Perikardium srdca

Vedeli ste, že náš hlavný „motor“ tela - srdce - sa nachádza v dutine ľudského tela vo vaku? Áno áno! Počuli ste dobre! Toto porovnanie nie je vôbec obrazné! Srdce má skutočne svoj vlastný srdcový vak alebo, vedecky, perikard.

Je to on, kto chráni náš motor pred poranením, prenikaním infekcií, starostlivo fixuje srdce v určitej polohe v hrudnej dutine a zabraňuje jeho posunutiu. Hovorme podrobnejšie o štruktúre a funkciách vonkajšej vrstvy alebo perikardu.

Srdcové vrstvy

Srdce má 3 vrstvy alebo membrány. Stredná vrstva je sval alebo myokard (v latinčine predpona myo- znamená „sval“), najhrubšia a najhustšia. Stredná vrstva poskytuje kontraktilnú prácu, táto vrstva je skutočným pracovitým nasadením, základom nášho „motora“, a predstavuje hlavnú časť orgánu. Myokard je reprezentovaný pruhovaným srdcovým tkanivom, vybaveným špeciálnymi vlastnosťami, ktoré sú mu vlastné: schopnosťou spontánne vzrušiť a prenášať impulz na ďalšie srdcové oddelenia pozdĺž vodivého systému..

Ďalším dôležitým rozdielom medzi myokardom a svalmi kostry je, že jeho bunky nie sú mnohobunkové, ale majú jedno jadro a predstavujú sieť. Myokard horných a dolných srdcových dutín je oddelený vodorovnými a zvislými priečkami vláknitej štruktúry, tieto priečky poskytujú možnosť samostatnej kontrakcie predsiení a komôr. Svalová vrstva srdca je základom orgánu. Svalové vlákna sú usporiadané do zväzkov, v horných komorách srdca sa rozlišuje dvojvrstvová štruktúra: zväzky vonkajšej vrstvy a vnútornej.

Svalová vrstva srdca

Charakteristickým rysom komorového myokardu je, že okrem svalových zväzkov povrchovej vrstvy a vnútorných zväzkov existuje aj stredná vrstva - samostatné zväzky pre každú komoru prstencovej štruktúry. Vnútorná výstelka srdca alebo endokardu (v latinčine predpona endo- znamená „vnútorná“) je tenká, jedna bunková epiteliálna vrstva hrubá. Lemuje vnútorný povrch srdca, všetky jeho komory zvnútra a srdcové chlopne sú vyrobené z dvojitej vrstvy endokardu..

Štruktúra vnútornej výstelky srdca je veľmi podobná vnútornej vrstve krvných ciev, krv s touto vrstvou naráža pri prechode komorami. Je dôležité, aby táto vrstva bola hladká, aby sa zabránilo trombóze, ktorá môže vzniknúť pri deštrukcii krviniek pri zrážkach so stenami srdca. To sa nestane u zdravého orgánu, pretože endokard má dokonale hladký povrch. Vonkajší povrch srdca je perikard. Táto vrstva je predstavovaná vonkajšou vrstvou vláknitej štruktúry a vnútornou - seróznou. Medzi vrstvami povrchovej vrstvy je dutina - perikardiálna, s malým množstvom tekutiny.

Hlbšie do vonkajšej vrstvy

Štruktúra steny srdca

Perikard teda vôbec nie je jedinou vonkajšou vrstvou srdca, ale vrstvou pozostávajúcou z niekoľkých platní: vláknitých a seróznych. Vláknitý perikard je hustý, vonkajší. Vykonáva vo väčšej miere ochrannú funkciu a funkciu akejsi fixácie orgánu v hrudnej dutine. A vnútorná serózna vrstva pevne prilieha priamo k myokardu, táto vnútorná vrstva sa nazýva epikard. Predstavte si tašku s dvojitým dnom? Takto vyzerajú vonkajšie a vnútorné perikardiálne pláty.

Medzerou medzi nimi je perikardiálna dutina, ktorá zvyčajne obsahuje 2 až 35 mililitrov seróznej tekutiny. Kvapalina je potrebná na mäkšie trenie vrstiev navzájom. Epikardium husto pokrýva vonkajšiu vrstvu myokardu, ako aj počiatočné úseky najväčších ciev srdca, jeho druhý názov je viscerálny perikard (po latinsky viscera - orgány, vnútornosti), t.j. je to vrstva, ktorá lemuje samotné srdce. A už je temenný perikard najviac, že ​​nie je ani vonkajšou vrstvou všetkých srdcových membrán.

Nasledujúce časti alebo steny sa rozlišujú v povrchovej perikardiálnej vrstve, ich názov závisí priamo od orgánov a oblastí, ku ktorým membrána susedí. Perikardiálne steny:

  1. Predná stena perikardu. Susedí s hrudnou stenou
  2. Membránová stena. Táto škrupinová stena je priamo spojená s membránou.
  3. Bočné alebo pleurálne. Pridelené po stranách mediastína, susediace s pľúcnou pleurou.
  4. Späť. Hraničí s pažerákom, so zostupnou aortou.

Anatomická štruktúra tejto srdcovej škrupiny nie je jednoduchá, pretože okrem stien sa v perikarde nachádzajú aj dutiny. Toto sú také fyziologické dutiny, nebudeme sa im vŕtať v štruktúre. Stačí vedieť, že jeden z týchto perikardiálnych dutín sa nachádza medzi hrudnou kosťou a bránicou - antero-inferior sinus. Je to ona, ktorú v patologických podmienkach prepichnú alebo prepichnú zdravotnícki pracovníci. Táto diagnostická manipulácia je vyspelá a zložitá a vykonáva ju špeciálne vyškolený personál, často pod kontrolou ultrazvuku..

Prečo srdce potrebuje tašku?

Perikard a jeho štruktúra

Náš hlavný „motor“ tela si vyžaduje mimoriadne opatrný prístup a starostlivosť. Pravdepodobne na tento účel príroda obliekla srdce do vaku - perikardu. V prvom rade vykonáva funkciu ochrany a starostlivo zabalí srdce do škrupín. Tiež perikardiálny vak fixuje, fixuje náš „motor“ v mediastíne a bráni posunutiu počas pohybu. To je možné vďaka pevnej fixácii povrchu srdca pomocou väzov na bránicu, hrudnú kosť, stavce.

Je potrebné poznamenať úlohu perikardu ako bariéry srdcového tkaniva pri rôznych infekciách. Perikardium „ohrádza“ náš „motor“ z iných orgánov hrudníka, jasne definuje polohu srdca a pomáha srdcovým komorám lepšie sa plniť krvou. Povrchová vrstva zároveň zabraňuje nadmernému rozšíreniu orgánu v dôsledku náhleho preťaženia. Prevencia preťaženia komôr je ďalšou dôležitou úlohou pre vonkajšiu stenu srdca.

Keď perikard „bolí“

Perikarditída - zápal osrdcovníka

Zápal vonkajšej výstelky srdca sa nazýva perikarditída. Príčiny zápalového procesu môžu byť infekčné agens: vírusy, baktérie, huby. Túto traumu môže vyvolať aj trauma hrudníka, priamo srdcová patológia, napríklad akútny infarkt. Tiež exacerbácia takých systémových ochorení, ako je SLE, reumatoidná artritída, môže slúžiť ako začiatok v reťazci zápalových javov povrchovej srdcovej vrstvy..

Nie zriedka perikarditída sprevádza nádorové procesy v mediastíne. V závislosti od toho, koľko tekutiny sa uvoľní do perikardiálnej dutiny počas zápalu, sa uvoľnia suché a výpotkové formy ochorenia. Tieto formy sa často navzájom nahrádzajú v tomto poradí s priebehom a progresiou ochorenia. Pre suchú formu ochorenia je charakteristický suchý kašeľ, bolesti na hrudníku, najmä pri hlbokom nádychu, zmene polohy tela, počas kašľa..

Efúzna forma je charakterizovaná miernym poklesom závažnosti bolesti a súčasne sa objavuje retrosternálna ťažkosť, dýchavičnosť a progresívna slabosť. Pri výraznom výpotku do perikardiálnej dutiny sa srdce zdá byť stlačené vo zveráku a stráca sa normálna schopnosť kontrakcie. Dýchavičnosť prenasleduje pacienta aj v pokoji, aktívne pohyby sú úplne nemožné. Zvýšené riziko srdcovej tamponády, ktorá môže byť smrteľná.

Injekcia srdca alebo perikardiálna punkcia

Táto manipulácia sa môže uskutočňovať jednak na diagnostické účely, jednak na terapeutické účely. Lekár vykoná punkciu, keď hrozí tamponáda, s výrazným výpotkom, keď je potrebné odčerpať tekutinu zo srdcového vaku, a tým zabezpečiť kontrakciu orgánu. Na diagnostické účely sa vykonáva punkcia na objasnenie etiológie alebo príčiny zápalu. Táto manipulácia je veľmi náročná a vyžaduje si vysokú kvalifikáciu lekára, pretože počas jej vykonávania existuje riziko poškodenia srdca.

Svalová vrstva srdca

Steny srdca pozostávajú z 3 membrán: vnútorná - endokard, stredná - myokard a vonkajšia - epikard, čo je vnútorná vrstva perikardu, perikard.

Hrúbku stien srdca tvorí hlavne stredná škrupina, myokard, myokard, pozostávajúci z priečne pruhovaného srdcového svalového tkaniva. Vonkajší obal, epikard, predstavuje serózny kryt. Vnútorná škrupina, endokard, endokard, lemuje srdcovú dutinu.

Myokard, myokard alebo svalové tkanivo srdca, aj keď má priečny pruh, sa líši od kostrových svalov tým, že sa netýka jednotlivých viacjadrových vlákien, ale je to sieť mononukleárnych buniek - kardiomyocytov. V svalovine srdca sa rozlišujú dve časti: svalové vrstvy predsiene a svalové vrstvy komôr.

Vlákna oboch vychádzajú z dvoch vláknitých krúžkov - anulifibrosi, z ktorých jeden obklopuje ostium atrioventriculare dextrum, druhý - ostium atrioventriculare sinistrum. Pretože vlákna jednej sekcie spravidla neprechádzajú do vlákien druhej, výsledkom je možnosť kontrakcie predsiení oddelene od komôr..

V predsieňach sa rozlišujú povrchové a hlboké svalové vrstvy: povrchová sa skladá z kruhových alebo priečne umiestnených vlákien, hlboká sa skladá z pozdĺžnych, ktoré svojimi koncami vychádzajú z vláknitých krúžkov a pokrývajú predsieň v slučke. Po obvode veľkých venóznych kmeňov, ktoré ústia do predsiení, sú zakryté kruhovými vláknami ako zvierače. Vlákna povrchovej vrstvy pokrývajú obe predsiene, tie hlboké patria osobitne do každej predsiene.

Komorové svalstvo je ešte zložitejšie. Dajú sa v ňom rozlíšiť tri vrstvy: tenká povrchová vrstva je zložená z pozdĺžnych vlákien, ktoré začínajú od pravého medzikruží fibrosus a smerujú šikmo nadol a prechádzajú do ľavej komory; na vrchole srdca vytvárajú zvlnenie, vortex cordis, ktoré sa tu ohýbajú v tvare slučky a vytvárajú vnútornú pozdĺžnu vrstvu, ktorej vlákna sú hornými koncami pripevnené k vláknitým krúžkom.

Vlákna strednej vrstvy umiestnené medzi pozdĺžnym vonkajším a vnútorným smerom idú viac-menej do kruhu a na rozdiel od povrchovej vrstvy neprechádzajú z jednej komory do druhej, ale sú pre každú komoru nezávislé..

Anatómia ľudského srdca

Srdce je jedným z najromantickejších a najsmyslovejších orgánov ľudského tela. V mnohých kultúrach sa považuje za sídlo duše, za miesto, kde vzniká náklonnosť a láska. Z anatomického hľadiska však vyzerá obrázok prozaickejšie. Zdravé srdce je silný svalový orgán veľký ako päsť jeho majiteľa. Práca srdcového svalu sa nezastaví ani na chvíľu od okamihu, keď sa človek narodí, a až do smrti. Čerpaním krvi srdce dodáva kyslík do všetkých orgánov a tkanív, pomáha odstraňovať produkty rozpadu a vykonáva časť očistných funkcií tela. Hovorme o vlastnostiach anatomickej štruktúry tohto úžasného orgánu.

Anatómia ľudského srdca: Historická lekárska exkurzia

Kardiológia - veda, ktorá študuje štruktúru srdca a krvných ciev - bola vybraná ako samostatná vetva anatómie už v roku 1628, keď Harvey identifikoval a predstavil lekárskej komunite zákony ľudského krvného obehu. Demonštroval, ako srdce, ako pumpa, tlačí krv pozdĺž cievneho riečiska striktne definovaným smerom a dodáva orgánom živiny a kyslík..

Srdce sa nachádza v hrudnej oblasti osoby, mierne naľavo od stredovej osi. Tvar orgánu sa môže líšiť v závislosti od jednotlivých charakteristík stavby tela, veku, konštitúcie, pohlavia a ďalších faktorov. Takže u statných, nízkych ľudí je srdce zaoblenejšie ako u tenkých a vysokých ľudí. Predpokladá sa, že jeho tvar sa zhruba zhoduje s obvodom pevne zaťatej päste a jeho hmotnosť sa pohybuje od 210 gramov pre ženy do 380 gramov pre mužov..

Objem krvi čerpanej srdcovým svalom za deň je asi 7-10 tisíc litrov a táto práca sa vykonáva nepretržite! Množstvo krvi sa môže líšiť v závislosti od fyzických a psychologických podmienok. V strese, keď telo potrebuje kyslík, sa zaťaženie srdca výrazne zvyšuje: v takýchto okamihoch je schopné pohybovať krvou rýchlosťou až 30 litrov za minútu a obnovovať zásoby tela. Orgán napriek tomu nie je schopný neustále pracovať na sebe: v čase odpočinku sa prietok krvi spomalí na 5 litrov za minútu a svalové bunky, ktoré tvoria srdce, odpočívajú a zotavujú sa.

Štruktúra srdca: anatómia tkanív a buniek

Srdce je klasifikované ako svalový orgán, je však mylné domnievať sa, že pozostáva iba zo svalových vlákien. Stena srdca obsahuje tri vrstvy, z ktorých každá má svoje vlastné vlastnosti:

1. Endokard je vnútorná škrupina, ktorá lemuje povrch komôr. Predstavuje ju vyvážená symbióza elastických buniek spojivového a hladkého svalstva. Je takmer nemožné načrtnúť jasné hranice endokardu: zriedenie plynulo prechádza do susedných krvných ciev a na zvlášť tenkých miestach predsiení rastie priamo s epikardom a obchádza strednú, najrozsiahlejšiu vrstvu - myokard..

2. Myokard je svalová kostra srdca. Niekoľko vrstiev priečne pruhovaného svalového tkaniva je spojených takým spôsobom, aby rýchlo a cieľavedome reagovali na vzrušenie, ku ktorému dochádza v jednej oblasti a prechádza celým orgánom, pričom tlačí krv do cievneho riečiska. Okrem svalových buniek obsahuje myokard P-bunky, ktoré môžu prenášať nervové impulzy. Stupeň vývoja myokardu v určitých oblastiach závisí od objemu funkcií, ktoré sú mu priradené. Napríklad myokard v predsieni je oveľa tenší ako komorový.

V rovnakej vrstve je medzikružie fibrosus, ktoré anatomicky oddeľuje predsiene a komory. Táto vlastnosť umožňuje, aby sa komory kontrakovali striedavo a tlačili krv presne určeným smerom..

3. Epikard - povrchová vrstva steny srdca. Serózna membrána, tvorená epitelovým a spojivovým tkanivom, je medzičlánkom medzi orgánom a srdcovým vakom - perikardom. Tenká priehľadná štruktúra chráni srdce pred zvýšeným trením a uľahčuje interakciu svalovej vrstvy s priľahlými tkanivami.

Vonku je srdce obklopené perikardom - sliznicou, ktorá sa inak nazýva srdcová taška. Skladá sa z dvoch listov - vonkajšej, ktorá je obrátená k bránici, a vnútornej, tesne priliehajúcej k srdcu. Medzi nimi je dutina naplnená tekutinou, ktorá znižuje trenie počas srdcových rytmov..

Komory a ventily

Dutina srdca je rozdelená do 4 častí:

  • pravá predsieň a komora naplnené žilovou krvou;
  • ľavá predsieň a komora s arteriálnou krvou.

Pravá a ľavá polovica sú oddelené hustou priehradkou, ktorá zabraňuje zmiešaniu oboch typov krvi a udržuje jednostranný prietok krvi. Je pravda, že táto vlastnosť má jednu malú výnimku: u detí v maternici je v priehradke oválne okno, cez ktoré sa v dutine srdca mieša krv. Normálne je táto diera po narodení zarastená a kardiovaskulárny systém funguje ako u dospelého človeka. Neúplné uzavretie oválneho okna sa považuje za vážnu patológiu a vyžaduje chirurgický zákrok.

Medzi predsieňami a komorami sú mitrálne a trikuspidálne chlopne umiestnené vo dvojiciach, ktoré sú držané na svojom mieste pomocou šliach. Synchrónna kontrakcia chlopne umožňuje jednostranný prietok krvi, ktorý zabraňuje zmiešaniu arteriálneho a venózneho prietoku.

Najväčšia tepna krvi, aorta, odchádza z ľavej komory a pľúcny kmeň vychádza z pravej komory. Aby sa krv mohla pohybovať výlučne jedným smerom, sú medzi srdcovými komorami a tepnami semilunárne chlopne..

Prietok krvi zaisťuje žilová sieť. Dolná dutá žila a jedna horná dutá žila prúdia do pravej predsiene a pľúcne do ľavej.

Anatomické vlastnosti ľudského srdca

Pretože prísun kyslíka a živín do ďalších orgánov priamo závisí od normálneho fungovania srdca, musí sa ideálne prispôsobiť meniacim sa podmienkam prostredia a pracovať v inom frekvenčnom rozsahu. Takáto variabilita je možná z dôvodu anatomických a fyziologických charakteristík srdcového svalu:

  1. Autonómia znamená úplnú nezávislosť od centrálneho nervového systému. Srdce sa sťahuje z impulzov, ktoré produkuje samo, takže práca centrálneho nervového systému nijako neovplyvňuje srdcovú frekvenciu.
  2. Vedenie spočíva v prenose vytvoreného impulzu pozdĺž reťazca do ďalších častí a buniek srdca.
  3. Vzrušivosť znamená okamžitú reakciu na zmeny v tele i mimo neho.
  4. Kontraktilita, to znamená sila kontrakcie vlákien, priamo úmerná ich dĺžke.
  5. Žiaruvzdornosť - obdobie, počas ktorého nie je tkanivo myokardu dráždivé.

Akákoľvek porucha v tomto systéme môže viesť k prudkej a nekontrolovanej zmene srdcového rytmu, asynchrónnosti srdcových kontrakcií, až k fibrilácii a smrti..

Fázy srdca

Na to, aby sa krv mohla neustále pohybovať cez cievy, musí sa srdce sťahovať. Na základe štádia kontrakcie existujú 3 fázy srdcového cyklu:

  • Predsieňová systola, počas ktorej prúdi krv z predsiení do komôr. Aby sa nerušil prúd, v tomto okamihu sa otvárajú mitrálne a trikuspidálne chlopne a polpriechodné sa naopak zatvárajú.
  • Komorová systola zahŕňa pohyb krvi ďalej do tepien cez otvorené semilunárne chlopne. V takom prípade sú krídlové ventily zatvorené.
  • Diastola spočíva v naplnení predsiení venóznou krvou cez otvorené chlopňové chlopne.

Každý úder srdca trvá asi jednu sekundu, ale pri aktívnej fyzickej práci alebo pri strese sa rýchlosť impulzov zvyšuje znížením trvania diastoly. Počas dobrého odpočinku, spánku alebo meditácie sa srdcové rytmy naopak spomalia, diastola sa predĺži, takže telo sa aktívnejšie zbavuje metabolitov.

Anatómia koronárneho systému

Na úplné vykonávanie pridelených funkcií musí srdce nielen pumpovať krv do celého tela, ale musí prijímať živiny aj zo samotného krvného obehu. Aortálny systém, ktorý prenáša krv do svalových vlákien srdca, sa nazýva koronárny systém a zahŕňa dve tepny - ľavú a pravú. Obidva sa vzďaľujú od aorty a opačným smerom nasýtia srdcové bunky užitočnými látkami a kyslíkom obsiahnutým v krvi..

Systém vedenia srdcového svalu

Nepretržitá kontrakcia srdca sa dosahuje vďaka jeho autonómnej práci. Elektrický impulz, ktorý spúšťa kontrakciu svalových vlákien, sa generuje v sínusovom uzle pravej predsiene s frekvenciou 50–80 úderov za minútu. Pozdĺž nervových vlákien atrioventrikulárneho uzla sa prenáša do medzikomorovej septa, potom pozdĺž veľkých zväzkov (Jeho končatín) k stenám komôr a potom prechádza k menším nervovým vláknam Purkyňova. Vďaka tomu sa srdcový sval môže postupne sťahovať a tlačiť krv z vnútornej dutiny do cievneho riečiska..

Životný štýl a zdravie srdca

Stav celého organizmu priamo závisí od plného fungovania srdca, preto je cieľom každého rozumného človeka udržiavať zdravie kardiovaskulárneho systému. Aby ste nemuseli čeliť srdcovým patológiám, mali by ste sa pokúsiť vylúčiť alebo aspoň minimalizovať provokujúce faktory:

  • mať nadváhu;
  • fajčenie, užívanie alkoholických a omamných látok;
  • iracionálna strava, zneužívanie tučných, vyprážaných, slaných jedál;
  • vysoká hladina cholesterolu;
  • neaktívny životný štýl;
  • superintenzívna fyzická aktivita;
  • stav pretrvávajúceho stresu, nervového vyčerpania a nadmernej práce.

Ak viete niečo viac o anatómii ľudského srdca, skúste sa namáhať tým, že sa vzdáte deštruktívnych návykov. Zmeňte svoj život k lepšiemu a potom bude vaše srdce fungovať ako hodiny.

Štruktúra stien srdca

Celý obsah iLive je kontrolovaný lekárskymi odborníkmi, aby sa zabezpečilo, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.

Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na renomované webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a, pokiaľ je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na tieto štúdie.

Ak sa domnievate, že niektorý z našich obsahov je nepresný, zastaraný alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter..

V stene srdca sa rozlišujú 3 vrstvy: tenká vnútorná vrstva - endokard, hrubá svalová vrstva - myokard a tenká vonkajšia vrstva - epikard, čo je viscerálna vrstva seróznej membrány srdca - perikard (perikard).

Endokard (endokard) lemuje dutinu srdca zvnútra, pričom opakuje jej zložitý reliéf, a prekrýva papilárne svaly svojimi šľachovými akordmi. Atrioventrikulárne chlopne, aortálna chlopňa a pľúcna chlopňa, ako aj chlopne dolnej dutej žily a koronárneho sínusu sú tvorené duplikáciami endokardu, v ktorých sú umiestnené vlákna spojivového tkaniva..

Endokard je tvorený jednou vrstvou plochých polygonálnych endotelových buniek umiestnených na tenkej bazálnej membráne. V cytoplazme endoteliocytov veľké množstvo mikropinocytových vezikúl. Endoteliocyty sú navzájom spojené medzibunkovými kontaktmi vrátane nexusov. Na hranici s myokardom je tenká vrstva voľného vláknitého spojivového tkaniva. Stredná vrstva steny srdca - myokard, je tvorená srdcovým pruhovaným svalovým tkanivom a pozostáva zo srdcových myocytov (kardiomyocytov). Kardiomyocyty sú navzájom prepojené veľkým počtom mostíkov (inzertných diskov), pomocou ktorých sú spojené do svalových komplexov, ktoré tvoria sieť s úzkym okruhom. Táto svalová sieť poskytuje úplnú rytmickú kontrakciu predsiení a komôr. Hrúbka myokardu je najmenšia v predsieňach a najväčšia v ľavej komore.

Predsieňový myokard je oddelený vláknitými krúžkami od komorového myokardu. Synchronizáciu kontrakcií myokardu zaisťuje srdcový vodivý systém, ktorý je rovnaký pre predsiene a komory. V predsieňach sa myokard skladá z dvoch vrstiev: povrchovej, spoločnej pre obe predsiene a hlbokej, oddelenej pre každú z nich. V povrchovej vrstve sú svalové zväzky umiestnené priečne, v hlbokej vrstve - pozdĺžne. Kruhové svalové zväzky slučkovitým spôsobom zakrývajú ústa žíl prúdiacich do predsiení ako zvierače. Pozdĺžne ležiace svalové zväzky pochádzajú z vláknitých krúžkov a vo forme zvislých vlákien vyčnievajú do dutín predsieňových príveskov a vytvárajú hrebeňové svaly..

Komorový myokard sa skladá z troch rôznych svalových vrstiev: vonkajšej (povrchovej), strednej a vnútornej (hlbokej). Vonkajšiu vrstvu predstavujú šikmo orientované svalové zväzky, ktoré počínajúc od vláknitých krúžkov pokračujú až k vrcholu srdca, kde vytvárajú zvlnenie srdca (vortex cordis). Potom prechádzajú do vnútornej (hlbokej) vrstvy myokardu, ktorej zväzky sú umiestnené pozdĺžne. Vďaka tejto vrstve sa vytvárajú papilárne svaly a mäsité trabekuly. Vonkajšia a vnútorná vrstva myokardu sú spoločné pre obe komory. Stredná vrstva medzi nimi, ktorú tvoria kruhové (kruhové) svalové zväzky, je pre každú komoru samostatná. Interventrikulárna priehradka je tvorená z väčšej časti (jej svalová časť) myokardom a endokardom, ktorý ju pokrýva. Základom hornej časti tejto septa (jej membránovej časti) je platnička vláknitého tkaniva.

Vonkajší obal srdca - epikard (epikard), susediaci s myokardom vonku, je viscerálny list serózneho perikardu. Epikard je postavený ako serózne membrány a pozostáva z tenkej platne spojivového tkaniva pokrytého mezoteliom. Epikard pokrýva srdce, počiatočné úseky stúpajúcej časti aorty a pľúcneho kmeňa, konečné úseky dutých a pľúcnych žíl. Cez tieto cievy prechádza epikard do temennej platničky serózneho perikardu.

Škrupina anatómie srdca

Srdce. Endokard. Myokard. Štruktúra srdca.

Srdce je ústredným orgánom systému cirkulácie krvi a lymfy. Vďaka svojej schopnosti sťahovať srdce pohybuje krvou.

Stenu srdca tvoria tri membrány: endokard, myokard a epikard.

Endokard. Vo vnútornej výstelke srdca sa rozlišujú tieto vrstvy: endotel, ktorý lemuje vnútro srdcovej dutiny, a jeho bazálna membrána; subendotelová vrstva, predstavovaná voľným spojivovým tkanivom, v ktorom je veľa zle diferencovaných buniek; svalovo-elastická vrstva pozostávajúca z hladkého svalového tkaniva, medzi bunkami, z ktorých sú umiestnené elastické vlákna vo forme hustej siete; vonkajšia vrstva spojivového tkaniva, pozostávajúca z voľného spojivového tkaniva. Endotel a podendotelové vrstvy sú podobné vnútornej výstelke krvných ciev, svalovo-elastická vrstva je „ekvivalentom“ strednej membrány a vonkajšia vrstva spojivového tkaniva je podobná vonkajšej (adventitia) výstelke ciev..

Povrch endokardu je dokonale hladký a nebráni voľnému pohybu krvi. V atrioventrikulárnej oblasti a na dne aorty vytvára endokard duplikácie (záhyby) nazývané chlopne. Rozlišujte medzi atrioventrikulárnymi a ventrikulárnymi vaskulárnymi chlopňami. V miestach pripevnenia ventilov sú vláknité krúžky. Srdcové chlopne sú husté vrstvy vláknitého spojivového tkaniva pokryté endotelom. Endokard je vyživovaný difúziou látok z krvi v dutinách predsiení a komôr..

Myokard (stredná vrstva srdca) je multi-tkanivová membrána pozostávajúca z priečne pruhovaného srdcového svalového tkaniva, intermuskulárneho voľného spojivového tkaniva, početných ciev a kapilár, ako aj nervových prvkov. Hlavnou štruktúrou je srdcové svalové tkanivo, ktoré sa zase skladá z buniek, ktoré vytvárajú a vedú nervové impulzy, a buniek pracovného myokardu, ktoré zabezpečujú kontrakciu srdca (kardiomyocyty). Medzi bunkami, ktoré tvoria a vedú impulzy, sa vo vodivom systéme srdca rozlišujú tri typy: P-bunky (kardiostimulátorové bunky), medziľahlé bunky a Purkinove bunky (vlákna).

P-bunky sú bunky kardiostimulátora umiestnené v strede sínusového uzla systému srdcového vedenia. Majú polygonálny tvar a sú určené spontánnou depolarizáciou plazmolémie. Myofibrily a organely všeobecného významu v bunkách kardiostimulátora sú slabo exprimované. Medziprodukty sú heterogénna skupina buniek, ktoré prenášajú excitáciu z P-buniek do Purkinových buniek. Purkinove bunky sú bunky s malým počtom myofibríl a úplnou absenciou T-systému s veľkým množstvom cyoplazmy v porovnaní s fungujúcimi kontraktilnými myocytmi. Purkinove bunky prenášajú excitáciu z medziľahlých buniek do kontraktilných buniek myokardu. Sú súčasťou Jeho zväzku systému srdcového vedenia.

Množstvo liekov a ďalších faktorov, ktoré môžu viesť k arytmiám a blokovaniu srdca, majú nepriaznivý vplyv na bunky kardiostimulátora a Purkinove bunky. Prítomnosť vlastného vodivého systému v srdci je mimoriadne dôležitá, pretože zaisťuje rytmickú zmenu systolických kontrakcií a diastol srdcových komôr (predsiení a komôr) a činnosť jej chlopňového aparátu..

Veľkú časť myokardu tvoria kontraktilné bunky - srdcové myocyty alebo kardiomyocyty. Jedná sa o podlhovasté bunky s usporiadaným systémom krížovo pruhovaných myofibríl umiestnených na periférii. Medzi myofibrilami sú mitochondrie s veľkým počtom kristí. V predsieňových myocytoch je T-systém slabo exprimovaný. V kardiomyocytoch je granulované endoplazmatické retikulum zle vyvinuté. V centrálnej časti myocytov sa nachádza jadro oválneho tvaru. Niekedy sa vyskytujú dvojjadrové kardiomyocyty. Predsieňové svalové tkanivo obsahuje kardiomyocyty s osmiofilnými sekrečnými granulami obsahujúcimi natriuretický peptid.

V kardiomyocytoch sa určujú glykogénové inklúzie, ktoré slúžia ako energetický materiál srdcového svalu. Jeho obsah v myocytoch ľavej komory je väčší ako v iných častiach srdca. Myocyty pracovného myokardu a vodivý systém sú vzájomne prepojené pomocou medzikalárnych diskov - špecializovaných medzibunkových kontaktov. Aktínové kontraktilné myofilamenty sú pripojené k inzertným diskom, sú prítomné desmosómy a medzerové spojenia (nexusy)..

Desmosómy podporujú silnú adhéziu kontraktilných myocytov na funkčné svalové vlákna a nexusy zaisťujú rýchle šírenie plazmových depolarizačných vĺn z jednej svalovej bunky do druhej a existenciu srdcového svalového vlákna ako jednej metabolickej jednotky. Charakteristickým rysom myocytov pracovného myokardu je prítomnosť anastomozujúcich mostíkov - vzájomne prepojených fragmentov cytoplazmy svalových buniek rôznych vlákien s myofibrilami, ktoré sa v nich nachádzajú. Tisíce takýchto mostíkov transformujú svalové tkanivo srdca na sieťovitú štruktúru, ktorá je schopná synchrónne a efektívne kontrahovať a vypudiť potrebné systolické objemy krvi z komorových dutín. Po rozsiahlom infarkte myokardu (akútna ischemická nekróza steny srdca), keď je difúzne ovplyvnené svalové tkanivo srdca, systém interkalovaných diskov, anastomujúce mostíky a vodivý systém, dochádza k poruchám srdcového rytmu až po fibriláciu. V tomto prípade sa kontraktilná činnosť srdca zmení na samostatné nekoordinované zášklby svalových vlákien a srdce nie je schopné vypudiť potrebné systolické časti krvi do periférneho obehu.

Myokard ako celok pozostáva z vysoko špecializovaných buniek, ktoré stratili schopnosť delenia mitózou. Iba v určitých oblastiach predsiení sa pozorujú mitózy kardiomyocytov (Rumyantsev P.P. 1982). Zároveň je pre myokard charakteristická prítomnosť polyploidných myocytov, čo významne zvyšuje jeho pracovný potenciál. Fenomén polyploidie sa najčastejšie pozoruje pri kompenzačných reakciách myokardu, keď sa zvyšuje zaťaženie srdca, a pri patológii (nedostatočnosť srdcových chlopní, pľúcne choroby atď.).

Srdcové myocyty sú v týchto prípadoch prudko hypertrofované a stena srdca v jednej alebo druhej časti zhrubne. Spojivové tkanivo myokardu obsahuje bohato rozvetvenú sieť krvných a lymfatických kapilár, ktoré poskytujú neustále pracujúcemu srdcovému svalu výživu a kyslík. Vo vrstvách spojivového tkaniva sú husté zväzky kolagénových vlákien, ako aj elastické vlákna. Všeobecne tieto štruktúry spojivového tkaniva tvoria nosnú kostru srdca, ku ktorej sa pripájajú bunky srdcového svalu..

Srdce je orgán so schopnosťou automatizovať kontrakcie. Môže fungovať autonómne v určitých medziach. V tele je však činnosť srdca pod kontrolou nervového systému. V intramurálnych nervových uzlinách srdca sa nachádzajú citlivé autonómne neuróny (bunky Dogel typu II), malé, intenzívne fluoreskujúce bunky - bunky MIF a efektorové autonómne neuróny (bunky Dogel typu 1). Bunky MYTH sú považované za interneuróny.

Epikard - vonkajšia škrupina srdca - je vnútorná vrstva perikardu (perikardu). Voľný povrch epikardu je lemovaný mezoteliom rovnakým spôsobom ako povrch perikardu obrátený k perikardiálnej dutine. Pod mezoteliom obsahujú tieto serózne membrány vrstvu spojivového tkaniva z voľného vláknitého spojivového tkaniva..

Obsah témy „Kardiovaskulárny systém. Dýchací systém.":

Vnútorná výstelka srdca alebo endokard

Endokard, endokard (pozri obr. 704 709), je tvorený z elastických vlákien, medzi ktorými sú spojivové tkanivo a bunky hladkého svalstva. Zo strany srdcovej dutiny je endokard pokrytý endotelom.

Endokard lemuje všetky srdcové komory, je pevne spojený so spodnou svalovou vrstvou, sleduje všetky jeho nepravidelnosti tvorené mäsitými trabekulami, hrebeňom a papilárnymi svalmi, ako aj ich výrastky šliach..

Endokard prechádza bez ostrých hraníc na vnútornú membránu ciev vystupujúcich zo srdca a do nej prúdiacich - do dutých a pľúcnych žíl, aorty a pľúcneho kmeňa. V predsieňach je endokard hrubší ako v komorách, najmä v ľavej predsieni, a tenší, keď pokrýva papilárne svaly šľachovitými akordmi a mäsitými trabekulami..

V najtenších častiach predsieňových stien, kde sa vytvárajú medzery v ich svalovej vrstve, je endokard v úzkom kontakte a dokonca sa spája s epikardom. V oblasti vláknitých krúžkov atrioventrikulárnych otvorov, ako aj otvorov aorty a pľúcneho kmeňa, vytvára endokard zdvojnásobením jeho listu - duplikácia endokardu - hrbolčeky atrioventrikulárnych chlopní a semilunárnych chlopní pľúcneho kmeňa a aorty. Vláknité spojivové tkanivo medzi obidvomi vrstvami každej z chlopní a semilunárnych chlopní je spojené s vláknitými krúžkami a tak k nim fixuje chlopne..

Škrupina srdca

Srdce sa nachádza v perikardiálnom vaku - osrdcovníku. Stena srdca pozostáva z troch vrstiev: vonkajšej - epikardu, strednej - myokardu a vnútornej - endokardu.

Vonkajšia škrupina srdca. Epicard

Epikard je hladká, tenká a priehľadná membrána. Je to vnútorná doska perikardu (perikardu). Základ spojivového tkaniva epikardu v rôznych častiach srdca, najmä v brázdach a na vrchole, zahrnuje tukové tkanivo. Pomocou špecifikovaného spojivového tkaniva je epikard fúzovaný s myokardom najtesnejšie v miestach najmenšej akumulácie alebo neprítomnosti tukového tkaniva..

Svalová vrstva srdca alebo myokard

Stredná, svalová vrstva srdca (myokard) alebo srdcový sval predstavuje silnú a významnú časť srdcovej steny.

Medzi svalovou vrstvou predsiení a svalovou vrstvou komôr leží husté vláknité tkanivo, vďaka čomu sa vytvárajú vláknité krúžky vpravo a vľavo. Zo strany vonkajšieho povrchu srdca ich umiestnenie zodpovedá oblasti koronárnej drážky.

Pravý vláknitý krúžok, ktorý obklopuje pravý atrioventrikulárny otvor, má oválny tvar. Ľavý vláknitý krúžok úplne neobklopuje ľavé predsieňovo-komorové foramen: vpravo, vľavo a zozadu a má tvar podkovy..

Ľavý vláknitý krúžok sa svojimi prednými časťami pripája k aortálnemu koreňu a okolo jeho zadnej periférie vytvára trojuholníkové platničky spojivového tkaniva - pravý a ľavý vláknitý trojuholník..

Pravý a ľavý vláknitý krúžok sú vzájomne prepojené v spoločnej doštičke, ktorá úplne, s výnimkou malej oblasti, izoluje svalstvo predsiení od svalstva komôr. V strede vláknitej platničky spájajúcej krúžok je otvor, ktorým sa predsieňové svalstvo pripája k komorovému svalstvu pomocou neuromuskulárneho atrioventrikulárneho zväzku vedúceho impulzy.

Na obvode otvorov aorty a pľúcneho kmeňa sú tiež navzájom prepojené vláknité krúžky; aortálny krúžok je spojený s vláknitými krúžkami atrioventrikulárnych otvorov.

Svalová vrstva predsiení

V stenách predsiení sa rozlišujú dve svalové vrstvy: povrchové a hlboké.

Povrchová vrstva je spoločná pre obidve predsiene a predstavuje svalové zväzky, ktoré prebiehajú hlavne v priečnom smere; sú výraznejšie na prednom povrchu predsiení, tvoria tu pomerne širokú svalovú vrstvu vo forme vodorovne umiestneného medzi-ušného zväzku, prechádzajúceho k vnútornému povrchu oboch uší.

Na zadnom povrchu predsiení sú svalové zväzky povrchovej vrstvy čiastočne votkané do zadnej časti septa.

Na zadnej ploche srdca, v medzere tvorenej zbližovaním hraníc dolnej dutej žily, ľavej predsiene a venózneho sínusu, medzi zväzkami povrchovej svalovej vrstvy sa nachádza priehlbina pokrytá epikardom - nervovou fossou. Prostredníctvom tejto fossy vstupujú nervové kmene do predsieňovej septa zo zadného srdcového plexu, ktoré inervujú predsieňovú priehradku, komorovú priehradku a svalový zväzok, ktorý spája predsieňové svaly s komorovými svalmi - atrioventrikulárny zväzok.

Hlboká vrstva svalov pravej a ľavej predsiene nie je spoločná pre obe predsiene. Rozlišuje medzi kruhovými alebo kruhovými a slučkovými alebo zvislými svalovými zväzkami.

Zväzky kruhových svalov vo veľkom počte ležia v pravej predsieni; sú umiestnené hlavne okolo otvorov dutej žily prechádzajúcich k ich stenám, okolo srdcového sínusu srdca, pri ústach pravého ucha a na okraji oválnej jamky; v ľavej predsieni ležia hlavne okolo otvorov štyroch pľúcnych žíl a pri krku ľavého ucha.

Vertikálne svalové zväzky sú umiestnené kolmo na vláknité krúžky atrioventrikulárnych otvorov a sú k nim pripevnené svojimi koncami. Časť vertikálnych svalových zväzkov je zahrnutá v hrúbke vrcholov mitrálnej a trikuspidálnej chlopne.

Svaly hrebeňa sú tvorené aj zväzkami hlbokej vrstvy. Najčastejšie sú vyvinuté na vnútornom povrchu predo-pravej steny pravej predsiene, ako aj na pravom a ľavom ušnom boltci; v ľavej predsieni sú menej výrazné. V priestoroch medzi hrebeňovými svalmi je stenčená najmä stena predsiení a ušných boltcov.

Na vnútornom povrchu oboch uší sú veľmi krátke a tenké zväzky, takzvané mäsité tyčinky. Križujú rôznymi smermi a vytvárajú veľmi tenkú sieť podobnú slučke.

Svalová membrána komôr

Vo svalovej membráne (myokard) sa rozlišujú tri svalové vrstvy: vonkajšia, stredná a hlboká. Vonkajšia a hlboká vrstva prechádzajúca z jednej komory do druhej sú spoločné v obidvoch komorách; stred, hoci je spojený s dvoma ďalšími, vonkajšími a hlbokými, vrstvami, ale obklopuje každú komoru zvlášť.

Vonkajšiu, relatívne tenkú vrstvu tvoria šikmé, čiastočne zaoblené, čiastočne sploštené zväzky. Zväzky vonkajšej vrstvy začínajú na báze srdca od vláknitých krúžkov oboch komôr a čiastočne od koreňov pľúcneho kmeňa a aorty. Na prednej ploche srdca vonkajšie zväzky prechádzajú sprava doľava a pozdĺž zadnej strany - zľava doprava. Na vrchole ľavej komory tvoria tieto a ďalšie zväzky vonkajšej vrstvy takzvanú víru srdca a prenikajú hlboko do srdcových stien a prechádzajú do hlbokej svalovej vrstvy..

Hlboká vrstva pozostáva zo zväzkov, ktoré stúpajú od vrcholu srdca k jeho základni. Majú valcovitý, čiastočne oválny tvar, opakovane sa štiepia a znovu spájajú a vytvárajú slučky rôznych veľkostí. Kratší z týchto zväzkov nedosahuje srdcovú základňu, smeruje šikmo od jednej steny srdca k druhej, vo forme mäsitých priečok. Lúče sú umiestnené vo veľkom počte pozdĺž celého vnútorného povrchu oboch komôr a majú rôzne veľkosti v rôznych oblastiach. Iba vnútorná stena (septum) komôr bezprostredne pod arteriálnymi otvormi je zbavená týchto priečok..

Množstvo takýchto krátkych, ale výkonnejších svalových zväzkov, čiastočne spojených so strednou aj vonkajšou vrstvou, voľne vyčnieva do komorovej dutiny a formuje papilárne svaly rôznych veľkostí..

V dutine pravej komory sú tri papilárne svaly a v dutine ľavej dva. Strunové šľachy začínajú od vrchu každého z papilárnych svalov, cez ktoré sú papilárne svaly spojené s voľným okrajom a čiastočne s dolným povrchom hlavíc trikuspidálnej alebo mitrálnej chlopne..

Nie všetky šnúry šliach sú však spojené s papilárnymi svalmi. Mnohé z nich začínajú priamo od mäsitých priečok tvorených vrstvou hlbokých svalov a sú najčastejšie pripevnené k dolnému komorovému povrchu chlopne..

Papilárne svaly so šľachovými strunami držia cusp ventily, keď sa uzavrú prietokom krvi zo stiahnutých komôr (systoly) do uvoľnenej predsiene (diastoly). Krv však nenaráža na prekážky z chlopní, ale prúdi do predsiení, ale do otvoru aorty a pľúcneho trupu, ktorých semilunárne chlopne sú krvným tlakom tlačené na steny týchto ciev a tým nechávajú lúmen ciev otvorený..

Stredná vrstva, ktorá sa nachádza medzi vonkajšou a hlbokou svalovou vrstvou, tvorí sériu presne vymedzených kruhových zväzkov v stenách každej komory. Stredná vrstva je vyvinutejšia v ľavej komore, preto sú steny ľavej komory oveľa hrubšie ako pravá. Zväzky strednej svalovej vrstvy pravej komory sú sploštené a majú takmer priečny a trochu šikmý smer od srdcovej základne po vrchol.

V ľavej komore možno medzi zväzkami strednej vrstvy rozlíšiť zväzky ležiace bližšie k vonkajšej vrstve a umiestnené bližšie k hlbokej vrstve..

Medzikomorovú priehradku tvoria všetky tri svalové vrstvy oboch komôr. Na jeho formovaní sa však veľkou mierou podieľajú svalové vrstvy ľavej komory. Jeho hrúbka sa takmer rovná hrúbke steny ľavej komory. Vyčnieva smerom do dutiny pravej komory. Za 4/5 predstavuje dobre vyvinutú svalovú vrstvu. Táto oveľa väčšia časť medzikomorovej priehradky sa nazýva svalová časť..

Horná (1/5) časť medzikomorovej septa je tenká, priehľadná a nazýva sa membránová časť. Septálny leták trikuspidálnej chlopne je pripevnený k membránovej časti.

Predsieňové svalstvo je izolované od komorového svalstva. Výnimkou je zväzok vlákien, ktorý začína v predsieňovej priehradke v koronárnom sínuse. Tento zväzok pozostáva z vlákien s veľkým množstvom sarkoplazmy a malým množstvom myofibríl; zväzok obsahuje aj nervové vlákna; vzniká na sútoku dolnej dutej žily a prechádza do komorovej priehradky, preniká do jej hrúbky. Vo zväzku sa rozlišuje počiatočná, zhrubnutá časť, ktorá sa nazýva atrioventrikulárny uzol, ktorý prechádza do tenšieho kmeňa - atrioventrikulárny zväzok, zväzok smeruje do medzikomorovej septa, prechádza medzi obidvomi vláknitými krúžkami a v hornej a zadnej časti svalovej časti septa je rozdelený na pravú a ľavú nohu..

Pravá noha, krátka a tenšia, sleduje septa zo strany dutiny pravej komory k spodnej časti predného papilárneho svalu a vo forme siete tenkých vlákien (Purkinje) sa šíri vo svalovej vrstve komory.

Ľavá noha, širšia a dlhšia ako pravá, sa nachádza na ľavej strane komorovej priehradky, v počiatočných úsekoch leží povrchovejšie, bližšie k endokardu. Smeruje k spodnej časti papilárnych svalov a rozpadá sa na tenkú sieť vlákien, ktoré tvoria predný, stredný a zadný zväzok a šíria sa v myokarde ľavej komory..

Na sútoku hornej dutej žily v pravej predsieni, medzi žilou a pravým uchom, je sínus-predsieňový uzol.

Tieto zväzky a uzliny sprevádzané nervami a ich vetvami predstavujú vodivý systém srdca, ktorý slúži na prenos impulzov z jednej časti srdca do druhej..

Vnútorná výstelka srdca alebo endokard

Vnútorná výstelka srdca alebo endokard je tvorená kolagénom a elastickými vláknami, medzi ktorými sú spojivové tkanivo a bunky hladkého svalstva..

Zo strany srdcových dutín je endokard pokrytý endotelom.

Endokard lemuje všetky srdcové dutiny, je pevne spojený s podložnou svalovou vrstvou a sleduje všetky jeho nepravidelnosti tvorené mäsitými priečkami, hrebeňom a papilárnymi svalmi, ako aj ich výrastkami šliach..

Endokard prechádza bez ostrých hraníc na vnútornú membránu ciev vystupujúcich zo srdca a do nej prúdiacich - do dutých a pľúcnych žíl, aorty a pľúcneho kmeňa. V predsieňach je endokard hrubší ako v komorách, zatiaľ čo v ľavej predsieni je silnejší, menej - kde pokrýva papilárne svaly šľachovými šnúrkami a mäsitými priečkami..

V najtenších častiach predsieňových stien, kde sa vo svalovej vrstve vytvárajú medzery, je endokard v úzkom kontakte a dokonca sa spája s epikardom. V oblasti vláknitých krúžkov, atrioventrikulárnych otvorov, ako aj otvorov aorty a pľúcneho kmeňa, vytvára endokard zdvojnásobením svojho listu duplikáciu endokardu hrbolčeky mitrálnej a trikuspidálnej chlopne a semilunárne chlopne pľúcneho kmeňa a aorty. Vláknité spojivové tkanivo medzi obidvomi vrstvami každého z hrčiek a semilunárnymi chlopňami je spojené s vláknitými krúžkami, a tak k nim fixuje chlopne.

Perikardiálny vak alebo perikard

Perikardiálny vak alebo perikard má tvar šikmo vykrojeného kužeľa so spodnou základňou umiestnenou na bránici a vrchole dosahujúcou takmer na úroveň uhla hrudnej kosti. Na šírku sa rozprestiera viac doľava ako doprava..

V perikardiálnom vaku sú: predná (sternokostálna) časť, zadná dolná (bránicová) časť a dve bočné - pravá a ľavá - mediastinálna časť.

Sternokostálna časť perikardiálneho vaku smeruje k prednej stene hrudníka a je umiestnená na tele hrudnej kosti, V-VI pobrežnej chrupavky, medzirebrových priestoroch a ľavej časti xiphoidného výbežku..

Bočné časti sternokostálnej časti perikardiálneho vaku sú pokryté pravým a ľavým listom mediastinálnej pleury a oddeľujú ju v predných oblastiach od prednej steny hrudníka. Oblasti mediastinálnej pleury, ktoré pokrývajú perikard, sa nazývajú perikardiálna časť mediastinálnej pleury..

Stred sterokostálnej časti vaku, takzvaná voľná časť, je otvorený vo forme dvoch intervalov trojuholníkového tvaru: horný, menší, zodpovedajúci týmusovej žľaze, a dolný, väčší, zodpovedajúci perikardu, otočený k základniam nahor (k zárezu hrudnej kosti) a nadol (k bránici). ).

V oblasti horného trojuholníka je sternokostálna časť perikardu oddelená od hrudnej kosti voľným spojivovým a tukovým tkanivom, v ktorom je týmusová žľaza uložená u detí. Zhutnená časť tohto vlákna tvorí takzvaný vynikajúci sterno-perikardiálny väz, ktorý tu fixuje prednú stenu perikardu k rukoväti hrudnej kosti..

V oblasti dolného trojuholníka je perikard tiež oddelený od hrudnej kosti voľným tkanivom, v ktorom je izolovaná zhutnená časť, dolný sterno-perikardiálny väz, ktorý fixuje dolný perikard na hrudnú kosť.

V bránicovej časti perikardiálneho vaku sa rozlišuje horná časť, ktorá sa podieľa na tvorbe predného okraja zadného mediastína, a dolná časť, ktorá zakrýva bránicu..

Horná časť susedí s pažerákom, hrudnou aortou a azygosovou žilou, od ktorých je táto časť perikardu oddelená vrstvou voľného spojivového tkaniva a tenkou fasciálnou vrstvou..

Spodná časť tej istej časti perikardu, ktorá je jeho základňou, je pevne spojená so stredom šľachy bránice; mierne sa rozširujúci do predo-ľavých oblastí jeho svalovej časti, je s nimi spojený voľným vláknom.

Pravá a ľavá mediastinálna časť perikardiálneho vaku susedia s mediastinálnou pleurou; druhý je pripojený k perikardu cez voľné spojivové tkanivo a je možné ho opatrnou prípravou oddeliť. V hrúbke tohto voľného tkaniva, ktoré spája mediastinálnu pleuru s perikardom, prechádza bránicový nerv a sprievodné perikardiálno-suprafrenické cievy..

Perikard sa skladá z dvoch častí - vnútornej, seróznej (serózny vak) a vonkajšej, vláknitej (fibrózny vak)..

Serózny perikardiálny vak sa skladá z dvoch seróznych vakov, ktoré akoby boli vložené do druhého - vonkajšieho, voľne obklopujúceho srdce (serózny vak vlastného perikardu) a vnútorného epikardu pevne spojeného s myokardom. Serózny obal perikardu je temennou doskou serózneho vaku a serózny obal srdca je vnútorná doska (epikard) serózneho vaku.

Vláknitý perikardiálny vak, ktorý je zvlášť výrazný na prednej stene perikardu, fixuje perikardiálny vak na bránicu, steny veľkých ciev a cez väzy na vnútorný povrch hrudnej kosti..

Epikard prechádza do perikardu v spodnej časti srdca, v oblasti sútoku veľkých ciev: dutých a pľúcnych žíl a výstupu z aorty a pľúcneho kmeňa..

Medzi epikardom a perikardom je štrbinový priestor (dutina perikardu), ktorý obsahuje malé množstvo tekutiny z perikardu, ktorá zvlhčuje serózne povrchy perikardu, čo počas srdcových rytmov spôsobuje, že jedna serózna platnička kĺže po druhej.

Ako je uvedené, temenná platnička serózneho perikardiálneho vaku prechádza do viscerálnej platničky (epikardu) v mieste sútoku a výstupu zo srdca veľkých krvných ciev..

Ak sa po odstránení srdca perikardiálny vak pozerá zvnútra, potom sú veľké cievy vo vzťahu k perikardu umiestnené pozdĺž jeho zadnej steny približne v dvoch líniách - pravej, zvislejšej a ľavej, trochu k nej sklonenej. Na pravej línii leží horná dutá žila, dve pravé pľúcne žily a dolná dutá žila zhora nadol, na ľavej línii - aorta, pľúcny kmeň a dve ľavé pľúcne žily..

V mieste prechodu epikardu do temennej platničky sa vytvára niekoľko rôznych tvarov a veľkostí dutín. Najväčšie z nich sú priečne a šikmé dutiny perikardiálneho vaku.

Priečny sínus perikardiálneho vaku. Počiatočné časti (korene) pľúcneho kmeňa a aorty, susediace s ostatnými, sú obklopené spoločným epikardiálnym listom; za nimi sú predsiene a napravo - horná dutá žila. Epikard zo strany zadnej steny počiatočných častí aorty a pľúcneho kmeňa vedie hore a späť do predsiení, ktoré sa nachádzajú za nimi, a z druhej strany - dole a dopredu opäť k základni komôr a koreňu týchto ciev. Medzi koreňom aorty a pľúcnym kmeňom spredu a predsieňami zozadu sa teda vytvára priechod - sínus, ktorý je dobre viditeľný, keď sú aorta a pľúcny kmeň ťahané spredu, a horná dutá žila - zozadu. Tento sínus je zhora ohraničený perikardom, zozadu hornou dutou žilou a predným povrchom predsiení, spredu aortou a pľúcnym kmeňom; ľavý a pravý priečny sínus otvorený.

Šikmý sínus perikardiálneho vaku. Nachádza sa pod a za srdcom a predstavuje priestor ohraničený spredu zadnou plochou ľavej predsiene pokrytej epikardom, zozadu zadnou, mediastinálnou časťou perikardu, vpravo dolnou dutou žilou, zľava pľúcnymi žilami pokrytými tiež epikardom. V hornom slepom vrecku tohto sínusu je veľké množstvo nervových uzlín a kmeňov srdcového plexu.

Medzi epikardom pokrývajúcim začiatočnú časť aorty (až po úroveň brachiocefalického kmeňa od neho) a temennou doskou z nej vystupujúcou na tomto mieste je vytvorené malé vrecko - výčnelok aorty. Na pľúcnom kmeni dochádza k prechodu epikardu na určenú temennú platničku na úrovni (niekedy pod) arteriálneho väziva. Na hornej dutej žile sa tento prechod uskutočňuje pod miestom, kde do nej prúdi azygová žila. Na pľúcnych žilách sa spojenie takmer dostane k bráne pľúc.

Na posterolaterálnej stene ľavej predsiene, medzi ľavou hornou pľúcnou žilou a základňou ľavej predsiene, je záhyb perikardiálneho vaku, takzvaný záhyb hornej ľavej dutej žily, v ktorej hrúbke leží šikmá žila ľavej predsiene a nervový plexus..

Pre Viac Informácií O Cukrovke