10 znakov nedostatku vitamínu B12

Nedostatok vitamínu B12 je častý. Avitaminóza je častejšia u starších ľudí, ako aj u vegetariánov, ktorí nejedia živočíšne produkty. Nedostatok vitamínu B12 vedie k vážnym následkom pre telo, čo naznačuje potrebu včasnej detekcie patológie.

Príčiny nedostatku vitamínu B12

Kobalamín, známy ako vitamín B12, je zložkou rozpustnou v tukoch. Tento prvok sa podieľa na produkcii DNA a červených krviniek. Vplyv na primerané fungovanie nervového systému je nevyhnutný.

V nasledujúcich kategóriách ľudí často chýba vitamín B12:

  1. Starší muži a ženy. Je známe, že starnutím je narušený mechanizmus spracovania tejto zložky v tele..
  2. Suroví potravinári, vegáni a vegáni. Mali by ste vedieť, že vitamín B12 sa nachádza v dostatočnom množstve iba v živočíšnych produktoch..
  3. Tehotná žena. Zvýšená potreba zložky súvisí s potrebou zabezpečiť im rastúci organizmus.
  4. Porušenie mechanizmu asimilácie kobalamínu. Patológia sa vyskytuje pri celiakii a Crohnovej chorobe, resekcii častí čreva.
  5. Užívanie niektorých liekov. Pri poklese hladiny glukózy v krvi metformínu je často zaznamenaná nedostatočná absorpcia kobalamínu.

Príznaky nedostatku vitamínu B12 u dospelých

Nedostatok vitamínu B12 sprevádzajú určité príznaky. Ak sa vyskytnú tieto príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste vylúčili nedostatok vitamínov.

Medzi príznaky nedostatku vitamínu B12 v ľudskom tele patria:

  1. Bledosť kože a jej žltkastý nádych. Zvyčajne je na očnej rohovke viditeľná žltosť. Charakteristický tón pleti sa objavuje v dôsledku zníženia tvorby červených krviniek, ktoré sú zodpovedné za ružovú farbu pokožky. Molekuly DNA, ktoré sú ovplyvnené kobalamínom, sú zodpovedné za syntézu červených krviniek. Nedostatok vitamínu B12 spôsobuje určitý druh anémie, čo znamená tvorbu takzvaných nefunkčných krvných buniek významnej veľkosti. Nie sú schopní opustiť kostnú dreň a vstúpiť do krvi. Nefunkčné bunky sa ľahko zničia, čo vyvolá zvýšenie koncentrácie bilirubínu (látka je produkovaná pečeňou počas utilizácie erytrocytov). Bilirubín zafarbí rohovku oka na žlto.
  2. Zvýšená únava a slabosť. Príznak nedostatku vitamínu B12 je dôsledkom anémie. V tomto stave dochádza k porušeniu tvorby červených krviniek zodpovedných za transport kyslíka do tkanív. Je známe, že sa podieľa na získavaní energie z potravy. Nedostatok kyslíka spôsobuje slabosť a letargiu.
  3. Brnenie v končatinách. Príznak nedostatku vitamínu B12 je spojený s poškodením nervových buniek a deštrukciou ich membrán (myelín). Parastézie často sprevádzajú anémiu.
  4. Narušená koordinácia. Dôsledok nedostatku vitamínu B12 zvyčajne nastáva pri predčasnej liečbe nedostatku vitamínov. Riziko zlej koordinácie je spojené so zvýšeným rizikom pádov a vážnych zranení. Príznak nedostatku vitamínu B12 by sa mal brať do úvahy u starších ľudí v dôsledku osteoporózy. Pád často vedie k zlomenine bedrového kĺbu.
  5. Rakovina ústnej dutiny, zápal jazyka. Glossitída je sprevádzaná bolestivosťou, zmenami tvaru a farby tkanív. Jazyk nadobúda červený odtieň. Povrch je hladký kvôli zmiznutiu hrčiek obsahujúcich chuťové poháriky.
  6. Závraty, dýchavičnosť. Tieto príznaky sú dôsledkom anémie. Ak je narušená transportná funkcia krvi, telo poháňa väčšie množstvo vzduchu pľúcami, čo sa prejavuje zvýšením dychovej frekvencie. Tieto príznaky však naznačujú aj množstvo ďalších možných patológií..
  7. Znížená zraková ostrosť. Nedostatok kobalamínu vedie k poškodeniu zrakového nervu. Vďaka nej sú signály zo sietnice vysielané do mozgu. Včasný príjem kobalamínu zabraňuje optickej neuropatii.
  8. Depresia, demencia. S poklesom hladín kobalamínu stúpa koncentrácia aminokyseliny homocysteín. Patologický proces spôsobuje poškodenie mozgu a porušenie šírenia nervových impulzov.
  9. Zvýšená teplota. Príznak je dosť zriedkavý a nemá vedecký základ.

Ako zistiť nedostatok vitamínu B12

Odborníci poukazujú na určité ťažkosti pri identifikácii nedostatku vitamínov. Je to spôsobené objavením sa znakov nedostatku vitamínov niekoľko rokov po jeho vzniku. Diagnostické ťažkosti sú spôsobené aj absenciou príznakov špecifického nedostatku.

Vykonanie iba krvného testu na stanovenie koncentrácie vitamínu B12 neumožňuje jednoznačnú diagnostiku nedostatku vitamínu. Konkrétny typ deficitu je nevyhnutný.

Klinický obraz nedostatku vitamínu B9 a B12 je podobný. Ich koncentrácie v tele navzájom súvisia. Klesajúca hladina folátu (B9) vedie k zníženiu hladiny kobalamínu.

Pri diagnostike nedostatku vitamínov lekár hodnotí klinické prejavy a laboratórne diagnostické údaje. Je nevyhnutné vylúčiť patológie s podobnými príznakmi. V niektorých prípadoch je potrebná konzultácia s oftalmológom, psychoterapeutom a inými odborníkmi.

Aké choroby spôsobuje nedostatok vitamínu B12

Kobalamín má v tele množstvo dôležitých funkcií:

  1. Účasť na tvorbe červených krviniek (erytrocytov). Vďaka zložkám krvi sa kyslík transportuje do tkanív, napríklad do orgánov, svalov. Hladina hemoglobínu priamo závisí od koncentrácie červených krviniek. Nedostatok vitamínu B12 často vedie k anémii, ktorej príznakmi sú závraty, svalová slabosť a neustále vyčerpanie..
  2. Zabezpečenie primeraného vývoja plodu počas tehotenstva (jeho mozgu, ako aj nervového systému). Nedostatok vitamínov je nebezpečný vývojom abnormalít plodu, potratom.
  3. Prevencia chronickej únavy, účasť na metabolických procesoch. Kobalamín pomáha pri premene tukov, bielkovín a sacharidov na energiu. Nedostatok vitamínu B12 spôsobuje svalovú slabosť a pretrvávajúcu únavu.
  4. Udržiavanie primeraného stavu nervového systému a zdravia mozgu. Vďaka kobalamínu sa vytvárajú ochranné obaly nervových buniek. Nedostatok zložky vedie k poškodeniu membrán, ktoré je nebezpečné pri poškodení funkcie mozgu. Vyvíja sa teda demencia, zhoršená koordinácia a zhoršenie pamäti postupuje, keď sa hladina vitamínov priblíži k dolnej hranici. Tieto následky sú spojené s atrofiou bunkových prvkov mozgu..
  5. Normalizácia psycho-emocionálneho stavu. Nedostatok kobalamínu vyvoláva rozvoj depresie. Je to spôsobené vplyvom zložky na produkciu hormónu serotonínu, ktorý je zodpovedný za reguláciu emócií. Nedostatok vitamínu B12 zvyšuje riziko depresie až dvojnásobne.
  6. Výhody pre víziu. Kobalamín ovplyvňuje nervové tkanivo. Vizuálne informácie vstupujú do mozgu optickým nervom. Jeho poškodenie, sprevádzané stratou zraku, sa nazýva optická neuropatia..
  7. Pozitívny vplyv na stav kostného tkaniva. Nedostatok vitamínu B12 vedie podľa výskumov k zvýšenému riziku osteoporózy.

Ako vyrovnať nedostatok vitamínu B12

Nedostatok kobalamínu môže viesť k rôznym poruchám vo fungovaní orgánov a systémov. Aby ste odstránili nedostatok vitamínov, musíte do stravy zahrnúť potraviny bohaté na vitamín B12. V závažnejších prípadoch lekár predpisuje príjem doplnkov výživy a liekov.

Prírodné zdroje B12

Kobalamín sa nachádza v nasledujúcich živočíšnych produktoch:

  • ryby (pstruh, losos);
  • mäso a vnútornosti (pečeň, obličky, hovädzie mäso, kuracie mäso);
  • mliečne výrobky;
  • vajcia.

Niektoré potraviny sú tiež obohatené o vitamín B12:

  • športová výživa;
  • chlieb;
  • suché raňajky;
  • mandľové, ryžové, sójové a iné druhy neživočíšneho mlieka.

Výživové doplnky a lieky

Pri nedostatku vitamínu B12 sú často predpísané injekcie kyanokobalamínu alebo hydroxokobalamínu. Užívanie týchto liekov zvyčajne nie je sprevádzané závažnými vedľajšími účinkami. Niekedy sa vyskytujú alergické reakcie.

Výsledkom vedeckého výskumu je dokázané, že užívanie perorálnych liekov je rovnako účinné ako injekcie. Vegáni alebo vegetariáni by mali brať najmenej 10 mcg kobalamínu denne (alebo 2 000 mcg týždenne raz)..

Najefektívnejšie lieky na liečbu nedostatku vitamínu B12 sú zastúpené nasledujúcimi názvami:

  1. Výskum metylkobalamínu Thorne. Balenie obsahuje 60 kapsúl. Tento liek podporuje zdravie mozgu a nervového systému, neobsahuje lepok. Dávkovanie je 1-3 kapsuly denne..
  2. Sublingválny metylkobalamín Solgar. Liečivo je vo forme aktívneho koenzýmu. Tento doplnok výživy je kóšer produkt, ktorý je vhodný aj pre vegánov. Kapsuly sa majú užívať jedna denne. Celkový počet kapsúl v balení - 60 kusov.
  3. Plne aktívny doktor B12. Výhody vegánskeho produktu sú vedecky dokázané. Na zvýšenie hladiny kobalamínu sa doplnky výživy užívajú 1 kapsula denne. Balenie obsahuje 60 kapsúl.
  4. Teraz potraviny B-12. Lízanky (250 v balení) obsahujú aj kyselinu listovú. Produkt je vhodný pre vegánov a vegetariánov. Podľa pokynov je dávka 1 pastilka denne..

Prevencia nedostatku vitamínu B12

Prevenciou nedostatku vitamínov je dostatočné využitie živočíšnych produktov. Patria sem mäso a vnútornosti, vajcia, mliečne výrobky. Mali by ste tiež venovať pozornosť tým, ktoré sú obohatené kobalamínom: chlieb, cereálie, športová výživa.

Na doplnenie nedostatku vitamínu B12 môžete užívať doplnky výživy v ústnej forme. Mnoho odborníkov poukazuje na účinnosť injekcií na prevenciu nedostatku vitamínov.

Záver

Nedostatok vitamínu B12 je nebezpečný a má vážne zdravotné následky v akomkoľvek veku, ktoré nie sú vždy reverzibilné. Známky nedostatku vitamínov sa často objavia po dlhšej dobe. To naznačuje potrebu primeranej výživy a preventívneho príjmu vitamínov pre rizikové osoby..

Nebezpečenstvo nedostatku vitamínu B12: Prvé viditeľné zmeny príznakov

Prečo je vitamín B12 taký dôležitý? Okrem toho, že je nevyhnutný pre udržanie kognitívnych schopností a zdravia mozgu, pomáha vám dosiahnuť špičkové zdravie. Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli viac o tomto vitamíne a o tom, prečo je také dôležité udržiavať optimálnu hladinu..

Približne 92 percent populácie má nedostatok určitých vitamínov a nevedomky trpí ich účinkami. Jedným z nich je nedostatok B12, ktorý postihuje viac ako 20 percent ľudí vo veku nad 50 rokov. V rozvojových krajinách, konkrétne v Indii, Mexiku a niektorých častiach Afriky, je registrovaných viac takýchto pacientov. Aj keď sa tento problém týka značného počtu ľudí, najčastejšie sa prehliada. Je to hlavne kvôli množstvu nesprávnych diagnóz alebo neodhalených prípadov v dôsledku nepresného testovania, neskorého prejavu príznakov alebo všeobecného nedostatku vedomostí o nej..

Čo pre vás môže vitamín B12 urobiť

B12 alebo kobalamín je vitamín B, ktorý je nevyhnutný pre udržanie kardiovaskulárneho zdravia a kognitívneho vývoja. Pomáha pri produkcii hemoglobínu, udržuje zdravý nervový systém a reguluje hladinu homocysteínu, aminokyseliny produkovanej v tele, ktorá vo veľkom množstve môže zvyšovať riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody..

Mechanizmus účinku vitamínu B12 spočíva v zaistení toho, aby vaše telo úspešne využívalo krvný homocysteín..

Ľudské telo si bohužiaľ nedokáže tento vitamín vyrobiť samo a pri jeho dostatočnom prísunu sa spolieha hlavne na stravu. B12 je produkovaný anaeróbnymi mikroorganizmami, ktoré sa bežne vyskytujú v gastrointestinálnom trakte zvierat. To znamená, že väčšina zdrojov je mäso alebo mäsové výrobky, a preto má veľa vegetariánov a vegánov nedostatok tejto živiny..

Zdroje vitamínu B12

Živočíšne produkty - či už je to mlieko a jeho deriváty, hydina alebo mäso - sú vynikajúcim zdrojom vitamínu B12.

Ak máte podozrenie, že máte nedostatok, do svojej stravy môžete pridať niekoľko potravín (ale aby ste sa chránili pred chemikáliami a inými škodlivými látkami používanými na konvenčných farmách), uistite sa, že pochádzajú z vysoko kvalitných zdrojov:

  • Sardinky
  • Organické hovädzie mäso
  • Organické bylinožravé vajcia
  • Mäkkýše
  • Surové bio bylinožravé mlieko
  • Organické kurča
  • Divoký aljašský losos
  • Sleď

Pretože väčšina zdrojov tohto vitamínu je mäso, ľudia, ktorí nejedia mäsové výrobky, môžu mať vyššie riziko nedostatku B12. Vegáni a vegetariáni môžu zvážiť užívanie kapsúl, sprejov a injekcií.

Mali by ste však venovať pozornosť typu B12 použitého v týchto výrobkoch, aby ste sa uistili, že dostávate formu, ktorú vaše telo potrebuje. Na predaj sú k dispozícii dva typy:

  1. Kyanokobalamín - toto je najobľúbenejší typ vitamínu B12, pretože je lacnejší a ľahšie sa vyrába. Spravidla sa syntetizuje skôr v laboratóriách, ako v ľudskom tele. Keď sa vstrekne do vášho systému, telo ho potom prevedie na metylkobalamín.
  2. Metylkobalamín - Tento typ sa považuje za aktívnu formu vitamínu B12 a je schopný zostať v tele dlhšie. Odporúčam hľadať tento typ doplnku B12, aby ste sa uistili, že ho vaše telo absorbuje presne. Je to prírodná forma vitamínu, takže telo ho nemusí premieňať. Je to jednoduchšie a účinnejšie ako kyanokobalamín.

Čo je nedostatok B12 a aký závažný je?

Nedostatok vitamínu B12 je bežný medzi vegetariánmi a staršími ľuďmi. Je to spojené s nástupom megaloblastickej anémie, mozgovej hmly a srdcových chorôb.

Aj keď pre vegánov existuje niekoľko alternatívnych zdrojov vitamínu B12, ako napríklad tempeh, spirulina a zelená listová zelenina, tieto potraviny majú nízky obsah vitamínu B12 a neposkytujú potrebné množstvo..

U starších vekových skupín je nedostatok B12 často spôsobený zníženou schopnosťou tráviaceho systému absorbovať živiny. To znamená, že aj keď optimalizujete svoju stravu, väčšina vitamínov bude prechádzať tráviacim systémom a neabsorbuje sa..

Prvou viditeľnou zmenou nedostatku je zníženie mentálnej kapacity. Medzi ďalšie príznaky patrí:

  • Megaloblastická anémia - ide o typ anémie spôsobenej neschopnosťou buniek tela syntetizovať DNA počas tvorby červených krviniek. Často sa vyznačuje abnormálnymi červenými krvinkami a zníženým počtom buniek. Medzi príznaky patrí dýchavičnosť, svalová slabosť, nevoľnosť a bledosť.
  • Žltačka - často charakterizovaná abnormálnym zožltnutím očí a kože spôsobeným veľkým množstvom bilirubínového pigmentu uvoľňovaného z rozkladu krehkých červených krviniek spôsobeného nízkou hladinou vitamínu B12..
  • Strata pamäti alebo kognitívne poruchy - Výskumy ukazujú, že nízka a normálna hladina B12 v tele môže viesť k poškodeniu bielej hmoty v mozgu, čo sa prejaví vážnym kognitívnym poškodením..
  • Únava - Pacienti s nedostatkom B12 pociťujú obrovskú únavu. Niektorí pacienti dokonca uvádzajú, že nemôžu vykonávať zložité úlohy, ktorým denne čelia. To môže byť sprevádzané necitlivosťou alebo mravenčením končatín.

Optimalizácia hladín B12 by mala byť jednou z priorít pre tehotné ženy. To vám a vášmu dieťaťu pomôže udržať zdravie a vedci si dokonca všimli, že vitamín B12 je počas tehotenstva rovnako dôležitý ako kyselina listová a železo, aby sa zabránilo poruchám neurálnej trubice. U žien, ktoré potratili alebo majú ťažkosti s počatím, môže byť faktorom nízka hladina B12..

Hrozí vám nedostatok B12??

Diagnostika nedostatku vitamínu B12 zvyčajne spočíva v niekoľkých krvných testoch, aby sa zistilo, či ste v optimálnom rozmedzí. Problémom súčasného krvného testu používaného na diagnostiku nedostatku je však problém, že meria neaktívne aj aktívne formy B12. To znamená, že hoci niektorí pacienti majú vyššie množstvo neaktívneho B12, diagnóza sa neurčí..

Medzi ďalšie testy patrí kompletný krvný obraz a hladina B12 v sére. Testovanie hladiny homocysteínu v krvi je ďalším spôsobom, ako môžu lekári diagnostikovať. Ľudia, ktorí majú predispozíciu na nedostatok B12, môžu potrebovať ďalší výskum.

Tu je niekoľko rizikových faktorov, na ktoré si treba dávať pozor:

  • Crohnova choroba - Toto chronické ochorenie je charakterizované zápalom tráviaceho systému alebo gastrointestinálneho traktu. Tam, kde sa nachádza na konci ilea, sa riziko nedostatku strojnásobí, pretože je to miesto absorpcie. Jedným z spôsobov liečenia tohto stavu je resekcia ileocekotického segmentu, ktorá bohužiaľ zvyšuje riziko vzniku nedostatku B12..
  • Infekcia pásomnicou - pásomnice ryby sú najväčšími parazitmi u ľudí. Infekcia je obvykle spôsobená konzumáciou kontaminovaných, surových alebo nedostatočne tepelne upravených rýb. Akonáhle sa pásomnice vyvinú vo vnútri čriev, začnú absorbovať živiny, ktoré vstupujú do tela, z ktorých jeden je vitamín B12.
  • Zneužívanie alkoholu - alkoholizmus sťažuje vstrebávanie B12 poškodením sliznice gastrointestinálneho traktu, ktorý je zodpovedný za absorpciu a distribúciu tohto vitamínu..
  • Užívanie metformínu, blokátorov histamínových receptorov a inhibítorov protónovej pumpy - Metformín sa zvyčajne podáva ľuďom s cukrovkou na zníženie hladiny glukózy v krvi. Výskum bohužiaľ ukazuje, že to môže viesť k nedostatku B12.

Upozorňujeme, že nedostatok folátu a B12 má takmer identické príznaky. Ak je nedostatok B12 diagnostikovaný ako nedostatok folátu, budú sa liečiť príznaky anémie, ale duševný pokles spôsobený nízkymi hladinami B12 bude pokračovať..

Ak vás postihuje niektorá z vyššie uvedených podmienok, je nevyhnutné, aby ste do svojej stravy zahrnuli potraviny bohaté na B12 alebo začali užívať doplnky výživy. Pomôže vám to nielen predchádzať nedostatku, ale odstráni sa aj vážne dôsledky, ktoré s ním súvisia..

Na čo je dobrý vitamín B12?

Okrem úlohy vitamínu B12 v bunkovom metabolizme je tiež zodpovedný za reguláciu rôznych telesných procesov.

Tu uvádzame niektoré zdravotné výhody, ktoré získate, ak si budete udržiavať optimálnu hladinu:

  • Zmierňuje príznaky depresie - B12 je jedným z vitamínov potrebných na výrobu serotonínu, chemickej látky zodpovednej za reguláciu nálady. Aj keď suplementácia B12 môže pomôcť znížiť účinky depresie na organizmus, stále sa odporúča navštíviť lekára, ktorý vám pomôže zvládnuť jej príznaky..
  • Znižuje riziko vrodených chýb - Výskumy ukazujú, že udržanie optimálnej hladiny B12 je rovnako dôležité ako kyselina listová počas tehotenstva. Pomáha pri vývoji nervovej trubice, mozgu a chrbtice vášho dieťaťa a tiež podporuje funkciu mozgu a tvorbu krvných buniek.
  • Podporuje zdravie a funkciu mozgu - Výskumy ukazujú, že pacienti s nižšími hladinami B12 majú zvýšené riziko straty objemu mozgu. Ďalej sa zistilo, že jeho doplnok pôsobí ako neuroprotektor pre ľudí s nízkou hladinou tohto vitamínu..

Ako inak môžete použiť vitamín B12?

Vitamín B12 sa môže použiť na zlepšenie kvality spánku a energetickej hladiny po celý deň. Pomáha pri produkcii melatonínu, hormónu zodpovedného za reguláciu spánku. Tvrdilo sa tiež, že môže zvýšiť hladinu energie napomáhaním metabolizmu glukózy, hoci to zatiaľ musí dokázať výskum..

To sa však môže týkať iba osôb s nedostatkom. Niektorí lekári dokonca poukazujú na to, že zvýšenie energie, ktoré poskytuje B12, pochádza iba z placebo efektu..

Výskum vitamínu B12

Kvôli úlohe vitamínu B12 v dôležitých telesných procesoch sa veľa štúdií zameralo na jeho interakcie s inými chemikáliami. Zamerali sa hlavne na jeho schopnosť predchádzať Alzheimerovej chorobe, srdcovým chorobám a iným stavom..

V štúdii z roku 2012 dostávali vegetariáni a vegáni - ľudia s vyšším rizikom nedostatku - buď placebo, alebo vitamín B12. U tých, ktorí dostávali doplnky B12, došlo k zlepšeniu cirkulácie a výraznému zníženiu hladín homocysteínu.

Aj keď táto štúdia naznačuje, že B12 priamo prospieva prietoku krvi, musí sa dokázať, že pomáha predchádzať srdcovým infarktom, hoci existujú štúdie, ktoré dokazujú, že hrá úlohu v prevencii mozgových príhod..

Štúdia Oxfordskej univerzity zistila, že starší dospelí s vysokým rizikom demencie vykazujú po liečbe vitamínmi B vyššiu odolnosť proti mozgovej atrofii, pričom B12 je prospešnejší ako ostatní..

Okrem toho sa ukázalo, že B12 je spájaný s depresiou, pretože pacienti s nedostatkom B12 majú vyššie riziko vzniku príznakov, dokonca aj pri normálnej hladine folátov a homocysteínu..

Aj keď to neznamená, že všetci ľudia s depresiou majú nedostatok B12, výskum ukázal, že to môže byť faktor prispievajúci k šíreniu depresie v populácii. Pacienti s nedostatkom B12 majú tiež množstvo ďalších duševných abnormalít, ako sú mánie, poruchy spánku a paranoja..

Aké je odporúčané dávkovanie B12 pre dospelých a deti?

Aj keď potreba tohto vitamínu s vekom stúpa, konzumácia väčšieho množstva nemusí nutne znamenať, že zvýšite hladinu svojho tela. Naopak, lekári poznamenali, že ak užijete viac, ako je odporúčané množstvo, väčšina vitamínu sa nevstrebáva a zbytočne sa míňa..

Dospelým stačí na udržanie dostatočnej hladiny iba niekoľko mikrogramov vitamínu B12 denne. Odporúčaná dávka je 2,4 mikrogramu denne, pričom u tehotných a dojčiacich žien je potrebná mierne vyššia dávka 2,4, respektíve 2,6 mikrogramov..

U dojčiat a detí a pacientov s nedostatkom B12 je najlepšie poradiť sa s lekárom, aby určil správne dávkovanie..

Pamätajte, že aj keď vediete zdravý životný štýl s dostatkom pohybu, stále môžete čeliť nedostatkom vrátane vitamínu B12. Ak si nie ste istí svojou úrovňou, zvážte testovanie..

Vedľajšie účinky a kontraindikácie suplementácie B12

V zriedkavých prípadoch môžu mať pacienti pri užívaní doplnku B12 určité vedľajšie účinky. Je to spôsobené hlavne možnými liekovými interakciami alebo alergickými reakciami na iné zložky doplnku.

Niektoré z týchto vedľajších účinkov zahŕňajú:

  • Nervozita a úzkosť
  • Bolesť hlavy alebo migréna
  • Opuch
  • Chronické zlyhanie srdca
  • Akumulácia tekutiny v pľúcach

Pacienti môžu trpieť anafylaxiou alebo závažnou alergickou reakciou na doplnky vitamínu B12, aj keď je to tiež zriedkavé. Môže to spôsobiť šok, opuch alebo svrbenie.

Existuje tiež zdokumentovaný prípad, keď pacient po intramuskulárnej injekcii utrpel anafylaxiu, ale pri užívaní perorálneho doplnku nemal rovnakú reakciu..

Samoobslužným doplnkom B12 sa treba vyhnúť, najmä ak užívate určité lieky alebo ste tehotná.

Bolo poznamenané, že niektoré lieky spôsobujú zníženie absorpcie a zvýšenie eliminácie tohto vitamínu. Tu sú niektoré z nich:

  • Chloramfenikol
  • Metformín
  • Inhibítory protónovej pumpy
  • Aminoglykozidy

Pred užitím akýchkoľvek doplnkov by ste mali vždy vziať do úvahy názor svojho lekára, aby ste sa uistili, že sú pre vás to pravé..

Udržiavajte zdravé hladiny vitamínu B12 pre optimálnu kognitívnu funkciu

B12 nemusí byť taký „slávny“ ako iné vitamíny v ľudskej strave, ale robí veľa pre podporu kognitívnych funkcií a pomáha predchádzať mnohým chorobám..

Ak trpíte nedostatkom, poskytnutie dostatku tela telu prostredníctvom stravy alebo vysoko kvalitných doplnkov môže nielen zmierniť príznaky, ale aj viesť k zdravšiemu životnému štýlu. publikoval econet.ru.

© Dr. Joseph Mercola

P.S. A pamätajte, že iba zmenou svojej spotreby - spoločne meníme svet! © econet

Páčil sa vám článok? Napíšte svoj názor do komentárov.
Prihláste sa na odber nášho FB:

Nedostatok vitamínu B12: príznaky, príčiny a liečba

Nedostatok vitamínu B12 je jedným z najbežnejších nedostatkov mikroživín na celom svete..

Najviac ho potvrdzujú starší ľudia a prísni vegetariáni, ktorí nejedia živočíšne produkty..

Dôležitá úloha, ktorú v tele zohráva, určuje povahu a závažnosť následkov jeho nedostatku, okrem iného okrem iného aj pokles športového výkonu.

V tomto článku si povieme niečo o príznakoch nedostatku vitamínu B12..

Dôležitá úloha vitamínu B12

Vitamín B12 alebo kobalamín je vo vode rozpustný vitamín, ktorý hrá dôležitú úlohu pri tvorbe červených krviniek a DNA, ako aj pri správnom fungovaní nervového systému..

Človek ani zvieratá nie sú schopní syntetizovať si ich sami. Jedlo je jeho jediným zdrojom 1.

Vitamín B12 sa prirodzene nachádza v živočíšnych produktoch vrátane mäsa, rýb, hydiny, vajec a mliečnych výrobkov. Sú tiež obohatené o pomerne veľké množstvo hotových výrobkov vrátane športovej výživy, obilnín, chleba, druhov zvierat, ktoré nie sú živočíšne (sója, ryža, mandle)..

Rizikové skupiny pre nedostatok vitamínu B12

Nedostatok vitamínu B12 je jedným z najbežnejších nedostatkov vitamínov a minerálov na celom svete 1.

Príčinou môže byť nedostatočný príjem potravy alebo neschopnosť tela absorbovať ich..

Riziko nedostatku vitamínu B12:

  • starí ľudia;
  • vegetariáni (tí, ktorí úplne vylučujú živočíšne produkty zo stravy, najmä vegáni a raw foodisti);
  • tí, ktorí podstúpili operáciu, počas ktorej bola odstránená časť čreva zodpovedná za absorpciu B12;
  • tí, ktorí užívajú určité lieky (metformín na cukrovku, antacidá na pálenie záhy).

Jediným zdrojom vitamínu B12 pre ľudí sú iba potraviny a živočíšne produkty. Rizikom nedostatku sú vegetariáni a starší ľudia

Ťažkosti s diagnostikou nedostatku vitamínu B12

Hlavnou ťažkosťou je, že príznaky nedostatku vitamínu B12 sa môžu objaviť roky po jeho vzniku..

Neexistuje ani jeden príznak, ktorým by sa dal jednoznačne diagnostikovať 1. To sa nedá urobiť a iba pomocou krvného testu: obsah tohto vitamínu v krvi nie je jednoznačným indikátorom 1, pretože je určený typom nedostatku..

Príznaky nedostatku vitamínu B12 sú veľmi podobné nedostatku vitamínu B9 (folátov).

Koncentrácie B9 a B12 spolu súvisia: ak telu chýba vitamín B12, potom klesá aj hladina B9. Ak začnete užívať vitamín B9 súčasne, môže to „zamaskovať“ nedostatok vitamínu B12 2.

Ďalej je uvedených 9 príznakov nedostatku vitamínu B12. Ktorýkoľvek z nich (a ešte viac, ak ich je viac) je dôvodom na návštevu lekára.

Príznaky nedostatku vitamínu B12 sa môžu prejaviť po rokoch a neexistuje jediný príznak, podľa ktorého by sa dal diagnostikovať

Príznaky nedostatku vitamínu B12

1 Bledá žltkastá pokožka

Ľudia, ktorí majú nedostatok vitamínu B12, majú často bledú pokožku s mierne žltkastým odtieňom; na rohovke očí sa objaví žltá farba (ich biela viditeľná časť).

Dôvodom je pokles produkcie červených krviniek (erytrocytov), ​​ktoré sú v skutočnosti červené a sú zodpovedné za zdravú ružovú farbu pokožky 3. V jazyku lekárov sa tento stav nazýva anémia..

Vitamín B12 hrá veľmi dôležitú úlohu pri tvorbe molekúl DNA, v ktorých je „zaznamenaný“ mechanizmus syntézy erytrocytov 3.

Jeho nedostatok vedie k typu anémie, pri ktorej sa v kostnej dreni tvoria nefunkčné červené krvinky veľmi veľkej veľkosti: jednoducho nemôžu uniknúť z kostnej drene a vstúpiť do krvného systému. Výsledkom je, že krv je menej červená a pokožka stráca ružový odtieň..

Tieto nefunkčné krvinky sa ľahko zničia, čo vedie k zvýšeniu hladín bilirubínu, červenohnedej látky produkovanej pečeňou pri použití červených krviniek..

Je to bilirubín, ktorý farbí normálnu bielu rohovku oka žltou farbou 4. (To isté sa deje mimochodom so žltačkou.)

Pri nedostatku vitamínu B12 pokožka zbledne a rohovka oka (jej viditeľná biela časť) získa nažltlý odtieň v dôsledku anémie.

2 Slabosť a únava

Toto je ďalší častý príznak nedostatku vitamínu B12..

Dôvod je rovnaký: anémia v dôsledku porušenia tvorby červených krviniek v krvi, ktoré sú v tele zodpovedné za transport kyslíka do buniek, bez ktorých je nemožné ich fungovanie a život..

(Na ilustráciu dôležitosti kyslíka: Úplná deprivácia kyslíka v mozgových bunkách vedie k ich smrti v priebehu niekoľkých minút.)

Kyslík je nevyhnutný pre získavanie energie z potravy. Jeho nedostatok prirodzene vedie k pocitom letargie a slabosti..

V športe znamená nedostatok vitamínu B12 pokles výkonu: prísun kyslíka do svalov je určujúcim faktorom fyzického výkonu; preto je činnosť mnohých druhov dopingu zameraná na zlepšenie transportnej funkcie krvi pri prenose kyslíka; v prípade nedostatku B12 nastáva opačný efekt.

Príčinou slabosti a letargie s nedostatkom vitamínu B12 je porušenie prísunu kyslíka do svalov a iných orgánov v dôsledku porušenia tvorby červených krviniek v krvi (anémia). V športe to vedie k poklesu výkonu.

3 Pocit mravčenia v rukách a nohách

Jedným zo závažných vedľajších účinkov nedostatku vitamínu B12 je poškodenie nervových buniek.

Stáva sa to v priebehu času a je to kvôli skutočnosti, že vitamín B12 je potrebný na vytvorenie ochranného obalu pre nervové bunky nazývaného myelín 5..

Znamenie, že došlo k poškodeniu - parestézia alebo pocit mravčenia v končatinách (ruky a nohy).

Takéto porušenie nervovej funkcie s nedostatkom vitamínu B12 sa veľmi často vyskytuje na pozadí anémie opísanej vyššie. Ale nie vždy.

Jedna štúdia vykonaná lekármi ukazuje, že 28% pacientov s nedostatkom B12 malo neurologické príznaky a žiadnu anémiu 6.

To naznačuje, že prítomnosť jedného príznaku (anémia alebo mravčenie v prstoch) je nedostatočným základom pre diagnostiku nedostatku vitamínu B12..

Vitamín B12 hrá dôležitú úlohu pri vytváraní ochranného obalu nervových buniek - myelínu; nedostatok tohto vitamínu vedie k poškodeniu nervov, ktoré je sprevádzané pocitom mravčenia v končatinách

4 Narušená koordinácia

Ak nedostatok vitamínu B12 nie je včas rozpoznaný a liečba sa nezačne, pokračujúce poškodenie nervového systému môže viesť k zhoršeniu motorických funkcií..

Môže to predovšetkým ovplyvniť koordináciu a zvýšiť riziko pádu. Tento príznak je obzvlášť častý u starších ľudí 7 a často u mladých ľudí 8 a vegetariánov so závažným stupňom nedostatku vitamínu B12..

Diagnostika a liečba zlepšuje pohyblivosť.

Chronický nedostatok vitamínu B12 môže viesť k zlej koordinácii a pádu

5 Zápal jazyka a rakovina ústnej dutiny

Zápal jazyka alebo glositída sa prejavujú zmenou farby, tvaru a vzhľadu pocitu bolestivosti. Stáva sa červenejší ako zvyčajne a napučiava. Povrch je hladký, pretože zmiznú malé hrčky obsahujúce chuťové poháriky..

Takéto zmeny nemôžu inak ovplyvniť schopnosť hovoriť a jesť..

Vedci tvrdia, že zapálený a opuchnutý jazyk s podlhovastými léziami na povrchu je jedným z prvých príznakov nedostatku vitamínu B12 9,10.

Niekedy môže nedostatok vitamínu B12 viesť k rakovine jazyka, pocitom mravčenia, pálenia a svrbenia 9.

Jedným z prvých príznakov nedostatku vitamínu B12 je červený, opuchnutý jazyk s predĺženými odskočeniami na povrchu.

6 Dýchavičnosť a závraty

Anémia spôsobená nedostatkom vitamínu B12 vedie k povrchnému rýchlemu dýchaniu a závratom, najmä vo chvíľach fyzickej námahy..

Je to dôsledok zlého prísunu kyslíka do orgánov: keď je narušená transportná funkcia krvi, telo sa to snaží neustále zabezpečovať, a to tak, že vedie väčší objem vzduchu pľúcami a zvyšuje tak dychovú frekvenciu..

Dýchavičnosť a závraty však nie vždy naznačujú nedostatok vitamínu B12: tento príznak môže mať obrovské množstvo ďalších dôvodov..

Anémia, ktorá sa vyvíja pri nedostatku vitamínu B12, často vedie k dýchavičnosti a závratom, pretože bunky dostávajú nedostatok kyslíka

7 Zrakové postihnutie

Ďalším príznakom nedostatku vitamínu B12 je rozmazané videnie..

Stáva sa to preto, že je poškodený optický nerv, cez ktorý sa prenášajú signály zo sietnice do mozgu 11,12. V jazyku lekárov sa tento stav nazýva optická neuropatia..

Aj keď je tento príznak závažný, je reverzibilný po doplnení vitamínu B12..

Pri chronickom nedostatku vitamínu B12 sa videnie môže zhoršiť v dôsledku poškodenia zrakového nervu

8 Zlá nálada

Ľudia s nedostatkom vitamínu B12 sa veľmi často sťažujú na zhoršenie nálady.

Nízka hladina tohto vitamínu súvisí s psychickými a duševnými problémami, ako sú depresia a demencia 13,14.

Je to dôsledok zvýšenia hladiny aminokyseliny homocysteínu, ku ktorému dochádza pri poklese koncentrácie vitamínu B12, čo podľa vedcov môže viesť k poškodeniu mozgu a narušeniu šírenia nervových impulzov z mozgu a do mozgu 15..

Suplementácia vitamínu B12 môže tento príznak eliminovať 16.

Ale aj tu je dôležité pochopiť, že zmeny nálady, depresie a demencia sa môžu vyskytnúť z mnohých ďalších dôvodov. Preto užívanie vitamínu B12 na liečbu nemusí mať žiadny výsledok..

Niekedy je nedostatok vitamínu B12 sprevádzaný zhoršením nálady, depresiou a znížením duševných funkcií, najmä demenciou

9 Zvýšenie teploty

V zriedkavých prípadoch môže byť nedostatok vitamínu B12 sprevádzaný zvýšením teploty..

Nie je úplne jasné, prečo sa to deje, ale lekári zaznamenali niekoľko prípadov, keď sa u pacientov s nedostatkom B12 telesná teplota po dodatočnom užití vrátila do normálu 17.

Niekedy môže byť jedným z príznakov nedostatku vitamínu B12 zvýšenie telesnej teploty.

Liečba nedostatku vitamínu B12

Injekcie

Na liečbu nedostatku vitamínu B12 lekári často predpisujú intramuskulárne injekcie (injekcie) hydroxokobalamínu alebo kyanokobalamínu.

Toto je najefektívnejšia liečba.

Z hľadiska bezpečnosti nemajú injekcie žiadne vážne vedľajšie účinky. V zriedkavých prípadoch je zaznamenaná alergická reakcia 18,19.

Jedlo

Vitamín B12 sa nachádza v živočíšnych produktoch a potravinách nimi obohatených. Aby ste jeho nedostatok vyrovnali alebo sa mu vyhli, stačí ich pravidelne zahrnúť do jedálnička..

Najčastejšie sú obohatené o raňajkové cereálie, rastlinné druhy mlieka (sója, ryža, mandle). Prečítajte si popis na štítkoch.

Zoznam potravín s vysokým obsahom vitamínu B12 22:

    pečeň: 1/3 šálky (

75 g) poskytuje približne 881% dennej potreby; hovädzia oblička: 1/3 šálky (

75 g) poskytuje približne 331% dennej potreby; pstruh: 1/3 šálky (

75 g) poskytuje približne 61% dennej potreby; konzervovaný losos: 1/3 šálky (

75 g) poskytuje približne 61% dennej potreby; mleté ​​hovädzie mäso: 1/3 šálky (

75 g) poskytuje približne 40% dennej potreby;

  • vajcia: 2 veľké vajcia poskytujú približne 25% dennej potreby;
  • mlieko: 1 šálka (250 ml) 20% DV
  • kuracie mäso: 1/3 šálky (75 g) 3% DV.
  • Podrobný zoznam potravín s uvedením obsahu vitamínu B12 nájdete v materiáli, ktoré potraviny obsahujú najviac vitamínu B12 (tabuľka)..

    Ako vidíte, zoznam obsahuje iba živočíšne produkty. To znamená, že je ťažké zabezpečiť dostatočné množstvo vitamínu B12 pre ľudí na prísnej vegetariánskej strave (vegáni a raw foodisti)..

    Preto, aby sa zabránilo nedostatku vitamínu B12 a aby sa liečil, odporúča sa všetkým rizikovým ľuďom, aby ho užívali ako doplnok výživy..

    Tabletky

    Vedecký výskum potvrdzuje, že perorálne doplnky (tablety) vitamínu B12 (tablety) sú pri liečbe nedostatku vitamínu B12 rovnako účinné ako injekcie 20,21.

    Vegetariánom a vegánom sa odporúča, aby užívali najmenej 10 mcg vitamínu B12 denne alebo 2 000 mcg raz týždenne 22.

    Mnoho lekárov napriek tomu uprednostňuje injekcie, ktoré považujú za efektívnejšie..

    Na prevenciu a liečbu nedostatku vitamínu B12 sa odporúčajú injekcie, perorálne lieky (tablety) a potraviny s jeho vysokým obsahom. Vedci hovoria o rovnakej účinnosti injekcií a perorálnych liekov

    Tablety vitamínu B12 si môžete kúpiť na ru.iHerb.com.

    (Na zobrazenie iba vitamínov testovaných na kvalitu nezávislým laboratóriom odporúčame použiť možnosť iTested na ľavej strane panela.)

    Doslov

    Nedostatok vitamínu B12 je vo svete veľmi častý a môže sa prejavovať viacerými príznakmi, čo sťažuje presnú diagnózu. Medzi nimi chudoba a zožltnutie kože, zhoršené videnie a koordinácia, pocit mravčenia v končatinách, rozmazané videnie a ďalšie..

    Nedostatok sú vystavení najmä starším dospelým a vegánom, ktorí nejedia živočíšne produkty.

    Vo väčšine prípadov môže byť užívanie doplnkov vitamínu B12 pre rizikových pacientov účinným preventívnym opatrením, aby sa zabránilo vážnym následkom..

    Nedostatok vitamínu B12: príznaky, diagnostika, liečba

    Nedostatok vitamínu B12 je bežný stav, ktorý sa môže prejavovať neurologickými, psychiatrickými a hematologickými poruchami. Tento vitamín je jedným z hlavných a jeho nedostatok sa zvyčajne vyvíja pri nedostatočnom vstrebávaní alebo nedostatku vitamínu B12 v strave. Závažný nedostatok môže spôsobiť trvalé neurologické poškodenie s rannými prejavmi, ktoré sú zvyčajne mierne alebo asymptomatické.

    Pravdepodobnosť vzniku nedostatku vitamínu B12 sa určuje v súlade s hladinou vitamínu B12 v krvnom sére nasledovne: 258 pmol / l (> 350 pg / ml) naznačuje, že nedostatok je nepravdepodobný..

    Etiológia

    Vitamín B12 je základný vitamín, ktorý sa prijíma iba s jedlom alebo doplnkami. Vitamín sa nachádza v živočíšnych potravinách a mliečnych výrobkoch (napríklad v mäse, hydine, mlieku a vajciach). Zásoby vitamínu B12 v pečeni zostávajú v tele mnoho rokov, preto nedostatok vitamínu B12 závisí od jeho trvalého, dlhodobého nedostatku.

    Čokoľvek, čo znižuje príjem alebo vstrebávanie vitamínu B12, vystavuje pacienta riziku jeho nedostatku. Etiológiu nedostatku vitamínu B12 možno všeobecne kategorizovať nasledovne:

      Znížený príjem potravy Znížený príjem vitamínu B12 z potravy v žalúdku Malabsorpcia z gastrointestinálneho traktu

    Medzi pacientov s vysokým rizikom nedostatku vitamínu B12 patria:

      Vegáni Osoby s anamnézou žalúdočnej alebo črevnej chirurgie Osoby s anamnézou atrofickej gastritídy Malígna anémia, stav, pri ktorom autoimunitná deštrukcia parietálnych buniek produkujúcich vnútorný faktor vedie k zníženej absorpcii vitamínu B12 z gastrointestinálneho traktu Malabsorpcia z gastrointestinálneho traktu.

    Nedostatok vitamínu B12 môžu mať aj lieky, ktoré znižujú odbúravanie vitamínu B12 z potravy (lieky blokujúce kyselinu a inhibítory protónovej pumpy) alebo znižujú absorpciu vitamínu B12 (metformín)..

    Akýkoľvek malabsorpčný syndróm môže tiež prispieť k riziku vzniku nedostatku vitamínu B12 u pacienta, napríklad:

      Crohnova choroba Celiakia Syndróm bakteriálneho prerastania.

    Vzťah s pacientmi infikovanými Helicobacter pylori nie je známy, ale môže byť spojený s atrofickou gastritídou, ktorá znižuje schopnosť štiepiť vitamín B12 z potravy..

    Patofyziológia

    Konzumujte potravinové zdroje vitamínu B12 (mäso, hydina, mliečne výrobky), ktorý sa extrahuje z potravy pod vplyvom žalúdočnej šťavy. Potom sa voľný vitamín B12 viaže na vnútorný faktor (HF), ktorý produkujú parietálne bunky fundu žalúdka. Komplex vitamínu B12-HF sa potom presunie do tenkého čreva, kde sa v terminálnom ileu vyskytne endocytóza, počas ktorej sa viaže na transkobalamín. Komplex transkobalamín-vitamín B12 (holotranskobalamín) sa potom uvoľní do séra na použitie bunkami. Akýkoľvek vplyv na tento proces môže prispieť k riziku pacienta s nedostatkom vitamínu B12..

    Vitamín B12 je najdôležitejším kofaktorom pri syntéze DNA, ktorý úzko súvisí s metabolizmom folátov. Najmä vitamín B12 je dôležitým kofaktorom v 2 špecifických biomechanických procesoch, pri ktorých sú ako prekurzory zahrnuté kyselina metylmalonová a homocysteín. Nedostatok vitamínu B12 zhoršuje premenu kyseliny metylmalonovej na sukcinyl koenzým A. Nedostatok vitamínu B12 alebo kyseliny listovej zhoršuje premenu homocysteínu na metionín. Metionín je nevyhnutný pre produkciu S-adenozylmetionínu, ktorý hrá dôležitú úlohu v neuronálnej funkcii. Vitamín B12 a kyselina listová sa považujú za nevyhnutnú súčasť normálnej tvorby krvi a funkcie kostnej drene.

    Dlhodobý a závažný nedostatok vitamínu B12 teda môže spôsobiť neurologické a hematologické poruchy. Zaznamenala sa tiež súvislosť medzi psychiatrickými chorobami (demencia, depresia, kognitívne poruchy) a nedostatkom vitamínu B12..

    Diagnostika

    Diagnóza nedostatku vitamínu B12 je tradične založená na nízkych sérových hladinách vitamínu B12 (zvyčajne rizikových)

    Pri objednávaní testu na nedostatok vitamínu B12 by mal lekár vziať do úvahy niekoľko rizikových faktorov. Starší vek je spojený so zvýšeným rizikom. Rizikom nedostatku sú aj pacienti, ktorí sú dlhodobo užívaní drog (najmä metformín, inhibítory protónovej pumpy a antikonvulzíva). Okrem toho by sa mal u pacientov s chronickými gastrointestinálnymi ochoreniami, ktoré môžu spôsobovať malabsorpciu alebo nedostatočnú absorpciu, vrátane Crohnovej choroby a celiakie, ako aj u pacientov s chirurgickým zákrokom na hornej časti gastrointestinálneho traktu, vrátane gastrektómie, operácii bypassu žalúdka, vyšetrovať nedostatok vitamínu B12. alebo resekcia ilea.

    Príznaky a príznaky

    Pacienti s neurologickým ochorením nejasnej etiológie (najmä so zníženou citlivosťou na vibrácie, poruchami chôdze a periférnou neuropatiou) by mali byť vyšetrení na nedostatok vitamínu B12. Neuropsychiatrické ťažkosti, ako sú depresie a demencia, môžu tiež naznačiť lekárovi, že existuje latentný nedostatok vitamínu B12. Medzi neskoré príznaky nedostatku vitamínu B12 patria uhlová stomatitída, glositída jazyka a príznaky ťažkej anémie a trombocytopénie..

    Primárne diagnostické testy

    Sérové ​​hladiny vitamínu B12 zostávajú primeraným úvodným diagnostickým testom na nedostatok vitamínu B12 kvôli jeho rozšírenej dostupnosti a povedomiu. Pri interpretácii výsledkov je však potrebné postupovať opatrne, pretože nie sú známe žiadne hraničné hodnoty..

    Všeobecne možno hladiny sérového vitamínu B12 rozdeliť na 3 hodnoty:

      Pravdepodobný nedostatok vitamínu B12: Možný nedostatok vitamínu B12: 148–258 pmol / l (201–350 pg / ml) Nepravdepodobný nedostatok vitamínu B12:> 258 pmol / l (> 350 pg / ml)

    CBC s náterom z periférnej krvi je vhodné na stanovenie prítomnosti makrocytózy a závažnej anémie, leukopénie alebo trombocytopénie. Tento výsledok naznačuje závažnejší a dlhodobejší nedostatok vitamínu B12. Normálne hodnoty priemerného objemu erytrocytov, hemoglobínu a hematokritu však nepomáhajú vylúčiť nedostatok vitamínu B12 v tkanivách, pretože u mnohých pacientov s nedostatkom vitamínu B12 môžu byť hematologické parametre normálne..

    Náter z periférnej krvi môže odhaliť klasické hypersegmentované polymorfonukleárne bunky a megalocyty, ktoré sa vyskytujú pri závažnom deficite vitamínu B12 s pridruženou makrocytárnou anémiou, ale nie sú citlivé na detekciu skorého deficitu vitamínu B12..

    Hodnotenie sérovej kyseliny listovej sa predtým odporúčalo, pretože nízke hladiny sérovej kyseliny listovej môžu falošne podceňovať hladinu sérového vitamínu B12. V čase obohatenia potravy kyselinou listovou je však sprievodný nedostatok folátov zriedkavý. V rôznych častiach sveta, kde je podvýživa bežná, môže testovanie súčasného nedostatku folátu a jeho liečba pomôcť zistiť skutočný nedostatok vitamínu B12..

    Klinické hodnotenie závažnosti nedostatku

    Závažnosť nedostatku možno z klinického hľadiska klasifikovať takto:

      Mierne až stredne závažné neurologické prejavy: dyzestézia / parestézia, polyneuropatia a depresia Mierne až stredne závažné hematologické prejavy: Zvyčajne asymptomatické s normálnym hematokritom a vysokým normálnym alebo mierne zvýšeným priemerným objemom erytrocytov. Závažné neurologické prejavy: subakútna sprievodná degenerácia miechy, demencia alebo kognitívne poruchy. Subakútna kombinovaná degenerácia miechy je progresívna neurologická degenerácia zadných a bočných stĺpcov miechy. Pacienti majú ataxiu, zníženú citlivosť na vibrácie, svalovú slabosť a hyporeflexiu. Závažné hematologické prejavy: pancytopénia a závažná symptomatická anémia.

    Potvrdzujúce diagnostické testy

    Sérum vitamín B12 stanovenie hlavnej príčiny nedostatku vitamínu B12

    Len čo sa zistí nedostatok vitamínu B12, mala by sa zvážiť etiológia. Aj keď liečba zostáva rovnaká, nedostatok vitamínu B12 môže viesť starostlivého lekára k hľadaniu malabsorpcie ako základného stavu, ako je celiakia alebo Crohnova choroba..

    Diagnóza pernicióznej anémie:

      Protilátky proti vnútornému faktoru sú citlivé iba z 50%, ale sú vysoko špecifické pre pernicióznu anémiu. Protilátky proti parietálnym bunkám sú veľmi citlivé (85%), ale nie špecifické, pretože sa môžu zvyšovať s pernicióznou anémiou. Sérové ​​hladiny gastrínu (merané na prázdny žalúdok) sa dramaticky zvyšujú s achlorhydriou žalúdka a môžu naznačovať zhubnú anémiu.

    Schillingov test je klasický test na stanovenie absorpcie vitamínu B12, ale nie je veľmi používaný kvôli zložitosti vedenia a získavania rádioizotopov vitamínu B12..

    Odlišná diagnóza

    ChorobaRozdielne znaky / príznakyDiferenciálne skúšky
      Nedostatok kyseliny listovej
      Spravidla nemá neurologické príznaky. V súčasnej dobe opevňovania folátov v USA je to zriedkavé.
      Folát v sére je nízky. Pamätajte, že nízka hladina folátov môže nepravdivo znížiť hladinu vitamínu B12 v sére. Predpíšte kyselinu listovú a test opakujte.
      Myelodysplastický syndróm (MDS)
      Prejavuje sa ako makrocytická anémia a je ťažké ho odlíšiť od nedostatku vitamínu B12. MDS je skupina porúch charakterizovaných klonálnymi chromozomálnymi abnormalitami, neúčinnou a dysplastickou krvotvorbou vedúcou k ≥1 cytopénii a variabilnou predispozíciou k akútnej myeloidnej leukémii. Tieto poruchy sa môžu alebo nemusia vyskytnúť bez provokácie (najčastejšie) alebo môžu súvisieť s predchádzajúcou chemoterapiou alebo radiačnou terapiou.
      V KLA s MDS sa detegujú normochromické alebo makrocytárne erytrocyty; asi 40% pacientov má neutropéniu a> 30% má trombocytopéniu. Morfologické poruchy sa prejavujú vo forme oválnych makrocytárnych erytrocytov a granulocytov s pseudoanomáliou Pelger-Huet (hypogranulárne a hyposegmentované granulocyty). Histopatológia kostnej drene pri MDS odhaľuje dyspláziu v pomere k nediferencovaným myeloblastom. Farbenie aspirátu kostnej drene pruskou železnou modrou odhaľuje kruhové sideroblasty (abnormálne prekurzory erytroidných buniek, ktoré obsahujú granuly okolo jadra).
      Hypotyreóza
      Môže byť prítomná makrocytárna anémia. Môžu byť prítomné bolesti svalov a kĺbov, slabosť končatín, únava; oneskorená relaxácia reflexov hlbokých šliach jasne naznačuje hypotyreózu.
      Zvýšený TSH, znížený T3 a T4 a zvýšený CC (kreatín kanáza)
      Periférna neuropatia
      Kompresné a diabetické neuropatie, ako aj neuropatie spojené s ochorením štítnej žľazy, je ťažké odlíšiť od neurologických príznakov nedostatku vitamínu B12..
      Štúdie nervového vedenia a EMG (elektromyografické) štúdie pomôžu potvrdiť a charakterizovať neuropatiu; neuropatia je demyelinizačná, axonálna, polyneuropatická, mnohopočetná mononeuropatia, radikulopatia alebo plexopatia. Liečba vitamínom B12 môže zlepšiť príznaky, ale neuropatia môže byť nezvratná.
      Hnisavá anémia
      U pacientov sa vyvinie anémia a príznaky nedostatku vitamínu B12. Môžu mať tiež horúčku a sťažnosti na bolesť alebo nepríjemné pocity v žalúdku. Časté príznaky: únava, dýchavičnosť, parestézie, bolestivý červený jazyk, hnačky a mierna žltačka.
      Po potvrdení nedostatku vitamínu B12 je možné stanoviť protilátky parietálnych buniek, ak je príčinou nedostatku (PA). Vysoko citlivý (85%), ale nešpecifický. Môže sa zvýšiť s atrofickou gastritídou. Akonáhle je pacientovi priradený vnútorný faktor a hladina vitamínu B12 je normálna, hladina gastrínu sa tiež normalizuje..

    Liečba

    Pacienti so závažnými hematologickými alebo neurologickými príznakmi nedostatku vitamínu B12 si vyžadujú okamžitú intenzívnu liečbu kyanokobalamínom alebo hydroxykobalamínom dlhšie ako 1 mesiac, potom sú predpísané udržiavacie dávky lieku. Pacienti s miernymi až stredne závažnými príznakmi nedostatku vitamínu B12 majú začať a pokračovať v liečbe udržiavacími dávkami kyanokobalamínu. Asymptomatickí pacienti s vysokým rizikom nedostatku vitamínu B12 (napr. Vegáni a vegetariáni, starší pacienti, pacienti s chronickými gastrointestinálnymi ochoreniami) tiež vyžadujú liečbu, pretože hematologické a neurologické komplikácie nedostatku vitamínu B12 môžu byť nezvratné. Ak príčina nedostatku vitamínu B12 ešte nebola zistená, je potrebné začať s liečbou ešte počas ďalších výskumov..

    Možnosti terapie vitamínom B12

    Môže sa podávať parenterálne (intramuskulárne [IM] alebo subkutánne [s.c.]), orálne, sublingválne alebo intranazálne. Najspoľahlivejšou a najbežnejšie používanou metódou na liečbu nedostatku vitamínu B12 je doposiaľ parenterálna cesta podávania (IM alebo SC). Pacientom so závažnou anémiou a / alebo neurologickým ochorením (subakútna kombinovaná degenerácia miechy, demencia alebo kognitívne poruchy) sa majú podávať intramuskulárne injekcie každý deň alebo každé dva dni počas prvých 2–4 týždňov. Následná udržiavacia dávka sa zvyčajne podáva každý mesiac.

    Štúdie od roku 1960 ukazujú, že vysoké dávky perorálneho vitamínu B12 vo forme kyanokobalamínu sa môžu absorbovať aj u pacientov so zhubnou anémiou alebo s masívnou terminálnou ileálnou resekciou. Malé percento perorálneho vitamínu B12 sa absorbuje pasívnou difúziou bez ohľadu na prítomnosť vnútorného faktora alebo intaktného terminálneho ilea. Obnovený záujem je o orálne dopĺňanie nedostatkov vitamínu B12, čo dáva klinickým lekárom širší výber liečby.

    U pacientov s nedostatkom vitamínu B12 (meraný metaanalýzou) bol perorálny kyanokobalamín rovnako účinný, ak nie účinnejší. Aj keď k absorpcii dochádza pri dávkovaní Príznaky

    Závažné príznaky
      Pacienti s ťažkými hematologickými (pancytopénia a závažná symptomatická anémia) alebo neurologickými (subakútna kombinovaná degenerácia chrbtice, demencia alebo demencia) s nedostatkom vitamínu B12 si vyžadujú urgentnú liečbu. Pacienti so zhubnou anémiou a pancytopéniou musia byť hospitalizovaní a konzultovaní s hematológom, zriedka môže byť potrebná transfúzia červených krviniek. Ak sa vyskytnú príznaky kongestívneho srdcového zlyhania, majú sa erytrocyty podať nízkou dávkou diuretík. Pri intenzívnom liečebnom režime sa kyanokobalamín predpisuje parenterálne v dávke 1 000 mikrogramov denne počas 1 - 2 týždňov a potom 1 000 mikrogramov parenterálne raz týždenne až 1 mesiac, kým sa v kostnej dreni nevyskytne výrazná retikulocytóza. Suplementácia kyselinou listovou pomáha eliminovať hematologické poruchy. Na začiatku intenzívneho parenterálneho režimu môžu pacienti so závažnými neurologickými príznakmi vyžadovať konzultáciu a vyhodnotenie neurológom a psychogeriatrom. V niektorých prípadoch môžu byť napriek normalizácii sérového vitamínu B12 neurologické príznaky nezvratné. Udržiavacia liečba pokračuje perorálnym kyanokobalamínom (jedenkrát denne) alebo parenterálnym kyanokobalamínom (jedenkrát mesačne)..
    Mierne až stredne závažné príznaky
      Intenzívna a podporná liečba pacientov s miernymi až stredne závažnými príznakmi nedostatku vitamínu B12 (hematologické: mierna anémia; neurologické: dyzestézia / parestézia, polyneuropatia, depresia) sa vykonáva perorálnym kyanokobalamínom (jedenkrát denne) alebo parenterálnym cyanokobalamínom (jedenkrát mesačne). U pacientov liečených perorálnym kyanokobalamínom sa má odpoveď dostaviť do 2 mesiacov. Ak sérová hladina vitamínu B12 po 2 mesiacoch denného perorálneho užívania kyanokobalamínu významne nestúpa, lekár zmení liečbu na intramuskulárny vitamín B12 alebo vyhľadá iné dôvody.

    Asymptomatický alebo hraničný nedostatok

    Pacienti s vysokým rizikom nedostatku vitamínu B12 by mali byť sledovaní a, aj keď sú asymptomatickí, liečení kyanokobalamínom (perorálnym alebo parenterálnym). Je to preto, že hematologické a neurologické komplikácie spojené s nedostatkom vitamínu B12 môžu byť nezvratné. Vo Veľkej Británii pokyny pre pacientov s hraničnými hodnotami kobalamínu v sére (subklinické hodnoty) naznačujú vymenovanie empirickej štúdie s nízkymi dávkami kyanokobalamínu po dobu 1 mesiaca v dvoch prípadoch.

    Liečba starších pacientov zahŕňa dietetické poradenstvo o dôležitosti konzumácie živočíšnych produktov, ako sú mäso, ryby, vajcia a mlieko, a doplnky multivitamínov. Tí, ktorí majú obmedzenú stravu, ako sú vegáni a vegetariáni, by si mali uvedomiť, že sledovanie a doplnky výživy môžu byť potrebné po zvyšok ich života. Bábätká vegánskych matiek vyžadujú doplnky už od narodenia.

    Parenterálny kyanokobalamín by sa mal používať u pacientov s chronickými gastrointestinálnymi ochoreniami, ktoré môžu spôsobiť malabsorpciu alebo nedostatočnú absorpciu, ako je perniciózna anémia, operácia žalúdka, žalúdočný bypass, Crohnova choroba, terminálna iliektómia a celiakia..

    Monitorovanie a reakcia na liečbu

    U pacientov s ťažkou anémiou z nedostatku vitamínu B12 sa v reakcii na liečbu vyvinie retikulocytový nárast kostnej drene, ktorý je možné merať po 1–2 týždňoch. Ostatné príznaky nedostatku, vrátane kyseliny metylmalonovej, homocysteínu a MCV, by sa mali vrátiť do normálu po 8 týždňoch adekvátnej liečby. Sérový vitamín B12 (sérový kobalamín) by sa mal normalizovať pred začatím udržiavacej liečby.

    Pre Viac Informácií O Cukrovke