Normálne, nízke a vysoké hodnoty INR

INR krvi má normy, ktorých hodnoty pre zdravého človeka sa pohybujú od 0,8 do 1,2. Je potrebné mať na pamäti, že takáto norma pre analýzu INR je relevantná iba pre osoby, ktoré nie sú pod vplyvom antikoagulancií, ale ak sa užívajú lieky tejto skupiny liekov, potom sa miera krvných testov INR bude líšiť.

Norma INR zdravého človeka, ako aj u pacientov užívajúcich priame antikoagulanciá *Miera INR počas tehotenstvaMiera INR pri užívaní nepriamych antikoagulancií **Miera INR u pacientov s protetickými chlopňami a antifosfolipidovým syndrómom
0,8 - 1,20,8 - 1,252,0 - 3,02,5 - 3,5

* priame antikoagulanciá (heparín, hirudín atď.)
** nepriame antikoagulanciá (warfarín, dikumarín, neodikumarín, fenylín, synkumar atď.)

Hodnota INR je veľmi dôležitá pre hodnotenie fungovania celého systému zrážania krvi. V závislosti od pozorovaných zmien v hodnote INR je možné posúdiť zmeny v zdravotnom stave subjektu..

Kvalifikovaný lekár sa zaoberá dekódovaním krvného testu INR, ktorý zohľadní nie jeden indikátor, ale všetky indikátory všeobecne.

Zvážme podrobnejšie dôvody zvýšenia alebo zníženia INR.

Čo to znamená, ak sa zvýši INR

V prípade zvýšenia hladiny INR (podrobené krvnému testu zdravého človeka, ktorý neužíva žiadne lieky ovplyvňujúce zrážanie), môže to naznačovať prítomnosť určitých patológií. Tie obsahujú:

  • poruchy absorpcie tukov v čreve;
  • vrodené ochorenia systému zrážania krvi (hemofília A a B, ako aj von Willebrandova choroba);
  • odchýlky v mechanizme vstupu žlče do dvanástnika;
  • rôzne ochorenia pečene, pretože tento orgán je zodpovedný za tvorbu zložiek systému zrážania krvi;
  • hemoragické ochorenie novorodencov (nízky obsah vitamínu K v krvi, vitamín si produkuje pečeň).
Okrem toho sa môže hladina INR zvýšiť pri užívaní liekov takých skupín, ako sú antibiotiká (napríklad diklofenak alebo blemaren), syntetické hormóny štítnej žľazy, anabolické steroidy..

Ak sa INR zvýši v hodnotách o viac ako 6, potom si tento stav vyžaduje okamžitú liečbu. V tomto prípade môže vysoký INR naznačovať vysokú pravdepodobnosť krvácania rôznej lokalizácie a intenzity, čo je obzvlášť nebezpečné pri diagnózach, ako sú ulcerózne alebo zápalové ochorenia čriev a žalúdka, hypertenzia, vaskulárne ochorenia mozgu a rôzne typy obličkových patológií..

Ako vidíte, nesúlad INR so stanovenou normou, a to zvýšenie krvného obrazu INR, naznačuje odchýlky v práci systému zrážania krvi pacienta. Čím väčšia je odchýlka INR od normy, tým je stav pacienta nebezpečnejší.

Čo znamená nízky INR?

V prípade, že sa zníži INR, môžu byť dôvody tohto javu nasledovné:

  • predĺžený pobyt plazmy v chladničke pri 4 ° C;
  • krv bola odobratá z katétra v centrálnej žile;
  • nízky alebo vysoký hematokrit (pomer medzi krvnými bunkami a tekutou časťou krvi, zvyčajne je v priemere 0,40 - 0,50);
  • zvýšená hladina antitrombínu III v testovanej krvi;
  • užívanie určitých liekov: antikonvulzíva, diuretiká, antikoncepcia alebo glukokortikoidy.
Nízky INR je priamou indikáciou pre ďalšie a / alebo opakované vyšetrenia. Určenie nízkej hladiny INR by mal robiť iba skúsený lekár, ktorý je schopný správne posúdiť stav pacienta. V niektorých prípadoch je pri nízkych hodnotách INR nutná urgentná liečba, preto je dôležité pravidelne, včas a kvalitne monitorovať krvné parametre INR.!

Lekári kliniky "CardioDom" majú bohaté skúsenosti s prácou s rôznymi srdcovými chorobami, všetkým pacientom je poskytovaná kvalifikovaná pomoc pri liečbe.

INR počas tehotenstva

Dôležitosť stanovenia INR počas tehotenstva je ťažké preceňovať, pretože počas tohto obdobia sa v tele ženy vyskytuje obrovské množstvo zmien, vrátane tretieho kruhu krvného obehu, uteroplacentálneho. V súvislosti s touto vlastnosťou sa INR v tehotenstve zvyšuje, má sklon k hornej hranici normy a protrombínový čas sa skracuje. Napríklad v normálnom stave, keď je INR normálny, je protrombínový čas 24-35 sekúnd, zatiaľ čo pri určovaní INR v tehotenstve sa protrombínový čas skráti na 17-20 sekúnd. Ak sa takéto výsledky dosiahnu počas tehotenstva, potom sú splnené hodnoty INR a norma protrombínu, nemali by ste sa obávať.

Na zistenie, či sa rýchlosť INR pozoruje počas vývoja tehotenstva, sa vykoná krvný test trikrát v rôznych trimestroch. Ak úroveň indikácií INR nezodpovedá stanoveným normám, vykoná sa analýza častejšie a môže byť predpísaný špeciálny kurz liečby.

Indikátor INR krvi v tomto prípade môže naznačovať riziko spontánneho potratu, v tomto poradí, je mimoriadne dôležité kontrolovať krvný obraz INR počas tehotenstva.!

Medzinárodný normalizovaný pomer

Čo je krvný test INR

INR nie je skutočná hodnota a počíta sa pomocou matematických rovníc. Základom je hodnota PT (protrombínový čas), ktorej normálna hodnota sa považuje za 11 - 16 sekúnd, a index citlivosti na tromboplastín (MIC), ktorý je aktívnym vyvíjajúcim sa činidlom..

Výsledok nameraných hodnôt INR je možné prezentovať vo forme matematického vzorca (INR = PVMIC). Vo väčšine prípadov je takáto analýza predpísaná ľuďom, ktorí užívajú antikoagulanciá a potrebujú neustále a včasné sledovanie zrážania krvi. Výsledkom takejto analýzy a správneho zostavenia výpočtu je, že špecialisti majú možnosť získať presnú predstavu o hladine plazmy v krvi, s výnimkou chýb a akýchkoľvek vonkajších faktorov. Bez ohľadu na laboratórium, v ktorom sa krvný test uskutočňoval, budú výsledky platné v lekárskych inštitúciách po celom svete a pri dekódovaní budú rovnaké. Takýto krvný test umožní špecialistom vybrať požadované množstvo antikoagulancií a plne riadiť proces liečby..

Dekódovanie krvného testu na INR

Hodnoty INR budú primárne závisieť od aktivity koagulačných faktorov (špecifické krvné proteíny), ktoré sa tvoria v pečeni a sú „cieľmi“ pôsobenia antikoagulancií (napríklad Dabigatran, Warfarin). Preto, ak pacient užíva antikoagulanciá, mal by pravidelne robiť krvný test na INR.

Špecialisti identifikujú určité indikácie na vymenovanie krvného testu pre INR, zatiaľ čo normy tejto charakteristiky sa v rôznych prípadoch budú líšiť.

  1. Vyšetrenie pacienta pred operáciou. Normálne je INR v rozmedzí od 0,85 do 1,25.
  2. Liečba warfarínom pri chronickej fibrilácii predsiení. Kurz INR je 2,0 - 3,0.
  3. Liečba pľúcnej embólie. Normálny INR je od 2,0 do 3,0.
  4. V prípade niektorých porúch srdcovej chlopne je norma pre krvný test INR medzi 2,0 a 3,0.
  5. Pri liečbe venóznej trombózy je normálna hodnota INR 2,0 - 3,0.
  6. Pri vaskulárnych ochoreniach je tento údaj 3,0 - 4,5.

Prekračovanie týchto ukazovateľov je mimoriadne nežiaduce a v niektorých prípadoch dokonca nebezpečné. Zvýšenie INR pri užívaní warfarínu a jeho analógov naznačuje pokles zrážanlivosti, ktorá je plná rôzneho krvácania: vonkajšieho aj vnútorného (žalúdočné, brušné, maternicové).

Ak hodnoty INR presahujú horné hranice normy, liečba si vyžaduje zníženie dávky nepriamych antikoagulancií a príliš nízke jej hodnoty naznačujú zvýšenie dávky týchto liekov z dôvodu neúčinnosti liečby.

Podľa prepisu tejto štúdie je hodnota INR nad 1,25 (u pacientov, ktorí neužívajú antikoagulanciá) mimoriadne nebezpečná z dôvodu rizika vzniku mnohých patológií, najmä:

  • vrodené ochorenia systému zrážania krvi;
  • ochorenie pečene;
  • poruchy absorpcie lipidov v čreve;
  • problémy s prenikaním žlče z pečene do dvanástnika;
  • infarkt myokardu;
  • stav predinfarktu;
  • zhubné nádory;
  • polycytémia;
  • hemoragické ochorenie u novorodencov.

V prípade, že má pacient hodnotu INR viac ako 6 jednotiek, potrebuje urgentnú hospitalizáciu kvôli výraznej hrozbe krvácania rôznej lokalizácie. Tento stav je mimoriadne nebezpečný, ak má pacient nejaké sprievodné ochorenia: zápalové alebo ulceratívne ochorenia žalúdka a čriev, patológia obličiek, arteriálna hypertenzia.

Pokles hladiny INR v krvnom teste naznačuje nasledujúce patológie a stavy:

  • nedostatok vitamínu K v tele;
  • vrodený alebo získaný nedostatok protrombínu;
  • masívny vstup do krvného obehu tkanivového tromboplastínu pri traume alebo nekróze;
  • zvýšená zrážanlivosť krvi počas tehotenstva alebo po pôrode.

Nízky alebo vysoký INR

Krvný test na kontrolu hladiny INR je možné vykonať ako v ošetrovni, tak aj doma (na to stačí kúpiť merač INR). Dešifrovanie výsledku analýzy by mal urobiť lekár, ktorý upraví dávku antikoagulancií, ak sa používajú. V prípade zvýšenia INR (zvyšuje sa riziko krvácania) sa má dávka antikoagulancií znížiť. A v dôsledku zníženia tohto ukazovateľa sa môžu tvoriť krvné zrazeniny, preto je potrebné dávku zvýšiť.

Ďalšie dôvody na predpísanie krvného testu na stanovenie hladiny INR môžu byť:

  • krvácanie z nosa;
  • krvácajúce ďasná;
  • neprimerané modriny;
  • krv v moči;
  • bohatá predĺžená menštruácia u žien;
  • stopy krvi v spúte alebo vracanie;
  • krv v stolici;
  • dlhotrvajúce krvácanie s odreninami alebo porezaním;
  • zmena podnebia, životný štýl, strava.

Ak sa podľa výsledkov analýzy INR odchyľuje veľkým smerom, znamená to, že sa zvyšuje zrážanie krvi, a tým sa zvyšuje riziko chorôb a patológií:

  • infarkt myokardu;
  • ochorenie pečene;
  • vrodené choroby obehového systému;
  • stav predinfarktu;
  • polycytémia;
  • zhubné nádory;
  • porušenie absorpcie tukov v čreve;
  • hemoragické ochorenie u dojčiat;
  • problémy s prechodom žlče do dvanástnika z pečene.

Ak sa zníži INR, znamená to tiež problémy v tele:

  • sa zvyšuje zrážanie krvi počas tehotenstva, ako aj po pôrode;
  • nedostatok protrombínu;
  • nedostatok vitamínu K;
  • sa zvyšuje množstvo tromboplastínu v krvi (v dôsledku prerezania alebo anestézie).

Výsledky dekódovania môžu skresliť niektoré faktory:

  • krvná skúmavka bola nedostatočne naplnená a zmiešaná s antikoagulantom;
  • zničenie červených krviniek v dôsledku nesprávnej punkcie žíl;
  • vedľajšie účinky určitých liekov (antibiotiká, anaboliká, steroidy);
  • je porušený štandard pre nájdenie vzorky pri +4 ° C;
  • vzorka nebola odobratá z venóznej, ale z kapilárnej krvi (požitie tkanivového tromboplastínu vo vzorke).

Je potrebné ešte raz zdôrazniť, že včasná kontrola hladiny INR môže človeka zachrániť pred rôznymi patológiami a komplikáciami a tiež znížiť riziko komplikácií počas antikoagulačnej liečby. Tento test odporúča WHO ako jeden z najefektívnejších a najspoľahlivejších na stanovenie stavu zrážania krvi..

Normy INR

Koagulogram pacienta je veľmi individuálny indikátor. Preto sa pre každý konkrétny prípad môže ukazovateľ sadzby líšiť. Pri norme 2-3 sa odporúča jednému pacientovi udržiavať index bližšie k 2, zatiaľ čo pre iného pacienta bude optimálny indikátor 3.

  1. od 0,8 do 1,15 - pre osoby, ktoré neužívajú antikoagulanciá;
  2. od 1,5 do 2 - pre osoby s diagnostikovanou arytmiou a prevenciou krvných zrazenín;
  3. od 2 do 3 - pre osoby po operácii, pri prevencii chorôb srdcových chlopní, pri prevencii komplikácií po srdcovom infarkte, pri liečbe hlbokej žilovej trombózy;
  4. od 3 do 4 - pre osoby liečené na choroby hlavných tepien;
  5. od 4 do 4,5 - pre osoby, ktoré podstúpili operáciu so zavedením protéz srdca.

Miera INR pre ženy a mužov

Krvný test na INR je normálny, ak sú vyššie uvedené ukazovatele jednotné, a to tak u mužov, ako aj u žien. Jediným rozdielom môžu byť sadzby u dievčat, ktoré užívajú antikoncepciu. Zvýšenú hladinu možno pozorovať aj počas tehotenstva..

Počas tohto obdobia prechádza telo výraznými zmenami, ktoré môžu spôsobiť skoky v ukazovateli. Preto sa odporúča vykonávať INR v krvi ženy každé 3 mesiace. Nadhodnotená hodnota je prípustná, pri trende neustáleho rastu ukazovateľa je však potrebné prijať opatrenia, inak hrozí predčasné narodenie a riziko potratu..

Dekódovanie analýzy

Ak sa zvýši INR, znamená to možnosť nasledujúcich patológií:

  • dedičná patológia koagulačného systému;
  • nesprávna práca na absorpcii tukov v čreve;
  • nedostatok vitamínu K;
  • ochorenie pečene;
  • vedľajšie účinky užívania nepriamych liekov.

Nadhodnotená hodnota je nebezpečná s rizikom vnútorného a vonkajšieho krvácania. Mimoriadne dôležitý je indikátor nad 5. Situácia je komplikovaná, ak je INR vyšší ako normálny pri diagnostike hypertenzie, ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu, chorôb močového systému. V takom prípade potrebuje pacient urgentnú hospitalizáciu a ošetrenie..

Koagulogram, v ktorom je podhodnotené odčítanie INR, naznačuje vývoj nasledujúcich stavov:

zvýšené hladiny antitrombínu,

vedľajšie účinky užívania diuretík a liekov na kontrolu pôrodnosti,

abnormálny hematokrit.

Podcenený index signalizuje zvýšenú viskozitu krvi, v dôsledku čoho sa v cievach môžu vytvárať krvné zrazeniny.

Ak sa u tehotnej ženy zistí nízky INR, znamená to pravdepodobnosť tromboembolických komplikácií. Akékoľvek porušenie normy indikátora signalizuje poruchu v tele, ako aj prípadne nesprávne zvolenú dávku liekov.

Norma krvného testu INR

Keď sa uskutoční táto štúdia, potom sa hodnotenie bude riadiť jedným všeobecným pravidlom: čím vyšší je indikátor, tým viac sa stáva plazma tekutejšou. Rýchlosť INR krvi je vždy v hodnote 1. Odchýlka naznačuje určitú patológiu, nesprávne dávkovanie liekov. Absencia normy INR môže naznačovať:

Zvýšené, berúc do úvahy špecifickú patológiu. To naznačuje predávkovanie liekmi (nepriamymi antikoagulanciami), ktoré môžu viesť ku komplikáciám (krvácaniu). Lekár by mal dávku znížiť.
Ak je nízka, potom terapia nemá požadovaný účinok, nedochádza k zriedeniu krvi, čo môže viesť k rozvoju vaskulárnej trombózy. V takom prípade by sa malo zvýšiť dávkovanie..

INR je normou u žien

U dospelého a zdravého človeka bude test vždy medzi 0,7 a 1,3. Miera INR pre ženy sa nelíši od sadzby pre mužov a bude tiež kolísať okolo jednej. Jediný rozdiel medzi pohlaviami je ten, že kontrola zrážania musí byť počas tehotenstva veľmi opatrná. Počas tohto obdobia dochádza v tele dievčaťa k obrovským zmenám. Plazma sa má darovať trikrát (1 v každom trimestri).

U tehotných žien je tento ukazovateľ mierne zvýšený, čo sa nepovažuje za odchýlku od normálnej hodnoty. Pri nadmernom zvýšení hodnoty INR existuje riziko predčasného pôrodu, skorého potratu. Na potvrdenie a odstránenie chyby sa dievča podrobí ďalšiemu testu, po ktorom je predpísaná liečba, neustále sledovanie koagulácie pred a po pôrode.

Účel skúšky

Hustota krvi alebo jej reologické (tečúce) vlastnosti sú v normálnom rozmedzí, keď oba systémy (koagulačný a antikoagulačný) pracujú harmonicky a harmonicky a udržiavajú rovnováhu. Ak jeden zo systémov zlyhá, môže sa u človeka vyskytnúť krvná zrazenina alebo zvýšené krvácanie.

V tomto prípade koagulogram odráža stav koagulačného systému, kde je kľúčovým indikátorom protrombín. Podľa stavu tohto proteínu môže lekár konštatovať prítomnosť a neprítomnosť patológie hemostázy u pacienta. Základný koagulogram obsahuje nasledujúce ukazovatele:

  • PTI - protrombínový index ("Protrombínový index: norma a odchýlky");
  • hladina protrombínu podľa Quicka;
  • PTT - protrombínový čas;
  • Indikátor INR - je najpresnejší a najspoľahlivejší.

Vo väčšine prípadov je potrebné určiť INR u pacientov, ktorí užívajú dlhodobo nepriame antikoagulanciá, napríklad warfarín. Sledovanie výsledku liečby spočíva v tom, že tieto lieky ovplyvňujú iba niektoré z koagulačných faktorov. A iba INR je schopný identifikovať tieto zmeny a určiť zlepšenie stavu pacienta..

Zvýšenie INR naznačuje, že pacient má sklon ku krvácaniu. Na základe toho sa zníži dávka užívania antikoagulancií nepriameho typu účinku. Ak testy odhalia nižšiu hodnotu, zvyšuje sa riziko vzniku krvných zrazenín. Preto sa špecialista rozhodne zvýšiť potrebnú dávku liekov..

Neprepadajte panike

Pacienti, ktorí sú posielaní na meranie INR opakovane (a neustále), sú si väčšinou vedomí všetkých zložitostí analýzy, ale ľudia, ktorí práve začínajú „nový život“ (s nepriamymi antikoagulanciami), môžu byť vystrašení, ak budú požiadaní o opakovanie štúdie. V takýchto prípadoch by nemalo dôjsť k panike a predčasným záverom, možno analýza nevyšla z dôvodov, ktoré pacient nemohol ovplyvniť. Hodnoty ukazovateľa môžu napríklad skresliť tieto faktory:

  1. Krv odobratá zo žily a umiestnená do skúmavky s antikoagulantom nebola dostatočne zmiešaná (niekde sa vytvorili zrazeniny);
  2. Krv na stanovenie medzinárodného normalizovaného pomeru bola odobratá z kapilárnych ciev (namiesto venóznych), v dôsledku čoho sa tkanivový tromboplastín dostal do vzorky, čo poslalo vývoj udalostí nesprávnou cestou;
  3. Nesprávne zaobchádzanie so vzorkou a následná hemolýza viedli k skresleniu výsledkov štúdie.

Záchranári zvyčajne hľadajú svoju vlastnú chybu, všimli si, že výsledky sú zjavne skreslené a s dešifrovaním sa neponáhľajú.

Na záver je potrebné poznamenať, že INR nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu zo strany pacienta (strava a životný štýl - v obvyklom režime), je však potrebné vylúčiť lieky používané pri súčasnej patológii, ktoré sú schopné meniť výsledky analýzy. Lekár vám o tom však určite povie..

Zoznam všetkých publikácií so štítkom:

  • Analýzy
  • Zrážanie krvi

Prejsť do sekcie:

Choroby krvi, rozbory, lymfatický systém

Odporúčania čitateľom SosudInfo poskytujú profesionálni lekári s vysokoškolským vzdelaním a skúsenosťami v špecializovanej práci.

Na vašu otázku odpovie jeden z popredných autorov stránky.

Prečo je INR taký dôležitý?

Ľudské telo má schopnosť sebaobrany, ako aj sebaopravy. Jedným zo zariadení poskytujúcich tieto schopnosti je systém hemostázy, ktorý udržuje viskozitu krvi potrebnú na vykonávanie pridelených funkcií..

To znamená, že riadi proces koagulácie, konkrétne keď dôjde ku krvácaniu, spustí sa reťazec chemických reakcií, ktoré vytvoria krvné zrazeniny. Posledné z nich blokujú výstup krvi - "uzavrú medzery" v cievach, v dôsledku čoho sa zastaví krvácanie.

Zároveň sa v rôznych laboratóriách na vykonanie tohto krvného testu použili rôzne tromboplastíny (od niekoľkých výrobcov) - činidlá, ktoré špecificky spúšťajú proces zrážania. To často viedlo k rôznym získaným hodnotám, ktoré znepokojovali lekárov aj samotných pacientov..

Aby sa predišlo takýmto nezrovnalostiam, ktoré ukazujú rozdielne výsledky vo viacerých laboratóriách, a aby sa to neviazalo na normy prijaté v každom konkrétnom z nich, zaviedol sa indikátor INR. Nemožno ju jednoznačne nazvať analýzou, pretože vo svojej podstate ide o bežný matematický výpočet podľa štandardizovaného vzorca.

Referencia! Test INR bol schválený v roku 1983 dvoma medzinárodnými výbormi - pre normalizáciu v hematológii a pre hemostázu a trombózu..

Popísaný parameter sa počíta podľa špeciálne vyvinutého vzorca, ktorý obsahuje PTT subjektu a zodpovedajúci koeficient MIH, ktorý označuje medzinárodný index citlivosti na tromboplastín. WHO odporúča, aby výrobca určil MIC pre každú dávku reagencií porovnaním so všeobecne akceptovaným referenčným indexom..

Vzorec na výpočet INR

Použitie INR poskytuje príležitosť na porovnanie výsledkov výskumu uskutočnených v rôznych laboratóriách a v rôznom čase bez obáv o stav a život pacientov. Toto je štandardný koeficient, ktorý používajú lekári vo všetkých krajinách..

Preto je výsledok výpočtu INR nevyhnutný pri výbere a predpisovaní dávky antikoagulačných liekov, transfúzie plazmy a jej zložiek, ako aj ďalších prostriedkov. Okrem toho je takáto štúdia nevyhnutná na stanovenie taktiky ďalšej liečby pacientov s chorobami hemostatického systému..

Príprava a dodanie analýzy

Prípravný proces analýzy pre INR nie je namáhavý ani zdĺhavý, ale na získanie spoľahlivých výsledkov je potrebné zohľadniť niektoré body. Najprv by ste nemali darovať krv po intenzívnej fyzickej aktivite, fyzioterapii, masáži, intravenóznych tekutinách alebo intramuskulárnych injekciách, pretože to môže ovplyvniť indikátor..

Po druhé, ak pacient užíva antikoagulanciá, mala by sa celá denná dávka skonzumovať najneskôr v predvečer vyšetrenia od 16.00 do 17.00 hod. Nemalo by sa zabúdať, že krv pre INR sa daruje nalačno, ako aj na všeobecnú alebo biochemickú analýzu, takže po jedle by malo uplynúť najmenej 8 hodín. Chôdza hladná dlhšie ako 14 hodín zároveň nie je správna - môže to tiež viesť k zmene zloženia krvi.

Normálne hodnoty INR

Na vykonanie analýzy sa biomateriál odoberá z kubitálnej žily, ako pri väčšine štúdií týkajúcich sa krvi. Potom sa výsledná kvapalina zmieša s konzervačným prostriedkom v skúmavke (zvyčajne citrát), sérum sa oddelí od bunkovej hmoty a na samotnú diagnostiku sa použije čistá plazma..

Referencia! Pôsobenie citrátu je zamerané na väzbu iónov vápnika, čo zabraňuje zrážaniu krvi.

Potom sa v laboratóriu pridá do séra vápnik, ktorý neutralizuje konzervačnú látku, a tromboplastín. Potom určite čas strávený koaguláciou čistého séra. Toto je PTV. Po dokončení všetkých analytických testov sa matematicky vypočíta INR. V niektorých diagnostických laboratóriách sa používajú modernejšie metódy štúdia kvality koagulácie, napríklad analýza Kwik PTT..

Keď sa uskutoční, zriedi sa sérový biomateriál subjektu niekoľkokrát a celý postup netrvá dlhšie ako jeden deň. Ak je výsledok analýzy požadovaný veľmi rýchlo, potom je za príplatok v niektorých laboratóriách urobený a dešifrovaný do 1-2 hodín.

Pri antikoagulačnej liečbe s použitím nepriamych antikoagulancií by mal byť pacient testovaný na INR najmenej raz za 15-20 dní. A po výbere vhodného dávkovania a normalizácii stavu pacienta bude analýza predpísaná menej často, približne raz za 6-8 týždňov.

Miera INR a odchýlky od nej

Medzinárodný normalizovaný pomer sa používa ako laboratórny indikátor na hodnotenie schopnosti vonkajšej koagulačnej dráhy krvi. INR je jedným z dôležitých ukazovateľov koagulogramu, ktorý charakterizuje funkciu zrážania krvi. Tento indikátor sa počíta z výsledkov krvného testu (zvyčajne je potrebná plazma) nasledovne: vezme sa výsledok úrovne protrombínového času analyzovanej osoby a koreluje sa so štandardizovaným protrombínovým časom. Výsledok získaný v priebehu výpočtu sa zvýši na stupeň MIH (interpretáciou tejto skratky je Medzinárodný index citlivosti na tromboplastínovú činnosť). Bude to indikátor INR (obsah protrombínu v krvi). INR je zahrnutý do komplexného krvného testu - koagulogramu, ktorý ukazuje akúkoľvek odchýlku od normy.

Výsledok testu INR sa bude líšiť v závislosti od toho, či daná osoba užíva lieky na zrážanie krvi..

  • priamo pôsobiace antikoagulačné lieky (hirudín, heparín atď.);
  • nepriame antikoagulanciá (warfarín, ikumarín, pelentan, neodikumarín, synkumar atď.).

Okrem toho je veľmi pravdepodobné, že osoba s antifosfolipidovým syndrómom (APS) alebo s protetickou srdcovou chlopňou má trombózu, čo je tiež indikáciou pre neustále sledovanie INR. Tieto faktory by sa mali brať do úvahy pri dekódovaní získaných výsledkov analýzy..

Norma INR zdravého človeka (a užívajúca priame antikoagulanciá)0,8 - 1,2
Miera INR počas tehotenstva0,8 - 1,25
Miera INR u osoby užívajúcej nepriame antikoagulanciá2,0 - 3,0
Miera INR u osoby s APS alebo s protetickou srdcovou chlopňou2,5 - 3,5

Počas tehotenstva by ste mali byť obzvlášť opatrní, pokiaľ ide o hladinu INR, pretože v tele ženy sa vyskytuje tretí uteroplacentárny kruh krvného obehu. To znamená, že sa zvyšuje množstvo protrombínu a protrombínový čas sa skracuje (zvyčajne 24 - 35 sekúnd a počas tehotenstva 17 - 20 sekúnd).

Ak výsledok počas tehotenstva kolíše v týchto medziach, nie je dôvod na obavy. Okrem toho, aby sa určili výkyvy v miere INR počas tehotenstva, vykoná sa krvný test trikrát (v prvom, druhom a treťom trimestri tehotenstva). Monitorovanie INR pomôže vyhnúť sa hrozbe ukončenia tehotenstva, ako aj hypoxii alebo malformáciám plodu.

Mimoriadna analýza

Bohužiaľ, pacienti, ktorí musia dlhodobo užívať antikoagulanciá, rovnako ako zdraví ľudia, nie sú imúnni ani pred rôznymi nepredvídanými okolnosťami, ani pred situáciami, ktoré si vyžadujú zmenu ich zvyku. Dôvodom na meranie mimo plánu INR môže byť:

  • Predĺžený chladný alebo akútny infekčný proces;
  • Potreba upraviť liečbu sprievodných ochorení;
  • Zmena klimatického pásma (let, cestovanie na dlhé vzdialenosti);
  • Zmeny stravovania, pracovného a odpočinkového režimu, fyzickej aktivity;
  • Krvácanie (nosové, ďasnové, u žien - silná menštruácia), predĺžené - s miernym poškodením kože;
  • Vzhľad krvi vo výkaloch, moči, spúte, zvratkoch;
  • Počas obdobia antikoagulačnej liečby - bolesti kĺbov sprevádzané opuchom a zatvrdnutím počas obdobia antikoagulačnej liečby.

Osoba závislá od liekov na riedenie krvi by si preto mala vždy pamätať, že každá zmena v jeho živote je príležitosťou na otestovanie medzinárodného normalizovaného prístupu..

Všeobecné informácie

Na diagnostiku problémov spojených so zrážaním krvi sa používa indikátor PT, ktorý je vyjadrený v sekundách. Ak sa PV hodnotí v laboratóriu na vyhodnotenie liečby warfarínom, má sa použiť INR..

Tento indikátor pomáha vyjadriť výsledky bez ohľadu na to, ktoré lieky na tromboplastíny sa používajú v laboratóriu. Na výpočet INR sa vezme PT pacienta a jeho normálna hodnota. Indikátor pacienta je vydelený normálnym indikátorom. Takto je objasnený indikátor pomeru protrombínu. Výsledok musí byť ďalej povýšený na mocninu. Jeho indikátor je vybraný v súlade s medzinárodným indexom citlivosti. Pri výbere dávky antikoagulancií je potrebné udržiavať INR na požadovanej úrovni. Odporúčania samozrejme závisia od choroby.

Najčastejšie v klinickej praxi lekári uprednostňujú warfarín. Toto nepriame antikoagulancium je veľmi populárne. V takom prípade sa odporúča kombinovať analýzu so stanovením APTT.

Prepis výskumu

Dekódovanie testu má zásadu - čím vyššie sú čísla v krvnom teste, tým je tekutejší.

Norma v analýze ľudí, ktorí neužívajú antikoagulanciá, je od 0,8 do 1,15. Pri užívaní liekov na prevenciu fibrilácie predsiení - norma je 1,5 - 2. Pri užívaní liekov na prevenciu krvných zrazenín a na liečbu chorôb spojených s tvorbou krvných zrazenín - norma je 2,0-3,0. Pri liečbe tromboembolických lézií hlavných tepien - 3,0 - 4,0. V prevencii trombózy po operácii - 3-4.5.

Normálne ukazovatele naznačujú adekvátnu liečbu pacientov. Ak test ukázal prekročenie normy, malo by sa znížiť dávkovanie liekov, pretože existuje riziko krvácania. Pri nízkych hodnotách sa musí dávkovanie antikoagulancií zvýšiť, pretože existuje riziko vzniku krvných zrazenín.

Nárast ukazovateľov

Ak dekódovanie krvného testu preukáže vysoké počty, najmä u ľudí užívajúcich antikoagulanciá, potom zrážanie krvi. Môže to spôsobiť krvácanie. V takom prípade je potrebná korekcia dávkovania lieku..

Ak ukazovatele prekračujú normu u ľudí, ktorí neužívajú lieky ovplyvňujúce zrážanie krvi, môže to znamenať riziko patológií alebo vrodených chorôb koagulačného systému..

Pacienti s vysokou mierou ochorenia môžu mať ochorenie pečene, zhoršenú absorpciu v čreve (najmä lipidy). Vysoká miera môže naznačovať problémy s transportom žlče z pečene do dvanástnika..

Ak test ukázal významné prekročenie normy (zo 6 jednotiek), potom pacient potrebuje urgentnú hospitalizáciu, pretože hrozí vnútorné alebo vonkajšie krvácanie. Toto by mali vedieť pacienti s peptickým vredom, arteriálnou hypertenziou, ochorením obličiek a srdca.

Pokles ukazovateľov

Ak pacient, ktorý užíva antikoagulanciá, v analýze podcenil hodnoty, znamená to, že je potrebné zvýšiť dávku lieku, inak bude liečba neúčinná. Pokles indikátorov je možný pri vrodených patológiách koagulačného systému. U žien sa výsledky testu môžu znížiť počas tehotenstva alebo po pôrode.

Zníženie hladiny INR môže byť po úraze alebo v dôsledku nekrózy. V tomto prípade tkanivový tromboplastín aktívne vstupuje do krvi pacienta. Nízke dávky sa vyskytujú u ľudí s nedostatkom protrombínu (vrodeného alebo získaného) v tele alebo s nedostatkom vitamínu K, ktorý sa podieľa na zrážaní krvi..

Ako sa robí analýza

Keď človek práve začne užívať jedno alebo druhé antikoagulancium, musí často podstúpiť krvný test na INR, ktorého rýchlosť sa spravidla mení. Po úprave dávky lieku je analýza predpísaná menej často. Spočiatku pacient prichádza darovať krv každý druhý deň, ale v priebehu času sa tento postup vykonáva iba dvakrát až štyrikrát mesačne.

Analýza sa má vykonať na prázdny žalúdok. Potom, čo laborant odobral krv z žily, pridal do nej tkanivový tromboplastín.

Na výpočet hodnoty INR musí laborant najskôr vypočítať protrombínový čas (obdobie, počas ktorého sa v krvi pod vplyvom činidla vytvorí zrazenina). Normalizovaný pomer sa počíta takto:

  • Protrombínový čas sa vydelí časom, ktorý sa považuje za normálny.
  • Potom sa získaný výsledok vynásobí indexom citlivosti na tromboplastín uvedeným na obale činidla použitého v laboratóriu..

Norma INR sa pohybuje od 0,8 do 1,15 jednotiek. Ak indikátor INR prekročí normu, znamená to vysokú hladinu zrážania krvi.

Krvný test INR: čo to je a koľko by malo byť v norke u dospelých?

Pre normálne fungovanie každého organizmu je potrebné udržiavať konštantnosť jeho vnútorného prostredia. Toto poskytujú všetky orgány a systémy: vylučovacie, kardiovaskulárne, dýchacie a ďalšie.

Na to, aby to všetko fungovalo hladko, je potrebná dostatočná hladina kyslíka a živín. To nám poskytuje najdôležitejšia látka nášho tela - krv.

Krv je tkanivo a rovnako ako všetky tkanivá je viaczložkové. Skladá sa z buniek (tvarovaných prvkov) a kvapaliny (plazma). Bunky majú veľmi dôležité funkcie: transport kyslíka, zabezpečenie imunitnej odpovede atď. Ale rovnako dôležitá funkcia v plazme, ktorá udržuje potrebnú konzistenciu našej krvi.

Plazma je základom koagulačných a antikoagulačných systémov, ktoré musia byť v dokonalej rovnováhe..

Najdôležitejším ozubeným kolieskom v tomto mechanizme je komplexný plazmatický proteín, protrombín, ktorý sa produkuje v pečeni účinkom vitamínu K a jeho množstvo ovplyvňuje zrážanie krvi, ako aj riziko krvácania alebo trombózy..

Na jeho určenie sa vykonáva špeciálna štúdia - krvný koagulogram. Nepriamo možno hladinu protrombínu monitorovať na základe nasledujúcich ukazovateľov:

  • Protrombínový index (PTI) je pomer času zrážania plazmy pacienta k času zrážania plazmy zdravého človeka, rovnaký pre pohlavie a vek, vyjadrený v percentách. Normálne hodnoty sú 80-100%.
  • Protrombínový čas (PTT) - ukazuje, koľko plazmy sa za pár sekúnd zloží, do ktorého sa pridá špeciálne činidlo (zmes tromboplastínu a vápnika) (zvyčajne 11-16 sekúnd).
  • Medzinárodný normalizovaný pomer (INR).
  • Hladina protrombínu podľa Quicka je pomer aktivity plazmy v porovnaní s časom zrážania v kontrolnej vzorke. Normálna hodnota je 78-142%.

Zo všetkých uvedených hodnôt je najobjektívnejším medzinárodný normalizovaný pomer. Je potrebné poznamenať, že ide o normu na určovanie stavu systému zrážania krvi, ktorá nezávisí od metódy stanovenia protrombínového času a citlivosti činidiel používaných v laboratóriách..

  1. Čo je INR
  2. Čo by malo byť normálne INR
  3. V akých situáciách je toto vyšetrenie pridelené??
  4. Kedy je potrebné užívať nepriame antikoagulanciá??
  5. Zvýšené INR
  6. Znížená úroveň INR
  7. Ako sa robí analýza INR
  8. Príprava na INR analýzy
  9. Aké sú náznaky mimoriadneho testu?

Čo je INR

INR (International Normalized Ratio) je vypočítaná hodnota, absolútne číslo ukazujúce pomer protrombínového času pacienta k jeho štandardnej hodnote (t.j. k protrombínovému času zdravého človeka) znížený na hodnotu medzinárodného indexu citlivosti na tromboplastín (MIC)..

Toto je aktivita tkanivového faktora v činidle, ktorú udáva výrobca na každom balení. INR ukazuje, koľkokrát sa zrazenina krvi u pacienta zmenila v porovnaní s normou. Napríklad INR 2,3 znamená, že zrážanie krvi je 2,3-krát horšie..

Čo by malo byť normálne INR

U dospelých je norma v rozmedzí 0,8 - 1,3. Miera pre ženy a mužov sa nelíši. Ale tehotné ženy môžu mať mierny posun v oboch smeroch, preto by sa počas tehotenstva mala kontrola INR vykonávať najmenej 1-krát za trimester a podľa indikácií častejšie.

Nasledujúca tabuľka zobrazuje bežné hodnoty INR pre rôzne podmienky.

Tabuľka číslo 1: Dekódovanie INR: norma (koľko by malo byť) za rôznych podmienok.

Zdraví ľudia oboch pohlavíTehotná ženaPacienti užívajúci priame antikoagulanciá (heparín)Pacienti užívajúci nepriame antikoagulanciá

(warfarín)Pacienti s protetickými srdcovými chlopňami 0,8 - 1,30,8 - 1,20,8 - 1,32,0 - 3,02,5 - 3,5

V akých situáciách je toto vyšetrenie pridelené??

Toto vyšetrenie je predpísané na liečbu nepriamymi antikoagulanciami - antagonistami vitamínu K (neodikumarín, warfarín, syncumar), ktoré znižujú hladinu protrombínu v krvi, čím ho zriedia.

Pravidelné sledovanie indikátora vám umožňuje kontrolovať dávkovanie vyššie uvedených liekov, aby ste predišli krvácaniu alebo vzniku krvných zrazenín.

Kedy je potrebné užívať nepriame antikoagulanciá??

V akých situáciách je potrebné pravidelne robiť krvný test na INR a protrombín?

  • Liečba a prevencia trombózy povrchových a hlbokých žíl dolných končatín;
  • Kŕčové žily;
  • Akútny koronárny syndróm;
  • Porucha akútnej cerebrálnej cirkulácie (CVA);
  • PE (pľúcna embólia);
  • Trvalá forma fibrilácie predsiení;
  • Ochorenie srdca;
  • Tromboflebitída;
  • Prítomnosť umelých chlopní v srdci;
  • Prítomnosť filtra cava (filter vo veľkej žile tela, ktorý zabraňuje vstupu trombotických hmôt do žíl dolných končatín a panvových orgánov do srdca a pľúc..

Je potrebné pripomenúť, že pri užívaní warfarínu a iných antikoagulancií sa zvyšuje hladina INR a mala by sa udržiavať v rozmedzí 2,0 - 3,0 (optimálna hodnota je 2,5), pri protetických srdcových chlopniach od 2,5 do 3,5. Pacienti s hodnotou INR nad 6,0 ​​vyžadujú urgentnú liečbu.

Ak osoba nie je liečená antikoagulanciami, potom odchýlka INR od normy môže spôsobiť vážne patologické zmeny v tele. Zvážme, v akých situáciách sa môže úroveň tohto ukazovateľa zmeniť..

Zvýšené INR

Ak sa zvýši INR, hovorí sa o nasledujúcich problémoch:

  • ochorenia pečene (cirhóza, degenerácia tukov, chronická hepatitída, toxické poškodenie);
  • porušenie syntézy vitamínu K v tele;
  • nedostatok určitých plazmatických proteínov;
  • DIC syndróm;
  • vrodená nedostatočnosť faktorov koagulačného systému;
  • choroby žalúdka a čriev, pri ktorých je narušené vstrebávanie a odbúravanie tukov;
  • masívna transfúzia krvi.

INR vyšší ako normálny je dôsledkom zníženej zrážanlivosti krvi, takzvanej hypokoagulácie. Tento stav môže byť príčinou krvácania alebo krvácania.

Môže dôjsť k masívnemu vonkajšiemu krvácaniu s miernym porušením celistvosti kože (oder, poškriabanie) a vnútorné krvácanie sa najčastejšie vyvíja na pozadí existujúceho ochorenia (napríklad žalúdočné - so žalúdočným vredom, maternica - s myómom maternice).

Takéto stavy si vyžadujú okamžitú hospitalizáciu pacienta a nápravu narušeného koagulačného systému..

Znížená úroveň INR

Existuje tiež reverzný stav - hyperkoagulácia, pri ktorej krv zhustne. Tento stav je nebezpečný v dôsledku krvných zrazenín, ktoré môžu upchávať cievy životne dôležitých orgánov..

Potom existujú také závažné stavy, ako je pľúcna embólia (embólia (tromboembolizmus) pľúcnej tepny), infarkt myokardu, obličky, slezina, črevný infarkt, akútna ischemická cerebrovaskulárna príhoda.

Hodnoty INR sa zvyčajne znižujú, keď:

  • dehydratácia tela (rýchla strata tekutín bez jej doplnenia) - pri užívaní diuretík, popálenín, porušenia priepustnosti steny krvných ciev, keď tekutina z nich odchádza do okolitých tkanív a bunkové prvky zostávajú v posteli;
  • dedičný nedostatok antitrombínu III;
  • keď užívate hormonálne lieky (najmä perorálne kontraceptíva);
  • infekčné choroby, sprevádzané výrazným zvýšením teploty;
  • zhubné novotvary;

Indikátory môžu byť tiež nízke z dôvodu technických chýb pri odbere alebo analýze krvi..

Ako sa robí analýza INR

Pacienti, ktorí sa podrobujú liečbe nepriamymi antikoagulanciami v nemocničnom prostredí, absolvujú INR analýzu podľa nasledujúcej schémy:

  • na začiatku sa kontrola vykonáva po dobu 3-4 dní;
  • potom 2-3 krát týždenne, kým sa nedosiahnu požadované výsledky.

Malo by sa pamätať na to, že prepustenie z nemocnice nie je dôvodom na zrušenie antikoagulačných liekov (užívajú sa na celý život), potom sa musí najskôr každých 6 až 8 týždňov robiť krvný test INR..

Ak je pacient schopný, môže prísť do laboratória polikliniky v mieste bydliska alebo do súkromnej inštitúcie a absolvovať testy.

Odber krvi sa vykonáva zo žily, ktorá je najoptimálnejšia a najsprávnejšia, ale môže byť technicky zložitá u pacientov so zlými žilami (obézni, ktorí sú chemoterapiou, majú jazvy na predlaktí a rukách atď.).

Ak nebolo možné získať vzorku z žily, potom sa krv odoberie z prsta pomocou vertikutátora.

Príprava na INR analýzy

Pripravte sa na test takto:

  • pred odovzdaním je potrebné zrušiť lieky pravidelne užívané na liečbu sprievodnej patológie;
  • deň pred testom sa vzdajte tučných jedál;
  • vzdať sa všetkých druhov alkoholu tri dni pred dodaním;
  • je lepšie darovať krv ráno na prázdny žalúdok;
  • ženám sa odporúča, aby počas menštruácie nedarovali krv.

Ale ako všetky pravidlá, aj tu existujú výnimky. Vyššie uvedené obmedzenia sú irelevantné v prípade núdze, keď ide o život človeka. V takýchto situáciách sa krvný test INR vykoná urgentne bez prípravy, po chvíli sa dodávka znova opakuje.

Je tiež možné kedykoľvek riadiť domy pomocou špeciálneho zariadenia s vedomím, čo je INR. Merania sa vykonávajú súčasne, najlepšie ráno..

Odporúča sa viesť si denník s výsledkami..

Prístroj používaný na meranie INR je pohodlný a kompaktný, výsledok bude hotový v priebehu niekoľkých minút.

Jedinou nevýhodou je dosť veľká cena. Takéto opatrenia sú potrebné iba na začiatku liečby antikoagulanciami, aby sa zvolila najoptimálnejšia dávka lieku. V budúcnosti sa po dosiahnutí požadovanej úrovne INR musí jej kontrola vykonať podľa indikácií.

Aké sú náznaky mimoriadneho testu?

  • Akútne infekčné ochorenie (respiračné, črevné infekcie).
  • Zmena podnebia (dlhé a dlhé lety, cestovanie).
  • Zmeny v práci a odpočinku, strave, fyzickej aktivite, užívaní nových liekov. Je potrebné poznamenať, že pri užívaní nových liekov alebo používaní nových produktov by sa hodnota INR nemala prekontrolovať okamžite, ale po 2 - 3 dňoch. Je potrebné pripomenúť, že existuje zoznam liekov, ktoré zvyšujú alebo znižujú účinok warfarínu.
  • Časté a dlhodobé krvácanie (nos, ďasno, menštruačné krvácanie, krv vo výkaloch, moč, spútum).
  • Vzhľad tesnení a opuch v kĺboch.
  • Pred plánovanými invazívnymi zákrokmi (extrakcia zuba, gastroskopia)

Na záver by som chcel povedať, že dodržiavanie jednoduchých pravidiel pre príjem antikoagulancií s pravidelným monitorovaním INR vás ušetrí od zbytočných nákladov na nákladnú a neprimeranú liečbu a závažných komplikácií.

Krvný test INR - čo to je a koľko by malo byť normálne?

Tento článok pojednáva o krvnom teste INR: čo to je a koľko by mal byť indikátor.

Na laboratórne hodnotenie kvality vonkajšej dráhy zrážania krvi sa používa štúdium protrombínového času (PTT) a jeho derivátov:

  • protrombínový index (PTI);
  • medzinárodný normalizovaný pomer (indikátor INR).

Tieto ukazovatele sa používajú pri hodnotení stavu systému zrážania krvi, sledovaní účinnosti liečby warfarínovými liekmi (analýza INR počas liečby warfarínom je povinnou diagnostickou metódou), dysfunkcii pečene, nedostatku vitamínu K atď..

Analýza protrombínového času a jeho derivátov (krvný test na INR a protrombínový index) vám umožňuje posúdiť kvalitu a aktivitu prvého, druhého, piateho, siedmeho a desiateho koagulačného faktora. Na získanie úplnejších informácií sa táto štúdia často uskutočňuje v spojení s aktivovaným parciálnym tromboplastínovým časom (APTT)..

  • 1 Čo je to zrážanie krvi?
  • 2 INR krvný test - čo to je a koľko by to malo byť?
  • 3 Kedy sa zobrazuje krvný test INR??
  • 4 Ako sa pripraviť na krvný test INR?
  • 5 Tabuľka noriem INR u žien podľa veku
  • 6 Norma INR v krvi u mužov
  • Norma 7 INR pri užívaní warfarínu
  • 8 Čo to znamená, ak sa zvýši INR?
  • 9 Znížený protrombín
  • 10 potravín, ktoré zvyšujú INR pri užívaní warfarínu

Čo je to zrážanie krvi?

Proces zrážania krvi je najdôležitejšou súčasťou systému hemostázy (systém, ktorý udržuje tekutý stav krvi, je zodpovedný za zastavenie krvácania, rozpúšťanie trombotických zrazenín atď.).

Zrážanie krvi pozostáva z niekoľkých etáp:

  • štádiá primárnej hemostázy vaskulárnych doštičiek (primárne štádium zastavenia krvácania v dôsledku vazospazmu a tvorby krvných doštičiek);
  • štádium enzymatickej koagulácie krvi (nazývané hemokoagulácia, hemostáza v plazme, sekundárna hemostáza), ktorá spočíva vo vytvorení stabilného trombu posilneného fibrínovými vláknami.

Samotný proces zrážania krvi je kaskáda enzýmov a enzýmov, ktorá sa vyskytuje vo forme postupnej aktivácie faktorov zrážania krvi proenzýmami. Výsledkom je, že proces zrážania krvi je rozdelený do troch fáz:

  • aktivácia (komplex postupných procesov, ktoré aktivujú tvorbu protrombináz a transformáciu protrombínu na trombín);
  • koagulácia (proces tvorby fibrínových vlákien z fibrinogénu);
  • retrakcia (proces tvorby hustých fibrínových zrazenín).

Na posúdenie práce systému zrážania krvi sa používa globálne (všeobecné) a miestne (špecifické) testovanie.

Globálne testovanie umožňuje všeobecné hodnotenie stavu systému zrážania krvi a hodnotenie tendencie pacienta k tvorbe krvných zrazenín alebo zvýšeného krvácania..

Globálne testy zahŕňajú:

  • stanovenie T (času) zrážania krvi metódami Sukharev, Moravitsa, Mas-Magro;
  • tromboelastografia;
  • testy tvorby trombínu (hodnotenie potenciálu trombínu a potenciálu endogénneho trombínu);
  • trombodynamické hodnotenie.

Medzi miestne testy patria štúdie, ktoré hodnotia jednotlivé väzby koagulačnej kaskády a objasňujú lokalizáciu patologického procesu. Medzi miestne analýzy patrí hodnotenie:

  • aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT);
  • testy protrombínového času (protrombínový index, INR atď.);
  • úzko zamerané techniky na identifikáciu abnormalít v práci konkrétneho faktora zrážania krvi.

Typ analýzy určuje výlučne špecialista na základe údajnej diagnózy ďalších údajov z vyšetrenia.

Krvný test INR - čo to je a koľko by to malo byť?

Krvný test na INR je jednou z možností štúdia protrombínu, komplexného proteínu, ktorý je prekurzorom trombínu a stimuluje proces tvorby trombov..

Medzinárodný normalizovaný pomer (INR) predstavuje rýchlosť, pri ktorej sa tvorí krvná zrazenina.

Okrem protrombínu sa hodnoty INR nehodnotia..

Je to spôsobené tým, že INR sa počíta podľa vzorca: (protrombínový čas pacienta / normálny protrombínový čas) zvýšeného na hodnotu MI (medzinárodný index citlivosti).

Hodnota MIC sa spravidla pohybuje od 1 do 2 a závisí od činidla použitého na analýzu..

MIC ukazuje hladinu aktivity tkanivového faktora (tromboplastínu) pre danú dávku činidla v porovnaní so štandardizovanými vzorkami.

Pri dekódovaní výsledkov testu sa hodnotí hladina protrombínu (často sa používa protrombín podľa Quicka so zobrazením aktivity protrombínu v percentách), indikátor INR a spravidla protrombínový index (PTI zobrazuje pomer indikátora normálneho protrombínového času k protrombínovému času pacienta).

Kedy sa zobrazuje krvný test INR??

Štúdia zameraná na hladinu protrombínu, INR a PTI je indikovaná pre:

  • podozrenie na poruchy zrážania krvi (zvýšené krvácanie, trombóza);
  • vykonávanie skríningových štúdií systému hemostázy;
  • sledovanie zrážania krvi u pacientov liečených antikoagulanciami;
  • pred a po operácii srdca;
  • liečba pľúcnej embólie (ako aj pri hodnotení rizika vzniku pľúcnej embólie);
  • pacient má cirhózu pečene, nedostatok vitamínu K, zhubné novotvary, dedičné a získané koagulopatie;
  • liečba liekmi, ktoré môžu zvýšiť alebo znížiť zrážanlivosť krvi.

Ako sa pripraviť na krvný test INR?

Analýza sa robí na prázdny žalúdok. Na výskum sa používa venózna krv.

Pred testovaním nefajčite. Odporúča sa tiež vyhnúť sa fyzickému a emocionálnemu stresu..

2-3 dni pred štúdiom by ste mali prestať užívať alkoholické nápoje.

O liekoch, ktoré pacient užíva, by mal byť informovaný ošetrujúci lekár a laboratórny personál, pretože niektoré lieky (antikoagulanciá, perorálne kontraceptíva, glukokortikoidy atď.) Môžu mať vplyv na indikátor testu..

Tabuľka noriem INR pre ženy podľa veku

Je potrebné poznamenať, že v dôsledku rôznych reagencií používaných v rôznych laboratóriách sa normálne hodnoty pre každé laboratórium môžu líšiť..

V tejto súvislosti by sa pri interpretácii výsledkov analýzy malo vychádzať z noriem uvedených na formulári s výsledkami.

Miera INR pre ženy nezávisí od veku a je:od 0,85 do 1,35.
Počas tehotenstva sa INR môže znížiť:v treťom trimestri je norma od 0,15 do 1,17

Miera INR v krvi u mužov

Miera INR pre mužov a ženy sa nelíši. U mužov sa normálne skóre tiež pohybuje od 0,85 do 1,35.

Miera INR pri užívaní warfarínu

U pacientov liečených nepriamymi antikoagulanciami (warfarín) sa cieľová miera INR pohybuje od 2 do 3.

Čo to znamená, ak sa zvýši INR?

Indikátor INR sa vždy hodnotí spolu s hladinou protrombínu. Táto štúdia sa nevykonáva izolovane (INR sa počíta na základe hladiny protrombínu pacienta). Preto by sa dôvody zmeny hladiny INR v krvi mali interpretovať v spojení s hladinou protrombínu..

Hladina INR je nepriamo úmerná hladine protrombínu a počtu faktorov zrážania krvi (čím vyššia je hladina INR, tým nižšia je hladina protrombínu).

Najčastejšie sa indikátor INR zvyšuje o:

  • choroby pečene;
  • spotrebné koagulopatie (stavy, pri ktorých na pozadí aktívnej tvorby trombov klesá zrážanie krvi v dôsledku vyčerpania faktorov zrážania krvi);
  • nedostatok fibrinogénu a / alebo protrombínu;
  • nedostatky vitamínu K..

Nízky INR sa pozoruje u pacientov so zvýšeným rizikom vzniku krvných zrazenín, počiatočným štádiom trombózy. Pokles hladiny INR možno pozorovať aj v poslednom trimestri tehotenstva..

Zvýšenie hladiny protrombínu podľa Quicka sa zaznamená, keď:

  • tendencia k trombóze, rozvoj tromboembolických stavov, infarkt myokardu, stavy pred infarktom, zvýšenie viskozity krvi na pozadí hypohydratácie, s hyperglobulinémiou;
  • užívanie určitých liekov: lieky, ktoré môžu inhibovať účinok kumarínu (prípravky vitamínu K, barbituráty), kortikosteroidy, antikoncepčné pilulky, meprobamátové prípravky, antihistaminiká;
  • polycytémia;
  • pacient má zhubné novotvary.

Znížený protrombín

Zníženú hladinu protrombínu je možné zaznamenať, keď:

  • dedičné alebo získané nedostatky prvého, druhého, piateho, siedmeho, desiateho faktora zrážania krvi;
  • idiopatická familiárna hypoprotrombinémia;
  • získaná alebo dedičná hypofibrinogenémia;
  • nedostatky vitamínu K (bez vitamínu K sa druhý, siedmy, desiaty faktor zrážania krvi netvorí v hepatocytárnych bunkách);
  • nedostatok vitamínu K u matky (hemoragická diatéza sa pozoruje u novorodencov);
  • užívanie určitých liekov: antagonisti vitamínu K (antikoagulanciá - fenylín, kumarín), anabolické steroidy, klofibrát, glukagón, tyroxín, indometacín, neomycín, oxyfenbutazón, salicyláty, heparín, urokináza / streptokináza.

Potraviny, ktoré pri užívaní warfarínu zvyšujú INR

Všetky lieky a strava by mali byť predpísané ošetrujúcim lekárom. Samoliečba je neprijateľná a môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia. U pacientov užívajúcich warfarín sa nevyžaduje špeciálna diéta. V tomto ohľade závisí strava od základnej choroby..

Najčastejšie sa pacientom odporúča, aby obmedzili používanie alkoholických nápojov, červeného mäsa, mastných, vyprážaných a tiež zvyšovali konzumáciu ovocia, zeleniny, chudých rýb, orechov a zelených.

Pre Viac Informácií O Cukrovke