Krvný obraz leukocytov - dekódovanie u dospelých a detí, norma

Z článku sa dozviete, čo je krvný obraz leukocytov, a dekódovanie ukazovateľov analýzy u dospelých a detí. Čo znamenajú odchýlky a ako sa pripraviť na analýzu.

Vďaka krvným testom môže lekár zistiť veľa užitočných a dôležitých informácií o zdravotnom stave vyšetrovaného pacienta. Štúdia ukazovateľa nazývaného leukocytový vzorec sa vykonáva s cieľom určiť typ ochorenia, povahu jeho priebehu, vývoj komplikácií a stanovenie predbežných prognóz choroby.

Čo je vzorec leukocytov?

Vzorec leukocytov je dôležitým indikátorom číselného pomeru všetkých typov leukocytov, počítaného ako percento, na základe vyšetrenia zafarbeného škvrny. Leukoformula je neoddeliteľnou súčasťou rozsiahlej analýzy UAC. Stanovuje sa vo vzorkách periférnej krvi niekoľkými spôsobmi:

  1. Mikroskopia krvi z prsta sa počíta ručne, mikroskopicky.
  2. Štúdium krvi z žily - počítanie automatizovanými spôsobmi.

Leukocyty majú kvôli rozdielu vo veľkosti buniek špecifické miesto v testovanom materiáli: neutrofily, bazofily a eozinofily sú umiestnené na okrajoch a lymfocyty s monocytmi sú umiestnené v centrálnej časti náteru..

Druhy leukocytov v leukograme

  1. Eozinofily sa určujú pri alergiách, parazitárnych inváziách, infekčných a autoimunitných ochoreniach, ako aj pri onkologických novotvaroch..
  2. Neutrofily pomáhajú bojovať proti akútnym infekciám ničením bunkových membrán patogénnych mikroorganizmov a ich ďalšou fagocytózou (zachytávanie a ničenie cudzích buniek). Delia sa na:
  • Myelocyty (rodiace sa) a metamyelocyty (mladé) bunky by nemali byť prítomné v normálnych vzorkách. Objavujú sa iba pri závažných infekčných patológiách alebo krvných ochoreniach sprevádzaných inhibíciou hematopoetickej funkcie kostnej drene..
  • Bodnutie (mladé) - ich počet začína narastať pri bakteriálnych infekciách, keď sa segmentované neutrofily nedokážu vyrovnať s ich úlohou.
  • Segmentované bunky (zrelé) - kvantitatívne lepšie ako ostatné. Potrebné pre normálne fungovanie imunitného systému.
  1. Lymfocyty sú druhom čistiacich prostriedkov: nachádzajú, identifikujú a ničia antigény a tiež prispievajú k ďalšej tvorbe protilátok v tele, aby zabezpečili imunitnú pamäť (zapamätanie a rýchle rozpoznanie cudzích látok)..
  2. Monocyty - ich hlavnou úlohou je absorbovať a spracovať mŕtve bunky, bakteriálne, vírusové atď. látky, atypické bunky, zvyšky vlastných fagocytov atď..
  3. Bazofily - presná funkčnosť týchto buniek nebola spoľahlivo študovaná. Je známe, že regulujú alergické reakcie a procesy zrážania krvi. Aktivujú sa, keď sa objaví ohnisko zápalu.

Plazmatické bunky (plazmatické bunky) sú nevyhnutné pre produkciu protilátok. Normálne sú v analýze povolené u detí, u dospelých by však nemali byť. Plazmotyty sa objavujú iba počas akútnej patológie.

Čo naznačuje vzorec leukocytov?

Táto analýza je informatívna pre diagnostiku:

  1. Vírusové a bakteriálne infekcie (umožňuje diferenciálnu diagnostiku).
  2. Parazitické invázie.
  3. Choroby alergickej genézy.
  4. Zhubné nádory a leukémia (ako ďalšia metóda primárnej diagnostiky).
  5. Stav imunitného systému pacienta.

Dekódovanie leukocytového krvného obrazu u dospelých

Pri hodnotení krvného testu na vzorec leukocytov u dospelého pacienta špecialisti kontrolujú určité ukazovatele a ich súlad s normálnymi hodnotami..

Norma na dekódovanie leukoformúl u dospelých je uvedená v tabuľke:

RegisterNormálna hodnota
%X 10 9 / l
Bodnite neutrofily1-60,04-0,3
Segmentované neutrofily45-722,0-5,5
Eozinofily0,5-50,02-0,3
Bazofily0-10-0,065
Monocyty3-110,09-0,6
Lymfocyty19-371,2 - 3,0

Akákoľvek zaznamenaná odchýlka od normálnych hodnôt je dôvodom na dôkladnejšie preskúmanie. Všetky získané výsledky sa hodnotia spolu s údajmi z minulosti, klinickými príznakmi, sťažnosťami pacientov a výsledkami ďalších analýz..

Dešifrovanie krvného obrazu leukocytov u detí

V analýzach dieťaťa sa vyskytujú neustále zmeny v závislosti od rastu a vývoja tela, preto bude norma krvného vzorca u detí závisieť od veku. Ihneď po narodení prevládajú v analýzach dieťaťa neutrofily (približne 65 - 70% z celkového počtu buniek). Lymfocyty tvoria 25 - 30%.

Počas prvých piatich dní stúpa počet lymfocytov a klesá počet neutrofilov. 5. deň sa pozoruje prvý fyziologický kríž - hladina lymfocytov dosahuje 50 - 60% a neutrofilov - od 35 do 47%.

Bližšie k mesiacu dieťaťa produkuje detský organizmus viac lymfocytov ako neutrofilov, čím vytvára silnú imunitu odolávajúcu baktériám. V celej hmote leukocytov až 65% spadá na samotné lymfocyty a asi 15 - 20% na neutrofily. Táto krvná leukoformula u detí poskytuje 1 ročnému dieťaťu silný imunitný systém, ktorý je dôležitý pre obdobie aktívneho vývoja..

Po prvom roku, keď je imunitný systém už úplne vytvorený, sa množstvo hmoty lymfocytov postupne znižuje.

Vo veku štyroch rokov dochádza k ďalšiemu prechodu, počas ktorého sa lymfocyty opäť porovnávajú s neutrofilmi a vytvárajú bariéru proti prieniku patogénnych mikroorganizmov. Po ňom počet neutrofilov naďalej rastie a počet lymfocytov stále klesá..

Bližšie k šiestemu roku dekódovanie krvného obrazu dieťaťa leukocytov čoraz viac pripomína analýzu dospelého človeka, pri ktorej prevažná časť pripadá na neutrofily a lymfocyty..

Čo je posun vo vzorci leukocytov?

V štandardnom vzorci leukocytov sú mladé neutrofily označené zľava doprava, potom nasledujú zrelšie bunky. Prvý krok sa berie do úvahy pomer týchto dvoch kategórií. Posun je rozdelený do 3 typov: ľavý, omladzovací a pravý.

Posun počtu leukocytov

Čo je posun leukocytového vzorca doľava

Stav naznačujúci prevahu mladých buniek v krvi nad zrelými, ale vzhľadom na ich slabú biologickú aktivitu nie sú schopné normálneho udržania imunity. Dôvodom tohto javu je často:

  • Strata krvi.
  • Choroby sprevádzané inhibíciou krvotvornej funkcie kostnej drene.
  • Aseptické zápalové procesy.
  • Zhubné novotvary.
  • Hnisavá infekcia.
  • Intoxikácia tela.

Keď sa stanoví posun leukocytového vzorca doľava s pevne stanoveným výrazným omladením, výsledkom môžu byť ochorenia krvi (leukémia)..

Čo je posun leukocytového vzorca doprava

Stav, ktorý nastane, keď sa zistí rast zrelých leukocytov, s prevahou nad všetkými ostatnými typmi buniek. Takéto dekódovanie je možné za týchto podmienok:

  1. Porucha funkcie pečene
  2. Dysfunkcia obličiek.
  3. Vystavenie ionizujúcemu žiareniu.
  4. Pravidelné transfúzie krvi.

Po analýze laborant vypočíta takzvaný index posunu, ktorý odráža úroveň celkového počtu nových leukocytov až po zrelšie..

Krvný obraz leukocytov umožňuje diferenciálnu diagnostiku medzi infekciami vírusovej a bakteriálnej genézy, ako aj podozrenie na prítomnosť parazitárnych invázií a prítomnosť novotvarov malígnej genézy..

Odchýlky od noma u dospelých

Lymfocytóza, prejavujúca sa zvýšením koncentrácie lymfocytov v krvi, môže naznačovať vývoj jednej z nasledujúcich patológií:

  • Ovčie kiahne.
  • Syfilis.
  • Rubeola.
  • Leukémia.
  • Lymfóm.
  • Tuberkulóza.
  • Osýpky.

Na pozadí je možné zaznamenať nízky počet lymfocytov:

  • Imunosupresívne stavy.
  • Autoimunitné choroby.
  • Dysfunkcia obličiek.
  • Nedostatok živín a stopových prvkov.
  • Liečenie ožiarením.
  • Liečba kortikosteroidmi.

Zvýšenie počtu neutrofilov je dôležitým indikátorom nasledujúcich chorôb:

  • Akútne krvácanie.
  • Intoxikácia.
  • Vývoj chorôb bakteriálnej etiológie.
  • Infarkt myokardu.
  • Vaskulitída.
  • Zhubné novotvary.
  • Autoimunitné patológie.

Ak dekódovanie analýzy preukáže nízku koncentráciu neutrofilov, lekári môžu mať podozrenie na nasledujúce patológie:

  • Imunosupresívne stavy.
  • Účinok ionizujúceho žiarenia.
  • Progresívna infekčná choroba.

Rast monocytov naznačuje nasledujúce podmienky:

  • Infekcie spôsobené vplyvom baktérií.
  • Progresia reumatoidnej artritídy.
  • Infekčná mononukleóza.
  • Parazitické invázie.
  • Hemoblastóza.

Nízka koncentrácia monocytov vo vzorci lymfocytov pomáha pri podozrení na pľúcnu tuberkulózu. Ak sa zistí vysoká hladina bazofilov, možno uvažovať o prítomnosti chronickej myeloidnej leukémie alebo erytémie. Dešifrovanie leukocytového vzorca u dospelých môže preukázať zvýšenie eozinofilov, ktoré sa často zistí počas:

  • Alergia.
  • Šarlach.
  • Napadnutie parazitmi.
  • Kožné patológie.
  • Eozinofilná leukémia.

Pokles eozinofilov u dospelého človeka môže byť vyvolaný progresívnym brušným týfusom alebo hyperaktivitou nadobličiek. Dekódovanie leukogramu sa vykonáva s hodnotením jadrových posunov, kde sa osobitná pozornosť venuje pomeru zrelých a nezrelých neutrofilov.

V súčasnosti je vzorec leukocytov považovaný za jeden z najdôležitejších ukazovateľov v diagnostike. Vedenie CBC s hodnotením leukogramu umožňuje hovoriť o prítomnosti akútnych patologických stavov, účinnosti predpísaného terapeutického kurzu, ako aj možných predpovediach do budúcnosti.

Možné odchýlky od normy u detí

Akékoľvek zmeny v leukograme, či už ide o posun leukocytového vzorca vľavo alebo vpravo, ako aj zvýšenie alebo zníženie indexu intoxikácie leukocytov u dieťaťa, vždy naznačujú vznik alebo progresiu rôznych patológií.

Vysoká koncentrácia lymfocytov (lymfocytóza) je diagnostikovaná, keď je telo postihnuté infekciou akejkoľvek etiológie:

  • Čierny kašeľ.
  • Chrípka.
  • Rubeola.
  • Osýpky.
  • Tuberkulóza atď..

Okrem vyššie uvedeného môže zvýšenie koncentrácie buniek spôsobiť choroby ako astma, autoimunitné patológie, reakcie alergickej genézy. Významný nedostatok leukocytov v tomto veku (lymfocytopénia) naznačuje patologické poškodenie kostnej drene..

Fyziologickým stavom je veľké množstvo neutrofilov (neutrofília) alebo neutrofilný posun vľavo v prvých dňoch života. Ďalej existuje kríženie leukocytového vzorca.

Patologická neutrofília môže naznačovať zápal pupočnej rany (omfalitída), enterokolitídu, streptokokovú infekciu atď..

Zvýšenie počtu monocytov je charakterizované ako stav (monocytóza), ku ktorému dochádza v dôsledku plesňovej alebo vírusovej infekcie. V tejto situácii musíte príznaky zdôvodniť podľa niektorých vizuálnych znakov:

  • Lymfadenopatia.
  • Zápal v nosohltane a hrtane.
  • Hepatomegália a citlivosť v správnom hypochondriu.

Okrem toho je posun v počte leukocytov doprava alebo doľava často spojený s nedostatkom monocytov (monocytopénia). Podobný stav sa môže vyvinúť pri nedostatku vitamínov skupiny B a kyseliny listovej. K tomuto problému sa často pridáva nedostatok železa alebo anémia z nedostatku kyseliny listovej a B12..

Zvýšenie počtu bazofilov (bazofília) je pomerne zriedkavý stav. Dôvodom môže byť prítomnosť tuberkulózy u pacienta, lézie lymfatických uzlín, myeloidná leukémia..

Eozinofily môžu tiež mať posun vo vzorci leukocytov doľava alebo doprava. Eozinofília môže byť dôsledkom alergií alebo prítomnosti parazitických červov.

Indikácie pre analýzu

Odber biomateriálu na následné vyhodnotenie leukogramu sa odporúča v jednom z nasledujúcich prípadov:

  • Absolvovanie odbornej skúšky.
  • Plánovanie tehotenstva.
  • Príprava na operáciu.
  • Diagnostika akejkoľvek patológie (vzorec leukocytov sa vzťahuje na jeden z hlavných typov pochodujúcich KLA).
  • Exacerbácia chronickej patológie.
  • Akútne bolesti brucha, zvýšené potenie v noci, chudnutie, dýchavičnosť, hnačky, opuchnuté lymfatické uzliny.

Klinické indikácie na vymenovanie CBC s leukogramom:

  • Hypertermia.
  • Horúčkovitý stav.
  • Boľavé kĺby.
  • Bolesti tela, celková nevoľnosť.
  • Bolesti hlavy.
  • Potreba diferenciálnej diagnostiky medzi vírusovými a bakteriálnymi infekciami.
  • Opuchnuté lymfatické uzliny.
  • Zvýšené krvácanie.
  • Pustulózna vyrážka na tele.
  • Užívanie imunosupresívnych liekov.
  • Chemoterapia alebo rádioterapia.
  • Nočné potenie.
  • Rutinné vyšetrenie počas hospitalizácie.
  • Rutinné vyšetrenie tehotných žien.

Príprava na analýzu

Na získanie najspoľahlivejších výsledkov testu sa pacient musí určite pripraviť na postup odberu krvi:

  1. Krv sa odoberá ráno, výlučne na prázdny žalúdok (od okamihu jedenia po rozbor je potrebné vydržať viac ako 10 hodín). Nejaký čas pred procedúrou môžete vypiť pohár čistej vody.
  2. Z vášho denného menu musíte vylúčiť mastné, údené, korenené jedlá a tonické nápoje (káva, silný čaj, energetické nápoje), ako aj akýkoľvek alkohol 3-4 dni pred zákrokom.
  3. 1-2 hodiny pred plánovaným časom odberu krvi nefajčite (cigarety, vodné fajky), nezdvíhajte činky, buďte nervózni.

Ihneď po odbere sa skúmavka s biomateriálom odošle do laboratória na výskum. Laboratórny asistent pomocou mikroskopu stanoví pomer všetkých viditeľných leukocytov a vypočíta leukogram. Na presnejšie a rýchlejšie výsledky možno navyše použiť automatický analyzátor..

Technika analýzy

Výpočty leukocytového vzorca vykonávajú kvalifikovaní zdravotnícki pracovníci štúdiom náterov pod mikroskopom.

Okrem toho sa často používa automatizovaný hematologický analyzátor. Ak sa zistia určité odchýlky, vykoná sa ďalšie mikroskopické hodnotenie náteru s opisom zreteľnej morfológie viditeľných buniek a objasnením leukogramu.

Automatické prístroje umožňujú dosiahnuť lepšie výsledky: z hľadiska technológie je možné preskúmať viac ako 2 000 buniek a pod mikroskopom iba 200. Počas krvného testu na analyzátore bude výsledok informatívnejší..

Automatické počítanie má tiež množstvo nevýhod, pretože nie je schopné rozlíšiť neutrofily podľa segmentovaných a bodných druhov..

závery

Táto analýza sa dá ľahko vykonať, nevyžaduje drahé vybavenie a reagencie, takže ju možno vykonať v ktoromkoľvek laboratóriu.

Je veľmi informatívny a je možné ho použiť na primárnu diagnostiku. Umožňuje vám zistiť prítomnosť infekcie, parazitov a alergických reakcií, podozrenie na prítomnosť malígnych novotvarov, imunitných patológií, krvných chorôb atď..

Dešifrovanie rýchlosti krvných testov

Je ťažké preceňovať diagnostickú hodnotu krvného testu. Pomocou tejto štúdie je možné posúdiť stav ľudského zdravia, určiť vývoj zápalových procesov, infekčných chorôb, krvných chorôb.

Najčastejšie je pacientom pridelený klinický (všeobecný) krvný test. V niektorých prípadoch lekár nariadi všeobecný krvný test s leukocytovým vzorcom. Zvážte, čo je táto štúdia, aké hodnoty majú ukazovatele normy pri dekódovaní krvného testu.

Kompletný krvný obraz s počtom leukocytov

Vzorec leukocytov - percentuálne stanovenie relatívneho množstva rôznych druhov leukocytov. Celkovo sa určuje päť druhov leukocytov - lymfocyty, neutrofily, monocyty, bazofily, eozinofily.

Stanovenie leukocytového vzorca sa používa pri diagnostike zápalových, infekčných, hematologických ochorení. Okrem toho sa používa na hodnotenie závažnosti priebehu ochorenia, na sledovanie účinnosti terapie..

Nie je možné hovoriť o špecifickosti zmien vo vzorci leukocytov. Zmeny v jeho ukazovateľoch majú často podobnú povahu pre rôzne patológie. Zároveň s rovnakou chorobou môžu mať rôzni pacienti odlišné zmeny v počte leukocytov..

Pri dekódovaní krvného testu pomocou vzorca sa berú do úvahy vekové charakteristiky, čo je obzvlášť dôležité pri diagnostike chorôb u detí.

Dekódovanie krvného testu pomocou leukoformuly

Iba odborník dokáže odborne dešifrovať krvný test. Žiadny bezplatný online prepis krvného testu nemôže nahradiť kompetentnú interpretáciu výsledkov testu lekárom. Ale každý človek môže porovnať hodnoty hlavných charakteristík krvi svojej analýzy s rýchlosťou dekódovania krvného testu. Za týmto účelom poskytneme normálne ukazovatele krvného testu s leukocytovým vzorcom a určíme, čo môžu naznačovať ich odchýlky..

  1. Hemoglobín je špeciálny proteín, ktorý sa nachádza v červených krvinkách. Je zodpovedný za transport kyslíka do všetkých orgánov a oxidu uhličitého z nich do pľúc. Norma hemoglobínu v krvi u mužov je 130 - 160 g / l, u žien - 120 - 140 g / l, u detí do 6 rokov - 100 - 140 g / l, do 12 rokov - 120 - 150 g / l.
    Hladina hemoglobínu v krvi sa zvyšuje s dehydratáciou, diabetes mellitus, srdcovým alebo pľúcnym zlyhaním, chorobami krvotvorných orgánov. Pokles hemoglobínu v krvi naznačuje vývoj anémie, leukémie.
  2. Počet červených krviniek - červených krviniek, ktoré prenášajú kyslík a oxid uhličitý. Normálny obsah erytrocytov u mužov je 4,0-5,0 × 10 12 / l, u žien - 3,6-4,6 × 10 12 / l, u detí do 6 rokov - 5,0-15,5 × 10 12 / l, do 12 rokov - 4,0-13,5 × 10 12 / l.
    Obsah erytrocytov sa zvyšuje so sínusitídou, bronchitídou, flegmónom, leukémiou, exacerbáciou reumatizmu. Zníženie počtu erytrocytov môže naznačovať vývoj infekčných a vírusových ochorení, hypovitaminózy a niektorých typov leukémie..
  3. Hematokrit je percento objemu erytrocytov z celkového objemu krvnej plazmy. Miera hematokritu u mužov je 42-50%, u žien - 34-47%, u detí do 6 rokov - 31-42%, do 12 rokov - 33-43%.
    Zvýšený hematokrit sa pozoruje pri dehydratácii, cukrovke, erytémiách, respiračnom alebo srdcovom zlyhaní. Znížený hematokrit môže byť s anémiou, zlyhaním obličiek.
  4. Počet leukocytov - bielych krviniek, ktoré sa podieľajú na imunitnej obrane tela. Norma leukocytov v krvi u dospelých je 4,0-9,0 × 10 9 / l, u detí do 6 rokov - 5,0-15,0 × 10 9 / l, do 12 rokov - 4,5-13,5 × 10 9 / l.
    Zvýšenie hladiny leukocytov sa pozoruje pri hnisavých zápalových procesoch, akútnom reumatizme, leukémii a iných malígnych ochoreniach. K poklesu počtu leukocytov dochádza pri infekčných a vírusových ochoreniach, reumatických ochoreniach, niektorých druhoch leukémie.
    V krvnom teste s leukocytovým vzorcom sa obsah rôznych druhov leukocytov stanoví ako percento z ich celkového počtu.
  5. Neutrofily sú typom leukocytov, ktoré majú dve formy: zrelé formy alebo segmentované a nezrelé formy alebo bodnutie. Je to najhojnejší typ bielych krviniek, ktorého hlavnou funkciou je ochrana tela pred infekciou. Norma segmentovaných neutrofilov u dospelých je 50-70%, u detí do 6 rokov - 28-55%, do 12 rokov - 43-60%. Miera bodnutí neutrofilov u detí do 16 rokov je 1-5%, u dospelých - 1-3%.
    Počet neutrofilov v krvi sa zvyšuje s chorobami, ako je zápal pľúc, zápal priedušiek, zápal prínosových dutín, angíny, zápalové ochorenia vnútorných orgánov, metabolické poruchy a zhubné novotvary. Zníženie obsahu neutrofilov nastáva pri infekčných chorobách, krvných chorobách, tyreotoxikóze.
    V krvnom teste s leukocytovým vzorcom existuje taká definícia ako posun v leukocytovom vzorci.
    Posun počtu leukocytov doprava naznačuje pokles počtu bodných neutrofilov a zvýšenie počtu segmentovaných neutrofilov. Tento stav je typický pre ochorenie pečene a obličiek, megaloblastickú anémiu..
    Posun leukocytového vzorca doľava znamená zvýšenie obsahu bodných neutrofilov v krvi, výskyt metamyelocytov, myelocytov (nezrelé leukocyty). Takýto posun nastáva pri akútnych infekciách, acidóze.
  6. Eozinofily sú leukocyty, ktoré sa podieľajú na boji proti malígnym bunkám a čistia telo od toxínov a parazitárnych infekcií. Miera eozinofilov v krvi dospelých a detí je 1 - 5%.
    Zvýšenie tohto indikátora nastáva pri parazitárnych a infekčných chorobách, alergických reakciách, ochoreniach krvotvorného systému a nádorových procesoch. Pokles eozinofilov v krvi sa pozoruje pri intoxikácii, purulentných procesoch.
  7. Monocyty sú najväčšie biele krvinky, ktoré rozpoznávajú cudzie látky. Norma monocytov u dospelých a detí po 2 rokoch je 3-9%, u detí do 2 rokov - 4-10%.
    Zvýšenie monocytov môže byť príznakom vírusovej, plesňovej, parazitárnej infekcie, reumatických chorôb, chorôb krvotvorného systému. Pokles počtu monocytov nastáva pri aplastickej anémii, hnisavých léziách.
  8. Bazofily sú typom bielych krviniek, ktoré sa podieľajú na tvorbe zápalových reakcií oneskoreného typu. Pri dekódovaní krvného testu s leukoformulou je norma bazofilov 0,0-0,5%.
    Zvýšenie bazofilov v krvi naznačuje alergie, hypotyreózu, chronickú myeloidnú leukémiu, ovčie kiahne, hemolytickú anémiu.
  9. Lymfocyty sú typom leukocytov, ktoré sa podieľajú na bunkovej a humorálnej (prostredníctvom protilátok) imunite. Norma lymfocytov v krvi u dospelých je 20-40%, u detí do 6 rokov - 33-60%, do 12 rokov - 30-45%.

Obsah lymfocytov v krvi sa zvyšuje s ARVI, vírusovými infekciami a ochoreniami krvného systému. Znížené množstvo lymfocytov je pri tuberkulóze, systémovom lupus erythematosus, lymfogranulomatóze, HIV infekcii.

Všeobecný (klinický) krvný test s leukocytovým vzorcom (5DIFF)

Krvný test s počtom leukocytov

Krvný test s leukocytovým vzorcom: na čo je potrebné?

Klinický krvný test s leukocytovým vzorcom sa považuje za jednu z najjednoduchších a najinformatívnejších štúdií, pretože umožňuje odborníkovi posúdiť všeobecné zdravie pacienta a diagnostikovať patológiu včas vrátane latentnej..
Po získaní výsledkov štúdie špecialista berie do úvahy nasledujúce typy buniek:

  • Erytrocyty
  • Krvné doštičky
  • Leukocyty a ich typy a pomer (vzorec leukocytov):
    • Granuolcyty: neutrofily; Eozinofily; bazofily;
    • Monocyty;
    • Lymfocyty.

Krvný test s leukocytovým vzorcom: prepis

Pri leukocytóze u ľudí sa počet všetkých typov leukocytov zriedka úmerne zvyšuje, najčastejšie sa zvyšuje iba jeden typ buniek, v súvislosti s príznakmi konkrétneho ochorenia. Preto je počas počiatočnej diagnózy pacienta dôležité urobiť všeobecný klinický krvný test na leukocyty, aby sa získal úplný obraz. Ľudská kostná dreň, kde sa tieto krvné bunky tvoria, je maximálne citlivá na účinky patogénnych mikroorganizmov a krvný test to plne odráža. Pre túto štúdiu je dôležitý nielen obsah leukocytov v krvi, ale aj ich tvar, veľkosť, pomer počtu buniek, ich začlenenie..

O čom svedčí objem leukocytov v krvi?

Táto štúdia umožňuje lekárovi nielen posúdiť celkový zdravotný stav pacienta, ale aj diagnostikovať prítomnosť skrytých patológií v ňom. Vzorec leukocytov zobrazuje počet takých typov buniek, ako sú monocyty, eozinofily, lymfocyty, bazofily a monocyty. Ich indexy sú ukazovatele imunologickej reaktivity, práce imunitného systému a úrovne jeho odolnosti voči patogénom rôznych chorôb..

Mierna odchýlka v počte leukocytov od normy (fyziologická leukocytóza) sa pozoruje pri testoch vykonaných popoludní, po jedle, silnej fyzickej námahe alebo strese, ako aj počas tehotenstva. Patologická forma leukocytózy sa pozoruje, keď:

  • otravy toxickými látkami - oxidom uhoľnatým, arzénom;
  • vystavenie žiareniu;
  • infekčné choroby;
  • infarkt myokardu;
  • leukémia;
  • reuma.

Pokles hladiny leukocytov sa často pozoruje pri:

  • priebeh rôznych vírusových infekcií;
  • anémia a hypoplázia kostnej drene;
  • lupus;
  • užívanie liekov z radu sulfónamidov.

Odber krvi a interpretácia výsledkov testov na našej klinike vykonávajú skúsení odborníci. Ak sa chcete podrobiť kvalitnému a presnému štúdiu tela, kontaktujte nás.

VŠEOBECNÉ PRAVIDLÁ PRÍPRAVY NA KRVNÉ TESTY

Pre väčšinu štúdií sa odporúča darovať krv ráno nalačno, čo je obzvlášť dôležité, ak sa vykonáva dynamické sledovanie určitého indikátora. Príjem potravy môže priamo ovplyvniť tak koncentráciu študovaných parametrov, ako aj fyzikálne vlastnosti vzorky (zvýšený zákal - lipémia - po zjedení mastného jedla). Ak je to potrebné, môžete darovať krv počas dňa po 2-4 hodinovom pôste. Krátko pred odberom krvi sa odporúča vypiť 1 - 2 poháre neperlivej vody, čo pomôže zhromaždiť objem krvi potrebný na vykonanie štúdie, znížiť viskozitu krvi a znížiť pravdepodobnosť vzniku zrazenín v skúmavke. Je potrebné vylúčiť fyzický a emočný stres, fajčenie 30 minút pred štúdiom. Krv na výskum sa odoberá z žily.

Kompletný krvný obraz s počtom leukocytov + ESR

Kompletný krvný obraz (CBC).

Toto je najbežnejší krvný test, ktorý zahŕňa stanovenie koncentrácie hemoglobínu, počtu erytrocytov, leukocytov a krvných doštičiek na jednotku objemu, indexov hematokritu a erytrocytov (MCV, MCH, MCHC).

Indikácie pre účel analýzy:

  • skríningové a dispenzárne vyšetrenia;
  • sledovanie prebiehajúcej terapie;
  • diferenciálna diagnostika chorôb krvi.

Čo je hemoglobín (Hb, hemoglobín)?

Hemoglobín je pigment dýchacej krvi, ktorý je obsiahnutý v erytrocytoch a podieľa sa na transporte kyslíka a oxidu uhličitého, regulácii acidobázického stavu..

Hemoglobín sa skladá z dvoch častí, bielkoviny a železa. U mužov je obsah hemoglobínu o niečo vyšší ako u žien. Deti do jedného roka majú fyziologický pokles indexov hemoglobínu. Fyziologické formy hemoglobínu:

  • oxyhemoglobín (HbO2) - kombinácia hemoglobínu s kyslíkom - sa tvorí hlavne v arteriálnej krvi a dodáva jej šarlátovú farbu;
  • znížený hemoglobín alebo deoxyhemoglobín (HbH) - hemoglobín, ktorý dodal kyslíku tkanivám;
  • karboxyhemoglobín (HbCO2) - zlúčenina hemoglobínu s oxidom uhličitým - sa tvorí hlavne v žilovej krvi, ktorá vďaka tomu získava tmavú čerešňovú farbu.

Keď sa môže zvýšiť koncentrácia hemoglobínu?

Pre choroby a stavy:

vedúce k zahusteniu krvi (popáleniny, neustále vracanie, nepriechodnosť čriev, dehydratácia alebo dlhodobá dehydratácia);

sprevádzané zvýšením počtu erytrocytov - primárna a sekundárna erytrocytóza (výšková choroba, chronická obštrukčná choroba pľúc, poškodenie pľúcnych ciev, nadmerné fajčenie tabaku, dedičné hemoglobinopatie so zvýšenou afinitou hemoglobínu ku kyslíku a nedostatok 2,3-difosfoglycerátu v erytrocytoch, srdce, polycystické ochorenie obličiek, hydronefróza, stenóza renálnych artérií ako dôsledok lokálnej renálnej ischémie, renálny adenokarcinóm, cerebelárny hemangioblastóm, Hippel-Lindauov syndróm, hematóm, myóm maternice, predsieňový myxóm, nádorové ochorenia žliaz s vnútornou sekréciou atď.);

fyziologické podmienky (pre obyvateľov vysočiny, pilotov, horolezcov, po zvýšenej fyzickej aktivite, dlhodobom strese).

Keď môže klesnúť koncentrácia hemoglobínu?

S anémiou rôznej etiológie (posthemoragická akútna s akútnou stratou krvi; nedostatok železa s chronickou stratou krvi, po resekcii alebo so závažným poškodením tenkého čreva; dedičná súvisiaca so zhoršenou syntézou porfyrínov; hemolytické anémie spojené so zvýšenou deštrukciou červených krviniek; aplastické anémie spojené s toxickými účinkami niektorých liekov. idiopatické chemikálie, ktorých príčina je nejasná; megaloblastické anémie spojené s nedostatkom vitamínu B12 a kyseliny listovej; anémia spôsobená otravou olovom).

Pri nadmernej hydratácii (zvýšenie objemu cirkulujúcej plazmy v dôsledku detoxikačnej liečby, eliminácie edému atď.).

Čo je erytrocyt (červené krvinky, RBC)?

Erytrocyty sú vysoko špecializované nejadrové krvné bunky vo forme bikonkávnych diskov. Vďaka tomuto tvaru je povrch erytrocytov väčší, ako keby mal tvar gule. Táto špeciálna forma erytrocytov prispieva k ich hlavnej funkcii - k prenosu kyslíka z pľúc do tkanív a oxidu uhličitého z tkanív do pľúc a tiež vďaka tejto forme majú červené krvinky väčšiu schopnosť reverzibilnej deformácie pri prechode úzkymi zakrivenými kapilárami. Erytrocyty sa tvoria z retikulocytov pri ich výstupe z kostnej drene. Asi 1% erytrocytov sa obnoví za jeden deň. Priemerná životnosť erytrocytov je 120 dní.

Kedy sa môže zvýšiť počet červených krviniek (erytrocytóza)?

Erytémia alebo Vakezova choroba je jednou z variantov chronickej leukémie (primárna erytrocytóza)..

absolútna - spôsobená hypoxickými stavmi (chronické pľúcne choroby, vrodené srdcové chyby, zvýšená fyzická aktivita, pobyt vo vysokých nadmorských výškach); spojené so zvýšenou produkciou erytropoetínu, ktorý stimuluje erytropoézu (rakovina parenchýmu obličiek, hydronefróza a polycystické ochorenie obličiek, rakovina pečeňového parenchýmu, benígna familiárna erytrocytóza); spojené s nadbytkom adrenokortikosteroidov alebo androgénov (feochromocytóm, Isenko-Cushingova choroba / syndróm, hyperaldosteronizmus, cerebelárny hemangioblastóm);

príbuzný - so zahustením krvi, keď sa objem plazmy zníži pri zachovaní počtu červených krviniek (dehydratácia, nadmerné potenie, zvracanie, hnačky, popáleniny, zvyšujúce sa opuchy a vodnateľnosť; emočný stres; alkoholizmus; fajčenie; systémová hypertenzia).

Keď sa môže znížiť počet červených krviniek (erytrocytopénia)?

Pri anémiách rôznej etiológie: v dôsledku nedostatku železa, bielkovín, vitamínov, aplastických procesov, hemolýzy, hemoblastózy, metastáz malígnych novotvarov..

Čo sú indexy erytrocytov (MCV, MCH, MCHC)?

Indexy, ktoré umožňujú kvantitatívne hodnotenie hlavných morfologických charakteristík erytrocytov.

MCV - priemerný objem erytrocytov (stredný objem buniek).

Toto je presnejší parameter ako vizuálne hodnotenie veľkosti červených krviniek. Nie je to však spoľahlivé v prítomnosti veľkého množstva abnormálnych červených krviniek (napríklad kosáčikovitých buniek) vo vzorke krvi..

Na základe hodnoty MCV sa rozlišujú anémie:

  • mikrocytový MCV 100 fl (anémie s nedostatkom kyseliny listovej a B12).

MCH - priemerný obsah hemoglobínu v erytrocyte (stredný bunkový hemoglobín).

Tento indikátor určuje priemerný obsah hemoglobínu v jednom erytrocyte. Je to podobný farebný indikátor, ale presnejšie odráža syntézu Hb a jeho hladinu v erytrocytoch. Na základe tohto indexu možno anémiu rozdeliť na normo-, hypo- a hyperchromatickú:

  • normochromia je charakteristická pre zdravých ľudí, ale môže sa vyskytnúť aj pri hemolytických a aplastických anémiách, ako aj pri anémiách spojených s akútnou stratou krvi;
  • hypochrómia je spôsobená znížením objemu erytrocytov (mikrocytóza) alebo znížením hladiny hemoglobínu v erytrocyte normálneho objemu. To znamená, že hypochrómia sa môže kombinovať so znížením objemu erytrocytov a možno ju pozorovať pri normo- a makrocytóze. Vyskytuje sa pri anémii z nedostatku železa, anémii pri chronických ochoreniach, talasémii, pri niektorých hemoglobinopatiách, otravách olovom, poruche syntézy porfyrínov;
  • hyperchrómia nezávisí od stupňa nasýtenia erytrocytov, hemoglobínu, ale je spôsobená iba objemom červených krviniek. Pozoruje sa u megaloblastických, mnohých chronických hemolytických anémií, hypoplastickej anémie po akútnej strate krvi, hypotyreózy, ochorení pečene, pri užívaní cytostatík, antikoncepčných prostriedkov, antikonvulzív..

MCHC (stredná koncentrácia hemoglobínu v bunkách).

Priemerná koncentrácia hemoglobínu v erytrocyte odráža nasýtenie erytrocytov hemoglobínom a charakterizuje pomer množstva hemoglobínu k objemu bunky. Na rozdiel od MCH teda nezávisí od objemu erytrocytov.

Zvýšenie MCHS sa pozoruje u hyperchrómnych anémií (vrodená sférocytóza a iné sférocytové anémie).

Pokles MCHS môže byť pri nedostatku železa, sideroblastických anémiách, talasémii.

Čo je hematokrit (Ht, hematokrit)?

Toto je objemový podiel erytrocytov v celej krvi (pomer objemov erytrocytov k plazme), ktorý závisí od počtu a objemu erytrocytov..

Hematokrit sa široko používa na stanovenie závažnosti anémie, pri ktorej je možné ju znížiť na 25 - 15%. Tento indikátor však nemožno odhadnúť skoro po strate krvi alebo transfúzii krvi, pretože môžete získať falošne zvýšené alebo falošne znížené výsledky.

Hematokrit sa môže pri odbere krvi v polohe na chrbte mierne znížiť a zvýšiť pri dlhodobom stláčaní žily škrtidlom pri odbere krvi.

Keď môže stúpať hematokrit?

Erytémia (primárna erytrocytóza).

Sekundárna erytrocytóza (vrodené chyby srdca, zlyhanie dýchania, hemoglobinopatie, novotvary obličiek sprevádzané zvýšenou tvorbou erytropoetínu, polycystické ochorenie obličiek).

Pokles objemu cirkulujúcej plazmy (zahustenie krvi) s popáleninami, zápal pobrušnice, dehydratácia tela (silná hnačka, nezvratné zvracanie, nadmerné potenie, cukrovka)..

Keď môže hematokrit klesnúť?

  • Anemias.
  • Zvýšený objem cirkulujúcej krvi (druhá polovica tehotenstva, hyperproteinémia).
  • Hyperhydratácia.

Čo sú to biele krvinky (WBC)?

Leukocyty alebo biele krvinky sú bezfarebné bunky rôznych veľkostí (od 6 do 20 mikrónov), okrúhleho alebo nepravidelného tvaru. Tieto bunky majú jadro a sú schopné samostatného pohybu ako jednobunkový organizmus - améba. Počet týchto buniek v krvi je oveľa menší ako počet červených krviniek. Leukocyty sú hlavným ochranným faktorom v boji ľudského tela proti rôznym chorobám. Tieto bunky sú „vyzbrojené“ špeciálnymi enzýmami schopnými „tráviť“ mikroorganizmy, viazať a štiepiť cudzie bielkovinové látky a produkty rozpadu tvorené v tele pri vitálnej činnosti. Niektoré formy leukocytov navyše produkujú protilátky - bielkovinové častice, ktoré infikujú akékoľvek cudzie mikroorganizmy, ktoré vstupujú do krvi, slizníc a ďalších orgánov a tkanív ľudského tela. Tvorba leukocytov (leukopoéza) prebieha v kostnej dreni a lymfatických uzlinách.

Existuje 5 druhov leukocytov:

  • neutrofily,
  • lymfocyty,
  • monocyty,
  • eozinofily,
  • bazofily.

Kedy môže stúpať počet bielych krviniek (leukocytóza)?

  • Akútne infekcie, najmä ak sú ich pôvodcami koky (stafylokok, streptokok, pneumokok, gonokok). Aj keď celý rad akútnych infekcií (týfus, paratyfoid, salmonelóza atď.) Môže v niektorých prípadoch viesť k leukopénii (zníženie počtu leukocytov).
  • Hnisanie a zápalové procesy rôznej lokalizácie: pleura (pleuréza, empyém), brušná dutina (pankreatitída, apendicitída, peritonitída), podkožie (panarícium, absces, flegmón) atď..
  • Reumatický záchvat.
  • Intoxikácia vrátane endogénnej (diabetická acidóza, eklampsia, urémia, dna).
  • Zhubné novotvary.
  • Zranenia, popáleniny.
  • Akútne krvácanie (najmä ak je krvácanie vnútorné: do brušnej dutiny, pleurálneho priestoru, kĺbu alebo do bezprostrednej blízkosti tvrdej maternice).
  • Prevádzkové zásahy.
  • Interné infarkty (myokard, pľúca, obličky, slezina).
  • Myelo- a lymfocytová leukémia.
  • Výsledok pôsobenia adrenalínových a steroidných hormónov.
  • Reaktívna (fyziologická) leukocytóza: vystavenie fyziologickým faktorom (bolesť, studený alebo horúci kúpeľ, cvičenie, emočný stres, vystavenie slnečnému žiareniu a UV žiareniu); menštruácia; doba pôrodná.

Keď môže poklesnúť počet bielych krviniek (leukopénia)?

  • Niektoré vírusové a bakteriálne infekcie (chrípka, brušný týfus, tularémia, osýpky, malária, ružienka, príušnice, infekčná mononukleóza, miliárna tuberkulóza, AIDS).
  • Sepsa.
  • Hypo- a aplázia kostnej drene.
  • Poškodenie kostnej drene chemikáliami, liekmi.
  • Vystavenie ionizujúcemu žiareniu.
  • Splenomegália, hypersplenizmus, stav po splenektómii.
  • Akútna leukémia.
  • Myelofibróza.
  • Myelodysplastické syndrómy.
  • Plasmacytoma.
  • Metastázy kostnej drene novotvarov.
  • Addison-Birmerova choroba.
  • Anafylaktický šok.
  • Systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída a iné kolagenózy.
  • Príjem sulfónamidov, chloramfenikol, analgetiká, nesteroidné. protizápalové lieky, tyreostatiká, cytostatiká.

Čo je doštička (PLT)?

Krvné doštičky alebo doštičky sú najmenšie z bunkových prvkov krvi, ktorých veľkosť je 1,5 - 2,5 mikrónu. Krvné doštičky vykonávajú angiotenzné, adhezívne a agregačné funkcie, zúčastňujú sa na procesoch koagulácie a fibrinolýzy a zaisťujú stiahnutie krvnej zrazeniny. Sú schopné niesť na svojej membráne cirkulujúce imunokomplexy, koagulačné faktory (fibrinogén), antikoagulanciá, biologicky aktívne látky (serotonín) a tiež udržiavať vazospazmus. Granule trombocytov obsahujú krvné koagulačné faktory, peroxidázový enzým, serotonín, vápenaté ióny Ca2 +, ADP (adenozíndifosfát), von Willebrandov faktor, trombocytový fibrinogén, rastový faktor krvných doštičiek..

Keď sa zvýši počet krvných doštičiek (trombocytóza)?

Primárne (v dôsledku proliferácie megakaryocytov):

  • esenciálna trombocytémia;
  • erytémia;
  • myeloidná leukémia.

Sekundárne (vznikajúce na pozadí choroby):

  • zápalové procesy (systémové zápalové ochorenia, osteomyelitída, tuberkulóza);
  • zhubné novotvary žalúdka, obličky (hypernefrom), lymfogranulomatóza;
  • leukémia (megakaricitická leukémia, polycytémia, chronická myeloidná leukémia atď.). Pri leukémii je trombocytopénia skorým príznakom a s progresiou ochorenia sa vyvíja trombocytopénia;
  • cirhóza pečene;
  • stav po masívnej (viac ako 0,5 l) strate krvi (vrátane po veľkých chirurgických zákrokoch), hemolýza;
  • stav po odstránení sleziny (trombocytóza zvyčajne pretrváva 2 mesiace po operácii);
  • so sepsou, keď počet krvných doštičiek môže dosiahnuť 1 000 * 109 / l;
  • fyzické cvičenie.

Keď počet trombocytov klesá (trombocytopénia)?

Trombocytopénia je vždy alarmujúcim príznakom, pretože predstavuje riziko zvýšeného krvácania a zvyšuje trvanie krvácania.

Vrodená trombocytopénia:

  • Wiskott-Aldrichov syndróm;
  • Chédiak-Higashiho syndróm;
  • Fanconiho syndróm;
  • May-Hegglinova anomália;
  • Bernard-Soulierov syndróm (obrovské krvné doštičky).

Získaná trombocytopénia:

  • autoimunitná (idiopatická) trombocytopenická purpura (pokles počtu krvných doštičiek je spôsobený ich zvýšenou deštrukciou pod vplyvom špeciálnych protilátok, ktorých mechanizmus tvorby ešte nebol stanovený);
  • liečivé (pri užívaní viacerých liekov dochádza k toxickému alebo imunitnému poškodeniu kostnej drene: cytostatiká (vinblastín, vinkristín, merkaptopurín atď.); chloramfenikol; sulfa lieky (biseptol, sulfodimetoxín), aspirín, butadion, rheopirín, analgin atď.);
  • so systémovými ochoreniami spojivového tkaniva: systémový lupus erythematosus, sklerodermia, dermatomyozitída;
  • s vírusovými a bakteriálnymi infekciami (osýpky, rubeola, ovčie kiahne, chrípka, rickettsióza, malária, toxoplazmóza);
  • stavy spojené so zvýšenou aktivitou sleziny pri cirhóze pečene, chronickej a menej často akútnej vírusovej hepatitíde;
  • aplastická anémia a myelophthisis (náhrada kostnej drene nádorovými bunkami alebo vláknitým tkanivom);
  • megaloblastické anémie, nádorové metastázy v kostnej dreni; autoimunitná hemolytická anémia a trombocytopénia (Evansov syndróm); akútna a chronická leukémia;
  • dysfunkcia štítnej žľazy (tyreotoxikóza, hypotyreóza);
  • syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie);
  • paroxysmálna nočná hemoglobinúria (choroba Markiafava-Micheli);
  • masívne krvné transfúzie, mimotelový obeh;
  • počas novorodeneckého obdobia (nedonosené, hemolytické ochorenie novorodenca, novorodenecká autoimunitná trombocytopenická purpura);
  • kongestívne zlyhanie srdca, trombóza pečeňových žíl;
  • počas menštruácie (o 25-50%).

Aká je rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR, rýchlosť sedimentácie erytrocytov, ESR)?

Toto je indikátor rýchlosti oddelenia krvi v skúmavke s pridaným antikoagulantom do 2 vrstiev: hornej (číra plazma) a dolnej (usadené erytrocyty). Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa odhaduje podľa výšky vytvorenej plazmatickej vrstvy v mm za hodinu. Špecifická hmotnosť erytrocytov je vyššia ako špecifická hmotnosť plazmy, preto sa v prítomnosti antikoagulancia v skúmavke erytrocyty vplyvom gravitácie usadzujú na dne. Rýchlosť, pri ktorej dochádza k sedimentácii erytrocytov, je určená hlavne stupňom ich agregácie, t. J. Schopnosťou držať sa spolu. Agregácia erytrocytov závisí hlavne od ich elektrických vlastností a proteínového zloženia krvnej plazmy. Červené krvinky zvyčajne nesú negatívny náboj (potenciál zeta) a navzájom sa odpudzujú. Stupeň agregácie (a teda aj ESR) rastie so zvyšujúcou sa plazmatickou koncentráciou takzvaných proteínov akútnej fázy - markerov zápalového procesu. V prvom rade - fibrinogén, C-reaktívny proteín, ceruloplazmín, imunoglobulíny a ďalšie. Naopak, ESR klesá so zvyšujúcou sa koncentráciou albumínu. Na zeta potenciál erytrocytov vplývajú aj ďalšie faktory: pH plazmy (acidóza znižuje ESR, zvyšuje alkalózu), plazmatický iónový náboj, lipidy, viskozita krvi, prítomnosť protilátok proti erytrocytom. Počet, tvar a veľkosť červených krviniek tiež ovplyvňuje sedimentáciu. Pokles obsahu erytrocytov (anémia) v krvi vedie k zrýchleniu ESR a naopak, zvýšenie obsahu červených krviniek v krvi spomaľuje rýchlosť sedimentácie (sedimentácie).

Pri akútnych zápalových a infekčných procesoch je zaznamenaná zmena rýchlosti sedimentácie erytrocytov 24 hodín po zvýšení teploty a zvýšení počtu leukocytov.

Indikátor ESR sa líši v závislosti od mnohých fyziologických a patologických faktorov. Hodnoty ESR u žien sú o niečo vyššie ako u mužov. Zmeny v bielkovinovom zložení krvi počas tehotenstva vedú k zvýšeniu ESR počas tohto obdobia. Počas dňa sú možné výkyvy hodnôt, maximálna úroveň sa pozoruje počas dňa.

Indikácie pre účel štúdie:

  • zápalové ochorenia;
  • infekčné choroby;
  • nádory;
  • skríningové vyšetrenie pri preventívnych prehliadkach.

Keď sa ESR zrýchli?

  • Zápalové ochorenia rôznej etiológie.
  • Akútne a chronické infekcie (zápal pľúc, osteomyelitída, tuberkulóza, syfilis).
  • Paraproteinémia (mnohopočetný myelóm, Waldenstromova choroba).
  • Choroby nádorov (karcinóm, sarkóm, akútna leukémia, lymfogranulomatóza, lymfóm).
  • Autoimunitné choroby (kolagenózy).
  • Ochorenie obličiek (chronický zápal obličiek, nefrotický syndróm).
  • Infarkt myokardu.
  • Hypoproteinémia.
  • Anémia, stav po strate krvi.
  • Intoxikácia.
  • Zranenia, zlomeniny kostí.
  • Stav po šoku, operácii.
  • Hyperfibrinogenémia.
  • U žien počas tehotenstva, menštruácie, v popôrodnom období.
  • Starší vek.
  • Užívanie liekov (estrogény, glukokortikoidy).

Keď sa ESR spomalí?

  • Erytémie a reaktívna erytrocytóza.
  • Závažné príznaky zlyhania obehu.
  • Epilepsia.
  • Pôst, zníženie svalovej hmoty.
  • Užívanie kortikosteroidov, salicylátov, vápniku a ortuťových prípravkov.
  • Tehotenstvo (najmä 1 a 2 semester).
  • Vegetariánska strava.
  • Myodystrofie.

Čo je to diferenciálny počet bielych krviniek?

Vzorec leukocytov je percento rôznych typov leukocytov.

Podľa morfologických charakteristík (typ jadra, prítomnosť a povaha cytoplazmatických inklúzií) sa rozlišuje 5 hlavných typov leukocytov:

  • neutrofily;
  • eozinofily;
  • bazofily;
  • lymfocyty;
  • monocyty.

Okrem toho sa leukocyty líšia v zrelosti. Väčšina progenitorových buniek zrelých foriem leukocytov (mladých, myelocytov, promyelocytov, prolymfocytov, promonocytov, vysokých foriem buniek) sa objaví v periférnej krvi iba v prípade patológie.

Štúdium leukocytového vzorca má veľký význam pri diagnostike väčšiny hematologických, infekčných a zápalových ochorení, ako aj pri posudzovaní závažnosti stavu a účinnosti liečby..

Vzorec leukocytov má vekové charakteristiky (u detí, najmä v novorodeneckom období, sa pomer buniek výrazne líši od dospelých).

Asi 60% z celkového počtu granulocytov sa nachádza v kostnej dreni, ktorá tvorí rezervu kostnej drene, 40% v iných tkanivách a iba necelé 1% v periférnej krvi.

Rôzne typy leukocytov vykonávajú rôzne funkcie, preto stanovenie pomeru rôznych typov leukocytov, obsah mladých foriem, identifikácia patologických bunkových foriem nesie cenné diagnostické informácie.

Možné možnosti zmeny (posunutia) leukocytového vzorca:

posun leukocytového vzorca doľava - zvýšenie počtu nezrelých (bodných) neutrofilov v periférnej krvi, výskyt metamyelocytov (mladých), myelocytov;

posun leukocytového vzorca doprava - zníženie normálneho počtu bodných neutrofilov a zvýšenie počtu segmentovaných neutrofilov s hypersegmentovanými jadrami (megaloblastická anémia, ochorenia obličiek a pečene, stav po transfúzii krvi).

Čo sú neutrofily?

Neutrofily sú najpočetnejšou odrodou bielych krviniek a tvoria 45-70% všetkých leukocytov. V závislosti od stupňa zrelosti a tvaru jadra v periférnej krvi sú izolované bodné (mladšie) a segmentované (zrelé) neutrofily. Mladšie bunky neutrofilnej série - mladé (metamyelocyty), myelocyty, promyelocyty - sa v prípade patológie objavujú v periférnej krvi a sú dôkazom stimulácie tvorby buniek tohto typu. Cirkulácia neutrofilov v krvi je v priemere približne 6,5 hodiny, potom migrujú do tkaniva.

Podieľať sa na deštrukcii infekčných agensov, ktoré sa dostali do tela, v úzkej interakcii s makrofágmi (monocyty), T- a B-lymfocytmi. Neutrofily vylučujú látky s baktericídnymi účinkami, podporujú regeneráciu tkanív, odstraňujú z nich poškodené bunky a vylučujú látky stimulujúce regeneráciu. Ich hlavnou funkciou je ochrana pred infekciami chemotaxiou (riadený pohyb na stimulačné látky) a fagocytózou (absorpcia a trávenie) cudzích mikroorganizmov..

Zvýšenie počtu neutrofilov (neutrofília, neutrofília, neutrocytóza) sa spravidla spája so zvýšením celkového počtu leukocytov v krvi. Prudký pokles počtu neutrofilov môže viesť k život ohrozujúcim infekčným komplikáciám. Agranulocytóza - prudký pokles počtu granulocytov v periférnej krvi až do ich úplného vymiznutia, čo vedie k zníženiu odolnosti tela voči infekcii a vzniku bakteriálnych komplikácií.

Keď môže dôjsť k zvýšeniu celkového počtu neutrofilov (neutrofília, neutrofília)?

Akútne bakteriálne infekcie (abscesy, osteomyelitída, apendicitída, akútny zápal stredného ucha, zápal pľúc, akútna pyelonefritída, salpingitída, meningitída, tonzilitída, akútna cholecystitída, tromboflebitída, sepsa, peritonitída, pleurálny empyém, šarlach, cholera atď.).

  • Plesňové, spirochetové, niektoré vírusové, parazitárne, rickettsiálne infekcie.
  • Zápal alebo nekróza tkaniva (infarkt myokardu, rozsiahle popáleniny, gangréna, rýchlo sa rozvíjajúci malígny nádor s rozpadom, periarteritis nodosa, akútny reumatizmus, reumatoidná artritída, pankreatitída, dermatitída, peritonitída).
  • Stav po operácii.
  • Myeloproliferatívne choroby (chronická myeloidná leukémia, erytrémia).
  • Akútne krvácanie.
  • Cushingov syndróm.
  • Užívanie kortikosteroidov, digitalisových liekov, heparínu, acetylcholínu.
  • Endogénna intoxikácia (urémia, eklampsia, diabetická acidóza, dna).
  • Exogénna intoxikácia (olovo, hadí jed, vakcíny).
  • Uvoľňovanie adrenalínu počas stresových situácií, fyzického stresu a emočného stresu (môže viesť k zdvojnásobeniu počtu neutrofilov v periférnej krvi), vystavenie teplu, chladu, bolesti, počas tehotenstva.

Keď dôjde k zvýšeniu počtu nezrelých neutrofilov (posun doľava)?

V tejto situácii sa zvyšuje počet bodných neutrofilov v krvi, je možný výskyt metamyelocytov (mladých), myelocytov.

Môže to byť vtedy, keď:

  • akútne infekčné choroby;
  • metostáza malígnych novotvarov rôznej lokalizácie;
  • počiatočné štádium chronickej myeloidnej leukémie;
  • tuberkulóza;
  • infarkt myokardu;
  • intoxikácia;
  • v šoku;
  • fyzický stres;
  • acidóza a kóma.

Keď dôjde k poklesu počtu neutrofilov (neutropénia)?

  • Bakteriálne infekcie (týfus, paratyfidová horúčka, tularémia, brucelóza, subakútna bakteriálna endokarditída, miliárna tuberkulóza).
  • Vírusové infekcie (infekčná hepatitída, chrípka, osýpky, rubeola, ovčie kiahne).
  • Malária.
  • Chronické zápalové ochorenia (najmä u starších a oslabených).
  • Zlyhanie obličiek.
  • Závažná sepsa s rozvojom septického šoku.
  • Hemoblastóza (v dôsledku hyperplázie nádorových buniek a zníženia normálnej krvotvorby).
  • Akútna leukémia, aplastická anémia.
  • Autoimunitné ochorenia (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, chronická lymfocytová leukémia).
  • Isoimunitná agranulocytóza (u novorodencov po transfúzii).
  • Anafylaktický šok.
  • Splenomegália.
  • Dedičné formy neutropénie (cyklická neutropénia, familiárna benígna chronická neutropénia, Kostmannova trvalá dedičná neutropénia).
  • Ionizujúce žiarenie.
  • Toxické látky (benzén, anilín atď.).
  • Nedostatok vitamínu B12 a kyseliny listovej.
  • Užívanie určitých liekov (deriváty pyrazolónu, nesteroidné protizápalové lieky, antibiotiká, najmä chloramfenikol, sulfa lieky, zlaté prípravky).
  • Užívanie protirakovinových liekov (cytostatiká a imunosupresíva).
  • Alimentárne toxické faktory (konzumácia skazených zazimovaných obilnín atď.).

Čo sú eozinofily?

Eozinofily tvoria 0,5-5% všetkých krvných leukocytov. Podieľajú sa na reakciách tela na parazitárne (helmintické a protozoálne), alergické, infekčné a onkologické ochorenia, keď je alergická zložka zahrnutá do patogenézy ochorenia, ktorá je sprevádzaná nadprodukciou IgE. Po dozretí v kostnej dreni sú eozinofily v cirkulujúcej krvi niekoľko hodín (asi 3 - 4 hodiny) a potom migrujú do tkanív, kde je ich životnosť 8 - 12 dní. Osoba je charakterizovaná akumuláciou eozinofilov v tkanivách v kontakte s vonkajším prostredím - v pľúcach, gastrointestinálnom trakte, koži, urogenitálnom trakte. Ich množstvo v týchto tkanivách je 100 - 300 krát vyššie ako obsah v krvi. Pri alergických ochoreniach sa eozinofily hromadia v tkanivách zapojených do alergických reakcií a neutralizujú biologicky aktívne látky tvorené počas týchto reakcií, inhibujú sekréciu histamínu mastocytmi a bazofilmi a majú fagocytovú a baktericídnu aktivitu. Pre eozinofily je charakteristický denný rytmus kolísania krvi, najvyššie hodnoty sú zaznamenané v noci, najnižšie - počas dňa. Na začiatku zápalu sa často pozoruje pokles počtu eozinofilov v krvi (eozinopénia). Zvýšenie počtu eozinofilov v krvi (eozinofília) zodpovedá nástupu zotavenia. Avšak množstvo infekčných chorôb s vysokou hladinou IgE je charakterizovaných vysokým počtom eozinofilov v krvi po ukončení zápalového procesu, čo naznačuje neúplnú imunitnú odpoveď s jeho alergickou zložkou. Pokles počtu eozinofilov v aktívnej fáze ochorenia alebo v pooperačnom období často naznačuje vážny stav pacienta..

Keď sa zvýši počet eozinofilov (eozinofília)?

  • Alergické ochorenia (bronchiálna astma, angioedém, eozinofilná granulomatózna vaskulitída, senná nádcha, alergická dermatitída, alergická rinitída).
  • Alergické reakcie na jedlo, lieky.
  • Parazitické invázie - helmintické a protozoálne (askarióza, toxokaróza, trichinóza, echinokokóza, filariáza, opisthorchiáza, giardiáza atď.).
  • Fibroplastická parietálna endokarditída.
  • Hemoblastóza (akútna leukémia, chronická myeloidná leukémia, erytrémia, lymfómy, lymfogranulomatóza) a iné nádory, najmä s metastázami alebo nekrózou.
  • Wiskottov-Aldrichov syndróm.
  • Ochorenia spojivového tkaniva (reumatoidná artritída, periarteritis nodosa).
  • Pľúcna choroba.
  • Niektoré detské infekcie (šarlach, ovčie kiahne).
  • Keď je počet eozinofilov znížený alebo neprítomný (eozinopénia a aneozinofília)?
  • Počiatočné obdobie infekčno-toxického (zápalového) procesu.
  • Zvýšená aktivita adrenokortikoidov.
  • Hnisavé-septické procesy.

Čo sú bazofily?

Najmenšia populácia leukocytov. Bazofily tvoria v priemere 0,5% z celkového počtu krvných leukocytov. V bazofiloch krv a tkanivá (medzi ne patria žírne bunky) plnia mnoho funkcií: udržujú prietok krvi v malých cievach, podporujú rast nových kapilár a zabezpečujú migráciu ďalších leukocytov do tkanív. Podieľať sa na alergických a bunkových zápalových reakciách oneskoreného typu v koži a iných tkanivách, spôsobujúcich hyperémiu, tvorbu exsudátu, zvýšenú priepustnosť kapilár. Bazofily s degranuláciou (deštrukcia granúl) iniciujú vývoj anafylaktickej reakcie z precitlivenosti okamžitého typu. Obsahujú biologicky aktívne látky (histamín; leukotriény spôsobujúce kŕče hladkého svalstva; „faktor aktivujúci krvné doštičky“ atď.). Životnosť bazofilov je 8 - 12 dní, doba cirkulácie v periférnej krvi (ako vo všetkých granulocytoch) je niekoľko hodín.

Keď dôjde k zvýšeniu počtu bazofilov (bazofília)?

  • Alergické reakcie na potraviny, lieky, zavedenie cudzieho proteínu.
  • Chronická myeloidná leukémia, myelofibróza, erytrémia, lymfogranulomatóza.
  • Hypotyreóza (hypotyreóza).
  • Zápal obličiek.
  • Chronická ulcerózna kolitída.
  • Hemolytické anémie.
  • Nedostatok železa, po liečbe anémií z nedostatku železa.
  • Anémia z nedostatku B12.
  • Stavy po splenektómii.
  • Pri liečbe estrogénmi, liekmi proti štítnej žľaze.
  • Počas ovulácie, tehotenstva, skorých období.
  • Rakovina pľúc.
  • Polycythemia vera.
  • Cukrovka.
  • Akútna hepatitída so žltačkou.
  • Ulcerózna kolitída.
  • Hodgkinova choroba.

Čo sú lymfocyty?

Lymfocyty tvoria 20 - 40% z celkového počtu leukocytov. Lymfocyty sa tvoria v kostnej dreni a aktívne fungujú v lymfoidnom tkanive. Hlavnou funkciou lymfocytov je rozpoznávanie cudzieho antigénu a účasť na adekvátnej imunologickej odpovedi tela. Lymfocyty predstavujú jedinečne rôznorodú populáciu buniek pochádzajúcich z rôznych prekurzorov a zjednotených jednou morfológiou. Lymfocyty sa podľa pôvodu delia na dve hlavné subpopulácie: T-lymfocyty a B-lymfocyty. Existuje tiež skupina lymfocytov nazývaná „ani T-, ani B-“ alebo „0-lymfocyty“ (nulové lymfocyty). Bunky, ktoré tvoria túto skupinu, sú morfologickou stavbou identické s lymfocytmi, líšia sa však pôvodom a funkčnými vlastnosťami - bunky imunologickej pamäte, zabíjačské bunky, pomocné látky, supresory..

Rôzne subpopulácie lymfocytov vykonávajú rôzne funkcie:

zabezpečenie účinnej bunkovej imunity (vrátane odmietnutia transplantátu, deštrukcie nádorových buniek);

tvorba humorálnej odpovede (syntéza protilátok proti cudzím proteínom - imunoglobulíny rôznych tried);

regulácia imunitnej odpovede a koordinácia celého imunitného systému ako celku (uvoľňovanie proteínových regulátorov - cytokínov);

zabezpečenie imunologickej pamäte (schopnosť tela urýchliť a posilniť imunitnú odpoveď pri opätovnom stretnutí s cudzím agentom).

Je potrebné mať na pamäti, že vzorec leukocytov odráža relatívny (percentuálny) obsah leukocytov rôznych typov a zvýšenie alebo zníženie percenta lymfocytov nemusí odrážať skutočnú (absolútnu) lymfocytózu alebo lymfopéniu, ale môže byť dôsledkom zníženia alebo zvýšenia absolútneho počtu leukocytov iných typov (zvyčajne neutrofilov) ).

Kedy sa môže zvýšiť počet lymfocytov (lymfocytóza)?

  • Vírusová infekcia (infekčná mononukleóza, akútna vírusová hepatitída, cytomegalovírusová infekcia, čierny kašeľ, ARVI, toxoplazmóza, herpes, rubeola, HIV infekcia).
  • Akútna a chronická lymfocytová leukémia, Waldenstromova makroglobulinémia, lymfómy počas leukémie.
  • Tuberkulóza.
  • Syfilis.
  • Brucelóza.
  • Otrava tetrachlóretánom, olovom, arzénom, sírouhlíkom.
  • Keď užívate určité lieky (levodopa, fenytoín, kyselina valproová, narkotické analgetiká atď.).

Kedy môže poklesnúť počet lymfocytov (lymfopénia)?

  • Akútne infekcie a choroby.
  • Počiatočná fáza infekčno-toxického procesu.
  • Závažné vírusové ochorenia.
  • Miliary tuberkulóza.
  • Systémový lupus erythematosus.
  • Aplastická anémia.
  • Terminálne štádium rakoviny.
  • Sekundárne imunitné nedostatky.
  • Zlyhanie obličiek.
  • Porucha obehu.
  • Röntgenová terapia. Užívanie liekov s cytostatickým účinkom (chlorambucil, asparagináza), glukokortikoidy, podávanie anti-lymfocytového séra

.Čo sú to monocyty?

Monocyty sú najväčšími bunkami medzi leukocytmi (systém fagocytárnych makrofágov), ktoré tvoria 2 - 10% všetkých leukocytov. Monocyty sa podieľajú na tvorbe a regulácii imunitnej odpovede. V tkanivách sa monocyty diferencujú na organo- a tkanivovo špecifické makrofágy. Monocyty / makrofágy sú schopné pohybu podobného amébam, vykazujú výraznú fagocytovú a baktericídnu aktivitu. Makrofágy - monocyty sú schopné absorbovať až 100 mikróbov, zatiaľ čo neutrofily - iba 20 - 30. V zameraní zápalu makrofágy fagocytujú mikróby, denaturovaný proteín, komplexy antigén-protilátka, ako aj mŕtve leukocyty, poškodené bunky zapáleného tkaniva, vyčistia zameranie zápalu a pripravia ho na regeneráciu. Vylučuje sa viac ako 100 biologicky aktívnych látok. Stimulujú faktor spôsobujúci nekrózu nádorov (kachexín), ktorý má cytotoxické a cytostatické účinky na nádorové bunky. Vylučovaný interleukín I a kachexín pôsobia na termoregulačné centrá hypotalamu a zvyšujú telesnú teplotu. Makrofágy sa zúčastňujú regulácie krvotvorby, imunitnej odpovede, hemostázy, metabolizmu lipidov a železa. Monocyty sa tvoria v kostnej dreni z monoblastov. Po opustení kostnej drene cirkulujú v krvi 36 až 104 hodín a potom migrujú do tkanív. V tkanivách sa monocyty diferencujú na organo- a tkanivovo špecifické makrofágy. Tkanivo obsahuje 25-krát viac monocytov ako krv.

Keď sa zvýši počet monocytov (monocytóza)?

  • Vírusové infekcie (infekčná mononukleóza).
  • Plesňové, protozoálne infekcie (malária, leishmanióza).
  • Obdobie rekonvalescencie po akútnych infekciách.
  • Granulomatóza (tuberkulóza, syfilis, brucelóza, sarkoidóza, ulcerózna kolitída).
  • Kolagenózy (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, periarteritis nodosa).
  • Ochorenia krvi (akútna monoblastická a myelomonoblastická leukémia, chronická monocytová a myelomonocytová myeloidná leukémia, lymfogranulomatóza).
  • Subakútna septická endokarditída.
  • Enteritída.
  • Pomalá sepsa.
  • Otrava fosforom, tetrachlóretánom.

Keď počet monocytov klesá (monocytopénia)?

  • Aplastická anémia.
  • Pôrod.
  • Prevádzkové zásahy.
  • Šokové stavy.
  • Hairy cell leukemia.
  • Pyogénne infekcie.
  • Užívanie glukokortikoidov.

Čo sú retikulocyty?

Retikulocyty sú mladé formy erytrocytov (prekurzory zrelých erytrocytov), ​​ktoré obsahujú granulovanú vláknitú látku, ktorá je detegovaná špeciálnym (supravitálnym) sfarbením. Retikulocyty sa nachádzajú v kostnej dreni aj v periférnej krvi. Doba dozrievania retikulocytov je 4 - 5 dní, z ktorých do 3 dní dozrejú v periférnej krvi a potom sa z nich stanú zrelé erytrocyty. U novorodencov sa retikulocyty nachádzajú vo väčšom množstve ako u dospelých.

Počet retikulocytov v krvi odráža regeneračné vlastnosti kostnej drene. Ich výpočet je dôležitý pre posúdenie stupňa aktivity erytropoézy (tvorby erytrocytov): so zrýchlením erytropoézy stúpa podiel retikulocytov a so spomalením klesá. V prípade zvýšenej deštrukcie erytrocytov môže podiel retikulocytov presiahnuť 50%. Prudký pokles počtu erytrocytov v periférnej krvi môže viesť k umelému nadhodnoteniu počtu retikulocytov, pretože ten sa počíta v% všetkých erytrocytov. Preto sa na posúdenie závažnosti anémie používa „retikulárny index“:% retikulocytov x hematokrit / 45 x 1,85, kde 45 je normálny hematokrit, 1,85 je počet dní potrebných na vstup nových retikulocytov do krvi. Ak je index 2-3, potom dochádza k zvýšeniu tvorby červených krviniek..

Indikácie pre účel analýzy:

  • diagnóza neúčinnej krvotvorby alebo zníženie produkcie erytrocytov;
  • diferenciálna diagnostika anémií;
  • hodnotenie odpovede na liečbu železom, kyselinou listovou, vitamínom B12, erytropoetínom;
  • sledovanie účinku transplantácie kostnej drene;
  • monitorovanie erytrosupresívnej liečby.

Keď sa zvýši počet retikulocytov (retikulocytóza)?

  • Posthemoragická anémia (retikulocytová kríza, 3-6-násobný nárast).
  • Hemolytická anémia (až 300%).
  • Akútny nedostatok kyslíka.
  • Liečba anémie s nedostatkom B12 (retikulocytová kríza 5. - 9. deň liečby vitamínom B12).
  • Liečba anémie z nedostatku železa prípravkami železa (8 - 12 dní liečby).
  • Talasémia.
  • Malária.
  • Polycytémia.
  • Metastázy nádoru do kostnej drene.

Keď počet retikulocytov klesá?

  • Aplastická anémia.
  • Hypoplastická anémia.
  • Neliečená anémia z nedostatku B12.
  • Metastázy v kostných novotvaroch.
  • Autoimunitné ochorenia krvotvorného systému.
  • Myxedém.
  • Ochorenie obličiek.
  • Alkoholizmus.

Pre Viac Informácií O Cukrovke