CTG počas tehotenstva

Tehotné ženy skôr alebo neskôr čelia potrebe špeciálneho postupu nazývaného kardiotokografia. Táto skratka ich občas vystraší, ale v skutočnosti nepredstavuje vôbec žiadne nebezpečenstvo, práve naopak..

Ako a prečo sa robí fetálny CTG počas tehotenstva? Čo ukazuje? Článok obsahuje potrebné odpovede na večné otázky, ako aj recenzie žien, ktoré už podstúpili vyšetrenie. Odporúča sa, aby ste sa s nimi oboznámili u tých, ktorí sa s týmto typom diagnózy nikdy nestretli..

Čo je to kardiotokografia?

Kardiotokografia je neškodná a dosť jednoduchá výskumná metóda zameraná na štúdium srdcového rytmu plodu a kontrakcie stien maternice matky. Získané indikátory prechádzajú špeciálnym prístrojom a zaznamenávajú sa buď na špeciálnu papierovú pásku, alebo na monitor. Správne dešifrovanie údajov umožní vyvodiť záver o stave dieťaťa.

Ženy, ktoré sa majú v blízkej budúcnosti narodiť, si niekedy kladú zaujímavú otázku: prečo CTG, ak existujú aj iné, pokročilejšie typy diagnostiky plodu? Faktom je, že iba táto štúdia vo väčšine prípadov umožňuje identifikovať množstvo anomálií počas formovania v maternici dieťaťa, napríklad:

  • ochorenie srdca;
  • hypoxia;
  • zameranie infekcie alebo zápalu;
  • vplyv chorôb ženy na stav jej dieťaťa;
  • anémia (anémia) spôsobená hemolytickou chorobou;
  • užívanie špeciálnych liekov;
  • porušenie prietoku krvi placentou;
  • prítomnosť pupočnej šnúry;
  • zapletenie pupočnej šnúry.

Ignorovanie takýchto patológií môže viesť k smrti dieťaťa alebo k jeho skorému postihnutiu. Napríklad nedostatočná dostupnosť kyslíka (hypoxia) je príčinou mozgovej obrny, hypertenzie, gastrointestinálnej dysfunkcie, zlyhania obličiek, konvulzívnych záchvatov atď..

Indikácie pre použitie ultrazvuku

Ak sa u potenciálnej matky počas prvého zákroku nenašli podozrivé ukazovatele, musí prísť na schôdzku maximálne 1-krát týždenne. Niektoré prípady si však vyžadujú neustále sledovanie..

Dôvodom pravidelného zaznamenávania ukazovateľov môže byť:

  • viacpočetné tehotenstvo;
  • dlhodobé vystavenie infekcii na tele ženy;
  • tehotenstvo po termíne;
  • chronické choroby u matky, napríklad chrípka alebo SARS;
  • polyhydramnión a málo vody;
  • cukrovka;
  • hemolytická choroba spôsobená nekompatibilitou krvnej skupiny u dieťaťa a jeho matky;
  • prítomnosť jazvy na maternici po operácii;
  • predchádzajúce potraty alebo potraty;
  • kombinácia gestózy (edému), vysokého krvného tlaku a záchvatov;
  • prítomnosť zlých návykov: pitie alkoholu, užívanie drog a fajčenie;
  • špinenie počas tehotenstva;
  • pevné zapletenie pupočnej šnúry okolo krku dieťaťa;
  • strata slučiek z pupočnej šnúry.

Ako sa postupuje?

Keď žena prekročí prah ošetrovacej miestnosti, bude jej ponúknuté, aby si ľahla na vybavený gauč alebo malú pohovku na špeciálne miesto. Niekedy sa uprednostňuje poloha „napoly v sede“, niektorí pacienti sa jemne obracajú na ľavú stranu, čím znižujú zaťaženie vnútorných orgánov..

Potom sa na brušnú časť trupu pripevnia malé snímače a zafixujú sa pomocou remienkov. Horný snímač odráža tón stien maternice a dolný sníma srdcovú frekvenciu. V takom prípade je iba druhá lubrikovaná vodivým gélom.

Prebieha proces zaznamenávania a synchronizácie údajov. Výsledok sa prenesie na papierový základ vo forme miniatúrnych grafov. Vlastnosti dekódovania CTG sú uvedené v tomto článku.

Ak zariadenie skúmajúce údaje nie je vybavené automatickým záznamníkom pohybu dieťaťa, potom môže lekár požiadať pacienta, aby si vzal špeciálne diaľkové ovládanie a s jeho pomocou nezávisle zaznamenal činnosť plodu.

Vyšetrenie so zjavnými priaznivými indikátormi netrvá dlhšie ako 15 - 20 minút. Často to však trvá 45 až 90 minút osobného času. Žena má právo vziať si so sebou malú fľašu čistej vody a knihu.

Za niektorých ojedinelých okolností sa diagnóza ukáže priamo počas pôrodu. Po otvorení plodového mechúra sa bezpečne umiestni ihlový katéter do oblasti maternice a k temennej časti hlavy dieťaťa sa pripojí elektróda. Týmto opatrením sa zabráni hypoxii, ktorá povedie k predčasnej smrti novorodenca..

Kedy je potrebné podstúpiť CTG prvýkrát?

Spravidla sa prvé sedenie uskutočňuje v 31. - 32. týždni tehotenstva. V niektorých prípadoch ošetrujúci lekár nariadi ultrazvukové vyšetrenie po 29 týždňoch. Analýza výsledkov CTG vykonaná v skoršom termíne nebude dôležitá, pretože študované štruktúry dieťaťa ešte nie sú úplne formované.

Ak je postup charakterizovaný dobrým výkonom, potom bude ďalšia diagnóza naplánovaná najskôr za 6-10 dní. Ak má vyvíjajúce sa embryo podozrivé abnormality, odporúča sa pravidelne absolvovať kardiotokografiu: každý deň alebo každý druhý deň.

Z akých dôvodov môže mať výsledok CTG nesprávnu hodnotu?

V niektorých prípadoch môžu byť počas CTG jeho ukazovatele značne skreslené pod vplyvom určitých faktorov, medzi ktoré patria:

  • viacnásobné tehotenstvo (prítomnosť niekoľkých embryí v maternici);
  • nadmerná aktivita dieťaťa;
  • obdobie snov u dieťaťa;
  • prítomnosť nedostatočného množstva gélu na senzore;
  • vysoký index telesnej hmotnosti vyšetrovaného pacienta - nadváha;
  • jesť veľké množstvo jedla pred štúdiou.

Je tiež potrebné mať na pamäti, že výsledok CTG môže byť ovplyvnený:

  • emočné nálady nastávajúcej matky, ktorá sa nachádza v stresovej situácii;
  • vplyv poveternostných podmienok na telo ženy;
  • nesprávna strava v dôsledku konzumácie škodlivých produktov.

Recenzie ultrazvukovej metódy diagnostiky plodu

Ak musí tehotná žena čeliť CTG po prvýkrát, štúdium psychickej spätnej väzby od matiek, ktoré už tento test úspešne absolvovali a sú pripravené podeliť sa o svoje dojmy, jej pomôže v mentálnej príprave na vyšetrenie..

Iba rozumný prístup k sledovaniu stavu plodu prispeje k narodeniu úžasného a hlavne zdravého dieťaťa.

Ako sa robí fetálny CTG, ako dlho a čo naznačujú výsledky

CTG počas tehotenstva sa vykonáva v treťom trimestri

Kedy a na čo sa robí CTG počas tehotenstva

Kardiotokografia počas nosenia dieťaťa je pridelená úplne každému. Umožňuje vám vyhodnotiť prácu kardiovaskulárneho systému, zaznamenať srdcovú frekvenciu plodu, jeho motorickú aktivitu a sledovať vzťah medzi kontrakciami maternice a reakciami dieťaťa na ne. Pomocou CTG plodu lekár hodnotí jeho celkový stav, prítomnosť alebo neprítomnosť patológií a nebezpečných stavov vyžadujúcich okamžitý zásah.

Kardiotokografické vyšetrenie plodu ukazuje nasledovné:

  • intrauterinná infekcia;
  • hypoxia;
  • polyhydramnión alebo málo vody;
  • predčasné starnutie placenty;
  • fetoplacentárna nedostatočnosť;
  • hrozba ukončenia tehotenstva;
  • odchýlky v práci kardiovaskulárneho systému dieťaťa.

Ak je niektorá z týchto diagnóz potvrdená výsledkami kardiotokografie, lekár rozhodne o vymenovaní určitých liekov alebo postupov.

Fetálny CTG sa predpisuje čo najskôr v nasledujúcich situáciách:

  • podozrenie na fetálnu kardiovaskulárnu patológiu;
  • anamnéza nefunkčného tehotenstva;
  • nadmerná aktivita plodu;
  • zaťažená história matky;
  • tón maternice;
  • vykonaná intrauterinná terapia;
  • gestóza spôsobujúca hladovanie kyslíkom;
  • gestačný vek viac ako 40 týždňov;
  • budúca matka fajčenie.

Pri viacpočetných tehotenstvách sa štúdia uskutočňuje osobitne pre každé dieťa..

Ako dlho sa robí CTG?

Najvyššia spoľahlivosť CTG vyšetrenia plodu je v treťom trimestri, počnúc 28-32 týždňom tehotenstva. Práve v tomto období sa ustanovuje cyklus spánku a bdenia dieťaťa, zreteľne sa vyjadrujú kontrakcie srdcového svalu a sleduje sa ich jasný vzťah k motorickej aktivite..

Druhy postupu

Existujú dve možnosti získania údajov o srdcovej činnosti dieťaťa. Prvá metóda, externá (nepriama), je najbežnejšia. Používa sa bez obmedzenia pre všetky tehotné ženy. Nemá žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky. Počas procedúry sú senzory umiestnené na bruchu tehotnej ženy a nespôsobujú jej ani dieťaťu nepríjemné pocity.

Druhý spôsob je vnútorný (priamy). Používa sa veľmi zriedka, hlavne v čase pôrodu. Na vyšetrenie sa do maternicovej dutiny vloží katéter alebo tenzometer, ktorý zaznamenáva ukazovatele vnútromaternicového tlaku, a EKG elektróda, ktorá je pripevnená k hlave plodu a zaznamenáva srdcovú frekvenciu.

Ako sa robí externé CTG

Dešifrovanie výsledku CTG poskytuje informácie o srdcovej činnosti plodu

CTG počas tehotenstva sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia. Skladá sa z dvoch senzorov a záznamníka dát. Oba snímače sú pripevnené k brušku tehotnej ženy špeciálnym pásom.

Jeden ultrazvukový senzor. Umožňuje vám zaznamenať srdcovú frekvenciu plodu. Druhým snímačom je tenzometer. Registruje kontrakcie maternice. Diaľkové ovládanie s tlačidlom na fixáciu pohybov plodu je vložené do ruky tehotnej ženy.

Optimálny čas pre postup výskumu je deň od 9. do 14. hodiny a večer od 19. do 24. hodiny.

Jednou z hlavných podmienok vykonávania výskumu je pohodlie nastávajúcej matky. Mala by zaujať pohodlné sedenie na stoličke, ležiace na chrbte alebo na boku. Počas celého postupu by nemala pociťovať nepríjemné pocity..

Ako sa pripraviť na postup

Výsledky CTG priamo závisia od stavu matky, preto by mal byť príjem potravy pred štúdiou mierny, inak môže zvýšená hladina cukru v krvi viesť k nadmernej aktivite plodu a zlej kardiotokografii. Výsledok bude optimálny dve hodiny po jedle..

Skreslenie výsledkov výskumu môže byť výsledkom:

  • pred vyšetrením jesť veľa jedla;
  • zhoda času postupu s obdobím spánku dieťaťa;
  • nadváha nastávajúcej matky;
  • nadmerná aktivita plodu;
  • prítomnosť viac ako jedného plodu v maternici;
  • nesprávna montáž snímačov.

Tehotná žena by mala byť upozornená, že postup trvá dlho a pred začatím sa odporúča navštíviť toaletu.

Trvanie vyšetrenia

Dĺžka procedúry sa môže líšiť v závislosti od toho, ako sa dieťa správa, spí alebo je v bdelom stave. V priemere to nie je viac ako 40-60 minút.

Mali by sa zaznamenať najmenej dve fázy aktívneho pohybu plodu po dobu najmenej 20 sekúnd.

Dekódovanie výsledkov

Výsledok viac ako 9 bodov na 10-bodovej stupnici je normálny

Na základe výsledkov štúdie dostane lekár pásku, na ktorej sú zobrazené krivky s rôznymi amplitúdami. Podľa nich špecialista dešifruje výsledok.

Kľúčové ukazovatele na hodnotenie výsledku:

  1. Srdcová frekvencia (HR) alebo bazálna frekvencia. Normálne je v pokoji srdcová frekvencia plodu v rozmedzí 110–160 úderov za minútu. Poruchy môžu zvýšiť počet zásahov na 130 - 190.
  2. Výška odchýlok od priemernej frekvencie kontrakcií srdcového svalu. Normálne variabilita neprekračuje hranice 5 - 25 úderov za minútu.
  3. Spomalenie srdcového rytmu. Na páske krivka klesá nadol a vytvára priehlbinu. Za normálnych okolností by nemali chýbať alebo by sa mali zaznamenávať len zriedka, v kratších intervaloch, zatiaľ čo spodok krivky je plytký.
  4. Zrýchlenie srdcového rytmu. Na páske vytvára krivka zubatý vzor. Spravidla sa každých 10 minút štúdie zaznamenajú dve alebo viac zrýchlení.
  5. Kontraktilná činnosť maternice. Norma nie je vyššia ako 15% srdcového rytmu, trvanie od ½ minúty.

Výsledok sa hodnotí na 10-bodovej škále, kde:

  1. Menej ako 5 bodov - zlé CTG. Označuje prítomnosť akútneho hladovania kyslíkom - hypoxiu. Tento stav si vyžaduje neodkladnú starostlivosť vo forme stimulácie pôrodu.
  2. Indikátor 6–8 bodov naznačuje počiatočné štádium hladovania plodu kyslíkom. V takom prípade bude postup v blízkej budúcnosti opätovne stanovený..
  3. Z 9 bodov - norma.

Pri zlom CTG je dôležité vylúčiť chyby merania, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku nepríjemného držania tela tehotnej ženy počas zákroku..

Samotné výsledky CTG nestačia na stanovenie diagnózy, a ešte viac na rozhodnutie o operatívnom pôrode. Okrem CTG existuje množstvo ďalších štúdií, ktoré môžu potvrdiť alebo vyvrátiť získané výsledky, napríklad Doppler alebo ultrazvuk.

Dôležitosť postupu

Pri hodnotení stavu plodu má veľký význam výskum využívajúci kardiotokograf. Spolu s takými postupmi, ako je ultrazvuk, dopplerometria, hĺbková elektrokardiografia, vám umožňuje podozrenie na abnormality v kardiovaskulárnej aktivite dieťaťa včas a prijať opatrenia na ich odstránenie..

Pri viacpočetných tehotenstvách, keď nie je možné pomocou stetoskopu vyhodnotiť činnosť srdca každého dieťaťa, je CTG jediným bezpečným spôsobom na posúdenie ich stavu..

Ak žena nosí identické dvojčatá, použitie stetoskopu na hodnotenie funkcie srdca je neprijateľné, pretože výsledky budú nepravdivé..

Generický proces je zriedka úplný bez vyšetrenia kardiotokografom. S jeho pomocou lekár určí obdobie najvhodnejšie na stimuláciu pôrodu. Na základe výsledného harmonogramu odborník posúdi vzťah medzi srdcovou frekvenciou plodu a maternicou, vypočíta potrebnú dávku liekov na stimuláciu a prevenciu hypoxie plodu.

Správny výpočet dávok liekov je dôležitou súčasťou úspešného tehotenstva. Akákoľvek chyba môže viesť k negatívnym následkom až k oneskoreniu a narušeniu placenty v konečnej fáze pôrodu.

Je možné odmietnuť štúdie CTG počas tehotenstva

Niektoré budúce matky majú podozrenie na tento druh postupu. Obzvlášť citlivé tehotné ženy neradi ležia dlho v jednej polohe, iné sú zmätené drôtmi.

Je nemožné zakázať žene odmietnuť postup, ale iba pomocou CTG je možné skutočne posúdiť stav dieťaťa, zaznamenať a zohľadniť jeho motorickú aktivitu, zafixovať možný tón maternice alebo hladovanie kyslíkom.

Pre aktívne nastávajúce mamičky, ktoré ťažko trávia veľa času bez pohybu, ponúkajú moderné kliniky bezdrôtové CTG senzory a dokonca senzory, ktoré umožňujú záznam vo vode.

Včasná diagnostika možných patológií umožňuje, dokonca aj v štádiu tehotenstva, napraviť zdravie dieťaťa a bezpečne dokončiť tehotenstvo.

Poškodzuje kardiotokografické vyšetrenie plod

V prípadoch, keď je nevyhnutné denné sledovanie výsledkov CTG, sa budúce mamičky môžu obávať negatívneho vplyvu prístroja na dieťa. Odborníci ubezpečujú, že zariadenie je úplne neškodné. Ani denný postup nepoškodzuje dieťa a nespôsobuje mu nepríjemnosti.

Výhody vnútromaternicového vyšetrenia plodu mnohonásobne prevyšujú všetky možné riziká a obavy budúcich mamičiek z postupu CTG. Mierne nepohodlie pre ženu počas procedúry môže spôsobiť iba dlhodobý nedostatok pohybu.

Kardiotokografia umožňuje identifikovať nebezpečné stavy v najskorších štádiách, zabrániť možným negatívnym následkom pre plod a tehotenstvo všeobecne a znížiť riziko ich opakovania. Malo by sa však pamätať na to, že jedna štúdia nestačí na stanovenie presnej diagnózy. Ďalej sú vždy predpísané testy, ultrazvuk a dopplerometria.

Prečo CTG počas tehotenstva - normy a čo ukazuje

CTG alebo kardiotokografia predstavuje jednu z metód prenatálnej diagnostiky a je rozšírená v modernom pôrodníctve z dôvodu jednoduchosti uskutočňovanej štúdie, absencie negatívneho účinku na matku a plod, dostupnosti a získavania spoľahlivých a informatívnych výsledkov. Štúdia je založená na registrácii srdcového rytmu plodu (HR) a jeho motorickej aktivity, ako aj kontrakcií maternice. Po zaznamenaní uvedených indikátorov na kalibračnú pásku sa získa papierová verzia výsledkov CTG, ktorú posúdi pôrodník-gynekológ a urobí záver. Podľa prijatého záveru sa hodnotí stav plodu a podľa indikácií sa rozhoduje o urgentnom alebo urgentnom pôrode alebo liečbe.

Podstata kardiotokografie

Srdcová frekvencia plodu sa hodnotí v pokoji, počas pohybov a na pozadí kontrakcií maternice. Tiež srdcová frekvencia a fyzická aktivita dieťaťa sa hodnotia pod vplyvom vonkajších faktorov. Rozlišuje sa teda medzi nestresovým CTG a CTG pomocou externých stimulov alebo funkčných testov - stresová kardiotokografia. Používajú sa funkčné testy:

  • test na oxytocín - intravenózne podanie minimálnej dávky oxytocínu;
  • mliečny test - mechanické podráždenie bradaviek;
  • atropínový test - intravenózne podanie malej dávky atropínu;
  • akustický test - vystavenie zvukovým stimulom;
  • palpačný test - pokus o posunutie panvového konca alebo hlavy cez prednú brušnú stenu.

Pri zaznamenávaní indikátorov na papierovú pásku sa zobrazia tri grafy - na jednom sú zaznamenané kontrakcie maternice, na druhom - kontrakcie srdca plodu a na treťom - jeho pohyby. Kardiotokografické vyšetrenie je založené na Dopplerovom efekte - odraze ultrazvukových vĺn od sťahujúcich sa častí plodu a stien maternice. Senzor, ktorý detekuje srdcový rytmus dieťaťa, je ultrazvukový a senzor, ktorý zaznamenáva kontrakcie maternice, je tenzometrický.

Dátumy a čas CTG

Kardiotokografická štúdia je predpísaná od 30 do 32 týždňov tehotenstva. Je to spôsobené vytvorením jasnej súvislosti medzi pohybmi plodu a jeho srdcovou činnosťou a výskytom období spánku a bdenia dieťaťa. Preto sú intervaly medzi 9. a 14. hodinou a od 19. do 24. hodiny považované za priaznivé obdobie pre výskum..

Podľa indikácií (patologický priebeh tehotenstva) sa CTG vykonáva skôr, od 28-týždňového obdobia. Pred 28 týždňami sa štúdia nevykonáva, pretože nie je možné získať jasné a spoľahlivé výsledky.

Pri normálnom tehotenstve sa kardiotokografia vykonáva každých 10 dní. Prítomnosť komplikácií v tehotenstve a získanie uspokojivých výsledkov predchádzajúcich štúdií si vyžaduje opakovanie CTG po 5 - 7 dňoch. Ak sa zistí hladovanie plodu kyslíkom, robí sa CTG každý deň alebo každý druhý deň, kým sa počas liečby stav plodu normalizuje alebo kým sa nerozhodne o urgentnom / urgentnom cisárskom reze. Kardiotokografia sa vykonáva aj počas pôrodu, približne každé 3 hodiny, aj keď je vhodné celú prvú menštruáciu vykonať pod kontrolou CTG..

Ako sa pripraviť na štúdium

Pred kardiotokografiou nie je žiadna špeciálna príprava. Ale tehotná žena je oboznámená s pravidlami, ktoré musí dodržiavať v predvečer štúdie:

  • mať raňajky alebo večeru 1,5 - 2 hodiny pred odstránením CTG (štúdia sa nevykonáva na prázdny žalúdok alebo bezprostredne po jedle);
  • pred procedúrou vyprázdnite močový mechúr (trvanie štúdie je 20 - 40 - 90 minút);
  • prestať fajčiť 2 hodiny pred CTG (ak máte zlý zvyk);
  • v predvečer štúdia sa dostatočne vyspite;
  • počas postupu nerobte pohyby;
  • podpísať písomný súhlas s vykonaním výskumu.

Aký je účel kardiotokografie

Podľa nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie (č. 572, 1. novembra 2012) sa fetálna kardiotokografia vykonáva pre každú budúcu matku najmenej trikrát v období od 32 do 40 týždňov (pri absencii komplikácií tehotenstva) a bez zlyhania počas kontrakcií. Ciele CTG v poslednom trimestri a pri pôrode:

  • výpočet srdcovej frekvencie plodu;
  • počítanie kontrakcií maternice;
  • diagnostikovať tieseň plodu a rozhodnúť sa, či ukončiť tehotenstvo alebo pôrod.

Indikácie pre častejší výskum počas tehotenstva alebo pôrodu:

  • zaťažená pôrodnícka anamnéza (potraty, potraty, predčasný pôrod, narodenie mŕtveho dieťaťa atď.);
  • gestóza;
  • zvýšený krvný tlak;
  • nedostatok červených krviniek a hemoglobínu u ženy;
  • imunologická nekompatibilita krvi matky a plodu pre faktor Rh alebo krvnú skupinu;
  • tehotenstvo po termíne (42 týždňov a viac);
  • nedostatok alebo nadbytok plodovej vody;
  • hroziaci predčasný pôrod;
  • kontrola liečby FPI a intrauterinnej hypoxie plodu;
  • intrauterinná retardácia rastu, nízka odhadovaná hmotnosť plodu;
  • viacpočetné tehotenstvo;
  • kontrolná štúdia po obdržaní neuspokojivých výsledkov predchádzajúceho CTG;
  • extragenitálne choroby ženy (diabetes mellitus, patológia obličiek, štítnej žľazy atď.);
  • zníženie / zmiznutie pohybov plodu alebo jeho násilnej fyzickej aktivity;
  • diagnostikované vnútromaternicové abnormality plodu;
  • veľká hmotnosť plodu;
  • trauma brucha;
  • zapletenie krku plodu s pupočnou šnúrou, detegované ultrazvukom;
  • jazva na maternici;
  • nízka placentácia alebo placenta previa;
  • zlé návyky tehotnej ženy (zneužívanie alkoholu, fajčenie, užívanie drog).

Ako sa robí výskum

Pacient je položený na gauči v ľahu na ľavej strane alebo v polosede. Toto držanie tela zabraňuje stlačeniu dolnej dutej žily, čo nepriaznivo ovplyvňuje stav plodu (zvýšená srdcová frekvencia, zvýšená motorická aktivita). Lekár priloží ženke na žalúdok špeciálny pás, na ktorom je umiestnený tenzometer tak, aby bol na boku pravého rohu maternice. Po nájdení najlepšieho miesta na počúvanie srdcového rytmu plodu je pokožka brucha tehotnej ženy namazaná gélom a k tejto oblasti je pripevnený ultrazvukový senzor. Nastávajúcej matke sa do ruky vloží diaľkový ovládač s tlačidlom, ktorého stlačením bude počas štúdie označovať pohyby plodu. Trvanie CTG je 20 - 40 minút, čo je určené cyklami spánku a bdenia dieťaťa (stav pokoja a aktivity plodu sa zvyčajne mení každých 30 minút). Registrácia bazálnej srdcovej frekvencie plodu sa vykonáva najmenej 20 minút, kým sa nezaznamenajú 2 pohyby dieťaťa trvajúce 15 sekúnd alebo viac a vyvolávajúce zvýšenie srdcovej frekvencie o 15 kontrakcií za 60 sekúnd. Popísaná štúdia sa nazýva externá kardiotokografia..

Interná kardiotokografia sa vykonáva iba počas pôrodu za nasledujúcich podmienok:

  • opustená plodová voda;
  • odhalenie hltana maternice o 2 cm alebo viac.

Pri vedení vnútorného CTG sa na kožu prezentujúcej časti dieťaťa pripája špeciálna špirálová elektróda a kontrakcie maternice sa fixujú pomocou tenzometra pripevneného na brucho alebo cez katéter zavedený do amniotickej dutiny. Interné CTG sa vykonáva podľa prísnych pôrodníckych indikácií a zriedka sa používa.

Dekódovanie kardiotokogramu

Analýza výsledného kardiotokogramu zahŕňa štúdium nasledujúcich ukazovateľov:

  • Bazálny rytmus. Odráža srdcovú frekvenciu plodu. Na jeho stanovenie sa priemerná srdcová frekvencia počíta za 10 minút. Normálna srdcová frekvencia plodu je 110 - 160 úderov za minútu, pri pohybe 130 - 190. Normálny bazálny rytmus neprekračuje hranice týchto ukazovateľov..
  • Variabilita rytmu. Indikátor odrážajúci priemernú hodnotu odchýlok od bazálneho rytmu. Normálne je to v rozmedzí 5 - 25 úderov srdca za minútu. Odchýlky od bazálneho rytmu sa nazývajú oscilácie (fluktuácie). Existujú rýchle a pomalé oscilácie. Rýchle vibrácie sú tie, ktoré sa zaznamenávajú pri každom údere srdca plodu, napríklad: 138, 145, 157, 139 a ďalej. Pomalé oscilácie sa zaznamenajú za jednu minútu srdcového rytmu. Keď sa rytmus zmení o menej ako 3 údery za minútu (príklad: od 138 do 140), hovorí sa o nízkej variabilite bazálneho rytmu. Zmeny srdcového rytmu za 1 minútu o 3 - 6 úderov (príklad: od 138 do 142) naznačujú priemernú variabilitu. Ak sa srdcová frekvencia plodu zmení o 7 alebo viac úderov za 1 minútu (príklad: od 138 do 146), znamená to veľkú variabilitu rytmu. Normálna variabilita rytmu je vysoká s okamžitými osciláciami..
  • Zrýchlenie, spomalenie. Zrýchlenia sú vrcholy alebo zuby, ktoré sú v grafe nasmerované nahor. To znamená, že zrýchlenie je zvýšenie srdcovej frekvencie plodu o 15 - 25 úderov za minútu, ktoré vzniká ako reakcia na ich vlastné pohyby, kontrakcie maternice alebo funkčné testy. Dôkaz o uspokojivom stave dieťaťa (2 alebo viac zrýchlení počas 10 minút). Spomalenia sú na druhej strane vrcholy smerujúce nadol na grafe a sú charakterizované poklesom srdcového rytmu plodu o 30 úderov za minútu a trvaním 30 sekúnd alebo viac. Pri normálnom CTG nie je spomalenie zaznamenané alebo je ich málo a hĺbka nepresahuje 15 úderov za 15 sekúnd.
  • Periodické zmeny. Kolísanie srdcového rytmu plodu spôsobené kontrakciami maternice.
  • Amplitúda. Indikátor zaznamenáva rozdiel medzi bazálnym rytmom srdcového rytmu plodu a periodickými zmenami.
  • Za stáleho miešania. Ich počet je určený stavom pokoja a činnosti plodu. Za normálnych okolností by sa dieťa malo pohybovať 6 až 8 krát za hodinu. Počet pohybov ale klesá počas jeho spánku alebo počas hladovania kyslíkom, preto sa indikátor odhaduje v spojení s ostatnými.

Výsledky dekódovania CTG:

  • Normálny kardiotokogram. Bazálny rytmus v rozmedzí 120 - 160 srdcových úderov za minútu, amplitúda variability rytmu je od 10 do 25 za 60 sekúnd, bez spomalenia, boli zaznamenané 2 a viac zrýchlení za 10 minút.
  • Pochybný kardiotokogram. Bazálna frekvencia je buď v rozmedzí 100 - 120 srdcových frekvencií za minútu, alebo je 160 - 180 srdcových rytmov za 60 sekúnd. Amplitúda variability rytmu je menšia ako 10 alebo viac ako 25. Zrýchlenia sa nezaznamenali, zaznamenali sa plytké a krátke spomalenia.
  • Patologický kardiotokogram. Bazálny rytmus je 100 alebo menej úderov za minútu alebo presahuje 180. Existuje monotónny rytmus s amplitúdou variability menej ako 5 úderov za 60 sekúnd. Boli zaznamenané výrazné a variabilné (s rôznymi formami) spomalenia. Objavujú sa neskoré spomalenia (30 sekúnd po začiatku kontrakcie maternice). Rytmus je sínusový.

Fischerovo hodnotenie stavu plodu

Konečný záver na kardiotokograme sa vydáva po výpočte bodov, ktoré Fisher charakterizoval vo svojej stupnici. Počet bodov je určený srdcovou frekvenciou plodu, variabilitou rytmu, absenciou alebo prítomnosťou spomalení a zrýchlení.

Fischerova stupnica, upravená Krebsom:

Register1 bod2 body3 body
Fetálny srdcový rytmusMenej ako 100 alebo viac ako 180100 - 120 alebo 160 - 180121-160
Pomalé oscilácieMenej ako 3 údery za minútu3 - 5 úderov za minútu6-25 úderov za minútu
Počet pomalých kmitov> 3 na výskum3-6Počas štúdie viac ako 6 rokov
ZrýchlenieNeregistrovaný1-4 za 30 minútVyše 5 za 30 minút
SpomalenieNeskoré alebo variabilnéVariabilné alebo oneskorenéSkoré alebo neprítomné
Pohyby ploduNie je označené1-2 za 30 minútViac ako 3 za 30 minút

Bodovanie umožňuje lekárovi vydať nasledujúci záver:

  • CTG indikuje uspokojivý stav plodu s celkovým skóre 8 - 10;
  • CTG indikuje počiatočné príznaky hladovania plodu kyslíkom so skóre 5 - 7 bodov (je potrebné ďalšie vyšetrenie: ultrazvuk s Dopplerom, hodnotenie biofyzikálneho profilu plodu);
  • CTG indikuje hrozivý stav plodu, ktorý si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu tehotnej ženy a riešenie otázky pôrodu (spravidla ide o urgentný cisársky rez).

Faktory skresľujúce výsledky výskumu

Získanie nespoľahlivých výsledkov kardiotokogramu môže byť spôsobené:

  • prejedanie sa alebo výskum nalačno;
  • užívanie sedatív;
  • stres tehotnej ženy;
  • fyzická aktivita ženy pred štúdiom (lezenie po schodoch, rýchla chôdza);
  • nadmerná váha tehotnej ženy (snímač ťažko rozpozná srdcový rytmus plodu);
  • užívanie alkoholu a fajčenie v predvečer CTG;
  • nesprávna inštalácia ultrazvukového snímača alebo vysušenie zvukovo vodivého gélu;
  • viacpočetné tehotenstvo;
  • pokojový stav plodu (je potrebné predĺžiť čas odstránenia CTG).

Video: Prečo je počas tehotenstva nevyhnutný CTG

Pozor! Tento článok je uverejnený iba na informačné účely a za žiadnych okolností nejde o vedecký materiál alebo lekársku pomoc a nemôže slúžiť ako náhrada za osobnú konzultáciu s profesionálnym lekárom. O diagnóze, diagnostike a predpise liečby sa poraďte s kvalifikovaným lekárom!

Kardiotokografia (CTG) - preskúmanie

Čo znamená KTG? Nebezpečný? CTG počas dekódovania tehotenstva. Vynára sa veľa otázok, pokúsim sa vám povedať, čo viem, a poradiť.

Liečba CTG sa zvyčajne začína u tehotných žien po 30. týždni tehotenstva. Niekto o tom vôbec nevie, niekto to urobil iba párkrát a niekto sa s postupom zoznámi počas pôrodu..

Na konci tehotenstva som takmer nikdy nevyšiel z prístroja CTG, takže tento proces veľmi dobre poznám.

  • ◀ Čo je to CTG počas tehotenstva? ▶

Kardiotokografia (CTG) - nepretržité synchrónne zaznamenávanie srdcovej frekvencie (HR) plodu a tónu maternice s grafickým zobrazením signálov na kalibračnej páske.

Zjednodušene povedané, CTG je postup registrácie srdcového rytmu dieťaťa a jeho sledovania (HR) v rôznych situáciách, na základe ktorého sa vydáva záver o stave dieťaťa.

Tiež pomocou CTG môžete zistiť, či kontrakcie začali alebo nie..

Keď som ležal druhýkrát v sklade, v našom oddelení bolo v 32. týždni tehotenstva dievča a jej brucho sa zrazu občas začalo chytať. Dostali CTG prístroj a na všeobecný šok sa ukázalo, že išlo o kontrakcie a bola pri pôrode. Všetko sa skončilo dobre, nebyť prístroja, mohli sme to zdržať a ktovie, čo by sa stalo v takom čase..

  • ◀ Prečo musíte robiť CTG? ▶

Povedané veľmi stručne - zistite, ako sa dieťa cíti vo vnútri, či má dostatok kyslíka a ako reaguje na stres.

A ak existujú dôkazy o tom, že ide o povinný postup.

  • ◀ Je CTG nebezpečný? ▶

Nie, toto je úplne bezpečný postup pre matku aj dieťa. Kardiotokografiu môžete pokojne robiť aj každý deň a už vôbec sa nebojte, že by ste mohli ublížiť sebe a svojmu dieťaťu.

Keď som ležal na konzervácii, sám som si vždy pýtal postup, aby som vedel, že je so mnou všetko v poriadku, pretože som nemal veľmi dobré hodnoty Dopplera. A keď som sa snažil upraviť dopplerovské výsledky, musel som sledovať ukazovatele CTG.

  • ◀ Kto potrebuje mať CTG? ▶

Osobne moja rada je všetkým.

Gynekológovia zvyčajne pošlú na CTG raz alebo dvakrát.

Ak vám z nejakého dôvodu počas tehotenstva nebol odoslaný zákrok, choďte sami, aj keď je platený. Pre svoj vlastný duševný pokoj vedzte, že s dieťaťom je všetko v poriadku.

Ak máte slabé dopplerovské hodnoty, musíte často chodiť na CTG. Pretože obe úzko súvisia a dôjde k narušeniu prietoku krvi, musíte si určite skontrolovať, ako sa dieťa cíti vo vnútri. Pretože ak je narušený prietok krvi, dieťa môže dostávať menej kyslíka a živín. A v takom prípade vám CTG ukáže, ako sa dieťa cíti vo vnútri.

Pri zložitom priebehu tehotenstva, ako som to robila častejšie, je KGT jednoducho nevyhnutná. A keď som bola pred pôrodom v nemocnici, denne som kontrolovala stav dieťaťa.

A tento postup sa vyžaduje počas pôrodu. Pretože v tomto období musíte zistiť, ako sa dieťa cíti, a v prípade hypoxie budú musieť lekári pôrod urýchliť.

Existuje aj niekoľko indikácií pre kardiotokografiu:

  • Choroby štítnej žľazy (najmä tyreotoxikóza, struma štítnej žľazy);
  • Hypertonická choroba;
  • Veľký plod u ženy;
  • Úzka panva pôrodnej ženy;
  • Konflikt medzi ženou a otcom dieťaťa pre Rh faktor alebo nezlučiteľnosť krvi;
  • Polyhydramnión;
  • Placentárna nedostatočnosť;
  • Rubeola;
  • Placenta previa;
  • Krvácajúci;
  • Ochorenie srdca;
  • Tehotenstvo po termíne;
  • Pluralita.
  • ◀ Ako sa vykonáva CTG? ▶

Ako som už písal na samom začiatku recenzie, CTG sa mi robilo veľmi často. A čím bližšie k pôrodu, tým častejšie, preto sa podelím o to, čo som sa počas tejto doby dozvedela.

Rôzni lekári vždy poradili inak, ako postupovať. V prvej pôrodnici a na LCD, ktoré som pozoroval, bola prax merania v ležiacom stave. A kde som išiel za honorár, tak som sedel.

Stáva sa to takto: vojdete, zdvihnete si bundu k hrudi a spustíte nohavice nehrajte nižšie na maximum. Je vo vašom najlepšom záujme povrch odevov čo najviac uvoľniť, inak sa zašpiníte gélom, ktorý vám bude rozmazávať na bruchu..

Vymyslel som si pre seba taký životný hack, že na doppleri, že s CTG: na nohavice som si zahákol obrúsok, akoby som ním obalil vrch a bol pokojný, že kým oni nastavovali senzory, oblečenie sa nezašpinilo.

Nebolí to! Nebudete nič cítiť!

Ďalej si vás obliekli zdržanlivý opasky. Jeden remienok fixuje snímač CTG, ktorý zaznamenáva srdcovú frekvenciu dieťaťa, a druhý remienok fixuje senzor, ktorý reaguje na kontrakciu maternice..

Ak robíte CTG pomocou starého zariadenia, môžete dostať aj samostatné tlačidlo, ktoré stlačíte, keď sa dieťa pohybuje. V takýchto prípadoch ma vždy zaujímalo, ako mám stláčať, ak sa dieťa neustále točí. Ale informácie o pohyboch sú tu veľmi dôležité..

Tento postup je veľmi dlhý. O tom, koľko to urobí, rozhodne sám lekár, ale majte na pamäti, že pre spoľahlivejšie údaje by to mala byť minimálne polhodina, pretože počas tejto doby je potrebné zaznamenávať srdcový rytmus dieťaťa v pokojnom stave, s pohybmi a so sťahom maternice.

A ak ste spravili CTG za 15 minút a prepustili vás, potom sa lekár niekam ponáhľa a výsledky nemusia byť presné.

Nezabudnite ísť na toaletu, pretože to je jedna z najčastejších túžob tehotných žien, a ak ležíte dlhší čas, môže vás tento osud zastihnúť v najnevhodnejšej chvíli.

Jednou z dôležitých podmienok je zaujatie pohodlnej polohy, pretože budete musieť dlho ležať alebo sedieť. A nemôžete sa pohybovať súčasne, pretože senzory sa pohnú a vy budete musieť všetko písať nanovo alebo budete hanebne vyhodení z kancelárie až nabudúce.

Podľa mojich skúseností nie je ležanie na chrbte najlepšou voľbou. V tejto polohe by tehotné ženy nemali vôbec ležať, pretože sa môže prenášať dutá žila a dieťa nebude mať dostatok kyslíka. Preto sa v tejto polohe môže dieťa veľmi pohybovať a vy budete dešifrovaní ako hypoxia, ale v skutočnosti len nepríjemná poloha.

Ak dieťa neposunie celý postup, nebude to fungovať pri dekódovaní výsledkov.!

Je veľmi dôležité pochopiť, ako srdce reaguje na fyzickú aktivitu..

Najúčinnejším spôsobom, ako prebudiť dieťa, je jesť sladkosti. Čokoládovú tyčinku si preto vezmite so sebou do kancelárie CTG, kde získate čisto lekárske indikátory.

  • ◀ Ak máte v dôsledku CTG zlý výsledok? ▶

Neprepadajte panike.

Zlý výsledok CTG môže byť z mnohých dôvodov:

  • Nevhodné držanie tela. Vyššie som napísal, že je možné, že bola stlačená žila a dieťa sa začne veľmi hýbať. A zariadenie bude nesprávne dekódovať
  • Dieťa spalo alebo bolo neaktívne. A tu je veľmi dôležité, aby bolo dieťa aktívne.
  • Lekár to zle dešifroval. Čokoľvek sa môže stať.

V žiadnom prípade vás tým nechcem ubezpečiť, len musíte brať do úvahy takýto parameter. Jednoducho, v tomto prípade je lepšie prerobiť KTG.

Ale ak ste mali zlý výsledok, potom je kvôli spoľahlivosti lepšie opakovať to niekoľkokrát. Pretože ak došlo k porušeniu, sú zaznamenané presne v danom okamihu. Teraz je všetko zlé, ale za hodinu je všetko dobré. A ak skutočne máte hypoxiu, ďalšie pokusy vám prinesú opäť zlý výsledok..

V každom prípade si tiež budete musieť urobiť Dopplerov test. A ak je tu všetko dobré, potom to už nie je strašidelné. Ale v každom prípade kontaktujte výsledky s vašim gynekológom.

  • ◀ Vysvetlenie výsledku CTG ▶

Prístroj dokáže automaticky vydávať výsledky CTG alebo ich lekár sám dešifruje, tento postup je veľmi komplikovaný, o tom ale neskôr.

Na hodnotenie je potrebný samotný harmonogram a ukazovatele.

Tu vás chcem okamžite varovať: nesnažte sa dešifrovať a pochopiť sami. Videl som kopu svojich grafov a všetky sa mi zdali odlišné, ale dekódovanie bolo všade dobré aspon to povedali lekari.

Aby ste pochopili, že výsledok nikdy nebudete dekódovať, ukážem vám svoje grafy a napíšem všeobecnú teóriu.

Ak si prečítate nasledujúce a ničomu nerozumiete, potom si nemôžete prečítať recenziu ďalej a ak sa chcete ponoriť do týchto čudných slov, budem pokračovať.

Pri analýze kardiotokogramov sa postupne analyzuje hodnota bazálneho srdcového rytmu, amplitúda okamžitých oscilácií, amplitúda pomalých zrýchlení, prítomnosť a závažnosť spomalení a motorická aktivita plodu..

Ako ste už pochopili, hodnotí sa niekoľko ukazovateľov. Nemôžete sa len pozrieť na graf a pochopiť, že všetko je pre vás dobré alebo zlé. Musíte porozumieť grafu, vyhodnotiť každý výsledok a porovnať všetky údaje.

Pri dekódovaní sa zohľadní každé kritérium, ktoré sa vyhodnotí bodovo.

Ako výsledok súčtu hodnotení všetkých ukazovateľov získate výsledok v bodoch. Hodnotenie je zvyčajne podľa Fishera (10-bodový systém):

  • od 1 do 5 - stav dieťaťa v maternici je zlý, prežíva hypoxiu (nedostatok vzduchu).
  • od 6 do 7 - dieťa vykazuje počiatočné príznaky rozvoja hladovania kyslíkom.
  • od 8 do 10 - to naznačuje normu a dobrý stav dieťaťa.

Existuje aj 12-bodový systém hodnotenia, ale vo svojej praxi som sa s ním nestretol. Všeobecne vám lekári vydajú verdikt dobrý alebo zlý. Len ležím v nemocnici nič na práci potajomky odfotil výsledky a pokúsil sa dešifrovať.

Ďalej uvediem zoznam ukazovateľov, ktoré sa hodnotia pomocou CTG.

Bazálny rytmus (BHR alebo HR) - základná srdcová frekvencia.

Norma: 110–160 v pokojnom stave, 130–190 počas pohybov plodu. Malo by to byť normálne a vyrovnané.

Variabilita rytmu (rozsah srdcového rytmu) - priemerná odchýlka rytmu od bazálu. Rýchlosť: od 5 do 25 úderov / min.

Zrýchlenie - vrchol zrýchlenia srdcového rytmu (vysoké zuby na grafe). Berie sa do úvahy množstvo a amplitúda.

Normálne: 2 vrcholy za 10 minút počas aktivity plodu.

Počet zrýchlení je viac ako dve za 30 minút, ich amplitúda je asi 15 úderov / min..

Spomalenie je špičkou opačnou k akcelerácii, teda smerom nadol. Označuje spomalenie rytmu. Môže byť rýchly a pomalý (druhý je horší).

Norma: neprítomná alebo rýchla a plytká.

Počet spomalení by mal byť čo najmenší a ich hĺbka by nemala byť väčšia ako 15 úderov / min. Pomalé spomalenie by malo chýbať.

Oscilácie - amplitúda zmien srdcovej frekvencie plodu.

Index zdravia plodu (FFR) - menej ako 1 zvyčajne označuje normálny plod. Od 1 do 2 - menej závažné porušenia, viac ako 2 - závažné porušenia.

Nezabúdajte však, že veľká časť tohto zoznamu môže byť napriek indikátorom normálna, pretože to môže byť spôsobené rôznymi stavmi, o ktorých som písal vyššie (napríklad dieťa spalo alebo škytlo).

A je veľmi dôležité pozrieť sa na graf, pretože ten tiež veľa dekóduje. Dá sa pomocou neho zistiť, prečo je srdcová frekvencia nadhodnotená, napríklad išlo o pohyby alebo kontrakcie maternice.

Čiary grafu by navyše nemali byť blízko priamky, mali by tam byť ostré vrcholy hore a dole. Ale neprekračujte rámec normy.

Samotný typ spomalení je veľmi dôležitý a čo ich spôsobuje.

Mohol by som toho napísať oveľa viac, dozvedel som sa napríklad o druhoch grafov a rôznych odchýlkach od noriem, za čo to môže byť, ale toto je taký zložitý proces, že pri štúdiu toľkých informácií som dekódovaniu úplne nerozumel, naučil som sa iba základné veci.

Preto môže presné dekódovanie vykonať iba lekár alebo prístroj, ktorý priniesol výsledok..

Môžem ukázať svoje tabuľky iba s dobrými výsledkami..

  • ◀ Príklady dobrých grafov CTG ▶

Jasne pochopte, čo je čo:

Príklad tabuľky CTG s maximálnym skóre 10 bodov:

V takom prípade lekár dekódoval výsledok sám.

Takto sa počítajú výsledky:

Toto CTG som urobil za poplatok.

Ale také výsledky dáva prístroj CTG na našej prenatálnej klinike:

V prvom grafe mi písali veľmi dlho, pretože keď sa pozorne pozriete na pokojné línie, dieťa spalo a nehýbalo sa.

Pozor na pomlčky pod nimi je pohyb. A na vyššie uvedenom grafe môžete vidieť, že srdcová frekvencia sa zvyšuje s poruchami. Toto je ukazovateľ normy.

A celkový PSP je 0,57, ale ako som písal vyššie, k jednej je to norma.

Tento graf CTG sa písal iba 19 minút, aj keď by to malo byť skôr kvôli spoľahlivosti. ALE LCD zadarmo, toto je zadarmo a nikto tu na vás nestrávi veľa času.

Šírka pásma pamäte v tomto grafe je 0,01. Aj keď prvá veľká rezonancia srdcového rytmu s rozpätím od takmer 180 do 100 ma zmiatla.

Ale zase nie som odborník a bolo mi povedané, že je všetko v poriadku.

Pre tých, ktorí nezvládli môj rozsiahly text, zhrniem vyššie uvedené.

✔ CTG je nevyhnutnosťou pre každého, aspoň raz počas tehotenstva a počas pôrodu.

Tento postup absolútne nepoškodzuje.!

Iba lekár alebo prístroj môžu správne interpretovať výsledky CTG., neskúšaj sa zahĺbiť do seba, nič nepochopíš.

Tehotenstvo, príprava, pôrod:

Lekárnička pre tehotnú ženu:

Ako dať svoje telo do poriadku po pôrode, ak nie je čas:

CTG počas tehotenstva

Počas tehotenstva ženy podstúpia mnoho rôznych lekárskych zákrokov, medzi ktorými má kardiotokografia osobitné miesto. O aké vyšetrenie sa jedná, v akom čase sa najčastejšie robí CTG počas tehotenstva a čo naznačujú výsledky? Zvážme podrobnejšie, prečo sa CTG robí počas tehotenstva, aké informácie dostávajú lekári pri uskutočňovaní takejto štúdie.

Čo je to CTG

CTG počas tehotenstva je efektívnym spôsobom na vyhodnotenie stavu plodu. V procese monitorovania CTG sa zaznamenáva frekvencia jeho srdcového rytmu a analyzuje sa v pokoji, v pohybe a s kontrakciou maternice. Posudzuje sa motorická aktivita, ako aj stupeň zmeny srdcového rytmu pod vplyvom rôznych vonkajších faktorov (reaktivita srdcovej činnosti).

Rovnako ako ultrazvuk, CTG počas tehotenstva sa vykonáva pomocou lekárskeho gélu. Podľa výsledkov kardiotokografie sú to poruchy ako oligohydramnión / polyhydramnión, fetoplacentárna nedostatočnosť, vnútromaternicové infekcie atď..

CTG plodu počas tehotenstva je založené na princípe odrazu ultrazvukových vĺn od pohybujúcich sa objektov (Dopplerov jav). Špeciálne registračné senzory sú umiestnené na prednej brušnej stene. Generujú vysokofrekvenčné zvuky, čítajú signály prijaté z maternice a plodu. Špeciálny program analyzuje údaje a zobrazuje ich na monitore vo formáte grafu, svetelných a zvukových signálov. CTG dieťaťa počas tehotenstva pomáha gynekológovi dozvedieť sa o prítomnosti patológií spojených s tvorbou srdca a krvných ciev.

Prečo je tento postup potrebný

CTG počas tehotenstva určuje, čo sa stane s dieťaťom v rôznych časoch. Pomáha vidieť príznaky nedostatku kyslíka (hypoxia), hodnotiť stav plodu a nastávajúcej matky, určovať taktiku ďalších krokov pri pôrode..

Od ktorého týždňa tehotenstva sa CTG robí priamo závisí od stavu ženy, prítomnosti / neprítomnosti akýchkoľvek patológií v nej. Zvýšenie alebo zníženie srdcového rytmu plodu pri počúvaní pôrodníckeho stetoskopu počas vyšetrenia je dôvodom na vymenovanie kardiotokografie. Odporúčanie k postupu CTG počas tehotenstva sa vydáva na predpôrodnej klinike v plánovanom termíne alebo v pôrodnici na neplánované vyšetrenia..

Termíny

Minimálne možné obdobie, keď sa prvý CTG robí počas tehotenstva, začína od 28. týždňa. Skoršie správanie je prijateľné, ak existujú podozrenia na kritické abnormality stavu plodu. V skorších fázach zariadenie zaznamenáva iba tlkot srdca bez možnosti analyzovať zmeny srdcového rytmu v závislosti od pohybov. Až do 28. týždňa stále neexistuje plnohodnotná interakcia medzi autonómnym nervovým systémom a srdcom, preto je kardiotokografia v súčasnosti nepraktická. Postup CTG počas tehotenstva sa začína robiť, keď sa pôrodnícke obdobie blíži k 30 týždňom.

V akom štádiu tehotenstva sa robí plánovaná CTG plodu??

Optimálne na posúdenie fyziologických charakteristík tretieho trimestra (asi 32 týždňov odo dňa počatia). Do tejto doby sa vytvorí vzťah medzi pohybmi a srdcovou aktivitou, vytvorí sa cyklus „aktivita-odpočinok“.

Najlepší čas na CTG počas tehotenstva je obdobie od 30 do 32 týždňov. Procedúra sa vykonáva na LCD aj v nemocnici. Koľko týždňov sa prvý CTG robí počas tehotenstva priamo závisí od individuálnych indikácií. V súlade s nariadením ministerstva zdravotníctva sa v normálnom priebehu tehotenstva kardiotokografia robí raz za 10 dní od začiatku 28. týždňa.

Ak sú výsledky predchádzajúcich štúdií CTG nepriaznivé, sledovanie sa opakuje po týždni (5 dní). V niektorých prípadoch sa môžu zmeniť parametre týždňa, od ktorého sa vykonáva fetálna CTG. Napríklad v prípade viacpočetných tehotenstiev sa štúdia uskutočňuje počnúc 26. týždňom.

Na otázku, ako často sa dá CTG vykonať počas tehotenstva, odpovedajú odborníci: pri absencii abnormalít v ultrazvukovom vyšetrení a pochybnostiach o stave ženy sa štúdia uskutoční 1-2 krát počas tretieho trimestra. Toto je pomocné vyšetrenie na určenie taktiky riadenia práce. Hodnotí sa v spojení s ďalšími fyziologickými ukazovateľmi..

Iba pozorujúci pôrodník-gynekológ môže presne určiť, koľkokrát sa robí CTG počas tehotenstva. Počet procedúr sa líši v závislosti od fyzického stavu nastávajúcej matky. Kardiotokografia sa v priemere neodoberá viac ako 1-krát týždenne.

Dodatočné CTG počas tehotenstva je predpísané v prípadoch, keď má ošetrujúci lekár pochybnosti o stave ženy.

Kľúčové indikácie pre časté sledovanie:

  • identifikované malformácie dieťaťa;
  • prítomnosť jazvy na maternici;
  • zapletenie pupočnej šnúry podľa výsledkov ultrazvuku;
  • odchýlky vo výsledkoch predchádzajúceho CTG;
  • zníženie / zvýšenie množstva plodovej vody;
  • veľký plod, placenta previa, úzka panva;
  • anamnéza predčasného pôrodu alebo potratu;
  • Nekompatibilita Rh;
  • prítomnosť chronických patológií u ženy (tyreotoxikóza, ochorenia urogenitálneho systému atď.);
  • gestóza (zvýšený krvný tlak, opuchy, kŕče).

Počet vykonaných CTG sa zvyšuje počas tehotenstva s dvojčatami a predĺženého tehotenstva (viac ako 41 týždňov). Tieto stavy si vyžadujú zvýšenú pozornosť lekárov. To, koľkokrát sa robí CTG počas tehotenstva v neskoršom období, sa preto určuje pomocou ultrazvukových indikátorov, celkového fyzického stavu a výsledkov klinických testov..

Štúdie sa uskutočňujú každých päť dní po odhadovanom (odhadovanom) termíne. Keď sa zistí intrauterinná hypoxia, monitoruje sa každý deň, kým sa stav dieťaťa normalizuje. V závislosti od toho, ako dlho sa indikátory CTG užívajú počas tehotenstva, sa určí terapeutický režim, rozhodne sa o spôsobe pôrodu.

Ako sa pripraviť na CTG

Špeciálna príprava na CTG počas tehotenstva nie je potrebná. Optimálny čas pre štúdiu je od 9 do 14 a od 19 do 23 hodín. Počas procedúry v iných hodinách možno pozorovať odchýlky vo variabilite srdcového rytmu. Ovplyvňuje hodnoty CTG počas tehotenstva a postoj, ktorý žena zaujíma v čase štúdie. Optimálna poloha počas kardiotokografie je vľavo. Poloha sedenia / polosedu je povolená. Pozícia tela môže mať vplyv na to, ako dlho trvá CTG počas tehotenstva..

Počas procedúry sa neodporúča ležať na chrbte. V dôsledku nadmerného stlačenia krvných ciev dutinou maternice je možné získať nespoľahlivé výsledky. Proces prípravy na CTG počas tehotenstva zahŕňa návštevu gynekológa, aby mohol počúvať tlkot srdca a určiť polohu plodu. Pred procedúrou sa musíte dobre vyspať, navštíviť toaletu, naladiť sa na pozitívnu náladu.

Je možné jesť pred CTG počas tehotenstva?

Elektronické sledovanie sa nerobí nalačno a po priamom (intravenóznom) podaní glukózy. To ovplyvňuje činnosť dieťaťa a spôsobuje chyby v tokograme. Preto je odpoveď na otázku, či je možné počas tehotenstva jesť pred CTG, pozitívna. Optimálny čas po jedle je 2-3 hodiny.

Vlastnosti postupu

Hlavná vec, ktorú CTG podáva počas tehotenstva, je schopnosť určiť, či má dieťa dostatok kyslíka, ako toleruje fyzickú aktivitu pri kontrakciách maternice, či bude prechádzať pôrodnými cestami. Existujú dva spôsoby, ako sa CTG vykonáva počas tehotenstva: nepriama a vnútorná.

Druhá metóda sa používa extrémne zriedka a iba pri pôrode. Prvý sa aktívne používa počas tehotenstva a v prvej fáze pôrodu. Kardiotokografia pri pôrode ukazuje, ako dobre dieťa zvláda záťaž a či je potrebná ďalšia stimulácia procesu pôrodu. Zvážte, ako sa robí CTG počas tehotenstva.

Princíp, ako sa CTG vykonáva počas tehotenstva, zahŕňa hlavné fázy:

  1. Umiestnenie ultrazvukového snímača na prednú brušnú stenu v zóne sluchu srdcového rytmu dieťaťa. Správne umiestnenie ovládača ovplyvňuje to, ako dlho vydrží CTG počas tehotenstva.
  2. Superpozícia snímača tenzometra v pravom rohu maternice.
  3. Upevnenie čítačky pomocou remienkov.
  4. Fixácia údajov na hodinu / pol hodiny na papierovú pásku vo forme grafov.

Získané výsledky interpretuje pôrodník-gynekológ. Prebieha komplexné hodnotenie údajov CTG, Dopplera a ultrazvuku. Ak výsledky ukazujú na ťažkú ​​hypoxiu, prijímajú sa opatrenia na jej odstránenie..

Celkové trvanie CTG

Ako dlho trvá CTG počas tehotenstva?

Trvanie tohto postupu sa pohybuje od 30 minút. až jeden a pol hodiny. Od lekára, ktorý zákrok vykonáva, môžete presne zistiť, ako dlho vydrží CTG počas tehotenstva. V niektorých prípadoch zostavenie úplného obrázka netrvá dlhšie ako 20 minút. Hlavným faktorom ovplyvňujúcim dĺžku CTG počas fyziologického tehotenstva je fyzická aktivita dieťaťa.

Normy a prepisy CTG počas tehotenstva

Čo presne ukazuje CTG počas tehotenstva:

  • stav srdca plodu;
  • prítomnosť vnútromaternicových infekcií;
  • vývojové anomálie;
  • fetoplacentárna nedostatočnosť.

Počas štúdie sa hodnotí vek placenty a pravdepodobnosť rizika predčasného pôrodu.

Pre správne posúdenie zdravia plodu je dôležité pochopiť, ako sa dešifruje CTG počas tehotenstva. Pri vykonávaní výskumu a interpretácii výsledkov sa berie do úvahy, že priemerná doba spánku plodu je asi pol hodiny.

Zmeny v biochemických parametroch krvi matky ovplyvňujú všeobecnú motorickú aktivitu dieťaťa, schopnosť reagovať na podnety. Napríklad zmena hladiny glukózy. Úplné dekódovanie fetálneho CTG počas tehotenstva vykonáva pôrodník. Získané údaje zodpovedajú všeobecne akceptovaným štandardom. Ako dešifrovať CTG počas tehotenstva sami? Môžete to urobiť pomocou tabuľkových údajov.

Tabuľka 1. Indikácie CTG počas dekódovania tehotenstva

Správna interpretácia údajov CTG počas tehotenstva pomáha určiť taktiku ďalšej liečby, vyriešiť problém s metódami a načasovaním pôrodu.

Čo ukazuje prístroj CTG počas tehotenstva? Dekódovanie:

  1. Frekvencia SS (bazálny rytmus).
  2. Charakter, amplitúda tónov (variabilita BR).
  3. Rytmus (spomalenie, zrýchlenie).

Tabuľka 2. Ukazovatele CTG počas tehotenstva, norma podľa týždňa.

CTG analýza počas tehotenstva, čo to je? Koncepcia predpokladá posúdenie ukazovateľov tokogramu na identifikáciu odchýlok od odporúčanej fyziologickej normy.

Tabuľka 3. CTG pre úplné tehotenstvo, norma (32-38 týždňov):

Zlé CTG počas tehotenstva naznačuje odchýlky v reaktivite srdcového a cievneho systému dieťaťa. Informácie získané počas štúdie odrážajú zmeny v štruktúre matka-placenta-plod. Na základe jedného indikátora kardiotokografie je však nemožné vyvodiť konečné závery o stave dieťaťa. Optimálny index CTG počas tehotenstva je 9 bodov.

Poškodenie CTG: pravda alebo mýtus

Procedúra CTG počas tehotenstva je bezbolestná a bezpečná. Nepoškodzuje dieťa a budúcu matku, nestimuluje predčasný pôrod. Včasná kardiotokografia znižuje riziko vzniku patológií, umožňuje ich identifikáciu v počiatočných štádiách, prijatie potrebných opatrení na elimináciu.

Ako často by sa malo robiť CTG počas tehotenstva? Optimálny interval určí gynekológ na základe ďalších vyšetrení a celkového fyzického stavu ženy. Ak chcete získať úplný obraz o CTG počas tehotenstva, môžete si prečítať recenzie na špecializovaných lekárskych alebo rodičovských fórach.

Musí sa absolvovať CTG, najmä bližšie k pôrodu a pôrodu. Lekárom sa poskytuje veľa informácií, ak majú podozrenie na kontrakcie atď. Ale často sa, bohužiaľ, CTG na začiatku 3. trimestra vykonáva formálne. O interpretáciu výsledku je vhodné požiadať skúseného odborníka, ktorému dôverujete.

Pre Viac Informácií O Cukrovke