Ako sa robí fetálny CTG, ako dlho a čo naznačujú výsledky

CTG počas tehotenstva sa vykonáva v treťom trimestri

Kedy a na čo sa robí CTG počas tehotenstva

Kardiotokografia počas nosenia dieťaťa je pridelená úplne každému. Umožňuje vám vyhodnotiť prácu kardiovaskulárneho systému, zaznamenať srdcovú frekvenciu plodu, jeho motorickú aktivitu a sledovať vzťah medzi kontrakciami maternice a reakciami dieťaťa na ne. Pomocou CTG plodu lekár hodnotí jeho celkový stav, prítomnosť alebo neprítomnosť patológií a nebezpečných stavov vyžadujúcich okamžitý zásah.

Kardiotokografické vyšetrenie plodu ukazuje nasledovné:

  • intrauterinná infekcia;
  • hypoxia;
  • polyhydramnión alebo málo vody;
  • predčasné starnutie placenty;
  • fetoplacentárna nedostatočnosť;
  • hrozba ukončenia tehotenstva;
  • odchýlky v práci kardiovaskulárneho systému dieťaťa.

Ak je niektorá z týchto diagnóz potvrdená výsledkami kardiotokografie, lekár rozhodne o vymenovaní určitých liekov alebo postupov.

Fetálny CTG sa predpisuje čo najskôr v nasledujúcich situáciách:

  • podozrenie na fetálnu kardiovaskulárnu patológiu;
  • anamnéza nefunkčného tehotenstva;
  • nadmerná aktivita plodu;
  • zaťažená história matky;
  • tón maternice;
  • vykonaná intrauterinná terapia;
  • gestóza spôsobujúca hladovanie kyslíkom;
  • gestačný vek viac ako 40 týždňov;
  • budúca matka fajčenie.

Pri viacpočetných tehotenstvách sa štúdia uskutočňuje osobitne pre každé dieťa..

Ako dlho sa robí CTG?

Najvyššia spoľahlivosť CTG vyšetrenia plodu je v treťom trimestri, počnúc 28-32 týždňom tehotenstva. Práve v tomto období sa ustanovuje cyklus spánku a bdenia dieťaťa, zreteľne sa vyjadrujú kontrakcie srdcového svalu a sleduje sa ich jasný vzťah k motorickej aktivite..

Druhy postupu

Existujú dve možnosti získania údajov o srdcovej činnosti dieťaťa. Prvá metóda, externá (nepriama), je najbežnejšia. Používa sa bez obmedzenia pre všetky tehotné ženy. Nemá žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky. Počas procedúry sú senzory umiestnené na bruchu tehotnej ženy a nespôsobujú jej ani dieťaťu nepríjemné pocity.

Druhý spôsob je vnútorný (priamy). Používa sa veľmi zriedka, hlavne v čase pôrodu. Na vyšetrenie sa do maternicovej dutiny vloží katéter alebo tenzometer, ktorý zaznamenáva ukazovatele vnútromaternicového tlaku, a EKG elektróda, ktorá je pripevnená k hlave plodu a zaznamenáva srdcovú frekvenciu.

Ako sa robí externé CTG

Dešifrovanie výsledku CTG poskytuje informácie o srdcovej činnosti plodu

CTG počas tehotenstva sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia. Skladá sa z dvoch senzorov a záznamníka dát. Oba snímače sú pripevnené k brušku tehotnej ženy špeciálnym pásom.

Jeden ultrazvukový senzor. Umožňuje vám zaznamenať srdcovú frekvenciu plodu. Druhým snímačom je tenzometer. Registruje kontrakcie maternice. Diaľkové ovládanie s tlačidlom na fixáciu pohybov plodu je vložené do ruky tehotnej ženy.

Optimálny čas pre postup výskumu je deň od 9. do 14. hodiny a večer od 19. do 24. hodiny.

Jednou z hlavných podmienok vykonávania výskumu je pohodlie nastávajúcej matky. Mala by zaujať pohodlné sedenie na stoličke, ležiace na chrbte alebo na boku. Počas celého postupu by nemala pociťovať nepríjemné pocity..

Ako sa pripraviť na postup

Výsledky CTG priamo závisia od stavu matky, preto by mal byť príjem potravy pred štúdiou mierny, inak môže zvýšená hladina cukru v krvi viesť k nadmernej aktivite plodu a zlej kardiotokografii. Výsledok bude optimálny dve hodiny po jedle..

Skreslenie výsledkov výskumu môže byť výsledkom:

  • pred vyšetrením jesť veľa jedla;
  • zhoda času postupu s obdobím spánku dieťaťa;
  • nadváha nastávajúcej matky;
  • nadmerná aktivita plodu;
  • prítomnosť viac ako jedného plodu v maternici;
  • nesprávna montáž snímačov.

Tehotná žena by mala byť upozornená, že postup trvá dlho a pred začatím sa odporúča navštíviť toaletu.

Trvanie vyšetrenia

Dĺžka procedúry sa môže líšiť v závislosti od toho, ako sa dieťa správa, spí alebo je v bdelom stave. V priemere to nie je viac ako 40-60 minút.

Mali by sa zaznamenať najmenej dve fázy aktívneho pohybu plodu po dobu najmenej 20 sekúnd.

Dekódovanie výsledkov

Výsledok viac ako 9 bodov na 10-bodovej stupnici je normálny

Na základe výsledkov štúdie dostane lekár pásku, na ktorej sú zobrazené krivky s rôznymi amplitúdami. Podľa nich špecialista dešifruje výsledok.

Kľúčové ukazovatele na hodnotenie výsledku:

  1. Srdcová frekvencia (HR) alebo bazálna frekvencia. Normálne je v pokoji srdcová frekvencia plodu v rozmedzí 110–160 úderov za minútu. Poruchy môžu zvýšiť počet zásahov na 130 - 190.
  2. Výška odchýlok od priemernej frekvencie kontrakcií srdcového svalu. Normálne variabilita neprekračuje hranice 5 - 25 úderov za minútu.
  3. Spomalenie srdcového rytmu. Na páske krivka klesá nadol a vytvára priehlbinu. Za normálnych okolností by nemali chýbať alebo by sa mali zaznamenávať len zriedka, v kratších intervaloch, zatiaľ čo spodok krivky je plytký.
  4. Zrýchlenie srdcového rytmu. Na páske vytvára krivka zubatý vzor. Spravidla sa každých 10 minút štúdie zaznamenajú dve alebo viac zrýchlení.
  5. Kontraktilná činnosť maternice. Norma nie je vyššia ako 15% srdcového rytmu, trvanie od ½ minúty.

Výsledok sa hodnotí na 10-bodovej škále, kde:

  1. Menej ako 5 bodov - zlé CTG. Označuje prítomnosť akútneho hladovania kyslíkom - hypoxiu. Tento stav si vyžaduje neodkladnú starostlivosť vo forme stimulácie pôrodu.
  2. Indikátor 6–8 bodov naznačuje počiatočné štádium hladovania plodu kyslíkom. V takom prípade bude postup v blízkej budúcnosti opätovne stanovený..
  3. Z 9 bodov - norma.

Pri zlom CTG je dôležité vylúčiť chyby merania, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku nepríjemného držania tela tehotnej ženy počas zákroku..

Samotné výsledky CTG nestačia na stanovenie diagnózy, a ešte viac na rozhodnutie o operatívnom pôrode. Okrem CTG existuje množstvo ďalších štúdií, ktoré môžu potvrdiť alebo vyvrátiť získané výsledky, napríklad Doppler alebo ultrazvuk.

Dôležitosť postupu

Pri hodnotení stavu plodu má veľký význam výskum využívajúci kardiotokograf. Spolu s takými postupmi, ako je ultrazvuk, dopplerometria, hĺbková elektrokardiografia, vám umožňuje podozrenie na abnormality v kardiovaskulárnej aktivite dieťaťa včas a prijať opatrenia na ich odstránenie..

Pri viacpočetných tehotenstvách, keď nie je možné pomocou stetoskopu vyhodnotiť činnosť srdca každého dieťaťa, je CTG jediným bezpečným spôsobom na posúdenie ich stavu..

Ak žena nosí identické dvojčatá, použitie stetoskopu na hodnotenie funkcie srdca je neprijateľné, pretože výsledky budú nepravdivé..

Generický proces je zriedka úplný bez vyšetrenia kardiotokografom. S jeho pomocou lekár určí obdobie najvhodnejšie na stimuláciu pôrodu. Na základe výsledného harmonogramu odborník posúdi vzťah medzi srdcovou frekvenciou plodu a maternicou, vypočíta potrebnú dávku liekov na stimuláciu a prevenciu hypoxie plodu.

Správny výpočet dávok liekov je dôležitou súčasťou úspešného tehotenstva. Akákoľvek chyba môže viesť k negatívnym následkom až k oneskoreniu a narušeniu placenty v konečnej fáze pôrodu.

Je možné odmietnuť štúdie CTG počas tehotenstva

Niektoré budúce matky majú podozrenie na tento druh postupu. Obzvlášť citlivé tehotné ženy neradi ležia dlho v jednej polohe, iné sú zmätené drôtmi.

Je nemožné zakázať žene odmietnuť postup, ale iba pomocou CTG je možné skutočne posúdiť stav dieťaťa, zaznamenať a zohľadniť jeho motorickú aktivitu, zafixovať možný tón maternice alebo hladovanie kyslíkom.

Pre aktívne nastávajúce mamičky, ktoré ťažko trávia veľa času bez pohybu, ponúkajú moderné kliniky bezdrôtové CTG senzory a dokonca senzory, ktoré umožňujú záznam vo vode.

Včasná diagnostika možných patológií umožňuje, dokonca aj v štádiu tehotenstva, napraviť zdravie dieťaťa a bezpečne dokončiť tehotenstvo.

Poškodzuje kardiotokografické vyšetrenie plod

V prípadoch, keď je nevyhnutné denné sledovanie výsledkov CTG, sa budúce mamičky môžu obávať negatívneho vplyvu prístroja na dieťa. Odborníci ubezpečujú, že zariadenie je úplne neškodné. Ani denný postup nepoškodzuje dieťa a nespôsobuje mu nepríjemnosti.

Výhody vnútromaternicového vyšetrenia plodu mnohonásobne prevyšujú všetky možné riziká a obavy budúcich mamičiek z postupu CTG. Mierne nepohodlie pre ženu počas procedúry môže spôsobiť iba dlhodobý nedostatok pohybu.

Kardiotokografia umožňuje identifikovať nebezpečné stavy v najskorších štádiách, zabrániť možným negatívnym následkom pre plod a tehotenstvo všeobecne a znížiť riziko ich opakovania. Malo by sa však pamätať na to, že jedna štúdia nestačí na stanovenie presnej diagnózy. Ďalej sú vždy predpísané testy, ultrazvuk a dopplerometria.

Prečo a ako sa robí CTG počas tehotenstva?

Tehotenstvo je neobvykle radostné obdobie pre každú ženu, ktorá sa pripravuje na stretnutie so svojím dieťaťom. Ale okrem toho je tehotenstvo tiež veľmi zásadným obdobím, pretože každá mamička chce, aby dieťa „pohodlne“ žilo v brušku bez toho, aby došlo k nepríjemnostiam alebo nedostatku, aby sa vyvíjalo a formovalo podľa všetkých indikácií. Aby bolo možné vysledovať, aké pohodlné je dieťa v maternici, je potrebné tehotnú ženu včas otestovať a v prípade potreby podstúpiť určité vyšetrenia, aby sa včas zistili a napravili akékoľvek „problémy“ v tejto súvislosti. Jedna z najcennejších vyšetrovacích metód, ktorú lekári nazývajú CTG počas tehotenstva, vám umožňuje komplexne posúdiť stav plodu.

CTG (kardiotokografia) počas tehotenstva sa vykonáva s cieľom získať výsledky týkajúce sa srdcovej aktivity a srdcovej frekvencie dieťaťa, ako aj jeho motorickej aktivity, frekvencie kontrakcií maternice a reakcie dieťaťa na tieto kontrakcie. CTG počas tehotenstva spolu s doppleometriou a ultrazvukom umožňuje včas určiť určité odchýlky od normálneho priebehu tehotenstva, študovať kontraktilnú aktivitu maternice a reakciu kardiovaskulárneho systému dieťaťa na ne. Pomocou CTG počas tehotenstva je možné potvrdiť (alebo vyvrátiť) prítomnosť (alebo neprítomnosť) takých stavov nebezpečných pre matku a dieťa, ako je hypoxia plodu; intrauterinná infekcia, malá alebo polyhydramniónová; fetoplacentárna nedostatočnosť; anomálie vo vývoji kardiovaskulárneho systému plodu; predčasné dozrievanie placenty alebo hrozba predčasného pôrodu. Ak sa potvrdia podozrenia na jednu alebo inú odchýlku, umožní to lekárovi včas určiť potrebu terapeutických opatrení, upraviť taktiku riadenia tehotnej ženy.

Kedy robiť CTG počas tehotenstva?

Na vedenie CTG počas tehotenstva sa používa špeciálny prístroj, ktorý sa skladá z dvoch senzorov pripojených k záznamovému zariadeniu. Jeden zo senzorov teda sníma údaje o srdcovej činnosti plodu, druhý zaznamenáva činnosť maternice, ako aj reakciu dieťaťa na kontrakcie maternice. Ultrazvukový senzor na počúvanie srdcového rytmu plodu a senzor tenzometra na zaznamenávanie kontrakcií maternice sú pripevnené k brušku tehotnej ženy pomocou špeciálnych pásov. Jednou z hlavných podmienok najefektívnejšej fixácie indikácií sa považuje pohodlná poloha pre ženu počas CTG počas tehotenstva. Hodnoty sa teda robia v polohe tehotnej ženy, keď leží na chrbte, na boku alebo sedí, v každom prípade je potrebné zvoliť najpohodlnejšiu polohu. Tehotná žena bude zároveň v rukách držať špeciálne diaľkové ovládanie s tlačidlom, ktoré stláča pri pohybe dieťaťa, čo umožňuje zaznamenávať zmeny srdcového rytmu pri pohybe plodu.

CTG (kardiotokografia) počas tehotenstva. Indikácie pre postup. Príprava a implementácia

Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Čo znamená CTG (kardiotokografia)?

CTG (kardiotokografia) je výskumná metóda, ktorá umožňuje posúdiť stav plodu v maternici počas tehotenstva. Počas štúdie môže špecialista tiež vyhodnotiť kontraktilnú aktivitu maternice tehotnej ženy. Jedná sa o jednoduchý, rýchly a bezpečný postup, pomocou ktorého je možné identifikovať rôzne poruchy plodu, ktoré ohrozujú jeho ďalší vývoj. Včasná identifikácia takýchto porušení umožní lekárovi prijať potrebné opatrenia na ich odstránenie alebo odstránenie, čím sa zabráni ďalšiemu poškodeniu plodu alebo vzniku komplikácií počas tehotenstva alebo pôrodu..

Podstata metódy spočíva v tom, že pomocou špeciálnych senzorov sa zaznamenáva srdcová frekvencia plodu, ako aj frekvencia a sila maternice (v ktorej sa plod nachádza). Zaregistrované zmeny sa zaznamenávajú na špeciálny papier a ich štúdia umožňuje lekárovi posúdiť stav plodu.

Aby sme pochopili, ako funguje vyššie popísaná technika a ako je možné na základe nej posúdiť stav dieťaťa v maternici, sú potrebné určité znalosti o priebehu a vývoji tehotenstva..

Za normálnych podmienok sa ľudské srdce začne sťahovať v maternici (zhruba do konca 1 mesiaca vnútromaternicového vývoja). Na začiatku sú však srdcové rytmy nekoordinované a nesúvisia so zvyškom tela. Keď sa vyvinie centrálny nervový systém (CNS), endokrinné, obehové a iné systémy, začnú tieto systémy (tieto systémy) vyvíjať určitý vplyv na kontrakcie srdca. Napríklad aktivácia určitých častí centrálneho nervového systému môže spôsobiť zvýšenie alebo zníženie srdcovej frekvencie (HR). Rôzne hormóny (vylučované v tele plodu alebo matky) môžu mať rovnaké účinky, ako aj rôzne patologické situácie, ktoré môžu nastať počas tehotenstva a pôrodu..

Výsledkom mnohých štúdií bolo, že vedci zistili, že srdce srdca (s normálne sa rozvíjajúcim tehotenstvom) bije presne stanovenou frekvenciou (v priemere od 110 do 150 úderov za minútu). Tiež poznamenali, že srdcová frekvencia plodu sa môže líšiť v závislosti od rôznych vonkajších vplyvov, ako aj od prítomnosti určitých patologických stavov a / alebo chorôb. V dôsledku toho tieto alebo tieto zmeny srdcovej frekvencie umožňujú špecialistovi zistiť stav plodu, ako aj podozrenie na prítomnosť určitých patológií a prijať opatrenia na ich odstránenie..

Princíp činnosti prístroja KTG (ako ukazuje snímač)?

Ako už bolo spomenuté, počas CTG sa hodnotia kontrakcie srdca plodu, kontrakcie maternice (jej svalovej vrstvy) a pohyby plodu. Na registráciu týchto procesov sa používajú dva rôzne senzory, ktorých princípy sú tiež odlišné..

Počas CTG sa zaznamenáva nasledovné:

  • Fetálny srdcový rytmus. K tomu sa používa ultrazvukové zariadenie s dopplerovskou funkciou. Princíp činnosti tohto zariadenia je nasledovný. Spočiatku prístroj emituje ultrazvukové vlny, ktoré smerujú hlboko do ľudského tela. Pri zrážke s rôznymi tkanivami sa tieto vlny od nich čiastočne odrážajú a vracajú sa späť k senzoru, ktorý ich registruje. Ak nasmerujete takéto zariadenie na krvnú cievu, cez ktorú preteká krv (vrátane srdca plodu, ktoré je v maternici), odrážajú sa ultrazvukové vlny od krviniek, ktoré sú v neustálom pohybe. Navyše, vďaka Dopplerovmu efektu bude možné určiť, ktorým smerom sa krv pohybuje (k alebo od prevodníka). Takže pri hodnotení povahy prietoku krvi srdcom plodu môže prístroj určiť jeho srdcovú frekvenciu s vysokou presnosťou.
  • Kontrakcie maternice. Na to sa používa takzvaný tenzometrický senzor, ktorý registruje najmenšie zmeny v objeme bruška ženy. Navonok pripomína pás, ktorý sa obopína okolo brucha a mierne sa sťahuje. Počas nasledujúcej kontrakcie maternice sa veľkosť jej hornej časti (dole) mierne zvýši. Vďaka tomu sa citlivý prvok tenzometra natiahne, čo umožní registráciu kontrakcie maternice.
  • Pohyb (miešanie) plodu. Zaznamenávajú sa tiež tenzometrom.
Stojí za zmienku, že počas CTG sú oba snímače inštalované súčasne (snímač tenzometra v hornej časti brucha a ultrazvukový snímač v oblasti navrhovaného umiestnenia srdca plodu), ktoré súčasne zaznamenávajú aj srdcovú frekvenciu plodu a kontrakcie maternice. Získané údaje sa zaznamenávajú na špeciálny papier vo forme dvoch zakrivených čiar, ktoré sú umiestnené jeden nad druhým. To vám umožní posúdiť srdcovú frekvenciu plodu počas kontrakcií maternice, počas aktívnych pohybov a v pokoji, čo je tiež dôležité pre stanovenie správnej diagnózy..

Čo je lepšie (informatívnejšie) - CTG, ultrazvuk alebo Doppler?

Každá z týchto metód sa používa na identifikáciu rôznych patologických stavov v konkrétnych situáciách počas tehotenstva, takže nie je možné jednoznačne povedať, ktorý z nich je lepší..

Na vyhodnotenie stavu plodu v maternici použite:

  • CTG. Umožňuje posúdiť srdcovú frekvenciu plodu a kontraktilnú aktivitu maternice, čo umožňuje identifikovať rôzne patologické stavy v neskorom tehotenstve (v treťom trimestri).
  • Ultrazvuk (ultrazvuk). Používa sa na rôzne účely v rôznych štádiách tehotenstva. Napríklad v počiatočných štádiách je možné pomocou ultrazvuku potvrdiť prítomnosť tehotenstva, zistiť mimomaternicové tehotenstvo (keď sa embryo začne vyvíjať mimo maternicovú dutinu, čo predstavuje nebezpečenstvo pre život ženy), a tiež zistiť rôzne vývojové anomálie. Neskôr môže ultrazvuk zistiť aj vnútromaternicové vývojové anomálie..
  • Dopplerov ultrazvuk. Ultrazvuk s Dopplerovým efektom vám umožňuje posúdiť prietok krvi z placenty k plodu, v rozpore s ktorým môže dôjsť k spomaleniu vnútromaternicového rastu alebo dokonca k smrti dieťaťa. Táto štúdia vám zároveň umožňuje identifikovať niektoré ďalšie abnormality (napríklad pupočník previazaný okolo krku dieťaťa).

Aký je rozdiel medzi CTG a EKG?

Kardiotokografia a EKG (elektrokardiografia) sú dva úplne odlišné postupy používané na zaznamenávanie úplne odlišných údajov.

Podstata a princíp kardiotokografie boli popísané už skôr (pomocou ultrazvuku sa zaznamenávajú kontrakcie srdca plodu a pomocou tenzometra - kontrakcie maternice a pohyby plodu). Na rozdiel od CTG, EKG zaznamenáva elektrickú aktivitu ľudského srdca. Faktom je, že činnosť srdcového svalu je regulovaná elektrickými impulzmi. Tieto impulzy vznikajú v prísne definovaných oblastiach srdca a šíria sa v prísne stanovenom poradí, čo zaisťuje pravidelnosť a účinnosť kontrakcií srdca. Registrácia týchto impulzov na papieri (elektrokardiogram) vám umožňuje získať charakteristické zakrivené čiary. Pri rôznych ochoreniach srdca, krvných ciev alebo pľúc sa zmení elektrická aktivita srdca, čo sa prejaví na elektrokardiograme.

Na vykonanie EKG musia byť na tele človeka (na jeho rukách, nohách a hrudníku) nainštalované špeciálne elektródy, ktoré budú zaznamenávať elektrickú aktivitu srdca. Preto je možné tento postup vykonať pre novorodenca, dieťa alebo dospelého, nie však pre plod v maternici..

Kedy a prečo potrebujete štúdiu CTG počas tehotenstva (indikácie)?

Kardiotokografia umožňuje posúdiť stav srdca dieťaťa a jeho schopnosť prispôsobiť sa meniacim sa podmienkam prostredia, čo môže pomôcť pri identifikácii rôznych patologických stavov.

CTG možno priradiť:

  • Počas tehotenstva - na posúdenie stavu plodu a identifikáciu vývojových patológií.
  • Pred pôrodom - posúdiť pripravenosť dieťaťa na pôrod.
  • Počas pôrodu - hodnotiť a neustále monitorovať stav plodu, ako aj včasne identifikovať rôzne patologické stavy, ktoré sa môžu vyvinúť pri prechode pôrodnými cestami matky..

Je nevyhnutné robiť CTG počas tehotenstva a je možné ho odmietnuť?

Dnes nie je CTG povinným zákrokom, hoci väčšina pôrodníkov a gynekológov odporúča vykonať ho počas tehotenstva pre všetky ženy. Ak tehotenstvo prebieha normálne, žena môže odmietnuť vykonať túto štúdiu. Súčasne, ak sa zistia akékoľvek rizikové faktory, ktoré môžu predstavovať hrozbu pre vývoj alebo život plodu, lekár môže trvať na vykonaní kardiotokografie v rôznych štádiách tehotenstva alebo počas pôrodu..

Indikácie pre CTG môžu byť:

  • Choroby matky počas tehotenstva - závažné infekčné choroby, otravy, zvýšená teplota topenia, vysoký krvný tlak (vrátane preeklampsie, ktorý sa vyznačuje výrazným zvýšením krvného tlaku a tendenciou k vzniku záchvatov), ​​oligohydramnión atď..
  • Poruchy pohybu plodu - napríklad ak matka dlhšiu dobu necíti pohyby alebo tlačenie plodu v brušnej dutine.
  • Bolesť brucha, ktorej príčina nie je známa.
  • Zranenia počas tehotenstva - najmä poranenia brucha, ktoré by mohli poškodiť plod.
  • Komplikácie počas predchádzajúcich tehotenstiev - spontánne potraty, anomálie plodu, tehotenstvo po termíne, predčasný pôrod.
  • Problémy počas predchádzajúceho pôrodu - zapletenie pupočnej šnúry okolo krku plodu, abnormálna prezentácia plodu, predčasné prerušenie placenty, prítomnosť jaziev na maternici (po operácii) atď..

Kedy (aký týždeň tehotenstva) urobiť prvé CTG?

Po prvýkrát sa táto štúdia odporúča pre ženy v 32. týždni tehotenstva. V skoršom termíne je tiež možné zaregistrovať srdcovú frekvenciu plodu, čo však neposkytne žiadne významné informácie o jej stave. Faktom je, že za normálnych podmienok sa srdce embrya vytvorí a začne sa sťahovať do konca 1 mesiaca vnútromaternicového vývoja. Zároveň to však nemá nič spoločné s nervovým systémom tela, v dôsledku čoho neodráža všeobecný stav dieťaťa..

Do 29 - 30 týždňov vnútromaternicového vývoja sa srdce „spojí“ s takzvaným autonómnym (autonómnym) nervovým systémom, ktorý bude regulovať svoju činnosť po celý zvyšok života. Tento systém je zodpovedný za prispôsobenie tela meniacim sa podmienkam prostredia a je to tento systém, ktorý poskytuje zmeny srdcovej frekvencie pri zmene stavu plodu. Takže napríklad ak sa dieťa začne pohybovať v maternici, výrazne sa zvýši potreba energie, v dôsledku čoho sa pod vplyvom autonómneho nervového systému zvýši aj srdcová frekvencia. Tiež je možné pozorovať zmeny srdcovej frekvencie pri rôznych patologických stavoch. Spočiatku však môžu byť tieto zmeny neúplné a nepresné, pretože činnosť srdca ešte nie je úplne regulovaná nervovým systémom. Konečný vývoj tohto nariadenia sa pozoruje iba o 32 týždňov. Od tohto obdobia akékoľvek zmeny stavu plodu ovplyvnia jeho srdcovú frekvenciu, ktorú je možné využiť na diagnostické účely..

Ako často sa CTG robí tehotným ženám a je možné to robiť každý deň?

Frekvencia vykonávania CTG závisí od priebehu tehotenstva, ako aj od výsledkov predchádzajúcich štúdií..

Ak tehotenstvo prebieha bez komplikácií (žena nemala infekčné choroby, úrazy ani iné patológie), postačí zákrok vykonať v 32 - 33 týždni, ako aj pred pôrodom (v 37 - 38 týždni). Robí sa to skôr preventívne (aby sa potvrdilo, že tehotenstvo prebieha normálne a nič neohrozuje vývoj plodu).

Zároveň za prítomnosti jedného alebo viacerých rizikových faktorov (uvedených vyššie), ako aj pri zistení porušenia počas prvého zákroku (vykonaného v 32. týždni tehotenstva), možno CTG predpisovať častejšie (týždenne, niekoľkokrát týždenne alebo dokonca denne). Potreba takejto častej štúdie je spôsobená skutočnosťou, že pri výskyte určitých chorôb môže dôjsť k poškodeniu plodu, čo predstavuje nebezpečenstvo pre jeho ďalší vývoj alebo dokonca pre život. V takom prípade budú lekári musieť okamžite rozhodnúť o taktike ďalšej liečby alebo o urgentnom pôrode (prirodzeným pôrodným kanálom alebo cisárskym rezom). Oneskorenie môže viesť k najstrašnejším následkom..

Čo ukáže CTG počas tehotenstva dvojčiat??

Pri viacpočetných tehotenstvách (ak sa v maternici nerozvinie jeden, ale 2 alebo viac plodov) je možné vykonať aj kardiotokografiu, môžu však nastať určité ťažkosti spojené s technikou výskumu.

Ako už bolo uvedené, počas bežného postupu sa používajú 2 snímače. Jeden z nich (tenzometer) je pripevnený okolo brucha matky a registruje kontrakcie maternice, zatiaľ čo druhý (s funkciou Dopplerovho ultrazvuku) je inštalovaný v oblasti navrhovaného umiestnenia srdca plodu a vyhodnocuje jeho funkcie. Jeden tenzometer je tiež dostatočný na posúdenie kontrakcií maternice pri viacpočetných tehotenstvách. Zároveň by sa mal na hodnotenie srdcového rytmu každého plodu použiť samostatný prevodník s ultrazvukovou dopplerovskou funkciou, pričom každý z nich by sa mal inštalovať v oblasti srdca plodu. V takom prípade by sa mala srdcová frekvencia oboch plodov zaznamenať súčasne a porovnať s kontrakciami maternice, čo lekárovi umožní získať najpresnejšie údaje..

Prečo sa robí CTG analýza v nemocnici (pri pôrode)?

Spravidla sa postup vykonáva na začiatku pôrodu (v čase, keď žena vstúpi do nemocnice). Ak nezistíte žiadne abnormality a pôrod prebieha normálne, kardiotokografia sa nemusí opakovať. Ak sa počas pôrodu zistia akékoľvek komplikácie alebo odchýlky, štúdiu je možné vykonať toľkokrát, koľko je potrebné. Ak sa zistia závažné poruchy srdcového rytmu plodu, lekár môže rozhodnúť o ďalšej taktike riadenia pôrodu (tj pokračovať v pôrode prirodzeným pôrodným kanálom alebo sa uchýliť k urgentnej operácii na záchranu života matky alebo plodu)..

Je CTG urobené z mozgu?

Robí sa CTG novorodencovi?

Kardiotokografia pre novorodenca sa nerobí, pretože tento postup je určený iba na vyšetrenie stavu plodu v maternici. Po narodení dieťaťa sa na posúdenie jeho stavu používa celý rad ďalších diagnostických metód..

Stav dieťaťa po narodení môžete posúdiť pomocou:

  • EKG (elektrokardiografia) - umožňuje vám identifikovať porušenia frekvencie a rytmu kontrakcií srdca.
  • Pulzná oximetria - umožňuje vám zistiť, či je v krvi dieťaťa dostatok kyslíka, ako aj posúdiť jeho srdcovú frekvenciu.
  • Ultrazvuk (ultrazvuk) - umožňuje vám posúdiť funkciu srdca a ďalších vnútorných orgánov.
  • Dopplerov ultrazvuk - umožňuje vám posúdiť funkciu srdca a priechodnosť krvných ciev.

Ako sa správne pripraviť pred CTG?

Kardiotokografia sa vykonáva na prázdny žalúdok alebo nie (je možné jesť pred CTG)?

Príjem potravy nemá prakticky žiadny vplyv na výsledky štúdie. Je to spôsobené tým, že za normálnych podmienok (so správnou výživou matky) dostáva dieťa všetky živiny potrebné pre jeho normálny vývoj.
Ak matka neje ráno pred zákrokom, bude dostatok výživných látok v jej tele dostatočný na to, aby nimi bol plod zásobený niekoľko hodín. Ak matka bude jesť tesne pred vyšetrením, neovplyvní to ani srdcovú frekvenciu (srdcovú frekvenciu) plodu..

Zároveň stojí za zmienku, že niektoré potraviny môžu ovplyvňovať (stimulovať alebo stláčať) centrálny nervový systém a kardiovaskulárny systém matky a / alebo plodu, čo spôsobuje určité zmeny v CTG. Je lepšie vylúčiť také potraviny z potravy najmenej 48 hodín pred plánovanou štúdiou, aby sa zabránilo nepresnostiam a chybám pri hodnotení výsledkov..

Pred CTG sa neodporúča používať:

  • kofeínové nápoje (čaj, káva);
  • tmavá čokoláda (nad 100 gramov);
  • kakao;
  • alkoholické nápoje;
  • energetické nápoje;
  • bielkovinové jedlá (vo veľkom množstve).
Je však potrebné poznamenať, že mnohí lekári odporúčajú ženám pred vykonaním testu niečo sladké (napríklad nejaké cukríky alebo koláč, kúsok koláča atď.). Predpokladá sa, že tok cukru (glukózy) do krvi stimuluje motorickú aktivitu dieťaťa, vďaka čomu je štúdia informatívnejšia..

Môžem piť kávu pred CTG?

Pitie kávy pred kardiotokografiou sa neodporúča, pretože to môže ovplyvniť kvalitu a výsledky štúdie.

Faktom je, že kofeín, ktorý je súčasťou kávových zŕn, je stimulantom centrálneho nervového systému (centrálneho nervového systému). Keď sa dostane do ľudského tela, zvyšuje dychovú frekvenciu, ako aj srdcovú frekvenciu (srdcovú frekvenciu) a krvný tlak. Pri pôvodne vysokom krvnom tlaku u tehotnej ženy (aj na pozadí preeklampsie) to môže spôsobiť ešte väčšie zvýšenie krvného tlaku alebo dokonca vznik záchvatov. To môže vyvolať porušenie dodávky kyslíka plodu, čo ovplyvní CTG..

Zároveň stojí za zmienku, že aj pri normálnom tlaku a absencii preeklampsie môže časť kofeínu prechádzať placentou do krvi plodu a spôsobiť v nej rovnaké zmeny. Na kardiotokograme sa zároveň zaznamená výrazné zvýšenie srdcovej frekvencie dieťaťa nad normálnu hodnotu, čo môže lekára vyviesť z omylu..

Musím pred CTG zobudiť dieťa v žalúdku?

Neodporúča sa budiť dieťa pred zákrokom pomocou vonkajších vplyvov. Z tohto dôvodu by ste nemali tlačiť na žalúdok, behať, skákať, sedieť alebo robiť iné podobné manipulácie, pretože to nielenže neprinesie pozitívny výsledok, ale môže tiež poškodiť vyvíjajúci sa plod..

Za normálnych podmienok, približne od 28 - 30 týždňov vnútromaternicového vývoja, dieťa začína jasne definovať cykly aktivity („bdelosť“) a odpočinku („spánok“). Navyše je počas spánku relatívne nehybný, zatiaľ čo v bdelom stave sa môže prevrátiť, „kopnúť“ rukami alebo nohami a vykonať ďalšie podobné pohyby. Pri vykonávaní CTG je dôležité zaregistrovať okamih prebudenia dieťaťa, pretože práve pri aktívnych pohyboch sa zaznamenajú charakteristické zmeny srdcového rytmu, ktoré sú potrebné na správne vyhodnotenie štúdie. Ak dieťa spí, štúdia môže byť neinformačná alebo môže zaznamenať „nečinnosť“ plodu.

Ak vezmeme do úvahy túto skutočnosť, rovnako ako skutočnosť, že štúdia má byť informatívna a má „normálne“ výsledky, veľa žien sa rozhodne „prebudiť“ dieťa bezprostredne pred zákrokom a uchýliť sa k rôznym vonkajším vplyvom (až po stlačenie brucha). Takéto kroky však môžu nielen skresliť výsledky štúdie, ale aj poškodiť plod..

Faktom je, že za normálnych podmienok spánkový cyklus plodu nie je dlhší ako 50 minút (zvyčajne asi 30 - 40 minút). Inými slovami, ak sa dieťa vyvíja normálne, maximálne každých 40 - 50 minút, malo by sa zobudiť samo a začať sa hýbať, čo sa prejaví na jeho srdcovej frekvencii. Preto ak dieťa na začiatku CTG spí (teda sa nehýbe), stačí chvíľu počkať, potom sa zobudí a začne sa samo hýbať. Ak sa dieťa nebudí hodinu a viac, je možné, že má nejaké vývojové poruchy. V takom prípade môže lekár na objasnenie diagnózy predĺžiť trvanie procedúry alebo predpísať ďalšie diagnostické opatrenia. Zároveň bude v blízkej budúcnosti žene s najväčšou pravdepodobnosťou predpísané opakované CTG..

Pokiaľ pred začiatkom štúdie žena „prebudí“ dieťa vonkajším vplyvom, samozrejme sa pohne a CTG ukáže „dobré“ výsledky. Ak však súčasne mal plod akékoľvek abnormality alebo poruchy, môže zostať bez povšimnutia lekára a naďalej poškodzovať dieťa v budúcnosti..

Musím urobiť krvný test na CTG?

Na vykonanie kardiotokografie nie je potrebné absolvovať žiadne testy vrátane všeobecného krvného testu. Procedúra CTG sa tiež vykonáva bez ohľadu na laboratórne údaje a výsledky testov matky nijako neovplyvňujú výsledky kardiotokografie..

Zároveň stojí za zmienku, že ak sa počas štúdie odhalia akékoľvek abnormality stavu plodu, žene môže byť pridelených niekoľko ďalších štúdií a testov (vrátane krvných testov) s cieľom zistiť príčinu porušenia..

S "podozrivým" CTG môže byť žene predpísané:

  • Kompletný krvný obraz - na kontrolu anémie (anémie) alebo infekcie.
  • Biochemický krvný test - na posúdenie funkcie pečene, obličiek, pankreasu a ďalších vnútorných orgánov.
  • Hormonálne testy - na posúdenie funkcie štítnej žľazy, nadobličiek a iných žliaz.
  • Stanovenie hladiny cukru v krvi - na zistenie cukrovky.
  • Analýza systému zrážania krvi - so zvýšením aktivity tohto systému v krvi ženy sa môžu tvoriť krvné zrazeniny (tromby), ktoré môžu narušiť prívod krvi do rôznych orgánov vrátane placenty, ktorá zásobuje plod a dodáva mu kyslík..

Čo si musíte vziať so sebou na CTG?

Pri štúdiu je potrebné, aby si žena zobrala so sebou iba uterák, ktorý bude musieť položiť na pohovku, na ktorej bude počas procedúry. Do kabelky môžete tiež vložiť niekoľko suchých utierok. Môžu sa vám hodiť na utieranie žalúdka po skončení štúdie. Pravda je, že pred aplikáciou ultrazvukového snímača na pokožku sa na ňu nanáša gél. To je nevyhnutné, aby sa zabránilo odrazu ultrazvukových lúčov na hranici vzduchu a kože. Ak sa tak nestane, ultrazvukové lúče nebudú schopné preniknúť do telesných tkanív do dostatočnej hĺbky a zaregistrovať srdcové rytmy plodu, v dôsledku čoho bude štúdia neinformatívna..

Po ukončení procedúry bude žena musieť utrieť gél zo žalúdka, pretože môže navlhčiť alebo zafarbiť oblečenie. Zvyčajne v kancelárii, kde sa vykonáva CTG, by mali byť obrúsky alebo uterák, ktorým si pacienti gél utierajú. Ak však lekár obrúsky nemá, je lepšie, aby ich mala žena pri sebe..

Na výskum nemusíte brať so sebou žiadne ďalšie zariadenia ani veci.

Je možné telefón používať s CTG?

Počas zákroku nie je zakázané používať mobilný telefón, smartphone alebo tablet. Počas štúdie sa používajú ultrazvukové vlny a špeciálny tenzometer, na ktorý mobilná komunikácia nemá prakticky žiadny vplyv. Preto to nebude brániť výskumu.

Zároveň je potrebné poznamenať, že počas štúdia sa odporúča zdržať sa zdĺhavých telefonických rozhovorov (vrátane pracovných hovorov), najmä ak sú sprevádzané silnými emocionálnymi zážitkami. Je to spôsobené tým, že emočný stres môže spôsobiť zvýšenie tlaku u matky a aktiváciu jej nervovej sústavy, čo môže nepriaznivo ovplyvniť stav plodu. Zároveň môže mať tiež zvýšený srdcový rytmus, zvýšenú fyzickú aktivitu atď..

Najlepšie je počas výskumu iba počúvať hudbu alebo sledovať akési „neutrálne“ video, ktoré tiež nespôsobí silné emočné rozrušenie.

Aký je postup CTG?

Ktorý lekár robí CTG?

Počas CTG musíte sedieť alebo ležať na chrbte?

Počas štúdie je najlepšie ženu položiť do polohy ležmo, s čelom postele zdvihnutým (asi 30 stupňov) a mierne otočeným na ľavej strane. V takom prípade môžete pod pravú stranu položiť malý valec alebo niekoľkokrát zložený uterák. Táto poloha je dostatočne pohodlná na to, aby žena zostala stáť po celú dobu štúdia (čo môže trvať až hodinu alebo viac)..

Je nevyhnutné, aby žena neľahla na chrbát alebo (nebezpečnejšia) na pravý bok (najmä v neskoršom tehotenstve). Pravda je, že napravo od chrbtice prechádza veľká krvná cieva - dolná dutá žila, ktorá zhromažďuje krv z celej dolnej časti tela a dodáva ju do srdca. Ak žena leží plocho na chrbte alebo sa ohýba na pravej strane, veľký plod môže ľahko prenášať dolnú dutú žilu, čo vedie k zhoršeniu návratu krvi z tkanív do srdca. To môže u ženy spôsobiť pokles krvného tlaku a nepravidelný srdcový rytmus, v dôsledku čoho sa môže začať sťažovať na nevoľnosť, závraty a tmavnutie očí. V mimoriadne závažných prípadoch môže stratiť vedomie (v dôsledku porušenia prietoku krvi do mozgu).

Stojí za zmienku, že naľavo od chrbtice tiež prechádza veľká krvná cieva - brušná aorta, cez ktorú prúdi krv zo srdca do tkanív a orgánov. Keď sa žena otočí na ľavú stranu, plod môže tiež vyvíjať tlak na aortu, ale krvný tlak v nej je taký vysoký, že to nebude spôsobovať vážne poruchy..

Je tiež dôležité pamätať na to, že hlavová časť postele, na ktorej leží pacient, by mala byť počas celého vyšetrenia mierne zdvihnutá. Ak sa tak nestane (to znamená, že žena leží striktne horizontálne), veľká maternica a plod môžu stlačiť pľúca ženy, čím narušia normálne dýchanie. Zároveň sa po niekoľkých minútach môže žena začať sťažovať na pocit nedostatku vzduchu, pocit tepla, nával krvi do hlavy atď. V takom prípade by žena mala byť okamžite usadená na gauči a nechať ju dýchať čistý kyslík po dobu 1 až 3 minút (ak je k dispozícii).

Stojí za zmienku, že na niektorých klinikách žena pri vykonávaní CTG neklame, ale sedí na stoličke. To nijako neovplyvňuje výsledky štúdie a tiež bráni rozvoju vyššie popísaných komplikácií (riziko ktorých sa zvyšuje s viacpočetným tehotenstvom, silnou obezitou u matky atď.). Procedúru je tiež možné vykonať v sede alebo v ľahu počas pôrodu, keď žena nemôže ležať na ľavej strane..

Ako prebieha záznam CTG?

Pred začatím zaznamenávania kardiotokogramu musí lekár správne nainštalovať senzory na telo ženy.

CTG zahŕňa:

  • Počúvanie srdcového rytmu plodu. Po prvé, lekár pomocou stetoskopu (špeciálna trubica, ktorej jednu časť mu lekár vloží do uší a druhá časť sa aplikuje na brucho matky) určí bod, v ktorom je tep srdca plodu najlepšie počujúci.
  • Inštalácia ultrazvukového meniča s dopplerovskou funkciou. Tento snímač je nainštalovaný v mieste, kde najlepšie počúvate srdcovú frekvenciu plodu, a je pripevnený k bruchu matky.
  • Inštalácia tenzometrického snímača. Tento senzor je umiestnený v oblasti fundusu maternice (to znamená v hornej časti brucha ženy), kde sa kontrakcie maternice najlepšie dajú zistiť.
V niektorých prípadoch môže žene dostať špeciálne zariadenie s gombíkom v ruke, ktoré bude musieť stlačiť v okamihu, keď pocíti pohyb plodu. Ostatné zariadenia zároveň automaticky registrujú údaje o pohybe.

Po ukončení všetkých príprav sa začína zaznamenávanie a registrácia CTG. Prijaté údaje sa zaznamenávajú na špeciálny papier, ktorý sa vytiahne zo stroja veľmi nízkou rýchlosťou. V takom prípade na ňom môžete vidieť 2 zakrivené čiary. Horný riadok charakterizuje srdcovú frekvenciu plodu a dolný (tokogram) - kontraktilná aktivita maternice. Na tomto papieri sa po určitom čase vytvárajú charakteristické krivky, ktoré lekár skúma pri hodnotení stavu plodu.

Ako dlho trvá CTG?

Trvanie procedúry je v priemere 30 - 40 minút. Štúdia sa zároveň môže v niektorých prípadoch skončiť o 10 - 15 minút alebo naopak, trvať dlhšie ako hodinu..

Účelom kardiotokografie je zaznamenať srdcovú frekvenciu (HR) plodu, ako aj zmeniť jeho srdcovú frekvenciu v závislosti od kontraktilnej aktivity maternice a od pohybov, ktoré vykonáva. Plod sa intenzívne pohybuje iba počas fázy bdenia a počas spánku je relatívne nehybný, preto nebude možné zaregistrovať „normálny“ CTG.

Za normálnych podmienok spánkový cyklus dieťaťa trvá asi 30 - 40 minút, v dôsledku čoho sa počas polhodinového štúdia bude musieť aspoň niekoľko minút prebudiť a začať sa hýbať. Ak sa súčasne zaznamenajú charakteristické zmeny na kardiotokograme, môže sa štúdia ďalej zastaviť. Štúdiu je možné ukončiť aj skôr, ak sa dieťa aktívne pohybuje hneď po začiatku. Súčasne, ak je dieťa na začiatku procedúry neaktívne alebo spí, jeho trvanie môže byť až 60 minút a viac..

Čo ukazuje fetálny monitor s CTG analýzou??

Fetálny monitor je vyšetrovací prístroj CTG vybavený displejom (obrazovkou). Táto obrazovka zobrazuje v reálnom čase výsledky kardiotokografie, ktoré je možné v prípade potreby vytlačiť aj na papier. Vo všetkých ostatných ohľadoch (pokiaľ ide o princíp fungovania, techniku ​​výskumu a prípravu na zákrok) sa monitor plodu nelíši od konvenčného CTG.

Stojí za zmienku, že fetálne monitory môžu byť vybavené jedným alebo niekoľkými Dopplerovými ultrazvukovými meničmi. To znamená, že sa môžu použiť na hodnotenie stavu jedného alebo viacerých plodov naraz (pri viacplodovom tehotenstve)..

Čo hovoria zvuky počas CTG?

Prečo CTG nemusí fungovať?

Je potrebné poznamenať, že v určitom percente prípadov sa štúdia môže ukázať ako neinformačná. Môže to mať veľa dôvodov..

Dôvod, prečo CTG nefungoval, môže byť:

  • Nesprávna inštalácia snímača. Pred zavedením ultrazvukového senzora (ktorý zaznamenáva srdcovú frekvenciu plodu) musí lekár pomocou stetoskopu určiť, kde je tep najlepšie počuť. Ak je snímač nainštalovaný nesprávne (nie v okamihu najlepšieho počúvania srdcového rytmu plodu), môžu byť ním zaznamenané údaje nepresné alebo sa nemusia zaznamenať vôbec..
  • Nedostatok pohybu plodu. Počas vnútromaternicového vývoja plod trávi väčšinu času spánkom a zostáva v relatívne nepohyblivom stave. Zároveň môže mať plod dlhší spánok, najmä v skoršom termíne. V dôsledku toho môžu jeho pohyby a aktívne pohyby chýbať hodinu alebo dokonca viac. Ak sa počas registrácie CTG plod aktívne nepohybuje, nebude možné správne zaznamenať kardiotokogram. V takom prípade je možné štúdiu posunúť na iný deň..
  • Nadmerné pocity matky. Ak mala matka pred vyšetrením akýkoľvek silný emocionálny zážitok alebo bola v strese, môže sa do jej tela uvoľniť veľké množstvo hormónov, čo spôsobí charakteristické zmeny (najmä zvýšenie tlaku a zvýšenie srdcovej frekvencie). Rovnaké zmeny možno pozorovať aj v krbe, v dôsledku čoho možno na CTG získať nepravdivé nesprávne výsledky. Ak štúdiu po chvíli zopakujete, môžu byť výsledky normálne..
  • Nesprávna príprava na postup. Ak pred štúdiou žena užívala lieky alebo potraviny stimulujúce centrálny nervový systém alebo kardiovaskulárny systém, mohlo by to viesť k zvýšeniu srdcovej frekvencie plodu..
  • Porucha hardvéru. Nesprávne fungujúce snímače môžu zobrazovať nesprávne výsledky.

CTG počas tehotenstva

Počas tehotenstva ženy podstúpia mnoho rôznych lekárskych zákrokov, medzi ktorými má kardiotokografia osobitné miesto. O aké vyšetrenie sa jedná, v akom čase sa najčastejšie robí CTG počas tehotenstva a čo naznačujú výsledky? Zvážme podrobnejšie, prečo sa CTG robí počas tehotenstva, aké informácie dostávajú lekári pri uskutočňovaní takejto štúdie.

Čo je to CTG

CTG počas tehotenstva je efektívnym spôsobom na vyhodnotenie stavu plodu. V procese monitorovania CTG sa zaznamenáva frekvencia jeho srdcového rytmu a analyzuje sa v pokoji, v pohybe a s kontrakciou maternice. Posudzuje sa motorická aktivita, ako aj stupeň zmeny srdcového rytmu pod vplyvom rôznych vonkajších faktorov (reaktivita srdcovej činnosti).

Rovnako ako ultrazvuk, CTG počas tehotenstva sa vykonáva pomocou lekárskeho gélu. Podľa výsledkov kardiotokografie sú to poruchy ako oligohydramnión / polyhydramnión, fetoplacentárna nedostatočnosť, vnútromaternicové infekcie atď..

CTG plodu počas tehotenstva je založené na princípe odrazu ultrazvukových vĺn od pohybujúcich sa objektov (Dopplerov jav). Špeciálne registračné senzory sú umiestnené na prednej brušnej stene. Generujú vysokofrekvenčné zvuky, čítajú signály prijaté z maternice a plodu. Špeciálny program analyzuje údaje a zobrazuje ich na monitore vo formáte grafu, svetelných a zvukových signálov. CTG dieťaťa počas tehotenstva pomáha gynekológovi dozvedieť sa o prítomnosti patológií spojených s tvorbou srdca a krvných ciev.

Prečo je tento postup potrebný

CTG počas tehotenstva určuje, čo sa stane s dieťaťom v rôznych časoch. Pomáha vidieť príznaky nedostatku kyslíka (hypoxia), hodnotiť stav plodu a nastávajúcej matky, určovať taktiku ďalších krokov pri pôrode..

Od ktorého týždňa tehotenstva sa CTG robí priamo závisí od stavu ženy, prítomnosti / neprítomnosti akýchkoľvek patológií v nej. Zvýšenie alebo zníženie srdcového rytmu plodu pri počúvaní pôrodníckeho stetoskopu počas vyšetrenia je dôvodom na vymenovanie kardiotokografie. Odporúčanie k postupu CTG počas tehotenstva sa vydáva na predpôrodnej klinike v plánovanom termíne alebo v pôrodnici na neplánované vyšetrenia..

Termíny

Minimálne možné obdobie, keď sa prvý CTG robí počas tehotenstva, začína od 28. týždňa. Skoršie správanie je prijateľné, ak existujú podozrenia na kritické abnormality stavu plodu. V skorších fázach zariadenie zaznamenáva iba tlkot srdca bez možnosti analyzovať zmeny srdcového rytmu v závislosti od pohybov. Až do 28. týždňa stále neexistuje plnohodnotná interakcia medzi autonómnym nervovým systémom a srdcom, preto je kardiotokografia v súčasnosti nepraktická. Postup CTG počas tehotenstva sa začína robiť, keď sa pôrodnícke obdobie blíži k 30 týždňom.

V akom štádiu tehotenstva sa robí plánovaná CTG plodu??

Optimálne na posúdenie fyziologických charakteristík tretieho trimestra (asi 32 týždňov odo dňa počatia). Do tejto doby sa vytvorí vzťah medzi pohybmi a srdcovou aktivitou, vytvorí sa cyklus „aktivita-odpočinok“.

Najlepší čas na CTG počas tehotenstva je obdobie od 30 do 32 týždňov. Procedúra sa vykonáva na LCD aj v nemocnici. Koľko týždňov sa prvý CTG robí počas tehotenstva priamo závisí od individuálnych indikácií. V súlade s nariadením ministerstva zdravotníctva sa v normálnom priebehu tehotenstva kardiotokografia robí raz za 10 dní od začiatku 28. týždňa.

Ak sú výsledky predchádzajúcich štúdií CTG nepriaznivé, sledovanie sa opakuje po týždni (5 dní). V niektorých prípadoch sa môžu zmeniť parametre týždňa, od ktorého sa vykonáva fetálna CTG. Napríklad v prípade viacpočetných tehotenstiev sa štúdia uskutočňuje počnúc 26. týždňom.

Na otázku, ako často sa dá CTG vykonať počas tehotenstva, odpovedajú odborníci: pri absencii abnormalít v ultrazvukovom vyšetrení a pochybnostiach o stave ženy sa štúdia uskutoční 1-2 krát počas tretieho trimestra. Toto je pomocné vyšetrenie na určenie taktiky riadenia práce. Hodnotí sa v spojení s ďalšími fyziologickými ukazovateľmi..

Iba pozorujúci pôrodník-gynekológ môže presne určiť, koľkokrát sa robí CTG počas tehotenstva. Počet procedúr sa líši v závislosti od fyzického stavu nastávajúcej matky. Kardiotokografia sa v priemere neodoberá viac ako 1-krát týždenne.

Dodatočné CTG počas tehotenstva je predpísané v prípadoch, keď má ošetrujúci lekár pochybnosti o stave ženy.

Kľúčové indikácie pre časté sledovanie:

  • identifikované malformácie dieťaťa;
  • prítomnosť jazvy na maternici;
  • zapletenie pupočnej šnúry podľa výsledkov ultrazvuku;
  • odchýlky vo výsledkoch predchádzajúceho CTG;
  • zníženie / zvýšenie množstva plodovej vody;
  • veľký plod, placenta previa, úzka panva;
  • anamnéza predčasného pôrodu alebo potratu;
  • Nekompatibilita Rh;
  • prítomnosť chronických patológií u ženy (tyreotoxikóza, ochorenia urogenitálneho systému atď.);
  • gestóza (zvýšený krvný tlak, opuchy, kŕče).

Počet vykonaných CTG sa zvyšuje počas tehotenstva s dvojčatami a predĺženého tehotenstva (viac ako 41 týždňov). Tieto stavy si vyžadujú zvýšenú pozornosť lekárov. To, koľkokrát sa robí CTG počas tehotenstva v neskoršom období, sa preto určuje pomocou ultrazvukových indikátorov, celkového fyzického stavu a výsledkov klinických testov..

Štúdie sa uskutočňujú každých päť dní po odhadovanom (odhadovanom) termíne. Keď sa zistí intrauterinná hypoxia, monitoruje sa každý deň, kým sa stav dieťaťa normalizuje. V závislosti od toho, ako dlho sa indikátory CTG užívajú počas tehotenstva, sa určí terapeutický režim, rozhodne sa o spôsobe pôrodu.

Ako sa pripraviť na CTG

Špeciálna príprava na CTG počas tehotenstva nie je potrebná. Optimálny čas pre štúdiu je od 9 do 14 a od 19 do 23 hodín. Počas procedúry v iných hodinách možno pozorovať odchýlky vo variabilite srdcového rytmu. Ovplyvňuje hodnoty CTG počas tehotenstva a postoj, ktorý žena zaujíma v čase štúdie. Optimálna poloha počas kardiotokografie je vľavo. Poloha sedenia / polosedu je povolená. Pozícia tela môže mať vplyv na to, ako dlho trvá CTG počas tehotenstva..

Počas procedúry sa neodporúča ležať na chrbte. V dôsledku nadmerného stlačenia krvných ciev dutinou maternice je možné získať nespoľahlivé výsledky. Proces prípravy na CTG počas tehotenstva zahŕňa návštevu gynekológa, aby mohol počúvať tlkot srdca a určiť polohu plodu. Pred procedúrou sa musíte dobre vyspať, navštíviť toaletu, naladiť sa na pozitívnu náladu.

Je možné jesť pred CTG počas tehotenstva?

Elektronické sledovanie sa nerobí nalačno a po priamom (intravenóznom) podaní glukózy. To ovplyvňuje činnosť dieťaťa a spôsobuje chyby v tokograme. Preto je odpoveď na otázku, či je možné počas tehotenstva jesť pred CTG, pozitívna. Optimálny čas po jedle je 2-3 hodiny.

Vlastnosti postupu

Hlavná vec, ktorú CTG podáva počas tehotenstva, je schopnosť určiť, či má dieťa dostatok kyslíka, ako toleruje fyzickú aktivitu pri kontrakciách maternice, či bude prechádzať pôrodnými cestami. Existujú dva spôsoby, ako sa CTG vykonáva počas tehotenstva: nepriama a vnútorná.

Druhá metóda sa používa extrémne zriedka a iba pri pôrode. Prvý sa aktívne používa počas tehotenstva a v prvej fáze pôrodu. Kardiotokografia pri pôrode ukazuje, ako dobre dieťa zvláda záťaž a či je potrebná ďalšia stimulácia procesu pôrodu. Zvážte, ako sa robí CTG počas tehotenstva.

Princíp, ako sa CTG vykonáva počas tehotenstva, zahŕňa hlavné fázy:

  1. Umiestnenie ultrazvukového snímača na prednú brušnú stenu v zóne sluchu srdcového rytmu dieťaťa. Správne umiestnenie ovládača ovplyvňuje to, ako dlho vydrží CTG počas tehotenstva.
  2. Superpozícia snímača tenzometra v pravom rohu maternice.
  3. Upevnenie čítačky pomocou remienkov.
  4. Fixácia údajov na hodinu / pol hodiny na papierovú pásku vo forme grafov.

Získané výsledky interpretuje pôrodník-gynekológ. Prebieha komplexné hodnotenie údajov CTG, Dopplera a ultrazvuku. Ak výsledky ukazujú na ťažkú ​​hypoxiu, prijímajú sa opatrenia na jej odstránenie..

Celkové trvanie CTG

Ako dlho trvá CTG počas tehotenstva?

Trvanie tohto postupu sa pohybuje od 30 minút. až jeden a pol hodiny. Od lekára, ktorý zákrok vykonáva, môžete presne zistiť, ako dlho vydrží CTG počas tehotenstva. V niektorých prípadoch zostavenie úplného obrázka netrvá dlhšie ako 20 minút. Hlavným faktorom ovplyvňujúcim dĺžku CTG počas fyziologického tehotenstva je fyzická aktivita dieťaťa.

Normy a prepisy CTG počas tehotenstva

Čo presne ukazuje CTG počas tehotenstva:

  • stav srdca plodu;
  • prítomnosť vnútromaternicových infekcií;
  • vývojové anomálie;
  • fetoplacentárna nedostatočnosť.

Počas štúdie sa hodnotí vek placenty a pravdepodobnosť rizika predčasného pôrodu.

Pre správne posúdenie zdravia plodu je dôležité pochopiť, ako sa dešifruje CTG počas tehotenstva. Pri vykonávaní výskumu a interpretácii výsledkov sa berie do úvahy, že priemerná doba spánku plodu je asi pol hodiny.

Zmeny v biochemických parametroch krvi matky ovplyvňujú všeobecnú motorickú aktivitu dieťaťa, schopnosť reagovať na podnety. Napríklad zmena hladiny glukózy. Úplné dekódovanie fetálneho CTG počas tehotenstva vykonáva pôrodník. Získané údaje zodpovedajú všeobecne akceptovaným štandardom. Ako dešifrovať CTG počas tehotenstva sami? Môžete to urobiť pomocou tabuľkových údajov.

Tabuľka 1. Indikácie CTG počas dekódovania tehotenstva

Správna interpretácia údajov CTG počas tehotenstva pomáha určiť taktiku ďalšej liečby, vyriešiť problém s metódami a načasovaním pôrodu.

Čo ukazuje prístroj CTG počas tehotenstva? Dekódovanie:

  1. Frekvencia SS (bazálny rytmus).
  2. Charakter, amplitúda tónov (variabilita BR).
  3. Rytmus (spomalenie, zrýchlenie).

Tabuľka 2. Ukazovatele CTG počas tehotenstva, norma podľa týždňa.

CTG analýza počas tehotenstva, čo to je? Koncepcia predpokladá posúdenie ukazovateľov tokogramu na identifikáciu odchýlok od odporúčanej fyziologickej normy.

Tabuľka 3. CTG pre úplné tehotenstvo, norma (32-38 týždňov):

Zlé CTG počas tehotenstva naznačuje odchýlky v reaktivite srdcového a cievneho systému dieťaťa. Informácie získané počas štúdie odrážajú zmeny v štruktúre matka-placenta-plod. Na základe jedného indikátora kardiotokografie je však nemožné vyvodiť konečné závery o stave dieťaťa. Optimálny index CTG počas tehotenstva je 9 bodov.

Poškodenie CTG: pravda alebo mýtus

Procedúra CTG počas tehotenstva je bezbolestná a bezpečná. Nepoškodzuje dieťa a budúcu matku, nestimuluje predčasný pôrod. Včasná kardiotokografia znižuje riziko vzniku patológií, umožňuje ich identifikáciu v počiatočných štádiách, prijatie potrebných opatrení na elimináciu.

Ako často by sa malo robiť CTG počas tehotenstva? Optimálny interval určí gynekológ na základe ďalších vyšetrení a celkového fyzického stavu ženy. Ak chcete získať úplný obraz o CTG počas tehotenstva, môžete si prečítať recenzie na špecializovaných lekárskych alebo rodičovských fórach.

Musí sa absolvovať CTG, najmä bližšie k pôrodu a pôrodu. Lekárom sa poskytuje veľa informácií, ak majú podozrenie na kontrakcie atď. Ale často sa, bohužiaľ, CTG na začiatku 3. trimestra vykonáva formálne. O interpretáciu výsledku je vhodné požiadať skúseného odborníka, ktorému dôverujete.

Pre Viac Informácií O Cukrovke