Porušenie uteroplacentárneho prietoku krvi počas tehotenstva

Tehotné ženy a ich príbuzní zvyčajne očakávajú od ultrazvukového vyšetrenia jednu odpoveď - aké je pohlavie dieťaťa. Pre pôrodníka-gynekológa je nevyhnutná výskumná metóda na včasné zistenie zhoršeného prietoku krvi počas tehotenstva, abnormálneho vývoja plodu..

Od toho závisí plán riadenia a taktika doručenia. Pre pochopenie mechanizmov poškodenia je potrebné vziať do úvahy možnosti obehového systému medzi matkou a dieťaťom..

Štruktúra uteroplacentárneho prietoku krvi

Matku a dieťa spája nielen placenta, ale aj zložitý systém krvných ciev. Preto je zvykom rozdeliť všetok spoločný krvný obeh na úrovne, ktoré nemôžu existovať izolovane, ale fungujú iba v kombinácii..

  • Centrálnou časťou systému je placenta. Zaisťuje „vstrebávanie“ produktov z krvi matky cez klky, ktoré prerástli hlboko do steny maternice. Toto nemieša krv matky a dieťaťa. Niekoľko radov špeciálnych buniek tvorí hematoplacentárnu bariéru, ktorá predstavuje vážnu prekážku pre látky nepotrebné pre plod. Prostredníctvom neho sa odpadová krv vracia do žilového systému matky..
  • Druhú časť prietoku krvi tvoria vetvy maternicových tepien. Ak sú pred tehotenstvom v ženskom tele v zrútenom stave a nazývajú sa špirála, potom z obdobia 1 mesiaca stratia svalovú vrstvu, ktorá môže spôsobiť kŕč. A o štyri mesiace sa tepny premenia na plnohodnotné kmene, naplnené krvou a smerujúce do zóny placenty. Práve tento mechanizmus je užitočný na výživu plodu, ktorý môže byť smrteľný v prípade krvácania z maternice: steny ciev sa už nemôžu sťahovať..
  • Cievy v pupočnej šnúre tvoria tretiu cestu prietoku krvi. Sú tu 2 tepny a žila. Viažu dieťa na placentu a vytvárajú plodovo-placentárny kruh. Zníženie prietoku krvi na tejto úrovni spôsobuje najťažšie poškodenie plodu.

Ako je narušený placentárny obeh

Zlý prietok krvi spojený s placentou sa nazýva placentárna nedostatočnosť. Môže sa vyskytnúť v ktorejkoľvek fáze tehotenstva v dvoch formách..

Akútna sa objaví náhle, dokonca aj počas pôrodu, nezávisí od dĺžky tehotenstva. Plod upadá do stavu hypoxie (nedostatku kyslíka), ktorý ohrozuje jeho smrť.

Hlavné patologické mechanizmy tohto stavu:

  • predčasné odtrhnutie placenty;
  • infarkt v dôsledku tvorby trombov.

Chronické tehotenstvo často komplikuje priebeh tehotenstva po 13 týždňoch. Príznaky sa prejavujú v treťom trimestri. Mechanizmus tvorby - skoré starnutie placenty v dôsledku ukladania fibrínu na klkoch.

Negatívne dôsledky za takýchto podmienok, v závislosti od stupňa porušenia, môžu viesť k nevyhnutnej smrti plodu..

Príčiny zhoršeného prietoku krvi počas tehotenstva

Rôzne dôvody môžu spôsobiť narušenie uteroplacentárneho prietoku krvi. Patria sem bežné choroby matiek:

  • patológia neuroendokrinného systému (diabetes mellitus, ochorenia štítnej žľazy a nadobličiek, zmeny v hypotalame mozgového kmeňa);
  • pľúcne choroby (emfyzém, bronchiálna astma);
  • porušenia v kardiovaskulárnom systéme spôsobené malformáciami, dôsledkami hypertenzie, tendenciou k hypotenzii;
  • renálna patológia (chronický zápal obličiek, pyelonefritída, najmä v štádiu zlyhania obličiek;
  • anémia (anémia) spojená s nedostatkom železa, vitamínov;
  • stavy sprevádzané zvýšenou zrážanlivosťou krvi prispievajú k zvýšenej tvorbe trombov v cievach placenty;
  • akútna a exacerbácia chronických infekčných procesov - spôsobiť zodpovedajúci zápal placenty, edém krvných ciev a zníženie prietoku krvi, v prvom trimestri to môže mať za následok potrat.

Patológia maternice vytvára miestne podmienky pre nedostatočný prietok krvi:

  • akékoľvek zmeny vo vrstvách maternice (myometrium, endometrium);
  • malformácie (napríklad typom maternice „dvojrohá“, „sedlová“);
  • nedostatočný rozvoj (hypoplázia);
  • nádorové útvary zo svalového tkaniva (fibroidy), najmä u prvorodičky nad 35 rokov, v mladšom veku môžu malé fibroidy kompenzovať prietok krvi.

Medzi príčiny nedostatočného prietoku krvi patria nepriaznivé podmienky počas tehotenstva v nasledujúcich prípadoch:

  • viacpočetné tehotenstvo;
  • konflikt rhesus;
  • gestóza;
  • záver tela;
  • patologická placenta previa.

Riziko narušeného prietoku krvi nastáva, keď:

  • predchádzajúce potraty;
  • fajčenie, alkoholizmus a drogová závislosť matky;
  • neustále nervové prostredie spojené so sociálnymi alebo domácimi poruchami;
  • porušenie správnej výživy ženy.

Typy chronickej placentárnej nedostatočnosti

V závislosti od vývoja následkov na plod a schopnosti matky adaptovať sa rozlišujú 4 formy alebo stupne chronickej placentárnej nedostatočnosti:

  • kompenzácia - materské telo plne chráni plod zlepšením prietoku krvi inými cestami a dieťa nepociťuje nedostatok kyslíka, vyvíja sa normálne, narodí sa včas a vyvíja sa dobre;
  • subkompenzácia - matka nie je schopná plne kompenzovať nedostatok výživy a plod zaostáva vo vývoji, hrozia komplikácie, vrodené chyby;
  • dekompenzácia - sprevádzaná úplným porušením mechanizmov prispôsobenia, normálne tehotenstvo je nemožné, plod má vážne chyby nezlučiteľné s životaschopnosťou, smrť v intrauterinnom stave je veľmi pravdepodobná;
  • kritické - kvôli závažným zmenám v štruktúre placenty je nemožné ďalšie plodenie, nevyhnutná smrť, akákoľvek liečba je neúčinná.

Aké stupne poškodenia prietoku krvi spôsobujú placentárnu nedostatočnosť?

Porovnanie klinických prejavov a výsledkov ultrazvukového vyšetrenia umožnilo zistiť 3 stupne zhoršeného prietoku krvi medzi matkou a plodom..

Prvý sa vyznačuje minimálnymi zmenami na úrovni uteroplacenty, poskytuje "rezervu" času asi mesiac na liečbu a úplné zotavenie bez následkov, existujú 2 typy:

  • Ia - iba uteroplacentárny prietok krvi je znížený pri nezmenenom prietoku krvi plodu a placenty. Prejavuje sa oneskorením vo vývoji plodu v 90% prípadov.
  • Ib - plodovo-placentárny obeh trpí a uteroplacentárny obeh zostáva normálny. Oneskorenie tvorby a vývoja plodu trpí o niečo menej (v 80% prípadov).

Druhá - porušenie sa vyskytuje tak na úrovni maternice, ako aj v pupočníkových cievach, hypoxia môže byť pre plod smrteľná..

Po tretie, ukazovatele krvného obehu sú na kritickej úrovni, dokonca je možný aj opačný smer prietoku krvi (opačný).

Pre lekárov takáto klasifikácia poskytuje príležitosť presne určiť úroveň porušenia, zvoliť najvhodnejšiu taktiku liečby..

Príznaky zhoršeného prietoku krvi

Ak je narušený prietok krvi kompenzovaný, potom žena necíti žiadne abnormality, ale dozvie sa o nich až po vyšetrení.

Výrazné prejavy sa vyskytujú v akútnej forme a chronickej dekompenzácii:

  • motorická aktivita plodu sa prudko zvyšuje alebo úplne zmizne (s obdobím 28 týždňov je normálny vývoj sprevádzaný desiatimi pohybmi denne), tento príznak vyžaduje okamžité odvolanie sa na pôrodníka-gynekológa;
  • pomalé zväčšenie obvodu brucha, zistené pri mesačnom vyšetrení a meraní v prenatálnej poradni (spojené s nadmerným vzdelaním alebo nedostatkom plodovej vody);
  • neskorá toxikóza;
  • vysoký krvný tlak;
  • veľké zvýšenie hmotnosti;
  • opuch nôh;
  • vzhľad bielkovín v moči.

Diagnostika

Najúplnejší obraz o krvnom obehu medzi maternicou a plodom sa získa pomocou Dopplerovej štúdie, ktorá sa vykonáva u všetkých žien trikrát počas tehotenstva..

  • zmerajte prietok krvi rýchlosťou pohybu tvarovaných prvkov;
  • určiť jeho smer v tepnách a žilách;
  • zafixovať zmeny pred klinickými prejavmi.

Všetky zmeny sa zaznamenávajú na monitore, merajú sa pomocou špeciálnych senzorov a je možné ich vyfotografovať v požadovanom formáte.

V porovnaní s normálnymi indikátormi sa robí záver o stupni patológie. Porušenia je možné zistiť na akejkoľvek úrovni na plavidlách:

  • pupočná šnúra,
  • maternica,
  • plod.

Lekár má čas predpísať liečbu a skontrolovať ju pri ďalšom vyšetrení.

Typ dopplera je doppler. Je menovaná, keď:

  • sprievodná patológia matky;
  • podozrenie na predčasné starnutie a porušenie placentárnej bariéry;
  • príznaky vysokej alebo nízkej vody;
  • predbežné údaje o intrauterinnej retardácii rastu, tvorbe vrodených vývojových chýb plodu;
  • prítomnosť genetických chorôb v rodine;
  • klinické príznaky hypoxie plodu.

Vyšetrenie môže odhaliť:

  • zriedenie placenty;
  • zväčšenie oblasti rastu;
  • intrauterinná infekcia.

Liečba patológie

Schopnosť zachovať tehotenstvo pomocou konzervatívnej liečby zostáva na úrovni zhoršeného prietoku krvi Ia a b. Druhý stupeň sa považuje za hraničný, tretí vyžaduje urgentné operatívne doručenie.

Liečba berie do úvahy patogenézu poruchy. Pre dosiahnutie výsledkov je potrebné ovplyvniť všetky odkazy:

  • S miernym porušením mikrocirkulácie je predpísaný Hofitol (s minerálno-rastlinným zložením), vo výraznejších prípadoch - Actovegin, Petoxifilin.
  • Ak sa odhalí tendencia matky k trombóze a porušenie agregačných vlastností krvi, sú indikované lieky ako Curantil, Trental. Sú schopní zlepšiť priepustnosť krvi cez cievy..
  • Ak sa zistí nízky krvný tlak, používajú sa Venofundin, Stabizol, ReoHES.
  • Vasodilatanciá - No-shpa, eufylín v injekciách - eliminujú spastické vaskulárne kontrakcie.
  • Odporúča sa znížiť tón maternice pomocou Magnesie, liečiva Magne B6, pôsobí ako antihypoxický prostriedok na zlepšenie prietoku krvi.
  • Skupina vitamínov s antioxidačným účinkom eliminuje negatívne účinky (vitamín E, kyselina askorbová).

Lieky predpisuje lekár. V prípade potreby je žene ponúknutá hospitalizácia. Toto povoľuje:

  • poskytnúť odpočinok v posteli;
  • neustále sledovať priebeh tehotenstva.

Čo robiť, aby sa zabránilo poruchám prietoku krvi?

Gynekológovia vyzývajú ženy z rizikových skupín, aby sa pripravili na tehotenstvo vopred, aby sa zabránilo neplánovanému počatiu.

Na pozadí už existujúceho tehotenstva sa odporúča:

  • vyhnúť sa emočnému a fyzickému preťaženiu;
  • vylúčiť zlé návyky;
  • zariadiť, aby tehotná žena dobre jedla;
  • sledovať každodenné prechádzky, zostať na vetranom mieste;
  • venovať sa špeciálnej gymnastike pre tehotné ženy, cvičeniu jogy;
  • kontrolujte telesnú hmotnosť, vykonávajte mesačné váženie a meranie obvodu brucha;
  • spánok na ľavej strane sa považuje za výhodnejší, táto poloha umožňuje znížiť tlak na dolnú dutú žilu, ktorá vedie doprava od maternice, ale v niektorých prípadoch so stagnáciou v obličkách spánok na pravej strane zlepšuje odtok z týchto dôležitých orgánov.

Moderné diagnostické metódy a prístup k riadeniu tehotných žien môžu zabrániť závažným porušeniam. Mnoho príležitostí však závisí od samotnej ženy a jej túžby mať zdravého dediča..

znížený prietok krvi v pupočnej šnúre

Povedz mi, narazil niekto na podobné?
Včera na LCD robili ultrazvuk + Doppler. Lekár povedal, že podľa ultrazvuku je všetko v poriadku, dieťa je načas, ALE: prietok krvi v pupočníku je mierne narušený. Pred zákrokom som jej povedal, že mám iba jednu sťažnosť - neustále štikútala a objasnil som, že užívam Ginipral. Po Dopplerovej uviedla, že zjavne preto často škytá, pretože je znížený prietok krvi v pupku. A odporučila zajtra navštíviť lekára, ktorý predpíše liečbu.
Dnes som prišla k svojej gynekologičke, pozrela sa a povedala nasledovné: pupočník nemôžeme nijako ovplyvniť, čo sa týka môjho tela, potom je s ním všetko v poriadku. Preto tu nemôže byť žiadna liečba. Príďte na plánovaný termín o týždeň.
Pre každý prípad, v pondelok som sa za poplatok zaregistroval za doppler. Oplatí sa ísť? Alebo zachovať pokoj?
Bola som v rozpakoch z toho, že na Dopplera lekár povedal, že ísť na druhý deň k lekárovi predpísať liečbu a gynekológ dnes nič nepredpísal.
Áno, povedala, že to môže byť spôsobené tým, že dieťa po vykonaní ultrazvuku stlačilo uzol na pupočnej šnúre alebo rukoväti. Ale už druhý mesiac mávam každý deň niekoľkokrát škytavku.
Čo robiť?

Prietok krvi v pupku: dôležité znaky a charakteristiky, popis porúch a ich diagnostika

Väčšina žien nevie o takej štúdii ako Doppler pred tretím trimestrom, a od tohto okamihu sa Doppler pre tehotné ženy stáva úplne bežným postupom..

Dopplerov ultrazvuk je jednou z metód ultrazvukovej diagnostiky, ktorá umožňuje posúdiť intenzitu prietoku krvi v rôznych cievach, napríklad v cievach maternice a pupočnej šnúry. Je to najinformatívnejšie po 30 týždňoch, ale v prípade odchýlok počas tehotenstva (napríklad keď plod zaostáva vo vývoji) je možné predpísať ultrazvukový doppler skôr - od 20 týždňov.

Indikácie pre Dopplera

Dostatočný prietok krvi placentou zaisťuje normálny priebeh tehotenstva. Porušenie prietoku krvi môže viesť k oneskoreniu vnútromaternicového vývoja plodu (IGRP), preto hlavným dôvodom pre určenie dopplerometrie počas tehotenstva je práve rozpor medzi veľkosťou tela a / alebo orgánmi dieťaťa v súlade s normami..

Nie je nutné, aby dieťa so zhoršeným prietokom krvi zaostávalo vo vývoji, iba sa významne zvyšuje riziko nepriaznivého priebehu tehotenstva. A naopak, ak existuje podozrenie na oneskorenie vývoja plodu, ale prietok krvi nie je narušený, potom to vo väčšine prípadov znamená ženu, ktorá nosí malé, ale zdravé dieťa.

Dopplerometria je tiež predpísaná pre:

  • predčasné dozrievanie placenty;
  • závažný nedostatok vody alebo polyhydramniónu;
  • anomálie pupočnej šnúry;
  • konflikt rhesus;
  • gestóza (neskorá toxikóza, komplikovaná vracaním, silnými opuchmi a zvýšeným tlakom u tehotnej ženy);
  • ak má budúca matka ochorenia obličiek, hypertenziu, diabetes mellitus;
  • podozrenie na chromozomálnu patológiu;
  • neimunitná kvapka plodu;
  • nerovnomerný vývoj detí vo viacplodovom tehotenstve (ak je rozdiel v ich telesnej hmotnosti viac ako 10%).

Ak má plod problémy so srdcom, Doppler sa robí spolu s CTG, takzvanou Dopplerovou echokardiografiou.

S fetoplacentárnou nedostatočnosťou sa Doppler vykonáva systematicky každé 2-3 týždne.

Tiež s vývojom komplikácií počas predchádzajúceho znášania plodu môže byť počas následného tehotenstva predpísaný Dopplerov ultrazvuk..

Príprava na štúdiu a spôsob jej vykonania

Dopplerovské vyšetrenie u tehotných žien sa vykonáva podľa indikácií a nie je to povinné vyšetrenie v normálnom priebehu tehotenstva. Ale čoraz častejšie sa na prenatálnych klinikách všetky ženy bez výnimky po 30-34 týždňoch vykonávajú dopplerov ultrazvuk ako hodnotenie stavu plodu.

Tento postup je bezbolestný a neškodný pre matku aj plod. Princíp dopplerovskej analýzy je rovnaký ako pri konvenčnom ultrazvuku počas tehotenstva: v oblasti brucha sa používa špeciálny dopplerovský senzor, ktorý je vybavený všetkým moderným ultrazvukovým diagnostickým prístrojom. Preto tento typ výskumu nevyžaduje špeciálnu prípravu..

Doppler je vizuálne hodnotenie prietoku krvi (keď sa na obrazovke monitora pozoruje farebné a grafické znázornenie kriviek rýchlosti toku krvi).

Dopplerova sonografia je rovnaká Dopplerova sonografia, iba sa navyše hodnoty zaznamenávajú na pásku, aby sa dala sledovať zmena (zlepšenie / zhoršenie) prietoku krvi po liečbe..

Dekódovanie ukazovateľov dopplerometrie

Maternicové tepny (a.uterina dextra - pravá a auterina sinistra - ľavé maternicové tepny, v danom poradí).

Uzista musí určiť povahu prietoku krvi v ľavej a v pravej maternicovej tepne, pretože pri gestóze môže byť narušená iba v jednej tepne.

Pri posudzovaní prietoku krvi iba v jednej tepne je teda možné dospieť k nesprávnemu záveru, ktorý negatívne ovplyvní zdravie dieťaťa a nastávajúcej matky..

Existuje taká vedecká teória, že ak je prietok krvi narušený iba v jednej (hlavne v pravej) maternicovej tepne, žena má vysoké riziko vzniku neskorej toxikózy (gestózy) so všetkými negatívnymi dôsledkami..

Pri gestóze je najskôr narušený prietok krvi v maternicovej tepne a pri zhoršení situácie sa zhoršuje prietok krvi v pupočníkových tepnách. Preto, ak je narušený prietok krvi v maternicových tepnách, je potrebné pravidelne kontrolovať situáciu pomocou Dopplera..

Na vyhodnotenie prietoku krvi v maternicových tepnách sa vypočíta index rezistencie (IR alebo RI).

Hypertenzia vyvolaná tehotenstvom sa často vyvíja v dôsledku zhoršeného prietoku krvi maternicou. Telo budúcej matky nezávisle zvyšuje krvný tlak, aby sa zvýšil prietok krvi do intervenčného priestoru. Takže mama, bez toho, aby si to uvedomovala, pomáha dieťaťu. Je preto potrebné zlepšiť prietok krvi a hypertenzia zmizne sama o sebe..

Porušenie prietoku krvi v maternicových tepnách je vtedy, keď je hodnota IR, PI alebo LMS vyššia ako normálna hodnota.

Index pulzácie (PI) maternicových tepien by mal byť v rámci nasledujúcich limitov.

Indikátory v pravej a ľavej maternicovej tepne sa môžu navzájom mierne líšiť. Ak sú obidva ukazovatele v normálnom rozmedzí, potom sa takýto obraz nepovažuje za negatívny jav..

Odchýlka indexov prietoku krvi od noriem v dvoch maternicových tepnách naraz naznačuje porušenie uteroplacentárneho obehu. Táto situácia si vyžaduje osobitnú liečbu - viac sa hýbať (pravidelne chodiť na plávanie alebo na gymnastiku pre tehotné ženy).

Porušenie prietoku krvi iba v jednej maternicovej tepne naznačuje asymetriu uteroplacentárneho prietoku krvi. Ak tehotenstvo prebieha normálne a dieťa sa vyvíja v súlade s obdobím, potom placenta vykonáva svoje funkcie..

Mali by ste vedieť, že v 18. - 21. týždni môže dôjsť k dočasnému narušeniu prietoku krvi v maternicových tepnách. Tento jav sa vysvetľuje skutočnosťou, že adaptívny fyziologický proces invázie cytotrofoblastov ešte nie je definitívne ukončený. Preto ak sa zistia abnormality v maternicových tepnách, je potrebné vykonať opakovaný Dopplerov ultrazvuk za 2 - 3 týždne, t.j. pozorovať prietok krvi v dynamike.

Systolicko-diastolický pomer (SDR) v maternicových tepnách by mal byť:

Tepny pupočnej šnúry (a.umbilicalis).

Na získanie skutočných výsledkov by sa štúdia mala uskutočňovať iba v čase, keď je dieťa v pokoji, a iba keď je jeho srdcová frekvencia v rozmedzí 120 - 160 tepov za minútu. Fyziologicky je skutočne stanovené, že so zvýšením srdcovej frekvencie dôjde k zníženiu IR v pupočnej tepne a naopak, so znížením srdcovej frekvencie dôjde k zvýšeniu IR.

Meranie prietoku krvi v pupočníkových tepnách by sa malo vykonať, keď je tehotná žena ležiaca na chrbte! Posúdenie závažnosti porúch prietoku krvi pupočníkom nemôže byť objektívne, ak sa budúca matka nachádza „na ľavej strane“..

Pupočník musí mať dve tepny a jednu žilu. Ak dôjde k anomálii (jediná tepna pupočnej šnúry), môže plod trpieť nedostatkom kyslíka a živín, a preto zaostáva v hmotnosti a raste. Stáva sa však, že sa plod na takúto existenciu adaptuje a nepociťuje nedostatok potrebných látok.

Takéto deti sa rodia s nízkou hmotnosťou, ale absolútne životaschopné. Preto ak existuje jedna tepna pupočnej šnúry a prietok krvi v nej nie je narušený, nie je dôvod na obavy..

Ak je však narušený prietok krvi v jednej tepne, mala by sa vykonať ústavná liečba zameraná na zlepšenie prietoku krvi a v prípade potreby na včasný pôrod (ak bude vývoj vo vývoji veľmi zaostávať)..

Najbežnejším pri hodnotení povahy prietoku krvi v tepnách pupočnej šnúry je index rezistencie. Indikátory v oboch tepnách pupočnej šnúry by mali byť takmer rovnaké.

Porušenie prietoku krvi v pupočnej šnúre nastáva, keď je hodnota IR, PI alebo LMS v pupočnej tepne vyššia ako normálne.

Index pulzácie (PI alebo PI) pupočníkových artérií musí vyhovovať nasledujúcim normám:

Registrácia nulových a reverzných hodnôt diastolického prietoku krvi je patologická. To znamená, že plod je v kritickom stave..

Od okamihu objavenia sa stálych obrátených hodnôt až po smrť plodu zostávajú iba 2 - 3 dni, preto je v čo najkratšom možnom čase potrebné z dôvodu záchrany života dieťaťa vykonať cisársky rez. To je možné až od 28. týždňa, keď je dieťa životaschopné.

Systolicko-diastolický pomer (SDR) v tepnách pupočnej šnúry:

Ak je narušený prietok krvi v pupku, potom sa spravidla pozoruje aj spomalenie rastu plodu. Ak teraz nedôjde k oneskoreniu vo vývoji a dôjde k narušeniu prietoku krvi v pupku, potom bez liečby môže dôjsť k oneskoreniu vo vývoji plodu..

Stredná mozgová tepna plodu (a. Cerebri media). S utrpením plodu dochádza k zvýšeniu hodnôt PI, SDO a rýchlosti v MCA.

Maximálna rýchlosť (známa tiež ako V max) v strednej mozgovej tepne plodu:

Systolicko-diastolický pomer (SDR) pre strednú mozgovú tepnu:

Fetálna aorta. Opúšťa ľavú srdcovú komoru, prechádza pozdĺž chrbtice a končí v dolnej časti brucha, kde je aorta rozdelená na dve iliakálne artérie, ktoré zaisťujú prekrvenie ľudských nôh.

Abnormality v prietoku krvi aortou je možné zistiť až po 22-24 týždňoch tehotenstva.

Porušenie prietoku krvi je zvýšenie hodnôt IR, PI a SDO. Registrácia extrémne nízkych hodnôt až do ich úplného zmiznutia sa považuje za kritickú (hovoríme o smrti plodu)..

  • Zmeny v aorte charakterizujú závažnosť intrauterinnej hypoxie plodu.
  • Systolicko-diastolický pomer (SDR) pre aortu plodu:

Venózny kanál (VP). Testované v rozšírenom Dopplerovom hodnotení prietoku krvi.

Počas štúdie je potrebné nebrať do úvahy epizódy dýchacích pohybov dieťaťa podobných škytavke a aktívny pohyb..

Indexy sa nepoužívajú na hodnotenie ductus venosus.

Diagnostickým kritériom pre patologický stav plodu je prítomnosť negatívnych alebo nulových hodnôt prietoku krvi vo fáze kontrakcie predsiení. Nulové alebo reverzibilné hodnoty sa zaznamenávajú s podvýživou plodu, vrodenými chybami pravého srdca, neimunitnou vodnateľnosťou plodu..

Aj pri kritickom prietoku krvi v tepnách pupočnej šnúry, ale pri zachovanom prietoku krvi v ductus venosus vo fáze kontrakcie predsiení, je možné predĺžiť graviditu až do optimálneho času pôrodu..

Popis porúch prietoku krvi a ich liečba

Stupeň 1 A - narušený prietok krvi v maternicových tepnách, zatiaľ čo prietok krvi v pupočnej šnúre zostáva normálny.

Tento stupeň narušenia prietoku krvi nie je pre plod nebezpečný..

Lekárske ošetrenie takéhoto stavu je neúčinné. Lekári stále predpisujú liečbu Actoveginom a Curantilom.

Príležitostne sa nevidieť!
V skutočnosti, ak je narušený prietok krvi v maternicových tepnách, je vhodnejšie jednoducho chodiť častejšie na čerstvom vzduchu (zhlboka dýchať) + jesť správne + viac sa pohybovať (chôdza, špeciálne cvičenia pre tehotné ženy, ranné cvičenia, jóga, plávanie). A neseďte celé hodiny za počítačom! To je celá liečba.

Stupeň 1 B - narušený prietok krvi v tepnách pupočnej šnúry a v maternicových tepnách je hemodynamika normálna..

Tento stupeň zhoršeného prietoku krvi si vyžaduje užívanie liekov na zriedenie krvi, aby sa zabránilo oneskoreniu vývoja a hypoxii plodu..

V tomto prípade je predpísaná liečba na zlepšenie krvného obehu (placenta compositum, Curantil alebo Trental). Actovegin je predpísaný ako antihypoxant, ktorý zlepšuje prísun kyslíka do plodu..

Je tiež predpísaný krvný test na zrážanie (koagulogram).

Pri zvýšenej zrážanlivosti krvi je potrebné užívať silnejšie lieky na zriedenie krvi ako Curantil (napríklad heparín alebo liek, ktorý obsahuje kyselinu acetylsalicylovú)..

Stupeň porušenia nevedie k smrti plodu. Systematické sledovanie povahy prietoku krvi (každé 2 týždne) sa vykonáva "plus" kontrolou CTG plodu (po 28 týždňoch tehotenstva). Okrem toho nezabudnite sledovať krvný tlak tehotnej ženy..

2 stupne - súčasné narušenie prietoku krvi v maternicových tepnách a v pupku, ktoré nedosahuje kritické hodnoty (pri zachovaní prietoku krvi v žilovom potrubí).

V takomto stave je povinné lekárske ošetrenie v nemocnici, kde je zabezpečený nepretržitý monitoring stavu plodu. Je tiež potrebné sledovať stav prietoku krvi vykonaním Dopplera + CTG každé 2 dni..

Pri stupni II sú hemodynamické poruchy zriedkavé, môžu sa však vyskytnúť prípady vnútromaternicovej úmrtnosti.

3. stupeň - kritické poruchy prietoku krvi v pupočníku so zachovaným alebo narušeným prietokom krvi v maternicových tepnách. Kritické porušenie znamená registráciu reverzného diastolického prietoku krvi alebo jeho absenciu vôbec.

III stupeň porušenia predstavuje nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa, pretože v polovici prípadov dôjde k intrauterinnej smrti dieťaťa. Preto, ak sa zistia 3 stupne narušenia prietoku krvi, je potrebné urgentne vykonať cisársky rez, aby sa zachránil život dieťaťa, pretože v tomto štádiu porušenia nie je liečba účinná.

Konzervatívny (prirodzený) pôrod v 3. ročníku môže viesť k perinatálnej smrti dieťaťa.

Prietok krvi v pupočníku je normálny

Tvorba placenty a pupočnej šnúry sa končí do konca 3. mesiaca tehotenstva. Toto je veľmi dôležitý proces, pretože práve prietok krvi v pupočníku poskytuje dieťaťu potrebné živiny a kyslík. Ako sa všetko deje a sú nejaké ťažkosti?

Počiatočná dĺžka pupočnej šnúry je iba niekoľko milimetrov. Ako dieťa rastie, naťahuje sa a v čase narodenia dosahuje približne 50 cm.

Mnoho ľudí sa pýta: koľko ciev má pupočník? Odpovedáme: tri cievy - dve tepny a jedna žila. Všetky cievy sú uzavreté v spojivovom tkanive, ktoré ich fixuje, zabraňuje ich stlačeniu a poskytuje pružnosť pupočnej šnúry..

Systém prietoku krvi v pupočnej šnúre je jedinečný. Začína sa to na mieste, kde je pupočník pripevnený k placente. Krv z kapilárnej siete konverguje do pupočnej žily, cez ktorú sa pohybuje krv obohatená kyslíkom a živinami.

Ultrazvuk naraz povedal, že častejšie sa to deje naopak: v pupočnej šnúre - norma, ale v maternicových tepnách - nie, tiež povedala, že ma budú liečiť, a potom opäť prídu k Dopplerovi.

S najväčšou pravdepodobnosťou ide o nejaký druh funkčných porúch. Spočiatku sa v režime B alebo v režime CDC prehľadávajú cievy pupočnej šnúry. Na získanie spoľahlivých výsledkov pri štúdiu CSC v artériách pupočníka sa musí dodržiavať niekoľko metodických prístupov..

Doppler je jednou z ultrazvukových metód, preto sa vykonáva pomocou konvenčného prístroja, ale je vybavený špeciálnym softvérom. Je založená na schopnosti ultrazvukovej vlny odrážať od pohybujúcich sa objektov pri zmene jej fyzikálnych parametrov.

Aktívne použitie dopplerometrie sa stalo skutočným prielomom v diagnostike takmer všetkých typov pôrodníckej patológie, ktorá je zvyčajne spojená so zhoršeným krvným obehom v systéme matka-placenta-plod. Pomocou klinických pozorovaní sa určili ukazovatele normy a odchýlky pre rôzne cievy, podľa ktorých sa posudzuje jedna alebo druhá patológia..

Dopplerova analýza počas tehotenstva umožňuje zistiť veľkosť a umiestnenie krvných ciev, rýchlosť a vlastnosti prietoku krvi nimi v čase kontrakcie a relaxácie srdca..

Lekár môže nielen objektívne posúdiť patológiu, ale tiež uviesť presné miesto jej výskytu, čo je veľmi dôležité pri výbere liečebných metód, pretože hypoxia môže byť spôsobená patológiou maternicových artérií a ciev pupočníka a poruchami vývoja prietoku krvi plodu..

Doppler je duplex a triplex. Druhá možnosť je veľmi pohodlná, pretože je viditeľná nielen rýchlosť prietoku krvi, ale aj jeho smer. Pri duplexnej dopplerometrii dostane lekár čiernobiely dvojrozmerný obraz, z ktorého prístroj dokáže vypočítať rýchlosť pohybu krvi.

príklad rámca triplexového dopplerovského vyšetrenia

Štúdia Triplex je modernejšia a poskytuje viac informácií o prietoku krvi. Výsledný farebný obrázok ukazuje prietok krvi a jeho smer. Lekár vidí na monitore červené a modré prúdy a laikovi sa môže zdať, že ide o pohyb arteriálnej a venóznej krvi.

Pred dopplerografiou nie je potrebné žiadne špeciálne školenie, ale žene sa môže odporučiť, aby niekoľko hodín pred zákrokom nejedla a nepila. Štúdia nespôsobuje bolesť a nepohodlie, pacientka leží na chrbte a pokožka brucha je ošetrená špeciálnym gélom, ktorý zlepšuje priebeh ultrazvuku.

Počas tehotenstva, najmä v poslednom trimestri, môžu lekári odkázať budúcu matku na takúto štúdiu, ako je dopplerometria.

Fetálna dopplerometria je podtypom ultrazvukovej diagnostiky, ktorá umožňuje posúdiť vlastnosti prietoku krvi v cievach dieťaťa, maternice a placenty. Na základe výsledkov štúdie je možné posúdiť, či dieťa trpí nedostatkom kyslíka (hypoxia), a v prípade kladnej odpovede presne zistiť, kde presne došlo k poruche prietoku krvi: v maternici, placente alebo pupočníku.

Kyslík je najdôležitejším prvkom, ktorého účasťou je metabolizmus v bunke správny. Ak nie je dostatok kyslíka, potom nie je dostatok energie pre rast a funkciu tkanív. Výsledkom je, že hypoxia je dôvodom intenzívnej liečby v stacionárnych podmienkach..

Metóda je založená na takzvanom Dopplerovom efekte - vlastnosti ultrazvukovej vlny odrážať sa od pohybujúcich sa telies a meniť frekvenciu svojich kmitov. V našom prípade sa jedná o zmenu frekvencie odrazeného ultrazvukového signálu od nerovnomerne sa pohybujúceho média - krvi v cievach.

Zmeny frekvencie odrazeného signálu sa zaznamenávajú vo forme kriviek rýchlostí prietoku krvi (CSC). Prvý pokus o použitie Dopplera v pôrodníctve sa uskutočnil v roku 1977 na hodnotenie prietoku krvi v pupočnej tepne.

V nasledujúcich rokoch široké použitie dopplerometrie umožnilo významne znížiť percento takých závažných komplikácií, ako sú závažné formy preeklampsie, placentárna nedostatočnosť, intrauterinná retardácia rastu a intrauterinná smrť plodu. Znížený výskyt komplikácií pri pôrode (distresový syndróm, asfyxia plodu).

Procedúra nevyžaduje žiadne prípravné opatrenia: na výsledky vyšetrenia nemá vplyv ani strava, ani plnosť močového mechúra a žalúdka. Jediným odporúčaním je dať si od vyšetrenia pauzu niekoľko hodín pred vyšetrením..

Dopplerova technika je podobná transabdominálnemu ultrazvuku. Žena si ľahne na gauč chrbtom a vystaví bruško. Lekár aplikuje na vyšetrovanú oblasť špeciálny gél pre lepší priechod ultrazvukových vĺn a potom na ňu prenesie prevodník, pričom paralelne skúma získané údaje na monitore. Interpretácia výsledkov sa vydáva žene v ten istý deň.

Dopplerovské testy počas tehotenstva sa dajú vykonať niekoľkými spôsobmi:

  • Ultrazvukový doppler - používa sa na hodnotenie smeru, intenzity, povahy prietoku krvi v cievach.
  • Duplexná štúdia - líši sa od predchádzajúcej metódy väčšou presnosťou a informačným obsahom. Používa sa na hodnotenie prietoku krvi v cievach a ich anatómie.
  • Farebné mapovanie - stav aj tých najmenších ciev a ich priechodnosť sú farebne odlíšené.

Porušenie prietoku krvi

porušenie prietoku krvi v pupočnej šnúre:

Pupočníkové cievy a syndróm EAP: štruktúra je normálna, aké sú nebezpečenstvo odchýlok u Dopplera

Pupočník je špeciálny orgán, ktorým je spojené vyvíjajúce sa embryo a následne plod s telom matky. Normálne sú cievy pupočnej šnúry predstavované dvoma tepnami a žilou, cez ktoré sa vymieňa krv, kyslík a živiny..

Až donedávna bolo možné zistiť, ako je pupočná šnúra postavená, koľko ciev obsahuje a či existujú ďalšie anomálie, až po narodení dieťaťa vizuálnym a histologickým vyšetrením.

Zavedením a rozšíreným používaním ultrazvukových techník, dopplerometrie, bolo možné „nahliadnuť“ do maternice ešte pred pôrodom, vysledovať podstatu prietoku krvi a anatomické vlastnosti tohto orgánu..

Na posúdenie stavu krvného obehu v systéme „matka-plod“ je veľmi dôležité určiť počet ciev pupočníkovej šnúry a charakteristiky prietoku krvi nimi..

Lekár zvyčajne diagnostikuje prítomnosť troch ciev, ale v zriedkavých prípadoch mu môže chýbať jedna a potom sa budúca matka začne vážne obávať.

Pokúsme sa zistiť, aké je nebezpečenstvo nedostatku jednej z tepien, aký to bude mať vplyv na dieťa a čo treba urobiť so ženou, ktorá má túto anomáliu..

Tvorba a štruktúra pupočnej šnúry

Pupočníková šnúra je šnúra, ktorá spája povrch plodu placenty s brušnou stenou plodu. Jeho hlavnými zložkami sú nádoby. Vonku je pupočník pokrytý jednou vrstvou buniek epitelu a cievy sú obklopené želatínovou látkou (Wartonovo želé), ktorá zohráva ochrannú úlohu a obaľuje ich zo všetkých strán..

Do konca tehotenstva dosahuje hrúbka pupočnej šnúry jeden a pol až dva centimetre, dĺžka je 50 - 70 cm, čo umožňuje plodu voľný pohyb v dutine maternice už pred narodením a budúca matka cíti akési otrasy a pohyby. Príliš dlhá, rovnako ako krátka pupočná šnúra, je znakom patológie.

Ako už bolo spomenuté vyššie, pupočník musí mať dve tepny a jednu žilu. Všeobecne sa uznáva, že žilová krv s oxidom uhličitým sa pohybuje cez žily a tepnami preteká arteriálna krv bohatá na kyslík a živiny. S pupočnou šnúrou je situácia trochu iná: žila prenáša okysličenú krv do tkanív plodu a tepny odvádzajú venóznu krv z nenarodeného dieťaťa.

Pupočníkové tepny existujú iba počas vnútromaternicového vývoja.

Odchádzajúc od vnútorného iliaca prechádzajú pozdĺž vnútorného povrchu brušnej steny, po stranách močového mechúra vo forme trojuholníka, smerujúc k pupočnému krúžku, kde sú zahrnuté v pupočnej šnúre. Po narodení sa tieto cievy vyprázdňujú a pripomínajú ich iba tenké záhyby pobrušnice na zadnej strane brušnej steny..

Pupočná žila je jedna, aj keď spočiatku sú dve z nich položené (ľavá je zmenšená). Príroda stanovuje, že na zabezpečenie dostatočného prietoku krvi postačuje iba jedna cieva, preto ani plod ani matka nepociťujú „nepríjemnosti“ v dôsledku nespárovanej žily. Pupočníková žila dodáva asi 80% krvi do dolnej dutej žily vyvíjajúceho sa dieťaťa a zvyšných 20% sa používa na prietok krvi v pečeni..

Uteroplacentárny systém prietoku krvi

Množstvo krvi, ktoré preteká cievami pupočnej šnúry počas tehotenstva, je obrovské. Na konci tehotenstva dostane plod asi 240 ml arteriálnej krvi za minútu cez žilu, rovnaký objem prejde cez artérie do placenty..

Asi 5-20 minút po narodení dieťaťa sa udržuje prietok krvi cievami pupočnej šnúry a v tejto dobe je možné ju odobrať na výskumné a iné účely (napríklad príprava liekov), ale už počas pôrodu sa pod vplyvom uvoľňovania hormónu oxytocínu začnú cievy pupočnej šnúry pustnúť a orgán rýchlo atrofuje ako zbytočné.

Diagnostika stavu pupočnej šnúry

Najspoľahlivejšie informácie o stave pupočnej šnúry a jej cievach je možné získať ultrazvukovým vyšetrením farebným dopplerovským mapovaním.

Priečny „rez“ pupočnej šnúry ukazuje prítomnosť väčšej cievy - žily a menšej - tepny. Počet plavidiel sa odhaduje z pozdĺžneho obrázka.

Údaje o počte ciev možno získať do konca prvého trimestra, približne do 12 týždňov, keď je žena odoslaná na prvú skríningovú štúdiu..

Presnosť diagnostiky počtu ciev pupočníka môže byť ovplyvnená rôznymi faktormi: nemožnosť dobrej vizualizácie orgánu príliš skoro alebo v predvečer pôrodu, malé množstvo plodovej vody, viac ako jeden plod v maternici, nadmerná hmotnosť u tehotnej ženy. Dôležitú úlohu zohráva aj kvalifikácia lekára, ktorý vedie výskum..

Kde je norma a kde je patológia?

Asi do 21. týždňa tehotenstva sú všetky tehotné ženy odoslané na dopplerovskú štúdiu, ktorá umožňuje posúdiť nielen anatomické vlastnosti plodu, placenty, pupočnej šnúry, ale aj vlastnosti prietoku krvi (rýchlosť, počet ciev, anomálie). Lekári sa často neobťažujú pacientovi aspoň stručne vysvetliť výsledky analýzy, takže budúce matky pri hľadaní odpovedí študujú literatúru a internet..

Normálne v ktorejkoľvek fáze tehotenstva má pupočník 3 cievy. Po prijatí takéhoto záveru v rukách sa žena môže upokojiť - prietok krvi je v poriadku (samozrejme, ak sa nezistia žiadne iné anomálie). V niektorých prípadoch lekár ultrazvukovej diagnostiky nenájde jednu tepnu v pupočnej šnúre, potom bude záver naznačovať, že existujú iba dve cievy - jedna žila a jedna tepna.

Pri nedostatočnom počte ciev pupočníka budú musieť špecialisti zistiť, či je anomália izolovaná alebo kombinovaná s inými defektmi, ktoré sa často vyskytujú pri tomto type patológie. Niektoré ženy poznamenávajú, že počet ciev počas ultrazvuku sa v rôznych časoch líši, čo pre budúcu matku vytvára ešte viac otázok, nedorozumení a zbytočnej úzkosti..

Upozorňujeme, že počet ciev by sa nemal meniť počas celého tehotenstva, takže existujú dva závery: buď niektorá z tepien z nejakého dôvodu prestala fungovať, alebo došlo k chybe v niektorých štúdiách a je potrebné znovu „prepočítať“ cievy, najlepšie - s kompetentným a skúseným lekárom, ktorý rozptýli všetky pochybnosti.

Dve cievy v pupočnej šnúre: stojí za to znepokojovať?

Záhadná skratka EAP v závere lekára znamená prítomnosť jednej tepny, to znamená, že v pupočnej šnúre sa našli 2 cievy. Takáto patológia sa vyskytuje asi v 0,5 - 1% prípadov normálneho tehotenstva a pri viacplodovom tehotenstve indikátor dosahuje 5%. Pri takejto zmene pupočnej šnúry v kombinácii s inými štrukturálnymi anomáliami je pravdepodobnosť závažnej chromozomálnej patológie u asi tretiny plodov vyššia, takže žena potrebuje rozsiahle vyšetrenie vrátane genetika..

Príčiny patológie stále nie sú jasné, ale štúdie ukazujú, že nedostatok ciev pupočníka je častejší u žien s diabetes mellitus, ako aj u obyvateľov Zeme s tmavou pokožkou. Možný je aj vplyv vonkajších nepriaznivých faktorov, ktoré prispievajú k všetkým druhom odchýlok pri formovaní plodu, placenty a pupočníka.

To, čo ohrozuje prítomnosť dvoch ciev v pupočníku, je najdôležitejšia otázka, ktorá znepokojuje tehotnú ženu, pretože každá matka chce porodiť zdravé dieťa. V takejto situácii je dôležité vylúčiť ďalšie malformácie, ktoré určujú ďalšiu prognózu a taktiku tehotenstva..

Ak je nedostatok jednej z pupočníkových artérií jedinou abnormalitou, ktorú lekári vidia pri viacerých ultrazvukoch, a chromozomálne abnormality nie sú potvrdené ďalšími štúdiami (kordocentéza, amniocentéza), nie je dôvod na obavy. Až 90% tehotenstiev s EAP v izolovanej forme končí úspešne narodením zdravého dieťaťa.

Samozrejme, až do konca tehotenstva musíte pravidelne sledovať krvný obeh, ale, ako ukazuje prax, dokonca aj jedna nádoba úplne stačí, pretože je schopná prijať dvojnásobnú záťaž. Iba každá desiata žena s anomáliou ciev pupočníka môže mať malé dieťa, čo však s najväčšou pravdepodobnosťou neovplyvní jej ďalší vývoj..

U žien s izolovaným EAP sa odporúča ďalšie dopplerovské a ultrazvukové vyšetrenie plodu po 28 týždňoch, aby sa vylúčilo možné oneskorenie vývoja. Ak prietok krvi a rýchlosť rastu dieťaťa zodpovedajú priemernej rýchlosti, potom sa tehotenstvo vyvíja správne a je vylúčená retardácia intrauterinného rastu.

Ako sa hovorí, všetko by bolo v poriadku, ale izolovaná chyba s prítomnosťou 1 cievy v pupočnej šnúre arteriálneho typu je zaznamenaná iba u 7% žien, zatiaľ čo zvyšok prípadov je spojený s kombinovanou patológiou, preto sa za oveľa nebezpečnejší scenár považuje prípad, keď sa EAP zistí na ultrazvuku iné štrukturálne abnormality u plodu. Obzvlášť často sa pozorujú malformácie srdca, krvných ciev a urogenitálneho systému..

Zistilo sa tiež, že nedostatok ľavej pupočnej artérie je častejšie sprevádzaný ďalšími defektmi na strane embrya ako nedostatočným rozvojom pravej artérie, aj keď dôvody tohto javu nie sú presne známe..

Patológia spojená s jedinou tepnou v pupočnej šnúre:

  • Srdcové chyby;
  • Abnormality urogenitálneho systému;
  • Nedostatočný vývoj kostí kostry, lebky;
  • Trizómia na 21 pároch chromozómov (Downov syndróm);
  • Potraty a vnútromaternicová smrť plodu.

Čo robiť, ak v pupočníku nie je dostatok cievy?

Ak teda zhrnieme vyššie uvedené, konštatujeme, že anomáliu počtu ciev pupočníka je možné izolovať bez ďalších porúch vyvíjajúceho sa plodu a kombinovať s ďalšími poruchami, ktorých pravdepodobnosť je pomerne vysoká.

Pri izolovanom defekte šnúry by sa budúca matka mala upokojiť a podstúpiť včas všetky vyšetrenia vrátane dodatočnej kontroly ultrazvukom. Ak neexistujú žiadne ďalšie odchýlky, znamená to, že sa dieťa vyvíja správne, prietok krvi je dostatočný a nie sú potrebné ďalšie vyšetrenia vrátane kordocentézy a konzultácie s genetikom..

Ak sa na pozadí EAP zistia abnormality plodu, zobrazí sa dôkladné vyšetrenie:

  1. Dodatočný ultrazvuk s Dopplerom v rôznych gestačných časoch;
  2. Kordocentéza a karyotypizácia na hľadanie chromozomálnych mutácií;
  3. Konzultácia genetika.

V prípade závažných chýb je otázka ukončenia tehotenstva vyriešená, ale je potrebné pripomenúť vyššiu frekvenciu spontánnych potratov a mŕtvo narodených detí s takouto anomáliou. Dojčenská úmrtnosť s vážnymi anatomickými poruchami v štruktúre orgánov v ranom veku podľa niektorých údajov dosahuje 10 - 14%.

Pri akejkoľvek patológii ciev pupočníka musíte najskôr konzultovať s lekárom a nehľadať odpovede na pochybných stránkach pre deti a na fórach na internete alebo medzi známymi matkami, ktoré o tehotenstve „vedia všetko“..

Samozrejme, väčšina izolovaného EAP postupuje priaznivo, o čom svedčí narodenie veľkého počtu zdravých detí, ale aby ste si boli istí, že vaše dieťa je v pohode, stojí za to podstúpiť všetky vyšetrenia potrebné pre túto diagnózu..

Porušenie prietoku krvi v maternici a pupočnej šnúre.. SOS!

  • 19. apríla 2014
  • Odpovede

Naša voľba

V snahe o ovuláciu: folikulometria

Odporúčané

Prvé príznaky tehotenstva. Ankety.

Sofya Sokolova uverejnila článok v časti Príznaky tehotenstva, 13. septembra 2019

Odporúčané

Wobenzym zvyšuje pravdepodobnosť počatia

Odporúčané

Gynekologická masáž - efekt je fantastický?

Irina Shirokova uverejnila článok v gynekológii, 19. septembra 2019

Odporúčané

AMG - anti-mulleriánsky hormón

Sofya Sokolova uverejnila článok v sekcii Analýzy a prieskumy, 22. septembra 2019

Odporúčané

Populárne témy

Autor: Lenelka
Vytvorené pred 10 hodinami

Autor: Anabela
Vytvorené pred 21 hodinami

Autor: Zlatovláska //
Vytvorené pred 2 hodinami

Autor: Chris888
Vytvorené pred 3 hodinami

Autor: ㋛ ⓂⓘⓒⓒⓘⒸ Ⓒⓜⓐ ツ ⓁⓘⓀ ㋛
Vytvorené pred 5 hodinami

Autor: Veronica1201
Vytvorené pred 22 hodinami

Autor: Sesame Bead
Vytvorené pred 6 hodinami

Autor: Murlenka
Vytvorené pred 22 hodinami

Autor: aniwel
Vytvorené pred 20 hodinami

Autor: iriroman
Vytvorené pred 5 hodinami

O stránke

Rýchle odkazy

  • O stránke
  • Naši autori
  • Pomoc na webe
  • Reklama

Populárne sekcie

  • Fórum pre plánovanie tehotenstva
  • Grafy bazálnej teploty
  • Knižnica reprodukčného zdravia
  • Recenzie o klinikách o lekároch
  • Komunikácia v kluboch na PDR

Materiály zverejnené na našom webe slúžia na informačné účely a slúžia na informačné účely. Nepoužívajte ich, prosím, ako lekársku pomoc. Stanovenie diagnózy a výber liečebnej metódy zostáva výhradnou výsadou vášho ošetrujúceho lekára!

Porušenie prietoku krvi v jednej z ciev pupočnej šnúry

Máte vysoký krvný tlak? Všeobecne nie je odchýlka kritická 0,68, norma je až 0,65 a perióda už nie je krátka. Actovegin by určite pil. A tiež piracetam a po týždni by som si zopakoval Dopplera znova a pozrel sa na výsledky. Ale tu musíte brať do úvahy veľa, ak nemáte vysoký krvný tlak a podľa ultrazvuku dieťa dodržuje termín, potom môžete počkať, kým s piracetamom, ale po týždni opakujte Doppler a prípadne ultrazvuk.

Poviem vám o sebe.

1 berieme, v 33. týždni, porušenie prietoku krvi, lekári tomu nevenovali osobitnú pozornosť, videli Actovegin + zvonkohra = pôrod včas, dieťa s oneskorením vývoja podľa hmotnosti + hypoxia.
2 berieme, zhoršený prietok krvi od 24 týždňov, vymenovanie lekára sa koná iba u kvapkadiel v kurzoch, zvonkohre a magnézii, v dôsledku toho napr. V 34. týždni a u dieťaťa s vývojovým oneskorením podľa hmotnosti.

Teraz, keby som vedela, ako sa skončí 2. tehotenstvo, určite vypijem Actovegin aj Piracetam.

Aká je hrozba zhoršeného prietoku krvi počas tehotenstva a aké následky môže mať pre dieťa?

Ahojte milí čitatelia a čitatelia!

Hormonálne pozadie tehotnej dievčiny prechádza silnými zmenami. V ženskom tele sa vytvára absolútne nový, doteraz netypický kruh krvného obehu. Umožňuje vášmu dieťaťu získať živiny a zbaviť sa spracovaných potravín.

Vďaka placente je plod spoľahlivo chránený pred vírusmi a infekciami. Je to ona, ktorá poskytuje spojenie medzi obehovými systémami matky a dieťaťa. Ochranný plášť medzi nimi zabraňuje zmiešaniu krvi z priľahlých krvných tokov.

Keď je ich interakcia narušená, čo sa môže stať z rôznych dôvodov, matke diagnostikujú placentárnu nedostatočnosť. Táto patológia je porušením prietoku krvi počas tehotenstva, dôsledky pre dieťa a matku, v dôsledku čoho môžu byť mimoriadne negatívne.


Preto lekári odporúčajú ženám, aby boli schopné podstúpiť včasné vyšetrenie krvného obehu v cievach dieťaťa, v trubiciach maternice a pupočnej šnúry. Je dôležité pochopiť, z akých dôvodov môže byť počas tehotenstva narušený prietok krvi a ako tomu zabrániť..

Porušenie prietoku krvi počas nosenia dieťaťa: príčiny patológie

Ultrazvukové vyšetrenie s dopplerovskou analýzou pomáha identifikovať deformáciu vajíčkovodu, tepny alebo placenty tehotnej ženy. Umožňuje vám zistiť problémy spojené s krvnými cievami, vypočítať rýchlosť živín a kyslíka vstupujúcich do dieťaťa..

Placentárna nedostatočnosť u tehotných žien je častým javom, preto sa každá budúca matka musí učiť, kvôli čomu je narušený prietok krvi a s čím súvisí..


V lekárskej praxi sú známe nasledujúce dôvody:

  • tehotenstvo vo veľmi skorom alebo príliš neskorom veku;
  • od posledného narodenia do súčasného tehotenstva uplynulo málo času;
  • toxikóza v neskorých štádiách nosenia dieťaťa;
  • cukrovka;
  • patológia obličiek;
  • vzdelávanie v maternici inej povahy;
  • je diagnostikované intrauterinné infekčné ochorenie;
  • v minulosti sa vyskytovali potraty alebo potraty;
  • sa vyvíja viac ako jeden plod;
  • nedostatok železa v tele tehotnej ženy;
  • atypické umiestnenie placenty;
  • Nekompatibilita Rh;
  • porucha zrážania krvi.

Príčiny a dôsledky placentárnej nedostatočnosti navzájom súvisia.

Klasifikácia patológie

Choroba má jasnú klasifikáciu podľa stupňa narušenia prietoku krvi. Počas tehotenstva 1. stupňa patológie sa pozorujú menšie deformácie a žena má čas na odstránenie porušení a úplné obnovenie zdravia. Na prvom stupni možno diagnostikovať dva typy porúch prekrvenia - 1a a 1b.

V prvom prípade dochádza k deformácii na úrovni uteroplacenty. V 90% prípadov zaznamenaných v medicíne sa patologický proces prejavuje pomalou tvorbou dieťaťa. Počas tehotenstva 1b je fetálny-placentárny obeh zmätený.

Proces vývoja plodu sa spomaľuje iba u 80% pacientov. Porušenie prietoku krvi na oboch úrovniach - maternice a plodu - placenty - nastáva s vývojom patológie 2. stupňa. Najnebezpečnejším je tretí stupeň ochorenia, v ktorom môžu nastať prípady, keď prietok krvi začne cirkulovať opačným smerom..

Najjednoduchší spôsob, ako napraviť porušenie uteroplacentálneho a placentálno-fetálneho prietoku krvi odrôd 1a a 1b prvého stupňa, pretože tehotné ženy majú dostatok času na liečbu týchto chorôb. Preto je potrebné, aby ženy v pozícii pravidelne podstupovali vyšetrenia na včasné zistenie existujúcich patológií..

Bude užitočné pre tehotné ženy, aby sa oboznámili s knihou „Ako nosiť a porodiť zdravé dieťa“. Týždenný sprievodca tehotenstvom a pôrodom priamo z úst pôrodnej asistentky od autorky Clemmy Hooper.

Príznaky zhoršeného prietoku krvi: ako identifikovať doma?

Je dosť ťažké identifikovať patológiu sami. Iba profesionálne vybavenie na klinike dokáže so 100% presnosťou diagnostikovať porušenie prietoku krvi v placente, maternicových tepnách alebo v pupočnej šnúre.

Napriek tomu existuje množstvo príznakov, ktoré môžu naznačovať vývoj placentárnej nedostatočnosti, a to:

  • zvýšený krvný tlak;
  • bielkoviny v moči;
  • znateľný nárast telesnej hmotnosti;
  • opuch nôh;
  • pomalý rast brucha;
  • neskorá toxikóza;
  • plod má zvýšenú motorickú aktivitu.

Prietok krvi v placente môže byť narušený v ranom a neskorom štádiu tehotenstva, najčastejšie sa však tento proces vyskytuje v druhom a treťom trimestri. Stáva sa to, keď sa zistí porušenie prietoku krvi u tehotnej ženy po 40 týždňoch. V takom prípade je pacient až do pôrodu pod stálym lekárskym dohľadom v nemocnici..

Ako a čo liečiť porušenie prietoku krvi?

Najviac neškodné a ľahko odstrániteľné sa považuje za porušenie uteroplacentárneho prietoku krvi typu 1a prvého stupňa. Sú posledné dva stupne ochorenia nebezpečné pre život dieťaťa a matky, potom recenzie tých, ktorí porodili s diagnostikovanou poruchou prietoku krvi, potvrdzujú narodenie zdravých detí.

A to všetko vďaka správnej liečbe, ktorá pozostáva z nasledujúcich postupov:

  • je predpísaný liek na zlepšenie mikrocirkulácie a prietoku krvi počas tehotenstva. V prvých fázach je predpísaný Hofitol, a ak je neúčinný, je predpísaný Actovegin alebo Pentoxpharm;
  • na zlepšenie prechodu krvi cez cievy je predpísaný Curantil;
  • na účely vazodilatácie - No-Shpu alebo Drotaverin;
  • horčík vo forme kvapkadla alebo na orálne podanie v rozpore s prietokom krvi je predpísaný s cieľom znížiť tón maternice a zlepšiť prietok krvi;
  • Na elimináciu negatívnych účinkov sú potrebné tokoferol a kyselina askorbová.

Iba skúsení lekári vedia, ako vyliečiť porušenie pohybu krvi, preto je tehotnej žene ponúknutá hospitalizácia, odpočinok v posteli a neustále sledovanie v nemocnici. Iba liečba liekom na klinike môže poskytnúť požadovaný výsledok, preto sa neodporúča samoliečba a použitie ľudových prostriedkov doma..

Dôsledky zhoršeného prietoku krvi u ženy v pozícii

Je dôležité pochopiť, aká je hrozba neskorej diagnostiky patológie alebo jej nesprávnej liečby. V takýchto prípadoch môže dôjsť k odlúčeniu placenty, neskorej toxikóze, potratom, hypoxii plodu, rozvoju srdcových chorôb..

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo vývoju akýchkoľvek patológií počas tehotenstva, vrátane zhoršeného prietoku krvi, je potrebné, aby sa ženy v pozícii vyhýbali negatívnym emóciám, fyzickému prepätiu a stresovým situáciám. Je dôležité vylúčiť zlé návyky. Musíte sledovať výživu, zahrnúť do každodennej stravy obilniny, ovocie, byliny, zeleninu a orechy.

Užitočné budú pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu a gymnastika pre tehotné ženy. Musíte spať na ľavej strane. Komfortné podmienky počas nočného a denného odpočinku poskytne vankúš v tvare U pre tehotné a dojčiace ženy „Body Pillow“.

závery

Je potrebné poznamenať, že ak je narušený prietok krvi a žena je tehotná 32-40 týždňov, mala by ísť do nemocnice. Zvyčajné pravidlá nemožno zanedbávať, pretože to môže viesť k smutným následkom. Ak dôjde k nepredvídanej situácii, musíte okamžite zavolať sanitku a ísť do nemocnice.

Tento článok by sa mal stať abecedou pre každú tehotnú ženu a mal by byť užitočný pre jej manželov. Počas tehotenstva buďte opatrní, starajte sa o seba a dávajte pozor na najmenšie zhoršenie vašej pohody!

Preposielajte tento článok opäť na sociálne siete, nechajte svojich priateľov prečítať si podrobné informácie, aby ste vedeli, čo robiť v neobvyklých situáciách! Dávaj na seba pozor a uvidíme sa nabudúce v nasledujúcich článkoch!

S pozdravom Katherine Grimova, matka úžasnej dcéry!

Pre Viac Informácií O Cukrovke