Tehotenstvo Známky a priebeh tehotenstva. Telo tehotnej ženy

Tehotenská kalkulačka pomôže určiť gestačný vek a dátum pôrodu. ““

Tehotenstvo je fyziologický proces, pri ktorom sa v maternici ženy vyvíja nové ľudské telo, ktoré je výsledkom oplodnenia.

Tehotenstvo u žien trvá priemerne 280 dní (40 týždňov, čo zodpovedá 9 kalendárnym mesiacom alebo 10 lunárnym mesiacom). Je tiež zvykom rozdeliť tehotenstvo na 3 trimestre, každý s 3 kalendárnymi mesiacmi.

Príznaky skorého tehotenstva

V počiatočných štádiách je tehotenstvo diagnostikované na základe pochybných a pravdepodobných znakov.

Pochybné príznaky tehotenstva - rôzne druhy subjektívnych pocitov, ako aj objektívne určené zmeny v tele mimo vnútorných pohlavných orgánov: chuťové rozmary, zmeny čuchových vnemov, ľahká únava, ospalosť, pigmentácia kože na tvári, pozdĺž bielej čiary brucha, bradaviek a areoly.

Pravdepodobnými znakmi tehotenstva sú objektívne príznaky z genitálií, mliečnych žliaz a z hľadiska stanovenia biologických reakcií na tehotenstvo. Patria sem: zastavenie menštruácie u žien v plodnom veku, zväčšenie mliečnych žliaz a výskyt mledziva pri stláčaní z bradaviek, cyanóza sliznice pošvy a krčka maternice, zmena tvaru a konzistencie maternice, zväčšenie jej veľkosti..

Môžete sa predbežne ubezpečiť o prítomnosti tehotenstva doma pomocou expresného testu na obsah hormónu chorionický gonadotropín v moči ženy (test sa vykonáva od prvého dňa oneskorenia nasledujúcej menštruácie).

Ultrazvuk (ultrazvuk) vám umožňuje potvrdiť skutočnosť tehotenstva.

Zmeny v tele tehotnej ženy

Počas tehotenstva sa v tele ženy vyskytujú početné a zložité zmeny. Tieto fyziologické zmeny vytvárajú podmienky pre vnútromaternicový vývoj plodu, pripravujú telo ženy na pôrod a dojčenie novorodenca. Menštruácia sa zastaví, mliečne žľazy zväčšia svoj objem, bradavky stmavnú.

Mnoho tehotných žien v prvom trimestri má nevoľnosť, niekedy zvracanie - tieto príznaky sa zvyčajne nazývajú skorá toxikóza tehotných žien. Časté sú slabosť, ospalosť, pálenie záhy, slinenie, zmena chuti a zvýšené močenie. Tieto poruchy pohody sú charakteristické pre zdravé a normálne tehotenstvo..

Obzvlášť veľké zmeny sa vyskytujú v genitáliách ženy. Maternica sa zvyšuje s každým týždňom tehotenstva, zvyšuje sa prekrvenie vnútorných a vonkajších pohlavných orgánov. Tkanivá napučiavajú, získavajú pružnosť, čo prispieva k ich lepšiemu natiahnutiu počas pôrodu. V mliečnych žľazách sa zvyšuje počet a objem žľaznatých lalôčikov, zvyšuje sa ich prívod krvi, napínajú sa, z bradaviek sa vylučuje mledzivo. Množstvo gonadotropných hormónov, ako aj estrogénov a progesterónu, ktoré produkuje najskôr žlté teliesko (dočasná žľaza tvorená na mieste folikulu, z ktorého vyšlo zrelé vajíčko), a potom placenta, sa prudko zvyšuje. Hormóny vylučované žltým telieskom (progesterón a v menšej miere estrogény) prispievajú k vytváraniu podmienok pre správny vývoj tehotenstva. Corpus luteum prechádza po štvrtom mesiaci reverzným vývojom v súvislosti s tvorbou hormonálnej funkcie placenty..

Ak chcete vykonať tehotenstvo, musíte sa zaregistrovať na prenatálnej klinike (3 až 4 týždne po oneskorení menštruácie), kde lekár vyšetrí a vyšetrí vonkajšie a vnútorné pohlavné orgány a v prípade potreby sú predpísané ďalšie vyšetrenia..

Pohlavné orgány počas tehotenstva

Maternica Počas tehotenstva sa mení veľkosť, tvar, poloha, konzistencia a reaktivita (excitabilita) maternice. Maternica sa počas tehotenstva postupne zväčšuje. K zväčšeniu maternice dochádza hlavne v dôsledku hypertrofie svalových vlákien maternice; súčasne dochádza k množeniu svalových vlákien, rastu novovytvorených svalových prvkov retikulárneho vláknitého a argyrofilného „rámu“ maternice.

Maternica nie je len nádobou na ovocie, ktorá chráni plod pred nepriaznivými vonkajšími vplyvmi, ale aj metabolickým orgánom, ktorý dodáva plodu enzýmy, komplexné zlúčeniny potrebné pre plastické procesy rýchlo sa rozvíjajúceho plodu.

Počas tehotenstva sa vagína predlžuje, rozširuje, záhyby sliznice sa javia ostrejšie. Počas tehotenstva sa vonkajšie pohlavné orgány uvoľňujú.

Životný štýl, režim, výživa a hygiena tehotných žien

Vyvíjajúci sa plod dostáva od matky všetky potrebné živiny. Pohoda plodu závisí výlučne od zdravia matky, jej pracovných podmienok, odpočinku, stravovania, stavu nervového a endokrinného systému..

Tehotné ženy sú oslobodené od nočných zmien, namáhavej fyzickej práce, prác spojených s vibráciami tela alebo nepriaznivých účinkov na telo pôsobením chemických látok. látok. Počas tehotenstva by sa malo zabrániť náhlym pohybom, ťažkému zdvíhaniu a výraznej únave. Tehotná žena musí spať najmenej 8 hodín denne. Chôdza sa odporúča pred spaním.

Tehotná žena musí byť starostlivo chránená pred infekčnými chorobami, ktoré predstavujú osobitné nebezpečenstvo pre telo tehotnej ženy a plod.

Počas tehotenstva musíte obzvlášť starostlivo sledovať čistotu pokožky. Čistota pokožky podporuje vylučovanie metabolických produktov škodlivých pre telo.

Počas tehotenstva sa odporúča sprchovať a vyhnúť sa prehriatiu tela. Zdravým tehotným ženám sa odporúčajú vzduchové a slnečné kúpele.

Tehotná žena by si mala dvakrát denne umývať vonkajšie pohlavné orgány teplou vodou a mydlom. Sprchovanie počas tehotenstva by sa malo vykonávať veľmi opatrne..

Počas tehotenstva by ste mali starostlivo sledovať stav ústnej dutiny a robiť potrebné debridementy.

Prsné žľazy by sa mali každý deň umyť teplou vodou a mydlom a otrieť uterákom. Tieto metódy zabraňujú prasknutiu bradaviek a mastitíde. Ak sú bradavky ploché alebo obrátené, vmasírujte ich..

Tehotné oblečenie by malo byť pohodlné a voľné: nenoste sťahovacie pásy, tesné podprsenky atď. V druhej polovici tehotenstva sa odporúča nosiť obväz, ktorý by mal bruško podopierať, ale nestláčať..

Tehotné ženy by mali nosiť topánky na nízkom opätku.

Výživa počas tehotenstva

Správna výživa počas tehotenstva je nevyhnutná pre udržanie zdravia ženy a vývoj plodu..

V prvej polovici tehotenstva sa špeciálna strava nevyžaduje. Jedlo by malo byť rozmanité a chutné. Výživa v druhej polovici tehotenstva by mala brať do úvahy fyziologické vlastnosti tela. Množstvo bielkovín je 100 - 120 g denne. Z výrobkov obsahujúcich kompletné bielkoviny by ste mali odporučiť kefír, jogurt, mlieko, tvaroh, vajcia, syr, chudé mäso (100 - 120 g denne), ryby (150 - 250 g denne). Množstvo sacharidov je asi 500 g denne, s tehotnou ženou s nadváhou - 300 g. Odporúča sa ovocie, bobule, zelenina a chlieb (zdroj vlákniny a vitamínov skupiny B).

Tuk sa odporúča 100 - 110 g denne, hlavne vo forme masla, kyslej smotany a rastlinných olejov.

Množstvo kvapaliny je obmedzené na 1 - 1,2 litra. Množstvo kuchynskej soli je obmedzené, najmä v druhej polovici tehotenstva (až 8 - 5 g denne).

Počas tehotenstva sa zvyšuje potreba vitamínov. Dobrým zdrojom vitamínu A sú pečeň a obličky zvierat, mlieko, vajcia, maslo, mrkva, rybí olej a špenát. Vitamín B1 je bohatý na pivovarské kvasnice, pečeň, obličky, obilniny a strukoviny. Denná dávka vitamínu B1 je 10-20 mg. Denná potreba vitamínu B2 (riboflavínu) je 2 mg. V kvasniciach, mäse, pečeni, pšeničných zrnách je veľa vitamínu PP; denná potreba tohto vitamínu je 15 mg. Vitamín C denne vyžaduje 1,0 - 1,5 g. V zime a na jar sa odporúča predpísať tehotným ženám hotové prípravky vitamínu C (pilulky, tablety) alebo kyselinu askorbovú. Vitamín C sa nachádza v zelenine, bobule a ovocí. Vitamín E sa nachádza v klíčkoch pšenice a kukurice, vajciach, pečeni a sójovom oleji. Vitamín D je bohatý na rybí olej, pečeň, kaviár, maslo.

Tehotným ženám sa odporúčajú štyri jedlá denne: prvé raňajky by mali obsahovať 25 - 30% stravy, druhé raňajky - 10 - 15%, obed - 40 - 45%, večera - 15 - 20%.

Cvičenie počas tehotenstva

Telesná výchova počas tehotenstva zlepšuje všeobecný stav ženy, má priaznivý vplyv na autonómny nervový systém, pomáha znižovať príznaky tehotenskej toxikózy, skracuje trvanie pôrodu a prospieva po pôrode. Medzi jej špeciálne úlohy patrí: posilňovanie brušných svalov; zlepšenie tlačnej aktivity počas pôrodu; prevencia ochabnutia brušnej dutiny a prolapsu vnútorných orgánov; posilnenie a zvýšenie pružnosti svalov panvového dna, aby sa zabránilo prolapsu a prolapsu vnútorných pohlavných orgánov; posilnenie celého svalstva tela, najmä svalov chrbta, na ktoré pri chôdzi dopadá najväčšia záťaž, v dôsledku posunu ťažiska počas tehotenstva; zvýšená pohyblivosť kĺbov panvy a chrbtice; výučba zručnosti dýchania počas pôrodu, zlepšenie funkcie vonkajšieho dýchania s cieľom posilniť oxidačné procesy tela potrebné pre vývoj plodu.

Cvičenie je určené pre všetky ženy s normálnym tehotenstvom, ako aj pre tehotné ženy s ochorením kardiovaskulárneho systému v štádiu kompenzácie..

Kontraindikácie pre gymnastiku a šport počas tehotenstva:

1) všetky akútne štádia kardiovaskulárnych chorôb s poruchami obehu, tromboflebitída, tuberkulóza (komplikovaná pleurézou, hemoptýzou), choroby obličiek a močového mechúra (zápal obličiek, nefróza, pyelocystitída);

2) výrazná toxikóza tehotenstva (nezvratné zvracanie, nefropatia, preeklampsia, eklampsia);

3) maternicové krvácanie;

4) obvyklý potrat.

Počas tehotenstva sú zakázané tie druhy fyzických cvičení, pri ktorých dochádza k prudkému otrasu tela (skákanie, zosadnutie), ostrým zákrutám, silovým cvičeniam. Účasť na športových súťažiach je prísne zakázaná z dôvodu silného fyzického a nervového napätia.

Okrem fyzického cvičenia sa počas celého tehotenstva odporúča zahrnúť prechádzky kedykoľvek počas roka až na 2 hodiny s prestávkami na odpočinok vo všeobecnom dennom režime. V druhej polovici tehotenstva sa skracuje chôdza a zvyšuje sa čas strávený na vzduchu, v zime by to malo byť najmenej 1,5 hodiny a v lete oveľa viac.

Špeciálne štúdie zistili, že fyzické cvičenia počas tehotenstva zlepšujú priebeh pôrodu, znižujú pravdepodobnosť prasknutia hrádze a ďalších komplikácií.

Komplikácie počas tehotenstva

Komplikácie tehotenstva sa môžu vyskytnúť s vývojovými anomáliami a patologickými stavmi reprodukčného systému, s extragenitálnymi ochoreniami, poruchami plodu, placenty, membrán a vzťahu tela a matky..

Infekčné choroby u tehotných žien môžu byť závažnejšie. Dôsledkom infekcie vajíčka alebo plodu môže byť smrť vajíčka, potrat, predčasný pôrod, narodenie mŕtveho dieťaťa, choroba novorodenca..

Chrípka je nebezpečná pre tehotnú aj pre plod. Zároveň sa významne zvyšuje hrozba spontánneho potratu a predčasného pôrodu, mŕtveho dieťaťa. Prevencia chrípky počas tehotenstva je najdôležitejšou úlohou lekára v akejkoľvek špecializácii..

Spomedzi chorôb kardiovaskulárneho systému majú srdcové chyby najväčší význam počas tehotenstva, ktoré je na prvom mieste medzi príčinami úmrtnosti matiek na extragenitálne choroby. Pri vyšetrení tehotnej ženy trpiacej srdcovou chybou je potrebné zistiť jej tvar, stav myokardu, stupeň obehového zlyhania. Tehotné ženy s diagnostikovanými srdcovými chybami by mali byť pod dispenzárnym dohľadom terapeuta a pôrodníka, je potrebná konzultácia s reumatológom. Tehotná žena s podozrením na ochorenie srdca by mala byť vyšetrená v špecializovanej nemocnici. Až po komplexnom vyšetrení je prípustné rozhodnúť o možnosti predĺženia tehotenstva. Včasné odhalenie srdcovej chyby u tehotnej ženy, starostlivá liečba opakovanou hospitalizáciou počas tehotenstva, správne vedenie pôrodu a popôrodné obdobie môžu dramaticky znížiť úmrtnosť tehotných žien so srdcovými chybami..

Anémia u tehotných žien sa pozoruje veľmi často (až 30%). V 70-95% prípadov ide o hypochrómnu anémiu z nedostatku železa, iné formy sú oveľa menej bežné.

Cystitída počas tehotenstva je úplne bežná. Predispozičným faktorom je tlak na močový mechúr predstavujúcej časti plodu atď. Pôvodcami choroby sú vo väčšine prípadov Escherichia coli, staphylococcus aureus a ďalšie mikróby. Do močového mechúra sa dostávajú častejšie z močovej trubice: okrem toho sa infekcia môže do močového mechúra dostať pomocou hematogénnych a lymfogénnych ciest..

Počas tehotenstva sa môžu vyskytnúť zápaly obličiek a pyelonefritída v dôsledku rôznych infekčných chorôb a otravy. Akútny zápal obličiek často vedie k spontánnemu potratu.

Toxikóza tehotných žien (gestóza) - patologické stavy, ktoré vznikajú v súvislosti s tehotenstvom a po jeho ukončení, sa postupne úplne eliminujú. Toxikóza sa môže vyskytnúť v ranom aj v neskorom štádiu tehotenstva. Medzi najbežnejšie formy včasnej toxikózy u tehotných žien patria: zvracanie, slinenie, dermatózy a neskôr, vodnateľnosť tehotných žien, nefropatia tehotných žien, preeklampsia a eklampsia..

Ťažká gestóza komplikuje priebeh tehotenstva a ohrozuje zdravie matky a dieťaťa. Prevencia gestózy spočíva v pozorovaní a vyšetrení ženy na prenatálnej klinike, počnúc počiatočnými štádiami tehotenstva. Po závažnej neskorej gestóze je nástup budúceho tehotenstva nežiaduci do dvoch rokov.

Sexuálny život počas tehotenstva

Sexuálny život počas tehotenstva má svoje vlastné charakteristiky. V prvých 2 až 3 mesiacoch sa odporúča ich obmedzenie, pretože sexuálne vzrušenie a zvýšené prekrvenie genitálií môžu vyvolať potrat. To je obzvlášť dôležité pre ženy, ktoré už majú smutné skúsenosti so spontánnym potratom alebo s hrozbou potratu. Sexuálne styky by sa mali vylúčiť aj v tých dňoch, v ktorých by sa menštruácia obvykle vyskytovala alebo v ktorých sa ukončilo prvé tehotenstvo. Sexuálnu aktivitu sa odporúča ukončiť 2 - 2,5 mesiaca pred pôrodom kvôli nebezpečenstvu infekcie, ktorá sa dostane do genitálií ženy a možnosti predčasného prasknutia plodovej vody..

Pri príprave článku boli použité materiály z Veľkej lekárskej encyklopédie

GDN 1 A

Dobrý deň, dnes som bola na Dopplerovom vyšetrení v 36 týždni. Diagnostikovaná PUD 1A.
Tehotenstvo podľa položky menštruácia 36,3 týždňov.
Prezentácia: srdcová frekvencia hlavy: 133 úderov. za min.
v pravej maternicovej tepne Ri 0,61 s dikrotickým zárezom
v ľavej maternicovej tepne Ri 0,74 s dikrotickým zárezom
v pupočnej tepne plodu Ri 0,63
Maximálne množstvo plodovej vody 5,9 cm.
Záver: ber. 36,3 týždňov (na menštruáciu). GDN 1A.
Predpísané Actovegin a Essentiale Forte.

Povedzte mi, kto čelil tomuto problému? Aké je to strašidelné?

GDN 1A, čo to je, dôvody na vzhľad

Komplexná skratka GDN má lekársky prepis. Čo je to PAU? D je hemo, D je dynamický, N je porucha. 1a - štádium ochorenia. Žena by mala pochopiť, že jej telo je domovom dieťaťa. Telo je zodpovedné za výživu, dýchanie a vývoj plodu. Placenta sa tvorí v maternici od začiatku tehotenstva. Je článkom v reťazci matka-dieťa. Ak niečo toto spojenie preruší, začnú problémy. GDN 1 a počas tehotenstva naznačuje, že je narušený prietok krvi medzi telom matky a dieťaťa a dieťa môže mať nedostatok všetkých potrebných látok (vrátane kyslíka). Tento stav môže byť nebezpečný. Lekár sleduje ženu od prvých týždňov narodenia dieťaťa. V určitých obdobiach vykonáva ultrazvukové vyšetrenie. Kontrola vám umožňuje včas spozorovať porušenia a pomôcť budúcej matke.
Príčiny:
Anomálie ciev placenty;
nesprávna prezentácia plodu;
toxikóza v neskorom období;
konflikt rhesus medzi matkou a dieťaťom;
zvýšené zaťaženie obličiek;
hypertonická choroba
iné fyzické choroby matky (napríklad diabetes mellitus)
Existujú tiež zriedkavé dôvody - patológia v oblasti pupočnej šnúry, počet pupočníkových tepien nezodpovedá norme. Ďalším dôvodom je viacpočetné tehotenstvo.

Toto ochorenie vedie k hypoxii, ktorá bráni správnemu vývoju plodu. Gynekológ vie, ako sa charakterizuje hypoxia: zvýšená srdcová frekvencia dieťaťa, arytmia. Dieťa sa správa nepokojne, zvyšuje sa frekvencia pohybov. Ak sa stav neopraví, potom v pokročilých prípadoch môže všetko skončiť aj smrťou plodu.

Lekári vám pomôžu pochopiť príznaky fázy 1a. S ňou lézie postihujú iba jednu z tepien, všetko ostatné je normálne. Do tejto miery je možné pri správnej a včasnej liečbe zachovať plod. Komplexná terapia. Liečba je vykonávaná lekárom, ktorý ženu viedol od prvých dní tehotenstva. Upozorní tiež na potrebu intenzívnej terapie pre dieťa, aby sa zabránilo strate dieťaťa už počas pôrodu..

Hemodynamické poruchy počas tehotenstva

Počas nosenia dieťaťa je veľmi dôležité pravidelne monitorovať zdravie matky a vývoj tela dieťaťa. Jedným z najinformatívnejších typov diagnostiky je Doppler. Toto je štúdia, ktorá umožňuje sledovať pohyb krvi cez cievy. To dáva lekárovi príležitosť analyzovať prietok krvi v tepnách maternice a pupočnej šnúry, zistiť, či je placenta dostatočne zásobená krvou, a zistiť, či je prívod krvi do mozgových ciev a aorty dieťaťa normálny. Je veľmi dôležité, aby budúca matka čo najskôr absolvovala Dopplerovu štúdiu podľa predpisu lekára a tento predpis neignorovala. Koniec koncov, hemodynamické poruchy počas tehotenstva (nedostatočné prekrvenie systému žena-placenta-dieťa) sú jednou z najčastejších príčin perinatálnej morbidity a mortality..

Prietok krvi placentou počas tehotenstva, zhoršená funkcia

Placenta je časť vajíčka, ktorá spája dva cievne systémy: tehotnú ženu a dieťa. Hlavnou funkciou placenty je prenos výživných látok a kyslíka z tela matky do tela dieťaťa, po ktorom nasleduje odstránenie fetálnych odpadových látok v opačnom smere. Obehové systémy ženy a dieťaťa v placente sa nemiešajú, sú oddelené membránou, ktorá slúži aj ako bariéra, ktorá neumožňuje prechod škodlivých látok alebo vírusov na plod..

V niektorých prípadoch sa u ženy počas tehotenstva vyvinie placentárna porucha. Tento stav vedie k zhoršeniu výkonnosti endokrinných, transportných, metabolických a trofických funkcií placenty. Keď placenta „nefunguje“ na plný výkon, metabolizmus medzi organizmami matky a dieťaťa nenastáva na správnej úrovni, čo je plné vývoja negatívnych dôsledkov pre plod..

Počas tehotenstva môžu byť poruchy v plodovo-placentárnom obehovom systéme spôsobené z nasledujúcich dôvodov: zvýšený krvný tlak, rozvoj zápalu pľúc, vnútromaternicová infekcia, trombóza, hypoxia plodu, gynekologické ochorenia u ženy v anamnéze, spontánne potraty, potraty..

Diagnostika

Na diagnostiku zhoršeného prietoku krvi počas tehotenstva gynekológovia nasmerujú ženu, aby podstúpila Dopplerovo vyšetrenie, trojrozmerné ultrazvukové (ultrazvukové) vyšetrenie. Počas tohto vyšetrenia bude sonológ schopný vidieť v objemovej projekcii, ako sa krv pohybuje cez cievy, na ktorých miestach je prietok krvi sťažený a z akého dôvodu (vazospazmus alebo tvorba trombov). Pomocou dopplerometrie, pozorujúcej prietok krvi, je možné určiť prítomnosť srdcových chýb u plodu a závažnosť ich vývoja, odhaliť prítomnosť retroplacentárneho krvácania. 3D ultrazvuk vám umožňuje zvážiť chyby akýchkoľvek placentových ciev, bez ohľadu na ich veľkosť, umožňuje sledovať tvorbu a vývoj v rámci hemodynamiky placenty a tiež posúdiť, či sú dieťaťu dodané kyslík a živiny v správnom množstve.

Včasné zistenie placentárnych abnormalít počas tehotenstva umožňuje včasné predpísanie adekvátnej liečby a zníženie negatívneho dopadu nedostatočného krvného obehu a ním vyvolaných patológií na organizmus dieťaťa..

Závažnosť hemodynamických porúch

Lekári-gynekológovia rozlišujú tri stupne závažnosti hemodynamických porúch placenty:

  1. Prvý stupeň. V tomto prípade dôjde k porušeniu prietoku krvi plodu a placenty v pupočnej tepne. Ale nedosahuje kritické hodnoty, zdravotný stav a vývoj dieťaťa je uspokojivý. V mnohých prípadoch vedie vnútromaternicová infekcia k výskytu tohto typu porúch tehotenstva..
  2. Druhého stupňa. Tento stav je charakterizovaný porušením hemodynamiky dieťaťa. Rýchlosť prietoku krvi srdcovými chlopňami plodu klesá o 50%, znižujú sa ukazovatele diastolickej funkcie komôr, pozoruje sa patologický pohyb krvi v aorte a pupočníkových tepnách, diagnostikujú sa poruchy obehu v mozgu..
  3. Tretí stupeň. Hemodynamické poruchy počas tehotenstva sú do tohto stupňa rozhodujúce. Vyskytuje sa výrazná hypoxia plodu, patologická reštrukturalizácia intrakardiálnej hemodynamiky, pokles diastolického prietoku krvi.

Liečba

Spôsob liečenia porušenia prietoku krvi placentou je v každom prípade individuálny a závisí od príčiny jeho provokácie. Spravidla liečebný plán zahŕňa Magne B6 na normalizáciu krvného obehu a zníženie tónu maternice a No-shpa na rozšírenie kŕčovitých ciev..

Včasným odhalením a adekvátnou liečbou u tehotnej ženy sa dá vo väčšine prípadov zabrániť porušeniu prietoku krvi placentou a smrti plodu. Takže pri 1. stupni porušenia je perinatálna úmrtnosť 6,1%, pri 2. - 26,7%, pri 3. - 39,3%. Zároveň potrebuje intenzívnu starostlivosť 35,5% novorodencov, ktorých matkám bol diagnostikovaný 1. stupeň hemodynamických porúch, 45,5% detí od žien 2. stupňa a 88,2% detí od tehotných žien s 3. stupňom.

Prevencia porúch prietoku krvi počas tehotenstva

Všetky ženy, ktoré chcú prežiť tehotenstvo bez komplikácií a porodiť zdravé dieťa, by mali pochopiť, že do značnej miery závisí od nich, ako bude prebiehať ich zaujímavá situácia. Gynekológovia odporúčajú budúcim matkám prehodnotiť stravu a zostaviť ju tak, aby obsahovala čo najviac vitamínov a minerálov. Ak budúca matka nemá opuchy, potom musí vypiť 1-1,5 litra tekutiny denne.

Aby sa zabránilo poruchám krvného obehu v placente počas tehotenstva, je potrebné pokúsiť sa kontrolovať prírastok hmotnosti, nemal by presiahnuť 10 kg. S nadmernou telesnou hmotnosťou u ženy v polohe skutočne stúpa krvný tlak a zhoršuje sa krvný obeh..

Porušenie prietoku krvi počas tehotenstva

Počas tehotenstva je veľmi dôležité neustále monitorovať stav organizmov matky a plodu a ich výkon životných funkcií. Jednou z najvýznamnejších štúdií je analýza prietoku krvi v tepnách maternice, pupočnej šnúry ženy, ako aj v aorte a mozgových cievach dieťaťa..

Medzi hlavné príčiny perinatálnej úmrtnosti a chorobnosti patrí v neposlednom rade porušenie prietoku krvi maternicou (uteroplacentárna a fetálno-placentárna)..

Prietok krvi placentou

Placenta, v ktorej sa nachádza plod, jej dodáva výživu a kyslík z krvi matky a odvádza metabolické produkty tela dieťaťa. Je to tento orgán, ktorý spája dva zložité vaskulárne systémy - materský, ktorý spája cievy maternice a placenty, a plod, ktorý prechádza do pupočníkových tepien a vedie k plodu.

Vyššie uvedené obehové systémy sú oddelené membránou, ktorá zabraňuje zmiešaniu krvi matky a dieťaťa. Placenta funguje ako druh bariéry, ktorá je odolná voči mnohým vírusom a škodlivým látkam.

V mnohých prípadoch sa môže z úplne iných dôvodov vyvinúť placentárna nedostatočnosť, ktorá nevyhnutne ovplyvňuje výkon trofických, metabolických, transportných, endokrinných a iných životne dôležitých funkcií placenty. V tomto stave sa metabolizmus medzi telom matky a dieťaťa výrazne zhoršuje, čo je spojené s následkami.

Príčiny zhoršeného prietoku krvi maternicou

Porušenie krvného obehu v maternici môže byť spôsobené zvýšeným tlakom, pneumóniou, intrauterinnou infekciou a nedostatočným prísunom kyslíka do plodu (hypoxia).

Na diagnostiku systému prietoku krvi v pôrodníckej praxi sa používa trojrozmerný ultrazvuk (Doppler), pomocou ktorého sú cievy viditeľné na takzvanom 3D (trojrozmernom) obraze. S pomocou tejto modernej diagnostickej metódy sa objavila perspektíva diagnostikovať retroplacentárne krvácanie, hodnotiť srdcové malformácie monitorovaním prietoku krvi. Táto metóda je nenahraditeľná, pretože sa ňou dajú zistiť chyby aj v najmenších cievach tvoriacich mikrovaskulatúru, sledovať vývoj a tvorbu intraplacentálnej hemodynamiky a tiež kontrolovať množstvo kyslíka a živín, ktoré sa musia dostať do plodu. Otvorili sa nové príležitosti na včasné odhalenie pôrodníckych komplikácií a ak sa s liečbou alebo liečbou začne bez straty času, potom je možné sa prakticky vyhnúť poruchám obehu a ďalším patológiám s tým spojenými..

50 zaujímavých faktov o tehotenstve: od počatia po pôrod

Tehotenstvo je magický stav, ktorý ovplyvňuje nielen jej fyzický stav, ale mení aj jej vnútorný svet. Počas nej si žena bude musieť veľa uvedomiť a porozumieť, a čo je najdôležitejšie - pripraviť sa na stretnutie s dieťaťom. Existuje veľa mýtov a znakov týkajúcich sa tehotenstva. Zhromaždili sme 50 faktov o tehotenstve, o ktorých ste sotva počuli..

1. Priemerná dĺžka tehotenstva u žien je 280 dní. To sa rovná 10 pôrodníckym (lunárnym) mesiacom alebo 9 kalendárnym mesiacom a ešte 1 týždňu.

2. Iba 25% žien dokáže počať dieťa od prvého menštruačného cyklu. Zvyšných 75%, a to aj pri dobrom zdraví žien, bude musieť „pracovať“ od 2 mesiacov do 2 rokov.

3. 10% tehotenstiev končí potratom. Väčšina z nich si však ženy ani len nevšimne a krvácanie berú s oneskorením, niekedy dokonca aj s včasnou menštruáciou..

4. Považuje sa za normálne, ak tehotenstvo trvá 38 až 42 týždňov. Ak menej, potom sa to považuje za predčasné, ak viac - predčasné.

5. Najdlhšie tehotenstvo trvalo 375 dní. Dieťa sa navyše narodilo s normálnou hmotnosťou.

6. Najkratšie tehotenstvo trvalo 23 týždňov bez 1 dňa. Dieťa sa narodilo zdravé, ale jeho výška bola porovnateľná s dĺžkou rúčky.

7. Začiatok tehotenstva sa nepočíta odo dňa zamýšľaného počatia, ale od prvého dňa poslednej menštruácie. To znamená, že žena sa môže dozvedieť o svojej situácii najskôr o 4 týždne neskôr, keď má meškanie, a existuje dôvod na vykonanie testu.

8. Viacpočetné tehotenstvá sú identické a heterogénne. Monocyt sa vyvíja po oplodnení jedného vajíčka jednou spermiou, ktorá sa následne rozdelí na niekoľko častí, a rozdielne vajíčko sa vyvíja po oplodnení dvoma, tromi atď. Spermiami. oocyty.

9. Blíženci majú identický vzhľad, pretože majú rovnaké genotypy. Z rovnakého dôvodu sú vždy rovnakého pohlavia..

10. Dvojčatá, trojčatá atď. môžu byť rovnakého a opačného pohlavia. Nemajú identický vzhľad, pretože ich genotypy sa navzájom líšia rovnako ako u bežných bratov a sestier narodených s rozdielom niekoľkých rokov..

11. Stalo sa, že tehotná žena začala mať ovuláciu a ona opäť otehotnela. Vo výsledku sa deti narodili s rôznym stupňom zrelosti: maximálny zaznamenaný rozdiel medzi deťmi bol 2 mesiace.

12. Iba 80% tehotných žien pociťuje nevoľnosť v počiatočných štádiách. 20% žien toleruje tehotenstvo bez príznakov toxikózy.

13. Nevoľnosť môže tehotné ženy rušiť nielen na začiatku tehotenstva, ale aj na konci. Ak sa včasná toxikóza nepovažuje za nebezpečnú, neskorá sa môže stať základom stimulácie pôrodu alebo cisárskeho rezu..

14. S nástupom tehotenstva prechádza ženské telo hormonálnymi zmenami. Výsledkom je, že vlasy začnú rásť rýchlejšie, tón hlasu sa zníži, objavia sa zvláštne preferencie chuti a dôjde k náhlym zmenám nálady..

15. Srdce začne fungovať v 5-6 pôrodníckych týždňoch. Bije veľmi často: až 130 úderov za minútu a ešte viac.

16. Ľudské embryo má chvost. Ale zmizne to v 10. týždni tehotenstva..

17. Tehotná žena nemusí jesť za dvoch, musí jesť za dvoch: telo potrebuje zvýšenú dávku vitamínov a minerálov, ale nie energiu. V prvej polovici tehotenstva by energetická hodnota stravy mala zostať rovnaká a v druhej polovici ju bude potrebné zvýšiť iba o 300 kcal.

18. Dieťa začína robiť prvé pohyby v 8. týždni tehotenstva. Aj keď nastávajúca matka pocíti pohyb až v 18. - 20. týždni.

19. Počas druhého a nasledujúcich tehotenstiev sú prvé pohyby pociťované o 2 - 3 týždne skôr. Budúce mamičky si ich preto môžu všimnúť už v 15-17 týždni..

20. Dieťa vo vnútri môže kotrmelce, skákať, odtláčať steny maternice, hrať sa s pupočnou šnúrou a ťahať za rúčky. Vie, ako sa škerí a usmieva, keď sa cíti dobre.

21. Pohlavné orgány dievčat a chlapcov do 16 týždňov vyzerajú takmer rovnako, takže je takmer nemožné vizuálne určiť pohlavie pred týmto časom..

22. Moderná medicína sa naučila rozpoznávať pohlavie bez viditeľných známok rozdielov v genitáliách podľa tuberkulózy genitálií od 12. týždňa tehotenstva. U chlapcov sa líši vo väčšom uhle v porovnaní s telom, u dievčat - k menšiemu.

23. Tvar bruška, prítomnosť alebo neprítomnosť toxikózy, ako aj chuťové preferencie nezávisia od pohlavia dieťaťa. A dievčatá neberú matkinu krásu.

24. Sací reflex začína pracovať v maternici. Dieťatko teda s radosťou cmúľa palec už v 15. týždni.

25. Dieťa začne počuť zvuky v 18. týždni tehotenstva. A v 24-25 týždňoch už môžete pozorovať jeho reakciu na určité zvuky: miluje počúvanie svojej matky a pokojnú hudbu.

26. Od 20. do 21. týždňa začína dieťa rozlišovať medzi chuťami, prehĺta okolité vody. Chuť plodovej vody závisí od toho, čo nastávajúca matka zje.

27. Slanosť plodovej vody je porovnateľná s hladinou soli v morskej vode.

28. Keď sa dieťa naučí prehĺtať plodovú vodu, bude ho pravidelne vyrušovať škytavka. Tehotná žena to môže cítiť vo forme rytmických a monotónnych chvenie vnútri.

29. V druhej polovici tehotenstva môže dieťa prehltnúť asi 1 liter vody denne. Rovnaké množstvo vylúči vo forme moču späť a potom opäť prehltne: takto začne pracovať tráviaci systém..

30. Dieťa má cefalickú formu (hlavičku dole, nožičky hore) zvyčajne v 32. - 34. týždni. Predtým môže meniť svoju pozíciu niekoľkokrát za deň..

31. Ak dieťa pred 35. týždňom neobrátilo hlavu hore nohami, pravdepodobne to už neurobí: v žalúdku je na to príliš málo miesta. Stalo sa však aj to, že sa dieťa tesne pred narodením obrátilo naruby..

32. Brucho tehotnej ženy môže byť viditeľné pre ostatných až po 20 týždňoch. Do tejto doby plod priberá iba na hmotnosti 300 - 350 g.

33. Počas prvého tehotenstva rastie bruško pomalšie ako počas druhého a nasledujúcich. Je to spôsobené tým, že po prenose tehotenstva sa brušné svaly pretiahnu a maternica sa už nevráti na pôvodnú veľkosť..

34. Objem maternice na konci tehotenstva je 500-krát väčší ako predtým. Hmotnosť orgánu sa zvyšuje 10 - 20-krát (z 50 - 100 g na 1 kg).

35. U tehotnej ženy sa objem krvi zvyšuje na 140 - 150% pôvodného objemu. Pre zvýšenú výživu plodu je potrebné veľa krvi.

36. Krv na konci tehotenstva zhustne. Takto sa telo pripravuje na nadchádzajúce narodenie, aby znížilo množstvo stratenej krvi: čím je krv silnejšia, tým menej sa stratí..

37. Veľkosť nohy v druhej polovici tehotenstva sa zvyšuje o 1. Je to spôsobené akumuláciou tekutiny v mäkkých tkanivách - edémom.

38. Počas tehotenstva sú kĺby pružnejšie v dôsledku produkcie hormónu relaxínu. Uvoľňuje väzy, pripravuje panvu na budúci pôrod..

39. V priemere tehotné ženy priberajú od 10 do 12 kg. Hmotnosť plodu je iba 3 - 4 kg, všetko ostatné je voda, maternica, krv (každá asi 1 kg), placenta, mliečne žľazy (každá asi 0,5 kg), tekutina v mäkkých tkanivách a tukové zásoby (asi 2, 5 kg).

40. Tehotné ženy môžu užívať lieky. To sa však týka iba tých liekov, ktoré sú povolené počas tehotenstva..

41. Naliehavý pôrod nie je predčasný, ani rýchly pôrod. Jedná sa o pôrod, ktorý prebehol v normálnom čase, ako sa patrí.

42. Váha dieťaťa takmer nezávisí od toho, ako sa nastávajúca matka stravuje, pokiaľ samozrejme nehladuje, kým nie je úplne vyčerpaná. Obézne ženy často rodia deti s hmotnosťou do 3 kg, zatiaľ čo chudé ženy tiež často rodia deti s hmotnosťou do 4 kg a vyššou.

43. Asi pred storočím bola priemerná hmotnosť novorodencov 2 kg 700 g. Moderné deti sa rodia väčšie: ich priemerná hmotnosť sa v súčasnosti pohybuje medzi 3-4 kg.

44. PDD (približný dátum narodenia) sa počíta iba kvôli informácii o tom, kedy sa dieťa rozhodne narodiť. V tento deň rodí iba 6% žien.

45. Podľa štatistík je v utorok viac novorodencov. Sobota a nedeľa sa stávajú dňami proti záznamu.

46. ​​Deti so zapletením sa rodia rovnako často, a to tak u tých, ktoré pletené počas tehotenstva, ako aj u tých, ktoré sa zdržali tohto vyšívania. Tehotné ženy môžu pliesť, šiť a vyšívať.

47. Tehotné ženy si môžu nechať ostrihať vlasy a odstrániť nechcené vlasy, kdekoľvek chcú. Toto nebude mať vplyv na zdravie dieťaťa..

48. V Kórei sa do veku dieťaťa započítava aj čas tehotenstva. Kórejčania sú preto v priemere o 1 rok starší ako ich rovesníci z iných krajín..

49. Lina Medina je najmladšia matka na svete, ktorá mala cisársky rez v 5 rokoch a 7 mesiacoch. Narodil sa sedemmesačný chlapec s hmotnosťou 2,7 kg, ktorý sa dozvedel, že Lina nebola sestra, ale jeho vlastná matka až vo veku 40 rokov.

50. Najväčšie dieťa sa narodilo v Taliansku. Jeho výška po narodení bola 76 cm a jeho hmotnosť bola 10,2 kg. ₽

PAU počas tehotenstva: čo to je, aké je nebezpečenstvo

Placenta je orgán, ktorý sa tvorí od konca prvého trimestra. Hlavným účelom je ochrana a zaistenie bezpečnosti dieťaťa. Pre normálne fungovanie placenty a vývoj dieťaťa je potrebný kyslík a živiny, ktoré sú v krvi matky. Kontrola nad MPPC sa vykonáva pomocou Dopplera.

Cievny systém placenty má zložitú anatomickú štruktúru. Krv matky vstupuje do placentárnej dutiny, ale nemieša sa s vytvorenými prvkami plodu.

Hemodynamické zmeny vo fetoplacentárnom prietoku krvi sú patologickým javom s rozvojom akútnej placentárnej nedostatočnosti..

Nedostatočná placentácia vedie k mnohým negatívnym faktorom, komplikuje priebeh tehotenstva, určuje výsledok pôrodu a ovplyvňuje zdravie plodu..

Pri HDN sa vyvíja nedostatok kyslíka, dieťa neprijíma potrebnú hladinu živín, jeho vývoj je narušený a objavuje sa syndróm oneskorenia vývoja.

V závažných prípadoch dochádza k prenatálnemu úmrtiu alebo ťažkému zdravotnému postihnutiu, pretože nervové bunky v mozgu miznú.

  1. Prietok krvi placentou počas tehotenstva: zhoršená funkcia
  2. Diagnóza
  3. Prevencia
  4. Užitočné video: aké je nebezpečenstvo PAU a fetoplacentálnej nedostatočnosti

Prietok krvi placentou počas tehotenstva: zhoršená funkcia

Symbióza „matka a dieťa“ je spojená dvoma tepnami (ľavá a pravá) a jednou žilou pupočnej šnúry..

Stopové prvky a kyslík vstupujú do plodovej vody dieťaťu špeciálnym otvorom. Patogénne vírusy a baktérie vstupujú do žilového systému a vyvolávajú fagocytózu.

Hemodynamika môže byť narušená v ktorejkoľvek z ciev.

Príčiny narušenia fetoplacentácie sa delia na exogénne (vonkajšie) a endogénne (vnútorné) faktory.

Medzi exogénne patria:

  • nesprávna výživa;
  • Nezdravý životný štýl;
  • fajčenie;
  • závislosť od alkoholu;
  • vplyv výrobného faktora;
  • vek pacienta;
  • fyzické cvičenie.
  • dedičná mutácia;
  • chromozomálne poškodenie;
  • anomálie v štruktúre reprodukčných orgánov;
  • dedičné choroby krvi;
  • endokrinné patológie;
  • chronické ochorenia vnútorných orgánov;
  • nepriaznivá pôrodnícka alebo gynekologická anamnéza;
  • STI;
  • zápalové a infekčné procesy v počiatočných štádiách tehotenstva.

Podmienky ako hypertenzia a tendencia k tvorbe krvných zrazenín sú provokatívne faktory. Tvorba porúch HD počas tehotenstva je spojená so zmenami morfologických charakteristík cievneho systému.

V PPN nie sú žiadne vonkajšie klinické príznaky, niekedy sa môže vyvinúť neskorá gestóza z dôvodu zhoršeného prietoku krvi.

Neexistujú žiadne špecifické príznaky patológie, diagnózu stanovuje pôrodník-gynekológ na základe množstva diagnostických testov.

Diagnóza

Napriek absencii príznakov nie je ťažké diagnostikovať placentárnu nedostatočnosť. Pri každej návšteve lekára gynekológ zmeria objem a obvod brucha, počúva tlkot srdca.

Ak sa externé údaje nezmenia a srdcová frekvencia plodu sa zmení hore alebo dole, dieťa nemusí mať dostatok sily na plný rast a vývoj. Zažíva hypoxiu.

Je možné potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu pomocou ultrazvuku a Dopplera.

Diagnostické činnosti PUD zahŕňajú:

  • vyšetrenie u gynekológa;
  • Dopplerov ultrazvuk (umožňuje vám posúdiť rýchlosť prietoku krvi a identifikovať miesta s možným porušením);
  • Ultrazvuk plodu a miesta dieťaťa na detekciu zmien (oneskorenie vývoja, predčasné starnutie, šírka membrány, prítomnosť infekcie alebo genetické abnormality);
  • laboratórny výskum (koagulogram, analýza hormónov a D-diméru);
  • CTG plodu.

Ultrazvuk a dopplerometria sa vykonávajú trikrát počas obdobia gravidity (v prípade normálneho tehotenstva) - na konci prvého trimestra a v polovici II a III trimestra.

Diagnóza narušeného prietoku krvi MPP je nevyhnutná na identifikáciu stupňa patologického procesu. Existujú nasledujúce stupne PAU:

  • Stupeň 1 je diagnostikovaný s primárnymi zmenami v jednom z vaskulárnych systémov. Opravuje sa pomocou liekov a nie je indikáciou na skoré dodanie. Predstavujú ho dva poddruhy: „a“ a „b“. V 1. stupni sa vyvinú počiatočné poruchy hemodynamických zmien bez známok hypoxie. Pre 1b sú charakteristické zmeny v symbióze „plod a placenta“. Tento jav je častý a diagnostikuje sa u 80% pacientov. Stupeň 1 je liečiteľný a gravidita má všetky šance na ďalšie predĺženie;
  • 2. stupeň je sprevádzaný zhoršeným prietokom krvi vo fetálnej aorte, maternici a pupočnej tepne. Úroveň základných látok je výrazne znížená. Plod prežíva akútnu hypoxiu. Stupeň patologického procesu je nestabilný, pretože sa môže rýchlo presunúť do extrému - tretia etapa. Pri absencii terapeutického účinku počas liečby je indikovaný včasný pôrod..
  • 3. stupeň - ťažká a nebezpečná forma placentárnej nedostatočnosti. Liečba sa nevykonáva, ale robí sa núdzový cisársky rez, aby sa zachránil život dieťaťa, prax však ukazuje nepriaznivú prognózu pôrodu. Kritické zmeny ovplyvňujú mozog a srdcový sval plodu.

Liečba patológie sa uskutočňuje konzervatívnym spôsobom s použitím orálnych a parenterálnych metód. Uprednostňuje sa vitamínová terapia a použitie antikoagulancií.

Tehotným ženám je ukázaný odpočinok v posteli. Ďalšou terapiou sú procedúry nasýtenia kyslíkom (kyslíkové koktaily, tlakové komory).

Hlavným cieľom porušenia prietoku krvi v placente je predĺženie tehotenstva až na 37 týždňov. Samoliečenie je kategoricky neprijateľné.

Prevencia

Aby sa zabránilo negatívnym následkom, tehotné ženy by nemali zanedbávať lekárske predpisy a navštíviť ultrazvukového špecialistu včas.

V prípade primárnych príznakov je potrebné zahájiť liečbu čo najskôr, inak poruchy uteroplacentárno-fetálneho prietoku krvi prejdú do závažnejšieho štádia.

Rovnako by nemalo dôjsť k menšiemu úsiliu tehotnej ženy. Je potrebné prehodnotiť stravu, sledovať prírastok hmotnosti, prestať piť alkohol a nikotín.

Jedzte viac zeleniny a ovocia, prechádzajte sa na čerstvom vzduchu.

Porušenie uteroplacentárneho prietoku krvi počas tehotenstva

Tehotné ženy a ich príbuzní zvyčajne očakávajú od ultrazvukového vyšetrenia jednu odpoveď - aké je pohlavie dieťaťa. Pre pôrodníka-gynekológa je nevyhnutná výskumná metóda na včasné zistenie zhoršeného prietoku krvi počas tehotenstva, abnormálneho vývoja plodu..

Od toho závisí plán riadenia a taktika doručenia. Pre pochopenie mechanizmov poškodenia je potrebné vziať do úvahy možnosti obehového systému medzi matkou a dieťaťom..

Štruktúra uteroplacentárneho prietoku krvi

Matku a dieťa spája nielen placenta, ale aj zložitý systém krvných ciev. Preto je zvykom rozdeliť všetok spoločný krvný obeh na úrovne, ktoré nemôžu existovať izolovane, ale fungujú iba v kombinácii..

  • Centrálnou časťou systému je placenta. Zaisťuje „vstrebávanie“ produktov z krvi matky cez klky, ktoré prerástli hlboko do steny maternice. Toto nemieša krv matky a dieťaťa. Niekoľko radov špeciálnych buniek tvorí hematoplacentárnu bariéru, ktorá predstavuje vážnu prekážku pre látky nepotrebné pre plod. Prostredníctvom neho sa odpadová krv vracia do žilového systému matky..
  • Druhú časť prietoku krvi tvoria vetvy maternicových tepien. Ak sú pred tehotenstvom v ženskom tele v zrútenom stave a nazývajú sa špirála, potom z obdobia 1 mesiaca stratia svalovú vrstvu, ktorá môže spôsobiť kŕč. A o štyri mesiace sa tepny premenia na plnohodnotné kmene, naplnené krvou a smerujúce do zóny placenty. Práve tento mechanizmus je užitočný na výživu plodu, ktorý môže byť smrteľný v prípade krvácania z maternice: steny ciev sa už nemôžu sťahovať..
  • Cievy v pupočnej šnúre tvoria tretiu cestu prietoku krvi. Sú tu 2 tepny a žila. Viažu dieťa na placentu a vytvárajú plodovo-placentárny kruh. Zníženie prietoku krvi na tejto úrovni spôsobuje najťažšie poškodenie plodu.

Ako je narušený placentárny obeh

Zlý prietok krvi spojený s placentou sa nazýva placentárna nedostatočnosť. Môže sa vyskytnúť v ktorejkoľvek fáze tehotenstva v dvoch formách..

Akútna sa objaví náhle, dokonca aj počas pôrodu, nezávisí od dĺžky tehotenstva. Plod upadá do stavu hypoxie (nedostatku kyslíka), ktorý ohrozuje jeho smrť.

Hlavné patologické mechanizmy tohto stavu:

  • predčasné odtrhnutie placenty;
  • infarkt v dôsledku tvorby trombov.

Chronické tehotenstvo často komplikuje priebeh tehotenstva po 13 týždňoch. Príznaky sa prejavujú v treťom trimestri. Mechanizmus tvorby - skoré starnutie placenty v dôsledku ukladania fibrínu na klkoch.

Negatívne dôsledky za takýchto podmienok, v závislosti od stupňa porušenia, môžu viesť k nevyhnutnej smrti plodu..

Príčiny zhoršeného prietoku krvi počas tehotenstva

Rôzne dôvody môžu spôsobiť narušenie uteroplacentárneho prietoku krvi. Patria sem bežné choroby matiek:

  • patológia neuroendokrinného systému (diabetes mellitus, ochorenia štítnej žľazy a nadobličiek, zmeny v hypotalame mozgového kmeňa);
  • pľúcne choroby (emfyzém, bronchiálna astma);
  • porušenia v kardiovaskulárnom systéme spôsobené malformáciami, dôsledkami hypertenzie, tendenciou k hypotenzii;
  • renálna patológia (chronický zápal obličiek, pyelonefritída, najmä v štádiu zlyhania obličiek;
  • anémia (anémia) spojená s nedostatkom železa, vitamínov;
  • stavy sprevádzané zvýšenou zrážanlivosťou krvi prispievajú k zvýšenej tvorbe trombov v cievach placenty;
  • akútna a exacerbácia chronických infekčných procesov - spôsobiť zodpovedajúci zápal placenty, edém krvných ciev a zníženie prietoku krvi, v prvom trimestri to môže mať za následok potrat.

Patológia maternice vytvára miestne podmienky pre nedostatočný prietok krvi:

  • akékoľvek zmeny vo vrstvách maternice (myometrium, endometrium);
  • malformácie (napríklad typom maternice „dvojrohá“, „sedlová“);
  • nedostatočný rozvoj (hypoplázia);
  • nádorové útvary zo svalového tkaniva (fibroidy), najmä u prvorodičky nad 35 rokov, v mladšom veku môžu malé fibroidy kompenzovať prietok krvi.

Medzi príčiny nedostatočného prietoku krvi patria nepriaznivé podmienky počas tehotenstva v nasledujúcich prípadoch:

  • viacpočetné tehotenstvo;
  • konflikt rhesus;
  • gestóza;
  • záver tela;
  • patologická placenta previa.

Riziko narušeného prietoku krvi nastáva, keď:

  • predchádzajúce potraty;
  • fajčenie, alkoholizmus a drogová závislosť matky;
  • neustále nervové prostredie spojené so sociálnymi alebo domácimi poruchami;
  • porušenie správnej výživy ženy.

Typy chronickej placentárnej nedostatočnosti

V závislosti od vývoja následkov na plod a schopnosti matky adaptovať sa rozlišujú 4 formy alebo stupne chronickej placentárnej nedostatočnosti:

  • kompenzácia - materské telo plne chráni plod zlepšením prietoku krvi inými cestami a dieťa nepociťuje nedostatok kyslíka, vyvíja sa normálne, narodí sa včas a vyvíja sa dobre;
  • subkompenzácia - matka nie je schopná plne kompenzovať nedostatok výživy a plod zaostáva vo vývoji, hrozia komplikácie, vrodené chyby;
  • dekompenzácia - sprevádzaná úplným porušením mechanizmov prispôsobenia, normálne tehotenstvo je nemožné, plod má vážne chyby nezlučiteľné s životaschopnosťou, smrť v intrauterinnom stave je veľmi pravdepodobná;
  • kritické - kvôli závažným zmenám v štruktúre placenty je nemožné ďalšie plodenie, nevyhnutná smrť, akákoľvek liečba je neúčinná.

Aké stupne poškodenia prietoku krvi spôsobujú placentárnu nedostatočnosť?

Porovnanie klinických prejavov a výsledkov ultrazvukového vyšetrenia umožnilo zistiť 3 stupne zhoršeného prietoku krvi medzi matkou a plodom..

Prvý sa vyznačuje minimálnymi zmenami na úrovni uteroplacenty, poskytuje "rezervu" času asi mesiac na liečbu a úplné zotavenie bez následkov, existujú 2 typy:

  • Ia - iba uteroplacentárny prietok krvi je znížený pri nezmenenom prietoku krvi plodu a placenty. Prejavuje sa oneskorením vo vývoji plodu v 90% prípadov.
  • Ib - plodovo-placentárny obeh trpí a uteroplacentárny obeh zostáva normálny. Oneskorenie tvorby a vývoja plodu trpí o niečo menej (v 80% prípadov).

Druhá - porušenie sa vyskytuje tak na úrovni maternice, ako aj v pupočníkových cievach, hypoxia môže byť pre plod smrteľná..

Po tretie, ukazovatele krvného obehu sú na kritickej úrovni, dokonca je možný aj opačný smer prietoku krvi (opačný).

Pre lekárov takáto klasifikácia poskytuje príležitosť presne určiť úroveň porušenia, zvoliť najvhodnejšiu taktiku liečby..

Príznaky zhoršeného prietoku krvi

Ak je narušený prietok krvi kompenzovaný, potom žena necíti žiadne abnormality, ale dozvie sa o nich až po vyšetrení.

Výrazné prejavy sa vyskytujú v akútnej forme a chronickej dekompenzácii:

  • motorická aktivita plodu sa prudko zvyšuje alebo úplne zmizne (s obdobím 28 týždňov je normálny vývoj sprevádzaný desiatimi pohybmi denne), tento príznak vyžaduje okamžité odvolanie sa na pôrodníka-gynekológa;
  • pomalé zväčšenie obvodu brucha, zistené pri mesačnom vyšetrení a meraní v prenatálnej poradni (spojené s nadmerným vzdelaním alebo nedostatkom plodovej vody);
  • neskorá toxikóza;
  • vysoký krvný tlak;
  • veľké zvýšenie hmotnosti;
  • opuch nôh;
  • vzhľad bielkovín v moči.

Diagnostika

Najúplnejší obraz o krvnom obehu medzi maternicou a plodom sa získa pomocou Dopplerovej štúdie, ktorá sa vykonáva u všetkých žien trikrát počas tehotenstva..

  • zmerajte prietok krvi rýchlosťou pohybu tvarovaných prvkov;
  • určiť jeho smer v tepnách a žilách;
  • zafixovať zmeny pred klinickými prejavmi.

Všetky zmeny sa zaznamenávajú na monitore, merajú sa pomocou špeciálnych senzorov a je možné ich vyfotografovať v požadovanom formáte.

V porovnaní s normálnymi indikátormi sa robí záver o stupni patológie. Porušenia je možné zistiť na akejkoľvek úrovni na plavidlách:

  • pupočná šnúra,
  • maternica,
  • plod.

Lekár má čas predpísať liečbu a skontrolovať ju pri ďalšom vyšetrení.

Typ dopplera je doppler. Je menovaná, keď:

  • sprievodná patológia matky;
  • podozrenie na predčasné starnutie a porušenie placentárnej bariéry;
  • príznaky vysokej alebo nízkej vody;
  • predbežné údaje o intrauterinnej retardácii rastu, tvorbe vrodených vývojových chýb plodu;
  • prítomnosť genetických chorôb v rodine;
  • klinické príznaky hypoxie plodu.

Vyšetrenie môže odhaliť:

  • zriedenie placenty;
  • zväčšenie oblasti rastu;
  • intrauterinná infekcia.

Liečba patológie

Schopnosť zachovať tehotenstvo pomocou konzervatívnej liečby zostáva na úrovni zhoršeného prietoku krvi Ia a b. Druhý stupeň sa považuje za hraničný, tretí vyžaduje urgentné operatívne doručenie.

Liečba berie do úvahy patogenézu poruchy. Pre dosiahnutie výsledkov je potrebné ovplyvniť všetky odkazy:

  • S miernym porušením mikrocirkulácie je predpísaný Hofitol (s minerálno-rastlinným zložením), vo výraznejších prípadoch - Actovegin, Petoxifilin.
  • Ak sa odhalí tendencia matky k trombóze a porušenie agregačných vlastností krvi, sú indikované lieky ako Curantil, Trental. Sú schopní zlepšiť priepustnosť krvi cez cievy..
  • Ak sa zistí nízky krvný tlak, používajú sa Venofundin, Stabizol, ReoHES.
  • Vasodilatanciá - No-shpa, eufylín v injekciách - eliminujú spastické vaskulárne kontrakcie.
  • Odporúča sa znížiť tón maternice pomocou Magnesie, liečiva Magne B6, pôsobí ako antihypoxický prostriedok na zlepšenie prietoku krvi.
  • Skupina vitamínov s antioxidačným účinkom eliminuje negatívne účinky (vitamín E, kyselina askorbová).

Lieky predpisuje lekár. V prípade potreby je žene ponúknutá hospitalizácia. Toto povoľuje:

  • poskytnúť odpočinok v posteli;
  • neustále sledovať priebeh tehotenstva.

Čo robiť, aby sa zabránilo poruchám prietoku krvi?

Gynekológovia vyzývajú ženy z rizikových skupín, aby sa pripravili na tehotenstvo vopred, aby sa zabránilo neplánovanému počatiu.

Na pozadí už existujúceho tehotenstva sa odporúča:

  • vyhnúť sa emočnému a fyzickému preťaženiu;
  • vylúčiť zlé návyky;
  • zariadiť, aby tehotná žena dobre jedla;
  • sledovať každodenné prechádzky, zostať na vetranom mieste;
  • venovať sa špeciálnej gymnastike pre tehotné ženy, cvičeniu jogy;
  • kontrolujte telesnú hmotnosť, vykonávajte mesačné váženie a meranie obvodu brucha;
  • spánok na ľavej strane sa považuje za výhodnejší, táto poloha umožňuje znížiť tlak na dolnú dutú žilu, ktorá vedie doprava od maternice, ale v niektorých prípadoch so stagnáciou v obličkách spánok na pravej strane zlepšuje odtok z týchto dôležitých orgánov.

Moderné diagnostické metódy a prístup k riadeniu tehotných žien môžu zabrániť závažným porušeniam. Mnoho príležitostí však závisí od samotnej ženy a jej túžby mať zdravého dediča..

Pre Viac Informácií O Cukrovke