Venózny katéter - čo to je? Katetrizácia žíl

V medicíne sa ľudský žilový systém považuje za najlepší spôsob zavádzania roztokov liekov do krvi. Používajú sa na to klasické intravenózne injekcie aj katetrizácia žíl, pri ktorých sa do lúmenu cievy zavedú duté trubice, ktoré tam zostanú potrebný čas. Tento postup vám umožňuje vyhnúť sa viacnásobnému prepichnutiu stien ciev, ktoré sú plné tvorby trombov a zápalových procesov..

Katetrizačná súprava


Na zavedenie katétrov do žilových trubičiek lekár používa štandardné súpravy na katetrizáciu centrálnych žíl alebo ciev na periférii. Líšia sa priemerom a konfiguráciou hadičiek katétra, ako aj prítomnosťou ďalších nástrojov na zavedenie a fixáciu zariadení do ľudského tela v súbore..

Štandardná súprava na katetrizáciu podkľúčových a krčných žíl (CPVC) obsahuje:

  • trubica katétra vyrobená z polymérneho materiálu viditeľného na röntgenových lúčoch, s priemerom 1,2 až 2,3 mm a dĺžkou 130 až 210 mm, s predĺženiami;
  • kovová ihla, zaoblená alebo trojuholníková, s priemerom od 1,1 do 1,6 mm a dĺžkou od 57 do 100 mm;
  • vodiče - priamo z polymérneho materiálu alebo v tvare J z kovu;
  • expandéry;
  • upevňovacie prvky;
  • zátka s membránou.

Štandardná súprava katétrov pre periférny venózny systém sa líši od súprav pre centrálnu venóznu katetrizáciu absenciou dilatátorov a vedení, ako aj veľkosťou hadičiek: ich hrúbka sa pohybuje od 0,62 do 2,1 mm a dĺžka od 19 do 45 mm..

Voľba veľkosti katétrov závisí od mnohých faktorov, vrátane veku a vybavenia pacienta, jeho anatomických a fyziologických vlastností. Napríklad najmenšie veľkosti sa používajú na katetrizáciu detí a tie väčšie sa používajú na inštaláciu vo veľkých vetvách obehového systému..

Oficiálna klasifikácia rozdeľuje katétre na niekoľko typov v závislosti od účelu zariadení, materiálov, z ktorých sú vyrobené, veľkostí a dizajnových prvkov. Podľa účelu sú rozdelené do troch typov:

  1. CVC, predstavované súpravami na centrálnu venóznu katetrizáciu. Vhodný na dlhodobé umiestnenie do všetkých hlavných žíl.
  2. PVK, predstavovaný súpravami na katetrizáciu periférnych žíl. Vhodný na dlhodobú inštaláciu do ciev horných a dolných končatín.
  3. Motýľové katétre, ktoré sú monolitickou štruktúrou pozostávajúcou z tuby a ihly, ako aj z upevňovacieho prvku vo forme dvoch zaoblených platničiek. V klinickej praxi sa takýto katéter používa na infúziu do malých žíl s postupmi trvajúcimi nie viac ako hodinu..

Podľa konštrukčných prvkov sú katétre rozdelené na jednokanálové a viackanálové. Jednokanálové sa používajú na podávanie liekov podľa Seldingera v procese poskytovania urgentnej starostlivosti, na kontinuálne podávanie roztokov a zložiek krvi. Viackanálové konštrukty sa používajú na súčasné podávanie liekov, ktoré nie sú navzájom kompatibilné.

Najbežnejšie katetrizačné súpravy pre podkľúčové žily sú polyetylénové a polyuretánové hadičky. Priemysel tiež vyrába katétre vyrobené z polyetylénu, PVC, silikónu a teflónu..

Indikácie

Nepodmienenými indikáciami na centrálnu venóznu katetrizáciu sú stavy vyžadujúce dlhodobé podávanie liečivých roztokov, živín a zložiek krvi:

  • neschopnosť pacienta jesť;
  • rakovina (chemoterapia);
  • zlyhanie obličiek vyžadujúce hemodialýzu;
  • zavedenie liekov, ktoré vyvolávajú podráždenie a spazmus periférnych ciev;
  • potreba pravidelne monitorovať hemodynamiku.

Periférna vaskulárna katetrizácia sa vykonáva, ak je potrebné podať mierne množstvo liekov počas 3 - 5 dní.

Umiestnenie katétra

Katetrizácia centrálnych žíl a periférnych ciev je povolená iba na oddeleniach lekárskych inštitúcií. Zákrok vykonáva cievny chirurg, anestéziológ alebo intervenčný rádiológ. Pred zavedením katétra do žily poskytovatelia zdravotnej starostlivosti trénujú:

  • zistiť prítomnosť alergických reakcií na injekčné lieky;
  • vykoná sa analýza stupňa a rýchlosti zrážania krvi;
  • predpísať lieky na prevenciu krvných zrazenín.

Ak je pre ženu plánovaný katéter, lekár musí zistiť prítomnosť alebo neprítomnosť tehotenstva.

Konečnou fázou postupu centrálnej venóznej katetrizácie je šitie a fixácia zariadenia na kožu. Na vstupe katétra je nainštalovaný zaisťovací uzáver. Potom je katéter pokrytý sterilným obväzom, ktorý je označený súčasným dátumom. Toto je nevyhnutné na sledovanie obdobia, ako dlho môžete katéter držať bez opätovnej inštalácie.

Katetrizácia podkľúčovej žily

Úspešnosť punkcie a katetrizácie podkľúčovej žily dosahuje 99 - 100%. Plavidlo má pomerne veľký priemer, nie je ťažké sa do neho dostať. Punkcia a katetrizácia podklíčkových žíl sú štandardné. Pacient je položený na chrbte na operačnom stole, hlava je naklonená nabok, aby mal lekár voľný prístup do miesta vpichu..

Po lokálnej anestézii lekár vpichne ihlu pod kľúčnu kosť do hĺbky asi 4 cm, až kým neprepichne kostoklavikulárne väzivo. Potom sa postup ihly spomalí. Pri prepichnutí podkľúčovej žily lekár pocíti ďalšie zlyhanie ihly.

Aby sa zabránilo embólii počas punkcie a katetrizácie podkľúčovej žily, mal by pacient po jej punkcii mierne obmedziť dych. Striekačka je odstránená, ale ihla zostáva na svojom mieste. Do nej je vložený vodiaci drôt, po ktorom je ihla odstránená a katéter je rotačnými pohybmi nasmerovaný na zostávajúcu vodiacu čiaru. Po dosiahnutí požadovanej hĺbky sa vodiaci drôt odstráni. Proces punkcie a katetrizácie podkľúčovej žily sa ukončí prepláchnutím hadičky zariadenia soľným roztokom a pripevnením k pokožke pomocou hodvábnych stehov.

Pri správnej starostlivosti o katéter môže zostať až 2 - 3 mesiace.

Katetrizácia vnútornej jugulárnej žily

Pri katetrizácii vnútornej jugulárnej žily (skrátene IJV) je dôležité byť pri vedení ihly opatrný a presný. Najmenšia nepresnosť pretrhne stenu krčnej tepny.

Technika katetrizácie vnútornej jugulárnej žily spočíva v predbežnej anestézii tkanív v oblasti zavedenia katétra. Rovnako ako v predchádzajúcom prípade sa to robí pomocou 10-gramovej injekčnej striekačky s anestetikom. Liečivo sa vstrekuje do podkožného tkaniva v oblasti sternocleidomastoidných svalov 5-10 mm smerom von od miesta, kde sa kľúčna kosť spája s hrudnou kosťou. Na tomto mieste je krčná žila umiestnená čo najbližšie k povrchu..

Keď sa ihla ponorí, lekár by mal cítiť dva „poklesy“: pri prechode cez fasciu krku a v okamihu preniknutia do steny cievy. Po druhom ponorení sa rýchlosť postupu ihly výrazne zníži a potom sa kroky opakujú, aby sa zaviedol vodiaci drôt a katéter.

Katetrizácia femorálnej žily

Katetrizácia femorálnej žily sa začína podaním anestetika. Lekár vpichne ihlu v uhle 45 stupňov k povrchu kože smerom von z miesta, kde je pociťovaná pulzácia femorálnej artérie, to znamená na strednú čiaru medzi lonovou fúziou a hornou hranicou ilium. Ihla sa zavádza do hĺbky 2 až 4 cm, kým „neprepadne“.

Po vpichnutí ihly do stehennej cievy je dôležité vytiahnuť piest a uistiť sa, že je v žile a nie v tepne..

Katetrizácia periférnych žíl

Anestéziológovia a vaskulárni chirurgovia považujú katetrizáciu periférnych žíl za najjednoduchší postup, ktorého algoritmus sa výrazne líši od zavedenia hadičiek do centrálnych ciev. Procedúra nevyžaduje lokálnu anestéziu. Na zlepšenie vizualizácie cievy sa periférna venózna katetrizácia začína aplikáciou turniketu nad miestom punkcie. Po napučaní kontúry do nej lekár vloží miernu uhol kanyly. Keď sa krvná trubica dostane do lúmenu v zobrazovacej komore, na ihle je viditeľná tmavá krv. Cez ihlu sa zavedie katéter pre periférne žily. Vonkajší koniec tuby je pripevnený k pokožke lepiacou náplasťou.

Katetrizácia pupočnej žily

Dostupnosť a dostatočná veľkosť pupočníkových ciev u novorodencov umožňuje ich použitie na meranie hemodynamických parametrov, zavádzania živín a liekov. Technika postupu sa do istej miery líši od ostatných. Pred vykonaním katetrizácie pupočnej žily je potrebné pripraviť oblasť zásahu: pole sa ošetrí antiseptikmi, ústa v pahýli pupočnej šnúry sa zbavia krvných zrazenín. Do lúmenu žily sa vloží katéter, pričom sa cieva odsaje, aby sa odstránili krvné zrazeniny. Pri rovnomernom prietoku krvi sa trubica vloží do požadovanej hĺbky, zafixuje sa v pahýli a aplikuje sa sterilný obväz.

Prevencia

Aby sa zabránilo komplikáciám, miesto inštalácie katétra sa denne skúma a švy sa ošetria antiseptikmi. Ak dôjde k úniku krvi, ich rany sa bezodkladne vymenia..

Aby sa zabránilo infekcii, je potrebné po každej manipulácii dôkladne prepláchnuť hadičky katétra soľným roztokom:

  • zavedenie antibiotík;
  • zavedenie výživných roztokov;
  • zavedenie zložiek krvi.

Po premytí sa do skúmavky vstrekne malé množstvo izotonického roztoku chloridu sodného obsahujúceho heparín.

Pri dlhodobej inštalácii katétra sa odporúča aplikovať kompresiu s trombolytickými masťami v oblasti punkcie a 3 - 5 cm nad ňou..

Komplikácie

Aj ten najkvalitnejší katéter v žilách považuje telo za cudzí prvok. Preto najčastejšou komplikáciou je vývoj lokálneho zápalu cievnej steny - flebitída po katétri. Toto ochorenie je liečené systémovými protizápalovými liekmi, fyzikálnou terapiou a alkoholovými kompresiami. Najčastejšie terapia flebitídy z katétra dáva pozitívny výsledok po 3 - 5 dňoch.

Ďalšou častou komplikáciou katetrizácie je tromboflebitída. Je to proces tvorby krvnej zrazeniny v cieve, v ktorej začal proces flebitídy žily v ramene po zavedení katétra. Pacientom s takouto komplikáciou sú predpísané lieky na rozpúšťanie krvných zrazenín, ako aj súbor liekov na zastavenie zápalového procesu. Počas liečby je dôležité nedovoliť, aby trombus po katétri vypadol zo steny. Za týmto účelom je končatina mobilizovaná, sú vylúčené fyzické námahy a emočné zážitky.

Komplikácie ako embólia, prepichnutie blízkej tepny alebo infekcia sú extrémne zriedkavé. Vylepšené aseptické opatrenia a moderné technológie pri výrobe katétrov a iného zdravotníckeho vybavenia tieto javy takmer úplne eliminujú..

Intravenózne katétre: veľkosti, typy, fixácia. Intravenózny periférny katéter

Lieky môžete injikovať priamo do krvi pomocou intravenóznych katétrov. Sú nainštalované raz a je možné ich prevádzkovať viackrát. To eliminuje potrebu neustáleho pichania rúk pri hľadaní žíl..

Princíp zariadenia katétrov

V prvom rade by mal zdravotnícky personál vedieť, ako podať intravenóznu infúziu liekov. Ale ak pacienti budú vedieť o zákroku, potom sa možno budú báť menej..

Intravenózny katéter lieku je tenká dutá trubica. Zavádza sa do krvi.

To je možné vykonať na rukách, krku alebo hlave. Ale neodporúča sa zavádzať katétre do ciev nôh..

Tieto zariadenia sú nainštalované tak, že nie je potrebné neustále prepichovať žily. Koniec koncov, z toho môžu byť zranení, zapálení. Trvalé poškodenie ich stien vedie k vzniku krvných zrazenín.

Typy zariadení

Zdravotnícke zariadenia môžu používať jeden zo štyroch typov katétrov. Existujú nasledujúce typy:

- modely určené na krátkodobé použitie;

- centrálne periférne intravenózne katétre, ktoré sú umiestnené v žilách ramien;

- Tunelové katétre, ktoré sa zavádzajú do širokých krvných ciev, napríklad do dutej žily

- subkutánne venózne katétre zavedené v oblasti hrudníka pod kožu.

V závislosti od materiálov použitých pri výrobe týchto zariadení sa rozlišujú kovové a plastové modely. Výber možnosti požadovanej v každom prípade vykonáva iba lekár.

Kovový katéter na intravenóznu infúziu je ihla, ktorá je pripojená k špeciálnemu konektoru. Posledné z nich môžu byť kovové alebo plastové, niektoré z nich sú vybavené krídlami. Takéto modely sa nepoužívajú príliš často..

Plastové katétre sú pripojená plastová kanyla a priehľadný konektor, ktoré sú pretiahnuté cez oceľovú ihlu. Takéto možnosti sa používajú oveľa častejšie. Môžu sa koniec koncov použiť dlhšie ako kovové katétre. Prechod od oceľovej ihly k plastovej trubici je hladký alebo zúžený..

Oceľové katétre

Existuje niekoľko kovových variantov modelov určených na intravenózne podávanie liekov. Najpopulárnejšie z nich sú katétre motýľov. Sú to ihly vyrobené zo zliatiny chrómu a niklu, ktoré sú integrované medzi dvoma plastovými krídlami. Na druhej strane z nich je pružná priehľadná trubica. Jeho dĺžka je asi 30 cm.

Existuje niekoľko modifikácií takýchto katétrov..

Môžu byť teda s krátkym rezom a malou ihlou alebo s ohybnou trubičkou nainštalovanou medzi konektorom a ihlou. Toto je určené na zníženie mechanického podráždenia, ku ktorému dochádza pri použití intravenózneho oceľového katétra. Fotografia takéhoto zariadenia umožňuje pochopiť, že ak sa na ňu položíte, nie je nič zlé. Obrázok ukazuje, že ihly v nich sú dosť krátke..

Špeciálny periférny intravenózny katéter s mäkkými krídlami môže zaistiť bezpečnosť punkcie aj pri skrytých a ťažko dostupných žilách.

Nevýhody a výhody kovových modelov

V modernej lekárskej praxi sa možnosti z ocele používajú zriedka. Koniec koncov, ich životnosť je dosť krátka - môžu zostať v žilách najviac 24 hodín. Tuhé ihly navyše dráždia žily. Z tohto dôvodu sa môže vyvinúť trombóza alebo flebitída. Tiež nemožno vylúčiť pravdepodobnosť traumy alebo nekrózy časti steny žily. A to môže spôsobiť extravazálne podanie lieku.

Prostredníctvom takýchto katétrov sa roztoky vstrekujú nie pozdĺž prietoku krvi, ale pod určitým uhlom. To sa stáva príčinou chemického podráždenia vnútornej vrstvy cievy..

Aby sa predišlo pravdepodobnosti komplikácií pri práci s oceľovými intravenóznymi katétrami, musia byť pevne pripevnené. To obmedzuje pohyblivosť pacienta..

Napriek všetkým opísaným nevýhodám majú ale aj množstvo výhod. Použitie kovových katétrov znižuje riziko vzniku infekčných lézií, pretože oceľ bráni mikroorganizmom vo vstupe do krvi. Okrem toho sa ľahšie vkladajú do tenkých, ťažko vizualizovateľných žíl. Preto sa ich použitie praktizuje v neonatológii a pediatrii..

Moderné vychytávky

V lekárskej praxi sa katétre s oceľovými ihlami v súčasnosti prakticky nepoužívajú, pretože do popredia sa dostáva pohodlie a bezpečnosť pacienta. Na rozdiel od kovového modelu môže plastový intravenózny periférny katéter sledovať zákruty žily. Vďaka tomu sa riziko jej zranenia výrazne znižuje. Tiež minimalizuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín a infiltrácií. Zároveň sa významne zvyšuje doba zdržania takéhoto katétra v cieve.

Pacienti, ktorí majú nainštalované takéto plastové zariadenie, sa môžu voľne pohybovať bez obáv z poškodenia žíl.

Odrody plastových modelov

Lekári si môžu zvoliť, ktorý katéter pacientovi vložia. Na trhu nájdete modely s alebo bez ďalších vstrekovacích portov. Môžu byť tiež vybavené špeciálnymi fixačnými krídlami.

Na ochranu pred náhodným podaním injekcie a na zabránenie riziku infekcie boli vyvinuté špeciálne kanyly. Sú vybavené ochrannou samočinnou sponou, ktorá je nainštalovaná na ihle.

Pre pohodlie pri injekčnom podávaní liekov je možné použiť intravenózny katéter s ďalším portom. Mnoho výrobcov ho umiestňuje nad krídla, ktoré sú určené na dodatočnú fixáciu zariadenia. Pri injekcii liekov do takého prístavu nehrozí riziko premiestnenia kanyly..

Pri nákupe katétrov by ste sa mali riadiť odporúčaniami lekárov. Koniec koncov, tieto zariadenia sa s externou podobnosťou môžu výrazne líšiť v kvalite. Je dôležité, aby prechod z ihly na kanylu bol atraumatický a pri zavedení katétra cez tkanivá bol minimálny odpor. Dôležitá je aj ostrosť ihly a uhol jej ostrenia..

Odborníci často odporúčajú nákup modelov od výrobcov ako BD, B. Braun, HMD, Wallace Ltd.

Intravenózny katéter s portom Braunulen sa stal štandardom pre vyspelé krajiny. Je vybavený špeciálnym ventilom, vďaka čomu je zabránené možnosti spätného pohybu roztoku zavedeného do injekčného priestoru.

Použité materiály

Prvé plastové modely sa od oceľových katétrov príliš nelíšili. Pri ich výrobe mohol použiť polyetylén. Vďaka tomu sa získali hrubostenné katétre, ktoré dráždili vnútorné steny krvných ciev a viedli k tvorbe krvných zrazenín. Okrem toho boli také tuhé, že mohli viesť dokonca k perforácii stien nádoby. Aj keď samotný polyetylén je pružný inertný materiál, ktorý netvorí slučky, je veľmi ľahko spracovateľný..

Polypropylén sa môže použiť aj na výrobu katétrov. Vyrábajú sa z neho tenkostenné modely, ktoré sú však príliš tuhé. Používali sa hlavne na prístup do tepien alebo na zavedenie ďalších katétrov..

Neskôr boli vyvinuté ďalšie zmesi plastov, ktoré sa používajú pri výrobe týchto zdravotníckych pomôcok. Najobľúbenejšie materiály sú teda: PTFE, FEP, PUR.

Prvým z nich je polytetrafluóretylén. Katétre z neho vyrobené sa dobre kĺžu a nevedú k tvorbe trombov. Majú vysokú úroveň organickej znášanlivosti, a preto sú dobre znášané. Ale tenkostenné modely vyrobené z tohto materiálu môžu stlačiť a vytvárať slučky.

FEP (fluóretylén propylén kopolymér), tiež známy ako teflón, má rovnaké výhody ako PTFE. Ale okrem toho tento materiál umožňuje lepšiu kontrolu katétra a zvyšuje jeho stabilitu. Takéto intravenózne zariadenie sa môže injikovať pomocou rentgenkontrastného média, ktoré umožní jeho videnie v krvi..

PUR materiál je známy mnohým polyuretánom. Jeho tvrdosť závisí od teploty. Čím je teplejší, tým je mäkší a pružnejší. Často sa používa pre centrálne intravenózne katétre..

Výhody a nevýhody prístavov

Výrobcovia vyrábajú niekoľko typov zariadení na intravenózne podávanie liečivých roztokov. Podľa mnohých je vhodnejšie použiť kanylu vybavenú špeciálnym portom. Ale nie vždy to tak je. Sú nevyhnutné, ak liečba zahŕňa ďalšie podávanie liekov prúdom..

Ak to nie je potrebné, možno zaviesť bežný intravenózny katéter.

Fotografia takéhoto zariadenia umožňuje vidieť, že je veľmi kompaktná. Zariadenia bez ďalších portov sú lacnejšie. To však nie je ich jediná výhoda. Pri použití je menšia šanca na kontamináciu. Je to spôsobené tým, že vstrekovací prvok tohto systému je každý deň oddelený a menený..

V rámci intenzívnej starostlivosti, anesteziológie, sa uprednostňujú portované katétre. Vo všetkých ostatných oblastiach medicíny stačí stanoviť obvyklú možnosť.

Mimochodom, v pediatrii je možné inštalovať katéter s portom na injekčné vstrekovanie liekov, a to aj v prípadoch, keď deti nepotrebujú inštalovať kvapkadlo. Môžu sa teda injikovať antibiotiká, ktoré nahradia injekcie do svalu intravenóznym podaním. To nielen zvyšuje účinnosť liečby, ale aj uľahčuje postup. Je jednoduchšie nainštalovať kanylu a vstreknúť liek cez port takmer nepostrehnuteľne, ako robiť bolestivé injekcie niekoľkokrát denne..

Veľkosti plastových modelov

Pacient si nemusí vyberať, ktorý z nich si potrebuje kúpiť intravenózny katéter.

Veľkosť a typ týchto pomôcok vyberie lekár v závislosti od účelu, na ktorý sa budú používať. Koniec koncov, každý z nich má svoj vlastný účel..

Veľkosť katétrov sa určuje v špeciálnych jednotkách - meradlách. V súlade s ich veľkosťou a výkonnosťou je nainštalované jednotné farebné označenie.

Maximálna veľkosť oranžového katétra je 14G. To zodpovedá 2,0 x 45 mm. Môže ním prejsť 270 ml roztoku za minútu. Inštaluje sa v prípadoch, keď je potrebná transfúzia veľkého množstva krvných produktov alebo iných tekutín. Na rovnaké účely sa používajú šedé (16G) a biele (17G) intravenózne katétre. Sú schopné prejsť 180, respektíve 125 ml / min.

Zelený katéter (87 G) sa zavedie u pacientov, ktorí pravidelne dostávajú transfúzie červených krviniek (krvných produktov). Beží rýchlosťou 80 ml / min.

Pacientom, ktorí sa podrobujú dlhodobej dennej intravenóznej liečbe (infúzia z 2 - 3 litrov roztokov denne), sa odporúča použiť ružový model (20 G). Po nainštalovaní je možné infúziu vykonávať rýchlosťou 54 ml / min..

U pacientov s rakovinou, detí a pacientov vyžadujúcich dlhodobú intravenóznu liečbu je možné zaviesť modrý katéter (22G). Každú minútu minie 31 ml tekutiny.

V pediatrii a onkológii sa na zavedenie katétra do tenkých sklerotizovaných žíl môžu použiť žlté (24G) alebo fialové (26G) katétre. Veľkosť prvého je 0,7 * 19 mm a druhého 0,6 * 19 mm. Ich priepustnosť je 13, respektíve 12 ml.

Inštaluje sa

Každá zdravotná sestra by mala vedieť, ako zaviesť intravenózny katéter. Za týmto účelom je miesto vpichu vopred spracované, aplikuje sa škrtidlo a urobia sa opatrenia na naplnenie žily krvou. Potom sa do cievy zavedie kanyla, ktorú sestra vezme do ruky s pozdĺžnym alebo priečnym úchopom. Úspešnosť venepunkcie naznačuje krv, ktorá musí naplniť zobrazovaciu komoru katétra. Je dôležité mať na pamäti: čím väčší je jeho priemer, tým rýchlejšie sa tam táto biologická tekutina objaví..

Z tohto dôvodu sa verí, že práca s tenšími katétrom je náročnejšia. Kanyla by sa mala zavádzať pomalšie a sestra by mala byť citlivá aj na hmatové vnemy. Keď ihla vnikne do žily, cíti sa ako pokles.

Po zasiahnutí je potrebné jednou rukou zatlačiť zariadenie ďalej do žily a druhou zafixovať vodiacu ihlu. Po dokončení zavedenia katétra sa vodiaca ihla odstráni. Nemôžete ho znovu pripevniť k časti zostávajúcej pod kožou. Ak sa žila stratila, celé zariadenie sa vyberie a postup vkladania sa opakuje..

Je tiež dôležité vedieť, ako sa vykonáva intravenózna fixácia katétra. To sa vykonáva pomocou lepiacej omietky alebo špeciálneho obväzu. Samotné miesto vstupu do kože nie je utesnené, pretože to môže viesť k rozvoju infekčnej flebitídy.

Posledným krokom je prepláchnutie nainštalovaného katétra. To sa deje prostredníctvom nainštalovaného systému (pre neprenosené varianty) alebo prostredníctvom vyhradeného portu. Zariadenie sa tiež opláchne po každej infúzii. To je nevyhnutné, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín v cieve s nainštalovaným katétrom. Zabraňuje tiež rozvoju mnohých komplikácií..

Všeobecné odporúčania

Existujú určité pravidlá pre prácu so zariadeniami na intravenózne podávanie liekov..

Mali by ich poznať všetci poskytovatelia zdravotnej starostlivosti, ktorí vyberú alebo zavedú intravenózny katéter. Algoritmus ich použitia predpokladá, že prvá inštalácia sa uskutoční z nedominantnej strany vo vzdialenej vzdialenosti. To znamená, že najlepšou možnosťou je zadná časť ruky. Každá ďalšia inštalácia (ak je potrebné dlhodobé ošetrenie) sa vykonáva na opačnom ramene. Katéter sa zavádza proti prúdu od žily. Dodržiavanie tohto pravidla minimalizuje pravdepodobnosť vzniku flebitídy..

Ak pacient podstúpi operáciu, je lepšie inštalovať zelený katéter. Je to najtenší z tých, cez ktoré je možné transfúziu krvných produktov.

Venózny katéter

Venózne katétre sa v medicíne široko používajú na podávanie liekov a na odber krvi. Týmto lekárskym prístrojom sa dodaním tekutín priamo do krvi predchádza viacnásobným perforáciám, ak je potrebná dlhodobá liečba. Vďaka tomu je možné vyhnúť sa poraneniu krvných ciev, a teda zápalovým procesom a tvorbe trombov..

Čo je venózny katéter

Nástrojom je tenká dutá trubica (kanyla) vybavená trokarom (tvrdý kolík s ostrým koncom), ktorý uľahčuje jeho zavedenie do cievy. Po injekcii zostane iba kanyla, cez ktorú sa liečivý roztok dostane do krvi, a trokár sa odstráni.

Pred nastavením vykoná lekár vyšetrenie pacienta, ktoré zahŕňa:

  • Ultrazvuk žíl.
  • Rentgén hrude.
  • MRI.
  • Kontrastná flebografia.

Ako dlho trvá inštalácia? Procedúra trvá v priemere asi 40 minút. Po zavedení tunelového katétra môže byť potrebná anestézia miesta vpichu.

Po inštalácii nástroja trvá rehabilitácia pacienta asi jednu hodinu, stehy sa odstránia po siedmich dňoch.

Indikácie

Ak je potrebné dlhodobé intravenózne podanie liekov, je nevyhnutný venózny katéter. Používa sa pri chemoterapii u pacientov s rakovinou, pri hemodialýze u ľudí so zlyhaním obličiek, v prípade dlhodobej antibiotickej liečby..

Klasifikácia

Intravenózne katétre sú klasifikované mnohými spôsobmi.

Podľa dohody

Existujú dva typy: centrálna venózna (CVC) a periférna venózna (PVK).

CVC sú určené na katetrizáciu veľkých žíl, ako sú podkľúčové, vnútorné jugulárne a femorálne žily. Týmto prístrojom sa vstrekujú lieky a živiny, odoberá sa krv.

PVK je inštalovaný v periférnych nádobách. Spravidla ide o žily končatín.

Butterfly sa používa na krátkodobé infúzie (do 1 hodiny), pretože ihla je neustále v cieve a môže spôsobiť poškodenie žily, ak sa uchová dlhšie. Spravidla sa používajú v pediatrii a ambulantnej praxi na prepichnutie malých žíl..

Podľa veľkosti

Veľkosť venóznych katétrov sa meria meradlami a označuje sa písmenom G. Čím tenší je prístroj, tým vyššia je hodnota v meracích prístrojoch. Každá veľkosť má svoju vlastnú farbu, ktorá je rovnaká pre všetkých výrobcov. Veľkosť sa vyberá v závislosti od oblasti použitia.

VeľkosťFarbaOblasť použitia
14GOranžováRýchla infúzia veľkého množstva krvných produktov alebo tekutín
16GŠedáTransfúzia veľkého množstva krvných produktov alebo tekutín
17GbielyTransfúzia veľkého množstva krvných produktov alebo tekutín
18GzelenáRutinná transfúzia erytrocytov
20GRužováDlhé kurzy intravenóznej liečby (dva až tri litre denne)
22GModráDlhé kurzy intravenóznej terapie, onkológie, pediatrie
24GžltáSklerotizované žily, pediatria, onkológia
26GfialovýSklerotizované žily, pediatria, onkológia

Podľa modelu

Existujú portované a neprenesené katétre. Prenesené sa líšia od neprenesených tým, že sú vybavené ďalším portom na prívod kvapaliny.

Podľa návrhu

Katétery s jedným lúmenom majú jeden lúmen a končia v jednom alebo viacerých otvoroch. Používajú sa na pravidelné a nepretržité podávanie liečivých roztokov. Používa sa pri urgentnej aj dlhodobej liečbe.

Viackanálové katétre majú 2 až 4 kanály. Používa sa na súčasnú infúziu nekompatibilných liekov, na odber a transfúziu krvi, na hemodynamické sledovanie, na vizualizáciu štruktúry krvných ciev a srdca. Často sa používajú na chemoterapiu a dlhodobé podávanie antibakteriálnych liekov..

Podľa materiálu

MateriálkladyMínusy
Teflón
  • Klzký povrch
  • Odolný voči chemikáliám
  • Tuhosť
  • Časté prípady krvných zrazenín
  • Stabilná zmena tvaru v miestach záhybov
Polyetylén
  • Vysoká priepustnosť pre kyslík a oxid uhličitý
  • Vysoká pevnosť
  • Nezmáčané lipidmi a tukmi
  • Dostatočne odolný voči chemikáliám
  • Stabilná zmena tvaru v miestach záhybov
Silikón
  • Trombotická rezistencia
  • Biokompatibilita
  • Pružnosť a mäkkosť
  • Klzký povrch
  • Odolný voči chemikáliám
  • Nezmáčateľné
  • Zmena tvaru a možnosť prasknutia so zvyšujúcim sa tlakom
  • Tvrdé pod kožou
  • Možnosť zapletenia do vnútra plavidla
Elastomérny hydrogél
  • Tvrdá pri izbovej teplote, mäkká pri telesnej teplote
  • Nepredvídateľné pri kontakte s tekutinami (zmeny veľkosti a tuhosti)
Polyuretán
  • Biokompatibilita
  • Trombóza
  • Odolné proti opotrebovaniu
  • Tuhosť
  • Odolný voči chemikáliám
  • Po zlomoch sa vráťte do predchádzajúceho tvaru
  • Jednoduché zavedenie pod kožu
  • Tvrdá pri izbovej teplote, mäkká pri telesnej teplote
PVC (polyvinylchlorid)
  • Odolnosť proti oderu
  • Tvrdá pri izbovej teplote, mäkká pri telesnej teplote
  • Častá trombóza
  • Zmäkčovadlo je možné vymyť do krvi
  • Vysoká absorpcia určitých liekov

Centrálny venózny katéter

Je to dlhá trubica, ktorá sa vkladá do veľkej nádoby na prepravu liekov a živín. Pre jeho inštaláciu existujú tri prístupové body: vnútorné jugulárne, podklíčkové a stehenné žily. Najčastejšie sa používa prvá možnosť..

Po zavedení katétra do vnútornej jugulárnej žily je menej komplikácií, pneumotorax sa vyskytuje menej často, je ľahšie zastaviť krvácanie, ak sa vyskytne.

Pri podkľúčovom prístupe existuje vysoké riziko vzniku pneumotoraxu a poškodenia tepien.

Existuje niekoľko typov centrálnych katétrov:

  • Periférne centrálne. Prejdite žilou na hornej končatine, kým nedosiahne veľkú žilu blízko srdca.
  • Tunel. Zavádza sa do veľkej krčnej žily, cez ktorú sa krv vracia do srdca, a vylučuje sa vo vzdialenosti 12 cm od miesta vpichu kožou.
  • Netunelovanie. Umiestnené do veľkej žily dolnej končatiny alebo krku.
  • Portový katéter. Zavádza sa do žily na krku alebo ramene. Titánový port je nainštalovaný pod kožou. Je vybavená membránou prepichnutou špeciálnou ihlou, cez ktorú je možné do týždňa vstreknúť tekutiny.

Indikácie pre použitie

Centrálny venózny katéter je nainštalovaný v nasledujúcich prípadoch:

  • Na zavedenie výživy, ak je jej príjem cez zažívací trakt nemožný.
  • S chemoterapeutickým správaním.
  • Na rýchle vstrekovanie veľkého množstva roztoku.
  • Pri dlhodobom podávaní tekutín alebo liekov.
  • S hemodialýzou.
  • Ak žily na rukách nie sú k dispozícii.
  • So zavedením látok, ktoré dráždia periférne žily.
  • S transfúziou krvi.
  • S periodickým odberom krvi.

Kontraindikácie

Existuje niekoľko kontraindikácií pre centrálnu venóznu katetrizáciu, ktoré sú relatívne, preto podľa životne dôležitých indikácií bude CVC nainštalovaný v každom prípade.

Medzi hlavné kontraindikácie patria:

  • Zápalové procesy v mieste vpichu.
  • Porucha zrážania krvi.
  • Obojstranný pneumotorax.
  • Poranenia kľúčnej kosti.

Poradie uvedenia

Cievny chirurg alebo intervenčný rádiológ umiestni centrálny katéter. Sestra pripravuje pracovisko a pacienta, pomáha lekárovi obliecť si sterilné kombinézy. Aby sa zabránilo komplikáciám, je dôležitá nielen inštalácia, ale aj jej starostlivosť..

Pred inštaláciou sú potrebné prípravné opatrenia:

  • zistiť, či je pacient alergický na lieky;
  • vykonať test zrážania krvi;
  • prestať užívať určité lieky týždeň pred katetrizáciou;
  • brať lieky na riedenie krvi;
  • zisti, ci je tehotenstvo.

Procedúra sa vykonáva v nemocnici alebo ambulantne v tomto poradí:

  1. Dezinfekcia rúk.
  2. Výber miesta a dezinfekcia kože.
  3. Určenie polohy žily anatomickými znakmi alebo pomocou ultrazvukového zariadenia.
  4. Lokálna anestézia a rez.
  5. Zmenšenie katétra na požadovanú dĺžku a prepláchnutie soľným roztokom.
  6. Zavedenie katétra do žily pomocou vodiaceho drôtu, ktorý sa potom odstráni.
  7. Upevnenie nástroja na kožu pomocou lepiacej omietky a nasadenie viečka na jeho koniec.
  8. Dátum obväzu a zavedenia katétra.
  9. Keď sa zavedie portový katéter, vytvorí sa pod kožou dutina na jej umiestnenie, rez sa zašije vstrebateľným stehom.
  10. Skontrolujte miesto vpichu (či to bolí, či krvácajú a netiekne tekutina).

Správna starostlivosť o centrálny venózny katéter je veľmi dôležitá, aby sa zabránilo hnisavým infekciám:

  • Najmenej raz za tri dni je potrebné spracovať otvorenie zavedenia katétra a vymeniť obväz.
  • Spojenie kvapkadla s katétrom musí byť obalené sterilným tkanivom.
  • Po podaní roztoku zabaľte voľný koniec katétra sterilným materiálom.
  • Nedotýkajte sa infúznej súpravy.
  • Infúzne súpravy vymieňajte každý deň.
  • Neohýbajte katéter.

Doma by mal pacient dodržiavať odporúčania lekára a starostlivosť o katéter:

  • Miesto vpichu udržiavajte suché, čisté a obviazané.
  • Nedotýkajte sa katétra neumytými a nehygienickými rukami.
  • S inštalovaným nástrojom neplávajte ani sa neumývajte.
  • Nedovoľte, aby sa ho niekto dotýkal.
  • Nezapájajte sa do aktivít, ktoré by mohli katéter oslabiť.
  • Denne skontrolujte miesto vpichu, či neobsahuje príznaky infekcie.
  • Prepláchnite katéter soľným roztokom.

Komplikácie po inštalácii CVC

Katetrizácia centrálnej žily môže viesť ku komplikáciám, vrátane:

  • Punkcia pľúc s akumuláciou vzduchu v pleurálnej dutine.
  • Akumulácia krvi v pleurálnej dutine.
  • Punkcia tepny (vertebrálna, karotická, podklíčková).
  • Pľúcna embólia.
  • Nesprávne zavedený katéter.
  • Punkcia lymfatických ciev.
  • Infekcia katétra, sepsa.
  • Abnormálny srdcový rytmus počas postupu katétra.
  • Trombóza.
  • Poškodenie nervov.

Periférny katéter

Periférny venózny katéter je nainštalovaný pre nasledujúce indikácie:

  • Neschopnosť prijímať tekutiny orálne.
  • Transfúzia krvi a jej zložiek.
  • Parenterálna výživa (podávanie živín).
  • Potreba častého podávania liekov do žily.
  • Anestézia počas operácie.

Ako sa vyberajú žily

Periférny venózny katéter je možné zaviesť iba do periférnych ciev a nemožno ho zaviesť do centrálnych ciev. Spravidla sa kladie na chrbát ruky a na vnútornú stranu predlaktia. Pravidlá výberu plavidla:

  • Dobre viditeľné žily.
  • Plavidlá, ktoré nie sú na dominantnej strane, napríklad pre pravákov, by sa mali vyberať na ľavej strane).
  • Na druhej strane miesta chirurgického zákroku.
  • Ak existuje priamy úsek plavidla zodpovedajúci dĺžke kanyly.
  • Plavidlá veľkého priemeru.

Nedávajte PVCC do nasledujúcich nádob:

  • Do žíl nôh (vysoké riziko vzniku krvných zrazenín v dôsledku nízkej rýchlosti prietoku krvi).
  • V miestach ohybov paží, v blízkosti kĺbov.
  • Do žily blízko tepny.
  • V mediáne ulnárneho.
  • Do zle viditeľných safénových žíl.
  • Oslabený sklerotizovaný.
  • Hlboko pochovaný.
  • Na infikovaných miestach pokožky.

Ako dať

Umiestnenie periférneho venózneho katétra môže vykonať kvalifikovaná zdravotná sestra. Existujú dva spôsoby, ako to vziať do ruky: pozdĺžny úchop a priečny. Prvá možnosť sa používa častejšie, čo umožňuje spoľahlivejšie zafixovať ihlu vo vzťahu k trubici katétra a zabrániť jej vniknutiu do kanyly. Druhú možnosť zvyčajne uprednostňujú zdravotné sestry, ktoré sú zvyknuté na punkciu žíl pomocou ihly.

Algoritmus pre nastavenie periférneho venózneho katétra:

  1. Miesto vpichu sa spracuje alkoholom alebo zmesou alkohol-chlórhexidín.
  2. Aplikuje sa škrtidlo, po naplnení žily krvou sa pokožka stiahne a kanyla sa nastaví pod miernym uhlom.
  3. Vykoná sa venepunkcia (ak sa v zobrazovacej komore objaví krv, potom je ihla v žile).
  4. Po objavení sa krvi v zobrazovacej komore prestane ihla postupovať, teraz ju treba odstrániť.
  5. Ak sa po odstránení ihly žila stratí a opätovné zavedenie ihly do katétra je neprijateľné, musíte katéter úplne vytiahnuť, pripojiť k ihle a znova zaviesť..
  6. Po odstránení ihly a zavedení katétra do žily musíte na voľný koniec katétra nasadiť zátku, pripevniť ju na kožu špeciálnym obväzom alebo lepiacou páskou a prepláchnuť katéter cez ďalší port, ak je portovaný, a pripojený systém, ak nie je portovaný. Po každej infúzii tekutiny je potrebné začervenanie.

Starostlivosť o periférny venózny katéter sa vykonáva približne podľa rovnakých pravidiel ako pre centrálny. Je dôležité udržiavať aseptiku, nosiť rukavice, nedotýkať sa katétra, častejšie meniť zátky a po každej infúzii nástroj prepláchnuť. Obväz by sa mal monitorovať, meniť každé tri dni a pri výmene obväzu by sa nemali používať nožnice. Miesto vpichu by malo byť starostlivo sledované.

Komplikácie

V dnešnej dobe sú následky po katétri čoraz menej časté, a to vďaka zdokonaleným modelom nástrojov a bezpečným a málo traumatizujúcim spôsobom ich inštalácie..

Z komplikácií, ktoré sa môžu stať, je možné rozlíšiť:

  • podliatiny, opuchy, krvácanie v mieste vpichu;
  • infekcia v oblasti, kde je zavedený katéter;
  • zápal stien žíl (flebitída);
  • tvorba trombov v cieve.

Záver

Intravenózna katetrizácia môže viesť k rôznym komplikáciám, ako je flebitída, hematóm, infiltrácia a iné, preto by sa mala striktne dodržiavať technika inštalácie, hygienické normy a pravidlá starostlivosti o prístroj..

Čo potrebujete vedieť o intravenóznych katétroch

Príjem liekov, transfúzie, odber vzoriek krvi v medicíne sa vykonáva prístrojom, ktorý chráni nádobu pred početnými prepichmi. Použitie intravenózneho katétra môže zabrániť poraneniu cievnych stien, zápalom a krvným zrazeninám..

Čo je venózny katéter

Katéter - tenká dutá trubica (filtračná kanyla) s trokarom. Keď sa liek začne dostávať do krvi, trokar sa odstráni a zostane z neho iba kanyla.

Pred zákrokom sa pacient podrobí ultrazvuku a röntgenovému vyšetreniu, magnetickej rezonancii, kontrole priechodnosti hlbokých žíl, prítomnosti krvných zrazenín..

Punkcia a katetrizácia centrálnych, periférnych žíl, vrátane kubitálnej žily, sa vykonávajú v miestnosti na ošetrenie polikliniky alebo na lôžkovom pokoji (v závislosti od stavu pacienta). Pacient môže dobre spať s katétrom v ruke. Vedenie tunela sa umiestni do lokálnej anestézie. Rehabilitácia trvá asi hodinu, stehy sa odstránia za týždeň.

Klasifikácia

Na klinikách a nemocniciach sa používajú katétre:

  • periférne;
  • centrálny;
  • predĺžený, poskytujúci prístup do centrálnych žíl cez perifériu.

Obvodové vedenia sú trubice, ktoré sa zavádzajú do žíl končatín, zvyčajne sa používajú na krátky čas. Centrálne žilové katétre sú dlhšie, klesajú hlbšie do hlavných krvných ciev ľudského tela a poskytujú stabilný dlhodobý prístup..

Zdravotnícky personál často používa tričko na súčasné pripojenie kvapkadla, meranie venózneho tlaku, podanie liekov, krvi alebo jej zložiek.

Katétre sa tiež líšia funkciou, modelom, veľkosťou, dizajnom, materiálom tela.

Podľa dohody

  • vykonávať intravenóznu terapiu pre chronických pacientov;
  • na výrobu prúdových intravenóznych antibiotík;
  • odoberať krv na laboratórne testy;
  • poskytnúť prístup k krvi v núdzových situáciách;
  • transfúzne krvné produkty, ich zložky;
  • vstupovať do potravy parenterálne;
  • doplniť stratu tekutín v tele;
  • vykonávať dlhodobé a nepretržité meranie krvného tlaku.

Rozsah použitia periférnych katétrov:

  • všetky typy chirurgického zákroku - počas období brušnej chirurgie, pôrodu;
  • neonatológia a pediatria (transfúzia krvi novorodencom, katetrizácia pupočnej žily u novorodencov);
  • ambulantná prax.

PVK (periférne intravenózne katétre) sa zavádzajú do ciev cez ihly motýľov vybavené plastovými krídlami. "Motýle" sú určené na krátkodobé infúzie (nie viac ako hodinu), pretože pri dlhšom postupe môže ihla poraniť žilu.

Lekárske oddelenia používajúce centrálne katétre:

  • onkologický;
  • srdcová chirurgia;
  • reanimácia.

Podľa veľkosti

Veľkosť periférnych venóznych katétrov sa meria meradlami (G). Čím väčšia je hodnota G, tým menší je priemer nástroja. Každá veľkosť má konkrétnu farbu. To umožňuje poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti rýchlo nájsť intravenózne katétre správnej veľkosti pre plánovaný postup..

Oranžová (veľkosť 14G: 2,1 x 45 mm) - určená na rýchlu infúziu veľkého množstva tekutín alebo krvných produktov.

Šedá (veľkosť 16G: 1,7 x 45 mm) a biela (veľkosť 17G: 1,5 x 45 mm) - určené na transfúziu veľkého množstva tekutín, krvných produktov a zložiek z krvi.

Zelená (veľkosť 18G6: 1,3 x 45 mm) - na rutinnú transfúziu červených krviniek.

Ružová (veľkosť 20G: 1,1 x 33 mm) - na dlhé cykly intravenóznej liečby (až 3 litre denne).

Modrá (veľkosť 22G: 0,9x25 mm) - na intravenózne podanie počas dlhých kurzov v oblasti onkológie. Veľkosť 22G sa týka aj pediatrie.

Žltá (veľkosť 24G: 0,7x19 mm) a fialová (veľkosť 26G: 0,6x19 mm) - používa sa na sklerotizáciu žíl, v onkológii, pediatrii.

Podľa modelu

Štandardný injekčný katéter obsahuje:

  • polymérna tuba s kanylou;
  • kovová ihlová trubica spojená s kanylou polymérovou zátkou;
  • prístav.

La-med periférne venózne katétre sú dostupné v prevedení s portom a bez portovania. Moderné modely sú vybavené ďalším portom, ktorý je umiestnený na vrchu a je uzavretý vekom pre sterilitu. Umožňuje vám rýchlo podať liek a v prípade potreby prepláchnuť zariadenie heparínom a soľným roztokom.

Podľa návrhu

Jednokanálové katétre sa používajú na urgentnú starostlivosť a dlhodobú liečbu.

Viackanálové produkty pozostávajú z niekoľkých kanálov a umožňujú:

  • súčasne podávať lieky navzájom nekompatibilné;
  • vykonať testy a krvné transfúzie;
  • diagnostikovať štruktúru srdca a krvných ciev.

Viaclumenové katétre používajú onkológovia na chemoterapiu a antibiotickú liečbu.

Na základe materiálov

Hlavné materiály na výrobu PVC sú nasledujúce.

  1. Teflón. Vďaka klzkému povrchu sa kanyla rýchlo a bezbolestne zavádza do žily, kde sa nachádza po dobu 24-48 hodín. Mínus - pri opätovnom zložení existuje riziko rozbitia. Rozsah - pohotovostná lekárska starostlivosť.
  2. Polyuretán je mäkký termoplastický materiál. Polyuretánové katétre sa používajú na prácu so zložitými žilami, pretože jemná interakcia s vnútornou stenou znižuje riziko zápalu. Nevýhody: Mäkkosť, komplikujúca inštalácia a riziko vzniku krvných zrazenín je oveľa vyššie ako u teflónových nástrojov.
  3. Silikón. Ihly v tvare silikónového kužeľa umožňujú jemné a bezpečné umiestnenie venóznej kanyly. Vďaka hladkosti vnútorného a vonkajšieho povrchu zabezpečujú výrobky z biokompatibilného materiálu minimálnu traumu. Sú odolné voči vlhkosti a chemikáliám. Ľahko však menia tvar, môžu sa pretrhnúť pri vysokom tlaku a tiež riskujú zapletenie sa do cievy.
  4. Polyetylén. Výrobky vyrobené z tohto materiálu majú vysokú priepustnosť a pevnosť, odolnosť voči chemikáliám. Mínus - zmena tvaru v záhyboch.
  5. PVC. Polyvinylchloridové katétre sú dosť tuhé a po zavedení do žily zmäknú. Ich nevýhody - často sa tvoria krvné zrazeniny, zmäkčovadlo sa vymyje.

Alergické reakcie na tieto materiály neboli zaznamenané, pretože latex výrobcovia nepoužívajú na výrobu kanyl.

Indikácie a kontraindikácie pre použitie

Intravenózne podanie lieku je indikované na:

  • dlhodobá terapia;
  • transfúzie;
  • vyšetrenia zahŕňajúce viac krvných testov;
  • anestézia a anestézia;
  • regulácia vodnej rovnováhy tela;
  • núdzové situácie;
  • katetrizácia pupočnej šnúry u pôrodných žien;
  • výživa pacientov, keď nie sú schopní samostatne jesť.
  • zavedenie liekov, ktoré dráždia vnútorný povrch žily, čo môže spôsobiť zápal;
  • transfúzia veľkého množstva krvi;
  • rýchle zavedenie látok do žily.

Technika a pravidlá uvádzania na trh

Akákoľvek operácia sa začína umývaním rúk.

Potom musíte pacientovi vysvetliť potrebu nadchádzajúcich manipulácií..

Ďalej musíte použiť škrtidlo, požiadať pacienta, aby „pracoval päsťou“ na vyplnenie žily, palpáciou našiel požadovanú žilu a škrtidlo odstránil.

Je dôležité ošetriť si ruky antiseptikom a znovu použiť škrtidlo, predtým vybrané miesto namazať antiseptikom na pokožku a osušiť..

Zdravotnícky pracovník by mal zaviesť katéter na ihlu so sklonom 15 °.

Po nainštalovaní ihly na mandrén (štandardný konektor Luer-Lock je vybavený dvoma slotmi) je potrebné kanylu zasunúť do cievy.

Potom môžete odstrániť turniket, stlačiť žilu a zafixovať prístroj lepiacou sadrou alebo obväzom.

Po ukončení procedúry je potrebné urobiť röntgen, aby ste sa uistili, že katéter v ramene je správne nainštalovaný.

Posledným krokom je dokumentácia procesu katetrizácie.

Ak ruka s katétrom bolí, odporúča sa urobiť kompresiu s polovičným alkoholom (40%) a tesný obväz, namazať Indovazinom. Opuch zmizne za 10-20 dní.

Podmienkou účinnej liečby a prevencie komplikácií je použitie správneho vybavenia, inštalácia a správna starostlivosť o prístroj.

Na ochranu krvi pred infekciou je potrebné menej často prichádzať do styku s katétrom a dodržiavať pravidlá aseptiky.

Po použití musí byť zariadenie opláchnuté soľným roztokom..

Ďalej, aby sa predĺžila životnosť produktu a eliminovala trombóza, je potrebné prístroj vypláchnuť roztokom heparínu sodného a soľným roztokom v pomere 2 500 U heparínu na 100 ml soľného roztoku 4-6 krát denne..

Zátky by sa mali meniť pomerne často, nemôžete používať produkty, ktoré by mohli byť infikované.

Je dôležité neustále kontrolovať fixačný obväz..

Pri výmene lepiaceho obväzu nepoužívajte nožnice.

Zamestnanci zdravotníckeho zariadenia sú povinní pravidelne zaznamenávať množstvo injekčných liekov a hodnotiť dosiahnuté výsledky.

Opuch, začervenanie kože, teplota, bolesť, upchatie a netesnosť katétra sú dôvody, prečo ho katéter vytiahnuť z žily a ukončiť procedúru..

Odporúča sa meniť oblasť katetrizácie periférnych žíl každé 2 - 3 dni. Aj pri absencii viditeľných indikácií sa vykonáva pravidelná výmena katétra v stanovenej frekvencii, aby sa zabezpečila jeho efektívna činnosť. Podľa klinických štúdií sa po 72-96 hodinách vo väčšine prípadov pozoruje infiltrácia (presakovanie tekutiny do okolitých tkanív) a zhoršená priechodnosť trubice, to znamená neschopnosť tekutiny vrátane liečivých prípravkov vstúpiť do cievy..

Možné komplikácie

Algoritmus zavedenia periférneho venózneho katétra je dosť jednoduchý. Riziko komplikácií je však veľmi vysoké, pretože je poranená pokožka..

  1. Flebitída - sepsa krvnej cievy spojená s mechanickým namáhaním alebo infekciou.
  2. Tromboflebitída.
  3. Trombóza.
  4. Zakrivenie zariadenia.

Častým problémom je infekcia, najmä pri prieniku do obehového systému. Niekedy to môže byť dokonca smrteľné. Na zabránenie šírenia patogénnych baktérií sa používajú rôzne preventívne opatrenia vrátane povrchovej úpravy alebo namočenia katétra antiseptickými alebo antibakteriálnymi látkami..

Pre Viac Informácií O Cukrovke