Ejekčná frakcia - aká je norma?

Pojem „ejekčná frakcia“ zaujíma nielen špecialistov. Každý, kto sa podrobuje vyšetreniu alebo liečbe chorôb srdca a krvných ciev, môže naraziť na taký koncept, ako je ejekčná frakcia. Najčastejšie tento termín pacient počuje prvýkrát, absolvuje ultrazvukové vyšetrenie srdca - dynamickú echografiu alebo röntgenové kontrastné vyšetrenie. V Rusku potrebujú tisíce ľudí každý deň zobrazovacie testy. Ultrazvukové vyšetrenie srdcového svalu sa vykonáva častejšie. Práve po takomto prieskume pacient čelí otázke: ejekčná frakcia - aká je norma? Najpresnejšie informácie získate od svojho lekára. V tomto článku sa tiež pokúsime odpovedať na túto otázku..

Choroby srdca u nás

Choroby kardiovaskulárneho systému v civilizovaných krajinách sú prvou príčinou smrti väčšiny populácie. V Rusku sú ischemické choroby srdca a ďalšie choroby obehového systému mimoriadne rozšírené. Po 40 rokoch sa riziko ochorenia zvlášť zvyšuje. Rizikovými faktormi pre kardiovaskulárne problémy sú mužské pohlavie, fajčenie, sedavý životný štýl, poruchy metabolizmu sacharidov, vysoký cholesterol, vysoký krvný tlak a niektoré ďalšie. V prípade, že máte niekoľko rizikových faktorov alebo ťažkosti s kardiovaskulárnym systémom, stojí za to vyhľadať lekársku pomoc od praktického lekára alebo kardiológa. Pomocou špeciálneho vybavenia lekár určí veľkosť ejekčnej frakcie ľavej komory a ďalšie parametre, a teda prítomnosť srdcového zlyhania..

Aké vyšetrenia môže predpísať kardiológ?

Lekára môžu upozorniť pacientove sťažnosti na bolesti v oblasti srdca, bolesti na hrudníku, prerušenie práce srdca, búšenie srdca, dýchavičnosť pri námahe, závraty, mdloby, opuchy nôh, únava, znížený výkon, slabosť. Prvé štúdie sú zvyčajne elektrokardiogram a biochemický krvný test. Ďalej je možné vykonať Holterovo sledovanie elektrokardiogramu, bicyklovú ergometriu a ultrazvukové vyšetrenie srdca.

Aké štúdie ukážu ejekčnú frakciu

Ultrazvukové vyšetrenie srdca, ako aj rentgenkontrastná alebo izotopová ventrikulografia pomôžu získať informácie o ejekčnej frakcii ľavej a pravej komory. Ultrazvukové vyšetrenie je pre pacienta najlacnejšie, najbezpečnejšie a najmenej zaťažujúce. Aj tie najjednoduchšie ultrazvukové prístroje sú schopné poskytnúť predstavu o zlomku srdcového výdaja.

Ejekčná frakcia srdca

Ejekčná frakcia je mierka toho, ako efektívne je srdce schopné pri každom údere. Ejekčná frakcia sa zvyčajne nazýva percento objemu krvi vystreknutej do ciev z srdcovej komory počas každej kontrakcie. Ak bolo v komore 100 ml krvi a po kontrakcii srdca 60 ml padlo do aorty, potom môžeme povedať, že ejekčná frakcia bola 60%. Keď počujete výraz ejekčná frakcia, obvykle sa jedná o funkciu ľavej srdcovej komory. Krv z ľavej komory vstupuje do systémového obehu. Je to zlyhanie ľavej komory, ktoré vedie k rozvoju klinického obrazu srdcového zlyhania najčastejšie. Ejekčnú frakciu pravej komory možno stanoviť aj ultrazvukovým vyšetrením srdca..

Ejekčná frakcia - aká je norma?

Zdravé srdce, aj keď je v pokoji, každým úderom vrhá viac ako polovicu krvi z ľavej komory do ciev. Ak je toto číslo oveľa menšie, potom hovoríme o srdcovom zlyhaní. Tento stav môže byť spôsobený ischémiou myokardu, kardiomyopatiou, srdcovými chybami a inými chorobami. Norma ejekčnej frakcie ľavej komory je teda 55-70%. Hodnota 40 - 55% naznačuje, že ejekčná frakcia je pod normálnou hodnotou. Indikátor menej ako 40% naznačuje prítomnosť srdcového zlyhania. Ak je podiel ejekcie ľavej komory menší ako 35%, má pacient vysoké riziko život ohrozujúcich prerušení práce srdca.

Nízka ejekčná frakcia

Teraz, keď poznáte pokyny pre ejekčnú frakciu, môžete vidieť, ako pracuje vaše srdce. Ak je ejekčná frakcia ľavej komory pod echokardiografiou pod normálnou hodnotou, mali by ste okamžite navštíviť svojho lekára. Pre kardiológa je dôležité nielen zistiť, že srdcové zlyhanie existuje, ale aj zistiť príčinu tohto stavu. Preto po ultrazvukovom vyšetrení možno vykonať ďalšie typy diagnostiky. Nízka ejekčná frakcia môže byť predispozičným faktorom pre pocit choroby, opuchy a dýchavičnosť. V súčasnej dobe v arzenáli kardiológa existujú lieky na liečbu chorôb, ktoré spôsobili nízku ejekčnú frakciu. Hlavnou vecou je neustále ambulantné pozorovanie pacienta. V mnohých mestách sú organizované špecializované kardiologické ambulancie pre bezplatné sledovanie pacientov so srdcovým zlyhaním. Kardiológ môže predpísať konzervatívnu liečbu tabletkami alebo chirurgickými zákrokmi.

Liečba nízkej ejekčnej frakcie srdca

Ak je srdcové zlyhanie príčinou nízkej ejekčnej frakcie srdca, bude potrebná náležitá liečba. Pacientovi sa odporúča obmedziť príjem tekutín v strave, ktorá je nižšia ako 2 litre denne. Pacient bude tiež musieť prestať používať kuchynskú soľ v jedle. Kardiológ môže predpisovať lieky ako diuretiká, digoxín, ACE inhibítory alebo betablokátory. Diuretické lieky trochu znižujú objem cirkulujúcej krvi, a tým aj množstvo práce pre srdce. Iné lieky znižujú potrebu srdcového svalu kyslíkom, robia jeho funkciu efektívnejšou, ale menej nákladnou.

Stále dôležitejšiu úlohu zohráva chirurgické ošetrenie frakcie so zníženým srdcovým výdajom. Boli vyvinuté operácie na obnovenie prietoku krvi v koronárnych cievach pri chorobe koronárnych artérií. Chirurgia sa tiež používa na liečbu závažných srdcových chlopňových ochorení. Podľa indikácií je možné inštalovať umelé kardiostimulátory, aby sa zabránilo arytmii u pacienta a eliminovala sa fibrilácia. Intervencie srdca sú dlhodobé náročné operácie, ktoré si vyžadujú mimoriadne vysokú kvalifikáciu chirurga a anesteziológa. Preto sa takéto operácie zvyčajne vykonávajú iba v špecializovaných centrách vo veľkých mestách..

Rýchlosť ejekcie srdca

Ako vyliečiť frakciu nízkej úrovne?

S informáciami o rýchlosti srdcového výdaja môže čitateľ analyzovať výkonnosť orgánu. Keď je ejekcia ľavej komory pod normálom, odporúča sa v krátkom čase konzultovať s kardiológom. Je potrebné poznamenať, že lekár má primárny záujem nie o prítomnosť patológie, ale o príčinu vývoja ochorenia. Preto sa po ultrazvuku často uskutočňujú ďalšie štúdie..

Vysunutie nízkej komory je najčastejšie spojené s pocitom choroby, opuchom a dýchavičnosťou. Ako zväčšiť veľkosť zlomku? Žijeme v ére progresívnej medicíny, preto je terapia na prvom mieste v arzenáli lekárov, aby sa zvýšilo uvoľňovanie krvi do ciev. V zásade je oddelenie ambulantne liečené, počas ktorého špecialisti monitorujú činnosť srdca a cievneho systému. Okrem liečby liekom sa niekedy vykonáva chirurgický zákrok.

Odporúčania pre frakciu s nízkym vypudením:

  • príjem tekutín je prísne regulovaný a predstavuje 1,5-2 litrov vody denne;
  • odmietnutie soli, korenín a jedál, ktoré ju obsahujú;
  • diétna strava;
  • mierna fyzická aktivita;
  • užívanie liekov: stimulátory močových ciest, inhibítory, blokátory adrenalínu, digoxín atď..

Prívod krvi je možné obnoviť chirurgicky. Spravidla sú operácie predpísané pacientom, u ktorých bola diagnostikovaná závažná choroba srdca alebo chlopní. Často sa ventily resekujú a zavedú sa protézy. Tento prístup vám umožňuje normalizovať srdcovú frekvenciu, eliminovať arytmiu a fibriláciu. Je potrebné poznamenať, že operácie sa vykonávajú, ak existuje vysoké nebezpečenstvo pre ľudský život. Vo všetkých ostatných prípadoch sa uskutočňuje terapia.

Ako sa počíta s ejekčnou frakciou

Proces výpočtu indikátora je jednoduchý, ale výsledky sa dajú použiť na posúdenie skutočnej schopnosti myokardu vykonávať svoju priamu funkciu - zabezpečiť kontrakciu srdcového svalu. Na výpočty sa používa ultrazvuk srdca, ktorý sa vykonáva pomocou Dopplerovho ultrazvuku.

Základom výpočtov sú dve metódy:

  1. Teicholzov vzorec sa používa na vyšetrenie M-modálnou echokardiografiou. Predmetom štúdie je malá časť komory, ktorá sa nachádza v spodnej časti. Dĺžka srdca nie je zahrnutá. Výsledky tejto metódy nie sú veľmi presné, pokiaľ ide o pacientov s ischémiou. S takouto diagnózou existujú oblasti komory, v ktorých je narušená lokálna kontraktilita. Softvér automaticky vykonáva výpočty na základe dvoch objemových metrík: systolickej a diastolickej. Berie sa do úvahy aj veľkosť srdca. Pre túto metódu výpočtu sa používa zastarané zariadenie..
  2. Simpsonov algoritmus je nový spôsob, ktorý sa praktizuje na moderných klinikách. Táto metóda sa nazýva aj disková metóda. Štúdia zohľadňuje všetky oblasti myokardu, ktoré majú veľký význam..

Liečba

Ejekčná frakcia srdca: liečba

Patologická terapia sa vykonáva, ak je EF nižší ako 45 percent. Tento stav naznačuje, že funkčnosť srdcového svalu je znížená na pozadí rôznych chorôb..

Terapia je zameraná na stabilizáciu patologických zmien v počiatočných štádiách. Vo väčšine prípadov sa lieková terapia vykonáva pomocou:

  • Inhibítory enzýmu skrytého za angiotenzín. Pomocou tohto lieku sa zlepšuje výživa srdcových tkanív a rozširujú sa periférne tepny. Pri pravidelnom užívaní liekov sa účinnosť srdcových svalov výrazne zvyšuje a zvyšuje sa odolnosť myokardu voči stresu. Pacientom sa odporúča užívať Ramipril, Enalapril, Captopril
  • Beta-blokátory. Vďaka týmto liekom klesá potreba orgánu pre kyslík a ďalšie živiny. Pri použití lieku sa znižuje srdcová frekvencia a procesy prirodzenej smrti buniek. Odporúča sa užívať Metoporolol, Nebivol, Bisoprolol
  • Antagonisty receptora aldosterónu. Pôsobenie liekov je zamerané na stabilizáciu množstva elektrolytov. Počas obdobia liečby sa prebytočná tekutina odstráni a zaťaženie orgánu sa zníži. Pacientom je predpísaný eplerenón, spironolaktón
  • Diuretiká alebo diuretiká. Lieky odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela a znižujú objemové zaťaženie tela. Odporúča sa používať Indapamid, Torasemid, Hypotiazid
  • Srdcové glykozidy. Liek zlepšuje kontraktilitu srdcových svalov, zvyšuje vodivosť v prípade dysfunkcie myokardu. Pacienti sú liečení strofantínom, digoxínom
  • Periférne vazodilatátory. Lieky sú predpísané na zníženie zaťaženia orgánu a zlepšenie prietoku krvi v oblasti srdcových ciev. Pacientom sa odporúča užívať nitroglycerín, apresín, nitroprusid sodný
  • Blokátory vápnikových kanálov. Vďaka liekom sa rozširujú srdcové cievy, zvyšuje sa tiež kvalita výživy tkanív. Terapia sa uskutočňuje s Nifedipinom, Nimodipinom, Verapamilom
  • Disagreganty. Odporúča sa používať tieto lieky, aby sa vylúčila možnosť tvorby zrazenín. Na liečbu patológie sa odporúča užívať Aspirín, Plavix
  • Antiarytmické lieky. Lieky zastavujú porušovanie v rytme kontrakcií myokardu. Terapia sa uskutočňuje s Diltiazemom, Disopyramidom, Amiodarónom

V závažných prípadoch sa odporúča chirurgická intervencia. Pacientom sa podávajú kardiostimulátory alebo kardio-defibulátory, ak existujú život ohrozujúce poruchy srdcového rytmu. V niektorých prípadoch sa používa resynchronizačná terapia. S jeho pomocou sú kontrakcie komôr a predsiení stimulované v rôznych rytmoch..

Počas liečby patológie je potrebné dodržiavať určité odporúčania. Pacientovi je potrebné poskytnúť normálnu výživu, ktorá plne zodpovedá potrebám jeho tela. Pacient musí tiež striktne dodržiavať režim dňa a odpočinok..

Odborníci odporúčajú dávkovanú fyzickú aktivitu. Počas liečby patológie potrebuje pacient psychoterapeutickú pomoc. Pomerne často sa pacientom predpisuje fyzioterapia a reflexná terapia..

Liečba zníženej ejekčnej frakcie srdca môže zahŕňať rôzne liečby. Výber konkrétnej terapeutickej metódy vykonáva iba kvalifikovaný špecialista v súlade s individuálnymi charakteristikami pacienta a závažnosťou patológie.

Príznaky ochorenia

Diagnózu zníženej ejekčnej frakcie je možné stanoviť na základe príznakov špecifických pre dané ochorenie. Takíto pacienti sa často sťažujú na záchvaty dýchavičnosti, a to pri fyzickej námahe aj v pokoji. Dlhodobá chôdza, rovnako ako vykonávanie najjednoduchších domácich prác: umývanie podláh, varenie, môže vyvolať dýchavičnosť..

Útoky sa často vyskytujú v noci pri ležaní. Strata vedomia, slabosť, únava a závraty môžu znamenať nedostatok krvi v mozgu a kostrových svaloch.

V procese zhoršeného krvného obehu dochádza k zadržiavaniu tekutín, čo vedie k vzniku edému, v závažných prípadoch ovplyvňujú vnútorné orgány a tkanivá. Osoba začína trpieť bolesťami brucha na pravej strane a stagnácia venóznej krvi v cievach pečene môže byť plná cirhózy.

Tieto príznaky sú charakteristické pre pokles kontraktilnej funkcie hlavného „motora“ tela, často sa však stáva, že úroveň ejekčnej frakcie zostáva normálna, preto je veľmi dôležité vyšetrenie najmenej raz ročne a absolvovanie echokardioskopie, najmä u ľudí so srdcovými chorobami. Alarmujúce by malo byť aj zvýšenie EF na 70 - 80%, pretože to môže byť známkou toho, že srdcový sval nedokáže kompenzovať rastúce zlyhanie srdca a má tendenciu vrhať čo najviac krvi do aorty.

Alarmujúce by malo byť aj zvýšenie EF na 70 - 80%, pretože to môže byť známkou toho, že srdcový sval nedokáže kompenzovať rastúce zlyhanie srdca a má tendenciu vrhať čo najviac krvi do aorty..

S progresiou ochorenia sa indikátor práce ĽK zníži a práve echokardioskopia v dynamike vám umožní zachytiť tento okamih. Vysoká ejekčná frakcia je charakteristická pre zdravých ľudí, najmä pre športovcov, u ktorých je srdcový sval dostatočne trénovaný a je schopný kontrahovať sa s väčšou silou ako u bežného človeka..

3 Príznaky ochorenia

Diagnózu zníženej ejekčnej frakcie je možné stanoviť na základe symptómov špecifických pre dané ochorenie. Takíto pacienti sa často sťažujú na záchvaty dýchavičnosti, a to pri fyzickej námahe aj v pokoji. Dlhodobá chôdza, rovnako ako vykonávanie najjednoduchších domácich prác: umývanie podláh, varenie, môže vyvolať dýchavičnosť..

Nízka ejekčná frakcia reaguje rôznymi zmenami v tele. Príznaky sú rozsiahle a rozmanité, určené hlavnou príčinou, prítomnosťou sprievodných ochorení, vekom pacienta a mnohými ďalšími faktormi. Najbežnejšie príznaky sú nasledujúce, ktoré poukazujú na povahu problému:

  • únava, ktorá je trvalá;
  • akumulácia tekutiny v bruchu a hrudníku;
  • znížené fyzické schopnosti tela;
  • ťažkosti s dýchaním a neustály pocit nedostatku vzduchu, ktorý sa zvyšuje s vodorovnou polohou tela;
  • časté závraty, ktoré môžu viesť k mdlobám;
  • znížené videnie;
  • bolesť v oblasti srdcového svalu;
  • opuch nôh;
  • zvýšenie veľkosti pečene;
  • strata hmotnosti, ku ktorej dôjde v krátkom čase;
  • zhoršená koordinácia pohybov, strata priestoru a znížená citlivosť rúk a nôh;
  • poruchy stolice, bolesti brucha, nevoľnosť a zvracanie krvi;
  • prítomnosť krvi v stolici.

Pokles kontraktilnej schopnosti srdca je spôsobený srdcovým zlyhaním. V takom prípade sa pozorujú nasledujúce príznaky:

  • rozvoj dýchavičnosti v pokoji, počas cvičenia, v polohe na chrbte (najmä počas nočného spánku);
  • postupné znižovanie intenzity záťaží na výskyt dýchavičnosti (v závažných prípadoch môžu najjednoduchšie manipulácie - varenie jedla, prechádzky po miestnosti vyprovokovať útoky);
  • je možná všeobecná slabosť, malátnosť, únava, závraty, epizódy straty vedomia;
  • opuch tela, tváre, dolnej časti nohy a chodidla, vývoj anasarky (hromadenie tekutiny vo vnútorných orgánoch a dutinách);
  • bolestivosť pravej polovice brucha, zväčšenie jej objemu.

Bez náležitej, primeranej a včasnej liečby porušenie systolickej práce srdca postupuje, zvyšuje sa a môže narušiť normálnu existenciu človeka. Znížený výkon srdca je dôsledkom choroby

Preto je pred terapiou dôležité zistiť príčinu patológie.

Napríklad pri ischemickej chorobe srdca je predpísaný Nitroglycerín, defekty sa rýchlo odstránia, hypertenzia sa zastaví užívaním antihypertenzív. Pacient musí jasne pochopiť, že porušenie funkcie čerpania srdca naznačuje zhoršenie jeho stavu, rozvoj srdcového zlyhania, čo má nebezpečné následky a komplikácie.

Nízka ejekčná frakcia naznačuje vážne srdcové abnormality. Po obdržaní diagnózy musí pacient prehodnotiť životný štýl, vylúčiť nadmerné zaťaženie srdca. Zhoršujúce sa podmienky môžu spôsobiť emočné vypätie.

Čo je to ejekčná frakcia a prečo by sa mala posudzovať?

Posúdenie ejekčnej frakcie srdca

Keď pacient príde na kliniku so sťažnosťami na bolesť v srdci, lekár predpíše úplnú diagnózu. Pacient, ktorý sa s týmto problémom stretne prvýkrát, nemusí pochopiť, čo znamenajú všetky pojmy, keď sa určité parametre zvýšia alebo znížia, ako sa vypočítajú.

Ejekčná frakcia srdca je určená na základe nasledujúcich sťažností pacientov:

  • bolesť srdca;
  • tachykardia;
  • dýchavičnosť;
  • závraty a mdloby;
  • zvýšená únava;
  • bolesť v hrudi;
  • prerušenia práce srdca;
  • opuch končatín.

Ejekčná frakcia je určená nasledujúcimi vyšetreniami srdca:

  • Ultrazvuk;
  • izotopová ventrikulografia;
  • rentgenkontrastná ventrikulografia.

Ejekčná frakcia nie je zložitým analyzátorom, údaje zobrazuje dokonca aj najjednoduchší ultrazvukový prístroj. Výsledkom je, že lekár dostane údaje, ktoré ukazujú, ako efektívne pracuje srdce pri každom údere srdca. Pri každej kontrakcii sa určité množstvo krvi vylúči z komory do ciev. Tento objem je označený ejekčnou frakciou. Ak zo 100 ml krvi v komore bolo do aorty dodaných 60 cm, potom bol srdcový výdaj 60%.

Práca ľavej komory sa považuje za orientačnú, pretože krv z ľavej strany srdcového svalu vstupuje do systémového obehu. Ak poruchy ľavej komory nie sú zistené včas, existuje riziko srdcového zlyhania. Znížený srdcový výdaj naznačuje neschopnosť srdca sťahovať sa pri plnej sile, preto telu nie je poskytnutý požadovaný objem krvi. V tomto prípade je srdce podporované liekmi..

Ako sa počíta s ejekčnou frakciou?

Na výpočet sa používa nasledujúci vzorec: vynásobte zdvihový objem srdcovou frekvenciou. Výsledok ukáže, koľko krvi vytlačí srdce za 1 minútu. Priemerný objem je 5,5 litra. Vzorce na výpočet srdcového výdaja sú pomenované.

  1. Teicholzov vzorec. Výpočet vykonáva automaticky program, do ktorého sa zadávajú údaje o koncových systolických a diastolických objemoch ľavej komory. Dôležitá je aj veľkosť orgánu.
  2. Simpsonov vzorec. Hlavný rozdiel spočíva v možnosti dostať sa do rezu obvodu všetkých častí myokardu. Štúdia odhaľuje viac, vyžaduje moderné vybavenie.

Údaje získané pomocou dvoch rôznych vzorcov sa môžu líšiť o 10%. Údaje sú orientačné pre diagnostiku akýchkoľvek chorôb kardiovaskulárneho systému..

Dôležité nuansy pri meraní percenta srdcového výdaja:

  • výsledok nie je ovplyvnený pohlavím osoby;
  • čím je človek starší, tým je miera ukazovateľa nižšia;
  • patologický stav sa považuje za indikátor pod 45%;
  • pokles ukazovateľa o menej ako 35% vedie k nezvratným následkom;
  • znížená sadzba môže byť individuálnou vlastnosťou (nie však nižšou ako 45%);
  • indikátor stúpa s hypertenziou;
  • v prvých niekoľkých rokoch života u detí miera vysunutia presahuje normu (60-80%).

Normálne hodnoty EF

Za normálnych okolností prechádza ľavou komorou viac krvi bez ohľadu na to, či je srdce v súčasnosti zaťažené alebo v pokoji. Stanovenie percenta srdcového výdaja vám umožňuje včas diagnostikovať srdcové zlyhanie.

Normálna ejekčná frakcia srdca

Miera srdcového výdaja je 55-70%, 40-55% sa číta ako redukovaný indikátor. Ak indikátor klesne pod 40%, diagnostikuje sa srdcové zlyhanie, indikátor pod 35% naznačuje možné nezvratné srdcové zlyhanie v blízkej budúcnosti, život ohrozujúce.

Prekročenie normy je zriedkavé, pretože srdce nie je fyzicky schopné vytlačiť do aorty väčší objem krvi, ako by malo byť. Ukazovateľ dosahuje 80% u vyškolených ľudí, najmä u športovcov, u ľudí vedúcich zdravý a aktívny životný štýl.

Zvýšenie srdcového výdaja môže naznačovať hypertrofiu myokardu. V tomto okamihu sa ľavá komora snaží kompenzovať počiatočné štádium srdcového zlyhania a tlačí krv väčšou silou..

Aj keď telo nie je ovplyvnené vonkajšími dráždivými faktormi, potom je pri každej kontrakcii zaručene vytlačených 50% krvi. Ak sa človek obáva o svoje zdravie, potom sa po začiatku 40 rokov odporúča podstúpiť každoročnú kontrolu u kardiológa.

Správnosť predpísanej terapie závisí aj od stanovenia individuálneho prahu. Nedostatočné množstvo spracovanej krvi spôsobuje nedostatok dodávaného kyslíka vo všetkých orgánoch vrátane mozgu.

Diagnostika

Vykoná sa, keď je prítomný aspoň jeden príznak alebo varovanie.

Znížená ejekčná frakcia nie je nezávislou chorobou. Tento názov sa v medzinárodnom klasifikátore nenachádza.

Toto je inštrumentálne znamenie, funkčný indikátor, ktorý sa používa na vyjadrenie skutočnosti, že dochádza k zníženiu kontraktility myokardu. Čo je za odchýlkou ​​- otázka.

Rieši sa diagnostickými metódami:

  • Ústne výsluchy pacienta. Na objektivizáciu sťažností identifikujte kompletný klinický obraz.
  • Zber anamnézy slúži na rovnaké účely. Umožňuje vám pomenovať pravdepodobnú príčinu patologického procesu.
  • Meranie krvného tlaku. Najčastejšie je to do určitého bodu normálne. Klesá úmerne s progresiou poruchy.
  • Skúma sa aj srdcová frekvencia. Na tieto účely sa vykonáva bežný výpočet počtu úderov za minútu a elektrokardiografia.

EKG poskytuje informácie o prítomnosti arytmií, ich charaktere a stupni. Môže sa vykonávať počas dňa pomocou špeciálneho monitora Holter.

Toto je ešte dôkladnejšia štúdia. Dynamicky hodnotí vitálne funkcie po dobu 24 hodín.

Echokardiografia. Kľúčová technika na zisťovanie funkčných porúch. Miera ejekčnej frakcie srdca nie je základom pre zastavenie diagnózy, iné patológie sú možné, ak existujú sťažnosti..

V automatickom režime sa počíta percento, potom lekár dospeje k záveru, že indikátor je u konkrétneho pacienta normálny.

Problém je hneď povedať, že to je v medziach prípustného, ​​to nie je nemožné. Musíte človeka pozorovať najmenej niekoľko dní, niekedy týždňov.

Preto je vhodnejšie viesť pacienta v kardiologickej nemocnici.

  • Krvný test na hormóny (štítna žľaza, hypofýza, nadobličky), všeobecný, biochemický. Môže poskytnúť veľa informácií.
  • MRI podľa indikácií. Dôkladnejšie zvážte anatomické vlastnosti srdca. Aby sme povedali, či sa na pozadí funkčného poškodenia vytvorili nevratné zmeny v myokarde.

Možno bude potrebné poradiť sa s neurológom. Keď sa zistia problémy s mozgom, mozgové príznaky sa spájajú.

Rutinné reflexné testovanie umožňuje posúdiť povahu indukovanej poruchy a prijať opatrenia.

Kedy je potrebné ošetrenie zníženou ejekčnou frakciou?

Pred predpísaním terapie nevyhnutnej na detekciu zníženej ejekčnej frakcie srdca je potrebné určiť príčinu, ktorá sa stala faktorom jej zníženia..

Liečba takéhoto stavu je úplne rôznorodá - od liekov po chirurgické.

Pozor. Osoba si musí byť vedomá, že ak je ejekčná frakcia srdca znížená, potom môžeme hovoriť o progresii srdcového zlyhania, a to bez toho, aby sa prejavili príznaky. Mali by ste pravidelne podstúpiť potrebné vyšetrenia a poradiť sa s kardiológom..

Ako zvýšiť redukovanú ejekčnú frakciu

Okrem liekov, ktoré ovplyvňujú patológiu, ktorá spôsobila pokles EF, je pacientovi predpísaný liek, ktorý pomáha upraviť kontraktilitu svalovej srdcovej membrány.

Pre referenciu. Tento zoznam liekov obsahuje srdcové glykozidy („Celanide“). Tieto lieky predpisuje výlučne kvalifikovaný odborník. Nezávislý alebo nekontrolovaný príjem srdcových glykozidov je veľmi nebezpečný a je spojený s výskytom otravy glykozidom u človeka..

Prevenciou proti negatívnym účinkom prebytočnej tekutiny na srdce je dodržiavanie dietetickej výživy, ktorá spočíva v znížení príjmu soli na jeden a pol gramu denne.

Okrem toho musí pacient znížiť množstvo spotrebovanej tekutiny na jeden a pol litra maximálne za deň. Dobrý výsledok sa dosiahne užívaním diuretických liekov - diuretík ("Euphyllin", "Mannitol", "Furosemid", "Indacrinon", "Diacarb", "Demeclocycline" a ďalších.)

Na ochranu srdca a cievneho systému zvnútra predpisujú lekári špeciálne lieky s ochranným účinkom, inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín..

Pre referenciu. Tento zoznam obsahuje kaptopril („Capoten“, „Epsitron“, „Alkadil“), lisinopril („Lizacard“, „Lizoril“, „Liten“), perindopril („Arentopres“, „Hypernik“, Parnavel “), ramipril a iné. Okrem toho sa na liečbu veľmi aktívne používajú inhibítory receptora angiotenzínu II - valsartan (Valz), losartan (Lozap, Lorista) a ďalšie..

Terapeutický plán sa vyberá na základe individuálnych charakteristík pacienta. Pacienta je potrebné pripraviť na to, že ejekčná frakcia srdca nedosiahne dobré ukazovatele okamžite a príznaky môžu pretrvávať určitý čas po začatí liečby liekom..

V niektorých situáciách je jediným spôsobom, ako sa zbaviť choroby, ktorá sa stala faktorom pri vývoji chronického srdcového zlyhania, chirurgický zákrok. Uplatňujú sa najmä tieto operácie:

  • na implantáciu srdcových chlopní,
  • na zavedenie stentov alebo shuntov do koronárnych artérií,
  • na implantáciu umelého elektrického kardiostimulátora a ďalších.

Je potrebné mať na pamäti, že za prítomnosti závažného srdcového zlyhania (3-4) sprevádzaného výrazne zníženou ejekčnou frakciou sa chirurgický zákrok nepoužíva z dôvodu možnosti vážnych následkov..

Pre referenciu. Najmä je zakázané implantovať bikuspidálnu chlopňu so zníženou ejekčnou frakciou do 20 percent alebo menej a srdcovým stimulátorom pod 35 percent. Všetky kontraindikácie chirurgickej liečby sú objasnené pri vymenovaní u kardiologického chirurga.

Rýchlosť PV

Na hodnotenie práce srdca, konkrétne ľavej komory, sa používajú Teicholzov alebo Simpsonov vzorec. Musím povedať, že práve z tohto oddelenia sa krv dostáva do celkového obehu a pri zlyhaní ľavej komory sa najčastejšie vyvinie klinický obraz srdcového zlyhania..

Poznámka: V tejto časti bude krv, ktorá vstupuje do pľúc pľúcnych tepien, označovaná ako žilová. Krv, ktorá prúdi do pľúcnych žíl a potom do systémových tepien, sa bude nazývať arteriálna krv. Fickovou zásadou je jednoduchá aplikácia zákona zachovania hmoty.

Uzavretím vzťahu dostávame. Srdcový výdaj teda môžeme definovať ako. V tomto závere sme použili prítok a odtok množstva kyslíka. Alternatívne by sme mohli použiť hromadné toky kyslíka. Niekedy sa tiež používajú objemové toky kyslíka. Predpokladá sa, že tento výraz predstavuje množstvo kyslíka, ktoré prúdi do krvi a z krvi, keď je kyslík v plynnom stave.

Čím je tento ukazovateľ bližšie k norme, tým lepšie sa redukuje hlavný „motor“ organizmu a tým je priaznivejšia predpoveď pre život a zdravie. Ak získaná hodnota veľmi chýba normálu, potom môžeme dospieť k záveru, že vnútorné orgány nedostávajú potrebné množstvo kyslíka a živín z krvi, čo znamená, že srdcový sval musí byť nejako podporovaný.

Aj keď je táto klasická technika pomerne presná, pre svoju invazívnosť sa používa zriedka. Fickov princíp možno použiť pre iné látky ako kyslík. Tento postup vylučuje potrebu odberu arteriálnej krvi. Metóda bohužiaľ zlyháva v prítomnosti zle vetraných oblastí pľúc, ktoré samozrejme môžu v extrémnych prípadoch viesť k patologickým skratom v pľúcach..

Tento postup umožňuje vyhnúť sa obťažujúcej centrálnej venóznej katetrizácii. Meranie prebieha tak, že pacient začne dýchať zmes obsahujúcu látku. Potom zmerajte parciálny tlak tejto látky v arteriálnej krvi. Výhodou tejto metódy je, že keď sa plyn vo vzduchu bežne nenachádza, je venózny prítok tejto látky pred začiatkom merania nulový..

Výpočet sa vykonáva priamo na prístroji, na ktorom je pacient vyšetrený. V moderných ultrazvukových diagnostických miestnostiach sa uprednostňuje Simpsonova metóda, ktorá sa považuje za presnejšiu, hoci nemenej často sa používa Teicholzov vzorec. Výsledky oboch metód sa môžu líšiť až o 10%.

V ideálnom prípade by mala byť ejekčná frakcia 50 - 60%. Podľa Simpsona je dolná hranica 45% a podľa Teicholza 55%.
Obidve metódy sa vyznačujú pomerne vysokou úrovňou informačného obsahu týkajúceho sa schopností kontrakcie myokardu. Ak sa získaná hodnota pohybuje medzi 35 - 40%, hovorí sa o pokročilom srdcovom zlyhaní. A ešte nižšie sadzby majú so sebou fatálne následky..

A srdcový výdaj po liečbe sa počíta ako. Táto metóda tiež obchádza potrebu centrálnej venóznej katetrizácie. Zhrnutie. Neinvazívne alebo minimálne invazívne metódy merania srdcového rytmu založené na Fickovom princípe sa môžu v budúcnosti stať presnou a lacnou metódou merania srdcového rytmu. Potenciálne využitie kyslíka a oxidu uhličitého sa doteraz stretávalo s problémami s presnosťou prenosu parciálnych tlakov na koncentrácie, pri ktorých závisí napríklad od vplyvu pH, vzájomnej interakcie oboch plynov s hemoglobínom atď. heterogenita pľúc môže tiež spôsobiť problémy.

Ejekčná frakcia - normálna

Pretože miera ejekčnej frakcie srdca závisí od použitého vybavenia a použitého vzorca, priemerné hodnoty sa pohybujú v rozmedzí 50 - 60 %%. Najnižšia normálna hodnota podľa Simpsonovej metódy je 45 percent, podľa Teicholzovej metódy - minimálne 55 percent.

Tento parameter naznačuje, že srdce musí vrhnúť toto množstvo krvi do arteriálneho systému, aby mohlo telu plne dodávať kyslík..

Pozor. Vypočítaný parameter 35 - 40 percent signalizuje predĺžený priebeh srdcového zlyhania, ak je hodnota ešte menšia, prognóza ochorenia je veľmi nepriaznivá.. Ejekčná frakcia srdca u novorodencov je minimálne 60 percent, najčastejšie hodnota zodpovedá rozpätiu od 60 do 80 %%, s priebehom dospievania parametre sa rovnajú norme

Ejekčná frakcia srdca u novorodencov je najmenej 60 percent, najčastejšie hodnota zodpovedá rozsahu od 60 do 80 %%, s pribúdajúcimi rokmi sa parametre rovnajú norme..

Rozdiel od normálnych hodnôt ejekčnej frakcie srdca je spravidla pokles počtu.

Pozor. Znížená hodnota EF signalizuje nedostatočné stiahnutie myokardu, čo znamená, že množstvo krvi vystrekovanej do aorty je menšie ako normálne, z tohto dôvodu sa vyvíja kyslíková deprivácia vnútorných orgánov, najmä mozgu.

Hodnota EF je zvyčajne nižšia ako 80%, pretože nadmerné množstvo LV krvi nie je možné vytlačiť z dôvodu fyziologických vlastností

Niekedy sa počas echokardioskopie zistí parameter ejekčnej frakcie nad normálnou hodnotou. Hodnota EF je zvyčajne nižšia ako 80%, pretože nadmerné množstvo LV krvi nemožno vytlačiť z dôvodu fyziologických vlastností..

Spravidla sa prekročený parameter ejekčnej frakcie nachádza u zdravých ľudí, ktorí netrpia srdcovými chorobami, navyše u ľudí, ktorí sa aktívne venujú športu. Je to spôsobené tým, že športovci majú trénovaný myokard a silnejšie sa sťahujú, preto môže pretlačiť nadbytočný objem krvi do arteriálneho systému..

Pozor. Ak má pacient kardiomyopatiu ľavej komory ako znak hypertrofie alebo hypertenzie, môže prekročený parameter ejekčnej frakcie signalizovať neschopnosť myokardu kompenzovať prvú fázu srdcového zlyhania. Z tohto dôvodu sa srdcový myokard snaží vytlačiť veľké množstvo krvi

V priebehu vývoja tohto ochorenia sa ejekčná frakcia zníži, preto by pacienti mali pravidelne podstupovať echokardioskopické vyšetrenie, aby nezmeškali okamih zvýšenej tvorby srdcového zlyhania.

Z tohto hľadiska sa srdcový myokard pokúša vytlačiť veľké množstvo krvi. V priebehu vývoja tohto ochorenia sa ejekčná frakcia zníži, preto by pacienti mali pravidelne podstupovať echokardioskopiu, aby nezmeškali okamih zvýšenej tvorby srdcového zlyhania..

Metódy liečby

Existuje niekoľko metód liečby, ktoré vám umožňujú vrátiť zlomok srdcového výdaja späť do normálu. Voľba požadovanej metódy je založená na údajoch získaných ako výsledok komplexnej diagnostiky.

Lieková terapia

Je možné dosiahnuť zvýšenie zlomku srdcového výdaja užívaním určitých skupín liekov:

  1. ACE inhibítory majú expanzívny účinok na cievy, zlepšujú výživu myokardu, robia srdce odolnejším voči stresu.
  2. Beta-blokátory znižujú srdcovú frekvenciu, znižujú opotrebenie srdca, znižujú potrebu kyslíka v tkanivách a zvyšujú počet srdcových zón zapojených do kontraktilného procesu.
  3. Antagonisti receptora aldosterónu normalizujú hladinu draslíka a sodíka, odvádzajú tekutinu z tela.
  4. Diuretiká.
  5. Srdcové glykozidy zlepšujú kontraktilnú funkciu myokardu a obnovujú impulznú vodivosť, ktorá je dôležitá pre narušenie funkcie srdca..

Existuje aj ďalší zoznam liekov, ktoré v niektorých prípadoch zvyšujú EF srdca:

  • statíny znižujú hladinu cholesterolu a chránia cievy;
  • antikoagulanciá zriedia krv a znižujú pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín.

Niektoré lieky sú predpísané spolu s hlavnou terapiou, ktorá poskytuje ďalšie účinky na telo. Tieto lieky zahŕňajú periférne vazodilatanciá, blokátory kalciových kanálov, antiagregačné látky, antiarytmické látky.

Liekovú terapiu by mal predpisovať iba ošetrujúci lekár. Samoliečba je prísne zakázaná, pretože choroba sa môže zhoršiť a spôsobiť vážne komplikácie.

Chirurgická korekcia

V pokročilých podmienkach, keď liečba drogami neprináša požadované výsledky a je ohrozený život človeka, sa odporúča chirurgický zákrok. Existuje niekoľko metód, ktoré môžu zvýšiť ejekčnú frakciu srdca. Výber techniky je založený na ukazovateľoch a stave osoby. Najčastejšie sa používajú dve metódy chirurgickej intervencie:

  1. Defibrilátor alebo stimulátor sa implantuje do tela chirurgickým zákrokom na otvorenom srdci. Prístroj je schopný reagovať na zmeny v práci srdca, v pravý čas sa aktivuje a vráti orgán do normálu v dôsledku elektrického nárazu.
  2. Vplyv na rôzne rytmy predsiení a komôr spočíva v umelom spomalení kontrakcií srdca. Používa sa umelá blokáda srdcového svalu. Výsledkom takejto operácie je obnovenie potrubí, cez ktoré môže krv vstupovať do komôr..

Neliečivá liečba

Okrem hlavnej liečby, či už je to liečba alebo chirurgický zákrok, je potrebné dodržiavať množstvo odporúčaní, ktoré tvoria základ liečby bez liekov. To zvýši šance na zotavenie, skráti trvanie liečby a posilní organizmus. Podstatou takejto liečby sú tieto zásady:

  • normalizácia denného režimu s 8 hodinami spánku;
  • mierne a normalizované cvičenie;
  • výber ľahkého športu;
  • každodenné pohodové prechádzky;
  • správna a výživná výživa;
  • masáž;
  • zníženie stresu a nervových šokov;
  • udržiavanie vodnej bilancie znamená dennú spotrebu 1,5 litra vody, nie však viac ako 2;
  • pokles množstva soli;
  • odmietanie zlých návykov.

Zvyšovaním ejekčnej frakcie srdca teda môžete posilniť svoje telo a predchádzať mnohým srdcovým chorobám. Medzi neliečivé metódy liečby patrí aj tradičná medicína. Príjem niektorých odvarov vám umožňuje dosiahnuť zriedenie krvi, medzi ktoré patrí vŕbová kôra, ďatelina lúčna, lúčna, žltá sladká ďatelina, hloh, rakita a Ginkgo biloba.

Ďalšia skupina prírodných liekov pôsobí na telo upokojujúco, zmierňuje emočné a nervové vzrušenie. Na tieto účely sa odporúča brať odvary a nálevy z listov valeriány, pivonky, hlohu a materinej dúšky. Môžete si tiež vyrobiť bylinkovú zbierku bylinných vankúšov, kvetov hlohu, materinej dúšky (dve časti), harmančeka a rasce..

Tradičná medicína sa môže používať iba po konzultácii s lekárom. V opačnom prípade sa môžu vyvinúť komplikácie a situácia sa bude len zhoršovať..

Ejekčná frakcia srdca

Inge Elder sa nemýlila, keď v 50. rokoch minulého storočia navrhla použitie ultrazvuku na zobrazovanie ľudských orgánov. Dnes táto metóda zohráva dôležitú a niekedy kľúčovú úlohu v diagnostike srdcových chorôb. Hovorme o dekódovaní jeho indikátorov.

Dôležitá diagnostická metóda

Ultrazvukové vyšetrenie srdca

Echokardiografické vyšetrenie kardiovaskulárneho systému je veľmi dôležitá a navyše pomerne finančne dostupná diagnostická metóda. V niektorých prípadoch je touto metódou „zlatý štandard“, ktorý umožňuje overiť konkrétnu diagnózu. Metóda vám navyše umožňuje identifikovať latentné srdcové zlyhanie, ktoré sa neprejavuje pri intenzívnej fyzickej námahe. Echokardiografické údaje (bežné hodnoty) sa môžu mierne líšiť v závislosti od zdroja. Predstavujeme pokyny, ktoré navrhujú Americká asociácia pre echokardiografiu a Európska asociácia pre kardiovaskulárne zobrazovanie z roku 2015.

Ejekčná frakcia

Zdravá ejekčná frakcia a patologická (menej ako 45%)

Ľavá komora. Norma ejekčnej frakcie ľavej komory u mužov je ≥ 52%, u žien - ≥ 54%. Okrem ejekčnej frakcie LV sa určuje aj indikátor frakcie skracovania LV, ktorý odráža stav jej čerpania (kontraktilná funkcia). Norma pre zlomok skrátenia (FU) ľavej komory je ≥ 25%.

Nízku ejekčnú frakciu ľavej komory možno pozorovať pri reumatických ochoreniach srdca, rozšírenej kardiomyopatii, myokarditíde, infarkte myokardu a ďalších stavoch vedúcich k rozvoju srdcového zlyhania (slabosť srdcového svalu). Pokles FU v ľavej komore je známkou srdcového zlyhania ĽK. FU ľavej komory klesá pri srdcových ochoreniach, ktoré vedú k srdcovému zlyhaniu - infarkt myokardu, srdcové chyby, myokarditída atď..

Pravá komora. Norma ejekčnej frakcie pre pravú komoru (RV) je ≥ 45%.

Rozmery srdcových komôr

Veľkosť srdcových komôr je parameter, ktorý sa určuje s cieľom vylúčiť alebo potvrdiť preťaženie predsiení alebo komôr..

Ľavé predsiene. Norma priemeru ľavej predsiene (LA) v mm u mužov je ≤ 40, u žien ≤ 38. Zväčšenie priemeru ľavej predsiene môže naznačovať srdcové zlyhanie u pacienta. Okrem priemeru LA sa meria aj jeho objem. Norma objemu LA u mužov v mm3 je ≤ 58, u žien ≤ 52. Veľkosť LA sa zvyšuje s kardiomyopatiami, chybami mitrálnej chlopne, arytmiami (poruchami srdcového rytmu), vrodenými srdcovými chybami.

Pravé átrium. Pre pravú predsieň (RP), ako aj pre ľavú predsieň, sa veľkosť (priemer a objem) určuje echokardiografiou. Normálne je priemer PP ≤ 44 mm. Objem pravej predsiene je vydelený povrchom tela (BSA). U mužov sa pomer objemu PP / PPT považuje za ≤ 39 ml / m2, u žien - ≤33 ml / m2. Veľkosť pravej predsiene sa môže zväčšiť so zlyhaním pravého srdca. Pľúcna hypertenzia, pľúcna embólia, chronická obštrukčná choroba pľúc a ďalšie choroby môžu spôsobiť zlyhanie pravej predsiene..

ECHO kardiografia (ultrazvuk srdca)

Ľavá komora. Pre komory boli zavedené ich vlastné parametre týkajúce sa ich veľkostí. Pretože sa praktický lekár zaujíma o funkčný stav komôr v systole a diastole, existujú príslušné ukazovatele. Hlavné ukazovatele rozmerov pre NN:

  1. Diastolická veľkosť v mm (muži) - ≤ 58, ženy - ≤ 52;
  2. Diastolická veľkosť / PPT (muži) - ≤ 30 mm / m2, ženy - ≤ 31 mm / m2;
  3. Koncový diastolický objem (muži) - ≤ 150 ml, ženy - ≤ 106 ml;
  4. End-diastolický objem / PPT (muži) - ≤ 74 ml / m2, ženy - ≤61 ml / m2;
  5. Systolická veľkosť v mm (muži) - ≤ 40, ženy - ≤ 35;
  6. Konečný systolický objem (muži) - ≤ 61 ml, ženy - ≤ 42 ml;
  7. Konečný systolický objem / PPT (muži) - ≤ 31 ml / m2, ženy - ≤ 24 ml / m2;

Indikátory diastolického a systolického objemu a veľkosti sa môžu zvyšovať s chorobami myokardu, srdcovým zlyhaním, ako aj s vrodenými a získanými srdcovými chybami..

Indikátory hmotnosti myokardu

Hmotnosť myokardu ĽK sa môže zvyšovať so zhrubnutím jeho stien (hypertrofia). Príčinou hypertrofie môžu byť rôzne ochorenia kardiovaskulárneho systému: arteriálna hypertenzia, defekty mitrálnej a aortálnej chlopne, hypertrofická kardiomyopatia.

Pravá komora. Bazálny priemer - ≤ 41 mm;
Konečný diastolický objem (EDV) RV / BST (muži) ≤ 87 ml / m2, ženy ≤ 74 ml / m2;
Konečný systolický objem (CSV) RV / PPT (muži) - ≤ 44 ml / m2, ženy - 36 ml / m2;
Hrúbka steny RV - ≤ 5 mm.

Medzikomorová priehradka. Hrúbka IVS u mužov v mm - ≤ 10, u žien - ≤ 9;

Ventily

Na hodnotenie stavu chlopní v echokardiografii sa používajú parametre ako oblasť chlopní a priemerný tlakový gradient..

    Aortálna chlopňa. Plocha - 2,5-4,5 cm2; priemerný tlakový gradient

Srdcový výdaj a ejekčná frakcia srdca: norma, príčiny zmien, spôsoby regulácie

Pri hodnotení práce neustále pracujúceho „motoru“ človeka sa zohľadňuje veľa kvantitatívnych ukazovateľov. Medzi nimi je ejekcia srdca (HR) a ejekčná frakcia srdca (FVF).

Norma týchto hodnôt a porovnanie s nimi nameraných hodnôt u konkrétneho pacienta umožňujú lekárovi získať objektívnu predstavu o funkčných rezervách „pumpovacej“ funkcie myokardu a existujúcich patológiách v jeho kardiovaskulárnom systéme..


Informácie, fotografie a videá v tomto článku pomôžu laikovi pochopiť podstatu týchto parametrov, ako sa merajú, čo ovplyvňuje ukazovatele VV a FVS a či môže moderná medicína pôsobiť na organizmus, aby tieto hodnoty normalizoval..

Vysunutie srdca

Srdcový výdaj je celkový objem krvi prúdiacej zo srdca do veľkých ciev počas určitého časového obdobia alebo objemovej rýchlosti prietoku krvi. Zvyčajne sa časová jednotka rovná 1 minúte, preto sa medzi lekármi často používa výraz „minútový objem krvného obehu“ alebo jeho skratka „IOC“..

Faktory ovplyvňujúce hodnotu srdcového výdaja

Srdcový výdaj závisí od:

  • vekové a antropometrické ukazovatele;
  • ľudské stavy - odpočinok (predpätie), po fyzickej námahe, psycho-emocionálne pozadie;
  • frekvencia kontrakcií myokardu a jej kvalitatívne charakteristiky - cievna mozgová príhoda alebo systolický objem krvi (CBC) z ľavej komory do aorty a z pravej komory do pľúcnej tepny počas ich kontrakcie;
  • hodnota „venózneho návratu“ - objem krvi prúdiaci do pravej predsiene z hornej a dolnej dutej žily, ktorá zhromažďuje krv z celého tela;
  • rozmery hrúbky svalovej steny a objemu srdcových komôr (pozri obrázok vyššie).

Poznámka. Na parameter VS majú vplyv aj špecifické ukazovatele čerpacej (kontraktilnej) schopnosti srdcového aparátu a aktuálny stav celkovej odolnosti systému periférnych krvných ciev celkového obehu voči prietoku krvi..

Referenčné hodnoty a normatívne parametre posudzovania

Dnes je celkom ľahké zistiť presné indikátory srdcovej hemodynamiky. Väčšina z nich je vypočítaná počítačovým programom počas vykonávania neinvazívneho echokardiografického ultrazvukového vyšetrenia.

Procedúru je možné vykonať bezplatne na verejnej klinike, vykonať ju môže súkromná lekárska inštitúcia alebo laboratórium a dokonca sa môže volať špecialista s prenosným prístrojom doma. Cena za preskúmanie sa pohybuje od 700 do 6 500 rubľov a závisí od triedy vybavenia.

Existujú aj ďalšie metódy na stanovenie VS a SHS - podľa Ficka termodilúcia, ľavá ventrikulografia, Starrov vzorec. Ich prevedenie je invazívne, preto sa používajú v kardiochirurgii. Popis ich podstaty bude jasný iba odborníkom a pre laika objasníme, že sú určené na kontrolu stavu kardiovaskulárneho systému počas operácií, na sledovanie stavu pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti, niektoré sa však niekedy vykonávajú na stanovenie presnej diagnózy.

Bez ohľadu na to, aké metódy merania VV sa použijú, jeho referenčné hodnoty u zdravého dospelého fyzického odpočinku a psychoemotickej rovnováhy sú fixné v rozmedzí od 4 do 6 l / min, zatiaľ čo pri jednej kontrakcii z ľavej komory do aorty od 60 do 100. ml krvi. Takéto ukazovatele sa považujú za optimálne za predpokladu, že srdce bilo rýchlosťou 60-90 úderov / min, horný tlak bol v rozmedzí od 105 do 155. a dolný - od 55 do 95 mm Hg. sv.

Na poznámku. Na objasnenie kardiologickej diagnózy bohužiaľ nie vždy stačí echokardiografia. Okrem toho môže lekár predpísať CT, PhonoKG, EPI, CT koronárnu angiografiu, rádionuklidovú diagnostiku.

Syndrómy srdcového výdaja

Pokles VS nastáva v dôsledku zníženia rýchlosti a objemu „venózneho odtoku“, ako aj porušenia kontraktility myokardu..

Medzi príčiny syndrómu malého srdcového výdaja patria:

  • Choroby alebo stavy spôsobené srdcovým pôvodom alebo komplikácie po operácii srdca:
    1. bradyarytmia, tachyarytmia;
    2. myokarditída;
    3. chyby srdcovej chlopne;
    4. kongestívne zlyhanie srdca v konečnom štádiu;
    5. metabolická porucha v myokarde;
    6. oklúzia bočníka alebo veľkej cievy;
    7. pokles objemu krvi;
    8. akumulácia vzduchu v pleurálnej dutine a stlačenie lalokov pľúc;
    9. akumulácia tekutiny medzi listami perikardu;
    10. kyslíkový hlad myokardu;
    11. posun v acidobázickej rovnováhe tela smerom k zvýšeniu kyslosti (zníženie pH);
    12. sepsa;
    13. kardiogénny šok.
  • Nekardiálne procesy:
    1. masívna strata krvi;
    2. rozsiahle popáleniny;
    3. znížená nervová stimulácia srdca;
    4. náhle kŕčové žily;
    5. upchatie veľkých žíl;
    6. anémia;
    7. otrava oxidom uhličitým.

Na poznámku. Starnutie tela, dlhotrvajúca fyzická nečinnosť, hladovanie, diéty, ktoré vedú k zníženiu objemu kostrového svalstva, spôsobujú syndróm pretrvávajúceho nízkeho srdcového výdaja.

Vysoký VS je adekvátna reakcia srdca v reakcii na fyzický alebo psycho-emocionálny stres. Srdce maratónskeho športovca je schopné pracovať na maximálnej hranici - so zvýšením venózneho návratu a srdcového výdaja o 2,5-násobok a prečerpaním až 40 litrov za minútu.

Ak sa indikátor VS zvýši v pokoji, môže to byť výsledkom:

  • počiatočné štádium hypertrofie srdcovej steny - "srdce športovca";
  • tyreotoxikóza;
  • arteriovenózna fistula;
  • chronická mitrálna a aortálna regurgitácia s preťažením ľavej komory;
  • nízky hemoglobín;
  • beriberi choroba (nedostatok vitamínu B1);
  • Pagetova patológia (deformujúca sa osteodystrofia).

Poznámka. Zvýšenie zaťaženia kardiovaskulárneho systému počas tehotenstva spôsobuje zvýšenie VS, ktoré sa po pôrode samo vráti do normálu.

Čo je to ejekčná frakcia srdca

Medzi kritériami, ktoré charakterizujú srdcovú hemodynamiku, možno nájsť viac „zložitých“ parametrov. Medzi nimi aj srdcová ejekčná frakcia (EFF), čo je percentuálny podiel systolického objemu mŕtvice vytlačeného z ľavej komory pri kontrakcii srdca na objem krvi nahromadenej v nej do konca obdobia relaxácie srdcového svalu (diastoly).

Tento indikátor sa používa na predpovedanie akejkoľvek kardiovaskulárnej patológie..

Referenčné hodnoty

Norma ejekčnej frakcie ľavej komory v pokoji je 47-75% a pri psycho-emocionálnej a fyzickej námahe môže jej hodnota dosiahnuť 85%. V starobe sa indikátor mierne znižuje. U detí sú referenčné hodnoty v pokoji vyššie - 60 - 80%.

Hodnota FVS sa stanoví počas rádionuklidovej angiografie podľa vzorcov Simpsona alebo Teicholza. Formulár prieskumu naznačuje, ktorý vzorec bol použitý, pretože môžu existovať nezrovnalosti do 10%.

Kardiológovia venujú pozornosť FVS v prípadoch, keď klesne na 45% a menej. Takéto hodnoty sú klinickým príznakom zhoršeného kontraktilného zlyhania a zníženia účinnosti srdcového svalu. Indikátory pod 35% naznačujú nezvratné procesy v myokarde.

Poznámka. V počiatočnom štádiu akéhokoľvek kardiologického ochorenia sa rýchlosť emisie srdcovej frakcie nemení v dôsledku adaptívnych procesov - zhrubnutie svalového tkaniva, reštrukturalizácia ciev malého priemeru a alveol, zvýšenie sily a / alebo počtu kontrakcií. Zmena hodnoty FVS nastane, keď sa kompenzácie samy vyčerpajú.

Dôvody poklesu

Frakcia s nízkym srdcovým výdajom sa vyskytuje v dôsledku:

  • choroby, infekčné a zápalové procesy a poruchy myokardu;
  • ťažké zaťaženie srdca v dôsledku pľúcnej hypertenzie;
  • patológia koronárnych a pľúcnych ciev;
  • nádorové formácie a choroby štítnej žľazy a pankreasu, nadobličiek;
  • diabetes mellitus, obezita;
  • otravy alkoholom, tabakom, drogami, srdcovými glykozidmi.

Pozor! Prípady poklesu kontraktilnej funkcie myokardu sú čoraz častejšie zaznamenávané u mladých a dospelých ľudí, ktorí zneužívajú energetické nápoje.

Príznaky

Napriek tomu, že frakcia s nízkym srdcovým výdajom je sama osebe klinickým príznakom, má svoje vlastné charakteristické prejavy:

  • zvýšená rýchlosť dýchania, sú možné astmatické záchvaty;
  • točenie hlavy a mdloby;
  • „Muchy“ alebo „stmavnutie“ v očiach;
  • zvýšenie srdcovej frekvencie na hodnoty tachykardie;
  • opuch dolných končatín (chodidlá, nohy);
  • necitlivosť rúk a nôh;
  • plynulé zväčšenie veľkosti pečene;
  • bolestivý syndróm (rôznej povahy a sily) v srdci a bruchu.

Dôležité! Ľudia, ktorí trpia chorobami sprevádzanými nízkym výronom srdca, často vyzerajú ako opití. Majú zhoršenú koordináciu pohybu, stáva sa kolísavá chôdza, jazyk je spletený a objavujú sa ďalšie poruchy reči.

Ako zvýšiť ejekčnú frakciu srdca

Liečba nízkej ejekčnej frakcie srdca je zameraná na stabilizáciu patologických procesov a vyskytuje sa v rámci štandardnej liečby choroby alebo stavu, ktorý spôsobil zníženie výkonu myokardu a korekciu zlyhania ľavej komory. Okrem hypertenzných liekov možno predpísať lieky na riedenie krvi, antikoagulanciá, statíny, periférne vazodilatanciá, antiarytmiká, antagonisty aldosterónu a angiotenzínu 2..

Ak indikátor frakcie srdcového výdaja klesne pod 35%, liečebné opatrenia sú zamerané na zlepšenie kvality života. V prípade potreby sa vykonáva resynchronizačná terapia (umelá blokáda). V prípade arytmií, ktoré ohrozujú smrteľné následky, je zavedený kardiostimulátor alebo kardiovaskulárny defibrilátor.

A na konci článku si pozrite video s podrobnými pokynmi, ako vykonávať cviky z čínskej gymnastiky na zlepšenie zdravia, ktoré sú k dispozícii všetkým a ktoré pomôžu zlepšiť kardiovaskulárny systém na energetickej úrovni..

Pre Viac Informácií O Cukrovke