Smrť pošliapala smrť. Zabudnutá sovietska metóda krvnej transfúzie mŕtvych

Patológovia špecializujúci sa na oblasť hematológie sa vo väčšine prípadov spoliehajú na štúdium trepanobiopsie, bez toho, aby prekročili rámec tradičných metód pri štúdiu mŕtveho materiálu..

Nastala paradoxná situácia, že patológ dostane základné informácie o patomorfológii krvných chorôb z rúk klinika-morfológa a disektor má k dispozícii tie relatívne skromné ​​materiály, ktoré dostane pri pitve..

Hovoríme o tom nie preto, aby sme vyčítali patológom nedostatok výskumnej iniciatívy, ale aby sme konštatovali súčasnú situáciu, ktorú možno len ťažko považovať za normálnu. Mnoho informácií, na ktoré by sme chceli upriamiť pozornosť, nezískali patológovia, ale klinickí trapsfuziológovia, ktorí sa pri hľadaní ďalších zdrojov pre transfúzne médiá začali zaujímať o mŕtvu krv..

Práve v týchto štúdiách sa preukázalo, že krv odobratá z krčnej žily mŕtvoly počas prvých šiestich hodín po smrti si zachováva štrukturálne a funkčné vlastnosti jej bunkových prvkov a možno ju úspešne použiť na transfúziu.

Problém kadaveróznej krvnej transfúzie priamo súvisí s menami VN Šamov, SS Yudin. História čísla je uvedená v dielach samotného S. S. Yudina (1960) a jeho početných študentov a nasledovníkov.

Práve k týmto prácam odkazujeme záujemcov o podrobnosti vývoja problému. Zostaňme iba pri niektorých kľúčových bodoch potrebných na objasnenie podstaty otázky, ktorá nás zaujíma..

V roku 1928 informoval VN Šamov na IV. Kongrese lekárov z Ukrajiny o úspešnej transfúzii mŕtvoly krvi pri pokuse na psoch. Myšlienky V.N. Shamova sa chopil S.S.Yudin, ktorý bol ako prvý na svete 23. marca 1930 v krokoch chirurgickej kliniky ústavu. N. V. Sklifosovskij vykonal krvnú transfúziu odobratú starému mužovi, ktorý zomrel pred niekoľkými hodinami, mladému mužovi, ktorý sa pokúsil o samovraždu otvorením žíl predlaktia.

Život mladého muža sa zachránil a to znamenalo začiatok celej série hĺbkových štúdií v oblasti morfológie a biochémie krvi mŕtvoly. Pojem „mŕtvola krv“, ktorý zaviedol S. S. Yudin, je pevne zakorenený v chirurgickej literatúre.

V ústave. Vytvorilo sa IV. Sklifosovského, prvé laboratórium na svete pre experimentálne a klinické štúdium vlastností súboru krvi. Na klinikách a ústavoch bolo úspešne transfundovaných viac ako 30 ton mŕtveho krvi.

V laboratóriu na konzerváciu tkanív pokračujú práce na príprave plazmy a fibrinolytického séra, ktoré majú vysokú terapeutickú aktivitu..

A.V. Rusakov, zakladateľ a dlhoročný primár patologického oddelenia ústavu pomenovaného po V.I. N. V. Sklifosovského. Bol to A.V. Rusakov, ktorý ako prvý upozornil na skutočnosť, že štúdium mnohých morfologických a biochemických parametrov kadaveróznej krvi môže patológovi poskytnúť neoceniteľnú službu pri diskusiách o tapatogenéze v kontroverzných prípadoch..

Veľký význam má napríklad vznik zlyhania obličiek a cukrovka pomocou krvných testov na močovinu, zvyškový dusík a cukor. Krv mŕtvoly tak predovšetkým v prvých hodinách po smrti nestráca svoj význam ako dôležité diagnostické prostredie, ktoré pomáha patológovi objasniť funkčnú úlohu orgánových zmien nájdených v sekcii alebo stanoviť správnu diagnózu pri absencii viditeľných zmien (napríklad pri diabetes mellitus)..

Následne boli výsledky týchto dlhodobých pozorovaní zovšeobecnené a prehĺbené výskumom študentov A. V. Rusakova. SA Potemkina (1975) sa podarilo objaviť skutočnosti, ktoré majú zásadný význam pre ďalšie štúdium biochémie mŕtvoly krvi. Zistilo sa, že podľa väčšiny biochemických parametrov prijatých v klinickej praxi krv mŕtvoly v prvých 1 - 2 hodinách po smrti úplne zodpovedá analogickým ukazovateľom terminálneho obdobia..

V dôsledku toho je na základe biochemickej štúdie kadaverznej krvi v prvých hodinách po smrti možné s úplnou istotou hovoriť o posunoch homeostázy vo fáze agónie, ktorá nemá pre určenie skutočnej príčiny smrti nijaký malý význam. Ak sa krv odoberie na analýzu 12-15 hodín po smrti, to znamená v čase, keď sa vykonáva prevažná časť pitiev, odhalia sa určité posuny v rade biochemických parametrov, ktoré iba 30% závisia od kadaveróznych zmien..

Kadaverická transfúzia krvi

Kadaverická transfúzia krvi

Okrem prehľadu operácií srdca a krvných ciev zvážte otázku kadaverznej transfúzie krvi. V poslednej dobe sa o tejto metóde v západnej Európe hovorí viac ako raz. Kadaverická krvná transfúzia bola prvýkrát zahájená a vyvinutá v ZSSR; táto metóda sa používa na Sklifosovskom inštitúte urgentnej medicíny v Moskve už viac ako 30 rokov. Presadilo sa tak dobre, že v súčasnosti sa používa v iných inštitúciách ZSSR..

Experimentálne štúdie predchádzajúce praktickému použitiu tejto metódy uskutočnil profesor V. N. Shamov, ktorý dokázal, že pes dobre znáša infúziu mŕtveho psa. Šamov na Ukrajinskom kongrese chirurgov v roku 1928 vypracoval o tejto téme podrobnú správu. Túto myšlienku využil riaditeľ moskovského Inštitútu urgentnej medicíny profesor S. S. Yudin, ktorý čoskoro v prípade núdze aplikoval mŕtve telu transfúziu krvi. V roku 1930 bol do ústavu dovezený inžinier v silne vykrvenom stave a keďže neexistoval darca s príslušnou krvnou skupinou, obeti bola vykonaná transfúzia kadaveróznou krvou, čo bolo sprevádzané úplným úspechom. Yudin následne na kongresoch lekárov vydal o tejto téme množstvo správ a v roku 1934 publikoval článok v časopise Viner Medicineshe Vohen-font, čo sa však stretlo s negatívnym prístupom, zjavne kvôli psychologickým a estetickým úvahám.

- Metóda kadaveróznej krvnej transfúzie je nereálna a fantastická, - uviedol jeden francúzsky chirurg po Yudinovej prednáške v Paríži.

Napriek tomu všetkému pokračoval výskum na pohotovostnom inštitúte v Moskve, ktorý má lekársku záchrannú službu. Prirodzene, na transfúziu sa dá krv odobrať iba z mŕtvol ľudí, ktorí boli v minulosti zdraví a ktorí náhle zomreli, napríklad v súvislosti s nehodou. Boli nájdené niektoré prospešné vlastnosti mŕtvoly krvi. Krv zosnulého sa nezrazí okamžite a zostáva tekutá niekoľko hodín. Potom sa zráža, ale zrazeniny sa čoskoro rozptýlia a krv sa na dlhý čas znova stáva tekutou. Krv je samozrejme podrobená dôkladnej laboratórnej štúdii, pretože by nemala obsahovať žiadne vírusy, baktérie alebo jedy. Krv možno použiť, iba ak je úplne zdravá a ak zosnulý netrpel nákazlivou chorobou. V opačnom prípade je zničená, čo sa stane asi v štvrtine všetkých prípadov..

Kadaverická krv sa môže skladovať v chladničke 25 dní pri teplote 3 - 4 stupňov bez pridania akýchkoľvek chemikálií; počas tejto doby sa môže použiť rovnako ako čerstvá krv odobratá darcovi.

Spojenie s lekárskou záchrannou službou je pre Sklifosovského ústav výhodou, že sa okamžite dozvedia o prípadoch náhleho úmrtia a majú možnosť odobrať mŕtvu krv do jednej alebo dvoch hodín. Krv sa odoberá v špeciálne vybavenej operačnej miestnosti pomocou veľkej žily na krku; z mŕtvoly sa zvyčajne získa až 5 litrov krvi, zatiaľ čo od darcu najviac 250 centimetrov kubických.

Na dverách niektorých anatomických ústavov môžete vidieť nápis: „Toto je miesto, kde smrť slúži životu.“ Takýto nápis by sa mohol chváliť na operačnej sále Sklifosovského inštitútu v Moskve, kde sa zhromažďuje a konzervuje mŕtvola krv.

Niekomu v žilách... tečie mŕtvola krv?

Krv zosnulého môže „ožiť“ u inej osoby, ak je rýchlo transfúzovaná

30.08.2009 o 17:19, videnia: 21692

Na svete je ich veľa, priateľu Horace, je niečo, čo naši mudrci nepoznajú. Napríklad príprava mŕtvej krvi by sa mala vykonať najneskôr do 6 hodín po smrti človeka.

Používanie darcovskej krvi nie je jediný spôsob, ako poskytnúť medicíne taký cenný materiál. Metóda, o ktorej sa bude diskutovať, hoci existuje už sedemdesiat rokov, stále mätie lekárov i ešte obyčajnejších bežných ľudí..

Málokto vie, že táto metóda patrí medzi vedecké objavy, za ktoré nie je možné byť hrdá nahlas. Prinajmenšom doteraz nedostala širokú publicitu a len málokto, okrem špecialistov, vie o jej existencii. V lekárskej reči sa táto metóda nazýva kadaverózna transfúzia krvi..


Predtým také experimenty neboli možné, a to ani preto, že predpokladom transfúzie krvi bol jej test na syfilis, a keďže sa testy robili dlho a nevedeli, ako konzervovať krv, krv sa kazila, až kým neboli získané výsledky testu. Yudin v skutočnosti spáchal trestný čin (experimenty na ľuďoch boli zakázané), riziko bolo veľké, ale ako sa hovorí, víťazi nie sú súdení. Tento aforizmus však celkom nesedí s príbehom osudu profesora Yudina. Po vojne utrpel osud mnohých prominentných ľudí tej doby. Bol potlačený, poslaný do exilu a až po Stalinovej smrti sa vrátil do Moskvy. Leninova cena za vytvorenie metódy kadaverzívnej transfúzie krvi Sergej Sergejevič Yudin bola udelená až v roku 1962. Posmrtne.

BTW

Odborníci sa domnievajú, že mŕtvola je podrobovaná dôkladnejším testom a vo výsledku je bezpečnejšia ako krv od konvenčných darcov. Okrem toho získanie veľkého množstva krvi z mŕtvoly (do 3 litrov) a jej použitie na transfúziu pacientovi znižuje možnosť komplikácií v dôsledku imunologických charakteristík..


Krv sa teraz odoberá do sterilných nádob, ktoré sa používajú na pravidelné darcovstvo. Rovnako ako v šesťdesiatych rokoch si však dnes „všetky základné ustanovenia pre odber, konzerváciu a uskladnenie darcovskej krvi plne zachovávajú svoj význam pre odber a uskladnenie krvi z mŕtvych tiel“. Rovnako ako málo zmenené „indikácie na použitie“.

Kadaverická krv sa môže použiť takmer vo všetkých prípadoch, keď je nevyhnutná krvná transfúzia; rôzne ochorenia krvi pacienta sú kontraindikáciami (kvôli zvláštnostiam zloženia nežatologickej krvi).

Uverejnené v novinách „Moskovsky Komsomolets“ č. 25144 z 31. augusta 2009

Akademik „upír“: prečo sovietsky chirurg Sergej Yudin čerpal krv z mŕtvych tiel?

Do tridsiatych rokov sa nikto na svete nepokúšal zachrániť žijúcich ľudí pomocou mŕtvoly krvi - takáto myšlienka sa zdala byť nechutná aj lekárom. Priekopníkom v tejto oblasti bol sovietsky chirurg, akademik Sergej Yudin. V ZSSR bola po celé desaťročia čerpaná krv z mŕtvych, aby sa mohla transfúzovať s chorými, a pacienti neboli informovaní o pôvode krvi..

Krv mŕtvych je v žilách živých

Sergei Yudin, absolvent lekárskej fakulty Moskovskej univerzity, sa v praxi stretol s problémom nedostatku darcovskej krvi. Počas prvej svetovej vojny pracoval ako vojenský chirurg. A v roku 1928 sa stal vedúcim Moskovského ústavu urgentnej medicíny. N.V. Sklifosovskij, lekár osobne vykonal tisíce operácií na žalúdku. Technika použitia mŕtvoly krvi, ktorú Yudin vyvinul spolu s chirurgom Vladimirom Šamovom, pochádza z tejto doby. Krv získaná z tela mŕtveho človeka má množstvo charakteristík. Najskôr sa zahustí, ale potom prirodzene „skvapalní“ a už sa nezloží. Tento proces sa nazýva fibrinolýza..

„Vďaka fibrinolýze je možné mŕtvu krv pripraviť a uskladniť bez citrátu sodného a ďalších antikoagulancií,“ uviedol Yudin vo svojej práci „Chirurgove úvahy“. V roku 1928 Vladimir Shamov načerpal zo psa 9/10 vlastnej krvi a potom transfúziu krvi uskutočnil z mŕtvoly psa, ktorý pred 10 hodinami zomrel. Bezkrvné zviera sa spamätalo. Príležitosť otestovať metódu na osobe sa naskytla v roku 1930. 33-ročný pacient po pokuse o samovraždu zomrel na anémiu a Sergej Yudin mu injekčne podal krv z mŕtveho 60-ročného „srdca“.

Odber mŕtvoly krvi v ZSSR

Autor metódy pripustil, že „medzi neškolenými osobami nelekárskeho pôvodu samotná myšlienka zhromažďovania krvi z mŕtvoly a jej nalievania do živých ľudí vyvoláva dojem nielen negatívny, ale priamo šokujúci, až sa striasajú.“ “ Akademik venoval tejto stránke veľa stránok v súvislosti s náboženskými myšlienkami ľudstva..

„Kadaverická transfúzia krvi je mimoriadnym návrhom, aj nedobrovoľným, takmer inštinktívne desivým a odpudzujúcim; bolo by márne pokúšať sa to poprieť alebo namietať, “zamyslel sa Yudin. Vedec napriek tomu dokázal dokázať, že v takejto krvi nie sú žiadne „kadaverické jedy“. Navyše tvrdil, že má dokonca terapeutické vlastnosti. V Sovietskom zväze bola krv odoberaná z krčnej žily ľuďom, ktorí náhle zomreli (príčinou smrti bol jeden z troch - infarkt, mŕtvica alebo zadusenie). Z jednej mŕtvoly umiestnenej dolu hlavou sa priemerne získali až 3 - 4 litre krvi. Zároveň sa osobitne nežiadalo o povolenie príbuzných, ktorí chápali psychologickú nepripravenosť ľudí. Už v roku 1935 bolo v Moskve vykrvených 264 „darcovských“ mŕtvol. Za 20 rokov sa podľa Yudina v ZSSR uskutočnilo 10 tisíc posmrtných transfúzií krvi. V tomto prípade neboli pacienti spravidla informovaní o pôvode krvi..

"Je lepšie sa vyhnúť alebo odradiť, alebo dokonca poprieť skutočnosť, že je potrebné odobrať krv z mŕtveho tela," napísal v tejto veci Sergej Yudin. Počas Veľkej vlasteneckej vojny sa tento postup neujal - krv padlých vo vojne nebola vhodná na transfúziu. Odber krvi však pokračoval ďalej a je možné, že bola dodaná do vojenských nemocníc..

Autor epochálneho objavu sa rovnako ako mnoho ďalších vedcov nevyhol stalinistickým represiám. V roku 1948 bol Sergej Yudin zatknutý ako „anglický špión“, ale po smrti „otca národov“ bol rehabilitovaný. O rok neskôr akademik zomrel. V roku 1962 dostali Šamov a Yudin posmrtne za technológiu odberu a transfúzie mŕtvoly Leninovu cenu.

Vrchol použitia mŕtvej krvi klesol v roku 1967 - potom sa iba v Moskve vyťažilo 2,5 tony ročne. Metóda sa stále používa v menšom rozsahu. Málo ľudí o ňom vie, okrem špecialistov, a nie sú k dispozícii spoľahlivé informácie o počte takýchto transfúzií vo verejnej sfére. Vedúci oddelenia transfuziológie ústavu pomenovaného po N.V. Sklifosovskom, profesor Valery Khvatov, v roku 2003 hovoril o prijatí 500-800 litrov kadaveróznej krvi do svojho laboratória ročne.
Zdroj

Pri transfúzii kadaveróznej krvi

Krv je asi 1/8 hmotnosti človeka. Rýchla strata 1/3 všetkej krvi je život ohrozujúca, strata 50 percent je takmer vždy smrteľná. Ale niekedy sa telo vyrovná so stratou dokonca 60 - 65 percent, ak okamžite vykonáte transfúziu krvi.
Prvé pokusy o transfúziu krvi sa datujú do dávnej minulosti. Spočiatku boli vyrobené za účelom omladenia, pretože lekári sa domnievali, že nástup staroby závisí v prvom rade od zmien v krvi. Aby sa obnovila mladosť, starým ľuďom sa naliala mladá krv. Tieto operácie sa uskutočňovali tajne. Iba niekedy sa o nich dozvedeli kvôli smutnému výsledku. Napríklad v 15. storočí nariadil chorý a schátraný pápež Inocent VIII. Vymeniť jeho krv za inú, odobratú od niekoľkých desaťročných chlapcov. Všetci zomreli (odobralo sa im príliš veľa krvi) a otec čoskoro zomrel. Lekár, ktorý vykonal transfúziu krvi, sa v obave z prenasledovania dal na útek.
Potom lekári začali používať transfúziu krvi ako metódu liečby kriticky chorých a zranených. Pokúsili sa transfundovať zvieraciu krv ľuďom. Prvú priamu transfúziu z jahňacieho človeka uskutočnil v 17. storočí J. Denis (francúzsky lekár) 16-ročnému chlapcovi, ktorý dlho trpel horúčkami. Denis vyfúkol z pacientovej žily 3 unce krvi a vpichol mu do žily trojnásobné množstvo jahňacej krvi. Je to poľutovaniahodné. Stále existuje veľa pokusov o liečenie krvných transfúzií zo zvierat a ľudí, ale až do vývoja vedeckých základov tejto metódy nemali veľký úspech..
Objav krvných skupín mal veľký význam pre rozvoj doktríny transfúzie krvi a jej zavedenie do každodennej praxe. Odhalila príčiny porúch a komplikácií, ktoré vznikli, a pomohla ich odstrániť..
Doktrína krvných skupín je spojená s menom poľského vedca K. Landsteinera, ktorý v roku 1901 zistil, že sérum niektorých ľudí môže aglutinovať (držať spolu) erytrocyty iných. Podľa určených vlastností rozdelil všetkých ľudí do 3 skupín. Neskôr, v roku 1907, poľský lekár J. Jansky, nezávisle od K. Landsteinera, objav zopakoval, ale ustanovil aj štvrtú krvnú skupinu. Táto doktrína si nenašla okamžite priaznivcov a stanovenie krvnej skupiny niektorí lekári ignorovali, dokonca aj taký špecialista, ako austrálsky profesor Encerlen. V roku 1913 bol pozvaný do Petrohradu na liečbu slávnej herečky Anastasie Vyaltsevovej, ktorá trpela zhubnou anémiou. Dostala transfúziu krvi odobratej jej manželovi bez ohľadu na skupinu, po ktorej pacient zomrel.
Ukázalo sa, že ak sa krv podáva pacientovi z rovnakej skupiny ako jeho, telo to vníma ako svoju vlastnú. Osoba, ktorá zomrie na stratu krvi, a dostane potrebné množstvo (600,0 - 800,0 cm3) „príbuznej“ krvi tej istej skupiny, doslova ožíva a uzdravuje sa pred našimi očami. Neskôr sa zistilo, že krv jednej zo 4 skupín je univerzálna a dá sa podať transfúziou takmer akejkoľvek osobe, rovnako ako skutočnosť, že existujú ľudia, ktorí sú vhodní na krv akejkoľvek skupiny..
V súčasnosti existuje osobitná veda o transfúzii krvi a jej krvných náhradách, podrobne bola vyvinutá technika odberu a skladovania krvi, indikácie a kontraindikácie ich použitia atď. Zavedenie transfúzie krvi do lekárskej praxe si vyžadovalo riešenie mnohých problémov. Najmä od koho môže a nemôže brať krv? Koľko? Ako často? Na obnovenie napríklad činnosti srdca po strate krvi potrebujete 250 - 300 cm3 krvi, na záchranu nekrvavého človeka - 0,5 litra.
Pôvodne boli darcami príbuzní. V urgentných prípadoch bola krv odobratá zdravotníckemu personálu, priateľom pacienta. Potom bola vytvorená špeciálna darcovská služba.
Živý darca a dnes nenahraditeľný zdroj prívodu krvi. Jeden zo zakladateľov krvnej transfúzie u nás profesor V. Šamov zároveň vyjadril v roku 1928 myšlienku možnosti kadaverálnej krvnej transfúzie.
Mnohí považovali túto myšlienku za svätokrádež. Ale v marci 1930 bol do Sklifosovského ústavu dovezený muž s ťažkými zraneniami na oboch rukách, ktorý zomrel na stratu krvi. A profesor S. Yudin mu prvý raz v histórii medicíny podal mŕtvu krv. Chorý muž bol zachránený.
Očití svedkovia hovoria o tejto udalosti nasledovne. Službukonajúci lekár v ústave požiadal Sergeja Sergejeviča, aby urýchlene zostúpil na pohotovosť zomierajúceho. Všetky opatrenia na oživenie pacienta, ktorému sa podrezali žily, nefungovali. A potom sa Yudin rozhodol: prikázal pripraviť zomierajúceho na operáciu. Zároveň bola do laboratória dovezená osoba, ktorá zahynula pri autonehode..
Vzal krv z mŕtvoly a predstavil ju umierajúcemu mužovi - ležal na operačnom stole bez známok života. Prešlo niekoľko trýznivých, napätých minút a pacientovi začal byť cítiť pulz, jeho tvár zružoviela a bola pokrytá potom. Čoskoro ožil. Prvýkrát na svete sa teda dokázala možnosť „transplantácie“ kadaveróznej krvi. Dôležitosť tejto skutočnosti pre medicínu nemožno príliš zdôrazniť.!
Yudin dosiahol uznanie svojej metódy. Jeho výhody pre lekárov sú zrejmé: kadaverínna krv nevyžaduje pridanie konzervačných látok a poskytuje podstatne menej reakcií tela ako krv v konzervách. Po vykonaní mnohých transfúzií mŕtvoly krvi Yudin vyvrátil rozšírený názor, že krv zosnulého určite obsahuje rýchlo sa rozvíjajúce mŕtvoly jedu, ktoré majú pre pacienta fatálne následky. Je pravda, že na transfúziu bola odobratá iba krv ľudí, ktorí zomreli v dôsledku nehody. Pred transfúziou bola krv podrobená dôkladnému laboratórnemu výskumu, aby sa vylúčila možnosť prenosu nebezpečnej choroby na pacienta. Teraz by sme si mali uvedomiť možnosť infekcie vírusom AIDS krvou.
Kadaverická krv sa dlho nezráža a je možné ju uchovávať pri teplotách nad 3 - 4 stupne Celzia po dobu 25 dní bez straty biologických vlastností. Význam tohto objavu nespočíva len v objave novej rezervy krvi. Najdôležitejšie bolo vyvrátiť stanovisko o nemožnosti použitia orgánov a tkanív odobratých z mŕtvol..
Sklifosovskij inštitút sa stal akousi Mekkou, kde chirurgovia z celého sveta prišli na operácie vedca, pozreli sa na virtuóznu techniku, vypočuli si fascinujúce „analýzy“ pacientov a nakoniec hovorili o perspektívach rozvoja chirurgie.
Krátko po Veľkej vlasteneckej vojne ústav navštívil vynikajúci bojovník za mier, rektor canterburskej katedrály Hewlett Johnson. Šokovaný tým, čo videl a počul od Yudina, čestný hosť napísal do knihy hostí: „Videl som kúzelné operácie. Kto mi neverí? Po všetkých hrôzach vojny a smrti života sa tu život opäť vracia. Aká veľkosť spočíva v myšlienke, že sa stále živá krv mŕtveho človeka prelieva do stále živého, trpiaceho za ňu. O to viac si želám, aby sa po mojej smrti použila moja krv na ten istý účel. „
Zdroj:
Kovanov V. „Experiment v chirurgii“ - Moskva: Young Guard, 1989

Po prvej operácii uskutočnil S.S. Yudin v nasledujúcich 8 rokoch 2 500 kadaveróznych krvných transfúzií.
Použitie mŕtvej krvi bolo prvou metódou, ktorá umožnila umiestniť prípravu a použitie krvi v čase a slúžilo ako impulz pre vývoj antikoagulačných roztokov na konzerváciu..
Transfúzia mŕtvej (fibrinolyzovanej) krvi má niekoľko výhod: možno masívnu (2 - 3 litre) transfúziu krvi; po transfúzii krvi nenastane zimnica a citrátový šok. Krv odobratá z mŕtvoly najneskôr 6 hodín po smrti je životaschopná a netoxická. Používa sa iba krv tých, ktorí zomreli na náhodné príčiny (trauma atď.) Alebo tých, ktorí zomreli náhle na neprenosnú chorobu. Na odber krvi je mŕtvola umiestnená na operačnom stole a pevne zafixovaná. V súlade s pravidlami asepsy sa vonkajšia jugulárna žila otvorí a do nej sa vložia dve sklenené trubice: jedna v smere hlavy, druhá v smere srdca. Predná časť stola je spustená a krv preteká samospádom cez skúmavky do liekoviek s konzervačným prostriedkom. Krv v injekčnej liekovke koaguluje, ale po chvíli sa opäť stane tekutou v dôsledku rozpustenia fibrínu (fibrinolýza). Z mŕtvoly môžete získať 1-4 litre krvi. Podmienky a podmienky skladovania mŕtvoly sú rovnaké ako pre darovanú krv. Pred uskladnením sa vyšetrí na sterilitu, Wassermanova reakcia a uskutočnia sa sérologické testy. Indikácie pre mŕtvu krvnú transfúziu sú rovnaké ako pre darcovskú krv. V mŕtvej krvi sa nenachádza fibrinogén, takže jeho použitie na zastavenie krvácania je menej účinné, ale cenné v prípadoch, keď dôjde k zvýšeniu tvorby trombov (rakovina, popáleniny, kardiovaskulárne choroby).
V roku 1963 bola vývojárom metódy transfúzie mŕtvoly udelená Leninova cena.
Používanie mŕtvoly krvi bolo regulované vyhláškou Ministerstva zdravotníctva ZSSR z 1. 2. 1962 č. 2 „O rozšírení nákupu kadaveróznych orgánov a tkanív a kadaverálnej krvi“ (zrušená vyhláškou Ministerstva zdravotníctva ZSSR z 21. 3. 1988, č. 221 „O zrušení platnosti normatívnych aktov ministerstva zdravotníctva“. „Lekárska a preventívna pomoc obyvateľstvu“).
V súlade s čl. 5 federálneho zákona Ruskej federácie z 12. januára 1996 N 8-FZ „O pohrebe a pohrebe“ musia byť žaloby o dôstojný prístup k telu zosnulého uskutočnené v úplnom súlade s vôľou zosnulého, pokiaľ nenastali okolnosti, za ktorých výkon vôle zosnulého nie je možný., alebo nie je inak ustanovený právnymi predpismi Ruskej federácie. Predmet prejavu vôle osoby o dôstojnom postoji k jeho telu po smrti (želania vyjadrené ústne za prítomnosti svedkov alebo písomne) vrátane súhlasu alebo nesúhlasu s odobratím orgánov a (alebo) tkanív z jeho tela.
Okrem toho je takmer nemožné vyšetriť mŕtvolu (alebo umierajúcu osobu) v súlade s nariadením ruského ministerstva zdravotníctva zo 14. septembra 2001 č. 364 „O schválení postupu lekárskeho vyšetrenia darcu krvi a jeho zložiek“..
Preto je v súčasnosti použitie mŕtvoly krvi nepraktické z dôvodu nedostatočnej biologickej užitočnosti (prítomnosť produktov fibrinolýzy, riziko

Kadaverická transfúzia krvi

Odber darcovskej krvi v našej republike a pravdepodobne v celej krajine je z roka na rok čoraz ťažší. Má to veľa dôvodov.

Z tejto situácie možno nájsť východisko, ak krajina opäť uskutoční odber mŕtvoly krvi. Naša krajina má bohaté skúsenosti s prípravou a používaním mŕtvoly krvi.
Je napríklad známe, že do roku 1954 v ústave. Sklifosovskému výskumnému ústavu pre urgentnú medicínu bolo pacientom transfundovaných 23 ton mŕtveho krvi.

Výhodou použitia mŕtvej krvi je, že z jednej mŕtvoly je možné získať o 7-10 viac krvi ako od darcu (do 3 litrov), táto krv sa môže uchovávať až 18 dní, ak bola odobratá do 6 hodín po smrti; táto krv je ekonomicky prospešná; na odber tejto krvi, vzhľadom na skutočnosť, že počet darcov sa výrazne znížil, si nevyžaduje zvýšenie počtu zamestnancov na transfúznych staniciach.

Aby sa táto metóda odberu krvi mohla v krajine začať používať, je potrebné uznesenie ruského ministerstva zdravotníctva.

Dúfam, že môj návrh budete venovať pozornosť.

Spôsob odberu a transfúzie mŕtvoly krvi je podrobne popísaný v knihe VV Petrovského „Transfúzia krvi v chirurgii. Praktický sprievodca “M., Medicine, 1954, s. 92-98.

S pozdravom,
Doktor lekárskych vied, profesor J.Y. Tatti
23. 2. 2003.

I. J. Tatty
Doktor lekárskych vied, profesorPrečítané 173587-krát

Odpoveď na „O mŕtvej krvi“

Vážený Yalmar Jakovlevič!


Krevné stredisko Ministerstva zdravotníctva Ruska v mene Oddelenia organizácie a rozvoja lekárskej pomoci populácii č. 10-5 / 3069 z 27. marca 2003 zvážilo vaše odvolanie a informuje.

V roku 1928 Vladimir Nikolaevič Šamov informoval o svojich experimentoch na záchranu života vykrvácaných psov transfúziou krvi z mŕtvych psov. To vyvrátilo názor na toxicitu mŕtvej krvi a dokázalo sa jej životaschopnosť..
23. marca 1930 Sergej Sergejevič Yudin na N.I. Sklifosovskij (Moskva) prvýkrát na svete úspešne použil mŕtvu krv transfúziou 420 ml krvi 60-ročného muža, ktorý zahynul pod autobusom, mladému mužovi, ktorý sa pokúsil spáchať samovraždu s podrezanými ranami na predlaktiach.
V nasledujúcich 8 rokoch uskutočnil S. S. Yudin 2 500 kadaveróznych krvných transfúzií.

Použitie mŕtvej krvi bolo prvou metódou, ktorá umožnila priestorovú prípravu a použitie krvi v čase, a slúžilo ako impulz pre vývoj antikoagulačných konzervačných roztokov..
V roku 1963 bola vývojárom metódy transfúzie mŕtvoly udelená Leninova cena.
Používanie mŕtvoly krvi bolo regulované vyhláškou Ministerstva zdravotníctva ZSSR z 1. 2. 1962 č. 2 „O rozšírení nákupu kadaveróznych orgánov a tkanív a kadaverálnej krvi“ (zrušená vyhláškou Ministerstva zdravotníctva ZSSR z 21. 3. 1988, č. 221 „O zrušení platnosti normatívnych aktov ministerstva zdravotníctva“. „Lekárska a preventívna pomoc obyvateľstvu“).

V súlade s čl. 5 federálneho zákona Ruskej federácie z 12. januára 1996 N 8-FZ „O pohrebe a pohrebe“ musia byť žaloby o dôstojný prístup k telu zosnulého uskutočnené v úplnom súlade s vôľou zosnulého, pokiaľ nenastali okolnosti, za ktorých výkon vôle zosnulého nie je možný., alebo nie je inak ustanovený právnymi predpismi Ruskej federácie. Predmet prejavu vôle osoby o dôstojnom postoji k jeho telu po smrti (želania vyjadrené ústne za prítomnosti svedkov alebo písomne) vrátane súhlasu alebo nesúhlasu s odobratím orgánov a (alebo) tkanív z jeho tela.
Okrem toho je takmer nemožné vyšetriť mŕtvolu (alebo umierajúcu osobu) v súlade s nariadením ruského ministerstva zdravotníctva zo 14. septembra 2001 č. 364 „O schválení postupu lekárskeho vyšetrenia darcu krvi a jeho zložiek“..

Používanie mŕtvoly v krvi je tak v súčasnosti nepraktické z dôvodu nedostatočnej biologickej užitočnosti (prítomnosť produktov fibrinolýzy, riziko bakteriálnej kontaminácie), zložitosti zákonnej registrácie a nemožnosti úplného vyšetrenia darcu..

Kadaverická transfúzia krvi

Krv je asi 1/8 hmotnosti človeka. Rýchla strata 1/3 všetkej krvi je život ohrozujúca, strata 50 percent je takmer vždy smrteľná. Ale niekedy sa telo vyrovná so stratou dokonca 60 - 65 percent, ak okamžite vykonáte transfúziu krvi.

Prvé pokusy o transfúziu krvi sa datujú do dávnej minulosti. Spočiatku boli vyrobené za účelom omladenia, pretože lekári sa domnievali, že nástup staroby závisí predovšetkým od zmien v krvi. Aby sa obnovila mladosť, starým ľuďom sa naliala mladá krv. Tieto operácie sa uskutočňovali tajne. Iba niekedy sa o nich dozvedeli kvôli smutnému výsledku. Napríklad v 15. storočí nariadil chorý a schátraný pápež Inocent VIII. Vymeniť jeho krv za inú, odobratú od niekoľkých desaťročných chlapcov. Všetci zomreli (odobralo sa im príliš veľa krvi) a otec čoskoro zomrel. Lekár, ktorý vykonal transfúziu krvi, sa v obave z prenasledovania dal na útek.

Potom lekári začali používať transfúziu krvi ako metódu liečby kriticky chorých a zranených. Pokúsili sa transfundovať zvieraciu krv ľuďom. Prvú priamu transfúziu z jahňacieho človeka uskutočnil v 17. storočí J. Denis (francúzsky lekár) 16-ročnému chlapcovi, ktorý dlho trpel horúčkami. Denis vyfúkol z pacientovej žily 3 unce krvi a vpichol mu do žily trojnásobné množstvo jahňacej krvi. Je to poľutovaniahodné. Stále existuje veľa pokusov o liečenie krvných transfúzií zo zvierat a ľudí, ale až do vývoja vedeckých základov tejto metódy nemali veľký úspech..

Objav krvných skupín mal veľký význam pre rozvoj doktríny transfúzie krvi a jej zavedenie do každodennej praxe. Odhalila príčiny porúch a komplikácií, ktoré vznikli, a pomohla ich odstrániť..

Doktrína krvných skupín je spojená s menom poľského vedca K. Landsteinera, ktorý v roku 1901 zistil, že sérum niektorých ľudí môže aglutinovať (držať spolu) erytrocyty iných. Podľa určených vlastností rozdelil všetkých ľudí do 3 skupín. Neskôr, v roku 1907, poľský lekár J. Jansky, nezávisle od K. Landsteinera, objav zopakoval, ale ustanovil aj štvrtú krvnú skupinu. Táto doktrína si nenašla okamžite priaznivcov a stanovenie krvnej skupiny niektorí lekári ignorovali, dokonca aj taký špecialista, ako austrálsky profesor Encerlen. V roku 1913 bol pozvaný do Petrohradu na liečbu slávnej herečky Anastasie Vyaltsevovej, ktorá trpela zhubnou anémiou. Dostala transfúziu krvi odobratej jej manželovi bez ohľadu na skupinu, po ktorej pacient zomrel.

Ukázalo sa, že ak sa krv podáva pacientovi z rovnakej skupiny ako jeho, telo to vníma ako svoju vlastnú. Osoba, ktorá zomrie na stratu krvi, a dostane potrebné množstvo (600,0 - 800,0 cm3) „príbuznej“ krvi tej istej skupiny, doslova ožíva a uzdravuje sa pred našimi očami. Ak mu bude poskytnutá krv nevhodnej skupiny alebo krv zvieraťa, “potom sa pod jeho vplyvom rozpustia červené krvinky jeho vlastnej krvi, nastáva hemolýza a spôsobuje vážne komplikácie, ktoré lekári dlho nevedeli vysvetliť. Neskôr sa zistilo, že krv jednej zo 4 skupín je univerzálna a dá sa podať transfúziou takmer akejkoľvek osobe, rovnako ako skutočnosť, že existujú ľudia, ktorí sú vhodní na krv akejkoľvek skupiny..

V prípade vážne hroziaceho krvácania sa začne s transfúziou krvi ihneď po ligácii alebo vaskulárnom stehu. Vyrába sa intravenózne alebo intraarteriálne prúdom alebo kvapkaním. Množstvo vstreknutej krvi závisí od jej straty a celkového stavu pacienta. Injekčnou metódou je možné vstreknúť až 1 000 cm3 krvi a viac. Súčasne sa do tela vstrekujú soľné roztoky s glukózou, aby sa zvýšil krvný tlak a ďalšie lieky.

V súčasnosti existuje osobitná veda o transfúzii krvi a jej krvných náhradách, podrobne bola vyvinutá technika odberu a skladovania krvi, indikácie a kontraindikácie ich použitia atď. Zavedenie transfúzie krvi do lekárskej praxe si vyžadovalo riešenie mnohých problémov. Najmä od koho môže a nemôže brať krv? Koľko? Ako často? Na obnovenie napríklad činnosti srdca po strate krvi potrebujete 250 - 300 cm3 krvi, na záchranu nekrvavého človeka - 0,5 litra.

Pôvodne boli darcami príbuzní. V urgentných prípadoch bola krv odobratá zdravotníckemu personálu, priateľom pacienta. Potom bola vytvorená špeciálna darcovská služba.

Živý darca a dnes nenahraditeľný zdroj prívodu krvi. Jeden zo zakladateľov krvnej transfúzie u nás, profesor V. Šamov, zároveň vyjadril v roku 1928 myšlienku možnosti kadaverálnej krvnej transfúzie. Mnohí považovali túto myšlienku za svätokrádež. Ale v marci 1930 bol do Sklifosovského ústavu dovezený muž s ťažkými zraneniami na oboch rukách, ktorý zomrel na stratu krvi. A profesor S. Yudin mu prvý raz v histórii medicíny podal mŕtvu krv. Chorý muž bol zachránený.

Očití svedkovia hovoria o tejto udalosti nasledovne. Službukonajúci lekár v ústave požiadal Sergeja Sergejeviča, aby urýchlene zostúpil na pohotovosť zomierajúceho. Všetky opatrenia na oživenie pacienta, ktorému sa podrezali žily, nefungovali. A potom sa Yudin rozhodol: prikázal pripraviť zomierajúceho na operáciu. Zároveň bola do laboratória dovezená osoba, ktorá zahynula pri autonehode..

Vzal krv z mŕtvoly a predstavil ju umierajúcemu mužovi - ležal na operačnom stole bez známok života. Prešlo niekoľko trýznivých, napätých minút a pacientovi začal byť cítiť pulz, jeho tvár zružoviela a bola pokrytá potom. Čoskoro ožil. Prvýkrát na svete sa teda dokázala možnosť „transplantácie“ kadaveróznej krvi. Dôležitosť tejto skutočnosti pre medicínu nemožno príliš zdôrazniť.!

Yudin dosiahol uznanie svojej metódy. Jeho výhody pre lekárov sú zrejmé: kadaverínna krv nevyžaduje pridanie konzervačných látok a poskytuje podstatne menej reakcií tela ako krv v konzervách. Po vykonaní mnohých transfúzií mŕtvoly krvi Yudin vyvrátil rozšírený názor, že krv zosnulého určite obsahuje rýchlo sa rozvíjajúce mŕtvoly jedu, ktoré majú pre pacienta fatálne následky. Je pravda, že na transfúziu bola odobratá iba krv ľudí, ktorí zomreli v dôsledku nehody. Pred transfúziou bola krv podrobená dôkladnému laboratórnemu výskumu, aby sa vylúčila možnosť prenosu nebezpečnej choroby na pacienta. Teraz by sme si mali uvedomiť možnosť infekcie vírusom AIDS krvou.

Kadaverická krv sa dlho nezráža a je možné ju uchovávať pri teplotách nad 3 - 4 stupne Celzia po dobu 25 dní bez straty biologických vlastností. Význam tohto objavu nespočíva len v objave novej rezervy krvi. Najdôležitejšie bolo vyvrátiť stanovisko o nemožnosti použitia orgánov a tkanív odobratých z mŕtvol..

Po vojne som sa s Sergejom Sergejevičom stretol viackrát. Bol plný nových nápadov a nápadov, bol na vrchole svojich tvorivých schopností a talentu. Sklifosovskij inštitút sa stal akousi Mekkou, kde chirurgovia z celého sveta prišli na operácie vedca, pozreli sa na virtuóznu techniku, vypočuli si fascinujúce „analýzy“ pacientov a nakoniec hovorili o perspektívach rozvoja chirurgie.

Krátko po Veľkej vlasteneckej vojne ústav navštívil vynikajúci bojovník za mier, rektor canterburskej katedrály Hewlett Johnson. Šokovaný tým, čo videl a počul od Yudina, čestný hosť napísal do knihy hostí: „Videl som kúzelné operácie. Kto mi neverí? Po všetkých hrôzach vojny a smrti života sa tu život opäť vracia. Aká veľkosť spočíva v myšlienke, že sa stále živá krv mŕtveho človeka prelieva do stále živého, trpiaceho za ňu. O to viac si želám, aby sa po mojej smrti použila moja krv na ten istý účel. „

SERGEY SERGEEVICH YUDIN

S. Yudin bol vynikajúcim chirurgom, talentovaným vedcom a pedagógom, ktorého vedecké práce boli vždy netrpezlivo očakávané, rovnako ako prejavy na chirurgických kongresoch a konferenciách. Každý vedel, že každé jeho vystúpenie bolo novým krokom vpred, odvážnym pohľadom do budúcnosti. Jeho operácie na zažívacom trakte boli skutočne úžasné. Predviedol nielen dobrý a krásny výkon, ale vytvoril aj modely nových operácií. Napríklad zmodernizoval operáciu zúženia a upchatia pažeráka, ktorú na začiatku 20. storočia navrhli švajčiarsky chirurg Roux a náš krajan P. Herzen, učiteľ mnohých vynikajúcich chirurgov našej doby. Herzen v roku 1907, prvýkrát na svete, obnovil pažerák vďaka črevnej vložke umiestnenej nad hrudnou kosťou pod kožou. Po úspešnom vykonaní túto operáciu dlho nikto nereprodukoval, vrátane samotného Herzena..

Yudin po dôkladnom preštudovaní práce svojich predchodcov kreatívne oživil operáciu a postavil ju na prísne vedecký a fyziologický základ v súlade s učením I. Pavlova. Potom, čo Sergej Sergejevič zdokonalil spôsob vytvárania umelého pažeráka, začala sa táto operácia vykonávať u nás aj v zahraničí..

Zaviedol veľa nového a originálneho do vývoja zložitých operácií na žalúdku vrátane rozsiahlych dvanástnikových vredov. Jeho metóda radikálnej liečby nehojacich sa vredov žalúdka a dvanástnika triumfovala po akútnych kontroverziách. Väčšina chirurgov namiesto paliatívnej chirurgie - zavedenia anastomózy medzi žalúdkom a črevami - začala vykonávať viac resekcií, to znamená odstrániť časť žalúdka spolu s vredom.

Sergej Sergejevič sa zameriaval na budúcnosť a neúnavne ho nútil ísť dopredu, hľadať, experimentovať. Je nemožné si ho predstaviť mimo chirurgického zákroku, rovnako ako si chirurgický zákrok nemožno predstaviť bez tohto pozoruhodného vedca.

Keď hovoril o špecifikách rôznych profesií a zručností, ktoré sa v priebehu času u človeka rozvíjajú, neustále zdôrazňoval, že chirurg, rovnako ako nikto iný, by nemal mať rôzne vlastnosti. „Tu je potrebné,“ poznamenal vedec, „jasnosť a rýchlosť prstov huslistu a klaviristu, vernosť oka a ostražitosť lovca, schopnosť rozlíšiť najmenšie farebné odtiene a harmónia tela, ako je to u najlepších sochárov, dôkladnosť čipkárov a vyšívačiek s hodvábom a korálkami, zručnosť hodvábu a korálikov, zručnosť strihači a modelári, a čo je najdôležitejšie - schopnosť šiť a zviazať uzly dvoma alebo tromi prstami naslepo, vo veľkej hĺbke, to znamená ukázať vlastnosti profesionálnych kúzelníkov a žonglérov.

Všetky tieto vlastnosti a zručnosti boli neodmysliteľnou súčasťou samotného Sergeja Sergejeviča.

Nemožno samozrejme ignorovať rýchly rozvoj vedy a techniky. Yudin napísal: „Laik, neznalý človek alebo náhodný amatér, ktorý má najpovrchovejšie vedomosti o danom odbore alebo slabé špekulatívne nápady, nemôže vzniknúť bez geniálneho nápadu bez osobného zoznámenia a praktických skúseností.“.

„Úspechy medicíny sú veľké: sú zárukou budúcich, ešte väčších úspechov. Minulosť nás ale učí byť obozretnejšími, neponáhľať sa k vyliatiu nadšenia, ale pozorovať chlad, opatrnosť pri úsudkoch, ktoré by nás však nemali zvyknúť na skeptickú nedôveru a vychovať chladné srdce. „

A tu je ďalšia myšlienka vyjadrená počas rozhovoru o vede a jej číslach: „Vedci nachádzajú svoje skutočné postavenie a správne hranice nie taktikou, ale rozumom a znalosťami, skúsenosťami a intuíciou. To druhé je priame vnímanie pravdy, rovnako ako v umení - priame vnímanie a vnímanie krásy. ““.

„Lekárske teórie a koncepty nemôžu dlho zostať nezmenené,“ veril Sergej Sergejevič, „pretože v medicíne, podobne ako v biológii, nikdy nemôžu existovať také bezpodmienečné a zmrazené pravdy ako v matematike. V medicíne každý zásadný vedecký objav nevyhnutne mení zabehnuté názory nielen na samotný predmet takého objavu, ale aj na mnohé teoretické pohľady a koncepty súvisiace so súvisiacimi problémami. ““.

A tu je Yudinov kritický pohľad na postoj ďalších kultúrnych osobností k lekárom:

"Možno sa čudovať, ako tvrdohlaví a zlí spisovatelia a básnici vo všetkých krajinách a vo všetkých vekových kategóriách sa vysmievajú a ohovárajú lekárov!" Má to niekoľko dôvodov a hlavným samozrejme je, že ľudia považujú smrť každého človeka nielen za prirodzený koniec. ale aj v dôsledku lekárskej impotencie, zlyhania alebo zlej viery. Je nepopierateľné, že vedecké základy medicíny boli po mnoho storočí veľmi vratké a pochybné; lieky a lieky boli vybrané čisto empiricky, teda takmer náhodou. Niet pochýb o tom, že lekársku špecializáciu si kedysi veľmi často vyberali všelijakí gauneri a šarlatáni, ochotne špekulovali o ľudskej biede a o úžasnej náklonnosti a pripravenosti ľudí dôverovať všetkému zázračnému a mystickému. V tomto ohľade je úloha lekárov vždy veľmi blízka úlohe kňazov, pretože obaja sa stretli s narodením človeka do sveta a takmer vždy spolu videli ľudí „na druhý svet“ “.

Na prvý pohľad by sa tým, ktorí Yudina dobre nepoznali, mohol zdať trochu vychovaný. Ale my, ktorí sme ho často videli za operačným stolom, keď hovoril na kongrese alebo prednášal, nepripisovali sme zvláštnosti veľkého vedca žiadny význam.

Vyznamenania a ocenenia nemali najmenší vplyv na Yudinov prístup k ostatným. Bol mimoriadne jednoduchý a prístupný pre všetkých, ktorí sa od neho chceli učiť. A veľa by ste sa od neho mohli naučiť, najmä v oblasti vojenskej poľnej chirurgie..

Sergej Sergejevič ako hlavný chirurg Sklifosovského inštitútu, a to aj v čase mieru, získal rozsiahle skúsenosti s liečením rôznych urgentných chorôb a poranení ulíc. Samozrejme, nemožno urobiť úplnú analógiu medzi domácou a vojenskou traumou, ale metódy liečby oboch majú veľa spoločného. Preto na fronte s napätím očakávali stretnutie so S. Yudinom.

Mal som to šťastie, že som ho videl na konci vojny neďaleko Varšavy, už som o tom krátko hovoril. Teraz niekoľko podrobností.

Yudin viedol chirurgické zákroky v špecializovanej nemocnici v meste Minsk-Mazowiecki. Požiadal nás, armádnych chirurgov, aby sme mu doručili, ak je to možné, vážne zranené na stehne priamo z lekárskych staníc a lekárskych práporov.

Mesto bolo nepriateľom ostreľované. Mušle často padali blízko nemocnice. To však nenarušilo prácu chirurgov. Spolu s ďalšími lekármi Sergej Sergejevič niekoľko dní neopúšťal operačný stôl.

Ako si čitateľ pamätá, my, piati armádni chirurgovia, sme počas krátkej prestávky medzi bitkami dorazili do Minsk-Mazowieckeho za Yudinom. V tom čase bolo v nemocnici viac ako 400 zranených. Väčšina z nich bola spracovaná a zvyšok čakal na svoju príležitosť.

A tak Sergej Sergejevič začal ukazovať, ako operovať dolné končatiny strelnými zlomeninami. Pamätám si veľmi dobre: ​​Yudin stojí pred operačným stolom v sterilnom župane s vyhrnutými rukávmi a gumenými rukavicami. Na hlave má bielu čiapku, tvár má zakrytú maskou. Dlhé prsty ako klavirista prstujú jeden chirurgický nástroj za druhým. Keď prebiehali prípravy na operáciu, vedec vysvetlil návrh operačného stola, ktorý sám vyvinul.

Nástroje poskytla najskúsenejšia zdravotná sestra Maria Petrovna Golikova. S Yudinom pracovala mnoho rokov, rozumela mu bez slov, jedným pohybom ruky alebo pohľadom. Každý z nich nezištne miloval svoju prácu.

Sergej Sergejevič urobil široký rez vstupným otvorom na vonkajšej strane stehna. Rovnaký rez bol urobený v mieste výstupnej šrapnelovej rany. Po oddelení okrajov rany opatrne vyrezal neživotaschopné svaly; potom vpichol do rany mydlový roztok a zbavil ho nečistôt, ktoré sa dostali spolu s trieskou. Ranu dôkladne umyl, široko používal obrúsky. Snažil sa odstrániť nielen poškodené tkanivá, ale aj malé, sotva viditeľné krvné zrazeniny - „výživný materiál“ pre mikróby.

Keď sa dostal k miestu poškodenia kostí, Yudin sa trochu zdržal - odstránil voľne ležiace úlomky a na miesto vložil tie, ktoré súviseli s kosťou, periostom, a potom sa otočil k nám a trochu zahanbene povedal:

- Toto je Achillova päta mojej metódy! Samozrejme by som tu mohol použiť rovnakú radikálnu techniku ​​ako pri excízii svalov, ale potom je nevyhnutný veľký kostný defekt a je ťažké dosiahnuť dobrý zväzok..

Vstupné a výstupné otvory rany po svalovej excízii pripomínali veľké lieviky. Urobil protipootvorenie - protipootvorenie na zadnej strane stehna tak, aby do obväzu bol voľný odtok. Na záver ranu poriadne poprášil streptokidom, ktorý sa nastriekal z ním navrhnutého prístroja, ktorý umožňoval chirurgovi nasmerovať tenkú vrstvu prášku do všetkých „zákutí“ rany. Táto metóda liečby rán okrem iného priniesla veľké úspory lieku..

Operácia dopadla dobre. Keď moja sestra robila hluchý kruhový sádrový odliatok na operovanej nohe, Sergej Sergejevič sa pýtal, čo si myslíme o jeho metóde. Všetci váhali, tlačili sa do seba, ale neodvážili sa povedať, čo si myslia.

Samozrejme, metóda navrhnutá Yudinom si zaslúžila najvážnejšie a najopatrnejšie štúdium. Potom sme však museli vychádzať predovšetkým zo skutočných pomerov frontu. Faktom je, že aj pre takého pána, ako je Sergej Sergejevič, operácia trvala hodinu a pol. Koniec koncov, musíme brať do úvahy podmienky lekárskeho práporu, keď musel chirurg denne spracovať viac ako sto zranených. Vyvstali aj ďalšie otázky. Ale vtedy sme z toho nič nehovorili.

V rozlúčke nám Yudin predložil práve vydaný manuál vojenskej poľnej chirurgie, kde zhrnul svoje skúsenosti s prácou na rôznych frontoch, ako aj mnohoročné pozorovanie liečby rán v Sklifosovského ústave. Úprimne sme vedcovi poďakovali. Dlho sme sa s ním rozprávali. Toto stretnutie sa konalo v roku 1944 na poľskej pôde pod neustálym rachotom delostreleckej kanonády.

S. Yudin hlboko miloval vlasť „pre krásu tvorivosti, pre radosť z bytia, pre silu a rozsah neúnavného pohybu vpred, pre charakter a vlastnosti sovietskeho ľudu, pre jej veľkorysosť a múdrosť, tvrdú prácu a odhodlanie“.

Tiež by som rád dodal: Yudin sa vyznačoval vysokým občianstvom, nevyčerpateľným optimizmom, obrovskou vôľou, tieto vlastnosti nestratil ani za najťažších a najtragickejších okolností. Keď bol krátko po vojne odsúdený na základe absurdného ohovárania, odvážne podstúpil nečakané nešťastie. Neskôr bol Yudin úplne rehabilitovaný a vrátil sa k svojim tvorivým a praktickým činnostiam..

V roku 1954 sa Sergej Sergejevič po návrate z Kyjeva z kongresu chirurgov, ktorému predsedal, cítil zle.

Takto sa skončil život talentovaného, ​​bystrého vedca, ktorý svojou inšpirovanou prácou zvýšil slávu ruskej medicíny..

Pre Viac Informácií O Cukrovke