Ako fungujú EKG pre malé deti a aké sú normy

Dobrý deň, milí čitatelia. Dnes sa dozviete, ako sa robí EKG pre deti. V tomto článku sa dozviete, ktoré prejavy naznačujú vykonanie tejto štúdie, ktorá môže určiť postup.

EKG - čo to je?

Elektrokardiogram je informatívna metóda na vyšetrenie srdca.

Postup EKG má oproti iným diagnostickým metódam množstvo výhod. Tie obsahujú:

  • finančná dostupnosť;
  • ľahká implementácia;
  • rýchle výsledky;
  • absencia akejkoľvek ujmy na zdraví;
  • schopnosť pozorovať dynamiku;
  • schopnosť identifikovať celý rad chorôb.

Postup

  1. Dieťa si ľahne na gauč.
  2. Špecialista spracuje elektródy odmasťovaním etanolom.
  3. Potom sa na ne aplikuje špeciálny gélový alebo gázový obrúsok, ktorý umožňuje prúd.
  4. Elektródy sú pripevnené na členku, rukách a hrudníku na konkrétnych miestach.
  5. Všetky sú upevnené prísavkami.
  6. Drôty prechádzajú od elektród vedúcich k hlavnému zariadeniu, ktoré prijíma srdcové pulzy a spracováva tieto signály.
  7. Po pripojení všetkých prísaviek sa prístroj zapne a začne zaznamenávať EKG.
  8. Vďaka tomu dostanú kazetu s harmonogramom..
  9. Elektrokardiogram bude dešifrovaný odborníkom. Preto je po tomto postupe dôležité ísť na schôdzku ku kardiológovi..

Predstavujem vašej pozornosti EKG deti, video.

Funkcie u malých detí

  1. EKG pre dieťa vo veku 1 rok a mladšie sa vykonáva pomocou špeciálnych elektród, ktoré sú dobre pripevnené k pokožke dieťaťa bez poškodenia jeho integrity..
  2. Dieťa môže byť vybavené špeciálnym pásom, ku ktorému sú pripevnené snímače.
  3. Po pripojení elektród je dieťa zavinuté do zavinovačky.
  4. Prítomnosť rodičov sa odporúča sledovať stav dieťaťa, rozptýliť ho.
  5. Je veľmi dôležité zaregistrovať najmenej 15 srdcových cyklov a s určitými odchýlkami ešte viac.

Indikácie pre

Pretože tento postup nie je nebezpečný pre zdravie dieťaťa, je možné ho vykonávať s akoukoľvek frekvenciou. Indikáciou EKG preto nie je vždy prítomnosť akýchkoľvek alarmujúcich príznakov; pri lekárskych vyšetreniach sa často predpisuje na účely profylaxie. Indikácie pre elektrokardiogram budú teda:

  • nedostatočný rozvoj alebo rast;
  • aktivity v športovom klube;
  • plánované klinické vyšetrenie;
  • vysoký krvný tlak;
  • narušenie endokrinného systému;
  • prekonané ochorenie vírusovej alebo bakteriálnej povahy, najmä angína;
  • dedičná predispozícia k patológii srdcového svalu;
  • bolestivé pocity v srdci;
  • prítomnosť hluku pri počúvaní hrudníka dieťaťa;
  • rýchla únava dieťaťa, prítomnosť závratov alebo dýchavičnosti;
  • bledosť pokožky počas cvičenia.

Môj syn mal niekoľkokrát urobené EKG. Prvýkrát, keď mal niečo vyše mesiaca. Postup bol predpísaný z dôvodu, že pri počúvaní hrudníka lekár upozornil na prítomnosť šelestov a spochybnil „srdcovú chybu“. Kardiogram nepotvrdil diagnózu, bolo nám predpísané podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie srdca, ktoré určilo prítomnosť fúzov. Tento stav nie je patológia - variant fyziologickej normy plus dedičnosť (tiež ju mám).

Čo môžete zistiť

Na základe výsledkov EKG môžete zistiť prítomnosť nasledujúcich zdravotných problémov:

  • nedostatok draslíka, horčíka, vápnika a iných elektrolytov;
  • hypertrofia srdca a jeho oddelení;
  • pľúcna embólia;
  • myokarditída;
  • angina pectoris;
  • infarkt myokardu;
  • vrodené alebo získané ochorenie srdca;
  • metabolické poruchy v srdci;
  • tachykardia;
  • blokáda srdcového svalu;
  • arytmia;
  • porušenie srdcového rytmu;
  • sila srdca.

Označuje, či výsledok spĺňa vekovú normu.

Norma

Rodičia musia vedieť, že k úplnej tvorbe srdca dochádza v čase puberty. Iba kardiológ je schopný správne posúdiť kardiogram s prihliadnutím na vekové charakteristiky. Pozrime sa na normy EKG u detí rôznych vekových kategórií.

  1. Pre novorodencov je charakteristický zrýchlený pulz - až 160 úderov za minútu, možno pozorovať jeho nestálosť. Súčasnosť:
  • nízka miera QRS vĺn;
  • predsieňový zub je väčší ako komorový, je špicatý;
  • os srdca - odchýlka doprava;
  • Q je nepodstatné alebo vôbec chýba;
  • T je záporné, môže byť dvojfázové.
  1. Deti prvého roka života majú:
  • pokles srdcovej frekvencie, až na maximum 115 úderov;
  • stále pravý posun elektrickej osi srdca, ktorá začína zaujímať vertikálnu polohu;
  • Q je hlboká, typická pre tretie štandardné vedenie, vpravo - chýba;
  • PQ trvá 0,13 sekundy;
  • dochádza k zvýšeniu amplitúdy QRS;
  • postupné zvyšovanie T.
  1. Deti od jedného do siedmich rokov majú:
  • srdcová frekvencia až 100 úderov;
  • vertikálna poloha srdca;
  • indikátor Q sa zaznamenáva častejšie;
  • T je pozitívne;
  • vysoké QRS v treťom vedení;
  • PQ približne 0,15 sekundy;
  • sínusová arytmia nie je dôkazom vážnej patológie.

Dekódovanie

Poruchu EKG u detí možno opísať na nasledujúcich obrázkoch.

  1. Sínusová bradykardia. Znamená to, že dieťa má slabosť v sínusovom uzle, zatiaľ čo pulz nebude väčší ako 50 úderov za minútu, dieťa v takomto stave môže omdlieť kvôli zlému prekrveniu orgánov.
  2. Sínusová tachykardia. Takýto záver sa robí najčastejšie, ak má dieťa:
  • anémia;
  • infekcie v tele;
  • pri zvýšených teplotách;
  • so stratou tekutín, krvi.
  1. Extrasystol. Pri tejto indikácii existuje: mimoriadna kontrakcia srdcového svalu. Môže byť prítomný:
  • s neurózami;
  • s hormonálnymi poruchami;
  • s patologickými procesmi v myokarde, najmä s myokarditídou.
  1. Paroxysmálna tachykardia. Pozorované:
  • záchvaty zrýchleného impulzu;
  • fibrilácia predsiení (naznačuje nepravidelnú, ale častú kontrakciu, môže dôjsť k 350 úderom);
  • súčasne krv nie je schopná vstúpiť do komôr a do orgánov;
  • dieťa má slabosť, dýchavičnosť, môže sa vyskytnúť zvýšené potenie, mdloby;
  • tento stav môže viesť k vážnym problémom s krvným obehom.
  1. Blokáda. Charakterizované:
  • inhibícia prechodu impulzu potrebného na kontrakciu srdca;
  • komory sa zriedka začnú sťahovať;
  • tento stav vedie k mdlobám, závratom, kŕčovitým stavom.
  1. Hypertrofia svalov. Tento stav sa vyvíja, ak je prítomný:
  • napätie častí srdca;
  • typické pre kardiomyopatiu, hypertenziu;
  • zväčšenie pravej komory, ak ide o defekt septa, poranenie pľúc alebo Fallotovu chorobu.

Nasledujúce záznamy budú hovoriť o absencii patológie:

  • sínusový rytmus - to znamená, že impulz pochádza zo sínusového uzla, to znamená, že všetko je normálne;
  • sínusová arytmia. Ak je pre dospelých takýto záver patologický, potom pre deti nie je, fyziologická norma. Ak k tomu však dôjde po vážnom infekčnom ochorení, je potrebné vysledovať dynamiku.

Monitorovanie EKG

Toto je ďalšia diagnostická metóda, ktorá umožňuje určitý čas nepretržite zaznamenávať hodnoty EKG..

Táto metóda umožňuje identifikovať:

  • poruchy srdcového rytmu u detí s pľúcnou hypertenziou, srdcovými chorobami alebo kardiomyopatiou;
  • frekvencia opakovaní porušení v práci srdca;
  • účinnosť liečby určitej choroby;
  • diagnostika príznakov ako bolesť srdca, silná slabosť, znížená aktivita, mdloby.

Tipy

Existujú prípady, keď boli ukazovatele nepresné z dôvodu nedodržiavania určitých pravidiel. Preto musíte vedieť, ako sa správať..

  1. Dieťaťu by nemala byť zima. Aj mierne chvenie môže ovplyvniť hodnoty EKG..
  2. Odporúča sa kŕmiť dieťa dve hodiny pred zákrokom.
  3. Je veľmi dôležité, aby sa dieťa neobávalo a bolo schopné rovnomerne dýchať. Minimálne vzrušenie môže mať vplyv na rýchly srdcový rytmus, čo umožní podozrenie na tachykardiu bez jej prítomnosti..
  4. Ak má dieťa silnú dýchavičnosť, potom nemôže ležať robiť kardiogram. U takého pacienta sa postup vykonáva v sede..
  5. Hodinu pred EKG určite vylúčte silné emócie a hry vonku.

Pamätajte, že elektrokardiogram je informatívna diagnostická metóda a nepoškodzuje zdravie dieťaťa, je tiež bezbolestný. Preto sa nebojte, ak vás špecialista nasmeruje na túto štúdiu, môžete tam bezpečne ísť. Aj keď sa zistia nejaké odchýlky, je lepšie sa o nich dozvedieť skôr a včas začať vhodnú liečbu..

5 alarmujúcich indikátorov pri dekódovaní EKG u detí

Najbežnejšou a cenovo dostupnou metódou na vyšetrenie srdca je elektrokardiografia. V pediatrickej praxi sa musí dieťaťu urobiť EKG, aby sa nielen dozvedelo o chorobe, ale aby sa mohla vyhodnotiť aj reakcia vyvíjajúceho sa organizmu na túto chorobu.

Dekódovanie EKG u detí je dosť ťažké. Pediatr musí byť schopný rozlišovať medzi „fyziologickými“ a „patologickými“ znakmi EKG, vyhodnotiť ich, až potom sa rozhodnúť, či na ďalšie pozorovanie odkáže na kardiológa.

Dôležitým aspektom je výkon EKG u dospelých. Niektoré choroby, napríklad infarkty, sa u detí našťastie vyskytujú zriedka..

Dekódovanie EKG

Normálne ukazovatele u detí

Elektrokardiogram je lineárna grafická forma, ktorá vyjadruje ukazovatele veľkosti zubov a trvania fáz srdcového cyklu. Dekódovanie EKG vyžaduje starostlivú analýzu všetkých hodnôt.

Rytmus srdca je jednou z najdôležitejších zložiek v práci srdca..

Hlavný sval tela pracuje bez prerušenia a vytvára sínusový rytmus. Tento rytmus je spôsobený tlkotom srdca v rovnakom podiele času - sekúnd. Arytmia sa vyskytuje v prípade porúch srdcového rytmu.

Vedenie - schopnosť srdca viesť impulzy zo sínusového uzla do myokardu. Srdce je zahalené nervovými vláknami, ktoré vysielajú elektrické impulzy.

Zuby, segmenty EKG

Ako sme už zistili, EKG je lineárna priamka, ktorá zobrazuje ukazovatele srdca. Na tomto riadku vidíme „mohyly“, ktoré sa nazývajú zuby. Je ich iba päť a sú označené latinskými písmenami - P, q, r, s, t.

Prvá vlna, ktorá vystúpi nad čiaru, je vlna P. Odráža nástup predsiení..

Vlna P teda odráža proces depolarizácie pravej a ľavej predsiene.

Ďalšia vlna je Q. Hovorí nám o excitácii strednej časti medzikomorovej priehradky. Oblasť od vlny P po vlnu Q sa nazýva segment. Segment zobrazuje šírenie excitácie pozdĺž nervových vlákien srdca.

Vlna R - depolarizácia stien ľavej a pravej komory.

Vlna S - excitácia komôr a medzikomorovej priehradky.

Segment ST je čas úplného pokrytia excitácie komorového myokardu.

Vlna T charakterizuje repolarizáciu komorového myokardu.

Informatívnosť EKG u detí a dospievajúcich

EKG je diagnostická metóda, ktorá umožňuje zaregistrovať zmeny v elektrických potenciáloch, ktoré sa vyskytujú v srdcovom svale.

Dekódovanie EKG spočíva v zaznamenávaní akčných potenciálov vychádzajúcich z kardiomyocytov (srdcových buniek) na papier alebo film pomocou špeciálnych elektród. Celé toto „kúzlo“ vidíme v podobe vyššie opísanej krivky a zubov..

Čo sú to vedúci?

Štandardné elektródy zaznamenávajú potenciálny rozdiel medzi končatinami. Sú iba tri a sú označené rímskymi číslicami. Elektródy kardiografu majú rôzne farby - červenú, žltú, zelenú a sú pripevnené k končatine.

Existuje tiež niečo ako elektródy na hrudníku, ktoré zaznamenávajú rovnaký potenciálny rozdiel medzi elektródami na hrudníku (vo forme prísaviek) a kombinovanou elektródou z troch končatín. Hrudník vedie 6.

Indikácie pre odporúčanie dieťaťa na EKG

  • Vzhľad sťažností na:
    • búšenie srdca, tak počas cvičenia, ako aj v pokoji;
    • mdloby;
    • vzhľad dýchavičnosti v pokoji;
    • výskyt bolesti v srdci;
    • časté ochorenia dýchacích ciest, zápal pľúc, zápal priedušiek;
    • opuch.
  • Pri návšteve športových klubov, plávaní.
  • Pri auskultácii sa ozývajú „patologické“ šelesty na srdci.
  • Pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom.

Príprava na štúdiu EKG

Najskôr, ak hovoríme o dieťati, musí byť na tento postup psychicky pripravené. Musíte začať tým, že dieťaťu treba vysvetliť, že mu nebude ublížené, a všetko zvládne.

Pred vyšetrením je vhodné najmenej 2 hodiny nič nejesť, môžete piť.

Počas vyšetrenia by malo byť dieťa v pokoji, ale nie každému sa to podarí.

Ak hovoríme o dospelých, potom pred vyšetrením nemusíte piť alkohol najmenej jeden deň, nápoje obsahujúce kofeín. Fajčenie by malo byť vylúčené dve hodiny pred vyšetrením. Je tiež lepšie odstrániť všetky šperky vo forme retiazok, náramkov.

Pre pohodlie by ste mali nosiť pohodlné oblečenie, aby nebolo problematické ho vyzliecť.

Základné pravidlá pre záznam EKG

  1. EKG sa odoberie v polohe na chrbte po 15 minútach odpočinku.
  2. Elektródy končatín sú pevne pripevnené k predlaktiam a nohám. Na zníženie elektrického odporu pokožky v miestach pripevnenia elektród sa na ňu nanáša handrička navlhčená chloridom sodným.
  3. Elektrokardiograf musí byť funkčný a uzemnený..
  4. Študovňa musí byť teplá. EKG sa najlepšie robí na drevenom podstavec.
  5. Mobilné telefóny a iné pomôcky nie sú povolené vo vreckách na oblečenie.
  6. Prsné elektródy sú pripevnené k prísavkám.
  7. Záznam EKG u detí sa vykonáva na rovnakých miestach ako u dospelých, ale elektródy sú o niečo menšie, v závislosti od veku.

Vlastnosti vykonávania EKG pre deti

Ako už bolo spomenuté vyššie, dieťa je potrebné pripraviť tak, že mu vysvetlíte, že tento výskum je nevyhnutný a bezbolestný. Vykonajte vyšetrenie formou hry a pomocou hračiek odpútajte pozornosť dieťaťa.

Elektródy na nohy, rukyPrsné elektródy
Až 3 x. mesiacov30 * 20 mm10 mm
Do 1 roka35 * 25 mm15 mm
Do 3 rokov40 * 30 mm20 mm
Až 8 rokov45 * 35 mm25 mm

EKG je tiež zaznamenané v 12 zvodoch. Umiestnenia sú rovnaké ako pre dospelých.

Detské vlastnosti elektrokardiogramu

  • Malé dieťa nedokáže ovládať svoje emócie, takže na EKG možno často vidieť sínusové alebo respiračné arytmie..
  • Veľmi často v dôsledku rastu srdca môže dôjsť k neúplnej blokáde pravej vetvy zväzku..
  • U detí v prvých šiestich mesiacoch života je prevládajúce pravé srdce, preto často, najmä na EKG novorodencov, môžeme vidieť preťaženie pravej predsiene alebo komory..
  • Hlavný kardiostimulátor sa môže pohybovať po pravej predsieni, preto sa nazýva migrácia kardiostimulátora.
  • Čím je dieťa menšie, tým kratšie sú intervaly EKG. Je to spôsobené rýchlejším vedením excitácie vodivým systémom myokardu v dôsledku menšej veľkosti srdca..
  • Srdcová frekvencia klesá s vekom.
  • Tiež vo vekových bodoch intenzívneho rastu (5 - 6 rokov, 12 - 13 rokov) sa môže vyskytnúť bradykardia.

Aké indikátory EKG sú alarmujúce?

  1. V prvom rade sa lekár na páske EKG pozrie na srdcový rytmus. Môže byť spomalený - bradykardia alebo častejšie - tachykardia. Bradykardia sa určuje, keď je srdcová frekvencia nižšia ako 60. Ale ako bolo uvedené vyššie, môže to byť znak dieťaťa. Ak bola bradykardia na EKG pozorovaná už niekoľko rokov po sebe a postupuje, musíte premýšľať.
  2. Hypertrofia srdcových komôr - pri zmene komplexu vĺn QRS. To nám môže povedať o prítomnosti vrodených srdcových chýb, zápalových zmien v srdcových membránach.
  3. Všetky druhy blokády srdca. Je však potrebné mať na pamäti, že neúplná blokáda vyžaduje pozorovanie v počiatočných fázach jej detekcie..
  4. Mimoriadne kontrakcie srdca alebo extrasystoly. Tu by ste mali pamätať aj na prítomnosť iných ako srdcových chorôb - helmintická invázia, chronické choroby ORL, dokonca aj zápal žalúdka.
  5. Tachykardia - môže byť spojená s nadmerným vzrušením počas vyšetrenia. Ale ak v bežnom živote dôjde k záchvatom náhleho srdcového rytmu v pokojnom stave, mali by ste o tom informovať svojho lekára.

Aké ďalšie vyšetrenia sú potrebné a pre aké diagnózy?

Najzákladnejšie vyšetrenia spojené so srdcovými chorobami sú echokardioskopia (ultrazvuk srdca) a 24-hodinové sledovanie EKG (CMECG). Tieto vyšetrenia sa musia vykonať za týchto podmienok:

  1. Bradykardia potvrdená viacerými vyšetreniami EKG.
  2. Tachykardia, keď sa palpitácie vyskytujú v pokoji.
  3. Komorové alebo predsieňové extrasystoly.
  4. Hypertrofia komôr srdca.
  5. Kompletné blokády.

Norma EKG a jej odchýlky u dospelých

U dospelých má EKG rovnakú podstatu ako u detí. Ale u dospelých existujú choroby, ako je infarkt myokardu, ischemická choroba srdca..

EKG u dospelých má nasledujúce vlastnosti:

  • nižšia srdcová frekvencia v porovnaní s deťmi (60-80 za minútu);
  • ľavé srdce je prevládajúce;
  • blokáda - u dospelých neexistuje rýchlosť EKG;
  • pre športovcov sú typické poruchy rytmu vo forme bradykardie, v iných kategóriách ľudí sa hovorí o porušení srdcovej činnosti.

Čo môže skresliť výsledky EKG?

Nadmerné vzrušenie môže predovšetkým skresliť výsledky EKG, najmä u detí. U dojčiat je to plač. To všetko spôsobí tachykardiu, ktorú bude lekár musieť odlíšiť od patologického stavu..

EKG môže byť tiež ovplyvnená chladnou miestnosťou, kde sa vyšetrenie vykonáva..

Čaj, káva, fajčenie môžu tiež poskytnúť nepravdivý obraz o elektrokardiografii.

Keď deti potrebujú bežné EKG?

Od roku 2016 je povinné vykonávať EKG pre deti v prvom roku života a pri podozrení na porušenie srdcovej činnosti a pre novorodenca.

Deti, ktoré sa venujú športovej časti, musia podstúpiť EKG raz ročne.

Od detí, ktoré nastúpia do materských škôl a škôl, sa bude tiež vyžadovať, aby podstúpili tento zákrok na lekárskej tabuli..

Záver

Na záver by som chcel povedať, že kardiografia je absolútne bezbolestný a dosť rýchly postup, ale zároveň sa podľa jeho výsledkov dá zistiť veľa o práci srdca..

Podstupujeme vyšetrenie srdca: norma EKG u detí, dešifrovanie ukazovateľov a príprava na zákrok

Pomocou elektrokardiografickej štúdie je možné posúdiť stav myokardu, jeho schopnosť kontrahovať sa a viesť elektrický impulz, diagnostikovať poruchu rytmu alebo prírastok srdca..

U detí má EKG rozdiely, ktoré sú zreteľne výrazné už v ranom veku: vysoká srdcová frekvencia, prevaha činnosti pravej komory, zmena miesta vzniku impulzov. Pre každé obdobie formovania dieťaťa existujú charakteristické zmeny, do 12. roku veku je norma EKG pre deti a dospelých rovnaká.

Prečo robia EKG pre deti

Pri vyšetrovaní dieťaťa pomocou EKG môžete určiť:

  • zvýšený tlak v pľúcnom alebo systémovom obehu;
  • poruchy srdcového rytmu a vedenia;
  • metabolické poruchy v myokarde - nedostatok draslíka, horčíka alebo vápnika;
  • sila srdcového svalu;
  • dostatok prekrvenia orgánov;
  • je tam zvýšenie v ktorejkoľvek časti srdca;
  • súlad ukazovateľov s vekovou normou a všeobecným vývojom tela.

Táto metóda nie je traumatizujúca, je k dispozícii v akomkoľvek zdravotníckom zariadení, nevyžaduje predchádzajúci výcvik a nemôže poškodiť dieťa. Preto sa môže prenášať bez obmedzení v každom veku, počnúc novorodeneckým obdobím. Ak analyzujeme EGC v dynamike, potom je ľahké posúdiť účinnosť predpísanej liečby..

Dôvody prieskumu

Pretože srdcové choroby sú jednou z najbežnejších príčin zdravotných problémov a ich odhalenie v počiatočných štádiách je kľúčom k úspešnej liečbe, môžu byť pre výskum dieťaťa:

  • prijatie do materskej školy alebo školy (plánované lekárske vyšetrenie);
  • začínajúci šport;
  • príprava na operáciu;
  • prenesené vírusové, bakteriálne infekcie, tonzilitída, pneumónia alebo bronchitída;
  • dedičná predispozícia k rozvoju srdcových chorôb;
  • vysoký krvný tlak;
  • endokrinné poruchy;
  • spomalený rast a rozvoj.

Ako pripraviť dieťa na EKG

Špeciálna príprava na štúdium sa nevyžaduje. Je dôležité, aby bolo dieťa v pokoji a nemalo strach z lekárov a zdravotníckeho personálu. Bábätká je najlepšie priviesť po jedle alebo počas spánku, keď môžu pokojne reagovať na svoje okolie. U starších detí by mali rodičia deň vopred vysvetliť formou hry to, čo sa stane počas EKG.

Pred návštevou kancelárie musíte premýšľať o tom, ako bude vhodné dieťa vyzliecť, aby ste mu elektródy aplikovali na hrudník a členok, kĺby zápästia.

Pravidlá EKG pre deti vo veku od 1 roka

Pred zákrokom musíte vylúčiť hry v prírode a emočný stres dieťaťa najmenej hodinu vopred. Po jedle by mala prejsť najmenej 1,5 hodiny.

U malých detí sa používajú špeciálne elektródy, ktoré sú pevne spojené s pokožkou bez jej poškodenia. Pre deti je možné nainštalovať špeciálny manžetový pás s pevnými senzormi.

Po nanesení elektród sa novorodenci zaviažu do zavinovačky a staršie deti treba presvedčiť, aby nerobili aktívne pohyby a nerozprávali. Na získanie materiálu hodnotného v diagnostickom pláne je potrebné zaregistrovať najmenej 10 - 15 srdcových cyklov a pri podozrení na poruchu rytmu ich môže byť viac. Preto je vhodné, aby jeden z rodičov bol neustále s malým dieťaťom..

Ak sa chcete dozvedieť, ako brať EKG dieťaťu, pozrite si toto video:

Dekódovacie indikátory: norma

U dieťaťa sa srdce nakoniec formuje iba obdobím puberty a prvé štádium sa končí v 6-7 rokoch. Preto nie všetky odchýlky od normy pri analýze kardiogramu by sa mali považovať za znak choroby. Správne dekódovanie môže vykonať iba kardiológ, ktorý pozná špecifické vlastnosti každého vekového intervalu. Zuby sú označené latinským písmenom a intervaly a segmenty sú označené 2 - 3 po sebe nasledujúcimi písmenami.

Dekódovanie hodnôt EKG

U novorodencov

Prvé dni života dieťaťa prebiehajú na pozadí zrýchleného srdcového rytmu zo 100 na 160 úderov za minútu, je pozoruhodný jeho nestálosťou. Charakteristické sú nasledujúce zmeny:

  • Napätie vlny QRS je nízke;
  • os srdca je vychýlená doprava;
  • P (predsieňová) relatívne veľká v porovnaní s QRS (komorová), špicatá;
  • Q môže chýbať, T je dvojfázové alebo záporné.

Až rok

Elektrická os srdca zostáva posunutá doprava, u väčšiny detí sa približuje k vertikálnej polohe, pulz sa trochu spomalí - až na 110 - 115 úderov za minútu. Nasledujúce funkcie sa považujú za normálne:

  • Q je hlboko vo vedení 3 a chýba v pravom vedení;
  • amplitúda QRS sa zvyšuje;
  • PQ nie je viac ako 0,13 s;
  • T sa postupne zvyšuje.

Všetky tieto znaky znamenajú postupný pohyb srdca z vodorovnej do zvislej polohy..

Od 1 roka do 7 rokov

Srdcová frekvencia za minútu nepresahuje 100 úderov, poloha srdca je stredná alebo zvislá. Typické znaky EKG:

  • PQ do 0,15 s;
  • QRS je vysoký;
  • Q sú registrované častejšie;
  • T sa stáva pozitívnym vo vedení 3.
  • Detekcia sínusovej arytmie u detí v tomto veku nie je znakom choroby Od 7 rokov do 14 rokov

Amplitúda zubov a trvanie intervalov medzi nimi sú podobné ako u dospelých, nestabilná pulzová frekvencia však zostáva s tendenciou k tachykardii, os srdca je v normálnej polohe asi u polovice detí. Za variant normy možno považovať arytmiu sínusového pôvodu rôznej závažnosti.

Abnormality, ktoré môžu odhaliť EKG u detí

Po dekódovaní kardiogramu môžu existovať tieto popisy:

  • Sínusový rytmus. Normálne sa impulz vyskytuje v sínusovom uzle, ako by mal byť.
  • Sínusová arytmia sa pre deti považuje za fyziologickú. Ak sa vyskytne po infekčných chorobách, vyžaduje si pozorovanie.
Sínusová arytmia (dievča 9 rokov)
  • Sínusová bradykardia - slabosť sínusového uzla, pulz menej ako 50 úderov, narušený prísun krvi do orgánov, môže dôjsť k mdlobám.
  • Sínusová tachykardia môže byť dôsledkom horúčky, infekcie, straty krvi alebo tekutín, anémie.
Sínusová tachykardia
  • Extrasystol - mimoriadna kontrakcia, stáva sa to pri neurózach, hormonálnej nerovnováhe, patológii myokardu vrátane myokarditídy.
  • Paroxysmálna tachykardia - útok rýchleho pulzu.

Fibrilácia predsiení je nepravidelná častá kontrakcia (350 až 650 úderov), krv nemôže prúdiť do komôr a z nich do orgánov. Sprevádza ju slabosť, zvýšené potenie, dýchavičnosť a môže to byť strata vedomia. Spolu s predsieňovým flutterom patria medzi najkomplexnejšie patológie, ktoré môžu viesť k nebezpečným poruchám obehu..

A) Konštantná forma predsieňového flutteru u dieťaťa vo veku 6 mesiacov; B) Trvalá forma fibrilácie predsiení u 10-ročného dieťaťa.

Poruchy vedenia sa nazývajú blokády. Za týchto podmienok je inhibovaný prechod impulzu na stiahnutie srdca, a preto sa komory zriedka sťahujú. To vedie v ťažkých prípadoch k závratom, strate vedomia a záchvatom..

Hypertrofia svalovej vrstvy sa vyvíja s preťažením srdca. Nachádza sa v vrodených chybách, hypertenzii, kardiomyopatii. Pravá komora sa zväčšuje s pľúcnymi léziami, Fallotovou chorobou, defektmi septa medzi komorami.

Čo robiť, ak sa dieťa bojí

Deti často v strachu z bolesti reagujú na akýkoľvek prístup zdravotníckych pracovníkov strachom. Odber EKG pre malé dieťa môže byť stresujúci, čo ovplyvní spoľahlivosť získaných údajov. Preto musíte vedieť, ako upokojiť svoje dieťa..

Správanie rodičov

Malé deti sú veľmi ovplyvnené stavom svojich rodičov. V tejto súvislosti je potrebné dobre pochopiť, že štúdia EKG patrí k najbezpečnejšej vyšetrovacej metóde, pri ktorej nemôže byť pre dieťa žiadna bolesť ani nepohodlie..

Jediným nepríjemným pocitom je použitie gélu, ktorý je chladnejší ako teplota tela. Ani časté záznamy na kardiograme nie sú škodlivé. Vďaka svojmu pokoju v duši môžu rodičia vzbudiť dôveru a zabrániť nepokojnému správaniu, ktoré narúša čítanie EKG.

Zamestnanecké akcie

Zvyčajne sú zdravotnícki pracovníci, ktorí prichádzajú do styku s deťmi, oboznámení s osobitosťami EKG v detstve a snažia sa rozptýliť dieťa hračkami alebo rozprávaním.

Ak dieťa napriek úsiliu rodičov a zamestnancov plače alebo nemôže ležať pokojne na gauči, je najlepšie zákrok odložiť na iný deň..

Predtým by mali rodičia dieťaťu dobre vysvetliť, čo s ním urobia na EKG, podobný postup vykonať doma hravou formou. Pokojný prístup lekárov a rodičov bude mať na dieťa určite pozitívny vplyv. Počas EKG nemôžete násilne držať a kričať na deti.

EKG je teda najbežnejšou metódou diagnostiky srdcovej patológie v detstve. V dôsledku neúplnej tvorby štruktúry a polohy srdca v hrudníku môžu existovať odchýlky od normy, ktoré nie sú znakom choroby. Touto metódou sa zisťujú poruchy rytmu, vedenia a stavu myokardu. Aby bolo možné dosiahnuť skutočný výsledok, musí byť dieťa počas procedúry pokojné..

Určte vlnu T na EKG, aby ste určili patológie srdcovej činnosti. Môže byť negatívny, vysoký, dvojfázový, vyhladený, plochý, znížený a tiež môže odhaliť depresiu koronárnej vlny T. Zmeny môžu nastať aj v segmentoch ST, ST-T a QT. Čo je to alternácia, nesúlad, absencia, dvojhrbý zub.

Pravidlá pre vykonávanie EKG sú dosť jednoduché. Dekódovanie indikátorov u dospelých sa líši od dekódovania, ktoré je bežné u detí a počas tehotenstva. Ako často je možné vykonať EKG? Ako sa pripraviť, vrátane pre ženy. Je možné robiť s prechladnutím a kašľom?

Umiestnenie srdca je určené rôznymi parametrami. Dôležitú úlohu zohráva elektrická os srdca, ktorá môže byť normálna, niekedy sa vyskytujú odchýlky vľavo a vpravo. Vertikálna a horizontálna poloha, ako aj posunutie nie vždy naznačujú patológiu, najmä u dieťaťa. Ako zistiť na EKG?

Stanovuje syndróm repolarizácie komôr rôznymi metódami. Je to predčasné, predčasné. Dá sa zistiť u detí a starších ľudí. Aké je nebezpečenstvo syndrómu repolarizácie komôr? Sú vzatí do armády s diagnózou?

CLC syndróm sa dá zistiť tak počas tehotenstva, ako aj v dospelosti. Často zistené náhodou na EKG. Príčiny vývoja u dieťaťa sú v ďalších cestách. Sú braní s takou diagnózou do armády?

Z dôvodu vnútorných problémov (poruchy, poruchy) je možné zistiť zaťaženie pravej predsiene na EKG. Známky zvýšeného stresu sa prejavujú závratmi, dýchavičnosťou. Dieťa je k nej privedené s ICHS. Príznaky - zvýšená únava, žltnutie a iné.

Monitorovanie EKG Holter, ktoré je pre pacienta dôležité, môže byť denné, dokonca aj dva roky. Dekódovanie ukáže odchýlky v práci srdca a zariadenie sa nosí bez prerušenia. Monitorovanie je bezpečné aj pre deti.

Pomerne neobvyklá metóda vektorovej kardiografie sa nepoužíva veľmi často. Pojem znamená prenos práce srdca do roviny. Lekár hodnotí špeciálne slučky.

Odhaľuje nižší predsieňový rytmus hlavne na EKG. Dôvody spočívajú vo VSD, takže sa dá zistiť dokonca aj u dieťaťa. Zrýchlený srdcový rytmus si vyžaduje liečbu ako poslednú možnosť, častejšie sa predpisuje nedrogová terapia

Dekódovanie EKG dieťaťa, pravidlá diagnostiky, príprava

Elektrokardiografia je metóda štúdia práce srdca založená na grafickej fixácii elektrických polí, ktoré sa objavujú pri kontrakciách a relaxácii myokardu. Táto technika sa ukazuje ľuďom rôzneho veku a dokonca aj deťom. EKG pre dieťa sa vykonáva tak na profylaktické účely, ako aj na diagnostiku patológií. Dešifrovanie EKG u detí je z dôvodu vekových charakteristík ťažšie ako u dospelých. Lekár bude schopný stanoviť presnú diagnózu počas štúdie, ak sa budú prísne dodržiavať pokyny..

  1. EKG
  2. Informácie o EKG
  3. Vlastnosti výskumu
  4. Indikácie
  5. Indikátory EKG
  6. Zuby EKG

EKG

Keď sa vykonáva elektrokardiografia, k telu pacienta sa pripájajú senzory, ktoré registrujú elektrické pole. Impulzy vstupujú do zariadenia a potom sa údaje zaznamenávajú v grafickej podobe. Prijaté informácie sa nazývajú kardiogram..

Na identifikáciu možných vrodených patológií je nevyhnutné vykonať pediatrické EKG. Štúdia sa vykonáva v rôznych vekových obdobiach, môže to byť EKG novorodenca v pôrodnici alebo na klinike v prvom roku života. S pribúdajúcim vekom je predpísaná elektrokardiografia, ak sa objavia príznaky, ktoré môžu naznačovať srdcové patológie.

Pred štúdiom je dieťa vyzlečené, obnažuje hrudník, nohy a ruky a potom je položené na gauči. Ak sa EKG vykonáva u dieťaťa vo veku 1 rok alebo do jedného roka, potom je potrebné, aby matka zostala nablízku. Elektródy sú umiestnené na zápästiach, nohách a hrudníku. EKG srdca sa vykonáva rýchlo, procedúra trvá 5-15 minút.

Informácie o EKG

Ako sa robí EKG dieťaťu, čo je možné vidieť na grafe, aké údaje, okrem rytmu a pravidelnosti srdcových kontrakcií, získať?

Toto odráža kardiogram u detí:

  1. Metabolické poruchy v dôsledku rôznych chorôb alebo podvýživy, nedostatok draslíka, horčíka, vápnika.
  2. Rôzne typy srdcových chýb.
  3. Infarkt myokardu.
  4. Myokarditída.
  5. Zväčšenie jednotlivých častí orgánu.
  6. Kardiomyopatia.
  7. Arytmie, angina pectoris.
  8. Metabolické poruchy v srdcovom svale.

Medzi výhody diagnostickej metódy patrí relatívna lacnosť a praktickosť. Príprava na procedúru sa nevyžaduje, nemá negatívny vplyv na zdravie. Preto tí, ktorí sa pýtajú, ako často je možné vykonať elektrokardiogram, môžu bezpečne vziať dieťa na štúdium mnohokrát..

Dôležité! EKG je inštrumentálna diagnostická metóda. Techniku ​​používa každý kardiológ a bez EKG nefunguje práca lekára.

Vlastnosti výskumu

Ak počúvate prácu srdca u dojčiat a detí do jedného roka, môžete počuť, že ich pulz je častejší ako u dospelých, ale nejde o porušenie, ale o normu. Fungovanie srdca u detí má svoje vlastné rozdiely a vlastnosti..

Normálny srdcový rytmus by mal byť medzi 130-170 údermi za minútu. Ak hovoríme o dospievaní, potom sa frekvencia zníži na 60 - 80 úderov. Funkciami EKG u detí sú zmeny súvisiace s vekom. U novorodenca, kojenca, predškolského veku a dospievania bude teda EKG normálne odlišné a môže sa dokonca líšiť od štandardov..

Keď lekár dešifruje diagnostické výsledky, vezme do úvahy všetky vlastnosti svojho pacienta. Pre rôzne vekové obdobia sú prípustné odchýlky od normy, ktoré nie sú kritické. Pri diagnostike je potrebné ich brať do úvahy..

EKG pre deti sa odporúča vykonávať iba v tých nemocniciach alebo súkromných klinikách, kde je k dispozícii moderné a vysoko kvalitné vybavenie, odborníci so správnymi skúsenosťami.

Indikácie

Pred odchodom z nemocnice by sa malo urobiť pediatrické EKG. Tento postup je povinný z dôvodu možnosti narodenia dieťaťa so srdcovými chybami..

Lekári odporúčajú vykonať štúdiu, ak má dieťa nasledujúce príznaky:

  1. sú počuť cudzie zvuky v srdci,
  2. často sa vyskytujú závraty,
  3. boli prípady omdletia,
  4. zaznamenaná únava netypická pre vek,
  5. bolesť v hrudi,
  6. časté ARVI, bronchitída, zápal pľúc,
  7. opuch končatín.

Popísané znaky často signalizujú poruchu činnosti srdca alebo patológiu iných vnútorných orgánov. Aby sa vylúčili komplikácie chorôb, je potrebné vykonať diagnostiku včas, v tomto prípade EKG, aj keď lekár môže predpísať ďalšie metódy výskumu.

Pre pediatrické EKG nie sú potrebné žiadne špeciálne metódy prípravy. 2-3 dni pred zákrokom stojí za to ubezpečiť sa, že je dieťa v stabilnom psychologickom stave. Bude to vyžadovať elimináciu stresových situácií, rôznych zážitkov. Rodičia budú musieť dieťaťu vysvetliť podstatu postupu a účel jeho vykonania.

Aby sa dieťa nebojilo lekára, odporúča sa simulovať situáciu, keď je stále doma, inými slovami, hrať sa s dieťaťom ako lekár a pacient. Z tohto dôvodu bude možné vizualizovať postup a spôsob jeho realizácie. Okrem toho je povolené zobraziť videozáznam zo štúdie. Deti mladšie ako 1 rok môžu vykonávať EKG vo sne, ale často sa to robí zriedka.

Dôležité! Aby ste dosiahli spoľahlivé výsledky EKG, musí byť morálka normálna. Maximálny obsah informácií závisí od pohody dieťaťa.

Indikátory EKG

Iba lekár dokáže dešifrovať prijaté informácie. Základné údaje pre stanovenie diagnózy sa získavajú z analýzy zubov, segmentov a intervalov. Lekár posúdi prítomnosť alebo neprítomnosť tejto alebo tej informácie, výšku zubov a ďalšie faktory.

Hlavné indikátory EKG sú tieto:

  1. Sínusový rytmus. Tento indikátor odráža rytmus kontrakcií srdca, ktoré pochádzajú zo sínusového uzla. Získané informácie vám umožňujú posúdiť koherenciu a dôslednú prácu rôznych častí orgánu.
  2. Tep srdca.
  3. Zdroj vzrušenia. Ak je dieťa zdravé, potom sa všetky prijaté impulzy rozchádzajú od sínusového uzla pozdĺž dráh. Pri určitých chorobách kardiostimulátor migruje do ďalších uzlov. Tieto odchýlky sa zaznamenávajú pri štúdiu vlny P..
  4. Srdcové vedenie. Ak je EKG u detí normálne, potom sa impulzy rozchádzajú postupne cez časti srdca bez zmeny poradia.
  5. Elektrická náprava. Diagnostika sa vykonáva po vyšetrení Q vlny, S vlny a R vlny v hlavných zvodoch. Na základe získaných údajov je možné hodnotiť prácu Hisovho zväzku.

Zuby EKG

Na posúdenie stavu dieťaťa a jeho srdca sa používa špeciálna notácia zubov vo forme latinských písmen. Tabuľka zobrazuje EKG dekódovanie zubov:

OznačenieDekódovanie
T vlnaUkazuje uvoľnenie komôr.
Vlna PZobrazuje kontrakciu a relaxáciu predsiení.
Vlna Q a vlna S.Hovorte o excitácii septa medzi komorami.
Vlna R.Označuje excitáciu srdcových komôr.

Interval PQ označuje čas, ktorý je potrebný na cestu impulzu z predsiení do komôr.

Na kardiograme sa rozlišujú tieto segmenty:

  1. TR - relaxácia myokardu v intervale medzi dvoma kontrakciami,
  2. ST - vrchol komorovej excitácie,
  3. QRST - čas jednej komorovej kontrakcie.

Popísané ukazovatele sa považujú za základné, ale lekári môžu použiť aj iné typy označení..

Rightogram EKG indikuje hypertrofiu pravej komory. V tomto prípade je na grafe vlna R vysoká a vlna S hlboká a prekračuje ju v amplitúde. Toto sa nazýva EKG typu S. U novorodencov je pravogram normálny.

Po EKG dostane lekár kardiogram a ak sa nenájdu žiadne patológie, indikátory budú nasledovné:

  1. Tep u detí vo veku 1-3 roky - 100 - 110 úderov, pre deti vo veku 3 - 5 rokov - 100 úderov, deti vo veku 6 - 8 rokov - do 90 úderov. 9-12 rokov - 70-85 úderov.
  2. QRS vlnový interval - až 0,1 s.
  3. Kolík P - nie viac ako 0,1 s.
  4. Vlnový interval PQ - asi 0,2 s.
  5. QT vlnový interval - až 0,4 s.

Je potrebné poznamenať, že výskumné ukazovatele sa môžu meniť v dôsledku určitých funkcií. Hodnota môže byť navyše ovplyvnená časom EKG, všeobecným stavom osoby, správnym použitím senzorov.

EKG u dieťaťa prvého roku života.

Jedná sa o rôzne metódy, ktoré poskytujú informácie o zásadne odlišných procesoch, je nemožné porovnávať ich informačný obsah

Prvýkrát, čo môj syn urobil EKG niekde za šesť mesiacov, sa zdá, že potom utrpel výklenok. A bolo treba to robiť znova o rok, ale išla som s ním iba o 1-3, no, vybavil tam kolotoč, lekár mu dovolil dojčiť, potom sa upokojil. Výsledky boli potom zaznamenané, že počas kŕmenia bolo odobraté EKG.

Autor: Optimistka (LS)
Dátum: 21. júna 2010 10:54

Je EKG alebo ultrazvuk srdca povinným vyšetrením u dieťaťa prvého roku života? Ak áno, v akom veku (mesiaci).


pre deti prvého roka života sa odporúča vykonať vyšetrenie kardiológom (kardiochirurgom) spolu s EKG a ultrazvukovým vyšetrením srdca vo veku do 1 mesiaca, v 5-7 mesiacoch a v 1 roku.
Vzhľadom na to, že po narodení prebiehajú procesy reštrukturalizácie celého kardiovaskulárneho systému dieťaťa (pre život mimo maternice), je lepšie dodržiavať tieto podmienky. Takéto vyšetrenia umožňujú nielen posúdiť správny vývoj a rast srdca dieťaťa, ale aj identifikovať choroby a vady počas.

EKG dieťaťa. Vlastnosti:

Predsieňový komplex (vlna P). U detí, rovnako ako u dospelých, je vlna P malá (0,5 - 2,5 mm), s maximálnou amplitúdou v štandardných elektródach I, II. Vo väčšine elektród je pozitívna (I, II, aVF, V2-V6), v elektróde aVR je vždy negatívna, vo elektródach III, aVL, V1 môže byť hladká, dvojfázová alebo negatívna. U detí je povolená aj slabo negatívna vlna P vo vedení V2.

Najväčšie rysy vlny P sú pozorované u novorodencov, čo sa vysvetľuje zvýšenou elektrickou aktivitou predsiení v súvislosti s podmienkami intrauterinného obehu a jeho postnatálnou reštrukturalizáciou. U novorodencov je vlna P v štandardných elektródach v porovnaní s veľkosťou vlny R relatívne vysoká (ale nie väčšia ako 2,5 mm), špicatá, niekedy môže mať malý zárez na vrchole v dôsledku nesimultánneho pokrytia pravej a ľavej predsiene excitáciou (najviac však 0, 02-0,03 s). S rastom dieťaťa sa amplitúda vlny P mierne znižuje. S vekom sa mení aj pomer veľkosti vĺn P a R v štandardných elektródach. U novorodencov je to 1: 3, 1: 4. keď sa amplitúda vlny R zvyšuje a amplitúda vlny P klesá, tento pomer klesá na 1: 6 o 1-2 roky a po 2 rokoch sa stáva rovnakým ako u dospelých - 1: 8; 1:10.

Čím je dieťa menšie, tým kratšie je trvanie vlny P. Zvyšuje sa v priemere od 0,05 s u novorodencov do 0,09 s u starších detí a dospelých..

Vlastnosti intervalu PQ u detí. Dĺžka PQ intervalu závisí od srdcovej frekvencie (čím vyššia je srdcová frekvencia, tým kratší je PQ interval) a veku. Ako deti rastú, je badateľné zvýšenie trvania PQ intervalu: v priemere od 0,10 s (nie viac ako 0,13 s) u novorodencov na 0,14 s (nie viac ako 0,18 s) u dospievajúcich a 0,16 s (nie viac ako 0,20 s) u dospelých.

Vlastnosti komplexu QRS u detí. U detí sa čas komorovej excitácie (interval QRS) zvyšuje s vekom: od priemeru 0,045 s u novorodencov po 0,07-0,08 s u starších detí a dospelých (tabuľka 3 v prílohe).

Vlna Q. U detí, rovnako ako u dospelých, sa zaznamenáva nekonzistentne, častejšie vo vedeniach II, III, aVF, v ľavej časti hrudníka (V4-V6), menej často vo vedeniach I a aVL. V olovenom aVR sa určuje hlboká a široká Q vlna typu Qr alebo komplexu QS. Vo vedení pravého hrudníka sa vlny Q zvyčajne nezaznamenávajú. U malých detí často chýba alebo je slabo vyjadrená vlna Q štandardných elektród I, II a u detí prvých 3 mesiacov - tiež vo V5, V6. Frekvencia registrácie Q vlny v rôznych elektródach teda rastie s vekom dieťaťa..

V amplitúde sú vlny Q vo väčšine elektród malé (1-3 mm) a ich veľkosť sa s vekom dieťaťa mení len málo, okrem dvoch elektród - III štandard a aVR.

V štandardnom vedení III vo všetkých vekových skupinách je vlna Q v priemere tiež malá (2 mm), ale môže byť hlboká a u novorodencov a kojencov môže dosiahnuť až 5 mm; v ranom a predškolskom veku - do 7-9 mm a iba u školákov sa začína znižovať a dosahuje maximálne 5 mm. Niekedy u zdravých dospelých osôb sa v štandardnom vedení III (do 4 - 7 mm) zaznamená hlboká Q vlna. Vo všetkých vekových skupinách detí môže veľkosť vlny Q v tomto vodiči presahovať veľkosť vlny R..

Pri olovenej aVR má vlna Q maximálnu hĺbku, ktorá sa zvyšuje s vekom dieťaťa: od 1,5-2 mm u novorodencov do priemeru 5 mm (s maximom 7-8 mm) u dojčiat a v ranom veku, priemerne do 7 mm (s maximom 11 mm) u predškolákov a až 8 mm v priemere (s maximom 14 mm) u školákov. Trvanie vlny Q by nemalo presiahnuť 0,02-0,03 s.

R vlna U detí, rovnako ako u dospelých, sú R vlny zvyčajne zaznamenané vo všetkých elektródach, iba v aVR môžu byť malé alebo chýbať (niekedy v elektróde V1). Existujú značné výkyvy v amplitúde zubov R v rôznych elektródach od 1 do 15 mm, ale maximálna veľkosť zubov R v štandardných elektródach je až 20 mm a v hrudných elektródach - až 25 mm. Amplitúda R vĺn v rôznych elektródach závisí od polohy elektrickej osi srdca (je dôležité hodnotiť pomer veľkosti vĺn R a S v rôznych elektródach), preto sa mení u detí rôznych vekových skupín. Najmenšia veľkosť vlny R sa pozoruje u novorodencov, najmä pri zosilnených monopolárnych a hrudných elektródach. Avšak aj u novorodencov je amplitúda vlny R v štandardnom vedení III dosť veľká, pretože elektrická os srdca je vychýlená doprava. Po 1. mesiaci sa amplitúda vlny RIII zmenšuje, veľkosť R vĺn v zostávajúcich elektródach sa postupne zvyšuje, zvlášť zreteľne v štandardoch II a I a v ľavých (V4-V6) elektródach hrudníka, pričom maximum dosahuje v školskom veku..

Pri normálnej polohe elektrickej osi srdca vo všetkých elektródach od končatín (okrem aVR) sa zaznamenávajú vysoké vlny R s maximom RII. V hrudných elektródach sa amplitúda R vĺn zvyšuje zľava doprava z V1 (r vlna) na V4 s maximom RV4, potom sa mierne znižuje, ale R vlny v ľavých hrudných elektródach sú vyššie ako v pravých. Normálne môže byť vo vedení V1 vlna R neprítomná a potom sa zaznamená komplex typu QS. U detí je komplex typu QS zriedka povolený, a to aj vo elektródach V2, V3.

U novorodencov je povolené elektrické striedanie - kolísanie výšky R vĺn v rovnakom vodiči. Varianty vekovej normy zahŕňajú aj respiračné striedanie EKG vĺn.

U detí sa na vlnách R (niekedy S) často vyskytujú zahustenia, zárezy, štiepenie. Ich prítomnosť je nepodstatná, ak sú detekované iba v jednom vodiči, v prechodovej zóne alebo na zuboch nízkeho napätia. Stupeň ich významnosti sa zvyšuje, ak sú umiestnené blízko vrcholu zubov, ktoré majú dostatočne veľkú amplitúdu a sú detekované vo viacerých elektródach. V takýchto prípadoch hovoria o narušení šírenia excitácie myokardom jednej alebo druhej komory..

Deti majú často v štandarde III deformáciu komplexu QRS vo forme písmen „M“ alebo „W“ a vo všetkých vekových skupinách vedie V1, počnúc novorodeneckým obdobím. V tomto prípade trvanie komplexu QRS nepresahuje vekovú normu. Štiepenie komplexu QRS u zdravých detí vo V1 sa označuje ako „syndróm oneskorenej excitácie pravého supraventrikulárneho hrebeňa“ alebo „neúplný blok vetvy pravého zväzku“. Pôvod tohto javu je spojený s excitáciou hypertrofovaného pravého „supraventrikulárneho hrebeňa“ umiestneného v oblasti pľúcneho kužeľa pravej komory, ktorý je týmto vzrušený. Dôležitá je aj poloha srdca v hrudníku a elektrická aktivita pravej a ľavej komory, ktorá sa vekom mení..

Interval vnútornej odchýlky (čas aktivácie pravej a ľavej komory) u detí sa mení nasledovne. Čas aktivácie ľavej komory (V6) sa zvyšuje z 0,025 s u novorodencov na 0,045 s u školákov, čo odráža očakávané zvýšenie hmotnosti ľavej komory. Čas aktivácie pravej komory (V1) sa s vekom dieťaťa prakticky nemení, predstavuje 0,02-0,03 s.

U malých detí dochádza k zmene lokalizácie prechodovej zóny (elektródy hrudníka, v ktorej sú zaznamenané vlny R a S rovnakej amplitúdy) v dôsledku zmeny polohy srdca v hrudníku (rotácie okolo osí) a zmeny elektrickej aktivity pravej a ľavej komory. U novorodencov je prechodová zóna umiestnená v elektróde V5, ktorá charakterizuje dominanciu elektrickej aktivity pravej komory. Vo veku 1 mesiaca je prechodná zóna premiestnená vo elektródach V3, V4 a po 1 roku je lokalizovaná na rovnakom mieste ako u starších detí a dospelých - vo V3 s fluktuáciami V2-V4. Spolu so zvýšením amplitúdy R vĺn a prehĺbením S vĺn v zodpovedajúcich elektródach a zvýšením doby aktivácie ľavej komory to odráža zvýšenie elektrickej aktivity ľavej komory..

Vlna S U detí, rovnako ako u dospelých, sa amplitúda vĺn S v rôznych elektródach líši v širokých medziach: od absencie u niekoľkých elektród po maximum 15-16 mm, v závislosti od polohy elektrickej osi srdca. Amplitúda S vĺn sa mení s vekom dieťaťa. Novorodené deti majú najmenšiu hĺbku S vĺn vo všetkých elektródach (od 0 mm do 3 mm), s výnimkou štandardu I, kde je S vlna dostatočne hlboká (v priemere 7 mm, maximum až 13 mm). To odráža odchýlku elektrickej osi srdca smerom doprava..

U detí starších ako 1 mesiac klesá hĺbka vlny S v štandardnom elektróde I a neskôr sa u všetkých elektród z končatín (okrem aVR) zaznamenajú vlny S s malou amplitúdou (od 0 mm do 4 mm) rovnakým spôsobom ako u dospelých. U zdravých detí vo vodičoch I, II, III, aVL a aVF sú vlny R zvyčajne väčšie ako vlny S.

Ako dieťa rastie, dochádza k prehlbovaniu S vĺn v hrudných zvodoch V1-V4 a v zvodových aVR, pričom maximálna hodnota sa dosahuje v staršom školskom veku. V ľavom hrudníku vedie V5-V6, naopak, amplitúda S vĺn klesá, často sa nezaznamenávajú vôbec. V hrudných elektródach klesá hĺbka S vĺn zľava doprava z V1 na V4, pričom najväčšia hĺbka je v elektródach V1 a V2.

Niekedy sa u zdravých detí s astenickou postavou, s takzvaným „visiacim srdcom“, zaznamená EKG typu S. V tomto prípade sú vlny S vo všetkých štandardných (SI, SII, SIII) a v prívodoch hrudníka rovnaké alebo väčšie ako vlny R so zníženou amplitúdou. Vyjadruje sa názor, že je to spôsobené rotáciou srdca okolo priečnej osi vrcholom zozadu a okolo pozdĺžnej osi pravou komorou dopredu. V takom prípade je takmer nemožné určiť uhol ?, Preto nie je určené. Ak sú vlny S plytké a nedochádza k posunu prechodovej zóny doľava, môžeme predpokladať, že ide o variant normy. Častejšie sa EKG typu S určuje s patológiou.

Medzi varianty vekovej normy patrí „syndróm hrebenatky“, ktorý už bol uvedený vyššie, t.j. oneskorená stimulácia pravého supraventrikulárneho hrebeňa - dilatácia a zúbkovanie na stúpajúcom kolene S vlny v čele V1, niekedy V2.

Vlastnosti segmentu ST u detí. Rovnako ako u dospelých, aj u detí by segment ST mal byť izoelektrický, ale pri normálnom EKG sa segment ST úplne nezhoduje s izoelektrickou líniou. Za patológiu možno považovať striktne horizontálny smer segmentu ST vo všetkých elektródach, s výnimkou III. Povolené sú posuny segmentu ST hore a dole do 1 mm vo elektródach z končatín a do 1,5 - 2 mm v hrudníku, najmä v tých pravých. Tieto posuny neznamenajú patológiu, ak nedôjde k iným zmenám na EKG. U novorodencov segment ST často nie je výrazný a vlna S sa pri vstupe do izolínu okamžite zmení na mierne stúpajúcu vlnu T.

Vlastnosti vlny T u detí. U starších detí, rovnako ako u dospelých, sú vlny T pozitívne vo väčšine elektród (v štandardoch I, II, aVF, V4-V6). Vo elektródach III a aVL môžu byť T vlny sploštené, dvojfázové alebo negatívne; v pravom hrudi vedie (V1-V3), často negatívny alebo vyhladený; vo vedení aVR - vždy záporné.

Najväčšie rozdiely v T vlnách sú pozorované u novorodencov. Majú vlny T s nízkou amplitúdou v štandardných elektródach (od 0,5 mm do 1,5-2 mm) alebo vyhladené. V rade elektród, kde sú vlny T u detí iných vekových skupín a dospelých zvyčajne pozitívne, u novorodencov negatívne a naopak. Takže novorodenci môžu mať negatívne T vlny v štandarde I, II, v zosilnených unipolárnych a ľavých vývodoch na hrudníku; môže byť pozitívny v štandarde III a v pravých hrudných zvodoch. Do 2-4 týždňov života nastáva inverzia T vĺn, t.j. v I, II štandarde, aVF a ľavom hrudníku (okrem V4) vedú k pozitívnym výsledkom, v pravom hrudníku a V4 - negatívne, v III štandarde a aVL - môžu byť hladké, dvojfázové alebo negatívne.

V nasledujúcich rokoch pretrvávajú negatívne T vlny v olovu V4 až 5 - 11 rokov, v olovu V3 - až 10 - 15 rokov, v olovu V2 - až 12 - 16 rokov, aj keď v niektorých prípadoch sú povolené negatívne T vlny v prívodoch V1 a V2 u zdravých dospelých.

Po 1. mesiaci života sa amplitúda T vĺn postupne zvyšuje a pohybuje sa u dojčiat od 1 do 5 mm v štandardných elektródach a od 1 do 8 mm v hrudných elektródach. U školákov dosahuje veľkosť T vĺn úroveň dospelých a pohybuje sa od 1 do 7 mm v štandardných elektródach a od 1 do 12-15 mm v hrudných elektródach. Vlna T má najväčšiu hodnotu v elektróde V4, niekedy vo V3 a vo elektródach V5, V6 klesá jej amplitúda.

Vlastnosti komplexu QRST u detí (elektrická systola). Analýza elektrickej systoly umožňuje vyhodnotiť funkčný stav myokardu. Pre malé deti, najmä v 1. roku života, je charakteristická elektrická nestabilita myokardu, ktorá sa zhoršuje akýmkoľvek patologickým procesom v tele dieťaťa, čo sa odráža na EKG. Je možné rozlíšiť nasledujúce vlastnosti elektrickej systoly u detí, odrážajúce elektrofyziologické vlastnosti myokardu, ktoré sa menia s vekom.

§ Predĺženie trvania QT intervalu, keď dieťa rastie z 0,24-0,27 s u novorodencov na 0,33-0,4 s u starších detí a dospelých (tabuľka 4 v prílohe). Indikátor odráža čas, počas ktorého sú komory v elektricky aktívnom stave.

§ S vekom sa mení pomer medzi trvaním elektrickej systoly a trvaním srdcového cyklu, čo odráža systolický index (SP). U novorodencov trvá trvanie elektrickej systoly viac ako polovicu (SP = 55-60%) trvania srdcového cyklu a u starších detí a dospelých - 1/3 alebo o niečo viac (37-44%), t.j. SP klesá s vekom.

§ S vekom sa mení pomer trvania fáz elektrickej systoly: fáza excitácie (od začiatku vlny Q do začiatku vlny T) ​​a fáza zotavenia, t.j. rýchla repolarizácia (trvanie vlny T). U novorodencov sa viac času venuje procesom obnovy v myokarde ako fáze budenia. U malých detí tieto fázy trvajú približne rovnako dlho. U 2/3 predškolákov a väčšiny školákov, rovnako ako u dospelých, sa viac času venuje fáze vzrušenia.

§ Zmeny elektrickej systoly u detí sú pomerne časté, najmä v ranom veku, čo odráža elektrickú nestabilitu myokardu zhoršenú akýmkoľvek patologickým procesom v tele dieťaťa..

V súhrne možno rozlíšiť nasledujúce vlastnosti detského EKG.

1. Tep je častejší, zaznamenáva sa jeho labilita a veľké individuálne výkyvy v ukazovateľoch. S vekom dieťaťa sa srdcová frekvencia znižuje a srdcová frekvencia sa stabilizuje.

2. Často sa zaznamenáva sínusová arytmia.

3. Pokles napätia zubov komplexu QRS v prvých dňoch života s následným zvýšením ich amplitúdy.

4. Odchýlka elektrickej osi srdca doprava u novorodencov s postupným prechodom do zvislej polohy v ranom veku a následne k normogramu, avšak vysoká frekvencia zvislej polohy zostáva aj u dospievajúcich a mladých ľudí.

5. Kratšie trvanie intervalov, zuby, komplexy EKG v dôsledku rýchlejšieho vedenia excitácie, s ich postupným pribúdaním s vekom.

6. Prítomnosť vysoko koncentrovaných P vĺn u novorodencov a malých detí s následným poklesom ich amplitúdy.

7. Frekvencia registrácie vlny Q u rôznych elektród rastie s vekom. Vlna Q je najvýraznejšia v aVF a najmä v štandardnom vedení III, kde môže byť hlboká, najmä v ranom a predškolskom veku, a presahovať? Veľkosť vlny R..

8. Často sa zaznamenáva deformácia počiatočného komorového komplexu QRS vo forme písmen W alebo M v štandarde III a vedeniach V1 vo všetkých vekových obdobiach - syndróm oneskorenej excitácie pravého supraventrikulárneho hrebeňa.

9. Amplitúda R a S vĺn a ich pomer v rôznych zvodoch sa menia s vekom, čo odráža zmenu polohy srdca v hrudníku a vplyv ďalších faktorov.

10. Nízka amplitúda T vĺn u novorodencov s jej následným zvyšovaním. Prítomnosť negatívnych T vĺn v pravej hrudnej (V1-V3) a V4 vedie pred školským vekom.

11. S vekom sa zvyšuje doba aktivácie ľavej komory (trvanie intervalu vnútornej odchýlky vo V6) a posun v prechodnej zóne od V5 u novorodencov do V3 (V2-V4) po 1 roku života.

12. S vekom sa doba trvania elektrickej systoly zvyšuje, ale jej trvanie sa znižuje v porovnaní s trvaním srdcového cyklu (pokles SP) a pomer medzi fázami elektrickej systoly sa tiež mení v smere zvyšovania doby trvania excitačnej fázy..

Niektoré zmeny (syndrómy) EKG u prakticky zdravých detí možno pripísať variantom vekovej normy (prechodné zmeny). Tie obsahujú:

  • stredne vyjadrená sínusová tachy alebo bradykardia;
  • respiračné (elektrické) striedanie EKG vĺn spojené s významnými odchýlkami bránice;
  • priemerný pravý predsieňový rytmus;
  • migrácia kardiostimulátora medzi sínusovým uzlom a stredmi predsieňových centier automatizmu u dospievajúcich;
  • „Hrebenatkový“ syndróm - oneskorená excitácia pravého supraventrikulárneho hrebeňa - deformácia komplexu QRS vo vedeniach III a V1 alebo zúbkovanie vlny S vo vedeniach V1 a / alebo V2.

Pre Viac Informácií O Cukrovke