Čo je duplexné skenovanie ciev

Duplexné skenovanie je typ diagnostickej štúdie. Táto echografia v šedej škále obsahuje farebné kódovanie a spektrálnu dopplerovskú analýzu. Dnes sa duplexné skenovanie hlavy a krku považuje za hlavnú diagnostickú metódu na identifikáciu rôznych patológií systému krvných kanálov v týchto zónach. Ďalej podrobnejšie zvážime, aký je tento postup a na aké choroby je predpísaný.

Všeobecné informácie

Duplexné skenovanie je postup, ktorý kombinuje schopnosť vizualizovať lúmeny krvných kanálov a okolitých tkanív v režime 2-dimenzionálnej echografie v šedej škále (B-režim) a simultánneho hodnotenia hemodynamiky pomocou dopplerovských technológií. V súlade s výsledkami sa analyzuje pružnosť a tuhosť stien, funkčný stav endotelu, narušenie celistvosti (disekcia), prítomnosť, prevalencia a povaha zmien v štruktúre a hrúbke steny. V priebehu štúdie môže špecialista identifikovať intraluminálne formácie, ich lokalizáciu, echogenicitu, dĺžku. Duplexné skenovanie ciev umožňuje posúdiť stupeň priechodnosti lúmenu, zmeny priemeru. Počas postupu sa analyzuje geometria krvných kanálov. Zisťujú sa najmä deformácie, odchýlky od normálnej anatomickej dráhy, anomálie divergencie, rozvetvenia a predĺženia. Duplexné skenovanie krvných ciev poskytuje informácie o intraluminálnych tokoch. Informácie sa získavajú zo spracovania dopplerovského spätného signálu pomocou Fourierovej (rýchlej transformácie) metódy.

Metódy zberu

Informácie počas transkraniálneho a konvenčného skenovania sa môžu objaviť vo forme dopplerovských spektier alebo farebných kartogramov. V druhom prípade, na základe výskumných údajov, dostane špecialista kvalitatívne informácie o prietoku krvi, jeho charaktere (turbulentný, laminárny), chybách vo vyplňovaní kartogramov a ďalších veciach. Spektrálny režim umožňuje kvantifikovať intraluminálne toky. Inými slovami, štúdia umožňuje objektivizovať neprítomnosť alebo prítomnosť hemodynamických porúch a určiť stupeň ich závažnosti. Získané diagnostické informácie sú založené na posúdení rýchlostných indikátorov a rôznych vypočítaných indexov, ktoré nepriamo charakterizujú stupeň periférneho odporu, ako aj tón steny krvných kanálov..

Extrakraniálna štúdia: indikácie

Obojstranné skenovanie ciev hlavy je predpísané pre:

  • Klinické príznaky chronickej alebo akútnej cerebrovaskulárnej nedostatočnosti. Patria sem bolesti hlavy..
  • Plánovanie operácií pre rôzne typy srdcových patológií. Týka sa to predovšetkým choroby srdcových tepien. Pred zavedením stentu je predpísané najmä duplexné skenovanie tepien..
  • Prítomnosť rizikových faktorov pre výskyt cerebrovaskulárnych patológií. Patrí sem fajčenie, arteriálna hypertenzia, obezita, hyperlipidémia, diabetes mellitus.
  • Prítomnosť znakov poškodenia arteriálnych povodí na pozadí systémovej povahy patologických procesov.
  • Choroby okolitých tkanív a orgánov s možnosťou extravazálnych účinkov.

Duplexné skenovanie žíl sa vykonáva, ak existujú klinické príznaky trombózy.

Výhody výskumu

Pre obojstranné skenovanie je charakteristické vysoké rozlíšenie, neinvazívnosť a schopnosť vykonávať viacero opakovaných postupov. Z tohto dôvodu sa výskum považuje za nevyhnutný nástroj v klinickej neurológii. Duplexné skenovanie umožňuje komplexný profylaktický skríning u asymptomatickej populácie. Použitím tejto výskumnej metódy sa možnosti diferenciálnej diagnostiky výrazne rozširujú. Duplexné skenovanie ciev krku odhalí strednú a malú stenózu karotických kanálikov. Na základe toho možno konštatovať, že štúdiu je možné použiť ako základnú skríningovú metódu u ľudí bez klinických príznakov cerebrovaskulárnej príhody..

Transkraniálne vyšetrenie: indikácie

Tento typ výskumu je predpísaný, ak:

  • Duplexné skenovanie brachiocefalických krvných kanálov odhalilo okluzívnu alebo stenóznu patológiu - potenciálny zdroj porúch prekrvenia mozgu.
  • Odhalené príznaky chronickej alebo akútnej cerebrálnej ischémie s neznámymi konkrétnymi dôvodmi jej vzniku.
  • Zistené nepriame príznaky lézie v intrakraniálnych artériách.
  • Existuje patológia mozgovej hmoty diagnostikovaná scintigrafiou, magnetickou rezonanciou a počítačovou tomografiou a inými zobrazovacími technikami, sprevádzaná zmenami v štruktúre a cerebrálnom obehu..
  • Klinické prejavy intrakraniálnej hypertenzie sú prítomné.
  • Je potrebné dynamicky monitorovať ukazovatele prívodu krvi do mozgu s cieľom analyzovať účinnosť liečby použitej v akútnom období hemoragickej a ischemickej cievnej mozgovej príhody na pozadí cerebrovaskulárnej nedostatočnosti, ako aj hodnotiť stav krvných ciev v rôznych štádiách chirurgickej revaskularizácie..

Ciele výskumu

Duplexné skenovanie ciev hlavy prispieva nielen k identifikácii okluzívnej a stenóznej patológie mozgu, ale umožňuje tiež posúdiť jej hemodynamický a patogenetický význam. Prieskum vám umožňuje nájsť:

  • Komplex porúch spôsobených systémovými ochoreniami krvných kanálov.
  • Anomálie vývoja krvných ciev, aneuryzmy, malformácie, cerebrálny vazospazmus anastomózy, poruchy cirkulácie.
  • Skoré (predklinické) príznaky systémového ochorenia.

Duplexné skenovanie hlavy umožňuje sledovať účinnosť terapeutických zákrokov. V priebehu štúdie je možné posúdiť rezervné schopnosti obehového systému mozgu, zistiť pravdepodobnú etiologickú úlohu zisteného patologického procesu alebo komplexu symptómov v genéze prejavu jedného alebo viacerých klinických syndrómov u konkrétneho pacienta. Vyšetrenie tiež umožňuje určiť funkcie centrálneho a miestneho mechanizmu regulácie tónu krvných kanálov..

Obojstranné skenovanie krku

Do povinného rozsahu prieskumu je zahrnutých niekoľko stránok. Zahŕňajú najmä:

  • Spodná časť brachiocefalického kmeňa.
  • Segmenty V1, V2 vertebrálnych krvných kanálov.
  • Vnútorné krčné tepny. Ich stav sa hodnotí pred vstupom do lebky..
  • Spoločné krčné tepny. Celý čas sú skúmané.
  • Proximálne časti vonkajších krčných tepien.

Ak sa zistia nepriame príznaky porušenia v segmente V3, je možné v tejto oblasti vykonať echolokáciu..

Duplexné skenovanie dolných končatín: indikácie

Skúška sa vymenúva, keď:

  • Opuch v členku.
  • Nepohodlie a bolesť v dolných končatinách pri pohybe a v pokoji.
  • Škubanie, ťahanie pocitov v prstoch.
  • Ťažkosti v dolných končatinách.
  • Blanšírovanie alebo stmavnutie pokožky, začervenanie alebo zatvrdnutie.
  • Pavúčie žily, výrazné zmeny v safenóznych žilách.
  • Trofické vredy.

Pri absencii pulzu v nohách sa tiež odporúča duplexné skenovanie žíl dolných končatín.

Opis postupu

Duplexné skenovanie žíl dolných končatín si nevyžaduje špeciálne školenie. Oblečenie by sa malo zvoliť tak, aby mal špecialista prístup do skúmaných oblastí. Pred vykonaním duplexného skenovania žíl dolných končatín leží pacient na gauči. Pomocou špeciálneho vybavenia a senzora s naneseným gélom lekár prechádza hlavnými krvnými kanálmi nôh. Vďaka gélu sa zlepšuje prenos informácií do prístroja. Ďalej je možné vykonať duplexné skenovanie žíl dolných končatín v stoji.

Vlastnosti výskumu

Pri vykonávaní duplexného skenovania ciev hlavy sa používa nízka frekvencia žiarenia. Je to spôsobené existujúcimi prekážkami v dráhe lúčov vo forme kostných prvkov lebky. Pri použití nízkych frekvencií je nemožné vizualizovať cievne steny a posúdiť stav lúmenov. Získané informácie sú nepriame. Informácie sú založené na analýze farebných kartogramov pre prietoky intrakraniálnych žíl a tepien, ako aj na dopplerovských spektrách. V tomto ohľade je na základe transkraniálnej štúdie nemožné posúdiť zmeny a diagnostikovať procesy, ktoré nie sú sprevádzané tvorbou systémových a lokálnych hemodynamických porúch. Vzhľadom na rozdielnu hrúbku kostných prvkov lebky, ktorá určuje nerovnakú priepustnosť ultrazvukového žiarenia, sa v konkrétnych oblastiach vykonáva echolokácia. Nazývajú sa „ultrazvukové okná“. Kvalita a objem informácií prijatých počas transkraniálneho skenovania závisia od ich závažnosti. Hlavné obmedzenia môžu byť spôsobené výrazným zhoršením ultrazvukového zobrazovania na pozadí zníženia akustickej schopnosti kostných prvkov lebky.

Pridané vlastnosti

V procese skenovania extrakraniálnych častí brachycefrálnych artérií sa odhalia diferenciálne znaky charakteristické pre stenóznu aterosklerózu, mikroembolizmus, trombózu, vaskulitídu, angiopatie. Pri transkraniálnom vyšetrení je možné overiť okluzívne alebo stenózne lézie so stanovením ich závažnosti bez uvedenia morfologických ekvivalentov. Vyšetrenie tiež umožňuje identifikovať špecifické javy charakteristické pre zlyhanie autoregulácie prietoku krvi v mozgu, cerebrálny angiospazmus a ďalšie. Keď sa v krčných tepnách zistí aterosklerotická lézia stenózneho typu, hodnotí sa echo štruktúra plaku a stupeň poškodenia priechodnosti lúmenu pre každú poškodenú cievu..

Vyšetrenie vertebrálnych krvných kanálov

Vzhľadom na prítomnosť anatomických znakov ich umiestnenia je vizualizácia tepien možná iba fragmentárne. Sú k dispozícii pre jednoplošníkové štúdie. To významne obmedzuje možnosti skenovania na diagnostiku rôznych chorôb. Takže s vysokou spoľahlivosťou a nízkou kvalitou vizualizácie sa určujú iba stenózne lézie so zúžením lúmenov s priemerom viac ako 40-50%, ktoré sa nachádzajú v prístupných oblastiach. Echostrukturálna analýza formácií vo vnútri lúmenu sa spravidla nevykonáva. Je to spôsobené obmedzenou schopnosťou vizualizovať steny krvných kanálov. Stanovenie funkčných zmien v priemere ciev sa vykonáva pomocou stresového testovania. Neexistujú objektívne špecifické ultrazvukové príznaky extravazálnej kompresie v vertebrálnych krvných kanáloch v oblasti priečnych výbežkov vertebrálnych prvkov hornej časti stĺpika v oblasti kraniovertebrálnej artikulácie..

Diagnostická hodnota

Klinický význam indexov duplexného krvného obehu získaných v dopplerovskom spektrálnom režime z lúmenov vyššie uvedených vaskulárnych kolektorov, ako aj ich úloha pri hodnotení patologických zmien v mozgovej hemodynamike v iných prípadoch, sa považujú za veľmi pochybné. V tomto prípade sa berie do úvahy variabilita odtoku krvi z lebečnej dutiny, keď pacient zmení polohu tela, nestabilita štruktúry samotných krvných kanálov, synchronizácia toku s dýchaním, ako aj mierna stlačiteľnosť lúmenov..

Monitorovanie

Pomocou duplexného skenovania je možné vysledovať priebeh prietoku krvi a určiť vaskulárne reakcie v poškodenej oblasti na pozadí selektívnej aj systémovej trombolýzy. Stabilizácia toku v postihnutej oblasti alebo jeho zrýchlenie v lúmene, pokles intenzity alebo zánik kolateralizácie sa považujú za objektívne znaky účinnosti použitej terapie. Pri absencii pozitívnej dynamiky pri hodnotení echografického obrazu môže odborník dospieť k záveru, že liečba, ktorú pacient dostane, je neúčinná. V praxi sa často vyskytujú prípady nesúladu medzi klinickým účinkom a úspešnosťou revaskularizácie..

Nakoniec

Rovnako ako každé iné ultrazvukové vyšetrenie, aj duplexné skenovanie je metóda závislá od operátora. A - do istej miery - subjektívne. Úspešnosť využitia komplexu zobrazovacích schopností v klinickej neurológii, okrem zručností a skúseností špecializovaného operátora, bude vo veľkej miere závisieť od kvalitatívnych charakteristík vybavenia použitého na vyšetrenie. Výsledkom je, že vo všetkých kontroverzných diagnostických prípadoch sa v priebehu plánovania chirurgického zákroku na mozgových cievach považuje za referenčnú metódu pre ultrazvukové vyšetrenie v angiológii röntgenová kontrastná metóda a jej odrody, v praxi uznávané ako „zlatý štandard“..

Duplexné skenovanie ciev hlavy a krku, mozgu. Čo to ukazuje, ako sa to robí. Cena, kde vyrobiť

Duplexné skenovanie (USDS) je neinvazívne a bezpečné vyšetrenie krčných ciev, ktoré dodávajú krv do mozgu. Táto technika umožňuje identifikovať anatomické vlastnosti cievnych línií, kvalitu prietoku krvi v nich, presne a rýchlo sledovať vývoj trombotických a aterosklerotických zmien v cievach v počiatočnom štádiu.

Čo je duplexné skenovanie ciev

Duplexné skenovanie ciev hlavy a krku je moderná metóda vyšetrovania pomocou ultrazvuku brachycefalických ciev - veľkých venóznych a arteriálnych diaľnic, ktoré dodávajú krv do mozgu, hlavy a paží. Tieto cievy sú oddelené od aorty v oblasti ramien..

Duplexné skenovanie ponúka vylepšený prístup, ktorý nahradil Dopplerov ultrazvuk. Štúdia v skutočnosti kombinuje dopplerovskú sonografiu (štúdium vlastností prietoku krvi) a režim B - schopnosť „vidieť“ na monitore stav cievnych stien a susedných tkanív..

Postup umožňuje identifikovať:

  • prítomnosť trombózy a plaku;

Duplexné skenovanie ciev hlavy a krku pomôže zistiť tvorbu trombózy a povlaku.

  • zhrubnutie alebo zriedenie steny cievy;
  • stupeň poškodenia cievnych línií na pozadí zlyhania výmeny;
  • porušenie integrity (slzy), pretiahnutie stien (aneuryzma), stenóza (vazokonstrikcia, napríklad so spazmom);
  • vrodené deformity (prítomnosť anatomicky „nepravidelných“ cievnych vetiev alebo neštandardná topológia tepny a žíl), vrodená alebo získaná cievna tortuozita;
  • stlačenie cievy nádorom, edémom alebo krvácaním.
  • Skenovanie umožňuje vyhodnotiť:

    • pružnosť cievnych stien;
    • hladina prietoku krvi;
    • kvalita regulácie vaskulárneho tonusu - periférna a centrálna;
    • funkčné rezervy systému zásobovania mozgom krvi.

    Pomocou ultrazvukovej diagnostiky môžete diagnostikovať:

    • prítomnosť anatomických znakov alebo abnormalít;
    • ateroskleróza - detekcia aterosklerotických plakov brachycefalických artérií je jednou z hlavných úloh postupu;
    • traumatické poranenie žilových alebo arteriálnych línií;
    • zápal stien - veľké cievy (tepny) alebo malé (kapiláry);
    • angiopatia (porušenie štruktúry kapilár, až po výrazné zúženie alebo zablokovanie) - diabetická, hypertenzná alebo toxická povaha;
    • dyscirkulačná encefalopatia - poškodenie mozgu na pozadí pomaly sa rozvíjajúcej mozgovej príhody;
    • vegetatívno-vaskulárna dystónia - komplex príznakov (srdcové, dýchacie, teplotné poruchy), ktorých príčinou je zlyhanie nervového systému.

    Brachycefalické cievy sú súborom intrakraniálnych (cievne dráhy umiestnené vo vnútri lebky) a extrakraniálnych (cievy umiestnené mimo lebky - na krku, tvári a occiputu, ale tiež zapojené do výživy mozgu).

    Na základe tohto princípu sa rozlišuje UZDS:

    • extrakraniálne časti ciev hlavy a krku - hodnotenie stavu bežných krčných tepien a ich vetiev, brachiocefalických a vertebrálnych ciev. Spravidla sa tento typ procedúry stáva prvou prioritou, pretože sú to extrakraniálne sekcie, ktoré často obsahujú aterosklerotické zmeny;
    • intrakraniálne (transkraniálne) časti ciev hlavy a krku - skenovanie tepien a žíl nachádzajúcich sa vo vnútri lebky (wellsian kruh a mozgové tepny). Odporúča sa v situáciách, keď prvý typ výskumu nepriniesol výsledky a sú prítomné príznaky zhoršenej cerebrálnej cirkulácie. Vyšetrenie má množstvo znakov, jeden z nich je spojený so skutočnosťou, že sa používa špeciálna frekvencia ultrazvukovej vlny - 2 MHz - takýto ultrazvuk je schopný preniknúť do kostí lebky. Okrem toho musí byť prevodník aplikovaný na takzvané „ultrazvukové okienka“ - oblasti lebky, kde sú kosti tenšie;
    • kombinácia prvej a druhej odrody.

    Intrakraniálne vyšetrenie sa môže uskutočniť izolovane od prvého - ak je účelom diagnostiky kontrola po chirurgických manipuláciách na vnútrolebečných cievach.

    Môže sa vykonať duplexné skenovanie ciev hlavy a krku:

    • plánované - za prítomnosti špecifických, ale nie život ohrozujúcich symptómov, ktoré človeka prinútia konzultovať s odborným diagnostikom;
    • urgentne - keď je pacient vo vážnom alebo akútnom stave.

    Rozdiely medzi duplexným a triplexovým skenovaním

    Obe vyšetrenia sú pokročilým dopplerovským zobrazovaním. Triplex aj duplex je potrebné odlíšiť od Dopplerovho ultrazvuku (Dopplerov ultrazvuk). ÚZGD neposkytuje vizualizáciu plavidla, všetky informácie sa zobrazujú vo forme grafov. Krivky môžu iba naznačovať abnormality prietoku krvi a naznačovať príčinu (krvná zrazenina, zúženie, prasknutie).

    Počas ultrazvukového testovania sa navyše senzor aplikuje „slepou“ metódou približne na tých miestach, kde by mali byť cievy premietané.

    Duplex a triplex zahŕňajú zobrazovanie - ako každé ultrazvukové vyšetrenie. Pri pohľade na monitor môže diagnostik sledovať polohu snímača a vizuálne posúdiť cievu a pohyb krvi v nej..

    Rozdiely sú uvedené v tabuľke:

    Typ štúdieObojstranné skenovanieTriplexové skenovanie
    Čo sa vyšetruje (funkcie)Plavidlá sa hodnotia podľa dvoch (duplexných) kritérií - štruktúry a úrovne prietoku krvi.Vykonávajú sa duplexné funkcie -

    vizualizácia štruktúry a hodnotenie prietoku krvi. Tretia (triplexová) príležitosť sa pridáva k „videniu“ pohybu krvi cez cievu vo farebnom režime a presnejšej diagnostike prekážky..

    Výsledný obrázokPloché čierne a bielePohyb krvi v žilách a tepnách je farebne znázornený (obrázok predstavuje kombináciu farebnej a čiernej a bielej farby). To umožňuje presnejšie a ľahšie sledovať porušenie hrúbky steny alebo prítomnosť prekážok v prietoku krvi..
    NákladyLacnejšieDrahší

    Z hľadiska diagnostiky je hlavnou výhodou triplexu jeho väčšia prehľadnosť, čo je dôležité vzhľadom na to, že hodnotenie prebieha až v okamihu použitia senzora. Z hľadiska informačného obsahu sa však postupy líšia nepatrne - na presnosť diagnostiky vo väčšej miere vplýva kvalita použitého vybavenia a skúsenosti lekára..

    Indikácie pre výskum

    Obojstranné skenovanie ciev hlavy a krku sa vykonáva, keď sa objavia charakteristické príznaky alebo prítomnosť potvrdených diagnóz, osoba patriaca do „rizikovej skupiny“.

    Procedúru možno považovať za nevyhnutnú pri výskyte príznakov zhoršenej cerebrálnej cirkulácie, ako sú:

    • časté alebo pretrvávajúce bolesti hlavy, najmä intenzívne;
    • závrat, tinnitus;
    • mdloby, strata vedomia;
    • zhoršenie vizuálnych a sluchových funkcií, blikanie "bodov" pred očami;
    • nedostatok koordinácie, nestabilná chôdza;
    • zmeny rečových funkcií;
    • znížená pamäť, schopnosť sústrediť sa a ďalšie kognitívne (myslenie) funkcie;
    • strata citlivosti a necitlivosti končatín, pocit mravčenia alebo „husia koža“;
    • záchvaty slabosti s potením;
    • poruchy spánku;
    • duševné poruchy (podráždenosť, emočná nestabilita).

    Procedúra je tiež nevyhnutná pre výber adekvátnej liečby a sledovanie stavu s nasledujúcimi potvrdenými diagnózami:

    • vaskulárna endarteritída (zápalový proces, ktorý sa vyvíja v tkanivách cievnej steny a je sprevádzaný ich zúžením);
    • ateroskleróza - ukladanie cholesterolu a komplexných bielkovín do lúmenu cievnych línií;
    • traumatické vaskulárne poranenie;
    • aneuryzma aorty - zväčšenie časti hlavnej tepny na pozadí oslabenia tónu jej steny;
    • trombóza a tromboflebitída - výskyt krvných zrazenín vo vnútri cievy, vrátane sprevádzania zápalu;
    • vaskulitída - zápal krvných ciev autoimunitnej povahy, keď sú funkčné bunky napadnuté vlastným imunitným systémom človeka;
    • diabetes mellitus alebo diabetická angiopatia (zmeny v štruktúre a fungovaní krvných ciev ako komplikácia metabolických porúch);
    • trauma alebo osteochondróza krčnej chrbtice;
    • prítomnosť kŕčových žíl;
    • hypertonická choroba;
    • vaskulárne malformácie - prítomnosť vrodených abnormálnych spojení medzi cievami;
    • vegetatívna dystónia;
    • obdobia po infarkte a po mozgovej príhode;
    • príprava na chirurgické zákroky na srdci;
    • obdobie rehabilitácie po chirurgických zákrokoch na cievach hlavy a krku, mozgu alebo miechy.

    Odporúča sa každoročné profylaktické ultrazvukové skenovanie (aj pri absencii akýchkoľvek príznakov) skupinám ľudí najviac ohrozených vaskulárnymi poruchami..

    Napríklad:

    • ženy nad 45 rokov a muži nad 40 rokov;
    • ľudia, ktorých blízki príbuzní trpia na diabetes mellitus, ischemické poruchy alebo arteriálnu hypertenziu;
    • ľudia, ktorí majú nadváhu alebo majú zlé návyky (najmä fajčenie);
    • pacienti s prudkým zvýšením cholesterolu;
    • ľudia trpiaci arytmiou;
    • pacienti, ktorí majú v anamnéze údaje o prechodných ischemických atakoch - akútne krátke epizódy porúch obehu mozgu.

    Výhody a nevýhody metódy

    Obojstranné skenovanie ciev hlavy a krku je v informačnom obsahu významne lepšie ako Doppler.

    Ďalšie výhody a nevýhody postupov uvádzame v tabuľke:

    Kritérium hodnotenia postupuDešifrovanie kritéria pre ultrazvukovú kontroluKlady a zápory
    InformatívnosťVysoký+
    Vykonávanie rýchlostiVýskum trvá až 40 minút+
    BezpečnosťProcedúra sa môže uskutočňovať za každého stavu pacienta+
    Prítomnosť kontraindikáciíInformatívna hodnota sa môže znížiť v prítomnosti vápenatých usadenín+
    Bolestivosť a invazívnosťŽiadne, postup je možné vykonať mnohokrát (napríklad na rozdiel od röntgenovej štúdie). UZDS nehrozí žiadne komplikácie+
    Potreba špeciálneho školeniaNie sú potrebné žiadne špecializované prípravné postupy+
    Možnosť zaznamenávania výsledkov na médiumVizuálny obraz nie je možné vytlačiť, cievy sa hodnotia iba pri ultrazvukovom vyšetrení „tu a teraz“-
    Závislosť od ľudského faktora a technického vybaveniaPodstatné-
    NákladyVyšetrenie je v porovnaní s Dopplerovským ultrazvukom nákladnejšie-
    DostupnosťProcedúra si vyžaduje moderné vybavenie a kvalifikovaný personál - UZDS vykonávajú veľké alebo súkromné ​​kliniky-

    Ako sa pripraviť

    Duplexné skenovanie stavu ciev hlavy a krku si vyžaduje minimálne prípravné opatrenia - stačí obmedziť používanie nápojov a liekov ovplyvňujúcich krvný obeh a vaskulárny tonus.

    Tu sú tieto odporúčania:

    • deň pred štúdiom je optimálne odmietnuť lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh (nootropické), vitamíny, venotoniku (lieky používané na ochranu krvných ciev).
    • v deň procedúry vylúčte použitie: čierneho čaju; tablety na kávu alebo kofeín; coca cola; energetické nápoje; alkohol (je lepšie ho odmietnuť deň predtým);
    • ak je to možné, odmietnite jesť jedlo tesne pred vyšetrením a tiež nezneužívajte pikantné a slané;
    • nefajčite najmenej 2 hodiny a vyhýbajte sa pobytu v zle vetraných alebo naplnených miestnostiach cigaretového dymu.

    Ak pacient užíva lieky, ktoré ovplyvňujú cievny tonus alebo znižujú krvný tlak, je potrebné vopred skontrolovať u lekára, ktoré z nich majú byť zrušené..

    Ako sa postupuje

    Princíp postupu je rovnaký pre Doppler, duplex a triplex. Pred začatím štúdie bude pacient musieť odstrániť šperky, sponky do vlasov z hlavy a krku.

    Ďalšie manipulácie sa vyskytujú podľa nasledujúceho algoritmu:

    1. Vyšetrovaný si ľahne na gauč, pod hlavu sa položí ortopedický vankúš alebo valček.
    2. Vyšetrenie sa začína od bočného povrchu krčka maternice, pacient je požiadaný, aby otočil hlavu opačným smerom ako vyšetrovaný, na pokožku sa nanesie gél, ktorý eliminuje interferenciu s ultrazvukovým snímačom. Potom sa pri prehliadke ďalších ciev zmení poloha tela - pri prehliadke jednotlivých skupín ciev sa pacient otočí na bok alebo na brucho.
    3. Cievne a susedné tkanivá sú vizualizované na obrazovke - lekár môže sledovať polohu senzora.
    4. Možno budete musieť stlačiť senzor na cieve alebo vykonať záťažové testy - lekár vás požiada o zadržanie dychu, aby bolo možné vyhodnotiť reguláciu autonómneho systému.
    5. Ak sa zistia abnormality v krčných cievach, vykoná sa štúdia blízkych žíl a tepien;
    6. Niekedy je potrebné sledovať zmeny v indikátoroch v rôznych polohách tela - najskôr sa skenovanie uskutoční „štandardne“ - v ľahu, potom je pacient vyzvaný, aby sa posadil alebo postavil a zopakoval merania. Môže sa tiež použiť funkčný test s nitroglycerínom, liekom, ktorý uvoľňuje hladké svalstvo žíl..

    Ak je potrebné vykonať intrakraniálnu (intrakraniálnu) štúdiu, gél sa aplikuje na nasledujúce oblasti:

    • ľavý a pravý chrám;
    • oblasť nad očnými jamkami;
    • miesto, kde sa zadná časť hlavy spája s chrbticou;
    • okcipitálna oblasť.

    Procedúra je úplne bezbolestná, trvá od 20 do 40 minút, potom budete musieť z pokožky a vlasov odstrániť zvyšný gél..

    Dekódovanie výsledkov

    Spravidla môžete získať výsledok do niekoľkých minút po ultrazvuku. Výsledkom je výtlačok obsahujúci zoznam vyšetrovaných ciev s popisom, odrážajúci aj prítomnosť anatomických abnormalít..

    Popis stavu tepny obsahuje zoznam nasledujúcich indikátorov:

    • povaha prietoku krvi;
    • rýchlosť pohybu krvi pozdĺž tepny - maximálna (max.) systolická (pri kontrakcii srdcového svalu) a minimálna (min.) diastolická (v okamihu relaxácie):
    • pulzačný index - vypočítaný na základe maximálnej a minimálnej rýchlosti prietoku krvi;
    • index odporu - tiež sa počíta na základe ukazovateľov rýchlosti;
    • pomer rýchlostí v systole a diastole - maximum vydelené minimom;
    • hrúbka steny, priemer tepny.

    Na hodnotenie priechodnosti tepien sa merajú pulzné a odporové indexy, ako aj pomer max / min.

    Normálne hodnoty sa líšia pre rôzne tepny.

    Napríklad tabuľka zobrazuje odporúčané ukazovatele pre niektoré arteriálne čiary:

    RegisterSpoločná krčná tepnaVonkajšia vetva krčnej tepnyVnútorná vetva krčnej tepnyVertebrálne artérie
    Priemer, mm4-73-63-6.52-4.5
    Rýchlosť systoly (max), cm / s50-10535-10533-10020 - 60
    Rýchlosť diastoly (min.), Cm / s9-366-259–355-25
    Rezistívny index0,6-0,90,5-0,90,5-0,90,5-0,8

    Za normálnych okolností by artéria nemala obsahovať žiadne zúženie (0% stenózu), zhrubnutie ani plak a krv by sa mala voľne pohybovať bez fenoménu turbulencie toku (víry)..

    Medzi bežné odchýlky od normálnych charakteristík krvných ciev:

    • stenóza - lúmen je zúžený, krv nie je schopná voľne prúdiť;
    • aneuryzma - lokálna expanzia steny cievy na pozadí oslabenia jej tónu;
    • aterosklerotické zmeny - lúmen cievy je zúžený v dôsledku prítomnosti cholesterolových plakov. Na záver je popísaná štruktúra, veľkosť, stupeň zúženia;
    • turbulentný prietok krvi - prítomnosť turbulencie v prietoku krvi;
    • porušenie vaskulárneho tonusu pri vegetatívno-vaskulárnej dystónii;
    • vaskulitída - zhrubnutá alebo exfoliačná stena.

    Ultrazvukové skenovanie žíl obsahuje menej digitálnych indikátorov;

    • anatómia a kľukatosť;
    • priepustnosť a kvalita odtoku;
    • priemer a prítomnosť prekážok v lúmene žily.

    Existujú nejaké kontraindikácie

    Duplexné cievy sú bezpečné, počas procedúry nedochádza k nepríjemným pocitom a nemá negatívny vplyv na telo. V prieskume neexistujú žiadne vekové ani iné obmedzenia. Výsledky môžu byť skreslené prítomnosťou aterosklerotických usadenín s vysokou úrovňou kalcifikácie - procesom, keď sa vápenaté soli usadzujú na povrchu cholesterolu..

    Kde podstúpiť zákrok

    Duplexné skenovanie ciev hlavy a krku je dostupné na veľkých verejných alebo súkromných klinikách, ako aj v komerčných lekárskych inštitúciách špecializovaných na diagnostiku..

    Náklady na postup v Rusku sa líšia od 800 rubľov. (ak sa skenujú iba intrakraniálne alebo iba extrakraniálne cievy) alebo 1 200 rubľov. (pre kombinované UZDS) v odľahlých regiónoch krajiny, až 2 000 - 5 000 rubľov. vo veľkých mestách.

    Cena sa skladá z kombinácie nasledujúcich faktorov:

    • umiestnenie kliniky;
    • rozsah štúdie (počet hodnotených žíl a tepien, potreba funkčných testov);
    • kvalifikácia a kategória špecializovaného diagnostika, prítomnosť titulov a akademických titulov;
    • kvalita vybavenia.

    Duplexné skenovanie stavu ciev krku a hlavy je moderný neinvazívny postup, ktorý umožňuje získať komplexné údaje o stave arteriálnych a venóznych diaľnic a žíl, ktoré zabezpečujú fungovanie mozgu za 40 minút.

    Kombinácia ultrazvuku a Dopplerovho ultrazvuku je neoceniteľnou technikou pre včasnú diagnostiku aterosklerózy a vaskulárnej stenózy. Preventívne prehliadky u ľudí patriacich do rizikových skupín pomáhajú znižovať pravdepodobnosť vzniku akútnych mozgových príhod.

    Dizajn článku: Oleg Lozinsky

    Duplexné vaskulárne skenovanie videa

    Aký je tento postup a na čo sa používa:

    Dopplerova ultrasonografia - duplexné vyšetrenie tepien a žíl

    Dopplerova ultrasonografia, duplexné vyšetrenie sú súvisiace metódy diagnostiky cievnych chorôb pomocou ultrazvuku. Umožňujú vám presne vizualizovať tepny a žily mozgu a krku, ako aj posúdiť stav periférneho obehu. Tieto vyšetrenia sa široko používajú na zistenie príčiny bolesti hlavy a závratov, ako aj ďalších príznakov, ktoré naznačujú zhoršené zásobovanie mozgu krvou. Brain Clinical Institute ponúka oba postupy pre cievy hlavy, horných a dolných končatín, obličky a brušnú aortu. Existuje tiež možnosť podrobiť sa komplexnému vyšetreniu, ak máte podozrenie na akékoľvek poruchy krvného obehu, ktoré budú nevyhnutne zahŕňať jednu z týchto techník.

    Podstata dopplerovského a duplexného vyšetrenia: rozdiely

    Ultrazvuková diagnostika cievnych povodí zahŕňa intrakraniálne (pre mozgové cievy, ktoré sú vo vnútri lebky) a extrakraniálne (pre krvné cievy a ďalšie) metódy. Vykonáva sa nielen na posúdenie funkčného stavu cievneho systému v určitej oblasti, ale aj na vizualizáciu stavu tepien a žíl. Všetky diagnostické metódy sa považujú za vysoko informatívne a sú široko používané na vyšetrenie pacientov s akýmikoľvek vaskulárnymi poruchami. Dopplerovská ultrasonografia a duplexné vyšetrenie sú podobné v spôsobe správania, účelu a výsledkoch, ale je medzi nimi niekoľko rozdielov..

    Hlavným rozdielom medzi týmito dvoma metódami ultrazvukovej diagnostiky krvných ciev je ultrazvukový režim, v ktorom lekár dostáva informácie zo senzorov. Pre tieto postupy sú charakteristické dva hlavné režimy:

    1. B-režim je bežná metóda ultrazvukovej diagnostiky. Pulz vychádza zo senzora a preniká do tkaniva, kde sa odráža a v zosilnenej forme sa vracia späť. Moderné techniky mu umožňujú okamžite dosiahnuť študovaný objekt a zobraziť obraz na obrazovke monitora.
    2. Dopplerov režim je špeciálne navrhnutý na diagnostiku vaskulárneho stavu. Dopplerov efekt je, že keď ultrazvukový impulz zasiahne pohybujúci sa objekt, nielenže sa vráti a zobrazí na obrazovke, ale zvýši svoju rýchlosť priamo úmerne s rýchlosťou tohto objektu. Sú to erytrocyty krvných ciev.

    Dopplerovská ultrasonografia sa vykonáva v druhom režime. Umožňuje vám sledovať priemernú rýchlosť prietoku krvi v určitých cievach, čo je základom pre diagnostiku mnohých porúch. Moderné techniky sa stávajú ešte informačnejšími a vykonávajú sa pomocou rôznych farieb. Monitor vizualizuje rôzne rýchlosti a smery prietoku krvi v konkrétnej nádobe a je označený rôznymi farbami. Táto diagnostická metóda sa nazýva farebné dopplerovské mapovanie (CDC)..

    Duplexné vyšetrenie je diagnostická metóda, ktorá využíva súčasne dva ultrazvukové režimy. Vďaka takejto štúdii je možné určiť nielen rýchlosť a smer prietoku krvi, ale aj posúdiť funkčný stav ciev. Monitor zobrazuje žily a tepny, ich štruktúru a stav stien, morfologické znaky. Súčasne sa monitoruje rýchlosť prietoku krvi, ako v Dopplerovej ultrasonografii. Táto diagnostická metóda je úplnejšia a používa sa na hodnotenie úplného obrazu stavu ciev hlavy, krku, ako aj periférnych žíl a tepien..

    Indikácie pre vyšetrenie

    Indikáciou pre dopplerovskú ultrasonografiu a duplexné vyšetrenie môžu byť akékoľvek porušenia, ktoré priamo alebo nepriamo naznačujú porušenie krvného obehu. Najčastejšie sú tieto štúdie predpísané v oblasti hlavy a krku - špecialisti na klinickom ústave mozgu sa špecializujú na takéto problémy a vykonávajú vysoko kvalitný výskum. Dopplerova ultrasonografia môže zobraziť nasledujúce informácie o študovanej cieve:

    • pružnosť cievnych stien;
    • celistvosť stien;
    • prítomnosť novotvarov, vodivosť krvi cez cievy;
    • anatomické vlastnosti konštrukcie.

    Ultrazvuková diagnostika ciev hlavy krku, periférna cirkulácia je informatívna pri stanovení množstva diagnóz. Výsledky štúdií teda môžu byť základom pre stanovenie aterosklerózy, traumy a zápalových zmien na stenách krvných ciev, rôznych typov angiopatií, vrodených anomálií v štruktúre žíl a tepien. Takéto vyšetrenia sa tiež musia vykonať pri mŕtviciach rôznej závažnosti, najmä pri opakujúcich sa prípadoch - vyšetrenie vám umožní zistiť ich príčinu.

    Duplexné vyšetrenie ciev hlavy

    Moderné diagnostické metódy, ktoré sa používajú v Klinickom ústave mozgu, umožňujú vyšetrenie ciev nachádzajúcich sa v lebke. Podieľajú sa na prívode krvi do mozgu, a preto sa považujú za životne dôležité. Duplexné vyšetrenie týchto artérií je predpísané pre nasledujúce indikácie:

    • časté bolesti hlavy a neustále závraty;
    • tinnitus;
    • prudký pokles ostrosti zraku, pravidelné záchvaty slepoty;
    • zhoršená koordinácia pohybov, koncentrácia pozornosti a reči, periodické mdloby;
    • znecitlivenie končatín.

    Tieto alarmujúce príznaky sú často zložité. Ak je tok krvi do určitých častí mozgu obmedzený akýmikoľvek novotvarmi, ale v niektorých polohách je obnovený, potom klinický obraz vzniká pri záchvatoch. Postupná progresia príznakov a komplikácia stavu pacienta naznačujú rôzne ochorenia cievnych stien, chronické zmeny v ich štruktúre alebo úrazy..

    Štúdium ciev krku

    Niektoré stavy si vyžadujú podrobné vyšetrenie ciev krku. Podieľajú sa tiež na prívode krvi do mozgu a porušenie tohto procesu sa prejavuje charakteristickými príznakmi. Tie obsahujú:

    • časté bolesti hlavy a záchvaty závratov;
    • porušenie koordinácie pohybu, neistota chôdze a práce končatín;
    • zhoršenie koncentrácie, strata pamäti;
    • abnormálna kontrakcia tepien prenášajúcich krv do mozgu.

    Nevyhnutne sa tiež vykonáva duplexná štúdia ako príprava na operáciu ciev a srdcového svalu. V krčnej oblasti môžu vzniknúť choroby, pri ktorých sú tepny stlačené pri súčasnom narušení prietoku krvi do mozgu. Patria sem cervikálna osteochondróza, výčnelok a herniácia medzistavcových platničiek, trauma a neoplazmy. Všetky tieto stavy si vyžadujú vyšetrenie s následnou voľbou spôsobu liečby..

    Rutinná dopplerovská sonografia a duplexné vaskulárne vyšetrenie

    Niektorí pacienti z Klinického ústavu mozgu podstupujú pravidelné vyšetrenia, aby neustále sledovali svoje zdravie. Tento prístup vám umožňuje včas odhaliť patologické zmeny a začať ich opravovať bez toho, aby ste čakali na exacerbáciu klinického obrazu. Malo by sa chápať, že duplexné vaskulárne vyšetrenie nie je zahrnuté v štandardnej diagnostickej schéme a je predpísané iba pri podozrení na určité poruchy. Tento typ vyšetrenia sa odporúča zvlášť pri mnohých ochoreniach:

    • stredný a vysoký vek (ženy nad 45 rokov, muži nad 40 rokov);
    • metabolické patológie vrátane diabetes mellitus;
    • choroby kardiovaskulárneho systému: hypertenzia, ischémia, ako aj tieto choroby v histórii príbuzných;
    • anamnéza mozgovej príhody, slabosť cievnych stien;
    • cervikálna osteochondróza, aj keď nevykazuje klinické príznaky;
    • poruchy srdcového rytmu - stav je nebezpečný tvorbou krvných zrazenín;
    • patologické zmeny v krvných testoch - zvýšenie hladiny triglyceridov, cholesterolu a lipoproteínov (prvé príznaky aterosklerózy);
    • operácie mozgu alebo miechy - tiež vyžadujú pravidelné vyšetrenia.

    Odporúča sa individuálne konzultovať s lekárom. Prieskum sa štandardne vykonáva raz ročne a obsahuje niekoľko metód súčasne. Častejšie sa predpisuje duplexné vyšetrenie, pretože je informatívnejšie a umožňuje vizualizáciu funkčného stavu ciev bez ohľadu na ich lokalizáciu..

    Druhy vaskulárneho ultrazvuku

    Ultrazvuková diagnostika ciev hlavy a krku, ako aj periférnych žíl a tepien, sú komplexnými metódami vyšetrovania. Všetky sa vykonávajú pomocou ultrazvukového snímača, ktorý pracuje v rôznych režimoch a zobrazuje potrebné informácie na monitore. Moderné prístroje umožňujú vyšetrenie žíl a tepien, ktoré sú v akejkoľvek hĺbke, ich stavu a rýchlosti prietoku krvi cez ne. Existuje niekoľko hlavných metód, pomocou ktorých sa hodnotí stav kardiovaskulárneho systému:

    1. Vaskulárny ultrazvuk (Doppler) je najjednoduchšia metóda, ktorá umožňuje posúdiť stupeň vedenia krvi cez cievy. Používa sa na podozrenie na osteochondrózu, rôzne kŕče a novotvary.
    2. Duplexná štúdia je zložitejšia technika, ktorá sa vykonáva súčasne s dvoma účelmi. Rovnako ako v prvom prípade metóda umožňuje posúdiť vodivosť krvných ciev, ale tiež vizualizovať stav ich stien. Vykonáva sa na zistenie príčiny porušenia vedenia krvi, vrátane vylúčenia krvných zrazenín, cholesterolových plakov, aterosklerózy a iných chorôb.
    3. Triplexové vyšetrenie je najkomplexnejšia a najinformatívnejšia diagnostická metóda. Na monitore môžete vizualizovať nielen stav funkčného stavu krvných ciev a rýchlosť prietoku krvi, ale aj okolité tkanivá. Okrem toho budú študované cievy v určitých oblastiach zafarbené rôznymi farbami - to je indikátor rýchlosti a smeru prietoku krvi..

    Tiež je zvykom rozlišovať 4 typy Dopplerových aj duplexných štúdií v závislosti od umiestnenia požadovanej cievy. Metóda ich diagnostiky je podobná, má však určité rozdiely:

    • transkraniálne vyšetrenie - vykonáva sa pre cievy hlavy a termín znamená, že senzor sníma signály cez lebku;
    • Dopplerovská ultrasonografia veľkých ciev krku - je obvyklé vykonať túto štúdiu pred transkraniálnou, pretože tieto tepny prenášajú krv do mozgu;
    • štúdia ciev nôh - uskutočňuje sa na posúdenie stavu pacienta s kŕčovými žilami, ako aj na identifikáciu možných krvných zrazenín;
    • počas tehotenstva - na určenie stupňa prívodu krvi do placenty a plodu umožňuje vylúčiť mnoho vývojových patológií.

    Klinický ústav mozgu ponúka akúkoľvek metódu na vyšetrenie ciev hlavy, krku, vnútorných orgánov a končatín. Najobľúbenejšie sú Dopplerov ultrazvuk a duplexné vyšetrenie. Diagnostickú metódu zvolí lekár v závislosti od indikácií a klinického obrazu.

    Ako sa postupuje a ako sa na neho pripraviť?

    Na ultrazvukovú diagnostiku krvných ciev nie je potrebné žiadne špeciálne školenie. Priamo v deň procedúry sa odporúča opustiť látky, ktoré môžu ovplyvniť cievny tonus. Medzi ne patrí kofeín, rôzne energetické nápoje s prídavkom kofeínu, nikotínu a čaju. Po umytí by ste mali byť pripravení na vyšetrenie a informovať lekára o užívaní akýchkoľvek liekov. Pokiaľ je to možné, neužívajú sa deň pred zákrokom..

    Na vyšetrenie musí mať pacient vodorovnú polohu a pod hlavu sa umiestni malý valec, ktorý zostane na pódiu. Štúdium stavu krčných ciev nespôsobuje ťažkosti, pretože sú voľne dostupné. Pri diagnostike tepien hlavy je dôležité správne umiestniť senzory a získať čo najjasnejší obraz. Na niektorých miestach je lebka anatomicky tenšia a prenáša ultrazvukový signál. Tu sa nachádzajú snímače:

    • v oblasti chrámov;
    • nad očami;
    • v mieste spojenia okcipitálnej kosti s prvým krčným stavcom.

    Senzory sú umiestnené symetricky na oboch stranách. Na študované oblasti sa nanáša špeciálny gél, ktorý zvyšuje vodivosť signálov. Všetky informácie sa zobrazujú na obrazovke monitora. Počas vyšetrenia musí pacient jasne dodržiavať odporúčania lekára. Pre jednoduché preskúmanie zostáva v uvoľnenom stave a snaží sa pravidelne, zhlboka nadýchnuť a vydýchnuť. Môže však byť potrebná diagnostika s funkčnými testami. V takom prípade lekár dá pokyny na zadržanie dychu, hlboký alebo plytký dych..

    Dekódovanie výsledkov

    Lekári z klinického ústavu mozgu sa zaoberajú analýzou aj úplným dekódovaním ich výsledkov. Moderné vybavenie ukladá všetky údaje získané počas diagnostiky pomocou obrázkov a digitálnych indikátorov. Používajú sa na hodnotenie celkového stavu pacienta a na stanovenie presnej diagnózy. Takže zápalové procesy sú vizualizované zvýšením echogenicity, zmenou správnej štruktúry vrstiev po vrstvách. Možno tiež zistiť plaky a krvné zrazeniny - patologické inklúzie, ktoré zachytávajú krv a znižujú rýchlosť jej prechodu cez cievy. V týchto oblastiach je možné pozorovať expanziu a zápal stien, ich rozťahovanie a zmenu ich štruktúry.

    Brain Clinical Institute ponúka rôzne metódy diagnostiky vaskulárneho ultrazvuku. Kvalifikácia a skúsenosti lekárov im umožňujú vykonávať vyšetrenia akejkoľvek zložitosti s následnou interpretáciou výsledkov a vymenovaním liečby. Tu môžete prejsť nasledujúcimi typmi výskumu:

    • transkraniálna dopplerovská sonografia vrátane embolodetekcie a funkčných testov;
    • transkraniálna dopplerovská ultrasonografia s použitím kontrastnej látky;
    • duplexné skenovanie ciev hlavy a krku, horných a dolných končatín, obličiek, brušnej aorty;
    • komplexný výskum využívajúci niekoľko metód.

    Malo by sa chápať, že jednoduchá bolesť hlavy môže byť príznakom nebezpečných porúch. Moderné techniky prezentované na klinickom ústave mozgu vám umožňujú určiť akúkoľvek patológiu v počiatočnom štádiu. Úlohou pacienta je však včas vyhľadať lekársku pomoc a poskytnúť lekárovi všetky údaje, ktoré môžu byť informatívne..

    Pre Viac Informácií O Cukrovke