Ohnisková vaskulárna encefalopatia mozgu. Prvotné príznaky sú. Príčiny encefalopatických porúch.

Encefalopatia mozgu je ochorenie, pri ktorom dochádza k dystrofickej zmene v nervovom tkanive mozgu, ktorá spôsobuje zmenu jeho objemu a dysfunkciu mozgu. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť u dospelých aj detí..

Ako sa má liečiť

Pri diagnostike encefalopatie je potrebné toto ochorenie odlíšiť od neuróz, keď dôjde k funkčným zmenám v mozgu, tiež od vegetatívneho vaskulárneho distálneho, ako aj od chorôb ako Alzheimerova, Pickova, Parkinsonova choroba, mozgové nádory a iné patologické zmeny v častiach mozgu mozog.

Liečba mozgovej encefalopatie

V zriedkavých prípadoch sa stále môže vyskytnúť encefalitída, najmä u detí so zníženou imunitou. Adenovírusy. Adenovírusy zvyčajne spôsobujú respiračné alebo očné infekcie, ale v zriedkavých prípadoch môžu spôsobiť encefalitídu. Toxoplazmóza je parazitárne ochorenie, ktoré sa môže prenášať stolicou mačiek alebo konzumáciou kontaminovaného jedla. Tento stav spôsobuje u väčšiny ľudí mierne príznaky, ale toxoplazmóza môže niekedy spôsobiť encefalitídu.

U dospelých s oslabeným imunitným systémom je najväčšie riziko vzniku toxoplazmotickej encefalitídy. Škrkavka mývalová žije v črevách mývalov. Ľudia sa zvyčajne infikujú kontaminovanými vajíčkami červov náhodným kontaktom s pôdou, drevenými hoblinami alebo kôrou stromov kontaminovanou mývalými výkalmi. Ľudia s oslabeným imunitným systémom sú najviac ohrození týmito formami encefalitídy. Encefalitída je pomerne zriedkavé ochorenie.

Po diagnostikovaní je predpísaná liečba aterosklerotickej encefalopatie s liekmi ako metionín, lipamid, fytín, Essentiale, cetamifén, tribusponín, polisponín, klofibrát alebo miscleron.

Ďalej sú predpísané antihypertenzíva, ako je vincopan, arifon, kapoten, atenolol, prestárium, klonidín alebo enap, na normalizáciu krvného tlaku. Pri venóznej discirkulácii sú predpísané kofetín, glivenol, kokarboxyláza intravenózne (intravenózne), redergín, aminofylín, anavenol, troxevazín, esflazid a escuzan. Na zlepšenie mikrocirkulácie mozgových ciev a prevenciu mikrotrombózy sa používajú protidoštičkové látky: tiklid, anturan, sermion, trental, aspirín v nízkych dávkach a courantil.

Oslabený imunitný systém a ďalšie zdravotné ťažkosti

Novorodenci sú obzvlášť ohrození herpetickou encefalitídou. Medzi ďalšie zdravotné ťažkosti, ktoré môžu zvyšovať riziko vírusovej encefalitídy, patrí chronické ochorenie obličiek, cukrovka, zneužívanie alkoholu a závislosť.

Rizikové faktory pre herpes encefalitídu

Nová infekcia prostredníctvom osobného kontaktu alebo reaktivácie latentnej už existujúcej herpetickej infekcie. Vírus herpes simplex je veľmi častý a väčšina ľudí je infikovaná najmenej jedným z dvoch typov. Väčšina prípadov encefalitídy prostaty herpes simplex sa vyskytuje u dospelých a je spôsobená vírusom herpes simplex 1, ktorý sa prenáša cez pokožku alebo orálne. Geografia. Väčšina ohnísk arbovírusu sa vyskytuje vo vidieckych alebo poľnohospodárskych oblastiach, ale môže sa vyskytnúť aj v mestách.

Aby sa zlepšil prietok krvi a zabránilo sa vzniku angiospazmov, sú predpísané no-shpa, halidor, flunarizín, nifedipín, stugerón, cinnarizín, complimin, vinkamin a cavinton.

Pri pretrvávajúcom zvýšenom tlaku sa používajú dihydrogenované námeľové alkaloidy, ktoré majú vegetotropný a vazoaktívny účinok a sú súčasne predpísané: acefen, glycín, kyselina glutámová, cerebrolyzín, pantogam, picamilon, aminalon, pyriditol, encephabol a piracetam.

Aj keď sú niektoré formy arbovírusu obmedzené na konkrétne geografické oblasti, vírus West Nile sa stal endemitom v celých Spojených štátoch. Mierne prípady encefalitídy môžu pripomínať chrípku. Väčšina ľudí, ktorí majú mierne prípady encefalitídy, sa úplne zotaví do 2 až 4 týždňov.

  • Stav chrípky.
  • Významné neurologické stavy.
  • Virulencia vírusu.
Vo veľmi závažných prípadoch encefalitídy spôsobuje opuch mozgu vo vnútri lebky tlak na mozgový kmeň. Mozgový kmeň riadi životné funkcie, ako je dýchanie a tlkot srdca. Ak je tlak príliš silný, môžu sa tieto životné funkcie zastaviť a viesť k smrti..

V ktoromkoľvek štádiu vývoja encefalopatie, najmä v počiatočnom štádiu, by mali byť predpísané metabolické lieky, ako je kyselina pantoténová, lipostabil, aktovegin, ATP, fosfadén, emoxypín, tokoferol, kyselina lipoová, aevit, retinol, kyselina askorbová a vitamíny B6 B1..

V prípade, že sa s encefalopatiou začnú rozvíjať závažné psychopatologické syndrómy, ale stále iba v počiatočnom štádiu, je možné predpísať nasledujúce sedatíva ako apilak, dibazol v malých dávkach, saparl a eleuterokok. V prípade vaskulárnej demencie sa ako novotropné predpisujú adrenergné blokátory Trazikor Visken Obzidan a používajú sa aj adaptogény Apilak a Saparal..

Pozostalí po encefalitíde majú často neurologické následky, ktoré môžu byť dlhodobé a dokonca trvalé. Lokalizácia a závažnosť infekcie do značnej miery určuje štruktúru poškodenia mozgu a jeho účinky, ktoré môžu byť.

Herpes simplex alebo iné stavy, ktoré je možné liečiť špecifickými liekmi. Arbovírusy alebo iné vírusy, ktoré je možné potlačiť iba zameraním na príznaky. Lekári môžu pomocou mozgovomiechového moku testovať herpes vírusy a hľadať protilátky proti vírusu západonílskeho pôvodu alebo iným typom vírusov. Aj keď testy mozgovomiechového moku môžu pomôcť diagnostikovať encefalitídu, nemôžu poskytnúť informácie o tom, aké závažné bude ochorenie..

Okrem všetkých menovaných liekov sa pri liečbe encefalopatie používajú fyzioterapeutické postupy vo forme masáže zóny goliera, hyperbarickej oxygenácie. Vykonávajú tiež elektroforézu, Bourguignonovu nosnú elektroforézu, Shcherbakovu galvanickú manžetu, aminofylínovú manžetu a ďalšie postupy zamerané na zlepšenie krvného obehu arteriálnej a venóznej krvi v krčnom stavci. To umožňuje zvýšiť prietok a odtok krvi do mozgu, čo pomáha zlepšiť medzibunkové spojenia a znížiť vývoj patológií v mozgu..

Aj keď je ťažké rýchlo určiť príčinu encefalitídy, je nevyhnutná rýchla liečba. Klinické pokyny odporúčajú, aby sa antivírusové liečivo acyklovir podávalo okamžite intravenózne bez čakania na zistenie príčiny ochorenia. Ganciklovir je ďalší antivírusový liek používaný na liečbu niektorých typov herpetickej encefalitídy.

Záchvatom sa dá zabrániť perorálnymi antikonvulzívami alebo intravenózne podávaným lorazepamom. V závažných prípadoch encefalitídy sa na zmiernenie horúčky a bolesti hlavy, tekutín a odpočinku v posteli môžu použiť jednoduché lieky proti bolesti..

  • Na zníženie opuchu mozgu môžu byť predpísané kortikosteroidy.
  • Príbuzní môžu byť predpísaní pre podráždenosť alebo úzkosť.
Novšie typy vakcín proti besnote spôsobujú oveľa menšie nepohodlie a podstatne menej vedľajších účinkov ako staršie.

Liečba ľudovými prostriedkami

  • Bylinkový balzam. Na liečbu encefalopatie, zlepšenie krvného obehu v mozgu, čistenie jeho krvných ciev, prevenciu závratov a hluku v hlave existuje účinný ľudový liek - bylinný balzam, ktorý sa dá ľahko pripraviť doma.

Na začiatok je potrebné vyrobiť tri zložky: tinktúru ďateliny červenej, kaukazský dioscorea a propolis.

Riziko napadnutia komármi je vysoké medzi súmrakom a úsvitom, keď sa komáre živia. Nepoužívajte na tvár a nanášajte iba toľko, aby ste pokryli exponovanú pokožku v iných oblastiach.

  • Neprekračujte ho a nepoužívajte pod odevom..
  • Repelent by mali na dieťa nanášať iba rodičia alebo dospelí.
Pikaridín sa môže bezpečne používať u malých detí a je bezpečný aj pre tehotné ženy alebo dojčiace matky. Odtokové nádrže a vírivky by mali byť čisté, chlórované alebo odtokové a zakryté, ak sa nepoužívajú. Nenoste parfém. Po zotmení si vybudujte holú pokožku. Umyte si vlasy najmenej dvakrát týždenne.
  • Monitorujte iba na tienených miestach.
  • Klimatizácia môže znížiť infiltráciu komárov.
  • Zdá sa, že komáre neradi lietajú vo veternom vzduchu.
Tu uvedené informácie by sa nemali používať počas akejkoľvek lekárskej pohotovosti alebo na diagnostiku alebo liečbu akéhokoľvek zdravotného stavu.

Na prvú tinktúru budete potrebovať 40 g červenej ďateliny (kvety) a 500 ml štyridsaťstupňového alkoholu alebo vodky. Zmiešajte ingrediencie a nechajte sedem dní na chladnom tmavom mieste, potom preceďte cez gázu. Tinktura z kaukazského Dioscorea sa pripravuje dva týždne, pričom sa 50 g koreňov rastlín zaleje pol litrom alkoholu. Liek sa má podávať infúziou na tmavom mieste. Po uvarení sa prefiltruje aj pomocou gázy. Poslednou zložkou liečivého elixíru je propolisová tinktúra. Jeho mäkké kúsky (100 g) sa musia rozdrviť a vložiť do fľaše z tmavého skla naplnenej alkoholom (1 l). Fľaša je uzavretá a odložená na tmavé, teplé miesto na desať dní. Po uvarení všetkých ingrediencií ich zmiešajte v rovnakých množstvách a dobre ich pretrepte. Liečivý balzam sa pije jednu čajovú lyžičku po každom jedle, zriedi sa prevarenou studenou vodou (50 ml). Priebeh liečby je dva mesiace, potom by sa mala na niekoľko týždňov prerušiť..

Hepatálna encefalopatia je spôsobená funkčnou poruchou chrbta. Jednou z najdôležitejších úloh pečene je metabolizmus živín a odbúravanie toxínov v tele. Rôzne vplyvy však môžu poškodiť pečeň natoľko, že už túto úlohu nemôže vykonávať - ​​napríklad ak sa u vás vyvinie dlhodobé užívanie alkoholu alebo drog..

Jeden z týchto faktorov zvyčajne vedie na základe chronického ochorenia pečene k hepatálnej encefalopatii. Gastrointestinálne krvácania, bielkovinové infekcie vyvolané potravinami, ktoré vedú k zvýšeniu hnačiek pri užívaní bielkovín, vracaní alebo preháňadiel. Lekári niekedy liečia cirhózu pečene takzvaným postsociálnym skratom, umelým kĺbom v cievnom systéme, ktorý zaisťuje prechod krvi z čriev a už ju nezbiera poškodená pečeň..

Liečivé vlastnosti kvetov ďateliny pomôžu pri hlukoch hlavy, ktoré sú častým prejavom encefalopatie. Uvarte pár polievkových lyžíc kvetov v termoske a zalejte ich 300 ml vriacej vody. Liek sa má podávať infúziou dve hodiny. Pite ho trikrát pred jedlom (pol hodiny).

Šípka. Šípka pomôže pri liečbe encefalopatie. Jeho plody sa dajú variť ako čaj pridaním dvoch lyžíc suchých bobúľ do pol litra vriacej vody. Je lepšie trvať na šípkach v termose dve až tri hodiny. Ak je nálev príliš strmý, môže sa zriediť vodou alebo zmiešať s medom. Je tiež užitočné pridať suché šípky do všetkých druhov bylinných prípravkov..

Nezabudnite na stravu: s encefalopatiou je dôležité jesť potraviny obsahujúce vitamíny, opierajúce sa o ovocie a zeleninu. Obzvlášť užitočná je zelená cibuľa a cesnak. Tinktúru si môžete pripraviť z cibule zmiešaním jej čerstvo vylisovanej šťavy (1 polievková lyžica) s medom (2 polievkové lyžice). Pred jedlom sa takýto liek užíva po jednej polievkovej lyžici. Mali by sa urobiť tri dávky denne..

Perinatálna encefalopatia u detí

To môže byť užitočné napr. Možným vedľajším účinkom tohto postupu je hepatálna encefalopatia, pretože krv už nie je filtrovaná. Tiež akútne, napríklad v dôsledku vírusovej infekcie alebo otravy, môže spôsobiť hepatálnu encefalopatiu. V tomto prípade sa funkcia pečene používa niekoľko dní..

Ak pečeň už nedokáže rozkladať toxíny na neškodné zložky, zvyšuje sa koncentrácia škodlivín v tele. To má dôsledky pre celé telo, najmä pre centrálny nervový systém a úzko súvisiace mozgové bunky. Patria sem rôzne látky - hlavne amoniak, produkt rozkladu rôznych druhov. Pečeň zvyčajne nie je toxická z amoniaku, ktorý sa nakoniec vylučuje z tela. Ak je tento mechanizmus narušený, do mozgu sa dostáva čoraz viac amoniaku a spôsobuje napučiavanie niektorých mozgových buniek - nazývaných astrocyty..

Zbierka 2. Pretože encefalopatia je často sprevádzaná nespavosťou a nervozitou, mali by ste dať recept na upokojujúcu zbierku, ktorá normalizuje spánok a má priaznivý vplyv na emocionálny stav. Je potrebné zmiešať 20 gramov chmeľových šištičiek a koreňov valeriány s listami mäty piepornej a trávou materinej dúšky (po 30 gramoch). Komponenty sa rozdrvia a jedna čajová lyžička kolekcie sa naleje do 250 ml vriacej vody a umiestni sa do vodného kúpeľa. Po 15 minútach sa vývar odstaví z ohňa, ochladí sa a prefiltruje sa pomocou gázy. Pridajte studenú prevarenú vodu, aby ste obnovili pôvodný objem lieku, a vypite pol pohára trikrát denne.

Hepatálna encefalopatia: príznaky a štádiá

Mozkový edém je teda nakoniec spôsobený zlyhaním pečene. Koncentrácia rôznych poslov v mozgu sa mení v dôsledku opuchnutých astrocytov a nervové bunky už nemôžu normálne komunikovať. Preto hepatálna encefalopatia zahŕňa rôzne neurologické príznaky, ktoré sú podľa závažnosti rozdelené do štyroch etáp..

Fáza 1: Eufória, mierna zmätenosť, ťažkosti s koncentráciou, mávanie očami Fáza 2: zmeny osobnosti, dezorientácia, zhoršenie pamäti, zmenená mimika, drsné trasúce sa ruky Fáza 3: Pacient väčšinu času spí, silná dezorientácia, mávanie chvením, nezmyselná reč Fáza 4: Pečeň, pacient už nebol rozrušený. Aj keď jednotlivé štádiá zvyčajne veľmi rýchlo prechádzajú akútnym zlyhaním pečene, dotknutá osoba môže upadnúť do kómy v priebehu niekoľkých dní, hepatálna encefalopatia postupuje u ľudí s chronickým zlyhaním pečene pomaly a postupne..

Zbierka 3. Ďalšia upokojujúca zbierka sa pripraví zmiešaním troch polievkových lyžíc kvetenstva harmančeka s dvoma polievkovými lyžicami oddeniek valeriány lekárskej a kôry z jedného citróna. Všetky ingrediencie dôkladne rozdrvte a zalejte pohárom vriacej vody. Trvajte na tom, aby liek trval hodinu, potom preceďte a dajte do chladničky. Mali by ste vypiť dva poháre liečebného nápoja denne - ráno a večer, pred spaním.

Spravidla neexistuje výrazný mozgový edém. V mnohých prípadoch je toto štádium prvým štádiom, ktoré ešte len príde, hepatálna encefalopatia sotva vykazuje príznaky a väčšinou si iba blízki príbuzní pamätajú, že dotyčná osoba nie je v poriadku. Tiež sa im hovorí minimálna hepatálna encefalopatia. Túto fázu však možno zistiť rôznymi psychometrickými testami, ako sú napríklad numerické alebo symbolické problémy..

Najmä u starších dospelých s hepatálnou encefalopatiou sa môže hepatálna encefalopatia vyskytovať aj chronicky. V „základnom stave“ zvyčajne vykazujú menšie neuropsychiatrické príznaky prerušené akútnymi fázami so závažnejšími príznakmi.

Strava

Nepochybne, ak ste darovali krv na laboratórny výskum, dosiahli ste výsledok so zvýšeným obsahom cholesterolu. Ak chcete znížiť svoju hladinu, musíte dramaticky zmeniť stravu. Vylúčte z neho vysokokalorické a mastné jedlá, všetko vyprážané a údené, jedzte iba varené mäso.

Môže byť ovplyvnený. V tomto prípade ide o ochorenie pečene a mozgu. Jednoduchý test poskytuje prvý údaj o tom, či je človek chorý. Dlh je zdrojom toxínov, ktoré sa už nezničia, ale prenášajú sa cez centrálny nervový systém krvou. Odborníci potom hovoria o hepatálnej encefalopatii. Spýtali sme sa odborníka na pečeň, čo je za týmto ochorením a ako mu najlepšie predchádzať.

Spúšťačom sú často problémy s pečeňou

Spúšťačom porúch pečene a mozgu je vo väčšine prípadov pokročilé, nazývané tiež zmršťovacie lepidlo, pod ktorým trpí asi jeden a pol milióna Nemcov. U 60% postihnutých osôb je cirhóza spôsobená nadmerným pitím. V 30 percentách prípadov je príčinou infekcia vírusmi hepatitídy. Desať percent prípadov cirhózy je spojených s inými chorobami. Patria sem napríklad cukrovka, stukovatenie pečene, zlyhanie srdca a určité autoimunitné ochorenia alebo chronické ochorenia žlčových ciest..

Na vašom stole by nemali byť žiadne živočíšne tuky, majonéza a margarín. Vymeňte maslo za rastlinný olej a nie viac ako jednu polievkovú lyžicu denne. Znížte spotrebu pečiva a zemiakov na minimum. Váš jedálniček pozostáva zo zeleninových polievok, obilnín, bylín v akejkoľvek podobe, ovocia a zeleniny.

Na alkohol a cigarety dlho zabudnite! Šťavy s medom budú pre vás užitočné: šťavy z repy a cibule v rovnakom pomere, 1-2 lyžice. A tiež komplex džúsov z 5 hláv cesnaku, 10 citrónov a jednej lyžice medu (4 polievkové lyžice denne, 1,5 - 2 mesiace). Rovnako prijaté šťavy z reďkovky, mrkvy a repy s medom, trvať 1-2 lyžice po dobu troch mesiacov. l.

Cícer je veľmi užitočný: obsahuje vitamín B-12, ktorý pomáha stabilizovať membrány mozgových buniek. A tiež lieskové orechy s antikarcinogénnymi vlastnosťami. Zobrazuje sa diéta zvyšujúca pamäť mozgu: Denne konzumujte misku nastrúhanej mrkvy v rastlinnom oleji, pohár ananásového džúsu a pol ovocného avokáda..

Zlepšuje koncentráciu kreviet (100 g.) Plus pol hlávky cibule. Najhorúcejšie korenie udržuje pokoj na duši. Figy, rasca (2 čajové lyžičky semien na pohár čaju), banány a jahody uhasia negatívne emócie.

Namáhavá fyzická aktivita a správna výživa sú základom prevencie a liečby encefalopatie. Pre ľudí trpiacich týmto ochorením sa stredomorská strava považuje za najlepšiu: počas celého roka čo najviac čerstvého ovocia a zeleniny. Strava by mala pozostávať z kukurice, raže, ovsa, hnedej alebo hnedej ryže, morských plodov, mliečnych výrobkov, jogurtov a nízkotučných syrov.

Pri liečbe encefalopatie sú povinné: jogging alebo rýchla chôdza (30-40 minút), ranné cvičenia.

Drogy

Na zlepšenie metabolických procesov v mozgových bunkách u pacientov s rôznymi formami tohto ochorenia môže lekár odporučiť lieky z nasledujúcich skupín:

  • nootropiká (piracetam, Cerebrolysin, Pantogam, Noopept atď.);
  • aminokyseliny (kyselina glutámová, glycín, alvezín atď.);
  • vitamíny A, E, skupina B, kyselina listová a askorbová;
  • lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi mozgom (Cavinton, Cinnarizin).

Z nedrogových metód liečby možno pacientom odporučiť manuálnu terapiu, fyzioterapiu (elektroforéza pomocou liekov, magnetoterapia, UHF, UFO, hyperbarická oxygenácia atď.), Terapeutické cvičenia, akupunktúra, masáž límcovej zóny atď. V niektorých prípadoch môže byť potrebné chirurgické ošetrenie (napríklad s traumatickým poranením mozgu, mozgovými nádormi, vrodenými anomáliami mozgových ciev).

Encefalopatia, ktorá sa vyskytuje v starobe, je zvyčajne dyscirkulačná.

Táto chronická patológia mozgu sa vyvíja na pozadí nedostatočnej cerebrálnej cirkulácie a prejavuje sa rastúcou klinikou polyfokálnych porúch mozgových funkcií..

Pokrok na pozadí nedostatočného krvného obehu v mozgu, porušenie kognitívnych schopností - pamäť, koncentrácia, postupne vedú k výraznému zníženiu inteligencie a stareckej demencie.

Vývoj encefalopatie u starších ľudí najčastejšie vyvoláva ateroskleróza, ischemická choroba srdca, diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia alebo rôzne kombinácie týchto základných patológií. Preto je pre adekvátny terapeutický účinok a prevenciu progresie discirkulačnej encefalopatie (DE) u starších pacientov veľmi dôležité tieto stavy napraviť..

Hlavné princípy efektívnej terapie pre starších pacientov s DE sú:

  • prevencia ďalšej progresie dyscirkulačných porúch;
  • náprava afektívnych, emocionálnych a kognitívnych porúch;
  • prevencia mŕtvice (primárna aj sekundárna).

Dôležitým terapeutickým bodom u pacientov staršej vekovej skupiny by mala byť kontrola krvného tlaku a krvných lipidov s následnou korekciou týchto parametrov individuálne vybranými antihypertenzívami a diétou s obmedzením na sladké, sacharidové jedlá a živočíšne tuky..

Ako antihypertenzíva sa používajú ACE inhibítory, diuretiká, blokátory vápnika, diuretiká, alfa a beta blokátory. Do stravy starších pacientov s DE je dôležité zahrnúť potraviny bohaté na polynenasýtené mastné kyseliny (morské ryby), zeleninu, rastlinné oleje, jedlá z celozrnnej múky.

Tanakan, Cavinton, cinnarizín a ďalšie lieky sa používajú na stimuláciu prietoku krvi v mozgových cievach na zvýšenie dodávky kyslíka do jeho buniek. Lieky ako trental a pentoxifylín navyše prispievajú k zlepšeniu prívodu krvi do mozgových ložísk postihnutých aterosklerózou. Pri kombinácii discirkulačnej encefalopatie s ochorením koronárnych artérií a diabetes mellitus sa u starších pacientov používajú statíny (lieky na zníženie hladiny cholesterolu)..

Sekundárna prevencia mŕtvice u pacientov s mozgovou príhodou sa vykonáva za účasti protidoštičkových látok, berúc do úvahy ich účinnosť a bezpečnosť. Jednotlivé rizikové faktory recidivujúcej cievnej mozgovej príhody sú zoradené pomocou štandardizovaných techník pre každého pacienta. Lieky voľby sú aspirín, tiklopidín, dipyridamol, klopidogrel.

Liečba kognitívnych porúch u starších pacientov s DE sa vykonáva s povinným zohľadnením kontraindikácií: používajú sa psychoaktívne a anticholínesterázové lieky a v prípade depresívnych stavov mierne antidepresíva. Uprednostňujú sa tieto cerebroprotektívne látky:

  • nootropiká (piracetam, lucetam);
  • neurotrofické lieky (Semax, Cerebrolysin, Actovegin);
  • stimulanty neurotransmisie (cereton, citicolin);
  • Lieky GABA (pantogam, anvifen, picamilon);
  • antioxidačné lieky (tokoferol, mexidol, cytoflavín);
  • derivát Ginkgo Biloba (memeplant).

Korekcia metabolických porúch u starších pacientov sa dosahuje použitím solkoserylu, ktorého hlavnou výhodou je vysoká bezpečnosť. To umožňuje použitie liečiva na DE v kombinácii s vaskulárnou patológiou, diabetes mellitus a ochorením koronárnych artérií..

Antioxidačné a neuroprotektívne vlastnosti solkozerylu sa aktívne používajú vo všetkých štádiách priebehu encefalopatie. Okrem toho je solkozeryl vysoko účinný pri motorických, kognitívnych a duševných poruchách, ktoré často sprevádzajú DE u starších ľudí, ako aj pri prevencii trofických porúch u osôb, ktoré utrpeli mozgovú príhodu..

Hlavnými výhodami fyzioterapeutických metód liečby starších pacientov s DE je viaczložkový účinok na pacienta, absencia alergických reakcií a komplikácií..

  • elektroforéza s liekmi;
  • magnetoterapia;
  • akupunktúra;
  • elektrospánok;
  • masáž;
  • balneologické procedúry (ihličnaté, dusíkové, kyslíkové kúpele).

Pacienti s ľahkou až stredne ťažkou DE sú indikovaní na liečbu v miestnych sanatóriách a ambulanciách.

Chirurgická liečba diencefalických encefalopatií

Indikácie pre vymenovanie chirurgických metód na liečbu diencefalickej encefalopatie sú nasledujúce porušenia:

  • závažná stenóza (zúženie) vnútornej krčnej tepny (viac ako 70%);
  • utrpel mozgovú príhodu (krvácanie alebo ischemický mozgový infarkt);
  • výrazné zhoršenie kognitívnych schopností;
  • epizódy prechodných ischemických záchvatov.

Rýchla korekcia diagnostikovaných porúch sa dosahuje pomocou endovaskulárnych operácií, pri ktorých nedochádza k narušeniu celistvosti ciev..

Počas operácie sa urobí rez na intímnom cievovke, aby sa rozšíril, v ostatných prípadoch sa vytvorí anastomóza (správa) s vedľajšími cievami.

Výsledkom vaskulárneho stentovania je zvýšenie prietoku krvi do mozgových buniek a v dôsledku toho normalizácia zhoršených funkcií a pozastavenie ďalšej progresie DE..

Chirurgická liečba DE u starších pacientov s kombinovanou stenózou a stenózou karotických a vertebrálnych artérií je obzvlášť dôležitá..

Schéma stentovania tepien

Vďaka reperfúznemu účinku stentovania a endarterektómie je možné dosiahnuť pozitívny terapeutický výsledok pri DE na pozadí aterosklerózy a zabrániť prejavom vaskulárnej demencie v starobe..

Po otrase mozgu alebo inom úraze došlo k následku ako napr. Ako sa vyjadruje a aké nebezpečné je toto ochorenie, prečítajte si na našej webovej stránke.

Čo je Wernickeho encefalopatia a kto je ohrozený touto chorobou, povieme.

Závislosť od alkoholu môže vyvolať taký nebezpečný stav, ako je alkoholová toxická encefalopatia. Tento odkaz poskytuje klasifikáciu chorôb a tiež informácie o nebezpečných následkoch choroby.

Eliminácia hlavných rizikových faktorov pre encefalopatiu u starších ľudí

Nevyhnutným predpokladom liečby encefalopatie v starobe je korekcia hlavných a rizikových faktorov cerebrovaskulárnych porúch pomocou protidrogovej korekcie..

Najskôr to zahŕňa odmietnutie zlých návykov (tabak, alkohol), racionálna výživa v súlade s vekom a sprievodnou patológiou a dostatočná fyzická aktivita..

Dodržiavanie základov zdravého životného štýlu pomáha predchádzať progresii už existujúcich prejavov encefalopatie a tiež zabraňuje vzniku možných komplikácií (mozgové infarkty a krvácania). Okrem toho je pre pacientov s DE veľmi dôležité dodržiavať ochranný režim doma aj v práci. Mali by ste sa vyhnúť fyzickému a emocionálnemu preťaženiu, stresovým situáciám a pracovným rizikám (hluk, vibrácie, kolísanie teploty, slnečné žiarenie)..

Na rozvoj správneho postoja k stresu, na prevenciu emočnej nestability a depresívnych stavov sú starším pacientom s DE predvádzané kurzy psychoterapeutických sedení. Autogénny tréning pomáha nezávisle obnoviť duševnú rovnováhu a formovať správne životné postoje a pozitívny výhľad na všetko, čo sa stane.

Terapeutická gymnastika hrá dôležitú úlohu v komplexe terapeutických a profylaktických opatrení u starších pacientov. Hlavným cieľom individuálne vybraných cvičení pre DE je aktivácia mozgovej činnosti a zlepšenie cerebrálneho obehu..

Účinkom fyzioterapeutických cvičení je zlepšenie koordinácie pohybov a kvality všetkých druhov pohybov, rozvoj jemnej motoriky a schopnosť udržiavať rovnováhu. Vyvážením procesov inhibície a excitácie v mozgových hemisférach správne zvolená cvičebná terapia pomáha harmonizovať stav, zlepšovať náladu a pohodu, získavať sebadôveru a sebadôveru a rozvíjať sebadisciplínu..

  • plávanie v bazéne;
  • Škandinávska chôdza;
  • jazda na bicykli;
  • lyžovanie;
  • tanečné kurzy;
  • turistika.

Okrem toho sa aktivácia mozgovej činnosti uľahčuje hraním šachu, backgammonu, dámy a iných vzdelávacích hier, lúštením krížoviek a hlavolamov, lúštením čísel s číslami (sudoku).

Pomaly progresívna mozgová dysfunkcia na pozadí poškodenia mozgového tkaniva sa nazýva. Hovorme o rizikových faktoroch pre toto ochorenie..

Cievna encefalopatia mozgu: čo to je a ako sa lieči

Cievna encefalopatia mozgu - čo to je a aké nebezpečné je pre ľudí? Táto patológia nie je nezávislou chorobou, jej prejavy sú spojené s porušením normálnej výživy mozgových buniek, nedostatkom kyslíka a živín. Na konci tohto článku si prečítajte, ako sa vaskulárna encefalopatia mozgu objavuje, čo to je a k čomu môže viesť..

Encefalopatické poškodenie mozgu vedie k funkčným patológiám v dôsledku nedostatku kyslíka na pozadí vaskulárnych porúch.

všeobecné charakteristiky

Z iných typov encefalopatií sa vaskulárne encefalopatie vyznačujú pomalým vývojom, čo sťažuje diagnostiku. Toto ochorenie sa vyskytuje v dôsledku chorôb ciev, ktoré kŕmia mozog, čo vedie k nedostatku kyslíka v mozgových bunkách.

Cievny typ encefalopatie sa vyvíja z iných dôvodov, sú klasifikované nasledovne:

  1. Aterosklerotika na pozadí všeobecnej aterosklerózy ciev mozgu.
  2. Bilirubín v dôsledku žltačky.
  3. Vrodené, vznikajúce na konci tehotenstva.
  4. Hypertenzívne kvôli vývoju esenciálnej hypertenzie.
  5. Hypoglykemický, ktorý je výsledkom výsledného nedostatku glukózy v krvi.
  6. Hypoxický, vyskytuje sa v dôsledku metabolických porúch vedúcich k hladovaniu kyslíkom.
  7. Diabetik, kvôli dlhému priebehu diabetes mellitus, sprevádzaný astenickým syndrómom.
  8. Žiarenie v dôsledku silného vystavenia žiareniu.
  9. Akútna psychotická azotémia (duševná porucha s nadmerným vzrušením nervového systému).
  10. Hepatálne, v dôsledku chronického zápalu pečene, vírusovej povahy.
  11. Portosystémový, vyvíja sa na pozadí portosystémového posunu a je reverzibilný s dočasnými duševnými poruchami.
  12. DEP je spôsobená rôznymi príčinami, vrátane atrosklerózy a hypertenzie.
  13. Jedovatý z dôvodu dlhodobého užívania liekov s neurotropnými vlastnosťami.
  14. Traumatické, vyvíjajúce sa po poranení hlavy.
  15. Encefalopatia venózneho typu v dôsledku spomalenia venózneho odtoku z mozgových ciev.
  16. Encefalopatia spôsobená Martlandovým syndrómom je u profesionálnych boxerov bežná.
  17. Encefalopatia po dlhodobej strate vedomia alebo kóme (postanoxická).

Choroba sa teda vyznačuje skutočnosťou, že je spôsobená práve poruchami dodávok kyslíka do mozgových tkanív v dôsledku vaskulárnych ochorení..

Príznaky a prejavy

Vonkajšiemu pozorovateľovi sa podarí podozrenie na ochorenie človeka charakteristickými znakmi naznačujúcimi duševné poruchy.

Pri encefalopatii sa pozorujú viaceré príznaky duševnej dysfunkcie:

  • nedostatok iniciatívy v práci;
  • nespavosť v noci;
  • rýchla únavnosť
  • viskozita myslenia;
  • zvonenie alebo hluk v hlave;
  • monotónna nesúvislá zhovorčivosť;
  • zhoršená koordinácia pohybov, závraty;
  • všeobecná depresia;
  • nedostatok túžob vrátane života;
  • plačlivosť;
  • ospalý denný stav;
  • zúženie rozsahu záujmov;
  • pokles slovnej zásoby;
  • zhoršenie pamäti a zmätenosť;
  • časté alebo pretrvávajúce bolesti hlavy;
  • emočná nestabilita.

V správaní sa zistí výrazné zníženie inteligencie, dokonca aj v jednoduchých situáciách majú pacienti s encefalopatiou ťažkosti s rozhodovaním a konaním. Pomalé a postupné slabnutie intelektu vedie v konečnom dôsledku k ťažkej demencii.

DEP je spôsobený nedostatkom krvi v cievnom riečisku, jeho pomalým prúdom.

Existujú aterosklerotické, hypertenzné a venózne formy alebo typy:

  1. Aterosklerotická discirkulačná encefalopatia sa vyskytuje v dôsledku vývoja aterosklerotických zmien na stenách krvných ciev, ktoré kŕmia mozog. Na stenách veľkých ciev vystupujúcich z aorty sa tvoria aterosklerotické plaky. Tieto cievy zužujú svoj lúmen, objem krvi vstupujúci do mozgu sa stáva nedostatočným pre jeho normálne fungovanie. Postupne sa vyvíja dystrofia nervových buniek a ich funkčná nedostatočnosť. Pri cerebrálnej ateroskleróze sú spravidla ovplyvnené vyššie duševné funkcie..
  2. Venózna encefalopatia je spôsobená preťažením mozgového venózneho systému. Tento jav je spôsobený skutočnosťou, že žily vo vnútri lebky sú stlačené. Nadmerné naplnenie žilového lôžka spomaľuje celkový prietok krvi, zhoršuje zásobovanie mozgu čerstvou krvou nasýtenou kyslíkom. Nervové bunky trpia hladom kyslíkom a prestávajú plne fungovať.
  3. Hypertenzívna discirkulačná encefalopatia sa pozoruje už v mladom veku, pretože vysoký krvný tlak v dôsledku zúžených tepien v mozgu vedie k nedostatočnému prekrveniu mozgových štruktúr, čo vedie k znateľnému zníženiu inteligencie a emočnej nestability. Hypertenzívne krízy ochorenie zhoršujú, čo urýchľuje vývoj patológie.
  4. Zmiešaná discirkulačná encefalopatia je kombináciou hypertenzných a aterosklerotických foriem. V tomto prípade ateroskleróza ovplyvňuje hlavné krvné cievy, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku v nich. Zmiešaná forma sa prejavuje u ľudí v dospelosti a starobe. Táto forma vaskulárnej patológie tiež vedie k demencii, ak neprijmete terapeutické a preventívne opatrenia.
  5. Cievna leukoencefalopatia mozgu sa líši v tom, že je ovplyvnená degeneratívnymi procesmi bielou, nie šedou hmotou centrálneho nervového systému, to znamená nie samotnými nervovými bunkami, ale ich vláknami a spojeniami. Príznaky lézie sú podobné ako pri klasickej encefalopatii.

Fázy

Pretože encefalopatia z vaskulárnych dôvodov sa vyvíja postupne, je kvôli väčšej presnosti jej diagnózy zvykom rozlišovať tri stupne ochorenia:

  1. Poruchy mozgovej cirkulácie v tomto štádiu sú reverzibilné. Patologické zmeny, ktoré sa objavili v štruktúre a funkciách nervového tkaniva, sú nevýznamné, ich príznaky sú nešpecifické, podobajú sa mnohým ďalším chorobám, od jednoduchého prepracovania až po následky traumy. Prvý stupeň patológie, zistený počas diagnostiky, umožňuje redukovať poruchy mozgových funkcií na minimum pomocou konzervatívnej liečby a fyzioterapeutických postupov, racionálne organizovaného režimu práce a odpočinku. Venujte pozornosť nasledujúcim príznakom:
  • vzhľad hluku v hlave;
  • pretrvávajúce boľavé bolesti hlavy;
  • výskyt častých a náhlych závratov;
  • nepokojný spánok, nespavosť;
  • problémy s pamäťou;
  • nedostatok záujmu o učenie sa nových vecí;
  • neistá, vratká chôdza.

Prvý stupeň encefalopatie by mal chorého upozorniť sám, je to dôvod na to, aby ste sa poradili s lekárom na vyšetrenie na ultrazvuku alebo prístroji MRI (pozri tiež Prečo je MRI mozgu, mozgových ciev a dešifrovanie výsledkov štúdie).

  1. Charakterizované pokusmi o sprísnenie sebakontroly nad ich správaním. Postoj k iným ľuďom sa mení, je tu pocit neopodstatnenej úzkosti. Pacient sa začína spontánne, unáhlene konať, stráca svoje spoločenské postavenie. Príznaky prejavujúce sa v prvom štádiu ochorenia sa zosilňujú:
  • znateľné oslabenie pamäte pre posledné udalosti;
  • nekontrolované spontánne akcie a činy;
  • objavuje sa pseudobulbárny syndróm, to znamená nekontrolovaný pohyb tvárových svalov, náhla slzavosť alebo chichot bez dôvodu;
  • nespokojnosť s ostatnými, objavuje sa zloba;
  • neustále depresie psychiky.


V tomto štádiu ochorenia je badateľná strata socializácie, konfliktov, neschopnosti neustálej pracovnej činnosti. Takíto pacienti sú zdravotne postihnutí, ich možnosti sú obmedzené..

  1. Stupeň demencie, demencia. Pacienti sa stanú zdravotne postihnutými, stratia sa hlavné mentálne funkcie. DEP v tretej fáze získanej demencie sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi a príznakmi:
  • schopnosť samostatnej chôdze sa postupne stráca;
  • spontánne vyprázdnenie močového mechúra a čriev;
  • prejav príznakov Parkinsonovej choroby, strata osobnosti;
  • neschopnosť slúžiť sebe a jesť nezávisle;
  • úplná dezinhibícia zostávajúcich duševných funkcií;
  • úplná strata intelektuálnych schopností, demencia.

Keď nastúpi tretie štádium encefalopatie, pacient nie je schopný existovať bez vonkajšej pomoci, je hlboko postihnutý. Za nepriaznivých podmienok je obdobie od prvého štádia patológie do začiatku tretieho obdobia približne 5 rokov.

Dyscirkulačná encefalopatia v 10% prípadov vedie k nezvratnej stareckej demencii. Video v tomto článku demonštruje typické správanie pacienta so senilnou demenciou.

Diagnostické postupy

Encefalopatia spôsobená cerebrovaskulárnou nedostatočnosťou si vyžaduje včasnú diagnostiku ochorenia..

Na potvrdenie počiatočnej diagnózy, ktorú lekár stanoví pri vstupnom vyšetrení a vyšetrení, sú predpísané:

  • laboratórne testy krvi, moču, fyziologické testy;
  • inštrumentálne vyšetrovacie metódy.

Na zistenie prítomnosti príznakov prichádzajúcej encefalopatie vykonajte:

  • elektrokardiogram v pokoji a počas cvičenia;
  • meranie krvného tlaku v dynamike dňa;
  • užívanie elektroencefalogramu;
  • reoencefalografia;
  • vyšetrenie ultrasonografie ciev hlavy a krku;
  • echokardiografia srdca pomocou ultrazvukového prístroja;
  • Počítačová tomografia;
  • MRI.


Diagnostické postupy vám umožňujú klasifikovať ochorenie a predpísať liečbu podľa pokynov.

Liečba

Na liečbu discirkulačnej encefalopatie sú predpísané lieky, ktoré znižujú krvný tlak a zlepšujú metabolické procesy. Cena liekov je prijateľná pri liečbe kurzami.

Tabuľka. Lieky

DrogaÚčelMechanizmus akcie
ConcorAntihypertenzívumHlavným terapeutickým účinkom je zníženie tonusu hladkých svalov tepien, rozšírenie lúmenu krvných ciev
Prestárium
Hartil
AtorvastatínCholesterolPotlačte syntézu cholesterolu v pečeni
Rosuvastain
DiakarbMočopudnýPodporujte odstraňovanie tekutín z telesných tkanív v dôsledku odstraňovania iónov sodíka
Indapamid
Lasix
CavintonZlepšenie prietoku krvi mozgomStimuluje prietok krvi mozgom, inhibuje fosfodiesterázový enzým, zlepšuje dynamické vlastnosti krvi
Cinarizín
ActoveginAntioxidantyReagujte s aktívnymi radikálmi, ktoré sa premieňajú na neaktívne, zabrániť predčasnému starnutiu
Vitamín E.
Mexidol
Solkoseryl
VinpotropilNootropickéUrýchľujú syntézu RNA a DNA v nervovom tkanive, bielkovinách, urýchľujú prenos nervových impulzov, ovplyvňujú energetické procesy v bunkách
Neurox
Nootropil
Pantogám
Piracetam

Okrem liečby liekom sa encefalopatia lieči aj inými spôsobmi:

  • akupunktúra;
  • fyzioterapia;
  • manuálna terapia;
  • chirurgická liečba;
  • stimulácia biorezonancie;
  • laserová terapia.

Komplexnú liečbu vaskulárnej encefalopatie je možné podrobiť komplexnej liečbe v prvom štádiu ochorenia, ktorá umožňuje pacientovi vrátiť sa do plného života. V druhom štádiu ochorenia je liečba problematická a v treťom štádiu pomáha iba zastaviť závažnosť ochorenia (pozri tiež Kŕče ciev hlavy: príčiny a príznaky).

Cievna encefalopatia: vývoj, znaky a stupne, ako liečiť, prognóza

© Autor: A. Olesya Valerievna, Ph.D., praktický lekár, učiteľ lekárskej univerzity, najmä pre SosudInfo.ru (o autoroch)

Vaskulárna encefalopatia je poškodenie mozgového tkaniva na pozadí predĺženého, ​​postupného poklesu arteriálneho obehu. Prejavuje sa to kombináciou rôznych porúch intelektuálnej sféry, správania a emočného zázemia. V priebehu času sa poruchy motorických funkcií, činnosť vnútorných orgánov spoja, nezávislá existencia a samoobsluha sa stávajú ťažkými.

Cievna encefalopatia je mimoriadne častá. Prevažnú časť pacientov s týmto ochorením tvoria starší ľudia trpiaci aterosklerózou, hypertenziou, poruchami metabolizmu sacharidov a tukov. Medzi všetkými vaskulárnymi léziami mozgu vrátane mŕtvice a aneuryzmy má encefalopatia silné vedúce postavenie a je diagnostikovaná u najmenej 5% dospelých v Rusku, hoci skutočná miera výskytu je oveľa vyššia..

V posledných rokoch vaskulárna patológia mozgu vykazuje tendenciu k omladeniu. Je to spôsobené zvyšujúcim sa výskytom kardiovaskulárnych chorôb u mladých a dospelých ľudí a encefalopatia sa čoraz viac prejavuje u ľudí mladších ako 40 rokov..

Dôležitosť problému vaskulárnej encefalopatie nie je spôsobená iba značnými nákladmi na liečbu chronického progresívneho ochorenia, ale aj vysokou mierou zdravotného postihnutia a úmrtia, ku ktorým môže dôjsť jednak pri demencii - extrémnom stupni encefalopatie, jednak pri akútnych poruchách obehu v mozgu na pozadí chronickej ischémie..

Sociálna neprispôsobenosť, zdravotné postihnutie, nezvratné zmeny v správaní a potreba starostlivosti sú veľkou záťažou tak pre štát, ako aj pre rodinu pacienta, ktorý je dlhé roky nútený bojovať o život milovaného človeka..

Choroba, ktorá sa objavovala postupne, neustále postupuje a už nie je možné ju úplne eliminovať. Úsilie špecialistov a samotných pacientov je zamerané na potlačenie vaskulárnych porúch a zníženie negatívnych symptómov pomocou konzervatívnej a chirurgickej liečby, ak je to možné..

Príčiny vaskulárnej encefalopatie

Mozog je zásobovaný krvou veľkými tepnovými kmeňmi, ktoré tvoria na svojej základni uzavretý cievny systém - Willisov kruh. Táto anatomická štruktúra je mimoriadne dôležitá nielen pre normálnu funkciu mozgu, ale aj pre patológiu, pretože poskytuje „tok“ arteriálnej krvi tam, kde nestačí..

Mozog má značné rezervy na kompenzáciu krvného obehu v podmienkach ťažkosti, ale jeho možnosti nie sú neobmedzené. Chronická vaskulárna patológia, životný štýl a podmienky prostredia môžu narušiť rovnováhu arteriálneho systému mozgu a spôsobiť obehovú dekompenzáciu.

nedostatok prívodu krvi do mozgu z cievnych dôvodov, rozvoj ischémie

Morfologickým základom vaskulárnej encefalopatie je chronická ischémia nervového tkaniva spojená s nedostatočným prietokom arteriálnej krvi. Z príčin takejto ischémie sa najväčší význam kladie na:

  • Aterosklerotické lézie ciev hlavy a krku;
  • Arteriálna hypertenzia;
  • Patológia vertebrálnych artérií, vrátane - na pozadí degeneratívnych procesov v chrbtici;
  • Metabolické poruchy - cukrovka, obezita, endokrinná patológia.

O niečo menej často sa medzi príčinami vaskulárnej encefalopatie objavujú zápalové zmeny na stenách tepien a arteriol (vaskulitída), trauma, srdcové arytmie, častá pretrvávajúca alebo pretrvávajúca hypotenzia..

Viac ako polovica všetkých prípadov vaskulárnej encefalopatie je spojená s aterosklerózou ovplyvňujúcou mozgové tepny.

Na druhom mieste je hypertenzia, ako hlavné ochorenie a komplikujúca patológia obličiek, nádory nadobličiek, endokrinné ochorenia.

Pri ateroskleróze dochádza k čiastočnej alebo úplnej obštrukcii lúmenu cievy plakom mastných bielkovín, ktorý narúša pohyb krvi do nervových buniek. Sprievodná trombóza alebo zväčšenie plaku môže viesť k akútnemu narušeniu prívodu krvi - mŕtvici, ktorej riziko sa v prípade encefalopatie mnohonásobne zvyšuje..

upchatie tepien a arteriol zásobujúcich mozog plakmi, ich zlá priechodnosť, trombóza a spazmus sú hlavnou príčinou rozvoja vaskulárnej encefalopatie

Hypertenzná encefalopatia sa vyvíja v dôsledku dlhotrvajúceho spazmu tepien a arteriol, nezvratných štrukturálnych zmien na stenách krvných ciev, čo vedie k zníženiu objemu krvi, ktorá nimi prechádza..

Vertebrálne artérie zabezpečujú dodanie tretiny všetkej arteriálnej krvi do mozgu, preto ich kompresia na pozadí osteochondrózy, hernie, nestability a vrodeného zúženia nevyhnutne vedie k zníženiu výživy mozgu s rozvojom encefalopatie.

Príčinou mozgovej ischémie môže byť poškodenie nielen intrakraniálnych arteriálnych vetiev. Často sa vyvíja s aterosklerózou, trombózou, anomáliami priebehu krčných ciev, poruchami rytmu s intrakardiálnou trombózou.

Patogenéza progresívnej vaskulárnej encefalopatie je založená na dlhotrvajúcej hypoxii v dôsledku nedostatku arteriálnej krvi, v dôsledku čoho neuróny nedostávajú potrebné množstvo kyslíka a živín. Na pozadí hypoxie dochádza k dystrofickým a ischemickým zmenám, mozgové bunky odumierajú, vznikajú ohniská zriedenia alebo rozptýlené mozgové infarkty s malým ohniskom..

Najcitlivejšie na hypoxiu sú najhlbšie úseky bielej hmoty a podkôrových jadier ležiace na križovatke dvoch zdrojov krvného zásobenia - vetiev vnútorných krčných a vertebrálnych artérií. Nedokonalosť kompenzačných mechanizmov prietoku krvi v týchto častiach mozgu vedie k disociácii aktivity kôry a subkortexu..

Posledné štúdie ukazujú, že práve narušenie interakcie medzi kôrou a podkôrovými štruktúrami je základom rastúcej discirkulácie a encefalopatie s charakteristickými poruchami inteligencie, motoriky a emočnej aktivity..

V počiatočnom štádiu ochorenia môžu byť zmeny v neurónoch reverzibilné za podmienok správnej liečby, časom sa však zvyšuje ischémia, ktorá spôsobuje pretrvávajúce neurologické príznaky a zdravotné postihnutie..

Odrody a príznaky choroby

V závislosti od dôvodu existujú:

  • Hypertenzívna encefalopatia;
  • Aterosklerotický;
  • Venózne;
  • Zmiešaná genéza.

Pretože veľa pacientov, najmä starších ľudí, kombinuje vysoký krvný tlak, aterosklerózu, metabolické zmeny, zmiešaný variant encefalopatie sa považuje za najbežnejší typ utrpenia mozgu..

Príznaky ochorenia môžu rásť pomaly - klasická forma alebo v krátkom čase - rýchlo progresívny priebeh. V ostatných prípadoch po obdobiach zhoršenia nasleduje dočasné zlepšenie..

štádiá poškodenia mozgu pri encefalopatii

Podľa stupňa hypoxicko-ischemického poškodenia sa rozlišuje niekoľko štádií ochorenia:

  1. V prvom, počiatočnom štádiu sú zmeny minimálne a subjektívne: určité zhoršenie pamäti a pozornosti, únava, nedostatok neurologických príznakov;
  2. Druhá etapa je sprevádzaná dobre poznačenými intelektuálnymi a mentálnymi zmenami, motorickými a emočnými poruchami;
  3. Tretie štádium - najťažšie - vaskulárna demencia (demencia), ktorá sa prejavuje hlbokými duševnými poruchami, prudkým poklesom inteligencie, stratou každodenných schopností, pohybovými poruchami, dysfunkciou panvových orgánov.

Je dosť ťažké rozpoznať encefalopatiu vaskulárnej genézy počiatočného stupňa kvôli nešpecifickosti príznakov, pri ktorých môžu príznaky asténie vystúpiť do popredia vo forme všeobecnej slabosti, únavy a depresívnych porúch. Tieto príznaky sa môžu objaviť pri infekčných ochoreniach, patológii vnútorných orgánov, duševných poruchách a bežnej únave, preto ani samotný pacient, ani ošetrujúci lekár nemôžu mať podozrenie na začínajúce degeneratívne zmeny v mozgu..

Diagnóza vaskulárnej encefalopatie sa spravidla stanovuje najmenej po šiestich mesiacoch od objavenia sa závratov, poruchy pamäti, reči a ďalších, ktoré neustále trápia, a potom už nie je pochýb o prítomnosti vaskulárnych porúch..

Chronický nedostatok arteriálneho obehu prispieva k odumieraniu nervových buniek v mozgu, čo vedie k výskytu neurologických symptómov pri zvyšovaní objemu lézie. Emočné a osobnostné zmeny nastávajú najskôr na klinike na pozadí únavy, podráždenosti, nespavosti alebo ospalosti. Pacienti sa stávajú egocentrickými, nevhodné činy nie sú vylúčené, potom nastáva apatia.

Encefalopatia vaskulárnej genézy je nezvratná, pretože nie je možné eliminovať bežné vaskulárne zmeny vo forme zhutňovania na pozadí hypertenzie, nánosov aterosklerotických plátov a sklerózy. Pravidelné zlepšenia sú možné, ale nevyhnutne bude nasledovať obdobie ich vývoja..

Dôležitým bodom v priebehu vaskulárnej encefalopatie je skutočnosť, že výrazne zvyšuje pravdepodobnosť závažných akútnych zmien vo forme cievnej mozgovej príhody, ktoré nielen zhoršujú príznaky mozgovej dysfunkcie, ale sú sprevádzané aj vysokou úmrtnosťou..

Počiatočná vaskulárna encefalopatia

Choroba začína postupne a nenápadne, jej prvé príznaky sa často pripisujú prepracovanosti a veku. Viac ako polovica pacientov trpí depresívnymi poruchami, ale nemá sklon sťažovať sa na zlú náladu. Často sa sústreďujú na ďalšie príznaky z vnútorných orgánov, zatiaľ čo akoby si nevšimli depresívny stav.

Najbežnejšie ťažkosti v počiatočnom štádiu vaskulárnej encefalopatie sú:

  • Bolesť chrbta, kĺbov;
  • Kranialgia;
  • Zvonenie a hluk v hlave;
  • Bolesť v obličkách, žalúdku a iných vnútorných orgánoch.

Je príznačné, že príznaky, ktoré sú pacientovi opísané a rovnako živé, sa neodrážajú v zmene samotných orgánov, čo nemusí zodpovedať predloženým sťažnostiam. Depresia sa objavuje aj pri minimálnom strese a často bezdôvodne nereaguje dobre na konzervatívnu liečbu.

Prejavy emočnej lability sú jasne viditeľné pre ostatných a spôsobujú veľa problémov. Pacienti sa stávajú podráždenými až agresívnymi, správajú sa nevhodne k situácii, vyznačujú sa náhlymi zmenami nálady a sťažnosťami na zlý spánok, rozptýlenie, zábudlivosť.

U 9 ​​z 10 pacientov, už v počiatočnom štádiu patológie, sú badateľné zmeny v intelektuálnej sfére:

  1. Znížená schopnosť sústrediť sa;
  2. Zábudlivosť, rozptýlenie, dezorganizácia;
  3. Psychická únava, pomalé myslenie.

Charakteristický znak vaskulárneho poškodenia mozgu sa považuje za zachovanie dobrej pamäte pre to, čo sa stalo počas života, zatiaľ čo pre nasledujúce udalosti alebo práve prečítané alebo počuté informácie je pre pacienta ťažké reprodukovať sa..

Patológia motorickej sféry nie je typická pre počiatočné štádium, hoci sa už vyskytujú závraty, nestabilita chôdze, neistota pri vykonávaní malých pohybov prstami. Pri chôdzi môže pacient pocítiť nevoľnosť, menej často sa objaví zvracanie.

Stredne ťažká až ťažká vaskulárna encefalopatia

Progresia neurologických prejavov je sprevádzaná zhoršovaním intelektuálnych porúch a pohybových porúch, čo naznačuje vážne poškodenie nielen mozgovej kôry, ale aj bielej hmoty mozgu. Už v druhom štádiu ochorenia je zreteľne viditeľné výrazné zhoršenie pamäti, nepozornosť, ťažkosti pri vykonávaní pomerne jednoduchých intelektuálnych úloh.

Je príznačné, že samotní pacienti nesprávne hodnotia svoj stav, berú na seba viac, ako sú schopní, stanovujú neúnosné úlohy a nevedia si s nimi poradiť. Zhoršenie porušovania sa prejavuje dezorientáciou v čase a mieste.

Najťažším stupňom vaskulárnej encefalopatie je demencia alebo demencia. Počas tohto obdobia sú pacienti práceneschopní, neexistujú zručnosti starostlivosti o seba, výrazné odchýlky v správaní a správaní. Emocionálne pozadie je výrazne znížené, zvyčajne s demenciou, pacienti sú apatickí, sú ľahostajní k prostrediu, strácajú pôvodné záujmy a nič nerobia..

Pri zjavných poruchách motorickej sféry sa vyskytuje závažný stupeň vaskulárnej encefalopatie - chôdza sa spomaľuje, kroky sa zmenšujú, noha sa mieša na podlahe. Pre pacienta je ťažké začať chodiť a rovnako ťažké je zastaviť sa včas, čo pripomína príznaky Parkinsonovej choroby, pohyby rúk s encefalopatiou sú však zachované.

Extrémny stupeň demencie sa prejavuje ohniskovými neurologickými príznakmi vo forme parézy, ako aj trasením, dyslexiou a inkontinenciou moču. Možný kŕčový syndróm.

Ako liečiť a čo možno očakávať v budúcnosti od vaskulárnej encefalopatie?

Liečba vaskulárnej encefalopatie by sa mala začať čo najskôr, už pri prvých príznakoch mozgovej dysfunkcie bude potom jej účinok oveľa lepší a ochorenie bude schopné spomaliť. Dôležitým cieľom liečby je tiež prevencia mŕtvice..

Pred predpísaním liekovej terapie lekár dá všeobecné odporúčania, bez ktorých bude ťažké dosiahnuť požadovaný výsledok. V prvom rade je to vzdanie sa zlých návykov, normalizácia hmotnosti a výživy..

Ďalším krokom je etiotropická a patogenetická liečba zameraná na boj proti hlavnej príčine patológie a jej hlavným prejavom. Obsahuje:

  • Predpis antihypertenzív - ACE inhibítory (kaptopril, lisinopril), betablokátory (metoprolol, pindolol, anaprilín), kalciové antagonisty (nifedipín, diltiazem), diuretiká (diakarb, veroshpiron, furosemid);
  • Boj proti poruchám vysokého cholesterolu a lipidového spektra - sekvestranty žlčových kyselín (cholestyramín), statíny (simvastatín, lovastatín), kyselina nikotínová a jej deriváty, fibráty (klofibrát);
  • Vazodilatačné, nootropické a neuroprotektívne lieky;
  • Antiagregačná a antikoagulačná liečba.

V závislosti od príčiny vaskulárnej encefalopatie sa pre pacienta vyberie konkrétny zoznam a liečebný režim. Na udržanie prijateľnej hladiny krvného tlaku sú potrebné antihypertenzíva, zabraňujú hypertrofii myokardu ľavej komory, zlepšujú stav stien krvných ciev a mikrocirkuláciu v orgánoch, normalizujú srdcový rytmus a je možné ich predpísať v rôznych kombináciách..

Na pozadí normálneho počtu krvných tlakov sa dosahuje dobrá úroveň okysličenia mozgového tkaniva, zlepšujú sa metabolické procesy, klesá pravdepodobnosť mozgových príhod, čo je mimoriadne dôležité pre pacientov so sprievodnou patológiou - encefalopatia, cukrovka, obezita, srdcové zlyhanie. Niektoré lieky (napríklad nimodipín) poskytujú dobrý výsledok aj v pokročilých štádiách vaskulárnej encefalopatie, čo vedie k zlepšeniu funkcie mozgu, zníženiu kognitívnych porúch..

Dyslipidémia je jedným z hlavných článkov patogenézy vaskulárnej patológie mozgu, proti ktorej bojuje predpísanie hypocholesterolovej diéty a špeciálnych liekov, ktoré znižujú hladinu cholesterolu a normalizujú lipidové spektrum. Toto štádium liečby je obzvlášť dôležité pri pokročilej vaskulárnej ateroskleróze..

Normalizácia prietoku krvi, tlaku a metabolizmu tukov je sprevádzaná zlepšením metabolických procesov v mozgu, čo je navyše podporené použitím nootropík (piracetam), neuroprotektívnych látok, vazodilatancií (Cavinton, Vinpocetine, Sermion). Na zlepšenie odtoku venóznej krvi, ktorá často sprevádza aterosklerotické lézie tepien, sú predpísané vazobral, redergín.

Nootropická a neuroprotektívna liečba je indikovaná vo všetkých štádiách vaskulárnej encefalopatie vrátane demencie. Používajú Nootropil, Mildronate, Semax, Encephabol, Cerebrolysin, vitamíny atď. Prípravky týchto skupín zlepšujú metabolizmus v nervových bunkách, navyše ich chránia pred ischemicko-hypoxickým poškodením a tiež zabraňujú tvorbe trombov v mikrovaskulatúre.

Komplexná liečba vaskulárnej encefalopatie zlepšuje pamäť a pozornosť, zvyšuje odolnosť proti stresu, normalizuje emočný stav, schopnosť učiť sa a produktívne myslenie. Malo by to byť dlhodobé a jeho účinnosť bude badateľná minimálne po mesiaci od začiatku užívania liekov..

Vzhľadom na vysoké riziko trombotických komplikácií, najmä u pacientov so srdcovou patológiou, arytmiami, aterosklerózou, je často potrebné používať protidoštičkové látky a antikoagulanciá (aspirínové kardio, trombotické ACC, kardiomagnyl, warfarín a klopidogrel pod kontrolou hemostázy)..

Symptomatická terapia je zameraná na jednotlivé prejavy vaskulárnej encefalopatie. Väčšina pacientov teda potrebuje antidepresíva, sedatíva, hypnotiká (fenazepam, matka, valerián, sonnat, milipramín). Užitočné sú konzultácie a práca s psychoterapeutom. So závratmi sú predpísané Betaserc, Cavinton, poruchy pohybu vyžadujú terapeutické cvičenia, masáže, fyzioterapiu.

V niektorých prípadoch sa pacientom s vaskulárnou encefalopatiou predchádza chirurgická liečba vrátane stentovania, vaskulárnych anastomóz, odstránenia aterosklerotických plakov a umožnenia obnovenia arteriálneho prietoku krvi do mozgu..

Prognóza vaskulárnej encefalopatie je veľmi vážna z dôvodu nezvratnosti zmien v mozgu a neustálej postupnej progresie. S ťažkým stupňom je pacientovi pridelená skupina zdravotných postihnutí, nie je schopný vykonávať profesionálne povinnosti a dokonca ani každodenné úlohy pre samoobsluhu.

Včasná diagnostika a včasná liečba súčasne môžu spomaliť závažné prejavy ochorenia na celé desaťročia, predchádzať akútnym poruchám obehu, predĺžiť život pacienta, urobiť ho aktívnym a kvalitným..

Pre Viac Informácií O Cukrovke