Hlavné príčiny leukemoidných reakcií neutrofilného typu.

LEUKEMOIDOVÉ REAKCIE.

Leukemoidná reakcia je reaktívne zvýšenie počtu leukocytov nad 20 - 30 x 109 / l, často sprevádzané výskytom nezrelých buniek v periférnej krvi (metamyelocyty, myelocyty atď.) A zvýšením ich obsahu v kostnej dreni..

Leukemoidné reakcie pripomínajú nádory krvotvorného systému, avšak na rozdiel od nich sa vyvíjajú ako reakcia na akýkoľvek podnet (infekcia, akútna strata krvi, nádor atď.), Sú reverzibilné a nikdy sa nepremenia na onkohematologické ochorenia..

Medzi leukemoidné reakcie patrí aj zvýšenie absolútneho počtu buniek jednotlivých subpopulácií leukocytov (neutrofily, lymfocyty, monocyty atď.). Zároveň v niektorých prípadoch zostáva celková hladina leukocytov normálna

. Z tohto hľadiska je pri výpočte leukocytového vzorca potrebné určiť absolútny počet buniek každej subpopulácie (tabuľka 6.1)..

Leukemoidné reakcie neutrofilného typu.

Najčastejšie leukemoidné reakcie neutrofilného typu. Vyznačujú sa zvýšením počtu leukocytov v dôsledku neutrofilov a zvyčajne výskytom nezrelých buniek: metamyelocyty, myelocyty, oveľa menej často - promyelocyty a vysoké bunky (tieto bunky sa môžu vyskytnúť v septických podmienkach, „opustiť“ imunitnú agranulocytózu, metastázy solídnych nádorov v kostnej dreni a novorodencov s Downovým syndrómom).

Hlavné príčiny leukemoidných reakcií neutrofilného typu.

1. Infekcie (predovšetkým - lokalizované alebo generalizované bakteriálne, rickettsiálne, parazitárne, plesňové infekcie).

2. Zápal neinfekčnej povahy alebo nekróza tkaniva (infarkt myokardu a pľúc, myozitída, systémová vaskulitída, choroby spojivového tkaniva).

3. Akútna posthemoragická anémia, hemolytická kríza.

4. Metabolické poruchy (urémia, acidóza, eklampsia, záchvat dny, tyreotoxická kríza, akútne zlyhanie pečene).

5. Liečba kortikosteroidmi, efedrínom, digitalisom, heparínom.

6. Pevné nádory a ich metastázy v kostnej dreni.

7. Zhubné lymfómy.

8. Určité fyziologické podmienky: cvičenie, stres, fajčenie, príjem potravy, nadmerné chlad alebo teplo.

V drvivej väčšine prípadov s leukemoidnými reakciami neutrofilného typu je leukocytóza sprevádzaná neutrofíliou ?? zvýšenie absolútneho počtu neutrofilov v periférnej krvi o viac ako 7,5 x 109 / l. Zároveň sa oveľa častejšie vyskytuje zvýšená hladina bodných a segmentovaných neutrofilov ako iba segmentovaných neutrofilov. Zvýšenie počtu nezrelých neutrofilov v periférnej krvi (bodnutie, metamyelocyt, myelocyt atď.) Sa nazýva posun leukocytového vzorca doľava..

Neutrofília môže byť vrodená alebo získaná. Vrodená forma je v niektorých prípadoch spôsobená dedičným nedostatkom receptorov pre tretiu zložku komplementu.

Získaná neutrofília sa vyvíja v dôsledku zvýšenej tvorby neutrofilov v kostnej dreni, zvýšenej mobilizácie z rezervy kostnej drene alebo redistribúcie temenných a cirkulujúcich bazénov..

Najčastejšie sa musia leukemoidné reakcie neutrofilného typu odlíšiť od myeloproliferatívnych ochorení (chronická myeloidná leukémia, u starších pacientov - subleukemická myelóza). Spoločná je pre nich neutrofilná leukocytóza s posunom doľava, existujú však významné klinické a laboratórne rozdiely. U pacientov s leukemoidnými reakciami vedú na klinike príznaky základného ochorenia (nádor, sepsa, strata krvi atď.), Zatiaľ čo počiatočné štádiá myeloproliferatívnych ochorení sú charakterizované asymptomatickým priebehom (často sú diagnostikované náhodne počas vyšetrenia krvi). Objektívna štúdia poskytuje príležitosť odhaliť zväčšenie sleziny u pacientov s chronickou myeloidnou leukémiou (niekedy iba perkusiou - pozitívnym príznakom Ragozy), so subleukemickou myelózou - ťažkou splenomegáliou; pri leukemoidných reakciách nie je zaznamenané zvýšenie sleziny. Je dôležité pochopiť, že pre chronickú myeloidnú leukémiu je pri štúdiu myelogramu charakteristická eozinofilná-bazofilná asociácia v periférnej krvi, hypercelulárna kostná dreň s hyperpláziou granulocytových a megakaryocytových zárodkov; Cytochemicky sa stanoví nízka hladina alkalickej fosfatázy neutrofilov a v cytogenetickej štúdii sa zistí chromozóm Ph. Všetky tieto príznaky chýbajú u pacientov s leukemoidnými reakciami. Okrem toho v ich leukocytovom vzorci prevládajú zrelšie formy neutrofilných sérií („najmladšie“ bunky sú zastúpené metamyelocytmi, menej často - myelocytmi), toxické zrno je často detekované v cytoplazme neutrofilov. Charakteristická je aj dynamika hematologických parametrov: v prípade leukemoidných reakcií, keď sa patologický proces, ktorý vyvolal reakciu, zníži alebo eliminuje, hemogram sa postupne normalizuje, zatiaľ čo u pacientov s chronickou myeloidnou leukémiou sa po špecifickej liečbe zlepšujú parametre krvi. U pacientov so subleukemickou myelózou, ťažkou splenomegáliou, charakteristickými zmenami hemo-, myelogramu a najmä trepanobioptátu kostnej drene môže vysoká aktivita neutrofilnej alkalickej fosfatázy vylúčiť leukemoidnú reakciu neutrofilného typu. Vo všetkých pochybných prípadoch sa cytostatické a hormonálne lieky nemôžu začať podávať až do konečného potvrdenia diagnózy.

Vývoj solídnych nádorov je tiež často sprevádzaný leukemoidnou reakciou neutrofilného typu, často v kombinácii s trombocytózou (trombocytopénia) a / alebo erytrocytózou (anémia). U určitých foriem solídnych nádorov nedochádza k žiadnym patognomonickým reakciám krvného systému, vo všetkých prípadoch nejasných leukemoidných reakcií je však potrebné pamätať na možnosť vzniku zhubného nádoru, ktorého detekcia môže byť niekedy veľmi dôležitou diagnostickou úlohou..

Leukemoidná reakcia neutrofilného typu

Leukemoidné reakcie. Klasifikácia, všeobecné charakteristiky. Leukemoidné reakcie sú reverzibilné, sekundárne, symptomatické zmeny na strane bielej krvi, charakterizované hlbokým posunom leukocytového vzorca doľava.

Pri všeobecných vzorcoch a vlastnostiach vývoja určitých typov leukemoidných reakcií je potrebné poznamenať ich zásadné rozdiely od leukémie. Leukemoidné reakcie teda nie sú na rozdiel od leukémie nezávislou chorobou, ale majú sekundárnu symptomatickú povahu a dôvod, ktorý vyvoláva vývoj leukemoidnej reakcie, je často zrejmý..

Spravidla sa leukemoidné reakcie vyskytujú v dôsledku vystavenia tela bakteriálnym, vírusovým infekciám, extrémnym stresovým stimulom, ako aj rôznym patogénnym faktorom bakteriálnej a nebakteriálnej povahy, ktoré spôsobujú senzibilizáciu tela. S vylúčením pôsobenia hlavného etiologického faktora dochádza k rýchlej normalizácii zloženia periférnej krvi.

Pre leukemoidnú reakciu nie sú charakteristické príznaky progresie nádoru charakteristické pre leukémiu, preto nespôsobujú anémiu a trombocytopéniu metaplastickej povahy..

Rovnako ako u leukémie, na pozadí vývoja leukemoidnej reakcie dochádza k výraznému omladeniu periférnej krvi až po výskyt blastových prvkov. Avšak vo väčšine prípadov vývoja leukemoidnej reakcie, s výnimkou blastemickej formy, množstvo blastových prvkov v periférnej krvi nepresahuje 1–2%.

Na rozdiel od leukocytózy sú leukemoidné reakcie charakterizované spravidla vyšším obsahom leukocytov v periférnej krvi (okrem cytopenických variantov leukemoidných reakcií) a hlbším posunom leukocytového vzorca k jednotlivým blastovým prvkom.

Existujú leukemoidné reakcie myeloidného typu, eozinofilné, lymfatické, monocytové, monocytovo-lymfatické typy, ako aj sekundárna erytrocytóza a reaktívna trombocytóza.

V detstve sú leukemoidné reakcie bežnejšie ako u dospelých a prevládajú reakcie eozinofilného a monocyticko-lymfatického typu, menej často myeloidné leukemoidné reakcie..

Leukemoidné reakcie myeloidného typu sa vyskytujú v rôznych infekčných a neinfekčných procesoch, septických stavoch, intoxikáciách endogénneho a exogénneho pôvodu, ťažkej traume, akútnej hemolýze.

Myeloidné leukomoidové reakcie sa vyskytujú pri infarkte myokardu alebo pľúc, tepelných léziách, systémovej vaskulitíde, malígnych lymfómoch, tyreotoxickej kríze. Vývoj myeloidných leukemoidných reakcií možno vyprovokovať na pozadí užívania mnohých liekov: kortikosteroidy, nesteroidné protizápalové lieky, efedrín, heparín, adrenalín atď..

Tvorba neutrofilnej leukocytózy a myeloidných leukemoidných reakcií môže byť dedičná v dôsledku nedostatku receptorov pre zložky komplementu C3 alebo poškodenia chemotaxie (Jobov syndróm)..

Pokiaľ ide o diferenciálnu diagnostiku leukemoidných reakcií, je potrebné poznamenať, že sa vyvíjajú spravidla na pozadí celkového závažného stavu pacienta. Splenomegália nie je charakteristická pre leukemoidné reakcie a v cytoplazme buniek neutrofilnej série sa objavuje toxická zrnitosť, vakuolizácia jadra a cytoplazmy a dokonca vitálny rozpad jadra. Normálne bunkové zloženie kostnej drene svedčí v prospech leukemoidných reakcií..

Je potrebné poznamenať, že vývoj solídnych nádorov je tiež často sprevádzaný leukemoidnými reakciami neutrofilného typu v kombinácii s trombocytózou, trombocytopéniou, erytrocytózou.

Pri reakciách myeloidného typu je leukocytóza pozorovaná od 10 000 do 50 000 v 1 μl krvi (zriedka viac ako 50 000 v 1 μl) a v leukograme je posun doľava - od zvýšeného počtu bodných buniek k jednotlivým blastovým elementom s prítomnosťou všetkých medziproduktov. Stupeň hyperleukocytózy a posun vo vzorci nie vždy zodpovedajú závažnosti základného ochorenia, ale závisia od reakcie hematopoetického systému na infekčno-toxický účinok. U bodovej kostnej drene sa najčastejšie pozoruje zvýšenie obsahu nezrelých granulocytov, t.j. existuje obraz podráždenia myeloidnej krvnej línie.

Je potrebné poznamenať, že v niektorých prípadoch sa môže vyvinúť leukemoidná reakcia myeloidného typu s ťažkou blastémiou. Podobná reakcia sa pozoruje u pacientov so sepsou, s chronickým pľúcnym hnisaním, so septickou endokarditídou, tuberkulózou, tularémiou atď. V takýchto prípadoch je potrebné diferencovať leukemoidnú reakciu od leukémie..

Zriedkavou formou myeloidnej reakcie je leukemoidná reakcia cytopenického typu, keď u pacientov na pozadí leukopénie (počet leukocytov je 1 500 - 2 500 v 1 μl krvi) dôjde k posunu leukocytového vzorca doľava na jednotlivé nezrelé formy.

Je možné, že základom leukemoidnej reakcie cytopenického typu je oneskorenie dozrievania a akumulácia nezrelých bunkových prvkov v krvotvornom tkanive..

V takýchto prípadoch sa krvný obraz podobá obrazu chronickej myeloidnej leukémie a diagnostickej myelofibrózy.

Leukemoidné reakcie monocytového typu sa pozorujú pri reumatizme, infekčnej mononukleóze, sarkoidóze, tuberkulóze. Prudký nárast počtu zrelých monocytov je zaznamenaný u pacientov s úplavicou počas akútnych udalostí a počas rekonvalescencie. Leukemoidné reakcie monocytového typu sa často vyskytujú pri difúznych ochoreniach spojivového tkaniva, systémovej vaskulitíde, periarteritis nodosa, solídnych nádoroch, ožarovaní atď..

Leukemoidné reakcie lymfatických a monocytovo-lymfatických typov sú najčastejšie v detstve s chorobami, ako sú enterovírusové infekcie, osýpky rubeoly, čierny kašeľ, ovčie kiahne, šarlach. Môže sa vyskytnúť leukemoidná reakcia lymfomonocytového typu so syndrómom infekčnej mononukleózy, ktorý je spôsobený rôznymi vírusmi: cytomegalovírus, vírusy rubeoly, hepatitída B, adenovírus, vírusy Herpes simplex, vírus Epstein-Barr.

Medzi leukemoidné reakcie lymfatického typu patrí aj imunoblastická lymfadenitída, ktorá odráža imunitný proces v lymfatických uzlinách, ku ktorému dochádza pri pôsobení antigénu - alergénu.

Pozoruhodná je takzvaná symptomatická infekčná lymfocytóza - akútne benígne epidemické ochorenie charakterizované lymfocytózou, vyskytuje sa hlavne u detí v prvých 10 rokoch života, pôvodcom je enterovírus zo skupiny Coxsackie. V krvi - leukocytóza od 30 do 100 * 109. Obsah lymfocytov sa zvyšuje na 70-80%. U rubeoly, scorlatiny, čierneho kašľa je leukocytóza zaznamenaná od 30 - 40% * 109 do 90 - 100 * 109 / l.

Leukemoidné reakcie eozinofilného typu zaujímajú 2. miesto vo frekvencii po myeloidných reakciách charakterizovaných zvýšením obsahu eozinofilov v krvi o viac ako 15%. Zároveň sa zriedka zvyšuje obsah eozinofilných myelocytov a metamyelocytov v krvi..

Leukemoidné reakcie eozinofilného typu sa vyskytujú v nasledujúcich formách patológie:

1. Parazitárne invázie (17-25% všetkých prípadov eozinofílie):

a) infekcia prvokmi (malária, giardiáza, amebiáza, toxoplazmóza atď.);

b) infekcia červami (trematodóza, askariáza, trichinóza, opisthorchiáza, difyllobotriáza atď.), ako prejav nešpecifického syndrómu v dôsledku alergizácie tela, častejšie v tkanivových štádiách vývoja helmintov a počas obdobia smrti parazitov v tkanivách pod vplyvom terapie;

c) infekcia článkonožcami (roztoč svrab);

2. Alergia na lieky. Pri použití viacerých liekov (antibiotiká, aspirín, aminofylín, vitamín B1, antireumatické nesteroidné lieky, zlaté prípravky atď.);

3. Dýchacie alergie (alergická rinitída, sinusitída, faryngitída, laryngitída, sérová choroba, bronchiálna astma);

4. Kožné choroby (ekzémy, psoriáza, ichtyóza, celulitída atď.);

5. Choroby spojivového tkaniva (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, periarteritis nodosa);

6. Nádorové choroby (lymfosarkóm, lymfoblastická leukémia, lymfogranulomatóza s poškodením retroperitoneálnych lymfatických uzlín, sleziny, tenkého čreva, zatiaľ čo vysoká eozinofília je prognosticky nepriaznivým znakom);

7. Stavy imunodeficiencie (Wiskott-Aldrichov syndróm, selektívna imunodeficiencia IgM);

8. Orgánová eozinofília (eozinofilná pankreatitída, cholecystitída, parotitída, pleuréza, myokarditída, tropická pľúcna eozinofília atď.).

Hlavným hematologickým znakom leukemoidnej reakcie eozinofilného typu je vysoká leukocytóza s ťažkou eozinofíliou (20–70% eozinofilov z celkového počtu leukocytov)..

Bazofilné leukemoidné reakcie sú zriedkavé. Reaktívna bazofília sa môže vyvinúť pri alergických reakciách, hemolytickej anémii, ulceróznej kolitíde, hypotyreóze, leukémii.

Pri hematologických ochoreniach (s chronickou myeloidnou leukémiou, lymfogranulomatózou) existuje eozinofilno-bazofilná asociácia.

Sekundárna erytrocytóza sa tiež považuje za leukemoidnú reakciu. Príčiny vzniku sekundárnej erytrocytózy sú najčastejšie spojené so zvýšenou tvorbou erytropoetínu v obličkách ako reakciou na hypoxiu, ktorá sa vyvíja pri chronickom respiračnom zlyhaní, srdcovom zlyhaní, vrodených a získaných srdcových chybách a krvných ochoreniach. Erytrocytóza sa vyskytuje pri chorobe a Itsenko-Cushingovom syndróme so zvýšenou tvorbou androgénov.

Erytrocytóza v prípade pomliaždenia, stresu, hypertenzného syndrómu má ústrednú genézu.

Reaktívna trombocytóza sa pozoruje u niektorých pacientov so zhubnými nádormi po splenektómii alebo atrofii sleziny, s hemolytickými anémiami, reumatickou horúčkou, aterosklerózou, chronickou hepatitídou..

Leukemoidné reakcie: popis, príčiny, typy a vlastnosti liečby

Diagnóza patológií sa takmer vždy začína všeobecným krvným testom. Táto štúdia sa nepovažuje za veľmi konkrétnu, ale pomáha usmerniť myšlienky lekára správnym smerom. UAC sa môže použiť na diagnostiku vírusových a bakteriálnych zápalových procesov, alergických reakcií a parazitárnych invázií. V niektorých prípadoch sú zaznamenané výrazné zmeny v bunkovom zložení krvi. V tomto prípade má lekár podozrenie na onkologický proces - leukémiu. Abnormality na hemograme však nie vždy naznačujú rakovinu krvi. Môžu to byť leukemoidné reakcie. Nepatria do skupiny hematologických patológií. Je však potrebné ich čo najskôr odlíšiť od onkologického procesu..

Čo je to leukemoidná reakcia?

Pre leukemoidnú reakciu krvi sú charakteristické zmeny hemogramu. Sú vyjadrené vo vzhľade nezrelých bunkových foriem a porušením pomeru formovaných prvkov. Leukemoidné reakcie sa týkajú prechodných stavov, to znamená krátkodobých. Podobné zmeny prebiehajú v prípadoch, keď je krvotvorba ovplyvnená akýmikoľvek faktormi. Najčastejšie ide o otravy, zápalové alebo nádorové procesy. Napriek skutočnosti, že leukemoidná reakcia nenaznačuje rakovinu krvi, stojí za to venovať pozornosť. Abnormality na hemograme takmer vždy naznačujú prítomnosť ochorenia..

Leukémia a leukemoidné reakcie: rozdiel

Rakovinové choroby sú veľkou skupinou patológií. Degenerácia normálnych buniek do nádorových štruktúr je možná v ktoromkoľvek orgáne. Krv nie je výnimkou. Leukémie sú klasifikované ako onkologické ochorenia a patria do samostatnej skupiny nazývanej „hemoblastóza“. Sú charakterizované výskytom nezrelých buniek v krvi a kostnej dreni, ktoré sa prestali diferencovať. Tieto patologicky tvarované prvky začínajú rásť a deliť sa zrýchleným tempom. Rýchlo sa šíria a inhibujú normálnu krvotvorbu. V dôsledku toho sa vyvíja nedostatok erytro-, leuko- alebo krvných doštičiek. Dôsledky sú: vývoj krvácania, tvorba krvných zrazenín v cievach, nedostatočná imunita atď. Leukémia je závažné ochorenie, pri ktorom pacient potrebuje chemoterapiu. Hemoblastóza sa vyskytuje častejšie v detstve.

Na rozdiel od rakoviny krvi nie sú leukemoidné reakcie „strašidelnými“ chorobami. Vyznačujú sa tiež výskytom veľkého množstva určitých bunkových prvkov a nezrelých foriem na hemograme. Jedná sa však o dočasný jav, ktorý pominie vo chvíli, keď provokačný faktor prestane pôsobiť. Na rozdiel od leukémií sa nezrelé bunky počas prechodného stavu nemnožia a neinhibujú krvotvorbu. Takéto reakcie môžu sprevádzať exacerbáciu autoimunitných zápalov, infekčných chorôb, toxických účinkov atď. Na odstránenie tohto stavu je potrebné identifikovať provokujúci faktor.

Dôvody vývoja leukemoidných reakcií

Leukemoidná reakcia nastáva ako odpoveď na rôzne podnety. Je založená na zvýšenej náchylnosti kostnej drene. Leukemoidné reakcie u detí sa vyskytujú častejšie ako u dospelých. Vyznačujú sa hlavne zmenami v „bielej“ krvi. Počet leukocytov môže dosiahnuť 50 * 10 9 / l. Normálne je tento údaj 10-krát nižší. Hematopoetický systém môže reagovať podobným spôsobom z nasledujúcich dôvodov:

  1. Vírusová intoxikácia.
  2. Helmintiáza.
  3. Závažný zápal.
  4. Nádory.
  5. Zničenie krviniek - hemolýza.
  6. Sepsa.
  7. Masívne krvácanie.
  8. Šokové stavy.
  9. Radiačné žiarenie.

Leukemoidná reakcia je vždy vyvolaná uvoľnením toxínov do krvi. Vyskytujú sa s patologickými stavmi, ako je tuberkulóza, záškrt, šarlach a iné bakteriálne infekcie. Typické zmeny v UAC sa vyskytujú u pacientov s mononukleózou, čiernym kašľom. V niektorých prípadoch sa v krvi objavujú nezrelé prvky s generalizovanými formami alergie. Leukemoidnú reakciu tiež môžu vyvolať toxíny vylučované parazitmi a exogénna otrava.

Závažná leukocytóza sa vyvíja pri závažných zápalových procesoch. Môžu byť lokalizované (zápal pľúc, pyelonefritída) aj rozšírené - sepsa. V niektorých prípadoch zmeny v krvi naznačujú prítomnosť onkologickej patológie. V tomto prípade nemáme na mysli rakovinu krvi, ale nádory iných orgánov..

Mechanizmus vývoja patologických krvných reakcií

Patogenéza leukemoidných reakcií je založená na toxickom poškodení tkaniva kostnej drene. Ako viete, biele krvinky sú zodpovedné za ochranu tela pred cudzími vplyvmi. Preto je v prípade akútnej infekcie alebo intoxikácie stimulovaný rast týchto buniek. Začínajú sa rýchlo množiť a dozrievať. Takáto reakcia tela sa považuje za ochrannú reakciu (kompenzačný mechanizmus). V boji proti infekcii sa vo veľkom množstve začínajú produkovať biele krvinky.

V niektorých prípadoch bunky „bielej“ krvi nemajú čas na úplné dozretie. Potom sa v UAC nachádzajú nezrelé formy - výbuchy. Na rozdiel od leukémie nie sú tieto bunky náchylné na patologické množenie. Okrem toho je ich počet oveľa menší ako pri hemoblastóze. Charakteristickým znakom leukemoidných reakcií je skutočnosť, že výhonky krvotvorby nie sú inhibované aj napriek vysokej miere určitého tvarového prvku. Po vylúčení provokujúceho faktora sa hemogram vráti do normálu. Liečba by nemala byť zameraná na prechodnú reakciu tela, ale na príčinu, ktorá spôsobila tento stav..

Klinické príznaky porúch krvi

Príznaky reakcií leukomoidov sú rôzne. Závisí to od príčiny vývoja patologického stavu. Vo väčšine prípadov sú takéto reakcie sprevádzané syndrómom intoxikácie. Ak je vysoká leukocytóza spojená so zápalovými procesmi, existuje horúčka, zimnica, výrazné zhoršenie celkového stavu, potenie, slabosť, bolesť svalov. Vyšetrením sa zistí tachykardia, zvýšená dychová frekvencia.

Choroby nádorov sú sprevádzané horúčkou a slabosťou. Pacienti rýchlo schudnú, sťažujú sa na stratu chuti do jedla. V niektorých prípadoch je zaznamenaná lymfadenopatia. Intoxikáciu chemickými látkami a liekmi môžu sprevádzať kožné vyrážky, nevoľnosť, vracanie a poruchy stolice. Rovnaké príznaky sú typické pre helminthické invázie a alergie..

Aké sú typy leukemoidných reakcií?

Existujú tri veľké skupiny leukemoidných reakcií. Klasifikácia je založená na rôznych krvných bunkách. Podľa toho existujú:

  1. Pseudoblastický typ reakcie. Táto podmienka je spojená s následkami agranulocytózy - prudkého zníženia počtu leukocytov, ktoré vznikli na pozadí intoxikácie liekom. Pseudoblasty sú bunky charakterizované úzkou modrou cytoplazmou, homogénnym jadrom a jadierkami. Znakom týchto prvkov je neprítomnosť chromatínových vlákien. Takto sa líšia od vysokých buniek, ktoré sa objavujú na hemograme pri rakovine krvi. V niektorých prípadoch sa tieto prvky nachádzajú pri Downovom syndróme..
  2. Myeloidný typ reakcie. Je charakterizovaný výskytom veľkého množstva neutrofilov, eozinofilov v krvi alebo výskytom intermediárnych foriem. Reakcie tohto typu sa ďalej delia na neutrofilné, promyelocytické a eozinofilné varianty. Pre každú z nich je charakteristický nárast počtu zodpovedajúcich buniek.
  3. Lymfoidný typ reakcie. Vyskytuje sa ako reakcia na šírenie infekčných agensov, najmä vírusov. Častejšie u detí do 10 rokov. Je charakterizovaný zvýšením počtu lymfocytov v krvi a kostnej dreni. Vo väčšine prípadov sú tieto zmeny v krvi pozorované pri infekčnej mononukleóze.

Zo všetkých typov prechodných stavov sa leukemoidná reakcia myeloidného typu vyvíja častejšie ako iné. Zmeny v krvnom teste sú krátkodobé. Porušenie hemogramu môže zmiznúť po niekoľkých hodinách.

Lymfoidný typ leukemoidnej reakcie

Leukemoidné reakcie lymfoidného typu sa vyskytujú v detstve. Môžu naznačovať vývoj vírusového alebo autoimunitného ochorenia, onkologickej patológie. Takéto reakcie zahŕňajú infekčnú lymfocytózu a mononukleózu. V prvom prípade sa klinický obraz vymaže. Je známe, že infekčná lymfocytóza sa zisťuje vo veku od 2 do 7 rokov. Príznaky patológie môžu úplne chýbať alebo môžu byť krátkodobé (až jeden deň). Známky tohto ochorenia zahŕňajú zmeny v CBC, charakterizované výraznou leukocytózou v dôsledku zvýšenia počtu lymfocytov. Ochorenie sa môže prejaviť vznikom syndrómu meningizmu, nazofaryngitídy, všeobecnej slabosti. V niektorých prípadoch je zaznamenaná enterokolitída.

Infekčná mononukleóza je vírusová patológia charakterizovaná známkami intoxikácie, tonzilitídy, kožného syndrómu, hepatosplenomegálie a zväčšenia periférnych lymfatických uzlín. Choroba je diagnostikovaná častejšie v detstve.

Eozinofilný typ leukemoidnej reakcie

V dôsledku alergických ochorení a parazitóz dochádza k leukemoidnej reakcii eozinofilného typu. Normálne je množstvo týchto bunkových prvkov menšie ako 5%. Eozinofília naznačuje výskyt hyperergickej reakcie. Jedná sa o druh imunitnej odpovede, ktorá sa prejavuje vo vývoji zápalu pri opätovnom vstupe antigénov do tela. Príčiny eozinofilnej leukemoidnej reakcie môžu byť:

  1. Bronchiálna astma.
  2. Alergická nádcha a dermatitída.
  3. Myokarditída.
  4. Syfilis.
  5. Helmintiáza. Reakcia nastáva počas smrti parazitov v dôsledku uvoľňovania toxických látok.
  6. Precitlivenosť na antibakteriálne a iné lieky.

Pri výraznej zmene reaktivity tela môže počet eozinofilov dosiahnuť 60 - 90%. Podobný stav sa odlišuje od hemoblastóz..

Neutrofilný typ leukemoidnej reakcie

Leukemoidná reakcia neutrofilného typu naznačuje akútny zápalový proces vyvíjajúci sa v tele. Medzi dôvody vývoja takýchto zmien v krvi patria: závažné infekčné choroby (záškrt, šarlach, erysipel, sepsa), krupózna pneumónia, diseminovaná pľúcna tuberkulóza. Neutrofilná leukemoidná reakcia môže naznačovať metastázy rakovinových nádorov, systémové patológie. Rovnako ako lymfoidný variant sa vyznačuje leukocytózou. Na hemograme sa objavujú nezrelé medziľahlé bunky - promyeloblasty.

Diagnóza krvných patológií

Diagnóza leukemoidných reakcií sa začína úplným krvným obrazom. UAC sa musí opakovať po niekoľkých dňoch. Ak zmeny na hemograme pretrvávajú, vykoná sa punkcia kostnej drene. Ak sa zistí anémia a trombocytopénia v kombinácii s leukocytózou, pravdepodobnosť vzniku rakoviny krvi je vysoká. Diferenciálna diagnostika prechodných reakcií a hematologických malignít je veľmi dôležitá.

Liečba leukemoidných reakcií

Liečba leukemoidných reakcií je založená na odstránení príčiny základnej patológie. Po liečbe sa krvný obraz rýchlo vráti do normálu. Ak nedôjde k zlepšeniu, do liečby sa pridávajú hormóny. Patria sem lieky "Hydrokortizón", "Prednizolón". Etiotropická terapia zahŕňa užívanie antibiotík, antiparazitík a detoxikáciu tela.

Čo je to leukemoidná reakcia

Leukemoidná reakcia je klamná patológia, ktorá často zavádza lekára i samotného pacienta. Choroby krvi, vrátane leukémie, sú plné nebezpečenstva. Táto reakcia často vyvoláva falošnú analýzu. Zároveň dochádza k zmenám v čítaniach štúdie, podobne ako na obrázku s rakovinou krvi..

Čo je to patológia a prečo sa vyskytuje

Pre leukemoidnú reakciu sú charakteristické zmeny v zložení krvi. V tomto prípade sa zvyšuje počet buniek - leukocytov. Takýto obraz je možný za prítomnosti určitého provokujúceho faktora. Zvýšenie počtu bielych krviniek je také významné, že lekári často predpokladajú prítomnosť závažných porúch krvi, ako je leukémia.

Ak odstránite príčinu, ktorá spôsobila takúto reakciu, všetky indikátory sa vrátia do normálu. Hlavné provokujúce faktory, pri ktorých sa zvyšuje počet nezrelých leukocytov:

  • akútne bakteriálne infekcie vyskytujúce sa v ťažkej forme;
  • otravy ťažkými kovmi a toxickými látkami;
  • malígne formácie rôznych orgánov;
  • zranenie mozgu;
  • autoimunitné patológie;
  • čierny kašeľ;
  • šarlach;
  • ovčie kiahne;
  • tuberkulóza;
  • parazitárne infekcie;
  • ťažké alergie.

Základom patogenézy je často zvýšená citlivosť kostnej drene na rôzne typy stimulov. Príčinou takejto reakcie sú často zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú vo výraznej forme. V reakcii na patológiu sa leukocyty začnú aktívne množiť a týmto spôsobom vädnú. Na rozdiel od leukémie nie je krvotvorba potlačená.

Klasifikácia chorôb - neutrofilný typ

Typ neutrofilov je charakterizovaný prítomnosťou ohniska zápalu. Tento typ reakcie je spôsobený závažnými ochoreniami v priebehu:

  • záškrt;
  • tuberkulóza;
  • sepsa;
  • zápal pľúc.
  • bolesť hlavy;
  • horúčka;
  • kašeľ;
  • zápal pľúc;
  • všeobecné zlé zdravie;
  • svalová a kĺbová slabosť.

Neutrofilný typ sa vyskytuje aj v dôsledku šírenia metastáz v rakovine. Výraznou črtou tohto typu je prítomnosť intermediárnej formy leukocytov, ktoré sa nazývajú promyeloblasty. Liečba spočíva v odstránení príčiny. Hlavnou vecou v terapeutickom prístupe je odstránenie zápalového procesu. V tomto prípade sa používajú nasledujúce skupiny liekov:

  1. Širokospektrálne antibiotiká. Prispievať k eliminácii záškrtu bacil, stafylokokov, pneumokokov a iných infekčných agensov. Najčastejšie sa používajú tetracyklín, azitromycín a erytromycín. Tento rad výrobkov zabraňuje množeniu patogénov, ktoré spôsobujú zápal.
  2. Lieky proti tuberkulóze. Zamerané na zníženie aktivity Kochovho bacila. Takéto lieky sa používajú pri dlhých kurzoch. Patria sem: rifampicín, streptomycín, ofloxacín.
  3. Imunostimulanty. Do tejto rady výrobkov patria lieky, ktoré zvyšujú vlastnú obranyschopnosť tela. Pri užívaní takýchto liekov sa stimuluje imunita. Najčastejšie používajú Interferon, Anaferon, Argoferon.

Prípravky na ošetrenie - galéria

Myeloid: príznaky a liečba

Myeloidný typ sa podobne ako neutrofilný stáva dôsledkom vývoja akútnej alergie alebo prudkého uvoľňovania toxínov do krvi počas otravy. Zároveň sa zvyšuje počet mladých foriem leukocytov v krvi, čo je vlastnosť tohto typu reakcie. Provokujúcim faktorom môže byť príjem určitých liekov, napríklad dlhodobá liečba NSAID, glukokortikoidmi a autoimunitnými liekmi.

  • kožné vyrážky sprevádzané svrbením a pálením;
  • dýchavičnosť;
  • zvýšený krvný tlak;
  • horúčka;
  • bolesť hlavy;
  • slabosť;
  • závraty;
  • hnačka;
  • nevoľnosť a zvracanie.

Liečba zahŕňa nasledujúce lieky:

  1. Antihistaminiká. Pomáha eliminovať akútne alergické reakcie. Používajú sa na zníženie množstva histamínu v krvi, ktorý vyvoláva príznaky. V takom prípade môže hladina leukocytov prudko poklesnúť už za pár hodín. Medzi tieto lieky patria: Suprastin, Tsetrin, Desal.
  2. Adsorbenty. Používa sa na odstránenie toxínov a toxických látok z ľudského tela. Používa sa Enterosgel, biele a čierne uhlie.

Prítomnosť akútnej otravy je indikáciou pre hospitalizáciu, pri ktorej sa vykonáva detoxikačná terapia zameraná na čistenie krvnej plazmy a intravenózne podanie liekov..

Prípravy na tento typ patológie - galéria

Lymfocytový typ: príznaky a liečba

Tento typ reakcie je charakterizovaný nárastom krvných lymfocytov. Nasledujúce dôvody vedú k takýmto klinickým ukazovateľom:

  • vírusové infekcie v akútnom štádiu vývoja;
  • endokrinné choroby;
  • chronická tonzilitída.

Najčastejšie sa tento typ reakcie vyvíja u detí do 10 rokov. V tomto prípade sú prítomné nasledujúce príznaky:

  • bolesť hlavy;
  • zväčšené lymfatické uzliny;
  • bolesť hrdla;
  • kašeľ;
  • Nárast teploty;
  • všeobecné zlé zdravie.

Liečba lymfocytového typu závisí od povahy patológie. Terapia je zameraná na odstránenie vírusovej patológie, endokrinných ochorení a chronických ložísk infekcie v mandlích. Na tento účel sa používajú imunostimulanty (Interferon, Argoferon), ako aj lieky, ktoré regulujú produkciu hormónov kôry nadobličiek..

Aby sa zbavili chronického zamerania infekcie v mandlích, používajú sa lokálne antiseptiká, ktoré môžu zničiť baktérie, ktoré vyvolávajú zápalový proces. Patria sem: Geksoral, Grammidin, Strepsils a ďalšie. Ak sú takéto opatrenia neúčinné, potom sa mandle odstránia laserovou alebo rádiovou vlnou..

Drogová galéria

Eozinofilný typ: príznaky a liečba

Tento typ reakcie je charakterizovaný zvýšením eozinofilov v krvi. Takáto patológia je vyvolaná prítomnosťou helmintov a iných druhov parazitov v tele. Eozinofilný typ reakcie je prítomný v akútnych purulentných ohniskách, ako aj v malígnych nádoroch.

  • bolesť brucha;
  • nevoľnosť;
  • striedanie hnačiek a zápchy;
  • črevná obštrukcia;
  • svrbenie kože a vyrážky.

Liečba je zameraná na elimináciu parazitov z tela. Na tieto účely sa používajú antiprotozoálne lieky, pokiaľ ide o protozoálne mikroorganizmy. Najpopulárnejším z nich je metronidazol. Aby sa zbavil helminthickej invázie, používajú sa lieky, ktoré paralyzujú svaly helmintov a odstraňujú ich z tela. Medzi tieto lieky patria: Mebendazol, Vermox, Dekaris.

Zhubné nádory sa liečia chemoterapiou a ožarovaním. Hnisavé ohniská sú eliminované v závislosti od miesta lokalizácie.

Aplikované prípravky - galéria

Vlastnosti vývoja ochorenia u detí

Leukemoidná reakcia je na rozdiel od leukémie, s ktorou sa často porovnáva, dočasným stavom tela. V mladom veku sa takáto patológia často nachádza a je vyvolaná hlavne helmintickými inváziami a chorobami, ktoré sú vlastné deťom predškolského veku: rubeola, ovčie kiahne, čierny kašeľ a šarlach.

Reakcie tohto charakteru sú častejšie u detí ako u dospelých. Zmeny v zásade ovplyvňujú presne leukocyty, ktorých počet sa významne zvyšuje za prítomnosti skôr uvedených patológií. Po vysokokvalitnej liečbe sa zloženie krvi stane rovnakým ako pred ochorením.

Video o patológii

Pre leukemoidnú reakciu je charakteristická prítomnosť patologického procesu v tele, ale na rozdiel od leukémie nepredstavuje rovnaké nebezpečenstvo a je reverzibilným následkom. Ihneď po ukončení liečby provokujúcej choroby sa zloženie krvi vráti do normálu.

Leukemoidná reakcia - čo znamenajú všetky typy zvýšenia koncentrácie leukocytov??

Fungovanie celého organizmu vrátane centrálneho nervového systému a mozgu závisí od zloženia krvi. Biologická tekutina musí nielen normálne cirkulovať, ale musí mať aj správne zloženie a dodávať tkanivám kyslík. V prípade chemickej nerovnováhy v krvi môžu vzniknúť vážne choroby.

Reakcia leukemoidov - čo to je?

Mnoho pacientov sa zľakne pri pohľade na opísanú diagnózu, mylne ju vnímajú ako nebezpečnú patológiu. Lekár musí prístupným spôsobom vysvetliť, ako je charakterizovaná leukemoidná reakcia, že ide iba o dočasné prerušenie práce hematopoetického systému. Vzorec biologickej tekutiny sa mení, nachádza sa v ňom veľké množstvo nezrelých leukocytov. Zvýšenie koncentrácie bielych krviniek viedlo k vzniku názvu zvažovaného problému.

Leukemoidné reakcie - rozdiely od leukémie

Prvým a hlavným faktorom diferenciácie je povaha patológie. Akákoľvek leukémia je závažné ochorenie krvotvorného systému. Ovplyvňuje kostnú dreň, nielen biologickú tekutinu. Leukemoidná reakcia je jednoducho príznakom. Po odstránení primárneho ochorenia sa normalizuje aj koncentrácia bielych krviniek. Leukemoidná reakcia krvi je reverzibilná; mechanizmy nádorového procesu nie sú pre ňu charakteristické. Nie sú prítomné trombocytopénia, anémia a iné príznaky malígnej progresie.

Leukemoidné reakcie - klasifikácia

Existuje niekoľko možností, ako zmeniť zloženie krvi, diferenciácia závisí hlavne od počtu bielych krviniek v jednotke biologickej tekutiny:

  • až 4 miliardy na 1 liter - leukopenický;
  • normálne (s prijateľným počtom buniek);
  • od 10 do 80 miliárd na 1 liter - leukocytov.

V súlade s faktormi, ktoré spôsobili porušenie, sa rozlišujú tieto typy leukemoidných reakcií:

  • myeloid;
  • lymfoidný;
  • monocytový;
  • neutrofilné;
  • eozinofilná.

Reakcia leukemoidov - príčiny

Existujú fyziologické a patologické mechanizmy, ktoré vyvolávajú posun v rovnováhe krviniek.

Prvá skupina zahŕňa nasledujúce typy leukemoidných reakcií, ktoré vznikajú na pozadí určitých okolností, ktoré nie sú spojené so žiadnym ochorením:

  • príjem korenených, mastných jedál;
  • chronický stres;
  • dočasná leukemoidná reakcia po vysadení glukokortikosteroidov;
  • dlhodobé fajčenie;
  • podchladenie alebo prehriatie;
  • ťažké fyzické cvičenie;
  • leukemoidná reakcia krvi počas tehotenstva (3 trimestre) a u pôrodných žien (v druhom týždni);
  • batoľa (prvé 2 dni života).

Patologické reakcie sú vždy spojené s vývojom chorôb:

  • infekčné;
  • autoimunitný;
  • endokrinný;
  • systém;
  • zažívacie a iné.

Leukemoidná reakcia myeloidného typu

Niekedy je príčinou tejto formy problému dedičnosť. Reakcia myeloidných leukemoidov sa pozoruje v dôsledku nedostatku receptorov zodpovedných za zloženie krvi alebo porúch v pohybe jej buniek pri kontakte s dráždivou látkou (Jobov syndróm)..

Krátkodobá zmena v koncentrácii leukocytov sa zaznamenáva aj pri užívaní určitých liekov:

  • efedrín;
  • nesteroidné protizápalové lieky;
  • adrenalín;
  • heparín;
  • kortikosteroidy a ďalšie.

Diagnóza leukemoidnej reakcie je stanovená v kombinácii s nasledujúcimi patologickými stavmi:

  • tepelné lézie;
  • infarkt myokardu;
  • systémová vaskulitída;
  • tyreotoxická kríza;
  • malígny lymfóm;
  • akútna hemolýza;
  • ťažké zranenia;
  • intoxikácia;
  • sepsa;
  • tuberkulóza;
  • bakteriálna endokarditída;
  • tularémia;
  • pľúcne hnisanie a iné.

Leukemoidná reakcia lymfoidného typu

Táto forma narušenia koncentrácie bielych krviniek má iba dva hlavné dôvody:

  1. Alergia. K leukemoidnej reakcii lymfocytového typu patrí aj imunoblastická lymfadenitída. Vyvíjajú sa pri pôsobení rôznych alergénov.
  2. Infekcie. Benígna leukemoidná lymfoidná reakcia je často diagnostikovaná u detí v prvých 10 rokoch života na pozadí infekcie enterovírusmi skupiny Coxsackie. Zmena počtu bielych tiel sa zaznamenáva pri šarlach, čiernom kašli, rubeole.

Leukemoidná reakcia monocytového typu

Prezentovaný typ patológie sa tiež častejšie vyskytuje u detí mladších ako 7-11 rokov.

Monocytové leukemoidné reakcie sa môžu vyskytnúť v dôsledku infekčnej mononukleózy pri infikovaní vírusmi:

  • rubeola;
  • opar;
  • cytomegalovírus;
  • žltačka typu B;
  • Epstein-Barr;
  • adenovírus;
  • osýpky;
  • ovčie kiahne;
  • čierny kašeľ;
  • šarlach.

U dospelých sa leukemoidná reakcia monocytovej formy pozoruje na pozadí:

  • sarkoidóza;
  • reuma;
  • tuberkulóza;
  • úplavica;
  • systémová vaskulitída;
  • choroby difúzneho spojivového tkaniva;
  • ožarovanie;
  • solídne nádory;
  • periarteritis nodosa a ďalšie ochorenia.

Leukemoidná reakcia neutrofilného typu

Popísaná forma poruchy formulácie krvi má maximálne pravdepodobné príčiny..

Neutrofilné leukemoidné reakcie sa vyskytujú, keď:

  • akútne bakteriálne, plesňové a parazitárne infekcie;
  • intoxikácia potravinami;
  • poškodenie vírusom;
  • nekróza;
  • infarkt myokardu;
  • popáleniny a omrzliny;
  • systémová vaskulitída;
  • choroby spojivového tkaniva;
  • myozitída;
  • infarkt pľúc;
  • akútna posthemoragická anémia;
  • acidóza;
  • záchvaty dny;
  • hemolytická kríza;
  • urémia;
  • akútne zlyhanie pečene;
  • zhubné nádory a metastázy v kostnej dreni;
  • eklampsia;
  • lymfómy;
  • tyreotoxická kríza;
  • chronická leukémia;
  • užívanie určitých liekov.

Leukemoidná reakcia eozinofilného typu

Predložený variant nerovnováhy chemického vzorca krvi vyvoláva mnoho faktorov.

Leukemoidná eozinofilná reakcia sa môže vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:

  • napadnutie parazitmi (prvoky, červy, kliešte);
  • alergické reakcie;
  • reumatoidná artritída;
  • lupus;
  • ekzém;
  • ichtyóza;
  • periarteritis nodosa;
  • psoriáza;
  • užívanie určitých liekov (antibiotiká, zlaté prípravky, aminofylín a ďalšie);
  • selektívna imunodeficiencia;
  • cholecystitída;
  • Wiskott-Aldrichov syndróm;
  • príušnice;
  • tropická eozinofília pľúc;
  • pankreatitída;
  • myokarditída;
  • zápal pohrudnice;
  • zhubné nádory a metastázy.

Reakcia leukemoidov - liečba

Terapeutický prístup úplne závisí od dôvodov zmeny chemického zloženia krvi. Ak je možné zistiť a vylúčiť všetky faktory spôsobujúce zvýšenie koncentrácie bielych krviniek, ich počet sa sám vráti do normálu. Nie sú potrebné žiadne špeciálne lieky ani iná konzervatívna liečba.

V prípade vážneho stavu pacienta alebo v prípade, že dôjde k nepretržitej leukemoidnej reakcii neznámeho pôvodu, je vhodné vykonať hormonálnu liečbu. Glukokortikoidové hormóny, hlavne prednizón, sa predpisujú krátkodobo. Dávkovanie sa volí individuálne, ale klinické pokyny naznačujú intravenózne podanie 20 - 30 mg liečiva denne.

Reakcia leukemoidov: čo to je, príčiny a príznaky, ako liečiť

Leukemoidné reakcie (LR) - dočasné porušenie pomeru tvorených prvkov v krvi s prevahou počtu leukocytov. Analýza odhalila zvýšenie počtu nezrelých foriem leukocytových buniek. LH je prechodný stav, ktorý sa vyskytuje ako reakcia na penetráciu patogénov, imunitné reakcie. Hladina leukocytov sa normalizuje po eliminácii pôvodcu.

Rozdiel medzi leukemoidnou reakciou a leukémiou v krvi

Leukémie (hemoblastóza) je skupina onkologických ochorení krvi, pri ktorých sa zdravé bunky premieňajú na atypické. V kostnej dreni, v krvi, sa objavujú nezrelé bunky, ktoré sa zastavia vo svojom vývoji v štádiu diferenciácie. Nezrelé atypické bunky sa rýchlo delia, rastú, vďaka čomu je potlačený proces rastu, je potlačená diferenciácia zdravých buniek v inertnom mozgu.

Pri leukémii sa spravidla mení množstvo všetkých formovaných prvkov. Pre ich nedostatok sa objavuje krvácanie, anémia, tvoria sa zrazeniny, krvné zrazeniny, oslabuje sa imunitný systém atď. Leukocytóza v LH je vždy spojená s uvoľňovaním toxínov do krvi. Všeobecné rozdiely medzi leukemoidnými reakciami a rakovinou krvi:

  • v červenej kostnej dreni nie je inhibovaný rast, vývoj krvných teliesok;
  • nezrelé bunky sa nerozmnožujú;
  • hladina leukocytov sa vráti do normálu po vylúčení provokujúceho faktora;
  • je dočasný;
  • nevyžaduje chemoterapiu;
  • neplatí pre onkologické choroby;
  • nedochádza k atypickej transformácii buniek;
  • nespôsobuje chudnutie.

Leukemoidná reakcia nepatrí k nezávislému ochoreniu, je to príznak, ktorý naznačuje patologické procesy v tele.

Punkcia kostnej drene je často jedinou metódou, pomocou ktorej je možné odlíšiť dočasnú zmenu hemogramu od leukémie..

Príčiny

Zmena počtu leukocytov nastáva na pozadí zvýšenej citlivosti kostnej drene na patogény. LH je častejšia u detí. Najbežnejšie príčiny výskytu:

  • vírusové ochorenia;
  • intoxikácia;
  • hemolýza (deštrukcia erytrocytov, uvoľňovanie ich zložiek do krvi);
  • šok;
  • parazitárne choroby;
  • masívna strata krvi;
  • ťažké zápalové procesy;
  • nádory (okrem hematologických malignít);
  • sepsa;
  • vystavenie žiareniu;
  • ťažké alergické reakcie;
  • otravy ťažkými kovmi, pesticídmi.

Leukemoidné reakcie sú vždy spojené s uvoľňovaním toxínov do krvi na pozadí závažných patologických procesov, obmedzených (zápal pľúc, pyelonefritída), aj rozšírených (sepsa). Zmeny krvi sú často spojené s mononukleózou, čiernym kašľom, tuberkulózou, záškrtom.

Mechanizmus rozvoja

Keď sa v krvi objavia toxíny, pôvodcovia chorôb, leukocyty sa ponáhľajú na miesto svojho umiestnenia, reagujú s nimi na ochranu tela pred ich účinkami. Pri akútnych infekciách, ťažkých zápalových procesoch, zvýšenej citlivosti tela na škodlivé látky v červenej kostnej dreni sa urýchľuje tvorba leukocytov - kompenzačný mechanizmus obrany tela.

Niektoré bunky nemajú čas prejsť celým vývojovým cyklom, preto do krvi vstupujú nezrelé formy, aby bojovali s patogénnym činiteľom.

Pri analýze krvi počas aktívnej fázy imunitnej odpovede sa detegujú hlavne blasty (mladé bunky).

Pri leukémii sú výbuchy prítomné aj v krvných náteroch, ale ich počet desaťkrát presahuje normu, čo je pre LR neobvyklé..

Klasifikácia leukemoidných reakcií a ich symptómov

V závislosti od typu leukocytových buniek, ktorých hladina sa zvyšuje v krvnom teste, sa rozlišujú 4 typy lekocytózy.

Leukemoidná reakcia neutrofilného typu

Najbežnejší typ, pri ktorom je vysoký počet neutrofilov (leukocytový podcast), sa nazýva neutrofília. Analýza obsahuje intermediárne formy leukocytových buniek - promyeloblasty. Neutrofília sa vyskytuje na pozadí akútnych zápalových procesov:

  • tuberkulóza;
  • sepsa;
  • záškrt;
  • zápal pľúc;
  • šarlach;
  • erysipel;
  • defekt chemotaxie (Jobov syndróm);
  • systémové choroby;
  • metastázy rakovinových buniek.

Najbežnejšie príznaky stavu sú: bolesť hlavy, kašeľ, kĺby, svalová slabosť, horúčka, silná slabosť.

Leukemoidná reakcia lymfoidného typu

Je spojená so zvýšením hladiny lymfocytov, častejšie sa vyskytuje u detí do 11 rokov. Lymfoidný typ reakcie sa vyvíja, keď:

  • vírusové ochorenia (čierny kašeľ, mononukleóza, mumps, rubeola, vírusová hepatitída);
  • autoimunitné choroby;
  • tuberkulóza;
  • brucelóza;
  • mykoplazmóza;
  • týfus;
  • neklonálna lymfocytóza T-buniek;
  • nedostatočnosť nadobličkovej kôry.

Časté príznaky reakcie sú: celková slabosť, horúčka, zväčšenie pečene, sleziny, lymfatických uzlín, kašeľ. Rovnako ako poruchy stolice, bolesti brucha, nestabilita emočného stavu, bolesti hlavy.

Leukemoidná reakcia eozinofilného typu

Zvýšenie hladiny eozinofilov, ktoré je častejšie spojené s alergickými, parazitárnymi chorobami. Dôvody zvýšenia hladiny eozinofilov:

  • syfilis;
  • infekcia prvokmi (toxoplazmóza, malária, amebiáza atď.);
  • bronchiálna astma;
  • roztoč svrab;
  • helmintiáza (fascioliáza, opisthorchiáza, trichinóza, difyloblotróza atď.);
  • myokarditída;
  • choroby spojivového tkaniva (periarteritis nodosa, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus);
  • orgánová eozinofília;
  • potravinová alergia;
  • príjem sulfónamidov, antibiotík, vitamínu B1, nesteroidných protizápalových liekov, aspirínu, aminofylínu;
  • alergická rinitída, sinusitída, laryngitída, faryngitída;
  • kožné ochorenia (celulitída, ekzémy, ichtyóza, psoriáza).

Eozinofily sa môžu zvyšovať pri precitlivenosti na určité lieky, akútnych hnisavých procesoch a zhubných nádoroch. Najbežnejšie príznaky sú: nevoľnosť, svrbenie, kožné vyrážky, poruchy stolice (hnačky alebo zápcha), bolesti brucha. Pri infekčných parazitárnych ochoreniach eozinofília odráža aktiváciu mechanizmov imunitnej obrany.

Leukemoidná reakcia myeloidného typu

Zvýšenie krvi promyelocytov - prekurzorov leukocytov. Najťažšie diagnostikovať LH. Príčiny myeloidnej reakcie:

  • erysipel;
  • zápal pľúc;
  • šarlach;
  • tuberkulóza;
  • užívanie kortikosteroidov, heparínu, adrenalínu, nesteroidných protizápalových liekov, efedrínu;
  • systémová vaskulitída;
  • tyreotoxická kríza;
  • akútna hemolýza;
  • záškrt;
  • nádory kostnej drene;
  • masívne krvácanie;
  • šok.

Príčinou môže byť aj ožarovanie, liečivá, bakteriálna intoxikácia. Známky myeloidnej reakcie môžu byť: horúčka, vyrážky na pokožke, slizniciach, pokles hemoglobínu, bolesť hlavy, hnačka, nevoľnosť, dýchavičnosť, kašeľ.

Diagnostika

Keď dostanete podrobný krvný test s nárastom konkrétneho podcastu leukocytov, sú predpísané testy a štúdie na identifikáciu najbežnejších chorôb. LH v klinickom priebehu a príznakoch môže byť podobný leukémii. Výrazné vlastnosti, ktoré sa berú do úvahy pri diagnostike:

  1. Myeloidné leukémie sú vždy spojené so zvýšením hladiny bazofilov, častejšie v kombinácii so zvýšením hladiny eozinofilov (bazofilno-eozinofilná asociácia), čo sa pri leukemoidných reakciách nestáva..
  2. Pri leukémii nedochádza k degeneratívnym zmenám v neutrofilných bunkách.
  3. Rakovina krvi nie je spojená s vplyvom bakteriálnych, vírusových, parazitárnych chorôb.
  4. Pri leukémii sa mladé bunky kostnej drene zistia krvným testom.

Diagnostické metódy závisia od symptomatológie. Leukemoidné reakcie u detí sú častejšie spojené s parazitárnymi chorobami, detskými infekciami (šarlach, osýpky atď.). Na ich identifikáciu je predpísaná analýza výkalov pre vajíčka červov, bakteriologické, sérologické štúdie a hlienové kultúry sa odoberajú z nosovej a ústnej dutiny. Pri identifikácii príčinného faktora vo vývoji reakcií u dospelých sa berú do úvahy hlavné ťažkosti, anamnéza a údaje z vyšetrení. V závislosti od predbežnej diagnózy sú predpísané laboratórne a inštrumentálne štúdie:

  • chémia krvi;
  • ukazovatele systému zrážania krvi;
  • stanovenie transamináz, proteínov akútnej fázy;
  • krvná kultúra;
  • rozbor stolice;
  • Ultrazvuk brušných orgánov;
  • röntgen hrudníka atď..

Pri podozrení na infekčné choroby sa krv predpisuje na HIV, hepatitídu, syfilis atď..

Ak sa po identifikácii a eliminácii bakteriálneho, infekčného zdroja krvný obraz nevráti do normálu, vykoná sa punkcia kostnej drene na vyšetrenie rastových buniek s cieľom identifikovať rakovinové bunky.

Liečba

Výber spôsobu liečby LH závisí od príčinného faktora, závisí od neho výber skupiny liekov. Pri alergických ochoreniach sú predpísané antihistaminiká (Suprastin, Fenkarol, Loratadin, Desal) na zníženie hladiny histamínu v krvi.

U eozinofilného typu spojeného s helminthickými inváziami sú indikované antiparazitické lieky (Metronidazol, Helmintox, Dekaris, Mebendazol). Na odstránenie toxínov sú predpísané sorbenty: Enterosgel, Polysorb, aktívne uhlie. Neutrofilný, lymfocytárny typ je častejšie spájaný s bakteriálnymi, vírusovými infekciami, a preto sa používajú:

  1. Širokospektrálne antibiotiká účinné proti pneumokokom, záškrtu bacil, stafylokokom, protea a iným patogénom (erytromycín, ceftriaxón, azitromycín, doxycyklín).
  2. Stimulanty imunitného systému (Anaferon, Likopid, Tymozín, Interferón).
  3. Lieky proti tuberkulóze (izoniazid, etambutol, kanamycín, cykloserín).
  4. Lokálne antiseptiká na liečbu chronických ložísk infekcie v ústnej dutine, nose (Hexoral, Miramistin, Octenisept).
  5. Lieky na liečbu vírusovej hepatitídy (Ribavirin, Interferon alfa 2a).

Pri rakovinových ochoreniach, rádioterapii, chemoterapii.

LH nie je život ohrozujúce ochorenie. Nejde o chorobu, ale o stav spojený s dočasnou zmenou ukazovateľov rôznych druhov leukocytov v krvi. Najčastejšie to znamená zavedenie vírusov, baktérií, parazitov do tela, menej často onkologické ochorenia, s výnimkou rakoviny krvi, pri ktorej dochádza k zmenám v raste, delení všetkých buniek v kostnej dreni..

Pre Viac Informácií O Cukrovke