Diabetická fetopatia novorodencov: príznaky, liečba

Diabetes mellitus je zákerná choroba. Netreba na to ani myslieť, ale zároveň už tento problém trpí aj telo. Tehotné ženy s týmto ochorením alebo s predispozíciou k nemu by mali byť veľmi opatrné, pokiaľ ide o ich stav, aby sa narodenému dieťaťu nedostala diagnóza diabetickej fetopatie..

Cukrovka a tehotenstvo

Diagnóza "diabetes mellitus" sa vyskytuje pomerne často u ľudí rôzneho veku. Navyše v mnohých prípadoch ľudia žijú s vysokou hladinou cukru v krvi, ani len netušia, že majú také nebezpečné ochorenie alebo majú k nemu predispozíciu. Diabetes mellitus je nebezpečný pre svoje komplikácie, ktoré môžu viesť ku kóme alebo dokonca k smrti. Ženy trpiace týmto ochorením alebo osoby na pokraji cukrovky by mali byť obzvlášť opatrné nielen pri tehotenstve, ale dokonca aj pri jeho plánovaní. Pri cukrovke musí žena, ktorá chce otehotnieť, dosiahnuť stabilnú remisiu choroby. Musí sa to urobiť tak, aby dieťa netrpelo takou patológiou ako je diabetická fetopatia..

Embryopetopatie

Novorodené deti môžu trpieť patológiami, ktoré sa vyvíjajú počas vnútromaternicového vývoja. Hovorí sa im fetopatie. Takéto patológie alebo choroby sa delia na dve hlavné skupiny určené faktormi, ktoré ich spôsobili:

  • exogénne - vonkajšie;
  • endogénny - vnútorný.

V obidvoch prípadoch sa u dieťaťa objavia zdravotné a vývojové problémy, ktoré môžu mať vplyv na jeho ďalší život. Diabetická fetopatia plodu sa týka endogénnych problémov, pretože je spôsobená cukrovkou alebo ochorením matiek pred cukrovkou.

Rozvoj

Diabetická fetopatia novorodencov sa vyvíja počas vnútromaternicového vývoja na pozadí zvýšenej hladiny cukru v krvi matky. Výsledkom je, že pankreas, obličky a malý obehový obeh sú zdeformované a fungujú v embryu a potom v plode. Ak dieťa získalo tieto problémy počas tehotenstva matky, potom sa diabetická fetopatia u detí prejaví v prvých 4 týždňoch jeho života po narodení..

Príčiny ochorenia

Diabetická fetopatia je patologické ochorenie novorodencov, ktoré sa vyvíja v dôsledku diabetes mellitus alebo prediabetického stavu tehotnej ženy. Prečo cukrovka tak veľmi ovplyvňuje nenarodené dieťa? Pri cukrovke má človek zvýšenú hladinu cukru v krvi, čo je veľmi zlé pre orgány a tkanivá celého tela. V tomto prípade trpia obličky, nervový systém, zrak, cievy, svalová sústava, močové a pohlavné orgány. Cukor ľahko preniká cez placentárnu bariéru do krvi dieťaťa, čo znamená, že telo dieťaťa je vystavené rovnakým poruchám, aké majú dospelí na cukrovku. Až do 4 mesiacov tehotenstva plod ešte nie je schopný produkovať inzulín, pretože pankreas sa ešte nevytvoril, čo znamená, že sa dieťa jednoducho „dusí“ glukózou v krvi. Keď sa pankreas vytvoril a začal pracovať, potom to má ťažké chvíle, okamžite začne pracovať na opotrebovaní, čo vedie k hypertrofii tohto orgánu. Hladina inzulínu v krvi plodu stúpa, čo vedie k ďalšiemu problému - makrozómii: orgány nenarodeného dieťaťa sa zväčšujú, ako je potrebné, trpí dýchací systém. Začínajú trpieť nadobličky a hypofýza. To všetko môže viesť k smrti plodu, podľa niektorých správ je asi 12% úmrtí plodu spôsobených cukrovkou matky bez kompenzácie..

Ak je novonarodenému dieťaťu diagnostikovaná diabetická fetopatia, liečba by sa mala začať od prvých dní jeho života, pretože v prevažnej väčšine prípadov (90%) sa dieťa s diabetes mellitus narodí s rôznymi vnútromaternicovými poruchami..

Ako vyzerá dieťa s diabetickou fetopatiou?

Tehotné ženy by mali pravidelne podstupovať lekárske vyšetrenia. Robí sa to, okrem iného, ​​s cieľom zabrániť embryotickým fetopatiám. Zvýšená hladina cukru v krvi, dokonca aj u ženy, ktorá nemá diagnózu diabetes mellitus a netrpí takou patológiou, ako je zvýšená hladina glukózy pred tehotenstvom, slúži ako signál, že vývoj plodu nemusí byť taký dobrý, ako by sme si priali. Preto musia lekári aj budúca matka prijať neodkladné opatrenia na ochranu zdravia dieťaťa. Známky diabetickej fetopatie plodu sú nasledujúce:

  • dieťa je veľmi veľké: telesná hmotnosť novorodenca je viac ako 4 kilogramy;
  • modrastý tón pleti novorodenca v dôsledku hladovania kyslíkom;
  • malá červená vyrážka - petechiálne krvácanie;
  • silný opuch tváre, tela, končatín;
  • veľké brucho kvôli silnej vrstve podkožného tukového tkaniva;
  • mazanie tela dieťaťa je dosť hojné a vyzerá ako mastný tvaroh;
  • kvôli nedostatočnej funkcii pečene je možný vývoj takzvanej žltačky novorodencov - pokožka a skléra (očné bielka) dieťaťa majú žltý odtieň.

Diabetická fetopatia novorodencov má výrazné príznaky zdravotného problému.

Diagnóza tehotnej ženy

U tehotnej ženy sa zobrazujú pravidelné pozorovania gynekológa vedúceho k tehotenstvu. Vykoná skúšku a predpíše potrebné vyšetrenia a testy. Ale nielen samotné tehotenstvo by malo byť sledované odborníkom. Žena, ktorá sa plánuje stať matkou, by mala tento krok zvážiť rozumne a ísť k lekárovi na vyšetrenie je začiatkom plánovania materstva. Diabetická fetopatia novorodencov je vážnym problémom nenarodeného dieťaťa, je nebezpečná nielen pre jeho zdravie, ale aj pre život. Diabetes mellitus budúcej matky alebo predispozícia k tejto chorobe by sa mala liečiť špeciálnymi liekmi, ktoré pomôžu znížiť hladinu glukózy v krvi. Tehotná žena by mala pravidelne kontrolovať hladinu cukru v krvi, aby ju znížila, hoci antidiabetické lieky nepreniknú cez placentárnu bariéru a nepomôžu plodu postihnutému nadmernou hladinou cukru v krvi matky..

Predispozícia na diabetes mellitus (prediabetes) si vyžaduje rovnaký lekársky zásah ako samotné ochorenie. Tehotenstvo mení celé telo ženy, jeho fungovanie. Dôkladné sledovanie a pomoc, ak je to potrebné, sú základom práce lekára, ktorý vedie tehotenstvo. U budúcej matky sa musia pravidelne robiť testy na hladinu cukru v krvi. Ultrazvukové vyšetrenia, ktoré sa rutinne vykonávajú v 10. - 14. týždni tehotenstva, odhalia objavujúce sa patológie - veľký plod so zhoršenými telesnými proporciami, zvýšenie výsledkov vyšetrenia pečene a sleziny plodu, nadmerné množstvo plodovej vody.

Diagnostika novorodenca

Pre novorodenca trpiaceho zvýšenou hladinou cukru v krvi matky nie sú charakteristické iba vonkajšie príznaky diabetickej fetopatie. Má veľa funkčných problémov. U novorodenca s diabetickou fetopatiou dýchací systém nefunguje dobre. Špeciálna látka - povrchovo aktívna látka - pomáha rozvinúť pľúca pri prvom dychu dieťaťa. Tvorí sa v pľúcach plodu tesne pred pôrodom a v okamihu prvého nádychu „rozvinie“ alveoly, aby dieťa mohlo dýchať. Ak sú pľúca nezrelé, ako je to pri diabetickej fetopatii, je v nich nedostatok povrchovo aktívnej látky, čo vedie k problémom s dýchaním. Ak neprijmete včasné opatrenia (zavedenie špeciálnych liekov, pripojenie k špeciálnemu systému podpory života), môže dôjsť k smrti novorodenca. Okrem zlyhania dýchania má dieťa s diagnostikovanou diabetickou fetopatiou ihneď po narodení také zmeny v krvnom teste, ako je zvýšená hladina hemoglobínu, zvýšenie počtu červených krviniek (polycytonémia). Hladina cukru je naopak znížená, pretože hypertrofovaná pankreas produkuje obrovské množstvo inzulínu.

Ako sa má liečiť

Ak tehotná žena trpí diabetes mellitus alebo má na ňu predispozíciu (takzvaný prediabetes), potom je pravdepodobné, že dieťa dostane diagnózu diabetická fetopatia. Klinické pokyny sú zamerané na stimuláciu orgánov a systémov postihnutých novorodencov počas vnútromaternicového vývoja. Pretože je hladina cukru v krvi nízka, dieťaťu sa v prvých dvoch hodinách života vstrekuje určité množstvo glukózy a každé dve hodiny sa mu aplikuje na prsník matky, aby sa doplnili živiny a imunomodulačné látky. Doplnenie hladiny glukózy v krvi novorodenca je nevyhnutné, pretože ju už nemôže prijímať krvou matky. Hypoglykemická kóma a smrť dieťaťa sa môžu mračiť. Je nevyhnutné vykonávať stimuláciu dýchania zavedením špeciálnych povrchovo aktívnych liekov a pripojením novorodenca k ventilačnému systému. Diabetická fetopatia je nebezpečná z dôvodu nedostatočného množstva draslíka a horčíka podieľajúcich sa na neurologických funkciách, preto sa novorodencovi injekčne podávajú lieky obsahujúce tieto mikroelementy. Ak má dieťa žltačku, umiestni sa do inkubátora s ultrafialovým žiarením a zavrie oči špeciálnym nepriehľadným obväzom..

Komplikácie choroby

Napriek všetkým prijatým opatreniam má diabetická fetopatia novorodencov najnepredvídateľnejšie následky. Možno sa dieťa stabilizuje, postupne začnú všetky orgány a systémy fungovať v normálnych medziach a dieťa sa bude dobre vyvíjať a rásť. Ale často existujú prípady, keď všetky opatrenia prijaté lekármi po narodení takého dieťaťa nevedú k pozitívnym výsledkom a dieťa zomrie. Ale v prevažnej väčšine prípadov sa u dieťaťa s diabetickou fetopatiou objavia nasledujúce komplikácie:

  • syndróm respiračnej tiesne novorodencov - narušená funkcia dýchania s hypoxiou tkanív a orgánov;
  • neonatálny diabetes mellitus;
  • akútne zlyhanie srdca v dôsledku hypoxie a / alebo hypoglykémie.

Ak sa neprijmú opatrenia na stabilizáciu stavu novorodenca s diabetickou fetopatiou, potom sa môže zhoršiť pohoda dieťaťa a rozvoj patológií, ktoré môžu viesť k invalidite a smrti.

Prevencia diabetickej fetopatie

U ženy plánujúcej tehotenstvo sa môže vyvinúť diabetes mellitus bez ohľadu na jej zdravie, pretože ide o veľmi zákerné ochorenie, ktoré sa dlho necíti. K tehotenstvu však treba pristupovať zodpovedne a pokiaľ sa žena stane matkou, mala by navštíviť lekára a podstúpiť diagnostické vyšetrenie. Diagnóza diabetes mellitus alebo prediabetického stavu nie je dôvodom na vzdanie sa materstva. Musíte len prijať včasné opatrenia, ktoré môžu znížiť hladinu cukru v krvi na prijateľnú úroveň, a udržiavať ju počas tehotenstva. Musí sa to urobiť z dôvodu ochrany dieťaťa pred tak vážnymi zdravotnými problémami, ako je diabetická fetopatia..

Musia sa prísne dodržiavať odporúčania lekára, ktorý povedie tehotenstvo. Harmonogram návštev predporodnej kliniky, rutinné testy krvi a moču, ultrazvuk umožnia včasnú identifikáciu objavujúcich sa abnormalít vo vnútromaternicovom vývoji plodu a prijmú opatrenia na stabilizáciu stavu nenarodeného dieťaťa. Žena, ktorá trpí vysokou hladinou cukru v krvi, by si mala uvedomiť, že lieky, ktoré ju znižujú v tele matky, nepreniknú placentárnou bariérou do tela dieťaťa, čo znamená, že tento ukazovateľ by sa mal vždy udržiavať normálne pomocou liekov a stravy.

Matka a dieťa spolu proti cukrovke

Embryonálna diabetická fetopatia je ochorenie, ktoré sa vyvíja v období vnútromaternicového vývoja dieťaťa a je priamo závislé od tela matky. Preto by žena mala prevziať zodpovednosť za svoje zdravie, aj keď už uvažuje o tom, že sa stane matkou. Nemali by ste sa spoliehať na náhodu, ktorá dá život malému človeku, musí byť čo najzdravší, pretože okrem zlého zdravia matky na rodiaci sa život čaká aj veľa nebezpečenstiev. Včasné vyšetrenie, kvalitatívne opatrenia na zníženie ohrozenia pohody plodu umožnia žene rodiť a porodiť zdravé dieťa. Pozorovania naznačujú, že novonarodené dieťa s diagnostikovanou diabetickou fenopatiou, s dôkladnou a kompetentnou liečbou a starostlivosťou do veku 2-3 mesiacov, môže takmer úplne prekonať existujúce problémy. Áno, niektoré príznaky tejto choroby zostanú, ale v zásade bude dieťa schopné viesť plnohodnotný život.

Som diabetik

Všetko o cukrovke

Čo je diabetická fetopatia u novorodenca a ako s ňou zaobchádzať?

Diabetes mellitus je hlavnou príčinou smrti novorodencov a ich matiek už niekoľko desaťročí, pretože predtým bola závislosť tela od inzulínu oveľa vyššia a nebolo ho kam dostať. V priebehu času sa v medicíne vyvinul špeciálny liek inzulín, ktorý tehotným ženám pomohol rodiť dieťa a porodiť zdravého novorodenca bez zjavných zdravotných problémov. Dôležité: pred niekoľkými desaťročiami lekári odporúčali ženám prerušiť tehotenstvo, keď sa v tele rozvinie cukrovka. Avšak dnes je vďaka moderným liekom žena schopná vynosiť dieťa a tiež sa nebojte o zdravie plodu. Ale stále nie každý má také „šťastie“, pretože 5% pôrodných žien stále nemohlo zachrániť svoje dieťa, ktoré sa v dôsledku vystavenia telu cukrovky narodí so zdravotnými problémami. Diabetická fetopatia, ktorá sa objavuje u novorodencov, je choroba, v dôsledku ktorej má dieťa v dôsledku choroby matky s cukrovkou špecifické abnormality..

Dôležité: v dôsledku tohto ochorenia sa veľa detí narodí so srdcovými chybami, ktoré im bránia prežiť, a zomrú pred dosiahnutím veku 3 mesiacov. Preto je dôležité, aby žena včas navštívila gynekológa, ktorý pri vykonávaní testov pomôže zistiť vývoj cukrovky u ženy..

Toto ochorenie negatívne ovplyvňuje nielen stav matky, ale aj novorodenca, pretože sa vo väčšine prípadov narodia pomocou cisárskeho rezu, ktorý často poškodzuje vývoj detí. Okrem toho má z diabetes mellitus a vysokej hladiny glukózy v tele ženy 4-krát viac zranení počas pôrodu, čo tiež negatívne ovplyvňuje jej zdravie. Preto je dôležité pri nosení dieťaťa starostlivo sledovať svoje zdravie, pretože nesiete zodpovednosť nielen za svoje zdravie, ale aj za blaho plodu, ktorý sa stále vyvíja a rastie v maternici..

Čo je diabetická fetopatia u plodu?

Diabetická fetopatia je stav plodu a potom novorodenca, ku ktorému dochádza v dôsledku špecifických abnormalít vyplývajúcich z infekcie matky cukrovkou. Tieto zjavné odchýlky vo vývoji dieťaťa v maternici sa začínajú aktívne prejavovať v prvom trimestri, najmä ak je choroba diagnostikovaná u ženy ešte pred tehotenstvom.

Aby sme pochopili, aké vývojové poruchy sa u dieťaťa vyskytli, lekár predpisuje množstvo krvných testov (všeobecná analýza, glukózový test so stresom atď.), Vďaka ktorým možno včas rozpoznať chyby vo vývoji plodu. V tejto dobe tiež gynekológ hodnotí stav plodu a tiež vyšetruje plodovú vodu na lecitín. Zároveň je dôležité, aby žena podstúpila kultivačnú analýzu a penový test, ktorý odhalí prítomnosť abnormalít vo vývoji plodu spojených s nástupom diabetes mellitus. Ak sa ochorenie potvrdí, stav novorodencov po pôrode sa hodnotí pomocou Apgarovej stupnice.

Nie je ťažké si všimnúť zmeny v zdravotnom stave novorodenca, ktoré sa prejavili pri infikovaní matky cukrovkou. Najčastejšie sa to prejavuje takými odchýlkami:

  • prítomnosť hypoglykémie;
  • porušenie dýchacieho plánu;
  • hypotrofia;
  • gigantizmus (dieťa sa narodilo s veľkou hmotnosťou, najmenej 4 kg);
  • vrodené anomálie;
  • hypokalciémia.

Dôležité: stav novorodencov bezprostredne po pôrode je spôsobený oneskorením tvorby pľúcneho plodu, ktoré ovplyvňuje jeho zdravie - dieťa začne ťažko dýchať, objaví sa dýchavičnosť a ďalšie problémy s dýchaním.

Pri správnom zaobchádzaní s nastávajúcou matkou sa diabetická fetopatia nemusí objaviť u plodu, ak v prvých 3 mesiacoch od narodenia dieťaťa lekári prísne sledujú hladinu glukózy v tele. V tomto prípade gynekológovia tvrdia, že s takými anomáliami sa stretávajú iba 4% novorodencov, ktorých matky nedodržiavali lekárske odporúčania a nenavštívili lekára v pravý čas. Preto je dôležité neustále prichádzať na schôdzky ku gynekológovi, aby mohol identifikovať odchýlky u dieťaťa, a prijať vhodné opatrenia na ich odstránenie - až potom sa dieťa narodí zdravé a nebude mať vážne problémy, ktoré zatemnia život.

Príznaky vývoja diabetickej fetopatie

Nie je ťažké určiť prítomnosť ochorenia u plodu aj u novorodenca. Je to často spôsobené množstvom príznakov, ktoré je ťažké prehliadnuť:

  • opuch na tvári;
  • veľká hmotnosť, niekedy dosahujúca 6 kg;
  • mäkká pokožka a opuchnuté tkanivá;
  • vyrážka na koži, ktorá sa podobá podkožnému krvácaniu;
  • cyanóza kože;
  • krátke končatiny.

U novorodenca môžete tiež načrtnúť problémy s dýchaním, ktoré sa objavujú v dôsledku nedostatku povrchovo aktívnej látky (špeciálna látka nachádzajúca sa v pľúcach, ktorá im umožňuje otvoriť sa a nezlepiť sa pri prvom vdýchnutí dieťaťa)..

Žltačka u novorodenca je tiež charakteristickým príznakom ochorenia..

Dôležité: tento stav by sa nemal zamieňať s fyziologickou žltačkou, ktorá sa vyvíja zo špecifických dôvodov. Aj keď sú príznaky tohto ochorenia rovnaké, je potrebné liečiť žltačku pri diabetickej fetopatii pomocou komplexnej terapie, pričom funkčný priebeh ochorenia zmizne 7 - 14 dní po narodení plodu.

Neuralgické poruchy novorodenca sa vyskytujú aj pri fetopatii, ktorá je dôsledkom infekcie matky diabetes mellitus. V tomto prípade klesá svalový tonus dieťaťa, dieťa nemôže normálne spať, neustále sa chveje a má potlačený sací reflex.

Príčiny infekcie plodu s diabetickou fetopatiou

Diabetes mellitus spôsobuje u budúcej matky zníženú produkciu inzulínu - to je hormón pankreasu, ktorý je zodpovedný za odstránenie glukózy z tela. Vďaka tomu prudko stúpa hladina cukru v krvi, čo vedie k nadmernej produkcii glukózy dieťaťom, ktoré k nemu preniká cez placentu. Výsledkom je, že pankreas plodu produkuje vysoké množstvo inzulínu, čo vedie k výskytu tuku, ktorý sa v dieťati ukladá v nadmernom množstve. A ako viete, nadváha je škodlivá pre každú osobu, či už je to novorodenec alebo dospelý, preto je dôležité zabrániť jej ukladaniu u dieťaťa, pretože často vedie k smrti v dôsledku zvýšenej produkcie inzulínu..

K infekcii plodu môže dôjsť aj u matky infikovanej gestačným diabetom, ktorá je spôsobená nedostatočnou produkciou inzulínu v ženskom tele. Vďaka tomu dieťa neprijíma dostatočné množstvo glukózy, zatiaľ čo matka ich má naopak nadbytok. Tento jav sa vyskytuje v neskorom tehotenstve, takže je menej škodlivý pre zdravie novorodenca a je tiež schopný reagovať na liečbu ihneď po pôrode..

Diagnostika ochorenia u ženy a dieťaťa

Tehotná žena bude musieť absolvovať niekoľko testov, ktoré potvrdzujú infekciu plodu:

  • anamnéza;
  • množstvo plodovej vody;
  • veľká veľkosť ovocia, nevhodná pre dátum;
  • porušenie veľkosti vnútorných orgánov u dieťaťa, ktoré možno pozorovať počas ultrazvuku.

Ihneď po pôrode je novorodencovi podaná aj séria testov a analýz:

  • meranie telesnej hmotnosti, proporcií a hodnotenie stavu brucha;
  • polycytémia (zvýšené percento červených krviniek v krvi);
  • analýza hladiny hemoglobínu, ktorá sa pri diabetickej fetopatii niekoľkonásobne zvyšuje;
  • chemia krvi.

Novorodenec by tiež mal navštíviť pediatra a endokrinológa, ktorí pomôžu posúdiť stav dieťaťa a predpíšu mu správnu liečbu..

Liečba novorodencov

Dieťa sa lieči v niekoľkých fázach, ktoré závisia od celkového zdravotného stavu:

  1. Každú pol hodinu sa dieťaťu privedie roztok glukózy ihneď po kŕmení mliekom. To je nevyhnutné na odstránenie hypolémie, ktorá sa objavuje v dôsledku zníženia glukózy v krvi dieťaťa, ktorá prichádza vo veľkom množstve z tela matky (počas vnútromaternicového vývoja). V opačnom prípade môže pri absencii jeho zavedenia dôjsť k smrti novorodenca..
  2. Umelé vetranie pľúc, vykonávané v dôsledku zlého alebo slabého dýchania dieťaťa. Musí sa vykonať, kým telo dieťaťa nezačne nezávisle produkovať povrchovo aktívnu látku, ktorá je potrebná na úplné otvorenie pľúc.
  3. Pri neurologických poruchách sa dieťaťu podáva horčík a vápnik.
  4. Ultrafialové žiarenie sa používa ako liečba žltačky u novorodenca, ktorá sa prejavuje zhoršenou funkciou pečene, zožltnutím kože a očných bielok..

Každá žena by mala vedieť, že iba komplexná liečba novorodenca mu pomôže prekonať chorobu a vylúčiť jej opätovné objavenie sa. Preto musíte načerpať silu a vynaložiť všetko úsilie, aby ste zabezpečili, že dieťa vyrastie silné a zdravé..

Dôsledky nezistenej diabetickej fetopatie u novorodencov

Každá žena sa chce stať matkou. Ale dnes, bohužiaľ, existuje veľa dôvodov, ktoré bránia počatiu a normálnemu priebehu tehotenstva. Prítomnosť takej bežnej patológie, ako je cukrovka, je nebezpečná. Pomerne často to vedie k rôznym poruchám, ktoré negatívne ovplyvňujú zdravie matky aj dieťaťa. Špecialisti sa často stretávajú s takým problémom, ako je diabetická fetopatia novorodencov (kód ICD-10: P70-70.1)..

Príčina

Lekári diagnostikujú cukrovku u tehotných žien zriedka. Pokiaľ ide o biochemické poruchy, ktoré sú vlastné typu 2 tejto patológie, pozorujú sa u 10% pacientov. Gestačný diabetes časom prechádza do diabetes mellitus. Riziko takéhoto priebehu ochorenia je 50%.

Tehotné diabetičky môžu pociťovať problémy ako hyperglykémia, hypoglykémia a ketoacidóza. V druhom prípade hovoríme o porušení metabolizmu uhľohydrátov, ku ktorému dochádza na pozadí nedostatku inzulínu. Diabetológia uskutočnila výskum a stanovila vlastnosti tohto ochorenia. Mnoho prezentácií naznačuje, že na tomto pozadí sú postihnuté orgány..

Ak sa takéto porušenie okamžite nezastaví, vedie to k rozvoju ketoacidovej kómy. Situáciu zhoršujú komplikácie, ktoré vzniknú počas tehotenstva. Najbežnejšia je gestóza alebo neskorá toxikóza. Je sprevádzané zhoršením fungovania mozgu, obličiek a kardiovaskulárneho systému..

Dôležité! Diagnostika diabetickej embryopetopatie je dosť jednoduchá. Prejavuje sa to vo forme zvýšenia tlaku, ako aj prítomnosti bielkovín v moči..

Príznaky

Neonatológia dnes urobila veľké pokroky. Pomocou moderných techník a technológií sa patológia koriguje. Vďaka tomu možno znížiť riziko vzniku ochorenia u novorodenca. Ale napriek tomu sa asi tretina detí narodí s takouto diagnózou..

Cukrovka u tehotnej ženy predstavuje riziko pre zdravie plodu. Pod vplyvom týchto faktorov sa u neho môže vyvinúť ochorenie, ako je diabetická fetopatia. Nebezpečenstvo je, že vedie k dysfunkcii obličiek a pankreasu. Zmeny stavu krvných ciev nie sú nezvyčajné. Okrem toho sa zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia v perinatálnom a novorodeneckom období..

Fetopatia u plodu je sprevádzaná chronickou hypoxiou, ktorá sa vyvíja vo vnútri maternice. U novorodenca sa vyvinie respiračná depresia alebo asfyxia. Má nadváhu. Váha predčasne narodeného dieťaťa môže byť rovnaká ako hmotnosť normálneho dieťaťa narodeného v termíne.

Ak je s patogenézou všetko jasné, potom symptomatológia nie je taká jednoduchá. Ako sa teda prejavuje fetopatia plodu pri gestačnom diabetes mellitus tehotných žien (GDM):

  • nadváha (nad 4 kg),
  • cyanóza kože,
  • opuch tváre,
  • bolesti brucha spojené s rýchlou tvorbou tukových buniek,
  • krátke ruky a nohy, neprimerané telu,
  • namáhavé dýchanie,
  • kožná vyrážka,
  • krvný test ukazuje vysokú hladinu hemoglobínu a červených krviniek,
  • nízka hladina glukózy.

U novorodenca sa môže vyvinúť žltačka. Tu by ste si to však nemali mýliť s fyziologickým ochorením, ktoré nastáva niekoľko dní po narodení. Po týždni to ide samo. V tomto prípade je žltačka znakom fetopatie. Preto budú potrebné lieky..

Krátko po pôrode sa navyše u dieťaťa pozorujú niektoré neurologické poruchy. Znaky sú tieto:

  • znížený svalový tonus,
  • úzkosť,
  • nespavosť,
  • prudké poklesy aktivity,
  • slabý sací reflex.

Prítomnosť takýchto príznakov naznačuje prítomnosť diabetickej embryopetopatie u dieťaťa. Preto si vyžaduje osobitnú pozornosť. Klinický obraz sa zhoršuje nečinnosťou matky.

Včasná diagnóza

Včasná diagnostika sa vykonáva v štádiu tehotenstva. Predpokladom sú príslušné záznamy v anamnéze ženy. Týka sa to nielen cukrovky, ale aj prediabetického stavu. Okrem toho je ultrazvuková diagnostika predpísaná po dobu 10-14 týždňov tehotenstva. Pomocou tejto metódy môžete zistiť, či existujú abnormality vo vývoji plodu, čo naznačuje vývoj ochorenia:

  • veľké veľkosti plodu, ktoré sa líšia od normy,
  • zhoršená proporcia tela,
  • hypertrofia sleziny a pečene,
  • nadbytočná plodová voda.

Dôležité! Na základe výsledkov ultrazvuku lekár stanoví presnú diagnózu a určí ďalšie kroky, ktoré zmiernia stav matky a zabezpečia priaznivé tehotenstvo..

Prenatálna liečba

Každá žena počas tehotenstva podstúpi bežné vyšetrenia a testy. Ak existuje podozrenie na abnormality, potom lekár predpíše ďalšiu komplexnú diagnostiku. Výsledky sa porovnávajú. Ak sa diagnóza potvrdí, potom by sa malo s liečbou začať okamžite. Tým sa zabráni škodlivým účinkom na embryo..

S touto diagnózou sú neustále sledované hodnoty cukru a krvného tlaku. V prípade potreby je predpísaná ďalšia liečba inzulínom. Je veľmi dôležité mať vyváženú stravu. Mal by obsahovať dostatočné množstvo vitamínov potrebných pre normálny vývoj plodu. V iných prípadoch lekár predpisuje komplex vitamínov. V tejto polohe sa žene odporúča dodržiavať diétu a vylúčiť tučné jedlá. Denná strava by nemala presiahnuť 3000 kcal. Pred pôrodom sa do stravy pridávajú potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo ľahko stráviteľných sacharidov..

Na základe výsledkov ultrazvukového skenovania a neustáleho sledovania určí lekár vhodný čas do pôrodu. Ak tehotenstvo prejde bez odchýlok, najlepšou možnosťou by bolo 37 - 38 týždňov. Pri ohrození sa dátumy posúvajú. Robí sa to s cieľom znížiť riziko pre dieťa..

Všeobecná činnosť

Počas tehotenstva má budúca matka často hypoglykémiu. Nízka hladina cukru vedie k zníženiu pôrodnosti. Na kontrakciu maternice je potrebných veľa glukózy. Pri nedostatku energie bude pôrod veľmi ťažký, komplikácie sú možné. Strata vedomia nie je nezvyčajná. V zložitých prípadoch je možná kóma.

Hypoglykémia sa kontroluje rôznymi metódami:

  • piť sladkú vodu, na prípravu ktorej musíte pridať 2 polievkové lyžice pohára vody.,
  • intravenózna injekcia 500 ml 5% glukózy,
  • podáva sa až 200 mg hydrokortizónu,
  • nie viac ako 1 ml adrenalínu.

Zavedenie týchto postupov môže významne uľahčiť pôrod, a tým znížiť riziko pre život dieťaťa..

Akcie po pôrode

Ihneď po narodení dieťaťa, ktoré má podozrenie na vývoj fetopatie, sa vstrekne roztok glukózy. To umožňuje zabrániť rozvoju hypoglykémie. V tejto súvislosti sa musíte na pôrod pripraviť dôkladne a vopred. V opačnom prípade sú možné komplikácie, ktoré negatívne ovplyvnia zdravie dieťaťa..

Osobitná pozornosť by sa mala venovať výžive dieťaťa. Materské mlieko sa má podávať každé 2 hodiny. Je to nevyhnutné na doplnenie rovnováhy medzi nedostatkom glukózy a inzulínu, ktorý produkuje pankreas..

V niektorých prípadoch nemusí byť dieťa schopné dýchať. V tomto prípade je spojená s umelou ventiláciou pľúc a vstrekuje sa aj povrchovo aktívna látka. Keď sa vyvinie žltačka, lekár predpíše ultrafialové žiarenie. Kurz terapie je predpísaný lekárom na základe vykonaných testov.

Dôležitá je aj korekcia dennej dávky inzulínu pre pôrodnú ženu. Hlavným dôvodom je pokles hladiny glukózy v krvi. Ak neexistuje nebezpečenstvo prechodu gestačnej formy na chronickú, podávanie inzulínu sa zruší. Po 10 dňoch sa situácia vráti do normálu a glykémia získa na hodnote pred tehotenstvom.

Dôsledky nezistenej patológie

Ak fetopatia nebola stanovená včas, potom to neskôr vedie k jej vývoju. Vďaka tomu môže dieťa pocítiť nezvratné komplikácie, ktoré negatívne ovplyvňujú jeho zdravie. V niektorých prípadoch sú takéto odchýlky fatálne. Preto je veľmi dôležité diagnostikovať chorobu aj v štádiu tehotenstva a vykonať potrebné manipulácie..

Pokiaľ ide o komplikácie, stojí za zmienku tu:

  • vysoká pravdepodobnosť prechodu choroby na cukrovku, ktorá sa nazýva aj novorodenecká,
  • hladovanie kyslíkom,
  • možnosť vzniku syndrómu respiračnej tiesne,
  • nástup srdcového zlyhania,
  • rýchly prírastok hmotnosti (obezita),
  • predispozícia k rozvoju cukrovky 2. typu.

Po prerezaní pupočnej šnúry prestáva glukóza prúdiť do krvi dieťaťa, na pozadí ktorej sa vyvíja hypoglykémia. V budúcnosti pankreas produkuje nadmerné množstvo inzulínu. Tento jav je pre dieťa veľmi nebezpečný a môže byť smrteľný..

Nemenej nebezpečné je porušenie objemu minerálov, ku ktorému dochádza na pozadí nízkeho obsahu vápnika a horčíka. Vo výsledku to negatívne ovplyvňuje funkčnosť nervového systému. U dieťaťa sa objavujú duševné a duševné poruchy, ako aj vývojové oneskorenia.

Predpoveď

Je potrebné pochopiť, že fetopatia je dosť nebezpečné ochorenie, ktoré môže spôsobiť smrť novorodenca. Aby sa zvýšila pravdepodobnosť priaznivého tehotenstva a pôrodu, je potrebné, aby ženy s cukrovkou boli sledované odborníkom. Je lepšie rodiť v špecializovanom lekárskom ústave.

Ak sa dieťa narodilo bez chýb, potom sú prognózy veľmi dobré. Do konca 3 mesiacov sa úplne uzdravil. Pokiaľ ide o diabetes mellitus, riziko ich výskytu je minimálne. Zároveň však existuje vysoká pravdepodobnosť obezity alebo poškodenia nervového systému..

Aby sa minimalizovali všetky riziká, je potrebné dodržiavať všetky odporúčania a predpisy lekára počas tehotenstva a po pôrode..

Znaky a metódy diagnostiky diabetickej fetopatie

Diabetická fetopatia - čo to je?

Diabetická fetopatia je stav, pri ktorom sa u dieťaťa vyvinú komplikácie počas vnútromaternicového vývoja. Spúšťa ich zvýšená hladina cukru v krvi u tehotnej ženy. Najčastejšie sa to vyskytuje pri latentnom diabete mellitus alebo pri zle kompenzovanej chorobe.

Patogenéza ochorenia sa študuje už dlho, takže lekári môžu ľahko určiť fetopatiu po prvom trimestri tehotenstva. Úmrtnosť novorodencov s touto patológiou je výrazne vyššia ako u bežných detí po narodení. Preto je dôležité venovať osobitnú pozornosť ženám s diabetes mellitus a tým, ktoré majú sklon k tejto chorobe..

Fetopatia u novorodenca sa nepovažuje za nezávislú patológiu. Tento stav predstavuje celý komplex príznakov v tele dieťaťa. U žien s diabetes mellitus 1. typu je riziko vzniku vrodených patológií u nenarodeného dieťaťa 4-krát vyššie ako priemerná hodnota pre populáciu.

Dôvody rozvoja

Pri vývoji patogenézy fetopatie je mimoriadne dôležitý stav zdravia matky. U žien existujú rôzne formy cukrovky. Dieťa trpí predovšetkým cukrovkou 1. typu. U matiek novorodencov s fetopatiou bola preeklampsia v druhej polovici tehotenstva diagnostikovaná v 80% prípadov. Cukrovkou 2. typu trpelo až 10% žien. Prvý bol diagnostikovaný o polovicu menej často.

Prvý typ diabetes mellitus má nepriaznivý vplyv na vývoj plodu a spôsobuje utrpenie počas celého tehotenstva. Negatívny vplyv choroby začína v druhom trimestri a pokračuje až do pôrodu..

Biologické a chemické procesy v tele zabezpečujú prísun výživných látok, vitamínov a minerálov pre dieťa od matky. Spolu s ďalšími látkami embryo prijíma glukózu. Normálne to nie je viac ako 20% z celkového množstva obsiahnutého v tele matky. V počiatočných štádiách tehotenstva dochádza v dôsledku vytvorenia nového hormonálneho zázemia k zníženiu produkcie cukru. Ak žena v minulosti používala inzulín, môžete si všimnúť pokles jeho potreby. Keď sa placenta vytvorí v maternici, metabolizmus medzi matkou a dieťaťom prebieha priamo krvou. Cukor vstupuje do tela nenarodeného dieťaťa, chýba však inzulín. To vedie k prebytku glukózy, čo vedie k nepriaznivým účinkom.

Charakteristické znaky

Príznaky fetopatie sa u novorodenca určia okamžite. Jas klinického obrazu vám umožňuje prijať včasné opatrenia na normalizáciu stavu dieťaťa.

  • Pre novorodencov neobvyklá nadváha. Vďaka aktívnemu príjmu glukózy do tela dieťaťa má pankreas matky tendenciu uvoľňovať viac inzulínu. Pôsobením hormónu sa cukry premieňajú na tukovú hmotu. Vklady sú lokalizované na životne dôležitých orgánoch - srdci, pečeni, obličkách. Charakteristickým znakom je hromadenie podkožného tuku v oblasti brucha, ramenného pletenca, bedrového kĺbu.
  • Útlm dýchania. Po narodení majú deti s fetopatiou ťažkosti s dýchaním. Problémy vznikajú v dôsledku skutočnosti, že počas vnútromaternicového vývoja v pľúcach nie je povrchovo aktívna látka dostatočne syntetizovaná. Nedostatok látky sťažuje otvorenie pľúc.
  • Závažná hypoglykémia. Po narodení dieťaťa a odrezaní pupočnej šnúry sa glukóza prestáva dodávať v nadmernom množstve. Zároveň sa udržuje vysoká hladina inzulínu. Tento stav vyžaduje okamžitú liečbu, pretože môže spôsobiť vážne komplikácie - neurologické patológie, duševné poruchy.
  • Žltačka Zožltnutie kože nastáva v dôsledku hromadenia bilirubínu v tele. Pečeň dieťaťa ešte nedokáže zvládnuť toto množstvo biologickej zlúčeniny.

Dôsledky fetopatie pre deti po narodení môžu byť spojené s porušením minerálneho metabolizmu. Často sú diagnostikovaní s neurologickými abnormalitami..

Príznaky na ultrazvuku

Počas gestačného obdobia žena navštívi ultrazvukovú miestnosť najmenej trikrát. Počas vyšetrenia odborník vyhodnotí parametre embrya, jeho aktivitu, vývoj a ďalšie kritériá. Je dôležité, aby boli vhodné pre gestačný vek a nespôsobovali obavy..

Diabetická fetopatia sa nedostaví náhle. Tento stav je možné určiť dlho pred narodením dieťaťa..

Včasná diagnostika vám umožňuje pripraviť sa na narodenie dieťaťa s patológiou a, ak je to možné, znížiť nepriaznivý účinok glukózy aj počas tehotenstva.

Dieťa s fetopatiou sa vyznačuje zistením nesúladu so stanoveným gestačným vekom. Ultrazvukové vyšetrenie ukazuje, že dieťa je ťažké. Tento znak označuje nadmerný príjem glukózy. Pri meraní obvodu brucha a hlavy sa zisťujú vážené parametre, ktoré nezodpovedajú štandardným normám. Polyhydramnión je častou komplikáciou tehotenstva u žien s cukrovkou..

Menej často sa vyskytuje opačný mechanizmus vývoja komplikácií. Pri nadmernom používaní inzulínu alebo nesprávne vypočítanej dávky na začiatku tehotenstva čelí žena oneskoreniu vývoja embrya. Je to spôsobené malým množstvom dodanej glukózy.

Opravné metódy

Ak je diagnóza stanovená v štádiu tehotenstva, žena by mala podstúpiť rozšírené vyšetrenie. Na základe získaných výsledkov sa upraví dávka inzulínu a stanovia sa individuálne klinické odporúčania. Výživa je dôležitým faktorom pri normalizácii hladín glukózy. Je chybou sa domnievať, že hladina cukru stúpa iba pri konzumácii sladkostí..

U žien, ktoré majú dieťa s diabetickou fetopatiou, sa vyžaduje výber špeciálnej stravy a dodržiavanie stravovacích pravidiel počas celého gestačného obdobia..

Po narodení dieťaťa lekári hodnotia závažnosť jeho stavu. V prípade potreby sa prijmú tieto opatrenia:

  • roztok glukózy sa podáva orálne alebo intravenózne - v závislosti od stavu dieťaťa;
  • na kvapkanie sú predpísané prípravky horčíka a vápnika, aby sa normalizoval minerálny metabolizmus;
  • na zožltnutie epidermy a slizníc sa odporúča ošetrenie pokožky ultrafialovým svetlom alebo fototerapia.

V budúcnosti by malo byť dieťa pravidelne vyšetrované lekármi. V prvom roku života sa musí test cukru podrobiť najmenej raz mesačne. Je to nevyhnutné na včasné zistenie vývoja diabetes mellitus a prijatie opatrení na jeho odstránenie..

Prognóza dieťaťa

Pri včasnej diagnostike a nápravných opatreniach je prognóza pre dieťa priaznivá. U detí s diabetickou fetopatiou však zostáva zvýšené riziko vzniku diabetes mellitus po celý život. Preto by rodičia mali venovať osobitnú pozornosť jeho stravovaniu a celkovému zdraviu. Plánované návštevy lekára by sa nemali ignorovať. Odporúča sa, aby ste mali vždy, keď je to možné, k dispozícii domáci glukomer, aby ste mali hladinu glukózy pod kontrolou v rôznych obdobiach svojho života..

S rozvojom diabetes mellitus dodržiavať zdravý životný štýl a brať predpísané lieky musia byť prísne.

Za základ prevencie diabetickej fetopatie sa považuje racionálny prístup k novému stavu a všeobecnej pohode. Ak bola žena diagnostikovaná cukrovka po dlhú dobu, pred plánovaním tehotenstva je potrebné podstúpiť vyšetrenie a ubezpečiť sa, že v súčasnosti neexistujú žiadne kontraindikácie pre počatie. Počas tehotenstva je potrebné dodržiavať lekárske odporúčania, vyšetrovať ich a testovať. Počas tehotenstva je dôležité neustále monitorovať hladinu glukózy v krvi a v prípade potreby upravovať dávky užívaných liekov.

Diabetická fetopatia: súčasné dôkazy

V porovnaní s inými endokrinnými ochoreniami predstavuje diabetes mellitus u tehotnej ženy najväčšie nebezpečenstvo pre plod. Diabetická fetopatia novorodencov Takéto dieťa si vždy vyžaduje osobitnú pozornosť.

Zvýšená hladina glukózy v krvi nastávajúcej matky negatívne ovplyvňuje vývoj dieťaťa. Chorobnosť a úmrtnosť v tejto skupine zostáva vysoká napriek všetkým úspechom modernej medicíny.

Je radosť narodiť sa z takého „hrdinu“?

Patogenéza

Faktory vedúce k rozvoju patológie:

  • vysoké koncentrácie glukózy v krvi tehotnej ženy,
  • hormonálne zmeny,
  • funkčná placentárna nedostatočnosť.

Dieťa je úzko spojené s matkou

Cez placentu sa glukóza dostáva do krvi dieťaťa. Existuje tiež aktívny transport aminokyselín. Inzulín neprechádza placentou.

V prvých 12 týždňoch tehotenstva plodový pankreas nie je úplne funkčný. Toto obdobie je veľmi dôležité pre vývoj nenarodeného dieťaťa. Príliš vysoké koncentrácie glukózy môžu viesť k tvorbe malformácií (srdce, chrbtica, nervový systém).

Od 12 týždňov začne plodový pankreas v reakcii na vysokú hladinu cukru v krvi aktívne produkovať inzulín. To vedie k hypertrofii pankreasu. Výsledkom je tendencia k závažnej a dlhotrvajúcej hypoglykémii u novorodencov v prvých dňoch života..

Hormonálne a metabolické poruchy vedú k tvorbe makrozómov (zvýšenie telesnej hmotnosti plodu). Je tiež narušená syntéza lecitínu, čo hrá dôležitú úlohu pri vývoji respiračných porúch u novorodenca..

Gestačný diabetes mellitus

Vyvíja sa po 20 týždňoch tehotenstva. Placenta produkuje laktozomatotropín, hormón, ktorý desenzitizuje periférne tkanivá na inzulín. Ženy, ktoré sú obézne alebo majú veľké prírastky hmotnosti počas tehotenstva, trpia. Dôležitá je aj zaťažená dedičnosť..

Fetopatia plodu u gestačného diabetes mellitus tehotných žien sa vyskytuje v 25% prípadov. Stav novorodenca je zriedka vážny.

Komplikácie tehotenstva a pôrodu pri cukrovke

Je dôležité neustále sledovanie

  • progresia komplikácií diabetes mellitus (nefropatia, retinopatia),
  • skoré potraty,
  • závažná gestóza,
  • arteriálna hypertenzia (často vedie k preeklampsii a eklampsii),
  • polyhydramnión,
  • chronická vnútromaternicová hypoxia plodu,
  • sekundárne infekcie na pozadí zníženej imunity (kolpitída, pyelonefritída),
  • pôrodná trauma u novorodenca (spojená s veľkou hmotnosťou dieťaťa),
  • vysoké riziko operačného pôrodu (cisársky rez) a pooperačných komplikácií,
  • mŕtve narodenie, malformácie,
  • často predčasný pôrod.

Pozor! Na nosenie dieťaťa sa musíte pripraviť vopred! Ak stabilizujete hladinu cukru v krvi aj vo fáze plánovania tehotenstva, budete schopní vyhnúť sa najťažším komplikáciám..

Klinický obraz

Diabetická embryopetopatia je patologický syndróm, ktorý sa vyvíja u detí matiek s diabetes mellitus v dôsledku poškodenia plodu až do 12 týždňov vnútromaternicového života. Zahŕňa charakteristické vonkajšie znaky a malformácie.

Možnosti fetopatie

V závislosti od stupňa poškodenia sa patologický syndróm prejavuje rôznymi spôsobmi..

Závažnosť klinických prejavov závisí od formy choroby matky a stupňa kompenzácie jej stavu v čase tehotenstva. Obzvlášť nebezpečná je cukrovka 1. typu.

  • Hypoplastická možnosť. Typické pre ťažký diabetes mellitus s vaskulárnymi komplikáciami (nefropatia, retinopatia). Dôsledok poškodenia malých ciev placenty, ktoré vedie k podvýžive. Častá je vnútromaternicová smrť plodu, podvýživa, vrodené vývojové chyby.
  • Hypertrofický variant. Vyvíja sa na pozadí vysokej hyperglykémie, ale bez výrazných vaskulárnych komplikácií. Narodí sa nezrelé dieťa s veľkou telesnou hmotnosťou.

Charakteristické znaky

MakrozómiaVeľká telesná hmotnosť dieťaťa (nad 4 kg pri úplnom tehotenstve).

Zvýšenie množstva podkožného tkaniva. Prejavuje sa tvorbou záhybov tuku na krku, drieku a končatinách.

Hmotnosť novorodenca často dosahuje 5 kg alebo viac (obrovský plod).

OborVlastnosti vzhľaduTie obsahujú:

  • tvár v tvare mesiaca (ako u pacientov, ktorí dlhodobo užívali glukokortikoidy),
  • krátky krk,
  • Opuchnuté oči,
  • porušenie proporcií: dlhé telo, široké plecia, krátke končatiny.
Špecifický vzhľadDiabetická fetopatia u novorodencov sa prejavuje morfologickou a funkčnou nezrelosťouKlinické príznaky:
  • pastozita,
  • karmínová s modrastým nádychom farby kože,
  • hypertrichóza,
  • znížený svalový tonus a fyziologické reflexy.
Charakteristická farba kože Vlasy na teleSyndróm respiračných porúchVyskytuje sa v dôsledku porušenia tvorby povrchovo aktívnej látky.
  • dýchavičnosť,
  • účasť na dýchaní pomocných svalov („hra“ krídel nosa, zatiahnutie medzirebrového priestoru a hrudnej kosti),
  • cyanóza.

Niekedy sa vyvinie silná respiračná tieseň.

Röntgenový snímok pľúcZnížená hladina cukru v krviHypoglykémia u novorodenca je pokles hladiny glukózy v krvi pod 3 mmol / l. Kritická hladina - menej ako 2,2 mmol / l.

Vyskytuje sa v prvých hodinách života. Vysvetľuje to zvýšená hladina inzulínu u plodu.

  • nystagmus, „plávajúce“ pohyby očných buliev,
  • tras (chvenie) končatín,
  • v budúcnosti bude vzrušenie dieťaťa nahradené letargiou,
  • záchvaty cyanózy, apnoe,
  • môžu byť kŕče.
Neustále sledovanie hladiny cukru v krvi je veľmi dôležité!

Častá patológia

Aj u detí s diabetickou embryopetopatiou existujú:

  1. Vrodené anomálie. Najčastejšie: srdcové chyby (porucha medzikomorovej septa, transpozícia veľkých ciev, otvorený aortálny kanál), centrálny nervový systém (anencefália), rázštep pery a tvrdého podnebia, malformácie obličiek..
  2. Znížená hladina vápnika a horčíka v krvi. Vedie k zvýšenej excitabilite, poruchám dýchania. Môže spôsobiť záchvaty.
  3. Polycytémia je patologický syndróm charakterizovaný zvýšením červených krviniek a hemoglobínu. Vysvetľuje to zvýšená produkcia červených krviniek v reakcii na chronický stres. Klinicky sa prejavuje karmínovou farbou pokožky, kardiovaskulárnymi a dýchacími poruchami.
  4. Žltačka Pri polycytémii vedie rozpad „extra“ červených krviniek k zvýšeniu hladiny bilirubínu v krvi. Dôležitá je aj nedostatočnosť vylučovacej funkcie pečene v dôsledku morfologickej a funkčnej nezrelosti. Bilirubín sa hromadí v koži. Pri vysokej koncentrácii v krvi môže prekonať hematoencefalickú bariéru a spôsobiť poškodenie mozgu.
  5. Pôrodná trauma (cefalohematómy, zlomeniny klavikuly). Dôsledok gigantickej veľkosti plodu. Narodenie dieťaťa s hmotnosťou viac ako 5 kg spôsobuje ťažkosti aj pri operatívnom pôrode.
  6. Perinatálne poškodenie CNS. Ďalej sa prejavuje oneskorením vo formovaní motoriky.
  7. Zväčšená slezina a pečeň.

Ikterické zafarbenie pokožky

Plán vyšetrenia dieťaťa od matky s diabetes mellitus

Pomáha predchádzať vzniku život ohrozujúcich komplikácií.

  1. Fyzikálne vyšetrenie a hodnotenie (váženie a meranie výšky).
  2. Kompletný krvný obraz, stanovenie hemoglobínu a hematokritu.
  3. Sledovanie srdcového rytmu a dýchania.
  4. Vyhodnocovanie krvných plynov (pomáha identifikovať problémy s dýchaním v ranom štádiu).
  5. Biochémia: bilirubín, elektrolyty.
  6. Monitorovanie glukózy v krvi každé dve hodiny od narodenia.
  7. Ultrazvuk srdca a brušných orgánov.
  8. Ak sa objavia dýchacie ťažkosti, je indikovaný röntgen hrudníka.

Vyšetrenie novorodenca od matky s cukrovkou sa vykonáva vždy urgentne! Za týmto účelom je dieťa preložené na špecializované oddelenie..

Monitor pre najmenších

Ako pomôcť svojmu dieťaťu?

Diabetická fetopatia u novorodencov si vyžaduje lekársku pomoc ihneď po narodení.

  1. Primerané teplotné podmienky. Všetky deti s týmto problémom zle udržiavajú teplo kvôli nezrelosti termoregulačných mechanizmov. Niekedy je potrebný inkubátor.
  2. V prípade problémov s dýchaním sa používa kyslíková terapia. Pri závažnom zlyhaní dýchania je potrebná umelá ventilácia..
  3. Normalizácia hladiny cukru v krvi. Ak má matka ťažký diabetes mellitus, 10% infúzia glukózy sa začne ihneď po narodení, bez čakania na výsledok krvných testov.
  4. Korekcia porúch elektrolytov. Infúzna terapia sa vykonáva s prihliadnutím na dennú potrebu vápniku a horčíka, ako aj na ich nedostatok u tohto pacienta.
  5. Na liečbu žltačky sa používa fototerapia.
  6. Ak sa zistia vrodené chyby, po stabilizácii stavu dieťaťa sa chirurgicky upravia.

Cuvez na ošetrovateľstvo Umelá ventilácia pľúc Zariadenie poskytne požadovanú rýchlosť intravenóznej injekcie Fototerapia

Pozor! Ak má budúca matka diabetes mellitus, pôrod by sa mal vykonávať v pôrodníckych zariadeniach na vysokej úrovni, kde je všetko, čo poskytuje kvalifikovanú starostlivosť.

Preventívne opatrenia zahŕňajú sledovanie tehotnej ženy, liečbu a zisťovanie cukrovky.

Často kladené otázky lekárovi

Ako dlho trvá liečba?

Dobrý deň! Moja žena nedávno porodila. S dieťaťom sú problémy. Tvrdia, že je to spôsobené tým, že jeho manželka má cukrovku. Syn bol okamžite prevezený na intenzívnu starostlivosť. Nikto mi nechce povedať, ako dlho tam bude? Ide o to, že musím ísť na služobnú cestu. Neviem či prídem včas na prepustenie? Ako dlho trvá liečba diabetickej fetopatie u novorodenca??

Ahoj! Načasovanie liečby závisí od závažnosti stavu dieťaťa a od prítomnosti komplikácií. Odporúčam porozprávať sa so svojím lekárom.

Môže žena s cukrovkou porodiť zdravé dieťa??

Ahoj! Som v 25. týždni tehotenstva. Nedávno som sa vrátil od lekára v slzách: povedali, že mám tehotenskú cukrovku. Všetky analýzy boli vždy normálne! Čítala som najrôznejšie hrôzy a veľmi sa bojím o dieťa. Čo s ním bude teraz?

Dobrý deň! Nebojte sa, fetopatia pri gestačnom cukrovke tehotných žien sa vyskytuje iba u 25% novorodencov. Je dobré, že diagnóza bola stanovená včas, pomôže to vyhnúť sa komplikáciám..

Pre Viac Informácií O Cukrovke