najmä sladkosti na skladovanie, by sa tiež mali konzumovať zriedka..

Zásady stravovania:

  • jesť iba domáce jedlo, varené, dusené alebo pečené;
  • piť čistú vodu a bylinné čaje;
  • jesť päťkrát denne a kúsok po kúsku (ak to nevychádza, držte sa aspoň troch);
  • diverzifikujte svoju stravu: polievky, obilniny, rajnice atď..

Zníženie bilirubínu doma nie je ťažké, ale je lepšie, keď ho budete udržiavať v norme. Stačí sa zdravo stravovať, nechoďte spať s plným žalúdkom a vynechajte alkohol, umelé prísady a potravinárske farbivá. Raz ročne absolvujte kompletnú lekársku prehliadku.

Ako znížiť hladinu bilirubínu v krvi

Najskôr stojí za to kontaktovať svojho lekára, ale ak ešte takáto možnosť nie je, môžete sa uchýliť k iným možnostiam, správnej výžive a ľudovým metódam. Bude to dočasné riešenie, ale vyšetrenie špecialistami by sa nemalo odkladať na neurčito.

Pokles bilirubínu v krvi pomocou liekov môže zlepšiť váš stav aj ublížiť, a tu by ste mali opäť kontaktovať svojho lekára. Ak poznáte svoje ochorenie, potom vám choleretické lieky pomôžu pri odtoku žlče (vylučovanie bilirubínu).

Zvýšenie ukazovateľov môže byť spojené s infekciou v tele a následným zápalovým procesom; v boji proti takýmto prejavom sa podieľajú antivírusové a protizápalové lieky. V lekárňach môžu lekárnici poradiť a navrhnúť niektoré lieky.

V obdobiach nárastu často trpí pečeň, takže lieky ako hepatoprotektory môžu normalizovať činnosť orgánu, čo spôsobí pokles bilirubínu. Ale ak má človek hepatitídu, stojí za to hovoriť s lekárom, pretože užívanie takýchto liekov môže viesť k cirhóze.

Neobídeme ani antioxidanty a sorbenty, ktoré pomáhajú nielen znižovať bilirubín, ale aj zlepšovať jeho vylučovanie z tela. Ak intoxikácia zašla ďaleko, môžu byť potrebné intravenózne lieky.

Ako znížiť hladinu bilirubínu v krvi pomocou výživy? Jednoducho, tieto produkty zahŕňajú:

  • ovsené vločky, pohánka, ryža;
  • mliečne výrobky;
  • chudé mäso;
  • ovocie;
  • vajcia (bielkoviny);
  • zeleninové polievky;
  • bylinkové čaje, ale nie čierne.

Možno by vás zaujímalo: ako znížiť bilirubín ľudovými prostriedkami? Ponáhľame sa vás informovať, že takáto technika je nespoľahlivá a nie je vedecky dokázaná, niektorým môže pomôcť, iným nie. Tento prístup môže fungovať ako mindset (placebo), ale pravdepodobnosť je veľmi nízka.

Predpokladá sa, že také dary prírody: dubová kôra, šípky, harmanček a ľubovník bodkovaný sú schopné odstrániť pigment, mali by sa používať ako odvar (všetky sa dajú kombinovať) pravidelne, dvakrát denne, 30 minút pred jedlom. Pomôcť môže repný džús alebo nechtík. Rovnakým spôsobom vezmite polovicu pohára (pohár).

Prevencia

Už viete, ako znížiť bilirubín, ale čo je najdôležitejšie, udržiavať normu a nasledujúce tipy vám pomôžu:

  1. dodržiavajte zdravé stravovacie návyky a odstráňte z potravy nezdravé jedlá, pravidelne jedzte zeleninu, ovocie a bylinky, najmä ráno;
  2. vzdať sa alkoholu, farbív a umelých prísad v potravinách;
  3. podrobiť sa lekárskej prehliadke raz ročne s cieľom včasnej diagnostiky možných chorôb;
  4. šport posilní telo a zníži stres;
  5. nezanedbajte osobnú hygienu.

Čo znamená zvýšená hladina bilirubínu v krvi??

Bilirubín je indikátor, ktorý charakterizuje účasť pečene na metabolizme pigmentov. Tento žltočervený pigment sa vytvára v Kupfferových bunkách pečene a v ďalších tkanivách, ktoré sú bohaté na retikuloendoteliálne prvky. Jeho zdrojom sú medziprodukty štiepenia hemoglobínu, monoglobínu a cytochrómov. Rozpad starých buniek je normálny a zdravý proces, ktorý sa v ľudskom tele vyskytuje každý deň. Zvýšený bilirubín v krvi je signálom o chorobe niektorého orgánu v tele, zisťujeme, u ktorého môže byť problém.

Súčet hodnôt priameho a nepriameho bilirubínu určuje indikátor celkového množstva v ľudskom tele. Pri deštrukcii erytrocytov (krvných buniek, ktoré poskytujú tkanivám kyslík) sa uvoľňuje produkt rozkladu hemoglobínu - hém, ktorý sa pri strate železa premení na nepriamy alebo voľný segment. Táto zlúčenina sa ťažko rozpúšťa vo vode, ale viaže sa na tkanivá, ako sú mozog, sliznice, skléra. Nepriamy (bezplatný) bilirubín je potenciálne toxická a nebezpečná zlúčenina pre ľudský mozog a telo. Čím väčší je prekročený referenčný interval, tým nebezpečnejšie je to pre nervový systém..

V hepatickej bunke sa kombinuje s kyselinou glukurónovou za vzniku bilirubindiglukuronidu (priameho (viazaného)), ktorý je ľahko rozpustný vo vode, menej toxický a ľahko sa vylučuje žlčou. Predpokladá sa, že pečeň produkuje aj bilirubín monoglukuronid, ktorý reaguje ako priamy bilirubín. Vylučuje sa z pečene ako súčasť žlče do čriev. Vzniká a vylučuje sa 300 - 350 mg za deň.

V čreve je časť bilirubínu zničená a časť je mikroflórou obnovená na urobilinogén, ktorý je väčšinou absorbovaný v čreve a krvou vstupuje do pečene, kde je čiastočne oxidovaný, čiastočne prevedený na urochróm a v malom množstve v nezmenenej podobe vstupuje do celkového krvného obehu a vylučuje sa obličkami. Neabsorbovaný urobilinogén sa premieňa na sterkobilinogén a vylučuje sa stolicou.

Dôvody zvýšenia hladiny bilirubínu v krvi

Stanovenie obsahu tohto pigmentu v krvi je dôležité pre diagnostiku ochorení pečene, žlčových ciest a krvotvorného systému. Táto analýza je často priradená ako súčasť panelu biochemického laboratória. Na posúdenie funkcie pečene sa vykonáva niekoľko testov, ktoré zahŕňajú stanovenie bilirubínu, alanínaminotransferázy, aspartátaminotransferázy, gama-glutamáttransferázy, alkalickej fosfatázy, celkového proteínu, albumínu. U starších detí a dospelých sa zvyčajne v krvi pozoruje nízky obsah priameho, jeho normálne hodnoty sa pohybujú od 0 do 5 μmol / l. Celková hodnota (priama a voľná) je zvyčajne do 17 μmol / l, nepriama - do 75% z celkového množstva. U detí vo veku 5-7 dní je normálna hodnota celkového množstva až 100 μmol / l. Referenčné intervaly sa môžu v jednotlivých laboratóriách mierne líšiť.

Index bilirubínu odráža rovnováhu medzi jeho tvorbou a vylučovaním v tele. Pri patologických procesoch dochádza k výraznému zvýšeniu jeho koncentrácie v krvi - vzniká hyperbilirubinémia. Prečo dochádza k porušeniu metabolizmu bilirubínu? Na jeho stanovenie budú potrebné ďalšie laboratórne krvné testy a ultrasonografia..

Po prvé, zvýšený bilirubín v krvi sa pozoruje pri hemolytických ochoreniach, poškodení hepatocytov zápalovej, toxickej alebo nádorovej povahy, obštrukcii intra- alebo extrahepatálnych ciest (patológia žlčových ciest), ochoreniach žlčníka. Vysoká hladina môže spôsobiť zožltnutie kože alebo očných bielok (žltačka). V tomto prípade sa pozorujú nasledujúce príznaky: bolesti hlavy, únava, príznaky podobné chrípke (horúčka, zimnica), pomalý srdcový rytmus (bradykardia), nevoľnosť, vracanie, svrbenie, tmavý moč, bolesť žalúdka, znížená chuť do jedla.

V závislosti od povahy ochorenia sú procesy metabolizmu bilirubínu narušené buď úplne, alebo v samostatných väzbách. Zvýšenie jeho úrovne je spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

  • infekcie (cytomegalovírusová infekcia, cholangitída, cholecystitída, parazitárne infekcie);
  • genetické choroby, pri ktorých sa pozoruje funkčná (ústavná) hyperbilirubinémia (Gilbertov a Rotorov syndróm, Dabin-Johnson, Crigler-Nayyar);
  • ochorenia pečene (mononukleóza, vírusové, alkoholické, autoimunitné, chronická hepatitída). Pri cirhóze pečene sa obsah bilirubínu v krvi mierne zvyšuje alebo zostáva normálny;
  • infiltrácia tukovej pečene pri tuberkulóze, sarkoidóze, amloidóze, lymfóme;
  • choroby, ktoré spôsobujú upchatie žlčových ciest (cholelitiáza, chronická a akútna pankreatitída, primárna sklerotizujúca cholangitída, choledocholitiáza, striktúry žlčových ciest, cholangiokarcinóm, rakovina pankreasu a ďalšie);
  • hemolytické choroby (vrátane rakoviny, autoimunitných alebo infekčných chorôb). K zvýšenej deštrukcii červených krviniek (erytrocytov) dochádza pri kosáčikovitej anémii alebo alergickej reakcii spôsobenej transfúziou krvi;
  • toxické reakcie na hepatotoxické, cholestatické, hemolytické lieky, alkohol a chemikálie. Mnoho antibiotík (erytromycín), niektoré typy antikoncepčných piluliek, chlórpromazín, diazepam, flurazepam, izoniazid, indometacín, fenytoín, anabolické steroidy, spôsobujú zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi;
  • galaktozémia, zhoršená tolerancia fruktózy, nedostatok vitamínu B12;
  • sepsa, šok, hemochromatóza.

Nepriamy bilirubín

Zvýšené nepriame - spojené so zvýšením katabolizmu hemoglobínu, napríklad s hemolytickou anémiou alebo Gilbertovým syndrómom, ktorý sa vyznačuje znížením schopnosti pečene viazať bilirubín. Zvýšenie priameho je spojené s poškodením funkcie pečene, neuspokojivým vylučovaním bilirubínu. Kvantitatívne stanovenie celkového obsahu bilirubínu a jeho frakcií poskytuje jasnejšiu predstavu o povahe a rozsahu poškodenia pečeňového tkaniva. Laboratórne nálezy sa používajú na kontrolu určitých stavov, predovšetkým žltačky. Pri hemolytickej žltačke sa celkový indikátor zvyšuje hlavne kvôli voľnému bilirubínu, pri parenchymálnej žltačke sa zvyšuje kvôli obom formám (vo väčšej miere - združenej), pri obštrukčnej žltačke - kvôli prudkému nárastu viazaného bilirubínu.

V prvých dňoch života novorodenca sa niekoľkokrát robí krvný test na bilirubín, aby sa zistilo, či pečeň funguje správne. Hyperbilirubinémia u novorodencov môže spôsobiť poškodenie mozgu a ďalšie vážne problémy, takže novorodenecká žltačka vyžaduje starostlivé ošetrenie..

Ako znížiť jeho obsah?

Pretože tento stav je iba príznakom ochorenia, pokles bilirubínu v krvi je založený na liečbe základného ochorenia, inak bude naďalej rásť..

So zvýšeným obsahom bilirubínu spravidla trpí pečeň, preto terapeutická strava pomôže odstrániť prebytočné toxíny a obnoviť pečeňové bunky. Z potravy sa vylučujú tieto produkty: alkoholické nápoje, cukor, prvotriedna múka, vajcia, mlieko, červené mäso, polotovary, klobásy, vyprážané jedlá, sladké sýtené nápoje, káva. Základom stravy by mala byť zelenina, celozrnné výrobky, rastlinné tuky. Aby ste nenarušili činnosť gastrointestinálneho traktu, musíte jesť často, v malých dávkach, neprejedať sa, vyhýbať sa pôstu.

Pre Viac Informácií O Cukrovke