Vnútorné krvácanie (parenchýmu): prvá pomoc

Charakteristickým znakom krvácania do parenchýmu je, že človek stratí veľké množstvo krvi. Vyliatie krvi sa samé nezastaví, takže postihnutý potrebuje núdzovú pomoc.

Aké orgány sa nazývajú parenchým?

Hlavnou funkciou týchto orgánov je čistenie krvi. Z tohto dôvodu majú mäsitý parenchým. Tieto orgány odstraňujú metabolické produkty z krvi. Táto kategória obsahuje:

  1. Pečeň. Tento orgán recykluje škodlivé látky, ktoré vstupujú do krvi.
  2. Obličky. Prostredníctvom týchto orgánov sa prebytočná tekutina, toxíny a ďalšie metabolické produkty vylučujú z tela spolu s močom..
  3. Pľúca. Zúčastnite sa procesu výmeny plynov.
  4. Slezina. V tkanivách tohto orgánu odumierajú krvinky, ktoré už slúžili svojim.

Tieto orgány sú veľmi jemné, sú aktívne zásobované krvou, pretože ich funkcie súvisia s jej čistením a spracovaním. Akékoľvek poškodenie týchto orgánov vedie k výtoku krvi..

Príčiny

Čo spôsobuje krvácanie? Parenchymálne krvácanie môže byť dôsledkom:

  1. Zranenie. Ak je niektorý z vyššie uvedených orgánov poškodený, môže začať krvácanie (parenchýmu). Príčiny poranenia môžu byť veľmi rôzne, vrátane pádov, hrčiek, úrazov pri nehodách alebo nehodách..
  1. Na pozadí chorôb vyššie uvedených orgánov sa môže vyskytnúť krvácanie (parenchýmu).
  2. Prítomnosť akýchkoľvek infekcií. Napríklad tuberkulóza alebo prítomnosť parazitov v tele môžu viesť k poškodeniu tkanív v orgánoch s následnou stratou krvi..
  3. Onkologické ochorenia. Mali by ste vedieť, že krvácanie (vrátane parenchýmu) môže byť spôsobené rastom nádoru, malígnym aj benígnym.

Ak má osoba narušenú zrážanlivosť krvi, potom bude ťažšie zastaviť krvácanie. Stáva sa to u ľudí s určitými vrodenými chorobami. Zlé zrážanie sa objavuje aj s vekom alebo pri užívaní liekov, ktoré zriedia krv. Takéto lieky, mimochodom, sú často predpisované pacientom so srdcovými chorobami..

Ako vyzerá proces krvácania v tele??

Parenchymálne krvácanie je krvácanie, pri ktorom krv vyteká z cievy (do vonkajšieho prostredia alebo do akejkoľvek dutiny vo vnútri tela). Dutina medzi vrstvami tkanív, ktorá je naplnená krvou, sa nazýva hematóm. Navonok na tele je to ľahko všimnuteľné..

Pri poškodení cievy začne krvácanie do parenchýmu. Na začiatku to môžete ignorovať. Príznaky opísané pacientom môžu byť zamieňané s inými patológiami. A je často ťažké predpokladať, že človek má parenchymálne krvácanie..

Samotné zastavenie straty krvi je v tomto prípade nemožné. Je potrebná iba lekárska starostlivosť. Ak nie je poskytnutá, potom sa u osoby časom vyvinie anémia. S týmto ochorením klesá počet červených krviniek v krvi a klesá hladina hemoglobínu. V tomto stave nie je dostatočná výživa iných orgánov ľudského tela. Totiž najviac hypoxiou trpí mozog a srdce..

Pri veľkej strate krvi sa u človeka objaví hemoragický šok. Tento stav sa považuje za závažný. Pacient má znížený tlak a dôjde k zlyhaniu viacerých orgánov. Rýchla strata krvi môže viesť k zástave srdca a smrti..

Parenchymálne krvácanie. Známky

Ako už bolo spomenuté vyššie, stáva sa, že príznaky tohto stavu je možné zameniť s inými chorobami. Krvácanie je zvyčajne sprevádzané všeobecnou slabosťou. Človek začne mať závraty, môže stratiť vedomie. Vzhľad sa zhoršuje, pokožka je bledá a studená. Na predlaktí je zle cítiť pulz. Zvyšuje sa tlkot srdca a krvný tlak je veľmi nízky.

Existuje kapilárne a parenchymálne krvácanie. Najnebezpečnejšie sú samozrejme tie druhé. Jednotlivé príznaky možno rozlíšiť v závislosti od postihnutého orgánu:

  1. Vlastnosti parenchymálneho krvácania z pečene. Tento orgán sa nachádza na pravej strane, pod rebrami. Spravidla je pečeň postihnutá u ľudí, ktorí majú hepatitídu alebo sú závislí od alkoholu. Tí, ktorí trpeli ochorením, ako je malária, sú tiež náchylní na parenchýmové krvácanie z pečene. Ochorenia uvedené vyššie spôsobujú zväčšenie objemu pečene, v dôsledku čoho sa kapsula naťahuje a poškodzuje tkanivo. Krv sa začína vlievať do brušnej dutiny. Ide tam aj žlč. To vedie k rozvoju takej patológie ako je biliárna peritonitída. Osoba s týmto typom krvácania má silné bolesti brucha, objavujú sa príznaky šoku. Môže sa následne vyskytnúť subkapsulárny hematóm.
  2. Vlastnosti parenchymálneho renálneho krvácania. Môže to byť spôsobené silným fyzickým účinkom na obličky človeka (napríklad úderom). Medzi príznaky patrí silná bolesť v bedrovej oblasti. Tiež u pacienta s takýmto krvácaním moč začervená. Tento jav sa nazýva hrubá hematúria. Ak sa v tele vyvinie onkologické ochorenie, potom sa tento typ krvácania môže predĺžiť a viesť k anémii..
  3. Vlastnosti parenchymálneho krvácania do pľúc. Poškodenie môže spôsobiť trauma, tuberkulóza alebo rakovina. Pri tomto krvácaní sa zvyčajne vyvinie pľúcna nedostatočnosť. Často sa pozoruje akumulácia krvi v pleurálnej dutine, kvôli ktorej sa zvyšuje tlak na pľúca.
  4. Vlastnosti parenchymálneho krvácania zo sleziny. Poškodenie tohto orgánu predstavuje hrozbu pre ľudský život. Pri tomto type krvácania sa vytvárajú subkapsulárne ruptúry sleziny. Akútna strata krvi nie je vždy pozorovaná ihneď po poranení; môže sa vyvinúť po niekoľkých dňoch. Existujú štatistiky, ktoré potvrdzujú, že slezina je v detstve často zranená.

Hlavné príznaky pre všetky typy

Aké sú príznaky, ktoré poukazujú na vnútorné krvácanie v tele??

Najskôr je potrebné podrobnejšie sa zaoberať prácou tela, ak je osoba zranená v oblasti brucha, hrudníka alebo krížov. Medzi príznaky patria:

  1. Prítomnosť hematómov na zlomeninách tela alebo rebier.
  2. Sťažnosti pacientov na bolesť v možných oblastiach krvácania, celková slabosť tela.
  3. Zhoršenie vzhľadu osoby, menovite bledosť pokožky, výskyt studeného potu. Črty tváre sú ostré.
  4. Búšenie srdca, nízky krvný tlak.

Pomoc

Ak má človek príznaky, ktoré naznačujú vnútorné krvácanie, musí byť urgentne prevezený na chirurgické oddelenie. Zvyčajné spôsoby zastavenia, ktoré zahŕňajú aplikáciu škrtidla, v tomto prípade nepomôžu. Chirurg na operačnom stole môže poskytnúť skutočnú pomoc pacientovi s vnútorným krvácaním. Existuje niekoľko odporúčaní, ako sa zachovať, ak existuje podozrenie, že osoba má poranenie parenchýmu (krvácanie). Starostlivosť o pacienta by sa mala poskytovať v tomto poradí:

  1. Odporúča sa udržiavať postihnutého vo vodorovnej polohe, nohy by mali byť zdvihnuté hore.
  2. Na miesto údajného krvácania sa musí nanášať ľad.

Úlohou tímu rýchlej lekárskej pomoci je previesť pacienta do nemocnice a podať mu lieky, ktoré pomôžu zastaviť krvácanie. Tiež sa človeku podávajú lieky na udržanie normálneho krvného tlaku..

Ako prebieha chirurgická liečba?

Za účelom diagnostikovania krvácania sa pacient podrobí ultrazvukovému vyšetreniu a RTG vnútorných orgánov. Ak je diagnóza potvrdená, potom je predpísaný urgentný chirurgický zákrok..

Existuje niekoľko spôsobov, ako zastaviť krvácanie..

  1. Pomocou hemostatickej špongie.
  2. Šitie olejového tesnenia.
  3. Resekcia (odstránenie) ktorejkoľvek časti orgánu.
  4. Elektrokoagulácia (kauterizácia) krvných ciev.
  5. Embolizácia.
  6. Zavedenie zvláštnych zložitých stehov na cievy.

Pacient dostane aj transfúziu krvi.

Čo robiť v tomto prípade?

Ak existuje podozrenie na krvácanie z parenchýmu, prvou pomocou je privolanie sanitky. Malo by sa chápať, že tento typ výpotku krvi sám nezmizne. Preto by ste pri najmenšom podozrení mali okamžite zavolať lekárov a ísť do chirurgickej nemocnice..

Tam sa urobí presná diagnóza a vykoná sa pohotovostná operácia. Akékoľvek oneskorenie môže viesť k smrti človeka. Je dôležité monitorovať stav tela a pohodu, najmä ak došlo k úrazu, ktorý by mohol poškodiť orgány ako pečeň, pľúca, obličky a slezina..

Tiež prítomnosť hematómov a šmúh na tele, bolesť a závrat by mali upozorniť človeka a prinútiť ho, aby vyhľadal kvalifikovanú pomoc od špecialistov. Je dobré, ak sú v blízkosti príbuzní alebo ľudia, ktorí sú schopní poskytnúť pomoc.

Je dôležité poskytnúť pacientovi fyzický pokoj a emočnú podporu..

Záver

Teraz viete, čo je parenchymálne krvácanie, ako sa prejavuje a čo je potrebné v tejto situácii urobiť. Dúfame, že informácie uvedené v článku boli pre vás užitočné. Stojí za to pripomenúť ešte raz, že by ste sa nemali pokúšať vyrovnať sa s krvácaním z parenchýmu sami..

Prečo je krvácanie z parenchýmu nebezpečné a ako ho zastaviť?

Poranenia brucha alebo hrudníka môžu mať za následok zvonka neviditeľné krvácanie do parenchýmu. Ide o nebezpečnú stratu krvi z najzraniteľnejších ľudských orgánov. V článku si povieme niečo o vlastnostiach krvácania z parenchymálnych orgánov a o prvej pomoci pre ne..

Parenchymálne orgány

Všetky vnútorné orgány človeka možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

  • Dutina,
  • Parenchýmu.

S dutinami je všetko mimoriadne čisté - to je žalúdok, črevá, močový mechúr. Majú dutinu a stenu zásobenú nádobami. Krvácanie z týchto orgánov bude spojené iba s vaskulárnym poškodením. Ak je nádoba malá, potom je schopná sa sama stiahnuť a zúžiť jej priesvit, krvácanie sa zastaví. Ale čo sú to parenchymálne orgány?

Majú úplne inú štruktúru:

  • Pečeň,
  • Pľúca,
  • Pankreasu,
  • Obličky,
  • Slezina.

Nie je v nich žiadna dutina, iba hlavným tkanivom zodpovedným za funkciu tohto orgánu je parenchým. Je preniknutá mnohými malými nádobami. Ak je parenchymálny orgán poškodený, z každej z týchto kapilár sa vyvíja krvácanie..

Nepríjemnou vlastnosťou parenchýmu a jeho ciev je neschopnosť sťahovať sa, nezávisle zastaviť krvácanie.

Kde sú orgány parenchýmu

Príčiny

Vývoju straty parenchýmu krvi predchádza porušenie integrity orgánu. Prasknutie parenchýmu a malých kapilár sa stáva priamym zdrojom krvácania.

Príčiny, ktoré môžu viesť k poškodeniu parenchymálneho orgánu:

  • Trauma,
  • Infekcie,
  • Zhubné nádory,
  • Cievne nádory - hemangiómy.

Trauma brucha a hrudníka je často dôsledkom dopravných nehôd. Pod vplyvom nárazu na palubnú dosku, volant alebo iné časti vozidla sa parenchýmový orgán pretrhne. Podobné zmeny nastávajú pri poranení brušnej dutiny..

Najväčšie nebezpečenstvo pri tupých brušných traumách skrývajú dvojstupňové ruptúry. Najskôr sa krv nahromadí pod kapsulou orgánu a vytvorí modrinu. V tejto dobe zdravotný stav netrpí. Po chvíli rastie hematóm, dochádza k hyperextenzii kapsuly orgánu, praskne a objavia sa príznaky vnútorného krvácania.

Infekcia, ako je tuberkulóza, často postihuje pľúcne tkanivo. Určité formy tuberkulózy spôsobujú deštrukciu pľúcneho tkaniva. Dutina tvoriaca sa v tomto prípade sa nazýva tuberkulózna dutina. Krvácanie vznikajúce z dutiny sa prejavuje prudkým kašľom s krvavým speneným spútom..

Rakovinové nádory môžu postihnúť mnoho orgánov vrátane tých parenchymálnych. Rastúci do orgánového tkaniva ho nádor ničí. V určitom okamihu môže dôjsť k krvácaniu z oblasti postihnutej nádorom.

To predisponuje veľkým počtom ciev, ktoré vždy preniknú do nádoru. Obzvlášť veľké krvácanie je v dôsledku hemangiómu - nádoru, ktorý sa úplne skladá z krvných ciev.

Vlastnosti straty krvi

Roztrhnutie parenchymálneho orgánu sa prejavuje krvácaním z miesta poranenia. Krv prúdiaca do tela nie je zvonka viditeľná. Vyvinie sa vnútorné parenchýmové krvácanie. Za dodanie kyslíka a živín je zodpovedná krv.

Poskytuje normálnu imunitu, udržuje krvný tlak. Strata čo i len malého množstva krvi sa prejavuje príznakmi anémie.

Akútna strata krvi s parenchymálnym krvácaním je urgentný stav. Nedostatok cirkulujúceho objemu krvi ovplyvňuje predovšetkým tlak. Znižuje sa, pretože klesá prívod krvi do ciev. Všetky orgány trpia nedostatkom kyslíka. Telo sa snaží udržiavať výživu na posledných miestach v najdôležitejších častiach tela - mozgu, obličkách, srdci.

Jednou z prvých, ktoré trpia, sú obličky - pri nízkom tlaku nie sú schopné vykonávať svoju funkciu. Obličky prestávajú filtrovať moč a jeho tvorba klesá. Pri výraznej strate krvi obličky úplne prestávajú pracovať, vôbec sa netvorí moč.

Všetky ostatné orgány trpia stratou krvi. Pre mozog sa to prejavuje stratou vedomia. Pre srdce - silná bolesť a poruchy srdcového rytmu.

Príznaky

Príznaky krvácania do parenchýmu závisia od množstva stratenej krvi. Celkovo krv v ľudskom tele trvá asi 7% telesnej hmotnosti..

Lekári merajú množstvo krvi stratenej v dôsledku krvácania ako percento z celkovej cirkulujúcej krvi:

  • Až 10% ľahké krvácanie,
  • 10-20% mierne krvácanie,
  • 21-30% silné krvácanie,
  • Viac ako 30% masívnej, kritickej straty krvi.

Príznaky krvácania do parenchýmu sú spôsobené nedostatkom krvi a kyslíkového hladu vo všetkých orgánoch. Pri veľkých stratách krvi sa vyvíjajú rýchlo, v priebehu niekoľkých minút. Slabé krvácanie z parenchýmu môže zhoršiť stav človeka na deň alebo viac.

Obeť má obavy z:

  • Ťažká slabosť,
  • Závraty,
  • Blikanie pred očami zábleskov, čiernych bodiek,
  • Strata vedomia,
  • Nevoľnosť, zvracanie,
  • Bolesť v oblasti postihnutého orgánu,
  • Nedostatok moču,
  • Studený pot,
  • Bledá koža.

Pri pokuse o nahmatanie pulzu sa určí jeho slabé naplnenie a frekvencia. Lekári tento pulz nazývajú „vláknový“, pretože ho takmer nie je cítiť. Ak na zápästí nie sú žiadne pulzné vlny, mali by ste sa ich pokúsiť určiť na krku v oblasti krčnej tepny..

V stave veľkej straty krvi pulz pretrváva iba vo veľkých tepnách, ako je napríklad karotída. Ale aj tam je to slabé a veľmi časté..

Meranie krvného tlaku je povinné. Hodnoty nižšie ako 90/60 mm Hg sa považujú za hypotenziu. Stratu krvi vždy sprevádza nízky krvný tlak.

Je to kvôli zlému vaskulárnemu plneniu. Čím je tlak nižší, tým je pulz častejší a slabší..

Pomer impulzu k hornému tlaku sa nazýva Algoverov index. Normálne je to 0,5 a s krvácaním sa zvyšuje na jednu alebo viac. Hodnota Algoverovho indexu označuje závažnosť straty krvi.

Pri parenchýmovom krvácaní z pečene, pankreasu alebo sleziny možno identifikovať brušné príznaky. Pri palpácii sa určuje bolesť v oblasti postihnutého orgánu. Na rovnakom mieste sa brucho stáva mimoriadne tvrdým. Je to spôsobené podráždením pobrušnice krvou nalievanou do dutiny..

Komplikácie

Silná strata krvi je strašná nielen sama o sebe. Nakoniec to komplikujú život ohrozujúce podmienky..

Tieto patológie vyžadujú urgentný chirurgický zákrok súčasne s vysoko kvalifikovanou pomocou resuscitátorov:

  • Hemoragický šok,
  • Syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC).

Hemoragický šok sa vyvinie pri strate 30 a viac percent krvi. Prejavuje sa stratou vedomia, takmer úplnou absenciou pulzu a tlaku pod 60 mm Hg. Šoková pomoc sa poskytuje na jednotke intenzívnej starostlivosti pomocou transfúzie červených krviniek, plazmy a koloidných roztokov.

Syndróm DIC je smrteľnou komplikáciou krvácania. Strata krvi dosahuje kritické úrovne, takže krv stráca schopnosť zrážania. Môže sa navyše začať vylievať nielen z poraneného miesta, ale aj z akýchkoľvek orgánov. Úmrtnosť na diseminovanú intravaskulárnu koaguláciu je vysoká dokonca aj na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Prvá pomoc

Ak existuje podozrenie na krvácanie z parenchýmu, najdôležitejšie je odniesť ho na kliniku. Musí sa to urobiť čo najrýchlejšie. Každú minútu človek stráca čoraz viac krvi. Pri strate viac ako tretiny cirkulujúcej krvi sa krvácanie stáva kritickým. V orgánoch sa vyvíjajú nezvratné zmeny.

Čím menej času uplynie od začiatku krvácania, tým je pravdepodobnosť úspešného výsledku menšia..

Svoje šance na prežitie môžete zvýšiť správnym poskytnutím prvej pomoci:

  • Na oblasť poranenia sa nanáša ľad zabalený v látke.
  • Osoba si sadne čo najpohodlnejšie. Počas prepravy je čo najmenej rušený.
  • Nedávajte žiadne tabletky, nejedzte a nepite alkohol.
  • Môže byť ponúkané malé množstvo vody alebo čaju.

Prvé kroky pri krvácaní do parenchýmu

Liečba

Po prevoze obete na prijímacie oddelenie kliniky bude dodatočne vyšetrený.

Spravidla ide o minimálne diagnostické postupy, ktoré zaberú málo času:

  • Stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora,
  • Stanovenie hemoglobínu,
  • Ultrazvuková procedúra.

Parenchymálne krvácanie nie je schopné zastaviť sa samo. Lekárska pomoc takmer vždy pozostáva z operácie. Začínajú to urgentne, s malou predoperačnou prípravou..

Spravidla to zahŕňa transfúziu krvných produktov alebo roztokov na doplnenie stratenej krvi a zvýšenie krvného tlaku.

Existuje niekoľko spôsobov, ako zastaviť parenchymálne krvácanie:

  • Pomocou hemostatickej špongie,
  • Šitie olejového tesnenia,
  • Odstránenie časti orgánu,
  • Elektrická koagulácia.

Aj skúsený chirurg môže mať ťažkosti s otázkou, ako zastaviť parenchymálne krvácanie. Môžu sa použiť kombinácie metód.

Súčasne s operáciou sú predpísané hemostatické lieky:

  • Vikasol,
  • Etamsilat,
  • Kyselina aminokaprónová.

Prispievajú k tvorbe krvných zrazenín v najmenších cievach parenchýmu. Po ukončení krvácania sa lieky zrušia. Niekoľko ďalších týždňov po prepustení z nemocnice sú lieky na riedenie krvi, ako je aspirín, warfarín, kontraindikované..

Druhy krvácania a prvá pomoc

Čo krváca?

Krvácanie je strata krvi, ku ktorej dochádza pri poškodení krvných ciev. Celistvosť krvných ciev môže byť narušená zraneniami, hnisavým spájaním, zvýšeným krvným tlakom a pôsobením toxínov. Zmeny v chemickom zložení krvi môžu tiež spôsobiť krvácanie. Vyvoláva ju široká škála chorôb: sepsa, šarlach, hemofília, žltačka, skorbut atď..

Ak dôjde k krvácaniu v telesnej dutine (brušnej, pleurálnej), nazýva sa to vnútorné. Krvácanie do tkaniva sa nazýva hematóm. Ak je niektoré tkanivo difúzne nasýtené krvou, hovorí sa o krvácaní (v podkoží, mozgovom tkanive atď.)

Existuje niekoľko všeobecných klasifikácií krvácania.

V čase krvácania môže byť:

primárne (vyskytujú sa okamžite po poranení alebo poškodení tkaniva);

včasné sekundárne (vyskytujú sa o niekoľko hodín neskôr alebo po poranení, predtým ako sa do rany dostane infekcia);

neskoro sekundárne (začína po rozvoji infekcie v rane).

V závislosti od závažnosti a straty krvi je krvácanie:

prvý stupeň (strata cirkulujúcej krvi nie viac ako 5%);

druhý stupeň (strata cirkulujúcej krvi asi 15%);

tretí stupeň (strata cirkulujúcej krvi asi 30%);

štvrtý stupeň (strata cirkulujúcej krvi nad 30%).

Príznaky krvácania

Príznaky krvácania závisia od jeho typu a typu poškodených ciev.

K arteriálnemu krvácaniu dochádza pri poškodení tepien (karotických, femorálnych, axilárnych a pod.). Je to najnebezpečnejšie, pretože krv sa vylučuje veľmi rýchlo pulzujúcim prúdom. Akútna anémia sa rýchlo objavuje; farba krvi je jasne šarlátová. Postihnutý zbledne, zrýchli sa mu pulz, rýchlo poklesne krvný tlak, objavia sa závraty, nevoľnosť, zvracanie a mdloby. Smrť môže byť dôsledkom nedostatku kyslíka alebo zástavy srdca.

Venózne krvácanie nastáva pri porušení celistvosti žíl. Krv prúdi rovnomerne nepretržitým prúdom a má tmavú čerešňovú farbu. Ak nie je intravenózny tlak príliš vysoký, môže sa krv spontánne zastaviť: vytvorí sa pevná krvná zrazenina. Ale vykrvácanie vedie k výskytu šokových javov v tele, ktoré často vedú k smrti..

Kapilárne krvácanie je najmenej nebezpečné a zastaví sa samo. Z rany vyteká krv, poškodené cievy nie sú viditeľné. Nebezpečenstvo kapilárneho krvácania je iba pri chorobách ovplyvňujúcich zrážanie krvi (hemofília, sepsa, hepatitída).

Parenchymálne krvácanie nastáva, keď sú poškodené všetky krvné cievy v oblasti poranenia. Je to nebezpečné, zvyčajne veľmi silné a zdĺhavé..

Príznaky krvácania môžu tiež závisieť od miesta poranenia. Ak dôjde k krvácaniu vo vnútri lebky, mozog je stlačený, v hlave sa objaví pocit stlačenia, najmä v časovej časti. Pleurálne krvácanie (hemotorax) vedie k stlačeniu pľúc, výskytu dýchavičnosti. Slzy v brušných orgánoch spôsobujú hromadenie krvi v ňom (hemoperitoneum): človek má bolesti brucha, nevoľnosť a zvracia. Krvácanie do dutiny srdcovej membrány spôsobuje zníženie aktivity srdca, cyanózu; je zvýšený venózny tlak.

Keď dôjde ku krvácaniu vo vnútri kĺbu, jeho objem sa zväčší. Pri palpácii kĺbu alebo pri pohybe človek cíti silnú bolesť. Intersticiálny hematóm je charakterizovaný opuchom, citlivosťou pri palpácii a ostrou bledosťou kože. Ak sa liečba nevykoná včas, hematóm stlačí žily, čo môže viesť k rozvoju gangrény končatiny..

Arteriálne krvácanie a prvá pomoc

Arteriálne krvácanie je jedno z najnebezpečnejších krvácaní, ktoré predstavuje priamu hrozbu pre ľudský život. Je to primárne kvôli skutočnosti, že strata krvi je vysoká a intenzívna. Preto je dôležité poznať jeho hlavné znaky a pravidlá prvej pomoci..

Tepny sú krvné cievy, krv nimi cirkuluje a dodáva sa do všetkých životne dôležitých orgánov. Ak je tepna poškodená v dôsledku akéhokoľvek traumatického faktora, potom z nej začne vytekať krv. Aby sme pochopili, že arteriálne krvácanie nie je ťažké, vyznačuje sa takými znakmi ako: jasná šarlátová farba krvi, má tekutú konzistenciu, nevyteká z rany, ale bije silným prúdom, podobne ako prúd vo fontáne. Pri kontrakcii srdcového svalu vždy dôjde k pulzácii. Pretože krv uniká veľmi rýchlo, môže u človeka dôjsť k vazospazmu a strate vedomia..

Algoritmus prvej pomoci pri arteriálnom krvácaní

Pravidlá prvej pomoci sa budú líšiť v závislosti od toho, kde sa zranenie nachádza a ktorá tepna bola poškodená:

Najskôr je potrebné použiť škrtidlo, ktoré zabráni strate krvi. Pred zafixovaním je dôležité stlačiť poranenú tepnu na kosť, nad miesto, kde sa vypudzuje krv. Ak je rameno zranené, päsť je vložená do podpazušia a ruka je stlačená na telo, ak je poranené predlaktie, položte akýkoľvek predmet vhodnej veľkosti do ohybu lakťa a v tomto kĺbe čo najviac pokrčte ruku. Pri poranení stehna je tepna zovretá päsťou v oblasti slabín, pri poranení dolnej časti nohy je v popliteálnej oblasti vložený vhodný predmet a noha je ohnutá v kĺbe.

Končatina by mala byť zdvihnutá, pod škrtidlo treba dať handričku. Ak nie je po ruke gumička, je možné ju vymeniť za obyčajný obväz alebo pás látky. Pre pevnejšiu fixáciu môžete použiť bežnú tyčinku.

Je dôležité, aby ste turniket na končatine nepreexponovali, musí sa odstrániť podľa 1 - 1,5 hodiny, podľa sezóny. Najlepšie je zaznamenať čas jeho aplikácie na papier a vložiť pod obväz. Musí sa to urobiť tak, aby nedošlo k odumretiu tkaniva a nie je potrebná amputácia končatiny..

Keď uplynul čas na nosenie škrtidla a postihnutý nie je hospitalizovaný, je potrebné ho na niekoľko minút uvoľniť. V takom prípade by mala byť rana zovretá rukami, čistou handričkou..

Čo najskôr odovzdajte postihnutého do zdravotníckeho zariadenia, kde mu bude poskytnutá kvalifikovaná pomoc.

Pravidlá pomoci pri arteriálnom krvácaní z chodidiel a rúk sú rôzne. V takom prípade nie je potrebné používať škrtidlo. Postačí poranenú oblasť obviazať a zdvihnúť vyššie.

Pri poranení artérií, ako sú podkľúčové, iliakálne, karotické alebo temporálne, je krv zastavená utiahnutou tamponádou. Za týmto účelom vložte do poškodenej oblasti buď sterilnú vatu alebo sterilné obrúsky, potom na vrch naneste vrstvu obväzu a pevne ju zabaľte..

Venózne krvácanie a prvá pomoc

Venózne krvácanie je charakteristické vytekaním krvi z žíl v dôsledku ich poškodenia. Cez žily prúdi krv do srdca z kapilár, ktoré prerezávajú orgány a tkanivá.

Aby sme pochopili, že človek má venózne krvácanie, je potrebné zamerať sa na nasledujúce znaky: krv má sfarbenú tmavočervenú alebo čerešňovú farbu. Nevylieva ako fontána, ale vyteká z rany pomaly a pomerne rovnomerne. Aj keď boli poranené veľké žily a krvácanie je silné, stále nedochádza k pulzácii. Ak áno, je to mierne vnímateľné, čo sa vysvetľuje ožarovaním impulzov z blízkej tepny.

Venózne krvácanie nie je o nič menej nebezpečné ako arteriálne. V takom prípade môže človek zomrieť nielen v dôsledku hojnej straty krvi, ale aj v dôsledku absorpcie vzduchu cez žily a jeho dodania do srdcového svalu. Zachytenie vzduchu sa vyskytuje počas inhalácie počas traumy veľkej žily, najmä na krku, a nazýva sa to vzduchová embólia.

Algoritmus prvej pomoci pri venóznom krvácaní

V takom prípade nie je potrebné použiť škrtidlo a pravidlá poskytovania prvej pomoci sú tieto:

Ak je poranená žila končatiny, musí sa zdvihnúť nahor. To sa deje s cieľom znížiť prietok krvi do poškodenej oblasti..

Potom by ste mali začať aplikovať tlakový obväz. Na tento účel existuje individuálna toaletná taška. Ak to nie je po ruke, potom sa na ranu aplikuje čistá obrúska alebo tkanina niekoľkokrát zložená, po ktorej je na vrchu zabalená obväzom. Na obväz musíte položiť šál.

Miesto aplikácie takého obväzu je pod miestom poranenia. Je dôležité aplikovať obväz pevne a do kruhu, inak spôsobí iba zvýšený výdaj krvi.

Kritériom na posúdenie správnosti vykonaných opatrení je absencia krvácania a prítomnosť pulzácie pod miestom poranenia..

Ak nemáte po ruke čisté tkanivo, stlačte poranenú končatinu v kĺbe čo najviac alebo prstami zovrite miesto tesne pod vývodom krvi..

Postihnutý by mal byť v každom prípade hospitalizovaný.

Niekedy so silným krvácaním nie je možné zastaviť samotným obväzom. V takom prípade je vhodné použiť škrtidlo. Aplikuje sa pod ranu, čo je spôsobené spôsobom, ako sa krv dodáva do srdcového svalu cez žily.

Kapilárne krvácanie a prvá pomoc

Kapilárne krvácanie je najbežnejšie krvácanie. Nepredstavuje hrozbu pre ľudský život, pretože kapiláry sú najmenšie cievy, ktoré prestupujú všetkými tkanivami a orgánmi. Má svoje vlastné charakteristické črty. Krv prúdiaca z kapilár má jasnú šarlátovú farbu, výtok nie je intenzívny, pretože tlak v tomto prípade bude minimálny, pulzácia vôbec nedôjde.

Algoritmus pre prvú pomoc pri kapilárnom krvácaní

Pravidlo prvej pomoci pri kapilárnom krvácaní je jednoduché.

V takom prípade sa uloženie škrtidla nevyžaduje, stačí sa obmedziť na tieto činnosti:

Ranu opláchnite a vydezinfikujte.

Poranená oblasť by mala byť pevne utiahnutá, ale tak, aby nedošlo k narušeniu prietoku arteriálnej a venóznej krvi, to znamená nie príliš veľa.

Na miesto poranenia naneste chladu, čo podporí vazokonstrikciu.

Ak má človek povrchovú ranu a nedôjde k žiadnym ďalším zraneniam, potom nepotrebuje hospitalizáciu.

Krvácanie z parenchýmu a prvá pomoc

Parenchymálne krvácanie je krvácanie, ktoré sa vyskytuje vo vnútorných orgánoch a ktoré sa vyznačuje veľkou stratou krvi. Zastaviť sa dá iba chirurgickým zákrokom. Medzi orgány parenchýmu patria pľúca, pečeň, obličky a slezina. Pretože ich tkanivo je mimoriadne chúlostivé, dokonca aj jeho ľahké zranenie vedie k silnému krvácaniu..

Ak chcete zistiť krvácanie z parenchýmu, musíte sa sústrediť na nasledujúce príznaky: všeobecná slabosť, závrat, mdloby, bledá pokožka, nízka pulzácia s rýchlym srdcovým rytmom, pokles krvného tlaku. V závislosti od toho, ktorý orgán bol zranený alebo chorý, bude možné podozrenie na parenchýmové krvácanie do pľúc, pečene, obličiek atď..

Algoritmus prvej pomoci pri krvácaní z parenchýmu

Pretože tento typ straty krvi je nebezpečný pre ľudský život, je potrebné konať rýchlo:

Postihnutý by mal byť čo najskôr odoslaný do zdravotníckeho zariadenia. Ak nie je možné zavolať sanitku, potom musíte ísť sami.

Ani tlakové obväzy, ani použitie turniketov v tomto prípade neovplyvnia množstvo stratenej krvi..

Pred príchodom lekárskeho tímu potrebuje človek pokoj. Aby ste to dosiahli, musíte ho položiť do vodorovnej polohy a mierne zdvihnúť nohy.

Aplikujte chlad na miesto, kde je podozrenie na krvácanie. Ak sa preprava pacienta do lekárskej inštitúcie oneskorí, môžete použiť také prostriedky ako: Vikasol, Etamzilat, kyselina aminokaprónová.

Iba chirurg je schopný zastaviť parenchymálne krvácanie. Podľa povahy poškodenia sa aplikujú zložité stehy, vykoná sa emobilizácia a elektrokoagulácia ciev, šitie omenta a ďalšie chirurgické metódy ovplyvňovania. V niektorých prípadoch to vyžaduje súbežnú transfúziu krvi a použitie soľných roztokov.

Gastrointestinálne krvácanie a prvá pomoc

Zvláštnu pozornosť si zaslúži gastrointestinálne krvácanie, pretože ide o život ohrozujúce stavy. Je dôležité nevynechať prvé príznaky takejto straty krvi a včas vyhľadať pomoc od špecialistu. Medzi nimi možno rozlíšiť: krvavé zvracanie s hnedými nečistotami, prítomnosť tekutej krvavej stolice, bledosť kože, zvýšená srdcová frekvencia s nízkym krvným tlakom, celková slabosť sprevádzaná závratmi, niekedy stratou vedomia.

Algoritmus prvej pomoci pri gastrointestinálnom krvácaní

Aby sa zastavilo gastrointestinálne krvácanie, musí byť človek prevezený do nemocnice.

Prvá pomoc však bude nasledovná:

Človek potrebuje úplný pokoj. Najlepšie je urobiť to tak, že ho uložíte do postele..

Na brucho by mala byť umiestnená studená vyhrievacia podložka alebo ľadový obklad.

Môžete nasekať trochu ľadu a dať mu po menších dávkach, aby ho prehltol.

Postihnutého odneste do nemocnice.

Prvá pomoc pri krvácaní

Poskytovanie prvej pomoci pri akomkoľvek type krvácania je buď úplné zastavenie alebo spomalenie straty krvi, až kým obeť nie je v rukách špecialistu. Je dôležité vedieť rozlišovať medzi typmi krvácania a vedieť správne použiť dostupné prostriedky na ich zastavenie. Aj keď je lepšie mať v domácej lekárničke a vo svojom osobnom vozidle obväzy, vatu, turniket, individuálnu toaletnú tašku a dezinfekčné prostriedky. Dve dôležité pravidlá poskytovania prvej pomoci - neubližujte človeku a konajte pohotovo, pretože v niektorých prípadoch je dôležitá každá minúta.

Aby ste mohli správne poskytnúť prvú pomoc pri krvácaní, potrebujete:

Ak dôjde k arteriálnemu krvácaniu, naneste nad ranu turniket.

Ak je krvácanie zo žily, naneste pod ranu tampóny a obväzy.

Ak je krvácanie kapilárne, ranu vydezinfikujte a previažte obväzom.

Dajte osobu do vodorovnej polohy, priložte chladné na poranené miesto a čo najskôr ho dopravte do nemocnice, ak je krvácanie parenchymálne alebo gastrointestinálne.

Je dôležité správne stlačiť žilu alebo cievu, aby ste získali čas a čas na dodanie osoby do nemocnice alebo jej preloženie tímu rýchlej lekárskej pomoci. Lekári, ktorí prišli na volanie, ak je všetko urobené správne, neobviažu škrtidlo ani obväz. Môžu človeku podať intravenóznu injekciu roztokov vicazolu alebo chloridu vápenatého alebo iného hemostatického činidla, zmerať krvný tlak a v prípade potreby podať lieky na normalizáciu srdcovej činnosti. Potom bude osoba odovzdaná do rúk chirurga..

Ak poznáte základné pravidlá, môžete jedného dňa zachrániť život nielen inej osobe, ale aj sebe.

O lekárovi: 2010 až 2016 Praktický lekár terapeutickej nemocnice centrálnej liečebno-sanitárnej jednotky č. 21, mesto elektrostal. Od roku 2016 pracuje v diagnostickom centre č. 3.

Metódy zastavenia krvácania z parenchýmu a prvá pomoc

Brucho v ľudskom tele je najviac nechránenou oblasťou, k poškodeniu v tejto oblasti dochádza často, najmä v detstve. Väčšina z nich nepredstavuje hrozbu a nevyžaduje lekársku pomoc. Niektoré zranenia ale vedú k krvácaniu. Parenchymálne krvácanie je jedným z bežných dôvodov hospitalizácie. Ak nebude zistená a zastavená včas, povedie to k rozvoju komplikácií až k smrti vrátane..

Príčiny

Hlavné dôvody pre vznik vnútorného krvácania:

  • Zranenie krvných ciev a orgánov.
  • Vírusové choroby, ktoré narúšajú celistvosť tkanív, napríklad tuberkulóza.
  • Zhubné nádory v poslednom štádiu progresie spôsobujú krvácanie parenchýmových orgánov počas dezintegrácie novotvaru.
  • Nezhubné nádory za predpokladu, že prasknú.

Okrem týchto faktorov existujú pre každý jednotlivý orgán najčastejšie dôvody:

  • Poškodenie pľúc nastáva pri zlomeninách rebier. Preto, ak máte podozrenie na zlomeninu rebier, je prísne zakázané obväzovanie. Okrem toho ku krvácaniu do pľúc dochádza pri tuberkulóze a rakovine. Hlavnými príznakmi krvácania v tomto orgáne sú hemoptýza, nízky krvný tlak a dýchavičnosť..
  • Hepatálne krvácanie sa vyskytuje hlavne pri perforácii rany a tupom poranení brucha. Vyskytuje sa oveľa menej často, keď je infikovaný parazitmi. Líši sa rýchlym vývojom zápalu pobrušnice, syndrómu akútnej bolesti a hemoragického šoku.
  • Slezina. Deti sú náchylnejšie na poškodenie tohto orgánu. V zásade krvácanie začína primárne pod kapsulou. Iba po niekoľkých dňoch od pretečenia kapsula praskne a nahromadená krv sa dostane do dutiny.
  • Krvácanie do obličiek sa pozoruje pri silných úderoch a stlačení, ako aj pri pretrhnutí cýst. Strata krvi je sprevádzaná výskytom krvi v moči a akútnymi bolestivými pocitmi.

Ako sa to prejavuje

Napriek vysokému nebezpečenstvu pre zdravie ľudí nie je vždy možné okamžite zistiť krvácanie. Často sa stáva, že strata krvi po určitý čas neovplyvní všeobecný stav pacienta. Príznaky krvácania do parenchýmu v počiatočnom štádiu progresie:

  • Slabosť.
  • Ospalosť.
  • Časté závraty.
  • Intenzívny smäd.
  • Zatemnenie v očiach.
  • Potenie.
  • Mdloby.

O závažnosti krvácania sa môžete dozvedieť podľa kritérií, ako je pulz, krvný tlak:

  • Pri nevýznamnej strate krvi dochádza k miernemu zníženiu tlaku a zvýšeniu srdcovej frekvencie. V ojedinelých prípadoch sa vyvíja bez akýchkoľvek príznakov, čo predstavuje pre pacienta veľké nebezpečenstvo, pretože vnútorné krvácanie sa samo nezastaví.
  • Pre krvácanie strednej závažnosti je charakteristické zvýšenie pulzovej frekvencie až na 110 úderov za minútu a zníženie hladiny systolického tlaku pod 85 mm Hg. Čl. Okrem toho ľudia pociťujú sucho v ústach, celkovú slabosť, apatiu, slabosť, zmätenosť, bledosť pokožky, tvorbu studeného lepkavého potu..
  • V prípade silnej straty krvi systolický tlak klesne pod 80 mm Hg. Art., A pulzová frekvencia presahuje 115 tepov / min. U postihnutého tiež vznikne patologická ospalosť, tras končatín, mramorovanie kože, rýchle dýchanie, vyčerpávajúci smäd, cyanóza a akrocyanóza..
  • Pre masívne parenchymálne krvácanie je charakteristický pokles krvného tlaku až o 60 mm Hg. Čl. a zvýšenie srdcovej frekvencie až na 160 úderov / min. Človek začne ťažko dýchať, jeho pokožka zbledne, v ojedinelých prípadoch so sivastým odtieňom. Tvárové rysy sa zostria, oči poklesnú.
  • Smrteľná strata krvi je sprevádzaná výskytom kómy. V takom prípade tlak klesne pod 60 mm Hg. Čl. alebo nie je detekovaný, pulz klesá na 10 úderov / min, objavujú sa kŕče v končatinách, agonálne dýchanie, rozšírené zrenice, suchá pokožka. V zásade je tento stav nezvratný - po chvíli pacient začne agóniu, po ktorej zomrie.

Ako zastaviť krvácanie

Existuje niekoľko spôsobov, ako zastaviť krvácanie z parenchymálnych orgánov:

  • Špeciálnou hemostatickou špongiou.
  • Lemovaním omenta alebo odstránením poškodenej časti orgánu.
  • Elektrická koagulácia.
  • Užívanie hemostatických liekov (Vikasol, Etamsilat).

Prvá pomoc

Ak má človek príznaky, ktoré naznačujú krvácanie z parenchýmu, je nevyhnutné urgentne ho previesť do nemocnice. Štandardné metódy zastavenia krvi, ktoré zahŕňajú aplikáciu obväzu alebo škrtidla, sú v tomto prípade zbytočné. Človeku môže pomôcť iba chirurg, pretože doma neexistuje spôsob, ako zastaviť krvácanie z parenchýmu. Ale súčasne existuje niekoľko odporúčaní, čo robiť, keď sa u človeka objaví vnútorné krvácanie. Prvá pomoc sa poskytuje v tomto poradí:

  1. Najprv musíte zavolať sanitku a čo najpresnejšie opísať stav osoby.
  2. Je potrebné položiť pacienta na vodorovný povrch, napríklad na zem, pričom nohy by mali byť zdvihnuté.
  3. Na miesto podozrenia na krvácanie sa má aplikovať ľad.

Chirurgia

Chirurgický je hlavný spôsob, ako zastaviť krvácanie z vnútorného krvácania. Po vyšetrení pacienta (röntgen, ultrazvuk brušnej dutiny) sa vykoná urgentná operácia. Ak sa objavia pochybné výsledky testu, chirurg môže začať s laparoskopickou diagnostikou. Metódy zastavenia krvácania:

  • Zašitie omenta.
  • Pomocou hemostatických špongií.
  • Zavedenie zložitých stehov na poškodené tkanivo.
  • Embolizácia kŕmnej nádoby.
  • Odstránenie postihnutej časti orgánu.
  • Elektrokoagulácia ciev.

Súčasne s chirurgickým zákrokom sa pacientovi podáva transfúzia krvi darcu a podáva sa soľný roztok. Hlavnou úlohou chirurga je zabrániť progresii zlyhania viacerých orgánov a diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, pri ktorej je narušená zrážanlivosť krvi..

Čo je nebezpečné

Keď sa krv dostane do dutín vnútorných orgánov, ich funkcia je narušená. Ak sú cievy súčasne stlačené, začína smrť tkaniva. Krv, ktorá je dlho v dutinách orgánov, je priaznivým prostredím pre množenie baktérií a vývoj mikroorganizmov.
Ak obeti nie je okamžite poskytnutá lekárska pomoc a nedôjde k obnoveniu straty krvi, existuje vysoké riziko smrti. Telo je vykrvácané, kvôli čomu sa zhoršuje práca srdca a mozgu.

Druhy krvácania do parenchýmu, prvá pomoc

Parenchymálne krvácanie je krvácanie z parenchýmu, tkaniva, ktoré je hlavnou časťou vnútorných orgánov. Môže to byť z dôvodu zranení alebo s mnohými chorobami. V takýchto prípadoch chýba vonkajšie krvácanie a diagnóza sa stanoví prítomnosťou charakteristických znakov spojených so stratou krvi s rozvojom anémie jedného alebo druhého stupňa..

Parenchýmové krvácanie je obzvlášť nebezpečné pre život, pretože nedochádza k spazmu poškodených ciev.

Parenchymálne orgány

Vnútorné alebo parenchymálne orgány majú hustý a dobre zásobený parenchým, takže je z nich pohodlnejšie odstraňovať metabolické produkty. Medzi tieto orgány patria:

Pečeň - podieľa sa na využití škodlivých látok z krvi pretekajúcej portálnou žilou;

Obličky sú hlavným orgánom vylučovacieho systému; vylučujú metabolické produkty močom;

Pľúca - zúčastňujú sa na procese výmeny plynov (absorpcia kyslíka a uvoľňovanie oxidu uhličitého);

Slezina je orgánom hematopoetického systému, filtrom pre baktérie, produkuje protilátky (udržuje požadovanú imunitu) a využíva staré krvinky..

Príčiny krvácania do parenchýmu

  • Akékoľvek zranenie (nehoda, pád z výšky, náraz, stlačenie).
  • Choroby vnútorných orgánov (cirhóza pečene).
  • Chronické nešpecifické infekcie (syfilis, tuberkulóza).
  • Parazitárne invázie (echinokokóza).
  • Benígne a zhubné novotvary.
  • Cievne nádory - hemangiómy.
  • Vrodené alebo získané ochorenia systému zrážania krvi.

Príznaky krvácania do parenchýmu

Spravidla je ťažké určiť príznaky krvácania do parenchýmu - príznaky akútnej straty krvi sú na prvom mieste:

  1. S miernym odtokom krvi - slabosť, letí pred očami, mierne zvýšenie srdcovej frekvencie a zníženie krvného tlaku;
  2. Pri strednej strate krvi sa pulz zvýši na 100 úderov za minútu, systolický tlak je nižší ako 90 mm Hg. Art., Pokožka je bledá, studená, pokrytá potom, dýchanie je rýchle. Pacient je inhibovaný, apatický, zmätený až do úplnej straty vedomia;
  3. Pri veľkej strate krvi horný tlak prudko klesá (pod 70 mm Hg), pulzová frekvencia je vyššia ako 110 úderov za minútu, dýchanie je povrchné, rýchle, ospalé, patologické zívanie, letargia alebo zmätenosť, trasenie rúk, smäd, zníženie množstva a stmavnutie. moč, cyanóza kože a slizníc. Strata vedomia. S masívnym krvácaním - smrťou.

Ale každý orgán s vnútorným odtokom krvi z neho bude mať, spolu so všeobecnými známkami anémie, a črty odlišné od ostatných..

Parenchymálne krvácanie s prasknutím pečene

Poškodzuje sa v prípade chorôb spojených s poškodením štruktúry a vývoja zlyhania pečene: cirhóza pečene, stav po malárii..

V takýchto prípadoch je pečeň zväčšená, jej kapsula je natiahnutá a pri najmenšom vplyve zvonka je zaznamenané prasknutie orgánu vnútorným krvácaním.

V tomto prípade dochádza k výtoku krvi do brušnej dutiny - silné bolesti brucha, šok, rozvoj zápalu pobrušnice. Možné nahromadenie krvi pod pečeňovou kapsulou s následným vývojom hematómu a jeho prasknutím.

Krvácanie z obličiek

Poranenie je charakterizované bolesťou chrbta, rozvojom šoku a hrubou hematúriou - výskytom významného množstva krvi v moči. Pri dlhom priebehu onkologických ochorení sú na prvom mieste príznaky chronickej straty krvi: anémia, prudká bledosť kože a slizníc, slabosť, zvýšená únava..

Pľúcne parenchýmové krvácanie

Krv z pľúc sa začína hromadiť v pleurálnom priestore (hemotorax), čo spôsobí zrútenie pľúc a rozvoj pľúcneho zlyhania..

Vnútorné krvácanie v dôsledku poranenia sleziny

Rovnako ako pri poranení pečene, aj pri krvácaní dochádza k „stíšeniu“ a príznaky sa neobjavujú bezprostredne po poranení, ale pri prasknutí subkapsulárneho hematómu a prietoku krvi do brušnej dutiny. Častejšie v detstve.

Primárna diagnóza

Pri diagnostike vnútorného krvácania sa musíte spoliehať na niekoľko faktorov..

1). Anamnéza pacienta: prítomnosť predchádzajúceho úrazu alebo chronických ochorení vnútorných orgánov - cirhóza pečene, rôzne druhy leukémie.

2). Kompetentné vyšetrenie pacienta: prítomnosť stôp poranenia (pomliaždeniny, odreniny, zlomeniny rebier) alebo príznaky chorôb vnútorných orgánov (zožltnutie kože a slizníc a zväčšenie pečene s cirhózou).

3). Sťažnosti: výskyt akútnej bolesti v mieste údajného krvácania.

4). Príznaky akútnej straty krvi: prudká bledosť kože a slizníc, slabosť, studený pot, rýchle dýchanie a búšenie srdca, znížený tlak, strata vedomia.

Prvá pomoc pri krvácaní do parenchýmu

Zavolajte sanitku - pri tomto type krvácania nebudete môcť poskytnúť nijakú pomoc (lisovací obväz, škrtidlo). Pre akútny chirurgický zákrok je nutná hospitalizácia.

Položte pacienta vodorovne na rovný povrch, nohy zdvihnite pre prípad možného krvácania do brušnej dutiny. Ak existuje podozrenie na hemotorax, poskytnite postihnutému polosed.

Miesto údajného krvácania dajte chlad (ľad, studený obklad).

Je prísne zakázané vyvolať zvracanie, podať stimulanty srdca (kofeín), zahriať boľavé miesto a dať klystír! Nekŕmte pacienta ani nedávajte alkoholické nápoje!

Parenchymálne krvácanie: znaky a prvá pomoc

Orgány brušnej a hrudnej dutiny sú najzraniteľnejšie voči úderom, zraneniam a úrazom. Vnútorné parenchýmové krvácanie sa často neprejavuje ako charakteristické klinické príznaky. Na rozdiel od vonkajších sa vnútorné krvácanie z parenchýmu nezastaví samo. Nedostatok urgentnej liečby povedie k závažným poruchám všetkých orgánov a systémov..

Čo je parenchým: vlastnosti parenchýmových orgánov

Toto je skupina buniek, ktoré vypĺňajú vnútornú dutinu orgánu a zabezpečujú jeho prácu. Je zastúpená svalovými, lymfoidnými, myeloidnými, nervovými, epitelovými tkanivami. Parenchymálne orgány pozostávajú z buniek pokrytých hustou kapsulou spojivového tkaniva, ktorá vykonáva trofické a podporné funkcie. Priečky, trabekuly, sa tiahnu od kapsuly dovnútra. Rozdeľujú orgán na laloky (v pečeni), folikuly (v slezine) a segmenty (v pľúcach). V hrúbke septa sú lymfatické, krvné cievy a nervové zakončenia.

V tele sa vylučujú parenchýmy a duté orgány. Parenchymálne orgány:

  • pečeň;
  • obličky;
  • pľúca;
  • slezina;
  • mozog;
  • štítna žľaza;
  • nadobličky;
  • prostata;
  • pankreas.

Funkcie parenchýmových orgánov: zabezpečenie metabolických procesov, krvotvorba, odstránenie toxínov a tekutín, tvorba hormónov, enzýmov.

Príčiny krvácania do parenchýmu

Orgány parenchýmu majú silné prekrvenie, dokonca aj mierne poškodenie kapsuly môže spôsobiť masívne krvácanie. Hlavným dôvodom sú zranenia - pády z výšky, nárazy, dopravné nehody. Okrem zranení môžu byť príčinou krvácania:

  • prasknutie cysty;
  • stlačenie orgánu;
  • parazitárne lézie;
  • infekčné choroby (tuberkulóza);
  • patologické procesy v parenchýme;
  • zhubné, benígne nádory.

Problémy so systémom zrážania krvi stav ešte zhoršujú.

Steny ciev sú spojené membránou spojivového tkaniva, cievy sa nezrútia, preto je nezávislé zastavenie krvácania nemožné..

Pri vystavení škodlivému faktoru začne povrch orgánu silno krvácať. V dôsledku namáčania orgánových tkanív sa objavujú krvácania. Krv prúdi do brušnej alebo hrudnej dutiny a vytvára hematómy. Je možný súčasný výskyt hematómov a krvácaní. Aj ľahké krvácanie vedie k rozvoju anémie. Bunky a orgány začínajú trpieť zvyšujúcou sa hypoxiou. Hladina erytrocytov a hemoglobínu klesá v krvi.

Známky krvácania do parenchýmu, závažnosť

Príznaky straty krvi môžu byť vymazané, maskované ako iné choroby. Je ťažké identifikovať príznaky, počas prvých dní sa stav človeka nemusí zhoršiť. Všeobecné príznaky: slabosť, závraty, ospalosť, smäd, muchy pred očami, znížený krvný tlak.

Klasifikácia krvácania podľa závažnosti:

  1. Svetlo (až 500 ml krvi) - mierne zníženie krvného tlaku, zvýšená srdcová frekvencia (80-90 úderov). Pri miernej strate krvi môžu príznaky chýbať, čo sťažuje diagnostiku.
  2. Priemerná (strata do 1 000 ml) - zvýšenie srdcovej frekvencie až o 100 úderov za minútu, pokles systolického tlaku pod 90 mm. rt. Čl. Charakteristické je rýchle dýchanie, studený vlhký pot, letargia, bledosť kože, studené končatiny.
  3. Závažné (do 1 500 ml) - pulzová frekvencia nad 110 úderov, systolický tlak pod 80 mm. rt. Čl. Dýchanie sa stáva plytkým a zrýchleným. Vzniká cyanóza končatín, akrocyanóza. V závažných prípadoch klesá množstvo vylúčeného moču, pokožka získava mramorový odtieň, objavujú sa trasenie rúk, zmätenosť..
  4. Mimoriadne závažné (viac ako 1 500 ml) - hlboká hypotenzia, silná tachykardia, tachypnoe, zhoršenie vedomia a strata vedomia..

Ak je určitý parenchymálny orgán poškodený, objavia sa ďalšie príznaky straty krvi..

Poškodenie pečene

Intenzívna bolesť v pravom hypochondriu, zhoršená fyzickou námahou a pohybom. Objaví sa zvracanie tmavej krvi („kávová usadenina“). V ústach je charakteristická kovová chuť. Krv vstupuje do gastrointestinálneho traktu a vylučuje sa stolicou. Výkaly sa stávajú polotekuté, čierne (melena). Krv a žlč sa nalejú do brušnej dutiny, čím sa zastaví činnosť orgánov.

Závažnosť prejavov závisí od stupňa straty krvi. Až 500 ml sprevádzajú všeobecné príznaky: slabosť, ospalosť, nevoľnosť, dechtová stolica sa objaví po 8-9 hodinách. Pri viac ako 1 litri straty krvi sa krvný tlak znižuje, pokožka je studená a bledá a zvyšuje sa srdcový rytmus. Pri strate viac ako 1,5 litra krvi získa pokožka modrastý odtieň, stane sa pokrytá studeným lepkavým potom, pokles krvného tlaku postupuje.

Poškodenie obličiek

Pri takomto krvácaní sa krv vylučuje do perineálnych priestorov, močového systému. Ak je poškodený systém kalich-panva a parenchým, objaví sa v moči prímes krvi (makrohematúria). V bedrovej oblasti je bolesť. Bolestivý syndróm môže byť intenzívny a viesť k šoku. Pri ťažkých zraneniach teplota stúpa, objavuje sa nevoľnosť, zvracanie. Pri viacnásobnom pretrhnutí, rozdrvení tkaniva, oddelení orgánu od vaskulárneho pedikulu dochádza k progresii klinických príznakov:

  • ostré blanšírovanie kože;
  • vláknitý impulz;
  • porucha zraku („letí pred očami“);
  • ostrý závrat;
  • rýchly pokles krvného tlaku;
  • časté prerušované dýchanie;
  • tlmené zvuky srdca.

Pri absencii pohotovostnej lekárskej starostlivosti príznaky nakoniec vedú k bezvedomiu, smrti.

Pľúcne krvácanie

Príznaky závisia od umiestnenia poškodenej cievy, množstva straty krvi. V počiatočných štádiách sa môže vyskytnúť grganie alebo šteklenie v krku, pocit pálenia v hrudníku. Kašeľ sa objaví v dôsledku podráždenia bronchiálnej sliznice. Spočiatku je suchá, potom s hlienom pruhovaným krvou. Pri silnej strate krvi sa spúta stáva úplne krvavou. Krvácanie z pľúc je sprevádzané uvoľňovaním krvi nosom alebo ústami. Charakteristickým príznakom je uvoľnenie spenenej šarlátovej krvi (výtok je zmiešaný so vzduchom).

Krv zasahuje do prechodu vzduchu dýchacími cestami. Dýchanie je časté, povrchné, objavuje sa dýchavičnosť. Pri masívnych stratách krvi je možné udusenie. Vyvíja sa kardiopulmonálna nedostatočnosť. V závažných prípadoch mdloby, kŕče, zvracanie, zadusenie. Aspiračná pneumónia sa vyvíja tretí deň.

Zranenie sleziny

Okrem všeobecných klinických príznakov je v ľavom hypochondriu s ožarovaním do ramena charakteristický syndróm miernej bolesti. Pri poškodení sleziny sa vytvárajú subkapsulárne prietrže, v ktorých sa objavujú hematómy. Klinické príznaky krvácania sa môžu prejaviť až po prasknutí kapsúl s hematómami. Prvé príznaky sa objavia po 2 - 3 hodinách, keď sa v brušnej dutine nahromadí veľké množstvo krvi.

S progresiou procesu sa pozoruje nevoľnosť, zvracanie, závrat, hemoroidný šok so stratou vedomia. Pri dvojstupňovom poranení sa výrazné krvácanie otvára výraznou klinikou. Keď je slezina zranená, pacient zaujme charakteristické držanie tela: leží na ľavej strane so zastrčenými nohami. Syndróm bolesti sa zvyšuje s palpáciou brucha.

Život ohrozujúca strata krvi

Pri masívnych vnútorných krvácaniach klesá krvný tlak na 60 mm. rt. Čl. Pulz sa zrýchľuje až na 140 - 160 úderov za minútu. Koža sa stáva bledou alebo modrastou. Charakteristickými znakmi silnej straty krvi sú dýchanie Cheyne-Stokes (periodické, povrchné). Tvárové rysy zostria, zapadnú oči, zmätenosť alebo strata vedomia.

Fatálna strata krvi vedie ku kóme. Dýchanie je agonálne, systolický tlak je pod 60 mm. rt. Čl. (nemusí sa zistiť), srdcová frekvencia od 2 do 10 úderov za minútu. Objavujú sa kŕče, zreničky sa rozširujú, pokožka je studená, mramorovaná. Osoba má nedobrovoľné vylučovanie výkalov a moču. Prichádza agónia, smrť.

Pre Viac Informácií O Cukrovke