Krvný test CRP: norma, dekódovanie, prečo pozitívne?

Najrýchlejším a najpresnejším krvným testom, ktorý môže naznačiť nástup zápalových procesov v ľudskom tele, je krvný test CRP alebo štúdia pre C-reaktívny proteín. Tento typ proteínu je reakciou tela na nástup zápalového procesu, takto reaguje na zmenu imunitný systém a začína produkovať potrebnú zložku v pečeni.

Hladina bielkovín v krvnom teste priamo závisí od stupňa zanedbania choroby. Najvyššia koncentrácia bielkovín naznačuje, že v tele existuje infekcia bakteriálneho alebo parazitárneho pôvodu alebo nádor, poranenie alebo nekrotický proces..

Prudký skok v hladine C-reaktívneho proteínu možno pozorovať pri poranení tkaniva, keď 6 hodín po poranení jeho hladina stúpa a po 14 hodinách sa niekoľkonásobne zvyšuje.

Ak sa problém zistí včas, stanoví sa diagnóza a začne sa liečba, potom biochemická štúdia ukáže pokles hladiny C-reaktívneho proteínu v krvi po niekoľkých dňoch. Po 2 týždňoch, po začiatku liečby, sa hladina zložky vo všeobecnosti úplne normalizuje a dostane sa do štandardného stavu.

Existujú tiež ukazovatele bielkovín, keď choroba prechádza z akútneho stavu do chronického priebehu. Pri tejto možnosti sa počty stavu proteínu vrátia do normálu a pri analýze už nebudú klesať z rozsahu. Len čo sa choroba opakuje, bielkoviny sa opäť zvýšia..

Je dôležité zdôrazniť, že práve tento typ analýzy umožňuje lekárom odlíšiť bakteriálnu infekciu od vírusu, v ktorom sa bielkovina síce doplňuje, aj keď sa zvyšuje, ale nie veľmi. Navyše, ak je pôvod infekcie bakteriálny, hladina proteínu sa zvyšuje takmer exponenciálne..

Aterosklerózu možno zistiť aj krvným testom na C-reaktívny proteín. Ak dôjde k prekročeniu hladiny plazmatických bielkovín, môže to znamenať problém so stenami krvných ciev, v tkanivách ktorých začína zápalový proces. Súčasne môže takáto odchýlka od normy hovoriť aj o rôznych chorobách spojených so srdcovým svalom, najmä o mŕtvici, hypertenzii, srdcovej smrti..

Indikácie pre analýzu

Existujú určité indikácie, pri ktorých lekár pošle pacienta vykonať štúdiu na C-reaktívny proteín. Napríklad je potrebné brať analýzu s určitou pravidelnosťou u starších ľudí, najmä u tých, u ktorých je pravdepodobné, že dostanú aterosklerózu, alebo u pacientov, u ktorých je riziko vzniku komplikácií z cukrovky. Analýza je nevyhnutná aj u tých, ktorí podstupujú hemodialýzu..

Prirodzene, v prípade srdcových chorôb je potrebný výskum CRP. Ischemická choroba srdca, hypertenzia, všetky tieto problémy môžu viesť k náhlej smrti srdca, infarktu, mŕtvici a štúdia umožňuje včas všetko určiť a zabrániť, pokiaľ je to možné, vzniku problému. Toto je tiež preventívna štúdia po transplantácii bypassu koronárnych artérií, ktorú pacient nedávno podstúpil.

Kardiologické problémy majú obvykle v biochemickej analýze vážne miesto. A proteínový výskum je pre srdcových pacientov prioritou.

Okrem toho sa kolagenóza považuje za indikáciu, pri ktorej štúdia pomáha zistiť účinnosť terapie. A samozrejme, bielkoviny sú vždy najpresnejším a najefektívnejším ukazovateľom, ktorý pomáha identifikovať bakteriálne infekcie vrátane sepsy, meningitídy. Tu tiež stojí za to povedať, že počas liečby infekcie pomáha štúdia CRP odhaliť jej účinnosť a udržať príjem liekov pod kontrolou. To isté možno povedať o kontrole liečby niektorých ďalších chorôb vrátane novotvarov a akútnych infekčných chorôb..

Kam študovať a aká je cena

Aby ste prešli analýzou SRB, budete si musieť vyklopiť asi 300 rubľov, čo je priemerná cena. Kde sa však dať otestovať, je iná otázka. Dnes existuje veľa súkromných laboratórií, ktoré poskytujú celú škálu služieb a robia to v dostatočnej kvalite. V nemocniciach a na klinikách existujú aj štátne laboratóriá - majú tiež pomerne dobrú úroveň služieb, ale často sa tam nachádzajú fronty.

Záver je tento: ak si môžete dovoliť preplatiť ďalších 100 - 200 rubľov, je lepšie ísť na súkromnú kliniku, ktorá rýchlo vykoná štúdiu CRP a ešte rýchlejšie ju dešifruje. Výsledky budete mať často hneď na druhý deň.

Ako darovať krv

Aby mohla venózna krv, ktorá presne sa podáva na výskum CRP, ukázať všetko správne, musí pacient pred darovaním krvi na výskum dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel.

12 hodín pred analýzou sa budete musieť obmedziť na jedlo. Deň pred analýzou prestaňte piť alkohol a tiež potraviny bohaté na tuky a vyprážané jedlá. Pred samotnou analýzou sa neodporúča piť džúsy a výrobky obsahujúce kofeín, kávu, čaj, energiu. Nefajčite pol hodiny pred odberom krvi.

Dekódovanie analýzy

Prirodzene, iba lekár dokáže urobiť správny záver na základe toho, ako veľmi sa zvýšila hladina C-reaktívneho proteínu. Presná diagnóza je komplexom záverov a dôležitú úlohu tu zohrávajú krvné testy.

V analýze sú akceptované referenčné hodnoty od 0 do 1 mg / l, na základe toho je možné odvodiť schému hodnôt a dekódovanie:

  • CRP 3 mg / l je už dosť vysoká pravdepodobnosť ochorenia. Navyše u zdravého človeka tieto ukazovatele naznačujú bezprostredný začiatok procesu poškodenia kardiovaskulárnych svalov a krvných ciev a u pacientov s problémami komplikáciu priebehu ochorenia;
  • CRP> 10 mg / l - choroba postupuje a sú potrebné ďalšie diagnostické testy.

Dôvody odchýlok

Ako už bolo spomenuté, príčiny abnormalít v stave proteínu u pacienta môžu byť spojené s mnohými problémami, v ktorých strede sú srdcové choroby, diabetes mellitus, poškodenie a trauma tkanív, ako aj neoplazmy..

Ukazovatele však môžu byť ovplyvnené z nasledujúcich dôvodov:

  • Nadváha a hormonálne poruchy v tele;
  • Pooperačné komplikácie;
  • Bakteriálne infekcie, tuberkulóza, meningitída;
  • Reakcia odmietnutia implantátu.

Vzhľadom na to, že zoznam je veľmi rozsiahly a skutočný dôvod zvýšenia hladiny C-reaktívneho proteínu dokáže zistiť iba odborník, musí štúdiu nechať dekódovať špecializovaný lekár..

Faktory ovplyvňujúce výsledok

Spolu s problémami tela, ktoré spôsobujú zmenu ukazovateľov stavu bielkovín, existuje aj množstvo faktorov, ktoré môžu ovplyvniť celkový obraz..

V prvom rade je to tehotenstvo, užívanie antikoncepčných prostriedkov, fyzická aktivita a fajčenie.

Niektoré lieky tiež spôsobujú zmenu množstva bielkovín, a preto sa výskum CRP vykonáva iba 15 dní po ukončení liečby akejkoľvek akútnej alebo exacerbácie chronického ochorenia, inak bude obraz rozmazaný a výsledok nebude dostatočne informatívny..

Čo ukazuje zvýšený C-reaktívny proteín u detí?

Čo je to C-reaktívny proteín

CRP tela stúpa iba v prípade zápalu. Je to spôsobené tým, že hlavnou funkciou tohto proteínu je účasť na odstraňovaní poškodených buniek z tela. Vďaka produkcii CRP v pečeni a jej vstupu do krvi sa aktivujú mechanizmy imunitnej obrany a tvorba prozápalových a zápalových cytokínov, ako aj zvýšenie počtu neutrofilov, makrofágov a ďalších imunitných buniek.

Reaktívny proteín C reaguje ako prvý na patologický proces, preto je indikátorom akútnej fázy zápalu

Hladina CRP stúpa do 3 - 6 hodín po nástupe zápalového procesu. Počas niekoľkých dní choroby je hladina bielkovín maximálna. Potom sa začína postupne znižovať a v priemere sa normalizuje do 10. dňa. S reaktiváciou infekcie alebo exacerbáciou chronického procesu hladina CRP opäť stúpa.

Sadzby CRP u detí podľa veku

Miera CRP u detí sa zvyčajne nelíši od dospelých a je 0-10 mg / l. U novorodencov a detí do jedného roka je to oveľa nižšie - až 4 mg / l.

Ak sa zistí zvýšenie tohto ukazovateľa, potom sa pred hľadaním príčiny vysokej hladiny zápalového proteínu vykoná druhá analýza, aby sa vylúčil falošne pozitívny výsledok..

U novorodencov a malých detí nie sú mechanizmy na produkciu proteínov v akútnej fáze dokonalé, preto nie vždy, aj pri závažných ochoreniach, môže byť hladina CRP v nich zvýšená.

Čo ukazuje na vysokú hladinu CRP u detí

Zvážte situácie, v ktorých môže byť C-reaktívny proteín vyšší ako normálne:

  • akútny infekčný proces spôsobený baktériami alebo vírusmi;
  • choroby kĺbov a kostí, najmä reumatické genézy;
  • akútna koronárna nedostatočnosť, alebo inými slovami - infarkt myokardu;
  • popáleniny a poranenia;
  • pooperačné komplikácie;
  • exacerbácia chronických patológií;
  • systémové ochorenia spojivového tkaniva;
  • tuberkulóza;
  • meningitída, najmä bakteriálnej etiológie;
  • sepsa;
  • onkologický proces.

Ak je CRP zvýšená, naznačuje to určitý druh aktívneho zápalového procesu v tele. Tento proteín však nie je druhovo špecifický, takže zmena jeho hladiny nestačí na stanovenie konkrétnej príčiny a oblasti lézie..

Zvýšenie hladín CRP je izolované len zriedka; zvyčajne sa okrem tohto indikátora skúma aj ESR, fibrinogén a ďalšie proteíny akútnej fázy. Na zistenie príčiny zápalového procesu sa zvyčajne uskutočňujú veľmi špecifické štúdie..

Ako skontrolovať hladinu CRP

Výsledky analýzy C-reaktívneho proteínu môžu byť hotové do jednej hodiny.

Na posúdenie hladiny CRP je potrebné darovať niekoľko mililitrov venóznej krvi. Aby bol výsledok čo najspoľahlivejší, musia sa dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • krv by sa mala darovať nalačno, posledné jedlo by malo byť najneskôr 8 hodín pred analýzou;
  • tiež niekoľko hodín pred pôrodom nemôžete piť žiadne nápoje, okrem čistej vody;
  • pred analýzou by si mal spať.

Definícia tohto ukazovateľa je obvykle zahrnutá v biochemickej analýze..

Indikácie pre analýzu

Základom pre analýzu na úrovni CRP je:

  1. Podozrenie na zápal alebo infekciu.
  2. Stanovenie rozsahu lézie a pravdepodobnosti vzniku sepsy.
  3. Pooperačné obdobie na kontrolu komplikácií.
  4. Posúdenie správnosti predpísanej liečby.
  5. Diferenciálna diagnostika medzi bakteriálnou a vírusovou infekciou.

Niekedy môže byť vysoká hladina CRP prvým príznakom ochorenia, t.j. jeho nárast nastáva pred prejavom klinických príznakov.

Pri bakteriálnej infekcii dochádza k zvýšeniu CRP aktívnejšie a jeho hladina môže dosiahnuť 200 mg / l. Keď sú vírusové, je to zvyčajne menej - až 30 mg / l. U detí však vysoké CRP častejšie naznačuje vírusové infekcie, ako sú osýpky, rubeola, mumps, ovčie kiahne, opar..

Ako normalizovať hladinu C-reaktívneho proteínu

Pretože CRP nie je konkrétnym indikátorom, pomocou ktorého sa dá určiť úroveň poškodenia, lekári zvyčajne uskutočňujú viac výskumov s cieľom zistiť príčinu zápalu. Potom je predpísaná liečba zodpovedajúca zistenej chorobe..

CRP sa zníži iba v prípade úspešnej liečby, takže lekári budú opakovať testy, aby určili jeho hladinu v priebehu času.

Biochemický krvný test na CRP a jeho dekódovanie

Iba niekoľko laboratórnych diagnostických metód pomáha určiť zápalové zmeny v ľudskej krvi. Medzi nimi zaujíma husté miesto krvný test na CRP (C-reaktívny proteín). Aj keď táto biochemická štúdia nemá prísnu špecifickosť, patrí k skutočne indikátorom akútnej fázy zápalových zmien v tele. Preto moderní lekári túto metódu tak často využívajú vo svojej každodennej praxi..

Čo je to za výskum

Ľudská krv nikdy nezostane bez imunitného dohľadu. To pomáha telu byť neustále chránený. Hlavnú úlohu v tomto procese zohrávajú špecifické proteíny zo systému komplementu. Keď sa v tele vyskytnú akékoľvek patologické zmeny, vrátane zápalových alebo masívnych deštrukcií tkanív, začne sa zvyšovať množstvo zložiek imunitného proteínu. Časť, ktorá reaguje najrýchlejšie, sa nazýva C-reaktívny krvný proteín. Je syntetizovaný pečeňovými bunkami ako odpoveď na zápal v ktorejkoľvek časti tela. Čím je patologický proces aktívnejší, tým viac C-reaktívneho proteínu cirkuluje v krvi. Jeho fyziologickou úlohou je zvyšovať imunitné reakcie a fagocytárnu (detoxikačnú) aktivitu krvných bunkových prvkov.

Jeho stanovenie v krvi má kvantitatívny charakter a umožňuje vám získať výsledok v podobe určitej hodnoty, ktorá sa porovnáva so stanovenými normami. Analýza C-reaktívneho proteínu má oproti iným krvným parametrom v akútnej fáze výhody, pretože je absolútnym indikátorom zápalu akejkoľvek lokalizácie prakticky od prvých hodín od jej vzniku. Podľa dynamiky získaného indikátora je možné posúdiť aktivitu procesu a účinnosť liečebných opatrení.

Ako sa robí analýza

Na štúdium CRP v krvi sa vykonáva punkcia periférnej žily. Je potrebných asi 10 ml venóznej krvi. Po odbere sa centrifuguje, pretože na analýzu je potrebná iba plazma. Špeciálna príprava na štúdium sa nevyžaduje. Musia sa dodržiavať všeobecné pravidlá vyžadované pri každom biochemickom krvnom teste:

  1. Večera v noci predtým by nemala byť neskoro a bohatá;
  2. Odber krvi sa vykonáva ráno, vždy nalačno, pretože jedlo môže vyvolať falošne pozitívny výsledok. Môžete piť trochu sladkého čaju;
  3. Vylúčenie alkoholu a liehovín (káva);
  4. V nasledujúcich hodinách pred odberom krvi sa vyhnite podchladeniu alebo prehriatiu;
  5. Tesne pred prepichnutím žily musíte sedieť v pokojnom prostredí niekoľko minút (až pol hodiny).

Výsledky testov sú zvyčajne pripravené na konci dňa, keď bola krv odobratá. V urgentných prípadoch je možné ho vykonať za kratší čas..

Interpretácia získaných údajov o analýze

Za patologické sa považujú iba prípady zistenia zvýšenia obsahu C-reaktívneho proteínu nad štandardné hodnoty. Hodnota získaného indikátora sa môže použiť na hodnotenie aktivity zápalových a imunitných reakcií v tele. Zväčšenie môže byť v rozmedzí niekoľkých meracích jednotiek a stokrát v porovnaní s normou.

Niektoré laboratóriá používajú zjednodušené verzie kvalitatívneho stanovenia C-reaktívneho proteínu. V takom prípade je v stĺpci získaného výsledku znamienko mínus alebo určitý počet plusov (od jednej do štyroch). Čím väčší je počet plusov, tým sú zápalové zmeny v tele aktívnejšie..

Vedci zistili, že C-reaktívny proteín je spoľahlivým prediktorom srdcových a cievnych chorôb, ako sú srdcový infarkt a ateroskleróza. Ak sa zvýši v rozmedzí od 3 mg / l do 10 mg / l, môže to znamenať zvýšené riziko ich výskytu alebo progresie existujúceho procesu..

Pri niektorých ochoreniach je C-reaktívny proteín v porovnaní s normou niekoľkonásobne zvýšený. Môže sa hovoriť o:

  • Autoimunitné choroby;
  • Reumatoidné a iné typy artritídy;
  • Zhubné novotvary a ich metastázy;
  • Amyloidóza vnútorných orgánov;
  • Tuberkulózny proces;
  • Infarkt myokardu v akútnom období;
  • Hnisavé choroby a septické stavy;
  • Infekcie rôznej lokalizácie (črevné infekcie, hepatitída, meningitída, pneumónia atď.);
  • Burn choroby a traumy;
  • 1Ochorenia krvného systému.

Čo môže ovplyvniť zvýšenie indikátora

Niekedy sa môže stať, že získaný výsledok bude vyšší ako norma z prirodzených dôvodov, ktoré sa netýkajú patológie:

  1. Užívanie hormonálnych liekov;
  2. Kombinované perorálne kontraceptíva;
  3. Tehotenstvo, najmä na pozadí toxikózy;
  4. Operačné zásahy;
  5. Pitie alkoholu alebo tučných jedál v predvečer vyšetrenia;
  6. Prítomnosť implantátov alebo štepov v tele.

Video o metóde odberu krvi na výskum CRP:

Krvný test na stanovenie koncentrácie C-reaktívneho proteínu je po dlhú dobu pomerne informatívnym indikátorom patologických procesov. Ani najnovšie technológie ho nemôžu vytlačiť z lekárskej praxe..

CRP v krvnom teste - čo to je, čo ukazuje

Na zistenie infekčných a zápalových ochorení sa robí krvný test na CRP. Toto je alternatívny indikátor pre ESR, ďalší marker zápalu. CRP má oproti ESR niekoľko výhod.

Čo ukazuje krvný test CRP

CRP v krvi je proteín, ktorý sa môže viazať na proteín zo streptokokových baktérií. Skratka CRP znamená „C-reaktívny proteín“. Niekedy sa označuje ako CRP - C-reaktívny proteín.

CRP je produkovaný v pečeni a patrí do skupiny proteínov akútnej fázy. V krvi zdravého človeka sú proteíny tejto skupiny detekované v malom množstve. Rast týchto ukazovateľov je spojený s akútnym poškodením tkaniva, zápalom a infekčným procesom..

CRP vykazuje zápalový proces v priebehu 5-6 hodín od jeho vzniku. Maximálne množstvo bielkovín sa pozoruje druhý deň choroby. CRP nie je iba indikátorom choroby. Tento proteín aktivuje systém zameraný na ničenie mikroorganizmov a abnormálnych buniek.

C-reaktívny proteín významne prispieva k imunitnému systému. Proces ničenia patogénov prebieha v etapách:

  • smrť bunky sa vyskytuje v ohnisku poškodenia;
  • to spôsobuje prílev leukocytov;
  • neutrofily a monocyty produkujú látky, ktoré stimulujú tvorbu CRP;
  • proteín spúšťa prácu lymfocytov, ktoré rozpoznávajú a ničia cudzie látky.

Proces trvá 6-8 hodín.

Pri odoslaní na biochemický krvný test

CRP sa stanoví biochemickým krvným testom. V štandardnej biochémii neexistuje taký indikátor ako C-reaktívny proteín, je indikovaný dodatočne. Analýza je predpísaná pre podozrenie na:

  • bakteriálna alebo vírusová infekcia;
  • črevný zápal;
  • infarkt;
  • reumatoidná artritída;
  • zhubný nádor.

Okrem C-reaktívneho proteínu sa stanovujú aj ďalšie proteíny akútnej fázy, enzýmy, ESR, leukocyty a leukoformula..

Choroby vyžadujúce stanovenie PSA sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

  • zvýšenie teploty o viac ako 37,5 stupňov;
  • bolesti hlavy;
  • malátnosť;
  • kašeľ;
  • bolesť na hrudníku, bruchu, kĺboch;
  • bezdôvodná hnačka;
  • kožné vyrážky.

Ak sa objavia takéto príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Po vykonaní skúšky špecialista určí požadovaný rozsah skúšky.

Pri chronických ochoreniach čriev a kĺbov je zmena PSA kritériom účinnosti liečby. Krv na C-reaktívny proteín je pacientom predpísaná po závažnom chirurgickom zákroku, aby sa vyhodnotilo riziko bakteriálnych komplikácií.

Príprava na krvný test na CRP

Krv na CRP je možné odobrať kedykoľvek počas dňa. Bielkoviny sa dlho nerozkladajú, takže skúmavku s krvou je možné skladovať v chladničke 2 dni.

Nie je potrebná žiadna špeciálna príprava na darovanie krvi. Pacientovi sa odporúča prísť nalačno. V predvečer by ste sa mali vzdať alkoholu a cigariet. Jesť mastné jedlá je obmedzené.

Okrem krvného séra sa PSA nachádza v kĺbe a mozgovomiechovom moku. Tieto testy sa zvyčajne vykonávajú za stacionárnych podmienok..

Dešifrovanie výsledkov krvných testov CRP

Miera CRP nie je rovnaká u dospelých a detí.

Kategória pacientaNorma
Novorodenec4 mg / l a menej
Dospelých10 mg / l a menej
Tehotná20 mg / l a menej

Vysoký CRP v krvnom teste naznačuje:

  • zápal;
  • infekcia;
  • zhubný nádor.

Chronické zápalové stavy nie sú sprevádzané zvýšením PSA. Ak sa zvyšuje, znamená to exacerbáciu ochorenia..

Nízke skóre nemá žiadny klinický význam. Aj keď je CRP negatívny, neznamená to, že človek má chorobu. Nízky CRP v prítomnosti príznakov infekcie alebo zápalu však nepriamo naznačuje patológiu pečene. Rozlúštiť rozbor môže iba lekár. Na základe jedného indikátora nie je možné stanoviť diagnózu. Vyhodnoťte všetky parametre krvi, údaje o vyšetrení.

Kombinácia CRP so zmenou ESR

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je jednou z najstarších laboratórnych diagnostických metód. Červené krvinky zdravých ľudí sa usadzujú na dne trubice pomalšie ako červené krvinky tehotných žien alebo ľudí s chorobami. Zrýchlenie ESR naznačuje možnosť patologického procesu v tele..

Test je nešpecifický a neindikuje žiadne konkrétne ochorenie. ESR sa zvyšuje so zápalom, infekciami, malígnymi procesmi. Niekedy tento indikátor zostáva normálny na pozadí choroby. Stáva sa to aj naopak - u zdravého človeka sa zvyšuje ESR.

CRP sa zvyšuje za rovnakých podmienok - zápal, infekcia, malígny proces. Preto sa obidva tieto ukazovatele zvyčajne zvyšujú súčasne. Výhody stanovenia CRP:

  • C-reaktívny proteín stúpa skôr ako ESR - to vám umožňuje rýchlo identifikovať patologický proces;
  • PSA je citlivejší test, ktorý ukazuje aj mierny zápal;
  • hladina CRP nie je ovplyvnená stavom červených krviniek a ESR pri anémii môže falošne naznačovať zápal.

Existuje niekoľko výnimiek, pri ktorých reaktívny proteín v krvi nerastie. V takom prípade sa zvyšuje iba ESR. Tieto choroby sú systémový lupus erythematosus, ulcerózna kolitída. Pri diagnostike týchto chorôb je dôležitá kombinácia vysokej ESR a normálneho CRP..

S reumatoidnou artritídou

CRP pri systémových ochoreniach je zvýšený v dôsledku zápalového procesu. Pri reumatoidnej artritíde je v kĺbovej tekutine viac bielkovín ako v krvi. Čím vyššia je hodnota, tým závažnejšia je artritída. PSA sa používa na hodnotenie rizika zdravotného postihnutia.

Pri systémovom lupus erythematosus vedie autoimunitný zápal k zníženiu produkcie proteínov. Preto je CRP u lupusu nízka.

Pri zápalových ochoreniach čriev

CRP je ultrazvukový indikátor zápalu. Hladina viac ako 200 mg / l znamená akútny zápal alebo exacerbáciu chronického. Je dôležitý pri diagnostike Crohnovej choroby. Zmena hladiny bielkovín sa používa na posúdenie účinnosti liečby.

CRP pri rakovine

V onkológii je CRP nešpecifickým indikátorom. Znemožňuje presne určiť, kde sa rakovina vyvíja. Stúpa v dôsledku zápalu spôsobeného rastom zhubného nádoru. Ak chcete určiť lokalizáciu rakoviny, musíte si vziať špecifické nádorové markery, urobiť ultrazvuk, počítačovú alebo magnetickú rezonanciu.

PSA sa určuje pri diagnostike recidivujúceho karcinómu vaječníkov a kože. Pri rakovine hrubého čreva je bielkovina prognostickým kritériom. Čím vyššie skóre, tým nižšia je miera prežitia pacientov.

CRP pri infekciách

Akékoľvek infekčné choroby spôsobujú zvýšenie PSA. Najvyššia úroveň je zaznamenaná pri bakteriálnych infekciách - až 1 000 mg / l. Pri vírusových infekciách hladina nepresahuje 20 - 30 mg / l. Tento rozdiel je významný v klinickej praxi - môžeme predpokladať povahu meningitídy, myokarditídy.

U detí sa C-reaktívny proteín zvyšuje na pozadí parazitárnych infekcií - askarióza, giardiáza, enterobiáza. Pre dospelých je charakteristická opisthorchiasis, diphyllobothriasis.

CRP pre traumu

Každé poranenie mäkkých tkanív je sprevádzané zvýšením CRP. Čím ťažšie je zranenie, tým vyšší je obsah bielkovín. Hladina viac ako 500 mg / l teda naznačuje možný infarkt myokardu. Tento indikátor sa pozoruje po rozsiahlych operáciách..

Faktory, ktoré zvyšujú hladinu bielkovín

Množstvo bielkovín je ovplyvnené hladinou cholesterolu a lipidov. U zdravých ľudí je priemerná koncentrácia CRP v krvi 0,8 mg / l. U ľudí s kardiovaskulárnymi ochoreniami sa koncentrácia zvyšuje, aj keď zostáva v normálnom rozmedzí. Pri hladine CRP možno predpokladať riziko vzniku aterosklerózy, anginy pectoris, srdcového infarktu. Čím vyššie skóre, tým vyššie je riziko srdcových chorôb.

CRP sa zvyšuje s konzumáciou tučných jedál, hormonálnej antikoncepcie. Lieky zo skupiny NSAID, steroidy, statíny znižujú jeho množstvo.

Pozitívne CRP sa pozoruje za nasledujúcich podmienok:

  • nespavosť;
  • apnoe;
  • fajčenie;
  • závislosť;
  • nedostatok vitamínov A a D;
  • chronický stres;
  • ubytovanie v horskej oblasti;
  • obezita;
  • vyvrcholenie.

Indikátor zároveň zostáva v normálnom rozmedzí, ale dosahuje hornú hranicu.

Zvýšené CRP v podmienkach sprevádzaných poškodením tkaniva - popáleniny, úrazy, chirurgické zákroky.

CRP v tehotenstve

U tehotnej ženy je rýchlosť CRP v biochemickom krvnom teste až 20 mg / l. Zvýšenie hodnoty naznačuje zápalové ochorenie alebo infekciu. Ďalšia diagnostika sa vykonáva v rovnakom objeme ako pre ostatných ľudí.

Stratégia liečby zvýšeným C-reaktívnym proteínom závisí od základného ochorenia. Nemá zmysel liečiť testy, kým sa nestanoví diagnóza. Liečba sa vykonáva nasledujúcimi odborníkmi:

  • terapeut;
  • špecialista na infekčné choroby;
  • reumatológ;
  • kardiológ;
  • chirurg.

V závislosti od choroby sú predpísané antibiotiká, antivírusové a protizápalové lieky, hormóny. C-reaktívny proteín naznačuje akútny infekčný alebo zápalový proces v tele. Toto je spoľahlivejší a konkrétnejší test v porovnaní s ESR. Stanovuje sa v biologických tekutinách - krvi, mozgovomiechovom moku a kĺbovej tekutine. Kvantitatívna hodnota naznačuje povahu ochorenia. Pomocou PSA sa rozlišujú bakteriálne a vírusové infekcie, neinfekčné zápaly. U zdravého človeka by mala byť hladina CRP nižšia ako 10 mg / l. Negatívny výsledok nenaznačuje patológiu.

CRB čo je

Náhodná skratka

.. Nájdenie skratkových hodnôt pre rovné...

Náhodná skratka

.. Vyhľadajte skratkové hodnoty ANO NMC..

Náhodná skratka

.. Nájdenie skratkových hodnôt EdRo..

Náhodná skratka

Celkové hodnoty: 21 (zobrazené 5)

.. Nájdenie skratkových hodnôt MIS..

Náhodná skratka

Celkové hodnoty: 9 (zobrazené 5)

.. Nájdenie skratkových hodnôt MMC..

Náhodná skratka

.. Vyhľadajte hodnoty zníženia GNT..

Náhodná skratka

.. Nájdenie skratkových hodnôt YUTB..

Náhodná skratka

.. Nájdenie skratkových hodnôt POAC..

Náhodná skratka

.. Vyhľadajte skratkové hodnoty MNP ZSSR..

Náhodná skratka

.. Hľadanie skratkových hodnôt...

Náhodná skratka

.. Nájdenie skratkových hodnôt RPOCHBV..

Náhodná skratka

Celkové hodnoty: 7 (zobrazené 5)

.. Nájdenie skratkových hodnôt MFC..

Náhodná skratka

.. Nájdenie skratkových hodnôt MILK..

Náhodná skratka

.. Nájdenie skratkových hodnôt PIP..

Náhodná skratka

.. Vyhľadanie skratkových hodnôt ЦКРРС..

Vitajte v ruskom slovníku skratiek!

Zozbierali sme viac ako 48 000 skratiek a viac ako 102 000 spôsobov ich dešifrovania.

Krvný test CRP - dekódovanie a norma

Biochemický krvný test CRP (C-reaktívny proteín) je najrýchlejší a najistejší spôsob, ako potvrdiť alebo vyvrátiť zápalový proces v tele. CRP je proteín rýchlej fázy produkovaný v pečeni, ktorý stimuluje imunitnú odpoveď tela na zápalový proces. Hladiny reaktívneho proteínu v sére závisia od závažnosti ochorenia. Koncentrácia CRP sa mnohonásobne a rýchlo zvyšuje v zápalovom procese, pri bakteriálnych a parazitárnych infekciách, novotvaroch, traumách, nekrózach tkanív (infarkt myokardu). 4-6 hodín po poškodení tkaniva sa začína zvyšovať syntéza bielkovín v pečeni. A po 12-24 hodinách sa hladina C-reaktívneho proteínu v krvi mnohonásobne zvýši.

Čo ukazuje analýza

Pri včasnej a účinnej liečbe ukáže krvný test CRP pokles koncentrácie proteínov v priebehu niekoľkých dní. Indikátor sa normalizuje 7-14 dní po začiatku užívania liekov. Ak ochorenie prešlo z akútneho štádia do chronického, potom sa hodnota C-reaktívneho proteínu v krvnom sére postupne rovná nule. Ale s exacerbáciou ochorenia sa opäť zvýši.

Biochemická analýza krvi CRP umožňuje odlíšiť vírusovú infekciu od bakteriálnej. Pretože s vírusovou povahou ochorenia sa hladina bielkovín príliš nezvyšuje. Ale s bakteriálnou infekciou, aj keď sa práve začala rozvíjať, koncentrácia C-reaktívneho proteínu v krvi exponenciálne rastie.

U zdravého človeka je CRP zvyčajne negatívny.

Keď sa CRP pošle na biochemický krvný test

Lekár nasmeruje pacienta na nabiochemický krvný test CRP v nasledujúcich prípadoch:

  1. Preventívne vyšetrenie starších pacientov.
  2. Stanovenie pravdepodobnosti kardiovaskulárnych komplikácií u pacientov s cukrovkou a aterosklerózou, ktorí sú na hemodialýze.
  3. Vyšetrenie pacientov s hypertenziou, ischemickou chorobou srdca, aby sa zabránilo možným komplikáciám: náhla srdcová smrť, cievna mozgová príhoda, infarkt myokardu.
  4. Identifikácia komplikácií po očkovaní bypassu koronárnych artérií.
  5. Posúdenie rizika restenózy, infarktu myokardu, úmrtia po angioplastike u pacientov s akútnym koronárnym syndrómom alebo s námahovou angínou.
  6. Monitorovanie účinnosti prevencie a liečby kardiovaskulárnych komplikácií pomocou statínov a kyseliny acetylsalicylovej (aspirín) u pacientov so srdcovými problémami.
  7. Kolagenóza (na stanovenie účinnosti liečby a reaktivity procesu).
  8. Monitorovanie účinnosti antibiotickej liečby bakteriálnej infekcie (napr. Meningitída, sepsa novorodenca).
  9. Monitorovanie účinnosti liečby chronických chorôb (amyloidóza).
  10. Novotvary.
  11. Akútne infekčné choroby.

Ako sa pripraviť na analýzu

Na biochemický krvný test CRP sa daruje venózna krv. V predvečer odberu krvi musíte dodržiavať jednoduché pravidlá:

  • Nekonzumujte alkohol, mastné a vyprážané jedlá.
  • Snažte sa vyhnúť sa fyzickému a emocionálnemu stresu.
  • Posledné jedlo 12 hodín pred analýzou.
  • Pred štúdiom nie je možné piť džús, čaj a kávu. Smäd môžete uhasiť iba neperlivou vodou..
  • Nefajčite 30 minút pred darovaním krvi.

Dekódovanie analýzy

Lekár by mal dešifrovať krvný test CRP. Iba odborník bude schopný správne posúdiť, o koľko sa zvýšila hladina C-reaktívneho proteínu, porovnať to s príznakmi a predpísať vhodnú liečbu.

Aj keď je normálny biochemický krvný test CRP negatívny, akceptujú sa referenčné pozitívne hodnoty od 0 do 5 mg / l. Zvážte ukazovatele CRP a stavu, ktoré sú uvedené v tabuľke.

Indikátor CRPDekódovanie
3 mg / lvysoká pravdepodobnosť kardiovaskulárnych chorôb u takmer zdravých ľudí, ako aj vysoká pravdepodobnosť komplikácií u pacientov
CRP> 10 mg / lopakuje sa krvný test; vykoná sa ďalšie diagnostické vyšetrenie na zistenie príčiny ochorenia
Miera CRP u mužov, žien, detí a novorodencov
Skupina ľudínorma
deti do 12 rokov0-5 mg / l
dospievajúcich vo veku 12-20 rokov0-5 mg / l
muži0-5 mg / l
ženy0-5 mg / l
novorodencov0 - 1,6 mg / l

C-reaktívny proteín v tehotenstve

Zvýšené hladiny CRP nie sú pre tehotnú ženu nebezpečné, ak sú iné testy normálne. V opačnom prípade je potrebné hľadať príčinu zápalového procesu. Pri toxikóze môžu hodnoty stúpať na 115 mg / l. Pri zvýšení na 8 mg / l od 5 do 19 týždňov existuje riziko potratu. Vírusové infekcie (ak je indikátor do 19 mg / l), bakteriálne infekcie (ak je indikátor nad 180 mg / l) môžu spôsobiť zvýšenie CRP.

Dôvody odchýlok

  • Akútne bakteriálne (neonatálna sepsa) a vírusové (tuberkulóza) infekcie.
  • Meningitída.
  • Pooperačné komplikácie.
  • Neutropénia.
  • Choroby gastrointestinálneho traktu.
  • Poškodenie tkaniva (trauma, popáleniny, chirurgický zákrok, akútny infarkt myokardu).
  • Zhubné novotvary a metastázy. (zvýšenie hladiny CRP sa pozoruje v lokalizáciách nádorov pľúc, prostaty, žalúdka, vaječníkov a iných)
  • Arteriálna hypertenzia.
  • Cukrovka.
  • Nadváha.
  • Hormonálna nerovnováha (vysoké hladiny progesterónu alebo estrogénu).
  • Systémové reumatické choroby.
  • Aterogénna dyslipidémia (zníženie hladiny cholesterolu, zvýšenie koncentrácií triglyceridov).
  • Chronický zápalový proces spojený so zvýšenou pravdepodobnosťou srdcovo-cievnych ochorení a výskytom ich komplikácií.
  • Exacerbácia chronických zápalových (imunopatologických a infekčných) chorôb.
  • Reakcia na odmietnutie štepu.
  • Infarkt myokardu (zvýšená hladina CRP sa stanoví 2. deň choroby, na začiatku 3. týždňa sa hodnota C-reaktívneho proteínu vráti do normálu).
  • Sekundárna amyloidóza.

Čo môže ovplyvniť výsledok analýzy

Tehotenstvo, užívanie perorálnych kontraceptív, namáhavé cvičenie, hormonálna substitučná liečba, fajčenie môžu spôsobiť zvýšený krvný obraz CRP..

Užívanie betablokátorov, statínových liekov, kortikosteroidov, nesteroidných protizápalových liekov (ibuprofén, aspirín) môže znížiť sérové ​​CRP.

Ak je potrebné stanoviť východiskovú hodnotu C-reaktívneho proteínu, potom by sa mal urobiť krvný test CRP 2 týždne po vymiznutí príznakov akejkoľvek akútnej alebo exacerbácie chronického ochorenia.

CRP v krvi: čo to je, príčiny odchýlok, dekódovanie

CRP v krvi - čo to je, ako je užitočné pre pacientov a lekárov. V prvom rade je C-reaktívny proteín zlatým štandardom pri určovaní zápalových ložísk v tele..

Táto analýza umožňuje diagnostikovať vírusy alebo baktérie v žilovej krvi aj v prípade, že neexistuje náležitá klinika.

Proteín stúpa už po 6 hodinách od vývoja zápalovej reakcie, ale diagnóza sa stanovuje nielen na základe tohto diagnostického kritéria..

CRP v krvi: čo to je

CRP v krvi je teda odrazom akútnej zápalovej reakcie. Čo to znamená - dochádza k jeho zvýšenej produkcii v pečeni s poškodením ktoréhokoľvek orgánu. V diagnostických opatreniach ide ruka v ruke s ESR, ale je presnejší a spoľahlivejší..

Na stanovenie koncentrácie CRP sa používa biochemická analýza, ktorá ukazuje kvantitatívnu hodnotu zápalových proteínov. S ním sa tieto proteíny zvyšujú po 6-12 hodinách. Dokonale pomáhajú sledovať účinok predpísanej liečby..

Ale riziko laboratórií je tiež veľké; samotné zvýšenie CRP by sa nemalo považovať za stopercentné za výsledok strašnej diagnózy. Pri zápale sa CRP na rozdiel od ESR blíži k normálnym hodnotám ihneď po zlepšení stavu pacienta. ESR však zostáva vysoká aj niekoľko mesiacov.

Funkcia C-reaktívneho proteínu

Táto značka slúži na hľadanie akútneho obdobia zápalu a má nasledujúce funkcie:

  • účasť na procesoch humorálnej (vrodenej) imunity. K tomu dochádza prostredníctvom zložitých postupných reťazcov, ktoré poskytujú vzťah medzi získanou a vrodenou imunitou:
  1. Patogén ničí zdravé bunky, fagocyty, v týchto ohniskách sa hromadia leukocyty.
  2. Nastáva lokálna reakcia imunity: „zhromažďovanie“ mŕtvych buniek iniciuje zápal. Najprv sa neutrofily hromadia v tkanivách, potom monocyty. Pohlcujú cudzie mikróby, indukujú syntézu látok, ktoré zvyšujú hladinu c-reaktívneho proteínu v krvi..
  3. Počas tohto obdobia dochádza k aktívnej produkcii bielkovín akútneho obdobia zápalu..
  4. Tu zasahujú T-lymfocyty, ktoré reagujú na informácie makrofágov, prenášajú vlastnosti antigénov na B-lymfocyty. A existuje aktívne vytváranie protilátok - hlavné štádium celého humorálneho reťazca. A pri všetkých reakciách hrá úlohu C-reaktívny proteín.
  5. Čo ukáže analýza CRP za 12 hodín? Prudké zvýšenie, ktoré dokazuje hlavné funkcie tohto proteínu - ochranné, protizápalové.
  • rovnako iniciuje kaskády reakcií systému komplementu rovnakým spôsobom ako imunoglobulín G;
  • rozpúšťa červené krvinky, ktoré sa podieľajú na patologickom procese;
  • v reakčnej zóne je schopný inhibovať toxický účinok produktov z rozpadu patogénu.

CRP reaguje na cudzie proteíny rýchlosťou blesku, preto by mal byť biochemický výskum vykonaný okamžite na ktorejkoľvek zápalovej klinike.

Pri odoslaní na analýzu

Preto sa testovanie CRP často používa za nasledujúcich okolností:

  • hľadanie rizikových faktorov vaskulárnych a srdcových anomálií;
  • hodnotenie liekovej terapie;
  • kontrola terapie v pooperačnom období;
  • diagnostika reumatologických chorôb;
  • infekčné choroby;
  • klinické vyšetrenie;
  • podozrenie na novotvar.

Pri akútnych príznakoch infekčných chorôb by sa mali predpisovať testy na CRP, ako aj na ESR. Ale týmto štúdiám sa dá dôverovať, že diagnostikujú autoimunitné aj reumatické choroby. CRP je tiež indikovaný na príznaky naznačujúce rakovinu..

Indikácie pre skúšku

Krvný test na CRP u dospelého sa teda používa na:

  • hodnotenie úrovne rizika u pacientov s diabetes mellitus (DM), arteriálnou hypertenziou (AH), zlyhaním obličiek;
  • včasné odhalenie stavov pred mozgovou príhodou, ako aj srdcových infarktov u pacientov s ochorením koronárnych artérií;
  • detekcia postinfekčných komplikácií;
  • sledovanie účinnosti liečby aspirínom, statínmi, kortikosteroidmi;
  • diagnostika nádorových metastáz;
  • hodnotenie účinnosti liečby infekčnej choroby.

Tento indikátor má širokú škálu diagnostiky.

Ako sa pripraviť na analýzu

Venózna krv sa teda odoberá na biochemický krvný test a na c-reaktívny proteín. Pred odovzdaním musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • v predvečer vzdania sa alkoholických nápojov, tučných a korenených jedál;
  • vyhnúť sa fyzickému, emočnému stresu;
  • príjem potravy 12 hodín pred štúdiom;
  • všetky nápoje okrem čistej vody sú zakázané;
  • fajčenie najneskôr pol hodiny pred štúdiom.

Ako dešifrovať krvný test na C-reaktívny proteín

Iba lekár je povinný dešifrovať hodnotu CRP a biochemický krvný test. Kvalifikovaný odborník bude schopný korelovať nárast C-reaktívneho proteínu a prejavov a na tomto základe predpísať terapiu. Aj keď sa zvyčajne vyžaduje, aby mal CRP negatívny indikátor, jeho hodnota v krvnom teste sa pohybuje od 0 do 5,0 mg / l.

Dekódovanie u dospelých je uvedené v tabuľke:

RegisterDekódovanie
3,0 mg / lMožnosť vzniku kardiovaskulárnych patológií je vysoká
> 10,0 mg / lVykonávajú sa ďalšie kontroly s cieľom nájsť základ

Norma krvi

Do roku 2000 sa C-reaktívny proteín meral klasickým spôsobom a citlivosť testu bola 5,0 mg / l alebo viac..

V tomto prípade je miera CRP, ak sa použije „stará“ metóda: chýba. Ale s príchodom vysoko citlivej metódy do laboratórneho sveta sú referenčné hodnoty: 0-5,0 mg / l.

Pravdepodobná miera CRP v krvi u žien, mužov, detí - podľa veku (tabuľka)

PacientRegister
Dospelí mužiC-reaktívny proteín v tehotenstve

Biochemický krvný test na CRP, ktorý ukazuje zvýšené hladiny, nie je pre budúcu matku strašný, ak sú iné ukazovatele normálne. V opačnom prípade musíte okamžite vyhľadať zameranie zápalu. Toxikóza môže zvýšiť hodnoty CRP a môže dosiahnuť 115,0 mg / l.

Ak hodnota bielkovín dosiahne 5 - 19 týždňov 8 - 10 mg / l, hrozí to potratom. Hodnota 30 mg / l, čo naznačuje prítomnosť bakteriálnej infekcie.

Dôvody odchýlky od normy biochemickej analýzy

Zvýšenie CRP a krvný test môžu naznačovať túto alebo túto patológiu.

PríčinyHodnota
Akútne obdobie vírusovej infekcie10,0 - 30,0 mg / l
Chronické ochorenie v spomalenej forme10,0 - 30,0 mg / l
Exacerbácia chronického ochorenia (systémová vaskulitída, funkčné gastrointestinálne ochorenia, reumatoidná artritída)40,0 - 200,0 mg / l
Akútna nemocničná infekcia80,0 - 1 000,0 mg / l
Rôzne poškodenia tkanív a orgánov: popáleniny, infarkt, ateroskleróza, krvácanieZvýšenie CRP svedčí o závažnosti poranenia. Hodnota môže stúpať až k 300 mg / l
NovotvaryZvýšené CRP znamená progresiu ochorenia

Nezabudnite, že hodnota CRP závisí od patológií kardiovaskulárneho systému (existuje korelácia s aterosklerózou). Z tohto dôvodu sa zvyšuje c-reaktívny proteín.

Jeho hodnota je pozitívna, keď:

  • sepsa novorodencov;
  • hormonálne poruchy;
  • meningokoková infekcia;
  • neutropénia;
  • pľúcna tuberkulóza;
  • pooperačné následky;
  • choroby gastrointestinálneho traktu;
  • akútny infarkt myokardu;
  • zvýšená telesná hmotnosť;
  • arteriálna hypertenzia;
  • proliferácia malígneho nádoru;
  • dyslipidémie;
  • zranenie alebo popálenie;
  • reumatické choroby;
  • chronický zápal (v tomto prípade je príčina súdržná s vývojom CVS patológie);
  • odmietnutie implantátu;
  • cukrovka;
  • amyloidóza.

Hodnota C-reaktívneho proteínu je veľmi dôležitá: je indikátorom účinnosti terapeutických opatrení prijatých pri liečbe zápalu a tiež s vysokou presnosťou diagnostikuje nekrotické a zápalové reakcie v tele..

Malo by sa však tiež chápať, že nejde o špecifický proteín akejkoľvek choroby. Zvyšuje sa z rôznych dôvodov, podobne ako iné proteíny akútnej fázy. Túto schopnosť získal kvôli možnosti väzby na veľa zlúčenín, ale neumožňuje presnú diagnostiku..

Ale ak sa pozriete z druhej strany, potom môžu ďalšie inštrumentálne a laboratórne metódy zistiť presnú príčinu ochorenia..

Poznámka: Ukázalo sa, že CRP sa podieľa na rozvoji aterosklerózy.

CRB čo je

Ústredná republikánska nemocnica

dielňa na opravu dielne

Slovník: S. Fadeev. Slovník skratiek moderného ruského jazyka. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 s..

  1. CRB
  2. CRH

centrálna opravná základňa

  1. CRB

Zdroj: „Kommersant Vlast“, 14. mája 2002

Slovník: S. Fadeev. Slovník skratiek moderného ruského jazyka. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 s..

  1. CRB
  2. CRH

centrálna opravná základňa

  1. CRB

Zdroj: „Kommersant Vlast“, 14. mája 2002

Slovník: S. Fadeev. Slovník skratiek moderného ruského jazyka. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 s..

ústredná okresná knižnica

Slovník: S. Fadeev. Slovník skratiek moderného ruského jazyka. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 s..

centrálna okresná nemocnica

Slovník: S. Fadeev. Slovník skratiek moderného ruského jazyka. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 s..

dielňa radiačnej bezpečnosti

centrum rozvoja podnikania

Vedúci oddelenia bezpečnosti a ekológie premávky
Katedra bezpečnosti a ekológie premávky

železnica, organizácia

Slovník: Zoznam konvenčných (skrátených) mien úradníkov správneho aparátu, železníc, iných odborov a štruktúrnych útvarov Ruských železníc a iných organizácií používaných pri telegrafickej komunikácii Ruských železníc. - M.: JSC „Russian Railways“, 2005. - 68 s..

Slovník skratiek a skratiek. Akademik. 2015.

  • TMPN
  • PPGiD

Zistite, čo je výraz „CRH“ v iných slovníkoch:

CRH - Microdistrict CRH City... Wikipedia

CRH - pozri Regionálna centrálna nemocnica... Veľký lekársky slovník

CRH - pozri Regionálna centrálna nemocnica (nemocnica)... Lekárska encyklopédia

CRH - centrálna okresná nemocnica centrálna opravárenská základňa Centrálna republikánska nemocnica... Slovník skratiek ruského jazyka

MUZ CRH - mestské zdravotnícke zariadenie [. ] centrálna okresná nemocnica Príklady použitia MUZ "Shuiskaya CRH" MUH Lebedyanskaya CRH MUZ "Vyazemskaya CRH"... Slovník skratiek a skratiek

regionálna centrálna nemocnica - (CRH) B., ktorá je poverená funkciami zdravotného oddelenia vidieckeho správneho obvodu... Veľký lekársky slovník

Reforma zdravotníctva na Ukrajine 2012 - sa začala 1. januára 2012 „pilotnými oblasťami“: Vinnitsa, Dnepropetrovsk, Donecká oblasť a mesto Kyjev. O uskutočnení reformy sa rozhodol zákon Ukrajiny č. 3612 zo 7. júla 2011 „O postupe pri reforme systému...... Wikipedia

Nemocnica - I Nemocnica je lekársky a profylaktický ústav, ktorý poskytuje obyvateľstvu stacionárnu lekársku starostlivosť a v prípade kombinácie s poliklinickou a ambulantnou poliklinickou starostlivosťou. Najvhodnejšia štrukturálna forma je nemocnica,...... lekárska encyklopédia

Štvrť Karatuz - erb územia Krasnojarsk... Wikipedia

Chernyshevsky district - Country... Wikipedia

Pre Viac Informácií O Cukrovke