Ak ultrazvukové vyšetrenie zistí hyperechoické zameranie v srdcovej komore

Čo je hyperechoické zameranie v srdci plodu?

Hyperechoické zaostrenie je termín, ktorý sa vzťahuje na zvýšenú echogenicitu (jasnosť) malej oblasti srdcového svalu v ultrazvukovom obraze. Detekcia hyperechoického zamerania v srdci NIE JE malformáciou srdca, ale iba odráža povahu jeho ultrazvukového obrazu. V mieste zvýšeného ukladania vápenatých solí na jednom zo svalov srdca sa vyskytuje hyperechoické zameranie, ktoré nezasahuje do normálneho fungovania srdca plodu a nevyžaduje žiadnu liečbu..

Prečo môže mať plod hyperechoické zameranie v srdci?

- Niekedy sa u absolútne normálnych plodov zistí hyperechoické zameranie v srdci a pri dynamickom ultrazvuku môže tento príznak zmiznúť.
- Prítomnosť hyperechoického zamerania v srdci plodu môže byť prejavom chromozomálnych ochorení plodu, najmä Downovho syndrómu. V tejto súvislosti, keď sa zistí hyperechoické zameranie, vykoná sa dôkladné vyhodnotenie anatómie plodu. Tento marker však patrí k „malým“ markerom Downovho syndrómu, preto identifikácia iba hyperechoického zamerania v srdci nezvyšuje riziko Downovho syndrómu a nie je indikáciou pre ďalšie diagnostické postupy..

Čo robiť, ak sa v srdci plodu zistí hyperechoické zameranie?

- ak má plod IBA hyperechoické zameranie v srdci, nie sú potrebné žiadne ďalšie vyšetrenia; Riziko Downovej choroby sa nezvyšuje.
- na plánovanom ultrazvukovom vyšetrení v 32-34 týždni sa opäť vyšetrí srdce plodu. Vo väčšine prípadov hyperechoické zameranie v srdci do tohto obdobia tehotenstva zmizne, ale aj keď v srdci naďalej zostáva, nijako to neovplyvní zdravie plodu a taktiku riadenia tehotenstva..

Hyperechoické zameranie v srdci plodu

Ultrazvuk plodu alebo perinatálna ultrazvuková diagnostika sa stala neoddeliteľnou súčasťou pôrodníctva. Ultrazvuk plodu je obrovskou pomocou pri komplexnej práci pôrodníkov, niekedy však nie je celkom jasné, ako interpretovať niektoré jeho výsledky.

Jedným z takýchto kontroverzných bodov v perinatológii je detekcia hyperechoického zamerania alebo inklúzie v ľavej komore plodu. Takýto neočakávaný nález a dokonca v srdci nenarodeného človeka vydesí budúcu matku. Hovorme o tom, čo je a je to hyperechoické zameranie v srdci plodu.

  1. Čo je hyperechoické zameranie
  2. Možné príčiny vzniku hyperechoického zamerania srdca
  3. Čo robiť?

Čo je hyperechoické zameranie

Hyperechoické zaostrenie alebo HEF je náhodný nález pri ultrazvukovom vyšetrení tehotnej ženy. Ultrazvuk srdca plodu je povinnou súčasťou každého perinatálneho skríningu, preto lekár vždy venuje pozornosť štrukturálnym a funkčným vlastnostiam srdca dieťaťa..

Žena bežne, bez akýchkoľvek sťažností a obáv, prichádza na ultrazvukové vyšetrenie, kde lekár objaví takú zaujímavú vlastnosť štruktúry srdca plodu. Ponáhľame sa ubezpečiť nastávajúce matky, GEF je iba „zaujímavá vlastnosť“, nie anomália alebo patológia. Samotné hyperechoické zameranie nijako neovplyvňuje prácu srdca plodu alebo už narodeného dieťaťa, čo bolo potvrdené v mnohých štúdiách.

Spravidla sa takéto miesto nachádza počas druhého skríningového ultrazvukového vyšetrenia - v 18. - 22. týždni tehotenstva a pozoruje sa až do tretieho trimestra, niekedy až do pôrodu. Podľa štatistík z rôznych krajín sa takáto formácia nachádza častejšie v ľavej komore plodu, menej často v pravej komore alebo v iných srdcových komorách. V priemere sa u 7% tehotenstiev zistí hyperechoické zameranie rôznej lokalizácie. Vo vyspelých krajinách existujú dokonca dôkazy, že asi pätina takýchto nálezov je chybná kvôli zlej kvalite ultrazvukového prístroja alebo nesprávnemu vykonaniu výskumného postupu. Ďalej si povieme niečo viac o tom, s čím je spojený vzhľad takýchto ložísk srdca..

Pri ultrazvukovom vyšetrení lekár vidí v dutine jednej z komôr srdca plodu jasnú bielu škvrnu do 2–3 mm zaobleného tvaru. Ultrazvukové diagnostiky veľmi obľubujú najrôznejšie umelecké porovnania, preto sa hyperechoické zameranie nazýva aj golfová loptička alebo príznak golfovej loptičky. V skutočnosti malá zaoblená hmota, ktorá sa odráža každým úderom srdca, skutočne pripomína golfovú loptičku..

Iba veľmi hustá formácia podobná kostnému tkanivu môže poskytnúť taký obraz na ultrazvukovom vyšetrení, čo všetkých vedcov a lekárov prekvapí. Ako sa takáto hustá formácia vytvára v srdcovom svale a potom po narodení bez stopy zmizne - zostáva nevyriešenou záhadou.

Možné príčiny vzniku hyperechoického zamerania srdca

V skutočnosti zostáva GEF v ľavej komore dodnes mimoriadne kontroverznou diagnózou. Vedci identifikovali niekoľko najpravdepodobnejších príčin vzniku týchto inklúzií:

  1. Impregnácia obmedzenej vnútornej časti srdcového svalu vápenatými soľami. Papilárne alebo papilárne svaly, ktoré otvárajú a zatvárajú srdcové chlopne medzi predsieňou a komorou, sú zvyčajne kalcifikované alebo nasiaknuté vápnikom. Zistenie takéhoto zamerania je spojené s aktívnym procesom mineralizácie kostí plodu presne v období 18 - 22 týždňov, zvláštnosťami metabolizmu vápnika v tomto období, ako aj so začiatkom príjmu vápnikových prípravkov budúcou matkou, ktorý najčastejšie pripadá na začiatok druhého trimestra. V čase pôrodu a do konca osifikácie kostry dieťaťa sa takéto triky rozpúšťajú úplne nezávisle..
  2. Prítomnosť akýchkoľvek inklúzií v štruktúre samotného srdca. Najčastejšie sú dôvodom vzniku jasne bielej inklúzie takzvané dodatočné alebo falošné akordy - vrodené malé anomálie vo vývoji srdca. Akord je zvyčajne najtenší vlákno spojivového tkaniva, ktoré spája papilárny sval s chlopňou srdca - rovnako ako čiary spájajú ramenné popruhy parašutistu s vrchlíkom padáka. Pre každý papilárny sval existuje jeden akord. Obrovské množstvo ľudí vyvinie takzvané doplnkové alebo doplnkové akordy, ktoré nenesú funkčné zaťaženie, ale nie sú ani patológiou. Lekár môže príležitostne s veľkým počtom takýchto vlákien v srdcových komorách počúvať hluk, ktorý vydáva vibrácia krvi pri prechode plexom akordov. Dodatočné akordy najčastejšie nepodliehajú nijakému ošetreniu a nespôsobujú pacientovi žiadne škody..

V prípade GEF môžu samotné akordy spôsobiť príznak golfovej loptičky, rovnako ako vyvolať usadeniny vápenatých solí a zvyšovať výskyt hyperechoického zamerania..

  1. Genetické abnormality. Po dlhú dobu sa verilo, že hyperechoické zameranie v ľavej srdcovej komore plodu je jedným zo znakov alebo znakov genetických abnormalít plodu vrátane Downovho syndrómu. V posledných rokoch lekári a vedci z celého sveta od týchto záverov upustili, pretože početné štúdie preukázali, že izolovaný GEF bez ďalších markerov genetických abnormalít nie je kritériom pre stanovenie takýchto diagnóz. Izolovaný GEF už nepodlieha genetickému poradenstvu a žena je sledovaná podľa štandardných protokolov riadenia tehotenstva.

Úplne iná situácia bude, ak sa GEF skombinuje s inými znakmi genetických abnormalít: so zosilneným cervikálnym záhybom a abnormalitami nových kostí pri prvom skríningovom ultrazvukovom vyšetrení v 11. - 14. týždni, inými závažnými anomáliami srdca, patológiou štruktúry kostí lebky, končatín alebo gastrointestinálneho traktu cesta. V tomto prípade možno hyperechoické zameranie považovať za ďalší marker genetických abnormalít a musí byť konzultovaný genetikom..

Čo robiť?

Túto otázku si určite položí každá budúca matka po ultrazvuku srdca plodu, keď už počula o takomto ryse svojho nenarodeného dieťaťa. Znovu zdôrazňujeme: izolovaný GEF nie je diagnóza, nepodlieha žiadnym ďalším konzultáciám a nevyžaduje žiadnu liečbu!

Môže byť priradený:

  1. 3D alebo 4D ultrazvuk;
  2. Echokardiografia (ultrazvuk srdca) s dopplerografiou;
  3. CTG plodu.

Spravidla je takáto zaujímavá vlastnosť stále zaznamenaná v dokumentoch a perinatálnom pase tehotnej ženy. To je nevyhnutné na prilákanie ďalšej pozornosti neonatológa. Pri počúvaní srdca už narodeného dieťaťa bude lekár venovať väčšiu pozornosť prítomnosti srdcových šelestov a v prípade zistenia predpíše ultrazvukové vyšetrenie srdca dieťaťa. Najčastejšie ultrazvukové vyšetrenie srdca za prítomnosti takýchto šelestov odhalí ďalšie akordy, ktoré nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo a nemožno ich liečiť..

Čo je hyperechoické zameranie v srdcovej komore u plodu

V počiatočnom štádiu tehotenstva môže byť budúca matka s opakovaným ultrazvukovým vyšetrením zmätená správami o prítomnosti takej diagnózy, ako je hyperechoické zameranie v ľavej komore srdca plodu..

Takáto nepochopiteľná kombinácia slov sa nepochybne môže ponoriť do stavu šoku, spôsobiť najprimeranejšie obavy a úzkosti u každej ženy, ktorá nemá skúsenosti so zložitosťami a špecifikami lekárskej terminológie.

Podobná diagnóza sa dnes nachádza takmer u každého štvrtého plodu. Je potrebné poznamenať, že neexistuje žiadny jednomyseľný názor vedcov a lekárov na túto formáciu v srdci plodu..

Ak je všetko vyššie uvedené preložené do jednoduchého jazyka, bude záver dosť optimistický. Diagnóza hyperechoického zamerania v ľavej srdcovej komore plodu nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa, výnimkou sú iba prípady, keď sú v chromozómoch abnormality..

Čo je to GEF?

Lekári používajú všeobecný termín „golfová loptička“ na označenie hyperechoického zamerania v ľavej komore srdca plodu..

Prvýkrát bol tento jav popísaný v lekárskej literatúre na konci 19. storočia vo Foggy Albion, potom sa tento výraz použil prvýkrát..

Najčastejšie sa takéto začlenenie vyskytuje u žien starších ako 35 rokov, najmä ázijskej rasy..

Na ultrazvuku vyzerá zameranie echogenicity na monitore ako malá biela bodka umiestnená v srdci, najčastejšie v ľavej komore..

Pri podrobnejšej štúdii, ak je ultrazvukový obraz niekoľkokrát zväčšený, môžete vidieť dobre rozlíšiteľný útvar, mierne oválneho tvaru, ktorý akoby vyskočil s každým úderom srdca. To vysvetľuje použitie termínu „golfová loptička“.

V mieste, kde sa nachádza hyperechoické zameranie ľavej komory, sú zhutnené elastické štruktúry srdcového svalu.

Vo väčšine prípadov je takáto pečať spôsobená radom sprievodných faktorov:

  • ukladanie prebytočných vápenatých solí;
  • patológie na genetickej úrovni;
  • tvorba ďalšej šnúrky (druh nite pretiahnutej od srdcových chlopní po komory), ktorej prítomnosť vo väčšine prípadov neovplyvňuje normálne fungovanie srdca plodu.

Ak je tvorba tesnenia v ľavej komore plodu spôsobená jedným z vyššie uvedených faktorov, nie je dôvod na obavy..

V prípadoch spôsobených ukladaním nadbytočných solí vápnika dochádza k nezávislej resorpcii formácie. Šnúrka vo väčšine prípadov zmizne ešte pred narodením a nepredstavuje nebezpečenstvo pre zdravie nenarodeného dieťaťa. Môže to samozrejme spôsobiť malé šelesty počuté v ľavej komore, ktoré tiež vo väčšine prípadov zmiznú do tretieho roku života..

Hyperechoické zameranie v ľavej komore srdca plodu môže byť nebezpečnou patológiou, iba ak je jeho diagnóza sprevádzaná prítomnosťou genetickej abnormality alebo chromozomálneho defektu (výskyt ďalšieho chromozómového rezu). U 20% môže byť prítomnosť zhutneného inklúzie v dutine srdca plodu známkou Downovho syndrómu.

Čo robiť, ak máte syndróm?

Táto diagnóza sa zvyčajne stanovuje vo 4. týždni tehotenstva, keď sa u plodu začne pomocou ultrazvuku vytvárať srdce.

Ak sa počas rutinného ultrazvukového vyšetrenia zistí tesnenie v ľavej srdcovej komore, lekárom sa dôrazne odporúča vykonať podrobné vyšetrenie možnosti detekcie faktorov indikujúcich prítomnosť latentnej patológie u plodu na chromozomálnej úrovni:

  • prítomnosť abnormalít v anatomickej štruktúre plodu;
  • vrodené srdcové chyby.

Na začiatku 90. rokov vyvinuli americkí špecialisti špeciálny systém na hodnotenie znakov genetických patológií v bodoch pomocou ultrazvuku. Po nejakom čase ruskí vedci vylepšili tento systém a zahájili registráciu hyperechoickej inklúzie ako znak chromozomálnej patológie v 1 bode.

Ďalšie vyšetrovacie metódy

Pri diagnostike syndrómu "golfovej loptičky" u plodu pomocou ultrazvuku existujú metódy dodatočného vyšetrenia, ktoré umožňujú čo najviac vypočítať riziko možných komplikácií.

Najefektívnejšie sú:

  • Krvný test na prítomnosť chromozomálnych abnormalít plodu, ktorý ukazuje pravdepodobnosť narodenia dieťaťa s chromozomálnymi abnormalitami;
  • Fetoskopia je vyšetrenie pomocou tenkej trubice zavedenej do dutiny plodového vaku brušnou stenou alebo stenou maternice. Táto metóda umožňuje vizuálne zistiť alebo potvrdiť predpoklady o prítomnosti patológií a dedičných chorôb u plodu. Metóda je relevantná v prípadoch, keď použitie iných diagnostických nástrojov nevedie k požadovaným výsledkom. Samotný postup je nebezpečný. Preto ho veľa lekárov predpisuje v extrémnych prípadoch. Z dôvodu rizika predčasného ukončenia tehotenstva;
  • Placentocentéza - Tento postup je veľmi podobný biopsii. Jeho podstata spočíva v získaní buniek placenty na následný výskum s cieľom študovať genetickú štruktúru plodu. Táto metóda umožňuje prijať potvrdenie alebo vyvrátiť podozrenie na dedičné abnormality v čo najkratšom čase;
  • Amniocentéza je štúdium zloženia plodovej vody penetráciou do brušnej steny. Súhrnná analýza hormonálnych, imunitných a biochemických ukazovateľov pomáha určiť mieru rizika narodenia dieťaťa s chromozomálnymi abnormalitami..

Echokardioskopia je účinná a široko používaná metóda dodatočného vyšetrenia..

Echokardioskopia

Pri diagnostikovaní zamerania zvýšenej echogenicity ľavej komory plodu bude efektívnym krokom použitie metódy echokardioskopie na podrobné sledovanie fungovania srdcového svalu. Tento postup umožňuje v reálnom čase pomocou ultrazvuku sledovať hlavné parametre srdca plodu (plnenie predsiení, kontrakcie komôr atď.) A zistiť možné odchýlky od normy.

Hlavné indikácie na vyšetrenie pomocou echokardioskopie sú:

  • vek tehotnej ženy presahuje 36 rokov;
  • prítomnosť budúcej matky alebo blízkych príbuzných s diabetes mellitus;
  • nedávne infekčné alebo vírusové ochorenie v počiatočnom štádiu tehotenstva;
  • prítomnosť vrodenej srdcovej chyby u ženy, pričom sa berú do úvahy najbližší príbuzní;
  • prítomnosť budúcej matky markerov dedičnej patológie v krvi.

Prečo sa registrovať u lekára?

Väčšina vedeckých experimentov uskutočňovaných s cieľom podrobnejšieho štúdia hyperechoického zamerania v ľavej komore srdca plodu preukázala, že výskyt ďalšieho reťazca je dôsledkom (vo väčšine prípadov) chromozomálnej patológie. Táto patológia sa dedí hlavne v ženskej línii..

Potreba vyhľadať dieťa so syndrómom golfovej loptičky pod stálym lekárskym dohľadom je spôsobená hlavne skutočnosťou, že takáto štrukturálna kondenzácia v srdcovej dutine často vedie k porušeniu rytmu myokardu (srdcového svalu). Vzhľadom na to, že šnúrka je krátka, objem komorovej dutiny klesá, čo vedie k jej neúplnej relaxácii a podľa toho k slabému plneniu krvou. Výsledkom takejto anatomickej patológie je porušenie samotného krvného obehu plodu..

Hlavnou funkciou krvi v tele je dodávanie kyslíka a rôznych živín do buniek, tkanív a orgánov. Oslabenie prietoku krvi potom môže spôsobiť hladovanie plodu kyslíkom alebo poškodenie vnútornej výstelky srdcového svalu s vysokou pravdepodobnosťou následného potratu..

Napriek tomu podľa väčšiny odborníkov prítomnosť vytvrdenej šnúrky v ľavej komore plodu nie je tak závažnou patológiou v porovnaní so zhutnením, ktoré sa môže vyskytnúť v pravej srdcovej komore..

Diagnóza zamerania zvýšenej echogenicity pravej komory srdca plodu nevyhnutne vedie ku komplikáciám a je často nezlučiteľná so životom. Za takýchto okolností je najlepšou voľbou chirurgické odstránenie defektu..

Všetko uvedené je živým dôkazom toho, že na včasné zistenie problémov s krvným obehom bude určite potrebné dieťa zaregistrovať u kardiológa.

Dôsledky a komplikácie

Porušenie ľavej komory v počiatočnom štádiu nemá výrazné príznaky.

Prítomnosť tesnenia (šnúra natiahnutá medzi pravou predsieňou a pravou komorou) vedie k zvýšeniu tlaku v dutine ľavej predsiene. Tento stav nastáva v dôsledku nedostatočného prietoku krvi z ľavej predsiene do pravej komory..

Predsieň nie je úplne vyprázdnená a komora neprijíma potrebné množstvo krvi. Prirodzeným dôsledkom tejto dysfunkcie je, že orgány plodu dostávajú nedostatočné množstvo kyslíka a živín. Tento stav vecí negatívne ovplyvní stav všetkých životne dôležitých systémov nenarodeného dieťaťa a v pokročilých prípadoch (s predčasnou diagnózou) môže viesť k smrti plodu..

Nástup syndrómu golfovej loptičky počas vnútromaternicového vývoja má často negatívne dôsledky pre novorodenca aj pre dieťa počas prvých rokov jeho života..

Zároveň sú príznaky charakteristické pre túto patológiu najvýraznejšie:

  • zvýšená únava;
  • apatia;
  • záchvaty bolesti v oblasti srdca;
  • dýchavičnosť;
  • kardiopalmus;
  • opuch končatín;
  • charakteristické blanšírovanie kože so sklonom k ​​následnému modrému zafarbeniu.

Výsledkom sú často záchvaty tachykardie (v dôsledku rýchlej kontrakcie srdcového svalu), ktoré môžu prekonať hranicu 200 úderov za minútu. Včasná symptomatická terapia vo väčšine prípadov pomáha vyrovnať sa s následkami vnútromaternicového doplnkového vzdelávania.

Prevencia pred GEF

Súbor opatrení zameraných na zabezpečenie toho, aby tehotenstvo a následný pôrod prebehli bez komplikácií (ak sa vyššie uvedený syndróm zistí u plodu), by mal zahŕňať potrebu liečby a monitorovania budúcej matky..

Je nesmierne dôležité chrániť budúcu matku pred kontaktom s možným zdrojom patogénnych vírusov alebo mikroorganizmov. Sú to ženy, ktoré prekonali rôzne infekčné choroby, ktoré tvoria hlavnú rizikovú skupinu v počiatočných štádiách tehotenstva..

Záver

K vývoju a formovaniu plodu dochádza pomerne rýchlo. Systémy hlavného tela sú vylepšené len za pár týždňov. S prihliadnutím na zvláštnosti vnútromaternicového vývoja je potrebné neustále monitorovať stav plodu, čo samozrejme prispeje k včasnému zisteniu hyperechoického zamerania v ľavej srdcovej komore..

Včasne identifikovaný syndróm golfovej loptičky zabráni možným komplikáciám.

V prípadoch detekcie budúcej matky markerov v krvi naznačujúcich prítomnosť genetických zlyhaní alebo abnormalít vo vývoji plodu možno rodičom odporučiť ukončenie tehotenstva.

Hyperechoická inklúzia v pravej komore srdca plodu.

Dievčatá, dlho som tu nepísala. Nejako je všetko v biznise a starostiach, moja dcéra shilopop nenechá svoju matku vôbec nudiť. Ale teraz mam otazku, chcem sa spytat, ci na toto niekto narazi. Teraz som v 34. týždni tehotenstva a pri druhom skríningu sa v srdci našlo hyperechoické zaostrenie v pravej komore. Uzistian povedal, že to nie je zlozvyk, ale dôsledok snáď môjho prechladnutia v prvom trimestri, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou prejde v treťom trimestri. Ale gynekológ ma potom z nejakého dôvodu nasmeroval na genetiku. Išiel som ku genetikovi, pozrela sa na výsledky vrátane prvého skríningu a povedala, že riziká genetických patológií sú nízke a že sa nestalo nič zlé (píšu, že GEF môže byť jedným z markerov Downovho syndrómu, ako aj markerom VuI). potom pila antibiotika. Na treťom premietaní teda neprešiel. ako to bolo a je. Opäť sú odoslaní na genetiku a povedia im, aby pili antibiotiká. Ale nerozumiem prečo, ak v minulosti antibiotiká nepomáhali? Dievčatá, koľko z vás malo tento GEF? kedy si prešiel? po narodeni, alebo do tretieho trimestra? alebo do porodu? Veľmi sa obávam. Pri ktg bije srdce vždy dobre.

GEF vo fetálnych komorách - príčiny a výsledky pre dieťa

Ultrazvuk počas tehotenstva pomáha včas odhaliť chyby dieťaťa. GEF v srdcových komorách plodu sa vzťahuje na rizikové faktory pre vývojové abnormality, ale vo väčšine prípadov nemá negatívny vplyv na dieťa..

Na ultrazvuku je GEF považovaný za hyperechoický „hrášok“

Malé ultrazvukové markery vrodenej patológie

Ultrazvukové vyšetrenia počas tehotenstva sa vykonávajú trikrát v každom trimestri. Najdôležitejší je prvý prenatálny skríning, na základe ktorého možno včas zistiť chromozomálne abnormality plodu. Hrubé anatomické chyby sú najľahšie identifikovateľné: je oveľa ťažšie, keď lekár vidí menšie chyby. Malé ultrazvukové markery chromozomálnych abnormalít zahŕňajú:

  1. Hyperechoické zameranie v komorách srdca (GEF v komorách srdca plodu);
  2. Cievne cysty;
  3. Rozšírené hyperechoické črevo;
  4. Zväčšenie obličkovej panvičky;
  5. Skrátenie kostí končatín (stehenná kosť alebo rameno);
  6. Zahustenie cervikálneho záhybu;
  7. Ventrikulomegália (expanzia mozgových dutín).

Žiadne z týchto znakov nemôže naznačovať prítomnosť vrodených anomálií, ale zároveň lekár ultrazvukovej diagnostiky nemôže zaručiť absenciu vzniku malformácie. GEF v srdcových komorách plodu je rizikovým faktorom pre možný vývoj patológie a dôvodom na starostlivé posúdenie vnútromaternicového rastu a vývoja dieťaťa..

GEF v komorách srdca plodu

Frekvencia výskytu je asi 7%. GEF v komorách srdca plodu je malá formácia vo vnútri srdcovej dutiny, ktorá je pri ultrazvuku podľa štruktúry ozveny porovnateľná s kostným tkanivom. Medzi hlavné ultrazvukové kritériá pre patológiu patria:

  1. Veľkosť od 1 do 6 mm;
  2. Umiestnenie - na papilárnom srdcovom svale alebo na tetive šľachy;
  3. Najčastejšie detegované v ľavej komore (94% prípadov);
  4. Počas ultrazvuku neposkytuje konkrétny zvukový tieň;
  5. Pohybuje sa synchronizovane so srdcovými chlopňami.

Alternatívne názvy pre GEF v komorách srdca plodu sú „golfová loptička“, „hrášok“. Nie vždy bude lekár s ultrazvukovou diagnostikou schopný zistiť zmeny v srdcových dutinách plodu, ale v každom prípade, ak sa zistí „hrášok“, človek by nemal podliehať panike. Medzi potenciálne výsledky GEF patria:

  1. Zmenšenie veľkosti a zmiznutie počas tehotenstva (asi 30%);
  2. Zachovanie počas celého obdobia tehotenstva a absencia problémov po narodení dieťaťa (asi 60%);
  3. Odhalenie zmien v srdci novorodenca (3 - 5%), ktoré si nevyžadujú chirurgický zákrok a zmiznú samy do 4 rokov života.

V zriedkavých prípadoch, keď sa GEF kombinuje v srdcových komorách plodu s inými známkami vrodených anomálií, možno očakávať ďalšie vyšetrenie pomocou invazívnych diagnostických metód, ktoré odhalí chromozomálne abnormality alebo malformácie u dieťaťa..

Možné dôvody

Problémy s vnútromaternicovým vývojom najčastejšie vznikajú na pozadí nasledujúcich faktorov:

  1. Intrauterinná infekcia vírusmi alebo baktériami;
  2. Chromozomálne aberácie (vápenaté usadeniny na stenách srdcových dutín sú bežné u detí s Downovým syndrómom);
  3. Vrodená dysplázia vláknitého tkaniva;
  4. Cievne poruchy a dysfunkcia srdca plodu;
  5. Imunologické poruchy na pozadí nedostatočného rozvoja týmusu;
  6. Anomálie vo vývoji srdca u dieťaťa.

GEF v srdcových komorách je vážny: ak existujú rizikové faktory, lekár predpíše ďalšie vyšetrenie na vylúčenie nebezpečnej vrodenej patológie u dieťaťa.

Po odhalení hyperechoického zamerania v srdci plodu je potrebné, aby vás lekár pozoroval a urobil ultrazvuk podľa pokynov lekára

Vedenie tehotenstva

Vo väčšine prípadov, ak sa v oblasti srdca dieťaťa vyskytne „golfová loptička“, je potrebné pokračovať v monitorovaní: kontrolné ultrazvukové vyšetrenie počas tehotenstva by mal vykonať certifikovaný diagnostik pomocou moderného 3D prístroja. Ak máte podozrenie na chromozomálne abnormality plodu, musíte súhlasiť s metódami invazívneho výskumu..

Po narodení dieťaťa je dôležité, aby ste ho v prvých dňoch a počas prvých rokov života dieťaťa pravidelne vyšetrili pediatrom a kardiológom.

Detekcia GEF v srdci plodu je podstatným dôvodom pre starostlivé posúdenie vnútromaternicového vývoja dieťaťa..

Hyperechoické zameranie v ľavej komore srdca plodu

Čoskoro sa stanete rodičmi! Mnohí čakajú na túto správu so zvláštnym znepokojením a pocitom mierneho vzrušenia. Prvé vyšetrenia, prvý ultrazvuk. Sluch rodičov môže niekedy upozorniť na záver o hyperechoickej inklúzii v srdci plodu. Čo to znamená?

Fenomén golfovej loptičky

Fenomén golfovej loptičky

Prišli ste na druhý skríning a hovorí sa vám, že dieťa má hyperechoické zameranie v ľavej komore. „Hyperechoický“ znamená, že oblasť má zvýšený jas (hustotu) na pozadí srdcového tkaniva. Fenomén „golfovej loptičky“ vzišiel zo skutočnosti, že také hyperechoické vystrelenie pripomína tvar golfovej loptičky, a keď srdce bije, loptička sa odráža ako loptička. Najčastejšie sa hyperechoické zameranie (GEF) nachádza v ľavej komore (LV), menej často v pravej komore (RV) a ďalších srdcových komorách. Stále zostáva záhadou, prečo také hyperechoické zameranie (GEF) v srdcovom svale, ktorý má hustotu kostí, po narodení bez stopy zmizne..

Malformácia alebo známka chromozomálnych abnormalít

Nadmerná impregnácia vápenatými soľami

Áno, je to presne reakcia rodičov, ktorá môže spôsobiť taký záver lekára ultrazvukovej diagnostiky. V skutočnosti nie je pravda ani jedno, ani druhé. Hyperechoické zameranie v ľavej komore srdca plodu nie je malformáciou alebo anomáliou. Mnoho rodičov sa bojí, že tento druh nálezu v srdci dieťaťa je znakom závažnej chromozomálnej patológie, napríklad prítomnosti Downovho syndrómu. Doteraz neexistujú žiadne vedecké dôkazy o tom, že prítomnosť hyperechoického zamerania v ľavej komore srdca plodu je spoľahlivým znakom chromozomálnej patológie pri absencii ďalších znakov..

Prečo sa v prenatálnom období zameriava na zvýšenú hustotu? Existuje niekoľko možných dôvodov.

  1. Nadmerná impregnácia vápenatými soľami (kalcifikácia) určitej oblasti srdcového svalu. Najčastejšie sú takéto zmeny lokalizované v oblasti papilárnych (papilárnych) svalov. Druhý trimester tehotenstva, počas ktorého sa tieto zmeny vyskytujú najčastejšie, sa vyznačuje aktívnou mineralizáciou pohybového aparátu dieťaťa..
  2. Prítomnosť ďalšieho alebo falošného akordu v komore srdca dieťaťa. Takýto falošný alebo ďalší akord nemá funkčné zaťaženie a nejde o patológiu, ale vzťahuje sa na drobné anomálie vývoja srdca (MARS). Podobným javom je bežný nález pri ultrazvukovom vyšetrení..
    Samotné akordy v prenatálnom období môžu vyvolať ukladanie vápenatých solí a tiež zvyšovať jas hyperechoického zamerania.
  3. Jeden zo znakov naznačujúcich chromozomálnu abnormalitu. Pripomeňme ešte raz, že pri absencii ďalších spoľahlivých príznakov chromozomálnych patológií prítomnosť zhutnenia alebo hyperechoického zamerania v ľavej komore srdca plodu nenaznačuje genetické poruchy..

Čo urobiť ďalej

Genetický krvný test

V prípade, že sa počas ultrazvukového vyšetrenia zistí hyperechoické zameranie v ľavej komore srdca plodu, je potrebné ďalšie vyšetrenie. Čo a ako ďalej urobiť, určí váš lekár. V prípade potreby môže zahŕňať niekoľko ďalších metód prieskumu:

  1. Genetický krvný test zameraný na stanovenie chromozomálnych abnormalít plodu.
  2. Echokardioskopia je diagnostická metóda vykonávaná v období od 18 do 25 týždňov. Hodnotia sa dôležité parametre srdca plodu. Existujú určité indikácie pre túto metódu: vek nad 35 rokov, diabetes mellitus (DM), infekcia tehotnej ženy v počiatočných štádiách, detekcia patológie srdcového svalu (myokardu) plodu v počiatočných štádiách, oneskorený vývoj plodu podľa načasovania, výskyt srdcovej chyby u tehotnej ženy alebo príbuzných príbuzní.

Vo vzácnejších prípadoch môžu byť predpísané nasledujúce diagnostické metódy:

  1. Štúdium placentárnych buniek na genetické vlastnosti plodu. Podobná metóda (placentocentéza) vám umožňuje určiť diagnózu čo najskôr..
  2. Fetoskopia - vyšetrenie plodovej vody. Amniocentéza - analýza zloženia plodovej vody. Študuje sa hladina hormónov, biochemické a imunologické parametre. Je možné vyhodnotiť riziko chromozomálnej abnormality.

Prognózy a riziká

V 70 percentách prípadov ide všetko bez stopy.

Mali by sme sa báť takého záveru? Štatistiky hovoria, že v 20 percentách prípadov zisteného hyperechoického zamerania v srdci sa deti narodia s chromozomálnymi patológiami. V 70 percentách prípadov ide všetko bez stopy. Detekcia hyperechoického zaostrenia (HEF) v pravej komore má väčšie riziká ako v ľavej komore (LV).

Deti s pravostrannou lokalizáciou hyperechoickej inklúzie sa často narodia s patológiou kardiovaskulárneho systému (CVS), ktorá môže predstavovať nepriaznivé riziká pre život a zdravie plodu. Preto v každom prípade musí byť takéto dieťa pod dohľadom kardiológa..

Môžu sa objaviť príznaky: zvýšená únava a ospalosť

Deti narodené s hyperechoickým zameraním v srdcovej dutine, v prvých rokoch života, môžu mať príznaky poruchy činnosti kardiovaskulárneho systému: zvýšená únava a ospalosť, záchvaty bolesti v srdci, dýchavičnosť (nedostatok vzduchu) pri vykonávaní fyzickej činnosti (FN), zvýšené búšenie srdca, večer opuch dolných končatín, bledý alebo modrastý odtieň kože, studené ruky a nohy v teplej miestnosti alebo v horúcom počasí.

Podobný záver - zameranie zvýšenej echogenicity v srdci plodu môže byť tak variantom normy, ako aj znakom možnej patológie alebo odchýlok. Preto pri plánovaní tehotenstva by žena s anamnézou kardiovaskulárnych chorôb mala kontaktovať prenatálneho poradcu terapeuta alebo kardiológa, aby podstúpili požadovaný zoznam vyšetrení.

Nemali by ste paniku vopred a bez dôvodu. Pre tehotnú ženu je dôležité správne sa starať o svoje zdravie a dodržiavať odporúčania svojho lekára, pretože v takom náročnom období je zodpovedná za dve!

Čo je hyperechoické zameranie v ľavej komore srdca plodu a je to nebezpečné?

Ultrazvukové vyšetrenie je jedným z najinformatívnejších a najdôležitejších v tehotenstve. Umožňuje vám nielen vidieť pohlavie nenarodeného dieťaťa, ale zároveň objasňuje, či je vývoj dieťaťa normálny, či má vady a choroby. Pojmy, ktoré používajú lekári, však nie sú budúcim matkám vždy jasné. Pozoruhodným príkladom takýchto výrazov je detekcia hyperfokusu v komore srdca plodu.

Čo sa tým myslí?

Zvláštnosti štruktúry srdca dieťaťa zaujímajú lekárov pri každom ultrazvuku. Pri skúmaní štruktúry komôr a predsiení nie je nič prekvapujúce. Ale hyperechoické zameranie, ktoré nás zaujíma, je vždy náhodný a neočakávaný nález. Nikto ju nehľadá zámerne, pretože choroba alebo porucha s týmto menom v medicíne neexistuje..

Hyperechoická je oblasť srdca dieťaťa, ktorá sa na monitore ultrazvukového skenera ukazuje ako najjasnejšia. Toto je jasnejšia škvrna s veľkosťou nie väčšou ako 3 mm, ktorá je viditeľná v jednej z komôr srdca dieťaťa.

Hlavná vec, ktorú každá žena, ktorá sa pripravuje na matku, musí vedieť, je, že objav GEF sa nepovažuje za niečo strašidelné a neobvyklé. Toto nie je patológia, nie abnormálny znak, nie chyba, ale iba malá vlastnosť štruktúry srdca dieťaťa, ktorá v žiadnom prípade nemôže ovplyvniť fungovanie životne dôležitého orgánu.

V počiatočných štádiách sa hyperfokus zvyčajne nezistí, často sa však podobný záver urobí pri ultrazvukovom vyšetrení po 17-18 týždňoch tehotenstva. Hyperfokus môže zmiznúť sám o sebe a už pri nasledujúcom ultrazvukovom vyšetrení sa nenájde, ale môže u dieťaťa pretrvávať až do samotného narodenia a dieťa sa bude vyvíjať celkom normálne.

Jasne sfarbená oblasť srdcového svalu sa nachádza aj v pravej komore, ale u väčšiny detí sa nachádza v ľavej časti. 7 tehotných žien na každých sto budúcich matiek čelí podobnému javu, a preto nemožno hypercentrum označiť za zriedkavé. Ultrazvukové prístroje nie najvyššej kvality často spôsobujú GEF prekážku, chyby, pri opätovnom vyšetrení na prístroji vyššej triedy odborníkov sa podozrenia nepotvrdia.

Keď je hyperfokus normou?

Pôvod hyperechoického zamerania v srdcovej dutine plodu je stále jedným z najpochybnejších a najtajomnejších tajomstiev vedy. Najčastejšie je to spojené so skutočnosťou, že viac vápenatých solí sa ukladá v samostatnej časti srdcového svalu. Predpokladá sa, že k tomu dôjde práve vtedy, keď dieťa začne intenzívne mineralizovať kosti. To čiastočne vysvetľuje, prečo sa GEF nenachádza na začiatku tehotenstva, pretože mineralizácia v druhom trimestri naberá na obrátkach..

V tomto prípade by hyperechoická oblasť nemala spôsobovať žiadne obavy a rozpaky - úžasný jav, ťažko vysvetliteľný, ale úplne neškodný.

Existuje ešte ďalší dôvod, prečo je možné nájsť miesto GEF v predsieni - prítomnosť určitých inklúzií v samotnej štruktúre srdcového svalu. Takto sa na ultrazvuku často vyskytujú ďalšie alebo nepravé akordy. Tieto oblasti spojivového tkaniva sú zvyčajne veľmi tenké a ak sa nájdu ďalšie akordy, môžu byť dobre viditeľné. To sa stáva mnohým ľuďom na planéte. Falošné, ďalšie akordy samy osebe nepredstavujú nebezpečenstvo pre život a zdravie dieťaťa, neporušujú funkcie srdca dieťaťa. Nepotrebuje liečbu.

Keď je GEF signálom nebezpečenstva?

U detí s genetickými patológiami možno niekedy zistiť hyperechoické zameranie. Predtým sa ženy zľakli, pretože sa považoval za jeden z vizuálnych znakov vrodených hrubých abnormalít plodu, najmä za znak Downovho syndrómu u dieťaťa..

Dnes je GEF lojálnejšia, pretože izolovaný „nález“ v srdci dieťaťa bez ďalších charakteristických znakov trizómie nemôže v žiadnom prípade naznačovať, že dieťa má také patológie, a tiež nijako nezvyšuje riziko chromozomálnych patológií. Preto je nemožné predpokladať, že plod má rovnaký Downov syndróm alebo inú chromozomálnu abnormalitu iba na základe náhodného nálezu hyperechoického zamerania na ultrazvuku..

Žena bude odoslaná ku genetikovi na konzultáciu, až keď sa zistia ďalšie príznaky charakteristické pre chromozomálne patológie - sploštenie nosových kostí, zhrubnutie zadnej časti krčnej ryhy (golierový priestor), odchýlka od noriem kvantitatívnych ukazovateľov určitých hormónov a proteínov, ktoré sa určujú v krvi budúcej matky v rámci prenatálneho skríningu.

Budete tiež musieť navštíviť genetiku, ak sa zistí GEF v kombinácii s inými anomáliami, napríklad s črevnými patológiami, anomáliami v štruktúre končatín dieťaťa atď. Ak sa okrem hyperfokusu nenájde nič, nemal by existovať dôvod na vzrušenie..

Ako naložiť s detekciou?

Ak ultrazvukové vyšetrenie ženy odhalí hyperechoické zameranie v ľavej komore srdca dieťaťa, v tejto fáze je potrebné len dôkladné vyšetrenie, aby ste pochopili, či má dieťa iné abnormality alebo či okrem GEF nie je nič iné..

Z tohto dôvodu možno odporučiť nasledujúce.

  • Ultrazvuk triedy odborníkov (takéto prístroje sú k dispozícii v každom regióne vo veľkých pôrodniciach alebo v perinatálnych centrách. Môžete si urobiť 3D ultrazvuk..
  • Dopplerov ultrazvuk na posúdenie správnosti, rýchlosti a charakteristík prietoku krvi v srdci a krvných cievach dieťaťa.
  • Fetálna kardiotokografia, ak je gravidita viac ako 29 týždňov.

Aj keď nastávajúca matka nemá dôvod na obavy a lekári nahlásia izolovanú GEF, v jej výmennom lístku sa takáto známka stále objaví, opäť by sa to však nemalo báť. Uvádza sa to najmä u neonatológa v pôrodnici, kde bude žena rodiť, ale neznamená to žiadne patológie, anomálie alebo choroby. GEF nepotrebuje žiadnu terapiu. V 33-34 týždni tehotenstva sa budúcej matke s predtým vytvoreným hyperechoickým zameraním v ľavej komore plodu vykoná kontrolné ultrazvukové vyšetrenie, ktoré potvrdí alebo vyvráti jeho prítomnosť.

Ak toto záhadné miesto na srdcovom svale, jasne žiariace na obrazovke ultrazvukového skenera, zostáva, predpokladá sa, že extra alebo falošné akordy, ktoré nijakým spôsobom neovplyvňujú pohodu alebo zdravie dieťaťa.

Ide len o to, že po narodení dieťaťa budú neonatológovia na detskom oddelení pôrodnice pozornejšie počúvať tóny a zvuky v srdci dieťaťa, v prípade potreby urobia ultrazvuk srdca novorodenca.

Nie je dôvod, aby sa budúca matka s GEF obávala a poškodila tak svoje dieťa - stresové hormóny, ktoré zažíva, súčasne znižujú produkciu pohlavných hormónov, zvyšuje sa pravdepodobnosť predčasného pôrodu a rozvoj placentárnej nedostatočnosti. Perinatálni psychológovia navyše už dávno dokázali, že deti v maternici dokonale cítia náladu svojej matky a jej vzrušenie môže dieťaťu oveľa viac ublížiť, zatiaľ čo samotné akordy alebo usadeniny vápnika v srdcovom svale dieťaťu neubližujú..

Ďalšie informácie o hyperechoickom zameraní v srdci plodu nájdete v nasledujúcom videu.

Čo znamená hyperechoické zaostrenie v ľavej komore srdca plodu??

Tehotné ženy u nás podstupujú tri skríningové ultrazvuky a pri druhom z nich sa približne v polovici tehotenstva niekedy zistí hyperechoické zameranie v ľavej komore srdca plodu (najčastejšie v ľavej časti). Podľa štatistík sa táto fráza objavuje asi v 7% protokolov prieskumu. Toto začlenenie vyzerá ako bod. V medicíne sa tento akustický jav nazýva syndróm golfovej lopty. Táto patológia nepredstavuje hrozbu pre zdravie dieťaťa, ak nie je sprevádzaná chromozomálnymi abnormalitami..

Popis

Tam, kde je na obrazovke ultrazvukového prístroja umiestnená bodka, má dieťa zhrubnuté srdcové tkanivo.

Patológia môže byť spôsobená:

  1. Soľné usadeniny - ak je v tom príčina porušenia, potom v treťom trimestri tehotenstva nebude žiadna stopa po zhutnení a nebude to mať negatívny vplyv na formovanie dieťaťa..
  2. Chromozomálne poruchy - v kombinácii s nimi je najnebezpečnejšou možnosťou vytvrdenie srdcového svalu. Hyperechoické zameranie u dieťaťa sa môže stať jedným zo signálov na podrobné vyšetrenie dieťaťa na prítomnosť Downovho syndrómu.
  3. Vytvorenie ďalšieho akordu (ktorý nezabráni srdcu v plnom fungovaní). Táto vlastnosť môže bez stopy zmiznúť ešte pred narodením dieťaťa, alebo môže pretrvávať až do veku 2 - 3 rokov, a potom je pravdepodobnou príčinou zvukov v srdci dieťaťa..

Ak sa u dcéry alebo syna nájde ďalší akord, je to dôvod na pravidelné návštevy detského kardiológa.

Kedy je vyšetrenie?

Je možné zistiť hyperechoické zameranie pomocou ultrazvukového vyšetrenia, v dôsledku čoho je možné predpísať 3D ultrazvukové vyšetrenie alebo echokardioskopiu plodu. Dôvodom na vymenovanie do prieskumu môže byť:

  • vek nastávajúcej matky;
  • infekčné choroby prenesené tehotnou ženou v prvom trimestri;
  • diabetes mellitus alebo kardiopatológia u matky alebo najbližších príbuzných;
  • predtým identifikované problémy so srdcom plodu;
  • vývojové oneskorenie dieťaťa (hodnotené ultrazvukom);
  • detekcia markerov chromozomálnych chorôb.

„Syndróm golfovej loptičky“ je na echokardioskopii dobre definovaný, ak je gestačný vek viac ako 18 týždňov, ale nedosiahol 28 týždňov. Neskôr nebude možné úplne preskúmať srdce dieťaťa, pretože odrastené dieťa čiastočne zatvára výhľad.

Dekódovanie a normy

Pri vyšetrovaní plodu sa merajú všetky dutiny jeho srdca a lekár porovnáva výsledky so špeciálnymi štandardmi:

  • dĺžka pravej komory je od 0,5 do 1,75 cm;
  • šírka pravej komory - od 0,4 do 1,1 cm;
  • dĺžka ľavej komory je od 0,9 do 1,8 cm;
  • šírka ľavej komory - od 0,44 do 0,89 cm;
  • pomer indikátorov šírky ľavej komory doprava - od 0,45 do 0,9 cm;
  • ústa aorty - od 0,3 do 0,52 cm;
  • ústa pľúcnej tepny - od 0,3 do 0,5 cm;
  • mitrálny otvor - od 0,35 do 0,6 cm;
  • trikuspidálny otvor - od 0,3 do 0,63 cm;
  • ústa pľúcnej tepny - od 0,3 do 0,5 cm;
  • mitrálny otvor - od 0,35 do 0,6 cm;
  • trikuspidálny otvor - od 0,3 do 0,63 cm;
  • počet úderov srdca - od 140 do 160 úderov za minútu.

Je potrebné mať na pamäti, že veľkosť srdca dieťaťa a jeho jednotlivých zložiek sa významne líši od zodpovedajúcej veľkosti u dospelého, pretože veľkosť orgánov závisí od veľkosti tela. Ultrazvuk je v tomto prípade veľmi informatívny a ak existuje patológia, vždy sa zistí.

Foto 1. Hyperechoické zaostrenie v ľavej komore srdca plodu.

Čo robiť, ak sa zistí hyperechoické zaostrenie?

Ak lekár zistí v srdci dieťaťa hyperechoické zameranie, bude musieť žena podstúpiť ďalšie plánované vyšetrenia, ktoré môžu zahŕňať:

  • Dopplerov ultrazvuk zameraný na vyšetrenie srdca plodu;
  • kardiotokografická štúdia;
  • trojrozmerný alebo štvorrozmerný ultrazvuk.

Ak sa diagnóza potvrdí, potom stojí za to konzultovať s genetikom, aby sa vylúčili možné chromozomálne patológie.

Ale nebojte sa vopred - ak je srdcová patológia nevýznamná, potom lekár neponúkne potenciálne nebezpečné diagnostické metódy, ale obmedzí sa na konzultáciu.

Možné komplikácie a následky

Najčastejšie doplnkový notochord v ľavej komore dieťaťa zmizne v čase jeho narodenia, ale môže byť prítomný v srdci až do 2 - 3 rokov a môže pretrvávať celý život..

Miestneho pediatra je tiež potrebné upozorniť na zvláštnosti zdravia dieťaťa, aby sa pri počúvaní stetoskopom vylúčili chybné diagnózy..

Dieťa s diagnostikovanou GEF?

Spravidla do troch rokov všetky príznaky hyperechoického zamerania zmiznú u dieťaťa a u rodičov - všetky starosti spojené s touto diagnózou..

Ak je GEF sprevádzaná prítomnosťou ďalšieho akordu, potom sú možné šelesty v srdci, a tu sa končia prejavy hyperechoického zamerania.

Ak sa počas tehotenstva po narodení zistí GEF u plodu, stojí za to počkať na 2-3 mesiace a podrobiť sa ďalšiemu ultrazvuku srdca s podrobnými údajmi o veľkosti všetkých dutín, počte akordov a vlastnostiach chlopní..

Protokol o výskume posúdi všeobecný stav srdca a krvných ciev dieťaťa a ich vekovú primeranosť. Napríklad do jedného roka môžu mať deti otvorené oválne okno, to sa nepovažuje za patológiu.

Mamu a otca zaujíma: ako žijú deti s hyperechoickým zameraním? Pred časom by ste sa nemali príliš trápiť a predstaviť si negatívnu situáciu..

Video 1. GEF.

Podľa štatistík sa iba malé percento detí s GEF stane pacientmi kardiológa, pretože u nich táto patológia vedie k srdcovým chorobám alebo iným komplikáciám. Ale pre taký vývoj udalostí nestačí jedno hyperechoické zameranie - zvyčajne celý komplex porušení vedie k vážnym následkom, jedným z nich môžu byť GEF.

Syndróm golfovej loptičky v pravej komore

Akustický tieň nájdený v pravej komore sa nelíši od GEF ľavej komory. Toto zistenie si vyžaduje iba pozorovanie a korekciu a nevyžaduje liečbu. Takéto dieťa sa považuje za zdravé a navyše sa nehovorí o ohrození jeho života. Je veľmi zriedkavé, že ďalšie inklúzie v myokarde vedú k rozvoju ďalších chorôb, napríklad srdcových chýb.

Záver

Ultrazvukový signál, ktorý je „syndrómom golfovej loptičky“, môže naznačovať mikrokalcifikáciu srdcového svalu, prítomnosť ďalšieho akordu alebo závažnejšie chromozomálne patológie. Aby ste vylúčili zbytočné obavy, musíte absolvovať všetky ďalšie vyšetrenia, ktoré vám odporučí ošetrujúci lekár. Pamätajte, že tento stav sa stáva veľmi zriedka príčinou choroby alebo znakom závažných patológií, ale vyžaduje si starostlivosť o zdravie srdcového systému dieťaťa..

Hyperechoická inklúzia v pravej komore srdca plodu.

Dievčatá, dlho som tu nepísala. Nejako je všetko v biznise a starostiach, moja dcéra shilopop nenechá svoju matku vôbec nudiť. Ale teraz mam otazku, chcem sa spytat, ci na toto niekto narazi. Teraz som v 34. týždni tehotenstva a pri druhom skríningu sa v srdci našlo hyperechoické zaostrenie v pravej komore. Uzistian povedal, že to nie je zlozvyk, ale dôsledok snáď môjho prechladnutia v prvom trimestri, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou prejde v treťom trimestri. Ale gynekológ ma potom z nejakého dôvodu nasmeroval na genetiku. Išiel som ku genetikovi, pozrela sa na výsledky vrátane prvého skríningu a povedala, že riziká genetických patológií sú nízke a že sa nestalo nič zlé (píšu, že GEF môže byť jedným z markerov Downovho syndrómu, ako aj markerom VuI). potom pila antibiotika. Na treťom premietaní teda neprešiel. ako to bolo a je. Opäť sú odoslaní na genetiku a povedia im, aby pili antibiotiká. Ale nerozumiem prečo, ak v minulosti antibiotiká nepomáhali? Dievčatá, koľko z vás malo tento GEF? kedy si prešiel? po narodeni, alebo do tretieho trimestra? alebo do porodu? Veľmi sa obávam. Pri ktg bije srdce vždy dobre.

Hyperechoické zameranie v ľavej komore srdca plodu: príčiny, diagnostika, prognóza

Počas druhého plánovaného ultrazvukového vyšetrenia môže byť tehotná žena informovaná, že v ľavej komore srdca plodu bolo zistené hyperechoické zaostrenie. Samozrejme, každá žena sa zľakne, keď počuje tak dlhú diagnózu, ale je to také nebezpečné??

Čo to je?

Hyperechoické zameranie v ľavej komore srdca plodu je oválny zaoblený útvar, ktorý je na monitore ultrazvukového prístroja viditeľný ako malá biela bodka. Vyzerá to ako tesnenie na stenách myokardu (srdcový sval), ktoré sa pri údere srdca mierne kýva. Najčastejšie sa táto patológia môže prejaviť u tehotných žien starších ako 35 rokov, ako aj u ázijských žien.

Dôvody vzdelávania

Čo je to hyperechoické zameranie - zistilo sa, ale aké sú dôvody jeho vzhľadu? To:

  • soľné usadeniny;
  • patológia v chromozómovej sade plodu;
  • prítomnosť ďalšieho akordu v srdci, ktorý sa považuje za variant normy a nijako neovplyvňuje činnosť srdcového svalu.

Ak bol výskyt zhutnenia štruktúr myokardu spôsobený ukladaním solí, potom tehotná žena nemá dôvod na obavy. Najčastejšie taká ľahká patológia prechádza tretím trimestrom tehotenstva..

Dodatočný notochord v srdci je znakom štruktúry, ktorá môže vytvárať určité srdcové šelesty. Vo veku 2-3 rokov sa zvuky najčastejšie zastavia, ale aj keby zostali, potom nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo pre život a zdravie dieťaťa..

Je to iná vec, ak je zaostrenie vyprovokované nesprávnou sadou chromozómov u dieťaťa. Existuje riziko detekcie Downovho syndrómu u plodu alebo iných patológií. S takýmto podozrením sú na objasnenie týchto informácií predpísané ďalšie testy. Najčastejšie sa však poplach ukáže ako nepravdivý..

Príčiny hyperechoického zamerania v ľavej komore srdca plodu sú individuálne a na zistenie je potrebné vyšetrenie.

Čo treba urobiť?

Vo väčšine prípadov sú objasnené príčiny hyperechoického zamerania v ľavej komore srdca plodu. Ak neboli zistené žiadne zmeny v sérii chromozómov, nemali by ste sa obávať. V takýchto situáciách sa pred narodením dieťaťa neprijmú žiadne ďalšie opatrenia. Po jeho narodení môžu byť pridelené niektoré štúdie zamerané na sledovanie funkcie srdca. Riziko patológie je v takýchto prípadoch minimálne - asi 3%.

Po objavení?

Pred začiatkom srdcového rytmu je nemožné určiť plod na ultrazvukovom vyšetrení, takže je dôležité pochopiť, v akom čase začne srdce plodu biť. Záložka srdcového svalu sa vyskytuje vo 4. týždni tehotenstva, týždeň po tom je možné pocítiť prvé chvenie. Ak v 5. týždni tehotenstva pomocou transvaginálneho ultrazvuku nie je počuť tlkot srdca, existuje vysoká pravdepodobnosť zmrazenia plodu.

Pomocou ultrazvukovej diagnostiky je možné zistiť patológiu v 18-22 týždni tehotenstva, keď je predpísaný druhý ultrazvuk plodu. Existujú prípady, keď patológia zmizla v poslednom trimestri tehotenstva..

Diagnostika

Ak je táto patológia zistená bežným ultrazvukom, sú predpísané nasledujúce diagnostické metódy:

  • Ultrazvuk s objemovou rekonštrukciou, to znamená 3D ultrazvuk, ktorý umožňuje podrobnejšie preskúmať štruktúru srdcového svalu;
  • echokardioskopia srdca plodu - štúdium práce a štruktúry srdca pomocou ultrazvuku;
  • dopplerografia - druh ultrazvuku srdca;
  • kardiotokografia srdca - registrácia srdcovej frekvencie plodu.

V niektorých prípadoch sú uvedené ďalšie štúdie:

  • kordocentéza - prepichnutie pupočnej šnúry s ďalším odberom krvi na výskum;
  • amniocentéza - prepichnutie plodového mechúra s príjmom plodovej vody.

Ak všetky predchádzajúce diagnostické metódy neposkytli presnú pozitívnu diagnózu, potom sa tehotná žena pošle na vyšetrenie ku genetikovi. V takom prípade je potrebné darovať krv pre podrobnejšiu diagnostiku zmien..

Viac o echokardioskopii

Ultrazvuk srdca plodu je predpísaný žene, ak existujú nasledujúce indikácie:

  • vek nad 35 rokov;
  • diabetes mellitus akéhokoľvek typu;
  • infekčné choroby prenesené na začiatku tehotenstva;
  • plánovaný ultrazvuk odhalil patológiu srdcového svalu plodu;
  • dieťa v maternici zaostáva z hľadiska vývojových parametrov;
  • mať srdcovú chybu u tehotnej ženy alebo blízkeho príbuzného.

Príležitosť vykonať postup echokardioskopie sa objavuje od 18. týždňa tehotenstva, keď môžete ultrazvukom počúvať tlkot srdca dieťaťa. Ak sa echokardioskopia neuskutočnila skôr ako 28 týždňov, potom je jej ďalšia informatívnosť minimálna z dôvodu veľkého množstva plodovej vody a veľkej veľkosti plodu..

Procedúra je určená na posúdenie práce srdcového svalu, chlopní, veľkosti dutiny, plnenia a kontraktility. Získané údaje sa potom porovnajú s normou podľa gestačného veku ženy:

  • šírka pravej komory - 0,4-1,10 cm;
  • šírka ľavej komory je 0,4-0,9 cm;
  • dĺžka ľavej komory je 0,9-1,15 cm;
  • dĺžka pravej komory je 0,7 - 1,75 cm;
  • veľkosť úst aorty - 0,3-0,5 cm;
  • priemer trikuspidálneho otvoru je 0,3-0,6 cm;
  • ústa pľúcnej tepny - 0,2-0,5 cm;
  • srdcová frekvencia sa pohybuje od 140 do 160 úderov za minútu.

Pri akýchkoľvek odchýlkach od normy je diagnostikovaná patológia. V takýchto prípadoch diagnóza hyperechoického zamerania ľavej komory srdca plodu pokračuje použitím ďalších výskumných metód..

Dôsledky tejto patológie

Predpovede hyperechoického zamerania ľavej komory srdca plodu sú vo väčšine prípadov priaznivé, pretože dôvodom je najčastejšie mierna depozícia solí, ktoré sa rozpúšťajú do konca tehotenstva. Po narodení dieťaťa sa vykoná ďalšie vyšetrenie, ktorého výsledky sa prenesú na okresného pediatra.

Odporúča sa tiež pravidelne vyšetrovať kardiológa, aby diagnostikoval túto patológiu a sledoval jej vývoj. Vo väčšine prípadov srdcový šelest vytvorený extra membránou zmizne bez stopy pred dosiahnutím veku troch rokov. Potom kardiológ urobí záver, že dieťa je úplne zdravé..

Najväčšie nebezpečenstvo

V zriedkavých prípadoch môže hyperechoické zameranie pretrvávať aj po narodení dieťaťa. V takejto situácii stúpa krvný tlak v ľavej predsieni, kvôli čomu do pravej predsiene vstupuje nedostatočné množstvo fyziologickej tekutiny. Medzi dôsledkami takejto patológie je zaznamenané hladovanie vnútorných orgánov kyslíkom. Pri predčasnej diagnóze je dokonca možná smrť plodu v dôsledku hypoxie - hladovania kyslíkom.

Dieťa narodené s touto patológiou môže mať počas prvých rokov života nasledujúce príznaky:

  1. Zvýšená únava, ktorá sa prejavuje ospalosťou a neochotou dlho hrať.
  2. Apatia.
  3. Útoky akútnej bolesti v oblasti srdca, ku ktorým dochádza v dôsledku porúch v jeho práci.
  4. Dýchavičnosť, najmä pri malej fyzickej námahe, napríklad pri lezení po schodoch, pri aktívnych hrách.
  5. Kardiopalmus. Tento príznak môže byť trvalý alebo prerušovaný..
  6. Opuch končatín, ktorý je najvýraznejší večer, ako aj ráno, ak dieťa pije vodu v noci.
  7. Bledosť kože, niekedy cyanóza.
  8. Chladné ruky aj v horúcom počasí.

Okrem toho sú niekedy zaznamenané záchvaty tachykardie a rýchleho dýchania. V takýchto prípadoch je potrebné dieťa zaregistrovať u kardiológa. Predpíše vhodnú liečbu, ktorá pomôže zmierniť príznaky chorého dieťaťa. Do 4 rokov dieťa z choroby buď „prerastie“, alebo môže vyžadovať lieky alebo chirurgický zákrok.

Sú skúsenosti oprávnené?

Napriek tomu, že lekári odporúčajú, aby sa netrápili vopred, veľa tehotných žien nedokáže zvládnuť emócie. Spravidla, aj pri takej drobnej vlastnosti, srdce bije normálne, bez toho, aby dieťaťu spôsobovalo nepríjemné pocity..

V prítomnosti hyperechoického zamerania ľavej komory srdca plodu po narodení dieťaťa sa vyskytujú drobné srdcové šelesty, ktoré vytvárajú charakteristiku štruktúry myokardu..

Keď dieťa dosiahne vek 2-3 mesiace, je predpísaná ultrazvuková diagnostika srdca, po ktorej sa vydá záver s podrobným popisom štruktúr srdca, jeho práce a tiež veľkosti. Zriedkavo s takouto diagnózou možno nájsť oválne okno - malý otvor medzi predsieňami. Spravidla je takáto funkcia uzavretá až na rok. Ak sa to z nejakého dôvodu nestalo, pridelia sa podrobné štúdie a rozhodne sa o vhodnej liečbe..

Mitrálne ochorenie srdca

Vo veľmi zriedkavých prípadoch, asi u 1 z 5 000, je hyperechoické zaostrenie v ľavej komore srdca plodu známkou mitrálnej choroby srdca. Samotná pečať samozrejme nie je schopná viesť k takej vážnej patológii, ale môže to byť jeden z mnohých príznakov. Spravidla sa dá takáto vada diagnostikovať pred narodením nielen pomocou ultrazvuku, ale aj po odbere plodovej vody a pupočníkovej krvi.

Táto patológia je charakterizovaná fúziou mitrálnej chlopne srdca s ľavou komorou, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť srdcové zlyhanie..

Preventívne opatrenia

Ako profylaxia hyperechoického zamerania v ľavej komore srdca plodu by žena mala dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  1. Ak existuje genetická predispozícia, napríklad ak bola táto diagnóza pozorovaná u blízkych príbuzných, musí sa žena podrobiť úplnému vyšetreniu pred tehotenstvom a až potom plánovať doplnenie v rodine. Pri včasnom vyšetrení je možné identifikovať skryté infekcie, ktoré môžu dieťaťu ublížiť v čase tvorby srdca a ďalších životne dôležitých orgánov.
  2. Ak je to možné, žena by sa mala chrániť pred patogénnymi vírusmi a mikroorganizmami, napríklad vylúčiť kontakt so zvieratami, dokonca aj s domácimi zvieratami..
  3. U dieťaťa bije srdce už od 5. týždňa vnútromaternicového vývoja. Je veľmi dôležité nevynechať tento okamih a podstúpiť transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie, aby sa vylúčili možné patológie alebo zmrazenie plodu.
  4. Následne sa odporúča sledovať frekvenciu a silu srdcového rytmu dieťaťa pred narodením. To sa deje na plánovanom ultrazvuku.

Bohužiaľ, aj pri vynaložení všetkého úsilia je nemožné úplne chrániť seba a dieťa pred možnými vývojovými patológiami. Je však dôležité diagnostikovať ich včas a prijať vhodné opatrenia..

Záver

Hyperechoické zameranie ľavej srdcovej komory srdca, bohužiaľ, nie je jedinou patológiou, ktorú možno nájsť v procese vnútromaternicového vývoja plodu. Niekedy je táto diagnóza sprevádzaná genetickými zmenami v chromozómoch alebo tvorbou vrodenej choroby srdca. Preto by sme nemali ignorovať moderné diagnostické metódy, najmä počas prvého trimestra tehotenstva, keď sa ukladajú životne dôležité orgány plodu..

Bohužiaľ, v niektorých prípadoch s nepriaznivou prognózou pôrodu dieťaťa s Downovým syndrómom alebo inými vrodenými patológiami, ktoré významne zhoršujú kvalitu života, môžu lekári odporučiť prerušenie tehotenstva..

Pre Viac Informácií O Cukrovke