Eklampsia

Eklampsia je komplikáciou tehotenstva, pri ktorom krvný tlak prudko a neočakávane stúpa (je ťažké sa vrátiť do normálu). Žena má tiež vysoký obsah bielkovín v moči a silné opuchy končatín. Z tohto stavu existujú dve cesty - ústup príznakov alebo kóma. Tento patologický stav môže poškodiť zdravie nielen nastávajúcej matky, ale aj nenarodeného dieťaťa..

Celosvetovo má približne jedno percento ženskej populácie počas tehotenstva eklampsiu. Oveľa častejšie, takmer desať percent, majú tehotné ženy preeklampsiu. Príznaky tohto procesu sú rovnaké ako príznaky eklampsie, len nie sú také silné..

Eklampsia u tehotných žien sa môže objaviť v posledných štádiách tehotenstva alebo prvý deň po pôrode. Najčastejšie sa táto choroba vyskytuje u mladých dievčat, ktoré porodia svoje prvé dieťa, alebo u žien, ktoré majú štyridsať rokov alebo viac..

Etiológia

Hlavnou príčinou záchvatov eklampsie u tehotných žien je rýchle zvýšenie krvného tlaku, ku ktorému naopak dochádza v dôsledku:

  • rôzne infekcie obličiek;
  • mladý vek nastávajúcej matky, ktorej telo nemôže vydržať takú zmenu v štruktúre tela;
  • prvé narodenie v živote ženy;
  • prejavy takejto choroby v predchádzajúcich tehotenstvách, ale iba ak je otcom detí ten istý muž;
  • prináša niekoľko druhov ovocia;
  • podvýživa počas tehotenstva;
  • zneužívanie alkoholu alebo nikotínu budúcou matkou;
  • lupus;
  • genetická predispozícia;
  • infekčné choroby chronickej povahy, ktoré žena trpí počas tehotenstva;
  • nadváha nastávajúcej matky;
  • cukrovka;
  • zápal žalúdka.

Odrody

Pretože eklampsia môže postihnúť niekoľko orgánov, určuje sa aj typ ochorenia v závislosti od toho, ktorý z nich je ochorením „napadnutý“:

  • eklampsia obličiek - sprevádzaná kŕčmi, spôsobuje kómu a anúriu;
  • pečeňové - charakterizované porušením štruktúry a dysfunkciou pečene;
  • mozgová - môže spôsobiť mozgové krvácanie alebo mŕtvicu;
  • kóma - mozgový edém.

V čase prejavu sa môže vyskytnúť eklampsia:

  • od šiesteho mesiaca do konca tehotenstva. Takmer sedemdesiat percent pravdepodobnosti;
  • priamo počas pôrodu - pozorované v štvrtine prípadov choroby;
  • prvý deň po pôrode - necelé dve percentá. Eklampsia po pôrode je vyvolaná šokom bolesti, ktorým žena trpí pri narodení dieťaťa.

Podľa foriem vyjadrenia sa eklampsia môže prejaviť:

  • s jednorazovými záchvatmi, ale opakovanými;
  • komplex záchvatov;
  • kóma.

Podľa trvania záchvatov je choroba rozdelená do fáz:

  • počiatočné - trvanie tridsať sekúnd, prejav iba na svaloch tváre;
  • stredný - trvajúci od desať do dvadsať sekúnd, kŕč sa šíri po celom tele a zachytáva dýchacie svaly. Môže viesť k smrti;
  • stredná závažnosť - po dobu tridsať až deväťdesiat sekúnd. Kŕče sa pohybujú zhora nadol, chýba pulz a dýchanie. Útok sa končí hlbokým nádychom a prerušovaným dýchaním;
  • ťažké, charakterizované uvoľnením peny (niekedy s nečistotami krvi) z ústnej dutiny, objaví sa pulz. Žena buď nadobudne vedomie, alebo upadne do kómy.

Príznaky

Pre eklampsiu je charakteristický vysoký krvný tlak a záchvaty. Prejavu eklampsie však predchádzajú príznaky ako:

  • oslabenie tela;
  • hluk v ušiach;
  • poruchy spánku;
  • pretrvávajúca nevoľnosť;
  • nekontrolovateľné zvracanie;
  • znížená zraková ostrosť;
  • jasné záblesky pred očami;
  • Silná bolesť hlavy;
  • krátkodobá strata vedomia;
  • zábudlivosť;
  • Podráždenosť;
  • znížený výdaj moču, čo naznačuje poškodenie obličiek.

Komplikácie

Komplikácie sa objavujú v závislosti od závažnosti stavu tehotnej ženy, jej veku a prítomnosti ďalších chorôb.

Dôsledky eklampsie sú:

  • oddelenie placenty;
  • poruchy vývoja plodu;
  • mozgové krvácanie;
  • ochrnutie;
  • zlyhanie orgánov, ako sú pečeň a obličky;
  • edém pľúc a mozgu;
  • problémy so srdcom;
  • kóma;
  • smrť pre ženu alebo plod.

Diagnostika

Je ľahké diagnostikovať eklampsiu, pretože príznaky tohto ochorenia sú charakteristické pre ženy iba počas tehotenstva alebo do niekoľkých hodín po pôrode. V bežnom živote sa tento patologický stav nemôže prejaviť. Je dôležité rozlišovať vplyv tohto konkrétneho ochorenia na mozog a vylúčiť aneuryzmu, epilepsiu a nádor na mozgu. Za týmto účelom vykonajte:

  • Röntgen na vylúčenie podozrení na patológiu pľúc;
  • CT - na indikáciu stavu mozgu;
  • MRI;
  • EKG;
  • vyšetrenia moču a krvi.

Ak má tehotná žena doma záchvat eklampsie, mala by dostať urgentnú prvú pomoc, ktorá spočíva v:

  • okamžité volanie sanitky;
  • zaistenie bezpečnosti ženy, pretože je položená na ľavej strane tela na rovný povrch;
  • zabránenie uzavretiu úst pomocou predmetu zabaleného do gázy a umiestneného medzi molármi;
  • vyvedenie jazyka;
  • odstránenie zvratkov, hlienu alebo peny;
  • ak je to potrebné, masírujte srdce;
  • poskytnúť teplo.

Po dokončení vyššie uvedených činností musíte počkať na príchod lekárov. Potom je pacient prevezený do nemocnice, umiestnený na samostatnom oddelení a ošetrený.

Liečba

Liečba tehotnej ženy s eklampsiou spočíva v:

  • zabezpečenie úplného odpočinku;
  • ochrana pred stresom a zlými správami;
  • kvapkadlá s použitím sedatív;
  • normalizácia tlaku;
  • zvýšené močenie;
  • obnovenie funkcie mozgu.

Žena je navyše pod neustálym dohľadom lekárov, ktorí monitorujú vitálne funkcie na monitoroch a v prípade potreby vykonávajú resuscitáciu. Najdôležitejším bodom liečby je indukovaný pôrod cisárskym rezom..

Prevencia

Prevencia eklampsie je zameraná na:

  • včasné odhalenie a liečenie infekcií, ktoré môžu spôsobiť výskyt takejto choroby;
  • pravidelné konzultácie tehotných žien s gynekológom;
  • denné meranie krvného tlaku (môžete si viesť denník);
  • dobrý odpočinok a spánok, ktorý by mal byť deväť hodín;
  • obmedzenie fyzickej aktivity;
  • tráviť veľa času na čerstvom vzduchu;
  • plánovanie tehotenstva a podrobná príprava tela na to;
  • správna výživa obohatená o vitamíny, vápnik, ako aj o výživné látky a minerály.

Eklampsia: príznaky, príčiny, liečba choroby

Eklampsia chorôb (alebo neskorá toxikóza tehotných žien, PTB) je vážnou komplikáciou u žien počas tehotenstva, keď dôjde k prudkému a neočakávanému zvýšeniu krvného tlaku. Tehotné ženy majú navyše pomerne vysokú koncentráciu bielkovín v moči a veľmi silné opuchy končatín. Z tohto stavu existujú iba dve cesty - kóma alebo ústup prejavov, ktoré sa vyskytli. S takýmto patologickým stavom je vážne poškodenie spôsobené nielen budúcej matke. Ale aj nenarodenému dieťaťu.

Príznaky ochorenia sa môžu objaviť na konci tehotenstva.

V súčasnosti môže u tehotnej ženy dôjsť k eklampsii asi u 1 - 1,5% ženskej populácie. A asi 10% tehotných žien môže podstúpiť chorobu, ako je preeklampsia. Príznaky tejto patológie môžu byť podobné eklampsii, ale nie sú také silné a zjavné..

Eklampsia chorôb u tehotných žien a dievčat je schopná prejavovať príznaky už v posledných fázach nosenia dieťaťa alebo v prvých dňoch po narodení dieťaťa..

Docela často sa táto patológia objavuje u mladých dievčat, ktoré porodia svoje prvé dieťa, alebo u ženy, ktorá má 40 rokov a viac. Existuje dostatočný počet dôvodov na vznik eklampsie, a preto je potrebné byť v priebehu tehotenstva neustále sledovaná gynekológom.

Pojem „eklampsia“ pochádza zo starogréčtiny. ἔκλαμψις, čo znamená blesk, náhly nástup.

Podľa wikipedia.org.

Etiológia: príčiny vývoja ochorenia eklampsia

Hlavnou príčinou záchvatov eklampsie u tehotných žien je rýchle zvýšenie krvného tlaku, ktoré môže byť výsledkom viacerých faktorov..

Príčiny eklampsie:

  • všetky druhy infekcií obličiek;
  • v živote ženy je to prvé narodenie;
  • mladý vek budúcej matky: telo dievčaťa nie je úplne pripravené a ešte nie je schopné vydržať vážne zmeny v štruktúre tela;
  • to sa už stalo v predchádzajúcich tehotenstvách. Patológia môže vzniknúť, iba ak je otcom nenarodeného dieťaťa ten istý muž;
  • prináša niekoľko druhov ovocia. Napríklad narodenie budúcich dvojčiat alebo trojčiat;
  • nedostatok správnej výživy počas tehotenstva;
  • budúca mama zneužívanie nikotínu (fajčenie) a alkoholických nápojov;
  • výskyt lupusu;
  • príčinou eklampsie môže byť genetické dedičstvo (predispozícia k tejto chorobe);
  • tehotná žena má diabetes mellitus;
  • akákoľvek forma gastritídy;
  • nadváha nastávajúcej matky;
  • rôzne infekčné choroby, ktoré majú infekčnú povahu a ktoré sa prejavujú presne v období tehotenstva;
  • kosáčiková anémia.

Preeklampsia sa môže vyskytnúť po 20. týždni tehotenstva a je možné ju pozorovať do dvoch dní po narodení dieťaťa. V niektorých prípadoch sa preeklampsia zistí 4 - 6 týždňov po narodení dieťaťa. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje po 34. týždni tehotenstva a v 6% - po narodení.

Aké sú typy eklampsie?

Pretože eklampsia môže postihnúť niekoľko orgánov človeka. V tejto súvislosti je možné správne určiť typ ochorenia, na ktorom z orgánov dôjde k „napadnutiu“ choroby:

- obličková eklampsia. Medzi príznaky patria kŕče a môžu spôsobiť kómu a anúriu;

- cerebrálny typ eklampsie. Choroba môže spôsobiť mozgovú príhodu alebo mozgové krvácanie;

- eklampsia pečene. Tento typ ochorenia je charakterizovaný zmenami v štruktúre pečene a poruchou jeho práce;

- komatózny typ eklampsie - vyskytuje sa mozgový edém.

Pokiaľ ide o čas prejavu, eklampsia sa môže prejaviť v rôznych obdobiach tehotenstva..

Existuje niekoľko časových rámcov:

1. Patológia sa môže začať približne od šiesteho mesiaca a pred nástupom pôrodu. Táto doba prejavu choroby sa prejavuje v 70% prípadov..
2. Choroba sa vyskytuje priamo počas pôrodu. Pozoruje sa to u každej štvrtej ženy s touto patológiou.
3. Prvý deň po ukončení pôrodu. Toto je najmenšia pravdepodobnosť, približne 2%. Vo väčšine prípadov je popôrodná eklampsia sprevádzaná nástupom bolestivého šoku, ktorý prenáša budúca matka a porodí svoje dieťa..

Pokiaľ ide o formu vyjadrenia eklampsie, ochorenie sa môže prejaviť:

  • mať jednorazové záchvaty, ale opakujú sa;
  • sprevádzanie komplexu záchvatov;
  • kóma.

Ochorenie sa dá rozdeliť do určitých fáz, čo závisí od dĺžky trvania záchvatov:

1. Počiatočná fáza. Trvanie záchvatu je asi 30 sekúnd a prejavuje sa iba na svaloch tváre;

2. Stredné štádium eklampsie. Záchvaty trvajú od 10 do 20 sekúnd. Kŕč sa spravidla rozšíri do celého tela vrátane dýchacích svalov. Táto horúčka môže spôsobiť u ženy smrť;

3. Stupeň strednej závažnosti. Kŕčový stav možno sledovať od tridsať do deväťdesiat sekúnd. Kŕče spravidla idú zhora nadol, nedochádza k dýchaniu a pulzu. Útok sa skončí po prerušovanom dýchaní alebo hlbokom vdýchnutí;

4. Ťažká fáza. Je charakterizovaný uvoľňovaním peny (pravdepodobne s nečistotami krvi) z ústnej dutiny, objaví sa pulz. Žena môže upadnúť do kómy alebo znovu nadobudnúť vedomie..

Eklampsia tehotenstva: príznaky, diagnostika a liečba

Eklampsia (alebo neskorá toxikóza tehotných žien, PTB) je najvyšším stupňom vývoja preeklampsie spojenej s prudkým a významným zvýšením krvného tlaku, zatiaľ čo bielkovina sa často zistí v moči. V takýchto prípadoch hovoria o hypertenzii a proteinúrii. Pri eklampsii sa vyskytujú záchvaty, ktoré môžu ženu a plod usmrtiť..

Pojem „eklampsia“ pochádza zo starogréčtiny. ἔκλαμψις, čo znamená blesk, náhly nástup.

Podľa wikipedia.org.

Preeklampsia a eklampsia u tehotných žien sú stanovené, v niektorých prípadoch progredujú až do pôrodu a popôrodného obdobia. Pri ťažkej forme preeklampsie sa vykonáva pohotovostná pôrodnícka pomoc, pretože najčastejšie po odstránení dieťaťa z maternice sa záchvaty eklampsie zastavia.

Video: Čo je to preeklampsia a eklampsia tehotných žien?

Opis eklampsie a preeklampsie

Eklampsia je vývoj záchvatov u ženy na pozadí ťažkej preeklampsie. Tento stav má 2% úmrtnosť. Preeklampsia a eklampsia sa vyskytujú najčastejšie počas prvého tehotenstva. Tehotné dospievajúce ženy a ženy nad 40 rokov sú viac vystavené riziku vzniku týchto patológií.

Preeklampsia (PE) je stav, ktorý sa môže vyvinúť počas tehotenstva a ktorý sa vyznačuje vysokým krvným tlakom (hypertenzia) a bielkovinami v moči (proteinúria). Ak stav nie je správne rozpoznaný a primerane liečený, môže preeklampsia prejsť do eklampsie. Eklampsia je vážna pre matku i dieťa a môže byť dokonca smrteľná. Preeklampsia bola predtým známa ako tehotenská toxikóza. Podľa štatistík mala bez liečby záchvaty (eklampsia) jedna tehotná žena z 200 prípadov preeklampsie. Odhady prevalencie preeklampsie sa pohybujú od 2% do 7% u klinicky zdravých žien, ktoré ešte nerodili. [2]

Preeklampsia sa objavuje hlavne po 20. týždni tehotenstva a môže sa vyskytnúť až 48 hodín po narodení dieťaťa. Niekedy sa preeklampsia zistí 4 - 6 týždňov po narodení. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje po 34. týždni tehotenstva a v 6% - po narodení.

Patogenéza vývoja preeklampsie

Je to spojené s porušením implantácie vajíčka do steny maternice (myometria). Z obrázku nižšie je zrejmé, že na pozadí ischémie sa začnú aktívne produkovať zápalové mediátory, ako aj angiotenzín a placentárne faktory. Následkom toho je poškodený endotel, kompenzačné mechanizmy postupne prichádzajú k ničomu a placenta začína „umelo“ zvyšovať chýbajúci tlak na zlepšenie prekrvenia plodu. Na tomto pozadí sa krvný tlak tehotnej ženy mení so všetkými následnými následkami. Výsledný konflikt vedie k endotelovej dysfunkcii.

V závažných prípadoch začína byť v tele ovplyvňovaný endotel. Vyvíja sa systémová endoteliálna dysfunkcia, ktorá spôsobuje narušenie práce mnohých životne dôležitých orgánov. Tak sú vytvorené podmienky pre nástup preeklampsie a po - eklampsii..

Hodnota krvného tlaku

Tlak vo vnútri tepien sa vytvára tak, aby krv mohla cirkulovať po celom tele a dodávať kyslík a ďalšie živiny. Tento proces zaisťuje normálny metabolizmus a fungovanie celého organizmu..

Index krvného tlaku identifikuje tlak vo vnútri tepien vo forme dvoch hodnôt - hornej a dolnej. Prvá alebo horná hodnota je definovaná ako systolický tlak a označuje tlak, ktorý sa objaví, keď sa srdce stiahne a pumpuje krv cez tepny. Druhou alebo nižšou hodnotou je diastolický tlak, ktorý označuje tlak vo vnútri tepien, keď sa srdce uvoľňuje a plní sa krvou.

Vo vnútri arteriálnych krvných ciev musí byť vysoký tlak, bez ohľadu na to, či sa srdce sťahuje alebo nie. Tento vnútorný tlak udržiavajú svaly hladkého svalstva, ktoré tvoria steny tepien, veľké i malé, a v skutočnosti sťahuje a udržuje vaskulárny tonus..

Normálny krvný tlak je nižší ako 120/80, pričom 120 je systolický krvný tlak a 80 je diastolický krvný tlak.

Príčiny a riziká

Presná príčina preeklampsie a eklampsie nie je úplne objasnená, predpokladá sa však, že táto porucha je spojená s porušením tónu krvných ciev. Boli tiež opísané abnormality placenty. Existuje predovšetkým kombinácia etiologických faktorov vrátane genetických a environmentálnych zásahov. Bolo študovaných niekoľko génov, ktoré prispievajú k rozvoju preeklampsie. Výrazne zvyšujú riziko u žien s ostatnými členmi rodiny, ktorí majú eklampsiu alebo preeklampsiu..

Poruchy stravovania, obezita a poruchy imunitného systému môžu tiež hrať úlohu pri vývoji patologických stavov, aj keď to ešte nie je úplne pochopené. Niektoré štúdie imunitných reakcií počas preeklampsie ukázali, že určité bunky imunitného systému interagujú navzájom s cieľom regulovať imunitnú odpoveď.

Hlavné rizikové faktory preeklampsie a eklampsie

Riziko preeklampsie a eklampsie môžu zvýšiť rôzne faktory. Tie obsahujú:

  • Vek (dospievanie alebo ženy staršie ako 40 rokov častejšie trpia PE a eklampsiou).
  • Pozitívna anamnéza spojená s preeklampsiou alebo eklampsiou počas vývoja predchádzajúceho tehotenstva.
  • Nadváha.
  • Mať vysoký krvný tlak pred tehotenstvom.
  • Gravidita nastala v dôsledku použitia darcovského vajíčka alebo oplodnenia spermiou darcu.
  • Ženy už v rodine zažili preeklampsiu.
  • Anamnéza ochorenia zahrnuje choroby ako diabetes mellitus, systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída alebo ochorenie obličiek.
  • Viacpočetné tehotenstvo.
  • Kosáčiková anémia. [2]

Príznaky

Väčšina žien s miernou preeklampsiou nemá žiadne klinické prejavy ochorenia. Kľúčové vlastnosti, ako už bolo spomenuté vyššie, sú:

  • Prítomnosť bielkovín v moči (proteinúria).
  • Vysoký krvný tlak (hypertenzia).
  • Ženy s preeklampsiou môžu zaznamenať náhle zvýšenie hmotnosti za 1 až 2 dni.
  • Opuch nôh a rúk, ktorý sa môže rozšíriť do ďalších častí tela, ale tieto príznaky sa môžu vyskytnúť počas normálneho tehotenstva a nie sú nevyhnutne spojené s preeklampsiou..

Medzi ďalšie príznaky a príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri závažnej preeklampsii, patria:

  • Závraty.
  • Bolesti hlavy.
  • Nevoľnosť.
  • Zvracanie.
  • Bolesť brucha.
  • Vízia sa mení.
  • Reflexná porucha
  • Porucha duševného zdravia.
  • Tekutina v pľúcach (pľúcny edém).
  • Znížený výdaj moču (čiastočný - oligúria, úplný - anúria).

Medzi príznaky eklampsie patria prejavy preeklampsie spolu s rozvojom záchvatov, spočiatku tonických a potom klonických. Keď sa objavia záchvaty, najčastejšie im predchádzajú neurologické poruchy, ako sú bolesti hlavy a poruchy zraku. Ženy so závažnou preeklampsiou môžu mať znížený počet krvných doštičiek (pod 100 000)..

Známky a príznaky preeklampsie sa zmiernia a zmiznú do 1 - 6 týždňov po pôrode. [2]

Vizuálne znázornenie prejavov preeklampsie poskytol Frank Henry Netter, chirurg a ilustrátor.

Diagnostika

Preeklampsia môže byť diagnostikovaná pravidelným skríningom stavu tehotnej ženy.

  • Proteín v moči je diagnostikovaný vyšetrením moču.
  • Meranie krvného tlaku pri každej návšteve kliniky umožňuje sledovať tento indikátor. Krvný tlak pri preeklampsii zvyčajne presahuje 140/90.
  • Môžu sa vykonať krvné testy na zistenie počtu krviniek a testy na zrážanie krvi. Posledné štúdie preukázali, že špinenie Kongo červenou farbou (CR) môže byť lepším indikátorom preeklampsie ako štandardné testy hladiny moču na detekciu proteinúrie. Test je založený na skutočnosti, že moč a placenta žien s preeklampsiou obsahujú abnormálne proteíny, ktoré sa viažu na konžskú červenú hmotu..

Pretože preeklampsia môže byť asymptomatická (nespôsobuje žiadne zmeny), je dôležité, aby tehotné ženy pravidelne podstupovali kontroly. Vykonávajú sa tiež inštrumentálne výskumné metódy na sledovanie zdravia matky a dieťaťa (echokardiografia, fonokardiografia atď.).

V súčasnosti neexistujú žiadne prediktívne testy, takže zatiaľ nie je možné s maximálnou istotou predpovedať, či sa u ženy vyvinie preeklampsia alebo nie..

Video: Útok eklampsie

Liečba

Najefektívnejšou liečbou preeklampsie a eklampsie je jedna - urgentné podanie. To, či stimulovať kontrakciu maternice alebo cisársky rez, závisí od závažnosti stavu, ako aj od gestačného veku a pohody plodu..

U žien s miernou preeklampsiou sa pôrod najčastejšie stimuluje v 37. týždni. Do tej doby môžu byť doma alebo v nemocnici s dôkladným sledovaním. Na kontrolu stavu sa používajú steroidné lieky na zlepšenie dozrievania pľúc dieťaťa. Ženy s miernou preeklampsiou pred 37. týždňom s najväčšou pravdepodobnosťou zostanú v posteli pod prísnym lekárskym dohľadom.

Pri závažnej preeklampsii sa pôrodníctvo (indukcia pôrodu alebo cisársky rez) zvyčajne zvažuje po 34 týždňoch tehotenstva. Riziká choroby pre matku a dieťa sa musia v jednotlivých prípadoch vyvážiť s rizikom nedonosenia. Síran horečnatý sa podáva intravenózne, aby sa zabránilo záchvatom u žien s ťažkou preeklampsiou. Tento liek je bezpečný pre plod. Doplnky obsahujúce horčík nie sú účinné pri prevencii záchvatov a všeobecne sa neodporúčajú. Ďalej môžu byť použité lieky ako hydralazín na zníženie krvného tlaku..

Eklampsia je lekárska pohotovosť. Patológia sa lieči liekmi na kontrolu záchvatov a na udržanie stabilného krvného tlaku, aby sa minimalizovali komplikácie pre matku aj dieťa. Síran horečnatý sa používa predovšetkým, najmä keď sa objavia eklamptické záchvaty. Ak je síran horečnatý neúčinný, môžu sa použiť iné lieky, ako je lorazepam (Ativan) a fenytoín (Dilantin)..

Komplikácie

Preeklampsia spôsobuje zníženie množstva prietoku krvi do placenty a plodu. Dieťa tak môže po narodení vyvolať spomalený rast a podváhu. Ranné pôrodníctvo je tiež celkom bežné a nie sú všeobecne akceptované všetkými deťmi..

Oligohydramnión, zníženie objemu plodovej vody, je častým sprievodným javom preeklampsie. Zvyšuje tiež riziko abrupcie placenty alebo oddelenia placenty od stien maternice. V závažných prípadoch môže dôjsť k život ohrozujúcemu krvácaniu a smrti plodu.

Závažná preeklampsia môže ovplyvniť funkciu pečene a obličiek. HELLP syndróm, hemolýza (deštrukcia červených krviniek), zvýšená aktivita pečeňových enzýmov (deštrukcia parenchýmu) a nízky počet krvných doštičiek sú zriedkavými komplikáciami preeklampsie, ale veľmi závažné. Medzi príznaky patrí bolesť hlavy, nevoľnosť, zvracanie a bolesť v pravej časti alebo v hornom kvadrante. V niektorých prípadoch sa HELLP syndróm vyvíja skôr, ako sa objavia typické príznaky preeklampsie. Medzi ďalšie neobvyklé komplikácie preeklampsie a eklampsie patrí znížený prietok krvi do mozgu, ktorý vedie k mŕtvici.

Prevencia a prognóza

Dodnes nie je úplne známe, ako zabrániť preeklampsii a eklampsii. Výsledky sa však dajú zlepšiť rýchlym rozpoznaním a aplikáciou vhodných terapií. Tehotné ženy by preto mali včas podstúpiť pravidelné zdravotné prehliadky..

Niektoré štúdie poukazujú na súvislosť medzi nedostatkom vitamínu D a zvýšeným rizikom preeklampsie. Ale zatiaľ čo niektoré štúdie preukázali súvislosť medzi doplnkom vitamínu D a zníženým rizikom preeklampsie, iným sa nepodarilo nájsť podobný účinok..

Niekedy môžete znížiť riziko vzniku preeklampsie užívaním nasledujúcich doplnkov:

  • Nízka dávka aspirínu. Ak existujú určité rizikové faktory - vrátane preeklampsie v anamnéze, viacpočetných tehotenstiev, chronického vysokého krvného tlaku, ochorení obličiek, cukrovky alebo autoimunitných ochorení - váš lekár môže odporučiť užívať nízke dávky aspirínu každý deň počnúc 12. týždňom tehotenstva.
  • Vápnikové doplnky. Niektoré ženy, ktoré majú pred tehotenstvom nedostatok vápnika a počas tehotenstva nemajú dostatok vápniku počas tehotenstva, môžu mať prospech z doplnkov vápnika, aby zabránili preeklampsii. Je však nepravdepodobné, že by ženy v rozvinutých krajinách mali nedostatok vápniku do tej miery, do akej sú doplnky vápnika prospešné..

Je dôležité mať na pamäti, že by ste nemali užívať žiadne lieky, vitamíny alebo doplnky výživy bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom. [3]

Prediktívny záver

Väčšina žien s miernou preeklampsiou má dobrú prognózu na ukončenie tehotenstva. Eklampsia je vážny stav s vysokou mierou úmrtnosti okolo 2%.

Riziko recidívy pri preeklampsii sa líši v závislosti od nástupu a závažnosti stavu. Najvyššie riziko relapsu majú ženy s ťažkou preeklampsiou, ktorým sa odporúča predčasný pôrod. V takýchto prípadoch štúdie ukazujú mieru relapsu u tejto populácie od 25% do 65%..

Zistilo sa, že 5-7% žien s miernou preeklampsiou bude mať preeklampsiu počas nasledujúceho tehotenstva.

U žien s preeklampsiou môže byť v neskoršom živote zvýšené riziko kardiovaskulárnych chorôb. Toto riziko je najväčšie u žien so závažnou preeklampsiou v ranom veku..

Video: Ťažká toxikóza, ECLAMPSIA, liečba

Zdroje

2. Rosenbach P. Ya. Eclampsia // Brockhaus and Efron Encyclopedic Dictionary: v 86 zväzkoch (82 zväzkov a 4 ďalšie). - SPb., 1890-1907.

Eklampsia

Eklampsia je neskorá forma gestózy, ktorá sa vyznačuje prudkým zvýšením krvného tlaku, ktorý ohrozuje život matky a plodu. Gestóza je porušenie normálneho priebehu tehotenstva, ktoré sa prejavuje porušením fungovania systémov tela. Eklampsia sa môže vyvinúť pred, počas a po tehotenstve.

Eklampsia: príčiny vývoja ochorenia

Eklampsia je najťažšia forma preeklampsie, ktorá sa vyznačuje zhoršenou činnosťou centrálneho nervového systému a predčasným zmiernením príznakov - kóma a smrť matky a plodu. V súčasnosti neexistuje konsenzus o príčinách vývoja eklampsie. Eklampsia nie je nezávislé ochorenie, ale je komplexnou kombinovanou formou gestózy. Existuje asi 30 teórií nástupu stavu, medzi ktorými sa rozlišuje aj vírusová podstata poruchy..

Medzi hlavné dôvody vývoja eklampsických podmienok patria:

  • Génové defekty;
  • Infekcie;
  • Trombofília.

K dnešnému dňu neexistuje jediný test, ktorý by mohol spoľahlivo predpovedať vývoj eklampsie u tehotných žien. Eklampsia sa vyvíja hlavne po 22 týždňoch tehotenstva, čo je spôsobené vnútromaternicovým vývojom plodu. Až do tejto doby nie je plod schopný prežiť mimo maternice v dôsledku neúplnej tvorby vyšších štruktúr mozgu. Po 22 týždňoch vývoja sa u plodu najskôr objavia neurošpecifické proteínové zlúčeniny, ktoré pri penetrácii cez poškodenú placentárnu bariéru spôsobujú systémový imunitný zápal charakterizovaný vazospazmom. To vysvetľuje vývoj eklampsie na pozadí placentárnej nedostatočnosti (stav spôsobený dysfunkciou placenty).

Stavu eklampsie predchádza preeklampsia, ktorá sa vyznačuje vysokým krvným tlakom, prítomnosťou bielkovín v krvi, nevoľnosťou, bolesťami hlavy a zhoršenými reflexmi. Preeklampsia vyžaduje lekársky dohľad a včasnú korekciu príznakov. Pôrod je jedinou účinnou liečbou eklampsie..

Eklampsia je špecifické poškodenie mozgu počas gestózy, keď:

  • Kritické zníženie cerebrálneho obehu;
  • Cerebrálna ischémia;
  • Strata samoregulácie cerebrálneho obehu;
  • Cytotoxický mozgový edém;
  • Porušenie bunkovej iónovej hemostázy, fungovanie mozgových štruktúr, uvoľňovanie toxických neurotransmiterov a stresové gény, ktoré vyvolávajú nástup bezvedomia, konvulzívny syndróm, kóma tehotnej ženy.

Tieto faktory vysvetľujú črty vývoja eklampsie:

  • Zriedkavosť výskytu (stav sa prejavuje iba u 5% tehotných žien);
  • Blesková rýchlosť vývoja príznakov a kritických stavov tehotnej ženy.

Algoritmus vývoja eklampsie je nasledovný:

  • Dlhodobá gestóza (často charakterizovaná ťažkým priebehom);
  • Preeklampsia (voliteľné)
  • Krátkodobá strata vedomia;
  • Tonické, klonické záchvaty;
  • Rekonvalescencia (po pôrode).

V niektorých prípadoch môže mať eklampsia veľmi vážne následky, ako je kóma, funkčné zlyhanie obličiek, pečene, pľúc alebo v extrémnych prípadoch smrť mozgu. Počas eklampsického záchvatu sa môže vyvinúť hypoxia a smrť plodu..

Eklampsia tehotenstva: rizikové faktory

Existujú určité rizikové faktory pre vznik eklampsie u tehotných žien, medzi ktoré patria:

  • Skoré, ako aj neskoré (po 40 rokoch) prvé tehotenstvo;
  • Rodinná anamnéza eklampsie;
  • Obezita;
  • Viacpočetné tehotenstvo;
  • Chronické choroby (cukrovka, hypertenzia, choroby obličiek a kardiovaskulárneho systému, antifosfolipidový syndróm);
  • Časový interval medzi pôrodom je 10 rokov alebo viac.

Existuje tiež niekoľko faktorov vyvolávajúcich vývoj eklampsie u tehotných žien:

  • Nesprávna výživa;
  • Oslabený obeh maternice;
  • Porušenie rovnováhy vody a solí v tele tehotnej ženy.

Eklampsia po pôrode: pravdepodobnosť vývoja

Pravdepodobnosť vzniku eklampsie u tehotnej ženy je:

  • Počas tehotenstva - od 67 do 75%;
  • Pri pôrode - až 25%;
  • V popôrodnom období - 1-2%.

Spravidla sa popôrodná eklampsia vyvíja prvých 48 hodín po narodení, po skončení tohto obdobia je riziko vzniku ochorenia minimálne. Eklampsický stav po pôrode je dôsledkom hemodynamických, metabolických, hypoxických porúch tela počas tehotenstva. Príznaky eklampsie po pôrode sú podobné komplexu príznakov prenatálnej a pôrodnej eklampsie. Nástup popôrodnej eklampsie môže byť tiež vyvolaný bolestivým šokom a vonkajšími faktormi (jasné svetlo, hlasný zvuk)..

Príznaky eklampsie

Hlavné príznaky eklampsie sú:

  • Malé svalové kontrakcie;
  • Tonické svalové kŕče kostrových svalov;
  • Klonické kŕče svalov trupu;
  • Krátkodobá strata vedomia;
  • Cyanóza (modré sfarbenie kože a slizníc);
  • Eklampsická kóma.

Ďalšími príznakmi eklampsie sú tiež nepravidelné dýchanie (vývoj zadusenia), pena z úst, často s nečistotami krvi..

Známky hroziaceho záchvatu eklampsie sú:

  • Zvýšená ospalosť, slabosť;
  • Nevoľnosť, nekontrolované zvracanie, nie z iných dôvodov;
  • Zvýšený krvný tlak;
  • Vývoj opuchy;
  • Zrakové postihnutie (rozmazané videnie, „muchy“ pred očami);
  • Proteinúria (prítomnosť bielkovín v moči).

Eklampsia sa môže prejaviť ako jeden dlhodobý záchvat alebo séria krátkodobých záchvatov.

Liečba eklampsie: prognóza a metódy

Prognózu liečby eklampsie určuje niekoľko nasledujúcich faktorov:

  • Závažnosť stavu tehotnej ženy (výrazný edém, zloženie moču, hladina krvného tlaku);
  • Frekvencia záchvatov, ich závažnosť;
  • Včasnosť pomoci a zmiernenie záchvatov;
  • Komplikácie spôsobené záchvatmi.

Ak je podozrenie na eklampsiu u tehotnej ženy, nepretržite sa sleduje krvný tlak, hemodynamika matky a plodu. Pacientom sa zobrazuje diéta bez solí.

Ukončenie záchvatov, zvýšený prietok moču je dobrým znamením, ktoré odloží potrebu okamžitého pôrodu.

Zvýšená teplota, arytmia, prudký pokles krvného tlaku po hypertenzii sú náznakmi okamžitého dodania..

Hlavnou liečbou eklampsie je zmiernenie symptomatického komplexu:

  • Úľava od záchvatu a odstránenie cievneho kŕče;
  • Normalizácia tlaku;
  • Okysličenie krvi;
  • Dehydratačná terapia pomáha zvyšovať močenie a zmierňovať opuchy.

V prípade eklampsického záchvatu sa používa intenzívna terapia, ktorá má charakter kardiopulmonálnej resuscitácie v kombinácii s terapiou zameranou na obnovenie funkcie mozgu, ktorá pomáha predchádzať opakovaným záchvatom..

O pôrode sa rozhoduje v závislosti od závažnosti gestózy a stavu pacienta počas eklampsického záchvatu.

Video z YouTube súvisiace s článkom:

Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!

Eklampsia: príznaky a liečba

Eklampsia je posledným štádiom tehotenskej toxikózy, ktorú sprevádzajú svalové kŕče a strata vedomia. Žena súčasne nemôže poskytnúť krv plodu, čo môže viesť k smrti dieťaťa a tehotnej ženy. Patológia sa vyskytuje počas pôrodu v 50% prípadov, ale môže sa vyvinúť počas tehotenstva po 20 týždňoch (28%) a po pôrode (22%).

Dôvod vývoja eklampsie

Tento stav sa vyskytuje na pozadí preeklampsie ako komplikovaného priebehu tehotenstva so zhoršenou funkciou životne dôležitých orgánov. A prejavuje sa vysokým krvným tlakom, poruchou funkcie obličiek, výskytom opuchov.

Nie je známe, prečo a ako sa preeklampsia vyvíja, predpokladá sa však, že k nej dôjde, keď telo matky nedokáže zabezpečiť vývoj plodu a dôjde k porušeniu ochranných mechanizmov. V dôsledku toho dochádza k prudkému zhoršeniu prívodu krvi do maternice, placenty a plodu. A eklampsia je ťažká forma alebo konečné štádium preeklampsie, pri ktorej vnútorné orgány nie sú schopné vykonávať svoje funkcie a telo tehotnej ženy úplne stráca schopnosť podporovať vitálne funkcie plodu..

Prechod do poslednej fázy preeklampsie môže vyvolať nasledujúce podmienky:

  • Ochorenie životne dôležitých orgánov počas tehotenstva. Pri nosení dieťaťa je telo matky už pod stresom, vývoj choroby, napríklad obličiek, srdca, pečene alebo progresia ochorenia týchto orgánov, môže vyvolať záchvat eklampsie..
  • Ak je žena počas tehotenstva nakazená na pozadí slabej imunity alebo nedostatočnej liečby, nemusí si s tým poradiť. To sa tiež môže stať faktorom pre vznik eklampsie..
  • Stres. Pri chronických a negatívnych psychoemotických účinkoch alebo fyzickom strese (napríklad počas pôrodu) sa pozoruje predĺžená vazokonstrikcia, ktorá vedie k zhoršeniu krvného obehu orgánov. Pri preeklampsii sa tiež vyvíja nedostatočné zásobovanie krvou, takže stres môže spôsobiť eklampsiu.
  • Štúdie zistili, že existujú ženy náchylné na tento stav..

Čo sa deje počas eklampsie v tele ženy

Vývojový mechanizmus začína preeklampsiou. Po prvé, v tele dochádza k zúženiu malých ciev, kvôli ktorému tkanivá a orgány dostávajú nedostatočné množstvo kyslíka a živín. S kŕčom sa zvyšuje zaťaženie srdca, pretože objem krvi zostáva rovnaký a je ťažké pretlačiť krv cez cievy. Zranila sa vnútorná výstelka tepien a žíl, čo spotrebuje zásoby koagulantov a naruší reguláciu ich tónu. Na pozadí hladovania kyslíkom v bunkách orgánu, kde tiež prijímajú málo krvi prenášajúcej kyslík, dochádza k poruche funkcií pečene a obličiek. Prejavuje sa to porušením všetkých druhov metabolizmu, schopnosťou tela očistiť toxíny, zníženou filtráciou krvi obličkami, vedie k zadržiavaniu tekutín, zníženému množstvu vylúčeného moču a prejavom opuchu..

Ďalej v dôsledku nedostatočného prekrvenia maternice a placenty je narušená ich práca, v dôsledku čoho dieťa trpí hladom kyslíkom (hypoxiou). V takom dlhodobom stave to môže viesť k poškodeniu mozgových buniek (mozog je najcitlivejší na nedostatok kyslíka) a v najhoršom prípade k smrti dieťaťa. A ak to obranné mechanizmy ženy nie sú schopné zvládnuť alebo ak nie je poskytnutá adekvátna lekárska starostlivosť, môže dôjsť k záchvatu eklampsie..

Ako vyzerá záchvat eklampsie?

Hlavným príznakom je konvulzívny stav a strata vedomia. Najskôr však eklampsii predchádzajú príznaky porúch obehu v mozgu. Sú to závraty, silné bolesti hlavy, „muchy“ alebo hmla pred očami, tinnitus, celková slabosť, letargia ženy, ospalosť alebo nepokoj, zvracanie a vysoký krvný tlak (dolná hladina je viac ako 120 mm Hg, čo naznačuje veľká záťaž na srdce).

V klinickej praxi je útok rozdelený do 4 období, ktoré idú postupne:

  • Prekonvulzívne. Pozoruje sa malé zášklby očných viečok, ktoré sa rýchlo rozšírili do svalov tváre a paží. Pohľad sa stáva zamrznutým, nehybným a fixovaným v jednom smere, len niekedy sa vychyľuje nahor alebo do strán. Toto obdobie trvá asi 20 - 30 sekúnd. Pacient dýcha.
  • Tonické kŕče. Po trhnutí rukami je hlava ženy odhodená dozadu alebo do strany, telo sa natiahne, namáha, chrbát sa začne ohýbať. Tvár bledne, čeľuste sa pevne zvierajú, zreničky sa rozširujú a oči sa kotúľajú pod horné viečka, po ktorých sú viditeľné iba biele očné bulvy. To tiež trvá asi 20 - 30 sekúnd..
  • Klonické záchvaty. Nepretržite, prudko sa pozorujú zášklby, ktoré sa pohybujú zhora nadol v celom tele. Dýchanie je ťažké alebo chýba, pulz sa nezistí, tvár sa zafarbí na modro a sú viditeľné napäté žily na krku. Ďalej záchvaty postupne ustupujú a neskôr zmiznú. Obdobie trvá do 1 minúty, ale môže byť aj dlhšie.
  • Koniec útoku. Potom žena hlasno a zhlboka dýcha a dýchanie sa obnoví. Pacientka začína pomaly a zhlboka dýchať, z úst vychádzajú penivé sliny, a ak si zahryzla do jazyka, potom s prímesou krvi. Tvár postupne naružovie, zreničky sa zužujú, pulz je najskôr rýchly a slabý, neskôr sa normalizuje.

Po útoku je žena v stratenom stave, ale rýchlo sa z toho dostane. Nepamätá si však, čo sa stalo, sťažuje sa na bolesti hlavy, letargiu a slabosť. Po eklampsii je centrálny nervový systém depresívny, ale potom sa mozog nadmerne vzrušuje. Preto akékoľvek dráždivé látky vo forme hlasného rozhovoru, jasného svetla, hluku, bolesti môžu viesť k novému útoku..

Existuje forma eklampsie, pri ktorej nedochádza k záchvatom a žena okamžite začne mdloby. Charakterizovaný vysokým krvným tlakom, edémom, zníženou srdcovou frekvenciou, zvýšenou telesnou teplotou, poškodením obličiek, zhoršenou funkciou mozgu, ktoré sa vyvíjajú na pozadí depresie vedomia. Toto je najnebezpečnejšia, najzákernejšia a najťažšia forma eklampsie, pretože často končí smrťou..

Diagnóza eklampsie

Zistenie eklampsie vo väčšine prípadov nie je ťažké. Klinický obraz má formu typického nástupu záchvatu, pred ktorým sa pozoruje množstvo vyššie uvedených príznakov (zvracanie, závrat, bolesť hlavy atď.). Ďalej sa objavujú kŕče, ktoré začínajú tvárou a končia nepretržitým sťahom všetkých svalov a neskôr stratou vedomia. Ak sa v nemocnici vyskytne eklampsia, rýchlo poskytnú prvú pomoc a urobia krvný test, kde budú viditeľné príznaky orgánových dysfunkcií v dôsledku zhoršenia ich zásobovania krvou, a analýza moču, pri ktorej budú diagnostikované príznaky poškodenia obličiek.

Ak bola žena v nemocnici pozorovaná na preeklampsiu alebo už tento stav liečila, potom ak dôjde k takémuto záchvatu počas tehotenstva alebo pôrodu, pochybnosti o tom, že táto eklampsia nevznikajú.

Diferenciálna diagnostika eklampsie

Záchvaty pri epilepsii sú veľmi podobné záchvatom pri eklampsii. Ale pri epilepsii nikdy nebude edém a vysoký krvný tlak a pri laboratórnych testoch sa objavia príznaky poškodenia obličiek. Ďalšou dôležitou podmienkou na odlíšenie od epilepsie je, že eklampsia sa vyskytuje iba počas tehotenstva, pôrodu alebo v popôrodnom období..

Existujú tiež nebezpečné podmienky, ktoré môžu lekára zmiasť a zameniť eklampsiu s uremickou, hepatálnou alebo diabetickou kómou. Taktiež sa tu objavuje strata vedomia a môžu sa vyskytnúť kŕče, ale v dôsledku zlyhania orgánov. K uremickej kóme dochádza, keď dôjde k zlyhaniu obličiek, a je možné ju podozrievať pri vyšetreniach krvi a moču. Pečeňová kóma sa často prejavuje žltačkou, duševnými nepokojmi a tmavým močom. Diabetická kóma nastáva, keď je koncentrácia cukru v krvi veľmi nízka a jej znakom bude pomalý vývoj, sťažnosti na smäd, závraty a slabosť..

Núdzová starostlivosť počas útoku na eklampsiu

Liečba sa začína okamžite v mieste eklampsie. Cieľom pohotovostnej starostlivosti je zastaviť záchvaty a vytvoriť podmienky pre voľné dýchanie..

Prvá vec, ktorú urobia, je obrátiť ženu na bok, pretože v prípade zvracania môžu zvratky preniknúť do pľúc a spôsobiť udusenie. Keď žena dlho nedýcha, začnú prepúšťať kyslík cez špeciálnu masku. Súčasne sa podávajú antikonvulzíva, napríklad magnézium. Svalové relaxanciá (lieky, ktoré uvoľňujú svaly) sa podávajú na zastavenie opakovaných záchvatov alebo keď je pacient naďalej v kóme..

V prípade predĺženého priebehu záchvatov (asi 30 minút) sa tento stav považuje za eklamptický stav, pri ktorom sa ukazuje ich eliminácia v celkovej anestézii. Ďalej sa upravuje metabolizmus, kyslosť krvi, doplňovanie tekutín a eliminácia toxínov. Tehotná žena je vyšetrená neurológom na zistenie porúch nervového systému. Krv sa daruje na hemoglobín, bielkoviny, cukor na vyhodnotenie zrážania, funkcie pečene, koncentrácie stopových prvkov (vápnik, horčík, draslík) a moču na identifikáciu poškodenia obličiek. To sú v skutočnosti všetky ukazovatele, pretože ide o vážny stav, pri ktorom môže dôjsť k poškodeniu vnútorných orgánov, ktoré je potrebné diagnostikovať..

Musím rodiť po eklampsii

Po odstránení záchvatu je potrebné urgentne vytvoriť podmienky pre pôrod. Ak je doba gravidity viac ako 37 týždňov (dieťa sa považuje za donosené) a pohlavné ústrojenstvo je pripravené na pôrod (dostatočné otvorenie krčného otvoru), potom sa pôrod uskutočňuje fyziologickým spôsobom. Pri absencii takýchto stavov a výskytu záchvatu počas pôrodu sa používa cisársky rez.

Lekári zvyčajne neriskujú pôrod s preeklampsiou alebo eklampsiou cez pohlavné ústrojenstvo a je pravdepodobnejšie, že sa rozhodnú pre cisársky rez. V tomto prípade ide o najšetrnejší spôsob doručenia. Počas pôrodu sa súčasne podávajú antikonvulzíva a lieky znižujúce krvný tlak.

Prognóza eklampsie

Tento stav je nebezpečný pre život dieťaťa a matky. Počas útoku si ženské telo poradí bez lekárskej pomoci, ale je to zriedkavé a často to končí smrťou plodu. Preto je prognóza určená tým, ako bola poskytnutá včasná a účinná lekárska starostlivosť. Pri adekvátnej liečbe je možné útok zastaviť a zabrániť jeho ďalšiemu výskytu a urgentné doručenie zachráni život dieťaťa.

Po eklampsii môže dôjsť k pretrvávajúcemu vysokému krvnému tlaku, pri ktorom existuje riziko cievnej mozgovej príhody a kardiovaskulárnych chorôb, ako sú srdcové choroby, zlyhanie srdca a arytmia. Preto žena potrebuje konzultáciu s terapeutom a hospitalizáciu na terapeutickom oddelení. Tiež po eklampsii môžu nastať duševné poruchy, ktoré si vyžadujú návštevu psychoterapeuta..

Pozor! Tento článok je uverejnený iba na informačné účely a za žiadnych okolností nejde o vedecký materiál alebo lekársku pomoc a nemôže slúžiť ako náhrada za osobnú konzultáciu s profesionálnym lekárom. O diagnóze, diagnostike a predpise liečby sa poraďte s kvalifikovaným lekárom!

Eklampsia: liečba, príčiny, príznaky, príznaky

Eklampsia je komplikácia tehotenstva, ktorá sa prejavuje vážnymi príznakmi a ohrozuje život nielen plodu, ale aj nastávajúcej matky. Presné príčiny a mechanizmy vývoja eklampsie nie sú úplne objasnené. Lekári identifikujú niekoľko hlavných faktorov, kvôli ktorým sa takáto patológia môže objaviť, a snažia sa jej vopred zabrániť. Jedným z opatrení na prevenciu eklampsie je pravidelná návšteva gynekológa a vykonávanie testov počas tehotenstva, aj keď sa žena cíti dobre..
Teraz sa tým zaoberajme podrobnejšie..

Čo je to „eklampsia“?

Neskorá toxikóza tehotných žien sa nazýva gestóza a na rozdiel od včasnej toxikózy predstavuje patologický proces. Kritická forma gestózy sa nazýva eklampsia a vyžaduje si naliehavú lekársku starostlivosť, aby sa zachránil život matky a dieťaťa. Ak je gestóza sprevádzaná zmenami laboratórnych parametrov a zvracaním, potom je eklampsia charakterizovaná kŕčmi, stratou vedomia a tvorbou kómy. Tento stav je veľmi nebezpečný a má život ohrozujúce následky. Vo väčšine prípadov je pri eklampsii indikovaný urgentný pôrod tehotnej ženy, ktorý sa častejšie vykonáva cisárskym rezom..

Vážny stav tehotnej ženy s eklampsiou sa vyvíja rýchlo. Môže tomu predchádzať postupné zhoršovanie pohody počas preeklampsie a zlé výsledky laboratórnych testov. Hlavným príznakom eklampsie sú záchvaty. Bez nich je tento stav zriedkavý..

Eklampsia sa vyskytuje v treťom trimestri tehotenstva alebo počas prvých dní po pôrode. V neskoršom období je výskyt záchvatov skôr indikátorom chorôb centrálneho nervového systému a iných patológií..

Medzi všetkou neskorou toxikózou iba 1% končí eklampsiou. Väčšinou sa jedná o prvorodičky alebo tehotné ženy staršie ako 40 rokov..

Eklampsii predchádza preeklampsia alebo preeklampsia, ktorú je možné ľahko zistiť pomocou klinických príznakov a laboratórnych testov. Preto je veľmi dôležité, aby ženy počas tehotenstva pravidelne navštevovali lekára a nevynechávali plánované kontroly, aj keď sa cítia dobre. Ak vynecháte prvé príznaky preeklampsie, potom v určitý deň dôjde k ostrému prepuknutiu choroby a pacient bude potrebovať urgentnú hospitalizáciu. Pri absencii lekárskej starostlivosti je eklampsia smrteľná.

Po pôrode sa stav pacienta rýchlo zlepšuje, čo opäť dokazuje vzťah eklampsie s tehotenstvom, napriek tomu, že presná patogenéza nebola stanovená.

Prognóza eklampsie závisí od závažnosti klinického obrazu a trvania kómy. Takýto stav sa však vždy považuje za nebezpečný, ohrozuje život matky a dieťaťa a vyžaduje si urgentný pôrod..

Prvé príznaky eklampsie

Pred eklampsiou sa u pacienta vyvinie preeklampsia. Počas nej sa stav tehotnej ženy môže mierne zhoršiť a v niektorých prípadoch je patológia spravidla asymptomatická. V tomto štádiu však už začínajú poruchy fungovania tela, ktoré sa prejavujú zvýšeným obsahom bielkovín v moči..

O niečo neskôr sa príznaky gestózy zvýraznia. Tie obsahujú:

  • vysoký krvný tlak;
  • opuch končatín;
  • bolesť hlavy;
  • nevoľnosť;
  • zhoršenie zraku;
  • epigastrická bolesť;
  • zvýšená excitabilita.

Tehotná žena sa cíti neuspokojivá a klinický obraz vedie k zhoršeniu kvality života. Ak v tomto štádiu nie je poskytnutá lekárska pomoc, u pacienta sa objavia záchvaty a iné závažnejšie príznaky, ktoré sú už pre eklampsiu charakteristické uprostred.

Príznaky eklampsie

Gestóza môže trvať niekoľko týždňov, potom však prudko prechádza do eklampsie. Niekoľko hodín pred záchvatmi sa objavia prekurzory - rozmazané videnie, ústa, bolesť v epigastriu a ďalšie príznaky. Pri eklampsii majú záchvaty svoje vlastné charakteristiky. Najprv ovplyvňujú tvárové svaly, potom sú nahradené kontrakciami kostrových svalov a neskôr - generalizovanými kŕčmi celého trupu a končatín. Záchvat môže byť jeden alebo viac v krátkych intervaloch.

Pri konvulzívnej kontrakcii dochádza k množstvu ďalších nebezpečných porúch - apnoe, cyanóza, zvracanie, pena z úst. Tehotná žena si môže v dôsledku svalového kŕče zahryznúť do jazyka, rozšíria sa jej zreničky a zakalí sa jej vedomie. Útok trvá až 2 minúty a po jeho ukončení nastáva kóma. Ak sa neočakávajú ďalšie záchvaty, vedomie tehotnej ženy sa postupne obnovuje, je však možná aj predĺžená eklampsická kóma, v ktorej tehotná žena zostane.

Počas záchvatu sa môže vyvinúť aj pľúcny edém alebo asfyxia, ktoré výrazne zhoršujú stav pacienta. Mozgové krvácanie a predčasné prerušenie placenty sú bežné. Eklampsia sa stáva pre dieťa nebezpečnou už v štádiu gestózy, pretože v tele matky nastáva intoxikácia a narušený krvný obeh, čo vedie k hypoxii plodu..

Ak sa u ženy vyvinie pôrodná eklampsia, potom sa po ukončení pôrodu útoky neopakujú. Pri popôrodnej eklampsii sa pozorujú závažné poruchy obličiek - nekróza kôry, anúria.

Pri nekonvulzívnej eklampsii môže tehotná žena náhle upadnúť do kómy. Často táto patológia končí smrťou..

Existujú tri klinické formy eklampsie:

  1. Typické. Je sprevádzaný edémom vrátane vnútorných orgánov. Medzi príznaky patrí aj zvýšený intrakraniálny tlak, hypertenzia a albuminúria..
  2. Atypické. Edém sa vyskytuje hlavne v mozgovom tkanive, v moči nemusí byť žiadny proteín.
  3. Uremic. Hlavným príznakom je zápal obličiek. Tekutina sa môže hromadiť v bruchu a močovom mechúre plodu.

Podľa toho, ktorý orgán je najviac postihnutý, je eklampsia rozdelená do nasledujúcich typov:

  • mozgová;
  • obličkové;
  • pečeňové;
  • kóma.

Príčiny a prevencia eklampsie

V medicíne existuje viac ako 30 teórií, prečo sa môže vyvinúť eklampsia. Zároveň je nemožné tento stav predvídať alebo jednoznačne zabrániť. Nasledujúce faktory môžu pravdepodobne viesť k počiatočnému stavu, gestóze:

  • Porušenie kôry a subkortikálnych štruktúr mozgu. To vedie k reflexným zmenám hemodynamiky, zvýšenému tlaku, zhoršeniu funkcie obličiek.
  • Genetická predispozícia.
  • Poruchy placenty. Niektoré patológie ciev maternice a placenty vedú k zhoršeniu krvného obehu, hypoxii plodu, uvoľňovaniu vazokonstrikčných mediátorov a zvýšenému tlaku..
  • Nedostatok vitamínov B a kyseliny listovej. Tieto vitamíny sú mimoriadne dôležité nielen v prvom trimestri tehotenstva, ale aj v treťom. Ich nedostatok môže viesť k edémom a zníženiu objemu cirkulujúcej krvi. V reakcii na to sa v tele uvoľňuje hormón, ktorý zvyšuje tlak v cievach a vyvoláva vývoj gestózy.

Poškodenie endotelu maternice z rôznych dôvodov vedie k uvoľneniu určitých látok v krvi, vazospazmu a zvýšenému tlaku. Narúša sa všeobecná mikrocirkulácia, zhoršuje sa činnosť obličiek, nervového systému a placenty. To časom vedie k rozvoju eklampsie..

Hlavným dôvodom vývoja samotnej eklampsie je nedostatočná liečba gestózy. Ako provokujúce faktory možno rozlíšiť:

  • vek matky je viac ako 35 rokov;
  • sprievodné endokrinné ochorenia;
  • obezita;
  • viacpočetné tehotenstvo;
  • chronická arteriálna hypertenzia.

Mechanizmus vzniku záchvatov je zvýšená reflexná excitabilita mozgu. Svalové kontrakcie sa objavujú napríklad pri pôsobení akýchkoľvek provokujúcich faktorov;

  • pôrodná bolesť;
  • nepohodlie počas gynekologického vyšetrenia;
  • bolestivé chirurgické zákroky;
  • inštalácia katétra a ďalšie.

Prevencia patológie spočíva v pravidelnej návšteve gynekológa a absolvovaní všetkých potrebných testov. Ak sa zistí gestóza v počiatočnom štádiu, potom sa dá vyhnúť takej komplikácii, ako je eklampsia.

Diagnostika

Diagnóza je založená na komplexe príznakov. Vo väčšine prípadov ide o vysoký krvný tlak a výskyt bielkovín v moči. Ak chýba proteinúria, môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky:

  • znížená hladina krvných doštičiek;
  • dysfunkcia pečene alebo zlyhanie obličiek;
  • zhoršenie zraku;
  • opuch mozgu alebo poruchy nervového systému.

Pre presnú diagnózu tehotnej ženy je predpísaných niekoľko štúdií:

  • klinický krvný test;
  • klinický rozbor moču;
  • pečeňové testy;
  • stanovenie dusíka a kreatinínu;
  • hodnotenie plodovej vody.

Liečba eklampsie

Liečba zahŕňa prijatie naliehavých opatrení na obnovenie vitálnych funkcií tehotnej ženy a na zachovanie zdravia plodu. Preukázaný úplný fyzický a psychický odpočinok, liečba drogami. Ak sa stav ženy zhorší, je nevyhnutný urgentný pôrod. Vo väčšine prípadov príznaky eklampsie zmiznú po pôrode..

Pri komplikovanej gestóze musí byť tehotná žena hospitalizovaná. Na klinike sa pod dohľadom lekárov neustále sleduje jej krvný tlak, srdcová frekvencia, laboratórne parametre a ďalšie dôležité parametre.

Na zabezpečenie dostatočnej úrovne okysličenia krvi a prevenciu hypoxie plodu je potrebné umelé vetranie.

Intravenózne podanie síranu horečnatého pomôže zastaviť záchvaty a znížiť tlak. Roztok dextránu je predpísaný na normalizáciu reologických vlastností krvi a intravenózna glukóza zlepší metabolické procesy v mozgu. Ak je prítomný edém, predpisujú sa diuretiká.

Ak sa pôrod oneskorí a stav tehotnej ženy sa stabilizuje, môžu sa predpísať kortikosteroidy na urýchlenie dozrievania pľúc plodu. Po chvíli lekár ešte rozhodne o potrebe cisárskeho rezu..

Po pôrode by žena mala byť každé 2 týždne pravidelne vyšetrovaná. Ak krvný tlak zostane vysoký, existuje možnosť vzniku chronickej hypertenzie, ktorá si vyžaduje sledovanie a konzultáciu s kardiológom. Okrem liečby liekom sa žene ukazuje strava bez solí..

Pre Viac Informácií O Cukrovke