Enalapril

Vysoký krvný tlak a chronické srdcové zlyhanie sú v dnešnej dobe bežnými patológiami. Je smutné, že srdcové choroby každý rok „omladnú“. Zlá ekológia, nesprávna strava, zlé návyky majú na ľudské telo deštruktívny vplyv. Na tomto pozadí vyvstáva otázka ohľadom užívania liekov na kompenzáciu cievnych chorôb..

Zoči-voči arteriálnej hypertenzii by ste sa nemali samoliečiť a vyberať si lieky sami bez konzultácie s lekárom. Pacienti trpiaci vysokým krvným tlakom musia byť sledovaní kardiológom. A poradí aj najvhodnejšie lieky. Veľmi často odborníci predpisujú liek "Enalapril-FPO". Z čoho pomáha a čo potrebujete o tom vedieť?

Mechanizmus akcie

Je to antihypertenzívum a ACE inhibítor. Podľa pokynov na použitie je „Enalapril-FPO“ proliečivo: počas hydrolýzy vzniká enalaprilát, ktorý inhibuje angiotenzín-konvertujúci enzým. Farmakologický účinok lieku je spojený so znížením tvorby angiotenzínu II z angiotenzínu I, čo vedie k nižšiemu uvoľňovaniu aldosterónu. Z tohto dôvodu klesá diastolický a systolický tlak, systémový vaskulárny odpor, pre- a afterload na svalové tkanivo srdca.

Liečivo "Enalapril-FPO" rozširuje tepny viac ako žily, zatiaľ čo nedochádza k reflexnému zvýšeniu pulzu. Pri zvýšenej hladine renínu v plazme je hypotenzný účinok výraznejší ako pri zníženej alebo normálnej hladine. Ak je pokles krvného tlaku v terapeutickom rozmedzí, nemá to žiadny vplyv na cerebrálny obeh, prietok krvi v mozgových cievach je udržiavaný na dostatočnej úrovni. Je zvýšený prietok krvi obličkami a koronárnymi cievami.

Pri dlhodobom liečení liek „Enalapril-FPO“ znižuje hypertrofiu myokardu v ľavej komore a spomaľuje vývoj jej dilatácie. Liek zlepšuje prívod krvi do ischemického myokardu, zastavuje progresiu srdcového zlyhania, znižuje agregáciu krvných doštičiek.

Zloženie a forma uvoľnenia

„Enalapril-FPO“ sa vyrába vo forme plochých valcovitých tabliet bielej farby so žltkastým odtieňom. Účinnou látkou v nich je známy ACE inhibítor - enalapril maleát. Lekárne predávajú liek obsahujúci 5, 10 alebo 20 miligramov účinnej látky v jednej tablete.

Enalapril-FPO obsahuje aj ďalšie pomocné látky: zemiakový škrob, mikrokryštalickú celulózu, mliečny cukor, mastenec, aerosil, stearan horečnatý.

Tablety s 10, 15, 20 alebo 30 kusmi sú balené v blistrových pásoch vyrobených z lakovanej hliníkovej tlačovej fólie a polyvinylchloridového filmu. 1, 2, 3, 5 alebo 10 z týchto obalov spolu s pokynmi sú umiestnené v kartónovej škatuli.

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa absorbuje 60 percent liečiva „Enalapril-FPO“. Biologická dostupnosť je 40 percent. Príjem potravy nemá vplyv na absorpciu účinnej látky. Jeho maximálna koncentrácia v plazme sa dosiahne po hodine..

Liečivo sa rýchlo metabolizuje v pečeni a tvorí aktívny metabolit - enalaprilát, ktorý je v porovnaní s enalaprilom účinnejším ACE inhibítorom. Ľahko prekonáva histohematogénne bariéry, s výnimkou BBB. Určité množstvo prestupuje placentou a vylučuje sa do materského mlieka.

Polčas rozpadu „Enalapril-FPO“ je približne 11 hodín. 60 percent sa vylučuje obličkami (40% ako enalaprilát a 20% ako enalapril), 33 percent cez črevá (27% ako enalaprilát a 6% ako enalapril).

Indikácie pre použitie

Liek je predpísaný na arteriálnu hypertenziu, vrátane tých, ktoré majú renovaskulárnu formu. Užíva sa tiež v prípade porušenia ľavej komory, ktorá je asymptomatická. U pacientov s dysfunkciou ľavej komory na prevenciu koronárnej ischémie možno predpísať aj liek „Enalapril-FPO“. Indikáciou na použitie je tiež srdcové zlyhanie prvého alebo tretieho stupňa, ktoré má chronickú formu. V tomto prípade sa činidlo používa ako jedna zo zložiek komplexnej liečby..

Dávkovací režim

Tablety sa predpisujú perorálne, bez ohľadu na jedlo. V prípade monoterapie arteriálnej hypertenzie je počiatočná dávka „Enalapril-FPO“ 5 mg denne. Ak sa po jednom až dvoch týždňoch nedostaví klinický účinok, dávka sa zvýši o 5 mg. Po dvoch až troch týždňoch prechádzajú na udržiavaciu dávku - 10 - 40 mg denne (možno ju rozdeliť na dve dávky). Priemerná denná dávka pre stredne ťažkú ​​arteriálnu hypertenziu je 10 mg. Maximálne za deň môžete užiť 40 mg drogy.

Ak je liek „Enalapril-FPO“ predpísaný ľuďom, ktorí užívajú diuretiká, je potrebné ich vysadiť dva až tri dni pred užitím lieku. Ak nie je možné ukončiť liečbu diuretikami, úvodná denná dávka nemá prekročiť 2,5 mg. Rovnaké dávkovanie pre pacientov s hyponatrémiou.

V prípade renovaskulárnej hypertenzie sa liek najskôr užíva v množstve 2,5 - 5 mg denne. Dávka sa potom môže zvýšiť na 20 mg.

Ľuďom s chronickým srdcovým zlyhaním sa na začiatku predpisuje 2,5 mg denne a každé tri až štyri dni sa dávka zvyšuje o 2,5 - 5 mg, so zameraním na klinickú odpoveď. Maximálna tolerovaná denná dávka nemôže prekročiť 40 mg.

U pacientov so systolickým krvným tlakom nižším ako 110 mm Hg. Čl. liečba začína dennou dávkou 1,25 mg. V priebehu dvoch až štyroch týždňov sa zvýši na 5-20 mg.

U starších ľudí je hypotenzívny účinok často výraznejší, pretože doba pôsobenia enalaprilu sa predlžuje v dôsledku zníženia rýchlosti jeho eliminácie. Na základe toho je pre túto kategóriu pacientov počiatočná odporúčaná dávka 1,25 mg denne..

Čas účinku

V súlade s návodom na použitie začne liek „Enalapril-FPO“ pôsobiť hodinu po podaní. Účinok dosiahne svoje maximum po štyroch až šiestich hodinách a trvá až jeden deň. Niektorí pacienti potrebujú na dosiahnutie optimálneho krvného tlaku niekoľko týždňov liečby. V prípade srdcového zlyhania sa hmatateľný klinický účinok dosiahne dlhodobou liečbou (viac ako šesť mesiacov).

Trvanie liečby závisí od účinnosti lieku. Ak je pokles krvného tlaku príliš výrazný, dávka sa postupne znižuje. "Enalapril-FPO" sa môže používať ako monoterapia aj v kombinácii s inými antihypertenzívami..

Vedľajšie účinky

Všeobecne je liek dobre znášaný a nespôsobuje reakcie vyžadujúce stiahnutie. Pokyn napriek tomu obsahuje pomerne pôsobivý zoznam vedľajších účinkov..

Enalapril-FPO môže nepriaznivo pôsobiť na nervový systém, čo spôsobuje bolesti hlavy, závraty, zvýšenú únavu, nespavosť, ospalosť, úzkosť a slabosť..

Zo strany srdca a cievneho systému sú možné vedľajšie reakcie, ako je nadmerné zníženie tlaku, angina pectoris, bolesť na hrudníku, mŕtvica, infarkt myokardu..

Liečivo je schopné ovplyvniť zmyslové orgány a zhoršiť videnie, sluch a činnosť vestibulárneho aparátu.

Na strane tráviaceho systému sa môžu vyskytnúť dyspeptické poruchy (zápcha alebo hnačky, bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie), pankreatitída, sucho v ústach, nepriechodnosť čriev, anorexia.

„Enalapril-FPO“, ktorý ovplyvňuje dýchací systém, môže vyvolať bolesť v krku, suchý kašeľ, chrapot, dýchavičnosť, bronchospazmus, faryngitídu a rinorea.

Medzi alergické reakcie patrí žihľavka, kožná vyrážka, svrbenie, angioedém.

Užívanie liekov môže viesť k zmene laboratórnych parametrov: zvýšenie močoviny, zvýšenie ESR, zníženie hemoglobínu atď..

Kontraindikácie

Ľudia s precitlivenosťou na ACE inhibítory by nemali užívať Enalapril-FPO. Aj idiopatický alebo dedičný angioedém v anamnéze je kontraindikovaný..

Je zakázané vykonávať liekovú terapiu počas tehotenstva a počas obdobia laktácie. Pretože bezpečnosť a účinnosť užívania tohto lieku deťmi nebola stanovená, nemožno ho predpísať pacientom mladším ako osemnásť rokov.

Je potrebné používať "Enalapril-FPO" opatrne u ľudí starších ako 65 rokov, ako aj u pacientov s diabetes mellitus, hyperkaliémiou, systémovými patológiami spojivového tkaniva, zlyhaním pečene..

špeciálne pokyny

Počas liečby liekom je potrebné pravidelne monitorovať krvný tlak, obsah bielkovín v moči, krvný obraz (hemoglobín, kreatinín, draslík, močovina). Pacienti so závažným srdcovým zlyhaním, ochorením koronárnych tepien alebo cerebrovaskulárnym ochorením vyžadujú starostlivé sledovanie, pretože prudký pokles ich tlaku môže viesť k mŕtvici, srdcovému infarktu alebo poškodeniu obličiek..

Pri náhlom zrušení príjmu "Enalapril-FPO" sa nevyvinie ricochetov syndróm (prudký nárast krvného tlaku).

Ak žena užívala lieky počas tehotenstva alebo laktácie, je potrebné dieťa starostlivo sledovať, aby bolo možné včas identifikovať dôsledky vystavenia účinkom inhibítora ACE, ktoré sa môžu prejaviť vo forme oligúrie, neurologických porúch, hyperkaliémie, zníženia tlaku..

Ľudia používajúci „Enalapril-FPO“ musia byť opatrní počas horúceho počasia a fyzickej aktivity, pretože v dôsledku zníženia objemu cirkulujúcej krvi existuje riziko nadmerného zníženia krvného tlaku a rozvoja dehydratácie..

Malo by sa pamätať na to, že hypotenzívny účinok lieku sa zvyšuje pri konzumácii alkoholu. Až do ukončenia obdobia na výber dávky je lepšie zdržať sa vedenia vozidla a činností, ktoré si vyžadujú rýchlosť psychomotorických reakcií a zvýšenú koncentráciu pozornosti, pretože v počiatočnom štádiu užívania lieku sú možné závraty..

Ak je plánovaný chirurgický zákrok (vrátane zubného lekárstva), mal by byť chirurg a anesteziológ informovaný o použití ACE inhibítora.

Predávkovanie

Príznaky predávkovania sú:

  • výrazné zníženie tlaku až do vývoja kolapsu;
  • kŕče;
  • infarkt myokardu;
  • akútne porušenie cerebrálneho obehu;
  • stupor.

V miernych prípadoch sa žalúdok umyje a na pitie sa podáva soľný roztok. V prípade závažného predávkovania sa podniknú opatrenia na stabilizáciu krvného tlaku: intravenózne sa v prípade potreby podajú náhrady plazmy a soľný roztok, angiotenzín II.

Liekové interakcie

Súčasné vymenovanie „Enalapril-FPO“ a NSAID môže znížiť hypotenzný účinok. U pacientov s poškodením funkcie obličiek, keď sa NSAID a ACE inhibítory užívajú spolu, môže dôjsť k ďalšiemu zhoršeniu orgánových funkcií. Účinnosť lieku sa môže znížiť, ak sa užíva súčasne s analgetikami a antipyretikami.

"Enalapril-FPO" zvyšuje účinok etanolu a zoslabuje účinok liekov obsahujúcich teofylín. Diuretiká, nitráty, lieky na celkovú anestéziu, betablokátory zvyšujú antihypertenzný účinok lieku.

Ak sa používa spolu s hypoglykemickými látkami, existuje riziko hypoglykémie, najmä v prvých týždňoch súčasného užívania. Pacienti s cukrovkou, ktorí si inzulín užívajú ústami, musia sledovať hladinu glukózy v krvi.

Podmienky skladovania a výdaj z lekární

„Enalapril-FPO“ by sa mal skladovať na tmavom a suchom mieste, mimo dosahu detí, pri teplotách do 25 stupňov. Čas použiteľnosti je tri roky. Liek sa vydáva v lekárňach po lekárskom predpise lekára.

Recenzie pacientov

Mnoho ľudí prepadá úzkosti, keď je potrebné pravidelne užívať ACE inhibítory, pretože sa boja závislosti. Podľa recenzií ľudí, ktorí mnoho rokov pijú tablety Enalapril-FPO, tento problém nevzniká..

Pacienti s hypertenziou potvrdzujú, že liek účinne znižuje tlak počas exacerbácie a pri pravidelnom používaní vám umožňuje udržiavať jeho normálnu hladinu. Zároveň sa výrazne zlepšuje všeobecná pohoda: spánok sa normalizuje, pulz sa upokojí a rovnomerne, dýchavičnosť zmizne.

Niektorí pacienti sa však sťažujú, že majú pri nepretržitom používaní suchý kašeľ. U iných sa vyskytujú vedľajšie účinky, ako sú závraty, bolesti hlavy a nevoľnosť.

„Enalapril-FPO“ a „Enalapril“: aký je rozdiel

Ak chcete zistiť rozdiely medzi týmito dvoma prostriedkami, musíte si pozorne prečítať ich pokyny, preštudovať zloženie, indikácie, kontraindikácie a princíp účinku. Pri všetkých týchto parametroch sú lieky identické. Súdiac podľa recenzií pacientov a lekárov, účinnosť liekov je tiež rovnaká..

„Enalapril-FPO“ a „Enalapril“ sú teda úplné analógy a líšia sa iba obchodnými názvami. Skratka „FPO“ sa nevzťahuje na liečivé vlastnosti lieku, ale znamená „Farmaceutický podnik Obolenskoe“..

Pokiaľ ide o cenu, liek Obolensky FP stojí o niečo viac ako jeho analóg. Za balenie 20 tabliet "Enalaprilu" v dávke 5 mg budete v priemere musieť zaplatiť 8 - 15 rubľov, zatiaľ čo "Enalapril-FPO" bude stáť 30 - 35 rubľov.

Iné analógy

V niektorých situáciách je nevyhnutné liek vymeniť. Ak chcete zvoliť analóg "Enalapril-FPO", je lepšie kontaktovať kardiológa, ktorý predpíše liek so zreteľom na sprievodné patológie.

Hlavné náhrady liekov sú:

  • "Lisinopril". Toto je tiež ACE inhibítor, dostupný vo forme tabliet, ale s inou účinnou látkou - dihydrátom lizinoprilu. Farmakologický účinok je podobný. Cena v lekárňach - od 20 rubľov.
  • Amlodipín. Toto antihypertenzívum je blokátor pomalého kalciového kanála a je dihydropyridínový derivát. Cena v lekárňach začína od 26 rubľov.
  • "Vasolapril". Je to analóg "Enalapril-FPO" s rovnakým zložením. Indikácie, kontraindikácie a dávkovací režim sú rovnaké. Cena začína od 40 rubľov.
  • Renipril. Toto je tiež úplný analóg s rovnakou účinnou látkou. Náklady - 40 rubľov a viac.
  • Berlipril. Toto je nemecký analóg „Enalapril-FPO“. Zloženie prípravkov je podobné, ale Berlipril vďaka prítomnosti pomocných zložiek pôsobí jemnejšie a menej často spôsobuje vedľajšie účinky. Cena v lekárňach - asi 80 rubľov za balenie 30 tabliet po 5 mg.
  • Renitek. Všetky vlastnosti lieku sa úplne zhodujú s liekom „Enalapril-FPO“. Cena začína od 38 rubľov.
  • "Indapamid". Tento liek je z inej skupiny antihypertenzív. Liečivo je indapamid, ktorý kombinuje vlastnosti vazodilatátora a tiazidového diuretika. Nahradenie inhibítora ACE týmto liekom môže predpísať iba lekár. Cena v lekárňach - od 22 rubľov za 10 tabliet.
  • Enap. Tento liek sa líši od lieku „Enalapril-FPO“ iba v krajine pôvodu. „Enap“ je slovinská droga, ktorá stojí trikrát viac ako jej ruský náprotivok.
  • Enaladex. Tento liek je synonymom pre „Enalapril-FPO“ s rovnakými indikáciami na prijatie, zloženie a ďalšie vlastnosti.
  • Anaprilin. Účinnou látkou tohto liečiva je neselektívny betablokátor propranolol, ktorý má antiarytmické, hypotenzné a protianginózne účinky. Liek má veľa kontraindikácií, preto ho predpisuje iba lekár podľa individuálneho dávkovacieho režimu.

Ako nahradiť ACE inhibítory pri hypertenzii?

Arteriálna hypertenzia sa čoraz viac lieči liekmi zo skupiny antagonistov receptora angiotenzínu II. Medzi tieto nástroje patria:

  • Losartan. Liečivo blokuje receptory AT1, vďaka čomu sa dosiahne hypotenzný účinok, znižuje sa afterload na srdce a periférna vaskulárna rezistencia. Liek „Losartan“ je predpísaný na zlyhanie srdca a na arteriálnu hypertenziu, ak sú ACE inhibítory neúčinné.
  • Valsartan. Tento periférny vazodilatátor sa čoraz viac nahrádza liekom Enalapril-FPO. „Valsartan“ blokuje receptory AT1, ale neovplyvňuje hladinu kyseliny močovej, cukru a cholesterolu. Aby mal liek maximálny účinok, musí sa užívať najmenej mesiac..

Nakoniec

„Enalapril-FPO“ je teda efektívnym nástrojom na znižovanie krvného tlaku a jeho udržiavanie v prijateľnom rozmedzí. Recenzie o liekoch sú väčšinou pozitívne. Spotrebitelia milujú, že liek je vždy dostupný v lekárňach a nie je vôbec drahý. Napriek tomu, že ide o štandardný liek pre ľudí s arteriálnou hypertenziou, mal by sa užívať iba podľa pokynov špecialistu..

Enalapril-FPO

Enalapril-FPO: návod na použitie a recenzie

Latinský názov: Enalapril-FPO

ATX kód: C09AA02

Účinná látka: enalapril (enalapril)

Výrobca: CJSC Pharmaceutical Enterprise Obolenskoe (Rusko)

Popis a aktualizácia fotografií: 28.11.2018

Ceny v lekárňach: od 29 rubľov.

Enalapril-FPO - antihypertenzívum.

Uvoľnenie formy a zloženia

Dávková forma - tablety: ploché valcovité, takmer biele alebo biele; 5 a 10 mg - so skosením, po 20 mg - so skosením a ryhou (7, 10, 14, 15, 20, 28 alebo 30 ks v blistroch, v kartónovej škatuli 1, 2, 3, 4, 5 alebo 10 balení a návod na použitie Enalapril-FPO).

Zloženie 1 tablety:

  • účinná látka: enalapril maleát - 5, 10 alebo 20 mg;
  • pomocné zložky: koloidný oxid kremičitý (aerosil), laktóza (mliečny cukor), stearan horečnatý, mikrokryštalická celulóza, mastenec, zemiakový škrob.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Účinná látka enalapril-FPO - enalapril maleát je proliečivo: vďaka svojej hydrolýze sa v tele vytvára enalaprilát, ktorý inhibuje angiotenzín konvertujúci enzým (ACE)..

Mechanizmus účinku je spôsobený schopnosťou liečiva znižovať tvorbu angiotenzínu II z angiotenzínu I, v dôsledku čoho klesá uvoľňovanie aldosterónu. Tento proces je sprevádzaný poklesom systolického a diastolického tlaku krvi (TK), celkovou periférnou vaskulárnou rezistenciou (OPSR), pred a po zaťažení myokardu.

Enalapril-FPO rozširuje tepny viac ako žily, čo nie je sprevádzané reflexným zvýšením srdcovej frekvencie (HR). Antihypertenzný účinok enalaprilátu u pacientov s vysokými hladinami renínu v plazme je výraznejší ako u pacientov s normálnymi alebo zníženými hladinami. Pokles krvného tlaku v terapeutickom rozmedzí nemá vplyv na cerebrálny obeh; aj pri nízkom krvnom tlaku sa udržuje prietok krvi v mozgových cievach na dostatočnej úrovni. Liek zvyšuje prietok krvi obličkami a koronárnymi cievami.

Pri dlhodobom používaní Enalapril-FPO pomáha znižovať hypertrofiu myokardu ľavej komory a myocytov na stenách tepien odporového typu, spomaľuje vývoj dilatácie ľavej komory, bráni progresii srdcového zlyhania..

Enalapril-FPO znižuje agregáciu krvných doštičiek, zlepšuje prívod krvi do ischemického myokardu, vyvoláva diuretický účinok.

Antihypertenzný účinok sa vyvinie do 1 hodiny, maximum dosiahne za 4–6 hodín a trvá až 24 hodín. Na dosiahnutie optimálnej hladiny krvného tlaku je v niektorých prípadoch nevyhnutná pravidelná liečba niekoľko týždňov. U pacientov so srdcovým zlyhaním sa adekvátny terapeutický účinok vyvíja pri dlhodobom používaní Enalaprilu-FPO - od 6 mesiacov.

Farmakokinetika

Pri perorálnom podaní sa absorbuje asi 60% enalaprilmaleátu; príjem potravy neovplyvňuje stupeň absorpcie. Biologická dostupnosť je asi 40%.

Enalapril sa metabolizuje v pečeni, čo vedie k tvorbe metabolitu enalaprilátu, aktívnejšieho inhibítora ACE..

Maximálna plazmatická koncentrácia enalaprilu sa dosiahne do 1 hodiny, enalaprilát - 3-4 hodiny.

Spojenie s plazmatickými proteínmi nie je väčšie ako 50%.

Enalaprilát ľahko preniká do histohematogénnych bariér, s výnimkou hematoencefalickej bariéry. V malom množstve prestupuje placentou. Vylučuje sa do materského mlieka.

Liek sa vylučuje: obličkami - 60% (enalapril - 20%, enalaprilát - 40%), cez črevá - 33% (enalapril - 6%, enalaprilát - 27%).

Polčas enalaprilátu je približne 11 hodín.

Liečivo sa vylučuje z tela počas peritoneálnej dialýzy a hemodialýzy (rýchlosť 62 ml / min).

Indikácie pre použitie

  • liečba arteriálnej hypertenzie;
  • kombinovaná liečba chronického srdcového zlyhania.

Kontraindikácie

  • dedičný alebo idiopatický angioedém;
  • anamnéza angioedému spojeného s používaním ACE inhibítorov;
  • vek do 18 rokov;
  • obdobie tehotenstva a dojčenia;
  • precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku lieku alebo na iné ACE inhibítory.

Tablety Enalapril-FPO sa majú používať s opatrnosťou v nasledujúcich prípadoch:

  • primárny hyperaldosteronizmus;
  • bilaterálna stenóza renálnych artérií alebo stenóza artérie jednej obličky, stavy po transplantácii obličky, zlyhanie obličiek (proteinúria viac ako 1 g / deň), hemodialýza;
  • hyperkaliémia;
  • zlyhanie pečene;
  • dodržiavanie diéty s obmedzeným príjmom solí;
  • ischemická choroba srdca, mitrálna stenóza (s hemodynamickými poruchami), aortálna stenóza, idiopatická hypertrofická subaortálna stenóza;
  • systémové ochorenia spojivového tkaniva;
  • cukrovka;
  • cerebrovaskulárne ochorenia;
  • stavy sprevádzané znížením objemu cirkulujúcej krvi (vrátane v dôsledku hnačky / vracania);
  • útlak krvotvorby kostnej drene;
  • súčasné užívanie saluretík alebo imunosupresív;
  • pokročilý vek (nad 65 rokov).

Enalapril-FPO, návod na použitie: metóda a dávkovanie

Enalapril-FPO tablety sa majú užívať perorálne (čas jedla nezáleží).

Pri monoterapii arteriálnej hypertenzie sa liek predpisuje v počiatočnej dávke 5 mg jedenkrát denne. Ak po 1–2 týždňoch nedôjde k žiadnemu klinickému účinku, dávka sa zvýši na 10 mg. Po užití úvodnej dávky má byť pacient pod dohľadom zdravotníckeho personálu najmenej 3 hodiny, kým sa krvný tlak nestabilizuje.

Ak pri použití dávky 10 mg nie je závažnosť účinku dostatočná, je možné zvýšiť dennú dávku na 40 mg (20 mg dvakrát denne) za predpokladu, že je Enalapril-FPO dobre tolerovaný. Po 2 - 3 týždňoch sa pacientovi prevedie udržiavacia dávka, ktorá sa stanoví individuálne a môže byť od 10 do 40 mg denne v 1 alebo 2 dávkach. Pacienti so stredne ťažkou arteriálnou hypertenziou spravidla potrebujú dennú dávku 10 mg.

Nie je povolené viac ako 40 mg enalaprilu denne.

U pacientov užívajúcich diuretiká sa má diuretikum vysadiť 2-3 dni pred začatím liečby Enalapril-FPO. Ak to nie je možné, liečba enalaprilom sa začína dennou dávkou 2,5 mg.

Pri hyponatrémii (koncentrácia iónov sodíka v krvnom sére je 0,14 mmol / l, počiatočná dávka enalaprilu má byť 2,5 mg jedenkrát denne..

Pri renovaskulárnej hypertenzii sa liečba liekom začína dennou dávkou 2,5–5 mg. Ak je to potrebné, zvýšte dávku, ale nie viac ako 20 mg denne.

U pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním sa Enalapril-FPO predpisuje na začiatku liečby v dávke 2,5 mg jedenkrát denne. V budúcnosti sa každé 3-4 dni, v závislosti od klinickej odpovede, dávka zvýši o 2,5-5 mg na maximálnu tolerovanú dávku, berúc do úvahy krvný tlak, najviac však až do 40 mg denne (v 1 alebo 2 dávkach). S nízkym systolickým tlakom (

Ako funguje Enalapril FPO a čo pomáha?

Vysoký krvný tlak a srdcové zlyhanie sú bežné stavy. Nech je to akokoľvek smutné, ale každý rok tieto choroby „omladnú“. Zlá ekológia, poruchy stravovania a zlé návyky robia svoju prácu. Na tomto pozadí vyvstáva otázka liekov, ktoré môžu kompenzovať vaskulárnu patológiu..

Spomedzi mnohých liekov určených na boj s hypertenziou nie je na poslednom mieste Enalapril FPO. Návod na použitie ho klasifikuje ako skupinu inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE) - rovnakého, ktorý vedie k zvýšeniu krvného tlaku. Tento nástroj bol testovaný časom a stal sa nielen cenovo dostupným, ale aj účinným liekom. Pozrime sa podrobnejšie na túto drogu a zistíme, ako ju správne používať.

Zloženie

Enalapril FPO je schopný znížiť krvný tlak vďaka účinnej látke - enalaprilu, ktorý môže v závislosti od formy uvoľňovania obsahovať 5, 10 a 20 mg v každej tablete.

Podľa pokynov na použitie tablety obsahujú rôzne pomocné látky. Nemajú terapeutickú hodnotu: ich úlohou je stabilizovať liekovú formu na dlhodobé skladovanie..

Z toho, čo Enalapril FPO?

Látka enalapril v súlade s mechanizmom opísaným v návode na použitie účinkuje takto:

  1. Znižuje koncentráciu enzýmu (ACE) v krvi, pri pôsobení ktorej dochádza k transformácii hormónu angiotenzín z formy I na II. Angiotenzín II je silný vazokonstriktor, to znamená, že spôsobuje vazokonstrikciu, ktorá je hlavnou príčinou zvýšenia tlaku.
  2. Inhibícia premeny angiotenzínu z jednej formy na inú vedie k zníženiu uvoľňovania iného hormónu - aldosterónu. Aldosterón prispieva k zadržiavaniu sodíka v tele znížením jeho vylučovania obličkami, čo zvyšuje objem intracelulárnej tekutiny a podľa toho zvyšuje krvný tlak..

Enalapril FPO teda pomáha s artériovou hypertenziou. Okrem antihypertenzného účinku pokyny na použitie naznačujú, že liek prispieva k:

  • pokles arteriálnych, vrátane periférnych, ciev;
  • v menšej miere - kŕčové žily;
  • zníženie zaťaženia na pravej aj ľavej strane srdca;
  • zvýšený koronárny a renálny prietok krvi;
  • zníženie hypertrofie srdca a spomalenie procesu jeho dilatácie.

Pri akom tlaku sa používa?

Návod na použitie neuvádza, pri akom tlaku by ste mali začať užívať liek Enalapril FPO. Po zistení, z čoho droga pomáha, však môžeme dospieť k záveru, že podľa všeobecného pravidla, platného pre všetky ACE inhibítory, sa používa neustále a systematicky, bez ohľadu na ukazovatele na tonometri..

Krvný tlak: norma a odchýlky

Inštrukcie na používanie

Enalapril FPO sa užíva bez ohľadu na príjem potravy, čo znamená, že sa môže piť:

  • pol hodiny pred jedlom alebo skôr;
  • 2 hodiny po jedle.

Návod na použitie stanovuje nasledujúce parametre pre užívanie lieku:

  1. Tablety sa užívajú jedenkrát denne..
  2. Aby sa rovnomerne rozložila denná dávka lieku, príjem sa dá rozdeliť na dvakrát, pričom sa tablety užijú ráno a večer..
  3. Spravidla na začiatku liečby lekár predpíše minimálnu dennú dávku päť miligramov..
  4. Mali by ste podstúpiť preventívne prehliadky včas, aby ste upravili dávku v závislosti od priebehu ochorenia..
  5. Zvýšenie dennej dávky sa vykoná, ak sa očakávaný terapeutický účinok nedostaví do 10 - 15 dní po liečbe v predpísanej dávke.
  6. Maximálna predpísaná denná dávka lieku je štyridsať miligramov a podporná dávka je desať miligramov.

Pri miernom zlyhaní obličiek a pri CHF sa pacientom zníži počiatočná dávka aj limity ďalšieho zvýšenia:

  1. Počiatočná dávka je dva a pol miligramu..
  2. Podporná dávka je predpísaná v rozmedzí od päť do dvadsať miligramov denne..
  3. Maximálna denná dávka závisí od individuálnej tolerancie pacienta k lieku, nemala by však presiahnuť 40 mg.
  4. V závislosti od stavu pacienta a znášanlivosti lieku sa v niektorých prípadoch odporúča predĺžiť interval príjmu na raz za dva dni.

U pacientov so závažným zlyhaním obličiek je úvodná dávka tiež dva a pol miligramu. Udržiavacia dávka by však nemala presiahnuť päť miligramov denne. Znižuje sa aj maximálna prípustná dávka, ktorá nie je vyššia ako desať miligramov denne.

Rovnako ako pri stredne závažnom zlyhaní obličiek, v niektorých prípadoch sa odporúča predĺžiť intervaly príjmu. V prípade pacientov, ktorí sa podrobujú hemodialýze, sa Enalapril užíva po ukončení liečby.

Droga Enalapril FPO, návod na použitie, ktorý je priložený k obalu, sa týka liekov vydávaných iba na lekársky predpis. Preto by ste okrem dôsledného dodržiavania pokynov mali starostlivo zvážiť odporúčania ošetrujúceho lekára..

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Je kontraindikované používať liek, ak je pacient precitlivený na hlavnú aktívnu zložku lieku a jeho zložky:

  • použitie je tiež zakázané pri angioedémoch spôsobených používaním ACE inhibítorov;
  • liek by sa nemal používať v prípade stenózy renálnych artérií a klinických stavov po transplantácii obličky;
  • so stenózou arteriálnych a mitrálnych chlopní, zlyhaním pečene a závažnými ochoreniami pečene;
  • nepodávajte liek deťom do 18 rokov a ženám v štádiách tehotenstva a laktácie.

Najbežnejšie vedľajšie účinky hlásené v klinických štúdiách sú bolesť hlavy a suchý kašeľ..

Užívanie lieku môže spôsobiť alergické kožné reakcie. Takéto reakcie sú niekedy sprevádzané hnačkami a artritídou. Klinické štúdie preukázali, že pri individuálnej neznášanlivosti dochádza v ojedinelých prípadoch k zhoršeniu funkcie obličiek. Vo výnimočných prípadoch sa pozorovala impotencia, zhoršenie zraku a Raynaudov syndróm.

Aký je rozdiel medzi Enalaprilom FPO a Enalaprilom?

Skratka FPO je skrátený názov farmaceutického podniku „Obolenskoe“, ktorý sa nachádza v moskovskom regióne v meste Obolensk. Toto je veľká farmaceutická továreň, ktorá vyrába desiatky liekov vrátane Enalaprilu FPO. Nie je žiadny rozdiel od Enalaprilu.

Lieky s rovnakým názvom vyrába tucet ďalších farmaceutických spoločností. Každá z nich pridáva k názvu účinnej látky ďalšie slovo a častejšie skratku, ktorá dodáva krabičke s liekom určitú jedinečnosť. Tablety od rôznych výrobcov sa môžu líšiť v pomocných zložkách, ale to nijako neovplyvňuje účinok lieku.

Preto na otázku - aký je rozdiel medzi liekom Enalapril FPO a liekom Enalapril - môžeme s istotou odpovedať, že pre spotrebiteľov neexistuje žiadny rozdiel, s výnimkou, v niektorých prípadoch, možno - placebo efektu, ktorý dáva subjektívny účinok lieku konkrétneho výrobcu.

Recenzie pacientov

Vo všeobecnosti je drvivá väčšina názorov na túto drogu pozitívna. Recenzie obsahujú zmienku o cenovej dostupnosti Enalaprilu FPO a neustálej dostupnosti v lekárňach. Hlavnými spotrebiteľmi tejto drogy sú starší ľudia. Je to spôsobené zdravotnými problémami súvisiacimi s vekom..

Mladí pacienti sa však čoraz častejšie uchyľujú k použitiu tohto lieku. Okrem dostupnej ceny, ako ukazujú recenzie, Enalapril FPO účinne udržuje tlak aj v rámci primeraných ukazovateľov.

Analógy

Presné analógy enalaprilu FPO, pokiaľ ide o účinnú látku, zahŕňajú:

  • všetky lieky obsahujúce vo svojom názve enalapril;
  • Enam;
  • Renitek;
  • Enap;
  • Ednith;
  • Berlipril;
  • Renipril.

Celé spektrum uvedených liekov je dostupné iba na lekársky predpis, je nutná predchádzajúca konzultácia s odborníkom.

Užitočné video

O moderných liečebných režimoch pre hypertenziu sa môžete dozvedieť z nasledujúceho videa:

ENALAPRIL-FPO

  • Farmakokinetika
  • Spôsob aplikácie
  • Vedľajšie účinky
  • Kontraindikácie
  • Tehotenstvo
  • Predávkovanie
  • Uvoľnite formulár
  • Zloženie
  • Dodatočne

Liek Enalapril-FPO je kombinovaný liek, ktorý obsahuje dve aminokyseliny - L-alanín a L-prolín.
Je to proliečivo, z ktorého sa v tele vytvára aktívny metabolit enalaprilát. Predpokladá sa, že mechanizmus antihypertenzného účinku je spojený s kompetitívnou inhibíciou aktivity ACE, čo vedie k zníženiu rýchlosti premeny angiotenzínu I na angiotenzín II, ktorý je silným vazokonstrikčným činidlom. V dôsledku zníženia koncentrácie angiotenzínu II dochádza k sekundárnemu zvýšeniu aktivity renínu v plazme v dôsledku eliminácie negatívnej spätnej väzby počas uvoľňovania renínu a priameho zníženia sekrécie aldosterónu. Okrem toho sa zdá, že enalaprilát má vplyv na kinín-kalikreínový systém a zabraňuje odbúravaniu bradykinínu..
Vďaka vazodilatačnému pôsobeniu znižuje OPSS (afterload), tlak v klinoch v pľúcnych kapilárach (preload) a odpor v pľúcnych cievach; zvyšuje srdcový výdaj a toleranciu záťaže.

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa 50 - 70% enalaprilu absorbuje, jedlo neovplyvňuje proces absorpcie. Prepojenie krvných bielkovín - 50 - 60%. Biotransformácia nastáva v pečeni hydrolýzou na aktívny metabolit - enalaprilát. Maximálna koncentrácia enalaprilu v krvnej plazme sa zaznamená po 1 hodine, enalaprilát - po 3 až 4 hodinách po perorálnom podaní. Polčas enalaprilátu je 11 hodín, ktorý sa zvyšuje v prípade zlyhania obličiek. Vylučuje sa obličkami až do 60% podanej dávky (20% vo forme enalaprilu a 40% vo forme enalaprilátu). Až 33% podanej dávky sa vylučuje gastrointestinálnym traktom (ako nezmenená látka - 6%, metabolit - až 27%). Enalaprilát sa vylučuje počas hemodialýzy a peritoneálnej dialýzy. Trvanie účinku lieku - až 24 hodín.
Liek prestupuje placentou a v malom množstve sa vylučuje do materského mlieka.

Indikácie pre použitie:
Enalapril-FPO sa používa na liečbu arteriálnej hypertenzie, chronického srdcového zlyhania.

Spôsob aplikácie

Enalapril-FPO sa môže užívať s jedlom alebo bez jedla.
Dávkovací režim - 1 krát denne.
V prípade potreby môžete dennú dávku rozdeliť na dve dávky - ráno a večer..
Pri arteriálnej hypertenzii je počiatočná dávka 5 mg jedenkrát denne s ďalšou úpravou dávky v závislosti od odpovede pacienta.
V prípade potreby sa dávka zvýši na 10 mg denne. Interval medzi zvyšovaním dávky je 3 týždne. Udržiavacia dávka je 10 mg denne. Maximálna denná dávka lieku je 40 mg.
U pacientov so stredne ťažkou renálnou insuficienciou (klírens kreatinínu 30 - 60 ml / min) sa odporúča úvodná dávka 2,5 mg denne. Udržiavacia dávka je 5-10 mg denne. Maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 20 mg denne; v závislosti od znášanlivosti je pre niektorých pacientov vhodné predĺžiť intervaly medzi užitím lieku Enalapril-FPO (raz za 2 dni).
U pacientov so závažným zlyhaním obličiek (klírens kreatinínu menej ako 30 ml / min) sa odporúča úvodná dávka 2,5 mg denne. Udržiavacia dávka je 5 mg denne. Maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 10 mg denne; v závislosti na tolerancii je pre niektorých pacientov vhodné predĺžiť intervaly medzi dávkami lieku (1-krát za 2 dni). Pacienti, ktorí sú na hemodialýze, užívajú liek po ukončení procedúry.
Pri chronickom srdcovom zlyhaní je počiatočná dávka lieku 2,5 mg denne. Následné zvýšenie dávky závisí od odpovede pacienta. Udržiavacia dávka je 5 - 10 mg denne, maximálna je 20 mg denne.

Vedľajšie účinky

Je možný suchý kašeľ, bolesť hlavy.
Menej časté sú arteriálna hypotenzia (najmä po užití prvej dávky lieku), ortostatické reakcie, ktoré sprevádzajú závraty, slabosť, poruchy videnia, kolaps, búšenie srdca, poruchy srdcového rytmu, bolesť na hrudníku, angina pectoris, pocit únavy, slabosť, poruchy spánku, nervozita, depresia, parestézia, kŕče, tinitus, zakalenie vedomia; dysgeúzia (porušenie chuti), nevoľnosť, vracanie, hnačka, anorexia, pankreatitída, stomatitída; glositída, pocit sucha v ústach; dýchavičnosť, rinorea, faryngitída, dystónia, infiltráty do pľúc, bronchospazmus; alergické reakcie vrátane kožnej vyrážky, angioedému s eozinofíliou, teplotných reakcií, bolesti kĺbov; Stevens-Johnsonov syndróm, epidermálna nekrolýza.
Kožné reakcie môžu byť sprevádzané hnačkami, myalgiou, myozitídou, artralgiou, artritídou, vaskulitídou, serozitídou, eozinofíliou, leukocytózou a / alebo zvýšenými titrami antinukleárnych protilátok..
Z laboratórnych parametrov anémia, trombocytopénia, leukopénia, agranulocytóza (frekvencia hematologických porúch bola pozorovaná častejšie u pacientov so zlyhaním obličiek, autoimunitnými ochoreniami; je možné zvýšenie koncentrácie draslíka, kreatinínu a močoviny v krvnom sére..
Existujú informácie o zhoršení funkcie obličiek a výskyte bielkovín počas liečby ACE inhibítormi.
Boli hlásené ojedinelé prípady hepatotoxicity enalaprilu, najčastejšie sa vyskytla cholestáza, avšak bolo pozorované zvýšenie aktivity pečeňových transamináz a obsahu bilirubínu v dôsledku zhoršenej funkcie pečene s poškodením a nekrózou hepatocytov..
Potenciálna impotencia, hyperémia kože, fotocitlivosť, rozmazané videnie, alopécia, onycholýza, Raynaudov syndróm.

Kontraindikácie

Kontraindikácie pri používaní lieku Enalapril-FPO sú:
- Precitlivenosť na enalapril a zložky lieku.
- Anamnéza angioedému, vrátane po použití ACE inhibítorov, idiopatického a dedičného Quinckeho edému.
- Stenóza renálnej artérie (bilaterálna / jednoduchá stenóza renálnej artérie).
- Klinický stav po transplantácii obličky.
- Stenóza arteriálnej alebo mitrálnej chlopne so závažnými hemodynamickými poruchami, hypertrofická kardiomyopatia, primárny hyperaldosteronizmus, ochorenie pečene, zlyhanie pečene.
- Desenzibilizácia na jed hmyzu.
- Deti do 12 rokov.
- Tehotenstvo, obdobie laktácie.

Tehotenstvo

Počas tehotenstva je použitie lieku Enalapril-FPO kontraindikované.

Interakcie s inými liekmi:
Alkohol, diuretiká, antihypertenzíva (betablokátory, alfa-blokátory, antagonisty vápnika atď.) Zosilňujú hypotenzívny účinok enalaprilu..
Lieky na spanie, narkotiká, lieky proti bolesti pomáhajú znižovať krvný tlak, keď sa užívajú s enalaprilom.

Ak je nevyhnutný chirurgický zákrok, anesteziológ by mal byť informovaný o liečbe enalapril maleátom..
Súbežné užívanie s draslík šetriacimi diuretikami (spironolaktón, amilorid, triamterén) môže viesť k hyperkaliémii. Preto pri súčasnom použití týchto prostriedkov je potrebné kontrolovať koncentráciu draslíka v krvnej plazme. Hyperkalémiu môže tiež spustiť súčasný príjem cyklosporínu, doplnkov draslíka, potravinových doplnkov obsahujúcich draslík, čo je obzvlášť dôležité v prípade zlyhania obličiek, diabetes mellitus..
Nesteroidné protizápalové lieky, najmä indometacín, znižujú hypotenzný účinok enalaprilu.
Pri použití s ​​lítiovými prípravkami je možné oneskorenie vylučovania lítia z tela, a teda aj riziko jeho vedľajších a toxických účinkov..
Lieky, ktoré potláčajú funkciu kostnej drene, ak sa užívajú spolu s enalaprilom, zvyšujú riziko neutropénie a / alebo agranulocytózy (alopurinol, cytostatiká, imunosupresíva, kortikosteroidy, prokaínamid)..
Estrogény, ak sa používajú súčasne, môžu znížiť antihypertenzný účinok enalaprilu (zadržiavaním tekutín v tele)..
Sympatomimetiká môžu zoslabiť antihypertenzný účinok enalaprilu.
Nadmerná konzumácia chloridu sodného znižuje hypotenzný účinok enalaprilu.
Na pozadí používania perorálnych antidiabetických liekov (napríklad sulfonylmočoviny / biguanidy), inzulínu, sa môže zvýšiť hypotenzný účinok enalaprilu..

Predávkovanie

Enalaprilát sa dá z tela odstrániť hemodialýzou. Ak je bradykardia rezistentná na liečbu, vykoná sa stimulácia. Kontrolujte koncentráciu elektrolytov a sérového kreatinínu.

Podmienky skladovania:
Uchovávajte mimo dosahu detí, suché, chránené pred svetlom pri teplote od 15 ° C do 25 ° C.

Uvoľnite formulár

Enalapril-FPO - 5 mg, 10 mg a 20 mg tablety.
Na 10, 15, 20 alebo 30 tabletách v blistrovom obale z polyvinylchloridového filmu a potlačenej hliníkovej fólie zalakované.
1, 2, 3, 5 alebo 10 blistrov spolu s návodom na použitie sú umiestnené v kartónovej škatuli.

Zloženie

1 tableta Enalapril-FPO obsahuje enalapril maleát 0,005 g (5 mg) alebo 0,01 g (10 mg) alebo 0,02 g (20 mg).
Ďalšie zložky: mliečny cukor, zemiakový škrob, aerosil, stearát horečnatý, mastenec, mikrokryštalická celulóza.

Návod na použitie Enalapril-FPO

Držiteľ rozhodnutia o registrácii:

Kontakty pre otázky:

Dávkové formy

reg. №: Р N002143 / 01 od 14.08.09 - na neurčito Dátum opätovnej registrácie: 04.06.15
Enalapril-FPO
reg. №: Р N002143 / 01 od 14.08.09 - na neurčito Dátum opätovnej registrácie: 04.06.15
reg. №: Р N002143 / 01 od 14.08.09 - na neurčito Dátum opätovnej registrácie: 04.06.15

Forma uvoľňovania, balenie a zloženie liečiva Enalapril-FPO

Tablety biele alebo takmer biele, ploché valcovité, so skosením.

1 tab.
enalapril maleát5 mg

Pomocné látky: zemiakový škrob, laktóza (mliečny cukor), mikrokryštalická celulóza, koloidný oxid kremičitý (aerosil), magnéziumstearát, mastenec.

7 ks - tvarované bunkové balenie (1) - kartónové obaly.
7 ks - obrysový obal (2) - kartónové obaly.
7 ks - obrysové bunkové balenia (3) - kartónové obaly.
7 ks - obrysové bunkové balenia (4) - kartónové obaly.
7 ks - obrysové bunkové balenia (5) - kartónové obaly.
7 ks - tvarované bunkové balenie (10) - kartónové obaly.
10 kusov. - tvarované bunkové balenie (1) - kartónové obaly.
10 kusov. - obrysový obal (2) - kartónové obaly.
10 kusov. - obrysové bunkové balenia (3) - kartónové obaly.
10 kusov. - obrysové bunkové balenia (4) - kartónové obaly.
10 kusov. - obrysové bunkové balenia (5) - kartónové obaly.
10 kusov. - tvarované bunkové balenie (10) - kartónové obaly.
14 ks - tvarované bunkové balenie (1) - kartónové obaly.
14 ks - obrysový obal (2) - kartónové obaly.
14 ks - obrysové bunkové balenia (3) - kartónové obaly.
14 ks - obrysové bunkové balenia (4) - kartónové obaly.
14 ks - obrysové bunkové balenia (5) - kartónové obaly.
14 ks - tvarované bunkové balenie (10) - kartónové obaly.
15 ks - tvarované bunkové balenie (1) - kartónové obaly.
15 ks - obrysový obal (2) - kartónové obaly.
15 ks - obrysové bunkové balenia (3) - kartónové obaly.
15 ks - obrysové bunkové balenia (4) - kartónové obaly.
15 ks - obrysové bunkové balenia (5) - kartónové obaly.
15 ks - tvarované bunkové balenie (10) - kartónové obaly.
20 ks - tvarované bunkové balenie (1) - kartónové obaly.
20 ks - obrysový obal (2) - kartónové obaly.
20 ks - obrysové bunkové balenia (3) - kartónové obaly.
20 ks - obrysové bunkové balenia (4) - kartónové obaly.
20 ks - obrysové bunkové balenia (5) - kartónové obaly.
20 ks - tvarované bunkové balenie (10) - kartónové obaly.
28 ks - tvarované bunkové balenie (1) - kartónové obaly.
28 ks - obrysový obal (2) - kartónové obaly.
28 ks - obrysové bunkové balenia (3) - kartónové obaly.
28 ks - obrysové bunkové balenia (4) - kartónové obaly.
28 ks - obrysové bunkové balenia (5) - kartónové obaly.
28 ks - tvarované bunkové balenie (10) - kartónové obaly.
30 ks - tvarované bunkové balenie (1) - kartónové obaly.
30 ks - obrysový obal (2) - kartónové obaly.
30 ks - obrysové bunkové balenia (3) - kartónové obaly.
30 ks - obrysové bunkové balenia (4) - kartónové obaly.
30 ks - obrysové bunkové balenia (5) - kartónové obaly.
30 ks - tvarované bunkové balenie (10) - kartónové obaly.

Tablety biele alebo takmer biele, ploché valcovité, so skosením.

1 tab.
enalapril maleát10 mg

Pomocné látky: zemiakový škrob, laktóza (mliečny cukor), mikrokryštalická celulóza, koloidný oxid kremičitý (aerosil), magnéziumstearát, mastenec.

7 ks - tvarované bunkové balenie (1) - kartónové obaly.
7 ks - obrysový obal (2) - kartónové obaly.
7 ks - obrysové bunkové balenia (3) - kartónové obaly.
7 ks - obrysové bunkové balenia (4) - kartónové obaly.
7 ks - obrysové bunkové balenia (5) - kartónové obaly.
7 ks - tvarované bunkové balenie (10) - kartónové obaly.
10 kusov. - tvarované bunkové balenie (1) - kartónové obaly.
10 kusov. - obrysový obal (2) - kartónové obaly.
10 kusov. - obrysové bunkové balenia (3) - kartónové obaly.
10 kusov. - obrysové bunkové balenia (4) - kartónové obaly.
10 kusov. - obrysové bunkové balenia (5) - kartónové obaly.
10 kusov. - tvarované bunkové balenie (10) - kartónové obaly.
14 ks - tvarované bunkové balenie (1) - kartónové obaly.
14 ks - obrysový obal (2) - kartónové obaly.
14 ks - obrysové bunkové balenia (3) - kartónové obaly.
14 ks - obrysové bunkové balenia (4) - kartónové obaly.
14 ks - obrysové bunkové balenia (5) - kartónové obaly.
14 ks - tvarované bunkové balenie (10) - kartónové obaly.
15 ks - tvarované bunkové balenie (1) - kartónové obaly.
15 ks - obrysový obal (2) - kartónové obaly.
15 ks - obrysové bunkové balenia (3) - kartónové obaly.
15 ks - obrysové bunkové balenia (4) - kartónové obaly.
15 ks - obrysové bunkové balenia (5) - kartónové obaly.
15 ks - tvarované bunkové balenie (10) - kartónové obaly.
20 ks - tvarované bunkové balenie (1) - kartónové obaly.
20 ks - obrysový obal (2) - kartónové obaly.
20 ks - obrysové bunkové balenia (3) - kartónové obaly.
20 ks - obrysové bunkové balenia (4) - kartónové obaly.
20 ks - obrysové bunkové balenia (5) - kartónové obaly.
20 ks - tvarované bunkové balenie (10) - kartónové obaly.
28 ks - tvarované bunkové balenie (1) - kartónové obaly.
28 ks - obrysový obal (2) - kartónové obaly.
28 ks - obrysové bunkové balenia (3) - kartónové obaly.
28 ks - obrysové bunkové balenia (4) - kartónové obaly.
28 ks - obrysové bunkové balenia (5) - kartónové obaly.
28 ks - tvarované bunkové balenie (10) - kartónové obaly.
30 ks - tvarované bunkové balenie (1) - kartónové obaly.
30 ks - obrysový obal (2) - kartónové obaly.
30 ks - obrysové bunkové balenia (3) - kartónové obaly.
30 ks - obrysové bunkové balenia (4) - kartónové obaly.
30 ks - obrysové bunkové balenia (5) - kartónové obaly.
30 ks - tvarované bunkové balenie (10) - kartónové obaly.

Tablety biele alebo takmer biele, ploché valcovité, so skosenou ryhou.

1 tab.
enalapril maleát20 mg

Pomocné látky: zemiakový škrob, laktóza (mliečny cukor), mikrokryštalická celulóza, koloidný oxid kremičitý (aerosil), magnéziumstearát, mastenec.

7 ks - tvarované bunkové balenie (1) - kartónové obaly.
7 ks - obrysový obal (2) - kartónové obaly.
7 ks - obrysové bunkové balenia (3) - kartónové obaly.
7 ks - obrysové bunkové balenia (4) - kartónové obaly.
7 ks - obrysové bunkové balenia (5) - kartónové obaly.
7 ks - tvarované bunkové balenie (10) - kartónové obaly.
10 kusov. - tvarované bunkové balenie (1) - kartónové obaly.
10 kusov. - obrysový obal (2) - kartónové obaly.
10 kusov. - obrysové bunkové balenia (3) - kartónové obaly.
10 kusov. - obrysové bunkové balenia (4) - kartónové obaly.
10 kusov. - obrysové bunkové balenia (5) - kartónové obaly.
10 kusov. - tvarované bunkové balenie (10) - kartónové obaly.
14 ks - tvarované bunkové balenie (1) - kartónové obaly.
14 ks - obrysový obal (2) - kartónové obaly.
14 ks - obrysové bunkové balenia (3) - kartónové obaly.
14 ks - obrysové bunkové balenia (4) - kartónové obaly.
14 ks - obrysové bunkové balenia (5) - kartónové obaly.
14 ks - tvarované bunkové balenie (10) - kartónové obaly.
15 ks - tvarované bunkové balenie (1) - kartónové obaly.
15 ks - obrysový obal (2) - kartónové obaly.
15 ks - obrysové bunkové balenia (3) - kartónové obaly.
15 ks - obrysové bunkové balenia (4) - kartónové obaly.
15 ks - obrysové bunkové balenia (5) - kartónové obaly.
15 ks - tvarované bunkové balenie (10) - kartónové obaly.
20 ks - tvarované bunkové balenie (1) - kartónové obaly.
20 ks - obrysový obal (2) - kartónové obaly.
20 ks - obrysové bunkové balenia (3) - kartónové obaly.
20 ks - obrysové bunkové balenia (4) - kartónové obaly.
20 ks - obrysové bunkové balenia (5) - kartónové obaly.
20 ks - tvarované bunkové balenie (10) - kartónové obaly.
28 ks - tvarované bunkové balenie (1) - kartónové obaly.
28 ks - obrysový obal (2) - kartónové obaly.
28 ks - obrysové bunkové balenia (3) - kartónové obaly.
28 ks - obrysové bunkové balenia (4) - kartónové obaly.
28 ks - obrysové bunkové balenia (5) - kartónové obaly.
28 ks - tvarované bunkové balenie (10) - kartónové obaly.
30 ks - tvarované bunkové balenie (1) - kartónové obaly.
30 ks - obrysový obal (2) - kartónové obaly.
30 ks - obrysové bunkové balenia (3) - kartónové obaly.
30 ks - obrysové bunkové balenia (4) - kartónové obaly.
30 ks - obrysové bunkové balenia (5) - kartónové obaly.
30 ks - tvarované bunkové balenie (10) - kartónové obaly.

farmaceutický účinok

Antihypertenzívum, ACE inhibítor. Enalapril je proliečivo: hydrolýzou vzniká enalaprilát, ktorý inhibuje ACE. Mechanizmus jeho pôsobenia je spojený so znížením tvorby angiotenzínu II z angiotenzínu I, ktorého zníženie obsahu vedie k priamemu zníženiu uvoľňovania aldosterónu. Súčasne klesá OPSS, systolický a diastolický krvný tlak, po a pred zaťažením myokardu.

Rozširuje tepny vo väčšej miere ako žily, zatiaľ čo nedochádza k reflexnému zvýšeniu srdcovej frekvencie. Hypotenzívny účinok je výraznejší pri vysokej hladine renínu v krvnej plazme ako pri normálnej alebo zníženej hladine. Pokles krvného tlaku v terapeutickom rozmedzí nemá vplyv na cerebrálny obeh; prietok krvi v mozgových cievach je udržiavaný na dostatočnej úrovni aj na pozadí zníženého krvného tlaku. Zvyšuje koronárny a renálny prietok krvi.

Pri dlhodobom používaní klesá hypertrofia myokardu ľavej komory a myocytov stien tepien odporového typu, ktorá bráni progresii srdcového zlyhania a spomaľuje rozvoj dilatácie ľavej komory. Zlepšuje prívod krvi do ischemického myokardu. Znižuje agregáciu krvných doštičiek a má určitý močopudný účinok.

Čas nástupu hypotenzného účinku pri perorálnom podaní je 1 hodina, dosahuje maximum po 4 - 6 hodinách a trvá až 24 hodín. U niektorých pacientov je na dosiahnutie optimálnej hladiny krvného tlaku nevyhnutná liečba niekoľko týždňov. Pri srdcovom zlyhaní sa zreteľný klinický účinok pozoruje pri dlhodobej liečbe - 6 mesiacov alebo viac.

Farmakokinetika

Po perorálnom podaní sa absorbuje 60% liečiva. Biologická dostupnosť lieku je 40%. Príjem potravy neovplyvňuje absorpciu enalaprilu. C max enalaprilu v krvnej plazme sa dosiahne po 1 hodine, enalaprilát - 3-4 hodiny.

Väzba enalaprilu na proteíny krvnej plazmy - až 50%.

Enalapril sa rýchlo metabolizuje v pečeni na aktívny metabolit enalaprilát, ktorý je účinnejším ACE inhibítorom ako enalapril..

Enalaprilat ľahko prechádza cez histohematogénne bariéry, okrem BBB, malé množstvo prestupuje placentou, vylučuje sa do materského mlieka.

T 1/2 enalaprilátu je asi 11 hodín. Enalapril sa vylučuje hlavne obličkami - 60% (20% - vo forme enalaprilu a 40% - vo forme enalaprilátu), cez črevá - 33% (6% - vo forme enalaprilu a 27% - v forma enalaprilátu).

Odstrániteľné hemodialýzou (prietok 62 ml / min) a peritoneálnou dialýzou.

Indikácie pre Enalapril-FPO

  • arteriálna hypertenzia;
  • chronické srdcové zlyhanie (ako súčasť kombinovanej liečby).
Otvorte zoznam kódov ICD-10
Kód ICD-10Indikácia
I10Esenciálna [primárna] hypertenzia
I50.0Kongestívne srdcové zlyhanie

Dávkovací režim

Priraďte ústne, bez ohľadu na jedlo.

Na zabezpečenie nasledujúceho dávkovacieho režimu je možné použiť liek Enalapril v dávke 2,5 mg.

Pri monoterapii arteriálnej hypertenzie - úvodná dávka 5 mg 1-krát denne. Ak po 1-2 týždňoch nebude mať klinický účinok, dávka sa zvýši o 5 mg. Po užití úvodnej dávky majú byť pacienti pod lekárskym dohľadom 2 hodiny a dodatočne 1 hodinu, kým sa BP nestabilizuje..

Ak je to potrebné a dostatočne dobre znášané, dávka sa môže zvýšiť na 40 mg / deň rozdelených do 2 dávok. Po 2 - 3 týždňoch prechádza na udržiavaciu dávku 10 - 40 mg / deň rozdelenú na 1 - 2 dávky. Pri stredne ťažkej arteriálnej hypertenzii je priemerná denná dávka asi 10 mg.

Maximálna denná dávka je 40 mg / deň.

V prípade predpisovania pacientom súčasne užívajúcim diuretiká je potrebné liečbu diuretikami prerušiť 2 - 3 dni pred predpísaním Enalaprilu-FPO. Ak to nie je možné, potom by úvodná dávka lieku mala byť 2,5 mg / deň.

U pacientov s hyponatrémiou (koncentrácia iónov sodíka v krvnom sére menej ako 130 mmol / l) alebo koncentráciou kreatinínu v krvnom sére viac ako 0,14 mmol / l je úvodná dávka 2,5 mg 1-krát denne.

Pri renovaskulárnej hypertenzii je počiatočná dávka 2,5 - 5 mg / deň. Maximálna denná dávka je 20 mg.

Pri chronickom srdcovom zlyhaní je počiatočná dávka 2,5 mg raz / deň, potom sa dávka zvyšuje o 2,5-5 mg každé 3-4 dni v súlade s klinickou odpoveďou na maximálnu tolerovanú dávku v závislosti od hodnoty krvného tlaku, nie však vyššiu ako 40 mg / dni raz alebo v 2 dávkach. U pacientov s nízkym systolickým krvným tlakom (menej ako 110 mm Hg) sa má liečba začať dávkou 1,25 mg. Výber dávky by sa mal uskutočniť do 2 až 4 týždňov alebo menej. Priemerná udržiavacia dávka je 5-20 mg / deň pre 1-2 dávky.

U starších pacientov sa častejšie pozoruje výraznejší hypotenzívny účinok a predĺženie času pôsobenia lieku, čo súvisí so znížením rýchlosti eliminácie enalaprilu, preto je odporúčaná začiatočná dávka pre túto kategóriu pacientov 1,25 mg.

Pri chronickom zlyhaní obličiek dochádza k akumulácii s poklesom filtrácie menej ako 10 ml / min. Pri CC 80-30 ml / min je dávka zvyčajne 5-10 mg / deň, pri CC až 30-10 ml / min - 2,5-5 mg / deň, pri CC menej ako 10 ml / min - iba 1,25-2,5 mg / deň v dni dialýzy.

Dĺžka liečby závisí od účinnosti liečby. Ak je pokles krvného tlaku príliš výrazný, dávka lieku sa postupne znižuje.

Liek sa používa ako monoterapia aj v kombinácii s inými antihypertenzívami..

Vedľajší účinok

Enalapril-FPO je všeobecne dobre znášaný a vo väčšine prípadov nespôsobuje nežiaduce reakcie vyžadujúce prerušenie liečby.

Zo strany kardiovaskulárneho systému: nadmerné zníženie krvného tlaku, ortostatický kolaps; zriedka - bolesť na hrudníku, angina pectoris, infarkt myokardu alebo mŕtvica (zvyčajne spojená s výrazným poklesom krvného tlaku); extrémne zriedkavé - arytmie (predsieňová bradykardia alebo tachykardia, fibrilácia predsiení), palpitácie, tromboembolizmus vetiev pľúcnej artérie, Raynaudov syndróm.

Z nervového systému: závraty, bolesti hlavy, slabosť, nespavosť, úzkosť, zmätenosť, únava, ospalosť (2-3%); veľmi zriedka, ak sa používa vo vysokých dávkach - nervozita, depresia, parestézia.

Zo zmyslov: poruchy vestibulárneho aparátu, poruchy sluchu a zraku, tinnitus.

Z tráviaceho systému: sucho v ústach, anorexia, dyspeptické poruchy (nevoľnosť, hnačka alebo zápcha, zvracanie, bolesti brucha), črevná obštrukcia, pankreatitída, porucha funkcie pečene a vylučovanie žlčou, hepatitída (hepatocelulárna alebo cholestatická), žltačka.

Z dýchacieho systému: neproduktívny suchý kašeľ, bolesť hrdla, zachrípnutie, pľúcne infiltráty, intersticiálna pneumonitída, bronchospazmus, dýchavičnosť, rinorea, faryngitída.

Alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie, žihľavka, angioedém; extrémne zriedkavé - dysfónia, multiformný erytém, exfoliatívna dermatitída, Stevensov-Johnsonov syndróm, toxická epidermálna nekrolýza, pemfigus, fotocitlivosť, serozitída, vaskulitída, myozitída, artralgia, artritída, stomatitída, glositída, intestinálny edém (veľmi zriedkavé).

Na strane laboratórnych parametrov: hyperkreatininémia, zvýšený obsah močoviny, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, hyperbilirubinémia, hyperkaliémia, hyponatrémia, hypoglykémia u pacientov s diabetes mellitus dostávajúcich hypoglykemické látky na perorálne podávanie alebo inzulín. V niektorých prípadoch je zaznamenaný pokles koncentrácie hemoglobínu a hematokritu, zvýšenie ESR, trombocytopénia, neutropénia, agranulocytóza (u pacientov s autoimunitnými ochoreniami), eozinofília.

Z močového systému: porucha funkcie obličiek; zriedka - proteinúria.

Ostatné: alopécia, znížené libido, impotencia, návaly horúčavy.

Kontraindikácie pre použitie

  • precitlivenosť na enalapril a iné ACE inhibítory;
  • anamnéza angioedému spojeného s liečbou ACE inhibítormi;
  • dedičný alebo idiopatický angioedém;
  • tehotenstvo;
  • obdobie laktácie (dojčenie);
  • deti a dospievajúci do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené).

Používajte opatrne pri primárnom hyperaldosteronizme, bilaterálnej stenóze renálnej artérie, stenóze jednej obličkovej artérie, hyperkaliémii, stave po transplantácii obličky; aortálna stenóza, mitrálna stenóza (s hemodynamickými poruchami), idiopatická hypertrofická subaortálna stenóza, systémové ochorenia spojivového tkaniva, ochorenie koronárnych artérií, cerebrovaskulárne ochorenia, diabetes mellitus, zlyhanie obličiek (proteinúria viac ako 1 g / deň), zlyhanie pečene, u pacientov s obmedzenou diétou soľ alebo na hemodialýze, spolu s imunosupresívami a saluretikami, u starších pacientov (nad 65 rokov), s inhibíciou krvotvorby kostnej drene; stavy sprevádzané poklesom BCC (vrátane hnačiek, vracania).

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

špeciálne pokyny

Je potrebné dbať na to, aby sa liek predpisoval pacientom so zníženým BCC (v dôsledku diuretickej liečby s obmedzením príjmu chloridu sodného, ​​hemodialýze, hnačkách a vracaní), pretože zvýšené riziko náhleho a výrazného zníženia krvného tlaku po užití čo i len začiatočnej dávky ACE inhibítora.

Prechodná arteriálna hypotenzia nie je kontraindikáciou pre pokračovanie v liečbe liekom po stabilizácii krvného tlaku. V prípade opakovaného výrazného poklesu krvného tlaku je potrebné dávku znížiť alebo liek vysadiť.

Používanie vysoko prietokových dialýzových membrán zvyšuje riziko anafylaktickej reakcie. V dňoch bez dialýzy sa má vykonať korekcia dávkovacieho režimu v závislosti od hladiny krvného tlaku.

Pred a počas liečby ACE inhibítormi je potrebné pravidelné sledovanie krvného tlaku, krvných parametrov (hemoglobín, draslík, kreatinín, močovina, aktivita pečeňových enzýmov), bielkovín v moči.

Pacienti s ťažkým chronickým srdcovým zlyhaním, ochorením koronárnych artérií a cerebrovaskulárnym ochorením by mali byť starostlivo sledovaní, u ktorých môže prudký pokles krvného tlaku viesť k infarktu myokardu, mozgovej príhode alebo poškodeniu funkcie obličiek..

Náhle vysadenie liečby nevedie k rozvoju rebound syndrómu (prudký nárast krvného tlaku).

U novorodencov a dojčiat, ktorí boli vystavení vnútromaternicovému vystaveniu účinkom ACE inhibítorov, sa odporúča dôsledne sledovať včasné zistenie výrazného zníženia krvného tlaku, oligúrie, hyperkaliémie a neurologických porúch možných v dôsledku zníženia prietoku krvi obličkami a mozgom so znížením krvného tlaku spôsobeného ACE inhibítormi. Pri oligúrii je potrebné udržiavať krvný tlak a perfúziu obličiek zavedením vhodných tekutín a vazokonstriktorov..

Pred vyšetrením funkcií prištítnych teliesok by sa mal enalapril zrušiť.

Buďte opatrní pri cvičení alebo v horúcom počasí (riziko dehydratácie a nadmerného poklesu krvného tlaku v dôsledku zníženia BCC).

Alkohol zvyšuje hypotenzívny účinok lieku.

Na začiatku liečby, do konca obdobia výberu dávky, je potrebné zdržať sa vedenia vozidiel a vykonávania potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií, pretože možné závraty, najmä po počiatočnej dávke ACE inhibítora u pacientov užívajúcich diuretiká.

Pred chirurgickým zákrokom (vrátane zubného lekárstva) je potrebné chirurga / anestéziológa upozorniť na použitie ACE inhibítorov.

Predávkovanie

Príznaky: výrazné zníženie krvného tlaku až do vývoja kolapsu, infarktu myokardu, akútnej cerebrovaskulárnej príhody alebo tromboembolických komplikácií, kŕče, stupor.

Liečba: pacient je umiestnený vo vodorovnej polohe s nízkym čelom postele. V miernych prípadoch sa ukazuje výplach žalúdka a požitie soľného roztoku, v závažnejších prípadoch opatrenia zamerané na stabilizáciu krvného tlaku: intravenózne podanie soľného roztoku, v prípade potreby náhrady plazmy, podanie angiotenzínu II, hemodialýza (rýchlosť vylučovania enalaprilátu je 62 ml / min.) ).

Liekové interakcie

Pri súčasnom podávaní enalaprilu s NSAID, vrátane selektívnych inhibítorov COX-2, je možné znížiť hypotenzný účinok enalaprilu; súčasné použitie s draslík šetriacimi diuretikami (spironolaktón, triamterén, amilorid) môže viesť k hyperkaliémii; so soľami lítia - na spomalenie eliminácie lítia (zobrazuje sa kontrola koncentrácie lítia v krvnej plazme).

U niektorých pacientov s poškodením funkcie obličiek a užívajúcich NSAID, vrátane inhibítorov COX-2, môže súbežné užívanie ACE inhibítorov viesť k ďalšiemu zhoršeniu funkcie obličiek. Tieto zmeny sú reverzibilné.

Súbežné použitie s antipyretikami a liekmi proti bolesti môže znížiť účinnosť lieku.

Enalapril oslabuje účinok liekov obsahujúcich teofylín.

Enalapril zvyšuje účinok etanolu.

Antihypertenzný účinok enalaprilu zvyšujú diuretiká, betablokátory, metyldopa, nitráty, blokátory pomalých kalciových kanálov série dihydropyridínov, hydralazín, prazosín, lieky na celkovú anestéziu, etanol..

Imunosupresíva, alopurinol, cytostatiká zvyšujú hematotoxicitu. Lieky, ktoré spôsobujú potlačenie kostnej drene, zvyšujú riziko neutropénie a / alebo agranulocytózy.

Kombinované použitie ACE inhibítorov a hypoglykemických látok (inzulín, hypoglykemické látky na orálne podávanie) môže zvýšiť ich hypoglykemický účinok s rizikom hypoglykémie. Toto sa najčastejšie zaznamenáva počas prvých týždňov spoločného užívania, ako aj u pacientov s renálnou insuficienciou. U pacientov s diabetes mellitus, ktorí dostávajú perorálne hypoglykemické látky a inzulín, je nevyhnutná kontrola hladiny glukózy v krvi, najmä počas prvého mesiaca kombinovaného užívania s ACE inhibítormi..

ACE inhibítory znižujú vylučovanie lítia obličkami a zvyšujú riziko vzniku intoxikácie lítiom. Ak je potrebné predpísať lítne soli, je potrebné monitorovať koncentráciu lítia v krvnom sére.

Komplex symptómov vrátane sčervenania tváre, nevoľnosti, vracania a arteriálnej hypotenzie bol v zriedkavých prípadoch popísaný pri kombinovanom použití zlatých prípravkov na parenterálne použitie (aurotiomalát sodný) a ACE inhibítorov (enalapril)..

Podmienky skladovania lieku Enalapril-FPO

Liek sa má uchovávať mimo dosahu detí, suchý, chránený pred svetlom, pri teplote nepresahujúcej 25 ° C..

Pre Viac Informácií O Cukrovke