Hemoragická vaskulitída (alergická purpura, Schönlein-Henochova choroba, kapillarotoxikóza)

Hemoragická vaskulitída je systémový aseptický zápal ciev mikrovaskulatúry s prevládajúcou léziou kože, kĺbov, gastrointestinálneho traktu a obličkových glomerulov. Pokračuje príznakmi hemoragickej alebo žihľavkovej vyrážky, artralgie, syndrómu bolesti brucha, hematúrie a zlyhania obličiek. Diagnostika je založená na klinických príznakoch, laboratórnych údajoch (krv, moč, koagulogram), vyšetrení tráviaceho traktu a obličiek. Základom liečby vaskulitídy je liečba antikoagulanciami, angiagreganciami. V závažných prípadoch sa používa mimotelová hemokorekcia, liečba glukokortikoidmi, protizápalová, cytostatická liečba..

ICD-10

  • Príčiny
  • Patogenéza
  • Klasifikácia
  • Príznaky
  • Komplikácie
  • Diagnostika
  • Liečba
  • Prognóza a profylaxia
  • Ceny liečby

Všeobecné informácie

Hemoragická vaskulitída (HB, Schönlein-Henochova choroba, alergická purpura, kapilárna toxikóza) je dnes jedným z najbežnejších hemoragických ochorení. V podstate ide o alergickú vaskulitídu povrchovej povahy s poškodením malých arteriol, venulov a vlásočníc. V Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD) sa choroba nazýva „alergická purpura“. Schönlein-Henochova choroba sa vyskytuje hlavne v detstve - od 5 do 14 rokov. Priemerná prevalencia u detí tohto veku je 23 - 25 prípadov na 10 tisíc osôb. Najcitlivejšie na toto ochorenie sú osoby vo veku 7 - 12 rokov. U detí do 3 rokov sú známe iba ojedinelé prípady purpury..

Príčiny

Etiologické aspekty nie sú úplne pochopené, je známe iba to, že vo väčšine prípadov má patológia infekčno-alergickú povahu. Existuje sezónna závislosť - najväčší výskyt sa zaznamenáva vo vlhkom a chladnom období. Dlhodobé pozorovania umožnili identifikovať bežné spúšťacie faktory predchádzajúce rozvoju klinických prejavov. Tie obsahujú:

  • Infekčné choroby. U väčšiny pacientov manifestácii vaskulitídy predchádza akútna infekcia dýchacích ciest (tracheobronchitída, tonzilitída, rinofaryngitída). Najčastejšie sa z výterov z nosohltanu dajú izolovať β-hemolytický streptokok, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, adenovírus, HSV typu 1 a 2. Menšina chorých detí je infikovaná cytomegalovírusom, vírusom Epstein-Barr, chlamýdiami, mycobacterium tuberculosis, vírusom hepatitídy B.
  • Lieková terapia. V reumatológii sa vyskytujú správy o vývoji hemoragickej vaskulitídy na pozadí použitia farmakologických látok: antibiotiká (penicilíny, makrolidy), NSAID, antiarytmiká (chinidín). Jav alergickej purpury možno vyvolať profylaktickým očkovaním uskutočneným ihneď po akútnej respiračnej vírusovej infekcii..
  • Alergická záťaž. V anamnéze pacientov s hepatitídou B sú často náznaky prítomnosti rôznych druhov alergií (lieky, jedlo, nachladnutie). Pacienti často trpia alergickou dermatitídou, sennou nádchou, alergickou nádchou alebo prejavmi exsudatívnej katarálnej diatézy..
  • Iné endogénne a vonkajšie príčiny. Medzi vyvolávajúce faktory môže patriť hypotermia, nadmerné slnečné žiarenie, uhryznutie hmyzom a poranenia. U niektorých pacientov sa prejav ochorenia vyskytuje na pozadí tehotenstva, diabetes mellitus, zhubných nádorov, cirhózy pečene.

V mnohých prípadoch nebol stanovený príčinný faktor, ktorý spôsobil vznik vaskulitídy. Mnoho autorov naznačuje, že účinok provokujúcich faktorov vedie k rozvoju hemoragickej vaskulitídy iba v tých prípadoch, keď sa uskutočňuje na pozadí genetickej predispozície tela k hyperergickým imunitným reakciám..

Patogenéza

Mechanizmus vývoja hemoragickej vaskulitídy je založený na tvorbe imunitných komplexov a zvýšení aktivity proteínov systému komplementu. Cirkulujúc v krvi sa ukladajú na vnútornom povrchu steny malých ciev (venuly, arterioly, kapiláry), čo spôsobuje ich poškodenie s nástupom aseptického zápalového procesu. Zápal cievnej steny zase vedie k zvýšeniu jej priepustnosti, ukladaniu fibrínu a trombotických hmôt do lúmenu cievy, čo určuje hlavné klinické príznaky ochorenia - kožno-hemoragický syndróm a mikrotrombóza cievneho riečiska s poškodením gastrointestinálneho traktu, obličiek, kĺbov.

Klasifikácia

V klinickom priebehu kapillarotoxikózy sa rozlišuje akútna fáza (počiatočné obdobie alebo exacerbácia) a fáza ústupu (zlepšenie). Podľa prevládajúcich príznakov sa choroba klasifikuje do nasledujúcich klinických foriem: jednoduchá, reumatoidná (kĺbová), brušná a fulminantná. V súlade s povahou kurzu sa rozlišujú akútna (do 2 mesiacov), zdĺhavá (do šiestich mesiacov) a chronická hepatitída B. Podľa závažnosti klinických prejavov sa rozlišuje vaskulitída:

  • Svetelný stupeň. Existuje uspokojivý stav pacientov a hojný výskyt vyrážok, artralgie.
  • Stredná. Stav pacienta je mierny, vyrážky sú hojné, artralgie sú sprevádzané zmenami v kĺboch ​​typu artritídy, pravidelne sa vyskytujú bolesti brucha a mikrohematúria..
  • Ťažký stupeň. Existuje vážny stav pacienta, sú pozorované vyčerpávajúce vyrážky s nekrotickými oblasťami, angioedém, nefrotický syndróm, makrohematúria a gastrointestinálne krvácanie, je možný rozvoj akútneho zlyhania obličiek..

Príznaky

Pre kliniku alergickej purpury je typický akútny nástup so zvýšením teploty na subfebrilné alebo febrilné čísla. Môže však dôjsť k zvýšeniu teploty. Syndróm kože je zaznamenaný na samom začiatku ochorenia a je pozorovaný u všetkých pacientov. Vyznačuje sa difúznymi makulopapulárnymi hemoragickými prvkami rôznych veľkostí (zvyčajne malých), ktoré nezmiznú tlakom. V niektorých prípadoch sa pozoruje vyrážka zo žihľavky. Vyrážka sa zvyčajne nachádza symetricky na koži nôh, stehien a zadku, v oblasti veľkých kĺbov, menej často na koži ramien a trupu. Množstvo vyrážok často súvisí so závažnosťou vaskulitídy. Pri svojom najťažšom priebehu sa nekróza vyvíja v strede niektorých prvkov vyrážky a vytvára sa vred. Rozlíšenie vyrážky vedie k pretrvávajúcej hyperpigmentácii. V chronickom priebehu hepatitídy B s častými relapsmi sa po zmiznutí vyrážky na pokožke objaví olupovanie.

Kĺbový syndróm sa vyvíja u 70% pacientov. Lézie kĺbov môžu byť krátkodobé vo forme miernej artralgie alebo môžu pretrvávať niekoľko dní so syndrómom silnej bolesti sprevádzané ďalšími príznakmi artritídy (začervenanie, opuch) a vedúcimi k obmedzenému pohybu v kĺbe. Typická je nestála povaha lézie, ktorá postihuje hlavne veľké kĺby, častejšie koleno a členok. Kĺbový syndróm sa môže objaviť v počiatočnom období vaskulitídy alebo sa môže vyskytnúť neskôr. Je často prechodný a nikdy nemá za následok trvalú deformáciu kĺbu. Abdominálny syndróm môže predchádzať alebo sprevádzať prejavy kožných kĺbov. Prejavuje sa bolesťami brucha rôznej intenzity - od stredne silných po paroxysmálne, ako je črevná kolika. Pacienti často nedokážu uviesť presnú lokalizáciu bolesti, sťažujú sa na poruchy stolice, nevoľnosť a zvracanie. Abdominalgias sa môže objaviť niekoľkokrát počas dňa a zmizne spontánne alebo v prvých dňoch liečby.

Renálny syndróm sa vyskytuje u 25-30% pacientov a prejavuje sa príznakmi chronickej alebo akútnej glomerulonefritídy s rôznym stupňom hematúrie. U mnohých pacientov sa vyvinul komplex nefrotických symptómov. Porážka iných orgánov pri hemoragickej vaskulitíde sa vyskytuje pomerne zriedka. Môže to byť hemoragická pneumónia vo forme kašľa s krvnými pruhmi v spúte a dýchavičnosťou, krvácanie v endokarde, hemoragická perikarditída, myokarditída. Porážka mozgových ciev sa prejavuje závratmi, podráždenosťou, bolesťami hlavy, záchvatmi a môže spôsobiť rozvoj hemoragickej meningitídy..

Komplikácie

Poškodenie obličiek je najtrvalejším syndrómom hemoragickej vaskulitídy; môže ho komplikovať malígna glomerulonefritída a chronické zlyhanie obličiek. V závažných prípadoch alergickej purpury sa vyskytuje gastrointestinálne krvácanie sprevádzané krvavým zvracaním a prítomnosťou krvi vo výkaloch, pľúcnym krvácaním, krvácaním do mozgovej látky (hemoragická mŕtvica). Masívna strata krvi môže viesť ku kolapsu a anemickej kóme. Komplikácie brušného syndrómu sú menej časté a sú predstavované intestinálnou intususcepciou, peritonitídou, mezenterickou trombózou a nekrózou časti tenkého čreva. Najvyššia frekvencia úmrtí je zaznamenaná pri fulminantnej forme hepatitídy B..

Diagnostika

Pri vykonávaní diagnostiky reumatológ zohľadňuje vek pacienta, študuje etiofaktory, porovnáva klinické a laboratórne údaje a vylučuje iné choroby. S rozvojom renálneho syndrómu potrebuje pacient konzultáciu s nefrológom, za prítomnosti bolesti brucha, konzultáciu s gastroenterológom a chirurgom. Diagnostický panel obsahuje:

  • Hematologické testy. Pri všeobecnej analýze krvi sa spravidla zaznamenávajú nešpecifické príznaky stredne závažného zápalu (leukocytóza a mierne zvýšenie ESR), zvýšenie počtu krvných doštičiek a eozinofilov. Biochemický krvný test ukazuje zvýšenie imunoglobulínu A a CRP. Výsledky koagulogramu majú veľkú diagnostickú hodnotu. Nedostatok údajov o poruchách zrážania krvi za prítomnosti klinických príznakov hemoragického syndrómu svedčí v prospech hepatitídy B.
  • Testy moču a výkalov. Pri analýze moču sa zisťuje hematúria, proteinúria, cylindrúria. Pacienti s renálnym syndrómom sú sledovaní pri sledovaní zmien v analýze moču, pri vykonávaní biochémie moču, pri vzorkách Zimnického a Nechiporenka. Na diagnostiku latentného gastrointestinálneho krvácania sa stolica analyzuje na skrytú krv.
  • Prístrojová diagnostika. Na posúdenie stavu cieľových orgánov sa vykonáva ultrazvuk obličiek, USDG obličkových ciev. Na vylúčenie organických príčin krvácania z tráviaceho traktu a priedušiek sa odporúča vykonať ultrazvuk brušnej dutiny, gastroskopiu, bronchoskopiu.
  • Biopsia s histológiou. V závažných diagnostických prípadoch je indikovaná biopsia kože alebo obličiek. Histologické vyšetrenie vzorky z biopsie odhalilo charakteristické zmeny: depozity imunoglobulínu A a CEC na endotel a v hrúbke vaskulárnej steny venúl, arteriol a kapilár; tvorba mikrotrombov; uvoľňovanie krvných elementov mimo cievy.

Brušná forma hemoragickej vaskulitídy by sa mala odlišovať od iných príčin, ktoré spôsobujú výskyt príznakov „akútneho brucha“: apendicitída, penetrácia žalúdočných vredov, akútna cholecystitída, pankreatitída, perforácia čriev pri ulceróznej kolitíde atď. V prípade hemoragických hemoragických ochorení je tiež potrebné vylúčiť trombocytopenickú purpuru., chrípka), leukémia, reumatoidná artritída, Stillova choroba, akútna glomerulonefritída, systémová vaskulitída.

Liečba

V akútnej fáze hemoragickej vaskulitídy musia pacienti dodržiavať odpočinok v posteli a hypoalergénnu diétu, obmedziť príjem tekutín a solí, vylúčiť antibiotiká a iné lieky, ktoré môžu zvýšiť senzibilizáciu tela. Hlavné smery liečby závisia od klinických prejavov, preto je vhodné zvážiť ich podľa syndrómu:

  • Na akékoľvek syndrómy. Základom základnej liečby pre všetky formy hepatitídy B je vymenovanie protidoštičkových látok (dipyridamol, pentoxifylín) a aktivátorov fibrinolýzy (kyselina nikotínová). Lieky týchto skupín zabraňujú agregácii krvných doštičiek, zlepšujú mikrocirkuláciu a intersticiálnu perfúziu. Do základného režimu sú často zahrnuté heparín a ďalšie antikoagulanciá.
  • S kožným syndrómom. Terapia spočíva v použití sulfasalazínu, kolchicínu. Užívanie prednizónu je medzi lekármi stále kontroverzným problémom. Možno, že jeho vymenovanie v závažných prípadoch hepatitídy B. Pri absencii účinku liečby kortikosteroidmi sú rezervné lieky cytostatiká.
  • S kĺbovým syndrómom. Závažné artralgie sa zmierňujú protizápalovou liečbou (indometacín, ibuprofén). Ďalej môžu byť predpísané deriváty aminochinolínu (chlorochínu).
  • S obličkovým syndrómom. Predpísané sú vysoké dávky glukokortikoidov a cytostatík. Je možné použiť inhibítor ACE, antagonisty receptora angiotenzínu II, zavedenie normálneho ľudského imunoglobulínu, elektroforézu s kyselinou nikotínovou a heparín v oblasti obličiek. Konečné štádium chronického zlyhania obličiek si vyžaduje hemodialýzu alebo transplantáciu obličky.
  • S brušným syndrómom. Syndróm intenzívnej bolesti je indikáciou na intravenózne podanie prednizónu, reopolyglucínu, kryštaloidov. S rozvojom chirurgických komplikácií (perforácia, intususcepcia čreva) sa používa chirurgická taktika.

Závažný priebeh ochorenia je indikáciou na mimotelovú hemokorekciu (hemosorpcia, imunosorpcia, plazmaferéza). Mnoho autorov upozorňuje na neúčinnosť antihistaminík pri liečbe hepatitídy B. Ich použitie však môže byť odôvodnené u pacientov s alergickou anamnézou. Ak je choroba spojená s potravinovou alergiou a prítomnosťou brušného syndrómu, sú dodatočne predpísané enterosorbenty.

Prognóza a profylaxia

Mierne formy hemoragickej vaskulitídy majú tendenciu spontánne sa uzdraviť po prvom záchvate choroby - ich prognóza je priaznivá. Pri fulminantnej forme môže dôjsť k úmrtiu pacientov v prvých niekoľkých dňoch od začiatku ochorenia. Najčastejšie je to kvôli poškodeniu ciev centrálneho nervového systému a výskytu intracerebrálneho krvácania. Ďalšou príčinou smrti môže byť závažný obličkový syndróm, ktorý vedie k rozvoju urémie. Aby sa zabránilo alergickej vaskulitíde, odporúča sa dezinfikovať chronické infekčné ložiská orgánov ORL, odčervenie v prípade helminthických invázií, s výnimkou kontaktu so známymi alergénmi a nekontrolovaného príjmu liekov..

Hemoragická vaskulitída

Hemoragická vaskulitída: fotografie, príčiny a metódy liečby u detí a dospelých
Hemoragická vaskulitída sa tiež nazýva alergická purpura, kapilárna toxikóza alebo podľa autorov, ktorí ju opísali, Schönlein-Henochova choroba. Toto ochorenie je zahrnuté v rozsiahlej skupine vaskulitíd, vaskulárnych zápalov rôznych typov a veľkostí..

Zvláštnosťou reakcie cievnej steny sú aseptické podmienky (neprítomnosť patogénu) a dominantná úloha výraznej alergickej reakcie. Toto ochorenie je sprevádzané zvýšenou tvorbou trombov, zhoršenou mikrocirkuláciou krvi v tkanivách a vnútorných orgánoch, čo vedie k poškodeniu obličiek, kĺbov a tráviacich orgánov..

Na kapilárnu toxikózu sú náchylnejší muži do 20 rokov, deti od 7 do 13 rokov. Výskyt v týchto populáciách sa pohybuje od 14 do 24 na 10 000.

Čo to je?

Hemoragická vaskulitída je reumatické systémové ochorenie charakterizované chronickým zápalom kapilár, arteriol a venulov, ktoré vyživujú pokožku, kĺby, brušné orgány a obličky. Ďalším názvom hemoragickej vaskulitídy je Shenlein-Henochova choroba.

Príčiny výskytu

Príčiny ochorenia neboli presne stanovené. Považuje sa to za autoimunitné. Bola však odhalená súvislosť s faktormi aktivácie patologických procesov. Tie obsahujú:

  • traumatické poškodenie kože a krvných ciev;
  • prenesené vírusové a bakteriálne infekčné choroby, zvláštny význam sa prikladá akútnym a chronickým zápalom horných dýchacích ciest (chrípka, akútne respiračné vírusové infekcie, tonzilitída, sinusitída), osýpkam, častým angínam, kiahňam, týfusu, streptokokovým ochoreniam;
  • očkovanie na bežné očkovanie, profylaktické použitie imunoglobulínov;
  • potravinové alergie;
  • reštrukturalizácia tela u malígnych a benígnych nádorov;
  • zmeny u žien počas tehotenstva;
  • vplyv zvýšených dávok slnečného žiarenia (pri dlhodobom vystavení slnku), teplotné výkyvy, žiarenie;
  • alergické reakcie na lieky (častejšie antibiotiká, sedatíva a antihypertenzíva);
  • metabolické poruchy pri endokrinných ochoreniach (diabetes mellitus);
  • genetická predispozícia v rodine.
  • otravy pre domácnosti a profesionálov, toxická infekcia;
  • u detí - helminthické invázie;
  • reakcie na uhryznutie hmyzom.

Hemoragická vaskulitída u dospelých sa vyvíja častejšie v starobe, so slabou a narušenou imunitou.

Príznaky hemoragickej vaskulitídy, foto

Prejavy ochorenia závisia od toho, ktoré orgány a systémy pokrýva. Hemoragická vaskulitída sa môže prejaviť jednou alebo viacerými skupinami príznakov (pozri fotografiu). Hlavné sú tieto:

  • kožné lézie;
  • poškodenie kĺbov;
  • lézie gastrointestinálneho traktu;
  • renálny syndróm;
  • v ojedinelých prípadoch - lézie pľúc a nervového systému.

Najcharakteristickejší je akútny nástup ochorenia sprevádzaný zvýšením teploty na horúčkovité čísla. Môžu sa vyskytnúť prípady, keď nedôjde k zvýšeniu teploty.

  1. Syndróm kože (alebo purpura) sa vyskytuje u každého pacienta. Prejavuje sa vo forme symetrickej hemoragickej vyrážky s malými škvrnami alebo makulopapulóznymi vyrážkami, lokalizovanej hlavne na extenzívnych plochách dolných (menej často horných) končatín, okolo veľkých kĺbov a na zadku. Vyrážka môže byť zastúpená jednotlivými prvkami alebo môže byť intenzívna v kombinácii s angioedémom. Vyrážka má spravidla opakujúci sa zvlnený charakter. Po vymiznutí vyrážky zostáva pigmentácia. V prípade častých relapsov sa na mieste vyrážky objaví olupovanie kože.
  2. Kĺbový syndróm sa často pozoruje súčasne s kožným, je najtypickejší pre dospelých. Najčastejšie tento proces pokrýva veľké kĺby nôh, najčastejšie lakťové a zápästné kĺby. Zaznamenáva sa bolesť, začervenanie a opuch. Pre hemoragickú vaskulitídu je typická prchavá povaha lézií kĺbov. V 25% prípadov migračná bolesť kĺbov predchádza kožným léziám. Artikulárny syndróm, ktorý trvá zriedka viac ako týždeň, sa niekedy kombinuje s myalgiami a edémami dolných končatín..
  3. Abdominálny syndróm sa pozoruje aj u 2/3 pacientov. Je charakterizovaná bolesťou brucha spastickej povahy, nevoľnosťou, vracaním, krvácaním do žalúdka. Skutočne život ohrozujúce javy sa súčasne zaznamenajú iba u 5% pacientov.
  4. Renálny syndróm je menej častý (40 až 60% prípadov) a nevyvíja sa okamžite. Prejavuje sa vo forme hematúrie (vylučovanie krvi močom) rôznej závažnosti, v zriedkavých prípadoch je možný vývoj glomerulonefritídy (zápal obličiek) hematurickej alebo nefrotickej formy. Glomerulonefritída sa častejšie prejavuje v prvom roku ochorenia, menej často sa vyskytuje pri ďalšom opakovaní hemoragickej vaskulitídy alebo po vymiznutí všetkých ostatných prejavov ochorenia..

V ojedinelých prípadoch sa vyskytujú pľúcne ťažkosti - krvácanie, krvácanie. Zriedkavo sa vyskytujú aj lézie nervového systému - bolesti hlavy, záchvaty, vývoj encefalopatie alebo polyneuropatie..

Hemoragická vaskulitída u detí

Príznaky vaskulitídy u detí sú v závislosti od frekvencie ich výskytu distribuované nasledovne:

  • vyrážka vo forme papuliek a červených škvŕn - 100% prípadov
  • artritída a bolesti kĺbov - 82%
  • bolesť brucha - 63%
  • poškodenie obličiek (glomerulonefritída) - 5-15%.

Najčastejšie dochádza k zotaveniu spontánne. Preto je choroba v detstve pomerne priaznivá, najmä ak sa dodržiavajú výživové pravidlá a začne sa eliminácia možného príčinného faktora. Po odznení zápalu je riziko relapsu maximálne počas prvých 3 mesiacov, ale možno aj neskôr.

Po zotavení by ste mali dodržiavať zásady dietetickej výživy po celý rok a zabrániť kontaktu s alergénmi prenikajúcimi do dýchacích ciest.

Kožný syndróm je popredným v klinickom obraze vaskulitídy. Vyznačuje sa nasledujúcimi vlastnosťami:

  • výskyt vyrážky nazývanej purpura;
  • jeho symetria;
  • purpura stúpa nad kožu a je hmatateľná;
  • súčasne môžu byť červené škvrny, pupienky, pľuzgiere, ktoré sa vyznačujú svrbením;
  • primárna vyrážka na chodidlách, neskôr sa rozšíria do stehien a zadku;
  • po niekoľkých dňoch sa vyrážka zmení z jasne červenej na hnedú, potom zbledne a zmizne;
  • niekedy môžu zostať pigmentované lézie, ktoré pretrvávajú dlho.

K rozvoju glomerulonefritídy zvyčajne dochádza jeden mesiac po objavení sa prvých príznakov ochorenia. Poškodenie obličiek môže byť minimálne alebo agresívne. V závislosti od toho sú klinické a laboratórne príznaky glomerulonefritídy veľmi rozmanité. Zahŕňajú:

  • bielkoviny v moči;
  • edém, niekedy veľmi výrazný v rámci nefrotického syndrómu, pri ktorom strata bielkovín v moči môže dosiahnuť 3,5 g denne;
  • bolesť v bedrovej oblasti;
  • sčervenanie moču (makrohematúria) alebo iba mikroskopicky stanovená prítomnosť erytrocytov v ňom (mikrohematúria);
  • prechodné zvýšenie tlaku.

Abdominálny syndróm je dôsledkom intestinálnej ischémie. U detí sa vyznačuje:

  • nevoľnosť;
  • zvracanie;
  • vzhľad krvavých pruhov vo výkaloch;
  • difúzna bolesť v celom bruchu ako kolika;
  • bolesť sa zhoršuje po jedle;
  • riedka stolica.

Brušná forma hemoragickej vaskulitídy pripomína „ostré brucho“, ktoré si tradične vyžaduje chirurgický zákrok. Avšak s touto chorobou je to kontraindikované, pretože dôvodom je vaskulárne poškodenie. Vyžaduje sa adekvátna lieková terapia.

Kĺbový syndróm pri hemoragickej vaskulitíde má typické znaky, ktoré ho odlišujú od kĺbového syndrómu pri iných ochoreniach (osteoartritída, reumatoidná artritída, dna). Tie obsahujú:

  • absencia spoločného ničenia;
  • symetria lézie;
  • žiadna migrácia bolesti;
  • časté poškodenie členkových a kolenných kĺbov.

Liečba dieťaťa s hemoragickou vaskulitídou by sa mala začať v nemocničnom prostredí. Zvyčajne sa ponúkajú tri týždne odpočinku v posteli, po ktorých nasleduje rozšírenie.

[spoiler title = ‘See photo’ style = ‘default‘ collapse_link = ‘true’] [/ spoiler]

Ako sa diagnostikuje hemoragická vaskulitída??

Schönlein-Henochova choroba je dostatočne ľahká na vystavenie pacientovi, ktorý má všetky tri hlavné príznaky.

Existujú malé rozdiely v priebehu ochorenia u detí a dospelých.

  • U viac ako 30% detí sa objaví horúčka.
  • Charakterizovaný akútnym nástupom a priebehom ochorenia.
  • Abdominálny syndróm je sprevádzaný riedkou riedkou stolicou.
  • Obličky sú často zapojené do procesu od samého začiatku, s identifikáciou hematúrie a proteinúrie v testoch moču..
  • Nástup choroby sa vymaže, príznaky sú miernejšie.
  • Abdominálny syndróm sa vyskytuje iba u 50% pacientov a zriedka ho sprevádza nevoľnosť a zvracanie.
  • Poškodenie obličiek vedie k rozvoju chronickej difúznej glomerulonefritídy s tvorbou chronického zlyhania obličiek.

Diagnostika

Diagnóza ochorenia sa vykonáva komplexným spôsobom. Najskôr lekár vykoná ústny prieskum, počas ktorého objasní sťažnosti pacienta, zhromaždí anamnézu. V budúcnosti možno priradiť tieto štúdie:

  • Ultrazvuk brušnej dutiny a obličiek.
  • Určenie trvania krvácania.
  • Vykonanie manžetovej skúšky, ako aj škrtenia a skúšky zovretia.
  • Fekálne vyšetrenie.
  • Imunologické štúdie, ako aj biochémia krvi.
  • Virologické štúdie na zistenie hepatitídy.
  • Endoskopické vyšetrenie gastrointestinálneho traktu.
  • Krvný test odhalí zvýšený počet leukocytov a ESR. Imunologické poruchy sa pozorujú aj vo forme zvýšenia imunoglobulínov A a zníženia hladiny imunoglobulínov G.
  • Počas fyzického vyšetrenia lekár kontroluje fungovanie kĺbov, starostlivo vyšetruje pokožku, aby zistil zmeny v ich farbe a možné vyrážky. V prípade, že sa zistí opuch v oblasti tváre, môže to znamenať narušenie normálneho fungovania močového systému. Mali by ste skontrolovať aj svoj pulz..

Ochorenie by sa malo odlišovať od nasledujúcich ochorení a stavov:

  • Infekčná endokarditída.
  • Systémová vaskulitída (Goodpastureov syndróm, periarteritis nodosa, Behcetova choroba).
  • Difúzne choroby spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus).
  • Meningokokémia.
  • Waldenstromova makroglobulinemická purpura.
  • Yersinióza.
  • Crohnova choroba.

Ďalej môže byť predpísaný postup trepanobiopsie a vyšetrenie kostnej drene.

[spoiler title = ‘See photo’ style = ‘default‘ collapse_link = ‘true’] [/ spoiler]

Liečba hemoragickej vaskulitídy

Najskôr je nevyhnutná strava (alergénne potraviny sú vylúčené). Po druhé, prísny odpočinok v posteli. Po tretie, lieková terapia (protidoštičkové látky, antikoagulanciá, kortikosteroidy, imunosupresíva-azatioprín, ako aj antitrombotická liečba).

Používajú sa tieto lieky:

  • aktivátory fibrinolýzy - kyselina nikotínová.
  • heparín v dávke 200-700 jednotiek na kilogram telesnej hmotnosti denne subkutánne alebo intravenózne 4-krát denne, postupne zrušený s poklesom jednorazovej dávky.
  • protidoštičkové látky - zvonkohra v dávke 2-4 miligramy / kilogram za deň, trental intravenózne kvapkajte.
  • V závažných prípadoch je predpísaná plazmaferéza alebo liečba glukokortikosteroidmi.
  • Vo výnimočných prípadoch sa používajú cytostatiká, ako je azatioprín alebo cyklofosfamid.

Priebeh ochorenia je všeobecne priaznivý a imunosupresívna alebo cytostatická liečba sa používa zriedka (napríklad s rozvojom autoimunitnej nefritídy)..

  • Trvanie liečby hemoragickej vaskulitídy závisí od klinickej formy a závažnosti: 2-3 mesiace - s miernym priebehom; 4-6 mesiacov - s miernym; do 12 mesiacov - s ťažkým opakujúcim sa priebehom a Schönleinovou nefritídou - Henoch; v chronickom priebehu sa liečba uskutočňuje opakovanými cyklami počas 3 - 6 mesiacov.

Deti musia byť zaregistrované v lekárni. Vykonávané 2 roky. Prvých 6 mesiacov pacient navštevuje lekára mesačne, potom - 1 krát 3 mesiace, potom 1krát za 6 mesiacov. Prevencia sa vykonáva sanitáciou ohniskov chronickej infekcie. Výkaly sa pravidelne vyšetrujú na prítomnosť vajíčok helmintov. Takéto deti sú kontraindikované pri športe, rôznych fyzioterapiách a vystavení slnku..

Odpovede na otázky

Čo sa myslí pod hypoalergénnou stravou?

  • Najskôr by mali byť z konzumácie vylúčené vysoko alergénne potraviny, ako sú vajcia, čokoláda, citrusové plody, káva a kakao, morské ryby a morské plody a orechy. Musíte sa tiež vzdať tučných a vyprážaných jedál. V strave by mali dominovať nízkotučné mliečne výrobky, dusené jedlá a varené jedlá. Zelené jablká, obilniny, morčacie a králičie mäso, rastlinné oleje sú povolené.

Aká je prognóza hemoragickej vaskulitídy?

  • Predpoveď je spravidla priaznivá, najmä pri ľahkej forme ochorenia. Závažný priebeh hemoragickej vaskulitídy je plný recidívy choroby a výskytu komplikácií (zápal obličiek, komplikovaný zlyhaním obličiek). Pri fulminantnej forme existuje vysoká pravdepodobnosť úmrtia v priebehu niekoľkých dní po nástupe choroby.

Sú pacienti, ktorí podstúpili hemoragickú vaskulitídu, do ambulancie?

  • Registrácia dispenzára u dospelých po chorobe sa nezobrazuje. Deti by mali byť sledované dva roky. V prvých šiestich mesiacoch mesačne, ďalších šesť mesiacov raz za štvrťrok a posledný rok každých 6 mesiacov. Deti by nemali športovať, fyzioterapia a slnečné žiarenie sú pre ne kontraindikované.

Je možné vyvinúť komplikácie a následky po hemoragickej vaskulitíde a čo?

  • Áno, ochorenie môže viesť k črevnej obštrukcii a zápalu pobrušnice, chronickému zlyhaniu obličiek, dysfunkcii vnútorných orgánov (srdce, pečeň), anémii a pľúcnemu krvácaniu, u detí sa môže vyvinúť hemoragická diatéza.

Ako zabrániť exacerbáciám?

Po prepustení z nemocnice by pacient nemal zabudnúť na svoju chorobu doma. Samozrejme, do tej doby sa už dozvedel všetko o povahe choroby, prevencii exacerbácií, správaní v každodennom živote, strave a dennom režime. Po ponorení sa do domácej atmosféry nebude pacient bez lekárskeho predpisu užívať žiadne lieky, nebude sa vrhať na potraviny, ktoré môžu vyvolať relaps (alergény), ale bude sa stravovať naplno a každý večer bude pokojne prechádzať na čerstvom vzduchu..

Okrem toho je osoba kontraindikovaná:

  • Nadmerné vzrušenie, psychický stres;
  • Očkovanie (možné iba zo zdravotných dôvodov);
  • Ťažká fyzická práca (deti sú vyňaté z hodín telesnej výchovy);
  • Hypotermia;
  • Zavedenie imunoglobulínov (antistafylokokové, antitetanové atď.).

Vzhľadom na to, že hemoragická vaskulitída je prevažne detskou chorobou, existujú špeciálne odporúčania pre deti (alebo rodičov?):

  • Každých šesť mesiacov dieťa navštevuje ošetrujúceho lekára (pri absencii exacerbácií);
  • Dispenzárne pozorovanie najmenej 5 rokov v prípade, že obličky zostanú zdravé, ale ak sú poškodené, kontrola môže byť celoživotná;
  • Deti sú na rok úplne oslobodené od fyzických cvičení, potom idú do prípravnej skupiny;
  • 3 krát ročne je povinná návšteva zubára a otolaryngológa;
  • Pravidelné testy moču (všeobecne a podľa Nechiporenka) a analýza výkalov pre helmintov;
  • Očkovanie je vylúčené na 2 roky a po uplynutí tejto doby sa vykoná bežné očkovanie, ale so súhlasom ošetrujúceho lekára a pod „antihistaminickým krytím“;
  • Dodržiavanie antialergénnej stravy - 2 roky;

Poradenstvo rodičom alebo iným príbuzným v oblasti domácej starostlivosti, prevencie relapsov, výživy a správania v škole a doma.

Hemoragická vaskulitída

Popis

Hemoragická vaskulitída alebo Schönlein-Henochova choroba sú bežným typom vaskulitídy, pri ktorej dochádza k zápalovej lézii mikrociev, ako aj ich mikrotrombózy..

Podľa štatistík hemoragická vaskulitída postihuje asi 14 ľudí zo 100 000 obyvateľov..

Najčastejšie toto ochorenie postihuje cievy obličiek, orgány tráviaceho traktu a pokožku. Pri hemoragickej vaskulitíde kožnej formy majú pacienti charakteristickú vyrážku. Preto sa táto patológia nazýva aj alergická hemoragická vaskulitída..

Hemoragická vaskulitída postihuje pacientov rôzneho veku, u detí do 3 rokov je však menej častá. Hlavným percentom pacientov sú deti a dospievajúci vo veku 4 - 20 rokov (asi 40% všetkých pacientov). Je pozoruhodné, že muži trpia hemoragickou vaskulitídou (pomer pacientov je 2: 1). Vrcholový výskyt sa zvyčajne vyskytuje na jar..

Kód ICD 10 pre hemoragickú vaskulitídu má formu D65-D69. To znamená, že patrí do skupiny chorôb pod kódom D69, to znamená, že má príznaky alergickej purpury. D65 súčasne naznačuje prítomnosť intravaskulárnych patológií, pri ktorých dochádza k porušeniu zrážania krvi.

Patogenéza a príčiny patológie

Príčinnými látkami Schleimanovej-Henochovej choroby sú streptokoky, mykoplazmy a infekcie dýchacích ciest..

Preto sa u choroby najčastejšie začínajú prejavovať prvé príznaky týždeň alebo mesiac po utrpení závažných infekčných chorôb..

Infekcie však nie sú jedinou príčinou choroby. Impulzom pre vznik choroby je často podchladenie, použitie nekvalitných vakcín alebo nevhodných liekov, alergické reakcie, ako aj bodnutie alebo popálenie hmyzom. Medzi príčiny hemoragickej vaskulitídy u dospelých môže patriť použitie niektorých antibakteriálnych liekov, najmä skupiny penicilínov..

Príčinou ochorenia, ako je hemoragická vaskulitída, môže byť porušenie imunity pacienta. Bolo zaznamenané, že ľudia náchylní na rôzne prejavy alergických reakcií trpia Shenlein-Henochovou chorobou častejšie. Imunitný systém niektorých pacientov teda aktivuje systém komplimentov, ktorý nakoniec začne napádať cievy vlastného tela. Bunky imunity môžu tiež napadnúť steny postihnutých ciev. V dôsledku toho dôjde k zrážaniu krvi a v dôsledku toho k tvorbe trombov. Pretože steny ciev strácajú celistvosť, krv v nich začína vystupovať. To vysvetľuje vznik červených škvŕn pri kožnej hemoragickej vaskulitíde..

Hemoragická vaskulitída u dospelých sa často kombinuje s metabolickými poruchami. Tehotenstvo ženy sa môže tiež stať provokujúcim faktorom pri vývoji ochorenia. Je to spôsobené tým, že telo pacientov v tomto období je ľahko ovplyvniteľné rôznymi nepriaznivými faktormi zvonka. Hemoragická vaskulitída počas tehotenstva môže byť sprevádzaná prerušením placenty, nedostatkom kyslíka a nedostatočným vývojom plodu..

Čo lekár lieči hemoragickú vaskulitídu?

Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, mal by pacient čo najskôr kontaktovať svojho praktického lekára. A hoci sa liečením tejto choroby nezaoberá, môže pacienta odkázať na odborníka, ktorý je potrebný. Spravidla reumatológovi - lekárovi, ktorý lieči reumatické choroby. Patria sem rôzne patológie spojivových tkanív a kĺbov, ktoré sa vyznačujú autoimunitnou povahou. Táto skupina chorôb zahŕňa hemoragickú vaskulitídu. V niektorých prípadoch môže byť potrebné predpísať správnu liečbu s užšími odborníkmi, napríklad s nefrológom alebo chirurgom. Až potom bude pacientovi stanovená presná diagnóza, bude predpísaná správna liečba a bude odporúčaná strava.

Odrody hemoragickej vaskulitídy

Podľa povahy klinického priebehu je hemoragická vaskulitída rozdelená na akútnu (spravidla sa to deje v prvých štádiách ochorenia alebo v okamihoch exacerbácie) a vo fáze ústupu (obdobie, kedy sa zlepšuje pohoda pacienta)..

Na základe závažnosti je Schönleinova-Henochova choroba:

  • mierne. V tomto prípade má pacient pomerne uspokojivý stav. Má malé množstvo vyrážky a bolesti kĺbov sú mierne;
  • stredná. Pacient má hojnú vyrážku, bolesť kĺbov sa často kombinuje s artritídou, niekedy sa v brušnej dutine vyskytujú nepríjemné pocity, v moči môžu byť nečistoty krvi;
  • ťažký stupeň. Na tele pacienta je niekoľko vyrážok s oblasťami nekrózy, objavuje sa Quinckeho edém, proteín-lipidový komplex je narušený v dôsledku poškodenia obličiek, v moči je krv, v zažívacom trakte sa vyskytuje krvácanie. V niektorých prípadoch môžu prestať fungovať obličky..

Podľa trvania kurzu sa choroba delí na: akútnu (menej ako 2 mesiace), zdĺhavú (asi 6 mesiacov) a chronickú.

Na základe toho, aký typ orgánov ovplyvňuje choroba, môžu byť formy hemoragickej vaskulitídy nasledujúce:

  • hemoragická vaskulitída na koži - ochorenie postihuje iba pokožku. Najčastejšie sa kožná forma ochorenia vyvíja v dôsledku dedičnej predispozície, infekcie a alergií;
  • kožno-kĺbová forma hemoragickej vaskulitídy - okrem kože sú postihnuté aj kĺby, a to spravidla veľká (napríklad koleno). Je pozoruhodné, že lekári častejšie diagnostikujú hemoragickú vaskulitídu na nohách, ktorá je často sprevádzaná ich edémom;
  • hemoragická vaskulitída brušnej formy - ochorenie postihuje pokožku a tráviaci trakt. V tejto forme sa pacienti môžu sťažovať na nepríjemné pocity v brušnej dutine;
  • obličková - choroba postihuje obličky. Pri tomto type patológie sa kožné vyrážky takmer nikdy nevyskytujú..

Hemoragická vaskulitída u detí

Na rozdiel od dospelých sa hemoragická vaskulitída u detí vyskytuje častejšie bez vyrážok na koži (v 50% prípadov). U dospelých je toto číslo 30%. U detských pacientov choroba začína poškodením tráviaceho systému a kĺbov..

Poškodenie obličiek v nich je pomerne zriedkavé, prebieha v miernej forme a funkcia orgánov po zotavení sa rýchlo obnoví. Srdce s touto patológiou u detí tiež trpí oveľa menej často ako u dospelých..

Na základe toho sa ukazuje, že prognóza ochorenia u detí je celkom priaznivá, najmä pri včasnej diagnostike, správnej liečbe a prevencii prechodu choroby z akútneho štádia na chronické. Avšak na základe skutočnosti, že presné príčiny hemoragickej vaskulitídy ešte nie sú objasnené, a to ani po zotavení, takéto deti vyžadujú celoživotný ochranný režim..

Prognóza a dôsledky

Hemoragická vaskulitída kožnej formy nepredstavuje hrozbu pre život pacienta. Ak je diagnostikovaná a liečená včas, 50% pacientov je úspešne vyliečených. U zvyšku pacientov lekári dosiahnu remisiu, ktorá sa, bohužiaľ, z času na čas môže zmeniť na akútnu formu..

Všeobecne platí, že prognóza ochorenia vo veľkej miere závisí od formy patológie, jej príčin a povahy jej priebehu..

Chronická forma ochorenia s periodickými exacerbáciami príznakov a minimálnym poškodením obličiek má jednu z najpriaznivejších prognóz. Ak sa však nelieči, dôsledkom hemoragickej vaskulitídy u dospelých môže byť porucha funkcie obličiek. Výsledkom bude, že pacient bude musieť počas celého života prechádzať lekárskymi procedúrami na čistenie krvi. Pri ťažkej forme brušnej kožnej hemoragickej vaskulitídy je ťažké predpovedať výsledok ochorenia.

Medzi hlavné dôsledky hemoragickej vaskulitídy patria:

  • zápalová lézia brušných orgánov;
  • chronické ochorenie obličiek, charakterizované poruchou ich funkcií po dobu 3 mesiacov alebo viac;
  • porušenie črevnej priechodnosti, smrť niektorých oblastí vnútorných orgánov;
  • pokles hemoglobínu;
  • dysfunkcia vnútorných orgánov a systémov.

Pacienti s hemoragickou vaskulitídou nie sú odvedení do armády. Spravidla sa im pridelí vojenské ID a odošlú sa do zálohy.

Príznaky

Hemoragická vaskulitída je pomerne zriedkavé ochorenie. Ovplyvňuje cievy a kapiláry a patrí do kategórie infekčných a alergických vaskulárnych chorôb. V závislosti od formy a zložitosti ochorenia sa príznaky môžu mierne líšiť..

Akútny priebeh vaskulitídy je charakterizovaný prejavom všetkých (alebo takmer všetkých) symptómov súčasne. Obzvlášť je potrebné vyzdvihnúť takzvaný bleskurýchly priebeh choroby. V takom prípade musíte čo najskôr vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc v intenzívnej starostlivosti. V opačnom prípade hrozí pacientovi riziko smrti na zlyhanie obličiek už po niekoľkých hodinách od objavenia sa príznakov..

Ale zvyčajne priebeh ochorenia nie je taký rýchly a príznaky ochorenia sa objavujú určitý čas (napríklad týždeň). To neznamená, že by ste nemali reagovať hneď, ako spozorujete takéto príznaky choroby. Mali by ste okamžite vyhľadať pomoc od špecialistov. Príznaky sa objavujú postupne a môžu dokonca zmiznúť, čo však neznamená, že ochorenie ustúpilo.

Bez ohľadu na zložitosť a prechodnosť vaskulitídy sa u dospelých objavujú nasledujúce príznaky:

  • Vyrážky na koži s vaskulitídou. Začiatok symptómov často začína nástupom vyrážky alebo skôr malých krvácaní do dolných končatín a chodidiel. V priebehu času vyrážka stúpa vyššie a ovplyvňuje oblasti na stehnách a zadku, oblasti okolo kĺbov. V zriedkavých prípadoch sa vyrážky objavujú aj na bruchu a krížoch. Vizuálne vyrážka vyzerá ako malé červené pľuzgiere, ktoré nezmiznú ani po stlačení. Vyrážka môže mať rôznu intenzitu: malé jednotlivé škvrny aj rozsiahle útvary, ktoré sa navzájom spájajú. Postupom času sa tieto škvrny premenia na starecké škvrny..
  • U niektorých pacientov teplota stúpa na 38-39 ° C, stav pacienta je charakterizovaný letargiou, je tu pocit únavy a ťažkosti. Je lepšie, aby si pacient ľahol a pokúsil sa odpočívať. Pred príchodom lekára nerušte pacienta.
  • Svrbivá pokožka. V polovici prípadov hemoragickej vaskulitídy sú príznaky svrbenie. Často sa to začína, keď sa v mieste vyrážky objavia malé vredy, ktoré sa tvoria v dôsledku nekrózy tkaniva v mieste vyrážky..
  • Bolesť kĺbov je charakteristickým príznakom hemoragickej vaskulitídy. Často sa objavuje v počiatočných štádiách ochorenia. Bolesť sa objavuje vo veľkých kĺboch ​​kolenných alebo bedrových kĺbov. Niekedy zapálené kĺby napučiavajú a dokonca mierne menia svoj tvar. Po niekoľkých dňoch opuch zmizne sám, bolesť prestane a práca kĺbu sa vráti do normálu..
  • Bolesť v bruchu. Objavuje sa v dôsledku gastrointestinálneho krvácania. Tento príznak sa pomerne často prejavuje spolu s ďalšími príznakmi hemoragickej vaskulitídy u dospelých. Bolesti pripomínajú kontrakcie a zmierňujú sa zaujatím polohy kolena-lakťa. Niekedy sa k príznakom hemoragickej vaskulitídy pridáva zvracanie a riedka stolica s krvou alebo hlienom. Ale po niekoľkých dňoch príznaky akútnej bolesti odznejú samy..
  • Poškodenie obličiek je jedným z najdôležitejších a najnebezpečnejších príznakov hemoragickej vaskulitídy. Pacient má boľavé bolesti v krížoch, opuchy tváre a rúk a teplota stúpa. Niekedy sa v moči objavia malé nečistoty krvi. Pacient cíti neustálu slabosť a apatiu, jeho tvár bledne, neustále chýba chuť do jedla. Tieto príznaky je potrebné liečiť obzvlášť opatrne, pretože s hemoragickou vaskulitídou vedú k rozvoju zlyhania obličiek, čo môže zase viesť k smrti..

Okrem všeobecne akceptovaných príznakov opísaných vyššie sa môžu objaviť aj jednotlivé príznaky, medzi ktoré patria:

  • Bolesť hlavy a migréna;
  • Závraty;
  • Zhoršenie pamäti;
  • Roztržitosť;
  • Podráždenosť.

Všetky z nich svedčia o poruchách fungovania centrálneho nervového systému. Diagnostikujú sa aj lézie pľúc, ktoré sa prejavujú silným kašľom s vykašliavaním hlienu krvi, dýchavičnosťou. Niekedy muži pocítia bolesť a opuch v semenníkoch.

Príznaky u detí

Bohužiaľ, nielen dospelí, ale aj deti sú vystavené tejto chorobe. Príznaky u detí sú zároveň trochu odlišné. Pamätajte, že samoliečba vedie iba k zhoršeniu choroby. Určite stojí za to navštíviť pediatra, ktorý určí presnú diagnózu a výber liečby dieťaťa..

Pri hemoragickej vaskulitíde sa v závislosti od povahy symptómov rozlišujú tieto syndrómy:

  • Kožné
  • Artikulárne
  • Renal
  • Brušný
  • Malígny s fulminantným priebehom.

Všetci môžu vystupovať, spolupracovať s niekoľkými ďalšími alebo samostatne. Pri hemoragickej vaskulitíde je cievne poškodenie zaznamenané v ktorejkoľvek oblasti, vrátane pľúc, obličiek, mozgu a jeho membrán..

Zvážte podrobnejšie hemoragickú vaskulitídu a jej príznaky u detí:

  • Kožný syndróm. Tento príznak je častejší ako u iných. Vyrážky najčastejšie postihujú nohy, zadok, menej často kríže a brucho. Vyzerá to ako krvavé pupienky, niekedy (v závažnejšej forme) chrumká a má formu drobných vredov. Aj po vyliečení choroby zostáva v mieste vyrážky znateľná pigmentácia..
  • Kĺbový syndróm. Objavuje sa s vyrážkou alebo krátko po jej vzniku a je charakterizovaná bolesťou rôznej intenzity v oblasti veľkých kĺbov. Najčastejšie u detí bolesť ustúpi dostatočne rýchlo, ale môže sa opakovať počas opakovaného vyrážky.
  • Abdominálny syndróm s hemoragickou vaskulitídou sa pozoruje pomerne často (asi u 65% chorých detí). Abdominálny syndróm často predchádza vyrážkam a ďalším príznakom hemoragickej vaskulitídy, čo sťažuje diagnostiku. Bolesť v bruchu je kŕčová a je často silná. Je to spôsobené krvácaním v črevnej stene, možným krvavým zvracaním alebo defekáciou s nečistotami krvi. Pri hojnom krvácaní sa pozoruje strata vedomia alebo prudký vývoj anémie, je vyvolaná črevná obštrukcia, zápal slepého čreva a torzia cysty na vaječníkoch. Preto je veľmi dôležité čo najskôr venovať pozornosť príznakom a požiadať o pomoc lekára..

Je dosť ťažké diagnostikovať hemoragickú vaskulitídu, ktorej príznaky sú dosť nejednoznačné, čo často vedie k zbytočným chirurgickým zákrokom..

U detí príznaky niekedy zahŕňajú bolesti hlavy a iné poruchy centrálneho nervového systému, poškodenie pľúc a pľúcne krvácanie. Pri hemoragickej vaskulitíde možno zistiť aj nečistoty krvi v moči.

Diagnostika

Diagnózu hemoragickej vaskulitídy môže stanoviť iba lekár na základe povahy kožných vyrážok vrátane prítomnosti alebo neprítomnosti vyrážok na nohách. Nie všetky sú však také jednoduché. Aj skúsení zdravotnícki pracovníci môžu mať problémy s diagnostikou, ak sa prvé príznaky pacienta neobjavili vo forme kožných vyrážok, ale vo forme bolesti kĺbov alebo nepríjemných pocitov v brušnej dutine. Spravidla sú tieto príznaky ochorenia sprevádzané aj chemickými zmenami v zložení moču..

Zvyčajne lekár stanoví presnú diagnózu až po objavení sa vyrážky na tele pacienta..

Hemoragická vaskulitída je pomerne zriedkavé a zložité ochorenie, preto sa na stanovenie presnej diagnózy bude možno musieť pacient obrátiť nielen na miestneho terapeuta..

Na potvrdenie diagnózy musia pacienti niekedy podstúpiť vyšetrenie chirurgom, nefrológom, pulmonológom, imunológom, špecialistom na infekčné choroby, lekárom ORL, zubným lekárom (na možné zistenie a liečbu infekcií v ústnej dutine) a alergikom.

Na rozlíšenie hemoragickej vaskulitídy od iných chorôb je takmer vždy potrebná pomoc ultrazvukového lekára, röntgenového technika a niektorých ďalších zdravotníckych pracovníkov..

Laboratórne výskumné metódy

Na diagnostiku hemoragickej vaskulitídy sú takmer vždy potrebné rôzne analýzy biologických tekutín..

Klinický krvný test na hemoragickú vaskulitídu je laboratórny test, ktorý určuje, koľko obsahuje každý typ krviniek. Vďaka tomu môžu zdravotnícki pracovníci posúdiť stav vnútorných orgánov a systémov pacienta..

Spravidla sa pri vykonávaní krvného testu u pacientov zistí zvýšenie hladiny leukocytov, eozinofilov, neutrofilných granulocytov a krvných doštičiek. Ak pacient nemá krvácanie z vnútorných orgánov, potom množstvo hemoglobínu a erytrocytov zostáva v normálnom množstve.

Okrem tejto analýzy sa lekári často uchyľujú k všeobecnému testu moču..

Všeobecná analýza moču je laboratórna testovacia metóda, pri ktorej odborníci určujú fyzikálne vlastnosti a chemické zloženie moču pacienta.

Hodnoty moču sa môžu u pacientov líšiť od normálu, ak je ochorenie sprevádzané zápalovým poškodením obličiek. V tomto prípade analýza zvyčajne ukazuje zmeny v prechodnom sedimente moču. Pacienti s hemoragickou vaskulitídou majú zvýšenú zrážanlivosť krvi. Preto je na kontrolu dynamiky liečby potrebné z času na čas vykonať kompletný krvný obraz. Laboratórna diagnostika krvi pacienta tak bude schopná ukázať odborníkovi, či je krv pacienta náchylnejšia na tvorbu krvných zrazenín..

Je potrebné poznamenať, že zvýšená zrážanlivosť krvi je pri výraznom ochorení dosť výrazná.

Ak má pacientova choroba zvlnený charakter a je sprevádzaná zápalovým poškodením obličiek, môže to slúžiť ako dôvod na uskutočnenie imunogramu a na detekciu skrytých bakteriálnych alebo vírusových infekcií. Zvyčajne u pacientov, najmä v detstve, krvný test ukazuje zvýšenú hladinu IgG. Pri neustále sa opakujúcich ochoreniach a zápaloch obličiek v krvi je často zvýšené množstvo kryoglobulínov a cirkulujúcich imunitných komplexov..

Biochemický krvný test na hemoragickú vaskulitídu sa odporúča použiť, iba ak má pacient príznaky ochorenia obličiek. V tomto prípade analýza obvykle naznačuje vysoký obsah draslíka a dusíkatých trosky..

Metódy inštrumentálneho výskumu

Ak je to uvedené, môže špecialista predpísať pacientovi EKG.

EKG je metóda inštrumentálneho výskumu, pri ktorej sa povaha srdca odráža na monitore prístroja.

Na objasnenie diagnózy lekári pomerne často odporúčajú pacientom podstúpiť röntgenové vyšetrenie hrudníka.

Röntgen je ďalšou inštrumentálnou metódou výskumu, pri ktorej odborník fotografuje rôzne orgány a časti tela pacienta pomocou röntgenových lúčov a získava tak na papier alebo disk projekčný obraz požadovanej oblasti. Okrem toho môže byť potrebné vykonať ultrazvuk brušnej dutiny a obličiek..

Ultrazvuk je neinvazívna inštrumentálna diagnostická metóda, pri ktorej lekár vyšetruje vnútorné orgány pacienta pomocou ultrazvukových vĺn.

Lekári často robia nefroskintigrafiu u detí. Pretože ochorenie obličiek je u pediatrických pacientov extrémne zriedkavé, zistenie akýchkoľvek porúch touto vyšetrovacou metódou môže naznačovať prítomnosť hemoragickej vaskulitídy u pacienta. Táto technika sa však používa nielen na diagnostiku hemoragickej vaskulitídy. Často sa používa na kontrolu dynamiky liečby a na ďalšie predpovedanie priebehu ochorenia..

Ak počas liečby imunitný systém pacienta stále napáda tkanivá jeho vlastných obličiek, môže lekár predpísať biopsiu obličky..

Biopsia je diagnostická metóda, pri ktorej lekár odštiepi kúsok tkaniva z vyšetrovaného orgánu a vyšetrí ho pod mikroskopom, je jednou z najúčinnejších metód diagnostiky mnohých závažných ochorení..

Diferenciálna diagnostika hemoragickej vaskulitídy

Počas diagnostiky hemoragickej vaskulitídy je dôležité odlíšiť túto chorobu od iných patológií, ktoré môžu byť sprevádzané aj vyrážkami na koži, napríklad od niektorých ochorení pečene, infekčných chorôb, chorôb lymfatického systému, obličiek a kĺbov, ako aj zhubných novotvarov..

Ak má pacient na tele malú výdatnú vyrážku, lekár môže mať podozrenie, že má trombocytopínovú purpuru. Avšak pri hemoragickej vaskulitíde je vyrážka zvyčajne lokalizovaná iba na určitých miestach (hlavne v oblasti zadku a dolných končatín), zatiaľ čo hladina krvných doštičiek v krvi neklesá..

Abdominálny syndróm, ktorý často sprevádza hemoragickú vaskulitídu, je veľmi dôležité odlíšiť od brušných chorôb vyžadujúcich urgentnú liečbu. Patria sem: perforovaný vred, zápal slepého čreva, črevná obštrukcia a ulceratívne lézie stien hrubého čreva..

Pri hemoragickej vaskulitíde sa u pacientov tiež tvoria čierne výkaly s nepríjemným zápachom, môžu sa u nich vyskytnúť kŕčovité bolesti brucha a zvracanie s prímesou krvi. Okrem toho však vykazujú aj príznaky poškodenia kĺbov a na tele je charakteristická vyrážka. Z tohto dôvodu môže byť pri prijatí pacientov s akútnymi brušnými chorobami do nemocnice lekár vyšetrený na výskyt kožných vyrážok, kontrolu artritídy a zápalových procesov v obličkách..

Ak má pacient vážne poškodenie obličkového tkaniva, lekár môže mať podozrenie, že má choroby, pri ktorých sú poškodené glomeruly. V takom prípade, aby ste sa uistili o prítomnosti hemoragickej vaskulitídy, potrebujete krvný test alebo inštrumentálne metódy výskumu..

Ak má pacient stále závažné ochorenie obličiek, lekár sa zvyčajne opýta, či jeho pacient mal v detstve hemoragickú vaskulitídu.

Zároveň je potrebné odlíšiť ochorenie obličiek od idiopatickej rekurentnej makrohematúrie, ktorá sa často opakuje aj napriek agresívnej liečbe..

Diferenciálna diagnostika hemoragickej vaskulitídy od iných kĺbových ochorení zvyčajne nie je zložitá. Výnimkou z tejto situácie môže byť systémový lupus erythematosus. Aj keď v tomto prípade sa v krvi pacienta nachádzajú imunitné markery, ktoré nie sú vlastné hemoragickej vaskulitíde.

Na základe toho všetkého možno pochopiť, že je nemožné urobiť si doma takú diagnózu, ako je hemoragická vaskulitída. Je to primárne kvôli skutočnosti, že táto patológia môže mať podobné príznaky ako iné patológie. Preto sú aj skúsení lekári pri diagnostikovaní hemoragickej vaskulitídy nútení uchýliť sa k laboratórnym a inštrumentálnym metódam výskumu..

Iba ak je diagnóza stanovená správne, bude pacient liečený čo najrýchlejšie, najjednoduchšie a najefektívnejšie. Z toho vyplýva, že liečba hemoragickej vaskulitídy doma by sa v žiadnom prípade nemala uskutočňovať bez rady špecialistu..

Liečba

V modernej medicíne sa spravidla používa integrovaný prístup k liečbe hemoragickej vaskulitídy u dospelých a detí (diéta, liečba drogami, odpočinok v posteli).

Liečba dospelých, ktorá sa predpisuje ľuďom trpiacim hemoragickou vaskulitídou, má množstvo funkcií a odporúčaní.

Cieľom liečby u dospelých aj detí je obnovenie prirodzeného fungovania orgánov postihnutých hemoragickou vaskulitídou a celkovo celej imunity, čo sa dá dosiahnuť iba komplexnou liečbou. Je prísne zakázané odmietnuť liečbu hemoragickej vaskulitídy..

Aby sme pochopili, ako liečiť hemoragickú vaskulitídu u dospelých, čo sa dá s touto chorobou jesť, odporúča sa kontaktovať špecialistu, ktorý sa zaoberá prevenciou a liečbou tejto choroby. K liečbe hemoragickej vaskulitídy, tak u dospelých, ako aj u detí, by sa malo pristupovať so všetkou zodpovednosťou a vážnosťou..

Pacienti veľmi často nevedia, ktorého lekára majú kontaktovať s problémom hemoragickej vaskulitídy, ako sa lieči, ktorá liečba je najefektívnejšia. Konzultácie o liečbe choroby, ako je hemoragická vaskulitída u dospelých a detí, ako aj o samotnej liečbe samotného ochorenia (hemoragická vaskulitída), sa venuje reumatológovi, ktorý na základe vyšetrenia vypracuje príslušné odporúčania a predpíše konkrétny liečebný plán..

Všetci ľudia, u ktorých sa rozvinula kožná hemoragická vaskulitída, musia byť bezodkladne hospitalizovaní, aby sa mohli podrobiť liečbe. Liečba u dospelých môže byť oneskorená, buďte však trpezliví. Nie je možné zahájiť hemoragickú vaskulitídu, je plná ešte zložitejších chorôb, ktoré sa liečia veľmi ťažko..

Ak je predpísaná liečba a osoba trpiaca hemoragickou vaskulitídou je hospitalizovaná, musí dodržiavať určité pravidlá sprevádzajúce liečbu choroby, ktoré stanoví lekár:

  • Pri liečbe hemoragickej vaskulitídy je potrebné vyhnúť sa zbytočnému namáhaniu nôh a ich hypotermii. Potom sa čas liečby výrazne zníži..
  • Počas liečby hemoragickej vaskulitídy u dospelých a detí je potrebné vylúčiť všetky očkovania a očkovania. Liečba tejto patológie a paralelné vykonávanie plánovaných a neplánovaných očkovaní sú neprijateľné.
  • Mnoho liekov je kontraindikovaných u pacientov liečených. Zakázané pre dospelých a deti:

Liečba iných chorôb súčasne s hemoragickou vaskulitídou s antibiotikami;

  • liečba (alebo prevencia) vitamínmi;
  • ošetrenie sulfónamidom;
  • ošetrenie kyselinou aminokaprónovou;
  • liečba liekmi obsahujúcimi vápnik a mnoho ďalších.

Vzhľadom na to, že veľa liekov je kontraindikovaných pri hemoragickej vaskulitíde, nestojí za to, aby ste chorobu liečili svojpomocne, je to veľmi nebezpečné!

Pri liečbe hemoragickej vaskulitídy u dospelých a detí musí byť starostlivo ošetrený celý infikovaný povrch (hemoragická vaskulitída). Antibiotickú liečbu predpisuje lekár zo závažných dôvodov, keď hemoragická vaskulitída nereaguje na inú liečbu.

Ak sa pri výskyte hemoragickej vaskulitídy vyvinie synchrónne alebo jeden po druhom niekoľko jej závažných syndrómov, ktoré nereagujú na štandardnú liečbu, potom to slúži ako vážny základ pre predpísanie individuálnej metódy liečby. O tom, ako sa bude s každým z nich zaobchádzať, rozhoduje individuálne aj lekár..

Ak je hemoragická vaskulitída u dospelých ťažko a ťažko liečiteľná, keď je hemoragická vaskulitída u dospelých kožnej formy sprevádzaná výraznou intoxikáciou, ktorá si vyžaduje aj liečbu, môžu lekári predpísať pacientovi odporúčania na vykonanie plazmaferézy. Počas procedúry sa ošetrenie uskutočňuje čistením krvi od škodlivých toxínov, ktoré sú nositeľmi hemoragickej vaskulitídy. Liečba touto metódou u dospelých je veľmi efektívna a efektívna. Hemoragická vaskulitída bude postupne ustupovať, čo je zrejmé z výsledkov.

Dodržiavanie odporúčaní lekára týkajúcich sa špeciálnej výživy pri hemoragickej vaskulitíde u dospelých a detí je predpokladom účinnej liečby..

Liečba choroby je v prvom rade zameraná na elimináciu komplikácií vyvolaných hemoragickou vaskulitídou. Napríklad liečba zameraná na normalizáciu fungovania gastrointestinálneho traktu, ktorá pomáha znižovať kyslosť. Pri takejto komplikácii hemoragickej vaskulitídy, ako je dysfunkcia žalúdka, je predpísaná ešte prísnejšia strava. Pri práci s pacientmi s hemoragickou vaskulitídou sa často používa symptomatická liečba.

Ako ďalšia liečba u dospelých s hemoragickou vaskulitídou možno predpísať nasledujúce postupy:

  • masážne ošetrenie;
  • liečba konkrétnymi cvičeniami.

Pomocou týchto metód sa hemoragická vaskulitída lieči ako doplnok k hlavnej terapii..

Ľudia trpiaci hemoragickou vaskulitídou môžu masážne ošetrenie zveriť iba skúsenému odborníkovi. To poskytne ďalšiu záruku, že ošetrenie bude účinné..

Hemoragická vaskulitída. Prevádzkovateľná liečba

V niektorých prípadoch môže liečba vyžadovať chirurgický zákrok. Takéto opatrenia sa používajú v pokročilých a závažných prípadoch hemoragickej vaskulitídy u dospelých s neúčinnosťou liečby liekom..

V prevažnej väčšine prípadov je možné hemoragickú vaskulitídu liečiť konzervatívnymi (štandardnými) metódami. Hemoragická vaskulitída vyžaduje chirurgickú liečbu výlučne v prípade závažných foriem ochorenia a komplikácií vznikajúcich na ich pozadí, ktoré nereagujú na inú liečbu..

Existuje niekoľko typov vaskulitídy:

Doteraz nebola vyvinutá žiadna špeciálna liečba hemoragickej vaskulitídy u dospelých ani u detí. Počas exacerbácie ochorenia sa vyžaduje "železné" dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára, najmä - dodržiavanie odpočinku v posteli a diéty.

Pri liečbe hemoragickej vaskulitídy u dospelých i detí prikladajú lekári osobitný význam strave špeciálne určenej pre tieto prípady..

Liečba hemoragickej vaskulitídy. Strava.

Dodržiavanie špeciálnej stravy je veľmi dôležitou etapou v komplexnej liečbe hemoragickej vaskulitídy u dospelých aj detí. Na prvom mieste je strava pri liečbe tejto choroby.

Pri liečbe takýchto príznakov hemoragickej vaskulitídy, ako sú zažívacie ťažkosti, riedka stolica, krvácanie z čriev, u dospelých sa odporúča predpísať stravu podľa tabuľky číslo 1, u detí - strava číslo 5. Čo možno jesť a hlavný zoznam potravín, ktoré sú súčasťou stravy, sa majú dodatočne prekonzultovať s lekárom.

Takže počas liečby hemoragickej vaskulitídy u dospelých a detí potrebuje každý pacient diétu, ktorá šetrí gastrointestinálny trakt. Z stravy pacienta je potrebné odstrániť tie výrobky, ktoré obsahujú alergénne zložky. Liečba bez diéty nebude fungovať.

Diéta je tiež nevyhnutná po ukončení liečby. V období rehabilitácie hemoragickej vaskulitídy u dospelých a detí diéta znamená vylúčenie určitého zoznamu potravín z pacientovej stravy. Pre plodné ošetrenie musí byť jedlo varené, dusené, dusené, pečené (bez pridania oleja), použitie soli by malo byť minimalizované - štandardná strava bez tuku. Hemoragická vaskulitída „netoleruje“ nič vyprážané, mastné a korenené.

Zoznam potravín zakázaných stravou pre hemoragickú vaskulitídu:

    kakaové výrobky a samotné kakao;

kávové výrobky a samotná káva;

čokoláda a tyčinky z nej vyrobené;

červené bobule, zelenina a ovocie;

Potom, čo sa pomocou liečby dosiahne remisia hemoragickej vaskulitídy, má pacient dodržiavať antialergénnu diétu po dobu jedného roka (toto obdobie remisie by malo byť u dospelých aj detí), čím sa postupne zužuje zoznam potravín zakázaných stravou.

Lekári vyberajú stravovací plán a zoznam potravín počas remisie hemoragickej vaskulitídy subjektívne pre každého z pacientov, berúc do úvahy spôsoby liečby, prejavy hemoragickej vaskulitídy a vlastnosti anamnézy..

Záver

Takže liečba hemoragickej vaskulitídy u dospelých aj detí sa vyskytuje za podmienok špeciálne vybranej (antialergénnej) stravy a prísneho dodržiavania odpočinku v posteli odporúčaného lekárom. Keď sa pacient lieči na hemoragickú vaskulitídu, odborníci zvyčajne vysadia lieky, ktoré by mohli spôsobiť nástup ochorenia alebo ktoré by ho teoreticky mohli vyprovokovať..

Liečba hemoragickej vaskulitídy u dospelých a detí tiež poskytuje určité obmedzenie motorickej aktivity pacienta. Niekedy sa pacientovi s hemoragickou vaskulitídou počas liečby ukáže odpočinok v posteli tri až štyri týždne. Ak počas liečby pacient poruší odporúčania lekára (aj pokiaľ ide o pokoj na lôžku), môže sa u neho vyskytnúť sekundárna vlna hemoragickej vaskulitídy s ešte väčším počtom vyrážok dráždiacich pokožku, ktorú odborníci kvalifikujú ako ortostatickú purpuru.

Lekári poskytujú priaznivé prognózy liečby hemoragickej vaskulitídy u dospelých a detí. Odpoveď na otázku: "Ako liečiť hemoragickú vaskulitídu?" zdôrazňujú, že liečba hemoragickej vaskulitídy bude účinnejšia ako predtým vyhľadanie lekárskej pomoci. Zanedbanie liečby, strava je plná vážnych problémov, pretože hemoragická vaskulitída je nebezpečná pre komplikácie.

Je veľmi dôležité mať na pamäti, že:

  • hemoragická vaskulitída vyžaduje liečbu,
  • je potrebné zdržať sa samoliečby hemoragickej vaskulitídy;
  • na pomoc pri liečbe hemoragickej vaskulitídy je potrebná pri prvých príznakoch.
  • liečbe hemoragickej vaskulitídy musia dôverovať iba kvalifikovaní odborníci.
  • pri liečbe choroby je veľmi dôležité dodržiavať diétu.
  • prevencia hemoragickej vaskulitídy u dospelých a detí zahŕňa jej včasné zistenie, dvakrát ročne stojí za to dodržiavať čistiacu stravu, liečiť infekcie včas.

Lieky

Liečba hemoragickej vaskulitídy sa javí ako obmedzujúca potravina s možnými alergénmi, v prípade brušných foriem je potrebné, pokiaľ je to možné, držať hlad 2 - 4 dni. Kľúčovú úlohu však zohráva konzervatívna (lieková) liečba, bez ktorej sa hemoragická vaskulitída nikdy nedá vyliečiť. Lieky používané na jeho liečbu možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

  • Priame antikoagulanciá.
  • Protidoštičkové látky.
  • Sulfónové (antileprosy) lieky v kombinácii.
  • Antihistaminiká (vo forme masti aj ústami).
  • Nesteroidné protizápalové lieky.
  • Glukokortikosteroidy.

Antikoagulanciá na hemoragickú vaskulitídu

Používajú sa hlavne priame antikoagulanciá, ktoré sú rozdelené do 2 skupín:

  • Heparín - nefrakcionovaný.
  • Nízkomolekulárne heparíny - lieky nízkomolekulárneho heparínu (PNH): fraksiparín, fragmin.

Heparín (NG) je kyslý mukopolysacharid, ktorý zvyšuje účinok antitrombínu III (potom je trombín deaktivovaný). Preto heparín a antitrombín III pôsobia vždy spoločne, v jednom komplexe. Heparín sa neabsorbuje v gastrointestinálnom trakte, preto sa používa parenterálne (intravenózne alebo subkutánne)..
Pri hemoragickej vaskulitíde sa odporúča počiatočné podávanie 2 500–5 000 jednotiek 2–4-krát denne, celkovo 5–7 dní..
Nízkomolekulárne heparíny (PNH) majú na rozdiel od nefrakcionovaného heparínu slabší účinok na trombín, ale veľmi silno inhibujú faktor Xa. PNH tiež účinkuje dvakrát dlhšie a predpisuje sa 1-2 krát denne. Ak sa podávajú subkutánne, majú väčšiu biologickú dostupnosť.

Protidoštičkové látky na hemoragickú vaskulitídu

Možno ich rozdeliť do niekoľkých skupín:

  • Inhibítory cyklooxygenázy.
  • Inhibítory fosfodiesterázy.
  • Blokátory receptorov ADP.
  • Antagonisty receptora IIb / IIIA.

Početné inhibítory cyklooxygenázy nemajú dostatočné protidoštičkové vlastnosti. Iba kyselina acetylsalicylová (aspirín) v malých dávkach (70 - 325 mg / d) ireverzibilne inhibuje cyklooxygenázu, čo znižuje syntézu tromboxánu A2 a tým inhibuje agregáciu..
Pri hemoragickej vaskulitíde je optimálna dávka aspirínu 75 mg jedenkrát denne - ráno.
Inhibítory fosfodiesterázy, najmä dipyridamol (courantil), inhibujú agregáciu krvných doštičiek blokovaním absorpcie fosfodiesterázy a adenozínu, čo zvyšuje obsah c-AMP a c-GMP v krvných doštičkách. Zvyčajne sa používa v kombinácii s aspirínom alebo nepriamymi antikoagulanciami (warfarín). Pri hemoragickej vaskulitíde je zvolená dávka dipyridamolu 75 mg 2–3-krát denne.
Blokátory receptorov ADP, ktoré zahŕňajú lieky ako tiklopidín a klopidogrel, inhibujú agregáciu ireverzibilným blokovaním receptorov ADP v krvných doštičkách. Je dôležité si uvedomiť, že sa používajú v prípadoch, keď je aspirín kontraindikovaný. Používajú sa na hemoragickú vaskulitídu v dávke 0,2 g - 3 krát denne. Klopidogrel uprednostňoval kvôli nižšej pravdepodobnosti vedľajších účinkov.
Antagonisty receptorov (receptorový komplex glykoproteínov) IIb / IIIa sa predpisujú iba parenterálne (intravenózne). Táto skupina zahŕňa abciximab (alebo reopro), tirofiban. Predpísané do 4 týždňov so sprievodnou nefritídou, až do 6 mesiacov.

Antileprotické lieky (série sulfónov) na hemoragickú vaskulitídu.

Dapson sa predpisuje v dávke 50–75 mg dvakrát denne spolu s trentalom v dávke 400 mg trikrát denne. Terapia sa vykonáva cyklicky (5 dní) s jednodňovou prestávkou medzi nimi, kým nezmiznú príznaky vaskulitídy. Účinok takejto terapie je dosť vysoký..

Antihistaminiká na hemoragickú vaskulitídu.

Spravidla sa používajú na svrbenie pokožky spôsobené hemoragickou vaskulitídou. Masť obsahujúca antihistaminiká sa aplikuje lokálne (lokálne) na svrbiace miesta. Najčastejšie sa používa tavegil 1 mg dvakrát denne - ráno a večer, alebo suprastin 25 mg trikrát denne.
NSAID na hemoragickú vaskulitídu.
Táto skupina sa používa na silné zápaly a vysoké horúčky sprevádzané silnými bolesťami kĺbov. Diklofenak sa užíva v dávke 25 mg 3-krát denne, indometacín v rovnakej dávke 3-krát denne.
Glukokortikosteroidy na hemoragickú vaskulitídu sa používajú v prípade neúčinnosti NSAID alebo spolu s cytostatikami na niektoré glomerulonefritídy. Prednizolón sa používa v množstve 0,5 mg na 1 kg hmotnosti po dobu 5-7 dní. Potom sa urobí prestávka po dobu 5 dní..
Liečba ľudovými prostriedkami sa neodôvodňuje tým, že mnohé rastliny sú alergénom pre človeka s hemoragickou vaskulitídou a iba komplikujú priebeh choroby. Je dôležité mať na pamäti, že samoliečba môže viesť k smutným následkom! Vždy by ste mali navštíviť lekára.

Liečba ľudovými prostriedkami

Liečba hemoragickej vaskulitídy ľudovými prostriedkami je prospešná iba po povinnom povolení lekára. Svojim pacientom odporúča mnoho účinných spôsobov boja proti tejto patológii. Uvažujme podrobnejšie o niektorých metódach alternatívnej liečby hemoragickej vaskulitídy.

Bylinkové čaje na boj proti chorobe

Ak je pacientovi diagnostikovaná hemoragická vaskulitída, potom sa odporúča, aby takéto zbierky urobil z liečivých rastlín.

Ak chcete pripraviť takúto zbierku, zmiešajte nasledujúce zložky v rovnakom pomere:

  • plody japonskej sofory;
  • kvetenstvo bazy;
  • yarrow;
  • krídlatka;
  • listy žihľavy.

Všetky komponenty musia byť starostlivo nasekané a zmiešané. Na prípravu infúzie sa odporúča odobrať lyžicu zmesi, zalejte ju vriacou vodou a nechajte pôsobiť jednu hodinu. Počas dňa sa odporúča vypiť pohár tejto infúzie v dvoch dávkach..

Režimy čistenia čriev

Ak má pacient diagnostikovanú hemoragickú vaskulitídu, liečba ľudovými prostriedkami by sa mala kombinovať s očistením čreva. Na reguláciu činnosti orgánov tráviaceho traktu sa úspešne používajú tieto liečivé byliny:

  • elecampane;
  • slamienka;
  • palica;
  • tansy.

Na získanie infúzie sa odporúča zmiešať uvedené bylinky v rovnakom pomere a pridať dve polievkové lyžice.Na liter vriacej vody. l. zeleninová zmes. Musí sa trvať na dvoch hodinách, najlepšie v termoske. Precedený a chladený nálev sa vypije pol pohára pol hodiny pred jedlom. Je potrebné piť takúto infúziu v dvoch dávkach..

Čistenie krvi

Na čistenie krvi sa odporúča používať kadidlo s hrubými listami. Sušené listy rastliny sa pridajú do pohára s vriacou vodou a trvajú na tom, že je v termoske. Tento liek sa má piť ráno na prázdny žalúdok s lyžicou medu..

Poznámky pacienta

U osôb trpiacich hemoragickou vaskulitídou sa odporúča dodržiavať tieto odporúčania:

  • je užitočné brať prípravky vitamínu K, ako aj bylinky a potraviny obsahujúce túto látku;
  • je užitočné jesť čierne ríbezle;
  • pacientom sa odporúča konzumovať zelený čaj, ktorý má antioxidačné vlastnosti;
  • Tinktura z hemlocku prospieva aj krvným cievam, avšak kvôli jeho toxicite je potrebné starostlivo dodržiavať odporúčania lekára.

A najdôležitejšia rada: pred začatím liečby hemoragickej vaskulitídy pomocou ľudových metód sa odporúča konzultovať s terapeutom.

Pre Viac Informácií O Cukrovke