Venózne krvácanie. Značky, prvá pomoc, čo sa vyznačuje, ako prestať

Krvácaním (krvácaním) sa rozumie uvoľňovanie krvi mimo krvné cievy (do životného prostredia, telesnej dutiny, lúmenu dutého orgánu). Známky krvácania z žily sú vždy jasnejšie a výraznejšie ako kapilárne. Preto môže ohroziť ľudský život. Včasné zastavenie prispieva k priaznivému výsledku krvácania.

Príznaky a príznaky

Hlavné príznaky, ktoré vás nútia premýšľať o porážke žilovej cievy, sú nasledujúce:

  • Akákoľvek trauma miesta, kde sa nachádzajú žilové cievy.
  • Rýchly tok krvi v neprerušovanom prúde. Nie je tam žiadne zvlnenie.
  • Farbenie venóznej krvi - tmavo červené.
  • Pretlačenie žily cez pokožku trochu znižuje rýchlosť prietoku krvi.
  • Pacient bledne, má závraty a zvyšuje sa srdcový rytmus.
  • Veľké cievy sa môžu upchať vzduchovými bublinami. Tento stav je nebezpečný, pretože môže viesť k smrti..

Znaky tohto poranenia sa líšia v závislosti od toho, ktoré typy žilových ciev sú ovplyvnené. Najčastejšie sú poranené cievy rúk alebo nôh. Čím bližšie je rana k srdcu, tým vyššia je pravdepodobnosť závažného krvácania.

Venózne krvácanie. Známky a odlišnosti od ostatných

Venózne krvácanie (príznaky sa môžu rýchlo zvyšovať) je nebezpečná hromadná strata krvi. Okrem toho, ak je poškodená krčná žila, existuje vysoké riziko vstupu malého množstva vzduchu do žily. Upcháva cievy, čo spôsobuje fenomén embólie, ktorý vyvoláva zástavu srdca.

Povrchové poruchy žíl

Úplná disekcia povrchovo susediacich ciev môže spôsobiť obrovské straty krvi. Ak presiahnu 60 percent objemu cirkulujúcej krvi, potom sú úplne smrteľné..

Takéto miesta sú obzvlášť nebezpečné:

  • vnútorná časť zápästia;
  • oblasti vnútorného a vonkajšieho predlaktia a ramena;
  • vnútorné holene a stehná;
  • chrbtová časť chodidla.

Príznaky krvácania z príslušných ciev:

  • Krv tečie hlavne z dolného konca poranenej žily.
  • Malé žilky umiestnené pod kožou sa môžu upchať (upchať) bez ľudského zásahu. Z tohto dôvodu sa krvácanie zastaví spontánne..
  • Najnebezpečnejšia je disekcia safenóznej brachiálnej alebo femorálnej žily. Strata krvi pri takomto zranení je extrémne vysoká..
  • Krv vyteká rýchlejšie a vo veľkých objemoch v dôsledku intoxikácie alkoholom a určitých krvných chorôb, z ktorých najnebezpečnejšia je hemofília. K posilňovaniu krvácania dochádza v dôsledku príjmu kyseliny acetylsalicylovej.

Rany hlbokých žíl

Veľké svaly sa nachádzajú medzi svalmi. Ich poškodenie predstavuje pre pacienta určité nebezpečenstvo.

Známky poškodenia takého plavidla sú:

  • Neustály tok tmavej krvi. Nedochádza k pulzácii, ako je to v prípade poranenia veľkých tepien..
  • Vďaka postupnému poklesu objemu cirkulujúcej krvi (BCC) človek rýchlo slabne, dostane sa mu kolaps. Tlak vo vnútri tepien klesá na kritickú úroveň.
  • Použitie tlakového obväzu neznižuje intenzitu krvácania; stav pacienta sa naďalej zhoršuje.
  • Môžete premýšľať o porážke týchto ciev, ak je poškodený vnútorný povrch ruky alebo nohy.

Vnútorné krvácanie

Venózne krvácanie (príznaky nie sú vždy zrejmé) vnútornej lokalizácie šteká veľmi rozmazaný symptomatický obraz. S ním nie je zistená zjavná krv. To spôsobuje ťažkosti pri diagnostike. Pacient vykazuje príznaky vnútornej straty krvi..

Zobrazujú sa ako:

  • prejavy silnej slabosti;
  • synkopa;
  • zjavné blednutie kože;
  • vzhľad studeného potu;
  • silná smäd a nenapraviteľné sucho v ústach;
  • slabé naplnenie impulzu;
  • zníženie tlaku v tepnách;
  • ťažké poškodenie vedomia.

Iba špecialista môže stanoviť presnú diagnózu a predpísať liečbu. Ale s prejavom najmenej troch z vyššie uvedených príznakov je potrebné zavolať sanitku.

Príčiny

Príčinné faktory posudzovaného stavu sú:

  • trauma;
  • zranenia rôznych typov;
  • únik krvi z žíl postihnutých kŕčovými žilami;
  • poruchy krvotvorby;
  • hypertonická choroba;
  • krehkosť žilových stien v dôsledku nedostatku vitamínov, otravy alebo infekčných chorôb;
  • zápalové ochorenia cievnych stien;
  • onkologické patológie.

Existuje niekoľko druhov žilných krvácaní, v závislosti od príčiny ich výskytu, stupňa nebezpečenstva a spôsobov poskytovania prvej pomoci.

Najbežnejšia a akceptovaná klasifikácia je nasledovná:

  • krvácania z povrchových žíl rúk a nôh;
  • krvácanie z hlbokých ciev;
  • krvácanie z žíl krku a hlavy;
  • odtok krvi do dutiny orgánu alebo do medzibunkového priestoru.

Vnútorné krvácania majú nasledujúcu ďalšiu klasifikáciu v závislosti od miesta krvného výpotku:

Lokalizácia krvácaniaPríznaky
Do brušnej dutiny.V tomto prípade má pacient pocit smädu, ospalosti, poškodenia zraku.
Do hrudnej dutiny.Nájdeme bledosť, ospalosť a zhoršenie blahobytu.
Do lebečnej dutiny.Bledosť sa vyvíja, človek stráca vedomie.

Ako zastaviť krvácanie

Núdzová pomoc v tomto stave sa vykonáva striktne podľa vyvinutého algoritmu.

Postup

Osoba poskytujúca pomoc by mala urobiť toto:

  1. Upnite plavidlo na opačné miesta od poranenej oblasti.
  2. Naneste kompresný obväz. Je vyrobená z obväzu alebo gázy. Ak tam nie sú, potom budú dostupné materiály. Tento krok je veľmi dôležitý, pretože pomáha predchádzať vzduchovej embólii, t.j. upchatie plavidla vzduchovými bublinami. Obväz sa urobí pár zákrutov okolo postihnutej končatiny. Ak sa všetko deje podľa pravidiel, potom sa pulz cíti pod kompresiou. Tento bod by sa mal skontrolovať ihneď po nanesení obväzu..
  3. Na miesto krvácania by sa mal nanášať ľad.
  4. Ak je žila podrezaná pod kĺbom a nie sú k dispozícii žiadne materiály na výrobu kompresie, končatinu pokrčte čo najviac.
  5. Na zastavenie krvácania sa aplikuje škrtidlo.
  6. Pacienta je potrebné čo najskôr previesť do nemocnice, kde je cieva zašitá. Musí to byť hotové do dvoch hodín. V zime je tento čas polovičný..

V každom prípade by mala byť zranená osoba okamžite prevezená do najbližšej nemocnice so žiadosťou o kvalifikovanú pomoc..

Základné pravidlá

Postihnuté malé povrchové cievy sa samy upchajú, takže krvácanie prestane. To sa nepozoruje, keď sa disekujú veľké cievy. Krv z nich sa musí rýchlo zastaviť, inak človek nevyhnutne zomrie..

Stabilizácia stavu predpokladá presné použitie postroja. Potom sa na postihnuté miesto aplikuje ľad. Každých 30 min. treba ho na krátky čas odstrániť. Pri krvácaní z veľkých ciev je potrebná lekárska pomoc. V týchto prípadoch krv veľmi zriedka prestane tiecť bez aktívnej pomoci..

Z hlbokých nádob

Existujú také spôsoby, ako pomôcť obeti:

  • Stlačte postihnuté plavidlo pod poraneným miestom. Ak to nepomôže, malo by sa to isté urobiť aj nad ranou. To je možné vykonať pomocou kompresie..
  • Vyčistite ranu peroxidom vodíka a zakryte ju gázovým obväzom. Pred týmto procesom môžete do rany vložiť malý kúsok gázy napustenej roztokom peroxidu.
  • Ďalšie terapeutické akcie sa vykonávajú v nemocnici. Spravidla obmedzené na uzavretie rany.

Od krku

Je to pre človeka veľmi nebezpečné, preto ho treba kompetentne a harmonicky zastaviť. Prvá pomoc by mala byť zahájená okamžite, pretože pacientovi hrozí, že v krátkom čase dostane vzduch do žily a stratí veľa krvi..

Na krk si nemôžete dať pevný obväz alebo škrtidlo. Osoba poskytujúca pomoc by preto nemala podliehať panike. Život zraneného závisí od jeho konania. Pred príchodom lekára by sa mal pacient položiť na rovný povrch, na ranu by sa mala položiť hrubá obrúska alebo obväz (ošetrený roztokom peroxidu). Potom musíte stlačiť žilu prstami.

Je to len jeden spôsob, ako pomôcť pacientovi. Pred príchodom lekára musí byť žila upnutá.

V končatinách

Aby ste to dosiahli, musíte vykonať nasledujúce akcie.

  1. Zdvihnite končatinu a držte ju v tejto polohe.
  2. Stlačte chorú cievu pod poranené miesto, naneste na ňu obrúsok ošetrený antiseptickým roztokom.
  3. Aplikujte tlakový obväz začínajúci od najužšieho bodu.
  4. Keď je obväz nasiaknutý krvou, je prísne zakázané ho odstraňovať. Je lepšie naniesť viac gázy alebo obväzu v niekoľkých vrstvách.

Ďalšie spôsoby, ako pomôcť obeti:

  • ruka musí byť ohnutá v lakte, priviazať predlaktie o rameno pomocou škrtidla, obväzu alebo obväzu;
  • dolná končatina musí byť pokrčená v kolene a dolnú časť nohy priviazať k stehnu;
  • ohnite nohu v boku a priviažte ju k telu;

Venózne krvácanie sa nedá úplne zastaviť stláčacím obväzom a vyvýšenou polohou končatiny. Sú to iba dočasné opatrenia. Preto sa príznaky straty krvi určite znova objavia. Je to z toho dôvodu, že sa čoskoro bude musieť uvoľniť kompresný obväz.

Ako sa používa turniket

Ak je postihnutá veľká cieva a existuje vysoké riziko straty veľkého množstva krvi, je vhodné použiť škrtidlo. Táto položka sa musí aplikovať pod miesto poranenia nie dlhšie ako dve hodiny.

Akcie budú tieto:

  1. Turniket musí byť umiestnený pod postihnutou oblasťou, bližšie k rane.
  2. Pod škrtidlo by sa mal vložiť handričku alebo obväzový valec, aby nedošlo k poškodeniu kože.
  3. Ďalej musíte zabaliť končatinu a priviazať škrtidlo.

Ak nie je k dispozícii žiadny postroj, môže byť vyrobený z dostupných materiálov..

Potrebujete na to:

  • aplikujte zákrut z látky alebo šálu;
  • zviažte konce, aby ste vytvorili slučku;
  • vložte palicu do slučky tak, aby bola pod uzlom;
  • utiahnite zákrut, kým sa prietok krvi nezastaví;
  • zafixujte palicu tak, aby sa neodvíjala.

Po ukončení krvácania treba postihnutého vyšetriť, či nemá ďalšie zranenia. Pokračujte v poskytovaní neodkladnej starostlivosti na základe existujúcich zranení. Obeti by mala byť poskytnutá pohodlnejšia poloha tela a pripravená na prepravu.

Z nosa

Ak chcete zastaviť krvácanie z nosa, musíte urobiť nasledovné:

  1. Pacient si musí sadnúť a skloniť hlavu, aby mohol voľne prúdiť krv..
  2. Ak chcete zastaviť krvácanie, mali by ste pôsobiť na krídla nosa a držať ich 5 minút. To by sa nemalo robiť so zlomeninou.
  3. Naneste za studena na mostík nosa.
  4. Ak sa stav nestabilizuje do štvrť hodiny, potom by sa mal do nozdier zaviesť obväzový valec.

Hodenie hlavy dozadu, nasávanie krvi cez nos alebo jej prehĺtanie nie je povolené. Z tohto dôvodu sa objaví zvracanie, ktoré zhoršuje stav. Okrem toho môže krv vstupovať do dýchacích ciest. Bez ohľadu na účinnosť núdzových opatrení musí byť obeť urgentne prevezená na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Vnútorné krvácanie

Ak máte podozrenie na tento najnebezpečnejší stav, je potrebné pacienta položiť tak, aby jeho hlava bola pod úrovňou nôh. Ak si poraníte brucho alebo hrudník, priložte si studený obklad. Nemôžete dať jedlo a pitie.

Čo nerobiť

Venózne krvácanie (príznaky môžu byť veľmi závažné) môžu v krátkom čase viesť k masívnej strate krvi. Osoba poskytujúca pomoc by si však mala uvedomiť, že je prísne zakázané vyrábať v prípade poškodenia žilovej cievy..

  • Končatinou nestláčajte končatinu veľmi silno, inak by mohlo dôjsť k poškodeniu nervov.
  • Aby ste zbytočne vyrušovali pacienta, otočte ho, prinútili ho pohnúť sa.
  • Ak v rane zostáva traumatický predmet, neskúšajte ho odstrániť.
  • Pri vnútornom krvácaní je zakázané jesť, piť, pohybovať sa, užívať analgetiká a iné lieky.
  • Nemôžete ranu sondovať a pokúsiť sa ju vyčistiť alebo opláchnuť.
  • Ak sú v poškodenej oblasti krvné zrazeniny, nemali by sa odtrhávať, pretože pomáhajú zastaviť krvácanie..
  • Rany by sa nemali dotýkať holými rukami. K tomu použite lekárske rukavice.
  • Je zakázané používať škrtidlo bez uvedenia presného času. Vedieť, kedy bol škrtidlo použitý, je nevyhnutné.
  • Po ukončení krvácania je zakázané používať jód a peroxid vodíka. Môžu poškodiť textílie.

Dôsledky a predpoveď

Krvácanie je nebezpečné, ak dôjde k strate určitého množstva krvi. Najzávažnejším následkom úrazu je pokles množstva krvi, ktorá cirkuluje v tele. Patogenézou akútnej straty krvi je akútna hypovolémia. Vedie k zhoršeniu ejekcie z komory srdca a silnému hladovaniu kyslíkom.

Pokles BCC má nasledujúce príznaky:

  • postupné zvyšovanie počtu úderov srdca;
  • rozvoj hypotenzie;
  • vývoj život ohrozujúceho syndrómu ICE;
  • zhoršenie krvného obehu v cievach;
  • závažné zlyhanie viacerých orgánov.

Venózne krvácanie (znaky sa objavujú na raste) sa na samom začiatku prejavuje ako kŕč malých tepien. Z tohto dôvodu si telo môže udržiavať normálny krvný tlak aj pri veľkej strate krvi (ak krv prúdi pomaly). S poklesom BCC klesá krvný tlak.

Strata krvi zhoršuje prekrvenie svalov, pokožky a obličiek. S údajmi tonometra menej ako 50 mm. pohyb krvi sa výrazne spomaľuje; v kapilárach je pozorovaná stagnácia (krv sa zastaví).

Hladovanie kyslíkom v tkanivách vedie k acidóze a hromadeniu metabolických produktov. Kyslý index žilovej krvi sa dá znížiť na 7.

V prípade nedostatočnej kompenzácie straty krvi a pri absencii pomoci sa u človeka vyvinie hemoragický šok.

Tento stav je nezvratný a má príznaky terminálneho (konečného) štádia traumatického šoku:

  • letargia, letargia;
  • pokles tlaku v tepnách na kritické hodnoty;
  • nehybnosť pohľadu;
  • pokles telesnej teploty;
  • bledosť a cyanóza kože;
  • intenzívny smäd;
  • pokles množstva moču;
  • dysfunkcia pečene.

Akékoľvek krvácanie prispieva k rozvoju anémie, ktorá sa prejavuje znížením počtu červených krviniek a hemoglobínu. U pacienta sa objaví silná dýchavičnosť, tachykardia. Závažnosť anémie je určená objemom vyčerpanej krvi a rýchlosťou procesu. Množstvo vylúčeného moču prudko klesá. Anémia je pre deti a starších ľudí veľmi nebezpečná.

Smrť nastáva v dôsledku poškodenia srdca a zmien v zložení krvi, čo viedlo k zastaveniu transportu kyslíka, oxidu uhličitého a metabolických produktov.

Pri príprave prognózy úrazu majú veľký význam:

  • množstvo krvi;
  • rýchlosť procesu.

Strata asi dvoch litrov krvi v krátkom čase sa nespája so životom. Pri pomalšom krvácaní môže byť človek zachránený aj pri veľkých stratách krvi.

Ak sú poškodené malé cievy, potom po výskyte trombu krvácanie prechádza bez účasti osoby poskytujúcej pomoc alebo po aplikácii kompresného obväzu. Z tohto dôvodu je strata krvi zanedbateľná. Posúdenie ohrozenia života pacienta však môže urobiť iba lekár..

V prípade poškodenia veľkých žíl bude priaznivá prognóza včasná a dostatočná prvá pomoc. Intenzívna strata krvi v krátkom čase je príčinou smrti.

Nebezpečnou komplikáciou je vstup vzduchovej zátky do venózneho lúmenu. Stáva sa to, keď nie sú dodržané pravidlá na zastavenie krvácania a iné núdzové opatrenia. Časť vzduchu môže niekedy viesť k smrti obete.

Aj pri správnej predklinickej starostlivosti dôjde v nemocničnom prostredí k úplnému zastaveniu krvácania. Akákoľvek iniciatíva je pre pacienta fatálna.

Krvácanie z postihnutej žily je spojené s vysokým rizikom. Poznanie príznakov krvácania a schopnosť poskytnúť prvú pomoc pomáhajú zachrániť život obete. Obzvlášť harmonicky a bez paniky musíte konať, keď sú poškodené veľké cievy..

Dizajn článku: Vladimír Veľký

Video o venóznom krvácaní

Metódy zastavenia venózneho krvácania:

Súvisiaci test: Základy lekárskych znalostí
skúška na danú tému

Test obsahuje 13 otázok týkajúcich sa základov lekárskych poznatkov: prvá pomoc pri rôznych druhoch krvácania, zlomeninách, pomliaždeninách, popáleninách, omrzlinách, otrasoch mozgu. Rovnako ako hlavné príznaky rôznych úrazov. Pravidlá pre aplikáciu rôznych druhov obväzov a pravidlá prepravy obetí..

Stiahnuť ▼:

PrílohaVeľkosť
test_po_obzh.doc37,5 KB

Náhľad:

  1. Súvisiaci test: Základy lekárskych znalostí.

1. Aké sú hlavné príznaky vonkajšieho krvácania?

a. pomalé a vláknité krvácanie;

b. rýchle a pulzujúce krvácanie;

o. silná bolesť v poškodenej časti tela;

d) krv je jasne červená;

napr. krv je tmavo červená.

2. Aké sú príznaky povrchového venózneho krvácania?

a. z rany pokojne tečie krv;

b. z rany prúdi krv;

o. krv je jasne červená;

d) krv je tmavo červená;

3. Ako používať škrtidlo na arteriálne krvácanie?

a. stlačte prstom tepnu pod krvácaním;

b. stlačte prstom tepnu nad krvácaním, okolo končatiny naneste čisté mäkké tkanivo 3 - 5 cm nad ranou;

c) pevne pripevnite turniket na končatinu a urobte požadovaný počet otáčok, rovnako ako k turniketu pripojte poznámku s dátumom a presným časom aplikácie;

d) odovzdať postihnutému škrtidlo aplikované do zdravotníckeho zariadenia;

okolo končatiny dajte čistú handričku 3-5 cm pod ranu.

4 ako správne aplikovať tlakový obväz?

a. ošetrujte okraje rany peroxidom vodíka alebo manganistanom draselným;

b. ošetrujte okraje rany vazelínou alebo krémom;

o. ranu zakryte sterilnou obrúskou a na ňu dajte niekoľkokrát zložený obväz;

d) obväz.

5. Indikujte príznaky vnútorného krvácania?

a. ružová pokožka v oblasti poškodenia;

b. modrá pokožka v oblasti poškodenia;

o. rýchly, slabý pulz a rýchle dýchanie;

d) kašeľ s krvavým výtokom;

e) zvýšený krvný tlak;

e. pocit neutíchajúceho hladu.

6. Aká je prvá pomoc pri ľahkých otvorených ranách?

a. opláchnite ranu roztokom sódy a ošetrite ju alkoholom;

b. opláchnite ranu peroxidom vodíka (roztok manganistanu draselného) a ošetrite ju jódom;

o. namažte ranu vazelínou alebo krémom;

d) ranu zalepte baktericídnou náplasťou alebo aplikujte sterilný obväz.

7 ako sa poskytuje prvá pomoc pri modrinách?

a. uloženie chladu v mieste poranenia;

b. uloženie tepla v mieste poranenia;

o. priložením pevného obväzu na miesto poranenia a poskytnutím poškodeného miesta odpočinku.

8. Aká je prvá pomoc pri vyvrtnutí?

a. naneste na poškodené miesto chlad;

b. pôsobte na poškodené miesto teplom;

o. naneste na poškodené miesto tesný obväz a poskytnite mu pokoj;

d) dopraviť postihnutého do zdravotníckeho zariadenia.

9. Ako sa poskytuje prvá pomoc pri dislokáciách?

a. poskytnúť poranenej končatine odpočinok;

b. priložte sterilný obväz a obeť poriadne vypite;

o. priložiť tesný obväz a dať postihnutému anestetikum;

d) dopraviť postihnutého do zdravotníckeho zariadenia.

10. Aká by mala byť prvá pomoc pri otvorených zlomeninách?

a. upravte kosti, ktoré vyšli;

b. zastavte krvácanie a ošetrujte okraje rany antiseptikom;

o. naneste sterilný obväz na ranu v oblasti zlomeniny a dajte postihnutému anestetikum;

d) znehybnite končatinu v polohe, v ktorej bola v čase zranenia.

11. Ako poskytnúť prvú pomoc pri uzavretých zlomeninách?

a. na imobilizáciu miesta zlomeniny;

b. vylúčiť zakrivenie končatiny;

o. dajte na miesto poranenia chlad a dajte postihnutému anestetikum;

d) dopraviť postihnutého do zdravotníckeho zariadenia.

12. Aká by mala byť prvá pomoc pri podozrení na otras mozgu?

a. je potrebné poskytnúť obeti absolútny pokoj;

b. položte na hlavu postihnutého teplú vyhrievaciu podložku;

o. dať obeti chlad na hlavu;

d. zavolajte lekára.

13. Ako poskytnúť obeti núdzovú resuscitačnú pomoc?

a. položte postihnutého na chrbát na tvrdý, rovný povrch;

b. položte postihnutého na chrbát na mäkký, rovný povrch;

o. urobiť prekordiálny úder do hrudnej kosti;

d. začnite s kompresiou hrudníka a umelou pľúcnou ventiláciou, zavolajte sanitku.

Prvá pomoc pri venóznom krvácaní bod po bode

Akékoľvek silné krvácanie môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia ľudí, najmä žilových. K veľkej strate krvi môže dôjsť aj pri ľahkom poranení safénových žíl..

Takéto krvácanie je nebezpečné nielen s vysokým rizikom významnej straty krvi, ale aj s rizikom vzduchovej embólie: pri vdýchnutí môžu vzduchové bubliny preniknúť do obehového systému cez ranu, po ktorej sú vedené s prietokom krvi do srdca, ktoré je plné smrti.

Preto je potrebné poznať vlastnosti venózneho krvácania a ako ich zastaviť..

Príčiny a príznaky venózneho krvácania

Venózne krvácanie možno charakterizovať podľa miesta prietoku krvi, pretože určuje, ako poskytnúť prvú pomoc.

Venózne krvácanie môže vzniknúť z:

  • Hlboké žily,
  • Povrchové žily dolných a horných končatín,
  • Žily na krku a hlave.

Ak existuje riziko venózneho krvácania, môže diagnostikovať a určiť jeho lokalizáciu iba lekár, pretože typ krvácania nemožno určiť iba vonkajšími znakmi.

Rozlišujú sa tieto príčiny krvácania:

  • Povrchové rany a poranenia (črepiny, výstrely, nože atď.),
  • Flebeurysm,
  • Arteriálna hypertenzia,
  • Patológie hematopoetického systému.

Musíte vedieť, aké znaky môžete použiť na určenie rôznych typov krvácania a ako oddeliť žilové od kapilárnych alebo arteriálnych.

Venózne krvácanie má teda niekoľko znakov, z ktorých najcharakteristickejšie sú:

  • Tmavočervená farba krvi,
  • Prítomnosť poranenia alebo traumy na miestach, kde prechádzajú žily,
  • Krvácanie v nepretržitom, rovnomernom prúde,
  • Krvný obeh pulzuje slabo alebo vôbec pulzuje,
  • Ak stlačíte v blízkosti miesta rany, intenzita krvácania klesá,
  • Dlhodobé uchovanie poranenej končatiny pod miestom krvácania v normálnom stave. Táto skutočnosť sa vysvetľuje prítomnosťou dvoch žíl sprevádzaných každou tepnou, preto je krvný obeh v končatine narušený iba pri silnej strate krvi.,
  • Arteriálna hypertenzia,
  • Bledá pokožka, slabosť, v prípade masívnej straty krvi je možná strata vedomia,
  • Tachykardia.

Pozrime sa na niekoľko bodov:

  • Ak boli poškodené povrchové žily dolných alebo horných končatín (chodidlá a ruky), pozoruje sa mierne krvácanie, ktorého trvanie nebude trvať veľa času. V tomto prípade je však prvá pomoc stále nevyhnutným opatrením, pretože sa môže odhaliť neskoršie poškodenie hlbších žíl, ktoré sa spravidla nachádzajú na vnútornom povrchu končatín..
  • Je potrebné mať na pamäti, že ochorenia krvi, vysoký krvný tlak a intoxikácia alkoholom majú negatívny vplyv na rýchlosť zrážania krvi, čo môže spôsobiť zvýšené krvácanie.

Čo je charakterizované a ako zabrániť krvácaniu z povrchových žíl

Porušenie krvného obehu nemôže byť spôsobené ani úplným prierezom akejkoľvek safény. Napriek sekundárnemu významu tejto skupiny ciev však aj také venózne krvácanie môže viesť ku kritickému objemu straty krvi..

Preto je potrebné poznať v tejto súvislosti rizikové miesta:

  • Karpálna žilová sieť,
  • Väčšia žila stehna a holennej kosti s hlavnými prítokmi nachádzajúcimi sa na vnútornej časti týchto segmentov,
  • Centrálne žily vonkajšieho a vnútorného povrchu ramena a predlaktia,
  • Venózny plexus na chrbte chodidla.

Venózne krvácanie spôsobené poškodením na uvedených miestach má nasledujúce klinické príznaky a vlastnosti:

  • Viac krvácania sa pozoruje od dolného konca postihnutej žily, čo sa vysvetľuje dostredivým smerom prietoku krvi (nahor),
  • V prípade poškodenia subkutánnych malých žíl sú schopné trombovať samy, čo vedie k spontánnemu zastaveniu krvácania.,
  • Poškodenie hlavných žíl ramena a stehna môže veľmi zriedka viesť k spontánnemu zastaveniu krvácania,
  • Zvýšené krvácanie môže byť spôsobené intoxikáciou alkoholom, vysokým krvným tlakom, chorobami krvného systému (trombocytopénia, hemofília, leukémia)..

Tieto okolnosti predurčujú poskytnutie prvej pomoci a konečné zastavenie krvácania z podkožných ciev..

Prvá pomoc pri venóznom krvácaní z povrchových žíl

Zahŕňa nasledujúce opatrenia:

Miesto poškodeniaOpatrenia
Distálne segmenty (predlaktie, ruka, noha)1) Stlačenie cez kožu krvácajúcej žily pod miestom poranenia. Ak toto opatrenie nebolo dostatočne účinné, žila nad ranou sa stlačí rovnakým spôsobom,
2) Danie poranenej končatiny počas vyvýšenej polohy,
3) Opláchnite poškodené miesto peroxidom vodíka alebo akýmkoľvek iným prostriedkom na báze vody a potom ho uzavrite gázovým obväzom, ktorý by mal zakryť miesto rany pod a nad ranou. Pred obväzom môžete do samotnej rany vložiť gázový valček namočený v peroxide,
4) Stratu krvi z povrchových žíl je možné konečne zastaviť buď jednoduchým zašitím rany, alebo kombináciou šitia s obviazaním koncov poškodenej cievy.
Proximálne segmenty (stehno, rameno)1) Danie poranenej končatiny počas vyvýšenej polohy,
2) Stlačenie cez kožu krvácajúcej žily pod miestom poranenia. Ak toto opatrenie nemalo dostatočný účinok, žila nad ranou sa stlačí rovnakým spôsobom,
3) Aplikácia škrtidla,
4) Po vybratí škrtidla sa poškodené miesto umyje peroxidom vodíka alebo akýmkoľvek iným prostriedkom na báze vody, po ktorom nasleduje uzatvorenie gázovým obväzom, ktorý by mal zakryť miesto rany pod a nad ranou. Pred obväzom môžete do samotnej rany vložiť gázový valček namočený v peroxide,
5) Pre konečné zastavenie straty krvi môžete jednoducho šiť ranu alebo kombináciu šitia s obviazaním koncov poškodenej cievy.

Nie je vhodné aplikovať škrtidlo v prípade venózneho krvácania z končatín, pretože takýto postup iba zvýši stratu krvi..

Hlboké žilové krvácanie

Medzi svalmi sa nachádzajú hlboké žily, ktoré odvádzajú viac ako 2/3 krvi späť do srdcového svalu. Preto je poškodenie veľkých ciev vždy charakterizované poruchami obehu a vysokým rizikom pre život..

Poškodenie hlbokých žilových ciev možno zistiť na základe nasledujúcich charakteristík krvácania:

  • Veľké straty krvi s rýchlym narušením, silným poklesom krvného tlaku a kolapsom,
  • Rýchly výtok tmavej venóznej krvi z celej rany. Odlišuje sa od arteriálneho krvácania absenciou výrazného prúdu krvi,
  • Bandážovanie a lisovanie žíl neznižuje intenzitu straty krvi,
  • Hlboké žily sa nachádzajú na vnútorných povrchoch končatín. Túto skutočnosť je potrebné zohľadniť pri posudzovaní pravdepodobnosti ich poškodenia.,
  • Zvyčajne sú poškodené brachiálne a stehenné žily.

Núdzová starostlivosť v prípade takého krvácania by mala byť poskytnutá čo najskôr. Aj nepatrné oneskorenie pri poskytovaní prvej pomoci môže mať za následok stratu krvi nezlučiteľnú so životom..

Čo robiť s hlbokým krvácaním?

  • Ak je rana veľká, musí byť tesne zabalená obväzom alebo gázovou obrúskou s peroxidom vodíka. Potom sa aplikuje tesný kruhový obväz,
  • Malé lineárne rany so znakmi naznačujúcimi poškodenie hlbokých žilových ciev sú indikáciou na aplikáciu valčeka na husté tkanivo na ranu a jej stlačenie pomocou fixácie pevným obväzom.,
  • Na operačnej sále špecialisti urobia revíziu rany a určia miesto poranenia žily. Keď je úplne prekrížený, je potrebné ho obnoviť spojením koncov cievy (anastomóza). Zašitie tangenciálnych rán nie je zložitý postup.

Video: Pomoc pri krvácaní

Krvácanie, keď sú poranené žily na krku

Hlavné žilové cievy umiestnené na krku sú vnútorné a vonkajšie krčné žily. Poškodenie druhého je bežnejšie, ale oveľa vážnejšie následky spôsobujú zranenie prvého.

Klinické príznaky zodpovedajú všeobecným príznakom venózneho krvácania. Líšia sa iba ich dôsledky a metódy prvej pomoci, pretože na krku sú zakázané kruhové tesné obväzy..

Prvá pomoc pri poranených žilách krku

Nebezpečenstvo venózneho krvácania pri poranení krku:

  • Intenzívna strata krvi,
  • K väčšiemu krvácaniu dochádza z horného konca žily,
  • Riziko vzduchovej embólie spojené so smerom prúdenia krvi do srdca cez krčné žily. Ak je postihnutý vo vzpriamenej polohe, klesá venózny tlak, ktorý môže vyvolať nasávanie vzduchu do žily. V dôsledku toho sa v tepnách veľkého kruhu vyskytuje vzduchová embólia.,
  • Poruchy mozgovej cirkulácie, mozgový edém.

V prípade venózneho krvácania sú poskytované jednotlivé opatrenia prvej pomoci bod po bode:

  • Zatlačte konce krvácajúcich ciev cez pokožku,
  • Zovrite žilu v rane,
  • Ranu zakryte a silno zatlačte obrúskom obsahujúcim peroxid,
  • Ak krvácanie pochádza z vnútornej krčnej žily, malo by sa to čo najrýchlejšie zošiť..

Pri akomkoľvek krvácaní musíte zostať v pokoji. Iba dôsledné prijatie opatrení prvej pomoci, ako aj rýchle dodanie obetí do zdravotníckeho zariadenia umožnia prežiť zranenie s najmenšími následkami..

Hlavné príznaky venózneho krvácania

Venózne krvácanie ohrozuje ľudské zdravie v 2 smeroch: veľká strata krvi a vzduchová embólia. Druhá patológia sa môže vyskytnúť cez poranenú cievu počas inhalácie, keď sa vzduchové bubliny dostanú do krvi. Keď sa dostanú do srdca, spôsobia smrť. Preto musí byť každý schopný určiť typ krvácania a poskytnúť primeranú prvú pomoc..

Príčiny venózneho krvácania

Cez tenké cievy je krv smerovaná do srdca z kapilárnej siete nachádzajúcej sa vo všetkých tkanivách a orgánoch ľudského tela.

V prípade úrazu by každá činnosť pred príchodom sanitky mala začínať určením typu poškodenia.

  • z hlavy a krku;
  • žily nôh a rúk.

Vnútorné narušenie integrity krvných ciev nie je pre vizuálnu analýzu k dispozícii. Odborník určí, odkiaľ pochádza strata krvi.

Dôvody núdze sú tieto:

  • trauma (úrazy, nehody, pády);
  • kŕčové žily: rozšírené cievy nie sú schopné udržať tlak krvi a prasknú;
  • choroby spojené s procesom krvotvorby;
  • hypertenzia: ateroskleróza a podobné ochorenia spôsobujú, že sú steny krehké a nestabilné vo vzťahu k krvnému tlaku.

Druhy krvácania

Krvácanie z povrchových žíl

Nie najnebezpečnejšie zranenie: ani úplné pretrhnutie žíl nevedie k okamžitej smrti. Ale prichádza s dlhodobou absenciou lekárskej starostlivosti: krv nevyteká rýchlo, ale vo veľkých objemoch.

Oblasti vyžadujúce osobitnú pozornosť sú:

  • zápästia;
  • žila predlaktia;
  • holene a stehná;
  • v zadnej časti zarážky.

Hlboké žilové krvácanie

Ak dôjde k poraneniu takejto žily, existuje nebezpečenstvo, že si problém nevšimnete včas a nebudete si môcť správne interpretovať príznaky. Preto sa pri najmenšom podozrení na takéto poškodenie obracajú na lekárov..

Príznaky venózneho krvácania

Príznaky vnútorného krvácania

Vnútorné alebo hlboké žily sa nachádzajú medzi svalovými vláknami a prenášajú viac ako 60% dodania krvi späť do srdca.

  • lokálne poruchy v končatinách;
  • smrteľný výsledok.

Hlavné príznaky venózneho krvácania, ktoré môžu alebo nemusia byť dostupné pre vizuálnu kontrolu, sú:

  • Tmavá farba krvi, vysoký prietok. Hlavným rozdielom od tepien je absencia pulzácie, „fontány“.
  • Všeobecné zdravotné ukazovatele klesajú, najmä pokiaľ ide o krvný tlak. Nastal kolaps.
  • Pri palpácii a fyzickom náraze na povrchové žily sa rýchlosť a povaha straty krvi nezmení.
  • Hlavným miestom lokalizácie je vnútro ramien a nôh. Spravidla sú postihnuté žily stehna a ramena.

Vlastnosti vonkajšieho krvácania

  • V prvom rade začne žila krvácať z dolného konca prietrže. Je to spôsobené prirodzeným pohybom krvi pre telo pozdĺž tohto typu ciev až k srdcu.
  • Malé žily môžu spontánne vytvárať krvnú zrazeninu a upchávať sa, čo môže spôsobiť náhle zastavenie krvi.
  • Ak sú zranenia na ramene a boku, osoba sa nezaobíde bez lekárskej pomoci..
  • Dodatočné zdroje nebezpečenstva sú:
    • prítomnosť alkoholu v krvi;
    • zvýšený krvný tlak;
    • hemofília a iné ochorenia krvi charakterizované znížením rýchlosti zrážania.

Kvôli podobnému mechanizmu účinku s kapilárnym krvácaním je prvou akciou priloženie tesného obväzu.

Prietok krvi do každej končatiny sa vykonáva cez jednu tepnu a dve žily. Preto sa doba aplikácie škrtidla zvyšuje a líši sa podľa ročného obdobia..

Prvá pomoc pri krvácaní

V záujme vlastnej bezpečnosti a zdravia svojich blízkych by sa mal každý oboznámiť s tým, ako poskytovať prvú pomoc.

Hlavnou vecou nie je panika. Ľudský život závisí od stability duševného stavu, a preto sú všetky činnosti jasné a sebavedomé. Počas procesu je dobré sa s postihnutým porozprávať, upokojiť ho a povzbudiť ho. Zníženie stresových hormónov tiež zníži krvný tlak spomalením straty krvi..

  1. Roztrhnutá nádoba je prstami stlačená na povrch kosti, pričom stláča steny.
  2. Končatina je zdvihnutá čo najviac, čím zaisťuje spätný tok tekutín.
  3. Priľahlá oblasť môže byť dodatočne ošetrená peroxidom vodíka alebo podobnými antibakteriálnymi liekmi.
  4. Na ranu sa tlačí vatový tampón, ktorý zabraňuje vstupu vzduchu do krvi a chráni pred embóliou.
  5. Na vrch sa aplikuje špeciálny tlakový obväz. Jedná sa o dočasné opatrenie, ktoré sa končí turniketom alebo príchodom lekárov.
  6. Ľadový obklad alebo akýkoľvek iný liek ochladí miesto poranenia žíl a spôsobí reflexné stiahnutie stien ciev, ktoré neumožní priechod veľkého množstva krvi..
  7. Sanitný hovor.

Výber metódy je do značnej miery určený miestom poranenia. Krvácanie z končatín je menej nebezpečné ako z drieku, najmä v oblasti srdcového svalu.

Aplikácia škrtidla na krvácanie z žily

Správne použitý turniket pomáha zastaviť žilové krvácanie a zachrániť život človeka, uľahčuje obdobie zotavenia po hojení rán.

  1. Turniket sa aplikuje pod miesto poranenia, ale čo najbližšie k nemu.
  2. Pred utiahnutím sa na pokožku umiestni čistá handrička alebo mäkký materiál, aby sa v budúcnosti zaistila jej celistvosť.
  3. Prístroj sa potiahne a potom sa rýchlo omotá okolo poranenej končatiny.
  4. Aby nedošlo k zovretiu povrchu kože, je každá zákruta mierne položená nad predchádzajúcou.
  5. Po 2 - 3 otáčkach je možné uvoľniť zovretie.
  6. Pod jedným z kruhov je položená poznámka s časom inštalácie.
  7. Postroj nie je skrytý za rukávmi alebo nohavicami.

V lete možno škrtidlo nechať pôsobiť 2 hodiny, v zime - 1,5 hodiny. Čím kratší čas, tým lepšie.

V prípade straty krvi z hlavy alebo krku sa turniket neaplikuje, snažia sa však obeti poskytnúť odbornú lekársku starostlivosť.

Pri vnútornom krvácaní vyžadujú akcie vysokú rýchlosť, ale dajú sa ľahšie vykonať:

  1. Dolné končatiny sú umiestnené v úrovni nad hlavou..
  2. Na údajné miesto rany sa aplikuje chlad.
  3. Zavolajte sanitku.

Akékoľvek oneskorenie, ktoré vedie k veľkej strate krvi (viac ako 10% z celkového počtu), má za následok:

  • šok;
  • zlyhanie obličiek.

Dôsledky venózneho krvácania

Trauma ovplyvňuje všeobecný metabolizmus a bunkové dýchanie. V tele sa vyskytujú nasledujúce zmeny:

  • Krvný tlak klesá.
  • Obsah hemoglobínu klesá. Objavuje sa hladovanie mozgu kyslíkom. Pri pomalej a nevýznamnej strate krvi si telo zvykne a naučí sa žiť podľa nových ukazovateľov, ale z toho sa vyvinie anémia.
  • Silné krvácanie v dutine stláča blízke orgány, čo negatívne ovplyvňuje ich prácu.
  • Po stlačení ciev prenášajúcich krv v končatinách sa začína proces odumierania nekrotických buniek.
  • Krv mimo žíl je vynikajúcou živnou pôdou pre patogénne baktérie a výskyt ohniska infekcie.
  • Pri dlhšej neprítomnosti pomoci vznikajú kardiovaskulárne problémy a mozgová anémia.

Trauma je rovnako nebezpečná ako poškodenie tepien.

Poznanie príznakov venózneho krvácania a pravidlá prvej pomoci vo forme škrtidla môžu človeku zachrániť život a zabrániť mnohým nepríjemným následkom.

Známky venózneho krvácania: prvá pomoc

Termín „venózne krvácanie“ sa vzťahuje na uvoľňovanie krvi mimo kardiovaskulárny systém. Ak krv vstupuje do životného prostredia, je zvykom hovoriť o vonkajšom krvácaní a ak sa krv dostane do dutiny tela alebo do nejakého orgánu, potom ide o vnútorné krvácanie. Veľké množstvo straty krvi môže byť smrteľné. Včasná prvá pomoc pri venóznom krvácaní pomôže vyhnúť sa komplikáciám a negatívnym následkom.

Čo je venózne krvácanie

V medicíne sa rozlišuje niekoľko foriem krvácania:

  1. Kapilárne. Najčastejšie je neškodný a ľahko sa zastaví..
  2. Tepna. Nesie so sebou najväčšie nebezpečenstvo, pretože za pomerne krátke obdobie dôjde k veľkej strate krvi.
  3. Venózna forma. Nie také intenzívne ako arteriálne, ale stále predstavuje nebezpečenstvo pre život obete.
  4. Zmiešané. Predstavuje niekoľko krvácaní rôznych typov, ktoré sa z určitých dôvodov a náhod vyskytli súčasne.

V žilovej forme je strata krvi z žíl.

Tento formulár sa často objavuje z dôvodu:

  • zranenia, ktoré porušujú celistvosť tela a ovplyvňujú žily;
  • poškodenie krvných slizníc nosovej dutiny, ktoré sa často zistí pri vysokom krvnom tlaku;
  • prasknutia, ktoré sa často vyskytujú pri kŕčových žilách.

Je veľmi dôležité včas určiť, aké formy krvácania sa u obete vyskytli, či existuje zdravotné riziko. Je potrebné si uvedomiť, že veľká strata krvi predstavuje nebezpečenstvo pre ľudský život..

Pacient môže tolerovať stratu iba do 0,5 litra krvi bez komplikácií. Ak sa stratí 1 liter alebo viac, potom už ide o ohrozenie života. V takom prípade potrebuje postihnutý prvú pomoc. Hlavným cieľom je doplnenie stratenej krvi. Prvá pomoc pri venóznom krvácaní, ktorá je poskytovaná včas, zabráni výskytu komplikácií v budúcnosti.

Stupne

Krvácanie je najčastejšie spôsobené rôznymi poraneniami, ktoré porušujú anatomickú celistvosť, alebo chorobami, ktoré sa vyskytujú v tele chorého. Môžu to byť rôzne patologické poruchy kardiovaskulárneho systému, onkologické choroby a oveľa viac..

Podľa závažnosti sa delia na:

  • pľúca: pri tomto type krvácania sa stratí iba 10 - 15% všetkej krvi;
  • stredné: stratí sa 15% až 20% objemu dostupnej krvi;
  • ťažké: strata krvi je 20 - 30%.

K masívnej strate krvi sa hovorí, ak dôjde k strate 30% až 50% krvi. Smrteľná strata 50 - 60 percent všetkej cirkulujúcej krvi sa považuje za smrteľnú, strata viac ako 60% sa považuje za absolútne smrteľnú stratu..

Príznaky venózneho krvácania

Aby ste rýchlo určili formu straty krvi a uvedomili si, akú hrozbu predstavuje, je dôležité poznať konkrétne príznaky krvácania z žily..

Medzi hlavné príznaky venózneho krvácania patria:

  • krv vyteká bez zastavenia, skôr pomaly;
  • krv z žily má špecifickú farebnú schému, najčastejšie má tmavočervenú a čerešňovú farbu.

Prvá pomoc pri venóznom krvácaní: všeobecné pravidlá

Medzi kľúčové pravidlá prvej pomoci pri venóznom krvácaní patria:

  1. Privolanie sanitky alebo prevoz postihnutého do zdravotníckeho zariadenia. Ak preprava nie je možná, musíte si na miesto počkať na príchod sanitky.
  2. Poškodenú časť tela musíte zdvihnúť opatrne.
  3. Pri miernom až stredne závažnom krvácaní z žily sa uprednostňuje tlakový obväz. Pri veľkej strate krvi je potrebné použiť škrtidlo.
  4. Je potrebné pokúsiť sa pracovať sterilne a zabrániť vniknutiu nečistôt a mikroorganizmov do tela obete. Dbajte tiež na svoju bezpečnosť. Pri pomoci pri akejkoľvek forme straty krvi sa odporúča vyhnúť sa priamemu kontaktu s krvou, je vhodné použiť jednorazové rukavice..

Najpopulárnejším tlakovým obväzom na zastavenie krvácania je:

  1. Najprv musíte určiť, kde je oblasť zranenia a miesto, z ktorého krv pochádza, a potom jej dať vyvýšenú polohu. Je to nevyhnutné na odtok krvi z poškodeného miesta.
  2. Existujú špeciálne toaletné tašky. Sú vhodné na rýchle zastavenie venóznej krvi. Ak balík nie je po ruke, môžete použiť bežný obväz alebo gázu, ktorá bola predtým zložená v niekoľkých vrstvách.
  3. Na vrch sa odporúča pripevniť čistý kúsok látky.
  4. Odporúča sa naniesť obväz pár centimetrov pod poranené miesto.
  5. Obväz by sa mal nanášať pomerne tesne za 2-3 otáčky. Ak obväz nie je príliš tesný a zle utiahnutý, potom sa krvácanie môže iba zhoršiť.
  6. Pri správnom použití obväzu sa krv na krátky čas zastaví, ale pulzácia dole zostáva mierne.
  7. Ak je materiál už nasiaknutý krvou a nezastaví sa, mali by sa použiť ďalšie vrstvy obväzu alebo gázy.
  8. Ak sa pri poskytovaní prvej pomoci pri venóznom krvácaní nenašli vhodné prostriedky, odporúča sa priložiť prsty na miesto krvácania a postarať sa o vyvýšenie časti tela, z ktorej pochádza krv.

Zavedenie škrtidla pre venózne krvácanie

V prípade masívnej straty krvi musí byť okamžite použitý škrtidlo.

Pri použití škrtidla by ste mali dodržiavať základné pravidlá jeho ukladania:

  1. Aplikuje sa pod miesto poranenia / traumy.
  2. Je veľmi dôležité zaznamenať čas, kedy bol škrtidlo aplikovaný..
  3. Je absolútne zakázané používať ho dlhšie ako 90 - 120 minút.
  4. Turniket sa odporúča pravidelne povoľovať stláčaním poškodenej oblasti prstami, keď sa uvoľňuje..

Čo nerobiť s venóznym krvácaním

  • aplikujte škrtidlo na časový interval presahujúci 120 minút. Dlhšie používanie škrtidla môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie obete. Pri dlhodobom používaní sú tkanivá mŕtve;
  • pokúste sa ranu vypláchnuť a odstrániť z nej drobné predmety. Toto by mali robiť lekári pri dodržaní určitých sterilných podmienok;
  • odstrániť krvné zrazeniny a krvné zrazeniny. To môže viesť k zhoršeniu existujúceho krvácania alebo k objaveniu druhého.

Strata krvi nepriaznivo ovplyvňuje telo, pretože sa zhoršuje pracovná činnosť srdca. Tkanivá tela vrátane mozgu nie sú dostatočne zásobené potrebnými živinami a kyslíkom, ktoré do nich vstupujú spolu s krvou. Tiež pri dlhodobej strate krvi sa môže vyvinúť anémia - anémia. Krvácanie je veľkým nebezpečenstvom u detí a starších pacientov. Zastavenie venózneho krvácania by sa malo vykonať pred príchodom zdravotníckych pracovníkov, pretože každá minúta nečinnosti zhoršuje situáciu obete..

Krvácajúci

Všeobecné informácie

Krvácanie je vyliatie krvi do vnútorných orgánov alebo do vonkajšieho prostredia. Naše telo má 4 až 5 litrov krvi: 60% je v cievach a 40% v depe. Strata 1/3 objemu krvi je nebezpečná pre ľudský život, ale ak rýchlo vyprší, môže postihnutý zomrieť s menšími stratami. To znamená, že dôležitým indikátorom stavu pacienta je nielen objem, ale aj rýchlosť straty krvi. Krvácanie s rýchlou stratou krvi je vždy sprevádzané kolapsom a ak dôjde k pomalej strate krvi, nemusia sa prejaviť žiadne príznaky.

Normálne hemostázový systém udržuje tekutý stav krvi a udržuje ju vo vaskulárnom riečisku. Ak je cievna stena poškodená, okamžite sa aktivujú mechanizmy zamerané na zastavenie krvácania. Týka sa to cievnej steny, krvných doštičiek a koagulačného systému (plazmatické koagulačné faktory)..

Ale pri rozsiahlych zraneniach alebo zraneniach to nestačí. Krvácanie z kapilár, malých tepien a žíl sa môže spontánne zastaviť, zatiaľ čo silné krvácanie je pre život obete nebezpečné. Čo robiť, ak začne krvácanie? Nakoniec, jeho včasné zastavenie je niekedy rozhodujúce pre záchranu životov. V tejto súvislosti je dôležité správne určiť typ krvácania a poskytnúť prvú pomoc..

Patogenéza

Hlavným spojivom v patogenéze straty krvi je zníženie objemu cirkulujúcej krvi. S malými stratami krvi alebo veľkými, ale pomaly sa rozvíjajúcimi látkami je možné udržiavať normálny krvný tlak. Stáva sa to kvôli skutočnosti, že pri strate krvi reflexne nastáva kŕč malých ciev (arteriol) a zvyšuje sa tón sympatického nervového systému. Pri masívnych stratách krvi sa BCC znižuje v dôsledku zníženia prietoku žilovej krvi do srdca a poklesu krvného obehu. V počiatočných fázach zvýšenie srdcovej frekvencie a zvýšenie sily kontrakcií udržiava minimálny objem krvného obehu, ale potom sa postupne znižuje. Konečná fáza srdcovej frekvencie klesá.

Strata krvi ovplyvňuje funkciu srdcového svalu - rýchlosť kontrakcie klesá. Keď tlak klesá, klesá prietok krvi v koronárnych artériách - hypoxia myokardu postupuje a srdcové vedenie je narušené, čo je dôležité pre prognózu.

Pri strate krvi sa otvárajú arteriovenózne skraty a časť krvi prechádza cez anastomózy do venulov a obchádza kapiláry. Zároveň sa zhoršuje prekrvenie svalov, kože a obličiek, ale krv sa ľahšie vracia do srdca - podporuje sa srdcový výdaj a prísun do mozgu. Tento mechanizmus kompenzuje pokles krvi až o 10% bez zmeny tlaku a funkcie srdca. Podľa iného mechanizmu dochádza k zachovaniu hemodynamiky v dôsledku vstupu tekutiny a bielkovín do krvi z intersticiálnych priestorov. Strata krvi určite ovplyvňuje mikrocirkuláciu, pretože keď tlak klesne na 50 mm Hg. Čl. v kapilárach je zaznamenaná stagnácia (stagnácia) a v terminálnom štádiu sa v nich vyskytujú mikrotromby.

Keď tlak poklesne na 50 mm Hg. Čl. prietok krvi obličkami klesá o tretinu, a preto klesá diuréza, ktorá sa zastaví pri tlaku 40 mm Hg. Čl. Spomalenie prietoku krvi obličkami sa zaznamená niekoľko dní po strate krvi. Ak strata krvi nie je úplne nahradená, existuje riziko zlyhania obličiek.

Pri veľkých stratách krvi prudko klesá dodávka kyslíka tkanivami, vyvíja sa hladovanie kyslíkom a trpí predovšetkým centrálny nervový systém. V tele sa v dôsledku hypoxie hromadia podoxidované metabolické produkty a vzniká acidóza (najskôr kompenzovaná a potom nekompenzovaná).

Paralelne sa v tele aktivujú kompenzačné mechanizmy: zrážanie krvi sa urýchľuje. Aktivuje sa však aj fibrinolýza (rozpúšťanie krvných zrazenín a fibrínových zrazenín, ku ktorému dochádza pôsobením plazmatických proteolytických enzýmov). Pri nedostatočných kompenzačných mechanizmoch v prípade dlhodobého poklesu tlaku sa strata krvi zmení na ťažký a nezvratný stav - hemoragický šok, ktorý môže trvať hodiny.

Klasifikácia krvácania

Typy krvácania v závislosti od poškodenej cievy:

  • Tepna.
  • Venózne.
  • Kapilárne.
  • Parenchýmu.
  • Zmiešané (arteriovenózne).
  • Pikantné.
  • Chronické.
  • Netraumatické.
  • Traumatické.

V mieste vyliatia krvi:

  • Interné (skryté).
  • Vonkajšie.
  • Intersticiálna reklama.

Ďalej zvážime, aké druhy krvácania existujú a ich vlastnosti. Dôležitosť a nevyhnutnosť vedomostí o tom, čo dôjde ku krvácaniu, určuje správne poskytnutie prvej pomoci. Faktom je, že rôzne typy krvácania si vyžadujú iný prístup k poskytovaniu lekárskej starostlivosti..

Vnútorné krvácanie

Pri vnútornom prietoku krvi sa hromadí v telesných dutinách. Príčinou sú traumy alebo rôzne chronické ochorenia. Vyskytuje sa pri uzavretom poranení hrudníka alebo brušnej dutiny s poškodením krvných ciev a parenchymálnych orgánov. Krv prúdi do dutiny (pleurálnej alebo brušnej). K vnútornému krvácaniu dochádza pri prepichnutí a prerezaní rán, ktoré majú dlhý kanálik rany a prenikajú do hrudnej / brušnej dutiny. Pri traumatickom poranení mozgu sa pozoruje intrakraniálny prietok krvi. Masívna povaha, neskorá liečba a určité ťažkosti pri stanovení diagnózy vedú k tomu, že vnútorné krvácanie ohrozuje život pacienta. Ak hovoríme o chorobách, ktoré sú sprevádzané krvácaním, môžeme pomenovať pľúcnu tuberkulózu, peptický vred, cirhózu pečene, ochorenie obličiek, ruptúru sleziny.

Variáciou je intraabdominálne krvácanie - hromadenie krvi v brušnej dutine (lekársky výraz pre hemoperitoneum). Tento typ krvácania je najčastejšie výsledkom brušnej traumy alebo komplikácií patologických procesov v brušnej dutine a retroperitoneálnom priestore. V prípade poranenia je narušená celistvosť ciev omenta, mezenterií čreva, pečene, sleziny a pankreasu a praskne aneuryzma aorty. Nie je vylúčené možnosť krvácania do brušnej dutiny po operáciách na jej orgánoch so znížením zrážania krvi alebo zlyhaním stehov uložených na cievach. Intraabdominálne krvácanie môže byť spojené aj s gynekologickou patológiou: apoplexia vaječníkov a mimomaternicové tehotenstvo..

Parenchymálne krvácanie je krvácanie z vnútorných orgánov parenchýmu. Parenchymálne krvácanie nastáva pri poranení pečene, sleziny, pľúc, obličiek a pankreasu. Zvyčajne je zmiešané krvácanie z parenchýmu, pretože sú poškodené tepny a žily orgánu. Zároveň krv výdatne a nepretržite vyteká. Je nesmierne ťažké ho zastaviť a je potrebný zásah chirurga.

Vonkajšie krvácanie (vonkajšie)

Vyvíja sa pri poškodení nádob rôznych kalibrov. Vonkajšie krvácanie sa prejavuje uvoľňovaním krvi von. Môže to byť kapilárne, arteriálne a venózne.

Arteriálne krvácanie

Arteriál je najnebezpečnejší zo všetkých druhov krvácania. Strata 1-1,5 litra krvi je veľmi nebezpečná. Pri strate krvi sa vyvíja hypoxia a je narušená funkcia všetkých orgánov a systémov. Kvôli vysokému krvnému tlaku a rýchlosti jeho odtoku sa krvné zrazeniny nestihnú formovať, takže neexistuje nezávislé zastavenie. Arteriálne krvácanie sa vyskytuje pri sekaní, prepichnutí rán, zlomeninách alebo polytraume.

K závažnému krvácaniu dochádza pri poškodení krčnej, stehennej alebo axilárnej artérie. Silné krvácanie (masívne) je smrteľné - smrť môže nastať za 3 - 5 minút. Pri ňom sa stratí 40-70% krvi (strata krvi je 2-3,5 litra). Strata viac ako 3-3,5 litra je absolútne fatálna..

Venózne krvácanie

Vyskytuje sa pri rezných a bodných ranách. Pomocou nej sa vyleje krv z tmavej čerešňovej farby a vyteká pomaly, rovnomerne, v nepretržitom prúde. Venózne krvácanie je menej intenzívne ako arteriálne krvácanie, preto zriedka ohrozuje život obete. Pri poranení krku hrozí vzduchová embólia - vzduch sa pri vdýchnutí nasáva cez poškodené žily, ktorých bubliny sa stávajú zdrojom embólie arteriálneho lôžka..

Kapilárne krvácanie

Vyvíja sa s rôznymi povrchovými léziami kože (odreniny, plytké rezy), slizníc, svalov. Pri týchto poraneniach nie je krvácajúca cieva v rane viditeľná. Z dôvodu povrchového poškodenia je strata krvi zanedbateľná a pre človeka nie je nebezpečná. Môže sa vyskytnúť príznak „krvavej rosy“ - na mieste poškodenia sa objavia kvapky krvi, podobne ako rosa, ktoré sa pomaly zväčšujú. Aká je charakteristika kapilárneho krvácania? Jeho hlavné charakteristiky:

  • krv sa stráca v kvapkách;
  • celý povrch rany krváca;
  • poškodené cievy nie sú viditeľné;
  • malá strata krvi;
  • najmenej nebezpečný zo všetkých typov;
  • sa často zastaví sám.

Nebezpečenstvo existuje pri hemofílii, hepatitíde, sepse, pri ktorej je narušená zrážanlivosť krvi.

Príčiny krvácania

Dôvody sú rôzne, ale je možné rozlíšiť tie hlavné:

  • Mechanické poškodenie krvných ciev s otvorenými a zatvorenými poraneniami. Najnebezpečnejšie sú poranenia tepien. Toto je úplné alebo čiastočné porušenie integrity cievnej steny. Zranenia môžu byť strelné, bodnuté, bodné alebo rozdrvené. Môže dôjsť k izolovanému a tiež kombinovanému poškodeniu tepny, keď dôjde k poškodeniu žily, kosti a nervu, čo významne zhoršuje stav pacienta. Najčastejšie sú poranenia tepien končatín a charakteristickým znakom je okrem pulzujúceho krvácania aj ischémia tkanív končatín. Posledný menovaný má niekoľko stupňov: kompenzovaný, nekompenzovaný, nezvratný a nekróza.
  • Tepelné poškodenie - popáleniny, omrzliny.
  • Porucha zrážania krvi.
  • Zničenie cievnej steny patologickým procesom. V tomto prípade sa vyvíja arrosívne krvácanie, ktoré nemá traumatizujúci charakter. Arrozívne krvácanie môže byť spôsobené tuberkulóznym, onkologickým (nádor s kazom) alebo ulceróznym procesom, deštruktívnym zápalovým procesom (nekróza).
  • Zvýšená priepustnosť steny cievy je sprevádzaná diabetickým krvácaním. V tomto prípade sú najčastejšie postihnuté cievy mikrocirkulačného lôžka (arterioly, venuly, kapiláry). Takýto patologický stav ciev sa zaznamenáva pri nedostatku vitamínu C, urémii, šarlach, Shenlein-Henochovej chorobe, sepse.
  • Choroby gastrointestinálneho traktu (peptický vred, hemoroidy, ulcerózna kolitída, kolorektálne polypy, Mallory-Weissov syndróm).
  • Mechanické poranenie pošvy (prasknutie steny), poškodenie krčnej sliznice, erózia, zápalové ochorenia ženských orgánov, polypy, zhubné nádory, vynechaná antikoncepcia spôsobujú krvácanie počas pohlavného styku..
  • Toxické zmeny v cievach v prípade otravy fosforom a benzénom.
  • Ochorenia dýchacích ciest (tuberkulóza, zápal pľúc, nádory, pľúcny edém, bronchiektázia, pľúcny infarkt, absces).

Medzi pacientmi sú skupiny so zvýšeným rizikom krvácania:

  • Žena.
  • Starší vek.
  • Pacienti s poškodením funkcie obličiek.
  • Tehotné ženy s hypofunkciou vaječníkov, menštruačnou dysfunkciou, genitálnym infantilizmom, ktoré podstúpili potraty, majú patológiu pečene, obličiek, myómov maternice, úzku panvu, viacpočetné tehotenstvo a veľký plod sú ohrozené pôrodníckym krvácaním..
  • Osoby s ochorením pečene.
  • Prítomnosť trombocytopénie alebo dysfunkcie krvných doštičiek.
  • Pacienti trpiaci kolagénom (majú predispozíciu na krvácanie).
  • S anamnézou rakoviny.
  • Pacienti užívajúci antikoagulanciá. Najčastejšie u takýchto pacientov sú subkutánne krvácania, gastrointestinálne krvácanie, vnútroočné a vnútrolebečné krvácanie. Mierne krvácanie sa vyskytuje oveľa častejšie počas liečby warfarínom a protidoštičkovými látkami.
  • Pacienti trpiaci hemofíliou.
  • Pacienti s vrodenými hemoragickými ochoreniami (von Willebrandova choroba, May-Hegglinova anomália, hemoragická telangiektázia, Glanzmannova trombasténia gravis, Scottov syndróm).

Príznaky krvácania

Schopnosť určiť typ prietoku krvi a správne poskytnúť pomoc určuje výsledok tohto stavu pre pacienta.

Aké sú príznaky arteriálneho krvácania? Pre vonkajšiu stranu je viditeľné charakteristické:

  • pulzujúci charakter;
  • jasne červená krv (šarlátová);
  • jedným zo znakov arteriálneho krvácania je vytekanie krvi z rany.

Arteriálne krvácanie rýchlo vedie k akútnej anémii. Strata 1 000 ml je nebezpečná a strata viac ako 1 000 ml je životu nebezpečná. Postihnutý je bledý, pulz sa zrýchľuje (až na 140 - 160 za minútu), tlak rýchlo klesá, časté sú závraty, nevoľnosť a mdloby. Pulz v periférnych tepnách zmizne, zaznamenajú sa poruchy dýchania.

Pri absolútne smrteľnej strate krvi sa stratí 70% (viac ako 3 - 3,5 litra). Vyskytuje sa nedobrovoľný výtok stolice a moču, kŕče, pacient upadne do kómy a dôjde k smrti v dôsledku zástavy srdca..

Príznaky venózneho krvácania

Aké sú znaky tohto druhu?

  • krv pomaly a nepretržite vyteká z rany (neteká ani neteká);
  • tmavočervená (bordová).

Ak žilový tlak nie je vysoký, krv sa spontánne zastaví v dôsledku tvorby krvnej zrazeniny. Ale aj pri veľkej strate krvi, ako v predchádzajúcom prípade, existuje šokový stav a môže byť smrteľný.

Známky vnútorného krvácania

Všeobecné príznaky naznačujú vnútorné krvácanie. Pri strednej závažnosti - zvýšenie pulzovej frekvencie až na 90 - 100 úderov, nevyjadrené zvýšenie dýchania, dochádza k ochladeniu končatín, pokožka je bledá. Možné sú sucho v ústach, závraty, silná slabosť, mdloby, nevoľnosť, oneskorená reakcia a poruchy pohybu.

V závažných prípadoch systolický tlak klesne pod 80 mm. rt. Art., A pulz je nad 110 tepov / min. Vyskytuje sa výrazné zvýšenie rýchlosti dýchania, lepkavý pot, ospalosť, chvenie v rukách, tmavnutie v očiach, apatia, smäd, zakalenie vedomia, výrazná bledosť kože. Pri masívnych vnútorných krvácaniach tlak klesá na 60 mm Hg. Art., Vedomie je zmätené (pacient je delirický) alebo chýba, studený pot, ostrá bledosť so sivým odtieňom. Vlastnosti obete sa zostria a pohľad sa stane ľahostajným.

Okrem všeobecných príznakov existujú aj také, ktoré naznačujú poškodenie jedného alebo druhého orgánu. Vykašliavanie krvi je známkou krvácania z bronchopulmonálneho systému. Hemoptýza alebo nadmerné vylučovanie krvi počas kašľa je výsledkom arózie krvných ciev pri bronchiektázii, tuberkulóze alebo bronchiálnych nádoroch. V závislosti od stupňa krvácania to môžu byť pruhy krvi v spúte alebo uvoľnenie šarlátovej spenenej krvi pri kašli. Paroxysmálny kašeľ zvyčajne predchádza krvácaniu. Pacient môže pociťovať bolesť na hrudníku a nepríjemné pocity „pálenia“, nedostatok vzduchu alebo pocit dýchacích ťažkostí. Pacient je pokrytý úzkosťou a strachom..

Pri údere do oblasti hrudníka dôjde ku krvácaniu do pleurálnej dutiny. Krv prúdi do pleurálnej dutiny a pľúca sú v tejto polovici stlačené. V tomto ohľade pacient dýcha ťažko a ak je akumulácia krvi značná, dusí sa.

Pri krvácaní z hornej časti gastrointestinálneho traktu sa objaví zvracanie so šarlátovou krvou alebo kávovou usadeninou. Zvracanie krvi je možné, ak sa zdroj nachádza nad Treitzovým väzom a pri kontakte krvi s kyselinou chlorovodíkovou sa farba zmení a získa farbu „kávovej usadeniny“. Podľa farby zvratkov však nie je vždy možné presne určiť miesto úniku ciev. Pri masívnej strate krvi zo žalúdka sú zvratky jasne červené.

Pri zdroji krvácania, ktorý sa nachádza v dolnej časti gastrointestinálneho traktu, absentuje zvracanie a vo výkaloch sa nachádza krv (určuje sa to aj digitálnym vyšetrením konečníka). Čím je krv ľahšia, tým je zdroj krvácania vzdialenejší. Izolácia nezmenenej krvi často naznačuje hemoroidné krvácanie. K jasne červenej krvi vo výkaloch dochádza pri silnej strate krvi a pri rýchlejšej peristaltike. Ak je doba prechodu črevného obsahu 8 hodín, objaví sa dechtová, lesklá a lepkavá stolica, ktorá sa nazýva melena. Je to dôsledok účinku črevnej flóry na krv a stolicu, zvyčajne neformovaný.

Známky vnútorného krvácania v brušnej dutine sú dosť ťažko rozpoznateľné, pretože príznaky sú nešpecifické: slabosť, ostré bolesti brucha, silná bledosť, studený pot, slabosť, znížený tlak, rýchly pulz, ospalosť, slabý srdcový rytmus, silná dýchavičnosť, závraty. Vnútorné krvácanie je často sprevádzané stratou vedomia. Pri takýchto príznakoch je podozrenie na chirurgickú patológiu. Je možné presne určiť diagnózu rozhovorom s pacientom (trauma, oneskorená menštruácia) a ďalším výskumom: krvný test, ultrazvuk brušných orgánov, vyšetrenie gynekológom.

Analýzy a diagnostika

Pri zrážaní krvi je dôležitých niekoľko systémov - bunkový systém (krvné doštičky) a plazmatický proteínový systém (faktory zrážania). Preto, aby sa objasnila príčina zvýšeného krvácania, je potrebné určiť konzistenciu funkcie krvných doštičiek a aktivitu koagulačných faktorov. Súčasťou vyšetrenia pacientov so sklonom k ​​krvácaniu je krvný test na zrážanie a trvanie krvácania.

Existujú koncepty zrážania krvi a trvanie krvácania. Prvý indikátor je určený hemokoaguláciou (plazmatické faktory) a druhým - krvnými doštičkami, ktoré získavajú aktivitu v oblasti poškodenia malých ciev (kapilár). Krvný test na koaguláciu a trvanie krvácania umožňuje posúdiť periférnu (lokálnu, primárnu) hemostázu a sekundárnu hemostázu (makrocirkuláciu alebo koaguláciu)..

Zastavenie krvácania po poškodení malých ciev je dôsledkom tvorby krvných zrazenín v nich. V reakcii na poškodenie cievy dochádza k jej zúženiu a adhézii (spájkovaniu) krvných doštičiek v mieste poškodenia. Krvné doštičky sa prilepia k okrajom cievy a navzájom sa prekrývajú. Uvoľňuje sa z nich sérotonín a adrenalín, ktoré zvyšujú cievny kŕč. Tromboplastín sa uvoľňuje z poškodených tkanív, ktoré interagujú s určitými faktormi systému zrážania plazmy a vytvárajú trombín. Výsledkom je, že adhézia doštičiek sa stane nevratnou a vytvorí sa fibrínová zrazenina (trombus trombocytov) a zastaví sa krvácanie z malých ciev..

Trvanie krvácania podľa Duqueho je určením času kapilárneho krvácania, ktoré závisí od stavu kapilár a aktivity krvných doštičiek (ich schopnosti priľnúť a agregovať). Krvný test sa robí prepichnutím falangy prstenníka. Súčasne s prepichnutím sa zapnú stopky, objavujúca sa kvapka krvi sa odstráni papierom. Ak sa nový pokles neobjaví, stopky sa vypnú a zaznamená sa doba krvácania. Štúdium stavu kapilár a krvných doštičiek je dôležité v prípade von Willebrandtovej choroby, C-hypovitaminózy, ochorení pečene, syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, hypofunkcie nadobličiek. Čas krvácania vojvodu je 2 - 4 minúty. Dôležité je predĺženie tejto doby.

K tomu dochádza pri závažnom nedostatku krvných doštičiek (alebo trombocytopénii). Je významne predĺžený pri von Willebrandtovej chorobe, chorobe pečene, diseminovanom syndróme intravaskulárnej koagulácie a nádoroch. Tiež sa predĺži čas krvácania s poruchami zrážania krvi (trombohemoragický syndróm) a zvýšenou hladinou heparínu v krvi - dedičným ochorením hyperheparinémie, ktoré sa prejavuje hemoragickou diatézou. Skrátenie naznačuje zvýšenú schopnosť kapilár zrútiť sa. V prípade porúch zrážania krvi sa rýchlosť trvania krvácania nemení.

Čas zrážania (ďalší indikátor) je čas potrebný na vytvorenie zrazeniny, aby sa zastavilo krvácanie. Tento indikátor sa používa na identifikáciu porušenia hemostázy a používa sa pred chirurgickým zákrokom a počas preventívneho vyšetrenia. Odber krvi sa robí najskôr 8 hodín po jedle. Pred štúdiom je vylúčený príjem alkoholu a fyzická aktivita. Pre venóznu krv (ak je určená metódou Lee-White) by tento čas nemal presiahnuť 10 minút (od 5 do 10 minút).

Predĺženie času naznačuje tendenciu ku krvácaniu. Toto možno pozorovať, keď:

  • nedostatok plazmatických faktorov;
  • vrodená podradnosť plazmatických faktorov;
  • choroby pečene;
  • liečba nepriamymi antikoagulanciami.

Zníženie času zrážania je spojené s vysokým rizikom trombózy, ktoré sa zaznamenáva pri trombofílii, užívaní antikoncepčných prostriedkov a kortikosteroidov, DIC syndróme (hyperkoagulačné štádium).

Sekundárna (koagulačná) hemostáza je zahrnutá do krvácania z veľkých a stredných ciev a je zabezpečená plazmatickým koagulačným systémom. Zahŕňa dva odkazy - prokoagulačný a antikoagulačný. Zrážanie krvi v plazme je kaskáda reakcií, ku ktorým dochádza pri pôsobení enzýmov, pri ktorých sa prekurzorový faktor (zoenzým) premieňa na enzým, ktorý aktivuje ďalší zým systému. Konečným produktom zrážania je nerozpustná zrazenina doštičiek (známa tiež ako hemostatická zrazenina). Proces prebieha v 4 fázach: tvorba protrombinázy, tvorba trombínu, fibrínu a fibrinolýza.

V procese zrážania krvi sa podieľajú prokoagulanciá - sú to bielkoviny a vápnik, ktoré spôsobujú tvorbu fibrínu (je to základ hemostázy). Prokagulanty sú označené číslami: od I do XIII.

Záleží na XII - Hagemanovom faktore. Norma je 65 - 150%. K jeho aktivácii dochádza pri interakcii s poškodenou cievou a spúšťa mechanizmus intravaskulárnej zrážania krvi. Vrodeným nedostatkom tohto proteínu je Hagemanova choroba, ktorá sa vyznačuje zvýšeným časom zrážania krvi pri absencii krvácania. Pretože nie je tendencia ku krvácaniu, ochorenie sa nezistí (zistí sa náhodou pri vyšetrení pred operáciou).

Prvá pomoc pri krvácaní

Dočasné zastavenie krvácania patrí k prostriedku prvej pomoci. pomoc a vykonáva sa v rámci prvej pomoci. Prvá pomoc pri krvácaní zahrnuje rôzne metódy a techniky zastavenia krvácania a všetky sa týkajú dočasného zastavenia krvácania.

Aké sú spôsoby, ako zastaviť krvácanie? V závislosti od typu krvácania sa zvolí jeden alebo druhý spôsob dočasného zastavenia:

  • Tamponáda rany. Táto metóda sa používa pri hlboko prenikajúcich ranách (rany nožom a strelným zranením). Za týmto účelom sa obväz položí na špičku ukazováka a vloží sa do otvoru rany čo najhlbšie. Prst sa z rany nedá odstrániť, paralelne sa však tamponáda robí ukazovákom druhej ruky. Pohybom materiálu pozdĺž kanála rany sa prst prvej ruky postupne odstraňuje. Takto je možné striedavo meniť ruky a navinutý kanál je až do konca pevne vyplnený. Zhora sa na ranu nanáša ďalší materiál a tesne sa fixuje. Ak je to možné, použite obväzy s hemostatickým prostriedkom.
  • Tlak prstov na krvácajúcu nádobu.
  • Aplikácia tlakového obväzu.
  • Ohyb končatiny v kĺbe a jeho fixácia v tomto stave.
  • Vnucovanie škrtidla je kruhové zatiahnutie za končatinu. Otázka znie: pri akom krvácaní sa turniket aplikuje? Používa sa na arteriálne krvácanie a iba v prípade poškodenia veľkých tepien (rúk a nôh), ak dôjde k oneskoreniu lekárskej starostlivosti. Pri použití škrtidla musí byť uvedený čas jeho použitia. Turniket je možné použiť aj v prípade žilového krvácania, ak nie je možné použiť tlakový obväz alebo ak sa krvácanie po aplikácii nezastavilo.
  • Upnutie (vykonáva pracovník sanitky).
  • Zvýšená poloha končatín.

Po identifikácii zdroja musíte konať takticky správne a vedieť, aké krvácanie by sa malo zastaviť ako prvé, najmä ak má postihnutý polytrauma. Najskôr musíte zastaviť tepnu, pretože tento konkrétny typ sa považuje za najnebezpečnejší.

Prvá pomoc pri arteriálnom krvácaní

Prvá pomoc pri tomto type krvácania by mala byť vykonaná rýchlo a kvalifikovane, pretože pri poranení tepny je krvácanie hojné a ohrozuje život pacienta. Ďalší stav pacienta a dokonca aj jeho život závisí od rýchlosti poskytovania PMP.

Algoritmus na zastavenie arteriálneho krvácania

  • Položte postihnutého tak, aby miesto rany bolo nad úrovňou srdca.
  • Ak je krvácanie slabé, môžete si na ranu aplikovať tlakový obväz..
  • Zatlačte prstom na kosť (stlačte tepnu nad miestom poranenia).
  • Použite flexiu končatiny v kĺbe. Pri poranení podkľúčovej, axilárnej alebo brachiálnej artérie sú obidve lakte stiahnuté späť do zlyhania. Pri poranení stehennej tepny sa stehno privedie k žalúdku, noha sa ohne v kolennom kĺbe a zafixuje sa.
  • Pri arteriálnom krvácaní by sa malo použiť aj tesné tesnenie. Pri krvácaní z krčnej tepny musíte ranu rýchlo stlačiť prstami (päsťou) a potom ju vyplniť veľkým množstvom gázy.

Najrýchlejším spôsobom je stlačenie cievy proti kosti nad miestom krvácania. Musíte stlačiť niekoľkými prstami jednej, najlepšie však oboma rukami. Nižšie sú uvedené tlakové body tepien.

Stlačenie prstov, ak je vykonané správne, umožňuje takmer okamžite zastaviť krvácanie. Ale je ťažké udržať taký tlak dlhšie ako 3 - 5 minút. Preto je stlačenie tlakových bodov núdzovou, dočasnou pomocou, ktorú nahradí uloženie škrtidla alebo svorky. V niektorých prípadoch je tlak prstom jediný spôsob, napríklad ak nie je možné použiť škrtidlo (rany na krku alebo vysoké rany na pleciach a bokoch).

V každom prípade je táto technika dôležitá, pretože vám umožňuje kúpiť si čas na ďalšie metódy..
Arteriálne krvácanie je možné účinne zastaviť iba priložením škrtidla nad miesto krvácania - toto je najspoľahlivejšia metóda, ktorá sa používa na dolné a horné končatiny.

Ako použiť škrtidlo? Najskôr musíte poznať pravidlá uplatňovania škrtidla:

  • Aplikuje sa nad miesto krvácania.
  • Miesto uloženia je pokryté vrstvou gázy (ak nie je, vreckovkou, kúskom látky). Robí sa to tak, aby nedošlo k poškodeniu kože a povrchových nervov..
  • Na zdvihnutú končatinu sa aplikuje škrtidlo.
  • Urobí sa niekoľko zákrut, prvé kolá škrtidla sú menej tesné a následné kolá sú užšie. Cievky musia ísť jedna k druhej. Pri správnom použití sa krvácanie zastaví, pulz zmizne a pokožka pod škrtidlom zbledne. Konce škrtidla sa dobre zafixujú.
  • Pri krvácaní horných končatín sa na hornú tretinu ramena (čo najbližšie k podpazuší) priloží škrtidlo. Ak je dolná končatina poškodená, aplikuje sa na hornú tretinu stehna (čo najbližšie k inguinálnemu záhybu). Takéto miesto prekrytia je spôsobené skutočnosťou, že sa tu sústreďujú veľké nádoby, ktorých upnutie poskytuje rýchly účinok. Pálenie dolnej časti nohy a predlaktia nie je účinné, pretože v týchto častiach sú cievy hlboko a zastavenie krvácania je nepravdepodobné.
  • Keď sa pod aplikáciou škrtidla objaví opuch a zmodranie ruky alebo nohy, odstráni sa a po chvíli sa opäť aplikuje.
  • Musí byť uvedený čas aplikácie škrtidla, pretože zastavenie prietoku krvi spôsobuje nekrózu tkanív. Spravidla sa škrtidlo aplikuje 1,5-2 hodiny, v zime sa tento čas skracuje na jednu hodinu. Počas tejto doby musí byť pacient prevezený do nemocnice.
  • Ak je turniket na končatine dlhšie ako predpísaný čas, potom na obnovenie prívodu krvi je oslabený po dobu 5-10 minút a v tomto okamihu sa používa metóda stlačenia cievy prstom. To sa môže opakovať niekoľkokrát, čím sa skráti čas, ktorý škrtidlo zostane na končatine. Zakaždým, keď to potrebujete prekryť nad predchádzajúce miesto..
  • Postihnutý by mal ležať na chrbte so sklonenou hlavou (pre lepšie prekrvenie mozgu) a zdvihnúť ruky a nohy.
  • Ak turniket chýba, použite gumovú trubicu, kravatu, traky, vreckovku, opasky, uterák, kúsok hrubej látky.

Zastavenie venózneho krvácania

Čo ak dôjde k venóznemu krvácaniu a aké sú spôsoby, ako ho zastaviť? V pláne PMP je cieva stlačená na kosť pod ranou. To nevyžaduje ďalšie nástroje. Ak je žila zranená, najlepším spôsobom je aplikovať tlakový obväz.

Predtým sa rana umyje antiseptikom a nanesú sa vrstvy gázy, potom hustá gulička z vaty (rozvinutý obväz), ktorá na ranu zatlačí, a obväz pevne utiahnite. Tlakový obväz by mal ranu uchopiť 10 - 15 cm nad a pod ňou.Pri tesnom obväzovaní a stlačení lisovacieho predmetu sa lúmen žíl stlačí. Potom s venóznym krvácaním sa končatine dá vyvýšená poloha a aplikuje sa chlad. Pri tomto type krvácania je možné poskytnúť prvú pomoc tamponádou rany. Niekedy sa stáva definitívnou metódou zastavenia krvi..

Ako zastaviť venózne krvácanie škrtidlom? Ako bolo uvedené vyššie, pri tomto type prietoku krvi sa aplikuje aj škrtidlo, ak nie je možné prietok krvi akýmkoľvek spôsobom zastaviť, ale škrtidlo sa aplikuje pod úroveň rany. Potvrdením účinnosti je zastavenie krvácania. Ak je typ krvácania nesprávne identifikovaný, nezastaví sa.

Tok kapilárnej krvi

Kvôli schopnosti zrážania krvi sa kapilárne krvácanie často spontánne zastaví. Kapilárne krvácanie je možné zastaviť zdvihnutím poranenej končatiny nad úroveň tela. Ak sa tak nestalo, alebo aby sa urýchlil proces zastavenia krvi, ako aj aby sa zabránilo prenikaniu infekcie do rany, kapilárne krvácanie sa zastaví aplikáciou tlakového obväzu: v prítomnosti peroxidu vodíka sa rana ošetrí, nanesie sa niekoľko vrstiev čistej gázy (obväzu), potom vrstva vaty a obviazať sa.

Robí sa to dostatočne pevne, ale nie príliš - arteriálny a venózny prietok krvi by nemali byť narušené. Potom sa na ranu aplikuje chlad (prispieva k zúženiu malých ciev). Ak je v lekárničke hemostatická špongia, potom sa namiesto gázy aplikuje na ranu a potom sa vytvorí tlakový obväz. Pri absencii lekárskeho obväzu je miesto krvácania zviazané vreckovkou alebo čistou bavlnenou látkou. Dočasné spôsoby zastavenia zmiešaného krvácania sú rovnaké.

Všetky vyššie uvedené metódy sa používajú na vonkajšie krvácanie, ale pri úrazoch a krvácaní z vnútorných orgánov sa krvácanie zastaví v lekárskom ústave.

Prvá pomoc pri vnútornom krvácaní

Pri údere do brucha alebo pri poranení praskne pečeň, slezina alebo brušná tepna, čo je sprevádzané masívnym prítokom krvi do brušnej dutiny. Tento stav sa tiež pozoruje pri mimomaternicovom tehotenstve. V oboch prípadoch s vnútorným intraperitoneálnym krvácaním sa objavia silné bolesti brucha, strata vedomia a u pacienta sa rýchlo rozvinie hemoragický šok..

Čo robiť v takýchto prípadoch? Nie je samozrejme možné zastaviť vnútorné krvácanie doma alebo na ulici - zastavenie vnútorného krvácania si vyžaduje chirurgický zákrok. Rýchla reakcia, privolanie sanitky a okamžitý prevoz do nemocnice však pacienta zachránia. Pred príchodom záchrannej služby je postihnutý v polosede s pokrčenými nohami v kolenách a na brucho sa aplikuje ľad alebo studený obklad..

Pri žalúdočnom krvácaní potrebuje pacient odpočinok, priloženie chladu na žalúdok. Príjem potravy je vylúčený. Je potrebné prepraviť sa do kupé na nosidlách v ľahu so zdvihnutými nohami. V nemocnici s gastrointestinálnym krvácaním sa kyselina aminokaprónová vstrekuje do žalúdka a používajú sa endoskopické metódy zastavenia krvácania..

Núdzová starostlivosť o pľúcne krvácanie pozostáva z:

  • Vytvorenie voľného dýchania (rozopnutie goliera košele, oblečenia, odstránenie kravaty, odstránenie zubných protéz).
  • Dať pacientovi polosedu so zdvihnutou hlavovou časťou tela. Pacient by nemal vstávať ani chodiť. V prípade straty vedomia - poloha na boku.
  • Vyhýbajte sa príjmu potravy a vody.
  • Aplikácia studeného obkladu na hrudník.
  • Naliehavá hospitalizácia.

V prípade pľúcneho krvácania na pohotovosti sa odsáva krv z horných dýchacích ciest a pacient je prijatý na chirurgickú jednotku intenzívnej starostlivosti.

V prednemocničnom štádiu sa musia lieky podať intravenózne, aby sa zastavilo (znížilo) vnútorné krvácanie (robia to pracovníci sanitky). Keď tlak klesne pod 80 mm Hg. Čl. počas prepravy sa zaháji infúzna terapia. Zavedú sa koloidné roztoky (Polyglukin, Reopolyglucin) 400-1200 ml.

Tieto lieky zvyšujú objem cirkulujúcej krvi, zlepšujú mikrocirkuláciu a reologické vlastnosti. Ak je tlak pacienta pod 60 mm Hg. Čl., Najskôr sa uskutoční infúzia a až po zlepšení indikátorov tlaku a pulzu sa pacient prepraví. Infúzno-transfúzna terapia je nevyhnutnou podmienkou straty krvi. Miera náhrady závisí od množstva straty krvi. Spočiatku sa roztoky vstrekujú prúdom a po stabilizácii tlaku sa infúzia uskutočňuje kvapkaním.

Zavedenie chloridu vápenatého nemá zmysel, pretože jeho vplyv na koagulačný systém je pochybný a účinnosť Vikasolu je nízka. Najefektívnejšie je zavedenie 100 ml roztoku kyseliny aminokaprónovej. V nemocnici pacient naďalej dostáva infúzne roztoky na doplnenie objemu cirkulujúcej krvi: kryštaloidy (izotonický roztok chloridu sodného, ​​Normosol, Disol, Ringerov roztok) a koloidné roztoky (albumín, plazma, dextrán, želatína a roztoky hydroxyetylškrobu).

Nezabudnite podať injekciu na zastavenie krvácania: v počiatočnom štádiu sa používajú hemostatické látky a o niečo neskôr (alebo paralelne) - inhibítory fibrinolýzy.

Hemostatické lieky na silné krvácanie:

  • čerstvá mrazená plazma;
  • koncentrát protrombínového komplexu (liek Octaplex);
  • rekombinantný koagulačný faktor VII-a (rFVIIa, liek NovoSeven);
  • etamsylát sodný;
  • oktreotid (na gastrointestinálne krvácanie);
  • trombín;
  • fibrinogén.

Sľubné, najmä pri nekontrolovanom krvácaní, je zavedenie rekombinantného koagulačného faktora VII-a. Liek znižuje intenzitu straty krvi a zabraňuje (alebo oneskoruje) rozvoj DIC syndrómu. Paralelne sa používajú inhibítory fibrinolýzy. Antifibrinolytické látky zahŕňajú kyselinu tranexámovú, kyselinu aminokaprónovú a aprotinín.

Hemostatický účinok kyseliny tranexamovej je takmer 20-krát vyšší ako u kyseliny aminokaprónovej, pretože má stabilnú molekulárnu štruktúru. Dodatočný hemostatický účinok je spôsobený stimuláciou syntézy kolagénu, ktorá zvyšuje elasticitu fibrínovej zrazeniny, čo pomáha zastaviť krvácanie..

Pre Viac Informácií O Cukrovke