Myogénna dilatácia srdca

Myogénna dilatácia srdca sa líši od kompenzačnej (tonogénnej), pri ktorej sa rozširujú cesty odtoku krvi. Napríklad.

ak musí ľavá komora prekonať zvýšený tlak, dochádza k hypertrofii jej svalov a expanzii komôr ani nie tak v jej priemere, ako v jej pozdĺžnom priemere.

Vrcholový impulz sa stáva rozptýlený, kupolovitý a silou dvíha hrudník. Zdá sa, že guľovitý vrchol nenaráža na stenu, ale nevyhnutne ju veľkou silou ohýba. Piezografická štúdia ukazuje, že pocit kopulovitého vzostupu sa vytvára spojením presystolických a silných systolických vĺn..

V niektorých prípadoch je však palpácia apikálneho impulzu ťažká a neodhaľuje srdcovú hypertrofiu. U zdravých ľudí je tlak citeľný v 70-80% prípadov; v polohe na chrbte sa ľavá komora posúva dozadu, preto je palpácia apikálneho impulzu v tejto polohe ťažká. Pri hypertrofii a tonogénnej expanzii pravej komory sa rozširuje aj po dĺžke doľava hore a dozadu.

Pri röntgenovom vyšetrení hypertrofovanej ľavej komory tvorí jej oblúk konvexný obrys, vrchol je zaoblenejší; stúpa nad ľavou kupolou bránice a zviera s ňou ostrý uhol. Takýto rádiologický obraz je možné pozorovať u zdravých a trénovaných jedincov..

Pri dilatácii a hypertrofii pravej komory sa stanoví konvexné rozšírenie tieňa pravej komory nad bránicou. Pri hypertrofii a tonogénnej dilatácii sa zistí silná pulzácia ľavej alebo pravej komory.

Pri hypertrofii srdce mení svoju veľkosť a polohu v hrudníku.

Myogénna dilatácia srdca je charakterizovaná expanziou prítokových dráh do srdca a výtokových dráh umiestnených v predných častiach oboch komôr a prítokových dráh umiestnených anatomicky v zadných častiach komôr. Zároveň sa mení veľkosť a priestorová orientácia elektrických polí srdca. To všetko vedie k objaveniu sa príznakov hypertrofie pravej alebo ľavej komory na elektrokardiograme. Toto je vyjadrené zvýšením potenciálu R v I, II, aVL, V 5-6 s ľavou komorou a v II, III, aVR, Vi 3-4 R vedie s hypertrofiou pravej komory, ako aj v posunutí elektrickej osi srdca v čelnej rovine doľava - tLa od 0 ° do –60 ° a doprava - Z a od + 90 ° do –150 °. Zároveň sa zvyšuje čas aktivácie pravej a ľavej komory. Na priestorovom vektorovom kardiograme je hlavný vektor posunutý smerom k hypertrofovanej komore. Plocha slučky QRS sa zväčšuje s hypertrofiou ľavej komory - doľava dole a dozadu a s hypertrofiou pravej komory - doprava dopredu a doprava hore). Slučka T je posunutá v opačnom smere. Okrem toho s hypertrofiou pravej komory dochádza k zmene smeru záznamu slučky QRS v 1., 3., 4., 5. a menej často v 2. projekciách prekordiálneho vektorového kardiogramu.

Uvedené zmeny v odtokových a prítokových cestách komôr môžu podľa E. Kircha odhaliť určitú samostatnosť vo vývoji patologického procesu. Spočiatku sa jedná o izolované predĺženie a rozšírenie odtokových ciest, potom nasleduje rozšírenie prítokových ciest do komôr..

Myogénna expanzia ľavej komory nastáva prevažne v priečnom smere. Apikálny impulz slabne, on a ľavá hranica srdca sú posunuté doľava; pri fluoroskopii sa ľavá komora rozšíri doľava a čiastočne dole. Je čiastočne ponorený do bránice, a preto je lepšie definovaný počas inšpirácie. Konfigurácia srdca sa blíži k aorte.

S expanziou ľavej a pravej časti srdca dochádza k rozšíreniu hraníc srdcovej tuposti vo všetkých smeroch. Táto expanzia je charakteristická pre pokles tónu myokardu. Pri röntgenovom vyšetrení sa v takýchto prípadoch zisťuje vyhladenie hraníc medzi oblúkmi rôznych častí srdca (medzi klenbou komory a predsieňou atď.)..

Rozšírenie

Málokto bez toho, aby prezradil zmysel svojej arteriálnej hypertenzie alebo nekontrolovateľne požíval alkoholické nápoje, uvažuje o tom, aké následky to čaká. Stálo by to za to. Nakoniec celá záťaž padá na naše srdce a hrozí mu rozšírenie.

Vymedzenie pojmu

Pojem „dilatácia“ znamená rozšírenie niečoho. Rozšírené srdce znamená, že komory orgánu prekračujú svoju normálnu veľkosť v dôsledku preťaženia objemom alebo tlakom. No dobre, keby to bol koniec. V skutočnosti sa tento stav považuje za patologický, vedie k rozvoju rôznych porúch rytmu a vedenia a je potenciálnou príčinou náhlej srdcovej smrti..

Dilatačná klasifikácia

Mechanizmom vývoja existujú dva typy dilatácie: tonogénna a myogénna. Tonogénna dilatácia sa nazýva kompenzačná iným spôsobom, pretože v tomto štádiu je zachovaná kontraktilná funkcia srdca a eliminácia príčiny zvýšeného tlaku v ľavej komore vedie k opačnému vývoju procesu. Veľkosti predsiení a komôr sa vrátia do normálu. Pri neustálom vysokom tlaku sa v komorovom myokarde spúšťajú procesy hypertrofie. Srdcový sval sa zahusťuje, zvyšuje sa jeho svalová hmota z pôvodných 300 na 500 gramov a ešte viac. Hypertrofia je často spojená s tonogénnou dilatáciou.

V čase diastoly je objem krvi vstupujúci do komôr veľký, čo núti komory sa ponaťahovať. Ale v tomto štádiu je ľavá komora stále schopná pracovať dobre a rovnakou silou vypudzuje časť krvi do odtekajúcich ciev. Myokard však nie je večný sval a rovnako ako iné orgány podlieha opotrebovaniu. Ak sa príčina neodstráni a preťaženie objemu a tekutín pokračuje, v určitom okamihu sa ľudský „motor“ začne vzdávať. Myokard komôr nemôže tlačiť krv rovnakou silou, svalové vlákna sa naťahujú a strácajú svoju kontraktilnú schopnosť. Vyvíja sa myogénna dilatácia.

Myogénna dilatácia je primárna a sekundárna. Primárne sa môže vyvinúť na pozadí myokarditídy, kardiosklerózy a je to rovnomerné pretiahnutie dutiny ľavej komory. Sekundárna forma sa vyvíja na pozadí už existujúcej hypertrofie myokardu. Pri sekundárnej dilatácii sú rozmery komôr podstatne väčšie ako pri primárnej dilatácii. Dilatáciu je možné izolovať, keď je rozšírená iba jedna srdcová komora.

Ľavé časti (predsieň a komora) sa môžu rozširovať, obe komory - pravá a ľavá komora. Srdce, v ktorom sú rozšírené všetky komory, sa nazýva „býčie srdce“. Príkladom izolovanej môže byť dilatácia pravej predsiene so stenózou trikuspidálnej chlopne alebo jej nedostatočnosť na pozadí infekčnej endokarditídy. Ľavé srdce sa môže zväčšiť s arteriálnou hypertenziou. Takéto zväčšené srdce sa môže vyskytnúť pri systémových ochoreniach, zneužívaní alkoholu atď..

Dilatačné dôvody

Rozšírenie ľavej predsiene

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu viesť k rozvoju dilatácie. Ak nie je možné zistiť, aký patologický faktor ovplyvňuje srdcový sval vedúci k naťahovaniu, hovorí sa o rozšírenej kardiomyopatii. V iných prípadoch môžu byť dôvody rozvoja dilatácie srdcových komôr nasledujúce.

Dilatáciu ľavej predsiene možno pozorovať, keď:

  • so srdcovými chybami (stenóza, zlyhanie ľavej atrioventrikulárnej chlopne),
  • infekčné choroby rôznej etiológie,
  • endokrinná patológia,
  • piť veľa alkoholických nápojov,
  • nadmerná fyzická aktivita,
  • nádorové formácie v dutine ľavej predsiene,
  • poruchy rytmu, autoimunitné ochorenia,
  • reumatické choroby srdca,
  • pretrhnutie akordov šliach.

Dôvody pre dilatáciu pravej predsiene:

  • pľúcna hypertenzia,
  • chronická obštrukčná choroba pľúc,
  • stenóza chlopne,
  • infekčná endokarditída s poškodením akordov a hrbolčekov trikuspidálnej (trikuspidálnej) chlopne,
  • srdcové chyby (Fallotova tetrada),
  • portálna hypertenzia.

Izolovaná dilatácia pravej predsiene je oveľa menej častá ako kombinovaná expanzia pravej predsiene a pravej komory. Nielen predsiene, ale aj komory, a ešte častejšie prvá, sú schopné dilatácie. Môže to mať veľa dôvodov..

Stenóza aortálnej chlopne

Expanzia dutiny ľavej komory môže viesť k:

  • zúženie (koarktácia) aortálneho otvoru,
  • stenóza aortálnej chlopne,
  • srdcová ischémia,
  • myokarditída,
  • arteriálna hypertenzia.

Izolovaná expanzia dutiny ľavej alebo pravej komory je zriedkavá. Najčastejšie sa spolu s pravou komorou rozširuje aj predsieň.

Pľúcna embólia

Dôvody tejto dilatácie môžu byť uvedené pre pravú predsieň a tiež uvedené nižšie:

  • pľúcna embólia (PE),
  • defekt predsieňového septa,
  • defekt komorového septa,
  • patent ductus arteriosus,
  • vrodená absencia perikardu,
  • arytmogénna dysplázia pravej komory,
  • nádory pravého srdca,
  • infarkt myokardu pravej komory.

Klinické prejavy

Dýchavičnosť pri námahe

Ľudské srdce nie je nekonečne schopné zvládnuť zvýšené zaťaženie. Tonogénna dilatácia je nahradená myogénnou dilatáciou, objavujú sa príznaky zlyhania obehu. Ak je preťažené ľavé srdce, hovorí sa o zlyhaní ľavej komory, ak preťaženie spadne do pravých komôr, vyvíja sa zlyhanie pravej komory..

Hlavnými prejavmi zlyhania ľavej komory sú dýchavičnosť pri námahe, bolesti srdca, pocit prerušenia a búšenia srdca, únava, slabosť, závraty, opuchy nôh a chodidiel..

V prípade zlyhania pravej komory sa pacienti sťažujú na rýchly tlkot srdca, dýchavičnosť, opuch krčných žíl, nízky krvný tlak, ťažkosť v správnom hypochondriu, opuch končatín..

Diagnostika a liečba

Diagnostika dilatácie srdca má integrovaný prístup, pretože sťažnosti a klinické príznaky sú nešpecifické. Rozšírenie dutín srdca sa môže vyskytnúť pri mnohých chorobách. Preto je v prvom rade dôležité zistiť príčinu choroby a začať ju liečiť. Tradičná schéma vrátane zhromažďovania sťažností a anamnézy umožňuje pri prvých krokoch podozrenie na možnú príčinu dilatácie. Diagnostickým vyhľadaním lekára je elektrokardiografia, echokardiografia (ultrazvuk srdca), záťažové testy, RTG hrudníka, magnetická rezonancia a celý rad ďalších inštrumentálnych metód..

Liečba dilatácie sa primárne zameriava na riešenie základnej príčiny, ktorá viedla k rozšíreniu srdcových dutín, ako aj k prevencii a liečbe srdcového zlyhania. Liečba spočíva v liečbe aj bez liečby. Úlohou lekára je predpísať racionálnu a účinnú terapiu zo strany pacienta - podľa odporúčaní a dodržiavania zdravého životného štýlu. Spoločná práca lekára a pacienta mnohými spôsobmi pomáha zvyšovať účinnosť terapie a dosiahnuť priaznivú prognózu. Chráňte svoje srdce!

Príznaky a liečba rozšírených srdcových komôr

Expanzia alebo natiahnutie ktoréhokoľvek dutého orgánu sa nazýva dilatácia. V takom prípade by nemalo dôjsť k zahusteniu jeho stien. Najčastejšie v praktickej medicíne hovoria o takýchto zmenách v srdcových komorách. Vďaka tomu nemôže pumpovať potrebný objem krvi a vzniknú vážne komplikácie..

Odrody a príčiny

Anatomicky je srdce dutý orgán, v ktorom sú 4 časti - pravá a ľavá predsieň a rovnaké komory. S rozširovaním dutín klesá uvoľňovanie krvi do veľkých ciev a dochádza k stagnácii..

Existuje niekoľko klasifikácií rozšírenia. V závislosti od dôvodov je dilatácia:

  • Tonogénny - vyvíja sa v dôsledku zvýšeného naplnenia cirkulujúcou tekutinou. V počiatočných štádiách patológie sa steny srdcových komôr nezhustia.
  • Myogénny - v dôsledku zhrubnutia myokardu trpí jeho kontraktilná funkcia, je narušené uvoľňovanie krvi a rozširujú sa dutiny.

Dilatácia nie je nezávislé ochorenie, vyskytuje sa na pozadí rôznych chorôb. Podľa morfologických charakteristík sa rozlišujú jednoduché, hypertrofické a atrofické formy:

  • Pri jednoduchej dilatácii sa hrúbka steny príliš nemení, ale objem dutín sa zväčšuje.
  • Hypertrofická forma je sprevádzaná zhrubnutím stien a expanziou komôr.
  • V atrofickom variante sú steny tenšie a zvyšuje sa objem komôr. Táto forma sa považuje za najnepriaznivejšiu.

Expanzia môže zachytiť jednotlivé srdcové komory alebo niekoľko oddelení naraz. Z tohto hľadiska sa rozlišuje dilatácia:

  • ľavá predsieň;
  • pravé átrium;
  • ľavá komora;
  • pravá komora;
  • ľavá polovica (komora a predsieň);
  • dve komory naraz;
  • rozšírenie všetkých komôr súčasne - „býčie srdce“.

Dôvody dilatácie môžu byť spoločné pre všetky typy rozšírenia alebo rôzne pre izolované formy. Medzi bežné dôvody patrí:

  1. Odložené zápalové procesy srdcového svalu - bakteriálna, plesňová alebo vírusová myokarditída.
  2. Parazitárne invázie s poškodením myokardu.
  3. Chronická intoxikácia alkoholom, drogami a určitými liekmi.
  4. Autoimunitné choroby.
  5. Endokrinné poruchy.
  6. Rakovinové novotvary.

Izolované dilatácie môžu byť spôsobené vrodenými alebo získanými srdcovými chybami (poškodenie pravej predsiene so stenózou trikuspidálnej chlopne), ako aj hypertenziou (postihnuté sú ľavé oddelenia)..

Predĺženie ľavej polovice

Funkciou ľavej predsiene je transport krvi z pľúc do dutiny ľavej komory. Odtiaľto vstupuje kvapalina obohatená kyslíkom do aorty a všetkých orgánov. Medzi týmito komorami je umiestnený ventil.

Predsieňová lézia

Príčinou rozšírenia ľavej predsiene môže byť zúženie letákov mitrálnej chlopne alebo jej deformácia. Niekedy sa zväčšenie vyskytuje pri predsieňovom fluttere.

Existuje niekoľko stupňov expanzie. Pri miernom stupni klinických prejavov stále nie sú. Identifikácia dilatácie v tomto štádiu je najčastejšie diagnostickým nálezom pri vyšetreniach z iného dôvodu. Počiatočné organické zmeny možno diagnostikovať echokardiografiou.

Častejšie je mierna dilatácia. Pacient má prvé nešpecifické ťažkosti - dýchavičnosť, poruchy rytmu, bolesť na hrudníku. V tejto fáze je ťažšie dosiahnuť úplné zotavenie, ale môžete tento proces riadiť a dosiahnuť stabilnú remisiu s dobrým zdravotným stavom..

Silná dilatácia je sprevádzaná živými príznakmi, nestabilitou fyzickej námahy. Koža je bledá alebo modrastá a dýchanie je namáhavé. Pretrvávajú zmeny v ďalších orgánoch - pečeni atď. Prognóza v tomto štádiu je nepriaznivá - aj pri kvalitnej liečbe nie je očakávaná dĺžka života dlhšia ako 3-4 roky..

Terminálne štádium nastáva, ak pacient nedostane správnu liečbu. Príznaky závisia od základnej choroby. Liečba je hlavne paliatívna zameraná na zlepšenie pohody.

Dilatácia komôr

S expanziou ľavej komory sa zvyšuje tlak v jej dutine. V počiatočných štádiách je toto zvýšenie kompenzované hypertrofiou srdcového svalu. Po určitú dobu kompenzačné mechanizmy udržujú obehovú funkciu normálnu, pacient nepociťuje nepohodlie. V tejto dobe možno patológiu odhaliť náhodou.

Príčiny dilatácie ľavej komory sú:

  • Zúženie alebo nedostatočnosť aortálnej chlopne.
  • Aortálna stenóza (zúženie) alebo aneuryzma (rozšírenie a stenčenie stien).
  • Myokarditída rôzneho pôvodu.
  • Arteriálna hypertenzia.
  • Reumatizmus a iné infekčné choroby.
  • Ischémia myokardu.

Ak boli počas vyšetrenia pacienta vylúčené všetky vyššie uvedené dôvody, je zvykom hovoriť o dilatačnej kardiomyopatii.

Pri akútnom vývoji procesu sa pozorujú závažné prejavy srdcového zlyhania, pľúcny edém, srdcová astma.

Rozširujúce sa pravé fotoaparáty

Z veľkého kruhu vstupuje venózna krv do pravého predsiene. Potom sa prečerpá cez trikuspidálnu chlopňu do pravej komory a odtiaľ do pľúcneho kmeňa. V pľúcach je nasýtený kyslíkom. Dilatácia pravého predsiene môže mať nasledujúce dôvody:

  1. Zúženie trikuspidálnej chlopne s výsledkom, že všetka krv nemôže vstúpiť do komory a hromadiť sa v predsieni. Zvýšenie objemu krvi vedie k zvýšeniu tlaku a rozšíreniu dutiny.
  2. Nedostatok ventilov - v dôsledku toho sa časť krvi vyhodí späť z komory.
  3. Ochorenia dýchacích ciest. V malom kruhu krvného obehu nastáva kŕč tepien, takže je ťažké cez ne pretlačiť krv.
  4. Patológia srdca - ischemická choroba, postinfrakčná kardioskleróza.
  5. Infekčná a iná myokarditída.

K rozšíreniu pravej komory dochádza v dôsledku defektov pľúcnej chlopne. Ďalšími príčinami sú srdcové choroby a hypertenzia v pľúcnom obehu..

Hlavné príznaky expanzie pravých komôr sú výrazný edém:

  • opuch žíl krčnej oblasti;
  • zväčšenie pečene vo veľkosti;
  • opuch vlákna končatín;
  • akumulácia tekutiny v brušnej dutine - ascites;
  • stagnácia v pleurálnej dutine a pľúcach - hydrotorax;
  • tekutina v dutine srdcového vaku - hydroperikard;
  • najťažším prejavom je celkový edém celého tela (anasarca).

Možné komplikácie

Rozšírenie dutín srdca je príznakom vážnych chorôb. Čím neskôr sa začne s liečbou, tým vyššie je riziko komplikácií. Rozšírené steny sa najskôr zahustia. Potom sa ich kompenzačné schopnosti skončia, začnú rednúť. V dôsledku toho vznikajú nasledujúce komplikácie:

  • chronické srdcové zlyhanie;
  • nedostatočnosť sekundárnej mitrálnej chlopne;
  • rozšírenie krúžku spojivového tkaniva v oblasti chlopne;
  • trombóza a tromboembolizmus rôznych ciev;
  • fibrilácia predsiení;
  • sekundárnych infekcií.

Spustená dilatácia výrazne skracuje očakávanú dĺžku života pacienta. Smrť môže prísť náhle.

Diagnostika a liečba

V počiatočných štádiách vývoja sú zmeny na srdci nepodstatné, pacient nemusí mať sťažnosti na zdravotný stav. Dilatácia predsiení sa zvyčajne zistí počas rutinnej kontroly..

Hlavná diagnostická metóda je ultrazvuková. Môže sa použiť na určenie:

  • veľkosti komôr;
  • štruktúra myokardu;
  • stav veľkých plavidiel;
  • zmeny ventilov.

Na určenie možnej patológie porúch srdca a rytmu je pacientovi pridelené EKG. Na štúdium funkčného stavu sa táto metóda kombinuje so záťažovými testami. Denné sledovanie poskytuje cenné informácie.

Veľkosť srdca a veľkých ciev sa dá posúdiť pomocou röntgenového vyšetrenia hrudníka. Ak je potrebné chirurgické ošetrenie, vykoná sa kontrastná koronárna angiografia.

Hlavné metódy liečby dilatácie srdca sú zamerané na nápravu základnej choroby, ktorá ju spôsobila. Ďalej so miernym stupňom expanzie sú predpísané metabolické lieky na zlepšenie metabolizmu v kardiomyocytoch. Na nápravu srdcového zlyhania sú predpísané:

  • antagonisty aldosterónu;
  • beta blokátory;
  • diuretiká;
  • srdcové glykozidy;
  • protidoštičkové látky.

Ak je konzervatívna liečba neúčinná, rozhoduje sa o otázke chirurgického zákroku. Vykonáva sa transplantácia darcovského orgánu.

Výživa je dôležitou súčasťou liečby a rehabilitácie. Diéta je obmedzená na množstvo soli a tekutých, mastných a korenených jedál. Alkohol je úplne vylúčený. Fyzická aktivita sa má dávkovať v závislosti od závažnosti stavu.

myogénna dilatácia srdca

Veľký lekársky slovník. 2000.

  • sústredná dilatácia srdca
  • pasívna dilatácia srdca

Zistite, čo je „myogénna dilatácia srdca“ v iných slovníkoch:

kongestívna dilatácia srdca - (d. cordis congestiva) pozri Myogénna dilatácia srdca... Komplexný lekársky slovník

pasívna dilatácia srdca - (d. cordis passiva) pozri myogénna dilatácia srdca... Veľký lekársky slovník

excentrická dilatácia srdca - (d. cordis excentrica) pozri Myogénna dilatácia srdca... Komplexný lekársky slovník

Dilatácia srdca - (dilatatio cordis) dilatácia srdcových dutín v dôsledku natiahnutia ich stien. Aktívna dilatácia srdca (d. Cordis activa) pozri Tonogénna dilatácia srdca. Vzostupná dilatácia srdca (d. Cordis ascendens) D. strany, vyvíjajúca sa v smere...... Lekárska encyklopédia

Získané srdcové chyby - Získané srdcové chyby sú organické zmeny chlopní alebo chyby septa srdca spôsobené chorobou alebo úrazom. Porušenie intrakardiálnej hemodynamiky spojené so srdcovými chybami spôsobuje patologické stavy,...... Lekárska encyklopédia

AORTÁLNA NEDOSTATOČNOSŤ - zlatko. Aortálna insuficiencia je patologický stav charakterizovaný retrográdnym prietokom krvi z aorty do dutiny ľavej komory cez chybnú aortálnu chlopňu. Medzi tými, ktorí zomreli na rôzne patologické stavy srdca, aortálna insuficiencia...... Zoznam chorôb

Hypertrofia - I Hypertrofia (grécky hyper + trophē jedlo, výživa) kompenzačné adaptívne zväčšenie hmotnosti orgánu v dôsledku zvýšenia hmotnosti každej z jeho štruktúrnych jednotiek sprevádzané zvýšením jeho funkcie. Na rozdiel od gigantizmu má hypertrofia...... lekársku encyklopédiu

Príznak Savelyev - Popov je jedným z prejavov mitrálnej stenózy. Vyznačuje sa nerovnomerným plnením a veľkosťou pulzu (pulsus differens) na radiálnych artériách. Diagnostika Lekár stojí pred pacientom, sonduje pulzáciu radiálnych tepien vpravo a...... Wikipedia

Tonogénna a myogénna dilatácia srdca

Expanzia alebo natiahnutie ktoréhokoľvek dutého orgánu sa nazýva dilatácia. V takom prípade by nemalo dôjsť k zahusteniu jeho stien. Najčastejšie v praktickej medicíne hovoria o takýchto zmenách v srdcových komorách. Vďaka tomu nemôže pumpovať potrebný objem krvi a vzniknú vážne komplikácie..

Odrody a príčiny

Anatomicky je srdce dutý orgán, v ktorom sú 4 časti - pravá a ľavá predsieň a rovnaké komory. S rozširovaním dutín klesá uvoľňovanie krvi do veľkých ciev a dochádza k stagnácii..

Existuje niekoľko klasifikácií rozšírenia. V závislosti od dôvodov je dilatácia:

  • Tonogénny - vyvíja sa v dôsledku zvýšeného naplnenia cirkulujúcou tekutinou. V počiatočných štádiách patológie sa steny srdcových komôr nezhustia.
  • Myogénny - v dôsledku zhrubnutia myokardu trpí jeho kontraktilná funkcia, je narušené uvoľňovanie krvi a rozširujú sa dutiny.

Dilatácia nie je nezávislé ochorenie, vyskytuje sa na pozadí rôznych chorôb. Podľa morfologických charakteristík sa rozlišujú jednoduché, hypertrofické a atrofické formy:

  • Pri jednoduchej dilatácii sa hrúbka steny príliš nemení, ale objem dutín sa zväčšuje.
  • Hypertrofická forma je sprevádzaná zhrubnutím stien a expanziou komôr.
  • V atrofickom variante sú steny tenšie a zvyšuje sa objem komôr. Táto forma sa považuje za najnepriaznivejšiu.

Expanzia môže zachytiť jednotlivé srdcové komory alebo niekoľko oddelení naraz. Z tohto hľadiska sa rozlišuje dilatácia:

  • ľavá predsieň;
  • pravé átrium;
  • ľavá komora;
  • pravá komora;
  • ľavá polovica (komora a predsieň);
  • dve komory naraz;
  • rozšírenie všetkých komôr súčasne - „býčie srdce“.

Dôvody dilatácie môžu byť spoločné pre všetky typy rozšírenia alebo rôzne pre izolované formy. Medzi bežné dôvody patrí:

Izolované dilatácie môžu byť spôsobené vrodenými alebo získanými srdcovými chybami (poškodenie pravej predsiene so stenózou trikuspidálnej chlopne), ako aj hypertenziou (postihnuté sú ľavé oddelenia)..

Predĺženie ľavej polovice

Funkciou ľavej predsiene je transport krvi z pľúc do dutiny ľavej komory. Odtiaľto vstupuje kvapalina obohatená kyslíkom do aorty a všetkých orgánov. Medzi týmito komorami je umiestnený ventil.

Predsieňová lézia

Príčinou rozšírenia ľavej predsiene môže byť zúženie letákov mitrálnej chlopne alebo jej deformácia. Niekedy sa zväčšenie vyskytuje pri predsieňovom fluttere.

Existuje niekoľko stupňov expanzie. Pri miernom stupni klinických prejavov stále nie sú. Identifikácia dilatácie v tomto štádiu je najčastejšie diagnostickým nálezom pri vyšetreniach z iného dôvodu. Počiatočné organické zmeny možno diagnostikovať echokardiografiou.

Častejšie je mierna dilatácia. Pacient má prvé nešpecifické ťažkosti - dýchavičnosť, poruchy rytmu, bolesť na hrudníku. V tejto fáze je ťažšie dosiahnuť úplné zotavenie, ale môžete tento proces riadiť a dosiahnuť stabilnú remisiu s dobrým zdravotným stavom..

Silná dilatácia je sprevádzaná živými príznakmi, nestabilitou fyzickej námahy. Koža je bledá alebo modrastá a dýchanie je namáhavé. Pretrvávajú zmeny v ďalších orgánoch - pečeni atď. Prognóza v tomto štádiu je nepriaznivá - aj pri kvalitnej liečbe nie je očakávaná dĺžka života dlhšia ako 3-4 roky..

Terminálne štádium nastáva, ak pacient nedostane správnu liečbu. Príznaky závisia od základnej choroby. Liečba je hlavne paliatívna zameraná na zlepšenie pohody.

Dilatácia komôr

S expanziou ľavej komory sa zvyšuje tlak v jej dutine. V počiatočných štádiách je toto zvýšenie kompenzované hypertrofiou srdcového svalu. Po určitú dobu kompenzačné mechanizmy udržujú obehovú funkciu normálnu, pacient nepociťuje nepohodlie. V tejto dobe možno patológiu odhaliť náhodou.

Príčiny dilatácie ľavej komory sú:

Ak boli počas vyšetrenia pacienta vylúčené všetky vyššie uvedené dôvody, je zvykom hovoriť o dilatačnej kardiomyopatii.

Pri akútnom vývoji procesu sa pozorujú závažné prejavy srdcového zlyhania, pľúcny edém, srdcová astma.

Rozširujúce sa pravé fotoaparáty

Z veľkého kruhu vstupuje venózna krv do pravého predsiene. Potom sa prečerpá cez trikuspidálnu chlopňu do pravej komory a odtiaľ do pľúcneho kmeňa. V pľúcach je nasýtený kyslíkom. Dilatácia pravého predsiene môže mať nasledujúce dôvody:

  1. Zúženie trikuspidálnej chlopne s výsledkom, že všetka krv nemôže vstúpiť do komory a hromadiť sa v predsieni. Zvýšenie objemu krvi vedie k zvýšeniu tlaku a rozšíreniu dutiny.
  2. Nedostatok ventilov - v dôsledku toho sa časť krvi vyhodí späť z komory.
  3. Ochorenia dýchacích ciest. V malom kruhu krvného obehu nastáva kŕč tepien, takže je ťažké cez ne pretlačiť krv.
  4. Patológia srdca - ischemická choroba, postinfrakčná kardioskleróza.
  5. Infekčná a iná myokarditída.

K rozšíreniu pravej komory dochádza v dôsledku defektov pľúcnej chlopne. Ďalšími príčinami sú srdcové choroby a hypertenzia v pľúcnom obehu..

Hlavné príznaky expanzie pravých komôr sú výrazný edém:

  • opuch žíl krčnej oblasti;
  • zväčšenie pečene vo veľkosti;
  • opuch vlákna končatín;
  • akumulácia tekutiny v brušnej dutine - ascites;
  • stagnácia v pleurálnej dutine a pľúcach - hydrotorax;
  • tekutina v dutine srdcového vaku - hydroperikard;
  • najťažším prejavom je celkový edém celého tela (anasarca).

Možné komplikácie

Rozšírenie dutín srdca je príznakom vážnych chorôb. Čím neskôr sa začne s liečbou, tým vyššie je riziko komplikácií. Rozšírené steny sa najskôr zahustia. Potom sa ich kompenzačné schopnosti skončia, začnú rednúť. V dôsledku toho vznikajú nasledujúce komplikácie:

  • chronické srdcové zlyhanie;
  • nedostatočnosť sekundárnej mitrálnej chlopne;
  • rozšírenie krúžku spojivového tkaniva v oblasti chlopne;
  • trombóza a tromboembolizmus rôznych ciev;
  • fibrilácia predsiení;
  • sekundárnych infekcií.

Spustená dilatácia výrazne skracuje očakávanú dĺžku života pacienta. Smrť môže prísť náhle.

Vlastnosti a klasifikácia

Jedným zo známych variantov kardiomyopatie je ventrikulárna dilatácia. K rozšíreniu dutín dochádza u mnohých pacientov bez zjavného dôvodu. V dôsledku toho je narušená povrchová funkcia myokardu, čo vedie k rýchlemu zväčšeniu jeho veľkosti. Výskyt dysfunkcie je spojený s poklesom sily kontrakcií svalovej steny komôr. Súčasne dochádza k zníženiu uvoľňovania krvi do aorty. Pri vyšetrení niektorých pacientov s dilatáciou dutín sa hrúbka steny srdca nemení.

Rozlišujú sa nasledujúce možnosti dilatácie ľavej srdcovej komory:

  • tonogénny;
  • myogénne.

Pri tonogénnej dilatácii je zaznamenaná expanzia srdcovej dutiny v dôsledku zvýšenia prietoku krvi k nim a zvýšenia tlaku. Myogénna forma je charakterizovaná nezvratnou zmenou objemu komory. Objavuje sa na pozadí predĺženia a natiahnutia vlákna so súčasným nedostatkom kontraktility.

Posledný variant dilatácie sa najčastejšie kombinuje so znížením tónu steny. Delí sa na primárne a sekundárne. Prvá forma sa vyvíja s myokarditídou v akútnom alebo chronickom štádiu, kardiosklerózou spôsobenou aterosklerózou. S počiatočnou expanziou dôjde k rovnomernému zväčšeniu veľkosti dutiny. Funkcia kontrakcie myokardu je výrazne znížená. Pulz a srdcová frekvencia sú slabé a zle sa cítia.

Sekundárna forma vzniká už na pozadí vytvorenej hypertrofie myokardu. Veľkosť srdca v porovnaní s primárnym je výrazne zväčšená.

Existuje veľa faktorov, ktoré majú negatívny vplyv na myokard, existujú však určité podmienky, ktoré prispievajú k dilatácii dutiny ľavej komory:

  1. Patológia spojená s poškodením samotného myokardu.
  2. Nadmerné zaťaženie.

Niektorí pacienti sa vyznačujú asymptomatickým priebehom ochorenia na pozadí úplného zdravia. Ak nie je možné tento stav vyrovnať, časom sa objavia príznaky choroby. To je charakteristické pre dilatovanú kardiomyopatiu. Ďalšími príčinami sú zápal, arteriálna hypertenzia, ktorá časom oslabuje svalovú stenu. Tento stav vedie k strate pružnosti a nadmernej rozťažnosti, čo vedie k rozšíreniu dutiny..

Preťaženie ľavej srdcovej komory nastane, keď je chlopňa, ktorá sa otvára do aorty, nefunkčná. Zúženie vytvára prekážku v ceste prietoku krvi, čo časom vedie k natiahnutiu srdcového tkaniva a rozšíreniu dutiny.

Tento stav sa pozoruje u ľudí s poruchami, pri ktorých do komory vstupuje veľké množstvo krvi..

Dilatácia pravej komory

Jedným z dôvodov rozšírenia dutiny je porucha ventilového prístroja. Podobný stav je typický pre pacientov, ktorí utrpeli endokarditídu alebo reumu, pričom komplikáciou bola porážka chlopňových štruktúr. K rozšíreniu pravej komory dochádza pri absencii perikardu, ktorý sa vyskytuje u niektorých pacientov.

Výsledkom takejto patológie je postupné naťahovanie svalových vlákien. Zmenená predsieňová priehradka vedie k rozšíreniu tepny v pľúcach. Zvýšenie tlaku v tejto cieve naznačuje zvýšenie a tlak v dutine pravej komory..

Rovnaký negatívny vplyv na srdcovú komoru a chyby. Zvyšujú tlak v pľúcnej tepne. Tento proces končí dilatáciou v dôsledku deficitu kompenzačných funkcií tela..

Príznaky

Stredné rozšírenie jednej alebo dvoch komôr v srdci po dlhú dobu sa nemusí nijako prejaviť. Patológia sa často odhalí náhodou, pri bežnom vyšetrení alebo liečbe inej choroby. Silná dilatácia dutiny vedie k poklesu čerpacej funkcie, čo vedie k výskytu príznakov srdcového zlyhania alebo arytmie. Medzi ne patria:

Dyspnoe vo fáze kompenzácie sa objavuje iba pri nadmernej fyzickej námahe. Postupným opotrebovaním myokardu sa stav zhoršuje. Dýchavičnosť sa začína obťažovať ľahkou námahou a potom v pokoji.

Pri chronickom vystavení nepriaznivým faktorom dochádza k zmene myokardu, ktorá vedie k postupnému rozširovaniu dutiny a zhrubnutiu stien. Dilatácia ľavej srdcovej komory srdca pri absencii včasnej terapie zvyšuje riziko komplikácií. Najčastejšie sa vyskytuje trombóza a fibrilácia komôr alebo predsiení.

U niektorých pacientov je postihnutý chlopňový aparát, čo sa prejavuje rozšírením krúžku, deformáciou štruktúr a končí vznikom získanej srdcovej chyby..

Po prechode zo štádia kompenzácie na dekompenzáciu sa zaznamená výskyt tekutiny v brušnej dutine (ascites), zvyšuje sa veľkosť pečene (hepatomegália). Pokožka takýchto pacientov je vlhká a studená na dotyk. Systolický krvný tlak klesá. Zaznamenáva sa tachykardia.

Pri počúvaní v pľúcach je počuť pískanie. Určenie hraníc srdca ukazuje na kardiomegáliu (zväčšenie veľkosti srdca), rytmus je narušený.

Príčiny

Expanzia komory v ľavej komore sa často vyskytuje pod vplyvom niekoľkých provokujúcich faktorov. Tento stav priamo súvisí s vekom pacienta, jeho dedičnosťou, prítomnosťou nadmernej telesnej hmotnosti. Dôvody, ktoré negatívne ovplyvňujú myokard, sú:

  1. Vrodené srdcové chyby. Dopad nepriaznivých faktorov prostredia sa vyskytuje už počas tehotenstva. Ak sa lézia rozšíri, plod odumrie. V prípade mierne výraznej lézie sa vytvorí defekt.
  2. Zápalové ochorenia, ktoré zahŕňajú myokarditídu, perikarditídu, endokarditídu. Riziková skupina zahŕňa deti a dospievajúcich, ktorí majú často prípady tejto patológie..
  3. Choroby kardiovaskulárneho systému v chronickej forme. Patria sem arteriálna hypertenzia, angina pectoris, ischémia.
  4. Metabolický syndróm, ktorý je založený na prítomnosti pacienta s nadváhou a diabetes mellitus.
  5. Chronická patológia pľúcneho tkaniva.
  6. Ochorenia obličiek, endokrinný a krvotvorný systém.
  7. Genetická predispozícia.
  8. Autoimunitné poruchy.

Chronická intoxikácia alkoholom a nikotínom sa považuje za jeden z najbežnejších dilatačných faktorov..

Do tejto skupiny patria aj vedľajšie účinky liekov. Z endokrinnej patológie je najrozšírenejší feochromocytóm. Ide o benígny alebo malígny nádor. Vyznačuje sa nadmernou tvorbou adrenalínu..

Predpoveď

Každý pacient s dilatáciou ľavej komory, ktorý už vie, o čo ide, musí dodržiavať všetky lekárske odporúčania. Pri takejto diagnóze je dôležitá včasná diagnostika a začatie liečby. V pokročilých formách je pravdepodobnosť vzniku srdcového zlyhania vysoká. U tých istých pacientov sa chlopňový aparát deformuje, čo vedie k mitrálnej regurgitácii. Táto diagnóza významne zhoršuje kvalitu života a skracuje jeho trvanie. Prognóza pacientov je zlá.

Je dôležité, aby si každý pacient pamätal, že prvé príznaky sa nepovažujú za normu a vyžadujú si komplex diagnostických postupov. Včasná liečba zníži riziko komplikácií a liečba predĺži životnosť na mnoho rokov.

Odrody dilatácie komôr

Dilatácia komôr môže byť dôsledkom niekoľkých faktorov. V závislosti od mechanizmu vývoja patológie je obvyklé rozlišovať medzi dvoma typmi expanzie:

  1. Tonogénna dilatácia sa tvorí v dôsledku preťaženia myokardu objemom krvi alebo tlakom. Tento typ ochorenia sa často vyskytuje pri arteriálnej hypertenzii, ako aj pri vrodených alebo získaných srdcových chybách. Dilatácia sa môže vyvinúť aj v pravej komore, častejšie sa však tvorí vľavo v dôsledku väčšieho pracovného zaťaženia začínajúceho tu kruhom krvného obehu. Expanzia predsiení je často sprevádzaná poklesom kontraktility celého myokardu na tejto strane..
  2. Myogénna dilatácia nastáva, keď sa patologické zameranie nachádza priamo v srdcovom svale. Infekčné a invazívne, ako aj zápalové ochorenia orgánu často vedú k inhibícii funkcie myokardu.

Hlavné dôvody

Dilatácia ľavej komory môže byť dôsledkom mnohých faktorov. Najbežnejšie spúšťače vývoja patológie sú:

  1. Arteriálna hypertenzia je jedným z hlavných etiologických faktorov pre rozšírenie rôznych srdcových komôr. Obzvlášť často trpí ľavá komora, z ktorej sa najskôr vleje krv do aorty a potom sa vedie pozdĺž veľkého kruhu krvného obehu. Tepny v prítomnosti hypertenzie vážne bránia srdcovej činnosti a nútia myokard k silnejšiemu kontrakcii. Spočiatku to môže viesť k rozvoju kompenzačnej hypertrofie svalov ľavej komory. Avšak v priebehu času sa myokard začne postupne naťahovať, čo vedie k vytvoreniu stabilnej dilatácie a zníženiu jeho kontraktility..
  2. Ischemická choroba srdca je patologický stav, ktorý sa vyskytuje pri narušení prívodu krvi, ktorý sa vyznačuje postupným poklesom výkonu orgánu. Myokard je vyživovaný vencovitými tepnami, ktoré ním prechádzajú. S ich spazmom, aterosklerózou a poruchou mikrocirkulácie dochádza k hladovaniu tkanív kyslíkom a svaly sa prestávajú normálne sťahovať. Vyvíjajú sa arytmie, dilatácia komôr, srdcové zlyhanie. Táto patológia je mimoriadne nebezpečná, pretože je nevyhnutným predpokladom pre vznik infarktu myokardu..
  3. Vrodené alebo získané srdcové chyby sa tiež považujú za jednu z hlavných príčin rozšírenia komôr. Pri vývoji dilatácie ľavých komôr hrá kľúčovú úlohu stenóza chlopne alebo ústia aorty. Zúženie lúmenu tepny zvyšuje zaťaženie myokardu, ktoré sa postupne preťahuje, čo vedie k výskytu srdcového zlyhania. Dilatácia ľavej komory u dieťaťa je známkou vrodenej srdcovej chyby..
  4. Zápalové ochorenie srdca, ktoré sa vyskytuje na pozadí infekcií alebo invázií, vedie k rozvoju ventrikulárnej expanzie. Myokarditída rôzneho pôvodu mení normálnu štruktúru svalov, čo môže viesť k pretrvávajúcim dysfunkciám. Steny srdca strácajú svoju vlastnú pružnosť a naťahujú sa.
  5. Idiopatická dilatovaná kardiomyopatia je jednou z odrôd ventrikulárnej dilatácie, ktorej príčina nie je v súčasnosti známa..

Je nesmierne dôležité stanoviť etiologický faktor vývoja choroby, pretože to ovplyvňuje prognózu a taktiku ďalšej liečby..

Príznaky

Klinický obraz dilatácie ľavej komory nie je bohužiaľ konkrétny. Často príznaky patológie v zásade chýbajú a choroba sa začína prejavovať až v neskorších štádiách vývoja. Klinické príznaky s expanziou srdcovej komory sú nasledujúce:

  1. Rýchla únava a intolerancia na cvičenie, vyvíjajúce sa na pozadí poklesu srdcového výdaja.
  2. Nástup dýchavičnosti počas tvorby stagnácie v pľúcnom obehu.
  3. Kyanoticita viditeľných slizníc a kože.
  4. Opuch končatín, najmä na konci dňa.
  5. Kardiopalmus.

Pretože v mnohých prípadoch sa ventrikulárna dilatácia nijako neprejavuje, nemá zmysel zameriavať sa na klinické príznaky choroby. Na identifikáciu patológie je potrebná komplexná diagnostika.

Diagnostické metódy

Ak máte podozrenie na vývoj srdcových chorôb, musíte sa obrátiť na kardiológa. Na základe sťažností, vyšetrenia a auskultácie pacienta sa uskutoční štúdia, ktorá potvrdí dilatáciu ľavej komory a umožní presnú diagnózu. Na tieto účely používajú lekári ultrazvuk srdca. Ultrazvuk umožňuje vizualizovať zmeny ventilov a stien, vidieť ich expanziu, hodnotiť stupeň porúch kontraktility. Ako ďalšie vyšetrenie sa používa aj EKG, najmä ak existuje podozrenie na myogénnu povahu ochorenia. V budúcnosti kardiológ odporúča sériu testov na zistenie hlavnej príčiny dilatácie. Vykonávajú sa rôzne hematologické testy vrátane hormonálnych, röntgenových lúčov, ako aj vyšetrení úzkoprofilovými lekármi.

Myogénna dilatácia srdca sa líši od kompenzačnej (tonogénnej), pri ktorej sa rozširujú cesty odtoku krvi. Napríklad.

ak musí ľavá komora prekonať zvýšený tlak, dochádza k hypertrofii jej svalov a expanzii komôr ani nie tak v jej priemere, ako v jej pozdĺžnom priemere.

Vrcholový impulz sa stáva rozptýlený, kupolovitý a silou dvíha hrudník. Zdá sa, že guľovitý vrchol nenaráža na stenu, ale nevyhnutne ju veľkou silou ohýba. Piezografická štúdia ukazuje, že pocit kopulovitého vzostupu sa vytvára spojením presystolických a silných systolických vĺn..

V niektorých prípadoch je však palpácia apikálneho impulzu ťažká a neodhaľuje srdcovú hypertrofiu. U zdravých ľudí je tlak citeľný v 70-80% prípadov; v polohe na chrbte sa ľavá komora posúva dozadu, preto je palpácia apikálneho impulzu v tejto polohe ťažká. Pri hypertrofii a tonogénnej expanzii pravej komory sa rozširuje aj po dĺžke doľava hore a dozadu.

Pri röntgenovom vyšetrení hypertrofovanej ľavej komory tvorí jej oblúk konvexný obrys, vrchol je zaoblenejší; stúpa nad ľavou kupolou bránice a zviera s ňou ostrý uhol. Takýto rádiologický obraz je možné pozorovať u zdravých a trénovaných jedincov..

Pri dilatácii a hypertrofii pravej komory sa stanoví konvexné rozšírenie tieňa pravej komory nad bránicou. Pri hypertrofii a tonogénnej dilatácii sa zistí silná pulzácia ľavej alebo pravej komory.

Pri hypertrofii srdce mení svoju veľkosť a polohu v hrudníku.

Myogénna dilatácia srdca je charakterizovaná expanziou prítokových dráh do srdca a výtokových dráh umiestnených v predných častiach oboch komôr a prítokových dráh umiestnených anatomicky v zadných častiach komôr. Zároveň sa mení veľkosť a priestorová orientácia elektrických polí srdca. To všetko vedie k objaveniu sa príznakov hypertrofie pravej alebo ľavej komory na elektrokardiograme. Toto je vyjadrené zvýšením potenciálu R v I, II, aVL, V5-6 s ľavou komorou a v II, III, aVR, Vi3-4R vedie s hypertrofiou pravej komory, ako aj v posunutí elektrickej osi srdca v čelnej rovine doľava - tLa z 0 ° až -60 ° a doprava - Za od + 90 ° do -150 °. Zároveň sa zvyšuje čas aktivácie pravej a ľavej komory. Na priestorovom vektorovom kardiograme je hlavný vektor posunutý smerom k hypertrofovanej komore. Plocha slučky QRS sa zväčšuje s hypertrofiou ľavej komory - doľava dole a dozadu a s hypertrofiou pravej komory - doprava dopredu a doprava hore). Slučka T je posunutá v opačnom smere. Okrem toho s hypertrofiou pravej komory dochádza k zmene smeru záznamu slučky QRS v 1., 3., 4., 5. a menej často v 2. projekciách prekordiálneho vektorového kardiogramu.

Spomínané zmeny v odtokových a prítokových cestách komôr môžu podľa E. Kircha odhaliť určitú samostatnosť vo vývoji patologického procesu. Spočiatku sa jedná o izolované predĺženie a rozšírenie odtokových ciest, potom nasleduje rozšírenie prítokových ciest do komôr..

Myogénna expanzia ľavej komory nastáva prevažne v priečnom smere. Apikálny impulz slabne, on a ľavá hranica srdca sú posunuté doľava; pri fluoroskopii sa ľavá komora rozšíri doľava a čiastočne dole. Je čiastočne ponorený do bránice, a preto je lepšie definovaný počas inšpirácie. Konfigurácia srdca sa blíži k aorte.

S expanziou ľavej a pravej časti srdca dochádza k rozšíreniu hraníc srdcovej tuposti vo všetkých smeroch. Táto expanzia je charakteristická pre pokles tónu myokardu. Pri röntgenovom vyšetrení sa v takýchto prípadoch zisťuje vyhladenie hraníc medzi oblúkmi rôznych častí srdca (medzi klenbou komory a predsieňou atď.)..

Druhy dilatácie srdca

Expanzia komôr srdca môže byť:

  • Tonogénne, spôsobené zvýšením tlaku v dutine. Vyskytuje sa pri zúžení ventilových otvorov alebo pri zvýšenom tlaku v aorte alebo pľúcnej tepne. Môže predchádzať hypertrofii myokardu. Tón srdcového svalu a kontraktilná schopnosť sú zachované, s progresiou sa mení na myogénny typ.
  • Myogénne. Dôvodom je pokles kontraktility srdcového svalu v dôsledku dystrofických porúch. Trvalý a nezvratný proces, vlákna myokardu sú natiahnuté a predĺžené. Vyskytuje sa pri myokarditíde a ateroskleróze.

Prečo dochádza k zmene v pravej a ľavej časti, komorách, dutinách, komorách

Zmeny v každej časti srdca sa vyskytujú v dôsledku porušenia odtokových ciest z neho alebo zvýšenej záťaže prichádzajúceho zvýšeného objemu krvi.

Rozšírenie ľavej predsiene

Rozšírenie dutiny môže nastať, keď sa ľavý atrioventrikulárny otvor zúži, čo sťažuje prietok krvi do komory..

Zvýšený príjem hypertenzie môže následne zvýšiť roztiahnutie steny.

Dilatácia ľavej komory

Dôvody, ktoré spôsobujú zvýšenie objemu ľavej komory, sú spojené s takými ochoreniami:

  • arteriálna hypertenzia,
  • stenóza alebo koarktácia aorty,
  • Zneužívanie alkoholu,
  • zmeny v myokarde - dystrofia, metabolické poruchy, autoimunitná a vírusová myokarditída.

Rozšírenie pravej predsiene

Etiologickým faktorom sú najčastejšie ochorenia priedušiek a pľúcneho tkaniva, ktoré sa vyskytujú pri chronickej obštrukcii (obštrukcii). Okrem toho môže byť rozšírenie pravej predsiene spôsobené:

  • neuzavretý Botallovov kanál,
  • Fallotove zlozvyky,
  • defekt predsieňového septa,
  • zúženie pľúcneho kmeňa,
  • porucha chlopne alebo zúženie otvoru medzi pravým srdcom.

Expanzia pravej komory

Vyskytuje sa pri pľúcnej hypertenzii, diere v medzikomorovej priehradke, zúžení pľúcnej tepny, poškodení chlopní pravého srdca, infarkte, ktorý sa rozšíril do pravej komory, predĺženej stimulácii.

Choroby vedúce k zmenám

K rozšíreniu srdcových komôr môže dôjsť z neznámeho dôvodu. V tomto prípade sa to nazýva idiopatické, medzi najčastejšie choroby dilatácie patria:

  • vrodené srdcové chyby;
  • reuma;
  • bakteriálna endokarditída;
  • vírusové infekcie;
  • porušenie imunitnej obrany, autoimunitné procesy;
  • hypertenzia;
  • intoxikácia alkoholom, drogami, toxickými zlúčeninami, liekmi;
  • nerovnováha hormónov;
  • nedostatok bielkovín a vitamínov skupiny B, selén v strave.

Príznaky dilatácie srdca

Po dlhú dobu sa expanzia srdcových dutín nemusí prejaviť klinicky v dôsledku kompenzačnej práce srdcového svalu. Keď slabnú jej rezervné kapacity, objavujú sa a napredujú nasledujúce znaky:

  • dýchavičnosť pri fyzickej námahe, neskôr - v pokoji;
  • astmatické záchvaty;
  • kašeľ, spútum s krvou;
  • cyanóza pier, končekov prstov;
  • opuch nôh večer;
  • bolesť a ťažkosť v správnom hypochondriu;
  • slabosť, závrat, mdloby;
  • zhoršenie pamäti;
  • fibrilácia predsiení, extrasystol, blokáda vedenia impulzov.

Pozrite si video o hypertrofii ľavej komory, príčinách patológie a metódach liečby:

Aká je hrozba pre zdravie u dieťaťa a dospelého

S pokročilou dilatáciou sa zvyšujú príznaky dekompenzácie obehu:

  • astmatické záchvaty,
  • neschopnosť dýchať horizontálne,
  • sipot po povrchu pľúc,
  • opuch tváre a končatín,
  • hromadenie tekutiny v brušnej dutine a na hrudníku.

Diagnostické metódy

Pri stanovení diagnózy sa berie do úvahy história nástupu známok obehovej nedostatočnosti - dýchavičnosť, tachykardia, sipot v pľúcach, opuch končatín, rozšírenie hraníc srdca perkusiou. Na objasnenie diagnózy sú potrebné inštrumentálne vyšetrovacie metódy:

  • EKG - príznaky preťaženia jednej alebo viacerých komôr srdca, poruchy rytmu vo forme fibrilácie predsiení, blokáda vedenia.
  • Ultrazvuk srdca je hlavnou metódou na detekciu rozšírenia predsiení alebo komôr, ako aj prítomnosti intrakardiálnych hemodynamických porúch - reverzného prietoku krvi, preťaženia tlakom.
  • Röntgen - zväčšená veľkosť srdca v dôsledku jednej z dutín.
  • Scintigrafia na posúdenie zmien v myokarde.
  • MRI a CT na zistenie príčiny dilatácie srdca.

Dilatačná úprava

Terapia na expanziu srdcových častí poskytuje nápravu prejavov zlyhania obehu, arytmií.

V prípade dekompenzácie sa pacienti presunú na odpočinok v posteli, zníži sa príjem vody a kuchynskej soli. Používajú sa nasledujúce skupiny liekov:

  • ACE inhibítory - Enap, Kapoten;
  • diuretiká - Veroshpiron, Triampur;
  • antiarytmikum - bisoprolol, karvedilol;
  • Dusičnany s predĺženým uvoľňovaním (znižujú prietok krvi do pravej polovice srdca) - Isoket, Nitrogranulong.

Prevencia

Prevencia expanzie srdca spočíva v adekvátnej liečbe reumatizmu, endokarditídy, vírusových a bakteriálnych infekcií, ktoré môžu byť sprevádzané myokarditídou, identifikácii a včasnej chirurgickej liečbe vrodených a získaných srdcových chýb..

Je nevyhnutné pri chorobách, ktoré sú potenciálne nebezpečné v súvislosti s dilatáciou predsiení alebo komôr, úplne opustiť alkohol, zabezpečiť dostatočné množstvo bielkovín a vitamínov v strave.

K dilatácii srdca dochádza, keď je myokard preťažený nadmerným objemom krvi alebo vysokým krvným tlakom. Dôležitú úlohu pri vývoji patológie zohráva samotný stav myokardu: s dystrofickými alebo predĺženými zápalovými procesmi svalové vlákna oslabujú, strácajú kontraktilitu a naťahujú sa.

Prejavmi dilatácie srdca sú obehové zlyhanie, arytmia, u detí dochádza k oneskoreniu rastu a vývoja. Na liečbu sa používajú lieky, ťažké formy sú indikáciou na transplantáciu srdca.

Pre Viac Informácií O Cukrovke