Príčiny nízkej hladiny draslíka (hypokaliémia)
Celý obsah iLive je kontrolovaný lekárskymi odborníkmi, aby sa zabezpečilo, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.
Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na renomované webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a, pokiaľ je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na tieto štúdie.
Ak sa domnievate, že niektorý z našich obsahov je nepresný, zastaraný alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter..
Pri normálnom pH krvi môže normálna koncentrácia draslíka v sére skryť skutočný celkový nedostatok v tele (až 200 mmol). Zníženie koncentrácie draslíka v sére pre každý 1 mmol / l spravidla zodpovedá všeobecnému deficitu asi 350 mmol. Sérová koncentrácia draslíka pod 2 mmol / l naznačuje všeobecný nedostatok v tele presahujúci 1 000 mmol.
Nasledujúce situácie vedú k hypokaliémii.
- Strata GI tekutín, súčasná strata chloridu, prehlbuje metabolickú alkalózu.
- Dlhodobá liečba osmotickými diuretikami alebo saluretikami (manitol, furosemid), ako aj diabetická glukozúria.
- Stresujúce stavy sprevádzané zvýšenou aktivitou nadobličiek, Cushingova choroba.
- Znížený príjem draslíka v pooperačných a poúrazových obdobiach spojený s retenciou sodíka v tele (iatrogénna hypokaliémia).
- Predĺžená acidóza alebo alkalóza, ktorá vedie k poškodeniu funkcie obličiek a draslíku.
- Predchádzajúci nedostatok draslíka spôsobený závažným chronickým ochorením a zhoršovaný pooperačným obdobím.
- Dlhodobé užívanie glukokortikosteroidov.
- Riediaca hypokaliémia vo fáze rehydratácie po akútnej alebo chronickej dehydratácii.
- Chronické zlyhanie obličiek.
- Bartterov syndróm.
- Hyperaldosteronizmus s nízkym koreňom.
Všetky tieto príčiny hypokaliémie sú založené na štyroch hlavných mechanizmoch: znížený príjem draslíka, zvýšený prenos draslíka z extracelulárnej tekutiny do bunky, znížené uvoľňovanie draslíka z bunky a zvýšená strata draslíka. Napriek tomu je hlavným mechanizmom hypokaliémie zvýšená strata draslíka, ktorá sa vyskytuje dvoma spôsobmi - gastrointestinálnym traktom a obličkami („plytvanie“ hypokaliémiou). Črevné a žlčové fistuly, ako aj rozsiahle popáleniny, sú dve menšie cesty straty draslíka. K najväčšej strate draslíka dochádza pri opakovanom zvracaní (v tomto ohľade hyperkaliémia často chýba u pacientov s akútnym zlyhaním obličiek), nepriechodnosti čriev, ako aj pri všetkých ochoreniach sprevádzaných hnačkami..
Medzi hlavné dôvody zvýšeného prenosu draslíka z extracelulárneho priestoru do bunky patrí podávanie inzulínu (alebo prítomnosť inzulinómu), tyreotoxikóza a alkalóza. Hypokaliémia spojená s alkalózou je spôsobená po prvé skutočnosťou, že draslík prechádza z extracelulárnej tekutiny (plazmy) do intracelulárnej tekutiny výmenou za vodíkové ióny dodávané na zníženie pH krvi; po druhé, dochádza k zvýšenému vylučovaniu draslíka do moču, zatiaľ čo sa draslík stráca a vodíkové ióny sa reabsorbujú, aby upravili alkalózu.
Zníženie príjmu draslíka je možné u pacientov s nízkou výživou (s alkoholizmom, anorexiou), ako aj pri dlhodobom intravenóznom podávaní roztokov bez draslíka..
Príznaky nedostatku draslíka sú nevoľnosť, zvracanie, svalová slabosť (vrátane dýchacích svalov - plytké dýchanie), atónia čriev a močového mechúra, slabosť srdca. Keď je koncentrácia draslíka v krvnom sére nižšia ako 3 mmol / l, na EKG sa zaznamenajú zmeny, ktoré naznačujú porušenie a oslabenie excitability a vedenia v srdcovom svale. V mnohých prípadoch nie je možné vysledovať vzťah medzi koncentráciou draslíka v krvi a výskytom tak závažných následkov, ako sú poruchy srdcového rytmu..
Nízka hladina iónov draslíka v krvi: príznaky hypokaliémie
Materiály sú publikované iba na informačné účely a nie sú liekom na predpis! Odporúčame vám vyhľadať hematológa vo vašej nemocnici!
Spoluautori: Natalia Markovets, hematologička
Hypokaliémia (nízka hladina draslíka v krvi) je veľmi nepríjemný stav. Draslík je základným prvkom nachádzajúcim sa v ľudských bunkách. Najmenej 2% draslíka vstupujú do krvi a najmenší pokles jeho hladiny negatívne ovplyvňuje zdravie. Príznaky hypokaliémie sa pohybujú od únavy po ochrnutie pľúc.
Obsah:
Symptomatické prejavy
Príznaky hypokaliémie u ľudí závisia od závažnosti ochorenia. Obličky by sa mali vylučovať denne od 70 do 100 mmol tejto látky. Ak sa z nejakého dôvodu vylučuje viac, potom má človek znížené zloženie draslíka. Srdcové arytmie, parestézie, kolaps, bradykardia, rabdomyolýza, bolesti svalov a kŕče, zápcha, ochrnutie pľúc, znecitlivenie končatín, zvracanie, nadúvanie - to všetko sú príznaky hypokaliémie. Pacienti majú tiež časté močenie a smäd..
Bolesť v bruchu, sprevádzaná arytmiou a zlým zdravotným stavom - bežné príznaky hypokaliémie
Dôležité: Ak sa zistí mierny pokles koncentrácie draslíka v krvi, uvedené príznaky sa nemusia prejaviť a ak dôjde k ich výraznému nedostatku, potom ide o ohrozenie zdravia..
Hypokaliémia môže spôsobiť obličkový diabetes (insipidus). Epidemiologické štúdie tiež preukázali, že existuje súvislosť medzi nedostatočným príjmom draslíka v potrave a hypertenziou v afrických krajinách. Užívanie liekov s obsahom draslíka znižuje krvný tlak. Príčinu vysokého krvného tlaku pri hypokaliémii sa zatiaľ nepodarilo zistiť..
Hlavným príznakom tejto poruchy je vysoká strata draslíka, ktorá sa stanoví testovaním. Vyvinie sa veľa syndrómov - necitlivosť, „husia koža“, mravčenie, slabosť, apatia, dlhý spánok, poruchy srdcového rytmu, arytmia, výrazná nevoľnosť, vracanie.
Bežné príčiny
Lekári zistili príčiny hypokaliémie. Najbežnejšie sú:
- užívanie diuretík;
- hnačka;
- nadmerné používanie preháňadiel;
- potenie;
- syndróm zvracania;
- vášeň pre klystíry a lieky na liečbu astmy, emfyzém (teofylín);
- steroidy;
- leukémia;
- poruchy obličiek;
- užívanie inzulínu;
- bulímia;
- alkalóza;
- vášeň pre sladké drievko, tabak;
- podvýživa;
- črevná obštrukcia;
- rozsiahle popáleniny;
- alkoholizmus;
- cukrovka;
- rast nádoru.
V rámci tohto materiálu vám odporúčame preštudovať si článok na podobnú tému „Zvýšený obsah draslíka v krvi“.
Diagnóza ochorenia
Najskôr zistia, či pacient užíval preháňadlá alebo diuretiká, či je závislý na vyvolaní umelého zvracania. Vylúčte použitie draslíka v potravinách. Strata draslíka sa zisťuje vyšetrením moču. Ak obličky fungujú dobre, potom so znížením sekrécie a zvýšením absorpcie draslíka jeho vylučovanie klesá na 15 mmol za deň.
Pre správnu diagnózu je nevyhnutný krvný test.
Dôležité: Darovanie krvi za normálnych okolností draslíkom, kreatinínom, močovinovým dusíkom, glukózou, sodíkom, fosforom, tyroxínom, mineralokortikoidmi v plazme je povinný diagnostický postup..
Hypokaliémia sa na EKG zistí, keď koncentrácia draslíka prekročí 7 mmol / l. So zvýšením hladiny tohto prvku v sére sa na EKG nachádzajú vysoké T vlny. Zmeny na elektrokardiograme sú zreteľne výrazné pri hypokaliémii (nízka hladina draslíka v krvi) sprevádzanej hypokalciémiou, hyponatrémiou, hypomagneziémiou.
Ako liečiť hypokaliémiu
Pri závažnom poklese draslíka potrebuje pacient intenzívnu liečbu hypokaliémie. Zahŕňa úpravu rovnováhy pomocou liekov. Lieky sú predpísané v závislosti od hlavnej príčiny, ktorá spôsobila hypokaliémiu, pretože táto patológia často vzniká v dôsledku porúch v tele spôsobených akýmkoľvek ochorením.
Na podporu tela sú predpísané všeobecné posilňovacie látky: asparkam, panangín. Poruchy kyselín sa liečia chloridom draselným. Kyselinová a zásaditá rovnováha sa normalizuje pomocou hydrogenuhličitanu draselného a citrátu. Okrem perorálnej liečby hypokaliémie (nízka hladina draslíka v krvi) sa používa parenterálna liečba. Kontrola obsahu draslíka v krvi je zabezpečená pri užívaní digoxínu, triamterénu, spironolaktónu. Existuje veľa podobných liekov na hypokaliémiu, ktoré však spôsobujú dočasné krvácanie a predpisujú sa v malých dávkach..
Nedostatok draslíka v tele (hypokaliémia)
Príčiny nedostatku draslíka v tele
Neuromuskulárne vedenie zahŕňa draslík
Draslík je minerál, ktorý je nevyhnutný pre bioelektrickú aktivitu buniek, neuromuskulárne vedenie. Podieľa sa na procesoch udržiavania osmotickej koncentrácie krvi, acidobázickej rovnováhy, vodnej rovnováhy, regulácie homeostázy.
Dôvody nedostatku draslíka:
- Nadmerné vylučovanie z tela.
- Chronická hnačka v dôsledku dysfunkcie čriev alebo preháňadiel.
- Opakované zvracanie.
- Užívanie diuretík (osmotické, kľučkové, tiazidové).
- Primárny a sekundárny hyperaldosteronizmus.
- Tubulárna acidóza obličiek.
- Vrodená hyperplázia nadobličiek.
- Itenko-Cushingov syndróm.
- Gitelmanov syndróm.
- Užívanie liekov (penicilín, teofylín, amfotericín B).
- Strata cez pokožku so zvýšeným potením, popáleniny.
Abnormality štítnej žľazy ovplyvňujú hladinu draslíka
Príznaky a príznaky nedostatku draslíka
Poruchy rytmu s nedostatkom draslíka
Prvé príznaky nedostatku draslíka sa prejavujú zvýšenou únavou, svalovou slabosťou a bolesťami hlavy. S následným rozvojom hypokaliémie sa príznaky zvýrazňujú:
- stav neustáleho smädu;
- arytmia;
- dýchavičnosť;
- parestézia (mravčenie, pálenie, pocit plazenia);
- kŕče;
- zápcha, črevná obštrukcia;
- hypotenzia;
- polyúria, zníženie relatívnej hustoty moču;
- zvýšená nervová podráždenosť alebo apatia, depresia.
Príznaky závisia od rýchlosti, akou sa tvorí nedostatok draslíka.
Nízka hladina draslíka u tehotných žien
Draslík sa podieľa na regulácii krvného tlaku
Potreba makroživiny počas tehotenstva sa zvyšuje, priemerná denná dávka je asi 3,5 g. Nízka hladina draslíka vyvoláva vývoj patológií u vyvíjajúceho sa plodu aj u matky..
Draslík je hlavným katiónom buniek rôznych tkanív, ktoré interagujú s inými mikro- a makroelementmi a vytvárajú priaznivé prostredie pre udržanie tela ženy počas tehotenstva. Tým, že draslík pomáha znižovať citlivosť renálnych tubulov na antidiuretický hormón, zabraňuje nadmernému zadržiavaniu tekutín v tehotenstve. Podieľa sa na procese uvoľňovania energie zo sacharidov, tukov a bielkovín, udržuje optimálny srdcový rytmus, pomáha normalizovať krvný tlak.
Draslík ovplyvňuje funkčnosť horčíka a sodíka, zaisťuje činnosť myokardu, nervového systému, zvyšuje odolnosť tela proti stresu, udržuje metabolizmus vody a prispieva k normálnemu rastu kostného tkaniva plodu. Draslík sa podieľa na regulácii metabolizmu vápnika, ktorý je nevyhnutný pre prirodzený vývoj tela dieťaťa. Poskytuje svalovú aktivitu, čo je veľmi dôležitá funkcia počas tehotenstva; v prípade nedostatku draslíka môže relaxácia svalového aparátu maternice viesť k spontánnemu potratu..
Indikácie a príprava na analýzu
Hladiny draslíka sa vyšetrujú na patológiu obličiek
- choroby obličiek a nadobličiek;
- kardiovaskulárna patológia;
- hypertenzia a hypotenzia;
- sledovanie hladín draslíka pri predpisovaní diuretík, dekongestív;
- v kombinácii so štúdiom obsahu ďalších elektrolytov v krvi pri hodnotení rovnováhy elektrolytov;
- prítomnosť príznakov hypo- a hyperkaliémie.
Príprava na výskum.
- Posledné jedlo by malo byť hotové 10 - 14 hodín pred analýzou.
- Počas dňa je vylúčený príjem alkoholu, liekov, obmedzený je aj fyzický a emočný stres.
- Prestaňte fajčiť najmenej 1 hodinu pred odobratím vzorky krvi.
- Všetky ďalšie manipulácie a štúdie sa uskutočňujú po analýze.
- V deň skúšky môžete piť čistú vodu.
Prečo je nedostatok draslíka pre telo nebezpečný
Srdcový sval je citlivý na nedostatok draslíka
Hypokaliémia vyvoláva narušenie práce svalového tkaniva vrátane srdcového svalu a dýchacích svalov. Možno vývoj srdcových patológií vo forme komorovej tachykardie, výskyt atypickej ventilácie pľúc s rizikom zastavenia dýchania..
Porucha stimulácie a kontrakcie kostrových svalov je charakteristickým dôsledkom závažného nedostatku draslíka. Tento stav vyvoláva vývoj hypokalemickej paralýzy, ktorá sa prejavuje záchvatmi od niekoľkých hodín do niekoľkých dní..
Nedostatok draslíka je faktorom pri vzniku metabolickej acidózy, teda porušením acidobázickej rovnováhy. Medzi komplikácie patrí pokles krvného tlaku spolu s abnormálnou srdcovou aktivitou, ktorá môže viesť k šoku a kóme. Zvyšuje sa tiež alveolárna ventilácia s chronickým priebehom - demineralizácia kostí.
Nedostatok draslíka má výrazný účinok na obličky, poruchy v bunkách renálneho epitelu sa prejavia v priebehu niekoľkých týždňov po vzniku hypokaliémie. Primárnou komplikáciou je zníženie koncentračnej funkcie obličiek, následne môže vzniknúť pyelonefritída, zlyhanie obličiek.
Korekcia hladiny draslíka v tele
Liečba je zameraná na príčinu
Pred začatím liečby sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia, aby sa zistila príčina hypokaliémie. Nedostatok makroživiny sa dopĺňa draselnými prípravkami. Pri metabolickej acidóze je predpísaný citrát draselný, liečba metabolickej alkalózy zahŕňa chlorid draselný. Liek sa podáva intravenózne, iba ak sa nemôže užívať perorálne, pretože existuje riziko nadmerne rýchleho zvýšenia hladiny draslíka..
V prítomnosti záchvatov hypokalemickej paralýzy je predpísaná strava so zníženým obsahom sacharidov a zásad, ale so zvýšeným príjmom potravín bohatých na draslík. Používajú sa prípravky na báze draselných solí.
Liečba nedostatku draslíka zahŕňa draslík šetriace diuretiká - antagonisty aldosterónu (aldosterón je hormón kôry nadobličiek, ktorý zvyšuje vylučovanie draslíka). Lieky prispievajú k zvýšenému vylučovaniu sodíka a chlóru, čím znižujú vylučovanie draslíka.
Nedostatok draslíka je často sprevádzaný nedostatkom horčíka, v tomto prípade je liečba založená na substitučnej liečbe oboma prvkami..
Prevencia nízkej hladiny draslíka
Na účely prevencie sa odporúča konzumovať dostatok draslíka v potravinách, aby sa zabránilo nadmernému fyzickému a emočnému stresu. Vstrebávanie makronutrientov najviac podporuje vitamín B6 a zabraňuje im alkohol. Akútna hypokaliémia je najčastejšie spôsobená predávkovaním liekmi a dlhodobým príjmom diuretík, preto je potrebné užívať akékoľvek lieky iba podľa schémy predpísanej lekárom.
Potraviny bohaté na draslík:
- sušené marhule,
- sušené slivky,
- strukoviny,
- orechy,
- morské riasy,
- ríbezle,
- zemiaky,
- marhuľa,
- kukurica,
- melón,
- repa,
- morské plody,
- karfiol,
- ovsené krúpy.
Nedostatok draslíka v krvi - ako obnoviť normálnu hladinu
Aké sú príznaky nízkej hladiny draslíka v krvi? Dozvieme sa príčiny hypokaliémie, liečenia a riziká, ktoré vznikajú pri nedostatku tohto minerálu, ktorý je nevyhnutný pre mnoho funkcií tela, najmä na úrovni svalového a nervového systému. Často je postačujúce jednoducho upraviť stravu, aby sa obnovili normálne hodnoty draslíka..
Nízka hladina draslíka v krvi
Draslík je elektrolyt, ktorý je prítomný vo vnútri buniek nášho tela. Veľmi dôležité pre mnoho fyziologických funkcií, najmä pre kontrakciu všetkých svalov v tele, vrátane srdca, a pre zdravie nervov.
Koncentrácia draslíka v krvi je regulovaná hlavne obličkami, a to viac alebo menej vylučovaním elektrolytu močom.
Pozrime sa, aké môžu byť hodnoty:
- Správne hladiny draslíka v krvi sú medzi 3,5 a 5,0 mg / l.
- Keď hodnota klesne pod 3,5 mg / l, hovorí sa o nízkom obsahu draslíka v krvi a hypokaliémii.
Spolu s draslíkom sa často stráca ďalší elektrolyt, sodík, pretože pomer sodík / draslík je dobrým indikátorom hydratácie tela, jeho správne hodnoty sú:
- Správne hodnoty sodíka sú medzi 0,85 - 0,90 pre mužov a 0,9 - 1,0 pre ženy..
- Pomer sodíka a draslíka pod 0,6 naznačuje dehydratáciu..
- Pomer sodíka a draslíka nad 1,6 naopak indikuje stav nadmernej hydratácie..
Príznaky a účinky nedostatku draslíka
Nedostatok draslíka v krvi môže viesť k príznakom, ktoré sa pohybujú od miernych až po veľmi závažné. Príznaky hypokaliémie sú určené fyziologickou úlohou draslíka, a teda nerovnováhou elektrolytov, ktorá sa vyvíja pri nízkych hladinách draslíka..
Medzi najčastejšie príznaky nedostatku draslíka patria:
- Svalové problémy: Nedostatok draslíka určuje svalové kŕče, tetanické zášklby, svalovú slabosť, znížené reflexy a únavu končatín..
- Problémy s črevom: Vyvíja sa paralytický ileus a mierne príznaky ako nevoľnosť, vracanie, zápcha a pocit nafúknutia.
- Problémy so srdcom: nedostatok draslíka vedie k srdcovým problémom, ako sú zmeny srdcového rytmu, ktoré spôsobujú, že pacient trpí tachykardiou, predčasnými rytmami a fibriláciou komôr..
- Príznaky obličiek: Nedostatok draslíka môže viesť k polyúrii, t. J. Nadmernej produkcii a vylučovaniu moču (viac ako dva litre) počas 24 hodín, a v dôsledku toho k pretrvávajúcemu smädu..
- Problémy s tlakomNedostatok draslíka môže viesť k hypertenzii v dôsledku zmeneného pomeru sodík / draslík, ktorý je nevyvážený v prospech sodíka. Hypokaliémia ale dokáže identifikovať aj nízky krvný tlak spôsobený nerovnováhou elektrolytov..
- Psychologické príznaky: nerovnováha elektrolytov spôsobená nedostatkom draslíka môže viesť k depresii alebo delíriu, zmätenosti alebo halucináciám.