Prečo injekcie heparínu do žalúdka

Nedostatočný príjem tekutín v tele, poruchy obličiek, diabetes mellitus, choroby sprevádzané dehydratáciou a mnoho ďalších faktorov často vedie k takému patologickému stavu u ľudí, ako je zvýšená zrážanlivosť krvi. V tomto prípade sa liečba uskutočňuje pomocou antikoagulancií, ktorých významným predstaviteľom je liek Heparín. V článku zvážime, prečo sú injekcie heparínu do brucha a aké sú črty takejto terapie.

Opis lieku

Hlavným účinkom injekcií heparínu je zabrániť patologickej zrážanlivosti krvi priamym ovplyvnením enzýmu antitrombín III. Po vstupe liečiva do tela sa syntéza krvných doštičiek výrazne zníži, čo umožňuje udržiavať normálny stav krvi. Antikoagulant je široko používaný v lekárskej praxi ako profylaktický liek aj na úplnú liečbu mnohých chorôb..

Indikácie pre použitie:

  • vaskulárne komplikácie po operácii;
  • zníženie viskozity krvi v zariadeniach určených na umelé zásobovanie krvou;
  • zbavenie sa vytvorených krvných zrazenín počas operácie na srdci;
  • liečba chorôb, ktoré vyvolávajú zníženie mikrocirkulácie krvi v tele;
  • ako profylaktické činidlo u pacientov náchylných na tvorbu krvných zrazenín;
  • terapia infarktu myokardu;
  • liečba trombózy hlbokých žíl;
  • zvýšený výkon D-diméru počas tehotenstva;
  • fibrilácia predsiení a niektoré ďalšie patológie.

Heparín sa používa ako nezávislý liek alebo v kombinácii s liekmi z iných skupín, napríklad Fibrinolysin, Streptodecase a ďalšie..

Kto je indikovaný na injekcie heparínu do brucha

Heparín je klasifikovaný ako priame antikoagulancium. Táto látka je obsiahnutá v rôznych prípravkoch vrátane mastí, tabliet, injekcií. Heparín sa vstrekuje do brucha injekčne, medzi indikácie na použitie patria:

  • akútny koronárny syndróm na pozadí infarktu myokardu;
  • tromboembolizmus postihujúci cievy očí, dýchacieho systému a mozgu;
  • fibrilácia predsiení, provokujúca embóliu;
  • na prevenciu pľúcnej embólie v období po operácii;
  • transfúzia krvi od darcu pacientovi;
  • nestabilné formy anginy pectoris;
  • srdcové chyby;
  • reuma;
  • jadrá;
  • astma.

Injekcie heparínu poskytujú zníženie negatívnych prejavov opísaných chorôb a v niektorých prípadoch vám takáto liečba umožňuje úplne sa zbaviť patológie.

Pôsobenie injekcií

Aby sme pochopili, prečo sa podáva heparín, zistíme, aké sú hlavné farmakologické vlastnosti tejto látky. U zdravého človeka je heparín spolu s fibrinolyzínom súčasťou prirodzeného antikoagulačného systému tela. Látka zabraňuje tvorbe krvných doštičiek, znižuje ich priľnavosť, katalyzuje rozpúšťanie krvných zrazenín. Z tohto dôvodu sa významne zlepšuje prietok krvi obličkami a koronárnymi cievami, čo umožňuje použitie lieku na mnohé kardiovaskulárne ochorenia..

Ako dlho to trvá

Po vstupe do tela začína pôsobenie heparínu pomerne rýchlo, ale účinok je pomerne krátky. Ak sa podáva intravenózne, účinok nastáva takmer okamžite, pozorovaný po dobu 4-5 hodín. Po intramuskulárnej injekcii sa účinok dostaví za pol hodinu, jeho trvanie je 6 hodín. Ak sa heparín podáva subkutánne, inhibícia zrážania krvi sa zaznamená po 60 minútach, trvá od 6 do 12 hodín..

Prvá možnosť sa používa hlavne na liečbu život ohrozujúcich stavov u ľudí, ako sú trombóza, embólia, infarkt myokardu a iné patologické stavy so závažným priebehom. Subkutánne a intramuskulárne injekcie sa používajú v lekárskej praxi na dlhé kurzy zamerané na prevenciu a liečbu chorôb charakterizovaných zvýšenou viskozitou krvi.

Kontraindikácie

Zavedenie injekcií heparínu do brucha je v niektorých situáciách prísne kontraindikované. Medzi priame kontraindikácie patria:

  • alergia na hlavnú aktívnu zložku lieku;
  • porucha krvi charakterizovaná znížením počtu krvných doštičiek;
  • závažná dysfunkcia pankreasu;
  • vnútorné alebo vonkajšie krvácanie;
  • arteriálna hypertenzia;
  • vážne patológie pečene a obličiek;
  • alkoholizmus;
  • hroziaci potrat.

Prečo sa liek vstrekuje do brucha

Mnoho pacientov sa zaujíma o to, prečo by sa mal injektovať heparín do brucha? Faktom je, že práve v tejto oblasti je pre pacienta najvýhodnejšie podať si injekciu, pretože injekcie sa často uskutočňujú nezávisle doma. Injekcia do anterolaterálnej steny navyše nespôsobuje silnú bolesť..

Odporúča sa injekčné podanie pomocou špeciálnej inzulínovej striekačky, ktorá má veľmi tenkú ihlu.

Vlastnosti postupu

Ako si podať injekciu sami? Technika injekčného podávania heparínu do brucha je dosť jednoduchá. Za týmto účelom musí pacient vykonať nasledujúce akcie:

  1. Dôkladne si umyte ruky mydlom a nasaďte si sterilné rukavice.
  2. Pripravte ampulku s liekom, injekčnou striekačkou, vatou, dezinfekčným prostriedkom.
  3. Otvorte ampulku a natiahnite liek do injekčnej striekačky.
  4. Pokožku utrite vatou alebo obväzom namočeným v alkoholovom roztoku alebo iným dezinfekčným prostriedkom.
  5. Vo vzdialenosti 4 cm od pupka stlačte kožný záhyb, vpichnite do neho ihlu. Injekcia sa má robiť pomaly, podľa vašich pocitov..
  6. Po injekcii lieku musíte vytiahnuť ihlu, pripevniť vatový tampón s dezinfekčným roztokom na miesto vpichu.

Užívanie počas tehotenstva

U mnohých žien sa počas obdobia nosenia dieťaťa diagnostikuje patologická zmena v zložení krvi. Podľa klinických štúdií sa ukázalo, že hoci liek môže spôsobovať určité vedľajšie účinky, prínos z jeho užívania je stále vyšší ako riziká, ktoré sa na ňom vidia..

Je potrebné poznamenať, že počas tehotenstva sa musia striktne dodržiavať pokyny na používanie lieku a odporúčania ošetrujúceho lekára. Ak je zvyčajná dávka lieku pre dospelého pacienta 5 tisíc jednotiek. za deň sa pre tehotnú ženu stanoví denná sadzba v závislosti od hmotnosti pacienta a ďalších charakteristík tela.

Počas liečby sa odporúča používať vápnikové prípravky, pretože heparín narúša distribúciu tejto látky v tele.

Tento liek nie je schopný prekonať placentu, takže ženy v pozícii by sa nemali báť o zdravie plodu.

Vedľajšie účinky

Tak ako mnoho iných liekov, aj heparín niekedy spôsobuje vedľajšie účinky. Patria sem nasledujúce podmienky:

  • zmena chuti a strata chuti do jedla;
  • hnačka;
  • alergické prejavy vo forme žihľavky, svrbenia, podráždenosti dermy;
  • zriedka diagnostikovaný bronchospazmus;
  • hematómy a krvácanie v miestach vpichu;
  • patologické zníženie koncentrácie krvných doštičiek.

Pri dlhodobej liečbe pomocou príslušného činidla boli zaznamenané prípady vývoja osteoporózy a spontánnych zlomenín na pozadí..

Aby ste zabránili vyššie uvedeným stavom, mali by ste sa zdržať samoliečby, liek používajte iba podľa pokynov odborníka. Pomôže to dosiahnuť optimálny terapeutický účinok a predísť komplikáciám..

"Heparín" (injekcie): návod na použitie, vedľajšie účinky, recenzie, čo je predpísané

Mnoho ľudí sa pýta, prečo si dávajú injekcie heparínu do žalúdka? Poďme na to prísť v tomto článku.

Zvážime pokyny pre roztok heparínu určený na injekcie. Tento liek sa dodáva do lekární a nemocníc. Takže zistíme, prečo sú predpísané injekcie "Heparín" a aké sú ich vedľajšie účinky.

Forma a zloženie

"Heparín" vo forme roztoku je bezfarebná alebo ľahká kvapalina určená na subkutánne alebo intravenózne podanie. Na každý mililiter tohto lekárskeho roztoku pripadá ako hlavná látka tohto lieku 5 000 IU heparínu sodného..

Balením lieku sú kartónové škatule, kde sú ampulky alebo plastové injekčné liekovky umiestnené v množstve piatich alebo desiatich kusov. Pre stacionárne inštitúcie sa "Heparin" vyrába v kartónových škatuliach s päťdesiatimi alebo sto jednotkami 5 ml nádobiek. Na plnenie lieku sa používajú ampulky vyrobené z priehľadného skla s objemom 5 mililitrov. Sú navyše umiestnené v obrysových baleniach po päť kusov. Každé balenie obsahuje jedno alebo dve balenia.

Podmienky skladovania

Roztok na vykonávanie injekcií "Heparín" sa uchováva najviac tri roky v miestnosti bez vysokej vlhkosti a priameho slnečného žiarenia. Teplotné podmienky musia byť nižšie ako dvadsaťpäť stupňov.

Farmakológia

Podľa pokynov na injekcie "Heparín" je tento liek priamym antikoagulantom, označuje sa ako heparíny so strednou molekulovou hmotnosťou. Keď sa dostane do plazmy, svojím pôsobením roztok podporuje aktiváciu antitrombínu, čo zvyšuje jeho antikoagulačné vlastnosti. Vďaka lieku je transformácia protrombínu na trombín narušená ďalšou inhibíciou jeho aktivity. Okrem toho dochádza k miernemu poklesu agregácie krvných doštičiek..

Injekcie "Heparínu" majú širokú škálu farmakologických vlastností a prispievajú k:

  • Zvýšený prietok krvi obličkami.
  • Zvyšovanie odolnosti mozgových ciev.
  • Znížená aktivita hyaluronidázy v mozgu.
  • Liečivo, ktoré má účinok na zníženie lipidov, podporuje aktiváciu lipoproteínovej lipázy.
  • Vedie k zníženiu celkovej aktivity ľahkého príjemcu.
  • Inhibícia nadmernej syntézy aldosterónu v kôre nadobličiek.
  • Záväzný adrenalín.
  • Aktivácia parahormónu.
  • Podieľa sa na modulácii odpovede vaječníkov na stimuláciu hormonálneho plánu.

Schopnosť lieku interagovať s enzýmovým zložením mozgu má vplyv na zvýšenie aktivity tyrozínhydroxylázy a pepsinogénov. Injekcie "Heparínu" majú imunosupresívnu aktivitu. Pacienti s diagnózou ischemickej choroby srdca, ktorí užívajú tento liek v kombinovanej liečbe, môžu očakávať zníženie nasledujúcich rizík:

  • Akútna arteriálna trombóza.
  • Neočakávaná smrť.
  • Infarkt myokardu alebo recidíva.

Malá dávka "heparínu" sa používa na profylaktické účely venózneho tromboembolizmu, najmä po chirurgických zákrokoch. Vysoké dávky liečiva sú účinné pri liečbe pľúcnej embólie alebo venóznej trombózy.

Farmakokinetika lieku

V súlade s pokynmi pre injekcie "Heparínu" vedie intravenózne podanie tohto lieku takmer okamžite k spomaleniu zrážania krvi a subkutánna aplikácia trvá od dvadsiatich minút do hodiny. Roztok je možné použiť v rámci inhalácií, ktorých maximálny účinok bude zrejmý až po dni. Účinok antikoagulačnej povahy sa pozoruje, keď sa liek podáva nasledujúcimi spôsobmi:

  • Pri intravenóznom podaní účinok trvá až päť hodín.
  • Pri subkutánnej injekcii až osem.
  • Inhalačný účinok lieku môže trvať až dva týždne.

Pokiaľ ide o trvanie terapeutického účinku na zabránenie tvorby krvných zrazenín, trvá to dlhšie. Maximálna koncentrácia aktívnej zložky liečiva v plazme sa dosiahne po niekoľkých hodinách. Penetrácia do placenty a materského mlieka nie je zaznamenaná. Polčas rozpadu lieku nie je dlhší ako jedna hodina..

Indikácie

Injekcie tohto lieku sa zvyčajne odporúčajú používať na základe nasledujúcich indikácií:

  • Na prevenciu a liečbu venóznej trombózy rôznej etiológie.
  • V rámci terapeutických a terapeutických opatrení tromboembolické komplikácie v dôsledku fibrilácie predsiení.
  • Počas liečby a prevencie periférnej artériovej embólie.
  • Na liečbu akútnej alebo chronickej koagulopatie.
  • Ak má pacient akútny koronárny syndróm.
  • Na pozadí infarktu myokardu.
  • Na terapiu v oblasti mikrotrombózy alebo všetkých druhov porúch mikrocirkulácie a navyše na ich prevenciu.
  • V rámci prevencie zrážania krvi pri vykonávaní krvných transfúzií, ak je to potrebné.
  • S hemodialýzou.
  • Na použitie žilového katétra pri postupoch spracovania.

Kontraindikácie pri ich vykonávaní

Vymenovanie injekcií „Heparín“ je nevhodné a je zakázané v nasledujúcich prípadoch:

  • Vysoká úroveň citlivosti pacienta na základné zložky roztoku.
  • Ak má pacient krvácanie.
  • V prítomnosti heparínom indukovanej trombocytopénie.
  • Dojčiace ženy a tiež tehotné ženy.

Injekcie sa vykonávajú opatrne v nasledujúcich prípadoch:

  • Pacienti s identifikovanou polyvalentnou alergiou.
  • V podmienkach patologickej alebo fyziologickej povahy, ktorá je plná vývoja krvácania rôznych typov.

Nie každý vie, na čo sa používajú injekcie heparínu do žalúdka?

Inštrukcie na používanie

Roztok "Heparínu" sa používa subkutánnou injekciou a navyše intravenóznou, kvapkovou alebo prúdovou injekciou. Obvykle sa kontinuálna infúzia podáva intravenózne. Alebo vám sú podávané pravidelné injekcie do žíl. Môžete tiež vykonať subkutánnu injekciu do brucha. Intramuskulárne injekcie tohto lieku sa nepodávajú.

Zavádzanie tohto lieku sa mimo lekárskych inštitúcií nepraktizuje, v tomto ohľade je inštrukcia s presným výpočtom dávok na terapeutické a podporné účely vrátane profylaktického užívania lieku výhradne pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Aj keď si toto riešenie kupuje v lekárňach na lekársky predpis, pacient nikdy nepodáva injekcie sám, ale vyhľadá pomoc v ošetrovni svojej polikliniky.

Injekcie počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa injekcie „Heparínu“ ženám neodporúčajú, aj keď neexistuje riziko prieniku jeho aktívnej zložky cez placentu. Užívanie tohto lieku môže nastávajúca matka ohroziť spontánnym potratom alebo predčasným pôrodom..

U mlieka sa uvoľňovanie „heparínu“ nepozoruje, je však potrebné mať na pamäti, že použitie takejto liečby u dojčiacej ženy je spojené so zvýšeným rizikom osteoporózy..

"Heparín" pre deti

Malým pacientom sa injekcie „Heparínu“ predpisujú mimoriadne zriedkavo a s veľkou opatrnosťou, najmä do troch rokov. Prítomnosť benzylalkoholu v zložení lieku môže u dieťaťa spôsobiť reakciu anafylaktoidného alebo toxického typu.

Aké sú vedľajšie účinky injekcií heparínu??

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky po podaní injekcií s týmto liekom sa môžu prejaviť nasledovne:

  • Nástup alergií. U pacientov po takýchto injekciách boli pozorované horúčka, kožná hyperémia, žihľavka, pocit tepla v chodidlách, nádcha a pocity svrbenia na koži. Možný nástup kolapsu alebo anafylaktického šoku.
  • Vzhľad krvácania. Ak je oblasť stlačená, v mieste vpichu sa môže vyskytnúť krvácanie.
  • Vyskytli sa sťažnosti na bolesť spolu s výskytom ulcerácií a okrem toho hematómy v oblastiach, kde sa liek podával. Po injekciách sa okrem iného často pozoruje krvácanie..
  • U pacientov je možné, že sa objavia závraty spolu s bolesťami hlavy, eozinofíliou, nevoľnosťou so zvracaním, zvýšeným krvným tlakom a zníženou chuťou do jedla. Nie sú vylúčené bolesti kĺbov a hnačky..

Zvážme podrobnejšie, ako sa vykonávajú injekcie "Heparínu" do žalúdka. Nerobia sa počas tehotenstva.

Injekcia injekcií do brucha

Prečo podávajú injekcie heparínu do žalúdka? Takéto injekcie sú predpísané kvôli skutočnosti, že je oveľa jednoduchšie dodávať ich pacientovi samostatne. Subkutánne zavedenie do anterolaterálnej steny je takmer bezbolestné. Na injekcie sú najvhodnejšie inzulínové striekačky. Majú čo najtenšiu ihlu, ktorá pri zavádzaní nespôsobuje žiadne bolestivé pocity, navyše prepichnutie takmer necítite. Vo výnimočných situáciách sa injekcie podávajú do horného ramena alebo stehna.

Predávkovanie drogami

Príznaky predávkovania týmto liekom sú vyjadrené zjavnými známkami krvácania. Akonáhle sa objaví mierne krvácanie, musí sa liek zrušiť.

V prípade, že dôjde k rozsiahlemu krvácaniu, musí byť pacient, ktorý utrpel predávkovanie, urgentne prevezený na oddelenie lekárskej inštitúcie, kde je všetko potrebné na okamžité poskytnutie náležitej pomoci v prípade anafylaktického šoku. Je potrebný lekársky dohľad, pretože pacient potrebuje zavedenie protamíniumsulfátu, ktorý je plný výskytu závažných alergických stavov. Dávka s frekvenciou podávania lieku ako súčasť liečby predávkovania vypočítava skúsený odborník. Hemodialýza neprináša žiadny účinok.

Interakcia s inými liekmi

Je povolené kombinovať predložený liek iba s 0,9% koncentráciou roztoku chloridu sodného. Spojenie „heparínu“ s inými liekmi je zakázané.

K posilneniu účinku „heparínu“ dochádza pri súčasnom užívaní s kyselinou acetylsalicylovou, „klopidogrelom“ a inými podobnými protidoštičkovými látkami. Tento účinok sa navyše pozoruje pri kombinácii s „warfarínom“ alebo „acenokumarolom“ a inými nepriamymi antikoagulanciami..

Zníženie antikoagulačného účinku "heparínu" nastáva spravidla pri kombinácii s antihistaminikami. Roztok "heparínu" má vplyv na zníženie farmakologických vlastností adrenokortikotropných hormónov a inzulínu..

Teraz vieme, prečo sú predpísané injekcie heparínu.

Ďalšie pokyny

Liečba pomocou „heparínu“, najmä vo veľkých dávkach, sa neodporúča mimo nemocničných nemocníc. Intramuskulárna injekcia je zakázaná. Pri liečbe týmto liekom sa tiež neodporúča robiť biopsie, anestéziu a akékoľvek diagnostické manipulácie pomocou punkcií..

"Heparín" sa riedi výlučne 0,9% roztokom chloridu sodného. Žltý odtieň roztoku nijako neovplyvňuje jeho prospešné vlastnosti a aktivitu. Nebol vykonaný žiadny výskum bezpečnosti jazdy.

To potvrdzuje návod na použitie pre injekcie "Heparín".

Drogové analógy

Analógy tohto lieku možno považovať za rovnaké riešenie heparínu sodného, ​​ale od rôznych výrobcov, napríklad „Brown“, „Ferein“, „Gedeon-Richter“ a ďalších..

Náklady

Roztok tohto lieku sa dodáva hlavne do zdravotníckych zariadení stacionárneho typu. Je pravda, že podľa lekárskeho predpisu si pacient môže nezávisle kúpiť tento liek v ktorejkoľvek lekárni. Jeho priemerná cena v súčasnosti v rámci maloobchodného predaja je asi štyristo rubľov..

Injekcie "heparínu" a recenzie o nich

Recenzie o "Heparíne" ho charakterizujú ako účinný liek, ktorý sa používa v nemocnici. V tomto ohľade o ňom pacienti tak často nehovoria, pretože tento liek je súčasťou komplexnej terapie a je pre každého človeka dosť ťažké vysledovať, do čoho presne je injikovaný. Ale niekedy existujú názory na túto drogu. Väčšinou ich nechávajú príbuzní pacientov, ktorí sa zaoberali nákupom sady liekov pre svojich blízkych.

Napríklad sa uvádza, že v nemocniciach sa na zriedenie krvi používajú heparínové injekcie. Príbuzní poznamenávajú, že liečba týmto liekom prebieha normálne. A keď sa pacienti vrátia domov, ich rutinné testy ukazujú výrazné zlepšenie vďaka použitiu „heparínu“.

Ukazuje sa, že injekcie s "heparínom" sú často predpísané ľuďom na zotavenie sa z konkrétnej operácie. Mnoho pacientov si preto uvedomuje, že obdobie zotavenia je vďaka tomuto lieku veľmi ľahké a účinné..

Ale, bohužiaľ, okrem účinnosti a pozitívnych názorov na použitie injekcií heparínu si môžete prečítať niektoré sťažnosti, že injekcie sú dosť bolestivé a často spôsobujú rôzne vedľajšie účinky. Ľudia napríklad uvádzajú, že často dochádza k nežiaducej reakcii tela vo forme krvácania z oblasti vpichu. Niektorí sa navyše sťažujú na zvýšenie tlaku a bolesti hlavy. V komentároch tiež hovoria o výskyte hematómov v mieste vpichu.

Takže injekcie "Heparínu" sú dnes široko používané v stenách lekárskych inštitúcií. Tento liek je klasifikovaný ako liek, ktorý zabraňuje zrážaniu krvi. "Heparín", ktorý sa nachádza v tele, inhibuje tvorbu fibrínu. A okamžitý účinok lieku začína okamžite po jeho zavedení. "Heparín" pomáha aktivovať pohyb krvi v obličkách, ovplyvňuje cerebrálny obeh a znižuje účinok mnohých enzýmov. Užívanie „heparínu“ po infarkte znižuje počet úmrtí. Najrýchlejší účinok sa dosiahne, keď sa liek podáva intravenózne. Ak sa osobe dostane intramuskulárna injekcia, potom sa po pätnástich minútach dostaví účinok. Ak sa však injekcia podala pod kožu, potom liek zaberie hodinu..

Preskúmali sme, prečo sa podávajú injekcie „heparínu“ do žalúdka.

Vlastnosti použitia injekcií heparínu

Dysfunkcia obličiek, pečene, homeostáza vedie k problémom v systéme zrážania krvi. Vysoké riziko vzniku krvných zrazenín vo vaskulárnom riečisku tela si vyžaduje použitie riedidiel. Injekcie uskutočňované s liekom Heparín obnovujú rovnováhu hemostázového systému, používajú sa na prevenciu mŕtvice a infarktu u pacienta.

Vlastnosti a zloženie lieku

Liečivo je priame antikoagulancium. Pôsobením na antitrombín 3 liek pôsobí proti tvorbe krvných zrazenín. Syntéza krvných doštičiek klesá, čo znižuje možnosť tvorby bielych krvných zrazenín na vaskulárnom endoteli. Uvoľňovacou formou heparínu je injekčný roztok, ako aj gél a masť. 1 ml obsahuje 5 tisíc medzinárodných jednotiek účinnej látky - heparínu sodného.

Farmakologické vlastnosti a farmakokinetika

Roztok obsahuje negatívny náboj, ktorý mu pomáha viazať sa na proteíny zodpovedné za zrážanie krvi. Väzbou antitrombínu 3 inhibuje heparín koagulačný proces deaktiváciou 5., 7., 9., 10. faktora. Paralelne s tým dochádza k neutralizácii aktivátorov zrážania krvi predstavovaných kalikreínom, faktormi 9a, 10a, 11a, 12a, zatiaľ čo transformácia protrombínu na trombín sa zastaví.

V prípade už začatej tvorby trombov je heparín vo vysokých dávkach schopný inhibovať vyvíjajúcu sa zrážanlivosť krvi. Tento účinok sa dosiahne deaktiváciou a inhibíciou transformácie fibrínu z fibrinogénu. Inhibíciou činnosti faktora stabilizujúceho fibrín liečivo zabraňuje tvorbe fixných fibrínových zrazenín.

Zavedenie parenterálneho heparínu pomáha spomaliť koaguláciu, naštartuje proces fibrinolýzy, znižuje aktivitu enzýmov (hyaluronidáza, fosfatáza, trinsín), inhibuje účinok prostacyklínu na agregačné vlastnosti krvných doštičiek v dôsledku vplyvu adenozíndifosfátu. Okrem uvedených účinkov liek aktivuje lipoproteínovú lipázu, čím znižuje množstvo lipidových frakcií a cholesterolu v krvi..

Hlavný účinok heparínu sa dosahuje okamžite po injekcii do žily a trvá asi 5 hodín. Subkutánne podanie spomaľuje antikoagulačný účinok, ktorý sa vyvíja po 60 minútach a trvá až 12 hodín. V priemere sa najvyššie hladiny látky v krvi dosiahnu za 2-4 hodiny po subkutánnej injekcii. Pred vylúčením heparínu do moču podlieha biotransformácii v pečeni. Doba, po ktorú sa polovica cirkulujúcej látky odstráni z krvnej plazmy, je 30 alebo 60 minút.

Na čo slúžia injekcie heparínu do žalúdka? Indikácie a kontraindikácie

Použitie injekcií heparínu do brucha pacientov na zriedenie krvi sa vykonáva striktne podľa indikácií. V takom prípade je nevyhnutné dodržiavať dávkovanie a schému podávania látky subkutánne. Tento liek sa používa na liečbu nasledujúcich patologických stavov:

  • porušenie rytmu srdcovej činnosti;
  • skoré obdobie infarktu myokardu;
  • trombóza povrchových a hlbokých žíl dolných končatín;
  • pľúcna embólia;
  • endokarditída nebakteriálnej etiológie;
  • nestabilná angína pectoris.

Existujú však situácie, kedy môže byť zavedenie heparínu smrteľné. Náprava je za takýchto podmienok kategoricky kontraindikovaná..

  1. Precitlivenosť na lieky.
  2. Trombocytopénia vrátane tých, ktoré sú vyvolané príjmom antikoagulancií.
  3. Encefalomalácia poháňaná zobrazovacími technikami mozgu.
  4. Viscerálny karcinóm.
  5. Závažné poškodenie pankreasu, pečene, obličiek.
  6. Krvácanie akejkoľvek lokalizácie (otvorený žalúdočný vred, hemoragická mŕtvica, hemoptýza, hematúria).
  7. 3. stupeň hypertenzie.
  8. Hroziaci potrat.
  9. Pitie veľkých dávok alkoholu.

Liek tiež nemôže:

  • injekčne intramuskulárne;
  • s akútnou a chronickou leukémiou, aplastickou anémiou;
  • s rozvojom akútnej aneuryzmy srdca;
  • pri vykonávaní operácií na mozgu alebo mieche, očnej buľve, vnútornom uchu;
  • s bakteriálnou endokarditídou, diabetes mellitus, pľúcnou tuberkulózou u pacienta.

Pacienti používajúci heparín sú kontraindikovaní na uskutočnenie kondukčnej anestézie počas plánovaných chirurgických zákrokov. Je to spôsobené vysokou pravdepodobnosťou vzniku epidurálnych alebo spinálnych hematómov, čo vedie k rozvoju dlhodobej a niekedy nezvratnej paralýzy..

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Štúdie preukázali, že liek neprechádza placentou, čo umožňuje jeho použitie v 2. a 3. trimestri tehotenstva. Pri predpisovaní heparínu sa odporúča zahrnúť do kombinácie lieky obsahujúce vápnik.

Dodržiavanie presnosti dávok a režimu podávania minimalizuje riziko vedľajších účinkov. Dávka pre tehotnú ženu sa vyberá individuálne, berúc do úvahy ukazovatele koagulogramu a telesnej hmotnosti, s povinnou korekciou každých 7-10 dní. Počas laktácie sa odporúča dieťa preniesť na kŕmenie umelou formulou.

Heparín pre deti

Heparín je schválený na použitie v pediatrickej praxi. Terapeutický režim sa počíta na kilogram telesnej hmotnosti. Počiatočná dávka je 50 medzinárodných jednotiek. Dojčatám sa predpisuje intravenózne od dvoch do desiatich U / kg za hodinu. Deti prvých 28 dní môžu užívať liek subkutánne, s rozdelením dennej dávky na 4 - 6 injekcií.

Heparín: injekcie - návod na použitie

S prihliadnutím na možnosť smrteľných vedľajších účinkov sa odporúča prečítať si návod na použitie lieku. Heparín je predpísaný pri liečbe rôznych chorôb. Spôsob podania, ako aj dávkovanie a trvanie liečebného cyklu určuje iba ošetrujúci lekár. Je povinné monitorovať stav pacienta pravidelným skúmaním ukazovateľov systému zrážania krvi..

Funkcie výberu dávky

Pre racionálny výber dávky heparínu sa musí riadiť nasledujúcimi okolnosťami:

  • prítomnosť sprievodných ochorení;
  • vysoké riziko nežiaducich liekových interakcií;
  • potenciál pre chirurgický zákrok.

Štandardom je vymenovanie lieku v klinickej praxi intravenózne v dávke 5 000 IU, po ktorej nasleduje infúzia 1 000 IU. Podľa nových štúdií je však bolus 80 jednotiek lieku pre infarkty bezpečnejší. Odporúča sa tiež používať normogramy na použitie heparínu.

Očakávanú odpoveď môžu zmeniť jednotlivé vlastnosti organizmu. Výsledok úvodu ovplyvňujú:

  • hmotnosť - menej ako 70 kg;
  • vek - viac ako 64 rokov;
  • Žena;
  • Negroidná rasa;
  • fajčenie.

Preto je potrebné vziať do úvahy tieto faktory, aby sa znížila možnosť vzniku vedľajších účinkov u pacienta..

Prečo sa liek vstrekuje do brucha

Injekcia heparínu do brušnej oblasti má svoje výhody. Po prvé, pacient môže vykonať injekciu sám, pri dodržaní správnej techniky. Po druhé, pomocou špeciálnej striekačky s tenkou ihlou sa injekcia stáva absolútne bezbolestnou. Pri subkutánnom podaní sa účinok vyvíja postupne, čo znižuje riziko komplikácií pri užívaní lieku a predlžuje hlavný účinok..

Je potrebné podať injekciu do žalúdka

Aj keď sa subkutánne injekcie môžu uskutočňovať do rôznych oblastí tela, podanie do brucha má niekoľko výhod. Je ľahšie zložiť pokožku na bruchu, čím sa eliminuje riziko vstupu lieku do svalov, čo je pre tento liek neprijateľné. Pacient je schopný vykonať injekciu sám, pretože môže proces vizuálne riadiť. Preto sú odporúčané injekcie heparínu do brucha, a nie do inej oblasti tela..

Algoritmus pre správnu injekciu

Správne podanie heparínu vyžaduje dodržiavanie určitej postupnosti akcií. Existuje 6 krokov, ktorých dodržanie vám umožní vykonať injekciu bez komplikácií..

  1. Umyte si ruky mydlom a vodou a dezinfekčným prostriedkom, osušte ich, noste lekárske rukavice.
  2. Vyberte ampulku s liekom z obalu, pripravte si vatový tampón, injekčnú striekačku, alkohol.
  3. Otvorte ampulku, natiahnite roztok do injekčnej striekačky a potom uvoľnite vzduch.
  4. Posypte vatu 70% roztokom alkoholu a utrite miesto vpichu.
  5. Odložte 5 cm od pupka a chyťte záhyb kože. Namierte ihlu pod uhlom 45 ° a pomaly podkožne injikujte heparín.
  6. Odstráňte ihlu a naneste vatový tampón namočený v dezinfekčnom prostriedku.

Trvanie farmakologického účinku

Trvanie farmakologického účinku heparínu závisí od spôsobu parenterálneho podania. Pri intravenóznom podaní sa účinok lieku vyvíja okamžite, ale netrvá dlhšie ako 6 hodín. Pri subkutánnom použití sa účinok prejaví neskôr, ale inhibícia systému zrážania krvi sa pozoruje až do 12 hodín. Preto je posledná uvedená metóda preferovaná pri liečbe liekom ako prevencia a liečba miernych patologických stavov..

Podmienky a lehoty skladovania

Úložný priestor pre heparín by mal byť nasledovný:

  • suchý;
  • chránené pred svetlom;
  • pre dieťa neprístupné;
  • s teplotou - nie viac ako 25 stupňov.

Iba za optimálnych podmienok je uchovávanie liekov možné až na tri roky.

Vedľajšie účinky a predávkovanie

Akákoľvek látka so silným a preukázaným účinkom môže mať množstvo vedľajších účinkov. Heparín nie je výnimkou. Medzi najčastejšie negatívne stavy spojené s užívaním lieku patria:

  • hnačkový syndróm;
  • hematómy a krvácania v miestach vpichu;
  • skreslenie chuťových vnemov;
  • znížená chuť do jedla;
  • osteoporóza a patologické zlomeniny spojené s dlhodobou liečbou;
  • vývoj alergických javov na koži, sprevádzaný svrbením.

Vznik týchto účinkov si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Vedľajšie účinky sú často prejavom prekročenia požadovanej dávky. V takom prípade sa môže vyvinúť predávkovanie, ktoré je sprevádzané krvácaním rôznej lokalizácie..

Pri miernom krvácaní sa odporúča dočasne prerušiť podávanie lieku a upraviť dávku lieku spolu s lekárom. Ak je krvácanie silné a život ohrozujúce, potom sa liek urgentne zruší a intravenózne sa predpíše 1% protamíniumsulfát, keďže 1 mg antidota neutralizuje 85 U heparínu..

Interakcie s inými liekmi

Pri predpisovaní komplexnej terapie je potrebné brať do úvahy interakciu finančných prostriedkov. Vývin nežiaducich vedľajších účinkov si môže vyžadovať úpravu dávky heparínu.

Pri používaní kombinácie s nasledujúcimi liekmi musíte byť opatrní:

  • antikoagulanciá priameho a nepriameho pôsobenia;
  • antihistaminiká;
  • srdcové glykozidy;
  • antibiotiká série tetracyklínov a penicilínov;
  • kyselina nikotínová;
  • hormonálne látky (kortikotropín, tyroxín);
  • nesteroidné protizápalové lieky, fibrinolytiká;
  • ACE inhibítory, ARB typ 2.

Kombinované použitie lieku s alkoholickými nápojmi je prísne kontraindikované..

Medzi prijateľné kombinácie patrí komplexný príjem heparínu s hepatoprotektorom, napríklad injekcie uskutočňované intramuskulárne s liekom Hepatrin..

Podmienky výdaja z lekární

Heparín s nesprávne zvoleným liečebným režimom môže spôsobiť rozvoj smrteľného krvácania. Používanie liekov si vyžaduje neustále laboratórne sledovanie. Preto je predaj lieku povolený iba na lekársky predpis..

Drogové analógy

Pri liečbe je možné nahradiť heparín liekmi podobného účinku. Na pulte lekárne nájdete nasledujúce analógy:

  • Heparín sodný hnedý;
  • Troparín;
  • Enixum;
  • Fraxiparine;
  • Cybor.

Heparín (1 000 IU / ml)

Inštrukcie

  • Rusky
  • қazaқsha

Obchodné meno

Medzinárodný nechránený názov

Dávková forma

Injekčný roztok 1 000 IU / ml, 5 000 IU / ml

Zloženie

1 ml roztoku obsahuje

účinná látka - heparín sodný (získaný z glukózy) 1 000 IU, 5 000 IU

pomocné látky: chlorid sodný, benzylalkohol, voda na injekciu.

Popis

Bezfarebná alebo slamovožltá kvapalina, ktorá nie je zakalená a bez častíc usadzujúcich sa počas usadzovania.

Farmakoterapeutická skupina

Lieky ovplyvňujúce krvotvorbu a krv. Priame antikoagulanciá. Heparín.

ATX kód B01AB01

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Po subkutánnom podaní je čas do dosiahnutia maximálnej koncentrácie 4 až 5 hodín. Väzba na proteíny krvnej plazmy sa dosahuje v 95% prípadov, distribučný objem je veľmi nízky a je 0,06 l / kg (neopúšťa cievne riečisko kvôli silnej väzbe na proteíny krvnej plazmy. ). Heparín neprechádza placentou a do materského mlieka. Je intenzívne zachytávaný endotelovými bunkami a bunkami mononukleárno-makrofágového systému (bunky retikulo-endotelového systému), koncentrovaný v pečeni a slezine. Pri inhalácii (inhalácii) je absorbovaný alveolárnymi makrofágmi, endotelom kapilár, veľkou krvou a lymfatickými cievami: tieto bunky sú hlavným miestom ukladania heparínu, z ktorého sa postupne uvoľňuje a udržuje požadovanú koncentráciu v krvnej plazme..

Metabolizuje sa v pečeni za účasti N-desulfamidázy a trombocytovej heparinázy. Účasť na metabolizme doštičkového faktora IV (antiheparínový faktor), ako aj väzba heparínu na makrofágový systém, vysvetľujú rýchlu biologickú inaktiváciu a krátke trvanie účinku. Desulfátované molekuly pod vplyvom obličkovej endoglykozidázy sa prevedú na fragmenty s nízkou molekulovou hmotnosťou. Polčas rozpadu heparínu je 1 - 6 hodín (v priemere 1,5 hodiny); zvyšuje sa s obezitou, zlyhaním pečene a / alebo obličiek; klesá s pľúcnou embóliou, infekciami, zhubnými nádormi. Vylučuje sa obličkami, hlavne vo forme neaktívnych metabolitov, a iba pri podaní vysokých dávok je možné vylúčiť (až 50%) nezmenené. Nevylučuje sa hemodialýzou.

Farmakodynamika

Heparín je priamo pôsobiace antikoagulancium, ktoré priamo ovplyvňuje faktory zrážania krvi vo všetkých fázach hemokoagulácie. Antikoagulačný účinok sa pozoruje in vitro a in vivo, vyskytuje sa okamžite po intravenóznom podaní.

Mechanizmus účinku heparínu je založený predovšetkým na jeho väzbe na antitrombín III, inhibítor aktivovaných faktorov zrážania krvi: trombín, IXa, Xa, XIa, XIIa (schopnosť inhibovať trombín a aktivovaný faktor X je obzvlášť dôležitá). Heparín narúša prechod protrombínu na trombín, inhibuje trombín a zastavuje tvorbu fibrínu z fibrinogénu a tiež do istej miery znižuje agregáciu krvných doštičiek..

Zvyšuje prietok krvi obličkami; zvyšuje odolnosť mozgových ciev, znižuje aktivitu mozgovej hyaluronidázy, aktivuje lipoproteínovú lipázu a má hypolipidemický účinok.

Heparín znižuje aktivitu povrchovo aktívnej látky v pľúcach, potláča nadmernú syntézu aldosterónu v kôre nadobličiek, viaže adrenalín, moduluje reakciu vaječníkov na hormonálne podnety, zvyšuje aktivitu paratyroidného hormónu. V dôsledku interakcie s enzýmami môže zvýšiť aktivitu mozgovej tyrozínhydroxylázy, pepsinogénu, DNA polymerázy a znížiť aktivitu myozín ATPázy, pyruvátkinázy, RNA polymerázy, pepsínu.

Indikácie pre použitie

- liečba tromboembolických porúch ako je hlboká žilová trombóza, akútna artériová embólia alebo trombóza, tromboflebitída, koronárna embólia.

- prevencia hlbokej žilovej trombózy

- prevencia koronárneho tromboembolizmu u pacientov s touto patológiou

- prevencia zrážania krvi pri operáciách využívajúcich mimotelové metódy cirkulácie krvi, pri hemodialýze

Spôsob podávania a dávkovanie

Heparín sa podáva ako kontinuálna intravenózna infúzia alebo ako pravidelné intravenózne injekcie, ako aj subkutánne (do brušnej oblasti)..

Na profylaktické účely - subkutánne, 5 000 IU / deň, v intervaloch 8 - 12 hodín. Obvyklým miestom pre subkutánne injekcie je anterolaterálna brušná stena (vo výnimočných prípadoch sa podáva injekciou do hornej časti ramena alebo stehna), pričom sa používa tenká ihla, ktorá nasleduje injikujte hlboko, kolmo, do záhybu kože držaného medzi palcom a ukazovákom až do konca podávania roztoku. Miesta vpichu sa majú zakaždým striedať (aby sa zabránilo tvorbe hematómu). Prvá injekcia sa musí vykonať 1-2 hodiny pred začiatkom operácie; v pooperačnom období vstúpiť na 7-10 dní, a ak je to potrebné, na dlhší čas.

Počiatočná dávka heparínu na liečivé účely je zvyčajne 5 000 IU a podáva sa intravenózne, po ktorej pokračuje liečba intravenóznymi infúziami..

Udržovacie dávky sa stanovujú v závislosti od spôsobu podania:

- s kontinuálnou intravenóznou infúziou menujte 1 000 - 2 000 IU / h (24 000 - 48 000 IU / deň), riedením heparínu v 0,9% roztoku chloridu sodného;

- s pravidelnými intravenóznymi injekciami predpisujte 5 000 - 10 000 IU heparínu každé 4 hodiny.

U dospelých s miernou a stredne závažnou trombózou sa liek podáva intravenózne v dávke 40 000 - 50 000 IU / deň, rozdelenej na 3-4 krát; pri ťažkej trombóze a embólii - intravenózne v dávke 80 000 IU / deň, rozdelených 4-krát v intervale 6 hodín. Podľa životne dôležitých indikácií sa intravenózne podáva 25 000 IU (5 ml) raz, potom 20 000 IU každé 4 hodiny, kým sa nedosiahne denná dávka 80 000-120000 IU. Pri intravenóznej kvapkovej infúzii sa musí do denného objemu infúzneho roztoku pridať najmenej 40 000 IU heparínu. Dávky heparínu na intravenózne podanie sa vyberajú tak, aby aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) bol 1,5 až 2,5-krát vyšší ako v prípade kontroly. Pri subkutánnom podaní malých dávok (5 000 IU 2 - 3 krát denne) na prevenciu tvorby trombov nie je potrebné pravidelné sledovanie APTT, pretože sa mierne zvyšuje.

Kontinuálna intravenózna infúzia je najefektívnejším spôsobom použitia heparínu, lepšia ako bežné (prerušované) injekcie, pretože poskytuje stabilnejšiu hypokoaguláciu a je menej pravdepodobné, že spôsobí krvácanie..

Pri vykonávaní mimotelového obehu sa podáva v dávke 140 - 400 IU / kg alebo 1 500 - 2 000 IU na 500 ml krvi. Pri hemodialýze sa najskôr intravenózne podá 10 000 IU, potom sa uprostred postupu vstrekne ďalších 30 000 - 50 000 IU. U starších ľudí, najmä u žien, by sa dávky mali znížiť.

Pre deti sa liek podáva intravenózne: od 3 do 6 rokov - 600 IU / kg denne, od 6 do 15 rokov - 500 IU / kg denne pod kontrolou APTT.

Vedľajšie účinky

Najbežnejším vedľajším účinkom je krvácanie, reverzibilné zmeny

aktivity pečeňových enzýmov, reverzibilná trombocytopénia a rôzne kožné reakcie. Existujú ojedinelé správy o generalizovaných alergických reakciách, nekróze kože a priapizme.

Poruchy krvi a lymfatického systému

Heparín môže priamo alebo nepriamo spôsobiť trombocytopéniu

produkciou protilátok agregujúcich krvné doštičky. Tieto javy sú reverzibilné

po vysadení lieku.

trombocytopénia typu I

Trombocytopénia typu II, pravdepodobne imunoalergickej povahy. V niektorých prípadoch je trombocytopénia typu II sprevádzaná venóznou alebo arteriálnou trombózou.

Poruchy imunitného systému

alergické reakcie všetkých typov a stupňov závažnosti, s rôznymi

anafylaktoidné reakcie a anafylaktický šok

Poruchy metabolizmu a výživy

Hypoaldosteronizmus, ktorý môže viesť k zvýšeniu plazmy

draslík. Zriedkavo sa môže vyskytnúť klinicky významná hyperkaliémia

pacienti s chronickým zlyhaním obličiek a diabetes mellitus.

krvácanie z ktoréhokoľvek orgánu, najmä pri použití vysokých dávok.

V niektorých prípadoch malo krvácanie za následok smrť alebo trvalé následky

Epidurálny a spinálny hematóm boli hlásené veľmi zriedkavo

u pacientov dostávajúcich profylaktické dávky heparínu so spinálnou alebo epidurálnou anestézou alebo s lumbálnou punkciou.

Poruchy pečene a žlčových ciest

Zvýšenie hladiny transamináz, gama-GT, LDH a lipázy, všetky indikátory sa obnovia po vysadení lieku.

Poškodenie kože a podkožného tkaniva

Vyrážka (rôzne typy vyrážok, vrátane erytematóznych a makulopapulárnych), žihľavka, svrbenie..

Kožná nekróza, pri ktorej musí byť liečba okamžite zastavená.

Bol hlásený jeden prípad erytému.

Lézia z pohybového aparátu a spojivového tkaniva

Osteoporóza v dôsledku dlhodobej liečby heparínom.

Poruchy reprodukčného systému

Celkové ochorenia a lézie v mieste vpichu

Reakcie v mieste vpichu; lokálne podráždenie po subkutánnom podaní

Kontraindikácie

- precitlivenosť na heparín

- existujúca alebo v anamnéze heparínom indukovaná trombocytopénia

- sklon k generalizovanému alebo lokálnemu krvácaniu vrátane závažného zlyhania pečene, obličiek, exacerbácie peptického vredu, Crohnovej choroby, akútnej alebo subakútnej septickej endokarditídy, intrakraniálneho krvácania alebo traumy a chirurgického zákroku na hlave, krku, očiach, ušiach a u žien s hroziacim potratom, pôrodom (vrátane nedávnych).

- nedávna operácia prostaty, pečene a žlčových ciest

- stav po prepichnutí miechy

- nekontrolovaná ťažká arteriálna hypertenzia

proliferatívna diabetická retinopatia

aktívna tuberkulóza

akútna a chronická leukémia

aplastická a hypoplastická anémia

tehotenstvo a dojcenie

deti do 3 rokov

Injekcie heparínu obsahujú 10 mg / ml konzervačnej látky - benzylalkohol, preto je kontraindikovaný u predčasne narodených alebo novorodencov.

Epidurálna anestézia počas pôrodu u tehotných žien užívajúcich heparín je kontraindikovaná.

U pacientov liečených heparínom skôr ako na prevenciu je lokálna anestézia kontraindikovaná počas plánovaných chirurgických zákrokov, pretože použitie heparínu je veľmi zriedkavé, ale je spojené s rozvojom epidurálneho alebo spinálneho hematómu v dôsledku dlhotrvajúcej alebo trvalej paralýzy..

Liekové interakcie

Perorálne antikoagulanciá (dikumarín) a antiagregačné lieky (kyselina acetylsalicylová, dipyridamol) sa majú vysadiť najmenej 5 dní pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom, pretože môžu zvýšiť náchylnosť na krvácanie počas chirurgického zákroku alebo v pooperačnom období. Súčasný príjem kyseliny askorbovej, antihistaminík, digitalisu, látok podobných nikotínu alebo tetracyklínov môže inhibovať účinok heparínu. Heparín nahrádza fenytoín, chinidín, propranolol, benzodiazepíny a bilirubín na ich väzbových miestach pre bielkoviny.

špeciálne pokyny

Heparín sa má používať opatrne u pacientov s precitlivenosťou na nízkomolekulárny heparín.

Pri podávaní lieku pacientom so zvýšeným rizikom krvácania, hypertenzie, renálnej alebo hepatálnej insuficiencie je potrebná opatrnosť..

Heparín môže potlačiť vylučovanie aldosterónu nadobličkami, čo môže viesť k hyperkaliémii, najmä u pacientov s napríklad diabetes mellitus, chronickým zlyhaním obličiek, s anamnézou metabolickej acidózy, zvýšenou hladinou draslíka v plazme alebo užívaním liekov šetriacich draslík. Zdá sa, že riziko hyperkaliémie stúpa s dĺžkou liečby, ale tieto zmeny sú zvyčajne reverzibilné. Plazmatický draslík by sa mal merať u pacientov s rizikovými faktormi pred začatím liečby heparínom a pravidelne po liečbe sledovať, najmä ak je predĺžený o viac ako 7 dní.

Neodporúča sa predpisovať heparín súčasne s inými liekmi ovplyvňujúcimi funkciu krvných doštičiek alebo koagulačný systém.

Profylaktické použitie Heparinau u pacientov po epidurálnej alebo spinálnej anestézii alebo po lumbálnej punkcii je veľmi zriedkavé, ale je spojené s epidurálnym alebo spinálnym hematómom v dôsledku dlhotrvajúcej alebo trvalej paralýzy. Riziko sa zvyšuje pri použití epidurálneho alebo spinálneho katétra na anestéziu; pri súčasnom užívaní liekov ovplyvňujúcich hemostázu, ako sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), inhibítory krvných doštičiek alebo antikoagulanciá, ako aj s traumatickými alebo opakovanými punkciami.

Pri rozhodovaní medzi poslednou profylaktickou dávkou heparínu a zavedením alebo odstránením epidurálneho alebo spinálneho katétra je potrebné vziať do úvahy bezpečnostné charakteristiky lieku a profil pacienta. Ďalšia dávka lieku sa má podať najmenej štyri hodiny po predchádzajúcej injekcii. Opätovné nasadenie heparínu sa má odložiť, kým sa chirurgický zákrok neskončí.

Ak je nevyhnutné vykonať heparínovú terapiu v kontexte epidurálnej alebo spinálnej anestézie, lekár musí zabezpečiť dôkladné sledovanie pacienta a pravidelne monitorovať neurologický stav pacienta, aby bolo možné okamžite zistiť také neurologické príznaky, ako sú bolesti chrbta, porucha motorických a senzorických funkcií z čriev, močového mechúra. Pacienti majú byť poučení, aby okamžite informovali zdravotnú sestru alebo lekára, ak sa objavia tieto príznaky..

Heparín sa nemá podávať intramuskulárne kvôli riziku hematómu.

Z dôvodu zvýšeného rizika krvácania sa majú súbežné intramuskulárne injekcie, lumbálna punkcia a podobné postupy používať opatrne..

Vzhľadom na riziko vzniku trombocytopénie sprostredkovanej protilátkami sprostredkovanou heparínom je potrebné sledovať počet krvných doštičiek u pacientov liečených heparínom dlhšie ako 5 dní, a ak sa trombocytopénia rozvinie, liečba sa má okamžite ukončiť..

Heparínom indukovaná trombocytopénia a heparínom indukovaná trombocytopénia s trombózou sa môžu vyskytnúť v priebehu niekoľkých týždňov po ukončení liečby heparínom. U pacientov s trombocytopéniou alebo trombózou po vysadení heparínu sa má vyšetriť výskyt tejto patológie.

Vlastnosti účinku lieku na schopnosť viesť vozidlo alebo potenciálne nebezpečné mechanizmy

Vzhľadom na vedľajšie účinky lieku je potrebné postupovať opatrne pri vedení vozidla a pri vykonávaní potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchlosť psychomotorických reakcií..

Predávkovanie

Príznaky: ťažké hemoragické komplikácie, krvácanie.

Liečba: v závislosti od závažnosti hemoragickej komplikácie buď znížte dávku lieku alebo ho zrušte. Ak po vysadení lieku krvácanie pokračuje, intravenózne sa podáva antagonista heparínu, protamíniumsulfát (alebo chlorid) (1 ml protamíniumsulfátu neutralizuje 100 IU heparínu). Do 90 minút po intravenóznom podaní lieku Heparín sa podáva 50% vypočítanej dávky protamíniumsulfátu, 50% - v priebehu nasledujúcich 3 hodín.

Uvoľnite formulár a obal

5 ml liečiva v injekčných liekovkách z tmavého skla uzavretých gumovými zátkami, lemovaných hliníkovými uzávermi s plastovými uzávermi fialovej farby (dávka 1 000 IU / ml) alebo hnedého (5 000 IU / ml) s označením „nirlife“.

1 fľaša spolu s pokynmi na lekárske použitie v štátnom a ruskom jazyku je vložená do kartónovej škatule.

10 takýchto balíkov je umiestnených v skupinovej kartónovej škatuli.

Podmienky skladovania

Skladujte na suchom a tmavom mieste pri teplote nepresahujúcej 30 ° С..

Držte mimo dosahu detí.

Doba skladovania

Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.

Podmienky výdaja z lekární

Výrobca

Nirma Limited, India

Nirma House. Ashram Road, Ahmedabad - 380009 Gudžarát. India

Držiteľ rozhodnutia o registrácii

Nirma Limited, India

Adresa organizácie, ktorá prijíma sťažnosti spotrebiteľov na kvalitu výrobkov v Kazašskej republike

Pre Viac Informácií O Cukrovke