Infarkt sleziny - čo to je?

Infarkt sleziny je nekróza (nekróza) oblasti slezinového tkaniva, ktorá sa vyvíja v dôsledku akútneho narušenia prívodu krvi do tohto orgánu spôsobeného dlhotrvajúcim spazmom krvnej cievy, jej trombózy alebo embólie..

Toto ochorenie postihuje predovšetkým starších ľudí (nad 60 rokov), rovnako ženy a mužov. Podľa štatistík je miera výskytu 30 prípadov na tisíc dospelých osôb. Avšak vo väčšine prípadov sú ohniská nekrózy malé a choroba prebieha bez výrazných klinických príznakov a zostáva nediagnostikovaná..

S malými ložiskami nekrózy sú prognózy všeobecne priaznivé. Výrazne sa zhoršuje pri viacerých alebo rozsiahlych léziách.

Dôvody infarktu sleziny

Hlavnou príčinou zamerania nekrózy v slezine je čiastočná alebo úplná oklúzia (blokáda) slezinnej tepny alebo jej vetiev. Jeden z nasledujúcich stavov môže viesť k vzniku tejto lézie:

  • zhubné ochorenia krvi (lymfogranulomatóza, leukémia, lymfóm);
  • zmeny fyzikálno-chemických vlastností krvi v dôsledku rôznych faktorov (získané a vrodené patológie koagulačného systému, hemolytická a kosáčiková anémia, liečba erytropoetínom, dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív, narušený metabolizmus bielkovín);
  • srdcové choroby (arytmie, infarkt myokardu, vrodené a získané chyby chlopní, septická endokarditída);
  • zápalové a systémové vaskulárne ochorenia (endoarteritída, ateroskleróza, vaskulitída);
  • traumatické poranenia rebier alebo brušných orgánov, ktoré môžu spôsobiť vzduchovú alebo tukovú embóliu zádržných ciev;
  • parazitárne a infekčné choroby (malária, týfus, sepsa);
  • patológia sleziny (cysta, zvýšená pohyblivosť orgánov).

Klasifikácia

Čo je to teda infarkt sleziny? Toto je miesto nekrózy tvorenej v orgáne, ktorého vývoj je dôsledkom zhoršeného prietoku krvi v systéme lienálnych (slezinných) ciev. V závislosti od typu týchto porúch sa rozlišujú dva typy infarktu:

  1. Ischemická. Vyskytuje sa v dôsledku upchatia slezinnej tepny alebo niektorej z jej vetiev (trombus, embólia) alebo narušenia prietoku krvi spôsobeného silným vazospazmom. Výsledkom je, že krv prestáva prúdiť do tkanív sleziny, čo je sprevádzané ich hypoxiou a ischémiou, neskôr vznikom nekrózneho ložiska. Pri tejto forme ochorenia získava slezina alebo jej časti (makroprípravok) bledožltú farbu. Ak vykonáte štúdiu orgánového tkaniva pod mikroskopom (mikropreparácia), môžete identifikovať ohniská zápalovej infiltrácie.
  2. Hemoragické. Keď je vetva lienálnej artérie blokovaná, krv sa vypúšťa do vedľajších ciev, čo vedie k zvýšeniu tlaku v nich. Výsledkom je prasknutie cievy a krv prúdi do parenchýmu orgánu. Histologický popis naznačuje, že orgán má vďaka naliatej krvi jasne červenú farbu, sú v ňom odhalené jasne definované ohniská nekrózy a infiltráty..

Toto ochorenie postihuje predovšetkým starších ľudí (nad 60 rokov), rovnako ženy a mužov.

V závislosti od rozsahu šírenia patologického procesu, prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií, má infarkt nasledujúce formy:

  • rozsiahly;
  • malý ohnisko;
  • viacnásobný;
  • jednotka;
  • nekomplikovaný;
  • septický.

Príznaky infarktu sleziny

Závažnosť klinického obrazu je určená objemom oblasti nekrózy. Ak je malý, pacient zvyčajne nerobí žiadne sťažnosti alebo zaznamená slabú slabosť a malátnosť.

Pri výraznom poškodení parenchýmu sleziny sa u pacientov objavuje pocit ťažkosti a tupá bolesť v ľavom hornom kvadrante brucha. Prvými príznakmi infarktu sleziny sú zvyčajne nevoľnosť a zvracanie, nadúvanie a hnačky. Pri absencii liečby sa stav pacienta zhoršuje - teplota tela stúpa, objavuje sa tachykardia a dýchavičnosť.

Príznaky masívnej nekrózy sleziny:

  • silná bolesť v ľavom hypochondriu reznej alebo bodavej povahy, vyžarujúca do epigastria, hrudníka, dolnej časti chrbta, ľavej lopatky;
  • znížená pohyblivosť bránice;
  • rýchlo rastúce príznaky intoxikácie (horúčka, bolesti hlavy, slabosť, nedostatok chuti do jedla);
  • oneskorenie pri prechode plynu a stolice.

Komplikácie

Nekrotizované oblasti parenchýmu sleziny, keď je pripojená sekundárna infekcia, môžu prejsť purulentnou fúziou s tvorbou jedného alebo viacerých abscesov. Pri prieniku do brušnej dutiny sa u pacienta objaví zápal pobrušnice a sepsa. Tiež v mieste ložísk nekrózy sa môžu následne vytvoriť pomerne veľké pseudocysty.

Diagnostika

Vzhľadom na nešpecifický klinický obraz predstavuje diagnóza nekrózy sleziny často značné ťažkosti..

Podľa štatistík je miera výskytu 30 prípadov na tisíc dospelých osôb..

Diagnóza sa začína vyšetrením chirurgom. Lekár vyšetrí históriu života a choroby, vykoná fyzikálne vyšetrenie a nasmeruje pacienta na ďalšie laboratórne a inštrumentálne štúdie:

  • Ultrazvuk sleziny je cenovo dostupná a veľmi hodnotná diagnostická metóda, ktorá umožňuje odborníkovi posúdiť štruktúru a veľkosť orgánu, stav jeho kapsuly a vlastnosti parenchýmu. Pri vykonávaní duplexného skenovania sa študujú zvláštnosti prietoku krvi v bazéne lienálnej artérie;
  • MRI sleziny - umožňuje vám presne identifikovať ohniská nekrózy, posúdiť ich veľkosť a presnú lokalizáciu;
  • CT - metóda je pomocná a používa sa hlavne na objasnenie povahy lienálnych formácií (hematóm, cysta, absces);
  • punkčná biopsia s následným histologickým vyšetrením výsledného tkaniva - v klinickej praxi zriedka používaná kvôli vysokej traume;
  • laboratórna diagnostika - v počiatočných štádiách ochorenia nie je veľmi informatívna, ale v neskorších štádiách vykazuje príznaky zápalového procesu.

Liečba

Pacienti s infarktom sú urgentne hospitalizovaní na chirurgickom oddelení. Taktika ich liečby závisí od veľkosti zamerania nekrózy.

S malou oblasťou lézie je pacientovi poskytnutý prísny odpočinok v posteli. Na oblasť ľavého hypochondria sa aplikuje chlad. Ak je to potrebné, predpíšte lieky proti bolesti, antikoagulanciá. Aby sa zabránilo hnisavému zápalu, používajú sa širokospektrálne antibiotiká..

Masívna nekróza sleziny je indikáciou pre chirurgický (endoskopický alebo konvenčný) zásah. Počas operácie lekár posúdi stav orgánu a odstráni buď celú slezinu (splenektómiu) alebo jej postihnuté miesto.

Prvými príznakmi infarktu sleziny sú zvyčajne nevoľnosť a zvracanie, nadúvanie, hnačky.

V súčasnosti sa uprednostňujú laparoskopické operácie, pretože sú menej traumatické, menej často sprevádzané rozvojom komplikácií a môžu výrazne skrátiť dobu rehabilitácie..

V pooperačnom období sa vykonáva detoxikačná, protizápalová, antibakteriálna a analgetická terapia.

Predpoveď

Prognóza závisí od prevalencie patologických zmien, včasnosti a užitočnosti liečby. S malými ložiskami nekrózy sú prognózy všeobecne priaznivé. Výrazne sa zhoršuje pri viacnásobných alebo mohutných ložiskách, zvlášť komplikovaných tvorbou pseudocyst alebo abscesov. Smrť nastáva asi v 2% prípadov.

Prevencia

Špecifická prevencia choroby nebola vyvinutá. Na zníženie rizika infarktu sleziny je potrebné včas identifikovať a aktívne liečiť choroby, ktoré môžu viesť k zhoršeniu prietoku krvi v cievach..

Video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Zriedkavé a veľmi nebezpečné ochorenie - infarkt sleziny

Choroba je spôsobená zastavením prietoku krvi cez slezinovú tepnu, čo spôsobuje nedostatok kyslíka v tkanivách orgánu a ich nekrózu (smrť). Príčinou tohto stavu sú rôzne choroby krvných ciev, krvi a iné dôvody. Liečba je zvyčajne konzervatívna, ale ak sa objavia komplikácie, je potrebný chirurgický zákrok. Prednosť by mala mať laparoskopická technika.

Príčiny

Choroba môže spôsobiť rôzne patologické stavy. U 90% pacientov je infarkt sleziny spojený buď s krvnými chorobami, alebo s upchatím tepien orgánu.

Etiologické faktory infarktu sleziny:

  • zhubné ochorenia krvotvorného systému (leukémia, lymfóm);
  • zvýšená zrážanlivosť krvi (užívanie hormonálnej antikoncepcie, erytropoetín, venózna trombóza, polycytémia, kosáčiková anémia);
  • choroby, ktoré spôsobujú tvorbu krvných zrazenín a ich migráciu cez tepny (infekčná endokarditída, fibrilácia predsiení, mechanická protéza mitrálnej chlopne, trombóza aneuryzmy ľavej komory, mykobakteriálne ochorenia na pozadí infekcie HIV);
  • autoimunitné reumatologické choroby, vaskulitída;
  • trauma slezinnej tepny v prípade poškodenia brušných orgánov, torzia cievneho pedikulu s nestabilnou polohou orgánu, komplikácia katetrizácie ľavých srdcových komôr cez stehennú tepnu, embolizácia (umelé blokovanie) slezinnej tepny;
  • komplikácie pri operáciách na pankrease alebo pečeni;
  • trombóza slezinovej žily, zápal podžalúdkovej žľazy, amyloidóza, sarkoidóza, šokové stavy.

Odporúčame prečítať si článok o infarkte myokardu. Z nej sa dozviete o patológii, jej príznakoch a príčinách, diagnostike a metódach liečby..

A tu je viac o brušnej forme infarktu.

Prvé príznaky, ktoré by mali upozorniť

Prípady ochorenia sú zriedkavé. Pre mnohých ľudí nie je patológia sprevádzaná sťažnosťami a nie je diagnostikovaná. Infarkty nemej sleziny sa zisťujú pomocou tomografie a laparoskopie.

Môže vyžarovať („dať“) do ľavého ramenného kĺbu, dolnej časti hrudníka, pod lopatku alebo do dolnej časti chrbta vľavo. Bolesť sprevádza nevoľnosť a zvracanie. Bolestivosť je cítiť pri dotyku alebo sondovaní do ľavej hornej časti brucha.

Pri komplikovanom priebehu infarktu sleziny sa objavujú nasledujúce príznaky:

  • horúčka;
  • znížený krvný tlak, slabý pulz, závraty, mdloby;
  • nadúvanie;
  • zmätok

Vývinové príznaky

Ochorenie sleziny je často komplikované krvácaním a tvorbou abscesu - abscesu.

Hemoragický infarkt

Porušenie prekrvenia sleziny môže byť sprevádzané hemoragickou saturáciou jej tkanív v dôsledku „dvojitého prekrvenia“ alebo ak sa krvná zrazenina zastavila v slezinovej žile..

Diagnóza takéhoto poškodenia je zložitá, pretože príznaky často pripomínajú zápal pankreasu alebo infarkt myokardu. Najčastejšou sťažnosťou je bolesť v ľavej časti brušnej dutiny zhora, ktorá vyžaruje do ľavého ramenného kĺbu. Krvný tlak klesá, pulz sa zrýchľuje.

Absces

Slezina je orgán imunitného systému, ktorý má spojenie s lymfatickými uzlinami a lymfatickými cievami. Preto môžu patogény vstupovať do jeho tkaniva. V prípade infarktu a nekrózy časti orgánu sa mikróby začnú intenzívne množiť s tvorbou abscesu - abscesu. Okrem intenzívnej bolesti v hornej časti brušnej dutiny vľavo sa pacient sťažuje na zvracanie, zvyšuje sa jeho telesná teplota.

Absces sleziny môže spôsobiť sepsu - mikróby, ktoré vstupujú do krvi a osievajú nimi rôzne vnútorné orgány. V dôsledku toho sa vyvíja septický šok - život ohrozujúca komplikácia sprevádzaná prudkým poklesom tlaku, zhoršením prívodu krvi do orgánov, stratou vedomia.

Pozrite si video o fungovaní sleziny a chorobách s ňou spojených:

Diagnostika

V krvi sa môže zvýšiť obsah leukocytov, je to však nešpecifický znak.

Hlavnou diagnostickou metódou je multispirálna počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia s intravenóznym kontrastom. Tieto štúdie vám umožňujú znovu vytvoriť trojrozmerný model sleziny a určiť klinovitú oblasť infarktu.

Ďalšie diagnostické metódy:

  • rádioizotopové skenovanie - zavedenie rádioaktívneho liečiva, ktoré sa hromadí v zdravých tkanivách sleziny;
  • ultrazvukové vyšetrenie, ktoré umožňuje diagnostikovať iba 18% prípadov;
  • angiografia na identifikáciu možných vaskulárnych príčin ochorenia, ako aj krvácania z tepien sleziny.

Liečba patológie

Väčšina infarktov sleziny, najmä asymptomatických foriem, nevyžaduje chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok je nevyhnutný iba v prípade abscesu, sepsy, tvorby pseudocyst alebo krvácania.

Lieková terapia

Kvôli vzácnosti tohto ochorenia neboli vyvinuté špeciálne klinické pokyny pre jeho liekovú terapiu. Základom liečby sú lieky proti bolesti. Ako prvé sa môžu použiť narkotické analgetiká a potom nesteroidné protizápalové lieky.

Ďalej môžu byť predpísané antibiotiká alebo protidoštičkové látky. Liečba základnej choroby, ktorá spôsobila infarkt sleziny.

Chirurgický zákrok

Pokiaľ je to možné, chirurgovia sa snažia zachovať slezinu. Ale s rozvojom komplikácií srdcového infarktu je ich pomoc nevyhnutná..

  • Pri skrútení vaskulárneho pedikulu sa vykoná splenopexia - šitie orgánu do okolitých tkanív, omentum alebo jeho umiestnenie do retroperitoneálneho priestoru. Môže sa použiť laparoskopia.
  • Krvácanie alebo pseudocyst je možné odstrániť čiastočnou splenektómiou - odstránením časti orgánu.
  • Jednokomorový absces je možné liečiť prepichnutím cez pokožku a vypustením, t. J. Umytím.
Splenektómia

Na zníženie straty krvi sa pred operáciou vykoná embolizácia slezinnej tepny alebo jej ligácia počas samotnej operácie.

Pred operáciou je pacientovi predpísané antibiotiká, intravenózne roztoky, heparín.

V prípade potreby sa slezina odstráni otvorene alebo laparoskopicky. Operácia s otvorením brušnej dutiny sa často vykonáva v urgentných prípadoch so závažným stavom pacienta. Pokiaľ je to možné, lekári by sa mali pokúsiť uchovať časť orgánu..

Otvorená metóda odstránenia sleziny

Po odstránení sleziny sa podáva vakcína proti pneumokokom a Haemophilus influenzae. S nárastom počtu krvných doštičiek nad milión na 1 mikroliter sú predpísané protidoštičkové lieky. Ukazuje skoré vstávanie, zavedenie heparínu a liekov proti bolesti.

Chirurgická liečba infarktu sleziny môže byť sprevádzaná nasledujúcimi komplikáciami:

  • zápal pľúc;
  • pooperačná infekcia rany;
  • vnútorné krvácanie;
  • poranenie pankreasu alebo žalúdka;
  • sepsa po splenektómii je zriedkavá (0,5%), ale smrteľná komplikácia spôsobená závažným poškodením imunitnej funkcie; z tohto dôvodu sa snažia vyhnúť úplnému odstráneniu orgánu.

Prognóza je určená závažnosťou základného ochorenia.

Odporúčame prečítať si článok o zadnom bazálnom infarkte. Z nej sa dozviete o príčinách a prejavoch patológie, diagnostike srdcových problémov, metódach liečby a možných negatívnych dôsledkoch..

Prečítajte si viac o Dresslerovom syndróme tu..

Prevencia rozvoja choroby

Na prevenciu infarktu sleziny je potrebné včas a úplne liečiť hlavnú príčinu patológie - ochorenia krvotvorby, ako aj ďalšie patológie. Ak hrozí tvorba krvných zrazenín, ako je napríklad fibrilácia predsiení, sú potrebné pravidelné lieky, ktoré sťažujú tvorbu krvnej zrazeniny..

Infarkt sleziny je zriedkavé ochorenie, ktoré sa klinicky prejaví iba v ojedinelých prípadoch. Jeho hlavným príznakom je bolesť v ľavej časti brucha. Liečba je zvyčajne konzervatívna. S rozvojom komplikácií sú chirurgovia nútení odstrániť časť orgánu alebo celú slezinu.

Pod vplyvom vonkajších faktorov môže dôjsť k stavu pred infarktom. Známky sú podobné u žien a mužov a môže byť ťažké ich rozpoznať kvôli lokalizácii bolesti. Ako odstrániť útok, ako dlho trvá? Lekár na recepcii preštuduje indikácie na EKG, predpíše liečbu a tiež povie o následkoch.

Nie 100%, ale enzýmy budú v prípade infarktu celkom účinné. Kardiošpecifické enzýmy pomáhajú stanoviť objem nekrózy myokardu, odlíšiť ju od anginy pectoris a iných problémov.

Ak bolesť v žalúdku vyžaruje do srdca, s najväčšou pravdepodobnosťou má pacient zápal žalúdka, pankreatitídu alebo vredy. Nepohodlie však vyvolávajú aj ďalšie dôvody..

Infarkt čriev sa môže vyskytnúť u ľudí mladších ako 30 rokov a v starobe. Prejavy a príznaky sú nešpecifické a ich príčiny nie sú úplne objasnené. Existuje infarkt tenkého čreva?

Srdcové zlyhanie pravej komory vyžaduje včasnú diagnostiku. A preto je dôležité poznať charakteristické znaky choroby..

Často kvôli infekcii kokami a inými baktériami sa vyskytuje infekčná endokarditída, zatiaľ čo antibiotikami sú lieky prvej voľby. Liečba sa často uskutočňuje kombinovanou antibiotickou liečbou. Prevencia je dôležitá pre ľudí v ohrození.

Antifosfolipidový syndróm sa prejavuje najčastejšie u tehotných žien. Môže to byť primárne a sekundárne, akútne a chronické. Autoimunitné ochorenie si vyžaduje podrobné vyšetrenie, diagnostiku vrátane krvných testov, markerov. Celoživotné ošetrenie.

Identifikácia septickej alebo infekčnej endokarditídy môže byť zložitá. Má niekoľko foriem a typov: akútne, subakútne, primárne, zdĺhavé. Hlavnou vecou je včas si všimnúť príznaky, diagnostikovať a začať liečbu, inak je možný smrteľný výsledok.

CT angiografia je predpísaná na detekciu chorôb v cievach dolných končatín, mozgu, krku, brušnej dutiny, brachiocefalických artérií. Môže to byť s kontrastom alebo bez neho. Existuje tiež konvenčné a selektívne CT.

Infarkt sleziny: príčiny, príznaky a prognóza

Infarkt sleziny - nekróza slezinového tkaniva v dôsledku trombózy, embólie alebo dlhotrvajúceho spazmu krvných ciev. Príčinou poruchy môžu byť infekčné aj kardiovaskulárne ochorenia. Infarkt sleziny je vo väčšine prípadov asymptomatický. Metódy liečby do značnej miery závisia od stupňa nekrózy tkaniva a stavu pacienta. Pri včasnom začatí liečby sú komplikácie extrémne zriedkavé. V Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10) je nekróza sleziny označená kódom D73.5.

Čo je to infarkt sleziny??

Splenický infarkt postihuje rovnako mužov aj ženy, ale patológia sa vyskytuje hlavne u starších ľudí

Rozlišuje sa medzi akútnym a chronickým rekurentným infarktom sleziny. Najbežnejším príznakom upchatia krvných ciev je takzvaný akútny brušný syndróm. Vyznačuje sa silnými bolesťami brucha, ktoré môžu tiež vyžarovať do iných častí tela, ako sú ramená, ruky alebo prsty. Ak sa liečba nezačne včas, pacient môže zomrieť na rozsiahlu nekrózu a silné vnútorné krvácanie.

Klasifikácia

Klasifikácia sa vykonáva podľa klinického priebehu, patofyziológie, prevalencie a príčiny nekrózy tkaniva. V medicíne sa rozlišuje malý ohnisko, rozsiahly infarkt jednej a viacerých slezín. Z dôvodu výskytu existujú:

  • Ischemický infarkt - vzniká v dôsledku upchatia hlavnej tepny, ktorá zásobuje slezinu krvou.
  • Hemoragický infarkt - sa vyvíja v dôsledku stagnácie krvi, ktorá vedie k pretečeniu malých ciev sleziny. Vysoký tlak, ku ktorému dochádza pri stagnácii venóznej krvi, vedie k prasknutiu krvných ciev a tvorbe hematómu v slezine..

Príznaky

Infarkt sleziny sa spočiatku prejavuje ako silná bolesť v ľavej hornej časti brucha, ktorá sa objaví náhle a vyžaruje do okolia. Pacienti môžu pociťovať nevoľnosť a zvracanie. Niekedy sa môžu vyskytnúť príznaky (príznaky) infekčného ochorenia - horúčka, zimnica, malátnosť a únava. Bolesť, ktorá je zvyčajne lokalizovaná v slezine, sa do hodiny zvýši na intenzite.

V niektorých prípadoch je infarkt sleziny bez príznakov. V dôsledku poškodenia tkaniva dochádza k úplnej dysfunkcii orgánov. Poškodená slezina sa prejavuje okrem iného únavou s miernym fyzickým stresom, nechutenstvom, zhoršeným hojením rán a nadmerným krvácaním. V zriedkavých prípadoch môže srdcový infarkt spôsobiť aj dyspepsiu, chronické bolesti žalúdka a hormonálnu nerovnováhu. Môže sa vyskytnúť aj závažný zápal sleziny v dôsledku úplného alebo čiastočného infarktu..

Príčiny

Tvorba tejto patológie môže viesť k traumatickému poraneniu v dôsledku pádu (otvorené alebo uzavreté poškodenie brušných orgánov, zlomeniny rebier)

Infarkt sleziny sa často vyskytuje pri rakovine - chronickej myeloidnej leukémii. Často môže byť nekróza tkaniva spôsobená zápalom vonkajšej výstelky srdca. Tromboembolizmus môže tiež blokovať tepny a spôsobiť infarkt..

Medzi ďalšie bežné príčiny septického infarktu sleziny patrí otrava krvi, zápaly tepien a rôzne infekčné choroby. V dôsledku kosáčikovitej anémie sa krvné cievy rýchlejšie upchávajú v dôsledku zdeformovaných červených krviniek. Tieto opakujúce sa poruchy obehu môžu mať vplyv aj na slezinu.

Infiltračné hematologické choroby preťažujú slezinový obeh abnormálnymi bunkami. Mechanizmus vývoja infarktu sleziny pri kosáčikovitej anémii je spojený s kryštalizáciou abnormálneho hemoglobínu v obdobiach hypoxie alebo acidózy. Tuhé červené krvinky upchávajú tepny sleziny.

Pri zhubných hematologických ochoreniach (napr. Chronická myeloidná leukémia) vedie zvýšená potreba kyslíka sekundárne k zvýšenému množstvu sleziny k infarktu.

Cievna embólia môže byť dôsledkom rôznych kardiovaskulárnych chorôb, vrátane ventrikulárnej anginy pectoris, ktorá je výsledkom akútneho infarktu myokardu alebo fibrilácie predsiení. V správe o 108 pacientoch s ľavostrannou endokarditídou, ktorí podstúpili operáciu srdcovej chlopne, bolo identifikovaných 19% prípadov infarktu sleziny; u takmer polovice pacientov so srdcovým infarktom bola diagnóza stanovená náhodne počítačovou tomografiou (CT).

Hyperkoagulačné stavy môžu spôsobiť infarkt sleziny. V španielskych štúdiách sa zistilo, že dedičný nedostatok proteínu C môže viesť k infarktu sleziny. Získané hyperkoagulačné syndrómy zahŕňajú myeloproliferatívne poruchy, antikoagulačnú liečbu lupus a erytropoetín..

Trombóza slezinovej žily - najčastejšie v dôsledku pankreatitídy alebo chirurgického zákroku - môže viesť k žilovému infarktu. Medzi neobvyklé príčiny infarktu sleziny patrí malária, pankreatitída a vysoké dávky kokaínu.

Nórski vedci identifikovali jeden prípad masívneho infarktu sleziny u osoby s viacnásobnými tupými poraneniami. Pri počiatočnom vyšetrení bola slezina neporušená, prekrvená a životaschopná. Pacient potom vyžadoval druhú operáciu. Následné CT po druhom chirurgickom zákroku odhalilo rozsiahly infarkt sleziny pripisovaný prekážke venózneho odtoku sleziny v dôsledku ťažkej intraabdominálnej hypertenzie.

Anatomická variácia, vďaka ktorej je slezina náchylnejšia na rozsiahly infarkt, je syndróm putovania sleziny. Je pripevnený dlhým vaskulárnym pedikulom bez obvyklých fixačných väzov na bránicu, hrubé črevo, ľavú obličku a bočnú brušnú stenu. Tento stav môže viesť k závažnej vaskulárnej oklúzii, a tým aj k infarktu sleziny..

Aké je nebezpečenstvo infarktu sleziny?

Infarkt sleziny môže znížiť očakávanú dĺžku života pacienta, pretože človek je náchylnejší na rôzne choroby a infekcie

Infarkt sleziny je lekárska pohotovosť, ktorú musí vo všetkých prípadoch liečiť lekár. Bez liečby môže infarkt sleziny v mnohých prípadoch viesť k smrti pacienta. Z tohto dôvodu, s príznakmi nekrózy tkaniva sleziny, by ste mali vždy konzultovať s lekárom, aby ste predišli možným následkom a smrti. Pacienti niekedy trpia bolesťami brucha, ktoré tiež spôsobujú zvracanie a nevoľnosť. Rovnako sa môže vyskytnúť horúčka.

V niektorých prípadoch sa slezina môže po infarkte sama opraviť. V závažných prípadoch musí byť slezina úplne odstránená. Splenektómia vo väčšine prípadov nespôsobuje komplikácie. Človek je schopný žiť dlho bez sleziny. Pacienti sú však náchylnejší na rôzne choroby a infekcie, preto by mali pravidelne absolvovať preventívnu liečbu. Infarkt sleziny môže skrátiť dĺžku života pacienta.

Diagnostika

Najskôr sa urobí fyzické vyšetrenie a urobí sa anamnéza. Charakteristickým znakom infarktu sleziny je bolesť v ľavej hornej časti brucha, ktorá v mnohých prípadoch vyžaruje do ľavého ramena. Absces sleziny by sa mal považovať aj za diferenciálnu diagnózu.

Na potvrdenie diagnózy infarktu sleziny sa robí takzvaná duplexná sonografia. Splenický infarkt je zvyčajne zreteľne viditeľný na ultrazvuku. Ak ultrazvuk neposkytuje jasnú indikáciu ochorenia, je možné vykonať počítačovú tomografiu..

Liečba

Ak dôjde k malému ohniskovému infarktu, je to vo väčšine prípadov bez príznakov. V takýchto situáciách slezina nevyžaduje liečbu. Keď sa vytvorí jazvové tkanivo, funkcia sleziny môže byť čiastočne obmedzená. Opätovný infarkt sleziny môže nakoniec viesť k úplnej dysfunkcii parenchymálneho orgánu. V akútnych prípadoch je často predpísaný heparín, ktorý inhibuje zrážanie krvi; cieľom je odstrániť úplné zablokovanie krvných ciev v slezine.

Mierny infarkt sleziny, ktorý nemá vážne príznaky alebo komplikácie, si nie vždy vyžaduje lekárske ošetrenie. Najdôležitejším opatrením je predchádzanie ďalším infarktom - pravidelné lekárske prehliadky. Môžu sa podniknúť ďalšie kroky v závislosti od príčiny septického alebo aseptického infarktu sleziny.

Ak je príčinou tromboembolizmus, odporúčajú sa športové a fyzikálne terapie. Účinnými preventívnymi opatreniami sú zdravá telesná hmotnosť a abstinencia od psychostimulancií. Je prísne zakázané liečiť závažný infarkt sleziny svojpomocne. Najdôležitejším preventívnym opatrením je dodržiavanie predpísanej terapie. Okrem toho by ste mali venovať pozornosť telesným signálom a včas sa poradiť s lekárom..

Predpoveď

Pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné poradiť sa s chirurgom

Prognóza infarktu sleziny sa veľmi líši a závisí od príčiny a závažnosti ochorenia. Pacienti s benígnymi ochoreniami a asymptomatickými infarktmi majú veľmi dobrú prognózu. U pacientov so sekundárnym (kvôli malígnemu ochoreniu) infarktom sleziny je prognóza menej priaznivá.

Pri septickom abscese je prognóza mimoriadne zlá. Väčšina pacientov zomiera, ak sa antibakteriálna liečba nezačne včas. Diagnózu je možné potvrdiť počítačovou tomografiou v kombinácii s krvným testom (zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov a zvýšená koncentrácia C-reaktívneho proteínu). Najčastejšie sa vykonáva chirurgický zákrok, aby sa konečne potvrdila a objasnila diagnóza.

Infarkt sleziny

Infarkt sleziny je nekróza orgánu spôsobená trombózou, embóliou alebo dlhotrvajúcim spazmom slezinových ciev. Pri malých infarktoch môžu príznaky ochorenia chýbať. Pri rozsiahlom poškodení, bolesti a ťažkosti v ľavom hypochondriu sa objavuje nevoľnosť, zvracanie, horúčka, hnačky alebo zápcha. Diagnóza je založená na anamnéze ochorenia, chirurgickom vyšetrení, ultrazvuku a MRI sleziny. Ďalej sa používa punkcia a CT orgánu. Pri ľahkých poraneniach je znázornený odpočinok studený v oblasti hypochondria vľavo. Pri viacnásobných a generalizovaných infarktoch sa odstráni časť alebo celý orgán, predpisujú sa antibiotiká, lieky proti bolesti, protizápalové lieky..

ICD-10

  • Príčiny
  • Patogenéza
  • Klasifikácia
  • Príznaky infarktu sleziny
  • Komplikácie
  • Diagnostika
  • Liečba infarktu sleziny
  • Prognóza a prevencia
  • Ceny liečby

Všeobecné informácie

Infarkt sleziny je patologický stav, pri ktorom sa vyvíja ischémia parenchýmu a smrť miesta alebo celého tkaniva sleziny. Slezina sa zúčastňuje krvotvorby a jej porážka ovplyvňuje imunitné a metabolické procesy v tele. Ischemické zmeny a nekróza orgánového parenchýmu sú predmetom záujmu lekárov rôznych špecializácií: brušných chirurgov, imunológov, hematológov. Prevalencia choroby vo svete je 3%. Infarkt sleziny postihuje rovnako mužov aj ženy. Patológia sa vyskytuje hlavne u starších ľudí (60-70 rokov).

Príčiny

Choroba sa vyvíja s úplnou alebo čiastočnou oklúziou slezinovej tepny v dôsledku spazmu alebo zablokovania jej hlavného kmeňa alebo konárov. Nasledujúce podmienky môžu viesť k vzniku tejto patológie:

  • Zhubné hematologické ochorenia. Lymfóm, leukémia, lymfogranulomatóza môžu vyvolať tvorbu krvných zrazenín, embolizáciu veľkých ciev a rozvoj srdcového infarktu.
  • Zmena vlastností krvi. Porušenie metabolizmu bielkovín, dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív, liečba erytropoetínom, kosáčikovou a hemolytickou anémiou, vrodené a získané poruchy systému zrážania krvi menia zloženie a reologické vlastnosti krvi a prispievajú k tvorbe trombov..
  • Patológia srdca. Ochorenia srdca (infekčná endokarditída, poruchy chlopňového aparátu, infarkt myokardu, poruchy srdcového rytmu) ovplyvňujú rýchlosť prietoku krvi, čo vedie k jej spomaleniu a tvorbe krvných zrazenín, ktoré s prietokom krvi vstupujú do arteriálnych ciev sleziny..
  • Systémové a zápalové vaskulárne ochorenia. Vaskulitída, ateroskleróza, endarteritída spôsobujú zúženie lúmenu cievy a jej upchatie, môžu prispieť k tvorbe krvných zrazenín v poškodenej oblasti cievy, k ich oddeleniu a embolizácii slezinných ciev..
  • Traumatické lézie. Otvorené alebo uzavreté poškodenie brušných orgánov, zlomeniny rebier môžu viesť k embolizácii žilových ciev rôznej etiológie (vzduch, tuková embólia)..
  • Infekcie a parazitárne choroby. Závažné stavy (sepsa, týfus, malária) môžu viesť k rozvoju infekčno-toxického šoku, centralizácii krvného obehu, kŕčom slezinných ciev a vzniku srdcového infarktu..
  • Patológia sleziny. Krútenie pohyblivej sleziny, orgánové cysty spôsobujú vaskulárne stláčanie, podvýživu a ischémiu.

Patogenéza

Slezina je lokalizovaná v ľavom hypochondriu zozadu do žalúdka. V dôsledku rôznych faktorov (embólia, trombóza, spazmus) dochádza k upchatiu lienálnej artérie alebo jej vetiev, je narušený transport kyslíka krvou do buniek orgánu. Predĺžená ischémia vedie k odumretiu miesta (s blokádou arteriálnych vetiev) alebo celej sleziny (s upchatím hlavnej tepny). Orgán sa javí ako bledožltý so zápalovou infiltráciou.

K srdcovému infarktu môže dôjsť v dôsledku prasknutia jednej z ciev v slezine. Keď je tepna blokovaná, krv naďalej prúdi kolaterálmi do orgánu, je nadmerne tlačený na steny ciev, narušená celistvosť membrán a krvácanie. Parenchymálne slezinové tkanivo je červené, nasýtené krvou, má výrazné hranice, infiltráty a oblasti nekrózy. V dôsledku srdcového infarktu je narušené normálne fungovanie sleziny, sú potlačené ochranné, endokrinné funkcie, procesy lymfy, erytro- a leukopoézy..

Klasifikácia

Infarkt sleziny môže byť málo ohniskový a rozsiahly (zachytáva celý orgán), jednorazový a viacnásobný, neinfikovaný a septický. V závislosti od príčin patológie v chirurgii existujú:

  • Ischemický (biely) infarkt. Vzniká v dôsledku zablokovania hlavnej tepny sleziny alebo jej arteriálnych vetiev, ktoré dodávajú krv do parenchýmu orgánu. Pri nedostatku anastomóz a kolaterálov sa žilové cievne riečisko vyprázdni. Existuje postupná smrť parenchýmu.
  • Hemoragický infarkt. Vyvíja sa v dôsledku venóznej stázy spojenej so zhoršeným odtokom krvi cez žily, ako aj pretečením malých ciev sleziny krvou pretekajúcou kolaterálmi. Stena cievy sa nedokáže vyrovnať s napätím, ktoré vzniklo a prasklo, v parenchýme orgánu sa vytvorí hematóm..

Príznaky infarktu sleziny

Klinický obraz choroby je spôsobený rozsahom poškodenia orgánov. Po jednom malom infarkte môžu príznaky ochorenia chýbať alebo sa prejavovať ako mierna nevoľnosť a slabosť. Keď sa veľkosť alebo počet nekrotických oblastí zväčšuje, objavuje sa tupá bolesť a pocit ťažkosti v hypochondriu vľavo. Objavujú sa dyspeptické poruchy: hnačka, plynatosť, nevoľnosť, vracanie. Celkový stav pacienta sa zhoršuje, dýchavičnosť, rozvíja sa tachykardia, zvyšuje sa telesná teplota.

Masívny infarkt je sprevádzaný akútnymi bodavými alebo reznými bolesťami v ľavom hypochondriu, vyžarujúcimi do ľavej lopatky, bedrovej oblasti, hrudníka a epigastrickej oblasti. Pohyblivosť bránice vľavo klesá, dochádza k zápche, zvyšujú sa príznaky intoxikácie. Pri vyšetrení je slezina zväčšená a pri palpácii bolestivá.

Komplikácie

Pri infikovaní nekrotickej časti orgánu sa vytvorí jeden alebo viac abscesov sleziny. Abscesy sa môžu zväčšiť, preraziť do brušnej dutiny s výskytom život ohrozujúcich stavov: zápal pobrušnice a sepsa. Úmrtnosť na infarkt sleziny je 1,8%. Medzi komplikácie rozsiahleho hemoragického infarktu patrí krvácanie. Výsledkom ochorenia môže byť tvorba veľkých pseudocýst..

Diagnostika

Diagnóza infarktu sleziny spôsobuje značné ťažkosti v dôsledku dlhej absencie špecifických príznakov a rozmazaného klinického obrazu na začiatku ochorenia. Na potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať nasledujúce diagnostické opatrenia:

  1. Chirurgické vyšetrenie. Po štúdiu histórie života a choroby, fyzickom vyšetrení pacienta, špecialista urobí predbežnú diagnózu a predpíše ďalšie výskumné metódy.
  2. Ultrazvuk sleziny. Bežná a cenovo dostupná metóda na zisťovanie infarktu. Umožňuje vám posúdiť veľkosť, štruktúru sleziny, určiť stav kapsuly a identifikovať ďalšie inklúzie a formácie. Duplexné skenovanie detekuje prietok krvi v cievach ciev a pomáha identifikovať jeho porušenie.
  3. MRI sleziny. Najmodernejšia a najefektívnejšia diagnostická metóda. Posudzuje stav parenchýmu a odhaľuje ložiská nekrózy.
  4. CT sleziny. Je to ďalšia výskumná metóda používaná na objasnenie povahy lienálnych útvarov (absces sleziny, cysta, hematóm).
  5. Punkcia sleziny. Táto metóda sa zriedka používa kvôli jej traume a invazívnosti. Špecialista na sterilné podmienky zhromažďuje materiál pre laboratórny výskum.

Laboratórna diagnostika nie je v počiatočnom štádiu ochorenia veľmi informatívna. Po pridaní infekcie alebo rozsiahlych ložísk nekrózy v KLA sa pozoruje leukocytóza, zvýšené ESR, anémia a inhibícia krvotvorných zárodkov. Diferenciálna diagnostika srdcového infarktu sa vykonáva s inými akútnymi ochoreniami sleziny: absces, cysta. Inštrumentálne štúdie srdcového infarktu nám umožňujú posúdiť stav orgánu a stanoviť správnu diagnózu. Ak nástupu príznakov ochorenia predchádzala trauma, infarkt sa líši od subkapsulárneho pretrhnutia orgánu..

Liečba infarktu sleziny

Po potvrdení diagnózy je nevyhnutná urgentná hospitalizácia na oddelení brušnej chirurgie. Taktika liečby závisí od veľkosti nekrotických lézií a celkového stavu pacienta. Najskôr je potrebné vylúčiť príčinu, ktorá spôsobila výskyt infarktu, po ktorom začnú priamo liečiť patológiu. Pri malej nekróze sa ukazuje prísny odpočinok v posteli, chlad v ľavom hypochondriu, použitie antikoagulačných a analgetických (ak je to potrebné) liekov.

Pri generalizovanej forme srdcového infarktu sa vykonáva chirurgická intervencia. Operáciu je možné vykonať otvoreným prístupom alebo laparoskopickou metódou. Odstráni sa časť postihnutého orgánu (resekcia sleziny) alebo celý (splenektómia). Laparoskopická chirurgia je najmodernejšia a minimálne traumatizujúca metóda, ktorá výrazne skracuje rehabilitačné obdobie.

Po zákroku sa pacientom podáva antibakteriálna, detoxikačná, analgetická, antikoagulačná liečba. V niektorých prípadoch sa používajú imunostimulačné lieky. Počas rehabilitačného obdobia sa odporúča dodržiavať špeciálnu jemnú stravu, vykonávať fyzioterapiu. Po otvorenej operácii sa niekoľko týždňov ukazuje nosenie obväzu.

Prognóza a prevencia

Prognóza ochorenia závisí od rozsahu lézie, správnej diagnózy a liečby. S malou veľkosťou infarktu sleziny, včasným rozpoznaním choroby a vykonaním terapeutických opatrení je prognóza priaznivá. V mieste nekrózy sa tvorí jazvové tkanivo. Masívny infarkt, komplikovaný tvorbou cysty a abscesu, môže viesť k rozšíreniu infekcie a rozvoju sepsy. Prevencia srdcového infarktu je zameraná na racionálnu liečbu chronických ochorení, ktoré môžu vyvolať rozvoj ischémie a nekrózy, absolvovanie pravidelných vyšetrení potrebnými odborníkmi. Pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné poradiť sa s chirurgom.

Príznaky a liečba infarktu sleziny

Splenický infarkt je stav, keď v dôsledku tvorby krvnej zrazeniny, dlhotrvajúceho spazmu alebo blokovania lúmenu ciev cudzími časticami odumiera tkanivo orgánu (nekróza). To všetko je spôsobené upchatím slezinnej tepny. Infarktové oblasti, ktoré majú malý objem, zároveň nemusia spôsobovať príznaky. Slezina sa podieľa na tvorbe krvi, reguluje metabolizmus a podporuje imunitné procesy. Toto ochorenie je diagnostikované u mužov i žien, hlavne po dosiahnutí 60 rokov..

Kvôli tomu, čo sa stane

Patológia sa vyskytuje pri čiastočnom alebo úplnom zablokovaní hlavnej tepny. Pri infarkte sleziny sú príčiny spojené s embóliou spôsobenou týmito stavmi:

  1. Ochorenie srdca (vrátane infarktu myokardu, porúch rytmu, endokarditídy). Vyvolávajú inhibíciu rýchlosti prietoku krvi, v dôsledku čoho sa na poškodenom úseku cievy tvoria krvné zrazeniny. Zrazeniny migrujú cez telo do krvi.
  2. Rakovina krvi.
  3. Cievne patológie systémovej alebo zápalovej povahy: endarteritída, vaskulitída, ateroskleróza.
  4. Niektoré parazitárne napadnutia a infekcie.
  5. Zranenia brucha, ako aj zlomeniny rebier.
  6. Patológia sleziny.

Nekróza tkaniva parenchýmu sa vyvíja nasledovne: umiestnenie orgánu predisponuje k spazmu lienálnej artérie, v dôsledku čoho je narušený krvný obeh a po dlhšej ischémii nastáva smrť buniek. Vďaka tomu sa v parenchýme sleziny vytvárajú nekrotické ohniská. Prevencia ochorenia spočíva v eliminácii výskytu vyššie popísaných faktorov, udržiavaní zdravého životného štýlu a racionálnej výživy.

Príznaky a spôsob diagnostiky

Pri tomto ochorení je závažnosť symptómov určená rozsahom poškodenia. Osamelé ohniská nekrózy spôsobujú všeobecnú nevoľnosť. Ale šírenie patologického procesu vedie s infarktom sleziny k príznakom, ktoré sú intenzívne. Ak je patologický proces sprevádzaný infekciou, potom sa vytvorí absces sleziny..

Hlavnými príznakmi sú bolesť a intoxikácia. Bolesť môže byť tupá, ostrá a rezná. Často to dáva do hrudníka, krížov, hornej časti brucha, ľavej lopatky. Nepohodlie je lokalizované v ľavom hypochondriu. Príznaky sú navyše doplnené nasledujúcimi prejavmi:

  • zažívacie ťažkosti;
  • zvýšenie teploty nad 39 ° C;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • dýchavičnosť.

Diagnóza sa stanoví po vyšetrení a ultrazvuku. Palpácia odhaľuje zväčšenie veľkosti sleziny a pacienta, táto manipulácia spôsobuje bolesť. V prípade pochybností je predpísaná tomografia a röntgenové lúče so zavedením kontrastu.

Ako sa má liečiť

Pri infarkte sleziny sa má liečba vykonávať v nemocničnom prostredí. Terapeutická taktika sa zostavuje individuálne, v závislosti od stavu pacienta a rozsahu poškodenia orgánového parenchýmu. Liečbe predchádza zistenie príčiny vývoja nekrózy. Zamýšľaná je expozícia drogám aj invazívny zásah.

Pri ľahkej forme srdcového infarktu sa pacientovi ukáže odpočinok v posteli, aplikuje sa chlad na miesto sleziny a užíva sa analgetikum. Duševná a fyzická aktivita je kontraindikovaná.

Lieky

Pacientom s infarktom sleziny sa predpisujú lieky, ktoré znižujú zrážanie krvi. Ich činnosť je zameraná na prevenciu tvorby trombov. Pri menších léziách sa môžete obmedziť na užívanie liekov proti bolesti.

V pooperačnom období je nevyhnutná aj liečebná terapia. Ak príčina ochorenia spočíva v zmene základných vlastností krvi, ku ktorej často dochádza počas liečby erytropoetínom bunkovej anémie, predpisujú sa antikoagulanciá. Lieky v tejto skupine inhibujú rýchlosť zrážania krvi. Často sa používa warfarín alebo heparín.

Po operácii sú vždy predpísané antibiotiká so širokým spektrom účinku, napríklad Azitromycín, Ofloxacín, Cefazolin, Ceftriaxon, Erytromycín. Okrem toho je znázornené podávanie fibrinolytík, ktoré prispievajú k deštrukcii už vytvorených krvných zrazenín. Toto je streptokináza alebo fibrinolyzín. Predpísané sú tiež protizápalové lieky a imunostimulanty..

Prevádzka

Operácia laparoskopická alebo brušná metóda sa vykonáva s rozsiahlym poškodením tkanív sleziny.

Operácia spočíva v vykonaní resekcie alebo splenektómie. V prvom prípade sa odstráni tá časť orgánu, ktorá je poškodená nekrotickými procesmi. V druhom prípade je slezina úplne odstránená. Uprednostňuje sa laparoskopické, pretože je menej traumatické.

Infarkt sleziny: príčiny, príznaky a prognóza

Infarkt sleziny je nekróza (nekróza) oblasti slezinového tkaniva, ktorá sa vyvíja v dôsledku akútneho narušenia prívodu krvi do tohto orgánu spôsobeného dlhotrvajúcim spazmom krvnej cievy, jej trombózy alebo embólie..


V mnohých prípadoch je infarkt tkaniva sleziny skrytý.

Toto ochorenie postihuje predovšetkým starších ľudí (nad 60 rokov), rovnako ženy a mužov. Podľa štatistík je miera výskytu 30 prípadov na tisíc dospelých osôb. Avšak vo väčšine prípadov sú ohniská nekrózy malé a choroba prebieha bez výrazných klinických príznakov a zostáva nediagnostikovaná..

S malými ložiskami nekrózy sú prognózy všeobecne priaznivé. Výrazne sa zhoršuje pri viacerých alebo rozsiahlych léziách.

Etiológia

Nedostatočné prekrvenie orgánu vedie k vzniku nekrotických lézií. Hlavné príčiny infarktu sleziny:

  1. Neonkologické a malígne hematologické ochorenia - anémia, lymfóm, leukémia, lymfogranulomatóza,
  2. Patológia srdca - endokarditída, srdcové chyby, ochorenie koronárnych artérií,
  3. Cievny zápal (vaskulitída), aortitída, ateroskleróza, endarteritída,
  4. Systémové choroby,
  5. Otvorená alebo uzavretá brušná trauma, zlomeniny rebier,
  6. Následky operácií a ďalších liečebných postupov - srdcová katetrizácia, skleroterapia,
  7. Infekčné a parazitárne choroby - sepsa, týfus, malária,
  8. Dlhodobé užívanie antikoncepčných prostriedkov,
  9. Krútenie pohyblivej sleziny,
  10. Cysty v slezine, ktoré narúšajú normálne fungovanie.

Čo môže viesť k nekróze tkanív orgánu krvotvorby? Lekári identifikujú nasledujúce príčiny infarktu sleziny:

  1. Onkologické ochorenia krvotvorných orgánov (leukémia, lymfóm). Tieto patológie vedú k upchatiu slezinovej tepny krvnými zrazeninami..
  2. Zmena zloženia krvi. Pokles hemoglobínu a zvýšenie počtu krvných doštičiek prispieva k vzniku zrazenín v cievach.
  3. Choroby srdca. Pri srdcových patológiách sa krvný obeh spomaľuje, čo vedie k podvýžive tkanív sleziny.
  4. Cievne patológie (vaskulitída, ateroskleróza, endarteritída). Tieto ochorenia sú sprevádzané zúžením lúmenu krvných ciev a poruchami krvného obehu..
  5. Trauma brucha. Podliatiny sleziny často vyvolávajú tvorbu krvných zrazenín v tepnách orgánu. V prípade zlomenín rebier môžu byť cievy poškodené úlomkami kostí.
  6. Infekčné patológie. Na pozadí všeobecnej intoxikácie tela dochádza k spazmu slezinnej tepny, čo vedie k zhoršeniu prívodu krvi do orgánu.
  7. Novotvary v slezine. Nádory v tomto orgáne stláčajú krvné cievy. To sa stáva príčinou ischémie a potom infarktu..
  8. Dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie. Vedľajším účinkom estrogénu je tvorba trombov..

Liečba ľudovými prostriedkami

Je nemožné vyliečiť patológiu sleziny iba pomocou domácich liekov. Recepty tradičnej medicíny sa však môžu použiť počas fázy zotavenia, napríklad po operácii. Odporúča sa používať odvar z nasledujúcich rastlín:

  • harmanček;
  • nechtík;
  • šalvia;
  • hypericum.

Tieto bylinky majú protizápalové účinky. Ich použitie prispieva k rýchlej obnove poškodených tkanív.

Krvné zrazeniny v cievach: tepny a žily - príčiny, liečba, lokalizácia

Slezina je lymfoidný orgán, ktorý sa nachádza v ľavej hornej časti brucha. Hlavné funkcie tohto orgánu sú: ukladanie a triedenie červených krviniek (erytrocytov), ​​tvorba bielych krviniek (leukocytov) a boj proti rôznym baktériám. V prípade blokovania prietoku krvi slezinnou tepnou alebo jej vetvami dochádza k infarktu sleziny.

  • Príčiny výskytu
  • Vonkajšie prejavy a príznaky
  • Komplikovaný priebeh ochorenia
  • Liečivé činnosti

Infarkt je ischemický proces, ktorý spôsobuje smrť slezinného tkaniva v dôsledku nedostatku kyslíka. Môže to byť úplné upchatie hlavného trupu slezinnej tepny alebo čiastočné, keď je prietok krvi prerušený jednou z arteriálnych vetiev..

Infarkt sleziny je neobvyklé ochorenie. Niekedy zostáva nediagnostikovaná kvôli absencii klinických prejavov. Správna diagnóza sa stanoví až po prejavení komplikácií.

Existuje nespočetné množstvo stavov a chorôb, ktoré môžu spôsobiť zastavenie prietoku sleziny v krvi. Zvážte hlavné príčiny infarktu sleziny:

  1. Hematologické ochorenia, ako je leukémia, lymfóm, kosáčiková anémia, myelofibróza, môžu viesť k tvorbe krvných zrazenín (trombov) v lúmene tepny a prerušiť normálny prietok krvi cez ňu..
  2. Poruchy zrážania krvi (hemostáza) - vrodené zvýšené zrážanie krvi (hyperkoagulácia). Arteriálna trombóza môže byť tiež spôsobená zmenami hemostázy v dôsledku dlhodobého užívania perorálnych kontraceptív na báze estrogénu..
  3. Tvorba krvných zrazenín v srdcovej dutine počas fibrilácie predsiení, bakteriálna endokarditída. Potom sa vytvorené krvné zrazeniny prenášajú do celého tela s prietokom krvi, vrátane do slezinnej tepny..
  4. Nepriamou príčinou trombózy môžu byť zhubné onkologické ochorenia. Táto patológia tiež vedie k zvýšenej zrážanlivosti..
  5. Zranenia sleziny, chirurgické zákroky na brušných orgánoch.
  6. Systémové autoimunitné ochorenia cievnej steny - vaskulitída - prispievajú k abnormálnej tvorbe krvných zrazenín na atypických miestach..

Príznaky ochorenia závisia od príčiny infarktu sleziny a dôležitý je aj objem tkaniva zapojeného do ischemického procesu. Prejavy niekedy nemusia byť vôbec.

Hlavné príznaky infarktu sleziny:

  1. Najčastejšími znakmi sú silná bolesť a svalové napätie v ľavej hornej brušnej stene.
  2. Bolestivý syndróm môže vyžarovať do oblasti ľavého ramena.
  3. Horúčka so zimnicami.
  4. Nevoľnosť alebo zvracanie.
  5. Bolesť v dolnej časti hrudníka vľavo.

Príznaky zjavne nie sú konkrétne. Ľudia často nevenujú pozornosť bolestiam brucha, kým sa nezhoršia a nebudú viesť ku komplikáciám.

Infarkt sleziny môže mať vážne komplikácie. Najvýznamnejšie z nich:

  1. Absces sleziny. Vyskytuje sa, keď dôjde k bakteriálnej infekcii oblasti infarktu. Prejavuje sa príznakmi „akútneho brucha“: silná bolesť v ľavom hypochondriu, svalové napätie brušnej steny, zvracanie a horúčka. Ak nezačnete liečbu včas, zápal prejde do brušnej dutiny (peritonitída), potom sa infekčný proces zovšeobecní a začne sepsa. Sepsa alebo otrava krvi je závažná patológia, ktorá spôsobuje pokles krvného tlaku, tachykardiu, potom stratu vedomia a dokonca smrť.
  2. Slezina praskla. Infarkt niekedy vedie k prasknutiu orgánu. Táto komplikácia je zvyčajne sprevádzaná masívnym krvácaním do brušnej dutiny. Klinický obraz pozostáva z príznakov akútnej straty krvi: slabosť, tachykardia, znížený tlak, muchy pred očami. V závažných prípadoch strata vedomia. Liečba spočíva v chirurgickom zastavení krvácania.

Boj proti infarktu sleziny spočíva v prvom rade v liečbe základného ochorenia, ktoré spôsobilo vaskulárnu trombózu. Napríklad antikoagulačné lieky na prevenciu následnej trombózy, chemoterapia krvných chorôb (leukémia, lymfóm).

Chirurgická liečba je indikovaná iba vtedy, keď nastanú komplikácie - prasknutie alebo absces. V iných situáciách sa lekári držia konzervatívnej pozorovacej taktiky. Vykonajte ultrazvukové štúdie alebo počítačovú tomografiu s vaskulárnym kontrastom, aby ste určili veľkosť zóny infarktu.

Infarkt sleziny je zriedkavý, ale závažný stav. Je dôležité, aby ste boli neustále pod dohľadom lekárov, aby ste včas začali liečiť začínajúce komplikácie.

Návod na použitie Corinfar

Hypertenzia a ischemické choroby srdcového svalu sú veľmi častým dôvodom hospitalizácie pacientov na dlhodobú liečbu. Na prevenciu záchvatov boli vyvinuté lieky, ktoré sú schopné potlačiť príznaky krízy, odstrániť bolesť a zabrániť vzniku komplikácií.

Terapeutické pôsobenie

Terapeutický účinok je spojený s pôsobením zložiek liečiva. Prvý článok, ktorý ovplyvňuje, je množstvo mechanickej práce vykonanej srdcovým svalom. Srdcová frekvencia klesá, periférna vaskulárna rezistencia klesá. Z tohto dôvodu klesá potreba kardiomyocytov v molekulách kyslíka..

Vazodilatácia koronárnych ciev významne zlepšuje trofizmus srdcového svalu, zmierňuje prejavy aterosklerotických lézií ich steny. Účinok zníženia krvného tlaku sa vyvíja v dôsledku zníženia tónu svalovej vrstvy cievnej steny, čo vedie k čiastočnému ukladaniu celkového objemu cirkulujúcej krvi do tkanív a parenchymálnych orgánov, ako sú pečeň a slezina..

Dochádza tiež k zvýšeniu rýchlosti vylučovania sodíka z tela spolu s močom. To ďalej znižuje množstvo tekutiny v cievnom riečisku, znižuje dodatočné zaťaženie srdca, znižuje množstvo výpotku do prirodzených dutín tela, pomáha pri prevencii pľúcneho edému..

Okrem ovplyvnenia tónu žíl a tepien má liek „Corinfar“ vplyv na juxtaglomerulárny aparát obličiek, ktorý tiež ovplyvňuje hladinu krvného tlaku. Tento účinok je spojený s expanziou obličkových ciev a vyrovnávaním hypoxie, ktorá reflexne inhibuje uvoľňovanie angiotenzínu (enzým, ktorý zvyšuje krvný tlak)..

Farmakokinetika

Ak sa liek užíva perorálne, rýchlo sa vstrebáva v hornom gastrointestinálnom trakte. Možný je aj sublingválny spôsob podávania účinnej látky, ktorý v prípade núdze umožňuje rýchlejší prienik do krvi..

Po absorpcii cez gastrointestinálnu sliznicu dôjde k väzbe na molekuly plazmatických bielkovín. Maximálna koncentrácia zložiek liečiva v krvi sa pozoruje tridsať až päťdesiat minút po požití.

Biologická dostupnosť je asi sedemdesiat percent. Trvanie poskytnutého terapeutického účinku sa pozoruje šesť hodín. V tejto súvislosti je pre nepretržitú činnosť potrebné brať tri až štyri tablety po celý deň. Existujú rôzne typy lieku „Corinfar“, ktoré majú dlhší polčas, ktorý môže dosiahnuť deň, čo znižuje jeho dávkovanie a frekvenciu podávania počas jedného dňa..

Liek je veľmi účinný pri zmierňovaní záchvatov arteriálnej hypertenzie s rôznymi typmi anginy pectoris a s výskytom obličkovej alebo črevnej koliky. Je to spôsobené mechanizmom účinku.

Vplyv na patogenetický mechanizmus - spazmus svalovej steny močovodov, čriev alebo ciev inhibíciou vývoja akčného potenciálu buniek. Výsledkom je, že myofibril jednoducho nie je schopný vyvinúť impulz, ktorý vedie k rozvoju spastického procesu a relaxuje. Vďaka tomu zmizne bolestivý syndróm, normalizuje sa tlak a zlepšuje sa prekrvenie postihnutého orgánu alebo systému..

Indikácie

  • hypertenzia rôznej závažnosti;
  • hypertenzná kríza;
  • prítomnosť ischemickej choroby srdca;
  • Prinzmetalova angína;
  • vývoj námahovej angíny;
  • prevencia tvorby trombov;
  • črevná, obličková alebo pečeňová kolika;
  • zvýšený tón sympatického nervového systému.

Tento liek musíte piť striktne po jedle (aby ste predišli možným komplikáciám z tráviaceho systému) a vypite trochu vody. Trvanie jedného liečebného cyklu určuje iba špecialista, ktorý sleduje indikátory laboratórnych testov.

  • výskyt nevoľnosti / opakovaného zvracania bez úľavy;
  • ťažkosť v správnom hypochondriu;
  • liekmi vyvolaná hepatitída;
  • zvýšené hladiny pečeňových transamináz v sére;
  • zrútiť sa;
  • zvýšená angina pectoris;
  • tachykardia
  • periférny edém;
  • výskyt vyrážky žihľavky;
  • parestézia;
  • kŕče horných a dolných končatín;
  • bolesť hlavy a závraty
  • trombocytopénia;
  • znížený počet bielych krviniek.
  • prítomnosť alergie na zložky lieku;
  • diagnostikovaný kardiogénny šok rôznej povahy;
  • preukázaný rozsiahly infarkt myokardu (prvé 4 týždne);
  • záchvat nestabilnej anginy pectoris;
  • vek do osemnásť rokov;
  • I trimester tehotenstva;
  • laktácia;
  • porucha funkcie pečene alebo obličiek;
  • aortálna stenóza;
  • hypotenzné stavy;
  • hemodialýza;
  • chronické zlyhanie srdcového svalu.

Interakcia

Prijatie počas liečby antidepresívami je nežiaduce, pozoruje sa účinok významného zvýšenia účinku lieku. Je kontraindikované užívať spolu s betablokátormi (digoxín) a inými liekmi, ktoré znižujú frekvenciu kontrakcií srdcového svalu. Nie je možné použiť aj s rimfapicínom.

Liek je silný liek, ktorý sa musí užívať v prísne stanovenej dávke pod dohľadom lekára. Ako núdzová terapia sa používa výplach žalúdka, infúzia soľných roztokov a použitie nútenej diurézy.

Typy patológie

Príznaky, liečba a prognóza infarktu sleziny vo veľkej miere závisia od formy patológie. Lekári rozlišujú nasledujúce typy tohto ochorenia:

  • ischemická;
  • hemoragický.

Zvážme tieto formy ochorenia podrobnejšie. K ischemickému infarktu sleziny dochádza v dôsledku akútneho blokovania slezinnej tepny alebo jej vetiev. Výsledkom je, že orgán je veľmi slabo zásobený krvou. Zmena farby tkaniva je charakteristickým znakom ischemického infarktu sleziny. Popis farby orgánu možno nájsť v odbornej lekárskej literatúre. Jeho tkanivá veľmi blednú kvôli nedostatku prívodu krvi. Preto sa táto forma patológie inak nazýva biely infarkt..

Pri hemoragickom type infarktu je orgán plný krvi. Slezinová tepna je zablokovaná. Krv však vstupuje do orgánu obtokovými cestami a je narušený jej odtok. Hemoragický infarkt sa vyskytuje aj v dôsledku venóznej stagnácie. V slezine sa objavujú ohniská nekrózy, ktoré vyzerajú ako hematómy.

Patogenéza

Slezina je lokalizovaná v ľavom hypochondriu zozadu do žalúdka. V dôsledku rôznych faktorov (embólia, trombóza, spazmus) dochádza k upchatiu lienálnej artérie alebo jej vetiev, je narušený transport kyslíka krvou do buniek orgánu. Predĺžená ischémia vedie k odumretiu miesta (s blokádou arteriálnych vetiev) alebo celej sleziny (s upchatím hlavnej tepny). Orgán sa javí ako bledožltý so zápalovou infiltráciou.

K srdcovému infarktu môže dôjsť v dôsledku prasknutia jednej z ciev v slezine. Keď je tepna blokovaná, krv naďalej prúdi kolaterálmi do orgánu, je nadmerne tlačený na steny ciev, narušená celistvosť membrán a krvácanie. Parenchymálne slezinové tkanivo je červené, nasýtené krvou, má výrazné hranice, infiltráty a oblasti nekrózy. V dôsledku srdcového infarktu je narušené normálne fungovanie sleziny, sú potlačené ochranné, endokrinné funkcie, procesy lymfy, erytro- a leukopoézy..

Počiatočné prejavy

Ak je ohnisko nekrózy malé, potom pacient nemusí pociťovať žiadne nepríjemné príznaky. Docela často, v počiatočnom štádiu, si pacienti nevšimnú prejavy ischémie. Slezina obsahuje veľmi málo nervových zakončení. Preto na začiatku patológie nie je syndróm bolesti..

Počiatočné príznaky a prvé príznaky infarktu sleziny sa prejavujú iba miernou všeobecnou nevoľnosťou a slabosťou. Človek zažíva neprimeranú únavu, ktorá neprechádza ani po dlhom spánku a ráno sa zhoršuje. Výkon pacienta klesá, veľmi rýchlo sa unaví. Pacienti však zvyčajne nespájajú také prejavy s patológiou sleziny. Návšteva lekára je často oneskorená.

Skorým príznakom a prvým príznakom infarktu sleziny u žien môže byť syndróm miernej bolesti. Vľavo pod rebrami sa objavujú nepríjemné pocity. Muži v počiatočnom štádiu nemajú bolesti. Je to spôsobené tým, že ženy majú menej vyvinuté brušné svaly a slezina je pohyblivejšia..

Okrem toho je pravdepodobnejšie, že ženy budú trpieť cystou sleziny. Príčinou tohto ochorenia môžu byť hormonálne poruchy. Cysta býva bolestivá. Ischémia orgánov sa vyskytuje v dôsledku stlačenia ciev nádorom. Preto sú príznaky infarktu sleziny výraznejšie u žien ako u mužov..

Ako je možné infarkt zistiť ultrazvukom srdca?

Pri srdcovom infarkte časť buniek odumrie, a preto dôjde k ich strate zo svalovej práce, čo vedie buď k zníženiu (hypokinéza) alebo k úplnému zastaveniu (akinézia) kontraktility v určitej oblasti. Práve tieto oblasti vidí ultrazvukový lekár pri štúdiu.

V niektorých prípadoch dôjde k tak významnému odumretiu buniek, že sa nevyvinie iba akinéza, ale aj aneuryzma. Je to časť svalu nahradená spojivovým tkanivom, ktoré sa nemôže sťahovať, a v okamihu, keď by sa mala krv vrhnúť do celkového lôžka, sa aneuryzma natiahne a časť krvi zostane v jeho dutine, čím sa zníži účinnosť srdca.

Je potrebné povedať, že zóny hypokinézy nie vždy svedčia v prospech preneseného infarktu. Niekedy ich možno pozorovať aj pri zhrubnutí stien myokardu. K tomu obvykle dochádza pri dlhodobej hypertenzii a častejšie ide o hypokinézu zreteľne zhrubnutej medzikomorovej priehradky..

Čo sa môže skrývať za diagnózou erytrocytóza?

Erytrocytóza je patologický stav, pri ktorom sa zvyšuje počet erytrocytov a hemoglobínu v krvi. Krv sa zároveň stáva viskóznou, čo sťažuje jej pohyb cievami a narúša výmenu kyslíka. Ak sa nelieči, môžu sa v tele vyskytnúť nezvratné zmeny..

Tento syndróm nie je samostatnou chorobou a vzniká adaptáciou tela na rôzne abnormálne procesy. V niektorých prípadoch erytrocytóza naznačuje ochorenie, ktoré vyvolalo nadmernú produkciu červených krviniek orgánmi krvotvorby. Preto pred liečbou samotného príznaku by ste mali zistiť príčiny jeho výskytu..

Príznaky

Ako už bolo uvedené, pacienti zriedka začínajú liečbu skoro na začiatku ochorenia. Ak porušenie zásobovania krvou pokračuje, potom sa ischémia časom zameriava. V tkanivách sa objavujú nové oblasti nekrózy. Toto štádium je charakterizované nasledujúcimi príznakmi infarktu sleziny:

  1. Bolestivý syndróm. Bolesť sa vyskytuje na ľavej strane pod rebrami a vyžaruje sa dozadu. Spočiatku sa nepríjemné pocity objavujú pravidelne, najčastejšie po fyzickej námahe. S rozvojom ischémie sa bolesť stáva trvalou..
  2. Dyspeptické príznaky. Pacienti majú poruchy trávenia: nevoľnosť, hnačky, nedostatok chuti do jedla.
  3. Zhoršenie všeobecného blaha. Pacienti majú horúčku až do 39 stupňov, dýchavičnosť a rýchly tlkot srdca.
  4. Pocit ťažkosti a plnosti pod rebrami vľavo. Tento príznak sa častejšie pozoruje v hemoragickej forme, keď sa v slezine vytvorí stagnácia krvi..

Pri palpácii sa stanoví zvýšenie sleziny. Pocit orgánu je sprevádzaný silnou bolesťou.

Pri rozsiahlom infarkte sleziny sú príznaky patológie ešte výraznejšie. Bolesti sa stávajú neznesiteľnými. Vyžarujú do chrbta, brucha a hrudníka. Pacienti si často takéto prejavy mýlia so známkami srdcových chorôb alebo ochorení gastrointestinálneho traktu. V budúcnosti sa vyvinie črevná obštrukcia, silná zápcha a prasknutá bolesť v bruchu.

Malé infarkty sleziny sú zvyčajne bez príznakov alebo sa prejavujú miernou nevoľnosťou. To je veľmi nebezpečné, pretože zapálený orgán je zväčšený a zraniteľný..

  • Akútna bolesť v ľavom hypochondriu, vyžarujúca do bedrovej oblasti a pod lopatku a obmedzujúca pohyblivosť bránice.,
  • Dyspepsia,
  • Horúčkový stav - zvýšenie teploty na 40 ° C,
  • Intoxikácia,
  • Nadúvanie, hnačky, gastrointestinálne ťažkosti,
  • Kardiopalmus,
  • Črevná obštrukcia,
  • Slezina je zväčšená a bolestivá.

Medzi komplikácie rozsiahleho infarktu sleziny patria: viacnásobné abscesy, krvácanie, veľká pseudocysta.

Ktorého lekára kontaktovať

Ak pocítite bolesť v ľavom hypochondriu pri ožiarení lopatky, krížov, hrudníka, vysokých horúčok, známok zažívacích ťažkostí a intoxikácie, mali by ste sa poradiť s gastroenterológom alebo brušným chirurgom. Po vyšetrení a množstve diagnostických opatrení (ultrazvuk, CT, MRI sleziny atď.) Bude lekár schopný diagnostikovať a predpísať liečbu.

Infarkt sleziny je nebezpečné ochorenie a vyžaduje si okamžitú liečbu. S touto patológiou sú cievy orgánu zablokované, čo vedie k ischémii a nekróze slezinného parenchýmu. Na odstránenie následkov takéhoto ochorenia je možné predpísať iba konzervatívnu liečbu (v miernych prípadoch) alebo vykonať chirurgický zákrok na vyrezanie časti alebo celej sleziny..

Zriedkavé a veľmi nebezpečné ochorenie - infarkt sleziny

Choroba je spôsobená zastavením prietoku krvi cez slezinovú tepnu, čo spôsobuje nedostatok kyslíka v tkanivách orgánu a ich nekrózu (smrť). Príčinou tohto stavu sú rôzne choroby krvných ciev, krvi a iné dôvody. Liečba je zvyčajne konzervatívna, ale ak sa objavia komplikácie, je potrebný chirurgický zákrok. Prednosť by mala mať laparoskopická technika.

Príčiny

Choroba môže spôsobiť rôzne patologické stavy. U 90% pacientov je infarkt sleziny spojený buď s krvnými chorobami, alebo s upchatím tepien orgánu.

Etiologické faktory infarktu sleziny:

  • zhubné ochorenia krvotvorného systému (leukémia, lymfóm);
  • zvýšená zrážanlivosť krvi (užívanie hormonálnej antikoncepcie, erytropoetín, venózna trombóza, polycytémia, kosáčiková anémia);
  • choroby, ktoré spôsobujú tvorbu krvných zrazenín a ich migráciu cez tepny (infekčná endokarditída, fibrilácia predsiení, mechanická protéza mitrálnej chlopne, trombóza aneuryzmy ľavej komory, mykobakteriálne ochorenia na pozadí infekcie HIV);
  • autoimunitné reumatologické choroby, vaskulitída;
  • trauma slezinnej tepny v prípade poškodenia brušných orgánov, torzia cievneho pedikulu s nestabilnou polohou orgánu, komplikácia katetrizácie ľavých srdcových komôr cez stehennú tepnu, embolizácia (umelé blokovanie) slezinnej tepny;
  • komplikácie pri operáciách na pankrease alebo pečeni;
  • trombóza slezinovej žily, zápal podžalúdkovej žľazy, amyloidóza, sarkoidóza, šokové stavy.

Krvácanie do mozgu (hematóm):

v oblasti subkortikálnych jadier ľavej hemisféry v mieste zničeného mozgového tkaniva - dutina naplnená krvnými zrazeninami. V dôsledku zničenia stien ľavej bočnej komory došlo k prieniku krvi do jej predných a zadných rohov. Po zvyšok dĺžky je zachovaná architektonika mozgu, mozgové tkanivo je edematózne, plnokrvné, komory sú rozšírené, v mozgovomiechovom moku je prímes krvi..

16. Pľúcna embólia (PE):

tromboemboly (označené šípkami) nie sú spojené so stenou cievy, ležia voľne v lúmene hlavného kmeňa (a), hlavných vetvách (b) alebo uzatvárajú lúmen lobárneho a segmentového ramena pľúcnej tepny (c). Tromboemboly rôznych veľkostí, hustej konzistencie, rozpadajúce sa v rukách, modrasté alebo pestré (so sivastými alebo hnedými oblasťami), s nerovným zvlneným povrchom. Tromboembólia sa môže opakovať, opakovať (zdĺhavo);

17.
Embolická hnisavá nefritída:

oblička je zväčšená (zvyčajne stredne), opuchnutá, plnokrvná, mdlá konzistencia, od povrchu a na reze s mnohonásobnými (hlavne v kôre) malými (špendlíkové hlavičky) a odtekajúcimi zaoblenými ohniskami žltošedej farby, z ktorých je vytlačený hnis (sú označené abscesy) šípky). Tieto lézie sú obklopené červenými hemoragickými korunami

18. Metastázy rakoviny žalúdka do pečene:

pečeň je zväčšená, miestami s nerovným hrboľatým povrchom. Z povrchu a v reze - vo všetkých segmentoch pečene je veľa uzlov okrúhleho a oválneho tvaru, s priemerom 1–4 cm (zriedka väčším), belavej, hustej konzistencie (v strede niektorých uzlov sú ohniská nekrózy vo forme žltošedého detritu)

19.
Hnisavá leptomeningitída

Makro: MMO je edematózne, krvné cievy sú plnokrvné, v oblasti predných a temenných lalokov je MMO difúzne impregnované žlto-bielym krémovým obsahom, v dôsledku čoho nie sú viditeľné výrony konvexitálnych povrchov hemisfér..

Skupina chorôb - infekčné choroby.

Najbežnejší etiologický faktor: Neisseria meningitidis.

Môže to byť prejav generalizovanej formy meningokokovej infekcie, meningoencefalitídy spôsobenej pneumokokmi, H. influenzae, stafylokokmi atď..

Začiatok šírenia: od bazálnych častí po predné a temenné laloky vo forme „čiapky“, „čiapky“.

Komplikácie: GM edém, meningoencefalitída, uzavretá forma hydrocefalu atď..

Komplikácie

Spustený infarkt sleziny je nebezpečný pre svoje komplikácie. Bez liečby môže táto choroba viesť k nasledujúcim následkom:

  1. Absces sleziny. Mŕtve tkanivo je vysoko náchylné na infekciu. Ak sa do nich dostanú baktérie, potom sa v orgáne vytvorí absces. Ak absces prenikne do brušnej dutiny, môže to viesť k otrave krvi a zápalu pobrušnice. Tieto stavy ohrozujú život pacienta.
  2. Krvácanie z orgánu. Takáto komplikácia je možná pri hemoragickej forme srdcového infarktu. Preplnené cievy prasknú a krv sa naleje do brušnej dutiny.
  3. Cysta sleziny. Na nekrotických miestach sa môžu tvoriť benígne nádory naplnené tekutinou.

Okrem toho sú postihnuté oblasti veľmi zraniteľné voči všetkým nepriaznivým účinkom. Pri ischémii orgánu môže aj ľahká fyzická aktivita alebo poranenie spôsobiť prasknutie tkaniva.

Odrody

Odborníci identifikujú nasledujúce typy infarktu sleziny:

  • podľa oblasti lézie: rozsiahla alebo malá ohnisko;
  • podľa množstva: jeden alebo viac;
  • podľa genézy: septický alebo neinfikovaný.

V závislosti od povahy lézie parenchýmu sleziny môže byť srdcový infarkt:

  1. Biely - ischemický infarkt. Vzniká oklúziou hlavnej slezinovej tepny alebo jej vetiev, ktoré dodávajú krv do parenchýmu. Ak sa v reakcii na takúto léziu vytvorí dostatočný počet anastomotických a kolaterálnych ciest dodávania krvi, potom sa zrúti celé cievne riečisko a vyprázdni sa. Pri vyšetrovaní tkanív orgánu pod mikroskopom sa vizualizuje ich bledožltý odtieň a periférna zóna je obmedzená zápalovým infiltrátom.
  2. Červená - hemoragický infarkt. Tkanivá nekrózy sú nasýtené krvou a majú jasne červenú farbu. Vznikajú v dôsledku upchatia hlavnej tepny a preplnenia kapilárnej siete krvou. Tiež príčinou takýchto vaskulárnych lézií môže byť venózna stagnácia, spôsobená porušením odtoku krvi cez žily orgánu. Pri vyšetrení postihnutého parenchýmu pod mikroskopom sa odhalia nasledujúce príznaky: hemolýza červených krviniek, infiltráty a zóny nekrózy.

Infarkt sleziny: príčiny vývoja, typy a liečba

V medicíne môže byť infarkt sleziny diagnostikovaný s rôznymi príčinami patológie. Takáto choroba je celkom bežná v dôsledku fyzického poškodenia parenchymálneho orgánu..

Môže dôjsť k vnútornému krvácaniu v dôsledku silného úderu do ľavého brucha alebo silného šoku z pádu.

Môže následne viesť k patologickým zmenám v ľudskom tele..

Zodpovedajúce príznaky sa môžu vyskytnúť pri embólii aj pri trombóze, väčšine ciev, ktoré sú zodpovedné za prívod krvi do sleziny. Blokovanie plavidiel predstavuje vážne nebezpečenstvo.

Pri miernom infarkte môže po určitom čase dôjsť k resorpcii trombózy, zmäkčeniu postihnutých tkanív s falošnou cystou v tejto oblasti.

Bežnou príčinou vývoja nekrózy sleziny sú choroby, ktoré ovplyvňujú obehový systém a menia zloženie krvi v ľudskom tele. Patria sem lymfómy, hemolytická anémia, lymfogranulomatóza, myelofibróza, leukémia a ďalšie..

Infarkt sleziny sa môže vyvinúť nielen v dôsledku patológie krvných ciev, ale aj pri autoimunitných ochoreniach. Pri narušení imunitného systému je narušená stabilita parenchymálneho orgánu a ten už nie je schopný správne vykonávať početné funkcie.

Samostatná kategória možných príčin, ktoré môžu viesť k infarktu sleziny, by mala zahŕňať komplikácie vyplývajúce z chirurgického zákroku..

Operácie v brušnej dutine sú nebezpečné, pretože steny vnútorných orgánov na tomto mieste sú veľmi tenké.

Takže pri neopatrnom otvorení alebo chirurgickom zákroku sa chirurg môže dotknúť susedných tkanív. Ďalším problémom môže byť skutočnosť, že rehabilitačné obdobie po operácii prechádza komplikáciami. Pacienti, ktorí patria do vysoko rizikovej skupiny, by mali byť neustále sledovaní lekárom kvôli včasnému zisteniu vývoja patológie.

Druhy infarktu

Infarkt, v závislosti od príčiny vývoja patológie v medicíne, je rozdelený do dvoch typov: hemoragický a ischemický. Hemoragický typ srdcového infarktu sa zvyčajne vyskytuje pri dlhodobom preťažení žíl. Ischemická forma ochorenia je oveľa častejšia a je spojená s embóliou a trombózou krvných ciev.

Ak pacient predtým mal patológie spojené s obehovým systémom, potom lekári môžu odporučiť ďalšie opatrenia na diagnostiku stavu sleziny. Hemoragickému a ischemickému infarktu je možné predchádzať preventívnymi opatreniami, ak má človek všetky predpoklady na vznik tohto ochorenia..

Môže sa čokoláda použiť pre diabetikov

Dlhé roky neúspešne bojoval s HYPERTENZIOU?

Vedúci ústavu: „Budete sa diviť, aké ľahké je vyliečiť hypertenziu tým, že budete brať každý deň...

Ak máte cukrovku a milujete sladké, nie je dôvod na obavy: napriek obmedzeniam stravovania nie je čokoláda pre diabetikov na zozname zakázaných potravín. Existuje niekoľko druhov čokolády. Pacienti s cukrovkou však musia vedieť, aké vlastnosti majú a aké druhy im neublížia. Užitočné informácie môžu získať pri rozhovore s dietológom alebo zdravotníckym pracovníkom..

Vysoký obsah cukru v potravinách je hlavným dôvodom, prečo by sa nemali konzumovať pri cukrovke. Ale so správnym prístupom k tomuto problému môžete zlepšiť kvalitu života..

Je možné jesť cukrovku s cukrovkou?

Pri diabete mellitus človek zažíva narušenie metabolických procesov. To vedie k prísnym potravinovým obmedzeniam, ako je vylučovanie tukov a cukrov.

Títo ľudia by nemali používať:

  • pečenie;
  • sladkosti;
  • koláče;
  • sýtené sladké nápoje;
  • sladké ovocie a bobule.

Žiť v takomto režime je dosť ťažké. Akékoľvek porušenie diéty hrozí prudkým zvýšením plazmatickej glukózy. Aj tí, ktorí nemajú obzvlášť v obľube cukor a všetko sladké, sa niekedy chcú rozmaznávať niečím sladkým. Ako byť v tomto prípade? Môžem jesť napríklad čokoládu?

A ktorý z nich si vybrať, pretože sa to stane:

  • mliečna;
  • dezert;
  • horký;
  • biely.

Ako vylepšiť stravu? Moderná medicína lieči cukrovku novým spôsobom. Pri diabete mellitus by mala strava obsahovať potraviny, ktoré poskytujú pacientovi všetky potrebné živiny. A ak sú tuky, bielkoviny a sacharidy v primeranom pomere, nedôjde k žiadnym skokom v hladinách cukru, čo znamená, že pacient bude poistený proti hypoglykémii a hyperglykémii..

Ktorá čokoláda je najužitočnejšia?

Medzi všetkými druhmi tohto sladkého produktu je to tmavá čokoláda, ktorá prinesie špeciálne výhody, najmä pri cukrovke. Prečo trpký?

Pravidelná čokoláda je len cukrová bomba. Je veľmi kalorický kvôli vysokému obsahu cukru. Treba poznamenať, že tmavá čokoláda sa nemôže pochváliť tým, že vôbec nemá túto sladkú zložku, ale jej množstvo je niekoľkonásobne menšie ako v iných druhoch..

Na stupnici „škodlivosti“ pre diabetikov sú na prvom a možno jedinom mieste dva druhy čokolády:

  • biely;
  • mliečne.

Horká čokoláda môže priniesť nielen uspokojenie z zjedeného kúska sladkosti, ale aj určité výhody, pretože aj diabetici potrebujú glukózu s mierou.

Po preštudovaní toho, z čoho sa horká čokoláda vyrába, sa môžete presvedčiť o jej nepochybných výhodách pre telo pri cukrovke.

Diabetická čokoláda má teda nasledujúce výhody:

  • obsahuje málo cukru;
  • obsahuje kakaové bôby (asi 85%);
  • obsahuje veľa polyfenolov;
  • neovplyvňuje zloženie krvi;
  • má nízky glykemický index;
  • obsahuje vitamín P (umožňuje znížiť priepustnosť a krehkosť ciev).

Čo sa týka zdravotných výhod, diabetická čokoláda:

  1. Znižuje množstvo zlého cholesterolu.
  2. Znižuje krvný tlak.
  3. Dodáva telu železo.
  4. Dodáva silu, zlepšuje výkon.

Pretože kakaové bôby obsahujú polyfenoly, ktoré znižujú záťaž na srdce a cievy, je tmavá čokoláda dokonca užitočná pre diabetikov každého typu. Môžete ho jesť minimálne každý deň, ale nepresahujte dennú normu. Je to 30 g.

Každý supermarket má časť pre diabetikov. Môžete si v ňom vybrať sladkosti, ktoré nepoškodia chorého človeka..

Získajte konzultáciu zdarma

Prečo kŕmite lekárne, ak sa hypertenzia ako oheň bojí zvyčajných...

Tabakov objavil jedinečný liek na hypertenziu! Na zníženie tlaku pri zachovaní nádob pridajte do...

  • o projekte
  • Dohoda
  • Kontakty

Diagnostika

Diagnostika infarktu sleziny spočíva vo vypracovaní anamnézy ochorenia, všeobecnom vyšetrení a prístrojovom vyšetrení pacienta. Špecialisti počúvajú sťažnosti, zisťujú, aké infekcie pacient v minulosti utrpel, aké má chronické choroby.

zóny infarktu v diagnostickom obraze

Počas vyšetrenia lekári odhalia napätie brušnej steny, bolestivosť ľavého hypochondria a rýchly tlkot srdca. Zväčšená slezina vyčnieva z pobrežnej rezervy. Pri hlbokom nádychu lekár palpuje dolný okraj orgánu, určuje jeho konzistenciu a bolestivosť.

Hardvérové ​​diagnostické metódy:

  1. Ultrazvuk,
  2. CT a MRI,
  3. Rádioizotopové skenovanie,
  4. Punkcia orgánu,
  5. Röntgenové vyšetrenie so špeciálnym zvýšením kontrastu cievneho riečiska.

Diagnostikovať túto chorobu môže byť niekedy ťažké. V počiatočnom štádiu skutočne môžu chýbať výrazné príznaky. Chirurg začína vyšetrenie externým vyšetrením pacienta a palpáciou pravého hypochondria. Pri palpácii sa určuje zvýšenie orgánu, v neskorších štádiách je bolesť pri stlačení.

Na určenie povahy patológie sú predpísané nasledujúce diagnostické postupy:

  1. Ultrazvuk. Splenický infarkt je možné ľahko zistiť pomocou ultrazvukovej diagnostiky. Vyšetrenie ukazuje zvýšenie orgánu a zmeny v štruktúre tkanív v ložiskách ischémie.
  2. MRI. Toto je najpresnejšia diagnostická metóda. Pomocou tomografie je možné určiť lokalizáciu a veľkosť oblastí nekrózy.
  3. Obojstranné skenovanie. Táto štúdia ukazuje zmeny v slezinnej tepne a jej vetvách.
  4. Biopsia sleziny. Tento diagnostický postup je predpísaný zriedka, pretože je dosť traumatický. Pri podozrení na komplikácie je však nevyhnutná punkcia. V lokálnej anestézii lekár urobí punkciu v oblasti sleziny a odoberie kúsok tkaniva na mikroskopiu.

V niektorých prípadoch je predpísaný klinický krvný test. Ale v počiatočných fázach nie je tento test veľmi informatívny. Krvný obraz môže zostať v normálnych medziach. Iba v neskorších štádiách sú príznaky anémie, ako aj zvýšenie leukocytov a ESR.

12. Gangréna nohy:

a - suchá gangréna, prsty majú zmenšenú veľkosť, hustú suchú konzistenciu (mumifikáciu), sivočiernu farbu v dôsledku tvorby sulfidu železa, s jasne vymedzeným okrajom a neporušenými tkanivami vo forme červeného pruhu (zóna ohraničujúceho zápalu); b - mokrá gangréna, chodidlo je zväčšené, opuchnuté, modrasté s čiernymi plochami, macerácia kože, zóna ohraničenia zápalu nie je zreteľne vyjadrená.

13. Muškátová pečeň

Makro: pečeň je zväčšená, pestrá (striedavé množstvo centrálnych častí pečeňových lalôčikov a tuková degenerácia hepatocytov), ​​povrch je hladký.

Skupina všeobecných patologických procesov - chronická venózna plejáda podľa CCB.

Príčiny: CPVD (ICHS, srdcové chyby, chronická myokarditída, myokardiopatie atď.), Pľúcne ochorenia sprevádzané pneumosklerózou (CNPD, chronické formy sekundárnych (fibrokavernózna, cirhotická) a hematogénna tuberkulóza s prevažujúcim poškodením pľúc).

Klinický syndróm - CHF (v jednom alebo dvoch kruhoch krvného obehu).

Výsledok - fibróza muškátového orieška.

Konzervatívna terapia

Ak sú ohniská nekrózy malé, potom je možná konzervatívna liečba infarktu sleziny. Pacientovi sa odporúča vyhnúť sa akejkoľvek fyzickej aktivite a zostať v posteli..

Na zníženie bolesti sa v oblasti sleziny zobrazujú studené obklady. Analgetiká a spazmolytiká sú tiež predpísané:

  • Ibuprofén.
  • "Ketanov".
  • "Analgin".
  • "Baralgin".
  • „Spazmalgon“.

V ischemickej forme patológie je predpísaný liek "Warfarín". Je to antikoagulant, ktorý zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. V prípade hemoragického infarktu je však tento liek kategoricky kontraindikovaný, pretože môže vyvolať krvácanie..

V počiatočných štádiách sú predpísané injekcie lieku "Fibrinolyzín". Rozkladá vlákna fibrínu, z ktorých sa následne vytvárajú krvné zrazeniny.

Na profylaktické účely sú predpísané antibiotiká:

  • "Ciprofloxacín".
  • "Azitromycín".
  • "Erytromycín".
  • Ceftriaxón.

Antibiotická terapia pomáha predchádzať infekcii postihnutého tkaniva a tvorbe abscesov.

Príčiny a metódy liečby infarktu sleziny

Slezina sa podieľa na zrážaní krvi, filtruje krvné bunky, chráni telo pred infekčnými chorobami. Infarkt sleziny je nekróza orgánov v dôsledku akútnych porúch obehu, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku trombózy alebo embólie.

Odrody

V závislosti od veľkosti lézie orgánu sa rozlišujú nasledujúce typy infarktu sleziny:

  • Jednoduché alebo malé ohnisko;
  • Viacnásobné alebo rozsiahle.

Podľa mechanizmu vývoja dochádza k infarktu sleziny:

  • Ischemický infarkt sa vyskytuje v dôsledku nedostatku prívodu krvi do sleziny, vyskytuje sa najčastejšie a vzniká v dôsledku trombózy a vaskulárnej embólie..
  • Hemoragický vzhľad je dôsledkom venóznej stagnácie a je to kúsok mŕtveho tkaniva nasiaknutého krvou.

Etiológia choroby

Príčiny infarktu myokardu sú rôzne, medzi nimi:

  • Sepsa;
  • Patológie krvi (leukémia, lymfóm, anémia, malígny granulóm, myelofibróza, paroxysmálna nočná hemoglobinúria);
  • Poruchy krvi spojené s užívaním perorálnych hormonálnych antikoncepčných tabliet s liečbou erytropoetínom;
  • Čiastočná alebo úplná oklúzia s endokarditídou a inými srdcovými chorobami;
  • Tupá trauma, torzia blúdiacej sleziny;
  • Autoimunitné choroby;
  • Vývoj komplikácií po chirurgických zákrokoch a intravaskulárnych manipuláciách (koronárny angiogram, operácie pečene).

Príznaky infarktu sleziny sa môžu v závislosti od miesta lézie výrazne líšiť. Ak sú v orgáne iba malé ohniská nekrózy, potom môže byť choroba takmer asymptomatická alebo všetky príznaky budú mierne. Pomerne často sú postihnuté oblasti v tomto prípade zjazvené. U niektorých pacientov sa môžu vyvinúť cysty, ktoré niekedy prechádzajú do abscesu.

Jedným z hlavných znakov infarktu sleziny je výskyt prudkej silnej bolesti v ľavom hypochondriu, ktorá sa zhoršuje dýchaním, kašľom a zmenou polohy tela. Sú spojené s nárastom tela.

Pri rozsiahlom infarkte, ako aj pri vysokom riziku komplikácií je nevyhnutný chirurgický zákrok. Počas chirurgického zákroku sa odstráni mŕtve tkanivo alebo celý orgán. V súčasnosti sa operácie sleziny vykonávajú hlavne laparoskopickými metódami..

Ani úplné odstránenie sleziny nemá nepriaznivý vplyv na zdravie pacienta. V takom prípade funkciu krvotvorby preberá kostná dreň alebo pečeň. Obnova po operácii trvá niekoľko týždňov. Počas rehabilitačného obdobia musíte dodržiavať jemnú stravu a nosiť špeciálny obväz.

Klasifikácia

V závislosti od rozsahu šírenia patologického procesu, prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií, má infarkt nasledujúce formy:

  • rozsiahly;
  • malý ohnisko;
  • viacnásobný;
  • jednotka;
  • nekomplikovaný;
  • septický.

V závislosti od príčin patológie v chirurgii existujú:

  • Ischemický (biely) infarkt. Vzniká v dôsledku zablokovania hlavnej tepny sleziny alebo jej arteriálnych vetiev, ktoré dodávajú krv do parenchýmu orgánu. Pri nedostatku anastomóz a kolaterálov sa žilové cievne riečisko vyprázdni. Existuje postupná smrť parenchýmu.
  • Hemoragický infarkt. Vyvíja sa v dôsledku venóznej stázy spojenej so zhoršeným odtokom krvi cez žily, ako aj pretečením malých ciev sleziny krvou pretekajúcou kolaterálmi. Stena cievy sa nedokáže vyrovnať s napätím, ktoré vzniklo a prasklo, v parenchýme orgánu sa vytvorí hematóm..

Malé infarkty sleziny končia resorpciou lézie, po ktorej nasleduje jej nahradenie jazvovým tkanivom. Ischemická zóna často zmäkne a vytvorí sa falošná cysta.

Ak je ischemické zameranie zanedbateľné, ochorenie je bezpríznakové. Veľké zóny srdcového infarktu sa prejavujú charakteristickými príznakmi: tupá alebo akútna bolesť v ľavom hypochondriu, horúčka, zimnica, dyspepsia, intestinálna atónia. U pacientov je predná brušná stena napnutá, zvyšuje sa srdcová frekvencia a tlak klesá. Počas ultrazvukového a tomografického vyšetrenia nájdu odborníci okrúhle alebo klinovité ohniská s nízkou hustotou umiestnené na periférii orgánu.

Liečba choroby je konzervatívna, ktorá spočíva v užívaní antibiotík, protizápalových liekov a dynamickom sledovaní pacienta. V závažných prípadoch sa uchýlia k chirurgickej liečbe - splenektómii, otvoreniu a odtoku abscesu.

Chorí ľudia často žijú dlhý život a neuvedomujú si svoje problémy. Pri absencii včasnej liečby sa prejaví dysfunkcia orgánov, slezina prestane zvládať svoje povinnosti a odstráni sa. To vedie k zníženiu imunity a častým chorobám..

Funkcie napájania

Ako už bolo spomenuté, slezina je zodpovedná za tvorbu krvi. S patológiami tohto orgánu klesá počet hemoglobínu a erytrocytov u pacienta. Preto musíte do stravy pravidelne zaraďovať potraviny bohaté na železo. Tento prvok je nevyhnutný pre normálnu tvorbu krviniek..

Železo sa nachádza v nasledujúcich potravinách:

  • hovädzia a bravčová pečeň;
  • pľúca;
  • pohánka;
  • morské riasy;
  • granátové jablká;
  • citrusové ovocie;
  • vlašské orechy.

Je potrebné obmedziť množstvo soli v strave a úplne vylúčiť alkohol. Alkohol negatívne ovplyvňuje prácu orgánu krvotvorby.

Predpoveď

Pri včasnej farmakoterapii alebo chirurgickom zákroku je možné úplné vyliečenie. Výsledok ochorenia je však ovplyvnený všeobecným stavom ľudského zdravia. Ak je infarkt vyvolaný nebezpečnými patológiami (napríklad srdcové choroby alebo leukémia), potom sa prognóza zhoršuje. Hemoragický infarkt je liečiteľný ťažšie ako ischemický.

Úmrtnosť na túto patológiu je nižšia ako 1,5%. Smrť sa pozoruje za prítomnosti komplikácií, ako sú viacnásobné abscesy, sepsa, zápal pobrušnice, ako aj pri závažnom krvácaní..

Prevencia

Preventívne opatrenia na zabránenie vzniku infarktu sleziny:

  1. Dodržiavanie zdravého životného štýlu,
  2. Boj proti zlým návykom,
  3. Správna výživa,
  4. Adekvátna fyzická aktivita.

Včasná lekárska alebo chirurgická liečba zabráni rozvoju závažných následkov choroby. Ak máte aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, mali by ste čo najskôr navštíviť lekára. Včasné návštevy lekárov a správna terapia zabezpečia pohodu, zdravie a dlhovekosť.

Pre Viac Informácií O Cukrovke