Čo je to alkalická fosfatáza a čo ukazuje jej hladinu?

Dátum uverejnenia článku: 06.07.2018

Dátum aktualizácie článku: 19.12.2019

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) je jedným z ukazovateľov uvedených v zozname parametrov biochemického krvného testu (biochémia)..

V tomto článku určíme, aké hodnoty tohto ukazovateľa sa považujú za normálne, ako sa správne pripraviť na test, zvážime hlavné dôvody, prečo sa zvyšuje alebo znižuje alkalická fosfatáza..

Za čo je v tele zodpovedný?

Alkalická fosfatáza (skrátene AP alebo PS) je enzým, ktorý urýchľuje chemické reakcie. Hrá kľúčovú úlohu pri transporte fosforu cez bunkovú membránu. Je jedným z hlavných regulátorov zodpovedných za výmenu fosforu a vápniku. ALP je prítomný vo všetkých tkanivách ľudského tela v rôznych koncentráciách. Jeho maximálny obsah sa nachádza v pečeni, žlčových cestách, kostnom tkanive, obličkách, črevách.

Vrchol aktivity tejto látky nastáva, keď sa dostane do podmienok so zvýšeným obsahom zásad. V krvi zdravého človeka je tento izoenzým prítomný v minimálnom množstve a nevykazuje svoju aktivitu. Ak dôjde k upchatiu žlčových ciest, narušeniu normálneho fungovania žlčníka alebo pečene, potom sa v tele hromadí ALP, ktorá sa dostane do krvi.

Na úrovni alkalickej fosfatázy môžete diagnostikovať mnoho patológií, ktoré narúšajú fungovanie pečene a žlčových ciest. A tiež sa preceňuje aktivita enzýmu, ktorá narúša metabolizmus fosforu a vápnika, čo vedie k deštrukcii a deformácii kostí a spomaleniu procesov obnovy kostného systému..

Normálne hodnoty

Všeobecne akceptovaná miera ALP založená na tradičných výskumných metódach sa môže líšiť od hodnôt získaných v niektorých laboratóriách.

Je to spôsobené tým, že aktivita enzýmu sa určuje pomocou netradičných laboratórnych metód a inkubácia biomateriálu sa uskutočňuje pri rôznych teplotách..

Pri stanovení normálnych hodnôt pre alkalickú fosfatázu je preto najlepšie zamerať sa na referenčné hodnoty konkrétneho laboratória uvedené v hárku s výsledkami testu. Všeobecne akceptovanou jednotkou na meranie ALP je medzinárodná jednotka aktivity (ME alebo U) na liter (l)..

U dospelých mužov a žien

Všeobecná miera ALP dospelého do 50 rokov je zahrnutá v „zástrčke“ ukazovateľov od 20 do 130 ME / l.

Keď sa však vezme do úvahy rýchlosť enzýmu, berúc do úvahy vekové kategórie a pohlavie, dolná hranica rozsahu sa zvyšuje. V priemere je hladina ALP u mužov o 10 - 30 jednotiek vyššia.

V tabuľke sú uvedené hodnoty odrážajúce normálnu hladinu ALP s diferenciáciou podľa veku a pohlavia:

Vek, počet rokovRýchlosť alkalickej fosfatázy, U / l
Mužiženy
20 až 30100 - 11080-90
31 až 45110-12090-100
46 až 54120-130105-115
55 až 70135-145125-135
Po 71180-190155-165

U detí

Aktivita ALP u detí bude výrazne vyššia ako u dospelých, čo je normálne. Dieťa je v nepretržitom procese rastu, všetky orgány a systémy sa vyvíjajú počas celého detstva až do konca dospievania.

Počas tejto doby dochádza k úplnému formovaniu kostného systému, vzniku hormonálnych hladín, puberty.

Miera alkalickej fosfatázy od počatia do dospelosti:

  • V prvých týždňoch po narodení môže u dojčiat hladina enzýmu dosiahnuť až 400 U / l, u predčasne narodených detí je táto hodnota oveľa vyššia - až 1000 U / l. Je to spôsobené intenzívnejším vývojom organických a kostných tkanív..
  • Vo veku od jedného do 3 rokov sa hodnota ALP môže pohybovať od 350 do 600 U / l.
  • Od 3 do 9 rokov - od 400 do 700 U / l.
  • Od 10 do 18 rokov je ALP od 155 do 500 U / l. Počas puberty môže jeho koncentrácia dosahovať najvyššie hodnoty a byť 800 - 900 U / l. Je to spôsobené tým, že v tele adolescenta prebiehajú vážne zmeny spojené so zvýšenou produkciou jeho vlastných hormónov, ktoré regulujú všetky metabolické procesy.

Počas tehotenstva

Počas tehotenstva bude hladina ALP vyššia ako normálne. Je to spôsobené tým, že v tele ženy sa od druhého týždňa po počatí aktívne rozvíja placenta, ktorá obsahuje veľké množstvo tohto enzýmu..

Rýchly nárast hodnôt ALP placenty sa pozoruje v treťom trimestri, krátko pred narodením dieťaťa, keď placenta dosiahne vrchol zrelosti..

V tejto dobe je obsah alkalickej fosfatázy dvojnásobok maximálnej úrovne ukazovateľov zdravej netehotnej ženy..

Tabuľka noriem ALP placenty v súlade s trimestrami tehotenstva:

Tehotenské obdobiePrvý trimesterDruhý trimesterTretí trimester
Norma SCF, U / l20–9040-13060-240

Významný prebytok indikovaných noriem naznačuje nepriaznivý priebeh tehotenstva - vývoj závažnej formy gestózy.

Nízky obsah ALP v tele ženy, ktorá čaká na dieťa, môže znamenať rozvoj placentárnej nedostatočnosti a mal by byť dôvodom na kontrolu stupňa zrelosti placenty. Údaje o hladine ALP tehotnej ženy majú veľkú diagnostickú hodnotu..

Správna interpretácia výsledkov biochemického krvného testu umožňuje identifikovať závažné komplikácie a včas prijať nápravné opatrenia.

Príprava na analýzu a jej vykonanie

Test na alkalický fosfát sa vykonáva odobratím venóznej krvi pacienta. Na stanovenie koncentrácie enzýmu v získanom biologickom materiáli sa používa chemická metóda nazývaná kolorimetria a sada reagencií..

Ak chcete získať spoľahlivý výsledok, pred darovaním krvi by ste mali dodržiavať jednoduché odporúčania:

  1. Lepšie je darovať krv skoro ráno nalačno. Pôst by mal byť minimálne 8 - 10 hodín a najviac 14, pričom je povolená pitná voda bez plynu.
  2. Deň pred darovaním krvi by ste mali opustiť fyzickú aktivitu, intenzívny tréning.
  3. Dva až tri dni pred štúdiom sa vyhýbajte pitiu alkoholických nápojov.
  4. Emocionálny stav by mal byť pokojný, ak je to možné, obmedziť vplyv faktorov, ktoré spôsobujú stresovú reakciu.
  5. Ak fajčíte, pred darovaním krvi sa zdržte fajčenia. Prestávka by mala byť minimálne pol hodiny.
  6. Varujte svojho lekára o liekoch, ktoré ste používali pár dní pred testom.

Vo výsledkoch biochemického krvného testu sa ALP označuje všeobecnou skratkou ALP. Ďalšie písmeno za týmto označením bude označovať miesto, kde sa táto frakcia enzýmu vytvorila. Napríklad ALPI - v čreve, ALPL - v tkanivách pečene, kostí, obličiek alebo sa inak nazýva nešpecifický ALP, ALPP - v placente.

Pri zisťovaní odchýlok úrovne ALP od normy sa na objasnenie dôvodov dodatočne analyzujú nasledujúce ukazovatele:

  • enzýmy ALT a AST;
  • bilirubín;
  • rovnováha vápniku a fosforu;
  • GGTP alebo GGT.

Cena analýzy (v roku 2018) na stanovenie hladiny ALP v Moskve, s výnimkou nákladov na postup odberu krvi, je v priemere 250 - 270 rubľov.

Čo spôsobuje nárast?

Vysoký obsah enzýmu nie je vždy znakom akejkoľvek patológie, môže to byť tiež dôsledok prírodných fyziologických dôvodov alebo reakcie tela na užívanie určitých liekov..

Napríklad stúpa kvôli:

  • rast kostí z dôvodov súvisiacich s vekom;
  • tvorba nového kostného tkaniva po poranení;
  • puberta, hormonálna „úprava“;
  • s vekom súvisiace degeneratívne-dystrofické procesy v štruktúre kostí;
  • vylepšený športový tréning;
  • nedostatok vitamínov v dôsledku nesprávnej výživy, stravy;
  • závislosť od alkoholu a nikotínu;
  • nadmerná hmotnosť, nadbytočný telesný tuk;
  • nízka fyzická aktivita;
  • nadmerné množstvo vitamínu C;
  • užívanie liekov obsahujúcich kyselinu acetylsalicylovú, paracetamol, ako aj lieky patriace do kategórie antibiotík;
  • ochrana pred tehotenstvom užívaním perorálnych kontraceptív;
  • užívanie liekov, ktoré majú negatívny toxický účinok na pečeňové tkanivo (sulfónamidy, metotrexát, tetracyklín).

Zvýšenie hladín ALP u žien nemusí nutne znamenať prítomnosť chorôb vnútorných orgánov. Existujú dva hlavné fyziologické dôvody, ktoré nie sú spôsobené žiadnou patológiou - sú to tehotenstvo a dojčenie..

Hodnoty enzýmov nad normou však často signalizujú prítomnosť závažných ochorení. Pri ťažkých formách patológií môže hladina alkalickej fosfatázy dosiahnuť až 2 000 U / l.

Choroby, ktoré vyvolávajú prudké zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy, tvoria tri podmienené skupiny.

Patológie pečene a žlčových ciest

Tento enzým sa považuje za marker biliárnej stázy, ktorý sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach:

  • cholestáza;
  • cholangitída;
  • cirhóza pečene (jej žlčový variant);
  • Infekčná mononukleóza;
  • hepatitída rôzneho pôvodu (vírusová, liečivá, toxická);
  • onkologické ochorenia pečene a žlčových ciest;
  • tvorba kameňov, ktoré blokujú odtok žlče;
  • mechanická, cholestatická žltačka (na pozadí dlhodobého užívania ženských pohlavných hormónov).

Poškodenie kostí

Enzým sa aktívne produkuje v osteoblastoch - nových bunkách tvoriacich kosti, ktoré vznikajú pri zničení starých. Čím vyššia je ich aktivita, tým výraznejšia bude koncentrácia alkalickej fosfatázy..

Medzi choroby, ktoré ničia kostné tkanivo, patria:

  • Pagetova choroba (zápal kostry);
  • osteomalácia (odchýlka v procese mineralizácie, ktorá vedie k neprirodzenej pružnosti, krehkosti a mäkkosti kostí);
  • osteosarkóm (malígna lézia buniek tvoriacich kosti).

Iné choroby

Veľké množstvo chorôb ovplyvňujúcich rôzne systémy tela spôsobuje zvýšenie alkalickej fosfatázy:

  • patológie kardiovaskulárneho systému - chronické srdcové zlyhanie, infarkt myokardu, poškodenie tkanív srdcového svalu;
  • hormonálne poruchy - hypertyreóza (tyreotoxikóza), patológia nadobličiek (hyperfunkcia), hyperparatyreóza (Burnetov syndróm), difúzna toxická struma (Basedowova choroba);
  • vrodené ochorenie močového systému (osteonefropatia alebo „obličková“ rachitída);
  • rachitída u detí prvého roka života spôsobená nedostatkom vitamínu D;
  • miliárna tuberkulóza;
  • patológia gastrointestinálneho traktu - tvorba priechodného poškodenia steny žalúdka, rakovina gastrointestinálneho traktu, ulcerózna kolitída (UC), zápalový proces črevnej sliznice (Crohnova choroba);
  • malígne lézie krvi (leukémia), lymfatické tkanivo (lymfóm);
  • zápal vnútorných pohlavných orgánov, rakovina vaječníkov, endometria, krčka maternice;
  • poškodenie buniek kostnej drene (mnohopočetný myelóm) a ďalšie.

Čo spôsobuje zníženie verzie?

Pokles hladín ALP v krvi môže naznačovať, že v tele existujú choroby, ktoré si vyžadujú liečbu:

  • nedostatok hormónov štítnej žľazy (hypotyreóza), v dôsledku čoho sa vyvinie myxedém (edém sliznice), mentálna a fyzická retardácia (kretinizmus);
  • ťažká anémia;
  • črevná enzymopatia (celiakia, celiakia);
  • vrodené vývojové chyby kostry (achondroplázia, hypofosfatázia).

ALP môže byť navyše pod normálnou hodnotou v dôsledku:

  • nedostatok vitamínov - skupiny C a B (B6, B9, B12);
  • nedostatok prvkov - zinok a horčík;
  • nadbytok vitamínu D;
  • závažná dystrofia na pozadí nedostatku bielkovín (kwashiorkor);
  • transfúzia krvi darcu, štep koronárneho obehu;
  • placentárna nedostatočnosť počas tehotenstva;
  • menopauza;
  • užívanie hormónov obsahujúcich estrogén.

Z kardiovaskulárnych dôvodov, prečo je možné znížiť fosfatázu, je bežné chronické srdcové zlyhanie, ktoré vedie k rozšíreniu srdcových komôr a ich patologickému rozšíreniu..

Vysoký cholesterol, tachykardia a ochorenie krvných ciev sú často diagnostikované spolu s nízkou alkalickou fosfatázou..

Záver: ak je hladina alkalickej fosfatázy nad 150 U / l, mali by ste dbať na svoje zdravie, najmä ak už máte chronické ochorenie pečene a žlčových ciest..

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať porušenie metabolických procesov: nevoľnosť, únava, únava, zlá chuť do jedla, bolesti kĺbov, nepríjemné bolestivé pocity v oblasti pod pravým hypochondrom. Ak sú patológie vylúčené, stojí za to preskúmať analýzu týždeň po prvej štúdii a dodržiavať všetky odporúčania týkajúce sa prípravy na test.

Alkalická fosfatáza v krvi je vysoká alebo nízka: dôvody, prečo hrá úlohu pri diagnostike srdcových chorôb

Alkalická fosfatáza je súbor enzýmov, ktoré sa nachádzajú predovšetkým v kostiach a pečeni. Malé množstvo je prítomné v črevách, placente a obličkách.

Niekedy sa po biochemickom krvnom teste (biochémii) ukáže, že alkalická fosfatáza v tele je zvýšená alebo znížená - aké môžu byť dôvody pre jej zvýšenie alebo stav, keď je pod normálnou hodnotou?

Čo to je, ukazovatele sú normálne

Ako naznačuje názov, enzým je vysoko aktívny v alkalickom prostredí (pH 10) a nie je aktívny v krvi. Indikátor sa používa na diagnostiku chorôb kostí, pečene, na zistenie určitých srdcových chorôb (zlyhanie srdca, tachykardia).

Keď pečeň, žlčník alebo jeho potrubie nefunguje správne alebo sú zablokované, tento enzým sa z tela neodstráni, ale uvoľní sa do krvi. Preto je alkalická fosfatáza mierou integrity hepatobiliárneho systému, pečene, kostí.

Ukazovatele podľa pohlavia a veku, merané v medzinárodných jednotkách na liter.

U mužov

Vek, rokyOptimálna hodnota alkalickej fosfatázy, U / L
4148-367
päť178-415
6178-419
7173-407
8165-400
deväť170-410
desať190-430
jedenásť187-505
12183-560
trinásť180-585
štrnásť160-570
pätnásť135-510
šestnásť100-415
1770 - 310
osemnásť55-220
1945-115
19-45100-125
45-70120-145
Viac ako 70180-190

Medzi ženami

Vek, rokyOptimálna hodnota alkalickej fosfatázy, U / L
4168-370
päť160-350
6170-365
7180-400
8195-435
deväť210-465
desať213-475
jedenásť175-520
12135-480
trinásť125-445
štrnásť150-365
pätnásť75-275
šestnásť65-265
17-2350-110
24-4535-95
46-50100 - 110
51-55108-115
56-60110-125
61-65125-135
Viac ako 65 rokov155-165

U detí, dospelých a starších ľudí

Optimálne hodnoty pre deti a dospelých sú vo všeobecnosti nasledujúce:

Vek, rokyRýchlosť alkalickej fosfatázy, U / L
Deti do 10 rokov150-450
Deti 10-19165-500
Dospelí do 50 rokov85-120
Dospelí od 50 do 75 rokov110-135
Seniori (nad 75 rokov)165-195
Normálne hodnoty sa môžu mierne líšiť v závislosti od laboratória a jeho vybavenia. Vysoké hladiny sú pozorované u dospievajúcich detí (počas puberty) a u tehotných žien.

Zmeny najčastejšie naznačujú problémy s pečeňou, žlčníkom, kosťami alebo poukazujú na podvýživu, nádor alebo ťažkú ​​infekciu a sú znakmi srdcových chorôb..

Zmeny sú niekedy výsledkom užívania určitých liekov - estrogénov, metyltestosterónu, antikoncepčných prostriedkov, fenotiazínov, erytromycínu, perorálnych hypoglykemických látok.

Vysoké úrovne: čo hovorí nárast

Zvýšenie alkalickej fosfatázy môže byť spôsobené preťažením alebo upchatím žlčových ciest, tento jav sa vyskytuje v pečeni a v potrubiach vedúcich do žlčníka alebo v kanáli vedúcom zo žlčníka cez pankreas a potom prúdi do dvanástnika..

Uvádzame zoznam najpravdepodobnejších príčin nárastu spojeného s ochorením pečene:

  • Cholestáza;
  • Neustále používanie antikoncepčných prostriedkov;
  • Obštrukčná pankreatitída;
  • Hepatitída C;
  • Mastná degenerácia pečene;
  • Mononukleóza;
  • Cytomegalovírusová infekcia;
  • Baktérie, vírusy, tuberkulóza;
  • Zhubné formácie.

Zvýšenie alkalickej fosfatázy svedčí o problémoch s kosťami, ako sú rachity, nádory, Pagetova choroba a zvýšené hladiny hormónov riadiacich rast kostí (paratyroidný hormón). Zvýšenie enzýmu môže byť spôsobené hojením zlomenín, akromegáliou, myelofibrózou, leukémiou a zriedkavo myelómom..

Alkalická fosfatáza sa bežne používa ako nádorový marker v tele a na sledovanie reakcie tela na liečbu Pagetovej choroby alebo na liečbu nedostatku vitamínu D..

Najpravdepodobnejšie dôvody nárastu v súvislosti s kosťami a hormonálnymi chorobami:

  • Pagetova choroba;
  • Šindle;
  • Hypertyreóza;
  • Nadmerná aktivita prištítnych teliesok (primárna hyperparatyreóza, sekundárna hyperparatyreóza, osteomalácia, malabsorpčný syndróm);
  • Rachitída - nedostatok vitamínu D;
  • Osteosarkóm - veľmi vysoké koncentrácie enzýmu naznačujú osteogénny karcinóm kostí;
  • Hyperfunkcia nadobličiek.

Alkalická fosfatáza sa zvyšuje aj pri iných ochoreniach, ktoré nesúvisia s pečeňou a kosťami:

  • Amyloidóza;
  • Granulácia postihnutého tkaniva;
  • Gastrointestinálny zápal (Crohnova choroba, erózia, ulcerózna kolitída);
  • Systémové infekcie (sepsa);
  • Sarkoidóza;
  • Renálny karcinóm;
  • Gilbertov syndróm;
  • Reumatoidná artritída;
  • Dlhodobý príjem alkoholu (pri chronickom alkoholizme sú zvýšené koncentrácie bilirubínu a ESR);
  • Niektoré druhy rakoviny, ako je Hodgkinov lymfóm, gynekologické malignity.
Zvýšenie alkalickej fosfatázy si takmer vždy vyžaduje ďalšie testy na zistenie pôvodu stavu. Napríklad testy pečeňových enzýmov na kontrolu integrity pečene, ako aj röntgenové lúče, ak sa zistia abnormality kostí.

Najčastejšie na pozadí zvýšenia fosfatázy a za prítomnosti ochorenia pečene sú zaznamenané také zmeny - pokles albumínu a celkových bielkovín, nízke koncentrácie močoviny v krvi, nízke koncentrácie glukózy, vysoký cholesterol a triglyceridy. V prítomnosti chorôb kostí: zvýšené hladiny zápalových markerov (globulíny a imunoglobulíny), zvýšené ESR.

Zvýšené hodnoty pre srdcovo-cievne ochorenia

Ak sa zvýši alkalická fosfatáza, najčastejšie to znamená:

  • Chronické srdcové zlyhanie;
  • Akútne poškodenie tkaniva v srdci alebo pľúcach.

Kongestívne srdcové zlyhanie môže spôsobiť akútne zlyhanie pečene. Syndróm nízkeho srdcového výdaja nasledovaný zníženým prietokom krvi v pečeni je hlavným faktorom a príčinou ochorení pečene.

V podmienkach akútneho zlyhania pečene v dôsledku kongestívneho zlyhania srdca môžu chýbať klinické príznaky tohto ochorenia, čo si vyžaduje vhodný diagnostický prístup. Na pozadí závažného srdcového zlyhania vstupuje krv zo srdca do dolnej dutej žily, čo zvyšuje tlak nielen v nej, ale aj v pečeňových žilách.

Ak je tento tlak dostatočne vysoký, pečeň je preťažená krvou. Väčšina pacientov s preťažením nevykazuje žiadne príznaky. V závažných prípadoch koža a očné bielko žltnú - vzniká žltačka.

V brušnej dutine sa môže hromadiť tekutina. V takom prípade sa vyvinie porucha nazývaná ascites. Slezina má tiež tendenciu sa zvyšovať. Ak je preťaženie ťažké a chronické, vzniká cirhóza.

Najčastejšie sa preťaženie pečene vyskytuje u ľudí so srdcovým zlyhaním. V takom prípade musí pacient absolvovať rozšírený krvný profil, aby zistil, ako dobre funguje pečeň, a vyhodnotil zrážanie krvi..

Je dôležité diagnostikovať kongestívnu hepatomegáliu v počiatočných štádiách, pretože naznačuje závažnosť srdcového ochorenia, ktoré sa vyskytuje na jeho pozadí..

Ak je diagnostikovaný, krvný test ukáže abnormálne vysoké hladiny alkalickej fosfatázy, zvýšené ESR, znížené celkové bielkovinové a bielkovinové frakcie, kolísanie koncentrácií sodíka a draslíka, zvýšené hladiny bilirubínu, zvýšené hladiny aspartátaminotransferázy (endogénneho enzýmu) alebo alanínaminotransferázy..

Pagetova choroba je lokalizovaná porucha kostí, ktorá začína nadmernou resorpciou kostí a nárastom kostného tkaniva. To znamená, že kosti interferujú s normálnym procesom recirkulácie tela, pri ktorom nové kostné tkanivo postupne nahrádza staré. Choroba môže v priebehu času spôsobiť deformáciu a krehkosť kostí..

V závažných prípadoch Pagetovej choroby môžu byť poškodené krvné cievy vo vnútri kosti. To znamená, že srdce musí pracovať tvrdšie, aby pumpovalo krv do celého tela..

Niekedy srdce nie je schopné ho načerpať tak, aby uspokojilo potreby tela, takže srdcové zlyhanie sa vyvíja na pozadí Pagetovej choroby..

Medzi príznaky patrí dýchavičnosť (dýchavičnosť), únava a slabosť, opuchy nôh, členkov.

Srdcové zlyhanie spojené s Pagetovou chorobou sa lieči kombináciou liekov určených na zníženie stresu na srdci a na efektívnejšiu prácu. V niektorých prípadoch je indikovaná operácia, ktorá nahradí poškodenú srdcovú chlopňu.

U pacientov s Pagetovou chorobou sú usadeniny vápnika prítomné v cievach a srdcových chlopniach. Tieto problémy sú spôsobené zvýšením koncentrácie vápnika v tele v dôsledku deštrukcie kostného tkaniva..

Pri diagnostikovaní ochorenia krvný test odhalí významné zvýšenie hladín fosfatázy, zvýšený obsah močoviny v krvi, zvýšené koncentrácie telopeptidov (C a T).

Zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy je zaznamenané pri arteritíde obrovských buniek. U takýchto pacientov je zvýšené riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb. Arteritída z obrovských buniek často predchádza mŕtvici a infarktu.

Tento stav musí byť diagnostikovaný v počiatočnom štádiu, aby sa vylúčili relapsy (vrátane vývoja aneuryzmy hrudnej aorty, kongestívneho zlyhania srdca, disekcie aorty). Pri diagnostikovaní ochorenia odhalí krvný test významné zvýšenie ESR, zvýšeného C-reaktívneho proteínu.

Nízke hodnoty, čo znamená pokles

Zníženie hladiny fosfatázy je spôsobené stavmi spojenými s tráviacimi ťažkosťami, ochorením tenkého čreva alebo nedostatkom výživy v strave..

Najpravdepodobnejšie dôvody zníženej alkalickej fosfatázy sú:

  • Nedostatok zinku, vitamínu C (skorbut), kyseliny listovej, vitamínu B6;
  • Hypotyreóza;
  • Nadbytok vitamínu D;
  • Nízky obsah fosforu (hypofosfatázia);
  • Celiakia;
  • Podvýživa s nízkou asimiláciou bielkovín (vrátane nízkej hladiny žalúdočnej kyseliny / chlórnalhydrie);
  • Poruchy prištítnych teliesok;
  • Menopauza;
  • Obdobie darovania;
  • Zlomyseľná anémia;
  • Počas tehotenstva sa aktivita alkalickej fosfatázy môže znížiť v dôsledku zlyhania placenty.
Niektoré lieky (azatioprin, klofibrát, estrogény a estrogény v kombinácii s androgénmi) znižujú aktivitu enzýmov.

Choroby srdca a krvných ciev so zníženým obsahom

Nízke koncentrácie môžu naznačovať tachykardiu a ochorenie krvných ciev v dôsledku hypotyreózy. Aj subklinická forma, ktorej príznaky sa ešte nerozvinuli, môže spôsobiť zvýšenie koncentrácie cholesterolu a zníženie čerpacej funkcie srdca. Hypotyreóza môže viesť k rozšíreniu srdca a zlyhaniu srdca.

Pri diagnostikovaní ochorenia bude spolu s nízkou alkalickou fosfatázou vysoký cholesterol a nízke budú aj hormóny štítnej žľazy (T3, T4, TSH)..

Na pozadí poklesu fosfatázy sa často vyvíja anémia, ktorá spôsobuje zníženie systémového vaskulárneho odporu, čo vedie k zníženej viskozite krvi a prudkému poklesu krvného tlaku..

Zníženie rezistencie spôsobuje aktiváciu baroreceptorov (senzorické receptory), signálov, z ktorých vstupuje do centrálneho nervového systému, aktiváciu renín-angiotenzínového systému (hormonálny systém regulujúci krvný tlak), čo spôsobuje tachykardiu, vazokonstrikciu, znížený prietok krvi obličkami a rýchlosť glomerulárnej filtrácie..

To vedie k dilatácii ľavej komory (zväčšenie komôr) a hypertrofii (bolestivé zväčšenie), konečným výsledkom je exacerbácia chronického srdcového zlyhania. Pri diagnostikovaní ochorenia bude hladina alkalickej fosfatázy nízka, hladina C-reaktívneho proteínu bude zvýšená, hladina močoviny v krvi.

Alkalická fosfatáza je životne dôležitý enzým produkovaný primárne v pečeni. K zvýšeniu množstva enzýmu prispievajú aj kosti, obličky, črevá a placenta (u tehotnej ženy)..

Vysoké hladiny fosfatázy zvyčajne znamenajú, že je v tele prítomné poškodenie pečene, alebo naznačujú stav spôsobujúci zvýšenú aktivitu kostných buniek.

Mierne zvýšené hodnoty môžu byť výsledkom Hodgkinovho lymfómu, kongestívneho zlyhania srdca, ulceróznej kolitídy a niektorých bakteriálnych infekcií..

Nízka hladina je dočasne pozorovaná po transfúzii krvi alebo po operácii bypassu srdca. Nedostatok zinku môže viesť k ich zníženiu, podvýžive alebo nedostatku bielkovín, Wilsonova choroba môže spôsobiť aj nízku fosfatázu.

Výsledky analýzy sa zvyčajne hodnotia spolu s ďalšími testami, často je tento indikátor ukazovateľom prítomnosti nádoru v tele..

Celková alkalická fosfatáza

Alkalická fosfatáza je skupina enzýmov nachádzajúcich sa takmer vo všetkých telesných tkanivách, s prevládajúcou lokalizáciou v pečeni, kostiach a placente. Fosfatázy v bunkách sa podieľajú na štiepení zvyšku kyseliny fosforečnej z jej organických zlúčenín. Aktivita celkovej alkalickej fosfatázy sa zvyšuje pri mnohých chorobách sprevádzaných poškodením pečeňového tkaniva, kostí, obličiek a ďalších orgánov.

ALK PHOS, ALP, ALKP, alkalická fosfatáza.

Kinetická kolorimetrická metóda.

U / L (jednotka na liter).

Aký biomateriál sa dá použiť na výskum?

Venózna, kapilárna krv.

Ako sa správne pripraviť na štúdium?

  1. Pred testom nejedzte 12 hodín.
  2. Odstráňte fyzický a emocionálny stres 30 minút pred štúdiom.
  3. Nefajčite do 30 minút pred vyšetrením.

Všeobecné informácie o štúdii

Alkalická fosfatáza je enzým, ktorý sa nachádza v bunkách pečene a žlčových ciest a je katalyzátorom určitých biochemických reakcií v týchto bunkách (nefunguje v krvi). Keď sú tieto bunky zničené, ich obsah vstupuje do krvi. Normálne sa niektoré bunky obnovujú, takže v krvi sa nachádza určitá aktivita alkalickej fosfatázy. Ak zomrie veľa buniek, môže stúpať veľmi výrazne.

Žlč sa tvorí v bunkách pečene a vylučuje sa prostredníctvom intrahepatálneho systému žlčových ciest. Potom sa spoja do pečeňových ciest, ktoré sa rozprestierajú mimo pečeň a tvoria spoločný žlčovod, ktorý odteká do tenkého čreva..

Žlč je nevyhnutný pre absorpciu tukov z potravy. Niektoré liečivé látky sa tiež vylučujú žlčou. Tvorí sa neustále, ale do čriev sa dostáva iba počas jedla a po jedle. Ak to nie je potrebné, hromadí sa v žlčníku..

Aktivita alkalickej fosfatázy sa výrazne zvyšuje, ak je obmedzený tok žlče, napríklad kamene v žlčových cestách. Táto stagnácia žlče sa nazýva cholestáza..

V kostiach sa alkalická fosfatáza vytvára v špeciálnych bunkách nazývaných osteoblasty, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri tvorbe a obnove kostného tkaniva. Čím vyššia je aktivita osteoblastov, tým vyššia je aktivita alkalickej fosfatázy v krvi, preto je aktivita alkalickej fosfatázy u detí a osôb, ktoré mali zlomeniny kostí, na vysokej úrovni..

Alkalická fosfatáza sa nachádza aj v črevných a placentárnych bunkách.

Na čo sa výskum používa?

Tento test sa zvyčajne vykonáva na kontrolu ochorenia pečene alebo kostí. Okrem toho je alkalická fosfatáza zvýšená pri ochoreniach žlčových ciest, takže tento test pomáha potvrdiť upchatie žlčových ciest kameňmi v žlčovode alebo nádormi pankreasu..

Na diagnostiku chorôb ovplyvňujúcich žlčové cesty sa vykonávajú testy na alkalickú fosfatázu a gama glutamyltransferázu: primárna biliárna cirhóza a primárna sklerotizujúca cholangitída..

Akékoľvek stavy spojené s rastom kostí alebo zvýšenou aktivitou kostných buniek zvyšujú aktivitu alkalickej fosfatázy. Preto môže byť analýza alkalickej fosfatázy použitá napríklad na zistenie toho, že sa nádor rozšíril mimo primárne zameranie - v kosti.

Opätovné podanie alkalickej fosfatázy sa používa na kontrolu aktivity chorôb, pri ktorých je zvýšená, alebo na hodnotenie účinnosti liečby..

Kedy je štúdia naplánovaná?

Test na alkalickú fosfatázu môže byť súčasťou štandardných diagnostických panelov používaných pri bežných lekárskych vyšetreniach a pri príprave pacienta na operáciu. Zvyčajne je tiež zahrnutý do „testov funkcie pečene“ používaných na hodnotenie funkcie pečene.

Táto štúdia sa vykonáva, keď sa pacient sťažuje na slabosť, únavu, stratu chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha (najmä v správnom hypochondriu), žltačku, tmavý moč alebo zosvetlenie výkalov, svrbenie kože.

Okrem toho je analýza predpísaná pre príznaky kostných lézií: bolesť v kostiach, ich deformácia, časté zlomeniny.

Čo znamenajú výsledky?

Vek, pohlavie

Referenčné hodnoty

Ak sú tiež zvýšené hodnoty získané v dôsledku iných testov, napríklad testu na bilirubín, alanínaminotransferázu (ALT), aspartátaminotransferázu (AST), potom môže byť zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy v krvi spojené s poškodením pečene. Ak dôjde k zmene hladín vápnika a fosforu, najpravdepodobnejšou príčinou zvýšenia alkalickej fosfatázy sú abnormality kostí. Zvýšenie alkalickej fosfatázy znamená takmer vždy poškodenie alebo účasť na patologickom procese pečene, žlčových ciest alebo kostí..

Zvýšené aktivity gama-glutamyltranspeptidázy (GGT) a 5-nukleotidázy naznačujú, že zvýšenie alkalickej fosfatázy je spôsobené poškodením žlčových ciest..

Dôvody zvýšenej aktivity alkalickej fosfatázy

1. Poškodenie pečene a žlčových ciest.

  • Obštrukčná žltačka spojená s obštrukciou žlčových ciest.
    • Kamene žlčových ciest, jazvy po žlčových cestách po operácii.
    • Nádory žlčových ciest.
    • Rakovina hlavy pankreasu, rakovina žalúdka s mechanickým stláčaním spoločného žlčovodu, ktorým žlč vstupuje do dvanástnika.
  • Rakovina pečene, metastázy nádorov iných orgánov do pečene.
  • Cirhóza pečene je patologický proces, počas ktorého je normálne pečeňové tkanivo nahradené jazvovým tkanivom, ktoré inhibuje všetky funkcie pečene.
  • Hepatitída akéhokoľvek pôvodu (zvyčajne sa kvôli tomu ALP stáva 3-násobkom normy).
  • Infekčná mononukleóza je akútna vírusová infekcia, ktorá sa prejavuje horúčkou, zápalom hrdla a zdurením lymfatických uzlín. V tomto prípade je pečeň často zapojená do patologického procesu..
  • Primárna biliárna cirhóza a primárna sklerotizujúca cholangitída sú zriedkavé ochorenia, ktoré sa vyskytujú u dospelých a sú spojené s autoimunitným poškodením žlčových ciest. Sprevádzané mimoriadne vysokou aktivitou alkalickej fosfatázy a gama-glutamyltransferázy.

2. Poškodenie kostí.

  • Obzvlášť vysoká aktivita alkalickej fosfatázy (15 - 20 noriem) sa pozoruje u Pagetovej choroby. Toto je choroba, ktorá je sprevádzaná patologickým rastom kostí a narušením ich štruktúry na určitých miestach.
  • Osteosarkóm.
  • Metastázy iných nádorov do kostí.
  • Osteomalácia - mäknutie kostí spôsobené nedostatkom vápnika.

3. Ostatné dôvody.

  • Hyperparatyreóza je hormonálne ochorenie spojené s nadmernou produkciou paratyroidného hormónu prištítnymi telieskami, ktoré vedie k vyplavovaniu vápnika z kostí..
  • Infarkt myokardu.
  • Ulcerózna kolitída, perforácia čreva (pretože alkalická fosfatáza sa nachádza aj v črevných bunkách).

Príčiny zníženej aktivity alkalickej fosfatázy

  1. Ťažká anémia.
  2. Masívne krvné transfúzie.
  3. Hypotyreóza - stav, pri ktorom je znížená funkcia štítnej žľazy.
  4. Nedostatok horčíka a zinku.
  5. Hypofosfatázia je zriedkavá vrodená porucha, ktorá spôsobuje mäknutie kostí.
  6. Výrazný pokles alkalickej fosfatázy u tehotných žien je známkou placentárnej nedostatočnosti.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

  • Počas tehotenstva je normálna aktivita alkalickej fosfatázy zvýšená, pretože je obsiahnutá v placente.
  • Po zlomeninách je zaznamenané dočasné zvýšenie aktivity ALP.
  • U detí a dospievajúcich je aktivita ALP vyššia ako u dospelých, pretože im rastú kosti..
  • Aspirín, paracetamol, alopurinol, antibiotiká a niekoľko ďalších liekov môžu zvýšiť aktivitu alkalickej fosfatázy..
  • Užívanie perorálnych kontraceptív má niekedy za následok zníženie aktivity alkalickej fosfatázy.
  • Aktivita alkalickej fosfatázy môže byť nadhodnotená, ak sa krv po odbere ochladí..

Aktivita alkalickej fosfatázy sa niekedy zvyšuje u zdravých osôb, nemusí to nevyhnutne znamenať žiadnu patológiu. Pre správnu interpretáciu zmeny aktivity ALP je potrebné komplexné vyhodnotenie výsledkov ďalších analýz, ako aj ďalších lekárskych údajov..

Kto si objedná štúdiu?

Praktický lekár, internista, gastroenterológ, špecialista na infekčné choroby, hematológ, endokrinológ, chirurg.

Zvýšená alkalická fosfatáza: čo to znamená?

Alkalická fosfatáza (ALP) je bielkovinový enzým, ktorý je prítomný vo všetkých tkanivách tela a v alkalickom prostredí zaisťuje normálny metabolizmus na bunkovej úrovni. V biochemickom krvnom teste zvýšenie alkalickej fosfatázy naznačuje ochorenia hepatobiliárneho a kostného systému.

  • podieľa sa na hydrolýze kyseliny fosforečnej;
  • podporuje transport fosforu z medzibunkového priestoru do buniek vnútorných orgánov a tkanív;
  • ovplyvňuje procesy ukladania vápnika a podporuje rast kostí;
  • podieľa sa na metabolizme lipidov.

Indikácie pre analýzu


Krvný test na alkalickú fosfatázu je zahrnutý do pečeňových funkčných testov biochemického výskumu a je predpísaný na diagnostiku chorôb za prítomnosti príznakov naznačujúcich:

  • narušenie pečene (zožltnutie kože, slizníc a očí, neustále svrbenie kože, bolesť v správnom hypochondriu);
  • patológia žlčových ciest (poruchy trávenia, nevoľnosť, vracanie, hnačka, zmena farby výkalov);
  • deštruktívne zmeny kostí (bolesti končatín v noci a pri fyzickej námahe, stuhnutosť pohybov, časté zlomeniny a dlhodobé hojenie).

Index alkalickej fosfatázy sa berie do úvahy aj pri hodnotení funkcie pečene pred chirurgickým zákrokom, v prípadoch použitia celkovej anestézie a pri liečbe krivice u detí pri určovaní dávky vitamínu D.

Aby výsledok testu odrážal presnú hladinu alkalickej fosfatázy v krvi, mali by ste dodržiavať všeobecné pravidlá pre prípravu analýzy:

  • darovať krv nalačno ráno;
  • pred štúdiom vylúčte použitie akýchkoľvek liekov;
  • do 12 hodín vylúčiť použitie alkoholu a tučných jedál,

Miera ALP podľa veku (tabuľka)


Hladiny ALP závisia od veku, pohlavia a krvnej skupiny. U jedincov s krvnými skupinami I a III a u mužov je norma alkalickej fosfatázy vyššia ako u žien. Po dosiahnutí puberty koncentrácia enzýmu v krvi postupne klesá.

Vek, rokyNorma pre mužov, U / lNorma u žien, U / l
Až rok134-518
1-5156-349
6-10150 - 380
10-13141-460
13-15127-51762-280
15-1789-36554-128
17-1985-24550-104
Viac ako 20 rokov48-9559-164

U detí je v procese intenzívneho rastu a vývoja kostrového systému rýchlosť alkalickej fosfatázy v krvi niekoľkonásobne vyššia ako u dospelých, najmä počas prvých 5 rokov a v dospievaní (12 - 15 rokov).

Referenčné hodnoty alkalickej fosfatázy sa môžu líšiť v závislosti od testovacej metódy, merných jednotiek a použitých reagencií, preto je pri interpretácii výsledkov potrebné zamerať sa výlučne na formu analýzy..

Dôvody zvýšenej alkalickej fosfatázy


Choroby, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie ALP v krvi, sú rozdelené do niekoľkých kategórií v závislosti od charakteristík vývoja patologických procesov v tele..

Choroby pečene a žlčových ciest

Zvýšená alkalická fosfatáza v krvi môže byť spôsobená cholestázou (pokles alebo zastavenie odtoku žlče do dvanástnika) alebo dysfunkciou pečene, ktorá sa pozoruje pri týchto ochoreniach:

  • onkologické nádory, ktoré spôsobujú obštrukciu (upchatie) žlčových ciest (cholangiokarcinóm, adenokarcinóm);
  • zúženie žlčových ciest;
  • cholangitída - zápal intrahepatálnych a extrahepatálnych žlčových ciest;
  • ťažká alkoholická hepatitída - toxické poškodenie pečene sprevádzané deštrukciou hepatocytov a množením vláknitého tkaniva;
  • cirhóza pečene - nahradenie tkaniva parenchýmu vláknitými bunkami v dôsledku dlhotrvajúcej intoxikácie alkoholom alebo parazitárnych infekcií;
  • otrava alkoholom.

Choroby kostí a kĺbov

V dôsledku patologických procesov v kostnom tkanive dochádza k zvýšeniu hladiny alkalickej fosfatázy v krvi v dôsledku porušenia tvorby mladých buniek a deštrukcie starých buniek, ako aj mineralizácie kostí, čo naznačuje vývoj takých ochorení kostného systému, ako sú:

  • kostné metastázy v neskorých štádiách onkologických ochorení - vznikajú po rozšírení malígnych buniek prietokom krvi a lymfy;
  • Pagetova choroba (osteodystrofia) - porušenie procesov obnovy buniek kostného tkaniva, čo vedie k deformácii a krehkosti kostí;
  • osteosarkóm - malígna premena osteoblastov a osteoklastov (nezrelé kostné bunky) na nádor, ktorý sa šíri do ďalších tkanív vnútorných orgánov;
  • hyperparatyreóza - zvýšená funkcia prištítnych teliesok, čo vedie k porušeniu metabolizmu vápnika v tele;
  • hypertyreóza - zvýšená produkcia hormónov štítnej žľazy. Vážnymi následkami patológie sú resorpcia a zníženie kostnej denzity, ako aj zníženie absorpcie vápnika;
  • osteomalácia - zníženie kostnej denzity v dôsledku nesprávneho minerálneho metabolizmu a nedostatku kyseliny fosforečnej, vápenatých solí a vitamínov v tele.

Infekčné choroby

V niektorých prípadoch sa zvyšuje alkalická fosfatáza v dôsledku vývoja vírusových a bakteriálnych infekcií, ktoré negatívne ovplyvňujú metabolické procesy v pečeni a spôsobujú zápal a deštrukciu orgánu, a to:

  • vírusová hepatitída (A, B) - sprevádzaná zápalom v dôsledku množenia vírusových buniek v hepatocytoch a v niektorých prípadoch vedie k cirhóze;
  • osteomyelitída - zápal kostnej drene s komplikáciami vo forme zlomenín, purulentnej artritídy, malígnej degenerácie tkaniva;
  • infekčná mononukleóza - poškodenie lymfatických uzlín, sleziny a pečene spôsobené vírusom Epstein-Barr;
  • intraabdominálne infekcie - spôsobené penetráciou baktérií do sterilnej dutiny pobrušnice vrátane pečene, obličiek, žlčníka s tvorbou zápalových procesov.

Onkologické ochorenia

Choroby sprevádzané vývojom nádorov a metastáz, ktoré priamo neovplyvňujú pečeň, ale môžu spôsobiť zvýšenie alkalickej fosfatázy v dôsledku metabolických porúch a metabolizmu fosforu a vápnika, a to:

  • Hodgkinov lymfóm (lymfogranulomatóza) - poškodenie lymfatického systému tela s možným rastom vo forme metastáz, čo vedie k zvýšeniu pečene, sleziny, ako aj k zhoršeniu prívodu krvi do kostnej drene;
  • myeloidná metaplázia - množenie buniek tubulárnych kostí, pečene, lymfatických uzlín a sleziny;
  • extrahepatálna rakovina žlčových ciest - vzniká v dôsledku ochorenia žlčových kameňov alebo s abnormalitami v štruktúre žlčových ciest (bežné pečeňové alebo žlčové cesty).

Tiež môže dôjsť k zvýšeniu alkalickej fosfatázy v krvi pod vplyvom vonkajších faktorov (podvýživa, dlhodobá liečba), menovite:

  • deficit kalórií, hladovanie;
  • nedostatok vápniku a fosfátov v potravinách;
  • predávkovanie vitamínom C;
  • hojenie zlomenín;
  • užívanie drog (aspirín, paracetamol, antibiotiká, perorálna antikoncepcia, sulfónamidy).

S menopauzou

Zvýšená hladina alkalickej fosfatázy počas menopauzy môže byť spôsobená zmenou hormonálnych hladín a znížením absorpcie minerálov potrebných na udržanie chemického zloženia kostí, v dôsledku čoho sa vyvíja postmenštruačná osteoporóza, - výrazné zníženie množstva a hustoty kostného tkaniva.

Aby sa zabránilo vzniku postmenštruačnej osteoporózy, odporúča sa ženám nad 50 rokov skontrolovať hladinu:

  • kostná alkalická fosfatáza,
  • hydroxyprolín,
  • osteokalcín,
  • pyridinolín,
  • fosfáty,
  • vápnik.

Dôvody pre prechod na nižší stupeň


V niektorých prípadoch alkalická fosfatáza klesá pod normálnu hodnotu a vedie k porušeniu minerálneho metabolizmu, zvýšeniu obsahu anorganických zlúčenín fosforu, medi a ďalších prvkov v tele, k postupnej deštrukcii kostného tkaniva a prejavuje sa v dôsledku dôvodov ako:

  • Nedostatok mikroživín a makronutrientov môže spôsobiť pokles alkalickej fosfatázy (najmä u detí so zvýšenou potrebou živín pre rast). Nedostatok spôsobuje podvýživu a problémy s absorpciou výživných látok z potravy, ako je celiakia, syndróm dráždivého čreva, intolerancia laktózy..
  • Hypofosfatázia. Mutácia génu podieľajúceho sa na produkcii alkalickej fosfatázy vedie k kriticky nízkym hladinám ALP, čo negatívne ovplyvňuje stav kostí a zubov. U dojčiat s hypofosfatáziou sa v tele hromadia anorganické soli fosforu, ktoré bránia procesu mineralizácie kostí..
  • Hypotyreóza Nedostatok hormónov štítnej žľazy vedie k zníženej produkcii ALP.

Počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa hladina alkalickej fosfatázy postupne zvyšuje úmerne s rastom plodu a placenty, ktorej tkanivá navyše produkujú významné množstvo enzýmu (viac ako 40%). Index ALP sa vráti do normálu do jedného mesiaca po pôrode.

TrimesterNorma, IU / l
Ja17-88
II25-126
III38-229

Ak počas tehotenstva alkalická fosfatáza stúpne nad normálne hodnoty, môže to znamenať vývoj závažných patológií:

  • preeklampsia;
  • patológia fungovania placenty;
  • stagnácia žlče;
  • porušenie pečene;
  • choroby kostí.

So zvýšenou hladinou alkalickej fosfatázy počas tehotenstva musí byť predpísaná ďalšia diagnostika stavu hepatobiliárneho systému, aby sa zabránilo chorobám pečene, žlčových ciest a močového mechúra, ktorá sa vykonáva pomocou štúdií, ako sú:

  • AST a ALT sú enzýmy metabolizmu aminokyselín v tele. Zvýšené ukazovatele naznačujú dysfunkciu hepatobiliárneho systému;
  • Vápnik, fosfor - zvyšujú sa s infekčnou mononukleózou a poškodením kostí.

U detí

V niektorých prípadoch sa vysoká hladina alkalickej fosfatázy u detí, ale aj u dospelých, prejaví poškodením funkcie pečene spôsobeným hepatitídou A (Botkinova choroba) alebo mononukleózou (vírus Epstein-Barr), ako najčastejšou infekciou v detstve..

V dojčenskom veku, najmä u predčasne narodených detí, je možné vyvinúť ochorenia kostí, najmä krivicu - porušenie mineralizácie kostí spôsobené nedostatkom vitamínu D alebo znížením absorpcie minerálov.

Indikátory enzýmov u dieťaťa sa tiež môžu zvýšiť v dôsledku užívania liekov na teplotu (iburofén) a antibiotík (kombinácie chloramfenikol, oxacilín, tetracyklín, sulfónamidy).

Alkalická fosfatáza - aká je norma, prečo sa analýza vykonáva a čo naznačuje zvýšenie alebo zníženie enzýmu

Alkalická fosfatáza (ALP) je enzým, ktorý patrí do skupiny molekúl hydrolázy. Je potrebné, aby reakcia v tele odfosfátovala.

Úspešnosť tohto rozkladu fosforu je spôsobená alkalickou fosfatázou..

K štiepeniu molekúl fosforu a organických látok dochádza prostredníctvom pohybu fosforových iónov cez bunkovú membránu fosfatázou.

Koncentrácia alkalickej fosfatázy v krvnej plazme má konštantný koeficient, ktorý ukazuje rýchlosť metabolizmu fosforu v tele. Alkalická fosfatáza je najaktívnejšia v prostredí s pH 8,60 až 10,10.

Čo je to alkalická fosfatáza?

Alkalická fosfatáza je najhojnejším enzýmom v tele, ale jej funkčné zodpovednosti nie sú úplne pochopené..

Alkalická fosfatáza je prítomná vo všetkých bunkách všetkých orgánov tela a má svoju vlastnú odrodu:

  • Typ renálnych enzýmov,
  • Črevná fosfatáza,
  • Typ placentárnej fosfatázy,
  • Pečeňový typ enzýmu,
  • Kostný typ alkalickej fosfatázy.

V sére je alkalická fosfatáza prítomná v izoenzýmoch.

Sú takmer v rovnakom percente:

  • Kostný enzým je prítomný v osteoblastoch,
  • Pečeňový enzým v hepatocytoch.

Ak dôjde k narušeniu rovnováhy a k zničeniu molekúl v bunkách (so zlomeninou kosti) alebo k patológii v pečeni, dôjde k skoku v alkalickej fosfatáze v krvnej plazme..

Existujú enzýmy, ktoré sú počas biochemickej analýzy zahrnuté v indikáciách alkalickej fosfatázy, v tele majú určité funkčné zodpovednosti.

Medzi povinnosti mnohých enzýmov patrí štiepenie kyseliny fosforečnej na éterické organické zlúčeniny, čo vedie k normalizácii metabolizmu fosforu a vápnika.

Aktivita tohto enzýmu

Aktivita tohto enzýmu v sére má vlastnosti, ktoré sa líšia v závislosti od metabolického procesu. Táto aktivita je markerom na detekciu ochorení kostí (osteoporózy) v počiatočnom štádiu vývoja patológie a tento koeficient sa tiež používa na skríningovú štúdiu zloženia krvi v sére..

Procesy v ženských pohlavných orgánoch vedú k zvýšeniu placentárnej fosfatázy a v biochemickej analýze sa to prejaví ako zvýšená aktivita celkového indexu alkalickej fosfatázy..

Placentárnou zmenou je možné identifikovať novotvary v genitáliách ženy (zhubný nádor krčka maternice)..

Aktivita fosfatázy v tele dieťaťa

Aktivita enzýmu ALP v tele dieťaťa je normálne 1,5 až 2-krát vyššia ako v tele dospelého človeka. Závisí od fyziologických procesov, ktoré sa vyskytujú v tele detí, je intenzívna tvorba všetkých systémov a orgánov, ich intenzívny rast. Počas obdobia intenzívneho rastu môže byť index alkalickej fosfatázy 800 U / l.

Takýto indikátor u detí nie je patológia, ale norma, pretože obidva enzýmy sa podieľajú na procese rastu tela: pečeňový typ a kosť.

Keď je rast kostí skeletu dokončený, potom kostný enzým prestáva prejavovať svoju aktivitu a iba pečeňový izoenzým ovplyvňuje aktivitu alkalickej fosfatázy..

Aktivita počas tehotenstva

Fosfatázový izoenzým sa zvyšuje u žien v období tehotenstva, najmä v 3. trimestri vnútromaternicového vývoja plodu. Tiež veľmi vysoká aktivita enzýmu u detí, ktoré sa narodili pred termínom, pretože musia vo vývoji doháňať svojich rovesníkov..

Takéto ukazovatele sú fyziologické a nepovažujú sa za odchýlky od štandardných ukazovateľov..

Existujú výsledky biochémie, ak je podhodnotená alkalická fosfatáza, je to indikátor nedostatočného rozvoja placenty a je to indikátor počas tehotenstva..

Prečo sa študuje enzým fosfatáza??

Testovanie fosfatázy bude predpísané s cieľom identifikovať v počiatočnom štádiu vývoja patológie v pečeni, ako aj chorôb kostného aparátu.

K zvýšeniu indexu alkalickej fosfatázy tiež dochádza v prípade porúch fungovania žlčníka so zanesením žlčových ciest, ako aj kameňov v močovom mechúre a v potrubiach..

Aktivita ALP sa zvyšuje aj so zhubnými novotvarmi v orgánoch endokrinného systému v pankrease.

Testovanie na gama-glutamyltransferázu spolu s testom na alkalickú fosfatázu sa vykonáva počas diagnostickej kontroly ochorenia, ktoré vyvoláva patológie v procese vylučovania žlče do tela, biliárnej cirhózy (primárna forma), ako aj primárnej sklerotizujúcej cholangitídy.

Vykonáva sa biochemická analýza koeficientu alkalickej fosfatázy na identifikáciu patológií v kostných bunkách, pretože akékoľvek zmeny v kostiach zvyšujú aktivitu alkalickej fosfatázy..

V tejto chvíli je možné identifikovať novotvary malígneho typu a pomôcť zabezpečiť, aby toto zameranie onkológie nepresahovalo kosti..

Dodávka biochémie sa opakuje s cieľom monitorovať aktivitu alkalickej fosfatázy a vývoja patológie, ako aj upraviť liečebnú terapeutickú alebo chirurgickú liečbu.

Za akých okolností je štúdia pridelená??

Laboratórne testovanie na alkalickú fosfatázu je štandardom v biochemickej analýze a používa sa pri príprave na chirurgický zákrok na tele. Toto testovanie sa tiež vykonáva pomocou pečeňových testov..

Test ALP je predpísaný, keď má pacient výrazné príznaky:

  • Všeobecná slabosť tela,
  • Znížená chuť do jedla,
  • Nevoľnosť, ktorá sa zmení na zvracanie,
  • Bolesť v hornej časti brucha, ktorá sa odráža vpravo pod rebrami,
  • Zožltnutie kože s ochorením na žltačku,
  • Stmavnutie moču,
  • Zmena farby výkalov,
  • Svrbivá pokožka,
  • Bolestivé pocity v kostiach,
  • Bolesť kĺbov.

Testovanie alkalickej fosfatázy sa vždy vykonáva pri častých zlomeninách kostí..

Normatívny index enzýmu v krvi

Štandardný koeficient alkalickej fosfatázy má pomerne široký rozsah koeficientov. Jeho rozsah je od 44,0 IU / l do 147 IU / l..

Pri určovaní noriem má veľký význam pohlavie osoby, ako aj veková kategória.

Ženy, ktoré majú dieťa, majú nadhodnotený index ALP a tiež mierne vyšší koeficient u dospievajúcich vo fáze puberty. Takéto hodnoty vysokého indexu sa nepovažujú za patológiu v tele, ale sú to fyziologické odchýlky od štandardných koeficientov.

Indikátory tiež môžu kolísať rôznymi smermi v závislosti od reagencií používaných v laboratóriu, pretože v súčasnosti chýba štandardná schéma používania liekov v biochémii..

Tabuľka štandardných ukazovateľov alkalickej fosfatázy v krvi:

Vek pacienta Normatívny index (jednotka merania, U / l.)

novorodenci, ktorí majú 10 dní150,0 - 380,0
do jedného roku veku130,0 - 700,0
od 1 roka - do 15 rokov100,0 - 600,0
dospelý vek20,0 - 130,0

Aktivita enzýmu sa stanoví rôznymi metódami, ako aj za rôznych teplotných podmienok. Norma uvedená v tabuľke sa počíta pri laboratórnej teplote 37 stupňov.

Aby sa predišlo nejasnostiam pri dekódovaní nezrovnalostí rôznych klinických laboratórií, v laboratórnych výsledkoch testu na alkalickú fosfatázu sú referenčné hodnoty. Na základe týchto hodnôt je možné určiť, či je koeficient analyzovanej krvi zahrnutý do štandardného rozsahu, alebo či existujú odchýlky od normy.

Štandardná tabuľka referenčných hodnôt:

Vek pacienta Referenčná hodnota (jednotka U / L)

novorodencov mladších ako 5 dníaž 550,0
od 5 dní do šiestich mesiacov veku1 000
od 6 kalendárnych mesiacov - do jedného roka1100
od jedného do 3 rokov670
od 3 do 6 kalendárnych rokov650
od 6 rokov - do 12 rokov720
dievčatá od 12 rokov do 17 rokov450
ženy nad 17 kalendárnych rokov720
chlapci od 12 do 17 rokov930
muži po 17 rokoch270

Ak si chcete byť istý normálnym indexom výsledkov svojich testov, musíte sa o svojich výsledkoch poradiť v klinickej laboratóriu alebo po dohode s lekárom..

Pre aké choroby sa index zvyšuje?

Okrem fyziologickej etiológie zvýšenia alkalickej fosfatázy ovplyvňujú patológie v tele zvýšenie aktivity tohto enzýmu:

  • Ochorenia pečene nekróza parenchýmu pečene, žltačka (hepatitída), novotvary v orgáne malígnej povahy, metastázy v pečeni v dôsledku onkológie susedných orgánov. Aktivita enzýmu je tiež spôsobená infekčnými ochoreniami pečene, poškodením orgánu toxínmi a intoxikáciou liekmi. Na index enzýmov majú vplyv parazity, ktoré vstupujú do pečeňových buniek a ničia ho. Hepatitída spôsobená vírusmi nespôsobuje vysokú aktivitu izoenzýmu. Koeficienty enzýmov nemusia byť vyššie ako normálne. Výsledok analýzy aminotransferázy zvýšil index ALT a AST,
  • Zápalový proces v žlčníku a vývodoch je ochorenie cholecystitídy alebo cholangitídy. Môže tiež vyvolať zvýšenie fosfatázy, čo je mechanická žltačka, ktorú vyprovokoval kalkul, ktorý blokoval výstup z žlčníka. Žlčové cesty môžu byť blokované zrastmi kanálikov a novotvarmi, ktoré sú spôsobené rakovinou. Táto patológia spôsobuje prudký skok v indexe ALP.,
  • Perorálne kontraceptíva obsahujúce progesterón a estrogén môžu viesť k (cholestatickej) žltačke vyvolanej liekmi, ktorá u žien zvyšuje index fosfatázy.,
  • Chronická intoxikácia alkoholom,
  • Nedostatok vitamínu D spôsobený krivicou u dojčiaceho dieťaťa. Rachitída spôsobená ochorením obličiek má vrodenú etiológiu,
  • Cytomegalovírusová infekčná patológia u dieťaťa,
  • Novotvary žlčovodu,
  • Patológie, ktoré vedú k deštruktívnym procesom kostného tkaniva, kostnému sarkómu, metastázam, ktoré prenikli z onkológie susedných orgánov. Tiež spôsobiť abnormality v indexe enzýmov, nesprávne zahojenej kosti po zlomenine,
  • Patológia nedostatok minerálov v kostnom tkanive,
  • Leukémia,
  • Lymfogranulomatóza,
  • Osteitída Pagetovej choroby deformujúcej povahy. Zvýšený index 20-násobok normy,
  • Mononukleóza infekčnej etiológie enzým je zvýšená v počiatočnom štádiu infekčného zápalu,
  • Myelómová choroba,
  • Abnormality vo svalovom tkanive,
  • Zvýšená produkcia hormónov štítnej žľazy (toxická choroba strumy),
  • Hyperparatyreóza hyperaktívne prištítne telieska,
  • Onkológia hlavy pankreasu,
  • Sklerodermia,
  • Beckova sarkoidóza,
  • Rakovina prsníka,
  • Genitálna endometritída u žien,
  • Rakovinové novotvary v krčku maternice,
  • Rakovina vaječníkov,
  • Ochorenie endometria,
  • Infarkt myokardu v akútnom štádiu ochorenia,
  • Ulcerózna kolitída,
  • Perforácia čreva,
  • Nedostatok vápnika v tele,
  • Nedostatok fosforu.

Ako znížiť alkalickú fosfatázu?

Liečba na zníženie aktivity enzýmu sa vykonáva pomocou liekov a vyváženej stravy pacienta:

  • Azatioprínové liečivo,
  • Liek Clofibrát,
  • Perorálne kontraceptíva,
  • Lieky, ktoré normalizujú funkciu pečene,
  • Konzumovať infúzie liečivých liečivých rastlín, ktoré majú pozitívny vplyv na pečeň,
  • Diéta s potravinami bohatými na vápnik,
  • Strava, ktorá s maximálnou prítomnosťou fosforu v potravinách predstavuje ryby, morské plody, mliečne výrobky, mäso, hovädzia pečeň.

Potraviny bohaté na fosfor

Znížený index fosfatázy v krvi

Menej uvoľňovania izoenzýmov v krvnom sére vyvoláva pokles ALP indexu.

Alkalická fosfatáza je znížená, čo znamená, že v tele sa vyskytujú nasledujúce patológie:

  • Osteoporóza staroby,
  • Myxedém štítnej žľazy,
  • Nadbytok rádioaktívnych izotopov v kostnom tkanive,
  • Ťažká anémia,
  • Nedostatok skorbutu alebo vitamínu C.,
  • Prebytok vitamínu D. Tento ukazovateľ je dôsledkom nedodržania dávkovania liekov na rachitídu.

Je možné zvýšiť prítomnosť alkalickej fosfatázy v krvnom sére stravou, ktorá dokáže nasýtiť telo potrebnými vitamínmi:

  • Potraviny s vysokým obsahom vitamínu C citrusové plody (najmä citrón), cibuľa, cesnak, čierne ríbezle, šípky,
  • Potraviny obsahujúce vitamíny skupiny B mäso, strukoviny, hovädzia pečeň, mastné ryby, záhradné byliny,
  • Potraviny bohaté na molekuly horčíka semená, strukoviny, sója, všetky druhy orechov.

Potraviny bohaté na molekuly horčíka

Nezamieňajte alkalickú fosfatázu s kyslou fosfatázou

Okrem alkalickej fosfatázy je v analýze biochémie krvi prítomná aj kyslá fosfatáza. Tento index ukazuje stav prostaty u mužov.

Zvýšenie hladiny kyslého enzýmu naznačuje, že v žľaze je prítomný nádor alebo že metastázy vyrastali pri rakovine iných orgánov..

Kyselinová fosfatáza je prostatický špecifický antigén a tiež marker neoplazmy prostaty (PSA)..

Záver alkalickej fosfatázy

Na identifikáciu patológie v tele nestačí iba výsledky štúdie zloženia krvi pre koncentráciu alkalickej fosfatázy. Pretože regulačný rozsah tohto enzýmu je dosť široký, závisí to od vekovej kategórie.

Pre presnú diagnózu musíte podstúpiť niekoľko ďalších diagnostických testov.

Na základe indikátora alkalickej fosfatázy a na základe výsledkov ďalších štúdií lekár vidí úplný obraz patológie a môže stanoviť správnu diagnózu.

Pre Viac Informácií O Cukrovke