Význam zvýšenia CF-kreatínkinázy pri rôznych extrakardiálnych patológiách

Zvýšenie aktivity MB frakcie kreatínkinázy (CK-MB) je tradične diagnostickým markerom akútneho infarktu myokardu, ale je zaznamenané aj pri iných ochoreniach, pri absencii ochorenia koronárnych artérií. U niektorých pacientov sú hodnoty CC-MB predbežné

Zvýšenie aktivity MB frakcie kreatínkinázy (CK-MB) je tradične diagnostickým markerom akútneho infarktu myokardu, ale registruje sa aj pri iných ochoreniach, pri ktorých nedochádza k poškodeniu koronárnych artérií. U niektorých pacientov hodnoty CK-MB presahujú celkové indexy kreatínkinázy (CK), čo súvisí s tvorbou makrokomplexov. Boli vyhodnotené diagnostické a predpovedné hodnoty zvýšenia CK-MB s možnou tvorbou makrokomplexov u pacientov s extrakardiálnou patológiou.

Kreatínkináza (kreatínfosfokináza, CK) je enzým, ktorý sa nachádza hlavne v bunkách myokardu, kostrových svaloch, mozgu a v minimálnom množstve v štítnej žľaze a pľúcach. Poškodenie buniek je sprevádzané uvoľňovaním rôznych intracelulárnych zložiek do krvi, čo je základom laboratórnej diagnostiky veľkého množstva patologických procesov. CC reverzne katalyzuje fosforyláciu kreatinínu pomocou adenozíntrifosfátu (ATP), čo vedie k tvorbe vysokoenergetickej zlúčeniny - kreatínfosfátu. CC je heterogénny enzým, ktorého molekula pozostáva z dvoch podjednotiek - B a M. Kombinácia týchto podjednotiek vytvára tri rôzne izoenzýmy: MM - obsiahnutý v kostrovom svale, BB - v mozgu a MV - hybridný - v srdcovom svale. Obsah izoenzýmov CK v krvnom sére je zvyčajne: CK-MM - 94–96%, CK-MB - 4–6%, CK-BB chýba alebo sa nachádza v stopových množstvách [1-3].

Zvýšená aktivita CC-MB je tradične diagnostickým markerom akútneho infarktu myokardu, ktorý sa často používa na včasnú diferenciálnu diagnostiku. Zvýšenie o viac ako 6% z celkového množstva CC sa pozoruje v priebehu 2-4 hodín po nástupe záchvatu akútnej bolesti, maximum sa dosiahne po 12-24 hodinách, návrat k normálu nastáva pomerne rýchlo - 3. deň. S rozšírením infarktovej zóny nastáva normalizácia neskôr, o 4 - 6 dní, v ojedinelých prípadoch aj neskôr, čo umožňuje diagnostikovať predĺžený alebo opakujúci sa priebeh. Veľkosť zvýšenia aktivity CK a CK-MB koreluje s veľkosťou postihnutej zóny myokardu. Zvýšenie aktivity CC sa často pozoruje pri akútnej myokarditíde, ale zvýšenie indikátora nie je také veľké a doba uchovania zvýšeného počtu je oveľa dlhšia ako pri infarkte [2]..

Vysoká aktivita celkového CC sa často vyskytuje pri traumatických poraneniach a ochoreniach kostrových svalov (napríklad pri progresívnej svalovej dystrofii, myopatii, dermatomyozitíde, tetane), ako aj pri ochoreniach mozgu (schizofrénia, maniodepresívna psychóza, epilepsia, poranenia hlavy) po chirurgických zákrokoch. operácie, na akýkoľvek typ šoku, hypotyreózu. CC sa môže zvýšiť v dôsledku užívania veľkých dávok kortikosteroidov, psychotropných alebo omamných látok, alkoholu, po záchvatoch, injekciách, veľkej fyzickej námahe a počas tehotenstva. Zvýšenie indikátora je možné kvôli chyle vzorky alebo hemolýze. Pre tyreotoxikózu je naopak charakteristický pokles hladiny CC [1].

Zvýšenie tohto enzýmu sa pozoruje u rôznych patológií: akútne infekčné choroby, onkologické procesy, trauma, a to u dospelých aj u detí rôznych vekových skupín [4]. Najväčší počet otázok spôsobujú situácie, keď má pacient podľa výsledkov laboratórneho vyšetrenia hodnoty CC-MV, ktoré presahujú celkovú CC. Vedci spájajú tento jav s možnosťou, že izozýmy budú v rôznych formách s tvorbou rôznych makrokomplexov. Makrokomplexy typu 1 zahŕňajú molekuly CK-MB alebo CK-BB spojené s imunoglobulínovým IgG alebo (menej často) IgA. Makrokomplexy typu 2 sú oligomérne formy mitochondriálnej CK-MB [3, 5, 6]. Tieto neobvyklé zlúčeniny spôsobujú zvýšenie hodnôt CK-MB, stanovené pomocou imunoinhibičnej metódy použitej vo väčšine klinických laboratórií. Rôzne varianty QC možno zreteľne elektroforeticky považovať za samostatné zóny. Tvorbu makrokomplexov je potrebné podozrievať v prípadoch, keď sa indikátor CC-MV stane viac ako 0,5 z celkového množstva CC alebo ho prekročí..

Takéto situácie si vyžadujú analýzu príčin, pretože detekcia CC oligomérov sa zaznamenáva spravidla u pacientov so závažnou patológiou. Na rozdiel od infarktu myokardu ukazuje dynamické pozorovanie hladín CC a frakcie MV ich nepodstatné zmeny v čase, čo pre srdcový infarkt absolútne nie je charakteristické [7].

Zvýšenie indexu CK-MB môže byť spôsobené prítomnosťou BB-frakcie v krvi, a to až k prebytku hladiny MB-frakcie nad celkovou CK. Predpoklad je možné potvrdiť po vyšetrení krvného séra elektroforézou. Dôvodom je zvláštnosť metódy stanovenia metódou imunoinhibície. Je založená na imunitnej inhibícii, po ktorej nasleduje enzymatické stanovenie CK. Činidlo obsahuje protilátky, ktoré sa špecificky viažu na M-podjednotku a inhibujú jej enzymatickú aktivitu. Stanoví sa aktivita B-podjednotky. Predpokladá sa, že množstvo CC-BB v cirkulujúcej krvi je zanedbateľné. Aktivita určená touto metódou, vynásobená dvoma, je indikátorom CC-MB.

Podľa literárnych údajov je prítomnosť makrokomplexov typu 1 v krvnom sére u dospelých spojená predovšetkým s kardiovaskulárnou patológiou a myozitídou spojenou s autoimunitnými a onkologickými procesmi, ako aj s nežiaducimi účinkami pri užívaní viacerých liekov [5, 6]. Makrokomplexy typu 1 boli nájdené v krvnom sére pacientov s diabetes mellitus, sepsou, detí s ulceróznou kolitídou a závažnou infekciou dýchacích ciest [6, 8].

Makrokomplexy typu 2 sú detekované v cirhóze pečene (u 14% pacientov), ​​malobunkovom karcinóme pľúc, gastrointestinálnych nádoroch, hepatokarcinóme (u 16% pacientov), ​​rakovine prsníka (u 5%), nádoroch prostaty s metastázami do pečene a kostí [ 6, 9, 10]. Ich prítomnosť je spojená s vysokou úmrtnosťou pacientov [6].

Zároveň deti vykazovali priaznivé výsledky v oblasti chorôb sprevádzaných výskytom makrokomplexov typu 2. Boli zistené u novorodencov s diagnózami „kardiomyopatia“, „defekty medzikomorových a interatriálnych septa“, „perinatálna asfyxia“ [8, 11].

Zvýšenie CK-IV sprevádzané vysokými hodnotami CK-MV sa pozoruje nielen pri patologických procesoch v mozgu, ale aj u pacientov so solídnymi nádormi, malobunkovým karcinómom pľúc, adenokarcinómami pľúc a hrubého čreva [12]..

Zvýšenie celkového CC a CC-MV teda vyžaduje hodnotenie v súlade s klinickým obrazom a charakteristikami pacienta..

Cieľom tejto práce bolo vyhodnotiť frekvenciu, diagnostickú a prognostickú hodnotu zvýšenia CK-MV s pravdepodobnou tvorbou makrokomplexov u pacientov s extrakardiálnou patológiou..

Materiály a výskumné metódy

Štúdia zahŕňala 6299 pacientov s rôznymi nekoronárnymi patológiami. Na jednotke intenzívnej starostlivosti GKB im bolo liečených 4099 dospelých. S. S. Yudin, Moskva DZ od januára 2016 do júla 2017, ich priemerný vek bol 59,8 ± 13,1 rokov. 2200 detí vo veku od 1 mesiaca do 18 rokov (priemerne 2,9 ± 1,9) bolo hospitalizovaných na oddeleniach základných infekčných chorôb Ústredného výskumného ústavu epidemiológie FBSI v Rospotrebnadzore od apríla 2010 do júla 2017. Stanovenie aktivity CC-MB sa uskutočňovalo metódou imunoinhibície CC-MB ovčie polyklonálne protilátky. Celkové hodnoty CK sa získali pomocou enzýmového imunotestu pomocou optimalizovaného ultrafialového testu. Diagnóza bola stanovená na základe klinického obrazu, výsledkov ďalších vyšetrení vykonaných v súlade s existujúcimi štandardmi riadenia pacienta. Etiologická diagnostika sa uskutočňovala metódou polymerázovej reťazovej reakcie. Akútna koronárna patológia bola vylúčená vo všetkých prípadoch.

Po obdržaní výsledkov laboratórneho vyšetrenia bol vyhodnotený pomer CC-MV / CC..

Štatistické spracovanie všetkých získaných údajov sa uskutočňovalo na osobnom počítači pomocou programu Statistica, verzia 6.1 (StatSoft Inc., USA). Vypočítal sa aritmetický priemer (M), štandardná odchýlka (σ), štandardná chyba priemeru (m). Rozdiely medzi vypočítanými indexmi v skupinách boli hodnotené Z-testom a χ-kvadrát testom; za štatisticky významnú bola považovaná pravdepodobnosť> 95% (p

T. A. Ruzhentsova *, doktorka lekárskych vied
E. I. Mílíková **
A. V. Mozhenkova ***
Yu. V. Novozhenova ***
O. M. Kobyzeva ***
V. A. Dubravitsky #
L. L. Grebets ##
N. A. Mešková ###

* FBUN TsNIIE Rospotrebnadzor, Moskva
** Moskovská pobočka „Lekárskej univerzity„ REAVIZ “v Moskve
*** GBUZ GKB im. S. S. Yudina DZM, Moskva
# GBUZ MGNPTs Tuberkulóza Control DZM, Moskva
## GBUZ GP č. 52 DZM, Moskva
### FGAOU VO Prvý MGMU im. I. M. Sečenov, ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, Moskva

Ruzhentsova T.A., Mileikova E.I., Mozhenkova A.V., Novozhenova Yu.V., Kobyzeva O.M., Dubravitsky V.A., L.L. Hodnota zvyšovania MB-kreatínkinázy pri rôznych extrakardiálnych patológiách. Grebets, N. A. Mešková
Za citáciu: Ošetrujúci lekár č. 10/2018; Čísla strán v čísle: 80-83
Štítky: srdce, koronárne artérie, diagnostika, markery

Zvýšenie kreatínkinázy v krvnom teste

7 minút Autor: Lyubov Dobretsova 1017

  • Kreatínfosfokináza (CPK) v tele
  • Analýza obsahu kreatínkinázy
  • Referenčné hodnoty enzýmu CPK
  • Zvýšená koncentrácia látky
  • Metódy stabilizácie úrovne
  • Výsledok
  • Podobné videá

Biochemický krvný test dokáže zistiť abnormality v práci vnútorných orgánov a diagnostikovať choroby v ranom štádiu vývoja. Počas štúdie sa určuje množstvo bielkovín, enzýmov, lipidov, glukózy, stav metabolizmu dusíka.

Jedným z bioelementov analýzy je kreatínkináza (inak - kreatínfosfokináza), na základe ktorej sa hodnotí energetický potenciál celého svalového aparátu tela vrátane myokardu (srdcového svalu) a nervového tkaniva mozgu. Ak sa zvýši kreatínkináza v krvi, znamená to zničenie bunkovej štruktúry svalového tkaniva.

Kreatínfosfokináza (CPK) v tele

Kreatínfosfokináza je enzým, ktorý urýchľuje biochemickú transformáciu kreatínu a adenozíntrifosfátu na kreatínfosfát. V procese tejto transformácie sa zosilňujú energetické impulzy, ktoré zaisťujú úplné stiahnutie svalov..

CPK obsahuje dve základné molekuly (B a M), ktoré v rôznych kombináciách tvoria tri izoenzýmy, z ktorých každý je lokalizovaný v špecifickej štruktúre tela a je zodpovedný za jeho neuromuskulárnu funkčnosť. Izozýmy CPK:

  • MM - izoenzým buniek kostrového svalstva (myocytov);
  • VM - izozým svalových vlákien myokardu a kostrových svalov;
  • BB - izoenzým nervového tkaniva mozgu.

CPK-BB sa nachádza v krvi iba pri vaskulárnych alebo mozgových patológiách. V zdravom stave tela nie je izoenzým schopný prekonať bariéru medzi obehovým a centrálnym nervovým systémom (hematoencefalická bariéra). CPK VM je indikátor kontrakcií srdcového svalu a hlavný diagnostický indikátor infarktu myokardu. CPK MM tvorí 98% všetkej kreatínkinázy.

Analýza obsahu kreatínkinázy

Krvný test na CPK je možné predpísať samostatne alebo ako súčasť biochemickej štúdie biologickej tekutiny (krvi) na vyhodnotenie všetkých ukazovateľov. Núdzová krvná mikroskopia na hladinu kreatínfosfokinázy sa vykonáva pri akútnych bolestiach srdca a za hrudnou kosťou, vyžarujúcich pod lopatkou, v predlaktí a ramene na ľavej strane.

Ak sa na pozadí bolestivých symptómov pozoruje prudké zvýšenie CPK, je narušená integrita myokardu. V 100% prípadov je diagnostikovaný infarkt alebo stav pred infarktom. Zvýšená pozornosť sa venuje CPK v biochemickom krvnom teste pri primárnej diagnostike a liečbe nasledujúcich chorôb:

  • myozitída - zápal svalových vlákien kostry rôznej lokalizácie (krk, hrudník, chrbát atď.);
  • myopatia (chronická neuromuskulárna patológia);
  • zápalové ochorenie srdca (perikarditída, myokarditída, endokarditída atď.);
  • Ischemická choroba srdca (ischemická choroba srdca);
  • hypotyreóza - nedostatočná syntéza hormónov štítnej žľazy.

Biochemická analýza sa odovzdáva v lekárskej inštitúcii. Mikroskopické odbery krvi sa vykonávajú z žily. Pred zákrokom musia byť splnené nasledujúce podmienky:

  • režim nalačno (najmenej 8 hodín);
  • vylúčenie ťažkých jedál a alkoholu z potravy (2-3 dni);
  • odmietnutie športového tréningu (iné fyzické preťaženie) v predvečer.

Ak je to možné, je potrebné vylúčiť užívanie liekov deň pred vykonaním krvného testu. Zanedbanie pravidiel vám neumožní dosiahnuť spoľahlivé výsledky. Laboratórne množstvo kreatínkinázy je U / L (jednotka na liter).

Referenčné hodnoty enzýmu CPK

Obsah kreatínfosfokinázy v krvi závisí od niekoľkých faktorov:

  • Veková kategória predmetu. V dôsledku intenzívneho rastu svalovej hmoty a celkového vývoja sú normatívne hodnoty CPK u detí vyššie ako u dospelých.
  • Svalová hmota (nezamieňať s celkovou hmotnosťou pacienta).
  • Prítomnosť chronických patológií alebo dočasného poškodenia svalovej štruktúry.
  • Rod. U mužov sú ukazovatele vyššie. Tento rozdiel je spôsobený slabším fyzickým potenciálom ženského tela od prírody. Klasifikácia výsledkov podľa pohlavia sa začína vo veku 6 rokov.

U žien a mužov v reprodukčnom veku je zdravé percento izoenzýmov: BB: BM: MM = 0: 6: 94. V prípade, že množstvo izoenzýmu BM je ≥ 6% z celkovej kreatínkinázy, pacient potrebuje podrobné vyšetrenie. Nízka hladina CPK u starších ľudí nie je porušením, pretože svalová aktivita s vekom klesá (často svalová hmota). Vysoká kreatínkináza by mala byť alarmujúca.

Dojčatá do 5 dní5 dní až pol rokaOd šiestich mesiacov do rokaDo 3 rokovDo 6 rokov
652 u / l295 jednotiek / l203 jednotiek / l228 u / l149 u / l
ChlapciDievčatá
247 jednotiek / l154 jednotiek / l

V puberte (od 12 do 17 rokov) sa u chlapcov zvyšuje indikátor kreatínkinázy až na 270 U / L, u dievčat - pokles na 123 U / L. Miera KFD pre dospelých mužov je 190 jednotiek / l, pre ženy - 167 jednotiek / l. Znížená koncentrácia enzýmu je zaznamenaná u žien počas perinatálneho obdobia a môže tiež naznačovať nesprávnu funkciu štítnej žľazy alebo byť dôsledkom hypodynamického životného štýlu..

Zvýšený obsah CPK je klinickým znakom deštrukcie membrán neuromuskulárnych buniek konkrétneho orgánu. Za dešifrovanie výsledkov a stanovenie diagnózy v prípade odchýlok zodpovedá lekár, ktorý pacienta poslal na biochémiu krvi.

Zvýšená koncentrácia látky

Prečo ukazovatele stúpajú? V dôsledku mechanického poškodenia alebo pod vplyvom patologických faktorov je narušená integrita myocytov obsahujúcich izozýmy kreatínkinázy a tieto sa nekontrolovateľne dostávajú do krvi. Najskôr je zvýšená hladina CPK spojená s rozvojom ischemickej nekrózy časti srdcového svalu (infarkt myokardu).

Pri diagnostikovaní akútneho stavu je zaznamenaný nárast referenčných hodnôt kreatínkinázy o 6–20 krát. Čím viac sa nekrózy zameriavajú, tým viac stúpajú parametre enzýmu v krvi. Maximálnu koncentráciu dosahujú do jedného dňa po nástupe zlyhania obehu srdcovej vrstvy myokardu.

Faktory ovplyvňujúce zvýšenie CPK možno zhruba rozdeliť do dvoch kategórií:

  • patologické, spojené s vývojom rôznych chorôb;
  • nepatologický, v dôsledku vonkajších vplyvov alebo fyziologického stavu tela.

Okrem infarktu myokardu zahŕňa prvá kategória:

  • choroby srdca: ischemická choroba srdca, srdcová dekompenzácia, stabilná perikarditída, myokarditída, endokarditída, reumatické choroby srdca;
  • poruchy v práci centrálneho nervového systému (centrálny nervový systém), psychopatológia, poškodenie mozgu vrátane epilepsie, meningitída. encefalopatia;
  • endokrinologické choroby: hypotyreóza, diabetes mellitus atď.;
  • chronický nedostatok draslíka v tele (hypokaliémia);
  • zápalové ochorenia svalových vlákien: v dôsledku toho myozitída, myopatia a rabdomyolýza;
  • genetické patológie svalového aparátu: Pompeho choroba, Duchennova svalová dystrofia;
  • syndróm kompresie chrbtice spôsobený herniálnymi platničkami, opuchom, posunom stavcov;
  • malígnych novotvarov urogenitálneho systému.

Nepatologické dôvody na zvýšenie kreatínkinázy:

  • svalové zranenia: strečing, pretrhnutie svalových vlákien, roztrhnutie svalov, hlboké popáleniny;
  • lekárske manipulácie: intramuskulárne injekcie, chirurgické zákroky s disekciou svalovej vrstvy;
  • poškodenie mozgu: otras mozgu, kompresia, pomliaždenie, poškodenie axónov, intrakraniálne krvácanie v dôsledku úderu;
  • intoxikácia alkoholom (pri jednorazovom užití veľkej dávky sa indikátor CPK zvýši, pri chronickom alkoholizme hodnoty neprekračujú normu);
  • nadmerná fyzická aktivita a športové zaťaženie, ktoré presahuje schopnosti tela;
  • nesprávny príjem liekov: imunosupresíva (azatioprín, betametazón, triamcinolón, metylprednizolón, prednizolón), fibráty (klofibrát, gemfibrozil, fenofibrát), prípravky kyseliny askorbovej.

Metódy stabilizácie úrovne

Zvýšenie kreatínkinázy nie je diagnostikované ako nezávislé ochorenie. Zmeny ukazovateľov sú dôsledkom patologických porúch integrity svalových vlákien myokardu, kostrových svalov a nervového tkaniva mozgu. Spočiatku je potrebné určiť príčinu, ktorá ovplyvnila odchýlku hodnôt od normy..

Anamnéza chorôb, na pozadí ktorých stúpa hladina CPK, by sa mala liečiť podľa prijatého terapeutického režimu, ktorý sa odporúča doplniť diétnou terapiou..
Niektoré chronické ochorenia (diabetes mellitus, autoimunitné a genetické patológie) sa nedajú úplne vyliečiť. V tomto prípade lekár zaoberajúci sa základnou chorobou. by mali upraviť taktiku liečby s prihliadnutím na výsledky biochemického krvného testu.

Bez ohľadu na príčinu je možné vysoký obsah kreatínkinázy znížiť pomocou týchto pokynov:

  • Vyvarujte sa psycho-emocionálnemu preťaženiu. Tieseň (neustály neuropsychologický stres) je jednou z príčin chorôb srdca a centrálneho nervového systému.
  • Dodržujte režim práce a odpočinku. Na obnovenie energetických zdrojov potrebuje telo úplný spánok, ktorý trvá najmenej 7-8 hodín.
  • Racionálne plánujte šport a inú fyzickú aktivitu. Zaťaženie svalového systému (vrátane myokardu) by malo byť mierne, ale vždy pravidelné.
  • Skontrolujte svoje denné stravovacie návyky. Je potrebné odstrániť škodlivé produkty z ponuky a nahradiť ich užitočnými.
Vylúčte zo stravyVstúpte do ponuky
tučné mäsostrukovinové jedlá
konzervované mäso a rybyčerstvá zelenina a bylinky
údeninymorské plody
omáčky na báze majonézyovocie a bobule
cukrovinkycesnak
krehké a lístkové cestosušené ovocie (sušené marhule, sušené slivky)
klobásyorechy

Prírodné diuretické prípravky na báze liečivých rastlín: harmanček, šalvia, žihľava, listy brusnice pomáhajú znižovať hladinu kreatínkinázy..

Výsledok

Kreatínfosfokináza je enzým, ktorý odráža stav myokardu, kostrových svalov a tkanív nervového systému. Zvýšený obsah CPK v krvi naznačuje poškodenie svalov a nervových vlákien, ktoré inervujú myocyty (svalové bunky). Kriticky zvýšená hladina enzýmu je markerom pre diagnostiku infarktu myokardu.

Iba laboratórna biochémia krvi môže určiť koncentráciu kreatínkinázy. Na zvýšenie indexov enzýmov na referenčné hodnoty sa odporúča zmeniť stravovacie správanie, správne naplánovať fyzickú aktivitu a dostatok spánku..

Kreatínkináza (CPK): rýchlosť v krvi, dôvody zvýšenia, zníženia a ďalšie vyšetrenia

Telové enzýmy sú špecifické katalytické látky. Ich hlavnou úlohou je urýchliť ďalšie biochemické procesy..

CPK v krvi je enzým nazývaný kreatínkináza, jeden z najdôležitejších katalyzátorov, ktorý urýchľuje syntézu ATP (adenozíntrifosfát), samotnej štruktúry, ktorá sa bez výnimky zúčastňuje všetkých energetických procesov. Bez nej je životne dôležitá činnosť tela v zásade nemožná..

Samotná táto zlúčenina zo skupiny enzýmov je napriek svojmu bežnému názvu heterogénna. Existuje niekoľko modifikácií (izozýmy). Líšia sa terminálnou chemickou štruktúrou molekuly.

Ale všeobecne sú usporiadané podľa rovnakej schémy:

  • KFK MM. Tento typ kreatínkinázy sa nachádza v kostrových svaloch. Vo voľnej forme v krvnom sére predstavuje viac ako 95% z celkovej hmotnosti látky. Medzi všetkými izoenzýmami.
  • KFK MV. Hybridná odroda. Látka je lokalizovaná v bunkách myokardu. V menšej miere v krvnom sére. Indikátor sa mení pri srdcových ochoreniach, najmä po infarkte a pri chronických ischemických procesoch. Teda tie javy spojené s nedostatočným energetickým metabolizmom.
  • KFK VV. Konkrétny typ. Je lokalizovaný v mozgových tkanivách. Nenájde sa v krvi, pretože zlúčenina nie je schopná prechádzať hematoencefalickou bariérou.

Všetky izozýmy sú si navzájom podobné a vykonávajú podobné funkcie, ale v rôznych tkanivách tela.

Počas analýzy sa skúmajú všetky frakcie, okrem tých, ktoré sa hromadia v mozgu. Z už menovaného dôvodu.

Úloha enzýmu v tele

Funkcie pripojenia sú zhruba rovnaké. Podrobnejšie:

  • ATP syntéza. Kreatínfosfokináza funguje ako urýchľovač pri výrobe tejto látky.
  • To isté platí pre syntézu vysokoenergetickej zlúčeniny, kreatínfosfátu. CPK hrá v obidvoch prípadoch hlavnú úlohu.

Rovnako ako všetky ostatné enzýmy, aj kreatínfosfokináza účinkuje úzko cielene, respektíve jeho funkcie sú minimálne, aj keď veľmi dôležité..

Existuje aj menej zrejmý bod. Koncentráciou izoenzýmov CPK môžu lekári posúdiť patológie rôznych orgánov a systémov. Preto stojí za to hovoriť o kreatínfosfokináze ako indikátore chorôb mozgu, srdca a pohybového aparátu. Toto je informačný indikátor..

Keď je predpísaná analýza

Existuje pomerne veľa dôvodov na výskum:

Bolesť svalov

Svalové nepohodlie je jasným a častým znakom myozitídy. Lokálny zápalový proces.

Na pozadí tohto javu rastie koncentrácia CPA. Čím intenzívnejšie je poškodenie svalov, tým vyššie sú hodnoty enzýmov.

Je vhodné skúmať zlomky, ak potrebujete vyhodnotiť dynamiku stavu. Napríklad pred a po liečbe.

Otrava alkoholom

V tomto prípade je priradená diagnostika na zisťovanie bezpečnosti energetického metabolizmu. Etanol, alkohol, pôsobí ako určitý inhibítor, spomaľuje syntézu ATP. Paradoxne CPK rastie súčasne.

Vďaka tomu klesá svalová sila, znižuje sa rýchlosť metabolizmu v mozgu. Ak tento jav dosiahne kritickú mieru (napríklad po nadmernom požití alkoholu, pri smrteľnej dávke), sú pravdepodobne nezvratné zmeny.

Štúdia množstva kreatínfosfokinázy je zameraná na hodnotenie stupňa poškodenia. A potom sledujte proces obnovy.

Tachykardia, akékoľvek abnormality srdca

Adenozíntrifosfát (ATP), a teda nepriamo kreatínfosfokináza hrá kľúčovú úlohu v práci svalového orgánu.

Pretože bez dostatočného množstva týchto látok by bola kontraktilná schopnosť v zásade nemožná. Akékoľvek odchýlky sa okamžite prejavia.

V počiatočných štádiách sa telo snaží kompenzovať porušenie v dôsledku nahromadenej rezervy sily. Vlastné zdroje. Počet kontrakcií za minútu sa zvyšuje. Len čo sa vyčerpá vnútorný potenciál, srdce prestane biť s dostatočnou silou..

Ak koncentrácia CPK naďalej rastie a funkcia myokardu je tiež malá, orgán môže prestať pracovať..

Lekári majú schopnosť zachytiť patológiu na ceste. Aj keď sa tachykardia vyvíja z iných dôvodov.

Reumatické choroby srdca

Ide o zápal autoimunitného pôvodu. Z dôvodu svojej povahy je takáto porucha nebezpečná pre biochemické procesy všeobecne. V dôsledku nesprávnej reakcie obranyschopnosti tela sa zvyšuje koncentrácia CPK.

Keď je svalová vrstva zničená, izoenzýmy začnú prenikať do krvi a myokardu už neposkytujú interné zdroje a bezpečnú rezervu. Ako sa to končí, je už jasné. Možná zástava srdca a smrť pacienta.

Podozrenie na mozgovú príhodu a nedávne akútne deficity prietoku krvi mozgom

Porušenie integrity mozgových tkanív. V prvom prípade štúdia nepriamo potvrdzuje poškodenie nervových štruktúr. V druhej umožňuje určiť závažnosť poruchy.

Známky stavu pred mozgovou príhodou sú podrobne popísané tu a mozgová príhoda - tu.

Zápalové procesy

Akákoľvek etiológia. Väčšinou infekčné. Toxíny, ktoré produkujú baktérie, ako aj tie, ktoré zostávajú po deštrukcii vlastných buniek tela, brzdia a spomaľujú produkciu CPK. Na základe výsledkov analýzy je možné posúdiť závažnosť zápalu..

Vysoké zaťaženie myokardu

Môže to byť veľa možností. Napríklad športový tréning alebo fyzická, vyčerpávajúca práca. Kategórie pacientov, ktoré čelia podobnému stresu, sú vystavené zvýšenému riziku.

V tejto situácii je preventívne predpísaný krvný test na CPK. Výskum by sa mal robiť pravidelne. Minimálne 2 krát ročne. Podľa potreby.

Všetky odchýlky sú jasným dôvodom poplachu. Musí sa udržiavať energetická výmena. Tu prichádzajú na pomoc kardioprotektory a ďalšie lieky. To je ďalšia otázka.

Zoznam indikácií nie je ani zďaleka úplný. Na potvrdenie etiológie duševných porúch je pre nádorové procesy predpísaný krvný test na kreatínfosfokinázu. O tom, či je v konkrétnom prípade potrebné vykonať rozbor, rozhoduje špecializovaný špecialista.

Tabuľky štandardov

Koncentrácia kreatínkinázy závisí od pohlavia a veku pacienta. V menšej miere rasa, pôvod.

Medzi ženami

Vek (roky)Úroveň CPK (u / l)
15-20123
21-50až 150
Viac ako 50 rokovNie viac ako 160

Výpočty sú približné. V skutočnosti je potrebné brať do úvahy okrem iného individuálne vlastnosti tela, stavbu tela, výšku, váhu, celkový zdravotný stav a iné.

Zvládnuť to môže iba špecialista. Keď objasní všetky potrebné body. Je to možné pri osobnom stretnutí.

U mužov

U mužov je miera CPK v krvnom teste spočiatku dvakrát vyššia ako u žien a pohybuje sa od 270 do 300 U / liter.

Prečo? Dôvod je ten, že celkový objem svalov je väčší a sila kontrakcií svalov je vyššia. Je to spôsobené hormonálnymi vlastnosťami a stavbou tela. Pretože výmena energie je rýchlejšia.

Vek (roky)Sadzba CPK v jednotkách na liter krvi
15-20270
21-50Nie viac ako 300
Po 50Menej ako 280

Presnejšie, nemožno to povedať z rovnakých dôvodov..

U detí

Normy CPK v krvi detí sú odlišné, stále však neexistujú závažné rozdiely, pokiaľ ide o pohlavie. Pri narodení sú ukazovatele najvyššie a časom klesajú 2–3-krát.

Podrobné údaje sú uvedené v tabuľke:

RokovKoncentrácia enzýmu (maximálna)
Prvý týždeň650
Až 6 mesiacov295
Do 1 roka200
1-3 roky230
4-6 rokov150
6-12 rokov (v dospievaní, skorej puberte, rozdiely v pohlaví sú zreteľnejšie, sú uvedené priemerné hodnoty)160 (š), 250 (m)
13-15 rokov125 (š), 270 (m)

Úrovne sú približné. Je lepšie nechať dešifrovanie na odborníka. Otázka je zložitá. Neexistujú žiadne univerzálne metriky.

Dôvody zvýšenia

Zvýšenie koncentrácie CPK je bežnejšie ako pokles. V podstate táto odchýlka začína degeneratívnymi procesmi..

  • Myokarditída. Zápalová lézia srdcového svalu. Je infekčná, menej často neseptickej povahy. Kreatínkináza v krvi sa zvyšuje v dôsledku deštrukcie tkaniva. Enzým prechádza z viazanej do voľnej formy a je v krvi vo veľkých objemoch.

Normálne je hladina CPK MV asi 2% z celkového množstva kreatínfosfokinázy. Na posúdenie závažnosti ochorenia sa používa koncentrácia látky a stupeň odchýlky od normy..

  • To isté platí pre infarkt. Je to urgentný stav, kedy sa svalová vrstva rýchlo zničí z dôvodu nedostatku výživy a bunkového dýchania. Tam je prudký nárast CPK, ihneď po vývoji patologického procesu.

Ďalej sa úroveň postupne znižuje. Trvá to viac ako jeden deň, niekedy dokonca aj niekoľko týždňov. Lekári sú schopní pomôcť napraviť energetický metabolizmus. Ak systematicky používate chrániče a iné lieky, zotavenie pôjde rýchlejšie..

  • Autoimunitné poškodenie svalov. Celkom ojedinelý jav. V tomto stave sú svaly tela zničené vlastným obranným systémom. Stupeň poruchy sa líši. V najmiernejších prípadoch ide o lokalizovaný proces. V zložitejších je to zovšeobecnené. Keď je zapojených veľa svalov.

CPK MM vstupuje do krvi, koncentrácia sa zvyšuje, je to okamžite viditeľné. Navyše táto modifikácia tvorí drvivú väčšinu z celkovej hmotnosti zlúčeniny v kanáli.

  • Dôvodom, prečo sa zvyšuje kreatínkináza v krvi, môže byť mŕtvica, akútne porušenie cerebrálneho obehu. Podstata javu je približne rovnaká ako pri infarkte. Líši sa iba lokalizácia. Oblasti mozgu odumierajú.

CPK BB, špecifický izozým, ktorý sa nachádza v nervových vláknach, sa nezvyšuje. Zasahuje do hematoencefalickej bariéry.

Z dôvodu porušenia centrálnej regulácie procesov výmeny energie sa však mení počet ďalších úprav CPK. Je to skôr nepriamy dôsledok, ale je to jasne viditeľné. Všetko sa vráti do normálu po niekoľkých týždňoch.

  • Pitie veľkého množstva alkoholu. Zvýšenie kreatínfosfokinázy znamená, že došlo k intoxikácii a čím silnejšia je otrava, tým silnejšie trpí energetický metabolizmus.

Štúdia sa vykonáva dvakrát. Prvýkrát - pred začatím liečby (detoxikačné opatrenia). Druhá je po. Skúmať, ako veľmi sa obnovila syntéza ATP.

Môžete vyhodnotiť úroveň a potom dynamicky. To je dôležité, ak napríklad pacient dostal kriticky nebezpečnú otravu a sotva sa dokázal vrátiť do normálu. Otázka zostáva na uvážení špecializovaných lekárov.

  • Užívanie určitých liekov. CPK sa môže zvýšiť aj pri užívaní určitých liekov - to je vedľajší účinok. Spravidla to nepredstavuje vážne nebezpečenstvo, sú však možné výnimky z pravidla. Rovnaký účinok sa vyskytuje aj u psychotropných liekov. Antidepresíva, antipsychotiká. V menšej miere v sedatívach.
  • Ďalším dôvodom zvýšenia kreatínkinázy v krvi je nedávna operácia. Čím ťažší je zásah, tým ťažšie je zotavenie, tým závažnejšie sú poruchy energetického metabolizmu. Hlavným znakom toho je rast kreatínfosfokinázy..

CPK môže byť vyššia ako normálne v dôsledku deštrukcie svalov, nervových tkanív, štruktúr myokardu. V každom prípade rastie určitá časť enzýmu. Možno okrem mozgu, pretože látka nemôže prekročiť hematoencefalickú bariéru.

Ak chcete zistiť, o čo ide, musíte vykonať úplnú diagnostiku. To by mala robiť skupina odborníkov: neurológ, kardiológ a ďalší..

Rast CPK telu vôbec nepomáha a nepridáva na zdraví. Aj keď sa to na prvý pohľad môže zdať.

Faktom je, že zvýšenie koncentrácie samo o sebe nezvyšuje energetický metabolizmus. Najčastejšie sa enzýmové frakcie uvoľňujú počas deštrukcie tkaniva. Nervózny, svalnatý.

Fungujú ako akési sklady, sklady. Počas ničenia dochádza k aktívnemu uvoľňovaniu. Ale látky zostávajú neaktívne. Nemajú čo urýchliť. Substrát už nie je.

Samotné základné ochorenie môže byť navyše faktorom nedostatočnej výmeny energie. Nastáva paradoxná situácia: CPK v krvi je zvýšená a proces je extrémne pomalý.

Dôvody poklesu

Toto porušenie je menej časté. Ani pre pacientov to však neveští nič dobré..

  • Ochorenie pečene. Cirhóza. Zničenie orgánového tkaniva. Predstavuje nekrózu, rýchlu smrť buniek. V chronickej forme klesá CPK postupne po progresii základného ochorenia. Pokiaľ ide o akútnu hepatonekrózu, existuje rýchly skok. Preto sa ukazovatele kreatínfosfokinázy používajú ako ukazovateľ blaha najväčšej žľazy..
  • Toxické poškodenie pečene. Vyskytujú sa napríklad pri aktívnej konzumácii alkoholu. Menej často sa diagnostikujú dávkové formy. Tie, ktoré sa vyvinú po dlhodobej liečbe určitými liekmi: steroidmi, protizápalovými látkami a predávkovaním kyselinou acetylsalicylovou..
  • Tehotenstvo Počas tehotenstva zvyšuje telo energetický metabolizmus. Produkuje sa viac kreatínfosfokinázy. Je navrhnutý tak, aby stimuloval výmenu energie v tele samotnej matky a súčasne zabezpečoval plod.

Je pravda, že to tak nie je vždy. V neskorších fázach (do druhého alebo tretieho trimestra) sú potreby dieťaťa a samotnej matky také veľké, že klesá množstvo CPK. Toto je normálne. Naznačuje to intenzívny vývoj plodu. Látka sa rýchlo zlikviduje a nahradí novou.

  • Podvýživa. Alimentárny faktor v tomto prípade hrá jednu z hlavných rolí. Spolu s tehotenstvom je to najbežnejší dôvod poklesu CPK. Pri nesprávnej výžive, ak telo neprijíma dostatok bielkovín, esenciálnych aminokyselín, sa syntéza kreatínfosfokinázy vážne spomalí.

V najnebezpečnejších prípadoch začne telo využívať svoje vlastné svaly na získanie CPK a ďalších látok potrebných pre energetický metabolizmus. Neskončí to dobre.

Dlhodobé hladovanie môže viesť k smrti. Výmena energie sa obnovuje pomaly, aj keď proces ešte nevstúpil do kritickej fázy. Obnova môže trvať až niekoľko mesiacov.

Dodatočné činnosti

Samotná analýza pre CPK je na stanovenie diagnózy zriedka dostatočná. Výskum sa používa na vyjadrenie skutočnosti: niečo nie je v poriadku. Čo presne - zistiť inými spôsobmi.

  • Rozhovory a zbieranie anamnézy. Musíte pochopiť, aké sťažnosti existujú. Hypotetizovať a zvážiť možnosti ochorenia. Toto je prvý krok.
  • Ultrazvuk zažívacieho traktu. Vyšetruje sa hlavne pečeň. Je jedným z hlavných vinníkov problému..
  • EKG a echokardiografia. Na posúdenie stavu srdca. Odchýlky ako ischemická choroba srdca, najmä prenesené infarkty, určite ovplyvnia ukazovatele CPK.
  • Elektroencefalografia mozgu.
  • Štúdium ciev mozgových štruktúr, vertebrálnych artérií.
  • Chémia krvi. Najmä ukazovatele ALT a AST. Tiež sa nazývajú funkčné testy pečene..
  • Elektromyografia. Z nevyhnutnosti. Na posúdenie svalovej kontraktility. Pri nedostatočnej koncentrácii CPK a ATP zvyčajne klesá.
  • MRI alebo CT podľa potreby. V zásade, ak lekár úplne nechápe štrukturálny stav konkrétneho systému alebo konkrétneho orgánu.
    V podstate to stačí. Zoznam je možné rozšíriť podľa uváženia špecialistov.

CPK alebo kreatínfosfokináza je katalyzátor, enzým, ktorý urýchľuje produkciu ATP. Látky, ktoré umožňujú telu existovať a venovať sa činnostiam.

Všetky odchýlky by sa mali určite starostlivo skontrolovať. Hľadajte príčinu porušenia a v prípade potreby zaobchádzajte.

Celková kreatínkináza

Kreatínkináza - enzým, ktorý stimuluje premenu kreatínu na kreatínfosfát a dodáva energiu na kontrakciu svalov.

QC, kreatínfosfokináza (CK).

Anglické synonymá

Kreatínkináza (CK), kreatínfosfokináza (CPK).

UV kinetický test.

U / L (jednotka na liter).

Aký biomateriál sa dá použiť na výskum?

Ako sa správne pripraviť na štúdium?

  • Pred testom nejedzte 12 hodín.
  • Eliminujte fyzický a emocionálny stres do 30 minút pred štúdiom.
  • Nefajčite do 30 minút pred vyšetrením.

Všeobecné informácie o štúdii

Kreatínkináza je enzým, ktorý katalyzuje reakciu prenosu fosforylového zvyšku z ATP na kreatín za tvorby kreatínfosfátu a ADP. ATP (adenozíntrifosfát) je molekula, ktorá je zdrojom energie pri biochemických reakciách ľudského tela.

Reakcia katalyzovaná kreatínkinázou poskytuje energiu pre svalové kontrakcie. Rozlišujte medzi kreatínkinázou obsiahnutou v mitochondriách a bunkovou cytoplazmou.

Molekula kreatínkinázy sa skladá z dvoch častí, ktoré môžu byť reprezentované jednou z dvoch podjednotiek: M, z angličtiny sval - „sval“, a B, mozog - „mozog“. V ľudskom tele teda kreatínkináza existuje vo forme troch izomérov: MM, MV, BB. MM izomér sa nachádza v kostrových svaloch a myokarde, MV - hlavne v myokarde, BB - v mozgových tkanivách, v malom množstve v akýchkoľvek bunkách tela.

V krvi zdravého človeka je kreatínkináza prítomná v malom množstve, hlavne vo forme MM izoméru. Aktivita kreatínkinázy sa líši podľa veku, pohlavia, rasy, svalovej hmoty a fyzickej aktivity.

K vstupu kreatínkinázy do krvi vo veľkom množstve dochádza, keď sú bunky, ktoré ju obsahujú, poškodené. Zároveň sa zvýšením aktivity určitých izomérov dá dospieť k záveru, ktoré tkanivo je ovplyvnené: MM-frakcia - poškodenie svalov a v menšej miere poškodenie srdca, MB-frakcia - poškodenie myokardu, BB-frakcia - onkologické ochorenia. Spravidla sa robia testy na celkovú kreatínkinázu a jej CF podiel.

Takže zvýšenie kreatínkinázy v krvi nám umožňuje dospieť k záveru o nádorovom procese, poškodení srdca alebo svalov, ktoré sa môžu vyvinúť jednak s primárnym poškodením týchto orgánov (s ischémiou, zápalom, traumou, dystrofickými procesmi), jednak ako dôsledok ich poškodenia u iných. stavy (v dôsledku otravy, metabolických porúch, intoxikácie).

Ochorenia srdca, pri ktorých sú bunky zničené, sú infarkt myokardu, myokarditída, dystrofia myokardu, toxické poškodenie myokardu. Analýza kreatínkinázy má najväčší význam pre diagnostiku infarktu myokardu, pretože aktivita tohto enzýmu stúpa skôr ako u iných, už 2-4 hodiny po infarkte, a dosahuje maximum za 1-2 dni, potom sa normalizuje. Čím skôr sa začne liečba infarktu, tým lepšie pre pacienta, a preto je tak dôležitá včasná a presná diagnostika..

Ochoreniami svalov, pri ktorých sú bunky zničené, sú myozitída, myodystrofia, poranenia, najmä pri stlačení, preležaniny, nádory, intenzívna práca svalov, vrátane tých, ktoré sa vyskytujú pri kŕčoch. Ďalej bol zaznamenaný inverzný vzťah medzi hladinou hormónov štítnej žľazy a kreatínkinázou: s poklesom T3 a T4 sa zvyšuje aktivita kreatínkinázy a naopak..

Je zaujímavé, že po prvýkrát sa na detekciu myopatie použila analýza kreatínkinázy, v súčasnosti sa však používa hlavne na diagnostiku infarktu myokardu..

Na čo sa výskum používa?

  • Na potvrdenie diagnózy „infarkt myokardu“, „myokarditída“, „dystrofia myokardu“.
  • Na potvrdenie diagnózy „polymyozitída“, „dermatomyozitída“, „myodystrofia“.
  • Na kontrolu ochorenia štítnej žľazy.
  • Overiť prítomnosť nádorového procesu a posúdiť jeho závažnosť.
  • Na vyhodnotenie závažnosti priebehu polymyozitídy, dermatomyozitídy, myodystrofie, myopatie.
  • Na identifikáciu prenosu génu pre Duchennovu myopatiu.
  • Diagnostikovať a posúdiť závažnosť poškodenia srdca a svalového systému v prípade intoxikácie v dôsledku infekcie, ako aj v prípade otravy (oxid uhoľnatý, hadí jed, drogy).

Kedy je štúdia naplánovaná?

  • Pre príznaky ischemickej choroby srdca.
  • Pri príznakoch infarktu myokardu, najmä pri vymazanom klinickom obraze, najmä pri opakovanom infarkte, atypickej lokalizácii, bolestivom syndróme alebo príznakoch EKG, je obtiažna diferenciálna diagnostika pri iných formách srdcových chorôb..
  • S hypotyreózou.
  • S príznakmi myozitídy, myodystrofie, myopatie.
  • Pri plánovaní tehotenstva ženou, v ktorej rodine boli pacienti s Duchennovou myopatiou.
  • Na choroby, ktoré môžu viesť k poškodeniu srdca alebo svalového systému.

Čo znamenajú výsledky?

Vek, pohlavie

Referenčné hodnoty

Dôvody zvýšenia aktivity celkovej kreatínkinázy:

  • infarkt myokardu,
  • myokarditída,
  • dystrofia myokardu,
  • polymyozitída,
  • dermatomyozitída,
  • svalové dystrofie,
  • trauma, popáleniny,
  • hypotyreóza,
  • nádorový proces v tele,
  • rozpad nádoru,
  • užívanie dexametazónu, statínov, fibrátov, amfotericínu B, liekov proti bolesti, alkoholu, kokaínu,
  • intenzívna fyzická aktivita,
  • kŕče, status epilepticus,
  • chirurgický zákrok.

Dôvody poklesu aktivity celkovej kreatínkinázy:

  • zníženie svalovej hmoty,
  • alkoholické poškodenie pečene,
  • kolagenózy (napr. reumatoidná artritída),
  • hypertyreóza,
  • užívanie kyseliny askorbovej, amikacínu, aspirínu,
  • tehotenstvo.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

  • Je potrebné informovať lekára o presných informáciách o užívaných liekoch, ako aj o existujúcich chronických ochoreniach..
  • Chirurgický zákrok a v niektorých prípadoch intravenózne injekcie zvyšujú aktivitu kreatínkinázy.

Zvýšenie aktivity celkovej kreatínkinázy nie je priamym znakom žiadneho ochorenia, preto by ho malo interpretovať špecialista s prihliadnutím na klinický obraz a výsledky dodatočného vyšetrenia..

Kto si objedná štúdiu?

Kardiológ, terapeut, neurológ, pediatr, onkológ, endokrinológ.

Literatúra

  • Parkhomenko A.N., Irkin O.I., Lutai Ya.M. - Úloha biologických markerov v urgentnej kardiológii. - Katedra resuscitácie a intenzívnej starostlivosti, Národné výskumné centrum „Kardiologický ústav pomenovaný po akademikovi ND Strazhesko“, Kyjev.
  • B. Galarraga, D. Sinclair 1, M. N. Fahie, F. C. McCrae, R. G. Hull a J. M. Ledingham. - Vzácna, ale dôležitá príčina zvýšenej koncentrácie kreatínkinázy v sére: dva kazuistiky a prehľad literatúry.
  • Ana L Huerta-Alardín, Joseph Varon a Paul E Marik. - Prehľad od postele k posteli: Rabdomyolýza - prehľad pre lekárov.
  • Archana Prakash, A. K. Lal, K. S. Negi. - Aktivita kreatínkinázy v sére pri poruchách štítnej žľazy.
  • Zdroj: Klinické metódy: História, fyzikálne a laboratórne skúšky. 3. vydanie. Boston: Butterworths; 1990. Kapitola 32.

Kreatínkináza v krvi. Príčiny zvýšenej hladiny, príznaky a liečba

Na stanovenie presnej diagnózy môže terapeut predpísať pacientovi vykonanie biochemického krvného testu, ktorého účelom je stanovenie množstva kreatínkinázy v plazme..

Najdôležitejší ukazovateľ umožňuje určiť vývoj niektorých ochorení, z ktorých jedným z najnebezpečnejších je poškodenie srdcového svalu (myokard). Existuje veľa dôvodov na zvýšenie kreatínkinázy v krvi (hypoglykémia, alkoholizmus), hlavnou vecou je ich správne stanovenie..

Čo je to kreatínkináza a jej funkcie v tele

Špeciálny enzým prítomný v mitochondriách a cytoplazme všetkých najdôležitejších orgánov ľudského tela sa nazýva kreatínkináza. Jeho maximálny obsah sa pozoruje v tkanivách svalov srdca a kostry a najmenej v mozgu..

Počas tvorby kreatínkinázy (skrátene CK) sa pozoruje uvoľňovanie energie, ktorá je nevyhnutná pre správnu kontrakciu svalov..

Molekula tohto enzýmu má dve časti: M - sval a B - mozog. Tieto častice (podjednotky) je možné kombinovať za vzniku troch izomérov, čo umožňuje presné určenie jeho lokalizácie:

  • svaly kostry, rovnako ako srdce - MM;
  • srdcové svaly - MV;
  • mozog - BB.

Najvyššia enzymatická aktivita CPK sa prejavuje vo svaloch kostry a potom v zostupnom poradí: v srdci, vo svaloch pohlavných orgánov počas tehotenstva, vo svaloch pohlavných orgánov ženy, ktorá nenesie dieťa, hladké svaly.

Ako a za akých podmienok sa produkuje kreatínkináza

Kreatínkináza v krvi sa zvyšuje (z rôznych dôvodov) pri poškodení buniek vo vnútorných orgánoch a svaloch. Častejšie indikátor rastie v dôsledku vývoja ochorenia, ktoré vyvoláva porušenie integrity svalového tkaniva.

Množstvo enzýmu v krvi je najdôležitejším ukazovateľom, pomocou ktorého je možné určiť infarkt myokardu. Ak dôjde k poruchám prietoku krvi v koronárnej artérii, potom po niekoľkých hodinách indikátor stúpa a klesá niekoľko dní.

Často sa stáva, že človek ide do nemocnice a sťažuje sa na príznaky, ktoré naznačujú infarkt, ale po elektrokardiograme sa choroba nezistí. Ak rýchlo vytvoríte indikátor CPK, môžete rýchlo stanoviť presnú diagnózu.

Kardiológ môže tiež odporučiť ďalšie testy, ako sú proteíny myoglobínu a troponínu, aby získal presnejšie informácie o stave pacienta..

Pacienti, ktorí prekonali infarkt, majú pomerne vysoké riziko druhého infarktu. Preto tento indikátor umožňuje sledovať priebeh ochorenia..

Tabuľka indexu kreatínkinázy je normálna

Na stanovenie normy enzýmu v krvi sa berie do úvahy najvyšší z indikátorov, vyjadrený v U / L a stanovený pri teplote 370 stupňov..

V nasledujúcej tabuľke je uvedená norma pre deti, dospievajúcich, mužov a ženy:

VekRýchlosť kreatínkinázy, U / L
Deti prvých 2-5 dní od narodenia652
Dojčatá 0 až 6 mesiacov.295
Dojčatá od 6 mesiacov Do 1 roka203
Batoľatá vo veku 1 - 3 roky228
Predškoláci vo veku 3 - 6 rokov149
Muži vo veku 6 - 12 rokov (muži)247
Školáci vo veku 6 - 12 rokov (ženy)154
Dospievajúci vo veku 12-17 rokov (muži)270
Dospievajúci vo veku 12 - 17 rokov (ženy)123
Muži nad 17 rokov270
Ženy nad 17 rokov167

Príznaky indexu kreatínkinázy nad normálnou hodnotou

Tento ukazovateľ môžu zvýšiť rôzne faktory:

  • nepatologický (vplyv vonkajších faktorov);
  • patologické (vývoj choroby);

Je pomerne ťažké určiť symptomatológiu hladiny kreatínkinázy vyššiu ako sú štandardné hodnoty. Ak dôvod spočíva v srdcových problémoch, môže sa vyskytnúť dýchavičnosť, bolestivosť v hrudníku, tachykardia. V prípade porúch fungovania nervového systému sa pozoruje podráždenosť, nespavosť, rýchle zmeny nálady.

Iba podľa výsledkov prieskumu je možné presne určiť vysoký stupeň CPK.

Dôvody zvýšenia kreatínkinázy

Kreatínkináza v krvi je zvýšená (príčiny zahŕňajú infarkt myokardu), čo nemusí vždy znamenať vážne ochorenie. V mnohých prípadoch to môže byť dočasné, samozrejme to prejde bez použitia liekov.

Medzi hlavné dôvody, prečo môže hladina enzýmu prekročiť normu, patria:

  1. Pitie veľkého množstva alkoholických nápojov. Pri silnej intoxikácii vydrží nadhodnotený indikátor pár dní. Ako však ukazujú štatistické údaje, u chronických alkoholikov hladina enzýmu zriedka prekračuje normálne hranice..
  2. Pri predpisovaní intramuskulárnych injekcií. Telo reaguje na injekciu lieku do svalu a rýchlosť prudko stúpa.
  3. Odložený chirurgický zákrok na bruchu alebo akýkoľvek iný vplyv na svalové tkanivo. Telo takýto zásah vníma ako traumu a šok z neho prijatý, sprevádzaný prudkým zvýšením CPK. Indikátor môže zostať na vysokej úrovni niekoľko dní.
  4. Závažná hypoglykémia. Toto ochorenie má nepriaznivý vplyv na stav svalov celého tela, preto je veľmi dôležité vykonať analýzu..

Zvýšenie kreatínkinázy v krvi môže byť spôsobené hypoglykémiou.

  • Kreatínkináza v krvi je zvýšená (medzi príčiny patrí hypotyreóza) - dá sa to zistiť na základe testov, ktoré pomáhajú zistiť poruchy endokrinného systému..
  • Vývoj chorôb, ktoré ovplyvňovali mozog a nervový systém. Môžu to byť: duševné poruchy, epilepsia, infekcie.
  • Kreatínkináza v krvi je zvýšená (dôvody tohto stavu môžu byť spojené s podvýživou srdcového svalu) - to vyvoláva vývoj rôznych srdcových chorôb. Podobný stav môže byť tiež spôsobený prítomnosťou chorôb, ako je tetanus alebo malígna tvorba..
  • Počas tehotenstva u žien, ako aj u ľudí so silnými svalmi. Ak má človek nedostatok svalového tkaniva, nechutenstvo, potom hladina enzýmu naopak klesá.
  • Ak dôjde k prekročeniu normy osoby, potom je to vážny dôvod požiadať o radu lekára, podstúpiť vyšetrenie

    Indikácie pre štúdium indexu kreatínkinázy

    Kardiológ, terapeut, neuropatológ, pediatr, endokrinológ, onkológ a ďalší lekári môžu odporučiť vyšetrenie na stanovenie hladiny enzýmu..

    Lekár vydá odporúčanie, ak existujú príznaky chorôb:

    • infarkt myokardu;
    • ischemická;
    • hypertyreóza;
    • Duchennova myopatia rodu, ak žena plánuje otehotnieť;
    • myozitída;
    • myodystrofia.

    Osobitná pozornosť by sa mala venovať úrovni CPK v krvi u malých detí prvého roka života.

    Ako sa určuje index kreatínkinázy?

    Na vykonanie tejto analýzy budete musieť darovať krv z žily, čo je nesmierne dôležité:

    • nejedzte 12 hodín pred odberom krvi;
    • nebuďte nervózni, vylúčte preťaženie akéhokoľvek druhu 30 minút pred plotom;
    • nefajčite 30 minút pred testom.

    Na uskutočnenie štúdie na úrovni CPK možno použiť priame a nepriame metódy. V prvom prípade sa určuje kreatinín, v druhom - kreatínfosfát. Aby bolo jasnejšie, substrát stanoví špecialista pred a po reakcii s fosfokinázou.

    Okrem toho má analýza aktivity kreatínkinázy niektoré vlastnosti:

    1. Pri priamej metóde sa určuje hladina kreatínfosfátu po hydrolýze a hladina kreatínfosfokinázy sa určuje podľa hladiny organického fosforu tvoreného po reakcii..
    2. Nepriama metóda zohľadňuje hladinu kreatinínu stanovenú kolorimetrickými meraniami. Ako činidlá slúžia diacetyl a alfa-nafrol.

    Hydrolýza a kolorimetrická metóda pomáhajú presne určiť množstvo kreatínfosfokinázy a jej izozýmov.

    Príprava a analýza indexu kreatínkinázy

    Príčiny zvýšenia CPK v krvi môžu byť rôzne, ale analýza sa v obidvoch prípadoch vykonáva rovnakým spôsobom. Môžete ísť do laboratória ktorejkoľvek nemocnice. Stanovte hladinu enzýmu počas rutinného biochemického krvného testu.

    Získanie výsledkov trvá len jeden deň. Na vykonanie analýzy sa z žily odoberie krv. Odporúčanie môže poskytnúť kardiológ, terapeut, onkológ a akýkoľvek iný špecialista..

    Príprava analýzy sa vykonáva rovnakým spôsobom ako pre každú inú štúdiu:

    • odber krvi sa vykonáva na prázdny žalúdok, predtým sa neodporúča jesť jedlo po dobu 12 hodín;
    • tri pred dodaním, je lepšie sa obmedziť v užívaní alkoholických nápojov a liekov, nefajčiť.

    Pretože hladina kreatínkinázy priamo závisí od fyzickej aktivity, neodporúča sa venovať sa fyzickej práci a športu. Dešifrovanie výsledkov analýzy indikátora kreatínkinázy Dešifrovanie akejkoľvek analýzy by mal vykonávať iba lekár.

    Indikátory nad normou môžu naznačovať:

    • svalové napätie;
    • poškodenie kostrového alebo srdcového svalového tkaniva;
    • zápal mozgového tkaniva.

    Lekár skúma výsledky, v prípade potreby môže odporučiť vykonať ďalší výskum na stanovenie hladiny frakcií kreatínfosfokinázy. Ak existuje podozrenie na srdcový infarkt, je tiež dôležité poznať rýchlosť zmeny obsahu enzýmov a povahu zmien.

    Moderné výskumné metódy vám umožňujú zistiť hladinu CPK so 100% presnosťou.

    Na akej úrovni kreatínkinázy je potrebné vyhľadať lekára

    U dospelých by priemerné hladiny enzýmu mali byť v rozmedzí 20 - 200 U / l. Zároveň je pre ženy norma 167 U / l a pre silnú polovicu ľudstva - 190. Ukazovatele môžu byť o niečo vyššie ako norma v dospievaní.

    Akýkoľvek, dokonca aj ten najmenší nadbytok normy, si vyžaduje urgentnú návštevu lekára, pretože iba on dokáže presne zistiť, čo je príčinou prepätia, a tiež zvoliť adekvátne metódy liečby..

    Ako uviesť kreatínkinázu do normálu

    Liečba sa vyberá individuálne pre každého pacienta v závislosti od toho, aký je dôvod zvýšenia kreatínkinázy.

    Po prvé, ak má človek základné ochorenie, musí sa najskôr liečiť. Je tiež dôležité prehodnotiť životný štýl, najmä pokiaľ ide o výživu, mal by byť vyvážený. Osoba by mala viesť pokojný životný štýl, prestať fajčiť a piť alkohol..

    Odporúča sa venovať sa športu, len bez námahy by činnosti mali prinášať radosť. Viac byť na čerstvom vzduchu, čo pomôže vrátiť nervový systém do normálu. Určite zahrňte do stravy potraviny, ktoré majú pozitívny vplyv na srdce a svaly. Patria sem: morské plody, cesnak, ovos, strukoviny, orechy.

    Je tiež nevyhnutné užívať extrakt z gingko biloby, aby sa normalizovali vaskulárne funkcie..

    Určite minimalizujte príjem cukru a soli. Cukor môže narušiť prácu pankreasu a v dôsledku toho dôjde k poruchám metabolických procesov, čo vyvolá rozvoj diabetes mellitus, ktorý spôsobuje obezitu. Cievy sa zúžia v dôsledku tvorby aterosklerotických plátov, podobný stav vyvoláva narušenie funkcií srdca.

    Prebytok soli v tele môže vyvolať zvýšenie krvného tlaku, v dôsledku toho rôzne vaskulárne ochorenia a poruchy srdcovej činnosti, vývoj jeho najkomplexnejších patológií.

    Veľmi pomáha znižovať podiel indického ženšenu, ktorý znižuje hladinu cholesterolu v krvi a normalizuje funkciu štítnej žľazy. Predáva sa hlavne v prášku a užíva sa pred spaním rozpustený v 1 lyžičke. znamená v 250 ml teplého mlieka.

    Zvýšenie prietoku moču pomôže znížiť hladinu enzýmu. Účinný je pri tom farmaceutický harmanček, ktorý je schopný nielen odstrániť viac moču, ale tiež zmierňuje zápaly a ničí choroboplodné zárodky.

    Kiosk v lekárni predáva harmanček v čajových vrecúškach, môžete ho piť ako bežný čaj niekoľkokrát počas celého dňa po dobu 3 - 5 dní. Diuretiká majú tiež také odvary z liekov ako dubová kôra, šípky, žihľava, majú vynikajúce močopudné vlastnosti.

    Je tiež dôležité zabezpečiť si dostatočný odpočinok. Ako viete, keď človek spí, spomaľujú sa všetky životné procesy v tele, a podľa toho sa zníži hladina enzýmu. Z tohto dôvodu odborníci odporúčajú viac spať, aby si telo mohlo plne oddýchnuť..

    Možné komplikácie

    Dôvody vysokého obsahu enzýmov môžu byť v skutočnosti odlišné. Musíte však pamätať na to, že samotná kreatínkináza v krvi, ktorej hladina je zvýšená, sa nepovažuje za toxín, nemôže vážne poškodiť telo..

    Hrozbu prinášajú choroby, ktoré provokujú jeho skok. Medzi nimi: onkológia, infarkt, zápal svalového tkaniva, otravy, hypotyreóza a ďalšie. Preto je také dôležité rýchlo nájsť príčinu, ktorá spôsobila zvýšenie rýchlosti, a odstrániť ju, aby sa zabránilo rozvoju choroby..

    Ľudia často ani nevedia, že za skok v hladine kreatínkinázy v krvi môžu práve oni. Ak sa zvýši CPK, a príčina sa nezistí, potom musíte najskôr revidovať svoj životný štýl a stravu. Ak sa nič nezmenilo, musíte urgentne kontaktovať špecialistu.

    Dizajn článku: Mila Fridan

    Pre Viac Informácií O Cukrovke