EKG: dekódovanie u dospelých, norma v tabuľke

Elektrokardiografia je metóda merania rozdielu potenciálov vznikajúcich pod vplyvom elektrických impulzov srdca. Výsledok štúdie je prezentovaný vo forme elektrokardiogramu (EKG), ktorý odráža fázy srdcového cyklu a dynamiku srdca..

Po kontrakcii myokardu sa impulzy ďalej šíria cez telo vo forme elektrického náboja, čo vedie k rozdielu potenciálov - merateľnej veličine, ktorú je možné určiť pomocou elektrokardiografových elektród..

Vlastnosti postupu


V procese zaznamenávania elektrokardiogramu sa používajú elektródy - aplikácia elektród podľa špeciálnej schémy. Na úplné zobrazenie elektrického potenciálu vo všetkých častiach srdca (predné, zadné a bočné steny, medzikomorové septa) sa používa 12 elektród (tri štandardné, tri vystužené a šesť na hrudi), v ktorých sú elektródy umiestnené na rukách, nohách a na určitých miestach hrudníka..

Počas postupu elektródy zaznamenávajú silu a smer elektrických impulzov a záznamové zariadenie zaznamenáva generované elektromagnetické oscilácie vo forme zubov a priamky na špeciálny papier na zaznamenávanie EKG určitou rýchlosťou (50, 25 alebo 100 mm za sekundu)..

Na papierovej registračnej páske sa používajú dve osi. Horizontálna os X zobrazuje čas a je uvedená v milimetroch. Pomocou časového intervalu na milimetrovom papieri môžete sledovať trvanie procesov relaxácie (diastoly) a kontrakcie (systoly) všetkých častí myokardu..

Vertikálna os Y je indikátorom sily impulzu a je uvedená v milivoltoch - mV (1 malá bunka = 0,1 mV). Meraním rozdielu v elektrických potenciáloch sa určujú patológie srdcového svalu.

EKG tiež ukazuje elektródy, z ktorých každý striedavo zaznamenáva prácu srdca: štandard I, II, III, hrudník V1-V6 a vylepšený štandard aVR, aVL, aVF.

Indikátory EKG


Hlavnými indikátormi elektrokardiogramu charakterizujúcimi prácu myokardu sú zuby, segmenty a intervaly.

Hroty sú všetky ostré a zaoblené hrboly zaznamenané pozdĺž vertikálnej osi Y, ktoré môžu byť pozitívne (nahor), negatívne (dole) a dvojfázové. Na grafe EKG je nevyhnutne prítomných päť hlavných vĺn:

  • P - zaznamenané po nástupe impulzu v sínusovom uzle a postupnej kontrakcii pravej a ľavej predsiene;
  • Q - zaznamenané, keď sa objaví impulz z medzikomorovej priehradky;
  • R, S - charakterizujte kontrakciu komôr;
  • T - označuje proces komorovej relaxácie.

Segmenty sú oblasti s priamymi čiarami, ktoré označujú čas napätia alebo relaxácie komôr. Na elektrokardiograme sú dva hlavné segmenty:

  • PQ - trvanie komorovej excitácie;
  • ST - čas relaxácie.

Interval je časť elektrokardiogramu pozostávajúca z vlny a segmentu. Pri štúdiu intervalov PQ, ST, QT sa berie do úvahy čas šírenia excitácie v každej predsieni v ľavej a pravej komore..

Norma EKG u dospelých (tabuľka)

Pomocou tabuľky noriem môžete dôsledne analyzovať výšku, intenzitu, tvar a rozsah zubov, intervaly a segmenty, aby ste určili možné odchýlky. Vzhľadom na to, že prechádzajúci impulz sa šíri myokardom nerovnomerne (kvôli rozdielnej hrúbke a veľkosti srdcových komôr), rozlišujú sa hlavné parametre normy každého prvku kardiogramu.

UkazovateleNorma
Barbs
PVždy pozitívne vo vedení I, II, aVF, negatívne v aVR a dvojfázové vo V1. Šírka - do 0, 12 s, výška - do 0,25 mV (do 2,5 mm), ale v elektróde II by trvanie vlny nemalo byť dlhšie ako 0,1 s
QQ je vždy záporné, obvykle chýba vo vedeniach III, aVF, V1 a V2. Trvanie až 0,03 s. Výška Q: vo zvodoch I a II nie viac ako 15% vlny P, v III nie viac ako 25%
RVýška od 1 do 24 mm
SNegatívne. Najhlbšie vo elektróde V1, ktorá postupne klesá z V2 na V5, môže vo V6 chýbať
TVždy pozitívne vo vodičoch I, II, aVL, aVF, V3-V6. AVR je vždy negatívna
UNiekedy sa zaznamenáva na kardiograme 0,04 sekundy po T. Absencia U nie je patológia
Interval
PQ0,12-0,20 sek
Zložité
QRS0,06 - 0,008 s
Segment
STVo vedeniach V1, V2, V3 je posunutý nahor o 2 mm
  • normálna prevádzka sínusového uzla;
  • práca vodivého systému;
  • srdcová frekvencia a rytmus;
  • stav myokardu - krvný obeh, hrúbka v rôznych oblastiach.

Algoritmus dekódovania EKG


Existuje schéma na dekódovanie EKG so sekvenčnou štúdiou hlavných aspektov srdca:

  • sínusový rytmus;
  • Tep srdca;
  • pravidelnosť rytmu;
  • vodivosť;
  • EOS;
  • analýza zubov a intervalov.

Sinusový rytmus je rovnomerná srdcová frekvencia v dôsledku objavenia sa impulzu v AV uzle s fázovanou kontrakciou myokardu. Prítomnosť sínusového rytmu sa určuje dekódovaním EKG parametrami P vlny.

V srdci sú aj ďalšie zdroje excitácie, ktoré regulujú srdcový rytmus, keď je narušený AV uzol. Non-sinusové rytmy sa na EKG objavujú nasledovne:

  • Predsieňový rytmus - vlny P sú pod izolínom;
  • AV rytmus - na elektrokardiograme P chýbajú alebo sledujú komplex QRS;
  • Komorový rytmus - v EKG nie je žiadny vzorec medzi vlnou P a komplexom QRS, zatiaľ čo srdcová frekvencia nedosahuje 40 úderov za minútu.

Keď je výskyt elektrického impulzu regulovaný nesínusovými rytmami, diagnostikujú sa nasledujúce patológie:

  • Extrasystol je predčasná kontrakcia komôr alebo predsiení. Ak sa na EKG objaví mimoriadna vlna P, ako aj deformácia alebo zmena polarity, diagnostikuje sa predsieňový extrasystol. Pri nodálnom extrasystole je P nasmerovaná nadol, chýba alebo sa nachádza medzi QRS a T.
  • Paroxysmálna tachykardia (140 - 250 úderov za minútu) na EKG sa môže prejaviť vo forme prekrývania sa vlny P na vlne T, stojacej za komplexom QRS v štandardných elektródach II a III, ako aj vo forme rozšírenej QRS.
  • Predsieňový flutter (200 - 400 úderov za minútu) komôr je charakterizovaný vysokými vlnami s ťažko rozlíšiteľnými prvkami a s predsieňovým flutterom sa uvoľňuje iba komplex QRS a v mieste vlny P sa vyskytujú vlny pílkovitých zubov..
  • Blikanie (350 - 700 úderov za minútu) na EKG je vyjadrené ako nejednotné vlny.

Tep srdca

Dekódovanie EKG srdca nevyhnutne obsahuje indikátory srdcového rytmu a je zaznamenané na páske. Na určenie indikátora môžete použiť špeciálne vzorce v závislosti od rýchlosti záznamu:

  • rýchlosťou 50 milimetrov za sekundu: 600 / (počet veľkých štvorcov v intervale R-R);
  • rýchlosťou 25 mm za sekundu: 300 / (počet veľkých štvorcov medzi R-R),

Číselnú srdcovú frekvenciu možno určiť aj malými bunkami intervalu R-R, ak bola páska kardiogramu zaznamenaná rýchlosťou 50 mm / s:

  • 3000 / počet malých buniek.

Normálny srdcový rytmus u dospelého človeka je 60 až 80 úderov za minútu.

Pravidelnosť rytmu

Normálne sú intervaly RR rovnaké, ale je povolené zvýšenie alebo zníženie o nie viac ako 10% priemernej hodnoty. K zmenám v pravidelnosti rytmu a zvýšeniu / zníženiu srdcovej frekvencie môže dôjsť v dôsledku zhoršeného automatizmu, excitability, vodivosti, kontraktility myokardu.

V prípade porušenia funkcie automatizmu v srdcovom svale sa pozorujú nasledujúce intervalové ukazovatele:

  • tachykardia - srdcová frekvencia je v rozmedzí 85-140 úderov za minútu, s krátkou relaxačnou periódou (interval TP) a krátkym intervalom RR;
  • bradykardia - srdcová frekvencia klesá na 40-60 úderov za minútu a vzdialenosť medzi RR a TP sa zvyšuje;
  • arytmia - medzi hlavnými intervalmi srdcového rytmu sa sledujú rôzne vzdialenosti.

Vodivosť

Na rýchly prenos impulzu zo zdroja excitácie do všetkých častí srdca existuje špeciálny vodivý systém (uzly SA a AV, ako aj zväzok His), ktorého porušenie sa nazýva blokáda..

Existujú tri hlavné typy blokády - sínusová, intraatriálna a atrioventrikulárna.

Pri sínusovom bloku ukazuje EKG porušenie prenosu impulzov do predsiení vo forme periodickej straty cyklov PQRST, zatiaľ čo vzdialenosť medzi R-R sa výrazne zvyšuje.

Intraatriálny blok je vyjadrený ako predĺžená P vlna (viac ako 0,11 s).

Atrioventrikulárny blok je rozdelený do niekoľkých stupňov:

  • I. stupeň - predĺženie intervalu P-Q o viac ako 0,20 s;
  • II stupeň - periodická strata QRST s nerovnomernou zmenou času medzi komplexmi;
  • III stupeň - komory a predsiene sa sťahujú nezávisle na sebe, v dôsledku čoho na kardiograme neexistuje spojenie medzi P a QRST.

Elektrická náprava

EOS zobrazuje postupnosť prenosu impulzov myokardom a môže byť normálne horizontálny, vertikálny a stredný. Pri dekódovaní EKG je elektrická os srdca určená umiestnením komplexu QRS v dvoch zvodoch - aVL a aVF.

V niektorých prípadoch dôjde k odchýlke osi, ktorá sama o sebe nie je chorobou a nastáva v dôsledku zvýšenia ľavej komory, ale súčasne môže naznačovať vývoj patológií srdcového svalu. EOS sa spravidla odkláňa na ľavú stranu kvôli:

  • ischemický syndróm;
  • patológia aparátu chlopne ľavej komory;
  • arteriálna hypertenzia.

Sklon osi doprava sa pozoruje pri zvýšení pravej komory s rozvojom nasledujúcich ochorení:

  • stenóza pľúcnej artérie;
  • bronchitída;
  • astma;
  • patológia trikuspidálnej chlopne;
  • vrodená chyba.

Odchýlky

Porušenie trvania intervalov a výšky vĺn sú tiež znakmi zmien v práci srdca, na základe ktorých možno diagnostikovať množstvo vrodených a získaných patológií.

Dekódovanie kardiogramu srdca

Srdce je najdôležitejším ľudským orgánom. Jeho dysfunkciou trpí celé telo. Na identifikáciu rôznych kardiovaskulárnych patológií sa používa metóda elektrokardiografie. Používajú prístroj, ktorý zaznamenáva elektrické impulzy srdca - elektrokardiograf. Dekódovanie EKG vám umožňuje vidieť hlavné odchýlky v práci orgánu na grafickej krivke, čo vo väčšine prípadov pomáha pri stanovení diagnózy bez ďalšieho výskumu, predpísaní potrebnej liečby.

Aké pojmy sa používajú pri dekódovaní

Dekódovanie EKG je pomerne komplikovaný proces, ktorý si vyžaduje hlboké znalosti špecialistu. Pri hodnotení stavu srdca sa matematicky merajú ukazovatele kardiogramu. V tomto prípade sa používajú také pojmy ako sínusový rytmus, srdcová frekvencia, elektrická vodivosť a elektrická os, kardiostimulátory a niektoré ďalšie. Posúdením týchto ukazovateľov môže lekár jasne určiť niektoré parametre fungovania srdca..

Tep srdca

Srdcová frekvencia je konkrétny počet srdcových rytmov v danom časovom období. Spravidla sa trvá 60 sekúnd. Na kardiograme sa srdcová frekvencia určuje zmeraním vzdialenosti medzi najvyššími zubami (R - R). Rýchlosť vykresľovania je zvyčajne 100 mm / s. Vynásobením dĺžky záznamu jedného mm trvaním segmentu R - R sa vypočíta srdcová frekvencia. Zdravý človek by mal mať srdcovú frekvenciu od 60 do 80 úderov za minútu..

Sínusový rytmus

Ďalším konceptom zahrnutým v dekódovaní EKG je sínusový rytmus srdca. Pri normálnom fungovaní srdcového svalu elektrické impulzy vznikajú v špeciálnom uzle, potom sa šíria do oblasti komory a predsiene. Prítomnosť sínusového rytmu naznačuje normálnu činnosť srdca.

Vodivé cesty

Táto koncepcia definuje proces, ako je šírenie elektrických impulzov tkanivami srdcového svalu. Za normálnych okolností sa impulzy vysielajú v špecifickom poradí. Porušenie poradia ich prenosu z jedného kardiostimulátora do druhého naznačuje dysfunkciu orgánov, vývoj rôznych blokád. Patria sem sinoatriálna, intraatriálna, atrioventrikulárna, intraventrikulárna blokáda, ako aj Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm.

Elektrická os srdca

Pri dekódovaní kardiogramu srdca sa berie do úvahy koncept - elektrická os srdca. Tento termín je v kardiologickej praxi veľmi rozšírený. Pri dekódovaní EKG umožňuje tento koncept špecialistovi zistiť, čo sa deje v srdci. Inými slovami, elektrická os je súhrn všetkých biologických a elektrických zmien v orgáne..

Poloha elektrickej osi je určená lekárom pomocou špeciálnych diagramov a tabuliek alebo porovnaním komplexov QRS, ktoré sú zodpovedné za proces excitácie a kontrakcie srdcových komôr.

Ak indikátory EKG naznačujú, že vo elektróde III má vlna R menšiu amplitúdu ako vo elektróde I, hovoríme o odchýlke srdcovej osi vľavo. V prípade, že vo vedení III má vlna R väčšiu amplitúdu ako vo vedení I, je zvykom hovoriť o odchýlke osi doprava. Normálne hodnoty v tabuľke EKG - vlna R je najvyššia v elektróde II.

Hroty a intervaly

Na samotnom kardiograme získanom počas štúdie nie sú zuby a intervaly uvedené. Sú potrebné iba pre špecialistu na dešifrovanie.

  • P - určuje začiatok kontrakcie predsieňovej oblasti;
  • Q, R, S - patria k rovnakému druhu, zhodujú sa s kontrakciou komôr;
  • T je čas nečinnosti srdcových komôr, to znamená ich relaxácia;
  • U - na kardiograme je zriedka zaznamenané, o jeho pôvode neexistuje konsenzus.

Pre pohodlie dekódovania je kardiogram rozdelený do intervalov. Na páske môžete vidieť rovné čiary, ktoré jasne prechádzajú stredom hrotu. Nazývajú sa kontúry alebo segmenty. Pri stanovení diagnózy sa zvyčajne berú do úvahy ukazovatele segmentov P - Q a S - T.

Jeden interval sa zase skladá zo segmentov a zubov. Dĺžka intervalu tiež pomáha posúdiť celkový obraz fungovania srdca. Intervaly - P - Q a Q - T majú diagnostický význam.

Čítanie kardiogramu

Ako dešifrovať kardiogram srdca? Túto otázku si kladie veľa pacientov, ktorí sa museli zaoberať postupom elektrokardiografie. Je veľmi ťažké to urobiť sami, pretože dešifrovanie údajov má veľa odtieňov. A ak na svojom kardiograme čítate určité poruchy činnosti srdca, neznamená to vôbec prítomnosť tejto alebo tej choroby..

Barbs

Okrem započítania intervalov a segmentov je dôležité sledovať výšku a dĺžku všetkých zubov. Ak sa ich fluktuácia neodchyľuje od normy, naznačuje to zdravé fungovanie srdca. Ak je amplitúda odmietnutá, hovoríme o patologických stavoch..

Norma zubov na EKG:

  • Р - mala by trvať nie viac ako 0,11 s., Výška do 2 mm. Ak dôjde k porušeniu týchto ukazovateľov, lekár môže urobiť záver o odchýlke od normy;
  • Q - by nemala byť vyššia ako štvrtina vlny R, širšia ako 0,04 s. Osobitná pozornosť by sa mala venovať tomuto zubu, jeho prehĺbenie často naznačuje vývoj infarktu myokardu človeka. V niektorých prípadoch dochádza k skresleniu zubov u ťažko obéznych ľudí;
  • R - keď je dekódovaný, dá sa vystopovať vo vývodoch V5 a V6, jeho výška by nemala presiahnuť 2,6 mV;
  • S je špeciálny hrot, pre ktorý neexistujú jasné požiadavky. Jeho hĺbka závisí od mnohých faktorov, napríklad od hmotnosti, pohlavia, veku, polohy tela pacienta, ale keď je zub príliš hlboký, môžeme hovoriť o hypertrofii komôr;
  • T - musí predstavovať najmenej jednu sedminu vlny R..

U niektorých pacientov sa po T vlne na kardiograme objaví vlna U. Tento indikátor sa pri stanovení diagnózy zriedka berie do úvahy, nemá jasné normy.

Segmenty a intervaly

Intervaly a segmenty majú tiež svoje normálne hodnoty. Ak dôjde k porušeniu týchto hodnôt, špecialista zvyčajne poskytne osobe odporúčanie na ďalší výskum..

  • segment ST by mal byť normálne umiestnený priamo na izolíne;
  • komplex QRS by nemal mať trvanie dlhšie ako 0,07 - 0,11 s. Ak dôjde k porušeniu týchto indikátorov, zvyčajne sa diagnostikujú rôzne patológie zo srdca;
  • interval PQ musí byť medzi 0,12 milisekundy a 0,21 sekundy;
  • interval QT sa počíta s prihliadnutím na srdcovú frekvenciu u konkrétneho pacienta.

Funkcie dešifrovania

Na zaznamenanie kardiogramu je osoba pripevnená k telu pomocou špeciálnych senzorov, ktoré prenášajú elektrické impulzy na elektrokardiograf. V lekárskej praxi sa tieto impulzy a ich dráhy nazývajú zvody. V zásade sa počas štúdie používa 6 hlavných elektród. Sú označené písmenami V od 1 do 6.

Možno rozlíšiť nasledujúce pravidlá dekódovania kardiogramu:

  • Vo vedení I, II alebo III vyhľadajte najvyššiu oblasť vlny R a potom zmerajte medzeru medzi nasledujúcimi dvoma vlnami. Toto číslo by sa malo vydeliť dvoma. To vám pomôže určiť pravidelnosť vášho srdcového rytmu. Ak je medzera medzi vlnami R rovnaká, znamená to normálny srdcový rytmus.
  • Potom musíte zmerať každú vlnu a interval. Ich normy sú popísané v článku vyššie..

Tep sa počíta pomocou špeciálneho vzorca. Pri rýchlosti záznamu na kardiograme 25 mm za sekundu je potrebné vzdialenosť intervalu R - R vynásobiť 0,04. V takom prípade je interval uvedený v milimetroch..

Pri rýchlosti 50 mm za sekundu sa musí interval R - R vynásobiť 0,02.

Na analýzu EKG sa zvyčajne používa 6 z 12 elektród, pretože ďalších 6 kopíruje predchádzajúce.

Normálne hodnoty u detí a dospelých

V lekárskej praxi existuje koncept normy elektrokardiogramu, ktorý je charakteristický pre každú vekovú skupinu. V súvislosti s anatomickými vlastnosťami tela u novorodencov, detí a dospelých sú študijné ukazovatele trochu odlišné. Zvážme ich podrobnejšie.

Normy EKG u dospelých možno vidieť na obrázku.

Telo dieťaťa sa líši od dospelého. Vzhľadom na to, že orgány a systémy novorodenca nie sú úplne vytvorené, môžu sa elektrokardiografické údaje líšiť.

U detí prevažuje hmotnosť pravej komory srdca nad ľavou komorou. Novorodenci majú často vysokú vlnu R vo vedení III a hlbokú vlnu S vo vedení I.

Pomer vlny P k vlne R u dospelých je zvyčajne 1: 8, u detí je vlna P vysoká, často ostrejšia, vo vzťahu k R je 1: 3..

Vzhľadom na to, že výška vlny R priamo súvisí s objemom srdcových komôr, je jej výška nižšia ako u dospelých.

U novorodencov je vlna T niekedy negatívna, môže byť nižšia.

Interval PQ vyzerá skrátený, pretože u detí je rýchlosť impulzov srdcovým vodivým systémom vyššia. To tiež vysvetľuje kratší komplex QRS..

V predškolskom veku sa indikátory na elektrokardiograme menia. Počas tohto obdobia sa stále pozoruje odchýlka elektrickej osi srdca vľavo. Zvyšuje sa hmotnosť komôr, klesá pomer vlny P k vlne R. Sila kontrakcie komôr sa zvyšuje, vlna R sa zvyšuje, rýchlosť prenosu impulzov pozdĺž vodivého systému klesá, čo má za následok nárast komplexu QRS a intervalu PQ..

U detí by sa za normálnych okolností mali dodržiavať tieto ukazovatele:

Dôležité! Až po 6 - 7 rokoch získajú komplexy, zuby a intervaly hodnotu, ktorá je vlastná dospelému človeku.

Čo ovplyvňuje presnosť ukazovateľov

Výsledky kardiogramu môžu byť niekedy nesprávne, líšia sa od predchádzajúcich štúdií. Skreslenie výsledkov je často spojené s mnohými faktormi. Tie obsahujú:

  • nesprávne pripojené elektródy. Ak sú sondy uvoľnené alebo sa pohybujú počas EKG, môže to vážne ovplyvniť výsledky testu. Preto sa pacientovi odporúča nehybne ležať po celú dobu užívania elektrokardiogramu;
  • cudzie pozadie. Presnosť výsledkov často ovplyvňujú vonkajšie zariadenia v miestnosti, najmä keď sa EKG vykonáva doma pomocou mobilného zariadenia;
  • fajčenie, pitie alkoholu. Tieto faktory ovplyvňujú krvný obeh, čím menia ukazovatele kardiogramu;
  • príjem potravy. Ďalším dôvodom, ktorý ovplyvňuje správnosť ukazovateľov krvný obeh;
  • emočné zážitky. Ak má pacient počas štúdie obavy, môže to mať vplyv na srdcovú frekvenciu a ďalšie ukazovatele;
  • Časy dňa. Pri uskutočňovaní štúdie v rôznych denných dobách sa môžu ukazovatele tiež líšiť..

Špecialista musí pri dekódovaní EKG brať do úvahy vyššie uvedené nuansy, pokiaľ je to možné, mali by byť vylúčené.

Nebezpečné diagnózy

Diagnostika pomocou elektrickej kardiografie pomáha identifikovať mnoho srdcových patológií u pacienta. Medzi nimi sú arytmia, bradykardia, tachykardia a ďalšie..

Porušenie srdcového vedenia

Za normálnych okolností elektrický impulz srdca prechádza cez sínusový uzol, ale niekedy sú u človeka zaznamenané iné kardiostimulátory. V takom prípade môžu príznaky úplne chýbať. Niekedy je porucha vedenia sprevádzaná rýchlou únavou, závratmi, slabosťou, nárazmi krvného tlaku a inými známkami.

Pri asymptomatickom priebehu sa špeciálna terapia často nevyžaduje, ale pacient by mal byť pravidelne vyšetrovaný. Mnoho faktorov môže negatívne ovplyvniť prácu srdca, čo má za následok porušenie depolarizačných procesov, zníženie výživy myokardu, vznik nádorov a ďalšie komplikácie.

Bradykardia

Bežným typom arytmie je bradykardia. Tento stav je sprevádzaný poklesom srdcovej frekvencie pod normálnu hodnotu (menej ako 60 úderov za minútu). Niekedy sa takýto rytmus považuje za normu, ktorá závisí od jednotlivých charakteristík organizmu, ale častejšie bradykardia naznačuje vývoj jednej alebo druhej srdcovej patológie.

Vlastnosti EKG u pacienta s bradykardiou sú viditeľné na obrázku.

Existuje niekoľko druhov chorôb. Pri latentnom priebehu bradykardie bez zjavných klinických príznakov nie je obvykle liečba nutná. Pacienti s výraznými príznakmi sa liečia na základnú patológiu spôsobujúcu poruchy srdcového rytmu..

Extrasystol

Extrasystol je stav sprevádzaný predčasnou kontrakciou srdca. U pacienta spôsobuje extrasystol pocit silného srdcového rytmu, pocit zástavy srdca. V tomto prípade pacient prežíva strach, úzkosť, paniku. Dlhodobý priebeh tohto stavu často vedie k zhoršeniu prietoku krvi, znamená angínu pectoris, mdloby, parézu a ďalšie nebezpečné príznaky..

Sínusová arytmia

Zvláštnosť tohto porušenia spočíva v tom, že pri zmene srdcového rytmu zostáva práca orgánu koordinovaná, postupnosť kontrakcií častí srdca zostáva normálna. Niekedy u zdravého človeka na EKG možno pozorovať sínusovú arytmiu pod vplyvom faktorov, ako je príjem potravy, vzrušenie a fyzická aktivita. V tomto prípade sa u pacienta nevyvinú žiadne príznaky. Arytmia sa považuje za fyziologickú.

V iných situáciách môže toto porušenie naznačovať patológie ako ischemická choroba srdca, infarkt myokardu, myokarditída, kardiomyopatia, zlyhanie srdca.

Pacienti môžu pociťovať príznaky ako bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, poruchy srdcového rytmu, dýchavičnosť a chronická únava. Liečba sínusovej arytmie spočíva v zbavení sa základnej patológie.

Dôležité! U detí sa v dospievaní často vyskytuje sínusová arytmia, ktorá môže súvisieť s hormonálnymi poruchami.

Tachykardia

Pri tachykardii má pacient zvýšenie srdcovej frekvencie, to znamená viac ako 90 úderov za minútu. Normálne sa tachykardia vyvíja u ľudí po intenzívnej fyzickej námahe, niekedy sa môže stať príčinou srdcového rytmu stres. V normálnom stave sa rytmus normalizuje bez zdravotných následkov.

Infarkt myokardu

Jednou z foriem ischemickej choroby vyskytujúcej sa v akútnom štádiu je infarkt myokardu. Tento stav je sprevádzaný odumretím tkaniva myokardu, často vedie k nezvratným následkom.

Priebeh infarktu zvyčajne prebieha v niekoľkých fázach, z ktorých každé sa vyznačuje zmenou ukazovateľov EKG:

  • počiatočné štádium trvá 6 - 7 dní. V prvých hodinách ukazuje kardiogram vysokú T vlnu. Počas nasledujúcich troch dní sa interval ST zvyšuje, vlna T klesá. Pri včasnej liečbe v tomto štádiu je možné úplne obnoviť funkciu myokardu;
  • vzhľad mŕtvych oblastí. Kardiogram zobrazuje nárast a rozšírenie Q vlny. Liečebná terapia spočíva v obnove oblastí s nekrózou tkanív;
  • subakútne obdobie. Táto fáza trvá od 10 do 30 dní. Kardiogram sa tu začína vracať k normálu. Na mieste postihnutých oblastí myokardu sa objavujú jazvy;
  • fáza zjazvenia. Jeho trvanie trvá od 30 dní alebo viac, sprevádzané úplným zjazvením tkanív. Niekedy majú pacienti kardiosklerózu a ďalšie zmeny.

Na obrázku vidíte zmenu ukazovateľov EKG s ochorením.

Elektrokardiografia je komplexná, ale zároveň veľmi informatívna diagnostická metóda, ktorá sa v lekárskej praxi používa už viac ako jedno desaťročie. Je dosť ťažké dešifrovať grafický obraz získaný pri výskume svojpomocne. S interpretáciou údajov by mal pracovať kvalifikovaný lekár. To pomôže presne diagnostikovať a predpísať vhodnú liečbu..

Dekódovanie indikátorov EKG u dospelých

Zástupcovia oboch pohlaví a v akejkoľvek vekovej kategórii čelia najrôznejším patológiám kardiovaskulárneho systému. Včasná diagnostika výrazne uľahčuje výber vhodnej liečby a proces stabilizácie stavu pacienta..

Najdostupnejšou, ale zároveň dosť informatívnou metódou vyšetrenia srdca už mnoho rokov je elektrokardiogram. Implementácia takéhoto postupu spočíva v registrácii srdcových elektrických impulzov a ich grafickom zaznamenaní vo forme zubov na špeciálny papierový film. Získané údaje umožňujú nielen posúdiť prenos elektrických impulzov v srdci, ale aj diagnostikovať problémy v štruktúre srdcového svalu..

EKG umožňuje diagnostikovať od ľahkých po kritické patologické stavy srdca. Bez špeciálneho odborného školenia však človek nebude schopný úplne dešifrovať elektrokardiogram. Aj keď vie vyvodiť určité závery, vedieť, ako vyzerá bežné EKG.

Hlavné prvky EKG

Biopotenciály srdca sa zaznamenávajú fixáciou elektród elektrokardiografu na horné a dolné končatiny, ako aj na ľavý hrudník. Ukázalo sa teda, že zhromažďuje všetky smery elektrogenézy v ľudskom tele. Záznamové elektródy sú umiestnené na rôznych častiach tela, čo ovplyvňuje elektródy. Sú štandardné, unipolárne a hrudné.

Dekódovanie EKG u dospelých je založené na štúdiu všetkých pozitívnych a negatívnych vrcholov kardiogramu, ich trvania, súvislosti a ďalších parametrov. V procese sa analyzujú nasledujúce základné prvky EKG:

  • reakcia srdca na kontrakcie vo forme špičiek (zubov);
  • izolíny medzi dvoma susednými zubami (segmentmi);
  • komplex zubov + segment (intervaly).

Po prechode elektrického impulzu vodivým systémom srdca sa na kardiograme zobrazia stúpania a klesania zakrivenej čiary, ktoré sú označené veľkými písmenami latinskej abecedy - P, Q, R, S a T. Vlna P nastáva pri excitácii predsiení, komplex QRS charakterizuje excitáciu komôr myokardu, zub T označuje proces zániku vzrušenia a obnovenia počiatočného stavu.

Interval na elektrokardiograme sa meria v sekundách. Označuje prechod impulzu určitými časťami srdca. Na diagnostické účely sa osobitná pozornosť venuje intervalu PQ (charakterizuje čas excitácie do komôr) a QT (nemá konštantné hodnoty a závisí od srdcovej frekvencie)..

Segment EKG je obrysový segment umiestnený medzi dvoma susednými vrcholmi. V diagnostike sú informatívne segmenty PQ (čas od konca vlny P do začiatku vlny Q) a ST (zvyčajne sa nachádzajú na izoelektrickej linke alebo sa od nich mierne líšia). Na záver lekára možno nájsť nielen veľké, ale aj malé písmená latinskej abecedy. Sú určené aj na označenie hlavných prvkov, ale iba ak vrchol nepresahuje dĺžku 5 mm..

Dešifrovací plán

Dekódovanie kardiogramu srdca musí nevyhnutne obsahovať nasledujúce parametre:

  • celkový smer elektrického impulzu;
  • charakteristiky šírenia srdcového rytmu a pulzu;
  • frekvencia a pravidelnosť srdcových kontrakcií;
  • definícia generátora elektrických impulzov;
  • amplitúda vlny P, interval PQ a komplex QRST;
  • parametre izolínu RSТ a vlny T;
  • Parametre QT intervalu.

Počas vyšetrenia ľudí s problémami so srdcom a krvnými cievami možno zistiť nasledujúce patológie: bradykardia, tachykardia, arytmia, blokáda, preťaženie komôr alebo predsiení a poškodenie štruktúry myokardu.

V popise záveru EKG musia byť uvedené nasledujúce parametre:

  • rytmus kontrakcií srdca;
  • odhad vzdialenosti medzi vrcholmi;
  • počet srdcových kontrakcií za jednotku času;
  • Pozícia EOS (horizontálna / vertikálna).

Príklad na záver: „Sínusový rytmus so 65 údermi srdca za minútu. EOS má normálnu polohu. Neboli zistené žiadne patologické abnormality. ““ A možno nie všetko je na záver také plynulé: „Sínusový rytmus s výraznou tachykardiou (100 kontrakcií). Supraventrikulárna predčasná depolarizácia a kontrakcia srdca alebo jeho jednotlivých komôr. Neúplná blokáda PNPG. V myokarde je mierna metabolická porucha “.

Na začiatku každej pásky EKG musí byť kalibračný signál, ktorý by po pripojení na štandardné napätie 1 milivolt mal poskytnúť odchýlku 10 mm. Ak chýba, záznam EKG sa považuje za neplatný..

Rytmus kontrakcií

Hlavným kardiostimulátorom prvého rádu je sínusový uzol alebo Keith-Flakov uzol. Ale pri mnohých patologických stavoch sínusový uzol stráca svoju funkčnosť a potom začne nahrádzať základné štruktúry.

Možné možnosti pre elektrokardiografické rytmy:

  • So sínusovým rytmom na kardiograme (elektróda ľavej nohy (+) a elektróda pravej ruky (-)) predchádza každému komplexu QRS vlna P vystupujúca z izolíny. Amplitúda všetkých vrcholov je rovnaká.
  • Predsieňový rytmus nastáva, keď funkcia sínusového uzla slabne a z centier dolných predsiení začnú vychádzať impulzy. Vlna P sa stále vyskytuje pred každým komplexom QRS, ale vo elektródach s elektródami pripojenými k ľavej nohe (+) a pravému ramenu (-) klesá z izolíny..
  • Rytmus atrioventrikulárneho spoja. V takom prípade sa impulzy šíria retrográdne do predsiení a antegrádne do komôr. Tento rytmus je charakterizovaný úplnou absenciou P vĺn na kardiogramoch alebo sa objavujú po komplexe QRS..
  • Komorový (indioventrikulárny) rytmus je charakterizovaný prítomnosťou rozšírených a deformovaných komplexov QRS. A tiež neexistuje klasický vzťah medzi vlnami P a komplexom QRS. V takom prípade je možné srdcovú frekvenciu znížiť na 40.

Opakovaný rytmus

Opakovanie srdcového rytmu je meranie EKG, ktoré sa hodnotí porovnaním trvania súboru vĺn a segmentov (R-R) medzi niekoľkými po sebe nasledujúcimi cyklami. Pravidelný rytmus na kardiograme srdca vyzerá takto - počas registrácie majú vrcholy rovnakú amplitúdu a sú rovnomerne rozložené jeden po druhom. Medzera medzi dvoma kladnými zubami komplexu sa hodnotí zmeraním medzier medzi nimi. S týmto dobre pomáha grafický papier elektrokardiografu..

Tep sa počíta matematicky. Na páske s kardiogramom sú zreteľne výrazné veľké štvorce medzi vzostupmi a pádmi zakrivenej čiary. Počítajú sa a ak sa záznam uskutočňoval rýchlosťou 50 mm / s, potom sa číslo 600 vydelí ich počtom. A ak bola rýchlosť 25 mm / s, namiesto 600 sa nahradí 300..

Ak je srdcová frekvencia zjavne nesprávna, je potrebné vypočítať minimálny a maximálny počet kontrakcií srdcového svalu. Z tohto dôvodu sa berie ako základ najväčšia a najmenšia vzdialenosť medzi zubami, ktoré vznikajú pri excitácii predsiení..

Celkový vektor EMF

Na EKG srdca má elektrická os označenie - ∠ α (alfa) a predstavuje celkový vektor elektromotorickej sily (EMF) alebo depolarizácie komôr. Celkový vektor EMF môže odrážať normálne umiestnenie alebo môže byť umiestnený vertikálne (u tenkých pacientov) alebo horizontálne (u zavalitých pacientov).

EOS v normálnych medziach je v rozmedzí od + 30 ° do + 69 °, vo vertikálnej polohe - od + 70 ° do + 90 °, a vo vodorovnej polohe - od 0 ° do + 29 °. Pri výraznej odchýlke osi vpravo sa pozorujú indikátory od + 91 ° do +180 °. S výrazným posunom doľava - z 0 ° na -90 °. Trvalé zvýšenie krvného tlaku zmieša celkový vektor EMF doprava a so srdcovým blokom možno pozorovať pravostranný aj ľavostranný posun..

Hlavné kritériá normy

Ak má dekódovanie EKG u dospelých normálne hodnoty, záver môže naznačovať nasledovné:

  • Interval od začiatku vlny P do začiatku komorového komplexu QRS je 0,12 sekundy.
  • Trvanie intraventrikulárnej excitácie (komplex QRS) je 0,06 sekundy.
  • Vzdialenosť od začiatku komplexu QRS do konca vlny T je 0,31 sekundy.
  • Stabilná frekvencia kontrakcií srdcového svalu (interval RR) je 0,6.
  • Srdce bije pri 75 úderoch za 60 sekúnd.
  • Normálny srdcový rytmus (pulz je generovaný sínusovým uzlom).
  • Normogram (normálna poloha EOS).

EKG zdravého človeka predpokladá nasledujúce normy: sínusový srdcový rytmus, srdcový rytmus nad 60, ale pod 90 úderov za 60 sekúnd, vrchol P je 0,1 sekundy, PQ interval je v rozmedzí 0,12–0,2 sekundy, segment RS-T je na izolíne interval QT nepresahuje 0,4 sekundy.

Normy EKG u detí sa prakticky nelíšia od dospelých. U malých pacientov je však z dôvodu fyziologického faktora srdcová frekvencia vyššia ako u starších pacientov. U detí do 3 rokov môže srdce urobiť až 100 - 110 úderov za minútu, čo sa považuje za úplne normálny ukazovateľ. A už vo veku 3 až 5 rokov sa toto číslo znižuje o 10 jednotiek. S pribúdajúcimi rokmi sa srdcová frekvencia znižuje a už u dospievajúcich sa nelíši od dospelých.

Fázy dešifrovania

Takéto kroky pomôžu zistiť, či je EKG normálne alebo nie. Rozbaľte pásku EKG a začnite pozorne študovať grafy. Predstavujú niekoľko rovnobežných vodorovných čiar s kladnými a zápornými zubami. Na niektorých miestach v okamihu prerušenia záznamu nie sú v niektorých intervaloch žiadne zuby.

Kardiogram sa vykonáva v rôznych zvodoch, takže každý nový segment má svoje vlastné označenie (I, II, III, AVL, VI). Je potrebné nájsť elektródu, v ktorej je kladná elektróda pripevnená na ľavej nohe, a záporný a najvyšší vrchol v pravej ruke, a potom zmerať intervaly medzi nimi a odvodiť priemernú hodnotu indikátora. Tento údaj sa bude hodiť pri ďalšom výpočte srdcového rytmu za 60 sekúnd..

Výpočty by sa mali vykonávať s prihliadnutím na veľkosť milimetrového papiera (1 veľká bunka = 5 mm, 1 malá bunka alebo bodka = 1 mm). Na určenie charakteristík viacnásobného opakovania srdcových rytmov by sa mali vyhodnotiť medzery medzi R vlnami (identickými alebo veľmi rozdielnymi). Potom by ste mali na kardiograme postupne vyhodnotiť a zmerať všetky komplexy zubov a segmentov.

A aby ste pochopili, či zodpovedajú norme, môžete použiť špeciálne diagnostické tabuľky. Malo by sa však pamätať na to, že osoba bez špeciálneho vzdelania môže iba zhruba vyhodnotiť jednotlivé prvky kardiogramu a pomocou tabuliek skontrolovať ich súlad s normou. Ale iba certifikovaný špecialista v odbore kardiológie môže urobiť konečný záver o EKG a predpísať adekvátnu liečbu..

Aké indikátory EKG sa považujú za normálne: interpretácia výsledkov vyšetrenia

Elektrokardiograf pomocou senzora registruje a zaznamenáva parametre srdcovej činnosti, ktoré sú vytlačené na špeciálnom papieri. Vyzerajú ako zvislé čiary (zuby), ktorých výška a umiestnenie vzhľadom na os srdca sa berú do úvahy pri dekódovaní obrázka. Ak je EKG normálne, impulzy sú jasné, priame čiary, ktoré nasledujú v určitom intervale v prísnom poradí.

Z čoho pozostáva elektrokardiogram?

Ako dešifrovať kardiogram

Hroty, segmenty a intervaly

Ako vypočítať srdcovú frekvenciu

Čo je abnormálne EKG

Ako vyzerá EKG za normálnych a patologických stavov

Čo by mal byť kardiogram u zdravého človeka

Ukazovatele u dospelých

Ukazovatele u detí

Rušenie rytmu pri dekódovaní EKG

Odchýlka polohy EOS

Narušenie vodivého systému

Niektoré choroby srdca

Komentáre a recenzie

Z čoho pozostáva elektrokardiogram?

Štúdia EKG pozostáva z nasledujúcich ukazovateľov:

  1. R. vlna Zodpovedá za kontrakcie ľavej a pravej predsiene.
  2. P-Q (R) interval je vzdialenosť medzi vlnou R a komplexom QRS (začiatok vlny Q alebo R). Ukazuje trvanie prechodu impulzu komorami, zväzok His a AV uzla späť do komôr..
  3. Komplex QRST sa rovná systole (okamihu svalovej kontrakcie) komôr. Budiaca vlna sa šíri v rôznych intervaloch v rôznych smeroch a vytvára vlny Q, R, S.
  4. Vlna Q. Ukazuje začiatok šírenia impulzu pozdĺž medzikomorovej priehradky..
  5. Vlna S Odráža koniec distribúcie excitácie cez medzikomorovú priehradku.
  6. R vlna Zodpovedá distribúcii impulzov do myokardu pravej a ľavej komory.
  7. Segment (R) ST. Toto je dráha impulzu od koncového bodu vlny S (ak nie je, vlna R) k začiatku T.
  8. Vlna T Ukazuje proces repolarizácie komorového myokardu (elevácia žalúdočného komplexu v segmente ST)..

Video skúma hlavné prvky, ktoré tvoria elektrokardiogram. Prevzaté z kanála „MEDFORS“.

Ako dešifrovať kardiogram

EKG si môžete prečítať sami, berúc do úvahy nasledujúce znalosti:

  1. Vek a pohlavie.
  2. Bunky na papieri sú zložené z vodorovných a zvislých čiar s veľkými a malými bunkami. Horizontálne - sú zodpovedné za frekvenciu (čas), vertikálne - to je napätie. Veľký štvorec sa rovná 25 malým štvorčekom, ktorých každá strana je 1 mm a 0,04 sekundy. Veľký štvorec je 5 mm a 0,2 sekundy a 1 cm zvislej čiary predstavuje napätie 1 mV.
  3. Anatomickú os srdca je možné určiť pomocou vektora smeru chrupu Q, R, S. Impulz by sa mal normálne viesť cez komory vľavo a dole v uhle 30 - 70 °..
  4. Čítanie zubov závisí od distribučného vektora excitačnej vlny na osi. Amplitúda sa líši v rôznych elektródach a časť vzoru môže chýbať. Smer nahor od izolíny sa považuje za pozitívny, smerom dole - negatívny.
  5. Elektrické osi prívodov Ι, ΙΙ, ΙΙΙ majú odlišné umiestnenie vo vzťahu k osi srdca, zobrazené príslušne s rôznymi amplitúdami. Vývody AVR, AVF a AVL ukazujú rozdiel v potenciáloch medzi končatinami (s kladnou elektródou) a priemerným potenciálom ďalších dvoch (so zápornou). Os AVR je nasmerovaná zdola nahor a doprava, takže väčšina zubov má negatívnu amplitúdu. Vedenie AVL je kolmé na elektrickú os srdca (EOS), takže celkový komplex QRS sa blíži k nule.

Šum a vibrácie zubov (do 50 Hz) zobrazené na obrázku môžu naznačovať nasledovné:

  • svalový tremor (malé výkyvy s rôznymi amplitúdami);
  • zimnica;
  • zlý kontakt medzi pokožkou a elektródou;
  • porucha jedného alebo viacerých drôtov;
  • elektrické rušenie domácnosti.

K registrácii srdcových impulzov dochádza pomocou elektród, ktoré spájajú elektrokardiograf s ľudskými končatinami a hrudníkom.

Cesty, po ktorých vedú výboje (vodiče), sú označené takto:

  • Ι;
  • ΙΙ;
  • ΙΙΙ;
  • AVL (analóg prvého);
  • AVF (analóg tretieho);
  • AVR (zrkadlový olovený displej).

Označenie hrudníka:

  • V1;
  • V2;
  • V3;
  • V4;
  • V5;
  • V6.

Hroty, segmenty a intervaly

Hodnotu indikátorov môžete nezávisle interpretovať pomocou noriem EKG pre každú z nich:

  1. Kolík R. Musí mať kladnú hodnotu v elektródach Ι - a byť dvojfázový vo V1.
  2. PQ interval. Rovná sa súčtu času kontrakcie srdcových predsiení a ich vedenia AV uzlom.
  3. Vlna Q. Musí ísť pred R a mať zápornú hodnotu. V oddeleniach Ι, AVL, V5 a V6 môže byť prítomný až do dĺžky 2 mm. Jeho prítomnosť v elektróde ΙΙΙ musí byť dočasná a po hlbokom nádychu zmiznúť.
  4. Komplex QRS. Vypočítané bunkami: normálna šírka je 2 - 2,5 bunky, interval je 5, amplitúda v hrudnej oblasti je 10 malých štvorcov.
  5. Segment S-T. Na určenie hodnoty je potrebné spočítať počet buniek od bodu J. Normálne sú to 1,5 (60 ms).
  6. Vlna T. Musí sa zhodovať so smerom QRS. Má zápornú hodnotu v elektródach: ΙΙΙ, AVL, V1 a štandardnú kladnú hodnotu - Ι, ΙΙ, V3-V6.
  7. Vlna U. Ak je tento indikátor zobrazený na papieri, môže sa vyskytovať v tesnej blízkosti vlny T a splývať s ňou. Jeho výška je 10% T v oddeleniach V2-V3 a naznačuje prítomnosť bradykardie.

Ako vypočítať srdcovú frekvenciu

Schéma výpočtu srdcového rytmu vyzerá takto:

  1. Identifikujte vysoké vlny R na obrázku EKG.
  2. Nájdite veľké štvorce medzi vrcholmi R je srdcová frekvencia.
  3. Vypočítajte pomocou vzorca: HR = 300 / počet štvorcov.

Napríklad medzi vrcholmi je 5 štvorcov. Srdcová frekvencia = 300/5 = 60 úderov / min.

Fotogaléria

Čo je abnormálne EKG

Abnormálny elektrokardiogram je abnormalitou výsledkov testu. Úlohou lekára v tomto prípade je určiť úroveň nebezpečenstva anomálií pri dekódovaní štúdie.

Abnormálne výsledky EKG môžu naznačovať nasledujúce problémy:

  • tvar a veľkosť srdca alebo jednej z jeho stien sa výrazne mení;
  • nerovnováha elektrolytov (vápnik, draslík, horčík);
  • ischémia;
  • infarkt;
  • zmena normálneho rytmu;
  • vedľajší účinok užívaných liekov.

Ako vyzerá EKG za normálnych a patologických stavov

Parametre elektrokardiogramu u dospelých mužov a žien sú uvedené v tabuľke a vyzerajú takto:

Parametre EKGNormaOdchýlkaPravdepodobný dôvod odmietnutia
Vzdialenosť R-R-RRovnomerné rozstupy medzi zubamiNerovnomerná vzdialenosť
  • fibrilácia predsiení;
  • srdcový blok;
  • extrasystol;
  • slabosť sínusového uzla.
Tep srdca60-90 úderov / min v pokojiV pokoji pod 60 alebo nad 90 úderov za minútu
  • tachykardia;
  • bradykardia.
Predsieňová kontrakcia - vlna RSmerom nahor to vyzerá ako oblúk. Výška je asi 2mm. Nemusí byť prítomný v ΙΙΙ, AVL, V1.
  • výška presahuje 3 mm;
  • šírka viac ako 5 mm;
  • dvojhrbý pohľad;
  • zub chýba vo vývodoch Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6;
  • malé zuby (vyzerá ako píla).
  • zhrubnutie predsieňového myokardu;
  • srdcový rytmus sa nevyskytuje v sínusovom uzle;
  • fibrilácia predsiení.
P-Q intervalPriamka medzi vlnami P-Q s intervalom 0,1-0,2 sekundy.
  • dĺžka viac ako 1 cm s intervalom 50 mm za sekundu;
  • menej ako 3 mm.
  • atrioventrikulárny blok srdca;
  • WPW syndróm.
Komplex QRSDĺžka 0,1 sekundy - 5 mm, potom vlna T a priamka.
  • rozšírenie komplexu QRS;
  • nie je vodorovná čiara;
  • druh vlajky.
  • hypertrofia komorového myokardu;
  • blok vetvy zväzku;
  • paroxysmálna tachykardia;
  • ventrikulárna fibrilácia;
  • infarkt myokardu.
Vlna QChýba alebo smeruje dole s hĺbkou R vlny 1/4Hĺbka a / alebo šírka presahujúca normu
  • akútny alebo predchádzajúci infarkt myokardu.
Vlna R.Výška 10 - 15 mm, smerujúca nahor. Prítomný vo všetkých vedeniach.
  • výška nad 15 mm vo vodičoch Ι, AVL, V5, V6;
  • písmeno M na okraji R.
  • hypertrofia ľavej komory;
  • blok vetvy zväzku.
Vlna SHĺbka 2-5 mm, ostrý koniec smerujúci nadol.
  • hĺbka viac ako 20 mm;
  • rovnaká hĺbka ako vlna R vo vodičoch V2-V4;
  • nerovnomerné s hĺbkou vodičov viac ako 20 mm ΙΙΙ, AVF, V1-V2.
Hypertrofia ľavej komory.
Segment S-TZhoduje sa s rozstupom S-T.Akákoľvek odchýlka vodorovnej čiary o viac ako 2 mm.
  • angina pectoris;
  • infarkt myokardu;
  • ischemická choroba.
T vlnaVýška oblúka je až do 1/2 R vlny alebo rovnaká (v segmente V1). Smer - hore.
  • výška viac ako 1/2 vlny R;
  • ostrý koniec;
  • 2 hrby;
  • zlúčiť s S-T a R ako začiarkavacie políčko.
  • preťaženie srdca;
  • ischemická choroba;
  • akútne obdobie infarktu myokardu.

Čo by mal byť kardiogram u zdravého človeka

Čítania pre dobrý kardiogram pre dospelých:

BarbÚnosPopis
R
  • Ι, ΙΙ, ΙΙΙ;
  • VF;
  • V2-V6.
Pozitívne.
RAVRNegatívne.
TAVRNegatívne.
RV1-V4Zvýšenie amplitúdy.
RV5-V6Zníženie švihu.
SV1-V6Zmenšujte, až kým nezmizne úplne.
Segment RSTNa izolíne.Chyba nie viac ako 0,5 mm

Video predstavuje porovnanie kardiogramu zdravého a chorého človeka a poskytuje správnu interpretáciu získaných údajov. Prevzaté z kanála „Život hypertonikov“.

Ukazovatele u dospelých

Príklad normálneho EKG u dospelých:

Indikátory EKGNorma
QRS0,06-0,1 s
P0,07 - 0,11 s
Q0,03 s
T0,12-0,28 s
PQ0,12-0,20 sek
Tep srdca60-80 tepov za minútu

Ukazovatele u detí

Parametre elektrokardiogramu u detí:

Indikátory EKGNorma
QRS0,06-0,1 s
PNie viac ako 0,1 s
Q0,2 sek
QTNie viac ako 0,4 s
Tep srdca
  • 0 mesiacov - 3 roky - 100 - 110 úderov / min;
  • 3-5 rokov - až 100 úderov / min;
  • 6-8 rokov - 90-100 tepov za minútu;
  • 9 - 12 rokov - 70 - 85 bpm

Rušenie rytmu pri dekódovaní EKG

Poruchy srdcového rytmu sa môžu vyskytnúť u zdravých ľudí a sú variantom normy. Najbežnejšie typy arytmií a odchýlok vodivého systému. V procese interpretácie získaných údajov je dôležité brať do úvahy všetky ukazovatele elektrokardiogramu, a nie každý zvlášť..

Arytmie

Porucha srdcového rytmu môže byť nasledovná:

  1. Sínusová arytmia. Kolísanie amplitúdy RR sa líši do 10%.
  2. Sínusová bradykardia. PQ = 12 sekúnd, srdcová frekvencia menej ako 60 úderov za minútu.
  3. Tachykardia. Srdcová frekvencia u dospievajúcich je viac ako 200 úderov / min, u dospelých - viac ako 100 - 180. Počas komorovej tachykardie je index QRS vyšší ako 0,12 s, sínus - mierne prekračuje normu.
  4. Extrasystoly. V ojedinelých prípadoch je prípustná mimoriadna kontrakcia srdca.
  5. Paroxysmálna tachykardia. Zvýšenie počtu úderov srdca až na 220 za minútu. Počas útoku sa pozoruje fúzia QRS a P. Rozsah medzi R a P od nasledujúcej kontrakcie
  6. Fibrilácia predsiení. Predsieňová kontrakcia sa rovná 350 - 700 za minútu, komory - 100 - 180 za minútu, P chýba, kolísanie pozdĺž izolíny.
  7. Predsieňový flutter. Predsieňová kontrakcia sa rovná 250 - 350 za minútu, žalúdočné kontrakcie sú čoraz menej časté. Pílové vlny v úsekoch ΙΙ- a V1.

Odchýlka polohy EOS

Premiestnenie vektora EOS môže naznačovať zdravotné problémy:

  1. Odchýlka doprava je viac ako 90 °. V kombinácii s prekročením výšky S nad R signalizuje patológie pravej komory a blok Jeho zväzku..
  2. Odchýlka doľava o 30–90 °. S patologickým pomerom výšok S a R - hypertrofia ľavej komory, blokáda vetvy zväzku.

Odchýlky v polohe EOS môžu signalizovať nasledujúce choroby:

  • infarkt;
  • pľúcny edém;
  • CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc).

Narušenie vodivého systému

Záver EKG môže zahŕňať nasledujúce patológie vodivej funkcie:

  • AV blok Ι stupeň - vzdialenosť medzi vlnami P a Q presahuje interval 0,2 sekundy, postupnosť cesty vyzerá takto - P-Q-R-S;
  • AV blok ΙΙ stupeň - PQ vytesní QRS (Mobitz typ 1) alebo QRS vypadne po celej dĺžke PQ (Mobitz typ 2);
  • kompletný AV blok - frekvencia predsieňových kontrakcií je vyššia ako frekvencia komôr, PP = RR, dĺžka PQ je iná.

Niektoré choroby srdca

Podrobná interpretácia elektrokardiogramu môže preukázať nasledujúce patologické stavy:

ChorobaPrejavy EKG
Kardiomyopatia
  • zuby s malým intervalom;
  • Jeho zväzok blok (čiastočný);
  • fibrilácia predsiení;
  • hypertrofia ľavej predsiene;
  • extrasystoly.
Mitrálna stenóza
  • zvýšenie pravého predsiene a ľavej komory;
  • fibrilácia predsiení;
  • Odchýlka EOS na pravú stranu.
Prolaps mitrálnej chlopne
  • T je záporné;
  • QT sa predlžuje;
  • ST depresívny.
Chronická obštrukcia pľúc
  • EOS - odchýlka doprava;
  • zuby s nízkou amplitúdou;
  • AV blok.
Poškodenie CNS
  • T - široká a vysoká amplitúda;
  • patologické Q;
  • dlhý QT;
  • vyslovene U.
Hypotyreóza
  • PQ je predĺžený;
  • QRS - nízka;
  • T - plochý;
  • bradykardia.

Video

Vo video kurze „EKG pod silou každého“ sa uvažuje o porušovaní srdcového rytmu. Prevzaté z kanála „MEDFORS“.

Pre Viac Informácií O Cukrovke