Príznaky a liečba mozgovej ischémie u dieťaťa

Hypoxické lézie mozgu s rozvojom ischémie sa pozorujú u 15-30% donosených novorodencov. U predčasne narodených detí sa patológia vyskytuje častejšie - v 40-60% prípadov. Takéto poruchy sú často prekurzormi mozgovej obrny (mozgová obrna), symptomatickej epilepsie, demencie, ku ktorej dochádza na pozadí organického poškodenia mozgových štruktúr..

Uvedené choroby, ktoré vznikajú v centrálnom nervovom systéme, vedú k invalidite detí, sú hlavnou príčinou neprispôsobenia sa spoločnosti. Komplexná diagnostika ischemických zmien v mozgu novorodencov má mimoriadny význam. Diagnostické štúdie nervového systému plodu počas tehotenstva sa odporúčajú vykonať počnúc predpôrodným obdobím.

Prejavy ischémie u dojčiat

Ischémia mozgových štruktúr je ochorenie, ktoré je u novorodencov sprevádzané hypoxiou (nízky obsah kyslíka v tkanivách) alebo anoxiou (nedostatok kyslíka v tkanivách), čo vedie k akútnemu hladovaniu kyslíkom. V 40% prípadov sú lézie CNS v detstve spojené s perinatálnou patológiou.

Predčasná zrelosť je hlavným faktorom spojeným s morfologickou a funkčnou nezrelosťou mozgových štruktúr, čo zvyšuje riziko cerebrálnej ischémie u predčasne narodených detí s predčasným pôrodom. V dôsledku hladovania kyslíkom sa vyvíja nekróza (smrť tkaniva), ktorá vedie k fokálnym a difúznym štrukturálnym zmenám v dreni. V závislosti od miesta a povahy poškodenia existujú:

  1. Multicystická leukomalácia (difúzna lézia bielej hmoty hypoxickej, ischemickej etiológie).
  2. Subkortikálna (subkortikálna) leukomalácia.
  3. Ischemická nekróza (fokálna alebo difúzna).

Atrofické zmeny v štruktúrach mozgu sa zisťujú počas inštrumentálnej diagnostiky. Pri vykonávaní štúdie Echo-EG (echoencefalografia) je v 80% prípadov tesnenie v periventrikulárnej oblasti (v blízkosti komôr), v 20% prípadov je obraz doplnený rozšírením komôr a priestorov, v ktorých sa nachádza mozgovomiechový mok (vývody, subarachnoidálny priestor)..

Ischémia, ktorá zasiahla mozog dieťaťa, často (asi v 18% prípadov) prebieha bez zjavných odchýlok v štruktúre drene. Štúdia EEG (elektroencefalografia) u predčasne narodených detí v 73% prípadov ukazuje na nekonzistentnú povahu bioelektrickej aktivity mozgu s prevahou pomalých vĺn s nízkou amplitúdou, pravidelne sa striedajúcich s krátkodobými pravidelnými vlnami.

U 23% detí sa odhalili rôzne patologické vzorce (vzorové vzory) EEG a vlny epileptického charakteru vo všeobecnom oscilačnom rytme. Zriedkavo (3% prípadov) EEG nevykazuje významné abnormality u detí s ischémiou v mozgu.

Hlavné príznaky choroby

Ischemická choroba postihujúca mozog u novorodencov je sprevádzaná hlavne neurologickými príznakmi. Hodnotenie stavu novorodenca na Apgarovej stupnici 2 - 5 bodov naznačuje prítomnosť intrapartálnej (počas pôrodu) asfyxie. V obzvlášť závažných prípadoch je možný vývoj kómy a ťažká depresia centrálneho nervového systému, čo si vyžaduje okamžitú resuscitáciu s pripojením na ventilátor. Ostatné znaky:

  1. Kŕčový syndróm.
  2. Bulbárne poruchy. Poruchy prehĺtania a sania.
  3. Striedanie svalovej hypotenzie a svalovej hypertonie pyramídového, pyramidovo-extrapyramídového typu.
  4. Spastická tetraplégia. Čiastočné alebo úplné ochrnutie končatín.
  5. Spastická tetraparéza. Oslabenie motorickej aktivity všetkých končatín v dôsledku dysfunkcie nervového systému.
  6. Dystonické epizódy (spazmodická kontrakcia svalov konštantnej povahy) s charakteristickým zmrazením v póze asymetrického tonického cervikálneho reflexu.
  7. Hyperkinéza (mimovoľné pohyby jedného alebo skupiny svalov) s atetózou (mimovoľné zášklby) rúk.
  8. Svalová rigidita. Tuhosť, tvrdosť svalov.
  9. Poruchy spánku, častý plač.

Stojí za to venovať pozornosť abnormálnemu svalovému tonusu a chveniu niektorých častí tela - brady, rúk. Infanib získal 12-20 bodov. Hodnotenie spasticity podľa Ashworthovej stupnice je 3 - 4 body. Poškodenie štruktúr nervového systému sa prejavuje charakteristickými syndrómami:

  • Zvýšená neuro-reflexná excitabilita.
  • Vegeto-viscerálna dysfunkcia (porucha neuroendokrinnej regulácie).
  • Svalová dystónia (spazmodické svalové kontrakcie).

Štatistiky ukazujú, že príznaky mozgovej ischémie vyvíjajúcej sa v mozgu novorodencov majú často neurologickú povahu. Intenzita a závažnosť prejavov neurologických príznakov závisí od povahy a stupňa poškodenia mozgových štruktúr.

Perinatálne poškodenie mozgových štruktúr je výraznejšie u predčasne narodených detí (depresia centrálneho nervového systému - 18%, konvulzívna pripravenosť - 19%, hypertenzno-hydrocefalický syndróm - 9%). U dojčiat v neskoršom gestačnom veku (33 týždňov) sú vegetatívne-viscerálne poruchy výraznejšie (v 44% prípadov). U donosených novorodencov sa častejšie pozoruje zvýšená neuro-reflexná excitabilita, ktorá sa vyvíja na pozadí svalovej hypertonie (v 31% prípadov).

Stupeň patológie u novorodencov

Existujú 3 stupne ischemického poškodenia mozgových štruktúr. Ischémia 1. stupňa v tkanivách mozgu u novorodencov sa prejavuje hyperaktivitou, poruchami spánku, poruchou chuti do jedla, nerozumným, častým plačom, zvýšeným svalovým tonusom.

Medzi príznaky ischémie 2. stupňa v mozgových tkanivách novorodenca patrí konvulzívny syndróm, zvýšené hodnoty intrakraniálneho tlaku so sprievodnými príznakmi. Vyskytuje sa výčnelok fontanelu, nedobrovoľné odhodenie hlavy, častý plač, nekontrolované pohyby očných buliev, hydrocefalus (abnormálne zväčšenie priemeru hlavy). Reflexy sú pomalé, pravidelne dochádza k spomaleniu dýchania a srdcovej frekvencie.

Ischémia 3. stupňa je charakterizovaná ťažkou depresiou centrálneho nervového systému, až po akútnu pľúcnu nedostatočnosť, absenciu reflexov, kómu.

Dôvody rozvoja

Ischémia v tkanivách mozgu sa vyvíja v dôsledku hladovania kyslíkom, všetky prípady patológie sú spojené so zhoršeným prietokom krvi spôsobeným blokádou alebo silným zúžením cievneho lúmenu. Hlavné dôvody:

  • Somatické choroby infekčnej etiológie u matky.
  • Zlé návyky matky (fajčenie, zneužívanie alkoholu).
  • Poranenia pri narodení plodu.
  • Poruchy činnosti endokrinného systému u matky.
  • Nepriaznivý priebeh tehotenstva (toxikóza, hrozby potratu, predčasný, komplikovaný pôrod).

Vývoj ischemických lézií je citlivý na dojčatá, ktoré v perinatálnom období utrpeli choroby: pľúcne a srdcové zlyhanie, parazitárne invázie, nádory na mozgu, poruchy zrážania krvi a ďalšie patologické stavy hemostatického systému..

Diagnostika

V prvej fáze, bezprostredne po pôrode, sa vykonáva vizuálne vyšetrenie novorodenca, hodnotenie respiračnej a srdcovej činnosti, kontrola reflexov, stanovenie neurologického stavu. Na potvrdenie diagnózy cerebrálnej ischémie u dieťaťa sa používajú nasledujúce metódy:

  1. Užívanie anamnézy. Stav plodu počas tehotenstva a pôrodu. Berú sa do úvahy údaje o somatickej a pôrodnícko-gynekologickej anamnéze matky, najmä o priebehu tehotenstva a pôrodu..
  2. Dynamika neurologického stavu dieťaťa. Posúdenie svalového a posturálneho tonusu a reflexov (Infanibova stupnica).
  3. Neurosonografia.
  4. Cievny doppler.
  5. Echoencefalografia.
  6. CT, MRI.

Inštrumentálne štúdie odrážajú povahu a lokalizáciu organických lézií mozgových štruktúr, ako aj dynamiku vývoja porúch (progresia alebo regresia). Pri podozrení na hypoxické, ischemické poškodenie oblastí mozgu sa elektroencefalografické vyšetrenie vykonáva opakovane, zhruba vo veku 40, 44 týždňov od okamihu počatia, v 6. a 12. mesiaci. Elektroencefalografia s topografickým mapovaním a vizualizáciou umožňuje posúdiť bioelektrickú aktivitu mozgu kojencov. Štúdia EEG ukazuje:

  • Podráždenie (podráždenie) kortikálnych štruktúr, ktoré vedie k dysfunkcii kôry. Často sa vyskytuje na pozadí zhoršujúceho sa prívodu krvi do oblastí mozgu.
  • Polymorfná polyrytmia (multiplicita). Niekoľko paralelných základných mozgových rytmov, podobných amplitúdou.
  • Difúzne vibrácie, ktoré prekračujú normálne hodnoty amplitúdy.

Patologické zmeny často naznačujú zníženie prahu pre vznik záchvatov a predznamenávajú epileptické záchvaty. Kvantitatívny obsah oxidu dusnatého v krvi nepriamo naznačuje kontraktilitu hladkého svalstva cievnej steny. Je mediátorom vazodilatácie, reguluje expanziu vaskulárneho lúmenu.

Oxid dusnatý sa podieľa na prenose nervových impulzov, čím zlepšuje interakciu medzi neurónmi. So zvýšením jeho koncentrácie sa zvyšuje schopnosť svalov relaxovať, kvôli čomu klesá pravdepodobnosť výrazného zúženia cievneho lúmenu a upchatia cievy trombom. Organizmus urýchľuje produkciu oxidu dusnatého v prípade hypoxie alebo poškodenia endotelu cievnych stien..

U detí s ischemickým poškodením mozgu je zvýšená hladina metabolitov oxidu dusnatého v krvi. Krvný test tiež ukazuje enzýmový stav lymfocytov, koncentráciu xantínov a hypoxantínov, parametre koagulačnej hemostázy. Spravidla dochádza k zníženiu protrombínového času, zvýšeniu hladín fibrinogénu a rozpustných komplexov monomérov fibrínu.

Metódy liečby

Včasná diagnostika porúch a liečba pomôže vyhnúť sa vážnym následkom mozgovej ischémie u novorodencov. Komplexná neurorehabilitácia zahŕňa:

  1. Lieková terapia s použitím liekov s neuroprotektívnym účinkom.
  2. Massoterapia.
  3. Pasívna nápravná gymnastika.
  4. Aplikácie ozokeritu v oblasti končatín.
  5. Suché ponorenie. Bez použitia vodného prostredia sa vytvárajú podmienky čiastočnej beztiaže, podobné tým, v ktorých plod prebýva počas obdobia vnútromaternicového vývoja. Účinné rehabilitačné opatrenie, ktoré umožňuje znížiť neurologické príznaky a stabilizovať niektoré hemodynamické parametre.
  6. Fyzioterapia (laseroterapia, magnetoterapia).
  7. Muzikoterapia.

Farmaceutická terapia je zameraná na elimináciu konvulzívneho syndrómu, elimináciu následkov hypoxie a mozgového edému. Korekcia psychomotorických funkcií sa vykonáva pomocou liekov:

  • Vitamíny skupiny B.1, B6.
  • Lieky na báze L-karnitínu (Elcar, Levocarnitine). Normalizujte metabolické procesy na bunkovej úrovni, pôsobte antihypoxicky.
  • Neuroprotektory na báze aminokyselín a neuropeptidov (Actovegin). Zlepšuje vzťah medzi neurónmi, stimuluje opravné (regeneračné) procesy v centrálnom nervovom systéme.
  • Angioprotektory. Zlepšiť stav cievnych stien, zvýšiť tonus hladkého svalstva, zabrániť prieniku vápnikových iónov cez bunkové membrány.
  • Nootropické (glycín, fenotropil, gliatilín). Zvýšte odolnosť mozgových štruktúr proti hypoxii. Urýchliť využitie glukózy, stimulovať výmenu nukleových kyselín, urýchliť syntézu bielkovín, ATP, RNA.
  • Antikonvulzíva.
  • Svalové relaxanciá. Obnovte normálny svalový tonus.

Pri miernej forme patológie sa odporúča vykonať profesionálnu masáž, terapeutickú gymnastiku, fyzioterapiu a vodné procedúry a rehabilitačnú liečbu je možné vykonať bez použitia akýchkoľvek liečiv..

Možné následky choroby

Častým (78% prípadov) následkom mozgovej ischémie u novorodencov je porucha sluchovej a zrakovej aferentácie (nepretržitý tok nervových impulzov zo zmyslov do nervového systému). Časté komplikácie ischemického poškodenia mozgu u novorodencov: detská mozgová obrna, epilepsia, ischemická cievna mozgová príhoda, ktoré vedú k invalidite a smrti (7-28% prípadov). Na pozadí hladovania kyslíkom sa môže vyvinúť demencia, senzorineurálna hluchota a kortikálna slepota..

Prevencia

Aby sa zabránilo chorobe budúcej matky, je potrebné viesť zdravý a aktívny životný štýl, vzdať sa zlých návykov, organizovať úplnú a správnu stravu s dostatočným množstvom bielkovín, tukov, sacharidov, vitamínov a stopových prvkov. Počas tehotenstva musíte pravidelne navštevovať pôrodníka-gynekológa, podľa jeho vymenovania podstúpiť diagnostické ultrazvukové vyšetrenie, aby ste zistili porušenia vo vývoji plodu v počiatočnom štádiu.

Ischémia v mozgovom tkanive novorodencov je nebezpečná patológia, ktorá môže spôsobiť zdravotné postihnutie a smrť dieťaťa. Prognóza ľahkých lézií drene je priaznivá. Diagnóza v ranom perinatálnom období a správna terapia prispievajú k zlepšeniu stavu a zotavenia dieťaťa.

Hypoxicko-ischemické poškodenie CNS u novorodencov

Hypoxia u novorodencov môže viesť k vážnym poruchám mozgu. Tento problém je dosť akútny, pretože takmer každé 10 dieťa trpí hypoxiou v jednom alebo druhom stupni. Hypoxicko-ischemické poškodenie centrálneho nervového systému je najbežnejšou komplikáciou, ktorá sa vyvíja na pozadí hladovania kyslíka novorodenca. Často sa diagnostikuje u detí, ktoré sa narodili predčasne..

Efektívne metódy riešenia hypoxie u novorodencov stále jednoducho chýbajú, hoci vedci neprestávajú pracovať týmto smerom. Veda je navyše úplne bezmocná proti komplikáciám spôsobeným hypoxiou. Žiadny liek nie je schopný obnoviť mŕtve mozgové bunky. Aj keď sa podľa ubezpečení vedcov takéto fondy už objavili a sú v štádiu klinických skúšok.

Centrálny nervový systém reaguje bolestivo na nedostatok kyslíka. Pokiaľ ide o novonarodené dieťa a dieťa v maternici, otázka hladovania kyslíkom sa stáva ešte naliehavejšou. Mozog dieťaťa je vo vývojovom štádiu, preto potrebuje neustálu a nepretržitú výživu. Akékoľvek patogénne vplyvy, ktoré tehotná žena zažije alebo ktoré sa vyskytnú počas pôrodu, môžu negatívne ovplyvniť stav centrálneho nervového systému dieťaťa. Poškodí sa nervové tkanivo, čo sa v budúcnosti prejaví ako neurologické poruchy.

Stupeň hypoxie sa líši. Môže to byť mierne a ťažké, môže trvať niekoľko minút alebo môže trvať niekoľko dní alebo dokonca mesiacov. Poruchy vo fungovaní hypoxie mozgu však nevyhnutne vyvolajú.

Ak pri miernom priebehu hypoxie tieto poruchy nemajú výrazné príznaky a po určitom čase môžu samy prejsť, potom pri hlbokej hypoxii budú zmeny nezvratné. V tomto prípade je mozog vystavený organickým léziám, ktoré môžu spôsobiť, že je dieťa invalidné..

Hypoxia sa môže vyvinúť tak počas vnútromaternicového života plodu, ako aj počas pôrodu za predpokladu, že majú patologický priebeh. Okrem toho sa hypoxicko-ischemické poruchy pozorujú u detí, ktoré trpia patológiou dýchacieho systému, majú problémy spojené so zrážaním krvi, majú prudký pokles krvného tlaku a nielen.

V lekárskej terminológii sa používajú dva pojmy. O hypoxicko-ischemickom poškodení centrálneho nervového systému sa hovorí v prípade, keď sú komplikácie hypoxie závažné. Aj v tejto súvislosti je možné použiť termín hypoxicko-ischemická encefalopatia. Najčastejšie sa používa, keď je mozog mierne postihnutý..

Aj keď debata o tom, či sa mozog dokáže zotaviť po hypoxii, doteraz neutíchala, väčšina lekárov je presvedčená, že je to možné. Nervový systém detí je vyzbrojený určitými mechanizmami, ktoré sú zamerané na vlastnú ochranu. Niektorí vedci navyše trvajú na tom, že mozog dieťaťa sa môže dokonca regenerovať. Koniec koncov, nie každý novorodenec, ktorý prešiel hlbokým hladom kyslíkom, sa stane invalidným. Navyše nie u každého z nich sa v budúcnosti vyvinú neurologické poruchy..

Ak je hypoxia ťažká, potom sa najskôr poškodia najviac nezrelé oblasti mozgu nachádzajúce sa v jeho kmeňovej časti, ako aj subkortikálne uzliny. Nebezpečná nielen akútna, ale aj dlhotrvajúca hypoxia, ktorú nemusia sprevádzať závažné príznaky. Takéto hladovanie kyslíkom vyvoláva difúzne poškodenie kortikálnych štruktúr mozgu. Počas hypoxie detský organizmus spustí určitý mechanizmus, ktorý redistribuuje prietok krvi takým spôsobom, že väčšina z neho bude smerovať špeciálne k mozgovému kmeňu. Preto pri dlhodobom hladovaní kyslíkom bude trpieť hlavne jeho šedá hmota.

Vzhľadom na to, že komplikácie hypoxie môžu byť smrteľné, mali by neurológovia venovať osobitnú pozornosť vyšetreniu dojčiat. Platí to najmä pre deti, ktoré utrpeli hypoxiu počas pôrodu bez ohľadu na jej závažnosť. Je potrebné vylúčiť všetky adaptívne prejavy tela (napríklad tremor), stanoviť neurologický stav dieťaťa, zistiť možné poruchy v práci nervového systému. Pri zisťovaní hypoxických lézií v zahraničí sa spoliehajú na princíp stagingovej patológie. V Rusku sa používa systematický prístup zameraný na syndrómy, ktoré môžu naznačovať vývoj komplikácií.

Prečo sa vyskytujú lézie CNS, stupne ich vývoja

Hovorí sa o perinatálnom poškodení centrálneho nervového systému, keď bolo dieťa vystavené negatívnym faktorom v období novorodenca, počas pôrodu alebo v maternici..

Dôvody, ktoré môžu vyvolať poruchy vo fungovaní nervového systému dieťaťa:

Porušenie prietoku krvi v maternici a placente. Placentárna trombóza, spomalenie rastu plodu, krvácanie u tehotnej ženy.

Pitie alkoholu počas tehotenstva, fajčenie a liečba určitými drogami.

Silná strata krvi počas pôrodu, zapletenie pupočnej šnúry okolo krku dieťaťa. Hypotenzia alebo bradykardia u dieťaťa, pôrodné poranenie.

Srdcové chyby, diseminovaná intravaskulárna koagulácia, patológie dýchacieho systému, epizódy zástavy dýchania u dieťaťa narodeného na svet.

Nedostatok kyslíka v arteriálnej krvi je faktor, ktorý spúšťa metabolické poruchy v nervovom tkanive. Zároveň začnú zomierať jednotlivé neuróny alebo ich celé skupiny. Za takýchto podmienok sa mozgové tkanivo stáva maximálne citlivým na akékoľvek výkyvy krvného tlaku. Ak sa v tomto čase u dieťaťa vyvinie hypotenzia, potom sa patologický proces ďalej zhoršuje.

Poruchy metabolických procesov v mozgu vyvolávajú acidózu jeho tkanív, ktorá spôsobuje mozgový edém so zvýšením intrakraniálneho tlaku. Spôsobuje masívne odumieranie mozgových buniek..

Hlboká asfyxia ovplyvňuje činnosť všetkých orgánov dieťaťa. Trpia obličky, črevá, pečeň. Hypoxia spôsobuje odumieranie tkanív týchto orgánov.

Existujú rozdiely v priebehu komplikácií spôsobených hladom kyslíkom u donosených a predčasne narodených detí. Takže ak dieťa, ktoré sa narodilo včas, podstúpilo hypoxiu, bude to vo väčšej miere ovplyvnené mozgovou kôrou, jej subkortikálnymi štruktúrami a mozgovým kmeňom. Ak je dieťa predčasné, potom sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinie periventrikulárna leukomalácia, to znamená, že oblasti nekrózy budú sústredené v oblasti bočných komôr mozgu.

Závažnosť hypoxickej encefalopatie má priamy vzťah s hĺbkou ischemického poškodenia mozgu.

V tejto súvislosti existujú:

Mierna alebo 1 závažnosť. Neurologické poruchy sú prechodné, po 7 dňoch sa úplne zastavia.

Mierna alebo 2 závažnosť. Hypoxicko-ischemické poruchy pretrvávajú dlhšie ako jeden týždeň. V tomto prípade je nervový systém dieťaťa buď depresívny alebo precitlivený, pozorujú sa kŕče, zvyšuje sa intrakraniálny tlak, ale zvýšenie nie je stabilné. Objavujú sa aj poruchy autonómneho nervového systému..

Ťažká forma poškodenia alebo stupňa 3. V takom prípade bude dieťa buď v kóme alebo v strnulosti. Má kŕče, je mozgový edém, práca vnútorných orgánov je narušená.

Príznaky hypoxicko-ischemického poškodenia centrálneho nervového systému

Ak je ovplyvnený centrálny nervový systém dieťaťa, potom lekári zistia túto skutočnosť od prvých minút jeho života. Príznaky priamo závisia od závažnosti stavu dieťaťa.

1. stupňa

Ak má hypoxicko-ischemická encefalopatia mierny priebeh, potom bude stav dieťaťa stabilný. Na stupnici Apgar získava dieťa 6-7 bodov. Bude mať cyanotické zafarbenie kože, svalový tonus je mierne znížený.

Na strane nervového systému sa pozorujú nasledujúce príznaky:

Zvýšila sa excitabilita nervových reflexov.

Spánok je narušený, dieťa je úzkostné.

Brada a končatiny sa mierne trasú.

Dieťa často chrlí.

Možno zvýšenie alebo naopak zníženie reflexov.

Spravidla sa počas nasledujúcich 7 dní po narodení dieťaťa všetky tieto patologické príznaky zastavia. Dieťa sa upokojí, začne priberať. Neexistujú žiadne výrazné poruchy nervového systému.

2. stupeň

Pri druhom stupni hypoxického poškodenia mozgu budú príznaky intenzívnejšie. Najčastejšie trpeli kojenci so stredne závažnou hypoxicko-ischemickou encefalopatiou hladom kyslíkom ešte v maternici a boli tiež vystavení nepriaznivým faktorom počas pôrodu. Na Apgarovej stupnici dostane takéto dieťa známku 5 bodov, má arytmie, sú počuť hluché zvuky srdca.

Poruchy nervového systému sú nasledujúce:

Reflexy sú depresívne, to je pravda, a to aj pokiaľ ide o sací reflex.

Svalový tonus je znížený, dobrovoľné pohyby sú minimálne alebo vôbec chýbajú.

Intrakraniálny tlak stúpa.

Koža je modrastej farby.

Pozorujú sa autonómne poruchy: dochádza k pravidelným zastaveniam dýchania, pulz sa môže zrýchliť, často sa diagnostikuje bradykardia. Črevá sa sťahujú slabo, je narušená termoregulácia.

Dieťa často pľuje, môže trpieť zápchou alebo hnačkami a pomaly priberá.

Čím vyšší je intrakraniálny tlak dieťaťa, tým viac úzkosti bude prejavovať. Pokožka je citlivá, nepokojný spánok. Brada a ruky dieťaťa sa trasú, fontanely sa vydúvajú. Dieťa má poruchy okulomotoriky, nystagmus. Záchvaty môžu tiež naznačovať zvýšený intrakraniálny tlak..

Do 7. dňa po narodení dieťaťa sa jeho stav stabilizuje. Musí sa mu však venovať intenzívna starostlivosť. Do tejto doby neurologické príznaky úplne nezmiznú. Ak patológia postupuje, potom sa zvyšuje inhibícia aktivity mozgu a svalový tonus sa znižuje. Dieťa môže upadnúť do kómy.

3. stupeň

Ak je dieťaťu diagnostikovaná hypoxicko-ischemická lézia 3. stupňa, potom má žena v druhej polovici tehotenstva vždy ťažkú ​​gestózu. Trpí vysokým krvným tlakom, má zhoršenú funkciu obličiek, silný edém.

Dieťa sa rodí už s príznakmi nedostatku kyslíka, vývojové oneskorenie sa dá jednoznačne vysledovať. Ak pôrod pokračoval komplikáciami, existujúce porušenia sa iba zhoršia.

Dieťa trpí vážnymi poruchami obehu, nemusí dýchať, často chýba svalový tonus a reflexná aktivita. Ak sa resuscitačné opatrenia nevykonajú urgentne, dieťa zomrie.

V prvých hodinách po jeho narodení dochádza k depresii mozgu, vzniká kóma. U dieťaťa absentujú reflexy a fyzická aktivita, zreničky sú rozšírené, reakcia na svetlo nulová.

Edém mozgu sa prejavuje kŕčmi, je možná zástava dýchania a zástava srdca. Tlak v pľúcnej tepne stúpa, zhoršuje sa filtrácia moču, klesá krvný tlak, črevné tkanivo začína odumierať, pečeň prestáva fungovať a vyvíja sa DIC.

Postasfyxia je dôsledkom ťažkej novorodeneckej hypoxie. Dieťa je prakticky imobilizované, neplače, nereaguje na bolestivé podnety, na dotyk, pokožka je bledá, teplota tela je znížená. Dieťa má ťažkosti s prehĺtaním a saním pohybov, takže ho žena nemôže sama kŕmiť. Bez intenzívnej starostlivosti dieťa zomrie. Prognóza je nepriaznivá, nie je možné urobiť záver o stabilite stavu skôr ako 10 dní od okamihu jeho narodenia.

Následné zvýšenie neurologického deficitu charakterizuje všetky formy hypoxicko-ischemických porúch. Faktom je, že neuróny, ktoré boli poškodené v dôsledku hypoxie, naďalej umierajú..

Možné možnosti priebehu patológie:

Stav dieťaťa sa rýchlo zlepšuje. Predpoveď je priaznivá.

Neurologické poruchy zmiznú v čase, keď je dieťa prepustené z pôrodnice. Predpoveď je priaznivá.

Neurologické poruchy naďalej postupujú. Prognóza je nepriaznivá.

Počas prvého mesiaca života sa dieťa stáva zdravotne postihnutým.

Nepriaznivý priebeh s latentným nárastom neurologických porúch, ktoré sa vyvinú počas prvých šiestich mesiacov života dieťaťa.

Encefalopatia novorodenca je rozdelená do 3 období:

Akútne obdobie, ktoré trvá prvý mesiac. V tomto čase sa pozorujú maximálne poruchy nervovej činnosti. Môžu byť mierne alebo v kóme..

Obdobie zotavenia, ktoré môže trvať počas celého roka. V tejto dobe sa u dieťaťa môže vyvinúť konvulzívny syndróm, hydrocefalus, zvýšená neuro-reflexná excitabilita a oneskorenie vo fyzickom a duševnom vývoji..

Vzdialené obdobie, keď sa prejavia následky prenesenej hypoxie. Niektoré príznaky môžu zmiznúť, zatiaľ čo iné sa objavia, napríklad dieťa môže mať oneskorenie reči.

Liečba

Na diagnostiku hypoxicko-ischemickej encefalopatie je potrebné identifikovať charakteristické príznaky u dieťaťa, študovať históriu liečby tehotnej ženy. Aj pri diagnostike patologického stavu sa asistujú inštrumentálne vyšetrovacie techniky, medzi ktoré patria:

Počítačová tomografia a magnetická rezonancia mozgu.

Dopplerova štúdia mozgových ciev.

Obtiažnosť liečby hypoxicko-ischemických komplikácií spočíva v tom, že ani jeden liek nemôže pomôcť obnoviť poškodené nervové tkanivá. Stále je však možné normalizovať prácu mozgu na jeden alebo druhý stupeň..

V závislosti od prevalencie špecifických príznakov a závažnosti hypoxie sa bude terapeutická schéma líšiť.

Ak je hypoxia strednej alebo miernej závažnosti, potom sa dieťaťu ukazuje, že užíva diuretiká, nootropické lieky, lieky na odstránenie záchvatov. Za predpokladu, že hypoxia je závažná, pacientovi sa urgentne podáva intenzívna terapia.

Ak má dieťa príznaky miernej hypoxicko-ischemickej encefalopatie, ale nedochádza k žiadnym kŕčom, lekár sa môže obmedziť iba na sledovanie pacienta. Niekedy s takýmto klinickým obrazom môže byť indikovaný diazepam, ale na krátku dobu. Tento liek môže brzdiť vývoj dieťaťa, preto je predpísaný iba na prísne indikácie..

Pantogam a fenibut majú komplexný nootropický a inhibičný účinok na nervový systém dieťaťa. Nitrazepam je predpísaný na normalizáciu spánku dieťaťa. Aj na tento účel sa môže použiť extrakt z valeriány lekárskej, citrónový balzam, materina dúška, mäta. Masáže a vodoliečba majú sedatívny účinok.

Ak je hypoxia ťažká, dieťaťu sú predpísané antikonvulzíva, diuretiká (Furosemid, Mannitol, Diacarb) a síran horečnatý..

Dieťa je urgentne resuscitované, ak má oneskorenie dýchania alebo zástavu srdca. Ukazuje pripojenie pacienta k ventilátoru, zavedenie kardiotonických liekov, priebeh infúznej terapie.

Ako hlavný liek na hypertenzno-hydrocefalický syndróm sú predpísané diuretiká. Uprednostňuje sa liek nazývaný Diacarb. Môže sa použiť na liečbu detí v akomkoľvek veku. Chirurgický zákrok sa používa, keď konzervatívna terapia neprinesie požadovaný účinok. Za týmto účelom sa vykonáva operácia bypassu s odberom mozgovomiechového moku do peritoneálnej dutiny alebo do perikardiálnej dutiny..

Na zmiernenie záchvatov a zníženie excitability nervového systému sú predpísané lieky ako Diazepam, Phenobarbital, Clonazepam, Fenytoín. Ak je dieťaťom novorodenec, mali by sa uprednostniť barbituráty, konkrétne fenobarbital. Ak dieťa dojčí, má predpísaný karbamazepín.

Na zmiernenie zvýšeného svalového tonusu použite Baclofen alebo Midocalm. Ak je svalový tonus naopak znížený, potom je dieťaťu predpísané Dibazol a Galantamín. Fyzikálna terapia je užitočná pri liečbe komplikácií spôsobených hypoxiou. Za týmto účelom je dieťa poslané na masáž kurzu, s ním sa zaoberajú terapeutickou gymnastikou. Reflexológia a vodné procedúry majú dobrý účinok.

Ak má dieťa ťažkosti s vývojom reči, čo sa prejaví na konci prvého roku života, potom sa užíva Nootropil a Encephabol, vitamíny skupiny B. Uistite sa, že dieťa musí úzko spolupracovať s logopédom a defektológom..

Predpísanie veľkého množstva liekov nie je vždy správnou taktikou liečby detí, ktoré prekonali hypoxiu, po ktorej nasleduje encefalopatia. Často dieťaťu zbytočne predpisujú Diakarb, nootropické lieky, vitamíny, Actovegin. Ak je však encefalopatia mierna, tieto lieky nebudú užitočné, pretože telo sa môže zotaviť samo. Navyše majú kontraindikácie súvisiace s vekom, takže ich neoprávnené použitie môže byť dokonca škodlivé..

Predpoveď

Obnova dieťaťa je možná, zatiaľ čo dôjde k úplnému zotaveniu. Nemožno však vylúčiť, že dieťa zostane postihnuté, ak bola hypoxia ťažká. Je tiež možné vyvinúť ľahkú mozgovú dysfunkciu s nízkym symptómom priebehu patológie.

Dôsledky hypoxicko-ischemickej encefalopatie sú epilepsia, mozgová obrna, hydrocefalus a oligofrénia. Posledné porušenie je pretrvávajúce v čase, je nemožné vyliečiť oligofréniu.

Ak dieťa počas prvého roku života mierne zaostáva vo vývoji, ale zároveň dostane adekvátnu liečbu, s najväčšou pravdepodobnosťou v blízkej budúcnosti dobehne svojich rovesníkov a nebude sa líšiť od zdravých detí..

O lekárovi: 2010 až 2016 Praktický lekár terapeutickej nemocnice centrálnej liečebno-sanitárnej jednotky č. 21, mesto elektrostal. Od roku 2016 pracuje v diagnostickom centre č. 3.

Príznaky a liečba mozgovej ischémie u novorodencov

Príčiny mozgovej ischémie u novorodencov

Choroba sa môže vyvinúť tak v posledných štádiách tehotenstva, ako aj v čase pôrodu. Najčastejšie dochádza k hladovaniu kyslíkom v dôsledku zastavenia dýchania počas pôrodu, hypoxie plodu, pevného zapletenia šnúry. Mozgová ischémia je tiež častá u predčasne narodených detí, pretože ich cievny systém nie je úplne vytvorený.

Druhým názvom pre mozgovú ischémiu novorodencov je hypoxicko-ischemická encefalopatia

Ďalšie príčiny ochorenia:

  • prezentácia alebo predčasné oddelenie placenty, zlý obeh v nej;
  • rýchly alebo dlhotrvajúci pôrod;
  • nedostatok vody;
  • udusenie plodu počas pôrodu v dôsledku zapletenia sa do pupočnej šnúry;
  • vrodené malformácie kardiovaskulárneho systému dieťaťa;
  • porušenie celistvosti pupočnej šnúry v čase pôrodu;
  • infekcia počas procesu pôrodu;
  • placentárna nedostatočnosť;
  • silné krvácanie u dieťaťa po narodení.

Medzi rizikové faktory patrí nedonosenie, narodenie dieťaťa v neskoršom termíne, viac ako 42 týždňov, viacplodové tehotenstvo, vek matky je nad 35 rokov. Stav cievneho systému dieťaťa ovplyvňuje aj neskorá toxikóza, chronické ochorenia tehotnej ženy, najmä hypertenzia alebo hypochrómna anémia, vysoké horúčky u ženy počas pôrodu, nezdravý životný štýl matky, bakteriálne infekcie.

Príznaky

Pri mozgovej ischémii nemôže mozog dieťaťa normálne fungovať. V počiatočných štádiách môžu byť príznaky neviditeľné, novorodenec sa nelíši od zdravých detí, aj keď sa choroba vyvíja ihneď po narodení. Pri vývoji patológie sa objavujú odchýlky.

Príznaky mozgovej ischémie sú najvýraznejšie u veľmi predčasne narodených detí

  • vysoká záchvatová aktivita;
  • prejavy nadmerného vzrušenia - úzkosť, zlý spánok, náladovosť, plačlivosť;
  • vývojové zaostávanie dieťaťa;
  • prejavy depresívneho syndrómu - znížený svalový tonus, letargia, zhoršenie reflexov prehĺtania a sania,
  • môže byť badateľný rozdiel v pohyboch rúk a nôh vľavo a vpravo.

V závažnejších prípadoch je pravdepodobné mdloby alebo kóma. Medzi ich príznaky treba poznamenať absenciu reflexov a reakcií na podnety, zhoršenie pulzu a dýchania a zníženie tlaku. Dieťa potrebuje okamžitú lekársku pomoc.

Stupne

Klinické prejavy mozgovej ischémie do značnej miery závisia od štádia ochorenia:

  • Ja stupeň. Toto je najpredvídateľnejšia etapa. Príznaky ochorenia sa objavujú v prvých dňoch života dieťaťa, ale zmiznú do 3 - 5 dní. To je plačlivosť, úzkosť, zvýšený svalový tonus, letargia..
  • II. Stav dieťaťa je vážny. Môže chýbať pohyb v ruke a nohe na jednej strane.
  • III. Najťažšie a najnepriaznivejšie štádium z hľadiska prognózy. Funkcia dýchania je narušená, a preto je potrebné dieťa pripojiť k ventilátoru. Dieťaťu klesá krvný tlak, pulz sa spomaľuje, vyskytujú sa záchvaty a je pravdepodobne kóma.

Príznaky druhej fázy sú okamžite viditeľné. Život dieťaťa úplne závisí od efektívnosti zdravotníckeho personálu..

Diagnostika

Ochorenie zistí neonatológ priamo pri vyšetrení príznakov na novorodenca. Lekár si všimne porušenie reflexov. Na potvrdenie diagnózy bude potrebné nasledujúce vyšetrenie:

  • krvný test - klinický, biochemický, stanovenie hladiny kyslíka a oxidu uhličitého, koagulogram;
  • neurosonografia;
  • ak je to potrebné - CT mozgu.

Podľa prieskumu sú zistené ischemické ložiská v mozgu, abnormality v krvných testoch.

Liečba

Terapeutické opatrenia závisia od závažnosti a času ochorenia, ale ich hlavný cieľ zostáva nezmenený - normalizovať cerebrálny obeh, predchádzať patologickým zmenám.

Ak má dieťa iba malé príznaky poškodenia, potom nie je potrebná medikamentózna terapia alebo sú predpísané nootropické lieky (encefabol atď.) Po prepustení by malo byť dieťa sledované neurológom, pretože existuje riziko odchýlok.

Na liečbe novorodenca sa môže podieľať neuropatológ, neurochirurg

V štádiách 2 a 3 sa človek nezaobíde bez medikamentóznej terapie a niekedy chirurgického zákroku. Na liečbu dieťaťa sa používajú lieky nasledujúcich skupín:

  • nootropické - na výživu mozgových buniek;
  • antikonvulzíva - znižujú záchvatovú aktivitu;
  • posilňujúce - komplexy vitamínov na udržanie normálneho fungovania mozgu a tela;
  • kardiotonické, hypertenzívne - zlepšujú periférny obeh.

V žiadnom prípade by ste si nemali sami vyberať lieky na liečbu.

Ak je stav dieťaťa vážny, potom je okamžite prevedený na intenzívnu starostlivosť. Pri trombóze sa počas operácie odstráni trombus, ktorý spôsobil hladovanie kyslíkom. Po dieťati sa čaká dlhé obdobie rehabilitácie..

Účinky

Pre mozgovú ischémiu sú charakteristické nezvratné zmeny v mozgových bunkách. Ak sa progresia patológie nezastaví, je pravdepodobný smrteľný výsledok..

Našťastie mozgová ischémia 1. stupňa ustúpi bez vážnych komplikácií. Dieťa sa môže často sťažovať na bolesti hlavy, zvýšenú únavu, slabú pamäť, dieťa je hyperaktívne.

Dôsledky posledných etáp:

  • hypodynamia - pokles fyzickej aktivity;
  • bolesť hlavy;
  • kŕče, epilepsia;
  • Mozgová obrna;
  • spomalenie duševného a fyzického vývoja.

Ak začnete s liečebnými opatreniami v skorom termíne, zatiaľ čo nebudú mať vážne následky, môžete normalizovať blaho dieťaťa, vyhnúť sa nezvratným komplikáciám. Rehabilitačné obdobie po zotavení dieťaťa trvá 6 - 12 mesiacov..

Neexistuje žiadna špecifická liečba na opravu poškodených mozgových buniek, preto je dôležité, aby ste dostali mozgovú ischémiu čo najskôr. Stav dieťaťa závisí od trvania nedostatku kyslíka. Čím je hypoxia závažnejšia, tým je prognóza smutnejšia.

Hypoxicko-ischemické poškodenie mozgu u novorodencov

Epidemiológia

Klasifikácia

Etiológia

Patogenéza

Klinické príznaky a symptómy

Diagnóza a odporúčaný klinický výskum

Existujú nasledujúce typy liekových interakcií.

Mozgová ischémia - zlyhanie (hypoxia) alebo úplné zastavenie (anoxia) prívodu kyslíka do mozgu. Hypoxicko-ischemické poškodenie mozgu u novorodencov je jedným z naliehavých problémov perinatálnej neurológie.

Všeobecné zásady predpisovania liekov pre starších ľudí sa nelíšia od zásad pre iné vekové skupiny, zvyčajne je však potrebné užívanie lieku v nižších dávkach..

Polyp endometria (PE) je benígna formácia v tvare uzlíka, ktorá stúpa nad povrch endometria a pozostáva z endometriálnych žliaz a strómy. Posledne uvedené spravidla obsahuje ložiskové vláknité zmeny a hrubostenné cievy.

Vasopresorické lieky sa stávajú liekom prvej voľby v situáciách, keď pokusy o zvýšenie objemu mŕtvice krvi užívaním liekov s pozitívnym inotropným účinkom a korekciou objemov tekutín nevedú k udržaniu adekvátneho prekrvenia orgánu. Spravidla sa v rhea používajú vazopresory.

Plesňové lézie orgánu zraku sú dosť zriedkavé. Avšak u pacientov so zníženou imunitou na pozadí systémových ochorení alebo dlhodobého užívania glukokortikoidných liekov, ako aj u ľudí pracujúcich v poľnohospodárstve možno pozorovať plesňové lézie slzných orgánov..

Lieky a farmakologické skupiny / Vedľajšie účinky

Mozgová ischémia u novorodenca

  • Čo to je?
  • Príčiny
  • Príznaky a príznaky
  • Liečba
  • Prognózy
  • Recenzie

Rodičia novorodenca sa o mozgovej ischémii najčastejšie dozvedia v nemocnici. Ak to tam nie je zaznamenané, potom môže neurológ a pediater spomenúť ischémiu a pokúsiť sa vysvetliť, čo sa s ich dieťaťom deje, prečo chrlí, pomaly priberá alebo zle spí. V tomto článku vám povieme o tom, prečo sa ischémia vyvíja, ako sa dá liečiť a aké následky môže mať..

Čo to je?

Tento koncept v oficiálnej medicíne popisuje stav hladovania mozgu kyslíkom. U novorodenca je mozgová ischemická choroba v podstate reakciou na stav hypoxie.

Pri nedostatku kyslíka sa neuróny začínajú meniť a odumierať, čo spôsobuje hypoxicko-ischemické zmeny v mozgovej kôre. Čím dlhší bol pôst, tým bola postihnutá oblasť širšia, a tým pádom boli aj závažnejšie následky.

Najbežnejšia ischémia sa vyskytuje u predčasne narodených detí. Môže to byť aj u dieťaťa, ktoré malo počas tehotenstva nedostatok kyslíka, ktorý je pre neho taký dôležitý, alebo zažilo akútnu hypoxiu počas pôrodu..

Je potrebné poznamenať, že táto diagnóza sa v poslednej dobe veľmi rozšírila. A nie preto, že sa deti rodia horšie alebo sa častejšie dusia v maternici. Niektorí odborníci, vrátane doktora Komarovského, sa domnievajú, že neurológovia často dávajú deťom takúto diagnózu, pretože mierna ischémia je veľmi jednoduchá na vysvetlenie rodičom najkomplexnejších procesov a vlastností vývoja novorodenca. Ďalším dôvodom je lekárovo nepochopenie toho, čo sa deje. Ak nie je jasné, čo s dieťaťom nie je, najjednoduchšie je povedať, že „to má kvôli ischemickým metamorfózam v mozgu“..

Mierne stupne naznačujú, že porušenia nemali nezvratné následky. Patria sem 1 a 2 stupne mozgovej ischémie. Tretí stupeň je oveľa ťažší. Medicína doteraz nevie s určitosťou zaobchádzať, a preto sa prognóza považuje za nepriaznivú.

Príčiny

Ischemické poškodenie mozgu je vždy úzko spojené s iba jednou základnou príčinou - nedostatkom kyslíka, ktorý vyživuje bunky orgánu. Existuje veľa dôvodov, ktoré vedú k nedostatku kyslíka, a sú rozdelené na perinatálne a postnatálne.

Ak sa počas tehotenstva pozorovala chronická hypoxia, potom sú mozgové lézie trochu kompenzované. Pri akútnej hypoxii, ktorú môže dieťa pociťovať v čase pôrodu, sa ischémia stáva závažnejšou.

Bežné príčiny intrauterinnej hypoxie:

  • chronické ochorenia tehotnej ženy, najmä ak sú prítomné choroby pľúc, obličiek, pečene, srdca a krvných ciev;
  • akútne infekčné choroby v prvom trimestri (chrípka, ovčie kiahne, rubeola, SARS, herpetické infekcie);
  • nesprávny životný štýl budúcej matky: fajčenie pri nosení dieťaťa, užívanie drog a alkoholických nápojov, lieky, na ktoré lekár nedal povolenie;
  • vek budúcej matky v čase tehotenstva: riziko vzniku hypoxie plodu je vyššie u veľmi mladých tehotných žien, ktoré ešte nedovŕšili 19 rokov, ako aj u budúcich matiek vo veku nad 36 rokov;
  • problémy, ktoré vznikli priamo počas tehotenstva: porušenie placenty a uteroplacentárneho prietoku krvi, hrozba potratu, ktorý pretrvával dlhší čas, oligohydramnión a polyhydramnión, ako aj zapletenie šnúry alebo uzliny na pupočnej šnúre, konflikt Rh);
  • nedostatočná výživa matky počas tehotenstva, jej porušenie odporúčaní lekára.

Akútny nedostatok kyslíka sa môže vyskytnúť aj počas pôrodu. Riziková skupina zahŕňa predčasný pôrod a neskorý pôrod (po 42. týždni tehotenstva). Rýchla práca je nebezpečná, rovnako ako zdĺhavá dlhá práca so slabou prácou.

Veľký plod, viacpočetné tehotenstvo, zapletenie pupočnej šnúry, skorý odtok vody alebo predčasné prerušenie placenty často vedú k rozvoju akútnej hypoxie s následnou cerebrálnou ischémiou novorodenca v jednom alebo druhom stupni..

Príznaky a príznaky

Príznaky závisia od toho, ako rozsiahle sa poškodili centrálne neuróny mozgu dieťaťa. Čím silnejšie bolo hladovanie kyslíkom, tým dlhšie to trvalo, tým viac nervových buniek zomieralo. Najskoršie príznaky sa pozorujú ihneď po narodení: dieťa neplače v čase určenom na tento účel v pôrodníctve alebo je jeho plač príliš slabý. Deti s ischémiou majú najčastejšie skóre Apgar pod 7/7.

Prvý deň môžu lekári mať podozrenie na mozgovú ischémiu v dôsledku zvýšenej hypertonicity veľkých svalových skupín dieťaťa, kŕčov, chvenia, dlhotrvajúceho plaču novorodenca, aj keď pre plač neexistujú objektívne dôvody. Opodstatnené podozrenie vyvolávajú aj príliš malátni apatickí novorodenci, ktorí zle sajú, veľa spia.

Príznaky ischémie závisia od stupňa. 1. stupeň je charakterizovaný malými odchýlkami v správaní dieťaťa a jeho stave. V prvých dňoch života sa prejavuje buď nadmerným útlmom nervového systému, alebo jeho zvýšeným vzrušením. Táto mierna ischémia zvyčajne ustúpi do jedného týždňa..

Ak sú patologické abnormality pozorovateľné aj po prvých siedmich dňoch života dieťaťa, hovorí sa o ischémii 2. stupňa. Spolu s ňou sa kŕče, strabizmus pridávajú k menším neurologickým prejavom (plač, poruchy spánku, hojná regurgitácia). S včasnou lekárskou pomocou je možné sa s tým vyrovnať.

Tretí stupeň ischémie sa zvyčajne prejavuje kómou. Dieťa je v bezvedomí, nemá prehĺtacie a sacie reflexy, svalový tonus. Mnoho detí bez ventilátora nemôže dýchať samo. Ak sa dá dieťa pri resuscitácii zachrániť, potom sú mozgové lézie väčšinou rozsiahle a môžu sa prejaviť ako poruchami určitých funkcií (sluchu alebo zraku), tak aj systémovými léziami - obrnou, parézou, detskou mozgovou obrnou, demenciou.

Dojčenská mozgová príhoda - mozgové krvácanie pri akútnej mozgovej ischémii - sa vyvíja hlavne u predčasne narodených detí. U detí, ktoré sa objavili včas, je pravdepodobnosť takejto komplikácie iba 10%, zatiaľ čo u detí s hmotnosťou nižšou ako 2 kilogramy sa v 35% prípadov vyvinie mŕtvica alebo mikrokŕtvica (prechodný ischemický záchvat) a u hlboko predčasne narodených detí s hmotnosťou do jedného kilogramu sa mŕtvica vyskytne u 95% prípadoch.

Príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody sú tiež založené na neurologických prejavoch a sú veľmi podobné tým, ktoré sú opísané vyššie..

Liečba

Medicína bohužiaľ nemôže poskytnúť presnú a jednoznačnú odpoveď na otázku, ako liečiť mozgovú ischémiu u novorodencov. Farmakológia nevytvorila lieky na hladovanie kyslíkom a neexistujú účinné metódy obnovy mŕtvych centrálnych neurónov..

Pri ľahkej a stredne ťažkej ischémii zostáva všetka nádej na kompenzačné schopnosti tela dieťaťa. Mimochodom, v treťom stupni tiež. Zdravé neuróny môžu prevziať zodpovednosť za mŕtvych „súdruhov“. Pri ľahkom ischemickom poškodení mozgu to funguje skvele. Čím závažnejšia je škoda, tým ťažšie je nahradiť ju..

To neznamená, že dieťa nie je liečené. Úlohou lekárov po zistení ischémie u novorodenca je rýchlo zistiť rozsah lézie a všetkými možnými spôsobmi začať podporovať prirodzené kompenzačné mechanizmy. Na tento účel je predpísaná symptomatická liečba. Ak je dieťa rozrušené, podáva sa mu sedatíva, ak má kŕče - antikonvulzíva.

Medzi bežné liečebné režimy patria lieky na zlepšenie prietoku krvi do mozgu. Z tohto dôvodu sa odporúčajú vaskulárne a nootropické lieky. O účinnosti týchto skupín fondov sa v súčasnosti hovorí, ale schvaľuje ich ministerstvo zdravotníctva.

Pri treťom stupni ischémie sa dieťaťu poskytuje celá škála resuscitačných opatrení. Jedná sa o umelé vetranie pľúc a kŕmenie hadičkou a zahrievanie inkubátora. Lieky sú v zásade rovnaké. Úlohou v štádiu resuscitácie je zastaviť smrť neurónov, zabrániť smrti priľahlých oblastí mozgovej kôry. Po preložení dieťaťa na všeobecné oddelenie sa mu zobrazuje dlhý priebeh liečby a rehabilitácie v závislosti od závažnosti následkov ischémie..

Po prepustení z domu je dieťaťu s ischémiou v anamnéze predpísaná masáž. Odporúčajú sa vonkajšie prechádzky, dodržiavanie denného režimu, vodné procedúry, plávanie v kúpeľni s krčným ortopedickým kruhom (od 1 mesiaca).

Ak sa pri vyšetrení po 1 mesiaci počas pasáže neurosonografie zistia mozgové patológie, je predpísaný nový liečebný postup..

Prognózy

Medzi možné negatívne dôsledky závažnej ischémie patrí epilepsia, mentálna retardácia, paralýza a pokles adaptačných schopností a učebných schopností dieťaťa. Mierne formy mozgovej ischémie zvyčajne nemajú vážne dlhodobé následky.

Lekári vo všeobecnosti neradi predpovedajú nič, pokiaľ ide o poškodenie mozgu, pretože následky sú v skutočnosti nepredvídateľné a môžu sa prejaviť o päť, desať a dvadsať rokov..

Po ťažkej ischémii a dlhom pobyte dieťaťa na jednotke intenzívnej starostlivosti sú následky nevyhnutné. Dosť často vedú k invalidite.

Recenzie

Podľa rodičov v prípade ťažkej ischémie tretieho stupňa majú novonarodené dievčatá zvyčajne viac „bojových kvalít“ ako novonarodení chlapci, takže prežijú častejšie a vplyv na ich zdravie často nie je taký výrazný.

Bez ohľadu na stupeň a príčinu poškodenia mozgového mozgu matky zdôrazňujú, že veľa závisí od toho, či si rodičia môžu nájsť dobrého neurológa, ktorý bude plánovať liečbu. Podľa recenzií v prípade miernej ischémie a pri včasnom začatí liečby zmiznú neurologické príznaky o šesť mesiacov. Niektoré matky tvrdia, že o rok už bolo dieťa po 2. stupni ischémie úplne zdravé.

Liečba je dlhá. Prvých šesť mesiacov je zvyčajne najťažších a skúsené matky, ktoré prešli týmto testom, varujú, že musíte byť trpezliví. Mladá matka bude musieť zvládnuť ošetrovateľstvo aj masáže, naučiť sa porozumieť liekom a stať sa rehabilitačným terapeutom pre svoje dieťa. Bude to vyžadovať silu. Ale hlavné je milovať svoje dieťa a podporovať ho. Novorodené deti cítia veľkú podporu matky, aj keď sú na jednotke intenzívnej starostlivosti. Bez nej to nejde.

Známky porušenia nervového systému u dieťaťa nájdete v nasledujúcom videu.

Pre Viac Informácií O Cukrovke