Čo je priamy bilirubín

Priamy krvný test na bilirubín ukazuje množstvo pigmentu, ktoré je produkované rozpadom hemoglobínu spôsobeným deštrukciou červených krviniek nazývaných erytrocyty. Tieto krvné elementy už ukončili svoju misiu a premieňajú sa na pečeň..

Prítomnosť bilirubínu v tele v prijateľnom množstve sa považuje za normálnu. Odchýlka od normy, ktorá sa zistila počas biochemického krvného testu, svedčí o nebezpečenstve pre ľudské zdravie. Naznačuje to veľa patologických procesov a vyžaduje ich okamžitú elimináciu..

Čo to znamená - zvýšenie alebo zníženie priameho bilirubínu? To je otázka, ktorá znepokojuje pacientov, ktorých krvné testy ukazujú abnormality. Aby ste to pochopili, mali by ste zistiť dôvod zmien..

Čo je tento ukazovateľ

Bilirubín je žltočervená látka, ktorá je súčasťou žlče. Bez účasti na trávení prispieva k zafarbeniu výkalov a moču a spolu s nimi sa vylučuje z čriev..

Ako už bolo uvedené, iba odchýlka od normy naznačuje prítomnosť problémov v tele. Preto nie je dôvod hovoriť o bilirubíne ako o škodlivej látke. Okrem toho sa predpokladá, že je akousi výstražnou signalizáciou nebezpečenstva, že tiež pôsobí ako aktívny antioxidant..

Odrody látky

Lekárska veda rozlišuje nasledujúce typy bilirubínu:

  1. Celkový bilirubín, ktorý zahŕňa nepriamy a priamy. Je to celkový ukazovateľ úrovne tejto látky..
  2. Nepriamy bilirubín alebo nekonjugovaný (neviazaný). Jeho vznik je spojený s využitím starých červených krviniek. Je to toxická látka, ktorá sa cez krvný obeh prenáša do pečene. V hepatocytoch pečene sa pri vystavení pôsobeniu kyseliny glukurónovej mení na priamy bilirubín. Vďaka tomu získa rozpustnú formu, ktorá umožňuje jej odstránenie z tela..
  3. Priamy, t.j. konjugovaný bilirubín (spojený). Táto netoxická látka je transportovaná krvnými bunkami do žlčových ciest, odkiaľ vstupuje do dvanástnika..

Ak je teda celkový bilirubín predstavovaný ako 100% látky v tele, potom bude jeho zloženie obsahovať 75% nepriamo toxických látok a 25% priamych.

Prebytok normy bilirubínu v krvnom sére sa nazýva „bilirubinúria“. Výnimočne vysoké hladiny netoxického žlčového pigmentu v tkanivách naznačujú hepatitídu a prejavujú sa žltnutím bielka a kože. Toto je hyperbilirubinémia.

Prípustné normy

Optimálny stav je, keď je priamy bilirubín prítomný v pečeňových bunkách, v žlčníku a dvanástniku 12. Je povolený prienik jeho malého percenta do krvi z čreva.

Významný rozdiel sa pozoruje v ukazovateľoch typických pre dospelých a deti. To je jasne vidieť z nasledujúcej tabuľky..

U dospelých (v μmol / l)

U dieťaťa v prvom mesiaci života (v μmol / l)

Ukazovatele celkového bilirubínu

Ihneď po narodení (1. deň) - od 50 do 60. Počas budúceho týždňa - asi 250.

Prípustné množstvo nepriameho pigmentu

Až 15,5 (čo je 75% z celkového počtu)

90% celkového pigmentu

Priama miera bilirubínu

Až 5,5 (v uvedenom poradí - 25% z celkového počtu)

10% z celkových hodnôt bilirubínu

Ukazovatele normy je možné predstaviť zjednodušenejšie:

  • celkový bilirubín - od 5,5 do 22,1 μmol / l;
  • rovno - od 0 do 5,2.

Charakteristickou črtou ženských zástupkýň sú nižšie ukazovatele: celkový bilirubín - 3,4-17,3; priame nie viac ako 4,3 μmol / l.

Počas nosenia dieťaťa

Bilirubín v krvi ženy počas tehotenstva sa môže zvýšiť alebo znížiť iba v dôsledku prítomnosti chronických ochorení alebo vývoja nových patologických procesov.

Samotné nosenie dieťaťa nemá vplyv na hodnotu žlčového pigmentu. Jeho úroveň sa však môže neskôr znížiť..

Mierne zvýšenie sa môže vyskytnúť v dôsledku stlačenia vnútorných orgánov, čo spôsobuje ťažký odtok žlče.

Čo vysvetľuje vysoké dávky u detí prvého roka života

Pokiaľ ide o vysokú hladinu bilirubínu u novorodencov, je to spôsobené prevahou fetálneho hemoglobínu v tele, ktorý sa veľmi rýchlo rozkladá a ľahko sa vylučuje..

Tento jav sa nazýva fyziologická žltačka, príznaky zmiznú po niekoľkých dňoch. Nie je vylúčená možnosť hemolytickej žltačky u dieťaťa po pôrode. Dôvod jeho výskytu je nasledovný:

  • Rh-konflikt o krvnej skupine matky a dieťaťa;
  • krehké červené krvinky, ktoré vyvolávajú nadmerné množstvo toxického bilirubínu;
  • infekčná hepatitída;
  • malformácia žlčníka.

Za prítomnosti týchto patológií sa vykonáva povinná liečba.

Aký je účel analýzy

Vyšetrenie pacienta je nevyhnutné na identifikáciu pravdepodobnosti negatívneho účinku vysokého bilirubínu na pečeň.

Toto zohľadňuje možnosť zvýšenia priameho bilirubínu v dôsledku porušenia odtoku žlče v dôsledku existujúcich prekážok vyprázdňovania žlčníka..

Včasná identifikácia príčiny zvýšenia hladiny tejto látky v krvi umožňuje diagnostikovať konkrétne ochorenie a vykonávať adekvátny priebeh liečby.

Dôvody zvýšenia

Jednou z najbežnejších príčin je hepatitída. Sprevádza ju neschopnosť pečeňových buniek odstrániť pigment do žlčníka.

Rôzne ochorenia pečene spôsobujú, že sa do krvi dostáva veľké množstvo pigmentu. V takom prípade existuje nebezpečenstvo škodlivých účinkov priameho bilirubínu na telo..

Napríklad ak sa zvýši dvakrát, môže to spôsobiť jeho kryštalizáciu, ktorá vyvoláva porušenie odtoku žlče z močového mechúra. A to zase spôsobuje tvorbu kameňov (kameňov) v tomto orgáne a žlčových cestách.

Ostatné faktory

Dôvody, ktoré vyvolávajú prekročenie normy, sa delia na dva typy: pečeňové a extrahepatálne. Z prvých najčastejšie pozorovaných:

  • hepatitída typu A, B, C, ako aj chronická, bakteriálna, toxická;
  • cholestáza;
  • nádorové procesy v pečeni;
  • hypertyreóza u novorodencov.

Vyskytujú sa na pozadí difúznych zmien v pečeni..

Dôvodom extrahepatálneho zvýšenia hladiny priameho bilirubínu sú ťažkosti s odtokom žlče z močového mechúra spôsobené:

  • stlačenie orgánu (počas tehotenstva);
  • prítomnosť pooperačných jaziev;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • rakovina pankreasu.

Nemožno vylúčiť choroby krvi a sleziny.

Ak je hladina bilirubínu príliš vysoká, znamená to vývoj patológií, ale nejde o diagnózu. Zistené ukazovatele sa stávajú dôvodom na ďalšie preskúmanie..

Čo naznačuje nízka koncentrácia?

Hodnoty nižšie ako normálne sú zriedkavé. Signalizujú choroby ako:

  1. Zlyhanie obličiek.
  2. Anémia.
  3. Leukémia.
  4. Tuberkulóza.
  5. Ischémia srdca.

Ako už bolo uvedené, zistí sa to na konci tehotenstva. Okrem toho sa vyskytuje pri nadmernej konzumácii alkoholických nápojov, silnej kávy a niektorých liekov..

Príznaky

Prejavy porušenia závisia od provokatéra choroby. Pri patologických procesoch v pečeni sú možné nasledujúce:

  • horká chuť v ústach;
  • zmena farby výkalov;
  • bolestivé pocity v správnom hypochondriu;
  • stmavnutie moču;
  • zožltnutie kože.

Často teplota náhle stúpne na 38-39 ° C.

Všetky vyššie uvedené príznaky, ako aj žltnutie tkanív, dyspeptické príznaky a horké grganie naznačujú poruchy žlčových ciest..

Diagnostika

Stanovenie hladiny žlčového pigmentu zahŕňa predovšetkým biochemický krvný test. Vzhľadom na skutočnosť, že tento ukazovateľ nenaznačuje konkrétne ochorenie, prebieha ďalší výskum s cieľom zistiť príčiny, ktoré môžu tieto porušenia vyvolať..

Za týmto účelom sa na odporúčanie lekára pacient podrobuje nasledujúcim typom diagnostiky:

  • Ultrazvuk vnútorných orgánov;
  • CT;
  • MRI.

Na základe výsledkov vyšetrenia je pacientovi predpísaný priebeh liečby. Závisí to od toho, aké ochorenie pečene alebo žlčníka bolo zistené.

Ako uviesť bilirubín späť do normálu

Základom terapeutickej liečby je integrovaný prístup k eliminácii tohto problému. Stanovuje použitie liekov, povinný súlad s diétou a umožňuje použitie ľudových prostriedkov.

Užívanie liekov

Nasledujúce skupiny liekov pomáhajú znižovať koncentráciu priameho bilirubínu:

  1. Lieky, ktoré pomáhajú stabilizovať vylučovanie žlče (Odeston, Hofitol a Gepabene).
  2. Hepatoprotektory - Heptral a Essentiale-Forte.
  3. Enzýmy, ktoré zlepšujú trávenie (Panzinorm, Creon a Festal).

Nemalo by sa pokúšať o samoliečbu. Toto je priama cesta k liekovým komplikáciám a vedľajším účinkom. Terapeutický priebeh a jeho trvanie určuje lekár.

Dôležitosť správnej výživy

Na zníženie hladiny bilirubínu vám lekár odporučí dodržiavať prísnu diétu. Táto metóda znižovania koncentrácie látky poskytuje nasledujúce pravidlá:

  1. Vylúčenie z ponuky tučných, vyprážaných, korenených jedál.
  2. Vyhýbajte sa konzervovaným, nakladaným a údeným jedlám.
  3. Obmedzenie používania cukroviniek.
  4. Pri výbere ovocia a bobúľ buďte opatrní, nejedzte kyslé odrody.
  5. Silné bujóny, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku, alkohol a fajčenie sú zakázané.

Prednosť by sa mala dať:

  • varená zelenina;
  • zeleninové polievky v druhom vývare;
  • kuracie, králičie, morčacie mäso (malo by byť dusené, pečené, dusené alebo varené);
  • rybie pokrmy;
  • rôzne obilniny;
  • nízkotučné mliečne výrobky;
  • rajnice;
  • kompóty.

Dôležitým faktorom pri stabilizácii bilirubínu je dodržiavanie pitného režimu..

Ľudové recepty

Mnoho liečivých rastlín je skutočným pokladom látok, ktoré prispievajú k normalizácii hladiny žlčového pigmentu..

Na ošetrenie sú vhodné infúzie a odvary z mäty, harmančeka, ľubovníka bodkovaného a materinej dúšky, ako aj liečivá zbierka pozostávajúca z listov brezy, šípok a citrónového balzamu..

Odvary sa pripravujú nasledovne. Vezmite 1-2 lyžice. lyžice surovín, zalejeme vriacou vodou (200 ml) a necháme na miernom ohni dusiť 15-20 minút. Potom by mali byť ochladené, filtrované a konzumované v malých dávkach po celý deň..

Infúzia sa pripravuje ešte jednoduchšie: 1 polievková lyžica. zalejte lyžicu byliniek vriacou vodou (1 pohár) a nechajte pôsobiť 10-15 minút. Spôsob aplikácie je rovnaký, ako je popísané vyššie.

Prevencia

Odporúča sa dodržiavať normy správnej výživy, udržiavať zdravý životný štýl a monitorovať koncentráciu bilirubínu v krvi, čo zahŕňa darovanie krvi na analýzu raz ročne.

Zistenie kritických ukazovateľov hladiny bilirubínu je signálom vážneho ochorenia. Pokúšať sa sami znížiť koncentráciu látky v krvi je zbytočné..

Je potrebné podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu a správnemu priebehu terapie predpísanému kvalifikovaným lekárom.

Bilirubín a jeho frakcie (všeobecné, priame, nepriame)

Analýza, počas ktorej sa určuje obsah žlčových pigmentov a ich frakcií v krvi. Sú to metabolity rozkladu hemoglobínu a ich hladina stúpa so zvýšenou deštrukciou červených krviniek, so zhoršenou funkciou pečene a žlčových ciest..

Výsledky výskumu sú vydané s komentárom lekára zdarma.

Kolorimetrická fotometrická metóda.

Mcmol / L (mikromol na liter).

Aký biomateriál sa dá použiť na výskum?

Venózna, kapilárna krv.

Ako sa správne pripraviť na štúdium?

  • Pred vyšetrením nejedzte 12 hodín.
  • Odstráňte fyzický a emocionálny stres 30 minút pred štúdiom.
  • Nefajčite do 30 minút pred vyšetrením.

Všeobecné informácie o štúdii

Bilirubín je žltý pigment, ktorý je zložkou žlče a vytvára sa v slezine a kostnej dreni počas rozkladu červených krviniek. Normálne sú erytrocyty zničené 110 - 120 dní po opustení kostnej drene. Zároveň sa z mŕtvych buniek uvoľňuje metaloproteín hemoglobín, ktorý sa skladá z časti obsahujúcej železo - hemu a bielkovinovej zložky - globínu. Železo sa odštiepi od hemu, ktorý sa znovu použije ako nevyhnutná súčasť enzýmov a iných proteínových štruktúr a hemové proteíny sa prevedú na bilirubín. Nepriamy (nekonjugovaný) bilirubín sa dodáva krvou do pečene pomocou albumínu, kde sa vďaka enzýmu glukuronyltransferáza kombinuje s kyselinou glukurónovou a vytvára priamy (konjugovaný) bilirubín. Proces premeny vo vode nerozpustného bilirubínu na vo vode rozpustný bilirubín sa nazýva konjugácia. Asociácia pigmentovej frakcie prakticky nepreniká do krvi a normálne sa vylučuje žlčou. Bilirubín v črevnom lúmene sa metabolizuje črevnými baktériami a vylučuje sa stolicou, čo mu dodáva tmavú farbu..

Priamy bilirubín je pomenovaný v súvislosti s metódou laboratórneho výskumu. Tento vo vode rozpustný pigment interaguje priamo s činidlami (Ehrlichovo diazo činidlo) pridanými do vzorky krvi. Nekonjugovaný (nepriamy, voľný) bilirubín je nerozpustný vo vode a na jeho stanovenie sú potrebné ďalšie činidlá..

Normálne ľudské telo produkuje 250 - 350 mg bilirubínu denne. Produkcia viac ako 30 - 35 μmol / l sa prejavuje žltnutím pokožky a skléry. Podľa mechanizmu vývoja žltačky a prevahy bilirubínových frakcií v krvi sa izoluje suprahepatálna (hemolytická), pečeňová (parenchýmová) alebo subhepatálna (mechanická, obštrukčná) žltačka.

So zvýšenou deštrukciou erytrocytov (hemolýza) alebo zhoršenou absorpciou žlčového pigmentu v pečeni sa obsah bilirubínu zvyšuje v dôsledku nekonjugovanej frakcie bez zvýšenia hladiny súvisiaceho pigmentu (suprahepatálna žltačka). Táto klinická situácia sa pozoruje u niektorých vrodených stavov spojených so zhoršenou konjugáciou bilirubínu, napríklad pri Gilbertovom syndróme..

V prípade prekážky výstupu žlče do dvanástnika alebo porúch vylučovania žlče v krvi stúpa rektálny bilirubín, čo je často známkou obštrukčnej (mechanickej) žltačky. Pri upchatí žlčových ciest sa priamy bilirubín dostáva do krvi a potom do moču. Je to jediná bilirubínová frakcia, ktorá sa dokáže vylúčiť obličkami a tmavo sfarbiť moč..

Zvýšenie bilirubínu v dôsledku priamych a nepriamych frakcií naznačuje ochorenie pečene so zhoršeným zachytávaním a vylučovaním žlčových pigmentov..

Zvýšenie nepriameho bilirubínu sa často pozoruje u novorodencov v prvých 3 dňoch života. Fyziologická žltačka je spojená so zvýšeným rozkladom erytrocytov s fetálnym hemoglobínom a nedostatočnou zrelosťou pečeňových enzýmových systémov. Pri dlhotrvajúcej žltačke u novorodencov je potrebné vylúčiť hemolytické ochorenie a vrodenú patológiu pečene a žlčových ciest. Pri konflikte medzi krvnými skupinami matky a dieťaťa dochádza k zvýšenému rozkladu erytrocytov dieťaťa, čo vedie k zvýšeniu nepriameho bilirubínu. Nekonjugovaný bilirubín má toxický účinok na bunky nervového systému a môže viesť k poškodeniu mozgu u novorodenca. Hemolytická choroba novorodenca si vyžaduje okamžitú liečbu.

U 1 z 10 000 dojčiat sa zistí atrézia žlčových ciest. Táto život ohrozujúca patológia dieťaťa je sprevádzaná zvýšením bilirubínu v dôsledku priamej frakcie a vyžaduje si urgentný chirurgický zákrok a v niektorých prípadoch aj transplantáciu pečene. Novorodenci tiež majú pravdepodobne hepatitídu so zvýšením priameho aj nepriameho bilirubínu..

Zmeny hladiny bilirubínových frakcií v krvi, berúc do úvahy klinický obraz, umožňujú posúdiť možné príčiny žltačky a určiť ďalšiu taktiku vyšetrenia a liečby.

Na čo sa výskum používa?

  • Na diferenciálnu diagnostiku stavov sprevádzaných zožltnutím kože a sklérou.
  • Posúdiť stupeň hyperbilirubinémie.
  • Na diferenciálnu diagnostiku novorodeneckej žltačky a identifikáciu rizika vzniku bilirubínovej encefalopatie.
  • Na diagnostiku hemolytickej anémie.
  • Na štúdium funkčného stavu pečene.
  • Diagnostikovať porušenie odtoku žlče.
  • Na sledovanie pacienta užívajúceho lieky s hepatotoxickými a / alebo hemolytickými vlastnosťami.
  • Na dynamické sledovanie pacientov s hemolytickou anémiou alebo patológiou pečene a žlčových ciest.

Keď je naplánovaná analýza?

  • S klinickými príznakmi patológie pečene a žlčových ciest (žltačka, tmavý moč, zmena farby stolice, svrbenie kože, ťažkosti a bolesť v správnom hypochondriu).
  • Pri vyšetrení novorodencov s ťažkou a dlhotrvajúcou žltačkou.
  • Ak existuje podozrenie na hemolytickú anémiu.
  • Pri vyšetrení pacientov, ktorí pravidelne pijú alkohol.
  • Pri používaní liekov s pravdepodobnými hepatotoxickými a / alebo hemolytickými vedľajšími účinkami.
  • Pri infikovaní vírusmi hepatitídy.
  • V prípade chronických ochorení pečene (cirhóza, hepatitída, cholecystitída, cholelitiáza)..
  • S komplexnou preventívnou prehliadkou pacienta.

Čo znamená zvýšený bilirubín v krvi: príčiny, príznaky, choroby

Frakcie bilirubínu, ich množstvo v krvi

Bilirubín je červenohnedá zlúčenina, ktorá je silným bunkovým antioxidantom. Telo obsahuje dve frakcie:

  • nepriamy bilirubín (alebo voľný) sa tvorí pri zničení erytrocytov. Nerozpúšťa sa vo vode a nevylučuje sa z tela. Jeho premena prebieha v pečeni. Nepriamy bilirubín je toxický, viaže sa na tuky, narúša metabolizmus, syntézu bielkovín a transport draselných iónov. Mozgové bunky sú obzvlášť citlivé na rast nepriameho bilirubínu;
  • priamy bilirubín (konjugovaný alebo spojený) sa tvorí v pečeni z nepriamej frakcie. Rozpúšťa sa vo vode, ľahko sa vylučuje z tela.

V krvnom teste sa stanoví množstvo celkového bilirubínu (kombinácia priameho a nepriameho). V prípade odchýlok sa hladina každej frakcie stanoví osobitne.

Rýchlosť koncentrácie celkového bilirubínu je 3,4 - 17,1 μmol / l, voľný bilirubín - do 17,1 μmol / l, priamy bilirubín - do 4,3 μmol / l.

Miera žlčových pigmentov závisí od veku. U novorodencov je hladina bilirubínu 60 μmol / l, ale 5. deň života sa zvyšuje a môže dosiahnuť koncentráciu 200 μmol / l. Je to spôsobené prítomnosťou fetálneho hemoglobínu v tele detí. Má inú štruktúru ako dospelí a rýchlo sa ničí. To je sprevádzané uvoľňovaním významného množstva voľného bilirubínu. V pečeni sa mení na rovnú čiaru a vylučuje sa stolicou. Zvýšenie viazaného bilirubínu je sprevádzané výskytom žltačky u detí.

Žlté sfarbenie kože a očných bielkovín novorodenca v dôsledku hyperbilirubinémie sa považuje za fyziologický stav a nevyžaduje liečbu. So znížením hladiny žlčového pigmentu v krvi sa pokožka stáva obvyklou farbou.

Dlhá novorodenecká žltačka, zhoršenie stavu, rýchly rast bilirubínu od prvých dní života nad 200 μmol / l si vyžaduje dôkladnú diagnostiku a v prípade potreby aj liečbu. V závislosti od úrovne biochemických parametrov a etiológie žltačky sa vykonáva fototerapia alebo náhradná transfúzia krvi.

Príčiny hyperbilirubinémie

Hlavným dôvodom zvýšenia voľného bilirubínu je rozsiahla deštrukcia červených krviniek. Toto sa pozoruje za určitých podmienok.

  1. Hemolytická anémia. Rast bilirubínu sa pozoruje pri mechanickom poškodení krviniek počas protetiky srdcových chlopní, vystavení toxickým látkam, transfúzii nekompatibilnej krvi, prítomnosti vrodených abnormalít erytrocytov, nedostatku určitých enzýmov..
  2. Užívanie určitých liekov (napríklad aspirínu).
  3. Infekčné choroby.

Zvýšený voľný bilirubín v krvi sa zaznamenáva aj pri výskyte syndrómov:

  • Gilbert - dedičný nedostatok pečeňových enzýmov. Priebeh ochorenia je zvlnený. Žltačka sa objavuje pravidelne, hlavne po pití alkoholu, tučných a slaných jedál. Gilbertov syndróm je benígny, ale môže ho komplikovať zápal v žlčových cestách, kamene v žlčníku;
  • Lucy-Driscolla je dedičné ochorenie, pri ktorom v tele dieťaťa cirkulujú látky, ktoré narúšajú konjugáciu bilirubínu. Dostávajú sa k dieťaťu počas vnútromaternicového vývoja alebo počas dojčenia;
  • Crigler-Nayyar je ochorenie zo skupiny genetických fermentopatií. Jeho vývoj je založený na porušení konjugácie žlčového pigmentu, čo je hlavná podmienka jeho odstránenia z tela..

Dôvody pre zvýšenie priameho bilirubínu:

  • zlý odtok žlče - nastáva, keď sú v žlčníku kamene, jazvy a nádory žlčových ciest. Zvýšenie bilirubínu v dôsledku konjugovanej frakcie sa zaznamená pri helmintiáze, rakovine žalúdka, pankrease, keď je žlčovod mechanicky stlačený. V tomto prípade je prenikanie žlče do dvanástnika ťažké;
  • dedičné patológie, pri ktorých je ťažké odobrať žlčový pigment z pečeňových buniek;

Pri poškodení pečeňových buniek sa vyvíja parenchymálna žltačka. Priamy aj celkový bilirubín sú zvýšené. Bežné príčiny poškodenia hepatocytov:

  • akútne difúzne ochorenie pečene (napr. vírusová hepatitída);
  • rakovina pečene (primárna, metastatická);
  • Infekčná mononukleóza;
  • sekundárna dystrofia pečene na pozadí vnútorných chorôb, srdcové zlyhanie;
  • cholestatická hepatitída (zápal pečene na pozadí narušenia žlčových štruktúr a stagnácie žlče);
  • cirhóza pečene;
  • otrava drogami;
  • toxický účinok na pečeň alkohol, fluórtán, chloroform, hubový jed.

Príznaky zvýšenia celkového bilirubínu v krvi

Pri nadbytku žlčového pigmentu (suprahepatálna hyperbilirubinémia) sa objaví:

  • slabosť, letargia;
  • stmavnutie výkalov, moču;
  • farba kože, slizníc v citrónovo žltej farbe (s bilirubínom, ktorá prekračuje normu dvakrát);
  • neurologické poruchy, strata vedomia.

Ak sa žlčový pigment v krvi zvýši v dôsledku zničenia pečeňového tkaniva, existuje:

  • zožltnutie kože, slizníc, očných bielkovín s červeným odtieňom;
  • všeobecná slabosť,
  • svrbenie na tele;
  • horkosť v ústach, zvracanie, pálenie záhy;
  • nepohodlie v správnom hypochondriu;
  • stmavnutie moču;
  • zelený odtieň pleti.

Subhepatálna hyperbilirubinémia (asociovaný žlčový pigment dvakrát vyšší ako normálne) sa prejavuje príznakmi:

  • zožltnutie slizníc, kože, skléry;
  • bolesť v správnom hypochondriu;
  • výrazné svrbenie kože;
  • horkosť v ústach;
  • chudnutie;
  • zmena farby výkalov.

Na potvrdenie hyperbilirubinémie sa robí krvný test. Stanovte hladinu celkového bilirubínu. Koncentrácia sa počíta v mg alebo μmol / l. Berie sa do úvahy úroveň frakcií žlčových pigmentov a ich pomer. Niekedy sa bilirubín zistí pri všeobecnom teste moču. Normálne chýba. Jeho vzhľad naznačuje poškodenie pečene, porušenie jeho antitoxickej funkcie alebo upchatie žlčových ciest..

Bilirubín v krvi - tabuľka noriem pre deti a dospelých. Príčiny zvýšeného množstva bilirubínu v krvi a ako ho znižovať

Pacient dostane úzkosť, keď mu lekár predpíše darovať krv pre bilirubín. Kedy je takáto analýza potrebná, aké sú štandardy pre jej ukazovatele? Najdôležitejšie je, o čom hovoria zvýšené alebo znížené hodnoty? Túto otázku je potrebné vyriešiť, aby sa začala včasná liečba..

Čo je bilirubín

Tento názov má žlčový pigment - látku, ktorá sa uvoľňuje v dôsledku rozpadu červených krviniek, ktoré ukončili svoju prácu v tele. Výmena bilirubínu pozostáva z dvoch etáp:

  • Najskôr sa objaví nepriama frakcia - forma pigmentu, nerozpustná. Vyznačuje sa vysokou toxicitou.
  • Ďalej vstupuje do pečene, čistí sa a prevádza sa na vodorozpustnú formu - priamu frakciu. Pigment vstupuje do žlče, pomáha tráveniu tukov v črevách, vylučuje sa z orgánov močom, stolicou.

Celkový bilirubín

Po obdržaní výsledkov biochemickej štúdie pacient nevie, čo ukazujú údaje z krvného testu. Vyvstáva otázka - prečo existujú tri rôzne čísla? Všeobecne sa uznáva, že celkový ukazovateľ zahŕňa priamy a nepriamy bilirubín - ich celkovú hodnotu. Všetky tri výsledky analýzy sú dôležité. Na základe výsledkov údajov, pomeru oboch frakcií, lekár urobí záver o diagnóze.

Pri pozorovaní príznakov ochorenia pečene je predpísaný všeobecný test na bilirubín. Analýza je nevyhnutná v prípade:

  • prenesená hepatitída;
  • užívanie liekov, ktoré majú negatívny vplyv na pečeň;
  • potreba kontrolovať proces liečby;
  • drogová závislosť;
  • žltačka u novorodencov;
  • potreby predvídania priebehu chronickej formy ochorenia.

Bilirubín priamy

Táto frakcia sa tiež nazýva konjugovaná alebo voľná. Pečeň, ktorá je zodpovedná za odstránenie nepriamych toxínov, môže zlyhať správne. Jeho hlavným dôvodom je nesprávny odtok žlče. Prestáva sa vylučovať, pigment vstupuje do krvi a môže kryštalizovať. Potrubia sú upchaté sedimentom, čo zhoršuje situáciu. Keď stúpajú ukazovatele priameho bilirubínu, sú dôvody:

  • cholelitiáza;
  • novotvary;
  • cirhóza pečene;
  • hepatitída.

Nepriamy bilirubín

Príroda predpokladá, že červené krvinky - erytrocyty - sú pravidelne nahradzované novými. V takom prípade sú staré zničené, čím sa uvoľňuje hemoglobín. Pod vplyvom enzýmov sa transformuje na nepriamy alebo nekonjugovaný bilirubín. Táto látka je toxická, môže preniknúť cez bunkovú membránu a zničiť ich. Dôvody odchýlok od normálnej hodnoty:

  • porušenie krvotvorných procesov - hemolytická anémia;
  • ochorenie pečene;
  • infekcie;
  • vystavenie drogám;
  • dedičnosť.

Bilirubín je normou

Čo je to bilirubín v biochemickom krvnom teste, prečo je potrebné, aby ukazovatele zodpovedali normám? Zmena počtu tohto pigmentu smerom k jeho zvýšeniu alebo zníženiu je signálom o prítomnosti problémov v tele - chorôb pečene, anémie. Pri štúdiu analýzy pre bilirubín sa jeho ukazovatele porovnávajú so štandardnými hodnotami, ktoré zostávajú u dospelých po celý život nezmenené. Výnimkou sú novonarodené deti, pre ktoré existujú hodnoty pre prvé dni života..

  • Jiřiny - starostlivosť a kultivácia v zemi. Ako sa starať o georgíny, foto
  • Zápal sedacieho nervu - príznaky a liečba liekmi a ľudovými prostriedkami
  • No-shpa - čo pomáha: použitie lieku na bolesť

Norma bilirubínu u novorodencov

Aby sa zabránilo vážnym následkom výskytu žltačky, vykonáva sa povinné sledovanie a porovnanie s normou bilirubínu u novorodencov. Indikátory sa veľmi líšia v závislosti od situácie - donosené dieťa alebo nie, vek dieťaťa o hodinu. Indikátor je - μmol / l:

  • až deň - menej ako 103;
  • do 48 hodín - nie viac ako 170;
  • od troch do piatich dní - menej ako 205;
  • vo veku viac ako mesiac - je v súlade s údajmi o dospelých.

Norma bilirubínu v krvi u žien

Predpokladá sa, že výkonové štandardy sa vekom nemenia. Nadhodnotené množstvo žlčového pigmentu v krvi u žien často nie je spojené s chorobami, ich význam je ovplyvnený charakteristikami tela. Indikátory môžu byť skreslené pri používaní diéty, prudkej zmeny podnebia - veľkých zmien teploty. Ovplyvňuje obdobie menštruácie, užívanie liekov, tehotenstvo. Norma bilirubínu v krvi u žien sa berie ako indikátor - μmol / l:

  • všeobecne - 3,3-19,0;
  • priama čiara - 0,95-4,2;
  • nepriame - 5,6-17,1.

Bilirubín je normou u mužov

Nadhodnotený obsah žlčového pigmentu v krvi sa častejšie pozoruje u mužov, čo súvisí s poruchami životného štýlu. Pre nich často vzhľad intoxikácie alkoholom, užívanie drog, nezdravá strava. Zvýšenie hodnôt je spôsobené: vedľajšími účinkami liekov, nedostatkom vitamínu B12, chronickými ochoreniami pečene, stagnáciou žlče. Norma bilirubínu v krvi u mužov je - μmol / l:

  • všeobecne - 8,5-19,8;
  • priama čiara - 0,22-8,1;
  • nepriame - nie viac ako 20.0.

Zvýšený bilirubín v krvi - čo to znamená

Počet testovacích indikátorov sa začína zvyšovať - ​​to znamená, že metabolizmus žlčového pigmentu je v tele narušený. Vysoký bilirubín vyvoláva vážne choroby. Toto uľahčujú:

  • porušenie odtoku žlče;
  • patológia hematopoetického systému;
  • prítomnosť nádorov;
  • tvorba kameňov;
  • prítomnosť veľkých hematómov;
  • transplantácia orgánu;
  • prítomnosť helmintov;
  • ochorenia pečene - hepatitída, cirhóza;
  • cholecystitída;
  • transfúzia krvi niekoho iného;
  • nedostatok vitamínov;
  • vystavenie toxínom.

Zvýšený bilirubín u novorodenca

Matky majú veľké obavy - dieťa má v prvých dňoch života žltačku. Zatiaľ sa jedná o fyziologický proces, ak sa dieťa narodilo donosené. V matkinom lone si produkuje vlastný hemoglobín. Pri narodení nastáva adaptácia na ďalšie podmienky života, začína sa syntéza nového typu - dospelého. Zmena tvaru hemoglobínu je sprevádzaná aktívnou deštrukciou červených krviniek. Asi na piaty deň sa testy vrátia do normálu.

Vysoký bilirubín u novorodenca je nebezpečný, ak sa dieťa narodí predčasne - môže sa objaviť žltačka, ktorá je životu nebezpečná. Situácia si vyžaduje urgentnú liečbu, inak sú komplikácie nevyhnutné:

  • fyzické abnormality;
  • poškodenie pečene;
  • porušenie jadra mozgu;
  • strata sluchu;
  • patológia očných svalov;
  • fyziologický rozklad erytrocytov;
  • abnormality žlčových ciest.

Zvýšený celkový bilirubín

Je dôležité, aby lekár mal výsledky všetkých ukazovateľov - všeobecných a zložiek zlomkov - pomerom údajov, môžete presne určiť, aký problém má telo, a stanoviť správnu diagnózu. Čo to znamená, keď je celkový bilirubín zvýšený v biochemickej analýze? Hlási sa v nich prítomnosť týchto problémov:

  • zrýchlenie rozpadu erytrocytov spôsobené chorobami krvi;
  • prítomnosť helmintov v tele;
  • primárna biliárna cirhóza.

Nadhodnotená hodnota všeobecného indikátora v dátach z biochemickej analýzy signalizuje, že je pravdepodobné:

  • cholelitiáza;
  • porucha vo výrobe enzýmu zodpovedného za tvorbu priamej bilirubínovej frakcie v pečeni;
  • tehotenstvo;
  • prítomnosť nádorov, ktoré narúšajú tok žlče;
  • hepatitída, ktorá poškodzuje pečeň: vírusová, liečivá, bakteriálna.

Priamy bilirubín sa zvýšil

Hlavným dôvodom zvýšenia priameho bilirubínu je narušený odtok žlče, ktorý sa prestáva vylučovať z tela. Pečeň prestáva správne fungovať, farbiaci pigment sa prenáša telom krvou. Situácia vedie k výskytu žltačky, v ktorej sú:

  • zožltnutie sliznice, skléry, kože;
  • zvracanie;
  • znížená chuť do jedla;
  • svrbenie;
  • nadúvanie;
  • pečeňová kolika;
  • hnačka;
  • tmavý moč;
  • zápcha.
  • Pletenie pre deti od 1 do 3 rokov - schémy s popisom
  • Liečba polypov v žlčníku bez operácie
  • Ako variť sleďa pod kožuchom

Zvýšený nepriamy bilirubín

Ak dôjde k poruche tela, pri ktorej dôjde k zvýšeniu nepriameho bilirubínu, toxický pigment, ktorý sa dostane do buniek, začne mať žlté sfarbenie kože. Je to spôsobené nedostatkom enzýmov, ktoré dokážu premeniť pigment na priamu frakciu. V tomto prípade sa pozorujú príznaky:

  • nepohodlie v boku vpravo;
  • teplota stúpa;
  • slezina je zväčšená;
  • zvyšuje sa únava;
  • tmavý moč;
  • závraty;
  • slabosť;
  • bledosť;
  • grganie horké;
  • bolesť hlavy.

Zvýšený bilirubín počas tehotenstva

Ak žena, ktorá čaká na dieťa, predtým nemala problémy s hladinou bilirubínu, potom ich nevýznamný nadbytok v tomto prípade nevyžaduje liečbu. Poloha môže byť spôsobená stláčaním maternice v neskorších štádiách pečene, žlčníka. Indikátory sa stabilizujú po pôrode. Aby ste sa chránili, vylúčte ochorenie pečene, je vhodné podstúpiť ultrazvuk.

Čo znamená zvýšený bilirubín u tehotnej ženy? Takéto výsledky sú vyvolané stresom, podvýživou, nervovým vypätím. Môžu signalizovať patológie:

  • tuková degenerácia pečene;
  • toxikóza;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • infekčné choroby;
  • vedľajšie účinky liekov;
  • akútna vírusová hepatitída;
  • upchatie žlčových ciest.

Zvýšený bilirubín - príčiny

Lekári identifikujú tri hlavné dôvody, prečo je bilirubín zvýšený:

  • Choroby pečene - cirhóza, hepatitída. Patrí sem aj patológia pankreasu, tvorba nádorov. Dôležitým bodom sú vedľajšie účinky užívania liekov, ktoré majú toxický účinok na pečeň.
  • Porucha odtoku žlče spôsobená poruchami vývoja žlčníka - upchatie kanálikov kameňom, zovretie novotvarmi.
  • Výskyt problémov v krvotvornom systéme - dedičné faktory, zrýchlená deštrukcia červených krviniek, hemolytická anémia.

Ako znížiť hladinu bilirubínu v krvi

Rýchly spôsob, ako znížiť hladinu bilirubínu u dojčiat, je fototerapia - liečba slnečným žiarením alebo umelým svetlom. U dospelých musíte najskôr nájsť dôvod, aby ste mohli urobiť správne odporúčania. Ako znížiť hladinu bilirubínu v krvi? Poradenstvo pre zotavenie doma: strava, fyzická aktivita, eliminácia stresu. Predpísať lieky:

  • choleretikum;
  • hepatoprotektory;
  • antioxidanty;
  • antivírusový;
  • imunomodulátory;
  • antibakteriálny;
  • vitamíny;
  • ľudové recepty.

Diéta so zvýšeným obsahom bilirubínu v krvi

Správna výživa sa stáva pomocníkom pri normalizácii indexu bilirubínu. Ako znížiť hladinu bilirubínu v krvi pomocou stravy? Je potrebné vykonať zmenu v technológii - uprednostniť varenie v pare, varenie a tiež organizovať jedlo v malých dávkach niekoľkokrát denne. Bude užitočné použiť:

  • zeleninové polievky;
  • mliečne výrobky;
  • sladké ovocie;
  • chudé mäso;
  • bylinkové čaje;
  • kompóty;
  • ovocné nápoje;
  • ryža;
  • ovsené vločky;
  • pohánka;
  • bielok.

Diéta so zvýšeným obsahom bilirubínu v krvi zahŕňa vylúčenie použitia studenej stravy, obmedzenie soli. Je potrebné odstrániť z potravy:

  • údené výrobky;
  • čierny chlieb;
  • perlivá voda;
  • konzervované prípravky;
  • káva;
  • ostré korenie, omáčky;
  • sladkosti;
  • pečivo;
  • proso;
  • alkoholické nápoje;
  • Kyslé ovocie
  • čaj.

Nízky obsah bilirubínu v krvi - čo to znamená

Keď telo začne produkovať erytrocyty v množstve menšom, ako je norma, podľa toho dochádza k ich deštrukcii menej aktívne. To spôsobuje zníženie koncentrácie bilirubínového pigmentu. Táto situácia je zriedkavá, preto si vyžaduje osobitnú pozornosť - môžu sa vyskytnúť vážne patológie. Je potrebné podrobiť sa vyšetreniu s cieľom zistiť dôvody týchto hodnôt, určiť liečebnú metódu s cieľom zvýšiť ukazovatele.

Nízky obsah bilirubínu v testoch môže znamenať, že bola porušená príprava na ich dodanie. Možno pacient jedol už skôr alebo sa štúdia uskutočňovala večer, keď došlo k fyziologickému poklesu hodnôt. Pokles ukazovateľov biochemickej analýzy môže informovať o prítomnosti:

  • leukémia;
  • ischemická choroba srdca;
  • zlyhanie obličiek;
  • tuberkulóza;
  • počas tehotenstva - problémy s obličkami.

Zníženie hladiny bilirubínu v krvi - príčiny

Ak je v krvi znížený bilirubín, dôvody spočívajú v problémoch s krvotvorbou: produkcia červených krviniek je znížená. Tento jav uľahčujú:

  • užívanie nápojov s kofeínom;
  • Zneužívanie alkoholu;
  • aplastická anémia;
  • tuberkulózna intoxikácia;
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • vyčerpanie potravy;
  • akútna leukémia;
  • užívanie liekov - fenobarbital, vitamín C, antibiotiká, glukokortikoidy.

Všetko, čo potrebujete vedieť o bilirubíne

Bilirubín je žltočervený pigment v žlči; je tvorený zo zničených erytrocytov a vylučuje sa cez črevá, čiastočne močom. Najskôr sa v krvi objaví toxický (nepriamy) bilirubín a potom sa jeho pečeňové bunky stanú neškodnými pre priame rozpustenie vo vode. Zvýšenie celkového bilirubínu (súčet priamych a nepriamych) je dôsledkom zrýchleného rozpadu červených krviniek, zápalu pečene, blokády odtoku žlče..

Prevažný rast nepriameho rastu sa nachádza v novorodeneckej žltačke a hemolytickej anémii. Priamo nad normálne na upchatie žlčových ciest. Na normalizáciu obsahu krvi musíte podstúpiť vyšetrenie (krvné testy, testy moču, ultrazvuk, tomografia), je predpísaná strava s obmedzením živočíšneho tuku, vyprážané a korenené jedlá, lieky (antivírusové, hormóny chrániace pečeň). Pre kamene a nádory, zúženie žlčových ciest, sa vykoná operácia.

Čo je bilirubín, čo sa preukáže krvným testom

Bilirubín je farbivo (pigment) žlče, jeho názov sa prekladá ako „červená žlč“, hladina v krvnom teste ukazuje prácu pečene, vylučovanie žlče a rýchlosť deštrukcie erytrocytov..

Tvorba bilirubínu sa vyskytuje neustále, zdrojom sa stávajú „staré“ erytrocyty. Normálne je asi 1% týchto červených krviniek zničených a nahradených novými a k ​​úplnej obnove kompozície dôjde za 90 - 110 dní..

Hemoglobín sa uvoľňuje z erytrocytov, ktoré sa potom premenia na nepriamy žlčový pigment.

Je to pre bunky nebezpečné, pretože:

  • rozpúšťa a hromadí sa v tukoch;
  • narúša produkciu energie tkanivami;
  • brzdí prácu vnútorných orgánov;
  • ničí jadrá (zhluky neurónov) mozgu.

Na neutralizáciu bilirubínu obsahuje pečeň enzým glukuronyltransferáza. Pečeňové bunky zvyčajne zachytávajú toxický pigment z krvi a potom na ne enzým viaže kyselinu glukurónovú. Ako výsledok:

  • znižuje rozpustnosť v tukoch;
  • zvyšuje sa schopnosť rozpúšťať vo vode;
  • neutralizovaný bilirubín sa vylučuje žlčou do črevného lúmenu a čiastočne sa filtruje obličkami.

Čo sa prejaví v biochemickom krvnom teste

Bilirubín v biochemickom krvnom teste je súčasťou ukazovateľov funkcie pečene, ale jeho hladina tiež odráža možnosť odtoku žlče z intrahepatálnych a extrahepatálnych žlčových ciest. Za prítomnosti prekážky nie je pečeň črevami zbavená pigmentu, vstupuje do krvi a vylučuje sa obličkami.

Pretože zdrojom bilirubínu sú zničené erytrocyty, potom sa ich zrýchleným rozpadom zvyšuje indikátor v krvi. Tento proces sa nazýva hemolýza a zníženie hladiny červených krviniek sa nazýva hemolytická anémia..

Vzorec

Vzorec bilirubínu je C33H36N4O6, v čistej forme má formu kosoštvorcových kryštálov. Pod vplyvom modrého svetla s vlnovou dĺžkou 450 nm mení svoju štruktúru a mení sa na lumirubín rozpustný vo vode.

Obsah v krvi

U zdravého človeka je bilirubínu v krvi veľmi málo, jeho dolná hranica je 3,4 μmol / l, horná hodnota 17,1 μmol / l. Jednotky sú 1 000-krát menšie ako napríklad glukóza alebo cholesterol.

Zlomky

Bilirubín cirkuluje v krvi vo forme dvoch frakcií, to znamená druhov - priameho a nepriameho. Prvý je neutralizovaná pečeň, ktorá prešla a druhá (nepriama) primárna, je prvá, ktorá sa tvorí z hemoglobínu erytrocytov. Súčet priamych a nepriamych dáva celkový indikátor žlčového pigmentu..

Za čo je zodpovedný

Bilirubín je považovaný za hlavný bunkový antioxidant. To znamená, že chráni bunky pred poškodením voľnými radikálmi. Tieto zlúčeniny sú veľmi agresívne, tvoria sa s metabolickými poruchami, stresom, slnečným žiarením, zápalmi, starnutím. Pri nedostatku bilirubínu v krvi postupuje ateroskleróza, hypertenzia, diabetes mellitus, obezita, depresia.

Priamy bilirubín

Priamy bilirubín je pigment, ktorý bol detoxikovaný v pečeňovom tkanive. Vylučuje sa žlčovým systémom s časťami žlče v reakcii na príjem potravy. Po vstupe do čreva sa premení na urobilinogén a potom na sterkobilín, ktorý zafarbí výkaly na hnedo. Časť urobilinogénu sa absorbuje cez črevnú stenu do krvi, potom sa filtruje obličkami a dáva moču slamovožltú farbu..

Názvy frakcií bilirubínu sa vysvetľujú spôsobom, akým sa stanovujú v krvi. Priame vstupuje do reakcie okamžite, to znamená, že existuje priama interakcia. Na stanovenie nepriameho množstva bude potrebné pridať ďalšiu látku.

Nepriamy bilirubín

Nepriamy bilirubín je výsledkom premeny hemoglobínu erytrocytov, je pre telo toxický. Kombinuje sa s bielkovinami (albumín) a cestuje do pečene. Nepriamy pigment sa pod vplyvom modrého svetla zmení na rozpustný, tento účinok je založený na metóde liečby žltačky pomocou fototerapie.

Celkový bilirubín

Celkový bilirubín je súčet priamych a nepriamych látok, s normálnym pomerom 25 až 75 percent. U novorodencov v prvých dňoch života druhá prevláda ešte viac v dôsledku rýchlej deštrukcie nezrelých erytrocytov - nepriameho pigmentu v krvi 90 - 95%. Potom sa na konci prvého mesiaca obsah a množstvo v krvi priblíži k obsahu a množstvu dospelých.

Pripojené

Viazaný sa nazýva bilirubín po tom, čo sa spojí v pečeni s kyselinou glukurónovou, nazýva sa tiež priamy alebo konjugovaný. Zvyšuje sa pri ochoreniach pečene v dôsledku deštrukcie buniek a prenosu ich obsahu do krvi. Jeho rast nastáva aj vtedy, keď je zablokovaný žlčový trakt, potom sa žlč dostáva pod vysoký tlak do obehového systému.

zadarmo

Voľný bilirubín je nepriamy, neobsahuje kyselinu glukurónovú. Zvyšuje sa u novorodencov v dôsledku zrýchlenej obnovy krvi, u dospelých dochádza k deštrukcii červených krviniek a rastu voľného pigmentu pri hemolytickej anémii v dôsledku otravy, užívania liekov, transfúzie nekompatibilnej krvi.

Vysoký výskyt sa vyskytuje aj pri ochoreniach pečene (hepatitída, cirhóza). Konjugatívna žltačka (zvýšená neviazaná) je typická pre pacientov s dedičnými poruchami metabolizmu bilirubínu - Gilbertov syndróm, Crigler-Nayyard..

Nekonjugované a konjugované

Konjugovaný bilirubín je viazaný, priamy, samotný termín konjugácia sa prekladá ako zlúčenina. Nekonjugovaný žlčový pigment neviazaný, nepriamy.

Ostatné typy: bilirubín priamy, celkom

Pri prijímaní výsledkov analýz niektoré laboratóriá označujú ukazovatele vlastným spôsobom, napríklad bilirubín priamo v preklade je priamou časťou bilirubínu a nepriamy bilirubín je nepriamy. Celkový (celkový bilirubín) znamená hladinu celkového žlčového pigmentu.

Čo je nebezpečné

Nepriamy neviazaný bilirubín je pre telo nebezpečný kvôli jeho schopnosti rozpúšťať sa v tukoch. Sú obsiahnuté vo všetkých bunkových membránach. Nepriamy pigment preto môže prenikať do buniek a narušiť v nich proces tvorby energie. To vedie k zhoršeniu funkcie orgánov, kde sa hromadí bilirubín.

Maximálne nebezpečenstvo prebytku nepriameho bilirubínu je zaznamenané pre vyvíjajúci sa mozog novorodenca. Existuje riziko rozvoja bilirubínovej encefalopatie s nezvratným poškodením pohybu a duševného vývoja v budúcnosti..

Analýza pre bilirubín: ako a prečo ho užívajú

Pri analýze bilirubínu sa krv odoberá z žily a moču, základné pravidlá:

  • krv ráno na prázdny žalúdok (prestávka na jedlo po dobu 8-12 hodín) a moč v prvej rannej časti;
  • za deň zakázaný alkohol, tučné a korenené jedlá, fyzický a emočný stres;
  • je dôležité prediskutovať s lekárom možnosť zrušenia liekov, ktoré menia ukazovatele.

Testy na bilirubín sú potrebné na identifikáciu:

  • ochorenia krvi s deštrukciou červených krviniek - vrodené a získané formy hemolytickej anémie;
  • fyziologický, kernicterus novorodenca;
  • porušenie pečene pred operáciou, s použitím toxických liekov, zlé návyky, po kontakte s pacientom s vírusovou hepatitídou, chemikálie;
  • hepatitída: vírusová, toxická, alkoholová, autoimunitná;
  • prekážky odtoku žlče;
  • ochorenia pankreasu (so zápalom alebo opuchom v hlave blokuje výstup žlče do čriev);
  • následky otravy látkami, ktoré ničia erytrocyty;
  • výsledky liečby žltačky akéhokoľvek pôvodu.

Reakcia moču na bilirubín je zvyčajne negatívna a bude potrebné vykonať analýzu na objasnenie typu žltačky..

Sadzby bilirubínu

U celkového bilirubínu sa za normu považujú ukazovatele v rozmedzí od 3,4 do 17 μmol / l. Priamy bilirubín u zdravého človeka môže úplne chýbať, preto detekcia vo výsledkoch „0“ nie je znakom choroby. Nepriamy žlčový pigment by nemal presiahnuť 13,7 μmol / L.

U novorodenca je v prvom týždni života povolené zvýšenie ukazovateľov až na 200 - 220 μmol / l. V rôznych laboratóriách sú možné malé výkyvy normálnych hodnôt kvôli použitiu niekoľkých metód na detekciu bilirubínu v krvi..

Čo spôsobuje zvýšenie bilirubínu u detí

Zvýšenie bilirubínu u novorodenca je spojené so zrýchlenou deštrukciou červených krviniek. Pri fyziologickej žltačke je to normálne. Sám dozrieva, keď pečeňové enzýmy dozrievajú a červené krvinky, ktoré cirkulujú v plode, sú nahradené novými, odolnejšími. V závažných prípadoch pigment preniká do mozgových buniek s ich deštrukciou (jadrová žltačka).

Menej často môžu byť dôvody pre rast ukazovateľov:

  • dedičná žltačka (Gilbert, Crigler-Nayyar, Rotor);
  • znížená funkcia štítnej žľazy;
  • diabetes mellitus u matky;
  • poranenie pri narodení, zapletenie pupočnej šnúry;
  • nadbytok ženských hormónov v materskom mlieku;
  • užívanie drog (napríklad Levomycetin, Aspirin, Biseptol).

Dôvody, prečo je bilirubín zvýšený u dospelých

U dospelých môže byť bilirubín zvýšený z 3 skupín dôvodov: ničenie červených krviniek (hemolýza), poškodenie pečene, zastavenie pohybu žlče (cholestáza).

Hemolýza

K rozpadu červených krviniek dochádza, keď:

  • genetické choroby so slabosťou membrány červených krviniek, defekty hemoglobínu;
  • transfúzia nekompatibilnej krvi;
  • infekcie - leptospiróza, malária, osýpky, rubeola;
  • uhryznutie hadom;
  • otrava sírovodíkom, olovom, fosforom;
  • rozsiahle krvácanie, trauma;
  • infarkt myokardu, pľúca;
  • zhubné nádory, leukémie;
  • žiarenie, radiačná terapia

Poškodenie pečene

Najbežnejším dôvodom zvýšenia bilirubínu u dospelých je vírusová hepatitída a hodnoty nad normou tiež spôsobujú:

  • infekcie - mononukleóza, adenovírus, herpes, leptospiróza;
  • alkoholizmus;
  • otravy oxidmi dusíka, etylénglykolom, liekmi (antibiotiká, protinádorové, hormonálne, znižujúce obsah cukru a cholesterolu);
  • cirhóza, nádory, metastázy;
  • autoimunitné ochorenia (vytvárajú sa protilátky proti pečeňovým bunkám);
  • stagnácia žlče vo vnútri pečene počas tehotenstva, zápal žlčových ciest, cystická fibróza (vrodené zhrubnutie žlče);
  • dedičné poruchy metabolizmu bilirubínu (Gilbertov syndróm, Dabin-Johnson, Rotor);
  • zástava srdca;
  • šokový stav;
  • predĺžený pôst.

Cholestáza

Porušenie odtoku žlče sa vyskytuje vo väčšine prípadov po zablokovaní kameňom, dôvody môžu byť tiež:

  • vrodené zaostávanie žlčových ciest, ich jazvové zúženie;
  • bežná potrubná cysta;
  • polyp dvanástnika;
  • stlačenie zvonka zapálenou hlavou pankreasu alebo s jeho nádorom;
  • zápal: cholangitída, cholecystitída;
  • novotvary v blízkosti odtokových ciest žlče, zväčšené lymfatické uzliny;
  • parazitárne choroby - echinokokóza, alveokokóza, infekcia červami.

Bilirubín 200 u dospelého - čo to je

So zvýšením bilirubínu u dospelého na 200 μmol / l, to znamená 10-krát v porovnaní s normou, je diagnostikované zlyhanie pečene. Môže to byť s:

  • infekčné poškodenie pečene (vírusy, baktérie, parazity);
  • Zneužívanie alkoholu;
  • drogová závislosť;
  • predávkovanie paracetamolom, analgínom, diuretikami, sedatívami;
  • otrava hubami, chemikáliami;
  • vaskulárne ochorenia (trombóza portálnych žíl, zlyhanie srdca);
  • nádory pečene.

Zvýšený bilirubín v krvi - príznaky choroby

Ak je bilirubín v krvi zvýšený, potom to môže byť príznakom viac ako 100 úplne odlišných chorôb. Preto pri stanovení diagnózy musí lekár brať do úvahy sťažnosti, históriu ich vzhľadu a predpísať ďalšie testy, ultrazvuk, tomografiu a ďalšie vyšetrovacie metódy. Najčastejšou príčinou je vírusová hepatitída a kameň v žlčovode.

Bilirubín na rakovinu pečene

Bilirubín v rakovine pečene je zvýšený, ukazovatele v počiatočných štádiách sú mierne vyššie ako normálne. Príznaky nádoru spočiatku často pripomínajú cholecystitídu alebo exacerbáciu chronickej hepatitídy:

  • všeobecná slabosť;
  • únava;
  • strata hmotnosti a chuti do jedla;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • sklon k zápche alebo hnačke.

Čo je to bilirubinúria

Bilirubinúria je výskyt bilirubínu v moči a za normálnych okolností by tam nemal byť. Tento príznak je typický pre zvýšenie hladiny priamej frakcie. Bilirubinúria sa zistí, keď sú zničené pečeňové bunky alebo je zablokovaný odtokový trakt žlče. V prvom prípade je urobilín prítomný súčasne s bilirubínom a pri cholestáze chýba. Menej často poškodenie obličiek so zvýšenou renálnou tubulárnou permeabilitou.

Ak je indikátor u dospelého človeka 300, prognóza na celý život

Bilirubín 300 jednotiek u dospelého človeka sa vyskytuje s pečeňovou kómou, prognóza života počas jeho vývoja je pochybná, asi 20% pacientov prežije. Častejšie sú úmrtia:

  • pred 10 a po 75 rokoch;
  • trvanie žltačky viac ako 7 dní pred prvými príznakmi poškodenia mozgu;
  • zvýšenie bilirubínu o viac ako 300 jednotiek počas 10-15 dní;
  • zníženie veľkosti pečene (zatvrdnutie v dôsledku cirhózy);
  • spojením ťažkej dýchavičnosti.

Keď ich môže byť 500

Bilirubín 500 μmol / l sa vyskytuje v terminálnom (konečnom) štádiu zlyhania pečene na pozadí cirhózy, vírusovej alebo toxickej hepatitídy a rakoviny. Provokujúcim faktorom pre takýto rast pigmentu môže byť:

  • alkohol;
  • krvácanie zo žalúdka, čriev;
  • otrava krvi;
  • anestézia počas chirurgického zákroku, dlhodobý chirurgický zákrok;
  • užívanie toxických liekov (napríklad liekov proti tuberkulóze);
  • črevná obštrukcia;
  • zlyhanie obličiek
  • rozsiahla peritonitída (zápal pobrušnice).

S takýmito indikátormi bilirubínu sa liečba vykonáva na oddeleniach intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Príznaky a príznaky zvýšeného bilirubínu

Zvýšený bilirubín vedie k žltému sfarbeniu všetkých tkanív, čo je však viditeľné na koži a slizniciach. Keď sa žlčový pigment v krvi stane 2-krát viac ako zvyčajne, potom očné bielko zožltne, pri 50-60 μmol / l je obloha a časť jazyka sfarbená a pri 80 - pokožke. Zistilo sa, že typ žltačky možno často podozrievať podľa odtieňa kože, moču a výkalov:

  • citrón - zničenie červených krviniek pri hemolytickej anémii, moč a výkaly sú tmavé;
  • oranžová, červenkastá - poškodenie pečene, moč je tmavý, výkaly sa zosvetľujú;
  • nazelenalý - upchatie žlčových ciest, moč je tmavej farby piva, výkaly sú zafarbené, s predĺženou stagnáciou, pokožka tmavá.

Pre pacientov s hemolýzou erytrocytov sú typické nasledujúce:

  • zvýšená teplota až na 37,1-37,5 stupňov;
  • bledosť kože;
  • závraty;
  • zníženie krvného tlaku;
  • dýchavičnosť;
  • búšenie srdca;
  • zväčšená slezina.

S poškodením pečene, bolestivou bolesťou v správnom hypochondriu alebo ťažkosťou, horkosť v ústach starosti. Nástup vírusovej hepatitídy pripomína chrípku: bolesti hlavy, bolesti tela, nechutenstvo. Ak dôjde k upchatiu žlčových ciest, potom je bolesť paroxysmálna, je možná vysoká horúčka a svrbenie.

U pacientov s dedičnými chorobami je žltnutie kože často periodické a medzi exacerbáciami je všeobecná slabosť, ospalosť, zhoršené trávenie potravy (nadúvanie, nestabilná stolica)..

Zvýšený bilirubín: liečba

Liečba zvýšeného bilirubínu závisí od príčiny:

  • s hemolýzou erytrocytov, sú potrebné hormóny, cytostatiká, kvapkadlá s roztokmi, fototerapia (liečba modrým svetlom), ak je neúčinná, vykoná sa výmenná transfúzia, slezina sa odstráni;
  • v prípade poškodenia pečene sa používajú antivírusové lieky, antibiotiká, stimulanty imunity, hormóny, protinádorové lieky, na obnovu buniek sa používajú hepatoprotektory, vitamíny, aminokyseliny;
  • v prípade porušenia odtoku žlče je často potrebná operácia; pri liečbe liekom sú predpísané stimulanty odtoku žlče, spazmolytiká, antibiotiká znižujúce kyslosť žalúdočnej šťavy, enzýmy, hepatoprotektory.

Tradičné metódy terapie pri prekročení ukazovateľov

Keď sú prekročené bežné ukazovatele žlčového pigmentu, v takýchto prípadoch sa používajú ľudové metódy:

  • hepatitída po ukončení užívania liekov;
  • zhrubnutie žlče alebo čiastočné upchatie priechodnosti žlčových ciest (s úplným upchatím, vykašliavaním výkalov, nemožno ich použiť);
  • Gilbertova benígna hyperbilirubinémia.

Zobrazené sú tieto bylinky:

  • kvety slamienky, tansy, nechtíka, harmančeka;
  • bylina skorocel, praslička roľná;
  • Púčiky brezy;
  • kukuričný hodváb;
  • ovocie bodliaka;
  • listy mäty, breza.

Pre bylinnú medicínu sa používa infúzia lyžice zbierky 2 - 3 rastlín a pohár vriacej vody. Musíte trvať na tom, 30 minút, vziať v teplej forme pol hodiny pred jedlom, tretina pohára 3 krát denne.

Diéta s miernym zvýšením

Pri miernom zvýšení bilirubínu, ako aj pri neustále sa zvyšujúcich dávkach je nevyhnutným predpokladom liečby výživa na zníženie zaťaženia pečene. Zakázané:

  • korenené, vyprážané, mastné jedlá;
  • alkoholické nápoje;
  • vývary z mäsa, rýb, húb;
  • kyslé uhorky, marinády, konzervy;
  • klobásy, údené mäso;
  • čerstvé paradajky a cibuľa, dusený baklažán;
  • fazuľa, fazuľa, huby.
  • varená zelenina, obilniny (okrem perličkového jačmeňa a prosa);
  • chudé mäso, ryby;
  • sladké ovocie - banány, pečené jablká a hrušky, kompóty zo sliviek, broskýň, marhúľ;
  • vegetariánske prvé kurzy (zelenina a obilniny);
  • fermentované mliečne nápoje, tvaroh 2-5% tuku;
  • rastlinný olej (až 2 polievkové lyžice denne);
  • šípkový vývar, čakanka.

Jedlá sú časté - 5-6 krát denne, jedna porcia nie je viac ako pohár. Pokrmy sa podávajú teplé.

Prečo je zvýšený bilirubín nebezpečný

Zvýšený bilirubín vedie k zhoršeniu fungovania pečene, mozgu a vnútorných orgánov. Zhoršené trávenie potravy vedie k nedostatku vitamínov rozpustných v tukoch a vápniku, k poklesu pevnosti kostí (riziko zlomenín).

Pri zlyhaní pečene sa zvyšuje množstvo toxických zlúčenín v krvi, ktoré spolu s bilirubínom vedú k poškodeniu mozgu, vyvíja sa encefalopatia. V závažných prípadoch pacient upadne do kómy, dôjde k smrteľnému výsledku.

Vysoký bilirubín u novorodencov je veľmi nebezpečný; pri jadrovej žltačke sú bunky jadier a mozgovej kôry zničené. následky sú hluchota, detská mozgová obrna, duševné poruchy.

Ako zvýšiť hladinu bilirubínu v krvi, ak je nízka

Na zvýšenie nízkej hladiny bilirubínu v krvi je potrebné identifikovať a eliminovať príčinu jeho poklesu (anémia bez hemolýzy, tuberkulóza, zlyhanie obličiek). Na liečbu sa používajú lieky, vitamíny a vo strave sú zahrnuté zdroje bielkovín a železa, minerálov:

  • pečeň, hovädzie mäso;
  • morské plody, ryby;
  • pohánka;
  • zeleň;
  • granátové jablko, jablká, čierne hrozno.

Bilirubín je žlčový pigment a pôsobí ako antioxidant. Zvyšuje sa zničením červených krviniek, poškodením pečene a upchatím žlčových ciest. Ak chcete znížiť ukazovatele, musíte zistiť príčinu, dodržiavať diétu a podstúpiť liečbu drogami, niekedy potrebujete operáciu.

Pre Viac Informácií O Cukrovke