Enap® (5 mg)

Inštrukcie na používanie:

Ceny v lekárňach online:

Enap - ACE inhibítor.

Enap zloženie a forma uvoľnenia

Liečivo je dostupné vo forme tabliet v dávke 2,5 mg, 5 mg, 10 mg a 20 mg. Aktívnou zložkou liečiva je enalapril maleát.

Ďalšie zložky: monohydrát laktózy, hyprolóza, magnéziumstearát, mastenec, hydrogenuhličitan sodný, kukuričný škrob.

V blistroch po 10 tabliet. 20 tabliet v škatuli (dva blistre).

Analógmi Enapu sú nasledujúce lieky: Berlipril, Enalozide, Enam, Ednit, Enalapril, Enapharm atď..

farmaceutický účinok

Podľa pokynov je Enap ACE inhibítorom, antihypertenzívom a „proliečivom“, ktoré vedie k tvorbe enalaprilátu. Mechanizmus účinku Enapu je spôsobený inhibíciou aktivity ACE, ku ktorej dochádza pod vplyvom enalaprilátu. To vedie k zníženiu systolického a diastolického krvného tlaku, ako aj k zníženiu zaťaženia myokardu..

Podľa recenzií Enap rozširuje tepny vo väčšej miere, nie žily. Výrazné reflexné zvýšenie srdcovej frekvencie sa nepozoruje..

V terapeutickom rozmedzí nemá pokles krvného tlaku vplyv na cerebrálny obeh a na pozadí zníženého tlaku je prietok krvi v mozgových cievach udržiavaný na dostatočnej úrovni. Okrem toho použitie Enapu spôsobuje zvýšenie prívodu krvi do obličkového a koronárneho prietoku krvi..

Dlhodobé užívanie Enapu spôsobuje pokles myocytov v stenách odporových tepien a pokles hypertrofie myokardu ľavej komory, spomaľuje vývoj dilatácie ľavej komory a bráni rozvoju srdcového zlyhania. Zlepšuje krvný obeh ischemického myokardu.

Enalapril inhibuje agregáciu krvných doštičiek a vyvoláva mierny diuretický účinok.

Liečivo alebo analóg Enapu začne pôsobiť asi hodinu po užití a po štyroch hodinách dosiahne maximum. Droga účinkuje po celý deň.

Indikácie pre použitie

Enap podľa pokynov je indikovaný na arteriálnu hypertenziu.

Indikácie pre Enap v kombinácii s inými liekmi sú:

  • chronické srdcové zlyhanie;
  • dysfunkcia ľavej komory bez závažných príznakov.

Kontraindikácie

Pokyny pre Enap obsahujú nasledujúce kontraindikácie:

  • porfýria;
  • precitlivenosť na enalapril a ďalšie zložky lieku;
  • anamnéza angioedému;
  • obdobie tehotenstva a dojčenia;
  • deti do šiestich rokov.

Podľa recenzií by sa Enap mal predpisovať opatrne, keď:

  • stenóza renálnej artérie;
  • cukrovka;
  • hyperkaliémia;
  • idiopatická hypertrofická subaortálna stenóza;
  • primárny hyperaldosteronizmus;
  • aortálna stenóza;
  • ischemická choroba srdca;
  • zlyhanie obličiek;
  • systémové ochorenia spojivového tkaniva.

Spôsob aplikácie Enapu a dávkovací režim

Podľa pokynov je Enap určený na perorálne podanie. Na dosiahnutie najväčšieho terapeutického účinku je lepšie užívať liek súčasne.

V prípade arteriálnej hypertenzie je odporúčaná dávka lieku alebo analógu Enapu 5 mg jedenkrát denne s postupným zvyšovaním dávky, nie však častejšie ako raz za dva týždne. Udržiavacia dávka je spravidla 10 - 20 mg denne. Maximálna denná dávka je 40 mg. Príliš vysoké dávkovanie je vhodné rozdeliť na dve dávky..

U pacientov užívajúcich diuretiká je počiatočná dávka enalaprilu 2,5 mg denne.

V prípade hyponatrémie alebo obsahu kreatinínu v sére viac ako 140 μmol / l by počiatočná dávka lieku nemala presiahnuť 2,5 mg denne..

Pri ochoreniach obličiek sa dávka určuje v závislosti od indikácií Enapu a od funkcie obličiek. Pri CC viac ako 30 ml za minútu by úvodná dávka nemala prekročiť 5 mg denne; s CC menej ako 30 ml za minútu - nie viac ako 2,5 mg denne, s postupným zvyšovaním dávky na optimálne.

V starobe môže užívanie lieku alebo analógu Enapu spôsobiť predĺženie jeho doby pôsobenia a výraznejší hypotenzný účinok, preto úvodná dávka nemá prekročiť 1,25 mg s postupným zvyšovaním na optimálnu.

Pri chronickom srdcovom zlyhaní je počiatočná dávka Enapu podľa pokynov 2,5 mg jedenkrát denne s postupným zvyšovaním na optimálne, nie však častejšie ako raz za dva týždne. Optimálne dávkovanie je v priemere 10 - 20 mg denne..

Na liečbu asymptomatickej dysfunkcie ľavej komory je odporúčaná dávka Enapu 2,5 mg dvakrát denne s postupným zvyšovaním na 10 mg dvakrát denne..

Liečba Enapom je najčastejšie dlhodobá, zvyčajne počas celého života, ak sa nevyskytnú žiadne nežiaduce vedľajšie účinky vyžadujúce jej zrušenie.

Predávkovanie

Predávkovanie Enapom podľa recenzií spôsobuje silné zníženie krvného tlaku až do rozvoja infarktu myokardu, kolapsu, tromboembolických porúch alebo akútnej cerebrovaskulárnej príhody. Predávkovanie je často sprevádzané záchvatmi a strnulosťou.

Liečba sa musí vykonať nasledovne:

  • položte pacienta na posteľ s nízkym čelom postele;
  • v prípade mierneho predávkovania sa odporúča vykonať výplach žalúdka a vykonať symptomatickú liečbu;
  • v závažnejších prípadoch je potrebné vykonať niekoľko opatrení na stabilizáciu tlaku (podanie intravenózneho soľného roztoku a náhrad plazmy, hemodialýza).

Vedľajšie účinky Enap

Podľa recenzií Enap spôsobuje nasledujúce vedľajšie účinky, ktoré sú spravidla mierne a nevyžadujú prerušenie liečby:

  • Kardiovaskulárny systém: bolesť na hrudníku, ortostatický kolaps, zníženie krvného tlaku, arytmia, bolesť srdca, palpitácie, Raynaudov syndróm, tromboembolizmus vetiev pľúcnej tepny..
  • Zmysly: tinnitus, zrakové a sluchové postihnutie, vestibulárne postihnutie.
  • Periférne a centrálne nervové systémy: bolesť hlavy, zmätenosť, závraty, ospalosť alebo nespavosť, zvýšená únava a slabosť, depresia, parestézia.
  • Dýchací systém: bronchospazmus, chrapot a bolesť v krku, kašeľ, faryngitída, rinorea, dýchavičnosť.
  • Tráviaci systém: zvracanie, bolesti brucha, zápcha alebo hnačky, nevoľnosť, pankreatitída, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, črevná obštrukcia, porucha funkcie pečene.
  • Metabolizmus: hyponatrémia, hyperkaliémia.
  • Močový systém: hyperkreatininémia, proteinúria, porucha funkcie obličiek.
  • Hematopoetický systém: agranulocytóza, trombocytopénia, eozinofília, neutropénia.
  • Alergie: angioedém, fotocitlivosť, žihľavka, kožná vyrážka a svrbenie, exfoliatívna dermatitída..
  • Dermatologické reakcie: alopécia, pemfigus.
  • Ďalšie vedľajšie účinky: návaly horúčavy, zvýšenie ESR, zníženie libida a potencie.

Podmienky skladovania

Enap sa uchováva pri izbovej teplote nie dlhšie ako 36 mesiacov.

Napapať liek na čo

Enap obsahuje účinnú látku enalapril maleát (môže obsahovať 2,5 mg / 5 mg / 10 mg / 20 mg).

Prípravok obsahuje aj ďalšie zložky: hydrogenuhličitan sodný, kukuričný škrob, stearan horečnatý, monohydrát laktózy, hyprolózu, farbivo, mastenec.

Uvoľnite formulár

Vyrábajú sa tablety Enap obsahujúce rôzne množstvá účinnej látky.

  • Enap 2,5 mg sú biele alebo takmer biele tablety, bikonvexné, okrúhle so skosením. Balené v blistroch po 10 ks.
  • Enap 5 mg sú biele alebo takmer biele tablety, ploché valcovité, so skosenou ryhou. Balené v blistroch po 10 ks.
  • Znamená to, že Enap 10 mg sú červenohnedé tablety, ploché valcovité, so skosenou ryhou. Vo vnútri a na povrchu tablety môžu byť biele a vínové škvrny. Balené v blistroch po 10 ks.
  • Enap 20 mg sú svetlooranžové ploché valcovité tablety so skosením a ryhou. Vo vnútri a na povrchu tablety môžu byť inklúzie bielej a gaštanovej farby. Balené v blistroch po 10 ks.

V baleniach z lepenky - 2, 3, 6 blistrov.

farmaceutický účinok

Liek Enap je antihypertenzívny liek. Mechanizmus účinku enalaprilu je založený na inhibícii aktivity ACE, ktorá vedie k zníženiu produkcie angiotenzínu II.

Látka Enalapril je derivát aminokyselín: L-alanín a L-prolín. Po perorálnom užití sa látka hydrolyzuje na enalaprilát, ktorý inhibuje ACE. Pod jeho vplyvom klesá produkcia angiotenzínu II z angiotenzínu I v dôsledku zníženia jeho hladiny v plazme, zvýšenia plazmatickej renínovej aktivity a zníženia sekrécie aldosterónu. Pretože ACE je identický s kininázou II, má enalapril schopnosť blokovať deštrukciu bradykinínu (ide o peptid, ktorý vyvoláva vazopresorický účinok). V súčasnosti nie je úplne známe, aký význam má takýto účinok v mechanizme účinku látky enalapril..

Antihypertenzný účinok účinnej látky je primárne spojený s inhibíciou aktivity RAAS, ktorá hrá dôležitú úlohu pri regulácii krvného tlaku. Ale aj u ľudí s vysokým krvným tlakom a nízkou koncentráciou renínu existuje antihypertenzný účinok enalaprilu.

Po použití tohto lieku klesá krvný tlak bez ohľadu na polohu ľudského tela, zatiaľ čo srdcová frekvencia sa výrazne nezvyšuje.

K rozvoju symptomatickej ortostatickej hypotenzie dochádza iba v ojedinelých prípadoch. Na dosiahnutie výrazného zníženia krvného tlaku niekedy trvá niekoľko týždňov užívania liekov. Pri náhlom vysadení lieku nebolo pozorované zvýšenie krvného tlaku.

Výrazná inhibícia aktivity ACE sa spravidla zaznamená 2-4 hodiny po požití tablety. Antihypertenzný účinok sa zvyčajne prejaví 1 hodinu po užití lieku vo vnútri, maximálny účinok sa dostaví po 4 - 6 hodinách. Trvanie účinku závisí od dávky lieku. Ak pacient užíva dávky Enapu odporúčané lekárom, potom sa hemodynamické a antihypertenzné účinky zachovávajú najmenej 24 hodín.

U ľudí s esenciálnou hypertenziou je zaznamenaný pokles krvného tlaku, pokles periférneho vaskulárneho odporu a zvýšenie srdcového výdaja. K výraznej zmene srdcovej frekvencie však nedošlo. Zvyšuje sa prietok krvi obličkami, nepozoruje sa žiadna zmena rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Tento ukazovateľ sa však zvyšuje u ľudí s nízkou rýchlosťou glomerulárnej filtrácie..

U ľudí s diabetickou a nediabetickou nefropatiou sa pri užívaní enalaprilu znížila albuminúria / proteinúria a vylučovanie IgG obličkami..

U pacientov s CHF počas liečby diuretikami a srdcovými glykozidmi a užívaním enalaprilu dochádza k poklesu krvného tlaku, OPSS, zvýšeniu srdcového výdaja, zníženiu srdcovej frekvencie (spravidla u ľudí s chronickým srdcovým zlyhaním je tento ukazovateľ zvýšený).

Dochádza k poklesu upchatia kapilárnych pľúc. Pri dlhodobom užívaní tabliet zvyšuje enalapril toleranciu voči fyzickému zaťaženiu, znižuje závažnosť prejavov srdcového zlyhania. U ľudí s CHF v miernej až stredne ťažkej forme liek spomaľuje progresiu ochorenia a tiež znižuje rýchlosť vývoja dilatácie ľavej komory..

U ľudí s dysfunkciou ľavej komory Enap znižuje pravdepodobnosť hlavných ischemických následkov (klesá výskyt infarktu myokardu, klesá počet hospitalizácií kvôli angíne pectoris).

Farmakokinetika a farmakodynamika

Po užití enalaprilu je zaznamenaná rýchla absorpcia - stupeň absorpcie je asi 60%. Najvyššia koncentrácia enalaprilu v krvi sa pozoruje 1 hodinu po aplikácii, zatiaľ čo príjem potravy neovplyvňuje absorpciu. Látka sa aktívne hydrolyzuje, počas ktorej vzniká enalaprilát, inhibítor ACE. Najvyššia koncentrácia enalaprilátu je zaznamenaná 3 - 4 hodiny po perorálnom podaní. Pri opakovanom použití enalaprilu je polčas 11 hodín.

Enalapril neprechádza v tele významnou biotransformáciou, s výnimkou premeny látky na enalaprilát.

Z tela sa vylučuje hlavne obličkami. V moči sa stanoví enalaprilát v dávke 40% a nezmenený enalapril v dávke 20%..

Indikácie pre použitie Enapom

Stanovené sú nasledujúce indikácie pre použitie Enapu:

  • esenciálna hypertenzia;
  • CHF (v kombinovanej liečbe);
  • s cieľom zabrániť prejavu závažného srdcového zlyhania u pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná asymptomatická dysfunkcia ľavej komory (v kombinovanej liečbe);
  • znížiť výskyt infarktu myokardu;
  • s cieľom znížiť frekvenciu hospitalizácií u ľudí s nestabilnou angínou.

Z čoho sú tablety Enap a či by sa ich v každom konkrétnom prípade oplatilo použiť, mal by sa pacient poradiť s lekárom.

Kontraindikácie

Používanie Enapu má takéto kontraindikácie:

  • zvýšená citlivosť na látku enalapril, ako aj na iné zložky liekov;
  • anamnéza angioedému, ktorý sa vyvinul počas liečby ACE inhibítormi;
  • idiopatický angioedém, ako aj dedičný Quinckeho edém;
  • porfýria;
  • súčasné použitie s aliskirenom u pacientov s ochorením obličiek alebo s diabetes mellitus;
  • syndróm malabsorpcie glukózy-galaktózy, intolerancia laktózy, nedostatok laktázy (zloženie Enapu obsahuje laktózu);
  • tehotenstvo a obdobie prirodzeného kŕmenia;
  • vek pacienta do 18 rokov.

Pilulky na tlak Enap sú starostlivo predpísané:

  • ľudia so stenózou renálnej artérie;
  • pacienti s hyperkaliémiou;
  • ľudia po transplantácii obličky;
  • s primárnym hyperaldosteronizmom;
  • so zníženým BCC;
  • hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;
  • mitrálna stenóza, aortálna;
  • Ischemická choroba srdca;
  • systémové ochorenia spojivového tkaniva;
  • cukrovka;
  • útlak krvotvorby;
  • cerebrovaskulárne ochorenia;
  • zlyhanie obličiek.

Opatrný liek na tlak by mali brať ľudia, ktorí dodržiavajú diétu so zníženým obsahom solí, hemodialýzu a tí, ktorí užívajú diuretiká a imunosupresíva..

Ľudia, ktorí majú viac ako 65 rokov, by sa mali pred užitím Enapu poradiť s lekárom..

Vedľajšie účinky

Počas liečby sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky (negatívne účinky v každej skupine sú uvedené v poradí od častejších po zriedkavejšie):

  • krvotvorba: anémia, neutropénia, pokles koncentrácie hematokritu a hemoglobínu, agranulocytóza, trombocytopénia, inhibícia krvotvorby, pancytopénia, autoimunitné ochorenia, lymfadenopatia;
  • metabolizmus: hypoglykémia;
  • nervový systém: depresia, bolesť hlavy, porucha vedomia, ospalosť, nespavosť, parestézia, vysoká excitabilita, vertigo, poruchy spánku;
  • srdce a krvné cievy: závraty, znateľné zníženie krvného tlaku, bolesti na hrudníku, angina pectoris, poruchy srdcového rytmu, palpitácie, mŕtvica, infarkt myokardu, Raynaudov syndróm;
  • zmyslové orgány: zmeny chuti, pocit tinnitu, rozmazané videnie;
  • trávenie: hnačka, nevoľnosť, plynatosť, bolesti brucha, nepriechodnosť čriev, zápcha, vracanie, pankreatitída, dyspepsia, anorexia, suchosť ústnej sliznice, peptický vred, porucha vylučovania žlčou a funkciou pečene, hepatitída, nekróza pečene, glositída, cholestáza, stomatitída, aftové vredy;
  • dýchací systém: kašeľ, bolesť hrdla, rinorea, zachrípnutie, bronchospazmus, dýchavičnosť, alergická alveolitída, eozinofilná pneumónia, rinitída;
  • pokožka: vyrážka, prejavy precitlivenosti, angioedém, silné potenie, svrbenie, alopécia, žihľavka, multiformný erytém, erytrodermia, exfoliatívna dermatitída, toxická epidermálna nekrolýza, pemfigus;
  • urogenitálny systém: porucha funkcie obličiek, proteinúria, zlyhanie obličiek, impotencia, gynekomastia, oligúria;
  • muskuloskeletálny systém: svalové kŕče;
  • laboratórne ukazovatele: hyperkaliémia, zvýšené hladiny kreatinínu v sére; hyponatrémia; zvýšenie koncentrácie močoviny v krvi, aktivita pečeňových enzýmov, hladina bilirubínu v krvi;
  • ďalšie prejavy: syndróm neprimeranej sekrécie ADH, horúčka, myalgia, myozitída, artritída, vaskulitída, serozitída, leukocytóza, zvýšená ESR, fotocitlivé reakcie.

Enap tablety, návod na použitie (spôsob a dávkovanie)

Oficiálne pokyny na použitie Enapu stanovujú, že pacienti užívajú liek perorálne bez ohľadu na príjem potravy. Odporúča sa piť liek v rovnakom čase dňa s malým množstvom tekutiny.

Pri hypertenzii sa liek pôvodne predpisuje v dávke 5 až 20 mg jedenkrát denne, dávkovanie závisí od závažnosti hypertenzie. V prípade miernej hypertenzie sa odporúča denný príjem látky 5 mg alebo 10 mg..

U ľudí s výraznou aktiváciou RAAS môže krvný tlak príliš poklesnúť. V tomto prípade sa odporúča používať nízke dávky lieku - 5 mg denne, liečbu vykonávať pod dohľadom špecialistu.

Pred užitím lieku je potrebné mať na pamäti, že predchádzajúca liečba vysokými dávkami diuretík môže viesť k dehydratácii a zvýšenému riziku arteriálnej hypotenzie na samom začiatku liečby. V takom prípade sa odporúča použiť dávku nepresahujúcu 5 mg denne. Je potrebné prestať užívať diuretiká 2-34 dní pred začatím liečby Enapom. Počas liečby je dôležité sledovať stav obličiek, určiť obsah draslíka v krvi..

Udržiavacia dávka je 20 mg jedenkrát denne. Ak existuje takáto potreba, potom sa denná dávka zvýši na 40 mg, dávka sa stanoví individuálne.

Pri CHF, ako aj pri dysfunkcii ľavej komory je počiatočná dávka 2,5 mg liečiva denne. Niekedy sa na liečbu srdcového zlyhania predpisujú diuretiká, betablokátory, srdcové glykozidy..

Po úprave arteriálnej hypertenzie sa dávka môže postupne zvyšovať - ​​o 2,5–5 mg každé 3-4 dni, čím sa dosiahne udržiavacia dávka - 20 mg denne. Najvyššia prípustná dávka je 40 mg denne.

Pretože v priebehu liečby existuje možnosť rozvoja zlyhania obličiek a arteriálnej hypotenzie, je potrebné počas liečby starostlivo sledovať ukazovatele tlaku a funkciu obličiek. Nie je potrebné prerušiť liečbu, ak sa po prvej dávke objaví hypotenzia.

Ľudia s ochorením obličiek musia predlžovať intervaly medzi tabletkami alebo znižovať dávku lieku.

Starším ľuďom sa odporúča použiť začiatočnú dávku 1,25 mg Enapu, pretože rýchlosť vylučovania enalaprilu sa spomaľuje..

Predávkovanie

Ak dôjde k predávkovaniu, asi po 6 hodinách dôjde k výraznému zníženiu krvného tlaku. Môže sa vyvinúť kolaps, môže dôjsť k narušeniu rovnováhy vody a elektrolytov a v dôsledku predávkovania sa prejaví hyperventilácia, zlyhanie obličiek, bradykardia, závraty, tachykardia, kŕče, palpitácie..

V prípade predávkovania musíte osobu presunúť do vodorovnej polohy, pričom hlava by mala byť na úrovni tela. Ak je predávkovanie mierne, musíte vypláchnuť žalúdok, podať aktívne uhlie. Cvičí sa v závažných prípadoch predávkovania Enapom, môže sa použiť aj intravenózne podanie 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​intravenózne náhrady plazmy, katecholamíny..

Enalaprilat sa dá z tela odstrániť hemodialýzou, rýchlosť vylučovania je 62 ml za minútu.

Ľudia s bradykardiou dostávajú kardiostimulátor. V prípade predávkovania je potrebné starostlivo sledovať koncentráciu elektrolytov a kreatinínu v sére.

Interakcia

S dvojitou blokádou RAAS, to znamená v prípade súčasného podávania ACE inhibítorov, antagonistov receptora angiotenzínu II alebo aliskirenu, sa zvyšuje riziko arteriálnej hypotenzie. V prípade potreby je potrebné takúto kombináciu starostlivo sledovať z hľadiska funkcie obličiek, rovnováhy vody a elektrolytov, krvného tlaku..

Kombinácia enalaprilu a aliskirenu u ľudí s cukrovkou a ochorením obličiek je kontraindikovaná.

ACE inhibítory znižujú stratu draslíka pod vplyvom diuretík. Pri použití enalaprilu a draslík šetriacich diuretík, liekov obsahujúcich draslík, ako aj náhrad obsahujúcich draslík, sa môže vyvinúť hyperkaliémia. Pri tejto kombinácii je dôležité kontrolovať draslík v sére.

Pri predchádzajúcej diuretickej liečbe sa môže BCC znížiť a pravdepodobnosť arteriálnej hypotenzie sa môže zvýšiť pri užívaní enalaprilu. Tento účinok je možné znížiť vylúčením diuretík, zvýšením denného príjmu vody a soli, znížením dávky enalaprilu.

Pri súčasnom použití alfa-blokátorov, beta-blokátorov, metyldopy, CCB, blokátorov ganglií, nitroglycerínu alebo iných nitrátov s enalaprilom je pravdepodobné ďalšie zníženie krvného tlaku..

Ak sa užíva súbežne s lítiovými prípravkami, dochádza k prechodnému zvýšeniu koncentrácie lítia, ako aj k intoxikácii lítiom. Pri užívaní tiazidových diuretík je možné zvýšenie koncentrácie lítia v sére. Takéto kombinácie sa neodporúčajú, v prípade potreby je dôležité starostlivé sledovanie koncentrácií lítia v sére..

Ak sa užíva súčasne s enalaprilom množstvo anestetík, antipsychotík, tricyklických antidepresív, krvný tlak môže navyše znížiť.

Pri súčasnom užívaní s Enapom NSAID sa antihypertenzný účinok môže znížiť. Môže dôjsť aj k zhoršeniu funkcie obličiek, najmä u pacientov s ochorením obličiek. Účinok je reverzibilný.

Ak sa užíva súčasne s hypoglykemickými látkami Enap a inzulínom, môže sa aktivovať hypoglykemický účinok a zvyšuje sa riziko hypoglykémie..

Antihypertenzný účinok liečiva sa zvyšuje pomocou etanolu.

Sympatomimetiká znižujú antihypertenzný účinok ACE inhibítorov.

Enalapril znižuje účinok liekov, ktoré obsahujú teofylín.

Ak sa alopurinol užíva súčasne s Enapom, imunosupresívami, cytostatikami, zvyšuje pravdepodobnosť leukopénie. Alopurinol a ACE inhibítory zvyšujú riziko alergií u ľudí s poškodením funkcie obličiek.

Súčasné užívanie enalaprilu a cyklosporínu zvyšuje pravdepodobnosť hyperkaliémie.

Pri užívaní antacíd klesá biologická dostupnosť ACE inhibítorov.

Podmienky predaja

Enap (Enap) sa predáva na lekársky predpis.

Podmienky skladovania

Enap by mal byť chránený pred deťmi a skladovaný pri teplotách do 25 ° C.

Čas použiteľnosti

Enap môžete uchovávať 3 roky.

špeciálne pokyny

Po prvom užití LS Enap sa môže vyvinúť arteriálna hypotenzia. V prípade závažnej hypotenzie by mal byť pacient umiestnený vodorovne, ak je to potrebné, vpichnite mu 0,9% roztok chloridu sodného..

Po stabilizácii stavu pacienta je možné v liečbe pokračovať.

Neodporúča sa užívať Enap u ľudí, ktorí podstúpili transplantáciu obličky.

Veľmi zriedka sa v priebehu liečby môže vyvinúť syndróm, ktorý začína cholestatickou žltačkou a hepatitídou, neskôr prerastie do nekrózy pečene. Ak sa u pacienta objaví žltačka, mali by ste okamžite ukončiť liečbu a poradiť sa s odborníkom..

Existuje popis prípadov neutropénie alebo agranulocytózy u ľudí užívajúcich ACE inhibítory.

Tento liek by sa mal používať veľmi opatrne u ľudí s ochorením spojivového tkaniva, za predpokladu, že podstúpia imunosupresívnu liečbu, užívajú prokaínamid, alopurinol. V takom prípade sa môžu vyvinúť závažné infekcie, ktoré sa nedajú liečiť antibiotikami. Pri užívaní Enapu u týchto pacientov je potrebné pravidelné sledovanie hladiny leukocytov v krvi..

U ľudí užívajúcich Enap existuje možnosť angioedému. Pri prvých príznakoch takého stavu je potrebné okamžité vysadenie lieku a návšteva lekára. Zvýšené riziko vzniku tohto ochorenia bolo zaznamenané u pacientov s anamnézou angioedému..

V procese užívania lieku bol v zriedkavých prípadoch zaznamenaný vývoj anafylaktoidných reakcií u ľudí, ktorí podstúpili desenzibilizáciu jedom Hymenoptera..

V priebehu užívania lieku sa u pacientov môže vyvinúť neproduktívny suchý kašeľ, ktorý zmizne po vysadení enalaprilu..

Špecialisti by mali byť upozornení, že pacient užíva Enap pred operáciou v celkovej anestézii..

Počas liečby Enapom je dôležité jazdiť opatrne a trénovať ďalšie činnosti, ktoré si vyžadujú koncentráciu.

Enap tablety pomôcť z čoho, návod na použitie z vysokého krvného tlaku

Zák

Enap má hypotenzívny účinok, čo má za následok pokles ukazovateľov krvného tlaku. Aktívna zložka vo vnútri tela sa začína transformovať na enalaprilát, čo má hypotenzívny účinok na požadované štruktúry.

Pozor! Výsledkom užívania Enapu je, že srdcová frekvencia klesá postupne a plynulo, bez ohľadu na polohu tela sa pulz nezrýchľuje.


existuje ortostatická hypotenzia

Ako dlho vydrží liek? Prvé jasné výsledky sa začnú objavovať hodinu po požití. Maximálny účinok sa dosiahne za 5-6 hodín. Čakacia doba závisí od dávkovania.

Pri liečbe sa počas dňa pozoruje doba pôsobenia pilulky, ktorú pijete. Srdcová frekvencia sa začína znižovať, hemodynamické parametre sa normalizujú. Použitie lieku je indikované u pacientov so srdcovými a vaskulárnymi patológiami..

Pri srdcovom zlyhaní sa prejavuje hypotonický účinok, cievne steny zvyšujú ich odolnosť, srdce lepšie vyhadzuje krv, srdcový sval sa sťahuje menej často. Vývoj srdcovej dysfunkcie sa spomaľuje a môže sa úplne zastaviť. Liečba tiež zabraňuje progresii ochorenia koronárnych artérií..

Spôsob aplikácie a optimálne dávkovanie

Pokyny na použitie lieku "Enap" (analógy môžu byť použité podľa inej schémy, preto si musíte byť istí, že liečba bude čítať anotáciu) nestanovujú prísny harmonogram užívania tabliet. Užívajú sa orálne, pred jedlom alebo po jedle. Jediným odporúčaním, ktoré by ste mali dodržiavať, je užiť Enap v rovnakom dennom čase. Tablety sa musia zapiť vodou..

Spravidla je potrebné začať užívať antihypertenzíva s minimálnym dávkovaním. V tomto zmysle nie je výnimkou ani návod na použitie výrazu „Enap“. Aká je najlepšia dávka na začatie liečby? Pri hypertenzii prvého stupňa sa odporúča užívať 5 mg enalaprilu denne. Keď sa doba pôsobenia tabliet zníži a choroba bude postupovať, dávka sa môže postupne zvyšovať..

Krvný tlak u pacientov s výraznou aktiváciou hormonálneho systému môže klesnúť pod normálnu hodnotu. Ak sa vyskytne takýto vedľajší účinok, odporúča sa užívať Enap v množstve najviac 5 mg denne pod dohľadom špecialistov..

Aby sa zabránilo riziku dehydratácie a hypotenzie, enalipril sa má užiť najskôr niekoľko týždňov po ukončení dlhodobého užívania diuretík. Ak prípravku „Enap“ predchádzala liečba diuretikami, odporúčaná dávka je 5 mg denne. Zároveň je potrebné počas liečby sledovať stav obličiek a koncentráciu draslíka v krvi..

Pacienti s chronickou hypertenziou môžu používať Enap v dennej udržiavacej dávke 20 mg. V prípade potreby sa dá zdvojnásobiť. Napríklad prudkým skokom v tlaku alebo zvýšenými príznakmi iných kardiovaskulárnych chorôb. Navyše v návode na použitie "Enap" nie je presne uvedené, pri akom tlaku je predpísaný. V minimálnej dávke sa liek odporúča pacientom s prvým stupňom arteriálnej hypertenzie s hodnotami viac ako 140/90 mm Hg. Art., Maximálne - s ťažkým stupňom hypertenzie, keď tlak stúpne na 180/110 mm Hg. Čl. a vyššie.

Pri chronickom srdcovom zlyhaní a dysfunkcii ľavej komory sa má liek Enap piť v dennej dávke 2,5 mg. Za týmto účelom musí byť jedna tableta obsahujúca 5 mg enaliprilu rozdelená na polovicu. Súčasne s liekom "Enap" sú predpísané diuretiká, betablokátory a glykozidy. Starším pacientom sa odporúča zahájiť liečbu dávkou 1,25 mg, tj. Štvrtinou 5 mg tablety Enap, pretože rýchlosť eliminácie liečiva u starých ľudí sa výrazne spomaľuje.

Ako to brať správne

Návod na použitie Enap neobsahuje pokyny, kedy máte brať: tieto tablety ráno alebo večer. Lekári zvyčajne predpisujú ranný príjem, aby liek úspešne kompenzoval fyzickú aktivitu, stres a iný stres. Existujú však dôkazy, že ku koncu dňa sa účinok enalaprilu zhoršuje. Napriek tomu, že pokles účinku je považovaný za nevýznamný (maximálne 20%), môže sa u niektorých pacientov v skorých ranných hodinách zvýšiť krvný tlak..

Vyskúšajte sa: zmerajte si krvný tlak ráno, pred užitím tabletky. Ak je vyššia ako cieľová úroveň, budete musieť upraviť liečbu, pretože hypertenzia v predpoludňajších hodinách je najnebezpečnejšia z hľadiska vývoja komplikácií v cievach a srdci. V takom prípade by mal byť príjem Enapu preložený na večer alebo popoludní. Druhou možnosťou je prechod z Enap na Enap-N.

Pravidelné užívanie liekov je rozhodujúce pre kontrolu hypertenzie. Enap sa pije každý deň bez prerušenia. Liečivo sa hromadí v tele niekoľko dní predtým, ako sa jeho účinok stane maximálnym. Preto aj jeden prechod môže vyvolať dlhý (až 3 dni), zvyčajne však mierny nárast tlaku. Nezáleží iba na pravidelnosti, ale na rovnakom čase prijatia. Podľa výskumov dáva Enap najlepšie výsledky u pacientov, ktorí tabletky užili na budík, bez odchýlenia sa od harmonogramu dlhšie ako 1 hodinu..

Podľa pokynov začína príjem Enapu počiatočnou dávkou, ktorú stanoví lekár s prihliadnutím na hladinu tlaku a prítomnosť ďalších chorôb. Najčastejšie sa ako úvodná dávka užíva 5 alebo 10 mg. Po prvej tablete sa tlak meria niekoľkokrát denne, výsledky sa zaznamenávajú. Ak sa nedosiahne cieľová úroveň tlaku (140/90 alebo nižšia) alebo dôjde k tlakovým rázom, dávka sa po 4 dňoch mierne zvýši. Výber dávky zvyčajne trvá asi mesiac. Enap má širokú škálu dávok. Všetky tablety, počnúc 5 mg, sú navyše vybavené vrubom, to znamená, že je možné ich rozdeliť na polovicu. Vďaka tomu možno dávku zvoliť čo najpresnejšie..

Pre mnohých pacientov sú náklady na liečbu hypertenzie dôležité a niekedy rozhodujúce. Enap patrí k dostupným liekom, aj keď sa užíva v maximálnej dávke

Priemerná cena mesačného kurzu, vypočítaná podľa recenzií pacientov, je 180 rubľov. Ostatné ACE inhibítory nie sú oveľa drahšie, napríklad perindopril od rovnakého výrobcu (Perineva) bude stáť 270 rubľov.

Koľko stojí Enap:

názovTablety v balení, ks.Priemerná cena, rub.
Enap2,5 mg2080
60155
5 mg2085
60200
10 mg2090
60240
20 mg20135
60390
Enap-N20200
Enap-NL20185
Enap-NL2020225

Kontraindikácie

Užívanie tohto lieku je v niektorých prípadoch kontraindikované. Medzi tieto situácie patrí:

  1. Zvýšená senzibilizácia tela na jeden z prostriedkov používaných na výrobu liekov.
  2. Porfýria.
  3. Komplikovaná anamnéza, to znamená, že v minulosti sa vyskytli záchvaty angioedému pri použití ACE inhibítorov. Je tiež potrebné odmietnuť liečbu týmto liekom, ak existujú prípady angioedému u blízkych príbuzných (dedičná predispozícia).
  4. Tehotenské obdobie. Ak sa žena počas liečby týmto liekom ocitne v pozícii, je potrebné ho prestať užívať alebo zvoliť analógy.
  5. Počas kojenia. Účinná látka prechádza do materského mlieka a vylučuje sa spolu s ním, preto nie je možné počas tohto obdobia látku používať. V prípade, že nie je možné odmietnuť užívať liek, je potrebné počas liečby prerušiť laktáciu, aby nedošlo k poškodeniu dieťaťa..
  6. Recepcia "Aliskirenu" u pacientov s diabetes mellitus alebo s patológiou obličiek.
  7. Detstvo. Ak je dospievajúci mladší ako osemnásť rokov, potom je užívanie drogy kontraindikované.
  8. Nedostatok laktázy v tele (enzým, ktorý uľahčuje odbúravanie a vstrebávanie laktózy), intolerancia laktózy (zvyčajne vrodený stav).

Existuje tiež niekoľko stavov a patológií, pri ktorých by sa tieto pilulky mali brať s mimoriadnou opatrnosťou:

  1. Ak je diagnostikovaný diabetes mellitus.
  2. Ak dôjde k zlyhaniu obličiek alebo stenóze renálnych artérií.
  3. Výrazné zníženie objemu cirkulujúcej krvi v ľudskom tele.
  4. Stav po transplantácii obličky (transplantácia).
  5. Hyperkaliémia - množstvo draslíka v tele je vyššie ako normálne.
  6. Ischemická choroba srdcového svalu.
  7. Systémové ochorenia spojivového tkaniva.
  8. Obštrukčná kardiomyopatia, stenóza aortálnej alebo mitrálnej chlopne.
  9. Primárny hyperaldosteronizmus.
  10. Inhibícia funkcie krvotvorby.
  11. Počas liečby imunosupresívami a diuretikami.
  12. Hemodialýza.

Aplikácia Enapu u detí

S použitím Enapu u detí s vysokým krvným tlakom sú obmedzené skúsenosti. U pacientov s hmotnosťou od 20 do 50 kg je odporúčaná začiatočná dávka 2,5 mg, u pacientov s hmotnosťou viac ako 50 kg - 5 mg. Enap sa predpisuje raz denne. Dávka sa môže v prípade potreby zvýšiť až na 20 mg denne u pacientov od 20 do 50 kg a maximálne na 40 mg u pacientov nad 50 kg.

Enap vedľajšie účinky:

  • Kašeľ.
  • Bolesť hlavy.
  • Závraty.
  • Sčervenanie tváre.
  • Bolesti chrbta.
  • Upchatý nos.
  • Ťažké dýchanie.
  • Opuch tváre, pier alebo jazyka.
  • Tep srdca.
  • Ospalosť.
  • Zrakové postihnutie.
  • Zmätok vedomia.
  • Nevoľnosť alebo zvracanie, sú potrebné časté a malé jedlá a správna ústna hygiena.

Dôvody tiesňového volania k lekárovi:

  • Ak máte podozrenie na predávkovanie, okamžite vyhľadajte svojho lekára. Lekár by mal byť informovaný o akýchkoľvek príznakoch alebo prejavoch alergie na akýkoľvek liek. Príznaky: vyrážka, pľuzgiere, svrbenie, dýchavičnosť, sipot, kašeľ, opuch.
  • Závažné závraty alebo strata vedomia.
  • Nadmerné potenie, sucho v ústach, vracanie alebo hnačky, ktoré môžu viesť k hypotenzii.
  • Silná bolesť hlavy.
  • Nepretržitý kašeľ.
  • Výrazné zvýšenie hmotnosti.

Použitie pre deti

Novorodené deti, ktorých matky používali Enap počas tehotenstva, sú vždy pod prísnym dohľadom lekárov. Malí pacienti majú nízky krvný tlak. Liek ľahko prechádza placentou.

Môže byť čiastočne odstránený z obehového systému dieťaťa pomocou peritoneálnej dialýzy. Teoreticky sa výmenná transfúzia považuje za účinnú metódu očistenia tela dieťaťa od enalaprilu..

Zvyškové dávky lieku sa nachádzajú v materskom mlieku. Ošetrovateľky, ktoré používajú Enap, by mali odmietnuť liečbu týmto liekom. Lekár vyberá množstvo liekov pre deti individuálne. Dávkovanie lieku závisí od typu ochorenia, citlivosti na zložky, ukazovateľov krvného tlaku. Deťom s hmotnosťou 20 - 50 kg sa predpisuje úvodná denná dávka 2,5 mg. Pri hmotnosti 50 kg sa dávka zvyšuje na 5 mg.

Vedľajší účinok lieku

Tento liek môže mať negatívny vplyv na rôzne orgány a systémy ľudského tela:

1. Kardiovaskulárny systém:

  • závraty;
  • hypotenzia;
  • bolesť v oblasti srdca;
  • prerušenia práce srdca;
  • ischémia (až po infarkt myokardu), mŕtvica;
  • Raynaudov syndróm je zriedkavý.

2. Hematopoetický systém:

  • znížený hemoglobín (anémia), krvné doštičky (trombocytopénia);
  • útlak funkcie krvotvorby;
  • autoimunitná patológia.

3. Dýchací systém:

  • kašeľ;
  • hojný hlienový výtok z nosa;
  • dýchavičnosť, bronchospazmus;
  • alergické prejavy (alveolitída, pneumónia, chrapot).

4. Nervový systém:

  • depresívny stav;
  • bolesť hlavy;
  • poruchy spánku (ospalosť alebo nespavosť);
  • nervové nadmerné vzrušenie.
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • bolesť brucha, častá riedka stolica alebo zápcha, zvýšená tvorba plynov;
  • dysfunkcia pečene a žlčníka;
  • sliznica úst sa vysuší, vyvíja sa stomatitída.

6. Urogenitálny systém:

  • dysfunkcia obličiek, zlyhanie obličiek;
  • bielkoviny v moči;
  • pokles množstva vylúčeného moču:
  • impotencia;
  • gynekomastia.

7. Koža:

  • alergická reakcia, ako je urtikária;
  • Quenckeho edém;
  • kožná vyrážka.
  • hypoglykémia,
  • kŕče;
  • zmeny laboratórnych parametrov (zvýšené hladiny draslíka, kreatinínu, močoviny a bilirubínu v krvi).

Spôsob podávania a dávkovanie

Liečivo Enap sa užíva perorálne, odporúča sa piť súčasne, aby sa dosiahol najväčší terapeutický účinok. Podľa indikácií Enapu na liečbu arteriálnej hypertenzie by mal pacient užiť 5 mg liečiva jedenkrát denne. Potom môžete zvýšiť dávku lieku, ale nie častejšie ako raz za dva týždne. Udržiavacia dávka Enapu pri arteriálnej hypertenzii je 10-20 mg liečiva. Maximum, ktoré môžete užiť, je 40 mg Enapu denne, zatiaľ čo takúto vysokú dávku sa odporúča rozdeliť na dve časti.

Ak pacient užíva diuretiká, počiatočná dávka Enapu by mala byť 2,5 mg. Ak pacient trpí ochorením obličiek, potom je potrebné dávkovanie zvážiť podľa indikácií pre základné ochorenie a podľa funkcie obličiek, túto dávku má podať lekár. U starších pacientov by počiatočná dávka lieku mala byť 1,25 mg s postupným zvyšovaním. Recenzie o Enape potvrdzujú, že liečba týmto liekom vždy trvá dlho, často po celý život, bez silných vedľajších účinkov.

Analógy a náklady

Nielen Enap znižuje krvný tlak, ale aj mnoho ďalších liekov. Preto v prípade potreby môžete kedykoľvek získať analóg tohto nástroja. Môže mať rovnakú účinnú látku alebo inú účinnú látku, ale terapeutický účinok by mal byť podobný.

Ako analóg môže lekár odporučiť užívanie liekov, ako sú:

  • Berlipril.
  • Renitek.
  • Enalapril.
  • Renipril.

Ak potrebujete vymeniť jeden liek za iný, mali by ste sa poradiť s lekárom. Vyberie potrebné lieky, predpíše iné dávkovanie a režim.

Náklady na tablety Enap sa pohybujú od 100 do 400 rubľov. Toto cenové rozpätie je spôsobené skutočnosťou, že balenie môže obsahovať iný počet tabliet. Cena sa tiež líši v závislosti od regiónu predaja a lekární..

Takže liek "Enap" sa používa na liečbu vysokého krvného tlaku. Môže sa užiť iba so súhlasom ošetrujúceho lekára..

farmaceutický účinok

Liečivo Enap inhibuje prechod angiotenzínu I na angiotenzín II, spomaľuje produkciu hormónu aldosterónu, zvyšuje uvoľňovanie renínu a má relaxačný účinok na ľudský centrálny nervový systém. V dôsledku inhibície aktivity angiotenzín-konvertujúceho enzýmu klesá diastolický a systolický tlak, klesá zaťaženie myokardu.

Je dôležité poznamenať, že aktívne zložky liečiva prispievajú k rozšíreniu lúmenu tepien, a nie žíl, preto sa nepozoruje zvýšenie srdcovej frekvencie..

Pri použití lieku v medziach terapeutických noriem nedochádza k narušeniu krvného obehu v mozgu na pozadí poklesu krvného tlaku, zatiaľ čo sa zvyšuje prietok krvi obličkami a koronárnymi cievami..

Pravidelné používanie Enapu pomáha predchádzať rozvoju srdcového zlyhania znížením myocytov stien veľkých a stredne veľkých ciev rezistívneho typu a znížením hypertrofie ľavej komory. Po infarktoch sa liek používa na zlepšenie krvného obehu v ischemickej oblasti myokardu.

Enap sa používa na normalizáciu tlaku

Dôležité! Popísané činidlo má mierny diuretický účinok, čo sa musí brať do úvahy pri komplexnej liečbe liekom

Hlavné kontraindikácie

V niektorých prípadoch je použitie lieku „Enap“ pri liečbe arteriálnej hypertenzie neprijateľné. Tento liek je kontraindikovaný u osôb s individuálnou neznášanlivosťou ktorejkoľvek zložky tohto lieku. Ak má pacient v anamnéze srdcové záchvaty, angioedém a angioedém, nemožno použiť lieky na báze enalaprilu. To isté platí pre pacientov s dedičným alebo idiopatickým angioedémom..

Diabetes mellitus nie je absolútnou kontraindikáciou, avšak pri liečbe Enapom je potrebné postupovať zvlášť opatrne. Je lepšie odmietnuť použitie tohto antihypertenzívneho lieku pacientom trpiacim:

  • porfýria;
  • syndróm malabsorpcie glukózy-galaktózy;
  • intolerancia laktózy, nedostatok laktázy;
  • stenóza renálnej artérie;
  • hyperkaliémia;
  • hyperaldosteronizmus spevu;
  • hypertrofická kardiomyopatia;
  • stenóza mitrálnej alebo aortálnej chlopne;
  • ischemická choroba srdca;
  • lupus erythematosus.

Ak chcete užívať tento liek na krvný tlak, musíte prestať s diétou bez solí. Liek je nebezpečný pre pacientov podstupujúcich hemodialýzu, chemoterapiu. Pacienti, ktorí dosiahli vek 65 rokov, by sa mali rozhodne poradiť s lekárom o vhodnosti použitia lieku „Enap“. Tento liek je kontraindikovaný u detí a dospievajúcich do 18 rokov..

farmaceutický účinok

Enap je antihypertenzívum, ACE inhibítor a tiež ako „proliečivo“, ktoré vedie k tvorbe enalaprilátu..

  • Inhibuje aktivitu ACE, ktorá vedie k zníženiu diastolického a systolického krvného tlaku a zaťaženia myokardu.
  • Expanduje výlučne tepny bez zvýšenia srdcovej frekvencie. Použitie liečiva v terapeutickom rozmedzí podporuje rýchle zníženie krvného tlaku bez ovplyvnenia cerebrálneho obehu. Použitie lieku tiež vedie k zvýšenému prívodu krvi do koronárneho a renálneho prietoku krvi..
  • Dlhodobé užívanie spôsobuje pokles hypertrofie myokardu ľavej komory, bráni rozvoju srdcového zlyhania, spomaľuje rozvoj dilatácie ľavej komory a tiež významne zlepšuje krvný obeh v ischemickom myokarde.
  • Účinná látka liečiva inhibuje agregáciu krvných doštičiek a má mierny močopudný účinok. Maximálny terapeutický účinok sa pozoruje približne štyri hodiny po užití lieku. Trvá dvadsaťštyri hodín.

Aplikácia lieku

Tablety sa majú užiť celé. Musíte ju zapiť prevarenou alebo dôkladne vyčistenou vodou. V priebehu liečby by ste si mali sami určiť vhodný čas prijatia a dodržiavať harmonogram počas celej liečby. V prípade vynechania tabliet musíte vypiť ďalšiu dávku a vynechanú dávku už neprehltnite.

Enap sa vyrába vo forme bielych tabliet a intravenóznych injekcií. Hlavnou účinnou látkou je enalapril maleát. Účinnosť lieku je tiež ovplyvnená jeho pomocnými zložkami..

Dávkovanie

Ako užívať Enap určuje lekár. Pri zvýšenom tlaku je pacientovi predpísaných 5 mg liečiva v jednej dávke každý deň. Po užití prvej dávky je pacient minimálne tri hodiny sledovaný lekárom: sleduje priebeh krvného tlaku, kým nie je úplne stabilizovaný.

Dávka sa môže zvýšiť v nasledujúcich prípadoch:

  • nedostatok pozitívneho výsledku po dvoch týždňoch liečby;
  • mierny pokles krvného tlaku po užití lieku.

Optimálna dávka Enapu je v priemere 10-20 mg. Ak je liek dobre tolerovaný telom, potom sa objem zvýši na 40 mg. Ak potrebujete užiť väčšiu dávku, je lepšie ju rozdeliť na polovicu..

Osoba, ktorá užíva diuretiká, má na začiatku predpísané 2,5 mg jedenkrát denne. Pacientom s hyponatrémiou alebo nadmerným obsahom kreatinínu sa podáva rovnaká dávka.

Starší ľudia majú často zníženú dávku, dlhodobé pôsobenie lieku. Tieto procesy sú spojené s oneskoreným vysadením enalaprilu. Liečba sa začína 1,25 mg.

Pri chronickom srdcovom zlyhaní počiatočná dávka nepresahuje 2,5 mg. Ak je to potrebné, množstvo liekov by sa malo postupne zvyšovať..

Dôležité! Lekár musí rozhodne upozorniť pacienta, ako dlho je možné Enap užívať..

Liečba vo väčšine prípadov trvá celý život, ale hneď ako sa objavia určité podmienky, je liek nahradený iným.

Prečo sa objavuje kašeľ

Tak ako každý iný liek, aj Enap má množstvo vedľajších účinkov, ktoré ovplyvňujú fungovanie dýchacieho systému. Medzi nežiaducimi reakciami tela na liek stojí za zmienku suchý kašeľ, bolesť v krku, chrapot. Súdiac podľa recenzií, kašeľ z tejto drogy nie je zriedkavým javom, aj keď často mätie ľudí.

Najskôr je potrebné poznamenať, že obehový systém je úzko prepojený s prácou dýchacieho systému, preto je vzhľad tohto príznaku celkom logický. Väčšina ACE inhibítorov spôsobuje kašeľ, hoci lekárne predávajú podobné lieky, ktoré nespôsobujú vedľajšie účinky.

Kašeľ z lieku „Enap“ je spôsobený spomalením katabolizmu bradykinínu - silného vazodilatátora, ktorý sa podieľa na mnohých hormonálnych biochemických reakciách. Táto zložka má nepriaznivé účinky na dýchací systém. Bradykinín sa hromadí v pľúcnych cievach a spôsobuje podráždenie nervových vlákien. Ak kašeľ spôsobuje značné nepohodlie, musíte sa o zmene lieku poradiť so svojím lekárom.

špeciálne pokyny

Opatrnosť je potrebná u ľudí so závažným srdcovým zlyhaním, pretože kombinácia enalaprilu + hydrochlorotiazidu po prvom užití spôsobuje ťažkú ​​hypotenziu. Ak sa u pacientov so silným poklesom BCC vyskytnú komplikácie vo forme hypotenzie, je potrebné pacienta položiť a zdvihnúť hlavu

Ako sanitka sa intravenózne vstrekne 200 ml chloridu sodného. Primárna reakcia na Enap N nie je kontraindikáciou, ale hovorí iba o ďalšej úprave dávky ošetrujúcim lekárom.

Zvýšená kontrola pri užívaní Enapu N sa vyžaduje u ľudí s ischemickou chorobou srdca, aortálnou stenózou, aterosklerózou. Z dôvodu možných komplikácií je potrebné neustále sledovanie krvných elektrolytov. To platí najmä pre pacientov so silnými stratami krvi, hnačkami a zvracaním..

Diabetici užívajúci inzulín by mali byť sledovaní lekárom, pretože enalapril a hydrochlorotiazid ovplyvňujú úplnosť látky..

Angioneurotický edém si vyžaduje okamžitú pomoc, pretože môže byť smrteľný. V tomto prípade sa vykoná tracheálna intubácia a intravenózne sa vstrekne epinefrín..

Nasledujúce osoby by mali byť pri užívaní Enap N obzvlášť opatrné:

  • tehotné a dojčiace ženy. Z dôvodu nedostatku údajov sa Enap N používa iba v núdzových prípadoch, keď je pre matku väčší úžitok než riziko pre plod. Kvôli dobrej priepustnosti látok do materského mlieka by ste sa mali zdržať užívania lieku počas laktácie;
  • Starým ľuďom. Z dôvodu spomalenia metabolizmu a rizika rozvoja komplikácií rôznych orgánov a systémov sa Enap N predpisuje starším ľuďom v polovičnej dávke;
  • pacienti s poškodením funkcie pečene a obličiek. U ľudí so znížením rýchlosti glomerulárnej filtrácie na 30 ml za minútu sa dávka liečiva upraví. Pri zlyhaní pečene existuje riziko vzniku tukovej hepatózy, preto je potrebné neustále biochemické sledovanie krvi.

Pri použití prvej dávky lieku sa môže vyskytnúť silná hypotenzia, závraty a ospalosť. Príznaky zmiznú do týždňa po začatí príjmu. Poraďte sa so svojím lekárom a získajte rady na zlepšenie vašej pohody a úrovne vedľajších účinkov.

Aký vplyv má na organizmus

Vedľajšími účinkami lieku "Enap" je nepriaznivá individuálna reakcia na pôsobenie angiotenzínu, enzýmu typu II, ktorý ovplyvňuje receptory nadobličiek. Angiotenzín II je prírodný hormón, ktorý stimuluje produkciu ďalšej základnej látky - aldosterónu. Tento hormón je zodpovedný za zadržiavanie vody, solí v tele a doplnenie nedostatku tekutín v cievach..

Enalapril je schopný znížiť systolický a diastolický krvný tlak. Látka začne pôsobiť rýchlo - 15-20 minút po požití a účinok trvá 1-4 hodiny. Zároveň trvanie terapeutického účinku závisí od dávkovania stanoveného lekárom. Optimálne obdobie pôsobenia lieku je 5-6 hodín. Tableta Enapa vyvoláva zvýšenie prietoku krvi obličkami a pomáha normalizovať krvný tlak.

Toto antihypertenzívum rozširuje periférne cievy, v dôsledku čoho sa zvyšuje lúmen tepien a žíl, je viac priestoru na čerpanie krvi a tlak klesá. Použitie Enapu znamená zníženie objemu tekutín v krvi a aktívne vylučovanie obličkami. Takmer 90% liečiva opúšťa telo močom do 24 hodín po užití tablety a počiatočná koncentrácia enalaprilu je v tele prítomná najmenej 12 hodín, berúc do úvahy polčas rozpadu..

V recenziách používania lieku "Enap" veľa pacientov s hypertenziou poznamenáva, že užívanie lieku po dobu 48 týždňov alebo viac viedlo k akumulácii draslíka v tele a následným následkom (časté močenie, renálna kolika, tachykardia, nervová podráždenosť, podráždenosť, potenie, svalová paréza) ). Preto sa liek Enap odporúča užívať v kombinácii s tiazidovými diuretikami.

U pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním dochádza k zlepšeniu stavu pľúcnych kapilár. Tí, ktorí užívajú lieky na báze enalaprilu, zaznamenajú zvýšenú úroveň vytrvalosti pri fyzickej námahe, zníženie závažnosti príznakov charakteristických pre srdcové zlyhanie. Ak začnete liečbu liekom „Enap“ v počiatočných štádiách ochorenia, bude mať pacient dobrú šancu spomaliť progresiu ochorenia a zastaviť proces dilatácie ľavej komory. Tento liek pomáha pacientom s dysfunkciou ľavej predsiene znížením rizika infarktu myokardu, záchvatov angíny.

Čím sa Enap líši od liekov s podobným názvom

Pacienti často pochybujú, či je možné užívať Enapril namiesto Enapu a je rozdiel medzi týmito dvoma liekmi? V skutočnosti medzi nimi nie sú žiadne zásadné rozdiely. Zloženie liekov je takmer totožné a hlavný rozdiel je v tom, kto je výrobcom.

Enam je ďalší populárny analóg Enapu. Pokyny pre tento liek naznačujú podobné zloženie, kde hlavnou látkou je enalapril maleát. Ak je okrem toho v zložení antihypertenzívneho lieku uvedený obsah hydrochlorotiazidu, znamená to, že také liečivo má aj diuretický účinok. Tieto kombinované fondy zahŕňajú „Enap N“ a „Enap HL“. Vedľajšie účinky týchto odrôd lieku sú podobné..

Ďalšie analógy lieku sú:

  • Berlipril.
  • "Vasolapril".
  • „Invoril“.
  • "Myopril".
  • Renipril.
  • Renitek.
  • „Ednite“.
  • „Enapharm“.

farmaceutický účinok

Kombinovaná droga, ktorej pôsobenie je spôsobené vlastnosťami zložiek, ktoré tvoria jej zloženie. Má antihypertenzívny účinok.

Enalapril inhibuje ACE, ktorý podporuje premenu angiotenzínu I na angiotenzín II, znižuje koncentráciu aldosterónu v krvi, zvyšuje uvoľňovanie renínu juxtaglomerulárnymi bunkami v stenách arteriol renálnych glomerulov, zlepšuje fungovanie systému kalikreín-kinín (stimuluje uvoľňovanie prostaglandínových relaxancií). systém. Spolu tieto účinky eliminujú spazmus a rozširujú periférne tepny, znižujú systémový vaskulárny odpor, systolický a diastolický krvný tlak, post-a preload na myokarde. Rozširuje tepny vo väčšej miere ako žily, zatiaľ čo nedochádza k reflexnému zvýšeniu srdcovej frekvencie. Hypotenzívny účinok je výraznejší pri vysokej koncentrácii renínu v krvnej plazme ako pri normálnej alebo zníženej. Zníženie krvného tlaku v terapeutických medziach nemá vplyv na cerebrálny obeh. Zlepšuje prívod krvi do ischemického myokardu. Zvyšuje prietok krvi obličkami, zatiaľ čo rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa nemení. U pacientov s pôvodne zníženou glomerulárnou filtráciou sa jej rýchlosť zvyčajne zvyšuje.

Maximálny účinok enalaprilu sa rozvinie po 6-8 hodinách a trvá až 24 hodín.

Hydrochlorotiazid je stredne silné tiazidové diuretikum. Znižuje reabsorpciu iónov sodíka na úrovni kortikálneho segmentu slučky Henle, bez toho, aby to malo vplyv na jeho časť, ktorá prechádza do drene obličky. Blokuje karboanhydrázu v proximálnej časti stočených tubulov, zvyšuje vylučovanie iónov draslíka, bikarbonátov a fosfátov obličkami. Prakticky žiadny vplyv na acidobázický stav. Zvyšuje vylučovanie iónov horčíka. Zachováva ióny vápnika v tele. Diuretický účinok sa rozvinie po 1 - 2 hodinách, maximum dosiahne po 4 hodinách, trvá 10 - 12 hodín. Účinok klesá so znížením rýchlosti glomerulárnej filtrácie a zastaví sa, keď je jeho hodnota nižšia ako 30 ml / min. Znižuje krvný tlak znížením BCC, zmenami v reaktivite cievnej steny.

Použitie kombinácie enalaprilu a hydrochlorotiazidu vedie k výraznejšiemu zníženiu krvného tlaku v porovnaní s monoterapiou každým z liekov zvlášť a umožňuje vám udržať hypotenzný účinok Enap-N po dobu najmenej 24 hodín..

Pre Viac Informácií O Cukrovke