Hemoragická vaskulitída

Vylúčené:

  • plazivý angióm (L81.7)
  • Schoenlein-Genochova purpura (D69.0)
  • hypersenzitívna angiitída (M31.0)
  • panikulitída:
    • NOS (M79.3)
    • lupus (L93.2)
    • krk a chrbát (M54.0)
    • relapsujúci (Weber-Christian) (M35.6)
  • polyarteritis nodosa (M30.0)
  • reumatoidná vaskulitída (M05.2)
  • sérová choroba (T80.6)
  • žihľavka (L50.--)
  • Wegenerova granulomatóza (M31.3)

Biela atrofia (plak)

Hľadajte v MKB-10

Indexy ICD-10

Vonkajšie príčiny poranenia - pojmy v tejto časti nie sú lekárskymi diagnózami, ale popisom okolností, za ktorých k udalosti došlo (trieda XX. Vonkajšie príčiny chorobnosti a úmrtnosti. Kódy stĺpcov V01-Y98).

Lieky a chemikálie - Tabuľka liekov a chemikálií, ktoré spôsobujú otravu alebo iné nežiaduce reakcie.

V Rusku bola Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie (ICD-10) prijatá ako jeden normatívny dokument, ktorý zohľadňuje výskyt, dôvody populačných odvolaní na lekárske inštitúcie všetkých oddelení a príčiny smrti.

ICD-10 bol zavedený do zdravotnej starostlivosti v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997, č. 170

WHO plánuje novú revíziu (ICD-11) na rok 2022.

Skratky a symboly v Medzinárodnej klasifikácii chorôb, revízia 10

NOS - žiadne ďalšie objasnenie.

NCDR - inde neklasifikované.

† - kód základnej choroby. Hlavný kód v systéme dvojitého kódovania obsahuje informácie o hlavnej generalizovanej chorobe.

* - voliteľný kód. Dodatočný kód v systéme dvojitého kódovania obsahuje informácie o prejavoch hlavného generalizovaného ochorenia v samostatnom orgáne alebo oblasti tela.

Charakteristiky hemoragickej vaskulitídy podľa ICD-10

Pojem „hemoragická vaskulitída“ sa v sovietskej lekárskej literatúre prvýkrát objavil v roku 1959 vďaka reumatologičke Nasonovej. Samotné ochorenie skúmali nemeckí lekári Schönlein a Genoch v rokoch 1837 a 1874, a preto dostalo svoje meno - Schönlein-Genochova choroba. Nazýva sa tiež alergická alebo reumatická purpura..

Ochorenie hemoragická vaskulitída patrí do skupiny systémových chorôb a spôsobuje zápal kapilár a malých krvných ciev. V priebehu kurzu ich steny presakujú, čo vedie ku krvácaniu pod kožou alebo vo vnútri stien orgánov.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb je označený kódom D69.0.

Odrody hemoragickej vaskulitídy

Lekári klasifikujú toto ochorenie podľa 3 znakov.

Lokalizácia

  1. Koža a kĺby.
  2. Tenké a hrubé črevo (brušný syndróm).
  3. Obličky.

Miera rozvoja

  1. Za pár dní - bleskurýchlo.
  2. Po dobu 1-3 mesiacov - akútna.
  3. Šesť mesiacov - zdĺhavé.
  4. Na 1 rok alebo viac - chronické.

Závažnosť stavu pacienta

  • 1. stupeň - ľahký,
  • 2. stupeň - stredný,
  • 3. stupeň - ťažký.

Príčiny a provokujúce faktory

Hlavným dôvodom vzniku vaskulitídy je prítomnosť imunitných komplexov v krvi. Sú „hrudkou“ antigénov a protilátok. V zdravom tele je ich počet riadený fagocytovým systémom. Ale s prebytkom cudzích látok (antigénov) je ich príliš veľa a nemá čas ich odstrániť. To vedie k ich sedimentácii na vnútornej stene krvných ciev s následným zápalom tohto miesta..

Hlavným provokujúcim faktorom alergickej purpury sú choroby hrdla, pľúc: akútne respiračné infekcie, akútne respiračné vírusové infekcie, tonzilitída a ďalšie..

Ďalšou skupinou provokujúcich faktorov je alergická reakcia na potraviny, lieky, očkovanie, uhryznutie hmyzom, chemikálie pre domácnosť.

Príznaky

Prejavy hemoragickej vaskulitídy možno rozdeliť do 2 skupín: všeobecné a špecifické. Prvý zahŕňa zvýšenie teploty na 38-40 ° C, intoxikáciu, nedostatok chuti do jedla, slabosť.

Do druhej skupiny patria:

  • vyrážka,
  • kĺbové, brušné, obličkové syndrómy,
  • poškodenie pľúc, nervového systému.

Charakteristické vyrážky sú hlavným znakom toho, že cievy sú ovplyvnené vaskulitídou. Vyrážka je množstvo hrdzavo sfarbených bodiek. Každá z nich má tvar kruhu s priemerom 2 milimetre a týči sa nad povrchom kože. Môžu sa navzájom kombinovať a vytvárať veľké škvrny, až po absenciu zdravých oblastí medzi nimi. Objavuje sa hlavne na koži dolnej časti nohy (časť nohy pod kolenom). Ak nie je liečený, postupne stúpa smerom nahor a pokrýva stehná, zadok a kríže.

V 70-90% prípadov sa artikulárny syndróm objavuje súčasne s vyrážkami a spôsobuje bolesť kolena, členku a iných kĺbov, ako aj svalov susediacich s nimi..

Pri brušnom syndróme sú ovplyvnené tráviace orgány a objavujú sa príznaky charakteristické pre gastrointestinálne ochorenia: nevoľnosť, zvracanie, hnačka, gastrointestinálne krvácanie. Možné sú aj otvory v črevnej stene alebo zápal pobrušnice..

Pri renálnom syndróme je narušená funkcia obličiek. Objavuje sa v treťom týždni vývoja choroby, t.j. po ďalších prejavoch vaskulitídy. Poškodenie obličiek sa prejavuje výskytom rôznych bielkovín v moči.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch ochorenie postihuje cievy pľúc a mozgu. V prvom prípade je vyjadrený krvácaním a krvácaním do stien orgánu..

V druhom prípade silné bolesti hlavy a môžu spôsobiť encefalopatiu, polyneuropatiu, záchvaty, zmeny správania a srdcový infarkt.

Liečba

Vaskulitídu liečia 2 špecialisti: terapeut a reumatológ. Ak sa objavia brušné a obličkové syndrómy, môže byť potrebná ďalšia konzultácia s gastroenterológom a nefrológom.

Na vyliečenie choroby lekár používa 2 metódy: hypoalergénnu stravu a lieky. V prvom prípade je cieľom znížiť počet alergénov vstupujúcich do tela. V ideálnom prípade sa odporúča prejsť na stravu pre pacientov so žalúdočnými vredmi - tabuľka číslo 1. Ale dočasné odmietnutie pomarančov, čokolády, čaju, kávy, slaných a korenených jedál je tiež účinné.

V druhom prípade lieky znižujú príznaky a spomaľujú patologické procesy. Tie obsahujú:

  1. Tiklopidín, Dipyridamol - zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.
  2. Kyselina nikotínová - stimuluje rozpúšťanie fibrínových formácií a krvných zrazenín.
  3. Heparín - znižuje zrážanlivosť krvi.
  4. Dexametazón, prednizolón - regulujú imunitný systém.
  5. Antibiotiká - na liečbu sekundárnej bakteriálnej infekcie.

Dĺžka liečby je od 2 mesiacov do roka, v závislosti od závažnosti. Ak sa začalo včas, potom je pravdepodobnosť komplikácií veľmi malá..

Hemoragická vaskulitída je ochorenie, ktoré postihuje steny kapilár a malých ciev. Kód, ktorý mu bol pridelený podľa ICD-10 D69.0. Vyskytuje sa v dôsledku prepracovania imunitného systému. Hlavným príznakom je špecifická vyrážka hrdzavej farby spôsobená podkožným krvácaním. Prejavuje sa to aj porušením celistvosti tráviaceho systému a funkcie obličiek..

Aby nedošlo k provokácii hemoragickej vaskulitídy, hlavnou podmienkou je dodržiavanie vyváženej stravy, včasné lekárske vyšetrenie a testovanie..

Klasifikácia hemoragickej vaskulitídy podľa ICD-10

Schönlein-Henochova choroba (alergická purpura) je systémová hemoragická vaskulitída, ktorá ovplyvňuje mikrovaskulatúru kože a podkožného tukového tkaniva, kĺbov, tráviaceho systému, obličiek.

Mnohopočetná mikrotrombovaskulitída sa vyskytuje u ľudí v akomkoľvek veku a pohlaví; u detí do 16 rokov sa na túto chorobu lieči asi 25 z 10 000 jedincov. Najskôr sú ovplyvnené postkapilárne venuly, potom samotné kapiláry, na treťom mieste po frekvencii poškodenia sú arterioly.

Kód ICD 10: D69.0 Alergická purpura, anafylaktická vaskulitída, Schönlein-Henochova purpura.

Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie rozdeľuje systémovú vaskulitídu podľa miesta, formy a zložitosti ochorenia. Hemoragická vaskulitída je primárna (nezávislá autoimunitná patológia) a sekundárna (v dôsledku iného ochorenia).

Na tele sa objaví hemoragická vyrážka a choroba sa oficiálne nazýva vaskulitída.

Podľa ICD 10 v súlade s lokalizáciou patologického procesu existujú:

  • panvaskulitída (zmeny sa vyskytujú v celej nádobe);
  • endovaskulitída (endotel trpí - vnútorná guľa cievy);
  • perivaskulitída (tkanivo okolo cievy sa zapáli);
  • mezovaskulitída (je ovplyvnený mezotel - stredný obal cievy).

Etiológia

Srdcom hemoragickej vaskulitídy je vaskulárna hyperreaktivita, ktorá znamená nadmernú citlivosť na endogénne a exogénne faktory. Pri oslabení imunitnej obrany tela majú infekčné činidlá (streptokok, stafylokok, patogénne huby atď.) Nepriaznivý vplyv na cievne steny. Niektorí vedci považujú alergické reakcie (na jedlo alebo lieky) za rizikové faktory hemoragickej vaskulitídy. Chronické choroby, ako aj ložiská infekcie, napríklad kazivé zuby, očkovanie, vírusové ochorenia vedú k zníženiu imunity, čo v dôsledku toho spôsobuje systémovú vaskulitídu.

Hemoragická vaskulitída sa považuje za typ imunitnej vaskulitídy malých ciev a je charakterizovaná zvýšenou tvorbou imunitných komplexov.

Patogenéza

Mechanizmus hemoragickej vaskulitídy je založený na nesprávnej funkcii imunitného systému. Antigén (alergén) vstupuje do oslabeného tela, v reakcii na jeho výskyt v nadmernom množstve sa vytvárajú protilátky, ktoré tvoria imunitné komplexy na stenách venul, kapilár a arteriol. Vysokomolekulárne imunokomplexy negatívne priamo ovplyvňujú cievy a nízkomolekulárne - ničia telesné tkanivá, pri hemoragickej vaskulitíde (podľa ICD 10 D69.0) je ich oveľa viac.

Ak neutrofily a makrofágy nie sú schopné zničiť imunitné komplexy, potom sú naďalej v krvnom obehu. Uvoľňovanie zápalových mediátorov vedie k vazodilatácii, ktorá prispieva k zriedeniu cievnych stien. Častejšie je ovplyvnená mikrovaskulatúra kože, veľkých kĺbov, tráviaceho traktu a obličiek. Stena cievy sa stáva priepustnou pre červené krvinky, do procesu je zahrnutý systém hemostázy, ktorý vedie k tvorbe krvných zrazenín..

Príznaky

Hemoragická vaskulitída (ICD 10 - kód D69.0) sa vyznačuje vaskulárnym zápalom a môže sa vyskytnúť kdekoľvek v ľudskom tele. Ochorenie je charakterizované niekoľkými syndrómami, ktoré sa v jednotlivých prípadoch môžu prejaviť rôznymi spôsobmi:

  • kožné;
  • kĺbová;

Najbežnejšie príčiny hemoragickej vaskulitídy spojené s vplyvom infekčných agensov

  • brušné;
  • obličkové;
  • poškodenie pľúc a mozgová forma (menej časté).

Charakteristickým znakom kožného syndrómu je papulárno-hemoragická vyrážka. Symetricky ovplyvňuje dolné končatiny, zadok, stehná, oveľa menej často prechádza do drieku. Hemoragické vyrážky majú podobné vlastnosti a štruktúru, niekedy môžu byť sprevádzané výskytom pľuzgierov a nekrózy kože. Neskôr sú pokryté kôrkou, ktorá sama zmizne a zanechá po sebe škaredú znateľnú pigmentáciu..

S nástupom typickej vyrážky prichádza bolestivá bolesť do veľkých kĺbov. Bolesť ustúpi po zmiznutí vyrážky, v závažných prípadoch môže byť trvalá.

Tretím najčastejším príznakom sú stredne silné bolesti brucha, ktoré môžu odznieť samy do 24 hodín.

Tretina pacientov sa sťažuje na výskyt takzvaného brušného syndrómu. Osoba náhle začne trpieť silnými bolesťami v bruchu, ktoré pripomínajú kontrakcie, ktoré nezmiznú po užití antispazmodík. Krvácanie začína do steny čreva, čo je sprevádzané vracaním s prímesou krvi, výskytom krvavých výkalov (melena). Výsledkom je pokles krvného tlaku, závraty, anémia, leukocytóza. Bolesť brucha má systematický charakter, sama odoznie po 2 - 3 dňoch, čo pomáha odlíšiť hemoragickú vaskulitídu a choroby tráviaceho systému. U dospelých je brušný syndróm menej častý ako u detí, je však oveľa ťažší až po zápal pobrušnice.

Renálny syndróm je maskovaný ako glomerulonefritída s krvavým močom sprevádzaným bolesťami chrbta. Poškodenie mozgu so širokou škálou príznakov, od menších bolestí hlavy po krvácanie do mozgovej výstelky, je zriedkavé. Preto ak spozorujete slabosť, horúčku, krv v moči, zvratky alebo stolicu, mali by ste okamžite navštíviť lekára, aby ste včas zistili zmeny v cievnej stene..

Kompletný krvný obraz umožňuje zistiť nástup vývoja zápalu: zrýchlenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) a zvýšenie počtu leukocytov

Diagnostika

Všeobecným vyšetrením sa zistí papulárno-hemoragická vyrážka, hlavne na dolných končatinách. Ťažšie je diagnostikovať v prodromálnom období, keď prevládajú nešpecifické príznaky ochorenia, ako sú malátnosť, nevoľnosť a bolesti hlavy. Pri brušnom syndróme je ťažké odlíšiť systémovú vaskulitídu od gastrointestinálnych patológií. Pomocou laboratórnej diagnostiky je možné zistiť leukocytózu, menšiu anémiu, neutrofíliu, eozinofíliu, trombocytózu, zvýšenú ESR. Vzhľad krvi vo výtoku pacienta je veľmi vážnym príznakom, ktorý si vyžaduje ďalšiu diagnostiku..

Liečba

Počas exacerbácie hemoragickej purpury je nevyhnutná hospitalizácia. Odpočinok v posteli na začiatku pomáha normalizovať krvný obeh, pretože vyrážka zmizne, fyzická aktivita pacienta sa môže postupne zvyšovať.

Liečba je pomerne zložitý proces, ktorý začína povinným vylúčením antigénnych účinkov.

Stojí za to dodržiavať hypoalergénnu stravu, ktorá vylučuje konzumáciu citrusových plodov, silného čaju a kávy, čokolády, ostrého korenia a rýchleho občerstvenia. Ak má pacient poškodenie obličiek, stojí za to vylúčiť príliš slané jedlo, pri bolestiach brucha sa odporúča diéta podľa tabuľky číslo 1.

Liečba hemoragickej vaskulitídy sa delí na patogenetickú a symptomatickú. Najskôr je potrebné bojovať proti príčine (zápalu ciev) a potom konať podľa jednotlivých príznakov. Existuje niekoľko druhov liekov, ktoré lekár predpisuje:

  • Protidoštičkové látky - znižujú schopnosť krvných doštičiek priľnúť k stenám krvných ciev, pomáhajú predchádzať tvorbe trombov („Dipyridamol“, „Ticlopidín“).
  • Aktivátory fibrinolýzy - proces rozpúšťania krvných zrazenín a krvných zrazenín (kyselina nikotínová, "Xantinol nikotinát").
  • Antikoagulanciá - na stredne ťažké až ťažké formy hemoragickej vaskulitídy (heparín sodný, nadroparín vápenatý).
  • Glukokortikosteroidy sú lieky, ktoré by sa mali používať na liečbu závažných kožných, brušných a nefrotických syndrómov ("Prednisolón")..
  • Antibiotiká - ak máte sprievodné bakteriálne alebo plesňové infekcie.

Symptomatická liečba hemoragickej vaskulitídy je zameraná na potlačenie alergických reakcií, odstránenie toxických metabolických produktov a boj proti baktériám, ktoré zhoršujú priebeh ochorenia. Na tieto účely sa používajú antihistaminiká, enterosorbenty, nesteroidné protizápalové lieky a analgetiká..

Pôvodne uverejnené 2017-02-21 08:39:31.

Hemoragická vaskulitída u dospelých: príčiny, príznaky v závislosti od formy, liečby a následkov

O závažné a chronické vaskulárne ochorenia sa v praxi odborníkov vyskytujú o niečo menej často ako srdcové ťažkosti. V rámci medzinárodného klasifikátora (ICD-10) sú obe skupiny porúch v jednom komplexe v rámci jednej sekcie, preto v mnohých prípadoch existuje zjavná súvislosť medzi diagnózami.

Hemoragická vaskulitída je akútne autoimunitné ochorenie s ťažkou kožnou vyrážkou, poškodením kĺbov, zažívacieho traktu a obličiek. Záverom je vaskulárny zápal. Presnejšie kapiláry a malé štruktúry, ktoré poskytujú výživu týmto tkanivám.

Choroba je neinfekčného, ​​aseptického pôvodu. V tomto prípade je spúšťačom (spúšťačom) často práve porážka baktérií alebo vírusov v predchádzajúcom období.

Ale samotná patológia je spojená s porušením činnosti obrany tela - imunitný systém začne napádať zdravé bunky.

Príznaky sú zrejmé, ale nie vždy rovnako závažné. Závisí to od situácie. Diferenciálna diagnostika, diferenciácia chorôb vám umožňuje ukončiť otázku.

Porušenie má niekoľko mien. Hemoragická vaskulitída nie je všeobecne akceptovaná, v rámci klasifikátora je patologický proces definovaný ako alergická purpura, kód ICD-10 je D69.0 s postfixmi určujúcimi pôvod. Nachádza sa tiež názov - Schönlein-Henochova choroba.

Konzervatívna terapia, v závažných prípadoch je nutná hospitalizácia v hematologickej nemocnici.

Mechanizmus rozvoja

Lekári zatiaľ nemôžu presne povedať, prečo a ako sa odchýlka formuje. Je to spôsobené komplexom a mnohostranným komplexom, ktorý je základom vzniku poruchy.

Teória precitlivenosti organizmu však naďalej prevláda..

V dôsledku vplyvu nepriaznivých vonkajších faktorov sa telo mobilizuje, intenzita práce obranných zariadení, imunitný systém sa prudko zvyšuje. Biologická existencia závisí od toho.

Takúto činnosť zdedil človek po vzdialených predkoch. Typicky také nepriaznivé vonkajšie faktory sú patogénne mikroorganizmy, vírusy alebo alergény..

V prvom prípade je možné preniesť infekčný proces. V druhej časti hovoríme okrem iného o slabých imunitných reakciách. Až po jednoduchú žihľavku.

Na konci porušenia zostáva telo v stave „vysokej pohotovosti“.

V určitom okamihu sa zrúti. Začína sa falošná imunitná odpoveď. Ovplyvnené sú vlastné tkanivá tela: malé cievy. Najmä venuly, kapiláry.

V tomto ohľade sa hemoragická vaskulitída nelíši od iných autoimunitných patológií, ako je Crohnova choroba alebo reumatoidná artritída. Iná iba lokalizácia.

Obranný systém produkuje špeciálne protilátky proti svojim vlastným bunkám. Ich spojenie sa pozoruje do komplexov, ktoré sa usadzujú na tkanivách a spôsobujú deštrukciu.

Výsledkom je zápal jedného alebo druhého stupňa. Klinický obraz sa líši, závisí od sily odpovede, charakteristík tela pacienta.

Zápalový proces je aseptického pôvodu, nie je sprevádzaný bakteriálnymi alebo vírusovými léziami, ale to ho nerobí menej nebezpečným.

Pri absencii liečby je ďalším štádiom vývoj komplikácií, ktoré korunujú všeobecný mechanizmus (pozri nižšie)..

Klasifikácia

Typizácia sa uskutočňuje podľa dvoch kritérií. Prvým je lokalizácia patologického procesu. Podľa nej sa rozlišujú tieto typy porušení:

  • Kožná forma. Sprevádzajú ju výdatné vyrážky po celom tele. Lokalizácia hemoragickej vyrážky - sú to hlavne nohy, zadok, kolená. Menej často iné oblasti.

Všeobecné príznaky nie sú vždy prítomné. Choroba je premenlivá. Čím väčší je objem postihnutia kože v procese, tým vyššia je závažnosť patológie a horší stav pacienta.

  • Kĺbový tvar. Je mimoriadne zriedkavé, ak je izolovaný. Debuty s artralgiou. Bolesť v kolenách, bedrách, lakťoch. Vyvinie sa typický klinický obraz, ktorý je vlastný reumatoidným léziám. Toto porušenie trvá asi 3-4 dni, potom sa vytratí. Môže sa to však opakovať.
  • Koža a kĺbová forma. Zmiešané, sprevádzané poškodením dermálnych vrstiev a muskuloskeletálneho systému.

Pozoruje sa v 10% prípadov a poskytuje výrazný obraz o oboch opísaných procesoch. Kurz je spočiatku o niečo závažnejší, čo si vyžaduje urgentnú liečbu.

  • Brušný typ. Ako už z názvu vyplýva, prevažuje lokalizácia v cievach brušnej dutiny a v orgánoch v nej umiestnených..

Odroda je zriedkavá. Asi v 5% klinických prípadov alebo menej. Existujú však protichodné dôkazy.

Základ symptomatického komplexu tvoria bolesti brucha rôznej intenzity. V niektorých prípadoch napríklad črevná kolika.

Nepohodlie môže pretrvávať až niekoľko dní, vyskytuje sa pravidelne, čo naznačuje patológiu tráviaceho traktu a vyžaduje vyšetrenie.

Diagnostika ukončuje otázku pôvodu nepríjemného pocitu.

  • Renálna forma. Najnebezpečnejšia zo všetkých. Je pre ňu typické poraziť spárovaný filtračný orgán..

Zvyčajne sú postihnuté obe naraz, symetrické postihnutie vedie k najhrubším poruchám močových ciest. Až po ťažkú ​​dysfunkciu.

Patológiu klinicky predstavuje sekundárna glomerulonefritída, autoimunitný zápal.

Ak sa liečba nezačne urgentne, zlyhanie obličiek sa stane prirodzeným výsledkom.

Zároveň sa zvyšujú riziká malígnej hypertenzie, to znamená pretrvávajúceho kritického nárastu krvného tlaku. Čo sa tiež ukazuje ako komplikácia tohto typu procesu.

  • Zmiešaná forma. Ako ukazuje prax, najbežnejšia. Je určená systémovým poškodením tela. Klinika je vhodná, sprevádzaná dysfunkciou viacerých štruktúr naraz.

Táto klasifikačná metóda sa považuje za kľúčovú z hľadiska výberu terapie..

Ďalším spôsobom, ako klasifikovať ochorenie, je závažnosť priebehu. Toto je rovnako dôležité kritérium..

  • Ľahký stupeň. Minimálne nepohodlie, malé množstvo vyrážok. Obmedzené na zreteľné zameranie dolných končatín, krížov, zadku.

Príznaky nie vždy priťahujú pozornosť. Úplné vyliečenie je možné bez pomoci lekárov. Spontánna regresia sa vyskytuje v takmer 100% prípadov.

  • Priemerný stupeň. Už vyžaduje zásah špecialistov. Sprevádza ju vyrážka, bolesti kĺbov. Je tiež možné zistiť nečistoty krvi v moči, ak sa moč vyšetruje v laboratórnych podmienkach..

Prognóza zotavenia je spravidla priaznivá. Okrem zanedbaných prípadov s kritickými komplikáciami. Ale to je veľmi zriedkavé.

  • Ťažký stupeň. Niekoľko systémov je porazených naraz. Bohaté nekrotické kožné vyrážky, veľká hematúria, ktorá zviditeľňuje krv v moči, bolesti chrbta, postihnutie brušných ciev s pravdepodobnosťou krvácania, ťažké nepohodlie v kĺboch ​​na pozadí sekundárnej autoimunitnej artritídy..

Existuje vysoké riziko závažnej dysfunkcie orgánov alebo smrti. Táto forma sa lieči výlučne v nemocnici..

Obe klasifikácie sa v praxi špecialistov používajú rovnako často. Vrátane objasnenia diagnózy a jej správneho kódovania.

Príznaky

Ako už bolo spomenuté, najbežnejšia zmiešaná forma hemoragickej vaskulitídy. Klinický obraz závisí viac od lokalizácie poruchy.

Podľa toho je všeobecná forma sprevádzaná celou skupinou prejavov:

  • Kožná vyrážka. Intenzita závisí od závažnosti poruchy. V miernych prípadoch ide o malé oblasti, v zložitých prípadoch o celé telo.

Poruchy svojou povahou vyzerajú ako červenkasté alebo fialové nasýtené karmínové škvrny nepravidelného okrúhleho tvaru (pozri fotografiu nižšie). Hladké. Nesvrbí a neobťažuje pacienta.

V zložitých situáciách je papulárna zložka možná ako vonkajší prejav vaskulitídy. To znamená, že v strede sa vytvorí malá bublina s tekutinou, ktorá sa otvorí a začne ulcerovať.

Nekróza (to znamená smrť) postihnutej oblasti - údaj o závažnom priebehu patologického procesu.

V takýchto prípadoch je možné svrbenie, dochádza k pocitu pálenia kože. Jednotlivé lézie vyrážky sa môžu spájať a vytvárať veľké plochy.

  • Zvýšená telesná teplota. Mimoriadne častý príznak. Vyskytuje sa u takmer 80% pacientov. Tu sa začína hemoragická vaskulitída. Úroveň závisí od závažnosti lézie. V miernych prípadoch ukazovatele sotva dosiahnu 37,5, ale to je ďaleko od limitu. Hypertermia sprevádza patológiu počas celého jej priebehu.
  • Bolesť brucha. Spravidla nepodstatné v sile. Lisovanie. Ťahanie. Fuzzy z hľadiska lokalizácie. Putujte a šírite sa po pobrušnici. V zložitejších prípadoch pripomínajú črevnú koliku, ako pri plynatosti. Ale po prechode plynu zostáva zdravotný stav nezmenený..
  • Porušenie močenia. Zriedkavé návštevy toalety, malé množstvo odpadového moču. Toto je alarmujúce znamenie. Môže to znamenať nástup zlyhania obličiek. Vyskytujú sa tiež bolesti dolnej časti chrbta, pocity pálenia pri návšteve toalety, spontánne zvýšenie krvného tlaku, výrazná zmena odtieňa moču na červenkastý alebo dokonca ružový.
  • Bolesť kĺbov. Hemoragická vaskulitída je sprevádzaná prevažujúcou léziou dolných končatín. Preto ako prvé trpia boky a kolená. Potom je možné zapojenie lakťov, rúk, ramien. Klinika sa podobá na artritídu. Bolesť, zhoršená motorická aktivita, pocit stláčania a obmedzovania pohybov, opuch, začervenanie, zvýšenie miestnej teploty. Toto sú typické znaky.

Ak hovoríme o „špecializovanejších“ úzkych formách hemoragickej vaskulitídy, bude klinika zodpovedať lokalizácii lézie..

LokalizáciaPríznaky
Koža:
  • Zvýšenie telesnej teploty.
  • Vyrážky rôznej intenzity.
Typ spoja:
  • Bolesť podobná artralgii.
  • Zhoršená pohyblivosť a citlivosť.
  • Opuchy.
  • Zvýšenie miestnej telesnej teploty.
  • Začervenanie.
Odroda brucha:
  • Nepríjemné pocity v žalúdku.
  • Nadúvanie.
  • Nevoľnosť, zvracanie.
  • Závažnosť.
  • Hnačka, zápcha (striedanie).
Poškodenie obličiek:
  • Nízky výdaj moču.
  • Zmena jej farby.
  • Nepohodlie v dolnej časti chrbta.
  • Zvyšuje sa krvný tlak.

Klinické príznaky sa berú do úvahy a používajú sa na diagnostiku.

Príčiny

Lekári nemôžu s istotou povedať, čo vyvoláva hemoragickú vaskulitídu. Ale pomocou pozorovaní bolo možné identifikovať faktory, ktoré pôsobia ako priame spúšťače.

  • Predchádzajúce infekcie. Spravidla streptokokový. V niektorých prípadoch išlo o herpes vírusy (jednoduché, Varicella-Zoster, Epstein-Barr, niekoľko kmeňov).
  • Alergická predispozícia. Nie je zaručené, ale riziká sú výrazne vyššie ako v iných situáciách.
  • Aktívny alebo nekontrolovaný príjem určitých liekov. Antibiotiká, protizápalové nesteroidné antibiotiká, antiarytmiká môžu zvýšiť citlivosť tela. Určité hormonálne látky.
  • Riziká tiež rastú v prítomnosti malígnych nádorov, cirhózy pečene, diabetes mellitus, porúch štítnej žľazy a hypofýzy, častého podchladenia..
  • Je možná spontánna reakcia na intenzívne ultrafialové žiarenie. Uhryznutie hmyzom.

Príčiny hemoragickej vaskulitídy u dospelých a detí sú určené precitlivenosťou tela, zvýšením jeho citlivosti. Vinníci sú rôzni, okamžitý faktor je však totožný.

Diagnostika

Vyšetrenie sa vykonáva pod dohľadom imunológa, zapojení sú aj ďalší odborníci.

Ukážkový zoznam aktivít je nasledovný:

  • Pohovor s pacientom. Je potrebné vyhodnotiť sťažnosti a vypracovať jasný klinický obraz. To vám umožní navrhnúť hypotézy a postupne ich vylúčiť, kým sa nezistí presný stav osoby..
  • Užívanie anamnézy. Lekári sa zaujímajú o rodinnú anamnézu patológií, predchádzajúcich chorôb a súčasných porúch. Zaujímavé sú aj zlé návyky, životný štýl, tendencie k alergiám.
  • Ultrazvuk obličiek a krvných ciev tejto lokalizácie. Brušná dutina. Obidve metódy sa používajú na identifikáciu typických lézií týchto štruktúr..
  • Všeobecný krvný test. Zistil sa nárast počtu eozinofilov, mierne zvýšenie koncentrácie leukocytov a ďalších tvarovaných buniek.
  • Biochemické vyšetrenie naznačuje odchýlku v objeme proteínu CRP a niektorých ďalších hladinách.
  • Rozbor moču. Jeho hustota, farebné zmeny. Nachádzajú sa erytrocyty, bielkoviny, stĺpcový epitel.
Pozor:

Laboratórne činnosti nie vždy poskytujú rovnaké výsledky. Existujú skryté alebo neštandardné formy hemoragickej vaskulitídy.

Má zmysel porovnať všetky údaje objektívnej diagnostiky a až potom vyvodiť závery. To je väčšinou dosť.

Hematológovia a odborníci na imunitu môžu podľa potreby opakovať všetky zákroky.

Liečba v závislosti od formy

Terapia je väčšinou konzervatívna. Používajú sa lieky s aktívnym účinkom niekoľkých skupín. Konkrétne názvy a typy závisia od typu hemoragickej vaskulitídy.

Bez výnimky si všetky situácie vyžadujú vymenovanie týchto liekov:

  • Protidoštičkové látky. Heparín, názvy obsahujúce aspirín (voliteľne Thrombo-Ass), pentoxifylín. Na obnovenie reologických vlastností krvi. Jej plynulosť.
  • Je tiež možné použiť ťažšie lieky, ako je kyselina nikotínová, fibrinolytiká (Urokináza). Závisí od prípadu.
  • Glucocoricoids. Prednizolón, dexametazón. Zastaviť zápalový proces a znížiť intenzitu imunitnej odpovede.
  • Koloidné roztoky (reopolyglucín) na normalizáciu stavu krvi.
  • V prípade porušenia anatomickej integrity štruktúr pobrušnice je indikovaná chirurgická korekcia.
  • Alkaloidy (kolchicín a analógy). Na odstránenie vyrážok.
  • Špeciálne lieky na liečbu autoimunitných zápalových procesov (napríklad sulfasalazín).

Kĺbový typ všeobecne vyžaduje použitie rovnakých liekov ako v prípade dermálneho typu.

Na zmiernenie bolesti sú zobrazené lieky ako Diclofenac, Nimesulid (NSAID). V primeranom množstve bez prekročenia dávky.

  • Glukokortikoidy vo vysokej koncentrácii. Dexametazón ako hlavný.
  • Cytostatika. Na zníženie intenzity imunitnej odpovede. Konkrétne meno vyberie lekár.
  • Heparín, protidoštičkové látky.
  • Antihypertenzíva. ACE inhibítory a ďalšie. Podľa indikácií.
Pozor:

V závažných prípadoch bude potrebný chirurgický zákrok až po transplantáciu obličky.

Liečba hemoragickej vaskulitídy nie je ľahká úloha a vyžaduje starostlivé stanovenie formy patologického procesu, neustálu korekciu s prihliadnutím na zmeny v blahobyte pacienta..

Pacienti s priemerným a ešte vyšším stupňom závažnosti stavu by preto mali byť liečení v nemocnici.

Potrebujem špeciálnu stravu?

Zmeny stravy sa nepovažujú za kľúčové pre terapiu. Ale na akútne obdobie sa odporúča znížiť množstvo kuchynskej soli na 7 gramov alebo ešte menej, minimalizovať cukor, vzdať sa alkoholu a kofeínu, tučných jedál, konzervovaných potravín, polotovarov.

Pri poškodení obličiek tiež musíte znížiť množstvo spotrebovanej tekutiny v rozumnom rozmedzí. Inak neexistujú žiadne prísne obmedzenia..

Predpoveď

Priaznivé pri absencii postihnutia vnútorných orgánov. Miera prežitia asi 98%.

S vývojom negatívnych javov šanca na zotavenie klesne na 75% alebo o niečo vyššia. Závisí to od závažnosti porušení a kvality liečby.

Možné následky

  • Zlyhanie obličiek.
  • Dysfunkcia pečene.
  • Vnútorné brušné krvácanie.
  • Trombóza.
  • Zhubná hypertenzia so zvýšeným rizikom mŕtvice, srdcového infarktu, slepoty.
  • Zápal pobrušnice.
  • Ťažké zdravotné postihnutie alebo smrť pacienta. Našťastie sú to zriedkavé výsledky..

Hemoragická vaskulitída alebo alergická purpura sú v praxi lekárov pomerne zriedkavé (asi 0,5 - 2% z celkového počtu ľudí na planéte, berúc do úvahy odvolanie sa na špecialistu a oficiálne štatistiky).

Choroba dobre reaguje na liečbu, ale netoleruje ľahkovážnosť. Ak nezareagujete včas, existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku nebezpečných komplikácií. Všetko je v rukách pacienta.

Pre Viac Informácií O Cukrovke