Typy mozgovej príhody: ako sa líšia ischemické a hemoragické mozgové príhody

Typ mŕtvice je akútna porucha obehu v určitej oblasti mozgu, určená okamžitou príčinou, ktorá ju spôsobila - krvácanie do drene alebo upchatie mozgovej tepny trombom alebo embóliou. Existujú dva typy mozgových príhod a pri výbere správnej stratégie liečby je nevyhnutné poznať ich rozdiely..

Akýkoľvek typ akútnej cerebrovaskulárnej príhody predstavuje vážne nebezpečenstvo pre život a zdravie pacienta. Následky sú vždy vážne.

Čo sú to ťahy

V závislosti od príčiny vzniku akútnej cerebrovaskulárnej príhody sa rozlišujú nasledujúce typy:

  1. Hemoragické. Táto forma ochorenia sa vyvíja v dôsledku prasknutia cievy, ktoré je sprevádzané odtokom krvi do hrúbky drene (mozgové krvácanie) alebo pod mozgové obaly (subarachnoidálne krvácanie).
  2. Ischemická (mozgový infarkt). V srdci vývoja ochorenia je úplné alebo čiastočné narušenie prietoku krvi ktoroukoľvek mozgovou tepnou spôsobené blokádou jej embólia (embolická mozgová príhoda) alebo trombu (trombotická mŕtvica). Vyskytuje sa niekoľkokrát častejšie ako hemoragicky.

Rozdelenie mŕtvice na hemoragické a ischemické je pomerne ľubovoľné, pretože pri akejkoľvek forme ochorenia v mozgovom tkanive pacienta sa hemoragické aj ischemické ložiská objavujú súčasne. Preto je správnejšie hovoriť o prevažne hemoragickej alebo prevažne ischemickej mozgovej príhode, pre väčšie pohodlie sa však používa kratšie označenie.

Príčiny a rizikové faktory

Nasledujúce dôvody vedú k rozvoju mozgovej príhody:

  • kardiovaskulárne choroby (ateroskleróza, arteriálna hypertenzia);
  • patológia mozgových ciev (fibromuskulárna dysplázia, Moyamoyova choroba, cerebrálna arteritída, arteriovenózne malformácie, prasknutie intrakraniálnej aneuryzmy);
  • migréna s výrazným neurologickým deficitom;
  • traumatické poranenia extrakraniálnych častí vertebrálnych alebo karotických artérií, po ktorých nasleduje oklúzia embóliou alebo trombom;
  • systémové lézie spojivového tkaniva;
  • homocystinúria;
  • kosáčiková anémia;
  • trombóza venózneho sínusu;
  • leukémia.

Príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody sa zvyšujú postupne, takže ochorenie nie je možné vždy rozpoznať v počiatočných štádiách. To zase vedie k oneskorenému zahájeniu liečby a obnoveniu prietoku krvi mozgom, čo zhoršuje prognózu..

Faktory, ktoré zvyšujú riziko mozgovej príhody, sú:

  • fibrilácia predsiení;
  • arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak);
  • myxomatózna degenerácia mitrálnej chlopne;
  • fajčenie;
  • hyperlipidémia.

Aký je rozdiel medzi ischemickou cievnou mozgovou príhodou a hemoragickou

Odrody mŕtvice sa navzájom líšia nielen patologickými mechanizmami ich vývoja, ale aj klinickými príznakmi. Hlavné rozdiely medzi ischemickou a hemoragickou cievnou mozgovou príhodou a subarachnoidálne krvácanie sú uvedené v tabuľke..

Predchádzajúce prechodné ischemické záchvaty

Sú extrémne zriedkavé

Rýchly (od niekoľkých minút do niekoľkých hodín)

Náhle (niekoľko minút)

Slabé alebo neprítomné

Nie je typické, s výnimkou prípadov postihnutia mozgových kmeňov

Oslavované takmer vždy

Pomerne vzácne

Môže sa stratiť

Zvyčajne stratené okamžite

Tuhosť krku

Je to zaznamenané vo všetkých prípadoch

Často od samého začiatku ochorenia

Často od samého začiatku ochorenia

Zriedkavo a nie od samého začiatku ochorenia

Dysfázia (poruchy reči)

Včasná analýza mozgovomiechového moku

Krvácanie do sietnice

Ktorý úder je nebezpečnejší?

Akýkoľvek typ akútnej cerebrovaskulárnej príhody predstavuje vážne nebezpečenstvo pre život a zdravie pacienta. Následky sú vždy vážne. Podľa lekárskych štatistík zomiera v prvom mesiaci po mozgovej príhode asi 20% pacientov a v budúcom roku - 10% preživších.

Nebezpečenstvo hemoragickej cievnej mozgovej príhody spočíva v rýchlom zvýšení klinických príznakov a pridaní komplikácií predovšetkým z kardiovaskulárneho a dýchacieho systému..

Úplné zotavenie neurologických funkcií možno očakávať až u 40% pacientov. U všetkých ostatných sa vyvinú pretrvávajúce neurologické deficity rôznej závažnosti až po úplné postihnutie. Opätovná mozgová príhoda sa vyskytuje asi u 15 - 30% pacientov.

Nebezpečenstvo hemoragickej cievnej mozgovej príhody spočíva v rýchlom zvýšení klinických príznakov a pridaní komplikácií predovšetkým z kardiovaskulárneho a dýchacieho systému. Ale hospitalizácia pre túto formu ochorenia zvyčajne nastáva rýchlo, čo prispieva k skorému začiatku liečby, pred nástupom nezvratných zmien v mozgovom tkanive..

Príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody sa zvyšujú postupne, takže ochorenie nie je možné vždy rozpoznať v počiatočných štádiách. To zase vedie k oneskorenému zahájeniu liečby a obnoveniu prietoku krvi mozgom, čo zhoršuje prognózu..

Parafrázujúc teda známy výraz môžeme teda povedať, že v prípade úderov je nemožné zvoliť to najlepšie alebo najhoršie z dvoch ziel..

Diagnostika

Predbežná diferenciálna diagnostika rôznych typov akútnych cerebrovaskulárnych príhod v prednemocničnom štádiu sa uskutočňuje podľa charakteristík klinického obrazu. Po prijatí pacienta do nemocnice sa vykoná jeho vyšetrenie, na základe výsledkov ktorého sa už dá s istotou povedať, ktorá forma mozgovej príhody sa v tomto konkrétnom prípade pozoruje. Program prieskumu zahŕňa tieto metódy:

  • počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie;
  • angiografia;
  • lumbálna punkcia;
  • neinvazívne metódy vyšetrenia krčných tepien (pletysmografia, duplexné skenovanie, ultrazvuk);
  • elektroencefalografia.

Podľa lekárskych štatistík zomiera v prvom mesiaci po mozgovej príhode asi 20% pacientov a v budúcom roku - 10% preživších.

Liečba

Taktika liečby závisí od typu akútnej cerebrovaskulárnej príhody. Lieková terapia na hemoragickú mŕtvicu zahŕňa užívanie liekov nasledujúcich skupín:

  • lieky proti bolesti;
  • trankvilizéry;
  • antiemetiká.

Okrem toho sa vykonáva aktívna korekcia koagulopatií (predpísanie protamíniumsulfátu v prípade predávkovania heparínom, vitamínom K a čerstvou zmrazenou plazmou pri liečbe nepriamymi antikoagulanciami, transfúzia krvných doštičiek v prípade trombocytopénie)..

Pri intrakraniálnom hematóme s priemerom viac ako 3 cm sa zvažuje otázka chirurgického zákroku.

Schéma liečby ischemickej cievnej mozgovej príhody je trochu odlišná. Zahŕňa nasledujúce lieky:

  • trombolytiká;
  • antikoagulanciá priameho a nepriameho pôsobenia;
  • protidoštičkové látky.

Pre akýkoľvek typ mŕtvice sa tiež vykonáva celá škála všeobecných opatrení:

  • nepretržité pozorovanie pacienta, pretože kedykoľvek je možné prudké zhoršenie jeho stavu;
  • kontrola hladiny krvného tlaku a jej udržiavanie na optimálnej úrovni;
  • adekvátne okysličenie;
  • prevencia a liečba infekčných komplikácií;
  • pokles intrakraniálneho tlaku.

Prevencia

Vzhľadom na závažný priebeh akejkoľvek cievnej mozgovej príhody, vysoké riziko úmrtia a zdravotného postihnutia pacientov je zrejmé, prečo by mal každý dospelý vykonávať prevenciu tohto ochorenia. Dá sa to charakterizovať jednou vetou: udržiavanie zdravého životného štýlu.

Rozdelenie mŕtvice na hemoragické a ischemické je dosť ľubovoľné, pretože pri akejkoľvek forme ochorenia v mozgovom tkanive pacienta sa hemoragické aj ischemické ložiská objavujú súčasne..

Koncept zdravého životného štýlu zahŕňa:

  1. Správna výživa. Je potrebné minimalizovať používanie tučných, korenených, slaných, korenených jedál, cukroviniek, kofeínových nápojov. Strava by mala obsahovať dostatočné množstvo zeleniny a ovocia, nízkotučné mliečne výrobky, ryby a morské plody, obilniny. Namiesto kávy je lepšie piť zelený alebo bylinkový čaj. Vyhýbajte sa občerstveniu na cestách, oveľa menej rýchlemu jedlu.
  2. Fyzická aktivita. Nedostatočná fyzická aktivita prispieva k priberaniu, zvýšenému krvnému tlaku, rozvoju chorôb kardiovaskulárneho systému a pohybového aparátu. Preto je potrebné každý deň robiť ranné cvičenia, prechádzky na čerstvom vzduchu; je vhodné venovať sa zdravým športom (plávanie, vodný aerobik, jóga, pilates).
  3. Prestať fajčiť a zneužívať alkohol. Tieto zlé návyky spôsobujú obrovské škody na zdraví a predovšetkým na kardiovaskulárnom systéme..

Zdravý životný štýl vám umožňuje chrániť sa nielen pred mozgovou príhodou, ale aj pred inými ochoreniami kardiovaskulárneho systému (ischemická choroba srdca, ateroskleróza, arteriálna hypertenzia), metabolizmom (diabetes mellitus typu II, metabolický syndróm), pohybovým aparátom (osteochondróza, koxartróza)... Je to dôležité, pretože akútna cerebrovaskulárna príhoda sa najčastejšie vyskytuje ako komplikácia mnohých ďalších chorôb (ateroskleróza, arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus, obezita, metabolický syndróm)..

Odrody mŕtvice sa navzájom líšia nielen patologickými mechanizmami ich vývoja, ale aj klinickými príznakmi..

Prevencia mŕtvice zahŕňa aj liečbu primárnych chorôb, výučbu pacientov, ako majú sebaovládať svoj stav. Napríklad pri diabetes mellitus by pacienti mali byť schopní určiť hladinu glukózy v krvi pomocou domácich glukomerov, viesť si denník sebakontroly.

Tento uhol pohľadu potvrdzujú výsledky dlhodobých pozorovaní. Aktívna podpora zdravého životného štýlu v západnej Európe sa začala v roku 1972 a počas tejto doby sa u nich výskyt mŕtvice znížil o viac ako 55%.

Video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Druhy mŕtvice a ich rozdiely

Mŕtvica je jedným z popredných akútnych kardiovaskulárnych ochorení, pokiaľ ide o incidenciu, a je na prvom mieste z hľadiska úmrtnosti a zdravotného postihnutia. Má niekoľko druhov, líšiacich sa mechanizmom vývoja. Rozdiely medzi rôznymi typmi mŕtvice sú veľké: od rizikových faktorov po liečbu.

Príčiny a rizikové faktory

Príčiny mŕtvice sa líšia. Tri hlavné typy úderov a ich hlavné príčiny sú:

  • ischemická cievna mozgová príhoda, jej hlavnou príčinou je upchatie cievy aterosklerotickým plátom, trombom alebo v dôsledku lokálneho spazmu konkrétnej cievy;
  • hemoragická mŕtvica - je to spôsobené prasknutím cievy v dôsledku zvýšenia krvného tlaku;
  • subarachnoidálne krvácanie - podobné hemoragickej cievnej mozgovej príhode, ale krvácanie sa vyvíja okolo mozgu (častejšie sa objavuje spontánne v dôsledku prasknutia aneuryzmy - vrodená chyba cievy).

Najbežnejšou príčinou a rizikovým faktorom pre všetky cievne mozgové príhody je ateroskleróza. Porušenie metabolizmu tukov, ktoré vedie k ukladaniu cholesterolu na vnútornej stene krvných ciev, vedie k mnohým chorobám v dôsledku zhoršeného krvného obehu v orgánoch. Ale aterosklerotické zmeny často nepoškodzujú miesto ich pripevnenia: prasknutý plak sa prenáša prietokom krvi, sú k nemu pripevnené krvné doštičky a takáto embólia môže blokovať krvný obeh v ktorejkoľvek nádobe ktoréhokoľvek orgánu.

Druhou najčastejšou príčinou mŕtvice je hypertenzia. Často sprevádza aterosklerózu a ich kombinácia dáva najťažšie prípady..

Diabetes mellitus, obezita a niektoré endokrinné patológie sa považujú za ďalší rizikový faktor a zhoršujú priebeh. Fajčenie, konzumácia alkoholu a iné zlé návyky sú štandardnými rizikovými faktormi mnohých chorôb. Ich zbavenie sa významne znižuje pravdepodobnosť akútnej kardiovaskulárnej patológie..

Za ďalšie rizikové faktory sa považujú srdcové záchvaty a mozgová príhoda v anamnéze (predtým prevedené).

Odrody ťahov

Cievna mozgová príhoda

Zaberá asi 70-85% všetkých prípadov. Ischémia v preklade z gréčtiny znamená „zadržiavanie krvi“. Vyskytuje sa, keď je narušený prietok arteriálnej krvi v mozgovej cieve. V dôsledku oneskorenia v dodávke kyslíka a živín začnú bunky odumierať - dôjde k mozgovému infarktu, ide tiež o ischemickú mozgovú príhodu.

Zvyčajne sa vyskytuje u ľudí vo veku 55-60 rokov a starších. Často majú chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému: arteriálna hypertenzia, ateroskleróza, srdcové chyby, srdcové arytmie, blokáda srdca, diabetes mellitus. Je možné preniesť infarkt myokardu, ischemickú cievnu mozgovú príhodu alebo iný infarkt (pľúca, črevo atď.) Skôr.

Existujú tri hlavné mechanizmy jeho vývoja:

  1. Zúženie tepny v mozgu v dôsledku rastu aterosklerotických plakov v lúmene, čo obmedzuje prietok krvi a spôsobuje neuronálnu ischémiu a potom nekrózu.
  2. Blokovanie tepny trombom (krvná zrazenina), embóliou (cudzie teleso v cievach) alebo tromboembolizmom (krvná zrazenina prenesená krvou). Pevný predmet blokuje prietok krvi, čo sťažuje prívod krvi do všetkých tkanív, ktoré sa napájajú z tejto cievy, a nachádza sa ďalej od miesta blokády..
  3. Kŕč alebo kolaps ciev, ktorý tiež obmedzuje objem pritekajúcej krvi, čo vedie k rovnakej ischémii a následnej nekróze.

Hemoragická mŕtvica

Stáva sa to pri 20 - 25% úderov. Z gréčtiny - „krvácajúca“ mŕtvica. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí stredného veku (40-65 rokov). Predtým môžu mať hypertenziu, ktorá komplikovaná hypertenznou krízou vedie k prasknutiu mozgovej cievy.

V dôsledku prasknutia cievy prechádzajúcej dovnútra mozgu sa z uniknutej krvi vytvára hematóm, ktorý tlačí na mozgové tkanivo a narúša jeho prácu. Okrem toho v poškodenej oblasti nedokáže cieva úplne vyživovať oblasť mozgu, čiastočne pripomína ischemický variant.

Subarachnoidálna mozgová príhoda

Pri 5% všetkých mozgových príhod môže dôjsť k prasknutiu cievy, ktorá vedie pozdĺž povrchu mozgu. V tomto prípade hematóm tlačí na vonkajšiu vrstvu neurónov - mozgovú kôru, pričom je tiež narušené jeho zásobovanie krvou.

Zvyčajne sa vyskytuje u mladých ľudí a ľudí stredného veku (20 - 60 rokov), ktorí majú vrodené vaskulárne chyby.

Aké sú rozdiely?

Štyri hlavné rozdiely medzi hlavnými typmi mŕtvice sú:

IschemickáHemoragické
Blokovanie alebo spazmus cievy, ktorá privádza krv do mozguRoztrhnutie cievy, ktorá privádza krv do mozgu, s vývojom intrakraniálneho krvácania
Neuróny umierajú kvôli nedostatku kyslíka a živínNeuróny zomierajú na tlak krvnej zrazeniny
Hlavnou príčinou je aterosklerózaHlavným dôvodom je hypertenzia
Liečba - odstránenie príčiny blokády a spazmu pomocou liekov alebo okamžiteLiečba - zastavenie krvácania, chirurgické odstránenie zrazeniny

Ktorý úder je nebezpečnejší?

Je ťažké vyčleniť jeden nebezpečnejší druh. Každý z nich predstavuje určitú hrozbu pre zdravie a niekedy aj pre život..

Z hľadiska možnej liečby je ťažšie zvládnuť čerstvú hemoragickú mŕtvicu. Je mimoriadne ťažké zastaviť krvácanie do mozgu. V takom prípade sa stav pacienta môže rýchlo zhoršiť, zatiaľ čo sa rozhoduje o otázke vykonania neurochirurgickej operácie. Nie vždy je to možné a jeho včasná implementácia je veľkou ťažkosťou..

Diagnostika

Známky mozgovej príhody priamo závisia od typu:

  • ischemická cievna mozgová príhoda sa môže vyvinúť niekoľko hodín, počas ktorých sa sťažnosti budú postupne zvyšovať;
  • hemoragická sa vyskytuje za niekoľko hodín alebo desiatok minút;
  • subarachnoidálny - okamžite alebo za pár minút.

Hlavnou úlohou osoby poskytujúcej prvú pomoc je podozrenie na mozgovú príhodu a čo najskôr zorganizovať poskytovanie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti. Existujú rôzne jednoduché metódy vrátane mnemotechnických pravidiel.

Pravidlom SPM (analogicky s anglicky hovoriacim FAST) je usmievať sa, hovoriť, zdvihnúť ruky (tvár, ruky, reč, čas - tvár, ruky, reč, čas). Existujú tri jednoduché kroky, ktoré môžete požiadať o podozrenie na mozgovú príhodu:

  • úsmev na kontrolu symetrie svalov tváre (s mozgovou príhodou môžu byť asymetrické zmeny);
  • hovorte, aby ste skontrolovali výslovnosť a znenie viet;
  • zdvihnite obe ruky, aby ste skontrolovali silu svalov oboch rúk, symetriu ich práce.

Ak je u človeka zistená bolesť hlavy, slabosť, poruchy správania alebo vedomie, je dôležité použiť pravidlo SPM. Ak zlyhá aspoň jedna akcia - 70% pravdepodobnosť mozgovej príhody, ťažkosti s vykonaním podľa všetkých troch kritérií - 85%.

Každá časť mozgu má svoju špecifickú funkciu. Známky mozgovej príhody veľmi závisia od toho, kde sa choroba vyvinie. Najbežnejšie prejavy:

  • porušenie koordinácie a pohybov (mimika, reč, chôdza, ruky, prsty atď.) v podobe zakrivenia tváre, slabosti končatín, nestálosti pri chôdzi, chvenia atď.;
  • porušenie reči (sluchové vnímanie adresovanej reči, jej uvedomenie si, reflexia, formulácia odpovede a syntéza frázy) vo forme afázie (porušenie alebo absencia reči), nesúdržnosť slov vo vetách, zámena slov, písmen alebo zvukov;
  • poruchy citlivosti vo forme úplnej alebo čiastočnej straty, halucinácie;
  • porucha vedomia vo forme zmätku alebo úplnej straty, myslenia, pamäti;
  • a ďalšie porušenia.

V asi 80% prípadov je mŕtvica sprevádzaná bolesťou hlavy, jej intenzita môže byť odlišná: od minimálnej alebo stúpajúcej pri ischemickej až po závažnú v hemoragickej forme.

Lekárska diagnóza mŕtvice by mala zahŕňať vyšetrenie pacienta a vymenovanie urgentných ďalších vyšetrení: laboratórne testy a inštrumentálne metódy. Diagnostické testy sú menej dôležité ako „vizualizácia“ mozgu - tvorba obrazu obsahu lebky.

Najčastejšie sa na diagnostiku mozgovej príhody používa počítačová tomografia (CT). Táto metóda umožňuje okamžite zistiť hemoragickú cievnu mozgovú príhodu a ischemickú cievnu mozgovú príhodu až deň po jej vzniku. Magnetická rezonancia (MRI) tiež dokáže rýchlo zistiť krv a ischemické zmeny - 6 - 12 hodín po ich vzniku.

Liečba

Prípravky po hemoragickej mozgovej príhode

Hemoragická mozgová príhoda krváca z mozgu alebo na jeho povrchu. Preto je liečený liekmi, ktoré urýchľujú zastavenie krvácania. V prvom rade znižujú krvný tlak na normálne hodnoty, kontrolujú činnosť srdca, hladinu glukózy v krvi.

Na tieto účely sa najčastejšie používajú:

  • antihypertenzíva (betablokátory, inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín, diuretiká, antagonisty kalciových kanálov, anticholinergiká);
  • antiarytmické lieky;
  • inzulín alebo glukóza.

Pri veľkej veľkosti hematómu (krvnej zrazeniny) je potrebné ho odstrániť neurochirurgom.

Lieky po ischemickej mozgovej príhode

Ischemická cievna mozgová príhoda sa vyvinie, ak sa krvná zrazenina zasekne v mozgovej tepne. Zvyčajne sa to stane v oblastiach zúžených aterosklerózou. Tento typ sa tiež nazýva mozgový infarkt..

Pri liečbe ischemickej cievnej mozgovej príhody sa kladie dôraz na liečbu, ale sú možné aj chirurgické metódy. Existujú lieky, ktoré rozpúšťajú krvnú zrazeninu, čím úplne zastavia upchatie tepny a obnovia krvný obeh. Toto je veľká skupina trombolytických liekov, ktoré sa tiež používajú na liečbu infarktu myokardu..

Ďalej sa používajú akékoľvek ďalšie prostriedky na symptomatickú liečbu: zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku, zvýšenie alebo zníženie srdcovej frekvencie, lieky proti bolesti a ďalšie..

Možné následky

Akékoľvek príznaky mŕtvice môžu zostať na celý život. Najčastejšie pomocou liečby môžete úplne odstrániť niektoré z nich a oslabiť zvyšok, ale zriedka je možné vylúčiť absolútne všetky prejavy.

Hlavnou sťažnosťou ľudí, ktorí prekonali mozgovú príhodu, je úplná alebo čiastočná strata citlivosti alebo pohybu končatiny. Najčastejšie sa vyskytuje paréza jednej časti jednej končatiny, menej často - celá končatina, ešte menej často - niekoľko.

Niektorí ľudia po mozgovej príhode úplne paralyzujú - pohyb vo všetkých končatinách sa úplne stratí. Okrem rúk a nôh môže trpieť aj reč: ak bola ovplyvnená počas vývoja mozgovej príhody, existuje šanca na nezvratné zmeny.

Preventívne opatrenia

Rizikové faktory sa konvenčne delia na kontrolované a nekontrolované.

  • fajčenie;
  • užívanie alkoholu;
  • nadváha, obezita;
  • vysoký krvný tlak;
  • ateroskleróza, hyperlipidémia;
  • poruchy srdcového rytmu;
  • trombóza.
  • Vek;
  • dedičnosť;
  • poschodie.

Hlavné aspekty prevencie mozgovej príhody sú zamerané na zlepšenie životného štýlu:

  • Pacientovi, ktorý fajčí, sa odporúča prestať fajčiť, čo spôsobuje vazospazmus.
  • Ľuďom, ktorí majú radi alkoholické nápoje, sa odporúča, aby úplne upustili od alkoholu - jeho účinok na tón ciev môže spôsobiť opakovanie choroby.
  • Je žiaduce, aby pacienti s nadváhou alebo obezitou kontrolovali telesnú hmotnosť prostredníctvom zmien stravovania a životného štýlu z hľadiska fyzickej aktivity.
  • Hypertenzívnym pacientom je predpísaná konzultácia s kardiológom, ktorý zvolí liečebný režim pre arteriálnu hypertenziu. Aby sa zabránilo opakovanej mozgovej príhode a infarktu myokardu, musia sa tieto lieky užívať nepretržite a po celý život..
  • Boj proti ateroskleróze a hyperlipidémii (vysoký obsah tuku v krvi) - strava, špeciálne lieky. Zvyčajne predpísané terapeutom.
  • Poruchy srdcového rytmu môžu spôsobiť opakovanú mozgovú príhodu alebo pľúcnu embóliu (PE). Opravuje ich kardiológ.
  • Na prevenciu rekurentnej trombózy možno pacientovi predpísať na celý život kyselinu acetylsalicylovú v požadovanej dávke.

Nekontrolovateľné rizikové faktory nemožno zmeniť, ale je možné ich použiť na hodnotenie rizika mozgovej príhody. Spravidla sa vyskytuje u ľudí, ktorí majú najmenej 40 rokov. Pred dosiahnutím veku 50 rokov sa vyskytuje častejšie u mužov, po - u žien. Dedičnosť môžu posúdiť členovia rodiny, ak mali pokrvní príbuzní mozgové príhody, potom existuje ďalšie riziko.

Mŕtvica: typy, znaky, prvá pomoc a rehabilitácia

Cievna mozgová príhoda zabije každý rok na celom svete 6 miliónov ľudí. Väčšina ľudí potom zostáva postihnutá. Prognóza priamo závisí od rýchlosti lekárskej starostlivosti. Preto je také dôležité vedieť, ako sa choroba prejavuje a ako sa v tejto situácii správať správne..

Čo je to mozgová príhoda, jej typy

Patológia je veľmi rozšírená. Iba v Ruskej federácii sú 3 prípady mozgovej príhody na 1 000 obyvateľov. Pri posmrtnom prepustení je uvedený ako príčina smrti u 23,5% ľudí.

Aj keď pacienti po cievnej príhode nezomrú, viac ako 80% z nich zostáva postihnutých. Neurologické poruchy sú často také závažné, že sa pacient nedokáže o seba postarať. Mŕtvica je treťou najčastejšou príčinou smrti.

Existujú 2 typy mŕtvice: ischemická a hemoragická. Mechanizmus ich vývoja a vlastnosti liečby navzájom nesúvisia. Existuje tiež špeciálny typ hemoragickej vaskulárnej lézie - to je subarachnoidálne krvácanie.

Ischemická

Ischemická mŕtvica je porušenie krvného obehu v mozgu sprevádzané akútnym nástupom. Patológia sa vyvíja v dôsledku porušenia alebo úplného zastavenia prívodu krvi do mozgu. To vedie k zmäkčeniu jeho tkanív a infarktu postihnutej oblasti. Práve mozgová vaskulárna ischémia je jednou z hlavných príčin smrti ľudí na celom svete. Takáto mŕtvica sa vyskytuje 6-krát častejšie ako hemoragická lézia..

Môže to byť z 2 typov:

  • Trombotické. Vyvíja sa v dôsledku blokovania krvných ciev v mozgu krvnou zrazeninou.
  • Embolické. Vyskytuje sa, keď sú blokované cievy umiestnené ďaleko od mozgu. Najbežnejším zdrojom embólie je srdcový sval (kardioembolická mozgová príhoda).

V 80% prípadov je patologické zameranie lokalizované v strednej mozgovej tepne. Zvyšných 20% predstavuje ďalšie plavidlo.

Dôvody, ktoré môžu vyvolať ischemické poškodenie mozgových tepien a žíl:

  • Infarkt myokardu.
  • Vysoký alebo nízky krvný tlak.
  • Fibrilácia predsiení.
  • Cukrovka.
  • Poruchy metabolizmu lipidov.

Medzi rizikové faktory patrí: vysoký vek, dedičná predispozícia k cievnym príhodám, ako aj vlastnosti životného štýlu.

Príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody sa nezvyšujú tak rýchlo ako príznaky hemoragického poškodenia mozgu.

Jeho prejavy:

  • Ospalosť, hluchota.
  • Krátkodobé mdloby.
  • Bolesť hlavy, závraty.
  • Nevoľnosť a zvracanie.
  • Bolesť očí, ktorá sa zhoršuje pohybom.
  • Kŕče.
  • Potenie, návaly horúčavy, sucho v ústach.

Neurologické prejavy ischémie sa líšia podľa toho, ktorá časť mozgu je postihnutá. Vo väčšej alebo menšej miere sú postihnuté dolné a horné končatiny, je pozorovaná paréza jazyka a tváre, zhoršuje sa zraková a / alebo sluchová funkcia..

Hemoragické

Hemoragická mŕtvica je krvácanie do lebečnej dutiny. Najbežnejšou príčinou prasknutia cievy je vysoký krvný tlak..

Medzi ďalšie provokujúce faktory patria:

  • Aneuryzma.
  • Malformácia mozgových ciev.
  • Vaskulitída.
  • Systémové ochorenia spojivového tkaniva.
  • Užívanie určitých liekov.
  • Amyloidná angiopatia.

Nástup patológie je akútny, prejav sa najčastejšie vyskytuje na pozadí vysokého krvného tlaku. Osoba má silné bolesti hlavy, závraty, sprevádzané vracaním alebo nevoľnosťou. Tento stav je rýchlo nahradený ohromením, stratou vedomia, až po vznik kómy. Kŕče sú možné.

Neurologické príznaky sa prejavujú vo forme straty pamäti, zhoršenia citlivosti a rečových funkcií. Jedna strana tela, ktorá je na opačnej strane lézie, stráca schopnosť normálneho fungovania. To platí nielen pre svaly trupu, ale aj pre tvár..

Mŕtvica s prienikom krvi do mozgových komôr je ťažká. U postihnutého sa objavia príznaky zápalu mozgových blán a záchvatov. Rýchlo stráca vedomie.

Nasledujúce 3 týždne po mozgovej príhode sa považujú za najťažšie. V tomto čase mozgový edém postupuje. Je to on, kto je hlavným dôvodom smrti pacientov. Počnúc štvrtým týždňom u prežívajúcich ľudí príznaky lézie nadobúdajú opačný priebeh. Od tejto chvíle možno hodnotiť závažnosť poškodenia mozgu. Určujú, aký stupeň postihnutia je možné priradiť obeti..

Subarachnoidálne krvácanie

Subarachnoidálne krvácanie sa chápe ako stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku prieniku krvných ciev do subarachnoidálneho priestoru mozgu. Táto patológia je typom hemoragickej mŕtvice..

V subarachnoidálnom priestore sa nachádza mozgovomiechový mok, ktorého objem sa zvyšuje v dôsledku prietoku krvi. U pacienta stúpa intrakraniálny tlak, vyvíja sa meningitída aseptickej povahy. Situácia sa zhoršuje reakciou mozgových ciev. Spazmujú, čo vedie k ischémii postihnutých oblastí. U pacienta sa objaví ischemická cievna mozgová príhoda alebo prechodné ischemické záchvaty.

Nasledujúce dôvody vedú k krvácaniu do subarachnoidálneho priestoru:

  • Traumatické poranenie mozgu s poškodením celistvosti krvných ciev.
  • Pretrhnutá aneuryzma.
  • Disekcia krčnej alebo vertebrálnej artérie.
  • Myxóm srdca.
  • Mozgový nádor.
  • Amyloidóza.
  • Choroby spojené s poruchami zrážania krvi.
  • Nekontrolovaný príjem antikoagulancií.

Patológia sa prejavuje ako silná bolesť hlavy. Strata vedomia je možná. Paralelne s tým sa vyvíjajú príznaky meningitídy so stuhnutým krkom, vracaním, fotofóbiou. Poznávacím znakom je zvýšenie telesnej teploty. V závažných prípadoch sa vyskytuje porucha dýchacích funkcií a srdcovej činnosti. Pri dlhodobom mdlobe a kóme je možné podozrenie, že sa krv dostala do mozgových komôr. Deje sa tak pri jeho masívnom vyliatí a hrozí to vážnymi následkami..

Príznaky a príznaky mozgovej príhody

Mŕtvica sa u človeka prejaví nečakane, aj keď niekedy jej predchádzajú určité príznaky. Ak ich interpretujete správne, môžete sa vyhnúť hrozivej vaskulárnej katastrofe..

Predzvesťou blížiaceho sa úderu sú:

  • Dlhodobé bolesti hlavy. Nemajú jasnú lokalizáciu. Nie je možné sa s nimi vyrovnať pomocou analgetík..
  • Závraty. Vyskytuje sa v pokoji a pri vykonávaní akýchkoľvek akcií sa môže zosilniť.
  • Hučanie v ušiach.
  • Náhly záchvat fibrilácie predsiení.
  • Ťažkosti s prehĺtaním jedla.
  • Zhoršenie pamäti.
  • Necitlivosť rúk a nôh.
  • Zhoršená koordinácia.
  • Nespavosť.
  • Zvýšená únava.
  • Znížený celkový výkon.
  • Búšenie srdca a neustály smäd.

Uvedené znaky môžu mať rôznu intenzitu. Nemali by ste ich ignorovať, musíte sa poradiť s lekárom.

Príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody rastú pomaly. Pri hemoragickom poškodení mozgu sa klinický obraz rýchlo odvíja.

Mozgovú katastrofu môžete podozrievať z nasledujúcich prejavov:

Všeobecné mozgové príznaky. Pacient má neznesiteľné bolesti hlavy. Nevoľnosť končí zvracaním. Vedomie je narušené, môže sa vyskytnúť omráčenie aj kóma.

Ohniskové príznaky. Priamo závisia od toho, kde sa lézia nachádza. Pacient mohol mať zníženú alebo úplnú stratu svalovej sily na jednej strane tela. Polovica tváre je ochrnutá, čo ju skresľuje. Kútik ústa je znížený, nasolabiálny záhyb je vyhladený. Na tej istej strane klesá citlivosť rúk a nôh. Reč obete sa zhoršuje, má ťažkosti s orientáciou v priestore.

Epileptiformné príznaky. Mŕtvica niekedy vyvolá epileptický záchvat. Pacient stráca vedomie, má kŕče, z úst sa objavuje pena. Zrenica nereaguje na lúč svetla, je rozšírená zo strany lézie. Oči sa pohybujú doľava a doprava.

Ďalšie príznaky. Pacientovo dýchanie sa zrýchľuje, hĺbka inhalácie klesá. Možné významné zníženie krvného tlaku, zvýšená srdcová frekvencia. Mŕtvica je často sprevádzaná nekontrolovaným močením a defekáciou.

Keď sa objavia prvé príznaky mozgovej príhody, nemali by ste váhať zavolať sanitku.

Diagnostické metódy

Je dôležité rýchlo odlíšiť mozgovú príhodu od iných chorôb, ktoré môžu viesť k vzniku podobných príznakov. Je takmer nemožné to urobiť sami, ako aj určiť typ vaskulárnej katastrofy.

Hlavným rozdielom medzi ischemickou cievnou mozgovou príhodou je postupné zvyšovanie príznakov, ktoré nevedú k strate vedomia. Pri hemoragickom krvácaní sa pacient rýchlo vypne. Nie vždy však mŕtvica má klasický priebeh. Choroba môže začať a atypicky postupovať.

Diagnóza sa začína vyšetrením pacienta. Lekár zhromažďuje anamnézu, zisťuje prítomnosť chronických ochorení. Najčastejšie informácie nie je možné získať od samotnej obete, ale od jej príbuzných. Lekár vykoná EKG, určí srdcovú frekvenciu, urobí krvný test, zmeria krvný tlak.

Je možné nastaviť správnu diagnózu a získať čo najviac informácií o stave pacienta vďaka inštrumentálnym diagnostickým metódam. Najlepšou možnosťou je CT vyšetrenie mozgu. MRI je ťažké vykonať, pretože postup sa časom predlžuje. Trvá to asi hodinu. Je nemožné venovať toľko času diagnostikovaniu akútnej mozgovej príhody..

Počítačová tomografia umožňuje objasniť typ patológie, miesto jej koncentrácie, pochopiť, ako vážne je poškodený mozog, či sú ovplyvnené komory atď. Hlavným problémom je, že nie vždy je možné vykonať CT v čo najkratšom čase. V takom prípade sa musia lekári zamerať na príznaky ochorenia..

Na určenie zamerania mozgovej príhody sa používa metóda difúznej váženej tomografie (DWT). Informácie dostanú za pár minút.

Medzi ďalšie metódy prieskumu patria:

  • Lumbálna punkcia.
  • Mozgová angiografia.
  • Angiografia magnetickou rezonanciou. Vykonáva sa bez zavedenia kontrastnej látky.
  • Dopplerov ultrazvuk.

Po stanovení diagnózy lekár okamžite začne liečbu.

Kto je v ohrození

Existujú ľudia, ktorí musia byť obzvlášť ostražití, pokiaľ ide o rozvoj mozgovej príhody, pretože sú ohrození.

  • Osoby s esenciálnou hypertenziou.
  • Pacienti s diabetes mellitus.
  • Muži a ženy nad 65 rokov.
  • Ľudia s brušnou obezitou.
  • Osoby s dedičnou predispozíciou k vaskulárnym patológiám.
  • Pacienti, ktorí v minulosti prekonali mozgovú príhodu alebo srdcový infarkt.
  • Pacienti s diagnostikovanou aterosklerózou.
  • Ženy staršie ako 35 rokov, ktoré užívajú perorálnu antikoncepciu.
  • Fajčiari.
  • Ľudia s nepravidelným srdcovým rytmom.
  • Ľudia s vysokou hladinou cholesterolu.

Najčastejšie sú pacienti s uvedenými diagnózami registrovaní v ambulancii. Samostatne si treba uvedomiť ľudí žijúcich v chronickom strese. Emocionálny stres negatívne ovplyvňuje všetky systémy tela a môže spôsobiť mŕtvicu..

Ako poskytnúť prvú pomoc pri mŕtvici

Existuje jasný algoritmus poskytovania prvej pomoci osobe, ktorá utrpela mozgovú príhodu:

  • Zavolajte lekársky tím. Aby ste to dosiahli, musíte z pevného telefónu vytočiť 103. Ak je po ruke smartphone, potom sa volá na jedno číslo 112. Lekár musí okamžite informovať, že osoba je chorá a existuje podozrenie na mozgovú príhodu.
  • Postihnutý musí byť položený na rovnom povrchu tak, aby jeho hlava bola vyššie ako telo. Zložia mu okuliare, odstránia šošovky. Ak je to možné, musíte mu pomôcť získať snímateľné zubné náhrady.
  • Ak nie je vedomie, potom musíte otvoriť ústa pacienta a otočiť hlavu na jednu stranu. Toto sa robí, aby sa zabránilo vdýchnutiu zvratkov. Nezabudnite počúvať dýchanie pacienta.
  • Pre lepší prístup čerstvého vzduchu sa odporúča otvoriť okno alebo okno.
  • Do príchodu lekárskeho tímu je potrebné pripraviť podklady, ak existujú.

Lekári musia informovať o chorobách človeka, ako aj o tom, aké lieky užíva. Je zakázané dať obeti akékoľvek lieky. Lekársku opravu by mali vykonať pohotovostní lekári. Nemali by ste sa snažiť piť alebo kŕmiť človeka. To môže situáciu ešte zhoršiť..

Ak pacient spadne a má epileptický záchvat, nie je potrebné mu uvoľňovať zuby ani sa ho snažiť zadržať. Je potrebné chrániť postihnutého pred úrazom. Za týmto účelom sa pod jeho hlavu položí mäkký predmet, napríklad vankúš. Ak sa na ulici stala mŕtvica s epileptickým záchvatom, môžete použiť bundu alebo inú vhodnú vec. Pena vytekajúca z úst sa utrie handričkou. Hlava by mala byť stále na pódiu.

Nie je potrebné pokúšať sa priviesť človeka k životu pomocou amoniaku. Kým záchvat neskončí, nemalo by sa s ním presúvať z miesta na miesto..

Ak sa dýchanie zastaví, treba okamžite začať s resuscitáciou. Za týmto účelom vykonajte masáž srdca a dýchajte z úst do úst alebo z úst do nosa..

Liečba a rehabilitácia

Pacient je liečený v nemocnici. Všetci pacienti s podozrením na mozgovú príhodu sú urgentne hospitalizovaní. Optimálny čas na poskytnutie lekárskej starostlivosti sú prvé 3 hodiny po mozgovej nehode. Osoba je umiestnená na jednotke intenzívnej starostlivosti neurologickej nemocnice. Po prekonaní akútneho obdobia je preložený na jednotku včasnej rehabilitácie..

Do stanovenia diagnózy sa vykonáva základná terapia. Upraví sa krvný tlak pacienta, normalizuje sa srdcový rytmus a udržuje sa požadované pH krvi. Na zníženie mozgového edému sú predpísané diuretiká, kortikosteroidy. Kraniotómia je možná na zníženie stupňa kompresie. V prípade potreby je pacient pripojený k umelému dýchaciemu prístroju.

Nezabudnite zamerať úsilie na odstránenie príznakov mŕtvice a na zmiernenie stavu pacienta. Predpísané sú mu lieky na zníženie telesnej teploty, antikonvulzíva, antiemetiká. Používajte lieky, ktoré majú neuroprotektívne účinky.

Patogenetická terapia je založená na type mŕtvice. Pri ischemickom poškodení mozgu je potrebné čo najskôr obnoviť výživu postihnutého miesta. Na tento účel sú pacientovi predpísané lieky, ktoré absorbujú krvné zrazeniny. Je možné ich odstrániť mechanicky. Pri zlyhaní trombolýzy je pacientovi predpísaná kyselina acetylsalicylová a vazoaktívne lieky.

Ak sa u pacienta vyskytne hemoragická mŕtvica, je dôležité zastaviť krvácanie. Na tento účel sú pacientovi predpísané lieky, ktoré zahusťujú krv, napríklad Vikasol. Je možné vykonať operáciu na odstránenie vytvoreného hematómu. Nasáva sa pomocou špeciálneho zariadenia alebo otvoreným prístupom pomocou kraniotómie.

Rehabilitácia spočíva v užívaní nootropík. Kurzy bude potrebné absolvovať pravidelne. Určite robte fyzioterapiu, absolvujte fyzioterapiu, navštívte maséra. Po mŕtvici musí veľa pacientov dlho obnoviť motorické schopnosti, naučiť sa starať sa o seba.

Príbuzní a priatelia by mali pacientovi poskytnúť podporu, nemali by ho nechať len tak s problémom. Na práci sa podieľajú psychológovia. Často sú potrebné hodiny s logopédom.

Možné následky, komplikácie

Hlavným rizikom mŕtvice je smrť. Ak človek prežil, potom sa choroba bude stále cítiť s určitými komplikáciami..

Medzi skoré následky patrí:

  • Mozgový edém.
  • Kóma.
  • Zápal pľúc.
  • Ochrnutie. Môže to byť čiastočné alebo úplné. Najčastejšie je postihnutá polovica tela.
  • Znova pohladiť.
  • Preležaniny.
  • Mentálne poruchy. Môžu sa prejaviť rozmarmi, podráždenosťou, agresivitou, úzkosťou. Niekedy sa vyvinie demencia.
  • Poruchy spánku.
  • Infarkt myokardu, žalúdočné vredy. Tieto poruchy sa vyvíjajú na pozadí zvýšenej hladiny stresových hormónov..

Po ischemickej cievnej mozgovej príhode je smrť pozorovaná v 15-25% prípadov. Hemoragická lézia mozgových ciev vedie k smrti 50-60% pacientov. Príčinou smrti sa stávajú ťažké komplikácie, ako je zápal pľúc alebo akútne zlyhanie srdca. Najnebezpečnejšie sú prvé 3 mesiace po mozgovej príhode..

Ruky sa zotavujú u pacientov horších ako nohy. Budúce zdravie človeka je určené závažnosťou poškodenia mozgu, rýchlosťou lekárskej starostlivosti, jeho vekom a prítomnosťou chronických chorôb..

Medzi dlhodobé následky patrí:

  • Tvorba krvných zrazenín v rôznych častiach tela.
  • Depresia.
  • Problémy s rečou.
  • Voľná ​​pamäť.
  • Zhoršenie intelektuálnych schopností.

Po mozgovej príhode sa musíte vyrovnať s následkami po mnoho mesiacov. Človek sa niekedy nikdy úplne nezotaví. Aby bola rehabilitácia čo najúspešnejšia, musíte jednoznačne dodržiavať všetky pokyny lekára.

Mŕtvica sa týka závažných patológií, pretože ovplyvňuje mozog. Preto aj najmenšie podozrenie na rozvíjajúcu sa vaskulárnu katastrofu je dôvodom na neodkladnú lekársku pomoc..

Mŕtvica. Príčiny, príznaky, typy a liečba mozgovej príhody

Dobrý deň, milí čitatelia!

V dnešnom článku s vami zvážime také život ohrozujúce ochorenie, ako je mŕtvica, ako aj jej príčiny, príznaky, typy, prevencia a liečba mŕtvice tradičnými a ľudovými prostriedkami. Okrem toho sa naučíme, čo robiť, aby ste sa zotavili z mozgovej príhody. tak.

Mŕtvica je akútna obehová porucha mozgu, ktorá spôsobuje poškodenie a smrť nervových buniek.

Nebezpečenstvo mŕtvice spočíva v jej neočakávanom a veľmi rýchlom vývoji, ktorý sa v mnohých prípadoch končí smrťou, preto je pri prvých príznakoch mŕtvice nevyhnutná urgentná lekárska pomoc! Včasná lekárska starostlivosť môže minimalizovať poškodenie mozgu a zabrániť možným komplikáciám.

Ďalším nepríjemným „prekvapením“, ktoré mozgová mŕtvica prináša, je zdravotné postihnutie osoby, ktorá ju prežila, pretože Štatistiky tvrdia, že 70 - 80% ľudí po mozgovej príhode trpí invaliditou.

Mŕtvica zahŕňa nasledujúce patologické stavy alebo ich typy - mozgové krvácanie, mozgový infarkt a subarachnoidálne krvácanie..

Mŕtvica. ICD

ICD-10: I60-I64
ICD-9: 434,91

Príčiny mozgovej príhody

Ako už vieme, vážení čitatelia, mŕtvica nastáva v dôsledku porušenia krvného obehu v určitej oblasti mozgu. K rovnakému porušeniu alebo patológii dochádza v dôsledku blokovania a prasknutia mozgovej cievy. Pozrime sa, čo vlastne môže túto poruchu obehu vyprovokovať?

Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku mozgovej príhody:

- hypertenzia (hypertenzia - vysoký krvný tlak);
- stenóza krčných tepien;
- trombóza;
- embólia;
- porušenie zrážania krvi;
- mozgové aneuryzmy;
- poruchy srdcového rytmu;
- ateroskleróza a iné kardiovaskulárne choroby;
- cukrovka;
- zlé návyky (fajčenie, zneužívanie alkoholu a drog);
- nespavosť;
- obezita;
- spánkové apnoe - zastavenie dýchania na viac ako 10 sekúnd;
- hypotermia tela;
- zranenia;
- vek - s pribúdajúcim vekom zdravotný stav ciev a srdca.

Typy ťahov

Ischemická cievna mozgová príhoda (mozgový infarkt)

Tento typ mŕtvice sa vyskytuje najčastejšie - v 90% všetkých prípadov. Vyskytuje sa v dôsledku zúženia alebo blokovania mozgových tepien, kvôli čomu sa prietok krvi v ňom prudko zníži - ischémia. V dôsledku nedostatočného prietoku krvi sú mozgové bunky zbavené kyslíka živinami a do niekoľkých minút môžu začať odumierať.

Typy ischemickej cievnej mozgovej príhody:

Trombotická mŕtvica. Vyskytuje sa, keď sa v jednej z tepien, ktoré zásobujú mozog krvou, vytvorí krvná zrazenina (krvná zrazenina). Zvyčajne sa v miestach postihnutých aterosklerózou tvorí zrazenina. Tento proces sa môže vyskytnúť v jednej z krčných tepien, ako aj v iných tepnách krku alebo mozgu..

Embolická mŕtvica. Vyskytuje sa, keď sa v krvných cievach mimo mozgu vytvorí krvná zrazenina, a preto sa nazýva embólia. Príčinou tohto typu mozgovej príhody je fibrilácia predsiení (nepravidelný srdcový rytmus).

Hemoragická mŕtvica (intracerebrálny hematóm)

Predstavuje to približne 10% prípadov. Hemoragická mŕtvica sa vyvíja v dôsledku úniku alebo prasknutia cievy.

Typy hemoragickej cievnej mozgovej príhody:

Intracerebrálne krvácanie. Vyskytuje sa, keď krv prúdi z krvnej cievy mozgu do okolitých tkanív s poškodením buniek. Mozgové bunky sú poškodené v dôsledku zhoršeného prívodu krvi.

Subarachnoidálne krvácanie. Krvácanie sa vyvíja v tepnách blízko povrchu mozgu a ku krvácaniu dochádza v priestore medzi povrchom mozgu a lebkou. Tento typ mŕtvice je signalizovaný náhlou silnou bolesťou hlavy..

Prechodný ischemický záchvat (TIA) alebo mikrokŕtvica

Tento typ je charakterizovaný krátkou (menej ako 5 minút) epizódou nástupu príznakov mŕtvice.

Pri mikroúderu krvná zrazenina naruší prietok krvi do časti mozgu, ale nespôsobí významné škody, pretože upchatie cievy je dočasné..

Dôležité! Pri mikroúderu, rovnako ako pri mŕtvici, je potrebné urgentne zavolať sanitku, aj keď príznaky úplne zmiznú. Príznaky mikrokŕtvice naznačujú, že cievy vedúce do mozgu sú čiastočne zablokované alebo zúžené a existuje riziko cievnej mozgovej príhody..

Prvé príznaky a príznaky mozgovej príhody

Dôležité! Ak máte príznaky mozgovej príhody, okamžite zavolajte sanitku.

Príznaky mŕtvice:

- náhla slabosť;
- ochrnutie alebo znecitlivenie svalov tváre, končatín (často na jednej strane);
- porucha reči;
- rozmazané videnie;
- silná ostrá bolesť hlavy;
- závraty;
- strata rovnováhy a koordinácie, porušenie chôdze.

Ako rozpoznať mozgovú príhodu u človeka?

Ak si všimnete, že sa človek nespráva prirodzene, neponáhľajte sa myslieť si, že je opitý, možno má človek mozgovú príhodu. Aby ste rozpoznali túto chorobu, venujte pozornosť nasledujúcim bodom:

1. Bližšie sa pozrite, opýtajte sa, či daná osoba potrebuje pomoc. Človek môže odmietnuť, pretože on sám ešte nechápal, čo sa s ním deje. Osoba s mozgovou príhodou bude mať ťažkosti s rozprávaním.

2. Požiadajte o úsmev, ak sú kútiky pier umiestnené na inej línii a úsmev vyzerá čudne - to je príznak mŕtvice..

3. Podajte osobe ruku, ak dôjde k mozgovej príhode, potom bude podanie ruky slabé. Môžete tiež požiadať o zdvihnutie rúk. Jedna ruka spontánne klesne.

Ak osoba zistí príznaky mozgovej príhody, je potrebné:

1. Zavolajte sanitku.
2. Poskytnite osobe prvú pomoc.

Dôsledky mozgovej príhody

Účinky mŕtvice sa u každého človeka prejavujú odlišne. Niektorí ľudia vďaka Bohu nemajú žiadne následky, iní môžu mať dočasné alebo trvalé zdravotné postihnutie, napríklad:

- ochrnutie alebo strata svalového pohybu;
- porucha reči alebo prehĺtania;
- strata pamäti alebo problémy s jasným porozumením;
- bolesť alebo necitlivosť v niektorých častiach tela;
- strata schopnosti postarať sa o seba.

Diagnostika mŕtvice

Na predpísanie najvhodnejšej metódy liečby cievnej mozgovej príhody je potrebné zistiť, aký typ tohto ochorenia sa vyskytol, a tiež ktoré časti mozgu mohli byť postihnuté. Tiež je potrebné vylúčiť možné príčiny príznakov, ako je nádor na mozgu alebo reakcie na liek..

Postupy, ktoré možno predpísať na diagnostiku mozgovej príhody:

Liečba mŕtvice

Liečba mŕtvice pozostáva z 3 etáp:

- poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti;
- nemocničná nemocnica;
- rehabilitácia (zotavenie).

V prvých hodinách mozgovej príhody poskytujú lekári pohotovostnú starostlivosť.

Prvé dni v nemocnici sa vykonáva intenzívna starostlivosť, ktorá znižuje riziko úmrtia, znižuje poškodenie mozgu a predchádza vzniku druhej mozgovej príhody.

Dôležité! Na liečbu akéhokoľvek typu mozgovej príhody možno použiť veľa rôznych liekov, ale pamätajte - všetky lieky môžu byť predpísané iba ošetrujúcim lekárom a musia sa brať striktne na odporúčanie!

Nasledujúce týždne a mesiace sú pacientovi predpísané lieky, zdravotný stav je neustále sledovaný (robia sa opakované štúdie a testy).

Po ošetrení je človek rehabilitovaný formou rôznych procedúr, fyzioterapeutických cvičení a masáží.

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody

Liečba tohto typu mozgovej príhody je zameraná na rozpustenie krvnej zrazeniny, ktorá blokuje prietok krvi do mozgu. Počas liečby sa tiež lekári snažia zabrániť opakovanej mozgovej príhode a ďalším možným komplikáciám. Na to sa lieky používajú vo forme tabliet, injekcií, kvapkadiel a rôznych lekárskych postupov..

Lieky predpísané na liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody:

Aktivátor tkanivového plazminogénu. Je to hlavný liek, ktorý lieči ischemickú cievnu mozgovú príhodu rozpúšťaním krvných zrazenín. Ale nie je vhodný pre každého, pretože má jasné odporúčania pre prijatie, veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov.

Liek sa môže použiť najneskôr 3 hodiny po blokovaní tepny zásobujúcej mozog krvnou zrazeninou. Najlepšie je, keď sa liek podáva pacientovi do hodiny od začiatku mozgovej príhody. Ak uplynuli viac ako 3 hodiny, potom je riziko užívania tohto lieku vyššie ako očakávaný prínos. U 6% ľudí môže podanie lieku spôsobiť hemoragickú mozgovú príhodu, najmä ľudia starší ako 75 rokov sú náchylní na tento vývoj udalostí..

Je možné vstúpiť do aktivátora tkanivového plazminogénu, ak:

- presne potvrdené analýzami, že mŕtvica je ischemická;
- od začiatku mŕtvice uplynuli menej ako 3 hodiny;
- počas nasledujúcich 3 mesiacov nedošlo k žiadnemu zraneniu hlavy a infarktu;
- nikdy predtým nemal mozgovú príhodu;
- za posledných 21 dní nedošlo ku krvácaniu do žalúdka, čriev, obličiek a nezaznamenali ste krv v moči;
- v predchádzajúcich 14 dňoch nedošlo k žiadnym chirurgickým zákrokom;
- horný krvný tlak je pod 185 mm Hg a dolný je pod 110 mm Hg. Čl.
- testy preukázali, že krv sa zrážala normálne;
- cukor v krvi nie je príliš vysoký.

Početné kontraindikácie a nebezpečné vedľajšie účinky znižujú frekvenciu používania aktivátora tkanivového plazminogénu.

Protidoštičkové látky: "Clopidrogel", "Dipyridamol" atď..

Antiagregačné látky nerozpúšťajú už vytvorenú krvnú zrazeninu, ale znižujú riziko nových krvných zrazenín, a tým znižujú riziko druhej mozgovej príhody..

Antikoagulanciá: "Warfarín", "Dabigatran", "heparín" atď..

Antikoagulanciá majú závažnejšie vedľajšie účinky ako protidoštičkové lieky, a preto sa predpisujú menej často.

Pri liečbe ischemickej cievnej mozgovej príhody sa tiež predpisujú pilulky na vysoký krvný tlak, ako aj statíny, ktoré sa užívajú so zvýšenou hladinou „zlého“ cholesterolu..

Liečba hemoragickej cievnej mozgovej príhody

Liečba hemoragickej cievnej mozgovej príhody je zameraná na najrýchlejšie zastavenie krvácania tvoreného v mozgovej tepne, ako aj na odstránenie krvnej zrazeniny, ktorá tlačí na mozog. V takýchto prípadoch je indikovaná neurochirurgická chirurgia..

Okrem toho sú pri liečbe hemoragickej cievnej mozgovej príhody predpísané pilulky na vysoký krvný tlak, ktoré sa musia brať striktne podľa lekárskeho predpisu..

Ďalej môže byť predpísaný: „Manitol“, barbituráty alebo steroidy.

Obnova mozgovej príhody (rehabilitácia)

Po odchode z nemocnice je potrebné, aby človek, ktorý utrpel mozgovú príhodu, bol uzdravený (rehabilitovaný). Obnovujúca terapia po mozgovej príhode je prvoradou položkou v liečbe mozgovej príhody, pretože riziko vzniku sekundárnej cievnej mozgovej príhody je podľa štatistík 4 - 14%.

Veľmi dobre, okamžite pošlite osobu do špecializovaného rehabilitačného centra.

V takýchto centrách sa človeku pomôže obnoviť silu, funkcie tela a vrátiť sa do samostatného života. Účinok a doba zotavenia závisí od oblasti poškodeného mozgu a od rozsahu poškodenia.

Postupy obnovy mozgovej príhody

Fyzioterapia (kineziterapia). Je predpísaný na obnovenie celého rozsahu pohybu, sily a obratnosti, ako aj rovnováhy a schopností starostlivosti o seba. Terapeutické cvičenia sa vykonávajú pod dohľadom lekára s meraním pulzu a tlaku. Počas telesnej výchovy je nevyhnutné poskytnúť človeku odpočinok.

Po prvé, toto je pasívna gymnastika, pre pacienta pohyby vykonáva rehabilitátor alebo vyškolení príbuzní, potom sa cvičenia komplikujú, človek sa znovu naučí sedieť, vstávať, stáť a chodiť, jesť, obliekať, dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.

Masáže. Masáž spočíva v pomalom a ľahkom hladení svalov, pri ktorých sa zvyšuje tón. Možné je aj trenie a jemné miesenie.

Anestézia. Na zmiernenie bolesti sa odporúčajú procedúry ako elektroliečba, magnetoterapia a laserová terapia. Procedúry zmierňujú bolesť, aktivujú imunitu, zlepšujú mikrocirkuláciu atď..

Zlepšenie tkanivového trofizmu. K tomu použite: ozokerit, parafínové aplikácie, vodné procedúry atď..

Upevňovací obväz. Je predpísaný pre syndróm boľavého ramena.

Rečová rehabilitácia. Na obnovenie vlastnej reči a na porozumenie reči ostatných sú určené triedy s logopédom-afaziológom. Patria sem cvičenia v učebni i domáce úlohy na obnovenie písania, čítania a počítania..

Psychologické a sociálne prispôsobenie. Pre človeka, ktorý utrpel mozgovú príhodu, je veľmi dôležitá podpora priateľov, rodiny a priateľov, ktorí by ho mohli obklopovať starostlivosťou a láskou. Pozitívny prístup je nevyhnutný pre úplné zotavenie. Je potrebné zdravé psychologické prostredie v rodine, úsmevy a pomoc. Prejavte trpezlivosť, komunikujte, nájdite takého človeka záujmom (koníčkom), zúčastnite sa s ním kultúrno-spoločenských akcií. Napokon, nie nadarmo Písmo sväté hovorí: „Veselé srdce je zdravé ako liek, ale smutný duch vysušuje kosti“ (Príslovia 17:22).

Lieky na zotavenie mŕtvice

Po všeobecných odporúčaniach na zotavenie sa z mozgovej príhody zvážime lieky, ktoré nám pomôžu pri liečbe po mozgovej príhode. Takže...

Po hemoragických mŕtviciach by sa nemali brať riedidlá krvi, pretože z týchto prostriedkov sa zvyšuje sekundárny vývoj choroby. Všetky ostatné lieky sú predpísané nie odlišne, bez ohľadu na typ mŕtvice..

Lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi do mozgu: pentoxifilín, Cavinton, cerebrolyzín, lieky na báze aspirínu.

Lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v mozgových bunkách: "Ceraxon", "Actovegin", "Solcoseryl", "Cinnarizin", "Ginkgo-Fort", "Cortexin".

Nootropiká (lieky, ktoré majú špecifický vplyv na vyššie mozgové funkcie). Takéto lieky môžu stimulovať duševnú činnosť, zlepšovať kognitívne funkcie, zlepšovať pamäť a zvyšovať schopnosť učenia. Jedným z najúčinnejších liekov v tejto skupine je gliatilín (cholín alfoscerát).

Gliatilín je originálne centrálne pôsobiace nootropické liečivo. Fosfátový vzorec liečiva podporuje dobrú absorpciu a umožňuje rýchle dodanie účinnej látky do mozgu. Používanie gliatilínu je bezpečné, chráni neuróny pred poškodením, zlepšuje prenos nervových impulzov a pozitívne ovplyvňuje štruktúru bunkových membrán. Na dosiahnutie čo najefektívnejšej liečby mozgovej príhody môže lekár predpísať priebeh liečby Gliatilnom. Pri tejto liečbe má pacient rýchlejšie zotavenie myšlienkových pochodov, pamäte, motorických funkcií a reči.

Z ďalších nootropík možno vyčleniť jediné látky - „Piracetam“, „Noofen“, „Lucetam“..

Kombinované fondy: „Fezam“, „Neuro-norma“, „Tiocetam“.

Použite tiež:

"Glycín" - znižuje excitabilitu nervového systému);
"Sirdalud" - eliminuje svalové napätie, svalové kŕče a hypertonicitu;
Bylinkové čaje a bylinkové čaje;
"Gidazepam" a "Adaptol" - antidepresíva.

Liečba mŕtvice ľudovými prostriedkami

Liečba ľudovými prostriedkami sa používa iba ako liečba po mozgovej príhode, ako aj na prevenciu sekundárneho vývoja ochorenia. Pred použitím vždy konzultujte s lekárom.!

Citrón. 1 kg citrónov prevlečte cez mlynček na mäso a výslednú kašu zmiešajte s 1 kg cukru. Výslednú kompozíciu uložte do chladničky v sklenenej nádobe. Vezmite 1 čajovú lyžičku každé ráno s extra malým strúčikom cesnaku.

Vajcia. Každé ráno vypite 2 surové domáce vajcia. Len si uvedomte, že kuracie vajcia sú alergénne potraviny. Ak sa u vás prejavia príznaky alergie, prestaňte ich používať.

Termíny. Čerstvé zrelé datle olúpte a nakrájajte najemno, alebo ich nechajte prejsť mlynčekom na mäso. Jedzte ich 2 - 3 krát denne po jedle. Ak je ťažké prehltnúť, užite tento liek zriedený v mlieku.

Šalvia. 1 polievkovú lyžicu zalejte 1 šálkou vriacej vody. lyžicu šalviových listov, privedieme k varu a vypneme oheň. Produkt nechajte stáť asi pol hodiny. Pijte vývar 2 dúškami, 8-10 krát denne, mesiac.

Krok je biely. 1 polievkovú lyžicu zalejte 2 šálkami vodky. lyžicu drvených koreňov bielej trávy perestrojky. Trvajte na tom týždeň, potom preceďte. Ráno a večer po jedle zrieďte 25 kvapiek tinktúry vodou a užite.

Imelo biele a sophora japonská. Zmiešajte 50 g bieleho imela a 50 g japonskej sofory a zalejte ich 0,5 litrom vodky. Produkt nechajte lúhovať na tmavom mieste po dobu 1 mesiaca, pravidelne pretrepávajte nádobu s infúziou. Vezmite infúziu 2 krát denne, 1 lyžičku. Po 20 dňoch prijatia sa na 15 dní prerušte a kurz opakujte.

Mumiyo. Vezmite malý kúsok múmie veľkosti zápalky a rozložte ho 2 polievkové lyžice. lyžice vriacej vody. Vezmite nápravu.

Vavrínová masť. 3 lyžice. Lyžice nakrájaných bobkových listov zalejte 1 hrnčekom nerafinovaného slnečnicového oleja. Produkt nechajte stáť týždeň, preceďte, rozmazajte 2 krát denne (ráno a večer) na miesta ochrnuté mozgovou príhodou.

Vavrínová a borovicová masť. Bobkové listy a borovicové ihličie zomelieme osobitne. Zmiešajte 1 lyžicu ihličia a 6 lyžičiek bobkových listov. Do kompozície pridajte 12 lyžičiek masla. Touto masťou potierajte ochrnuté končatiny 2 krát denne.

Šalviový kúpeľ. 3 šálky bylinky šalvie zalejte 2 litrami vriacej vody. Produkt nechajte stáť 1 hodinu, preceďte a nalejte do kúpeľne s teplou vodou. Vezmite si tieto kúpele každý druhý deň.

Prevencia mŕtvice

Hlavnou prevenciou mŕtvice je identifikácia a eliminácia rizikových faktorov. Zvážme základné pravidlá a odporúčania, ktoré znižujú riziko vzniku cievnej mozgovej príhody alebo opakovanej cievnej mozgovej príhody:

  • buďte pokojní a pozitívni;
  • udržiavať zdravú váhu, predchádzať obezite;
  • jedzte správne a zamerajte svoju stravu na čerstvé ovocie a zeleninu, aby telo dostávalo všetky potrebné vitamíny a minerály;
  • obmedzte sa na príjem soli;
  • viesť aktívny životný štýl;
  • dostatočne sa vyspite, najlepší spánok bude, ak človek pôjde spať o 21:00 - 22:00;
  • vzdať sa zlých návykov (alkohol, fajčenie, drogy);
  • kontrolovať krvný tlak (pri hypertenzii);
  • kontrolovať hladinu cukru v krvi, čo sa dá dosiahnuť glukometrom;
  • kontrolovať hladinu „zlého“ cholesterolu v krvi.

Pre Viac Informácií O Cukrovke