Všeobecná relaxácia srdca sa nazýva

V srdci sú dve fázy: systola (kontrakcia) a diastola (relaxácia).

Predsieňová systola je slabšia a kratšia ako komorová. Všeobecná pauza (súčasná diastola predsiení a komôr) srdca trvá 0,4 s. v tomto období spočíva srdce. Celý srdcový cyklus trvá 0,8 s. práca predsiení je menej zložitá ako práca komôr. Predsieňová systola dodáva krv do komôr. Potom predsiene prechádzajú do diastolickej fázy, ktorá pokračuje celou komorovou systolou. Počas diastoly sa predsiene plnia krvou.

Trvanie rôznych fáz srdcového cyklu závisí od srdcovej frekvencie. S častejším srdcovým rytmom sa znižuje trvanie každej fázy, najmä diastoly.

Srdce sa rytmicky sťahuje, kontrakcie častí srdca sa striedajú s ich relaxáciou. Kontrakcie sa nazývajú systola a relaxácia sa nazýva diastola. Obdobie pokrývajúce jednu kontrakciu a relaxáciu srdca sa nazýva srdcový cyklus. Ľudské srdce bije asi 75-krát za minútu. Každý cyklus trvá 0,8 s a skladá sa z troch fáz: predsieňová systola, komorová systola, všeobecná pauza.

1. Systola (kontrakcia) predsiení (spolu s ušami) –0,1 s. Predsiene sa stiahnu a krv, ktorá sa v nich nachádza, tlačia do komôr. V komorách je už krv, ktorá sa do nich vyliala z žíl počas diastoly, prešla predsieňami a otvorila atrioventrikulárne chlopne. Vďaka svojej kontrakcii dodávajú predsiene ďalšie časti krvi do komôr.

2. Diastola (relaxácia) predsiení - toto uvoľnenie predsiení po kontrakcii trvá 0,7 sekundy. Preto je čas odpočinku v predsieňach oveľa dlhší ako ich pracovný čas, a to je dôležité vedieť. Krv z komôr sa nemôže vrátiť späť do predsiení kvôli špeciálnym atrioventrikulárnym chlopniam medzi predsieňami a komorami (trikuspidálna vpravo a bikuspidálna alebo mitrálna vľavo). V diastole sú teda steny predsiení uvoľnené, ale krv v nich z komôr netečie. Počas tohto obdobia má srdce 2 prázdne a 2 naplnené komory. Krv z žíl začne prúdiť do predsiení. Uvoľnené predsiene spočiatku krv pomaly napĺňa. Potom po kontrakcii komôr a ich relaxácii otvorí tlakom ventily a vstúpi do komôr. Predsieňová diastola sa ešte neskončila.

A teraz sa konečne v sinoatriálnom uzle rodí nová vlna excitácie a pod jej vplyvom sa predsiene presúvajú do systoly a tlačia krv nahromadenú v nich do komôr.

3. Komorová systola - 0,3 s. Vlna vzrušenia ide z predsiení, ako aj pozdĺž medzikomorovej priehradky a dosahuje ventrikulárny myokard. Komory sa zmršťujú. Tlaková krv je vylučovaná z komôr do tepien. Zľava - do aorty, aby prebiehala pozdĺž veľkého kruhu krvného obehu, a sprava - do pľúcneho kmeňa, aby prebiehala pozdĺž malého kruhu krvného obehu. Maximálne úsilie a maximálny krvný tlak poskytuje ľavá komora. Má najsilnejší myokard zo všetkých srdcových komôr..

4. Komorová diastola - 0,5 s. Upozorňujeme, že odpočinok je opäť dlhší ako práca (0,5 s proti 0,3). Komory sa uvoľnili, semilunárne chlopne na ich okraji v tepnách sú uzavreté, neumožňujú návrat krvi do komôr. Atrioventrikulárne (atrioventrikulárne) ventily sú v tejto chvíli otvorené. Začína sa plnenie komôr krvou, ktorá do nich vstupuje z predsiení, zatiaľ však bez predsieňovej kontrakcie. Všetky 4 komory srdca, t.j. komory a predsiene, uvoľnené.

5. Celková srdcová diastola - 0,4 s. Steny predsiení a komôr sú uvoľnené. Komory sú naplnené krvou prúdiacou do nich cez predsiene z vena cava o 2/3 a predsiene sú úplne.

6. Nový cyklus. Začína sa ďalší cyklus - predsieňová systola.

Počas predsieňovej systoly prechádza ďalšia časť krvi do komôr - asi 10% z toho, čo sa do komôr dostane počas ich relaxácie. Potom, ako sa vzrušenie šíri pozdĺž zväzku His, začnú sa sťahovať kardiomyocyty komôr, ale nie súčasne. Tlak však začne stúpať a klapky

Počas systoly komôr by malo dôjsť k zvýšeniu tlaku na hodnoty väčšie ako je tlak v cievach opúšťajúcich srdce, potom sa otvoria semilunárne chlopne a krv bude prechádzať do ciev. Podľa toho existujú v komorovej systole dve obdobia:

Ø Stresové obdobie - tlak stúpa. Tlak zodpovedá diastolickému tlaku, keď sa otvoria semilunárne ventily.

Ø Obdobie exilu. Po otvorení chlopní je krv vytlačená z komôr, tlak stúpa na systolický. Najprv dôjde k rýchlemu vypudeniu, pretože krv prechádza do ciev, vypudzovanie sa spomaľuje.

Srdcový výdaj - z 130 ml sa vyhodí 70, 60 zostane v komorách.

Komorová diastola zodpovedá koncu vzrušenia. Začína sa relaxácia, tlak klesá, pololunárne ventily sa zatvárajú. Úplná relaxácia srdcového svalu - tlak klesne na nulu, krv z predsiení napĺňa komory.

Ventrikulárna systola - obdobie kontrakcie komôr, ktoré umožňuje natlačenie krvi do arteriálneho lôžka.

Pri kontrakcii komôr je možné rozlíšiť niekoľko období a fáz:

Obdobie napätia - charakterizované nástupom kontrakcie svalovej hmoty komôr bez zmeny objemu krvi v nich.

Asynchrónna kontrakcia je nástup excitácie komorového myokardu, keď sú zapojené iba jednotlivé vlákna. Zmena komorového tlaku je dostatočná na uzatvorenie atrioventrikulárnych chlopní na konci tejto fázy.

Izovolumerická kontrakcia - je zapojený takmer celý myokard komôr, ale nedochádza k zmene objemu krvi v nich, pretože eferentné (semilunárne - aortálne a pľúcne) chlopne sú uzavreté. Terminizometrická kontrakcia nie je úplne presná, pretože v tomto okamihu dochádza k zmene tvaru (remodelácie) komôr, napätia akordov..

Obdobie vypudenia - charakterizované vypudením krvi z komôr.

Rýchle vypudenie - obdobie od okamihu otvorenia semilunárnych chlopní do dosiahnutia systolického tlaku v dutine komory - počas tohto obdobia dôjde k vypusteniu maximálneho množstva krvi.

Pomalé vypudzovanie je obdobie, keď sa tlak v komorovej dutine začína znižovať, stále však viac ako diastolický tlak. V tomto okamihu sa krv z komôr naďalej pohybuje pod pôsobením kinetickej energie, ktorá sa jej dodáva, až kým sa nevyrovná tlak v dutine komôr a odtokových ciev..

V pokojnom stave vypúšťa komora srdca dospelého pre každú systolu 60 ml krvi (objem cievnej mozgovej príhody). Srdcový cyklus trvá až 1 s, srdce vydá 60 úderov za minútu (srdcová frekvencia, srdcová frekvencia). Je ľahké vypočítať, že aj v pokoji srdce vydestiluje 4 litre krvi za minútu (srdcový výdaj, MOC). Pri maximálnej záťaži môže zdvihový objem srdca trénovanej osoby presiahnuť 200 ml, pulz môže presiahnuť 200 úderov za minútu a krvný obeh môže dosiahnuť 40 litrov za minútu..

Tóny srdca

Kontraktilnú činnosť srdca sprevádzajú zvukové vibrácie, medzi ktorými sú dva hlavné zvuky, ktoré sa nazývajú srdcové zvuky.

Prvý tón - systolický - sa vyskytuje počas systoly komôr a súvisí s kontrakciou ich svalov, vibráciami chlopní atrioventrikulárnej chlopne a s nimi spojenými šľachovými vláknami. Jeho trvanie u dospelých je 0,1 - 0,17 s. Podľa svojich fyzikálnych vlastností je prvý tón tlmený, pretrvávajúci a nízky.

Druhý tón - diastolický - sa vyskytuje na začiatku diastoly a charakterizuje oscilácie semilunárnych chlopní, ktoré sa vyskytujú v čase ich zrútenia. Trvanie druhého tónu u dospelých je 0,06 - 0,08 s. Druhý tón je vysoký, krátky, zvukový.

Zvuky srdca je možné zaznamenávať ako krivky pomocou mikrofónu pripojeného k zosilňovaču a osciloskopu. Táto technika na zaznamenávanie zvukov srdca sa nazýva fonokardiogram..

Srdcový cyklus

Ľudské srdce funguje ako pumpa. Vďaka vlastnostiam myokardu (excitabilita, schopnosť kontrakcie, vedenie, automatizmus) je schopný pumpovať krv do tepien, ktoré doň vstupujú z žíl. Pohybuje sa bez zastavenia, pretože na koncoch cievneho systému (arteriálny a venózny) sa vytvára tlakový rozdiel (0 mm Hg vo veľkých žilách a 140 mm v aorte)..

Práca srdca pozostáva zo srdcových cyklov - nepretržite sa striedajúcich období kontrakcie a relaxácie, ktoré sa nazývajú systola a diastola..

Trvanie

Ako ukazuje tabuľka, srdcový cyklus trvá asi 0,8 sekundy, ak predpokladáme, že priemerná frekvencia kontrakcií je od 60 do 80 úderov za minútu. Predsieňová systola trvá 0,1 s, ventrikulárna systola - 0,3 s, celková srdcová diastola - zostávajúci čas sa rovná 0,4 s.

Fázová štruktúra

Cyklus začína predsieňovou systolou, ktorá trvá 0,1 sekundy. Ich diastola trvá 0,7 sekundy. Kontrakcia komôr trvá 0,3 sekundy, ich relaxácia je 0,5 sekundy. Všeobecná relaxácia komôr srdca sa nazýva všeobecná pauza, ktorá v tomto prípade trvá 0,4 sekundy. Existujú teda tri fázy srdcového cyklu:

  • predsieňová systola - 0,1 s;
  • komorová systola - 0,3 sekundy;
  • srdcová diastola (všeobecná pauza) - 0,4 s.

Všeobecná pauza pred začiatkom nového cyklu je veľmi dôležitá pre naplnenie srdca krvou..

Pred nástupom systoly je myokard v uvoľnenom stave a srdcové komory sú naplnené krvou, ktorá vychádza z žíl..

Tlak vo všetkých komorách je približne rovnaký, pretože atrioventrikulárne ventily sú otvorené. V sinoatriálnom uzle dochádza k excitácii, ktorá vedie k kontrakcii predsiení, v dôsledku tlakového rozdielu v čase systoly sa objem komôr zvyšuje o 15%. Keď predsieňová systola končí, tlak v nich klesá.

Systola (kontrakcia) predsiení

Pred vznikom systoly sa krv presunie do predsiení a postupne sa nimi naplnia. Časť zostáva v týchto komorách, zvyšok smeruje do komôr a vstupuje do nich cez atrioventrikulárne otvory, ktoré nie sú uzavreté chlopňami..

V tomto okamihu začína predsieňová systola. Steny komôr sú napäté, zvyšuje sa ich tón, tlak v nich stúpa o 5-8 mm Hg. pilier. Lúmen žíl prenášajúcich krv je blokovaný prstencovými zväzkami myokardu. Steny komôr sú v tomto čase uvoľnené, ich dutiny sú rozšírené a krv z predsiení tam rýchlo bez problémov prúdi cez atrioventrikulárne otvory. Trvanie fázy je 0,1 sekundy. Na konci fázy diastoly komôr je systola navrstvená. Svalová vrstva predsiení je dosť tenká, pretože na naplnenie susedných komôr krvou nevyžaduje veľkú silu..

Systola (kontrakcia) komôr

Toto je ďalšia, druhá fáza srdcového cyklu a začína sa napätím svalov srdca. Fáza napätia trvá 0,08 sekundy a je rozdelená na ďalšie dve fázy:

  • Asynchrónne napätie - doba trvania 0,05 s. Začína sa budenie stien komôr, zvyšuje sa ich tón.
  • Izometrická kontrakcia - trvanie 0,03 s. Tlak v komorách sa zvyšuje a dosahuje významné hodnoty.

Voľné vrcholy atrioventrikulárnych chlopní plávajúce v komorách sa začínajú tlačiť do predsiení, ale nemôžu sa tam dostať kvôli napätiu papilárnych svalov, ktoré ťahajú vlákna šliach, ktoré držia chlopne, a bránia im vo vstupe do predsiení. V okamihu, keď sa ventily zatvoria a komunikácia medzi srdcovými komorami sa zastaví, fáza napätia končí.

Len čo sa napätie stane maximálnym, začne obdobie komorovej kontrakcie, ktoré trvá 0,25 sekundy. Systola týchto komôr sa vyskytuje práve v tomto čase. 0,13 s trvá fáza rýchleho vypudenia - uvoľnenie krvi do lúmenu aorty a pľúcneho kmeňa, počas ktorého ventily susedia so stenami. To je možné vďaka zvýšeniu tlaku (vľavo až 200 mm Hg a vpravo až 60 mm Hg). Zvyšok času pripadá na fázu pomalého vypudzovania: krv sa vylučuje pod menším tlakom a pri nižšej rýchlosti, predsiene sú uvoľnené a krv do nich začne prúdiť z žíl. Komorová systola superponovaná na predsieňovú diastolu.

Všeobecná doba pauzy

Začína sa ventrikulárna diastola a ich steny sa začínajú uvoľňovať. Toto trvá 0,45 sekundy. Relaxačné obdobie týchto komôr je navrstvené na stále pokračujúcu predsieňovú diastolu, preto sú tieto fázy kombinované a nazývajú sa všeobecnou pauzou. Čo sa deje v tejto chvíli? Komora po stiahnutí vytlačila krv z dutiny a uvoľnila sa. Vytvoril sa v ňom zriedený priestor s tlakom blízkym nule. Krv sa snaží dostať späť, ale semilunárne chlopne pľúcnej tepny a aorty, ktoré sa zatvárajú, im v tom bránia. Potom to ide cez cievy. Fáza, ktorá začína uvoľnením komôr a končí prekrytím lúmenu ciev semilunárnymi chlopňami, sa nazýva protodiastolická a trvá 0,04 sekundy..

Potom začne fáza izometrickej relaxácie, ktorá trvá 0,08 sekundy. Chlopne trikuspidálnej a mitrálnej chlopne sú zatvorené a zabraňujú vstupu krvi do komôr. Ale keď sa tlak v nich zníži ako v predsieňach, atrioventrikulárne chlopne sa otvoria. Počas tejto doby krv plní predsiene a teraz voľne prúdi do ďalších komôr. Toto je rýchla fáza plnenia, ktorá trvá 0,08 sekundy. Do 0,17 sek. pokračuje fáza pomalého plnenia, počas ktorej krv naďalej prúdi do predsiení a jej malá časť preteká cez atrioventrikulárne otvory do komôr. Počas diastoly posledného menovaného dostávajú krv z predsiení počas svojej systoly. Toto je presystolická fáza diastoly, ktorá trvá 0,1 sekundy. Takže cyklus končí a začína odznova.

Zvuky srdca

Srdce vydáva charakteristické zvuky podobné rytmu. Každý rytmus má dva základné tóny. Prvý je výsledkom kontrakcie komôr alebo presnejšie úderu chlopní, ktoré pri namáhaní myokardu blokujú atrioventrikulárne otvory, aby sa krv nemohla vrátiť do predsiení. Charakteristický zvuk sa získa, keď sa ich voľné okraje zatvoria. Okrem chlopní, myokardu, stien pľúcneho kmeňa a aorty, šliach.

Druhý tón sa vytvára počas komorovej diastoly. To je výsledok práce semilunárnych chlopní, ktoré zabraňujú spätnému toku krvi a blokujú jej cestu. Klepanie je počuť, keď sa svojimi hranami spoja v lúmene ciev.

Okrem hlavných tónov existujú ďalšie dva - tretí a štvrtý. Prvé dva je možné počuť pomocou phonendoskopu a ďalšie dva je možné zaregistrovať iba pomocou špeciálneho zariadenia..

Záver

Ak zhrnieme fázovú analýzu srdcovej činnosti, môžeme povedať, že systolická práca trvá približne rovnako dlho (0,43 s) ako diastolická (0,47 s), to znamená, že srdce pracuje polovicu svojho života, polovicu odpočíva a celkovú dobu cyklu je 0,9 sekundy.

Pri výpočte celkového časovania cyklu musíte pamätať na to, že jeho fázy sa prekrývajú, takže tento čas sa neberie do úvahy a vo výsledku sa ukáže, že srdcový cyklus netrvá 0,9 sekundy, ale 0,8.

Srdcový cyklus

Srdce bije rytmicky; kontrakcie srdcových častí sa striedajú s ich relaxáciou.

Kontrakcia srdca sa nazýva systola a relaxácia sa nazýva diastola..

Kontrakcie srdca možno pozorovať nielen voľným okom, ale aj registrovať.

Zaregistrujte sťahy žabieho srdca.

Pred začatím experimentu musí byť žaba imobilizovaná. Za týmto účelom vložte žabu a vatu navlhčenú éterom alebo chloroformom do sklenenej nádoby s vekom (exsikátor)..

Vezmite pitevnú dosku (vyrobenú z peny, korku alebo dreva s korkom zasunutým do rohov dosky) a pripnite žabu ležiacu na bruchu špendlíkmi. Teraz jej vyzlečte srdce. Za týmto účelom urobte rez na koži pod hrudnou kosťou nožnicami, potom pokožku rozrežte smerom k ramenným kĺbom (obr. 57, 1,2). Chyťte hrudnú kosť pinzetou, vytiahnite ju hore, svaly prerežte a rozrežte tiež smerom k ramenným kĺbom.

Pinzetou jemne zdvihnite vytvorený lalok južného svalu a prerežte ho na jeho základni (obr. 57, 3, 4). Pulzujúce srdce je teraz viditeľné. Pomocou malých (očných) anatomických klieští v malých nožniciach opatrne otvorte perikard. Pinzetou chyťte hornú časť srdca, pod ňu nite niť a zaviažte ju za uzdu srdca. Frenulum srdca je tenká šnúra, ktorá fixuje zadný povrch srdca k podkladovým tkanivám. Aby sa uzda nerozbila, mala by byť obviazaná čo najbližšie k srdcu. Nožnicami nastrihajte uzdu pod miestom obliekania (možno ďalej od srdca). Uchopte konce nití za uzdu srdca, zdvihnite srdce a zahnite jeho hornú časť pomocou háku spojeného s niťou.

Obrázok: 57. Fixácia žaby a vystavenie srdca (postupné fázy)

Teraz zostavte inštaláciu na grafickú registráciu kontrakcií srdca srdca (obr. 58). Hák pripevnite pomocou závitu k páke, aby ste dosiahli maximálny výkyv páky. Nastavte páčku do vodorovnej polohy zdvihnutím alebo spustením dosky so žabou. Kymograf umiestnite k páke vľavo tak, aby sa páčka dotýkala iba mierne zadymeného povrchu bubna kymografu. Páka musí byť tangenciálna k bubnu. Nahé srdce žaby pravidelne navlhčujte Ringerovým roztokom, aby nevyschlo. Na bubne kymografu je zaznamenaná krivka srdcových kontrakcií žaby (obr. 59). Je vidieť, ako sa kontrakcie striedajú s uvoľnením srdca..

Pomocou stopiek spočítajte, koľko kontrakcií za minútu urobí srdce žaby.

Ak nie je kymograf a páka, potom sa na sledovanie kontrakcií srdca žaby môže použiť svalový stôl. Niť vyhoďte z háku spojeného s vrcholom srdca cez blok svalového stola, na voľný koniec nite zaveste závažie s hmotnosťou 5 - 10 g. Na hornú časť svalového stola pripevnite stupnicu s dielikmi a šípkou. Keď sa srdce stiahne, šípka sa pohybuje pozdĺž mierky. Podľa počtu kmitov šípky svalového stola môžete určiť počet srdcových kontrakcií za jednu minútu.

Obrázok: 58. Inštalačný diagram pre grafickú registráciu kontrakcií srdca žaby.

A - všeobecná schéma inštalácie: 1 - páka; 2 - pierko; 3 - kymograf; B - zväčšený obrázok atramentového zapisovacieho zariadenia: 1 - páka; 2 - pierko; 3 - kovová kapilára; 4 - gumová žiarovka; Špička 5 - sklenenej pipety.

Obdobie pokrývajúce jednu kontrakciu a relaxáciu srdca sa nazýva srdcový cyklus. V stave relatívneho odpočinku ľudské srdce bije asi 75-krát za minútu. To znamená, že celý cyklus trvá asi 0,8 s (60:75).

Ako dlho trval srdcový cyklus žaby? (Využite údaje z experimentu, ktorý ste vykonali.)

Každý srdcový cyklus pozostáva z troch fáz: prvou je predsieňová kontrakcia (predsieňová systola), druhým je ventrikulárna systola a treťou všeobecná pauza..

V dôsledku kontrakcií ľavej a pravej predsiene (fáza I) prúdi krv z predsiení do komôr, ktoré sú v tomto čase uvoľnené. Ventily letákov sú otvorené smerom k komorám a nezasahujú do prietoku krvi. Predsieňová systola u človeka trvá 0,1 s, potom dôjde k diastole - relaxácii predsiení.

Obrázok: 59. Záznam kontrakcií srdca žaby:

1 - predsieňová systola; 2 - komorová systola; 3 - obdobie relaxácie ventrikulárnych svalov; 4 - celková srdcová diastola.

So systolou komôr (fáza II) sa ich svaly sťahujú, zvyšuje sa tlak v komorách. Klapky sa potom zatvoria. Napätie vo svaloch komôr sa zvyšuje, a keď sa tlak v komorách zvýši nad tlak krvi v aorte a pľúcnej tepne, otvoria sa polmesačné ventily a krv z komôr sa prudko vleje do tepien. Tlak v ľavej komore počas systoly dosahuje 130 - 150 mm Hg. Čl. V pravej komore je tlak oveľa nižší. Komorová systola trvá 0,3 s.

Vo fáze III (celková pauza) sú predsiene a komory uvoľnené. Krvný tlak v aorte a pľúcnej tepne je teraz vyšší ako v komorách, a preto sa semilunárne chlopne zatvárajú. Ventily letákov sa otvárajú a krv z predsiení sa dostáva do komôr. Toto je fáza pomalého plnenia srdca krvou. Jeho trvanie je asi 0,4 s. Pri veľkej fyzickej námahe srdce bije častejšie ako 75-krát za minútu, trvanie všeobecnej pauzy klesá.

Po všeobecnej pauze sa začína nový srdcový cyklus. Striedanie fáz srdcovej činnosti je nevyhnutné na zabezpečenie nepretržitej práce srdca počas celého života človeka. Počas jedného srdcového cyklu predsiene strávia prácou asi 12,5% a komory 37,5% času; preto celé srdce odpočíva asi 50% času. Takýto odpočinok v intervaloch medzi kontrakciami zaisťuje obnovenie činnosti srdca..

Sekvenčné rytmické kontrakcie a relaxácia predsiení a komôr a činnosť aparátu srdcovej chlopne zabezpečujú pohyb krvi z predsiení do komôr a z komôr do veľkého a malého kruhu krvného obehu..

Systolický a minimálny objem krvi. S kontrakciou srdca u dospelého človeka v pokoji tlačí každá komora 60 - 80 cm 3 krvi do tepien. Množstvo krvi vystreknuté komorou v jednej kontrakcii sa nazýva cievna mozgová príhoda alebo systolický objem. Ľavá a pravá komora vylučujú rovnaké množstvo krvi. Množstvo krvi vystreknuté do aorty srdcom novorodenca s jednou kontrakciou je iba 2,5 cm 3. Do prvého roku sa zvyšuje 4-krát, do veku sedem - 9-krát a o 12 rokov - 16,4-krát. Srdcová frekvencia, ktorá u novorodencov dosahuje 140 úderov za minútu, sa do 13 rokov znižuje na 80 (tabuľka 12).

Zmeny srdcovej frekvencie a objemu mozgovej príhody

Vek (v rokoch *)

Registernovorodencov1678deväťdesaťjedenásť12trinásťštrnásťpätnásťdospelých
Srdcová frekvencia (pulz za 1 min.)140-1351209592908886848280787672
Objem ťahu srdca (v cm 3)2.510.220.623, 025, 027.029.231.638.435,738.544.460 a viac

Množstvo krvi vystreknuté srdcom za 1 minútu sa nazýva minútový objem. Ak poznáte množstvo krvi prúdiacej z komory počas systoly a srdcovú frekvenciu za minútu, môžete vypočítať hodnotu minútového objemu. Ak je systolický objem 70 cm 3 a srdcová frekvencia je 75-krát za minútu, potom je minútový objem 70 • 75 = 5250 cm 3.

K zvýšeniu minútového objemu u trénovaných športovcov dochádza hlavne z dôvodu veľkosti systolického objemu. Zároveň sa mierne zvyšuje srdcový rytmus. U netrénovaných ľudí sa minútový objem krvi zvyšuje hlavne v dôsledku zvýšeného srdcového rytmu.

Je známe, že so zvýšením srdcovej frekvencie sa doba všeobecnej pauzy v srdci skracuje. Z toho vyplýva, že srdce netrénovaných ľudí pracuje menej ekonomicky a rýchlejšie sa opotrebováva. Nie je náhoda, že srdcovo-cievne ochorenia sa vyskytujú u športovcov oveľa menej často ako u ľudí, ktorí sa nevenujú telesnej výchove. U dobre trénovaných športovcov s vysokou fyzickou námahou sa môže zdvihový objem krvi zvýšiť na 200 - 250 cm 3.

Tlkot srdca

Počas kontrakcie srdce trochu mení svoju polohu v hrudníku. Stáva sa hustým, takmer tvrdým a mierne sa krúti zľava doprava. V tomto prípade horná časť srdcového stehu spočíva na hrudníku v oblasti piateho medzikostálneho priestoru (vľavo). Tento tlak bijúceho srdca na hrudník sa cíti ako tlak. U tenkých ľudí je vidieť tlkot srdca. Srdcový rytmus - jeden z ukazovateľov srdcovej činnosti.

Tóny srdca

Umiestnením úzkeho konca stetoskopu alebo fonendoskopu nad ľavý piaty medzikostálny priestor budete počuť dva zvuky. Tieto zvuky sa nazývajú zvuky srdca. Prvý tón, dlhý, nízky a tupý, sa ozve počas komorovej systoly. Je to spôsobené kontrakciou komorového svalstva a tremorom uzavretých chlopňových chlopní. Druhý tón, krátky a vysoký, nastáva, keď sa semilunárne chlopne uzavrú v diastolovej fáze komôr.

Počúvanie zvukov srdca u ľudí má diagnostickú hodnotu. Takže so srdcovými chybami, keď sú jeho chlopne deformované, a preto sa tesne nezatvárajú, strácajú srdcové zvuky čistotu zvuku. Sú zmiešané so zvukmi spôsobenými spätným pohybom krvi cez ventily, ktoré nie sú tesne uzavreté..

Článok na tému Srdcový cyklus

Srdcový cyklus. Predsieňová systola a diastola

Srdcový cyklus a jeho analýza

Srdcovým cyklom je systola a diastola srdca, ktoré sa periodicky opakujú v prísnom poradí, t.j. časové obdobie, ktoré zahŕňa jednu kontrakciu a jednu relaxáciu predsiení a komôr.

Pri cyklickom fungovaní srdca sa rozlišujú dve fázy: systola (kontrakcia) a diastola (relaxácia). Počas systoly sú srdcové dutiny zbavené krvi a počas diastoly sú naplnené krvou. Obdobie, ktoré zahŕňa jednu systolu a jednu diastolu predsiení a komôr a nasledujúcu všeobecnú pauzu, sa nazýva cyklus srdcovej činnosti..

Predsieňová systola u zvierat trvá 0,1 - 0,16 s a komorová systola - 0,5 - 0,56 s. Všeobecná pauza srdca (súčasná diastola predsiení a komôr) trvá 0,4 s. Počas tohto obdobia spočíva srdce. Celý srdcový cyklus pokračuje 0,8 - 0,86 s.

Práca predsiení je menej zložitá ako práca komôr. Predsieňová systola poskytuje prietok krvi do komôr a trvá 0,1 s. Potom predsiene vstupujú do diastolickej fázy, ktorá trvá 0,7 s. Počas diastoly sa predsiene plnia krvou.

Trvanie rôznych fáz srdcového cyklu závisí od srdcovej frekvencie. S častejším srdcovým rytmom sa doba trvania každej fázy, najmä diastoly, skracuje.

Fázy srdcového cyklu

Srdcový cyklus sa chápe ako obdobie pokrývajúce jednu kontrakciu - systolu a jednu relaxáciu - diastolu predsiení a komôr - všeobecnú pauzu. Celkové trvanie srdcového cyklu pri srdcovej frekvencii 75 úderov / min je 0,8 s.

Kontrakcia srdca začína predsieňovou systolou, ktorá trvá 0,1 s. Zároveň tlak v predsieňach stúpne na 5 - 8 mm Hg. Čl. Predsieňová systola je nahradená komorovou systolou s trvaním 0,33 s. Komorová systola je rozdelená do niekoľkých období a fáz (obr. 1).

Obrázok: 1. Fázy srdcového cyklu

Perióda napätia trvá 0,08 s a skladá sa z dvoch fáz:

  • fáza asynchrónnej kontrakcie komorového myokardu - trvá 0,05 s. Počas tejto fázy sa proces excitácie a následný proces kontrakcie rozšíril myokardom komôr. Tlak v komorách je stále takmer nulový. Na konci fázy kontrakcia pokryje všetky vlákna myokardu a tlak v komorách sa začne rýchlo zvyšovať.
  • fáza izometrickej kontrakcie (0,03 s) - začína buchnutím atrioventrikulárnych chlopní. V tomto prípade sa objaví ja alebo systolický srdcový tón. Posunutie chlopní a krvi smerom k predsieňam spôsobuje zvýšenie predsieňového tlaku. Tlak v komorách rýchlo rastie: až 70 - 80 mm Hg. Čl. vľavo a do 15-20 mm Hg. Čl. vpravo.

Leták a semilunárne chlopne sú stále zatvorené, objem krvi v komorách zostáva konštantný. Vzhľadom na to, že kvapalina je prakticky nestlačiteľná, dĺžka vlákien myokardu sa nemení, iba sa zvyšuje ich napätie. Krvný tlak v komorách rýchlo stúpa. Ľavá komora sa rýchlo zaoblí a silou zasiahne vnútorný povrch hrudnej steny. V piatom medzirebrovom priestore, 1 cm vľavo od medziklavikulárnej čiary, sa v tomto okamihu určí apikálny impulz.

Na konci stresového obdobia sa rýchlo sa zvyšujúci tlak v ľavej a pravej komore zvyšuje ako tlak v aorte a pľúcnej tepne. Krv z komôr prúdi do týchto ciev.

Obdobie vylučovania krvi z komôr trvá 0,25 s a pozostáva z rýchlej fázy (0,12 s) a pomalej ejekčnej fázy (0,13 s). Zároveň sa zvyšuje tlak v komorách: v ľavej až do 120 - 130 mm Hg. Art., A vpravo až do 25 mm Hg. Čl. Na konci fázy pomalého vypudzovania sa komorový myokard začne uvoľňovať, začne jeho diastola (0,47 s). Tlak v komorách klesá, krv z aorty a pľúcnej tepny prúdi späť do dutiny komôr a „zatvára“ semilunárne chlopne, zatiaľ čo sa vyskytuje II alebo diastolický srdcový tón.

Čas od začiatku relaxácie komôr po „prasknutie“ semilunárnych chlopní sa nazýva protodiastolická perióda (0,04 s). Po zatvorení semilunárnych chlopní tlak v komorách klesá. Chlopňové platničky sú v tomto čase stále zatvorené, objem krvi zostávajúci v komorách, a teda aj dĺžka vlákien myokardu, sa nemení, preto sa tomuto obdobiu hovorí obdobie izometrickej relaxácie (0,08 s). Na konci sa tlak v komorách zníži ako v predsieňach, otvoria sa atrioventrikulárne chlopne a do komôr sa dostane krv z predsiení. Začína sa obdobie plnenia komôr krvou, ktoré trvá 0,25 s a je rozdelené na fázy rýchleho (0,08 s) a pomalého (0,17 s) plnenia.

Oscilácia stien komôr v dôsledku rýchleho prietoku krvi k nim spôsobuje výskyt tretieho srdcového zvuku. Na konci fázy pomalého plnenia sa objaví predsieňová systola. Predsiene pumpujú ďalšiu krv do komôr (presystolická perióda 0,1 s), po ktorej začína nový cyklus komorovej aktivity.

Oscilácia srdcových stien spôsobená predsieňovou kontrakciou a dodatočným prietokom krvi do komôr vedie k vzniku IV srdcového zvuku.

Pri normálnom počúvaní srdca sú zreteľne počuteľné hlasné tóny I a II a tiché tóny III a IV sú detekované iba pri grafickej registrácii zvukov srdca.

U ľudí môže počet úderov srdca za minútu výrazne kolísať a závisí od rôznych vonkajších vplyvov. Pri vykonávaní fyzickej práce alebo športovej činnosti sa srdce môže stiahnuť až 200-krát za minútu. V takom prípade bude doba trvania jedného srdcového cyklu 0,3 s. Zvýšenie počtu úderov srdca sa nazýva tachykardia a srdcový cyklus klesá. Počas spánku počet tepov klesá na 60-40 úderov za minútu. V tomto prípade je doba trvania jedného cyklu 1,5 s. Pokles počtu úderov srdca sa nazýva bradykardia, zatiaľ čo srdcový cyklus sa zvyšuje.

Štruktúra srdcového cyklu

Srdcové cykly nasledujú rýchlosťou nastavenou kardiostimulátorom. Trvanie jedného srdcového cyklu závisí od srdcovej frekvencie a napríklad pri frekvencii 75 úderov / min je to 0,8 s. Všeobecnú štruktúru srdcového cyklu je možné znázorniť vo forme diagramu (obr. 2)..

Ako je zrejmé z obr. 1, s trvaním srdcového cyklu 0,8 s (frekvencia kontrakcií 75 úderov / min) sú predsiene v stave systoly 0,1 s a v stave diastoly 0,7 s.

Systola - fáza srdcového cyklu, ktorá zahŕňa kontrakciu myokardu a vypudenie krvi zo srdca do cievneho systému.

Diastola - fáza srdcového cyklu, ktorá zahŕňa relaxáciu myokardu a plnenie srdcových dutín krvou.

Obrázok: 2. Schéma všeobecnej štruktúry srdcového cyklu. Tmavé štvorce znázorňujú systolu predsiení a komôr, svetlé štvorce - ich diastolu

Komory sú v stave systoly asi 0,3 s a v stave diastoly asi 0,5 s. Zároveň sú predsiene a komory v stave diastoly asi 0,4 sekundy (celková srdcová diastola). Ventrikulárna systola a diastola sú rozdelené do období a fáz srdcového cyklu (tabuľka 1).

Tabuľka 1. Obdobia a fázy srdcového cyklu

Komorová systola 0,33 s

Perióda napätia - 0,08 s

Fáza asynchrónnej kontrakcie - 0,05 s

Fáza izometrickej kontrakcie - 0,03 s

Exilové obdobie 0,25 s

Fáza rýchleho vylúčenia - 0,12 s

Fáza pomalého vypudzovania - 0,13 s

Komorová diastola 0,47 s

Relaxačné obdobie - 0,12 s

Protodiastolický interval - 0,04 s

Izometrická relaxačná fáza - 0,08 s

Doba plnenia - 0,25 s

Fáza rýchleho naplnenia - 0,08 s

Fáza pomalého plnenia - 0,17 s

Fáza asynchrónnej kontrakcie je počiatočným štádiom systoly, v ktorej sa excitačná vlna šíri komorovým myokardom, ale nedochádza k súčasnej kontrakcii kardiomyocytov a tlak v komorách je od 6 do 8 až 9 až 10 mm Hg. sv.

Fáza izometrickej kontrakcie je štádium systoly, počas ktorej sa uzavrú atrioventrikulárne chlopne a tlak v komorách rýchlo stúpne na 10 - 15 mm Hg. Čl. vpravo a do 70-80 mm Hg. Čl. vľavo.

Fáza rýchleho vypudzovania je štádium systoly, pri ktorom dochádza k zvýšeniu tlaku v komorách na maximálne hodnoty 20 - 25 mm Hg. Čl. vpravo a 120 - 130 mm Hg. Čl. vľavo a krv (asi 70% systolického výdaja) vstupuje do cievneho systému.

Fáza pomalého vyhadzovania je fáza systoly, v ktorej krv (zvyšných 30% systolického výdaja) naďalej vstupuje do vaskulárneho systému pomalšie. Tlak postupne klesá v ľavej komore od 120 do 130 do 80 až 90 mm Hg. Čl. Vpravo - od 20-25 do 15-20 mm Hg. sv.

Protodiastolické obdobie je prechodné obdobie zo systoly do diastoly, v ktorom sa komory začnú uvoľňovať. Tlak klesá v ľavej komore na 60-70 mm Hg. Art., V dispozícií - do 5-10 mm Hg. Čl. Kvôli väčšiemu tlaku v aorte a pľúcnej tepne sa semilunárne chlopne uzavrú.

Obdobie izometrickej relaxácie je štádium diastoly, v ktorej sú komorové dutiny izolované uzavretými atrioventrikulárnymi a semilunárnymi chlopňami, relaxujú izometricky, tlak sa blíži k 0 mm Hg. sv.

Fáza rýchleho plnenia - štádium diastoly, v ktorej sa otvárajú atrioventrikulárne chlopne a krv prúdi do komôr vysokou rýchlosťou.

Fáza pomalého plnenia je diastolické štádium, v ktorom krv pomaly preteká vena cava do predsiení a otvorenými atrioventrikulárnymi chlopňami do komôr. Na konci tejto fázy sú komory plné krvi zo 75%.

Presystolické obdobie - štádium diastoly, ktoré sa zhoduje s predsieňovou systolou.

Predsieňová systola - kontrakcia predsieňových svalov, pri ktorej tlak v pravej predsieni stúpne na 3 - 8 mm Hg. Art., Vľavo - až do 8 - 15 mm Hg. Čl. a každá z komôr dostane asi 25% diastolického objemu krvi (15-20 ml).

Tabuľka 2. Charakteristika fáz srdcového cyklu

Kontrakcia myokardu predsiení a komôr začína po ich excitácii a keďže je kardiostimulátor umiestnený v pravej predsieni, jeho akčný potenciál spočiatku siaha do myokardu pravej a potom do ľavej predsiene. V dôsledku toho myokard pravej predsiene reaguje vzrušením a kontrakciou o niečo skôr ako myokard ľavej predsiene. Za normálnych podmienok sa srdcový cyklus začína predsieňovou systolou, ktorá trvá 0,1 s. Nesimultánne pokrytie excitácie myokardu pravej a ľavej predsiene sa prejaví tvorbou vlny P na EKG (obr. 3).

Už pred predsieňovou systolou sú AV ventily otvorené a dutiny predsiení a komôr sú už z veľkej časti naplnené krvou. Stupeň natiahnutia tenkých stien predsieňového myokardu krvou je dôležitý pre podráždenie mechanoreceptorov a produkciu predsieňového natriuretického peptidu..

Obrázok: 3. Zmeny v ukazovateľoch srdcového výkonu v rôznych obdobiach a fázach srdcového cyklu

Počas predsieňovej systoly môže tlak v ľavej predsieni dosiahnuť 10 - 12 mm Hg. Art., A vpravo - až do 4 - 8 mm Hg. Art., Predsiene dodatočne plnia komory objemom krvi, čo je v pokoji v tejto dobe asi 5 - 15% objemu, ktorý je v komorách. Objem krvi vstupujúci do komôr počas predsieňovej systoly sa môže počas cvičenia zvýšiť a dosiahnuť 25-40%. U ľudí nad 50 rokov môže množstvo dodatočnej náplne stúpať až o 40% alebo viac.

Prietok krvi pod tlakom z predsiení podporuje naťahovanie komorového myokardu a vytvára podmienky pre ich účinnejšiu následnú kontrakciu. Predsiene preto hrajú úlohu akéhosi zosilňovača kontraktilných schopností komôr. V prípade porušenia tejto predsieňovej funkcie (napríklad s fibriláciou predsiení) klesá účinnosť komôr, vyvíja sa pokles ich funkčných rezerv a urýchľuje sa prechod na nedostatočnosť kontraktilnej funkcie myokardu..

V čase predsieňovej systoly sa na krivku venózneho pulzu zaznamená vlna a; u niektorých ľudí možno pri zaznamenávaní fonokardiogramu zaznamenať 4. zvuk srdca..

Objem krvi po predsieňovej systole v komorovej dutine (na konci ich diastoly) sa nazýva end-diastolický. Pozostáva z objemu krvi zostávajúcej v komore po predchádzajúcej systole (end-systolický objem), objemu krvi, ktorá vyplnila komorovú dutinu počas jej diastola pred predsieňovou systolou a ďalší objem krvi vstupujúci do komory počas predsieňovej systoly. Hodnota objemu end-diastolickej krvi závisí od veľkosti srdca, objemu krvi vytekajúcej z žíl a množstva ďalších faktorov. U zdravého mladého človeka v pokoji to môže byť asi 130 - 150 ml (v závislosti od veku, pohlavia a telesnej hmotnosti sa môže pohybovať od 90 do 150 ml). Tento objem krvi trochu zvyšuje tlak v komorovej dutine, ktorý sa počas predsieňovej systoly rovná tlaku v nich a môže kolísať v ľavej komore v rozmedzí 10 - 12 mm Hg. Art., A vpravo - 4-8 mm Hg. sv.

V časovom intervale 0,12-0,2 s, ktorý zodpovedá intervalu PQ na EKG, sa akčný potenciál z uzla CA šíri do apikálnej oblasti komôr, v ktorej myokarde začína proces excitácie, rýchlo sa šíriaci v smere od vrcholu k srdcovej báze a od povrchu endokardu. na epikardiálny. Po vzrušení začína kontrakcia myokardu alebo ventrikulárna systola, ktorých trvanie závisí aj od frekvencie srdcových kontrakcií. V pokoji je to asi 0,3 s. Komorová systola pozostáva z období napätia (0,08 s) a vypudenia (0,25 s) krvi.

Systola a diastola obidvoch komôr sa uskutočňujú takmer súčasne, ale prebiehajú za rôznych hemodynamických podmienok. Ďalší, podrobnejší popis udalostí, ktoré sa vyskytnú počas systoly, sa zváži na príklade ľavej komory. Pre porovnanie, niektoré údaje sú uvedené pre pravú komoru..

Obdobie komorového napätia je rozdelené na fázy asynchrónnej (0,05 s) a izometrickej (0,03 s) kontrakcie. Krátkodobá fáza asynchrónnej kontrakcie na začiatku systoly komorového myokardu je dôsledkom nesimultánneho pokrytia excitácie a kontrakcie rôznych častí myokardu. Excitácia (zodpovedá vlne Q na EKG) a kontrakcia myokardu nastáva spočiatku v oblasti papilárnych svalov, apikálnej časti medzikomorovej septa a vrcholu komôr a k zvyšnému myokardu sa šíri za asi 0,03 s. To sa časovo zhoduje so záznamom Q vlny a stúpajúcej časti R vlny k jej vrcholu na EKG (pozri obr. 3)..

Vrchol srdca sa stiahne pred jeho základňou, takže apikálna časť komôr je vytiahnutá smerom k základni a tlačí krv rovnakým smerom. Oblasti komorového myokardu, ktoré v tomto čase nie sú pokryté excitáciou, sa môžu mierne natiahnuť, preto sa objem srdca prakticky nemení, krvný tlak v komorách sa stále výrazne nemení a zostáva nižší ako krvný tlak vo veľkých cievach nad trikuspidálnymi chlopňami. Krvný tlak v aorte a ďalších arteriálnych cievach naďalej klesá a približuje sa hodnote minimálneho, diastolického. Trikuspidálne vaskulárne chlopne však zostávajú nateraz zatvorené..

Predsiene sa v tomto čase uvoľňujú a krvný tlak v nich klesá: pre ľavú predsieň v priemere od 10 mm Hg. Čl. (presystolický) až 4 mm Hg. Čl. Na konci fázy asynchrónnej kontrakcie ľavej komory stúpa jej krvný tlak na 9-10 mm Hg. Čl. Krv, ktorá zažíva tlak zo sťahujúcej sa apikálnej časti myokardu, zachytáva letáky AV chlopní, uzatvárajú sa a zaujímajú polohu blízku vodorovnej polohe. V tejto polohe sú ventily držané šľachovými vláknami papilárnych svalov. Skrátenie veľkosti srdca od jeho vrcholu po základňu, ktoré by v dôsledku nemennosti veľkosti vlákien šľachy mohlo viesť k evolúcii chlopňových lístkov do predsiení, je kompenzované kontrakciou papilárnych svalov srdca.

V okamihu uzavretia atrioventrikulárnych chlopní je počuť 1. systolický zvuk srdca, končí asynchrónna fáza a začína fáza izometrickej kontrakcie, ktorá sa nazýva aj izovolumetrická (izovolumická) fáza kontrakcie. Trvanie tejto fázy je asi 0,03 s, jej implementácia sa zhoduje s časovým intervalom, v ktorom sa zaznamenáva zostupná časť vlny R a začiatok vlny S na EKG (pozri obr. 3).

Od okamihu, keď sú AV ventily zatvorené, je za normálnych podmienok dutina oboch komôr vzduchotesná. Krv je ako každá iná tekutina nestlačiteľná, preto ku kontrakcii vlákien myokardu dochádza pri ich konštantnej dĺžke alebo v izometrickom režime. Objem komorových dutín zostáva konštantný a kontrakcia myokardu nastáva v izovolumickom režime. Zvýšenie napätia a sily kontrakcie myokardu za takýchto podmienok sa prevedie na rýchlo sa zvyšujúci krvný tlak v komorových dutinách. Pod vplyvom krvného tlaku na oblasť AV-septa nastáva krátkodobý posun smerom k predsieňam, ktorý sa prenáša do vtekajúcej venóznej krvi a odráža sa na vzhľade vlny c na krivke venózneho pulzu. Počas krátkeho časového obdobia, asi 0,04 s, dosiahne krvný tlak v dutine ľavej komory hodnotu porovnateľnú s jeho hodnotou v danom okamihu v aorte, ktorá klesla na minimálnu hladinu 70 - 80 mm Hg. Čl. Krvný tlak v pravej komore dosahuje 15-20 mm Hg. sv.

Prebytok krvného tlaku v ľavej komore nad hodnotu diastolického tlaku krvi v aorte je sprevádzaný otvorením aortálnych chlopní a zmenou obdobia napätia myokardu obdobím vylučovania krvi. Dôvodom na otvorenie semilunárnych chlopní ciev je gradient krvného tlaku a ich štruktúra podobná vrecku. Chlopne chlopní sú stlačené proti stenám krvných ciev prietokom krvi vytlačenej z komôr.

Obdobie vylučovania krvi trvá asi 0,25 s a je rozdelené na fázy rýchleho vylúčenia (0,12 s) a pomalého vylúčenia krvi (0,13 s). Počas tohto obdobia zostávajú AV ventily zatvorené, polročné ventily zostávajú otvorené. Rýchle vylúčenie krvi na začiatku menštruácie je spôsobené mnohými dôvodmi. Od začiatku excitácie kardiomyocytov prešlo asi 0,1 s a akčný potenciál je vo fáze plató. Vápnik naďalej vstupuje do bunky otvorenými pomalými vápnikovými kanálmi. To znamená, že už aj tak vysoké napätie vlákien myokardu na začiatku vypudzovania sa stále zvyšuje. Myokard naďalej komprimuje zmenšujúci sa objem krvi s väčšou silou, čo je sprevádzané ďalším zvyšovaním tlaku v komorovej dutine. Gradient krvného tlaku medzi komorovou dutinou a aortou sa zvyšuje a krv sa začína do aorty vylučovať vysokou rýchlosťou. Vo fáze rýchleho vylúčenia sa viac ako polovica zdvihu objemu krvi vylúčeného z komory počas celej doby vylučovania (asi 70 ml) vyhodí do aorty. Na konci fázy rýchleho vypudenia krvi dosiahne tlak v ľavej komore a v aorte maximum - asi 120 mm Hg. Čl. u mladých ľudí v pokoji a v pľúcnom trupe a pravej komore - asi 30 mm Hg. Čl. Tento tlak sa nazýva systolický. Fáza rýchleho vylučovania krvi nastáva v časovom období, keď sa na EKG zaznamená koniec vlny S a izoelektrická časť intervalu ST pred začiatkom vlny T (pozri obr. 3)..

Za podmienky rýchleho vylúčenia čo i len 50% objemu cievnej mozgovej príhody bude rýchlosť prietoku krvi do aorty v krátkom čase asi 300 ml / s (35 ml / 0,12 s). Priemerná rýchlosť odtoku krvi z arteriálnej časti cievneho systému je asi 90 ml / s (70 ml / 0,8 s). Do aorty teda vstúpi viac ako 35 ml krvi za 0,12 s a za rovnaký čas z nej vytečie do tepien asi 11 ml krvi. Je zrejmé, že aby sa krátkodobo zmestil prítok väčší objem krvi v porovnaní s odtokom, je potrebné zvýšiť kapacitu ciev prijímajúcich tento „nadbytočný“ objem krvi. Časť kinetickej energie sťahujúceho sa myokardu sa použije nielen na vypudenie krvi, ale aj na natiahnutie elastických vlákien steny aorty a veľkých tepien, aby sa zvýšila ich kapacita.

Na začiatku fázy rýchleho vypudzovania krvi je napínanie cievnych stien pomerne ľahké, ale s tým, ako sa vypudzuje viac krvi a cievy sa čoraz viac napínajú, zvyšuje sa odolnosť voči napínaniu. Hranica natiahnutia elastických vlákien je vyčerpaná a začnú sa naťahovať tuhé kolagénové vlákna stien ciev. Cievnej banke bráni odpor periférnych ciev a samotnej krvi. Na prekonanie týchto odporov musí myokard stráviť veľké množstvo energie. Potenciálna energia svalového tkaniva a elastických štruktúr samotného myokardu akumulovaná vo fáze izometrického napätia je vyčerpaná a sila jeho kontrakcie klesá.

Rýchlosť vypudzovania krvi sa začína znižovať a fáza rýchleho vypudzovania je nahradená fázou pomalého vypudzovania krvi, ktorá sa nazýva aj fáza zníženého vypudzovania. Jeho trvanie je asi 0,13 s. Miera poklesu komorového objemu klesá. Krvný tlak v komore a v aorte na začiatku tejto fázy klesá takmer rovnakou rýchlosťou. Do tejto doby sú pomalé kanály vápnika uzavreté a fáza plató akčného potenciálu končí. Vstup vápnika do kardiomyocytov klesá a membrána myocytov vstupuje do fázy 3 - konečná repolarizácia. Končí sa systola, začína sa obdobie vylučovania krvi a začína diastola komôr (časovo zodpovedá 4. fáze akčného potenciálu). Implementácia redukovaného vypudenia nastáva v období, keď je vlna T zaznamenaná na EKG, a koniec systoly a začiatok diastoly nastáva v čase konca vlny T.

V systole srdcových komôr je z nich vytlačená viac ako polovica objemu end-diastolickej krvi (asi 70 ml). Tento objem sa nazýva zdvihový objem krvi. Objemový zdvih krvi sa môže zvyšovať so zvyšovaním kontraktility myokardu a naopak klesať s jeho nedostatočnou kontraktilitou (pozri nižšie ukazovatele čerpacej funkcie srdca a kontraktility myokardu).

Krvný tlak v komorách na začiatku diastoly je nižší ako krvný tlak v arteriálnych cievach vystupujúcich zo srdca. Krv v týchto cievach zažíva pôsobenie síl natiahnutých elastických vlákien stien ciev. Obnoví sa lúmen ciev a z nich sa vytlačí určitý objem krvi. Časť krvi vyteká na perifériu. Ďalšia časť krvi je posunutá v smere srdcových komôr, vypĺňa svojim reverzným pohybom vrecká trikuspidálnych cievnych chlopní, ktorých okraje sú uzavreté a v tomto stave ich drží vznikajúci rozdiel v krvnom tlaku.

Časový interval (asi 0,04 s) od začiatku diastoly do zrútenia cievnych chlopní sa nazýva protodiastolický interval. Na konci tohto intervalu sa zaznamená a počuje 2. diastolická srdcová rutina. Pri synchrónnom zázname EKG a fonokardiogramu sa začiatok 2. tónu zaznamená na konci vlny T na EKG..

Diastola komorového myokardu (asi 0,47 s) sa tiež delí na obdobia relaxácie a plnenia, ktoré sa naopak delia na fázy. Od okamihu uzavretia semilunárnych vaskulárnych chlopní sa komorové dutiny uzavrú o 0,08 s, pretože AV ventily do tejto doby stále zostávajú zatvorené. Relaxácia myokardu, hlavne kvôli vlastnostiam elastických štruktúr jeho intra- a extracelulárnej matrice, sa uskutočňuje za izometrických podmienok. V dutinách srdcových komôr po systole zostáva menej ako 50% krvi z koncového diastolického objemu. Objem komorových dutín sa počas tejto doby nemení, krvný tlak v komorách sa začína rýchlo znižovať a má tendenciu k 0 mm Hg. Čl. Pamätajme, že do tejto doby sa krv naďalej vracala do predsiení asi 0,3 s a tento tlak v predsieňach sa postupne zvyšoval. V okamihu, keď krvný tlak v predsieňach prekročí tlak v komorách, sa AV ventily otvoria, fáza izometrickej relaxácie končí a začína obdobie plnenia komôr krvou.

Plniaca doba trvá asi 0,25 s a je rozdelená na rýchle a pomalé plniace fázy. Ihneď po otvorení AV chlopní krv rýchlo prúdi z predsiení do komorovej dutiny pozdĺž tlakového gradientu. Toto je uľahčené určitým sacím účinkom relaxačných komôr spojeným s ich expanziou pod vplyvom elastických síl vznikajúcich pri stlačení myokardu a jeho spojivového tkaniva. Na začiatku fázy rýchleho plnenia možno na fonokardiograme zaznamenať zvukové vibrácie vo forme 3. diastolického srdcového zvuku, ktoré sú spôsobené otvorením AV chlopní a rýchlym prechodom krvi do komôr..

Keď sú komory naplnené, rozdiel v krvnom tlaku medzi predsieňami a komorami klesá a asi po 0,08 s je fáza rýchleho plnenia nahradená pomalým plnením komôr krvou, ktoré trvá asi 0,17 s. Plnenie komôr krvou v tejto fáze sa uskutočňuje hlavne kvôli zachovaniu zvyškovej kinetickej energie v krvi pohybujúcej sa krvnými cievami, ktorá je daná predchádzajúcou kontrakciou srdca.

0,1 s pred koncom fázy pomalého plnenia komôr krvou sa srdcový cyklus končí, v kardiostimulátore vzniká nový akčný potenciál, vykoná sa ďalšia predsieňová systola a komory sa naplnia objemami end-diastolickej krvi. Toto časové obdobie 0,1 s, ktoré dokončí srdcový cyklus, sa niekedy nazýva aj obdobie dodatočného plnenia komôr počas predsieňovej systoly..

Integrálnym indikátorom charakterizujúcim funkciu mechanického čerpania srdca je objem krvi čerpaný srdcom za minútu alebo minútový objem krvi (MCV):

IOC = srdcová frekvencia • VO,

kde HR je srdcová frekvencia za minútu; SV - zdvihový objem srdca. Normálne je v prípade odpočinku MOV pre mladého muža asi 5 litrov. Regulácia IOC sa vykonáva rôznymi mechanizmami prostredníctvom zmeny srdcového rytmu a (alebo) SV.

Účinok na srdcovú frekvenciu je možné vyvolať zmenami vo vlastnostiach buniek kardiostimulátora. Účinok na SV sa dosahuje účinkom na kontraktilitu kardiomyocytov myokardu a synchronizáciu jeho kontrakcie..

Pre Viac Informácií O Cukrovke